Diagnoza PEP to encefalopatia okołoporodowa. Encefalopatia okołoporodowa u dzieci – co to jest i jakie są konsekwencje? Diagnoza neurologa, pep co

Encefalopatia okołoporodowa (PEP u noworodków, PEP u dzieci, PE) to ogólna nazwa uszkodzeń mózgu o różnej etiologii lub nieokreślonym pochodzeniu, które występują w okresie okołoporodowym (od 28 tygodnia ciąży, włączając okres porodu i pierwsze 7 dni życia). Termin PEP, PE, encefalopatia okołoporodowa został zaproponowany przez Yu A. Yakunina i współautorów w 1976 roku. Obowiązuje w nim pewna konwencja: obecnie uwzględnia się tu jedynie patologię okresu przedporodowego i śródporodowego, z wyłączeniem urazu porodowego wewnątrzczaszkowego. Synonimem PEP jest encefalopatia mózgowa u dzieci.

Powoduje

Przyczyną uszkodzenia układu nerwowego może być niedotlenienie wewnątrzmaciczne, które powoduje uduszenie płodu i noworodka; infekcje o różnej etiologii; traumatyczne, toksyczne, metaboliczne, skutki stresu; nieprawidłowości immunologiczne w układzie „matka – łożysko – płód”. Często przyczyną PE jest kilka uogólnionych czynników.

Polietiologia ENCEFALOPATIA OKROPOWA PEP determinuje różne mechanizmy uszkodzenia mózgu. Możliwe jest pierwotne uszkodzenie struktur mózgowych pod wpływem czynników toksycznych, metabolicznych i innych oraz wtórne zaburzenia mózgowe spowodowane czynnikami niedotlenienia. Niedotlenienie przedporodowe prowadzi do spowolnienia wzrostu naczyń włosowatych mózgu i zwiększa ich przepuszczalność i wrażliwość. Zwiększa się również przepuszczalność błon komórkowych. Niedokrwienie mózgu występuje z kwasicą wewnątrzkomórkową i śmiercią neuronów. Poniedotlenienie niedokrwienna encefalopatia okołoporodowa może i często rozwija się u dzieci.

Klasyfikacja

Encefalopatia okołoporodowa sklasyfikowane według etiologii, okresu choroby, ciężkości, poziomu uszkodzeń, objawów klinicznych zaburzeń neurologicznych i możliwych następstw.

Czynnikami etiologicznymi są:

1) niedotlenienie (uduszenie);

2) uraz (z wyjątkiem porodu wewnątrzczaszkowego);

3) infekcja;

4) zatrucie;

5) zaburzenia metaboliczne;

6) skutki endokrynologiczne i hormonalne;

7) konflikt autoimmunologiczny;

8) skutki stresujące;

9) czynniki nieokreślone i niesklasyfikowane.

Okresy PEP

Wyróżnia się 3 okresy choroby:

1) ostry - do 1 miesiąca;

2) podostry (wczesny powrót do zdrowia) - do 3 - 4 miesięcy;

3) późny powrót do zdrowia - od 4 miesięcy do 1 - 2 lat.

Nasilenie encefalopatii okołoporodowej

Istnieją 3 stopnie nasilenia PEP:

1) światło;

2) średnia;

3) ciężki.

Poziomy uszkodzenia układu nerwowego za pomocą PEP

Istnieją różne poziomy uszkodzeń:

1) opony mózgowe i szlaki alkoholowe;

2) kora mózgowa;

3) struktury podkorowe;

4) pień mózgu;

5) móżdżek.

Zespoły encefalopatii okołoporodowej

W ostrym okresie zidentyfikowano szereg zespołów klinicznych:

1) zwiększona pobudliwość neuroodruchowa;

2) ogólna depresja (letarg, adynamia);

3) nadciśnienie;

4) nadciśnienie tętnicze i wodogłowie;

5) konwulsyjny;

6) śpiączka.

Encefalopatia okołoporodowa, zespoły okresu rekonwalescencji

Zespoły okresów rekonwalescencji encefalopatii okołoporodowej u dzieci to:

1) astenoneurotyczny (mózgowy);

2) dysfunkcje autonomiczno-trzewne;

3) zaburzenia motoryczne (niedowład centralny i obwodowy, porażenie, hiperkineza);

4) konwulsyjny;

5) wodogłowie;

6) opóźnienie rozwoju psychomotorycznego (PMD), opóźnienie rozwoju umysłowego (MDD), opóźnienie rozwoju motorycznego (MDD);

7) opóźnienie w rozwoju mowy i mowy, zaburzenia mowy;

8) zaburzenia psychiczne.

Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej, następstwa niedotlenienia u dzieci

Możliwe skutki i konsekwencje encefalopatii okołoporodowej, niedotlenienia, niedotlenienia wewnątrzmacicznego (brak tlenu) są zróżnicowane:

1) powrót do zdrowia;

2) opóźnienie w rozwoju umysłowym i mowy;

3) encefalopatia objawiająca się rozproszonymi ogniskowymi mikroobjawami, umiarkowanym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, zespołem astenoneurotycznym, stanami nerwicowymi i psychopatycznymi;

4) wulgarne organiczne formy uszkodzenia układu nerwowego z wyraźnymi zaburzeniami motorycznymi, psychicznymi i zaburzeniami mowy (porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, epilepsja, postępujące wodogłowie).

Objawy, objawy u dzieci, noworodków

Obraz kliniczny encefalopatii okołoporodowej o różnej etiologii jest w dużej mierze podobny i zależy od okresu choroby.

