System antygenów erytrocytów avo. Antygenowe układy krwi Avo dekodowanie krwi

Funkcje.

• Grupy krwi to cechy dziedziczone genetycznie, które nie zmieniają się w ciągu życia w warunkach naturalnych. Grupa krwi to specyficzna kombinacja antygenów powierzchniowych erytrocytów (aglutynogenów) układu ABO. Określanie przynależności do grupy jest szeroko stosowane w praktyce klinicznej podczas przetaczania krwi i jej składników, w ginekologii i położnictwie przy planowaniu i prowadzeniu ciąży. System grup krwi AB0 jest głównym systemem określającym zgodność i niezgodność przetaczanej krwi, ponieważ jego antygeny składowe są najbardziej immunogenne. Cechą układu AB0 jest to, że w osoczu osób nieodpornych znajdują się naturalne przeciwciała przeciwko antygenowi, którego nie ma na czerwonych krwinkach. Układ grupowy krwi AB0 składa się z dwóch grup aglutynogenów erytrocytów (A i B) oraz dwóch odpowiednich przeciwciał - aglutynin osoczowych alfa (anty-A) i beta (anty-B). Różne kombinacje antygenów i przeciwciał tworzą 4 grupy krwi:
• Grupa 0(I) – na krwinkach czerwonych nie występują aglutynogeny grupowe, w osoczu występują aglutyniny alfa i beta.
• Grupa A (II) - krwinki czerwone zawierają tylko aglutynogen A, w osoczu występuje aglutynina beta;
• Grupa B (III) - krwinki czerwone zawierają tylko aglutynogen B, osocze zawiera aglutyninę alfa;

Grupa AB (IV) - antygeny A i B występują na krwinkach czerwonych, osocze nie zawiera aglutynin.

Oznaczanie grup krwi przeprowadza się poprzez identyfikację specyficznych antygenów i przeciwciał (metoda podwójna lub reakcja krzyżowa).

Niezgodność krwi obserwuje się, jeśli czerwone krwinki jednej krwi zawierają aglutynogeny (A lub B), a osocze innej krwi zawiera odpowiednie aglutyniny (alfa lub beta) i zachodzi reakcja aglutynacji.

Karty zgodności grup krwi (aglutynacja jest oznaczona znakiem +):

Krew dawcy	Krew odbiorcy

Czerwone krwinki dawcy	Krew odbiorcy

Grupowe aglutynogeny znajdują się w zrębie i błonie erytrocytów. Antygeny układu ABO wykrywane są nie tylko na czerwonych krwinkach, ale także na komórkach innych tkanek lub mogą być nawet rozpuszczone w ślinie i innych płynach ustrojowych. Rozwijają się we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego i występują już w znacznych ilościach u noworodka. Krew noworodków ma cechy związane z wiekiem - w osoczu mogą jeszcze nie występować charakterystyczne aglutyniny grupowe, które zaczynają być wytwarzane później (stale wykrywane po 10 miesiącach) i w tym przypadku przeprowadza się oznaczenie grupy krwi u noworodków jedynie poprzez obecność antygenów układu ABO.

Oprócz sytuacji związanych z koniecznością przetoczenia krwi, na etapie planowania lub w czasie ciąży należy wykonać oznaczenie grupy krwi, czynnika Rh oraz obecności alloimmunologicznych przeciwciał przeciwko erytrocytom, aby określić prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu immunologicznego pomiędzy matką a dzieckiem, co może prowadzić do choroby hemolitycznej noworodka.

Choroba hemolityczna noworodka

Żółtaczka hemolityczna noworodków, spowodowana konfliktem immunologicznym między matką a płodem na skutek niezgodności antygenów erytrocytów. Choroba spowodowana jest niezgodnością płodu i matki pod względem antygenów D-Rhesus lub ABO, rzadziej występuje niezgodność z innymi antygenami Rhesus (C, E, c, d, e) lub M-, M-, Kell-, Duffy- , Kidd- antygeny. Każdy z tych antygenów (zwykle antygen D-Rh), przedostając się do krwi matki Rh-ujemnej, powoduje powstawanie w jej organizmie swoistych przeciwciał. Te ostatnie dostają się do krwi płodu przez łożysko, gdzie niszczą odpowiednie krwinki czerwone zawierające antygen. Predysponacją do rozwoju choroby hemolitycznej noworodka jest upośledzona przepuszczalność łożyska, powtarzające się ciąże i transfuzje krwi u kobiety, bez uwzględnienia czynników ryzyka. Czynnik Rh itp. W przypadku wczesnych objawów choroby konflikt immunologiczny może być przyczyną przedwczesnego porodu lub poronienia.

Występują odmiany (słabe warianty) antygenu A (w większym stopniu) i rzadziej antygenu B. Jeśli chodzi o antygen A, istnieją opcje: „silny” A1 (ponad 80%), słaby A2 (poniżej 20%) ), a nawet słabsze (A3, A4, Ah - rzadko). Ta teoretyczna koncepcja jest ważna przy transfuzji krwi i może powodować wypadki przy przypisywaniu dawcy A2 (II) do grupy 0 (I) lub dawcy A2B (IV) do grupy B (III), ponieważ słaba forma antygenu A powoduje czasami błędy w oznaczanie grup krwi układu ABO. Prawidłowa identyfikacja słabych wariantów antygenu A może wymagać powtórnego badania z użyciem określonych odczynników.

W stanach niedoboru odporności czasami obserwuje się spadek lub całkowity brak naturalnych aglutynin alfa i beta:

• nowotwory i choroby krwi – choroba Hodgkina, szpiczak mnogi, przewlekła białaczka limfatyczna;
• wrodzona hipo- i agammaglobulinemia;
• u małych dzieci i osób starszych;
• terapia immunosupresyjna;
• ciężkie infekcje.

Trudności w określeniu grupy krwi w wyniku zahamowania reakcji hemaglutynacji pojawiają się również po wprowadzeniu substytutów osocza, transfuzji krwi, przeszczepieniu, posocznicy itp.

Dziedziczenie grup krwi

Wzory dziedziczenia grup krwi opierają się na następujących koncepcjach. Istnieją trzy możliwe warianty (allele) w locus genu ABO – 0, A i B, które ulegają ekspresji w sposób autosomalny kodominujący. Oznacza to, że osoby, które odziedziczyły geny A i B, wyrażają produkty obu tych genów, co skutkuje fenotypem AB (IV). Fenotyp A (II) może występować u osoby, która odziedziczyła od rodziców albo dwa geny A, albo geny A i 0. Odpowiednio fenotyp B (III) - gdy dziedziczy albo dwa geny B, albo B i 0. Fenotyp 0 ( I) pojawia się, gdy dziedziczy się dwa geny 0. Zatem jeśli oboje rodzice mają grupę krwi II (genotypy AA lub A0), jedno z ich dzieci może mieć grupę pierwszą (genotyp 00). Jeżeli jedno z rodziców ma grupę krwi A(II) z możliwym genotypem AA i A0, a drugie B(III) z możliwym genotypem BB lub B0, dzieci mogą mieć grupy krwi 0(I), A(II) , B(III) ) lub AB (!V).

• Choroba hemolityczna noworodków (wykrywanie niezgodności krwi matki i płodu według systemu AB0);
• Przygotowanie przedoperacyjne;
• Ciąża (przygotowanie i obserwacja kobiet w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh)

Przygotowanie do badania: nie wymagane

W razie potrzeby (wykrycie podtypu A2) przeprowadza się dodatkowe badania przy użyciu specjalnych odczynników.

Czas realizacji: 1 dzień

Wynik badań:

• 0 (I) - pierwsza grupa,
• A (II) - grupa druga,
• B (III) - grupa trzecia,
• AB (IV) - czwarta grupa krwi.

W przypadku identyfikacji podtypów (słabych wariantów) antygenów grupowych, wynik podaje się z odpowiednim komentarzem, np. „wykryto osłabiony wariant A2, wymagana jest indywidualna selekcja krwi”.

Czynnik Rh Rh

Główny antygen erytrocytów powierzchniowych układu Rh, na podstawie którego ocenia się stan Rh danej osoby.

Funkcje. Antygen Rh jest jednym z antygenów erytrocytów układu Rh, zlokalizowanym na powierzchni erytrocytów. W układzie Rh występuje 5 głównych antygenów. Głównym (najbardziej immunogennym) antygenem jest Rh (D), który jest zwykle określany jako czynnik Rh. Czerwone krwinki około 85% ludzi są nosicielami tego białka, dlatego klasyfikuje się je jako Rh dodatnie (dodatnie). 15% ludzi tego nie ma i ma czynnik Rh ujemny (Rh ujemny). Obecność czynnika Rh nie jest uzależniona od przynależności do grupy według układu AB0, nie zmienia się przez całe życie i nie jest zależna od przyczyn zewnętrznych. Pojawia się we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego i występuje już w znacznych ilościach u noworodka. Oznaczanie krwi Rh stosowane jest w ogólnej praktyce klinicznej podczas przetaczania krwi i jej składników, a także w ginekologii i położnictwie przy planowaniu i prowadzeniu ciąży.

