Aseptyka to metoda zapobiegania przedostawaniu się drobnoustrojów do rany poprzez niszczenie ich na wszystkich przedmiotach mających kontakt z raną (dłonie chirurga, materiał opatrunkowy itp.) za pomocą środków fizycznych i chemicznych.

Istnieją dwa sposoby zakażenia ran: egzogenny i endogenny. Do zakażenia egzogennego dochodzi, gdy drobnoustroje dostają się do rany ze środowiska zewnętrznego (powietrze, usta i drogi oddechowe chirurga, jego asystentów podczas pracy, podczas rozmowy i kaszlu, z przedmiotów pozostawionych w ranie itp.). Do zakażenia endogennego dochodzi, gdy drobnoustroje dostają się do rany bezpośrednio podczas operacji z ognisk znajdujących się w tkankach operowanego obszaru ciała lub dostają się do rany wraz z krwią (drogą krwionośną) lub limfą (drogą limfatyczną), a także z skórę, błony śluzowe, jelita i drogi oddechowe chorego zwierzęcia.

Środki antyseptyczne to zestaw środków terapeutycznych i zapobiegawczych mających na celu zwalczanie drobnoustrojów w ranie, zmniejszanie zatrucia organizmu spowodowanego zanieczyszczeniem rany drobnoustrojami i zwiększanie odporności zwierzęcia.

Istnieją cztery rodzaje środków antyseptycznych: mechaniczne, fizyczne, chemiczne i biologiczne.

Za pomocą mechanicznych środków antyseptycznych mikroorganizmy, skrzepy krwi, ciała obce, martwe i zainfekowane tkanki, które do niej dostały, są usuwane mechanicznie z rany.

Fizyczne środki antyseptyczne polegają na stosowaniu środków i metod, które tworzą w ranie niekorzystne warunki dla rozwoju mikroorganizmów i zmniejszają wchłanianie z rany toksyn drobnoustrojów i produktów rozpadu tkanek (roztwory hipertoniczne, proszki higroskopijne, opatrunki; narażenie na promienie UV, lasery, pola magnetyczne itp.)

Chemiczne środki antyseptyczne polegają na stosowaniu pewnych organicznych i nieorganicznych środków chemicznych, które albo zabijają bakterie w ranie, albo spowalniają ich rozwój i rozmnażanie, tworząc organizmowi sprzyjające warunki do zwalczania drobnoustrojów, które przedostały się do rany. Chemiczne środki antyseptyczne obejmują substancje stosowane do leczenia ran, leczenia pola operacyjnego i rąk chirurga oraz sterylizacji narzędzi i przedmiotów potrzebnych do operacji.

Biologiczne środki antyseptyczne mają na celu zapobieganie rozwojowi bakterii w ranach i są związane ze stosowaniem antybiotyków i innych produktów pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego (sok żołądkowy, soki roślinne, fitoncydy itp.), a także leków zwiększających mechanizmy obronne organizmu (specyficzne surowice, szczepionki).

Obecnie istnieje dość duża liczba metod leczenia rąk chirurga i pola operacyjnego przy użyciu różnych środków antyseptycznych. Bakteriobójcze właściwości halogenów są od dawna wykorzystywane w medycynie. Na pierwszym miejscu wśród nich znajduje się jod. Jod jest najczęściej stosowany w praktyce chirurgicznej w postaci 5% roztworu alkoholu.

Jako środki antyseptyczne do dezynfekcji skóry pola operacyjnego zamiast alkoholowego roztworu jodu zaleca się stosowanie tzw. jodoforów: jodonianu, który jest kompleksem jodu ze środkami powierzchniowo czynnymi; jodogidon i jodopiron, które są kompleksami polijodowymi poliwinylopirolidonu (PVP). Na bazie jodoforów stworzono znaczną liczbę środków antyseptycznych i dezynfekcyjnych: betadyna, disadyna, pewidyna (Anglia), betazadon (Szwajcaria), dayazan (Japonia), betacid, iopren, jodinol, lyrurginol, bromesc SK, polichlor K, pyłek jodowy K (Polska) , chloramina B..

Do wysoce aktywnych środków bakteriobójczych zalicza się nadtlenek wodoru (H2O2), który ma działanie utleniające. Spośród złożonych preparatów, w których wiodącym środkiem antyseptycznym jest nadtlenek wodoru, powszechnie stosuje się pervomur i dezoxon-1.