W ostrym okresie wyróżnia się postacie łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Łagodna postać PEP, objawy, oznaki

Lekka forma Encefalopatia okołoporodowa (PEP) objawia się zespołem wzmożonej pobudliwości neuroodruchowej: ogólnym niepokojem noworodka, zmianą napięcia mięśniowego, wzmożoną spontaniczną aktywnością motoryczną, rewitalizacją stawu kolanowego i podstawowymi odruchami bezwarunkowymi noworodka (odruchy ssania i połykania mogą być nieznacznie osłabione). ). Objawy ogniskowe często obejmują zez zbieżny i oczopląs poziomy. Płyn mózgowo-rdzeniowy ma normalny skład, ale jego ciśnienie często jest zwiększone. Morfologiczną podstawą powyższych zmian jest naruszenie dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego, które często jest odwracalne w pierwszym miesiącu życia.

Umiarkowana postać PEP, objawy, oznaki

Umiarkowana forma Encefalopatia okołoporodowa (PEP) charakteryzuje się ogólnym obniżeniem aktywności mózgu, objawiającym się zmniejszeniem, a następnie selektywnym wzrostem napięcia mięśniowego, głównie zginaczy, zmniejszeniem spontanicznej aktywności ruchowej i podstawowych odruchów bezwarunkowych. Na tym tle określa się ogniskowe zaburzenia neurologiczne: opadanie powiek, anizokorię, zez zbieżny, oczopląs, asymetrię fałdów nosowo-wargowych, zaburzenia ssania i połykania, asymetrię odruchów ścięgnisto-okostnowych. Często u noworodka nie występuje odruch obronny, odruch podparcia i chód automatyczny, pojawiają się samoistne dreszcze, można zaobserwować uogólnione lub ogniskowe drgawki, zespół nadciśnienia z uogólnioną przeczulicą, piskliwym krzykiem, zaburzeniami snu, uwypukleniem i napięciem ciemiączka dużego , pozytywne objawy Williego i Graefe’a. Stopniowo może wystąpić rozbieżność szwów czaszkowych i powstawanie wodogłowia. Zwykle wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Występuje poszerzenie żył w dnie i zjawisko zastoju, czasami z punktowymi krwotokami. Kwasicę metaboliczną często wykrywa się we krwi. Powyższe zmiany mają podłoże w obrzęku mózgu z punktowymi krwotokami, zwłaszcza w mięśniu sercowym i komorach bocznych. Zaburzenia neurologiczne mogą czasami częściowo ustąpić w ciągu 2 do 4 miesięcy.

Ciężka postać PEP, objawy, objawy

Ciężka postać encefalopatii okołoporodowej objawia się stanem przed śpiączką lub śpiączką. Ogólny letarg i adynamia dziecka są ostro wyrażone. Krzyk jest słaby lub dziecko nie wydaje żadnych dźwięków. Określa się ciężkie objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych: zez zbieżny lub rozbieżny; zwężenie lub rozszerzenie źrenic z anizokorią, reakcja źrenic na światło jest znacznie zmniejszona lub nieobecna; możliwe uszkodzenie nerwu twarzowego, oczopląs, brak ssania i połykania. Częściej dochodzi do zaburzeń oddychania (arytmia, bezdech), odnotowuje się zmiany tętna (częściej stwierdza się bradykardię). Odruchy ścięgnisto-okostnowe i główne odruchy okresu noworodkowego są znacznie zmniejszone lub nie są wywoływane i często nie ma reakcji ochronnej na bodźce bólowe. Obserwuje się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i drgawki, głównie o charakterze tonicznym. Nasilenie zaburzeń neurologicznych zależy od stopnia śpiączki (umiarkowana, głęboka, skrajna), chociaż stopień śpiączki u noworodka jest czasami trudny do określenia.

Charakterystyczny znak skrajnej śpiączki

Charakterystyka oznaka skrajnej śpiączki - rozszerzenie źrenic, bezruch gałek ocznych. W takim przypadku możliwe są poważne zaburzenia rytmu i częstotliwości oddychania, bezdech, tachykardia i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Dno oka objawia się obrzękiem z małymi ogniskami krwotocznymi i bladością tarcz wzrokowych. Aktywność bioelektryczna mózgu jest gwałtownie obniżona, odpływ żylny jest utrudniony, a we krwi wykrywa się kwasicę metaboliczną.

Uogólniony obrzęk mózgu

Podstawą ciężkiej postaci PE jest uogólniony obrzęk mózgu, często w połączeniu z krwotokami wewnątrzczaszkowymi, głównie w pia mater, komorach bocznych i materii mózgowej.

Ciężki stan dziecka trwa od kilku tygodni do 2 miesięcy. Przy odpowiednim leczeniu zaburzenia neurologiczne ustępują, czego skutkiem jest pewna forma patologii neurologicznej lub powrót do zdrowia z różnymi defektami.

Zespół astenoneurotyczny

W okresie rekonwalescencji najczęściej występuje PE po fazie ostrej zespół astenoneurotyczny objawiającą się niepokojem emocjonalnym i motorycznym dziecka, zaburzeniami snu oraz dysfunkcją autonomiczno-trzewną. Zespół zaburzeń ruchowych początkowo objawia się wzrostem napięcia mięśniowego, odruchami ścięgnisto-okostnowymi, zmniejszeniem lub w przypadku hiperkinezy wzrostem spontanicznej aktywności ruchowej. Bardzo niekorzystnym rokowaniem jest długotrwałe zachowanie tonicznych odruchów błędnikowych i szyjnych, brak w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy górnego odruchu prostującego Landaua, a także odruchu podparcia i chodu automatycznego. Obecność tych zaburzeń jest charakterystyczna dla opóźnienia w rozwoju umiejętności motorycznych na poziomie pnia mózgu, co stwarza warunki wstępne do powstania (porażenia mózgowego).

Napady u dzieci

W okresie rekonwalescencji drgawki mogą się utrzymywać lub mogą pojawić się po raz pierwszy. Jeśli drgawki u dzieci powtarzają się bez widocznych wpływów zewnętrznych, stopniowo stając się bardziej złożonymi w swoich przejawach, wówczas istnieje ryzyko rozwoju tak groźnej choroby, jak padaczka.