Niezgodność krwi według współczynnika Rh (konflikt Rh) podczas transfuzji krwi obserwuje się, jeśli czerwone krwinki dawcy niosą aglutynogen Rh, a biorca jest Rh ujemny. W tym przypadku biorca Rh-ujemny zaczyna wytwarzać przeciwciała skierowane przeciwko antygenowi Rh, co prowadzi do zniszczenia czerwonych krwinek. Podczas transfuzji czerwonych krwinek, osocza, a zwłaszcza krwi pełnej od dawcy do biorcy, należy ściśle przestrzegać zgodności nie tylko ze względu na grupę krwi, ale także czynnik Rh. Obecność i miano przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh i innym przeciwciałom aloimmunologicznym obecnym już we krwi można określić, wykonując test „anty-Rh (miano)”.

Oznaczenie grupy krwi, czynnika Rh oraz obecności alloimmunologicznych przeciwciał przeciwko erytrocytom należy przeprowadzić na etapie planowania ciąży lub w jej trakcie, aby określić prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu immunologicznego pomiędzy matką a dzieckiem, który może prowadzić do choroby hemolitycznej noworodka. Wystąpienie konfliktu Rh i rozwój choroby hemolitycznej u noworodków jest możliwe, jeśli kobieta w ciąży ma czynnik Rh ujemny, a płód ma czynnik Rh dodatni. Jeśli matka ma czynnik Rh +, a płód ma czynnik Rh ujemny, nie ma niebezpieczeństwa wystąpienia choroby hemolitycznej u płodu.

Choroba hemolityczna płodu i noworodków- żółtaczka hemolityczna noworodków, spowodowana konfliktem immunologicznym między matką a płodem na skutek niezgodności antygenów erytrocytów. Choroba może być spowodowana niezgodnością płodu i matki pod względem antygenów D-Rhesus lub ABO, rzadziej występuje niezgodność z innymi antygenami Rh (C, E, c, d, e) lub M-, N-, Kell-, Duffy -, antygeny Kidd (według statystyk 98% przypadków choroby hemolitycznej noworodków jest związanych z antygenem D - Rh). Każdy z tych antygenów, przenikając do krwi matki Rh-ujemnej, powoduje powstawanie w jej organizmie swoistych przeciwciał. Te ostatnie dostają się do krwi płodu przez łożysko, gdzie niszczą odpowiednie czerwone krwinki zawierające antygen. Predyspozycją do rozwoju choroby hemolitycznej noworodków jest upośledzona przepuszczalność łożyska, powtarzające się ciąże i transfuzje krwi kobiecie bez uwzględnienia czynnika Rh itp. Przy wczesnych objawach choroby konflikt immunologiczny może powodować przedwczesny poród lub powtarzające się poronienia.

Obecnie istnieje możliwość profilaktyki medycznej rozwoju konfliktu Rh i choroby hemolitycznej noworodków. Wszystkie kobiety z ujemnym czynnikiem Rh w czasie ciąży powinny znajdować się pod nadzorem lekarza. Konieczne jest także monitorowanie poziomu przeciwciał Rh w czasie.

Istnieje niewielka kategoria osób Rh-dodatnich, które są zdolne do wytwarzania przeciwciał anty-Rh. Są to osoby, których krwinki czerwone charakteryzują się znacznie obniżoną ekspresją prawidłowego antygenu Rh na błonie („słaby” D, Dweak) lub ekspresją zmienionego antygenu Rh (częściowy D, Dczęściowy). W praktyce laboratoryjnej te słabe warianty antygenu D łączy się w grupę Du, której częstotliwość wynosi około 1%.

Biorców zawierających antygen Du należy sklasyfikować jako Rh-ujemnych i należy im przetaczać wyłącznie krew Rh-ujemną, ponieważ normalny antygen D może u takich osób wywołać odpowiedź immunologiczną. Dawcy posiadający antygen Du kwalifikują się jako dawcy Rh-dodatni, ponieważ transfuzja ich krwi może wywołać odpowiedź immunologiczną u biorców Rh-ujemnych, a w przypadku wcześniejszego uczulenia na antygen D, ciężkie reakcje transfuzyjne.

Dziedziczenie czynnika Rh we krwi.

Prawa dziedziczenia opierają się na następujących koncepcjach. Gen kodujący czynnik Rh D (Rh) jest dominujący, gen alleliczny d jest recesywny (osoby Rh-dodatnie mogą mieć genotyp DD lub Dd, osoby Rh-ujemne mogą mieć tylko genotyp dd). Osoba otrzymuje od każdego z rodziców po 1 genie – D lub d, a zatem ma 3 opcje genotypowe – DD, Dd lub dd. W pierwszych dwóch przypadkach (DD i Dd) badanie krwi na czynnik Rh da wynik pozytywny. Tylko z genotypem dd osoba będzie miała krew Rh ujemną.

Rozważmy kilka wariantów kombinacji genów determinujących obecność czynnika Rh u rodziców i dzieci

• 1) Ojciec jest Rh dodatni (homozygota, genotyp DD), matka jest Rh ujemny (genotyp dd). W takim przypadku wszystkie dzieci będą miały czynnik Rh dodatni (100% prawdopodobieństwa).
• 2) Ojciec jest Rh dodatni (heterozygota, genotyp Dd), matka jest Rh ujemny (genotyp dd). W tym przypadku prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z ujemnym lub dodatnim Rh jest takie samo i wynosi 50%.
• 3) Ojciec i matka są heterozygotami pod względem tego genu (Dd), oboje są Rh dodatni. W takim przypadku możliwe jest (z prawdopodobieństwem około 25%) urodzenie dziecka z ujemnym Rh.

Wskazania do analizy:

• Określenie zgodności transfuzyjnej;
• Choroba hemolityczna noworodków (wykrywanie niezgodności krwi matki i płodu według współczynnika Rh);
• Przygotowanie przedoperacyjne;
• Ciąża (zapobieganie konfliktowi Rh).

Przygotowanie do badania: nie wymagane.

Materiał do badań: krew pełna (z EDTA)

Metoda oznaczania: Filtracja próbek krwi przez żel nasączony odczynnikami monoklonalnymi – aglutynacja + filtracja żelowa (karty, metoda krzyżowa).

Czas realizacji: 1 dzień

Interpretacja wyników:

Wynik podaje się w postaci:
Rh + dodatni Rh - ujemny
W przypadku wykrycia słabych podtypów antygenu D (Du) wydawany jest komentarz: „wykryto słaby antygen Rh (Du), w razie potrzeby zaleca się przetoczenie krwi Rh-ujemnej”.

Anty-Rh (przeciwciała alloimmunologiczne przeciwko czynnikowi Rh i innym antygenom erytrocytów)

Przeciwciała przeciwko najważniejszym klinicznie antygenom erytrocytów, przede wszystkim czynnikowi Rh, wskazujące na uwrażliwienie organizmu na te antygeny.

Funkcje. Przeciwciała Rh należą do tak zwanych przeciwciał alloimmunologicznych. Alloimmunologiczne przeciwciała przeciw erytrocytom (przeciwko czynnikowi Rh lub innym antygenom erytrocytów) pojawiają się we krwi w szczególnych warunkach – po przetoczeniu krwi dawcy niekompatybilnego immunologicznie lub w czasie ciąży, gdy przedostają się krwinki czerwone płodu niosące antygeny ojcowskie immunologicznie obce matce przez łożysko do krwi kobiety. Osoby nieodporne na czynnik Rh-ujemny nie mają przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh. W układzie Rh wyróżnia się 5 głównych antygenów, głównym (najbardziej immunogennym) jest antygen D (Rh), który nazywany jest potocznie czynnikiem Rh. Oprócz antygenów układu Rh istnieje wiele klinicznie ważnych antygenów erytrocytów, na które może wystąpić uczulenie, powodując powikłania podczas transfuzji krwi. Zastosowana w INVITRO metoda badania przesiewowego krwi na obecność alloimmunologicznych przeciwciał przeciwko erytrocytom pozwala, oprócz przeciwciał na czynnik Rh RH1(D), wykryć w badanej surowicy przeciwciała alloimmunologiczne przeciwko innym antygenom erytrocytów.

Gen kodujący czynnik Rh D (Rh) jest dominujący, gen alleliczny d jest recesywny (osoby Rh-dodatnie mogą mieć genotyp DD lub Dd, osoby Rh-ujemne mogą mieć tylko genotyp dd). W czasie ciąży kobiety Rh ujemnej z płodem Rh dodatnim możliwy jest rozwój konfliktu immunologicznego między matką a płodem z powodu czynnika Rh. Konflikt Rh może prowadzić do poronienia lub rozwoju choroby hemolitycznej płodu i noworodków. Dlatego już na etapie planowania ciąży lub w trakcie ciąży należy określić grupę krwi, czynnik Rh, a także obecność alloimmunologicznych przeciwciał przeciwko erytrocytom, aby określić prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu immunologicznego pomiędzy matką a dzieckiem. Wystąpienie konfliktu Rh i rozwój choroby hemolitycznej u noworodków jest możliwe, jeśli kobieta w ciąży ma czynnik Rh ujemny, a płód ma czynnik Rh dodatni. Jeśli matka ma dodatni antygen Rh, a płód jest ujemny, konflikt dotyczący czynnika Rh nie rozwija się. Częstość występowania niezgodności Rh wynosi 1 przypadek na 200-250 urodzeń.