Nadmanganian potasu jest silnym utleniaczem stosowanym jako środek antyseptyczny zewnętrznie w wodnych roztworach do przemywania ran (0,1–0,5%).

Szeroko stosowany jest roztwór alkoholu o jaskrawej zieleni. Wśród innych opcji roztworów alkoholowych z dodatkiem farb zaleca się błękit metylenowy.

Alkohol jest najlepszym dostępnym obecnie środkiem dezynfekującym skórę i powinien być stosowany tak szeroko, jak to możliwe.

Aby zatrzymać krwawienie i zastosować antyseptyczne leczenie ran, hodowcy zwierząt czasami stosują 3–5% wodny roztwór siarczanu miedzi.

Spośród preparatów rtęciowych do leczenia rąk chirurga najczęściej stosowany jest roztwór dicydu (1:5000).

Aby zapobiec zakażeniu ran w urazach, wielu autorów przywiązuje dużą wagę do miejscowego stosowania leków przeciwbakteryjnych, takich jak sulfaminol, 1% sól srebra suldiazyny, mleczan srebra itp., przepisywanych w postaci kremów, maści, aerozoli, irygacji itp.

Z grupy aldehydów do dezynfekcji rąk stosuje się formaldehyd i lizoform. Nową grupą środków bakteriobójczych są pochodne eterów hydroksydenylowych. Wśród związków z tej serii można w szczególności wskazać lek irgozan (Szwajcaria), którego spektrum działania bakteriobójczego jest bardzo szerokie.

Dobre efekty daje leczenie ran preparatami w aerozolu typu Septonex, Kubatol, Chronicin itp.

Do antyseptycznego leczenia ran można stosować noksytiominę, cimezol, dimeksyd, heksamidynę z etanolem i fenylopropanolem, solubacter, trofoderminę, sibazol, mikazol, dioksydynę, chinoksydynę i roztwory soli. Chlorek benzalkoniowy (zefaryna) jest stosowany jako środek antyseptyczny do skóry w szpitalach weterynaryjnych w Stanach Zjednoczonych; mertiolan sodu jest stosowany w szpitalach we Francji. W Niemczech do tych samych celów zaproponowano dichlorowodorek oktenidyny i pochodne hydroksypirazolu.

Do chirurgicznego leczenia ran przypadkowych stosuje się jednoskładnikowe i wieloskładnikowe proszki sulfonamidów i antybiotyków: streptocid, norsulfazol, tricylina, biomycyna, terramycyna, gramicydyna, a także 5-10% roztwór sulfapirydazyny sodowej, 5% roztwór streptocid w 70% alkoholu, 0,5% roztwór neomycyny, roztwory cykliny, penicyliny, gentamycyny.

Obecnie światowy przemysł produkuje ponad 200 leków zawierających QAC. Najpopularniejsze z nich to: tsiferol, cetramid, femerol, cyprain, fiviamon, cetavlon, cetab, hyamina itp. W naszym kraju z grupy QAC do praktyki polecane są katapina, kationian, tetramon, dodecyloetanoloamina. Stosuje się także degmicyd (30% roztwór degminy), będący czwartorzędowym związkiem amoniowym. Oprócz działania antybakteryjnego, degmicide ma właściwości czyszczące. Do leczenia rąk i pola operacyjnego stosuje się 1% roztwór degminy, dla którego degmicyd rozcieńcza się 30 razy.

Gebitan (chlorheksydyna), produkowany w Anglii i Polsce, stał się powszechny, szczególnie do dezynfekcji rąk i pola operacyjnego. Ogólnorosyjski Instytut Badawczy Tłuszczów (St. Petersburg) wyprodukował lek Novosept do leczenia rąk i pola operacyjnego. Oprócz znanych krajowych i zagranicznych środków powierzchniowo czynnych (katamina, zefirol, eton, amfosept, amfocyd, rodolon, emulsept) opisano znaczną liczbę substancji kationowych o właściwościach bakteriobójczych.

Co to jest aseptyka?

Aseptyka to zestaw środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się zarazków do rany. Przez ranę należy rozumieć nie tylko samą ranę chirurgiczną, ale także różne naruszenia integralności skóry w wyniku zabiegów kosmetycznych, manicure, tatuowania, piercingu itp.