Zespół nadciśnienia

Resztkowa niewydolność organiczna mózgu, leczenie RCON, objawy leczenia RUON w Rosji, w Saratowie

"Resztkowa niewydolność organiczna mózgu " to diagnoza często spotykana we współczesnej neurologii dziecięcej. Skrócona nazwa diagnozy to RTC, (niektórzy piszą błędnie RUON). Sarklinik dyryguje Leczenie resztkowej organicznej niewydolności mózgowej u dzieci w Rosji w każdym wieku, Leczenie RCSC w Rosji. Nowe metody pozwalają kompleksowo przywrócić funkcjonowanie układu nerwowego dziecka. Jeśli dokumentacja medyczna Twojego dziecka diagnoza neurologa w celu uzyskania skutecznego leczenia należy jak najszybciej zgłosić się do Sarclinic; im wcześniej zostanie przeprowadzona terapia, tym większa będzie jej skuteczność;

. Istnieją przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

Zdjęcie: Logray | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Osoby przedstawione na zdjęciu są modelami, nie cierpią na opisane choroby i/lub wszelkie podobieństwa są wykluczone.

Wiele odpowiedzialnych par, przygotowujących się do zostania rodzicami, spotyka się w literaturze z terminem „encefalopatia okołoporodowa”, w skrócie PEP. Specjalistyczna literatura medyczna podaje definicje trudne do zrozumienia dla zwykłego człowieka, operuje terminami i pojęciami, których wyjaśnienia trzeba będzie dodatkowo szukać. W wyniku tak odpowiedzialnego podejścia do narodzin dziecka, przyszli rodzice odczuwają strach, niepokój – wszystko, ale nie zrozumienie problemu.

PEP jest poważną chorobą, ale obecnie można ją leczyć. Terminowa terapia AED pozwala osiągnąć dobre rezultaty i ustabilizować rozwój umysłowy dziecka. Ponadto z każdym rokiem wyniki badań w zakresie leczenia AED dowodzą, że skuteczność leczenia wzrasta.

Co to jest encefalopatia okołoporodowa?

Literatura medyczna podaje następującą definicję:

Encefalopatia okołoporodowa, w skrócie PEP, to grupa uszkodzeń mózgu o różnej etiologii i mechanizmach rozwoju, które pojawiają się w okresie okołoporodowym.

W bardziej zrozumiałym ujęciu encefalopatia okołoporodowa to grupa chorób mózgu wywołanych różnymi przyczynami. PEP występuje w okresie okołoporodowym, czyli od 28 tygodnia ciąży do 7 dnia życia u dzieci donoszonych i do 28 dnia u wcześniaków. W zależności od mechanizmu występowania wyróżnia się określone typy LPP – hipoksyczne, urazowe, toksyczno-metaboliczne lub zakaźne.

Według statystyk od 3 do 5% noworodków rodzi się z objawami encefalopatii okołoporodowej. Encefalopatia okołoporodowa jest częstą patologią. To wcale nie jest zdanie; możesz i powinieneś nad nim pracować.

Dlaczego choroba się rozwija?

Główną i najczęstszą przyczyną encefalopatii okołoporodowej u noworodków jest negatywny wpływ różnych szkodliwych czynników na organizm matki w czasie ciąży. Czynniki te obejmują:

• ostre choroby zakaźne matki w czasie ciąży, a także przewlekłe choroby matki z zaostrzeniem w czasie ciąży;
• naruszenie diety matki podczas ciąży i karmienia piersią;
• patologia porodu (osłabienie, szybki poród) lub uraz podczas porodu (złamania, nietypowa pozycja płodu);
• zatrucie (zarówno wczesne, jak i późne);
• niewystarczająca dojrzałość organizmu matki, zbyt młody wiek;
• zagrożenie poronieniem;
• różne dziedziczne choroby genetyczne, a także wrodzone zaburzenia metaboliczne;
• niekorzystne działanie szkodliwych czynników środowiska - substancje toksyczne, promieniowanie, szkodliwe substancje w żywności, sole metali ciężkich, gazy spalinowe, szkodliwe czynniki w pracy, odpady przemysłowe w wodzie i powietrzu;
• wcześniactwo i niedojrzałość płodu, wady wrodzone;
• złe nawyki matki i ojca: palenie, picie alkoholu, narkomania, nadużywanie kawy.

Jak widać przyczyną mogą być wszelkie niekorzystne skutki, dlatego przyszli rodzice muszą zawczasu przygotować się na poczęcie i narodziny dziecka – przede wszystkim zadbać o własne zdrowie.

Rodzaje encefalopatii okołoporodowych

Encefalopatie okołoporodowe klasyfikuje się według przyczyn, które je powodują. W związku z tym można wyróżnić następujące grupy PEP:

Niedotlenienie . Występuje na skutek braku tlenu we krwi obwodowej lub uduszenia po urodzeniu.

Traumatyczny . Rozwija się w wyniku urazów płodu podczas porodu: nieprawidłowej pozycji, błędu położniczego, nieprawidłowych warunków podczas porodu, patologii porodu.

Toksycznie-metaboliczny – występuje z powodu wad rozwojowych narządów płodu, procesów zapalnych u matki w czasie ciąży.

Zakaźny , oczywiście, oznacza obecność infekcji.

W zależności od ciężkości PEP dzieli się na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką encefalopatię okołoporodową.

W zależności od mechanizmu rozwoju encefalopatie okołoporodowe mogą mieć również charakter krwotoczny, niedokrwienny i dysmetaboliczny. Mówiąc najprościej, uszkodzenie mózgu spowodowane krwotokami (krwotoczne), brakiem dopływu krwi i tlenu (niedokrwienne) oraz zaburzeniami procesów metabolicznych w tkankach i komórkach (dysmetaboliczne).

Jak rozpoznać encefalopatię okołoporodową?