Choroba hemolityczna płodu i noworodków to żółtaczka hemolityczna noworodków, spowodowana konfliktem immunologicznym między matką a płodem na skutek niezgodności antygenów erytrocytów. Choroba spowodowana jest niezgodnością płodu i matki dla antygenów D-Rhesus lub ABO (grupa), rzadziej występuje niezgodność dla innych antygenów Rh (C, E, c, d, e) lub M-, M-, Kell- antygeny , Duffy- , Kidd. Każdy z tych antygenów (najczęściej antygen D-Rh), przedostając się do krwi matki Rh-ujemnej, powoduje powstawanie w jej organizmie swoistych przeciwciał. Przenikanie antygenów do krwiobiegu matki ułatwiają czynniki zakaźne, które zwiększają przepuszczalność łożyska, drobne urazy, krwotoki i inne uszkodzenia łożyska. Te ostatnie dostają się do krwi płodu przez łożysko, gdzie niszczą odpowiednie czerwone krwinki zawierające antygen. Predysponacją do rozwoju choroby hemolitycznej noworodków jest upośledzona przepuszczalność łożyska, powtarzające się ciąże i transfuzje krwi kobiecie bez uwzględnienia czynnika Rh itp. Przy wczesnych objawach choroby konflikt immunologiczny może powodować przedwczesny poród lub poronienie.

Podczas pierwszej ciąży z płodem Rh dodatnim ryzyko wystąpienia konfliktu Rh u kobiety w ciąży z Rh „-” wynosi 10–15%. Następuje pierwsze spotkanie organizmu matki z obcym antygenem, akumulacja przeciwciał następuje stopniowo, począwszy od około 7-8 tygodnia ciąży. Ryzyko niezgodności wzrasta z każdą kolejną ciążą z płodem Rh dodatnim, niezależnie od tego, jak się zakończyła (poronienie, poronienie lub poród, operacja ciąży pozamacicznej), krwawieniem w pierwszej ciąży, ręcznym oddzieleniem łożyska, a także wtedy, gdy poród odbywa się przez cesarskie cięcie lub towarzyszy mu znaczna utrata krwi. z transfuzjami krwi Rh dodatniej (jeśli przeprowadzono je nawet w dzieciństwie). Jeśli kolejna ciąża rozwinie się z płodem Rh ujemnym, niezgodność nie rozwinie się.

Wszystkie kobiety w ciąży z Rh „-” objęte są specjalną rejestracją w poradni przedporodowej i prowadzony jest dynamiczny monitoring poziomu przeciwciał Rh. Po raz pierwszy badanie przeciwciał należy wykonać od 8 do 20 tygodnia ciąży, a następnie okresowo sprawdzać miano przeciwciał: raz w miesiącu do 30 tygodnia ciąży, dwa razy w miesiącu do 36 tygodnia ciąży i raz w tygodniu do 36 tygodnia. Przerwanie ciąży w czasie krótszym niż 6-7 tygodni nie może prowadzić do powstania przeciwciał Rh u matki. W takim przypadku podczas kolejnej ciąży, jeśli płód ma dodatni czynnik Rh, prawdopodobieństwo wystąpienia niezgodności immunologicznej ponownie wyniesie 10-15%.

Badanie na obecność alloimmunologicznych przeciwciał przeciwko erytrocytom jest również ważne w ogólnym przygotowaniu przedoperacyjnym, zwłaszcza u osób, które wcześniej przeszły transfuzję krwi.

Wskazania do analizy:

• Ciąża (zapobieganie konfliktowi Rh);
• Monitorowanie kobiet w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh;
• Poronienie;
• Choroba hemolityczna noworodków;
• Przygotowanie do transfuzji krwi.

Przygotowanie do badania: nie wymagane.
Materiał do badań: krew pełna (z EDTA)

Metoda oznaczania: aglutynacja + metoda filtracji żelowej (karty). Inkubacja standardowych typowanych erytrocytów z surowicą testową i filtracja poprzez wirowanie mieszaniny przez żel impregnowany wieloswoistym odczynnikiem antyglobilinowym. Aglutynowane krwinki czerwone wykrywa się na powierzchni żelu lub w jego grubości.

W metodzie wykorzystuje się zawiesiny erytrocytów dawców z grupy 0(1), typowanych według antygenów erytrocytów RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1 ( K), KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK (Jk a), JK2(Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1(M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4(s), P1 (P).

Czas realizacji: 1 dzień

W przypadku wykrycia alloimmunologicznych przeciwciał przeciwko erytrocytom przeprowadza się ich półilościowe oznaczenie.
Wynik podaje się w mianach (maksymalne rozcieńczenie surowicy, przy którym nadal wykrywany jest wynik dodatni).

Jednostki miary i współczynniki przeliczeniowe: U/ml

Wartości referencyjne: ujemne.

Wynik pozytywny: uczulenie na antygen Rh lub inne antygeny erytrocytów.

Pojęcie „grupy krwi” pojawiło się po raz pierwszy w odniesieniu do układu antygenów erytrocytów ABO. W 1901 roku Karl Landsteiner, mieszając czerwone krwinki z surowicą krwi różnych ludzi, odkrył proces sklejania się czerwonych krwinek (aglutynacji), który zachodził tylko w przypadku określonych kombinacji surowicy i czerwonych krwinek. Teraz wszyscy wiedzą, że istnieją 4 grupy krwi. Na jakiej podstawie krew wszystkich ludzi na planecie można podzielić tylko na 4 grupy. Okazuje się to przez obecność lub brak tylko dwóch antygenów w błonie erytrocytów - Landsteiner nazwał te antygeny antygenami A i B. Odkryto 4 warianty obecności tych antygenów na błonie erytrocytów.

Opcja I(uwaga! Grupy krwi na całym świecie oznaczane są cyframi rzymskimi) – błona krwinek czerwonych nie zawiera ani antygenu A, ani antygenu B, taka krew zaliczana jest do grupy I i jest oznaczony jako O (I), opcja II - krwinki czerwone zawierają tylko antygen A - druga grupa A (II), opcja III - błona krwinek czerwonych zawiera tylko antygen B - trzecia grupa B (III), grupa czerwona błona komórkowa krwi osób z grupą krwi IV zawiera oba antygeny AB(IV). Około 45% Europejczyków ma grupę krwi A, około 40% - O, 10% - B i 6% - AB, a 90% rdzennych mieszkańców Ameryki Północnej ma grupę krwi 0, 20% mieszkańców Azji Środkowej ma grupę krwi B.

Dlaczego reakcja aglutynacji czasami pojawia się podczas mieszania czerwonych krwinek jednej osoby z surowicą innej osoby, a czasami nie? Rzecz w tym, że surowica krwi zawiera już „gotowe” przeciwciała przeciwko antygenom A i B, przeciwciała te nazywane są naturalnymi. Przeciwciało specyficzne dla antygenu A to α – po kontakcie z błoną erytrocytu zawierającą antygen A i przeciwciała α czerwone krwinki sklejają się ze sobą – następuje reakcja aglutynacji, to samo obserwuje się, gdy antygen B spotyka się z przeciwciałem β. Dlatego przeciwciała α iβ nazwano aglutyninami. Z tego jasno wynika, że ​​krew zawiera zarówno antygen A, jak i przeciwciało α rz e może istnieć, podobnie jak B i β. We krwi tej samej osoby nie mogą występować aglutynogeny i aglutyniny o tej samej nazwie.

Aglutyniny są rozmieszczone według antygenów w następujący sposób:

Jak widzimy, zwykle nie może być żadnej aglutynacji, ale jeśli krew drugiej grupy zostanie zmieszana z krwią trzeciej grupy, wówczas antygen A po spotkaniu z przeciwciałem α spowoduje reakcję antygen-przeciwciało i doprowadzi do aglutynacji czerwonych krwinek, dobrze, jeśli dzieje się to w probówce, ponieważ w naczyniach krwionośnych sklejanie się czerwonych krwinek doprowadzi do ich masowej śmierci, zatkania naczyń włosowatych i wywołania wykrzepiania wewnątrznaczyniowego – taka sytuacja nazywana jest szokiem transfuzyjnym i może skutkować śmiercią biorcy. Dlatego tak ważna jest umiejętność określenia swojej grupy krwi za pomocą systemu ABO. Aby określić grupę krwi za pomocą tego systemu, wystarczy wykryć (lub nie wykryć) jeden z dwóch antygenów lub oba naraz. Skoro natura przygotowała już przeciwciała specyficzne dla tych antygenów, nie jest to trudne, gdyż Reakcja aglutynacji jest wiarygodnym sygnałem, że doszło do spotkania tego samego antygenu i przeciwciała.