Można argumentować, że istotą aseptyki jest stworzenie sterylnych warunków. Aseptykę przeprowadza się poprzez dezynfekcję i sterylizację wszystkich przedmiotów mających kontakt z raną. Ważne jest również, aby zdezynfekować całe pomieszczenie, w którym przeprowadzane są manipulacje, ponieważ Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przedostać się do rany wraz z zanieczyszczonym powietrzem.

Ogólnie rzecz biorąc, aseptyka obejmuje:

  • Dezynfekcja skóry pacjenta lub klienta przed zabiegiem;
  • Dezynfekcja powierzchni całego pomieszczenia (podłoga, ściany, drzwi, meble).

Rodzaje aseptyki

Istnieją dwa główne rodzaje aseptyki: fizyczna i chemiczna. Metody aseptyki fizycznej stosowane są głównie w przypadku obróbki narzędzi, produktów, naczyń, opatrunków i bielizny. Metody aseptyki chemicznej służą do dezynfekcji nie tylko narzędzi i produktów, ale także powierzchni pomieszczeń.

Metody aseptyki fizycznej

Istotą fizycznych metod aseptyki jest dezynfekcja przedmiotów poprzez wystawienie ich na działanie czynników fizycznych – wysokiej temperatury, promieniowania ultrafioletowego, ultradźwięków itp.

Fizyczną aseptykę można przeprowadzić za pomocą:

  • Wrzenie;
  • Sterylizacja parowa;
  • Sterylizacja powietrza;
  • Promieniowanie ultrafioletowe;
  • Promieniowanie jonizujące;
  • Ultradźwięk.

Główną metodą dezynfekcji narzędzi i produktów jest sterylizacja termiczna (parą i powietrzem). Przeprowadzenie sterylizacji termicznej polega na dezynfekcji w specjalnych urządzeniach – sterylizatorach. Tak więc po 25 minutach sterylizacji w sterylizatorach parowych (autoklawach) w temperaturze 132°C giną absolutnie wszystkie drobnoustroje, a najpospolitsze mikroorganizmy giną nawet po kilku minutach. Całkowita dezynfekcja narzędzi w piecach suchych będzie wymagała nieco więcej czasu - od 30 do 150 minut.

Sterylizacja wrząca jest jedną z najstarszych metod aseptyki. Metodę tę najczęściej stosuje się do dezynfekcji wyrobów metalowych, szklanych czy gumowych. Do przeprowadzenia sterylizacji potrzebne będą specjalne sterylizatory do instrumentów. Czas trwania sterylizacji tą metodą wynosi 45 minut od momentu zagotowania. Należy jednak pamiętać, że zarodniki niektórych bakterii i niektórych wirusów mogą przetrwać nawet po kilkugodzinnym gotowaniu!

Do dezynfekcji powietrza w pomieszczeniach stosuje się metodę sterylizacji promieniowaniem ultrafioletowym. W tym celu wykorzystuje się lampy UV, które działają bakteriobójczo.

Metody aseptyki chemicznej

Chemiczne metody aseptyki obejmują dezynfekcję za pomocą środków chemicznych (środków dezynfekcyjnych). Kwasy i zasady, alkohole, utleniacze, halogeny, aldehydy i inne grupy substancji mają właściwości aseptyczne.

Obróbkę chemiczną przeprowadza się dwoma metodami:

  1. Zanurzenie w środku dezynfekującym;
  2. Wycieranie (spryskiwanie).

Zgodnie z zasadami aseptyki, wszystkie instrumenty i produkty wielokrotnego użytku należy poddać obróbce poprzez całkowite zanurzenie ich w działających roztworach środków dezynfekcyjnych. Ważne jest, aby poczekać na czas ekspozycji. Po dezynfekcji narzędzia poddawane są czyszczeniu przedsterylizacji oraz sterylizacji termicznej. Tylko taki algorytm pozwala na osiągnięcie 100% dezynfekcji narzędzi.

Powierzchnie pomieszczeń (podłoga, parapety, ściany, drzwi), meble i wyposażenie należy poddać działaniu środków dezynfekcyjnych poprzez przetarcie. Po każdym pacjencie/kliencie następuje sprzątanie pomieszczenia, podczas którego dezynfekowane są wszystkie powierzchnie, z którymi miał kontakt gość. Na koniec dnia pracy całe pomieszczenie jest dezynfekowane poprzez mycie podłóg, listew przypodłogowych, parapetów, sprzętów i mebli.

Co to jest antyseptyczny?