Zwykle położnicy i pediatrzy niemal dokładnie rozpoznają objawy encefalopatii okołoporodowej. Ale nawet w przypadku braku wykwalifikowanego specjalisty można podejrzewać PEP u dziecka już w pierwszych godzinach po urodzeniu.

Na co należy zwrócić uwagę w zachowaniu noworodka:

• słaby lub późny płacz;
• problemy ze stanem układu sercowo-naczyniowego po urodzeniu - arytmia, brak bicia serca, tachykardia, bradykardia;
• nadmierne osłabienie lub zwiększone napięcie mięśniowe;
• nieodpowiednie reakcje na bodźce (światło, dźwięk);
• odruchowe, dobrowolne dreszcze;
• brak odruchów noworodkowych (ssanie, połykanie, szukanie itp.);
• bezprzyczynowy niepokój, nerwowe zachowanie;
• częsty, histeryczny, histeryczny, z częstymi załamaniami głosu, trudny do powstrzymania płaczu;
• zmiany nerwu okoruchowego (zez, wytrzeszcz);
• odrzucanie głowy do tyłu podczas leżenia na plecach;
• częste zarzucanie pokarmu, wymioty, zaburzenia trawienia związane i niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu;
• zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, częste wybudzenia).

Niestety objawy encefalopatii okołoporodowej często pojawiają się w późniejszym wieku. Ułatwia to znacznie diagnostykę, ale komplikuje leczenie LPP.

W starszym wieku możesz zauważyć następujące objawy:

• zaburzenia procesów psychicznych (pamięć, uwaga, czucie, percepcja itp.);
• bierność, brak zainteresowania wszystkim, co się dzieje, apatia, brak inicjatywy;
• ciągłe oznaki depresji – brak apetytu, stan depresyjny, niechęć do udziału w grze, nawiązywania kontaktu, zmęczenie, dezorientacja, roztargnienie, drażliwość, płaczliwość, osłabienie, zły sen, depresja;
• objawy VSD – zawroty głowy, bóle głowy, niskie ciśnienie krwi;
• niemożność wyrażenia swoich myśli;
• brak zainteresowania aktywnością poznawczą (zawężenie zakresu zainteresowań);
• zaburzenia mowy.

Jak widać, wszystkie te zaburzenia można połączyć w dwie grupy - pogorszenie ogólnego samopoczucia i opóźniony rozwój umysłowy.

Diagnostyka

Często diagnozę encefalopatii okołoporodowej stawiają pediatrzy, którzy przypadkowo odkryli objawy podczas rutynowego badania dziecka lub na podstawie historii rodziców.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarz postawi diagnozę PEP na podstawie następujących wskaźników i badań.

1. Anamneza życia matki, dziecka i historia choroby - obecność niekorzystnych czynników przed i w trakcie ciąży, poród patologiczny.
2. Obraz kliniczny – objawy i zespoły charakterystyczne dla tej grupy chorób:
3. Zespół zaburzeń ruchu - hipotonia mięśniowa lub nadciśnienie.
4. Zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej.
5. Zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego
6. Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego - duży ciemiączek jest powiększony i wybrzuszony, zwiększa się obwód głowy, rozchodzą się szwy czaszkowe.
7. Zespół konwulsyjny.
8. Diagnostyka prenatalna - USG (splątanie pępowiny, nieprawidłowe położenie płodu), Dopplerografia (patologie rozwoju serca i łożyska naczyniowego u płodu).
9. Neurosonografia - USG mózgu - ujawnia obszary krwotoku.
10. Elektroencefalografia – fale patologiczne lub zaburzenia aktywności mózgu.

Jak leczy się encefalopatię okołoporodową?

Jak wspomniano wcześniej, obecnie encefalopatia okołoporodowa jest w dużym stopniu uleczalna pod warunkiem wczesnej diagnozy i zintegrowanego podejścia.

Oto główne elementy leczenia AED. Stały nadzór lekarski. Konieczne jest regularne monitorowanie przez dobrego pediatrę, neurologa dziecięcego, kardiologa i ortopedę. Ci czterej lekarze stanowią „kręgosłup” nadzoru medycznego.

Tryb prawidłowy. Jest to łagodny reżim, uwzględniający osobisty biorytm dziecka oraz jego potrzebę aktywności i odpoczynku. Psychokorekcyjna i pedagogiczna praca korekcyjna z dzieckiem. Lepiej zrobić to samodzielnie, postępując zgodnie z zaleceniami specjalistów. Masaż. Pomoże to poprawić napięcie mięśniowe i przezwyciężyć zaburzenia neuropsychiczne. Fizjoterapia – inhalacje, stymulacja elektryczna.

Leczenie farmakologiczne, w zależności od dominującego zaburzenia: Jeśli występują objawy obrzęku mózgu, wodogłowia, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przepisywane są leki moczopędne i leki obkurczające błonę śluzową (Lasix, Mannitol). Zespół konwulsyjny leczy się lekami przeciwdrgawkowymi (Difenin). W takim przypadku zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże są przeciwwskazane. W przypadku zaburzeń dystonicznych wskazany jest Dibazol lub inny lek poprawiający przewodzenie. Leki poprawiające ukrwienie układu nerwowego i mózgu, w szczególności Piracetam i jego analogi.

W skomplikowanych przypadkach interwencja neurochirurgiczna wykazuje bardzo wysoką skuteczność. Stosuje się także leczenie ziołami, okładami oraz leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Całkowity czas leczenia encefalopatii okołoporodowej wynosi od jednego do kilku lat. Skuteczność leczenia jest dość wysoka, a przy zintegrowanym podejściu pierwsze rezultaty będą widoczne już w pierwszych miesiącach terapii.