RODZAJE KRWI UKŁADU REZUS

Antygeny układu Rh: 6 alleli 3 genów układu Rh kodują Ag: c, C, d, D, e, E. Występują w kombinacjach np. CDE/cdE. Łącznie możliwych jest 36 kombinacji.

Krew Rh dodatnia i Rh ujemna:

Jeśli genotyp konkretnej osoby koduje co najmniej jeden z Ag C, D i E, krew takiej osoby będzie Rh-dodatnia. Tylko osoby o fenotypie cde/cde (rr) będą Rh-ujemne.

Tak więc, jeśli błona czerwonych krwinek danej osoby zawiera jeden z antygenów układu Rh, wówczas jego krew jest uważana za Rh dodatnią (w praktyce osoby, które mają Ag D na powierzchni czerwonych krwinek, silny immunogen, są uważane za Rh dodatnie).

I według grup krwi MN. Najczęściej pytania są bardzo proste i można na nie odpowiedzieć „w jednym działaniu”.

Ale dlaczego powstają?

Faktem jest, że w umysłach większości ludzi istnieją co najmniej dwie cechy : 1) grupy krwi ludzkiej według układu ABO i 2) czynnik Rh - połączone ze sobą (w rzeczywistości naukowcy odkryli około 30 dodatkowych cech biochemicznych ludzkiej krwi, ale nie są one ważne przy transfuzjach krwi).

Z poniższych ilustracji jasno wynika, że ​​czynnik Rh jest cechą całkowicie odrębną od grup krwi ABO.

Tak więc, jeśli rodzice lub eksperci medycyny sądowej staną przed pytaniem, czy to czy tamto dziecko z takimi a takimi cechami grupy krwi zgodnie z systemem ABO i czynnikiem Rh może być rodzeństwem, wygodniej jest rozważyć te dwa wskaźniki całkowicie osobno.

Na przykład w czasie ciąży, jeśli w ogóle nie należy brać pod uwagę grup krwi matki i płodu według systemu ABO, wówczas różne czynniki Rh mogą wpływać na zdrowie płodu.

Jednakże w tym artykule znajdują się pytania czytelników i moje odpowiedzi na nie, które zostały przedstawione w komentarzach.

1. Powiedzcie mi, jeśli ja mam I+, a mój mąż II+, to czy nasza córka może mieć II-?

Tak, być może. Jeśli oboje rodzice są heterozygotami Rr pod względem czynnika Rh, wówczas może urodzić się dziecko Rh-ujemne z genotypem rr. A według grup krwi może być dziecko z grupą I lub grupą II, ponieważ Twój genotyp to OO, a Twój mąż ma AO lub AA i możesz mieć dzieci OO lub AO.

2. Powiedz mi, jeśli matka ma 4-, a ojciec 3+, czy mogą mieć dziecko z 2-?

Tak, być może. Przykładowo, jeśli genotyp matki to ABrr, ojciec to BORr, wówczas możliwe są narodziny dziecka z genotypem AOrr.

3. Mąż ma trzecią ujemną grupę krwi, jego matka ma pierwszą dodatnią, a jego ojciec drugą dodatnią. Czy to możliwe?

Według współczynnika Rh jest to możliwe. Oznacza to, że oboje rodzice Twojego męża są heterozygotami Rr i Rr pod względem czynnika Rh. Jednak z rodziców z pierwszą grupą krwi (genotyp OO) i drugą grupą krwi (genotyp AA lub AO) dziecko z trzecią grupą krwi (z genotypem BB lub BO) normalnie nie może się urodzić. Piszę „normalnie”, czyli pod nieobecność fenomenu Bombaju.

4. Jaką krew odziedziczą dzieci, jeśli ojciec ma krew Rh dodatnią grupy II, a matka ma krew Rh ujemną grupy IV?

Od razu możemy jednoznacznie zapisać genotyp matki. Będzie taki ABrr. A genotyp ojca może mieć 4 opcje zapisu, więc będą 4 możliwe rozwiązania tego problemu.
1) P: ABrr x AARR. G: matki Ar, Br i ojciec AR. F: AARr, ABRr (wszystkie dzieci z krwią Rh dodatnią i grupą krwi 2 lub 4).
2) P: ABrr x AORR. G: matki Ar, Br i ojciec AR, OR. F: AARr, AORr, ABRr, BORr (wszystkie dzieci z krwią Rh dodatnią i 2., 4. lub 3. grupą krwi).
3) P: ABrr x AARr. G: matka Ar, Br i ojciec AR, Ar. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (Rh-dodatni z grupą 2, Rh-ujemny z grupą 2, Rh-dodatni z grupą 4, Rh-ujemny z grupą 4).
4) P: ABrr x AORr. G: matka Ar, Br i ojciec AR, Ar, OR, Or. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (Rh-dodatni z grupą 2, Rh-ujemny z grupą 2, Rh-dodatni z grupą 4, Rh-ujemny z grupą 4, Rh-dodatni z 3. grupą, Rh-ujemny z 3. grupą grupa).

5. Jeśli ojciec ma 1 wynik pozytywny, a matka 4 pozytywne, czy dziecko może mieć 4 pozytywne?

Jeśli chodzi o Rhesusa, nie ma sprzeczności. Ale według grup krwi rodzice ci nie mogą mieć dziecka z 4 grupą krwi, ponieważ ojciec z 1 grupą krwi ma genotyp OO, matka z 4 grupą krwi ma genotyp AB i dlatego ich dziecko może być AO (2- I grupa) lub VO (3 grupa). Ale powinieneś o tym wiedzieć w Indiach został odkryty

tzw Fenomen Bombaju.

Występuje tylko w określonej populacji ludzi (kto wie, może istnieje gdzieś indziej na świecie).

Istota zjawiska polega na tym, że o grupie krwi według układu ABO decydują nie tylko same allele genu (O, A, B, od których zależy grupa krwi), ale także gen h (przejawiający się recesywną państwo).

Można zatem założyć, że jeśli ojciec z grupą krwi 1 (ustalony na podstawie analizy biochemicznej) faktycznie ma allele A i B, ale nie objawił się z powodu epistazy, to dziecko może mieć grupę krwi 4.

6. Mam grupę krwi 2, moja żona ma grupę 1. Urodził się syn z grupą 4. Czy mogło się to zdarzyć?

Nie, teoretycznie nie może się to zdarzyć. Są jednak wyjątki (przykładem jest zjawisko w Bombaju).

7. Określ prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z grupą krwi 2, jeśli rodzice mają grupę krwi 4?

Rodzice z grupą krwi 4 mogą mieć wyłącznie genotyp AB. Wszystkie możliwe genotypy potomków AA, 2AB, BB. Oznacza to, że prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z drugą grupą krwi (genotyp AA) wynosi 25%.

8. Kobieta z grupą krwi II i Rh jest ujemna, a jest homozygotyczna pod względem grupy krwi, wychodzi za mąż za mężczyznę z grupą krwi III i Rh jest dodatnia, heterozygotyczna pod względem obu cech.
Określ genotypy i fenotypy możliwych dzieci.

P: ААrr.. *… BORr
G: ..Ar…..BR,Br,OR,Or
F: ABRr, ABrr, AORr, AOrr (z czwartą grupą Rh-dodatnią i Rh-ujemną, z drugą grupą Rh-dodatnią i Rh-ujemną).

9. W badaniu kryminalistycznym oznaczenie grupy krwi służy wykluczeniu ojcostwa. Czy można wykluczyć ojcostwo, jeżeli mężczyzna ma III grupę krwi, a dziecko i jego matka mają II grupę krwi? Czy można wykluczyć ojcostwo, jeśli mężczyzna ma grupę krwi I, II lub IV?

Tak, w pierwszym przypadku, gdy mężczyzna ma grupę krwi III, można wykluczyć jego ojcostwo (jego genotyp to BB lub BO, genotyp kobiety to AA lub AO. Zatem dziecko z genotypem AA lub AO na pewno nie jest jego) . Dziecko to może mieć ojca z grupą krwi I (genotyp OO), II (genotyp AA lub AO) lub IV (genotyp AB).

10. W szpitalu położniczym tej samej nocy urodziła się czwórka dzieci, które – jak później ustalono – miały grupy krwi O, A, B i AB. Grupy krwi czterech par rodziców to: 1) O i O; 2) AB i O; 3) A i B; 4) B i C. Do par rodzicielskich można wiarygodnie przypisać czworo niemowląt. Jak to zrobić?

Zapiszmy genotypy rodziców tych 4 nieszczęsnych (zdezorientowanych) dzieci: 1) OO i OO; 2) AB i OO; 3) AA lub AO i BB lub VO; 4) BB lub VO i BB lub VO. Genotypy niemowląt: 1) OO; 2) AA lub SA; 3) BB lub VO; 4) AB.

Widzimy, że pierwsze dziecko mogłoby urodzić się w dowolnej parze (z wyjątkiem pary 2), a wciąż nie mamy wystarczającej wiedzy o jego genotypie, co może wyjaśnić.