Aseptyka i antyseptyka to dwie różne koncepcje. Jeśli aseptyka ma na celu zapobieganie przedostawaniu się mikroorganizmów do rany, wówczas antyseptyka ma na celu zniszczenie infekcji, która już dostała się do tkanki. Antyseptyki to węższe pojęcie medyczne, zasadniczo reprezentujące leczenie ropnej rany.

Środki antyseptyczne przeprowadza się następującymi metodami:

  • Mechaniczny;
  • Fizyczny;
  • Chemiczny;
  • Biologiczny.

Mechaniczne środki antyseptyczne to nic innego jak chirurgiczne leczenie rany. Polega na tym, że lekarz przeprowadza pierwotne leczenie chirurgiczne rany, usuwa z niej martwą tkankę i otwiera ropnie.

Fizyczne środki antyseptyczne polegają na niszczeniu mikroorganizmów w ranie za pomocą zjawisk fizycznych. Fizyczne środki antyseptyczne obejmują:

  • Suszenie rany;
  • Naświetlanie rany ultrafioletem;
  • Leczenie ran za pomocą ultradźwięków i lasera;
  • Stosowanie higroskopijnego materiału opatrunkowego;
  • Stosowanie roztworów hipertonicznych;
  • Drenaż ran.

Chemiczne środki antyseptyczne to metoda zwalczania ropienia ran za pomocą różnych środków chemicznych, które mogą powodować śmierć patogennych mikroorganizmów. Chemiczna metoda antyseptyczna obejmuje również leczenie rąk pracownika służby zdrowia/specjalisty z branży kosmetycznej środkami dezynfekcyjnymi.

Istotą biologicznych środków antyseptycznych, jak można się domyślić z nazwy, jest leczenie ropnych ran lekami pochodzenia biologicznego (antybiotyki, surowice, toksoidy, enzymy).

Zatem aseptyka i antyseptyka w medycynie to dwie nierozłączne zasady, których przestrzeganie pomaga zapobiegać przedostawaniu się i rozprzestrzenianiu się infekcji w tkankach ludzkiego ciała.

Aseptyka– zestaw środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się drobnoustrojów do rany.

Celem aseptyki jest: ochrona ciała pacjenta, a zwłaszcza rany, przed kontaktem z zewnętrznym środowiskiem skażonym bakteriami; niszczenie mikroorganizmów metodami fizycznymi, chemicznymi, biologicznymi i mechanicznymi na wszystkim, co może mieć kontakt z raną.

Podstawowa zasada aseptyki: Wszystko, co ma kontakt z raną, musi być wolne od bakterii, tj. jałowy.

Aseptyka obejmuje sterylizację bielizny, narzędzi, opatrunków, dezynfekcję rąk chirurga i dezynfekcję pomieszczeń. Podstawą aseptyki jest sterylizacja i dezynfekcja.

Sterylizacja- metoda zapewniająca śmierć form wegetatywnych i zarodnikowych mikroorganizmów chorobotwórczych i niepatogennych w sterylizowanym materiale.

Dezynfekcja(dezynfekcja) to zespół środków mających na celu zniszczenie lub usunięcie patogenów chorób zakaźnych w środowisku człowieka, w tym w organizmach żywych (stawonogów i gryzoni).

Metody dezynfekcji:

    Mechaniczne: czyszczenie na mokro pomieszczeń, mycie, mycie, wytrząsanie, filtracja powietrza i wody.

    Fizyczne: promieniowanie ultrafioletowe, gotowanie (100°C), obróbka parą wodną (80°C) i gorącym powietrzem (170°C).

    Chemiczne: stosowanie środków chemicznych, które mają szkodliwy wpływ na patogeny chorób zakaźnych (preparaty zawierające chlor, nadtlenek wodoru, alkohole, czyste rozpuszczalne fenole itp.).

Antyseptyki- zestaw środków leczniczo-profilaktycznych mających na celu zniszczenie drobnoustrojów znajdujących się w ranie, tworząc w ranie warunki niekorzystne dla rozwoju drobnoustrojów i ich wnikania w głąb tkanek.

Środki antyseptyczne przeprowadza się metodami mechanicznymi, fizycznymi, chemicznymi i biologicznymi.

Mechaniczne środki antyseptyczne - usuwanie widocznych zanieczyszczeń z rany.