Konsekwencje choroby

Encefaloppotia okołoporodowa ma wiele możliwych skutków choroby:

1. Pełne wyzdrowienie. W przypadku szybkiego wykrycia i zintegrowanego podejścia do leczenia ta opcja jest całkiem możliwa.
2. Opóźniony rozwój psychomotoryczny. Może mieć różną intensywność. Nawet jeśli dziecko pozostaje z lekkim upośledzeniem umysłowym (opóźnieniem rozwoju umysłowego), nie oznacza to, że będzie ono poważnie ograniczone w swoich możliwościach. Z upośledzeniem umysłowym dziecko może żyć pełnią życia.
3. Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (minimalna dysfunkcja mózgu). Podobnie jak w przypadku poprzedniej opcji.
4. Reakcje neurotyczne. Jest to poważniejsze powikłanie, które wymaga stałej obserwacji dziecka.
5. Dysfunkcje autonomiczno-trzewne. Naruszenie w tym zakresie może prowadzić do zaburzeń w funkcjonowaniu narządów.
6. Padaczka.
7. Wodogłowie.

Postawiono diagnozę PEP. Co robić?

Przede wszystkim przestań panikować i przeczytaj uważnie artykuł jeszcze raz. Główną ideą jest to, że encefalopatię okołoporodową można skutecznie skorygować. W wielu przypadkach udaje się to wyleczyć.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to skontaktować się z dobrym neurologiem i przejść pełne badanie, które ujawni mechanizm i przyczynę występowania PEP u dziecka. Nie należy zaprzeczać istnieniu choroby.

Następnie powinieneś samodzielnie przestudiować cechy tej patologii, aby poruszać się po wszystkich procedurach, które czekają na dziecko w procesie leczenia. Przestrzegaj diety, snu i schematu leczenia przepisanego przez lekarza.

Warto nawiązywać znajomości z rodzicami dzieci z takimi samymi problemami, dzielić się doświadczeniami i udzielać (i otrzymywać) wsparcia.

Stosuj się do zaleceń lekarzy, pukaj po kolei do wszystkich drzwi i próbuj wszelkich zdroworozsądkowych sposobów, aby pomóc dziecku. Przeżyj ten okres ze swoim dzieckiem, wspieraj go i pokazuj mu na wszelkie możliwe sposoby, że jest kochane i potrzebne.

Regularnie poddawaj się badaniom kontrolnym. Prowadź dziennik stanu zdrowia swojego dziecka, w którym codziennie odnotujesz pojawiające się objawy, przeprowadzoną terapię i reakcję na leczenie. Pomoże to rodzicom właściwie zorganizować opiekę, a lekarz pomoże monitorować dynamikę zdrowia dziecka.

Odwiedź psychoterapeutę i/lub psychologa medycznego w celu przeprowadzenia terapii psychokorekcyjnej. Nie ograniczaj kontaktów społecznych dziecka, ale sprzyjaj ich powstaniu.

Najważniejsze jest, aby pamiętać, że PEP nie jest wyrokiem.

Polecamy obejrzeć: Program z udziałem neurologa dziecięcego

Odpowiedzi

Encefalopatia okołoporodowa to uszkodzenie mózgu, które ma różne przyczyny i objawy. Jest to ogromna różnorodność objawów i zespołów, objawów i cech: dzieci z ciężką encefalopatią okołoporodową wymagają szczególnej uwagi i obowiązkowego nadzoru lekarskiego. Tego rodzaju urazy okołoporodowe są przyczyną około połowy patologii układu nerwowego u dzieci i często stają się przyczyną epilepsji, porażenia mózgowego i dysfunkcji mózgu.

Okołoporodowa encefalopatia po niedotlenieniu

PPE (przejściowa encefalopatia noworodków) oznacza pojawienie się zaburzeń mózgu dziecka, które powstały przed porodem lub w jego trakcie. Najważniejszymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia PPE są urazy porodowe, neuroinfekcje, zatrucie płodu i niedotlenienie.

Objawy występują także u dużych noworodków, wcześniaków oraz jeśli dziecko urodziło się splecione z pępowiną. Na rozpoznanie wskazuje duże osłabienie płodu w skali Apgar, brak odruchu ssania u dzieci, zaburzenia rytmu serca i ciągłe pobudzenie nerwowe.

O diagnozie „encefalopatia okołoporodowa niedokrwienno-niedokrwienna” mówimy o sytuacji, gdy w okresie prenatalnym zauważa się wiele zaburzeń. Prowadzi to do patologii w dostarczaniu tlenu do tkanek płodu, ale dotyczy to przede wszystkim mózgu.

Encefalopatia okołoporodowa u noworodków

Zaraz po urodzeniu dziecko z uszkodzeniem mózgu zwraca uwagę niespokojnym zachowaniem, częstymi samoistnymi wzdrygnięciami i zarzucaniem treści pokarmowych, nadmiernym letargiem i sztywnością oraz wzmożoną reakcją na dźwięk i światło.

Odrzucanie głowy do tyłu połączone z niekontrolowanym płaczem, słabą termoregulacją i zaburzeniami snu często ustępują w pierwszym tygodniu życia. Zespół depresji OUN u noworodków objawia się letargiem, letargiem, a często także odmiennym napięciem mięśniowym, co prowadzi do asymetrii ciała i rysów twarzy.

Jeśli objawy nie ustąpią w pierwszym miesiącu życia, ale nabiorą nowego koloru i siły, lekarze diagnozują encefalopatię okołoporodową.