Drugie dziecko mogłoby urodzić się zarówno z pary 2), jak i z pary 3), ale skoro czwarte dziecko mogło urodzić się tylko z pary 3), to drugie na pewno pochodzi z pary 2).

Z pozostałych par rodziców tylko para 4) nadaje się na trzecie dziecko. Dlatego rodzicami pierwszego dziecka będzie para 1).
Nie zawsze da się ustalić pokrewieństwo na podstawie grup krwi. Nawet jeśli w ciągu jednej nocy urodzi się setka dzieci, nie należy nikogo mylić!

11. Moi rodzice mają ojca: 2+, mamę 4+, urodziłam się z grupą krwi 2, czy to możliwe? Mam też brata i siostrę, mój brat ma 4+, moja siostra ma 2+. Poślubiłam mężczyznę z grupą krwi 3. Z jaką grupą krwi urodzi się nasze dziecko?

Tak, rodzice z krwią Rh + mogą urodzić dziecko z krwią Rh - jeśli oboje są heterozygotami pod względem czynnika Rh (to znaczy ich genotypy pod względem czynnika Rh to Rr i Rr).

Według systemu ABO Twój ojciec ma genotyp AO lub AA, a Twoja matka na pewno AB. Genotyp Twojej grupy według systemu ABO i współczynnika Rh AArr lub AOrr. Twój brat ma genotyp ABRr lub ABRR, Twoja siostra ma genotyp AARr (lub AARR, AORr, AORR). Twój mąż ma genotyp BBrr lub BOrr. Twoje dziecko może mieć dowolną grupę krwi (ponieważ jego genotyp może wynosić OO, AO, BO, AB), ale tylko Rh -, czyli rr.

12. Mężczyzna i kobieta pobierający się mają następujące genotypy: mąż ma RrBB, żona ma rrAO. Jakie jest prawdopodobieństwo, że urodzi się dziecko Rh dodatnie z grupą krwi IV?

Nie ma w tym problemie ani jednego punktu, który utrudniałby jego rozwiązanie. Wskazano nie tylko fenotypy rodzicielskie, ale opisano także same genotypy.
P: ddАО x DdBB
G: dA,dO..DB,dB
F1: DdAB, DdBO, ddAB, ddBO, więc widzimy, że z czterech możliwych genotypów potomstwa, prawdopodobieństwo posiadania potomstwa DdAB (Rh-dodatniego z grupą krwi IV) wynosi 25%.

13. Kobieta Rh dodatnia z drugą grupą krwi, której ojciec miał krew Rh ujemną z pierwszej grupy, wyszła za mąż za mężczyznę Rh ujemnego z pierwszą grupą krwi. Jakie jest prawdopodobieństwo, że dziecko odziedziczy obie cechy ojca?

Kobieta Rh-dodatnia z drugą grupą krwi koniecznie ma allele R-large i A. Ponieważ jej ojciec miał genotyp rr, a według grupy krwi jego genotyp mógł wynosić tylko 00, oznacza to, że drugie allele obu cech u kobiety były recesywne, a jej genotyp to RrA0. Genotyp mężczyzny mógł wynosić tylko rr00.
P: ….RrA0….x.. rr00
G: RA, R0, rA, r0… r0
F1: RrA0,Rr00,rrA0,rr00 – jak widać, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z genotypem rr00 ojca wynosi 25%.

14. Jeśli matka ma pierwszą grupę krwi, a ojciec trzecią, czy dziecko może urodzić się z drugą?

Nie, nie może.
P: 00 x BB (lub B0)
G: 0…..B (lub B i 0)
F: B0 (lub także 00). Oznacza to, że dzieci mogą być tylko w trzeciej grupie lub w pierwszej.

15. Genotyp kobiety to RrBB, męża RrA0. Jakie jest prawdopodobieństwo, że urodzi się dziecko Rh dodatnie z grupą krwi IV?

P: RrBB…x…..RrA0
G: RB, rB… RA, R0, rA, r0
F: RRAB, RRB0, RrAB, RrB0, RrAB, RrB0, rrAB, rrB0. Jak widzimy w tym małżeństwie możliwe są narodziny dzieci o 8 różnych genotypach. Prawdopodobieństwo urodzenia się dziecka Rh dodatniego z grupą krwi IV (czyli z genotypem RRAB lub RrAB) wynosi 3/8 lub 37,5%.

16. Chłopiec ma grupę krwi 1, jego siostra 4. Ustal grupę krwi ich rodziców (P).

Genotyp chłopca to 1 grupa krwi OO, genotyp jego siostry to 4 grupa krwi AB. Rodzice mają 2. grupę krwi AO i 3. VO.

17. Rodzice mają grupę krwi 3, czynnik Rh +. Potomstwo ma dziecko z grupą krwi 1, czynnikiem Rh -. Jakie inne dzieci mogą być w tym małżeństwie?

Po pierwsze, nie będziemy spisywać w całości genotypów rodziców, lecz na podstawie ich fenotypów zapiszemy jedynie znane allele. (Zamiast drugich alleli tymczasowo dodajemy rodnik „-”). Mamy więc grupę krwi rodziców B-, czynnik Rh R-. Z przesłanek zadania w pełni znamy genotyp jednego z dzieci OOrr. Oznacza to, że oboje rodzice mogą być jedynie diheterozygotami BORr.
P: …BORr……. x……BORr
G: BR,Br,OR,Or…..BR,Br,OR,Or, następnie budujemy siatkę Punnetta 4x4 i otrzymujemy 9 B-R-: 3 B-rr: 3 OOR-: 1 OOrr. Oznacza to, że w tym małżeństwie może być więcej dzieci z 3 grupą Rh dodatnią, z 3 grupą Rh ujemną i z 1 grupą Rh dodatnią.

18. Mój mąż ma grupę krwi B+, ja mam A+. A moja córka ma O+. Czy to możliwe?

Oczywiście jest to możliwe, jeśli oboje jesteście heterozygotami pod względem grupy krwi. Genotyp męża to tylko VO, a twój genotyp to koniecznie AO.

19. Mężczyzna Rh dodatni z drugą grupą krwi poślubił mężczyznę Rh dodatniego z trzecią grupą krwi. Znajdź F1, jeśli kobieta i mężczyzna są heterozygotami pod względem obu par cech.

P: AORr…. *…. BORr
G: AR,Ar,OR,Or…..BR,Br,OR,Or, następnie musisz zbudować siatkę Punnetta 4x4.

Zobaczysz, że 16 prawdopodobnych genotypów potomstwa (co jest dla ludzi zupełnie niewiarygodne i dlatego nie ma nic głupszego niż skomponowanie, a zwłaszcza rozwiązanie tego typu zadania) będzie reprezentowanych przez następujące 8 klas fenotypowych: 3 ABR -, 3 OOR-, 3 AOR-, 3BOR-, 1 ABrr, 1 AOrr, 1 BOrr, 1 OOrr.

Oznacza to, że gdyby ci rodzice mieli 7-8 tysięcy dzieci (czyli dokładnie tyle, ile Mendel użył do uzyskania wiarygodnych danych), to 3/16 potomstwa miałoby czwartą grupę krwi Rh dodatnią, 3/16 potomstwa miałoby pierwsza grupa krwi Rh dodatnia, 3/16 potomstwa będzie miało drugą grupę krwi Rh dodatnią, 3/16 potomstwa będzie miało trzecią grupę krwi Rh dodatnią, 1/16 potomstwa będzie będzie miało czwartą grupę krwi Rh ujemną, 1/16 potomstwa będzie miało drugą grupę krwi Rh ujemną, 1/16 potomstwa będzie miało trzecią grupę krwi Rh ujemną, 1/16 potomstwa będzie będzie miało pierwszą grupę krwi Rh ujemną.

20. Określ wszystkie możliwe genotypy i fenotypy dzieci, jeśli mężczyzna ma grupę krwi 4 i ujemny czynnik Rh, jego matka ma czynnik Rh dodatni, a kobieta ma grupę krwi 2 i dodatni czynnik Rh, a jej matka ma ujemny współczynnik Rh Współczynnik Rh

Zatem genotyp mężczyzny to ABrr (jego matka była oczywiście heterozygotą pod względem czynnika Rh, czyli Rr, ponieważ jej syn odziedziczył po niej jeden z alleli r. Jest to jednak informacja zupełnie niepotrzebna do rozwiązania tego problemu). Genotyp kobiety to AA (lub AO) Rr (choć jest Rh dodatnia, jest heterozygotyczna, ponieważ jej matka miała krew Rh ujemną rr).
1. P: ABrr * AARr
G: Ar, Br….AR, Ar
F: AARr, AArr, ABRr, ABrr (drugi dodatni, drugi ujemny, czwarty dodatni, czwarty ujemny)
2. P: ABrr * AORr
G: Ar,Br…AR,Ar,OR,Or
F: AARr,AArr,AORr,AOrr, ABRr,ABrr,BORr,BOrr (drugi dodatni, drugi ujemny, czwarty dodatni. Czwarty ujemny, trzeci dodatni, trzeci ujemny).