Fizyczne środki antyseptyczne to napromieniowanie rany kwarcem, wprowadzenie do niej zwilżonych tamponów i tamponów hipertonicznym roztworem chlorku sodu.

Największe znaczenie mają środki antyseptyczne chemiczne i biologiczne, tj. stosowanie różnych substancji niszczących drobnoustroje, które dostały się do rany lub spowalniają ich rozmnażanie.

Chemiczne środki antyseptyczne. Biologiczne środki antyseptyczne.

Chemiczny środek antyseptyczny zapewnia zniszczenie flory bakteryjnej w ranie za pomocą różnych związków chemicznych. Do grupy chemicznych środków antyseptycznych zalicza się leki stosowane do dezynfekcji rąk, pola operacyjnego, narzędzi itp.

Roztwór nadtlenku wodoru- jest słabym środkiem dezynfekującym, ale ma dobre działanie dezodoryzujące (niszczące nieprzyjemny zapach). Nadtlenek wodoru stosuje się w postaci 3% roztworu. Roztwór nadtlenku wodoru jest szeroko stosowany do namaczania wysuszonych bandaży podczas opatrunków.

Nadmanganian potasu- roztwór ma słabe działanie dezynfekujące. Do leczenia ropnych ran stosuje się roztwory 0,1-0,5%, a roztwory 5% stosuje się jako środek garbujący na oparzenia, wrzody, odleżyny.

Kwas borowy– stosowany w postaci 2% roztworu do przemywania błon śluzowych, ran i ubytków.

Roztwór jodu- stosowany w postaci 5-10% roztworu alkoholu do dezynfekcji pola operacyjnego i rąk chirurga oraz do dezynfekcji skóry w przypadku ran.

Diamentowa zieleń– do sterylizacji narzędzi stosować 1% roztwór alkoholu, smarować skórę w przypadku zmian krostkowych, otarć i zadrapań.

Chloramina B- ma działanie antyseptyczne i dezynfekujące. Do przemywania ran, dezynfekcji rąk i narzędzi niemetalowych należy stosować roztwory 0,5-3%.

Dichlorek rtęci (chlorek rtęci)– najsilniejsza trucizna, stosowana w rozcieńczeniu 1:1000. Służy do dezynfekcji artykułów pielęgnacyjnych dla pacjentów zakaźnych oraz rękawiczek.

Lapis (azotan srebra- środek dezynfekujący do przemywania ran ropnych (roztwór 1-2%), do kauteryzacji ran z nadmierną granulacją (roztwór 10-20%). Silny antystatyk.

Etanol- Roztwory 70-96% stosuje się do dezynfekcji i opalania skóry dłoni chirurga, przygotowania i przechowywania sterylnego jedwabiu, dezynfekcji narzędzi.

Collargol- ma działanie bakteriobójcze, ściągające i kauteryzujące. Do podmywania, lewatywy, przemywania oczu, jamy nosowej stosuje się roztwory 0,5-2%, do kauteryzacji - roztwory 5-10%.

Furacylina- jest dobrym środkiem antyseptycznym, działającym na większość drobnoustrojów ropotwórczych. Stosowany w roztworze 1:5000 do przemywania ropnych ran, ubytków, powierzchni oparzeniowych, odleżyn.

Roztwór amoniaku 10%- stosowany do mycia rąk, opatrywania zanieczyszczonych ran i pola operacyjnego, roztwór 0,5%.

Sulfonamidy(norsulfazol, etazol, sulfadimezyna, sulgina, ftalazol). Aby zapobiec infekcji rany, sulfonamidy podaje się doustnie, ale można je również stosować miejscowo w postaci proszków, emulsji i maści.

Biologiczne środki antyseptyczne ma na celu zwiększenie odporności organizmu i stworzenie niekorzystnych warunków dla rozwoju mikroorganizmów w ranie. Biologiczne środki antyseptyczne obejmują antybiotyki i leki zwiększające funkcje odpornościowe organizmu.

Antybiotyki- substancje pochodzenia mikrobiologicznego, zwierzęcego i roślinnego, które selektywnie tłumią żywotną aktywność drobnoustrojów.

W zależności od charakteru działania antybiotyki dzieli się na wąskie (penicyliny), szerokie (tetracykliny) i pośrednie (makrolidy). Antybiotyki stosuje się miejscowo (płukanie i płukanie ran, opatrunki z maściami i emulsjami antybiotykowymi) oraz doustnie (doustnie, domięśniowo, podskórnie i dożylnie).