Rodzaje encefalopatii u dzieci

• Pozostała forma Uszkodzenie mózgu rozpoznaje się, jeśli przy wcześniejszych urazach porodowych dziecko cierpi na infekcje, stany zapalne, a także ma słabe ukrwienie mózgu. Takie dzieci cierpią, często z problemami psychicznymi, obniżoną inteligencją i trudnościami w nauce.
• Encefalopatia- uszkodzenie tkanki mózgowej spowodowane zaburzeniami dopływu krwi. Przyczynami są osteochondroza, nadciśnienie, podwyższone ciśnienie krwi i dystonia.
• Encefalopatia niedokrwienna wyraża się w słabym dopływie krwi do mózgu i procesach destrukcyjnych zachodzących w niektórych obszarach tkanek. Do tej diagnozy prowadzi nadmierne palenie, stres i nadużywanie alkoholu.
• Toksyczna encefalopatia staje się konsekwencją zatrucia mózgu substancjami toksycznymi podczas infekcji, zatrucia chemikaliami i alkoholem. Ciężkie zatrucie tkanki mózgowej prowadzi do napadów padaczkowych.
• Encefalopatia radiacyjna pojawia się w wyniku narażenia na promieniowanie jonizujące mózgu pacjentów.
• Encefalopatia pochodzenia mieszanego charakteryzuje się występowaniem rozległych dolegliwości i objawów, tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę na podstawie testów i badań mózgu;

Powaga

Podczas WF zwyczajowo rozróżnia się kilka okresów.

Okres po urodzeniu i do 1. miesiąca życia uważa się za ostry. Okres rekonwalescencji trwa do roku lub dwóch. Poniżej znajduje się wynik choroby.
Każdy okres charakteryzuje się specjalnym przebiegiem i obecnością różnych zespołów; czasami odnotowuje się kombinacje objawów.

Każdy zespół wymaga odpowiedniego leczenia i prawidłowo przepisanych leków.

Należy dokładnie zbadać nawet łagodne objawy zaburzeń mózgu – nieleczone zaburzenia są obarczone opóźnieniami rozwojowymi i niekorzystnymi skutkami. Jeżeli stopień uszkodzenia mózgu jest ciężki lub umiarkowany, konieczne jest wykwalifikowane leczenie szpitalne.

Łagodne zaburzenia można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem neurologa.

Film przedstawiający doktora Komarowskiego opowiadającego o różnicy między encefalopatią okołoporodową a normalnymi odruchami fizjologicznymi noworodków:

Przyczyny encefalopatii okołoporodowej

Czynniki ryzyka, przyczyniając się do pojawienia się tej grupy uszkodzeń mózgu:

• Obecność chorób przewlekłych matki;
• Zaburzenia odżywiania;
• Spożycie alkoholu i palenie przez matkę;
• Konflikt autoimmunologiczny;
• Przebyte choroby zakaźne w czasie ciąży;
• Graniczy wiek kobiety rodzącej;
• Stres;
• Patologia podczas ciąży i porodu (toksykoza, szybki poród, uraz podczas porodu);
• Wcześniactwo płodu;
• Niekorzystne warunki środowiskowe.

Objawy choroby

• Długotrwały płacz;
• Częsta niedomykalność;
• Rzucanie kończynami;
• Niespokojny, płytki sen w nocy i krótki sen w ciągu dnia;
• Letarg lub nadpobudliwość;
• Nieodpowiednia reakcja na bodźce świetlne i dźwiękowe;
• Brak odruchów ssania;
• Zaburzenia napięcia mięśniowego.

Te i wiele innych objawów musi dokładnie zbadać lekarz.

W późniejszym wieku dziecko często doświadcza złego nastroju, roztargnienia, wrażliwości na zmiany pogody, trudności w oswajaniu się z placówkami opiekuńczymi.

Główne zespoły encefalopatii okołoporodowej

• Zespół nadciśnieniowo-wodogłowy objawia się obecnością nadmiaru płynu w mózgu, co prowadzi do zmian ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Rozpoznanie stawia się na podstawie obserwacji wielkości głowy i stanu dużego ciemiączka. Objawy tego zespołu to także niespokojny sen, monotonny płacz, zwiększone pulsowanie ciemiączka.
• Zespół nadpobudliwości częściej objawia się zwiększoną aktywnością ruchową, problemami z zasypianiem i utrzymaniem snu, częstym płaczem, obniżeniem progu gotowości konwulsyjnej, wzmożonym napięciem mięśniowym.
• Zespół konwulsyjny znany jako epileptyczny i ma różne postacie. Są to napadowe ruchy ciała, dreszcze, drżenie i skurcze kończyn.
• Zespół śpiączki objawia się ciężkim letargiem, zmniejszoną aktywnością ruchową, depresją funkcji życiowych oraz brakiem odruchów ssania i połykania.
• Zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnej wyraża się zwiększoną pobudliwością nerwową, częstą niedomykalnością, zaburzeniami ze strony układu pokarmowego, zapaleniem jelit, zaburzeniami stolca i nieprawidłowym stanem skóry.
• Zespół zaburzeń ruchowych objawia się spadkiem lub wzrostem napięcia mięśniowego, co często łączy się z zaburzeniami rozwojowymi, utrudniającymi opanowanie mowy.
• Porażenie mózgowe ma złożoną strukturę: są to zaburzenia motoryki małej, uszkodzenia kończyn, zaburzenia mowy, zaburzenia widzenia, upośledzenie umysłowe i obniżona zdolność uczenia się i adaptacji społecznej.
• Zespół nadpobudliwości wyraża się w zmniejszonej zdolności koncentracji i zaburzeniach uwagi u dzieci.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych oraz informacji o przebiegu ciąży i porodu. Do diagnozy stosuje się następujące nowoczesne i skuteczne metody.

• Neurosonografia ujawnia wewnątrzczaszkowe uszkodzenie mózgu.
• Sonografia dopplerowska bada wielkość przepływu krwi w tkance mózgowej.
• Elektroencefalogram, rejestrując potencjały elektryczne mózgu, pozwala określić obecność padaczki i opóźnionego rozwoju związanego z wiekiem na różnych etapach.
• Monitoring wideo pozwala na ocenę cech aktywności ruchowej dzieci na podstawie nagrań wideo.
• Elektroneuromiografia pozwala na badanie wrażliwości obwodowych włókien nerwowych.
• Dostępne rodzaje tomografii służą do oceny zmian strukturalnych w mózgu.