21. Kobieta Rh dodatnia z grupą krwi II, której ojciec ma krew Rh ujemną grupy I, wyszła za mąż za mężczyznę Rh ujemnego z grupą krwi I. Jakie jest prawdopodobieństwo, że dziecko odziedziczy obie cechy ojca? Jakie grupy krwi można przetaczać tym dzieciom?

Oznaczmy: R - krew Rh dodatnia, r - krew Rh ujemna. I grupa OO, II grupa AO lub AA.
Genotyp kobiety Rh-dodatniej z drugą grupą krwi to R-A-. Ponieważ jej ojciec miał genotyp rrOO, genotyp tej kobiety był diheterozygotyczny RrAO.
P: RrAO…. *…. rrOO
G: RA, RO, rA, ro…..rO
F: RrAO, rrAO, RrOO, rrOO. Prawdopodobieństwo posiadania dziecka o genotypie rrOO takim jak ojciec wynosi 25%. Ich dzieciom RrOO i rrOO można przetaczać tylko grupę krwi I, a dzieciom RrAO i rrAO grupę krwi I lub II.

22. W szpitalu położniczym istniało podejrzenie, że dzieci zostały pomieszane. Denis z grupą krwi II trafił do rodziców z grupą krwi IV i III, a Vitya z grupą krwi III trafił do rodziców z grupą krwi II i III. Czy doszło do zamiany dzieci, jakie jest jej prawdopodobieństwo?

Od rodziców z IV i III grupą krwi, czyli z genotypami AB i BB(BO), dzieci mogą mieć grupy krwi: AB, BB, AO, BO. A w przypadku rodziców z grupami krwi II i III, czyli z genotypami AA (AO) i BB (VO), dzieci mogą mieć następujące grupy krwi: AB, AO, BO, OO. Ponieważ Denis ma grupę krwi II, jego genotyp może być AA lub AO, a jego rodzicami może być dowolna para z równym prawdopodobieństwem. Vitya ma grupę krwi III, co oznacza, że ​​jego genotyp to BB lub VO, a jego rodzicami może być dowolna para. Zatem z prawdopodobieństwem 50% można powiedzieć, że substytucji nie było lub była substytucja.

23. Kobieta Rh-ujemna (rh- fenotyp) (oboje rodzice mieli dodatni czynnik Rh). poślubiła mężczyznę Rh-dodatniego (fenotyp Rh+). Z tego małżeństwa mogą urodzić się dzieci z jakim czynnikiem Rh? Określ genotypy męża, żony, jej rodziców i ewentualnych dzieci.

Ponieważ genotyp kobiety Rh-ujemnej brzmiał rr, genotypy jej rodziców Rh-dodatnich mogły być jedynie heterozygotami Rr. Genotyp jej męża Rh-dodatniego może być RR lub Rr, dlatego aby znaleźć genotypy ich potomstwa, należy rozważyć obie możliwe opcje:
a) P: rr * RR
G:…..r….R
F1: Rr – wszystkie dzieci mają czynnik Rh dodatni.
b) P: rr * Rr
G:…..r…R,r
F1 Rr, rr - 50% dzieci ma czynnik Rh dodatni, 50% ma czynnik Rh ujemny.

24. Bracia mają grupę krwi IV (AB). Jakie grupy krwi są możliwe u ich rodziców?

Genotypy rodziców według grupy krwi mogą być następujące: AB i VO, AO i AB, a nawet AO i VO. Ta kombinacja genotypów rodziców pozwala im również na spłodzenie potomstwa z genotypami AB.

W czerwonych krwinkach znajdują się także inne substancje grupowe krwi,

które są kontrolowane przez różne geny. Są dziedziczone niezależnie od genów A, B i 0 lub czynnika Rh. Na przykład gen

kontroluje tzw. grupy krwi M i N.

Jeden allel tego genu prowadzi do powstania grupy krwi M, drugi do N. Żaden z nich nie jest dominujący w stosunku do drugiego. Są względem siebie względne (jak allele A i B według systemu ABO).

Jeśli istnieją dwa allele genu M, wówczas grupa krwi danej osoby nazywa się M. Jeśli istnieją dwa allele genu N, wówczas grupa krwi danej osoby nazywa się N. Jeśli genotyp osoby obejmuje zarówno allel M, jak i N allel, to osoba ta ma grupę krwi MN (grupy krwi M i N nie są istotne przy transfuzji krwi).

Grupy krwi M i N nie mają związku z grupami krwi A, B i 0. Osoba może mieć grupę krwi M, N lub MN niezależnie od tego, czy ma również grupę krwi A, B, 0 lub AB.

25. Celem badania kryminalistycznego było ustalenie, czy chłopiec w rodzinie małżonków R jest własny, czy przysposobiony. Badanie krwi męża, żony i dziecka wykazało: żona - Rh-, grupa krwi AB (IV) z antygenem M, mąż - Rh-, grupa krwi 0(I) z antygenem N, dziecko - Rh+, 0(I) grupa krwi z antygenem M. Jaki wniosek powinien wyciągnąć biegły i na czym się opiera?

Dziecko w tej rodzinie jest adoptowane. Wynika to jasno z grup krwi rodziców według systemu ABO, według systemu MN i według ich Rhesus.

Z grup krwi o genotypach AB i OO mogą urodzić się wyłącznie dzieci z drugą grupą krwi AO lub trzecią grupą krwi BO.

Z rodzicielskich grup krwi M i N dziecko może być tylko heterozygotą MN.

Z rodziców Rh-ujemnych o genotypach rr x rr mogą rodzić się wyłącznie dzieci Rh-ujemne rr.

26. Biegły sądowy ma za zadanie ustalić, czy chłopiec zamieszkujący w rodzinie małżonków R jest synem biologicznym czy adoptowanym tych małżonków. Badanie krwi wszystkich trzech członków rodziny dało następujące wyniki. Grupy krwi matki to Rh+, O i M; u ojca - Rh-, AB i N; mój syn ma Rh+, A i M. Jaki wniosek powinien wyciągnąć biegły i jak to uzasadnić?

Dodatni czynnik Rh chłopca nie przeczy, że może być synem tych rodziców (mógł odziedziczyć białko Rh od swojej dodatniej matki).

Obecność drugiej grupy krwi o genotypie AO również nie przeczy jego pokrewieństwu z rodzicami (OO dla matki i AB dla ojca).

Ale według układu grup krwi M, N, MN chłopiec nie może być synem tych rodziców. Matka z genotypem MM i ojciec z genotypem NN, dziecko powinno mieć wyłącznie genotyp MN, natomiast ten chłopiec ma genotyp MM. Wniosek: chłopiec nie jest naturalnym synem tych rodziców.

27. Kobieta z grupą krwi A i NN pozywa mężczyznę jako sprawcę urodzenia dziecka z grupą krwi A, NN. Mężczyzna ma trzecią grupę krwi (B), MM. Czy ten mężczyzna może być ojcem dziecka?

Z warunków zlecenia jasno wynika, że ​​roszczenia kobiety wobec tego mężczyzny są całkowicie bezpodstawne. Tak, zgodnie z systemem grup krwi ABO, jeśli oboje są heterozygotami AO i BO w swoich grupach krwi, to mogą mieć dziecko z grupą krwi 1 i genotypem OO. Jednak według systemu grup krwi M, N, MN mogła mieć dziecko tylko z genotypem MN od mężczyzny z genotypem MM.

28. Dziadek ze strony matki chłopca ma grupę krwi AB, a pozostali jego dziadkowie mają grupę krwi 0. Jakie jest prawdopodobieństwo, że ten chłopiec będzie miał grupę krwi A, B, AB i 0?

Matka chłopca może mieć grupę krwi o genotypie AO lub BO, a ojciec tylko OO. Zatem genotyp chłopca to AO i OO lub BO i OO, czyli prawdopodobieństwo posiadania grupy krwi A = 25%, B = 25%, O - 50%, AB - 0%.

*****************************************************************************

Jeśli masz pytania dotyczące artykułu dla korepetytora biologii przez Skype, skontaktuj się z nami w komentarzach.

Układ grupowy krwi ABO jest głównym systemem grup krwi stosowanym w transfuzjach krwi ludzkiej. Powiązane przeciwciała anty-A i anty-B (immunoglobuliny) , zwykle należą do typu IgM, które z reguły powstają w pierwszych latach życia w procesie uwrażliwienia na substancje znajdujące się w otoczeniu, głównie takie jak żywność, bakterie i wirusy. Układ grupowy krwi ABO występuje także u niektórych zwierząt, takich jak małpy (szympansy, bonobo i goryle).