Bakteriofagi– leki zawierające wirusy, które rozmnażają się w komórce bakteryjnej i powodują jej śmierć. Stosowane są do leczenia ran ropnych, przemywania ubytków, a w przypadku sepsy podaje się je dożylnie.

Enzymy proteolityczne– lizują martwą tkankę, działają przeciwzapalnie6. Miejsce to służy także do wykonywania iniekcji, podań dożylnych i inhalacji.

Sera– środki do biernej immunizacji.

Anatoksyny- środki do czynnej immunizacji.

Operacja antyseptyczna aseptyczna. Metody aseptyki

Odkryta w 1863 roku przez Louisa Pasteura natura gnicia i fermentacji pobudziła rozwój mikrobiologii i chirurgii praktycznej, pozwalając na stwierdzenie, że przyczyną wielu powikłań ran są mikroorganizmy.

Wprowadzenie aseptyki i antyseptyki do praktyki chirurgicznej (wraz ze znieczuleniem i odkryciem grup krwi) jest jednym z podstawowych osiągnięć medycyny XIX wieku.

Przed pojawieniem się środków antyseptycznych chirurdzy prawie nigdy nie podejmowali ryzyka operacji związanych z otwieraniem jam ciała ludzkiego, ponieważ interwencjom w nich towarzyszyła prawie stuprocentowa śmiertelność z powodu infekcji chirurgicznych. Profesor Erikoen, nauczyciel Listera, stwierdził w 1874 roku, że jama brzuszna, klatka piersiowa i jama czaszki na zawsze pozostaną niedostępne dla chirurgów.

Aseptyka- zestaw środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się drobnoustrojów do rany.

Aseptyka w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza: a - bez, septikos - ropny. Stąd podstawowa zasada aseptyki głosi, że wszystko, co ma kontakt z raną, musi być wolne od bakterii, tj. musi być sterylny. Każda interwencja chirurgiczna musi być wykonywana w sterylnych warunkach, dotyczy to nie tylko samej chirurgii, ale także chirurgii okulistycznej, traumatologii, chirurgii szczękowo-twarzowej, otorynolaryngologii, endoskopii i innych specjalności. Dlatego wiedza na temat aseptyki jest obowiązkowa dla prawie każdego lekarza.

Drobnoustroje mogą przedostać się do rany na dwa sposoby: egzogennie i endogennie. Egzogenne źródła zakażenia: a) powietrze (zakażenie przenoszone drogą powietrzną); b) krople płynu dostające się do rany (rozpryski śliny, śluzu) podczas rozmowy, kaszlu, kichania itp. - (infekcja kropelkowa); c) przedmioty mające kontakt z raną (zakażenie kontaktowe); d) przedmioty pozostawione w ranie celowo (szwy, dreny) lub nieumyślnie (odlatujące od narzędzia cząstki metalu, sznurki gazy, zapomniane tampony itp.). Dotyczy to również błędów technicznych (nieprawidłowe dostarczenie artykułów sterylnych). Endogennymi źródłami infekcji są drobnoustroje znajdujące się w organizmie pacjenta. Pod wpływem osłabienia organizmu mogą nabrać właściwości chorobotwórczych i wywołać np. pooperacyjne zapalenie płuc, przenikające drogą limfatyczną i krążeniową.



Zasady aseptyki realizowane są różnymi metodami: chemicznym, fizycznym, biologicznym.

Aseptyka obejmuje:

Sterylizacja narzędzi, materiałów, bielizny chirurgicznej, urządzeń;

Leczenie rąk chirurga;

Przestrzeganie specjalnych zasad i metod pracy podczas operacji, badań itp.;

Wdrożenie specjalnych środków sanitarnych, higienicznych i organizacyjnych w placówce medycznej.

Sterylizacja- całkowite uwolnienie dowolnego przedmiotu od wszelkiego rodzaju mikroorganizmów, w tym bakterii i ich zarodników, grzybów, wirionów, a także od białek prionowych występujących na powierzchniach, sprzęcie, w produktach spożywczych i lekach.

Metody sterylizacji:

Termiczne: para i powietrze (suche ciepło).

Chemiczne: gazy lub roztwory chemiczne (środki sterylizujące).

Sterylizacja radiacyjna – stosowana w wersji przemysłowej.