Najczęściej obiektywną informację o chorobie uzyskuje się za pomocą neurosonografii i elektroencefalografii. Czasami zalecane jest badanie przez okulistę, który bada dno oka i stan nerwów wzrokowych oraz identyfikuje choroby genetyczne.

Leczenie encefalopatii u dzieci

Jeśli objawy są umiarkowane i łagodne, lekarze pozostawiają dziecko na leczenie w domu i wydają rodzicom zalecenia, jak utrzymać chorobę.

Ale poważne uszkodzenie układu nerwowego i ostry okres wymagają leczenia szpitalnego. W każdym przypadku konieczne jest wybranie indywidualnego schematu leczenia, masażu, fizykoterapii, metod ziołolecznictwa i środków homeopatycznych.

Farmakoterapia

Przepisując leczenie, bierze się pod uwagę ciężkość diagnozy. Aby poprawić dopływ krwi do mózgu, noworodkowi przepisuje się piracetam, actovegin i winpocentynę.

Terapię lekową przepisuje lekarz.

• W przypadku ciężkich dysfunkcji motorycznych nacisk kładzie się na leki dibazol i galantamina; w przypadku zwiększonego napięcia przepisuje się baklofen lub mydocalm. Do podawania leków stosuje się różne opcje podawania doustnego i metodę elektroforezy. Wskazane są także masaże, fizjoterapia i codzienne specjalne ćwiczenia z dzieckiem.
• W przypadku zespołu padaczkowego wskazane jest przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych w dawkach zalecanych przez lekarza. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w przypadku poważnych wskazań i ciężkiej padaczki. Metody fizjoterapii są przeciwwskazane u dzieci z tym zespołem.
• W przypadku zaburzeń rozwoju psychomotorycznego przepisywane są leki mające na celu stymulację aktywności mózgu i poprawę mózgowego przepływu krwi - są to nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, winpocetyna i inne.
• W przypadku zespołów nadciśnieniowo-wodogłowowych przepisuje się odpowiednią terapię lekową w zależności od nasilenia objawów. W łagodnych przypadkach wskazane jest stosowanie środków ziołowych (wywary z mącznicy lekarskiej i skrzypu), w bardziej skomplikowanych przypadkach stosuje się diakarb, który zwiększa odpływ płynu.

  W przypadku szczególnie ciężkich pacjentów racjonalne jest przepisanie metod terapii neurochirurgicznej. Stosuje się również hemodializę, refleksologię, wentylację i żywienie pozajelitowe. Dzieciom z zespołami PEP często przepisuje się witaminy z grupy B.

Leczenie w domu

Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci z encefalopatią okołoporodową już od pierwszych dni życia. Rodzice powinni wsłuchać się w potrzebę wprowadzenia hartowania, masażu, pływania i kąpieli powietrznych.

Masaże lecznicze i specjalne kompleksy gimnastyczne pomagają poprawić napięcie ciała, rozwijać funkcje motoryczne rąk, trenować i wzmacniać zdrowie dziecka. Jeżeli u dziecka zdiagnozowano asymetrię napięcia mięśniowego, niezbędny jest masaż leczniczy.

Rodzice powinni być przygotowani na to, że w okresach zwiększonego stresu wszystkie zespoły mogą się nasilić. Dzieje się tak, gdy dzieci chodzą do przedszkola lub szkoły, gdy zmienia się pogoda i klimat, w okresie intensywnego rozwoju dziecka. Infekcje w dzieciństwie mogą również wpływać na objawy.

Obowiązkowe jest przyjmowanie kompleksów witaminowych, należy przeznaczyć odpowiednią ilość czasu na spacery na świeżym powietrzu, zajęcia i ćwiczenia. Potrzebujesz także zbilansowanej diety i spokojnego, zrównoważonego środowiska w domu, braku stresu i nagłych zmian w codziennej rutynie.

Im lepsza jakość leczenia dziecka, tym więcej uwagi poświęca się dziecku od urodzenia i w pierwszych latach życia, tym mniejsze jest ryzyko poważnych konsekwencji uszkodzenia mózgu.

Konsekwencje i możliwe rokowanie choroby

Najczęstszymi następstwami encefalopatii okołoporodowej mogą być: opóźniony rozwój dziecka, dysfunkcja mózgu (wyrażająca się brakiem uwagi, słabą zdolnością uczenia się), różne dysfunkcje narządów wewnętrznych, epilepsja i wodogłowie. Może wystąpić dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Około jedna trzecia dzieci całkowicie wraca do zdrowia.

Przestrzeganie przez kobietę rutyny dnia, zasad postępowania w czasie ciąży i higieny osobistej, a także abstynencja od palenia i alkoholu może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu u noworodków.

Prawidłowo przeprowadzony poród, wykwalifikowana opieka lekarska i obserwacja neurologa, terminowa diagnoza i leczenie zmniejszają ryzyko wystąpienia następstw encefalopatii okołoporodowej.

Encefalopatia okołoporodowa i czy można ją wyleczyć:

AED u noworodków – co to jest?

Coraz częściej we współczesnej medycynie podczas badania w szpitalu położniczym lub podczas wizyty w klinikach dziecięcych u noworodków diagnozuje się encefalopatię okołoporodową, w skrócie PEP. Co kryje się za tym niezrozumiałym zwrotem? Jak niebezpieczne jest to zjawisko i dlaczego PEP występuje u niemowląt? To właśnie warto zrozumieć.

Encefalopatia okołoporodowa jest dość powszechną diagnozą u noworodków, która obejmuje wszelkiego rodzaju nieprawidłowości w budowie i funkcjach mózgu, zwiększoną pobudliwość neuroodruchową.