Historia odkrycia

Uważa się, że układ grup krwi ABO został po raz pierwszy odkryty przez austriackiego naukowca Karla Landsteinera(Karl Landsteiner), który zidentyfikował i opisał trzy różne rodzaje krwi 1900 Za swoją pracę otrzymał w 1930 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny. Dzięki niewystarczająco bliskim powiązaniom ówczesnych naukowców ustalono znacznie później, że czeski serolog (lekarz specjalizujący się w badaniu właściwości surowicy krwi) Jan Janski(Jan Janský) po raz pierwszy, niezależnie od badań K. Landsteinera, zidentyfikował 4 grupy krwi człowieka. Jednak to odkrycie Landsteinera zostało zaakceptowane przez ówczesny świat naukowy, podczas gdy badania J. Jansky'ego były stosunkowo nieznane. Jednak dzisiaj w Rosji, na Ukrainie i w krajach byłego ZSRR nadal stosowana jest klasyfikacja J. Janskiego. W USA Mauss opublikował własną, bardzo podobną pracę w 1910 roku.

* Opisał K. Landsteiner Grupy A, B i O;

* Alfreda Decastello (Alfreda von Decastello) i Adriano Sturla (Adriano Sturli) odkrył czwartą grupę – AB, w 1902 roku.

* Ludwika Hirschfelda (Hirszfelda) i E. von Dungerna (E. von Dungern) opisał dziedziczność układu grup krwi ABO w latach 1910-11.

* W 1924 r Feliks Bernstein (Felix Bernstein) zbadał i określił dokładne mechanizmy dziedziczenia grup krwi w oparciu o zasadę kilka w jednym.

* Watkinsa (Watkinsa) i Morgana (Morgan) angielscy naukowcy odkryli, że epitopy ABO transportują specyficzne cukry – N-acetylogalaktozaminę w przypadku grupy A i galaktozę w przypadku grupy B.

* Po opublikowaniu dużej ilości materiału na ten temat, w 1988 roku stwierdzono, że wszystkie substancje ABH są przyłączone do glikosfingolipidów. Zatem grupa kierowana przez Laine (Laine) odkrył, że połączenie 3 białek prowadzi do powstania długiego łańcucha polilaktozoaminy zawierającego dużą ilość substancji ABH. Później grupa Yamamoto potwierdziły obecność dużej liczby glikozylotransferaz, które należą odpowiednio do epitopów A, B i O.

antygeny AB0

Antygen H jest ważnym prekursorem antygenów układu grupowego krwi ABO. Locus H znajduje się na. Składa się z 3 eksonów rozciągających się na ponad 5 Kb genomu i koduje aktywność enzymu fukozylotransferazy, który jest odpowiedzialny za wytwarzanie antygenu H na erytrocytach. Antygen H to sekwencja węglowodanowa, w której węglowodany są związane głównie z białkiem (niewielka ich część jest związana z grupą funkcyjną ceramidu). Antygen składa się z łańcucha β-D-galaktozy, β-DN-acetyloglukozaminy, β-D-galaktozy i 2-połączonych cząsteczek α-L-fukozy, które są połączone z cząsteczkami białka lub ceramidu.

Allel I A odpowiada grupie krwi A, I B grupie krwi B, a i grupie krwi O. Allele I A i I B dominują nad i.

Tylko osoby z typem ii mają grupę krwi O. Osoby z typem I A I A lub I A mam grupę krwi A, a te z typem I B I B lub I B mam grupę krwi B. Natomiast osoby z I A I B mają obie, ponieważ dominacja jest pomiędzy grupami A i B - specjalny - nazywa się to, co oznacza, że ​​rodzice z grupami krwi A i B mogą mieć dzieci z grupą AB. Ponadto dziecko lub małżeństwo z grupami krwi A i B może mieć grupę 0, jeśli oboje rodzice to I B i, I A i. W przypadku fenotypu cis-AB osoba ma tylko jeden enzym odpowiedzialny za tworzenie antygenów A i B. W rezultacie czerwone krwinki zazwyczaj nie wytwarzają antygenów A i B na normalnych poziomach występujących w typach A1 i B, co może pomóc wyjaśnić problem genetycznie niemożliwych grup krwi.

Historia dystrybucji i ewolucji

Rozkład grup krwi A, B, O i AB jest różny na całym świecie i zmienia się w zależności od cech konkretnej populacji. Istnieją również pewne różnice w rozmieszczeniu grup krwi w obrębie subpopulacji.

W Wielkiej Brytanii rozkład częstotliwości grup krwi w populacji nadal wykazuje pewną korelację z rozmieszczeniem nazw miejscowości, wojowniczymi najazdami i migracjami Wikingów, Duńczyków, Sasów, Celtów i Normanów, które doprowadziły do ​​powstania pewnych cech genetycznych wśród ludności.

Wśród rasy kaukaskiej znanych jest sześć alleli genu ABO, które odpowiadają za grupę krwi:

A A101 (A1) A201 (A2)

B B101 (B1)

O O01 (O1) O02 (O1v) O03 (O2)

Co więcej, u różnych ludów na całym świecie znaleziono wiele rzadkich wariantów tych alleli. Niektórzy biolodzy ewolucyjni tak sugerują allel I A powstało wcześniej z O poprzez usunięcie jednego, w wyniku przesunięcia ramki odczytu, podczas gdy allel I B pojawił się później. Na tej teorii opiera się obliczenie liczby ludzi na świecie o poszczególnych grupach krwi, co jest zgodne z przyjętym modelem migracji ludności i rozprzestrzeniania się różnych grup krwi w różnych częściach świata.

Więc na przykład grupa B bardzo powszechne wśród Ludność azjatycka, natomiast wśród ludności Europy Zachodniej grupa ta jest dość rzadka. Według innej teorii istnieją cztery główne linie genu ABO, w których powstał typ O, które występowały w organizmie człowieka co najmniej trzykrotnie. Allel A101 pojawił się wcześniej, a następnie chronologia - A201/O09, B101, O02 i O01. Długoterminową obecność alleli O tłumaczy się wynikiem stabilizującej selekcji. Te dwie teorie są sprzeczne z wcześniej rozpowszechnioną teorią, że grupa krwi O powstała jako pierwsza.

Rozkład grup krwi ABO i czynników Rh według krajów świata

Rozkład grup krwi ABO i czynników Rh według krajów świata (udział w populacji)
Kraj	Populacja
Australia
Brazylia
Finlandia
Niemcy
Islandia
Irlandia
Niderlandy
Nowa Zelandia

Grupa krwi B Częściej występuje wśród mieszkańców północnych Indii i innych krajów Azji Środkowej, przy czym jej odsetek maleje zarówno w przypadku przeprowadzki na Zachód, jak i na Wschód, a liczba mieszkańców Hiszpanii mających grupę krwi B wynosi zaledwie 1%. Uważa się, że ta grupa krwi nie występowała wśród populacji Indian amerykańskich i Aborygenów australijskich przed kolonizacją europejską.

Odsetek populacji z grupą krwi A- największa wśród populacji europejskiej, liczba ta jest szczególnie wysoka wśród mieszkańców Skandynawii i Europy Środkowej, chociaż tę grupę krwi często spotyka się wśród australijskich aborygenów i grup etnicznych Indian Blackfoot zamieszkujących Montanę (USA).

Związek z czynnikiem von Willebranda

Antygeny układu ABO powstają także w czynniku, glikoproteinie biorącej udział w hemostazie (zahamowaniu krwawienia). Zatem u osób z grupą krwi 0 wzrasta ryzyko nagłego krwawienia, ponieważ około 30% całkowitej zmienności genetycznej w osoczu z czynnikiem von Willebranda wyjaśnia się wpływem układu grup krwi ABO, a u osób z grupą krwi 0 poziom czynnika von Willebranda (i czynnika VIII)) w osoczu krwi – niższy niż u osób z innymi grupami krwi.

Ponadto poziom VWF w populacji ogólnej stopniowo maleje, co tłumaczy się występowaniem grupy krwi O z wariantem Cys1584 VWF (aminokwas w strukturze VWF) genu ADAMTS13 (kodującego aktywność proteaza rozkładająca VWF). Na chromosomie 9 zajmuje to samo miejsce (9q34), co układ grup krwi ABO. Wyższe poziomy czynnika von Willebranda występują u osób, które przeszły pierwszy udar niedokrwienny mózgu (z powodu krzepnięcia krwi). Wyniki tego badania wykazały, że niedobór VWF nie był spowodowany pojawieniem się polimorfizmu ADAMTS13 i grupa krwi człowieka.

Związek z chorobami

W porównaniu do osób z innymi grupami krwi (A, AB i B), osoby z grupą krwi 0 mają o 14% niższe ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego i o 4% mniejsze ryzyko raka podstawnokomórkowego. Ta grupa krwi wiąże się również z niskim ryzykiem raka trzustki. Antygeny B są powiązane ze zwiększonym ryzykiem raka jajnika. Rak żołądka występuje najczęściej u osób z grupą krwi A, rzadziej u osób z grupą krwi 0.

Podgrupy układu grupowego krwi ABO

A1 i A2

Grupa krwi A zawiera około dwudziestu podgrup, z których najczęstsze to A1 i A2 (ponad 99%). A1 stanowi około 80% wszystkich przypadków grupy krwi A. Te dwie podgrupy są zamienne, jeśli chodzi o transfuzję krwi, ale bardzo rzadko pojawiają się powikłania podczas transfuzji różnych podtypów krwi.

Fenotyp Bombaju

U osób z rzadkimi Fenotyp Bombaju (HH) czerwone krwinki nie wytwarzają antygenu H Ponieważ antygen H działa jako prekursor do produkcji antygenów A i B, jego brak oznacza, że ​​ludzie nie mają ani antygenów A, ani B (zjawisko podobne do grupy krwi O). Jednak w odróżnieniu od grupy O nie ma tu antygenu H, tj. W organizmie człowieka powstają izoprzeciwciała skierowane przeciwko antygenowi H oraz antygenom A i B. Jeśli tym osobom zostanie przetoczona krew typu O, przeciwciała anty-H wiążą się z antygenem H na czerwonych krwinkach dawcy i niszczą ich własne czerwone krwinki w procesie lizy za pośrednictwem dopełniacza. Dlatego osoby z fenotypem Bombaju mogą otrzymywać transfuzje krwi wyłącznie od innych hh.

Oznaczenie w Europie i krajach byłego ZSRR.

W niektórych krajach europejskich literę „O” w układzie grup krwi ABO zastępuje się liczbą „0” (zero), co oznacza brak antygenu A lub B. W krajach byłego ZSRR do oznaczania grup krwi zamiast liter używa się numerologii rzymskiej. To jest oryginał Klasyfikacja grup krwi Jansky'ego według którego istnieją cztery grupy krwi I, II, III, IV, używając systemu grup krwi ABO, liczby te oznaczają odpowiednio O, A, B i AB. Ludwik Hirszfeld jako pierwszy określił grupy krwi jako A i B.

Przykłady metod badania ABO i Rh-D

Podczas stosowania tej metody do badania pobiera się trzy krople krwi, które umieszcza się na szkiełku wraz z płynnymi odczynnikami. Proces aglutynacji wskazuje na obecność lub brak antygenów grupowych krwi w badanym materiale.

Tworzenie krwi uniwersalnej ze wszystkich grup krwi i krwi sztucznej

W kwiecień 2007A, międzynarodowy zespół naukowców opublikował w czasopiśmie Nature Biotechnology niedrogi i skuteczny sposób na konwersję grup krwi A, B i AB do grupy krwi O. Proces ten odbywa się przy użyciu enzymów glikozydazowych uzyskanych z określonej bakterii, co pozwala na uwolnienie antygenów grupowych krwi z czerwonych krwinek.

Usunięcie antygenów A i B nie rozwiązuje jeszcze problemu antygenów Rh zawartych w komórkach krwi. Przed zastosowaniem tej metody konieczne jest przeprowadzenie pogłębionych badań i eksperymentów z udziałem dużej liczby osób. Innym podejściem do rozwiązania problemu antygenów krwi jest stworzenie sztucznej krwi, która może być stosowana jako substytut w sytuacjach awaryjnych.

Hipotezy

Istnieje wiele popularnych hipotez związanych z układem grup krwi ABO. Powstały zaraz po odkryciu układu grup krwi ABO i można je spotkać w różnych kulturach na całym świecie. Na przykład w latach trzydziestych XX wieku w Japonii i niektórych innych częściach świata popularne stały się teorie łączące grupy krwi i typy osobowości.

Popularność książki Piotra d’Adamo(Peter J. D'Adamo) „Jedz tyle, ile potrzebuje Twoja krew” i jego koncepcja ścieżek do zdrowia z grupy 4 - 4 wskazuje, że podobne teorie pozostają popularne także dzisiaj. Według książki tego autora optymalną dietę można ustalić w oparciu o układ grup krwi ABO (dieta grup krwi).

Innym interesującym spostrzeżeniem jest to, że grupa krwi A powoduje ciężkiego kaca, grupa O wiąże się z doskonałymi zębami, a osoby z grupą A2 mają najwyższy poziom IQ. Jednak do chwili obecnej nie ma dowodów naukowych potwierdzających te twierdzenia.

Zatem dieta (żywienie) oparta na grupach krwi, związku z charakterem, typem osobowości, czy też związku z ciężkością kaca raczej nie będzie dostatecznie uzasadniona i nie warto wiązać tych objawów czy cech z obecnością określoną grupę krwi.

Obecnie znanych jest ponad 200 różnych antygenów grupowych krwi u człowieka. Ich kombinacje są indywidualne dla każdej osoby. Czerwone krwinki zawierają 15 niezależnych od siebie układów antygenowych, leukocyty zawierają ponad 90 antygenów o łącznej liczbie fenotypów przekraczającej 50 milionów. Płytki krwi i białka osocza mają własne systemy antygenowe.

W praktyce klinicznej wiedza o układach antygenowych krwi spełnia dwie potrzeby:

określenie zgodności transfuzyjnej, tj. dobór pożywki, która nie ulegnie zniszczeniu w łożysku naczyniowym;

unikanie wprowadzenia niepotrzebnych antygenów, które uwrażliwiają organizm i mogą powodować reakcje podczas wielokrotnych transfuzji.

U pacjentek, które nie miały wcześniej przetaczanej krwi, a także u kobiet, które nie zaszły w ciążę z konfliktem Rh, wystarcza selekcja według układu ABO i antygenu D Rh.Pacjentki z obciążonym przetaczaniem krwi i wywiadem położniczym (są w grupie ryzyka) wymagają indywidualnej selekcji.

Jednakże nadal istnieje wiele grup krwi erytrocytów.

System unikania

Odkrycie układu ABO przez Landsteinera (1901) i Jansky'ego (1907) stało się podstawą naukowego podejścia do doboru dawców do transfuzji krwi.

Wyróżnia się dwie grupy aglutynogenów A i B oraz dwie grupy aglutynin – α i β. Aglutynina α jest przeciwciałem przeciwko aglutynogenowi A, a aglutynina β jest przeciwciałem przeciwko aglutynogenowi B.

Z chemicznego punktu widzenia aglutynogenami są mukopolisacharydy (M = 200 tys. D) i glikopeptydy znajdujące się w zrębie i błonie erytrocytów. Substancja charakterystyczna dla tej grupy występuje nie tylko w zrębie czerwonych krwinek, ale także na komórkach poszczególnych tkanek.

Antygen A ma odmiany: A 1 – „silny”, A 2 – „słaby”, a nawet słabsze warianty A 3, A 4, A x. Dzięki odmianom powstają podgrupy. W praktyce możliwe są błędy przy bezpośrednim określaniu grupy krwi, gdy grupę A 2 β (II) można pomylić z Oαβ (I), A 2 B (IV) z B α (III).

Oprócz antygenów A i B w skład układu ABO wchodzi również antygen H, który występuje na erytrocytach wszystkich czterech grup, przy czym największa ilość występuje w grupie 0, która nie ma innych antygenów. W rezultacie antygen H jest czasami nazywany „zerowym aglutynogenem”. Wyjątkiem jest fenotyp Bombay, któremu brakuje antygenu H. Dlatego bardziej poprawne byłoby nazwanie systemu ABO AVN.

Przeciwciała anty-A i anty-B mogą być naturalne (zwykłe = aglutyniny) lub immunologiczne (nabyte w wyniku uczulenia). Miano naturalnych przeciwciał anty-A (aglutynina α) waha się zwykle od 1/8 do 1/256, a przeciwciał anty-B (aglutynina β) – od 1/8 do 1/128. U dzieci, osób starszych oraz w niektórych stanach patologicznych (limfogranulomatoza, przewlekła białaczka limfatyczna, agammaglobulinemia) miano przeciwciał może znacznie się zmniejszyć. Aglutyniny naturalne są przeciwciałami pełnymi, należą do klasy Ig M, powodują aglutynację w izotonicznym roztworze soli. Przeciwciała immunologiczne są niekompletne, należą do klas Ig A i Ig G, powodują aglutynację jedynie w pożywce białkowej (Właściwości przeciwciał pełnych i niekompletnych patrz załączniki).

Przeciwciała anty-A i anty-B mają odmiany odpowiadające odmianom aglutynogenów A i B, tworząc podgrupy. Aglutynogen A 2 ma szczególne znaczenie w transfuzjologii, ponieważ ekstraaglutyniny oznacza się u 1-2% osób z grupą krwi A 2 (II) i u 25% osób z grupą krwi A 2 B (IV).

W rzadkich przypadkach (1-2 osoby na 1 tys. populacji) obserwuje się jednoczesną obecność krwinek czerwonych dwóch grup, wytwarzanych przez dwie komórki macierzyste. W osoczu nie ma odpowiednich aglutynin. Stan ten nazywa się „ chimera krwi " Naturalnym chimerom krwi nie towarzyszą żadne objawy patologiczne. W przypadku powtarzających się transfuzji czerwonych krwinek od „uniwersalnego dawcy” – grupy 0αβ(I) pacjentowi z inną grupą krwi, może rozwinąć się tzw. „chimera transfuzyjna krwi”. Określenie przynależności grupowej w obecności chimery krwi jest trudne i zazwyczaj jest w pełni możliwe jedynie w specjalistycznym laboratorium serologicznym.