Warunki wstępne

Warunkiem postawienia takiej diagnozy mogą być różne czynniki. Po pierwsze, brane są pod uwagę osobiste wskaźniki przyszłej matki:

• okres wiekowy;
• obecność złych nawyków;
• wskaźniki środowiskowe obszaru zamieszkania;
• dziedziczność;
• choroby na poziomie genów;
• różne infekcje, szczególnie infekcje przenoszone drogą płciową i wiele innych.

Następnie uwzględnia się okres ciąży i porodu, jeżeli u matki wystąpiła ciężka zatrucie, osłabienie porodu, długi okres bezwodny, długotrwałe leczenie farmakologiczne, splątanie płodu z pępowiną, jeżeli u dziecka stwierdzono niedojrzałość lub wcześniactwo i tak dalej. Łącznie wszystkie te czynniki powodują niedotlenienie płodu (brak tlenu, długotrwały lub krótkotrwały głód tlenowy), a w efekcie nieprawidłowe funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego.

Co charakteryzuje obecność PEP u noworodków?

Tak więc urodziło się dziecko. Co charakteryzuje obecność PEP u noworodków? Przede wszystkim podczas badania dziecka lekarz sprawdza, czy nie występują odchylenia w reakcji, czy odruchy noworodka działają prawidłowo. W przypadku zaobserwowania nawet najmniejszych naruszeń zapis z diagnozą PEP może już pojawić się w dokumentacji medycznej. Następnie na obecność PEP może wskazywać letarg lub, odwrotnie, silna pobudliwość dziecka, silny płacz, częsta niedomykalność, niewydolność lub zaparcia stolca, trudności ze snem, lęk i wiele innych. Najbardziej złożone konsekwencje mogą obejmować porażenie mózgowe, wodogłowie, epilepsję i dysfunkcję autonomiczną.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej

Lekarze przy pierwszym rozpoznaniu encefalopatii okołoporodowej u dziecka podejmują szereg kompleksowych działań mających na celu szybkie wyleczenie. Ale w przypadku długotrwałej choroby przechodzą na przyjmowanie określonych leków, witamin, fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż. Rodzice z dzieckiem mogą także zwrócić się do homeopatów, którzy sprawdzili się w leczeniu schorzeń neurologicznych. I oczywiście wszystkie te działania wykonywane są pod stałym nadzorem lekarzy specjalistów w tej dziedzinie i przy regularnych badaniach, które wykażą poprawę lub pogorszenie stanu dziecka. W przypadku kontrowersyjnych kwestii warto skonsultować się z kilkoma specjalistami, gdyż często przy diagnozowaniu PEP dochodzi do „naddiagnozy”, gdy lekarze przeprowadzają badanie bez uwzględnienia okoliczności zewnętrznych i wewnętrznych. W zimnym pomieszczeniu dziecko może czuć się skrępowane i bierne, w stanie śpiączki – ospałe i marudne, w przypadku przestraszenia lub głośnego hałasu dziecko może mieć zaburzenia snu, stać się bardziej niespokojne, co może negatywnie wpłynąć na wynik badania, jednak w żaden sposób nie wpływa to na jego prawidłowy rozwój.

Najważniejsze w tej sprawie to nie panikować i nie poddawać się. Przy właściwym leczeniu, opiece i miłości dziecko może szybko powrócić do zdrowia.

Okres okołoporodowy trwa od 28 tygodnia ciąży do 7 dni życia dziecka. Przyczynami encefalopatii w tym czasie są: niedotlenienie spowodowane brakiem tlenu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, zatrucie organizmu dziecka alkoholem lub lekami stosowanymi przez kobietę w czasie ciąży.

Zaburzenia pracy mózgu dziecka mogą pojawić się na skutek wysokiego poziomu bilirubiny we krwi, złego krążenia w mózgu lub cukrzycy u matki. Zatem PEP u noworodka pojawia się w wyniku chorób przewlekłych i dziedzicznych, złego stylu życia przyszłej matki, patologii ciąży i porodu (groźba poronienia, zatrucia, urazy porodowe, szybki lub długotrwały poród itp.).

Objawy i skutki działania AED u noworodków

Encefalopatia w medycynie jest pojęciem bardzo niejasnym. Lekarze używają tego terminu do określenia określonej choroby mózgu; taka diagnoza podlega wyjaśnieniu w oparciu o rozwój patologii. Neurolodzy i neonatolodzy często popełniają błędy w diagnozowaniu PEP, ponieważ pewna ocena stanu organizmu dziecka w pierwszym tygodniu życia może być trudna. Czasami lekarze po prostu ryzykują i diagnozują u dziecka encefalopatię, która w pierwszych miesiącach życia znika bez śladu lub w ogóle jej nie było.

Jednak rodzice muszą wiedzieć o objawach i możliwych konsekwencjach tej diagnozy, aby móc rozpoznać niebezpieczne objawy i zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Przebieg encefalopatii okołoporodowej obejmuje okres ostry i rekonwalescencji. Ostry trwa od urodzenia do 1 miesiąca, regenerujący - od 1 miesiąca. do 1 roku życia (lub do 2 lat u wcześniaków). W ostrym okresie pojawiają się objawy depresji układu nerwowego (osłabienie mięśni, letarg, wygaśnięcie odruchów), zwiększona pobudliwość nerwowa, drgawki, wodogłowie, śpiączka.

Okres rekonwalescencji charakteryzuje się opóźnieniami rozwojowymi, zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, zaburzeniami ruchu i zespołem padaczkowym. Ostry okres PEP wymaga przepisania leków, w okresie rekonwalescencji dziecko potrzebuje leczenia fizjoterapeutycznego, korekty reżimu i ziołolecznictwa.

Powikłania PEP obejmują: choroby ośrodkowego układu nerwowego, padaczkę, opóźnienie rozwoju (w szczególności mowy i psychomotorycznego). Pojawiają się zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, dziecko nie potrafi się długo skoncentrować, brakuje mu wytrwałości.