Metodę filtracji membranowej stosuje się w celu uzyskania małych ilości sterylnych roztworów, których jakość może gwałtownie ulec pogorszeniu pod wpływem innych metod sterylizacji (bakteriofagi, selektywne pożywki, antybiotyki).

Sterylizacja parowa realizowany poprzez dostarczanie nasyconej pary wodnej pod ciśnieniem w sterylizatorach parowych (autoklawach).

Sterylizację parową uważa się za najskuteczniejszą metodę ze względu na fakt, że działanie bakteriobójcze gorącego powietrza wzrasta w miarę jego nawilżania, a im wyższe ciśnienie, tym wyższa temperatura pary.

Sterylizacji parowej poddawane są wyroby wykonane z tekstyliów (len, wata, bandaże, materiał do szycia), gumy, szkła, niektórych materiałów polimerowych, pożywek i leków.

Suche powietrze lub sterylizacja ciepłem suchym- metoda, której składnikiem aktywnym jest powietrze podgrzane do temperatury 160-200°C.

Suche ciepło ma dość skuteczny wpływ nie tylko na wegetatywne formy organizmów, ale także na zarodniki. Czynnikami ograniczającymi tę metodę jest czas trwania sterylizacji oraz ograniczona liczba materiałów, które mogą ją przenosić (wykorzystywanych głównie do sterylizacji narzędzi).

Metoda radiacyjna lub sterylizacja radiacyjna promieniami γ, stosowane są w specjalnych instalacjach do sterylizacji przemysłowej jednorazowych strzykawek polimerowych, systemów do przetaczania krwi, szalek Petriego, pipet i innych produktów kruchych i termolabilnych.

Sterylizacja gazowa całkiem obiecujące. Nie niszczy sterylizowanych przedmiotów i nie zmienia ich właściwości.

Sterylizacja parami formaldehydu ma największe znaczenie praktyczne. Cystoskopy, cewniki i inne przedmioty w szklanych cylindrach poddawane są sterylizacji.

Szkolenie chirurga Przed operacją przeprowadza się ją na sali przedoperacyjnej (przebranie w koszulę chirurgiczną, spodnie, czepek, maskę, ochraniacze na buty i leczenie dłoni w zwykły sposób) oraz sali operacyjnej (końcowe leczenie dłoni i założenie sterylnych rękawiczek) .

Przygotowanie dłoni do zabiegu polega na mechanicznym oczyszczeniu skóry, zniszczeniu znajdujących się na niej drobnoustrojów i zagęszczeniu jej w celu zamknięcia przewodów gruczołów łojowych i potowych.

Antyseptyki- system środków mających na celu zniszczenie mikroorganizmów w ranie, ognisku patologicznym, narządach i tkankach, a także w organizmie pacjenta jako całości, przy użyciu mechanicznych i fizycznych metod oddziaływania, aktywnych substancji chemicznych i czynników biologicznych.

Atrakcja rodzaje środków antyseptycznych w zależności od charakteru stosowanych metod: mechaniczne, fizyczne, chemiczne i biologiczne środki antyseptyczne. W praktyce zwykle łączy się różne rodzaje środków antyseptycznych.

W zależności od metody stosowania środków antyseptycznych, środki antyseptyczne chemiczne i biologiczne dzielą się na lokalne i ogólne; lokalny z kolei dzieli się na powierzchowne i głębokie. W przypadku powierzchownych środków antyseptycznych lek stosuje się w postaci proszków, maści, aplikacji do przemywania ran i ubytków, a w przypadku głębokich środków antyseptycznych lek wstrzykuje się do tkanki ogniska zapalnego rany (kłucie itp.).

Ogólne środki antyseptyczne oznaczają nasycanie organizmu środkami antyseptycznymi (antybiotyki, sulfonamidy itp.). Do źródła zakażenia dostają się wraz z krwią lub limfą i w ten sposób wpływają na mikroflorę.

Mechaniczne środki antyseptyczne- niszczenie mikroorganizmów metodami mechanicznymi, to znaczy usuwanie obszarów nieżywotnej tkanki, skrzepów krwi, ropnego wysięku. Metody mechaniczne są fundamentalne – jeśli nie zostaną przeprowadzone, wszystkie inne metody będą nieskuteczne.

Mechaniczne środki antyseptyczne obejmują:

Toaleta rany (usunięcie ropnego wysięku, usunięcie skrzepów, oczyszczenie powierzchni rany i skóry) – wykonywana podczas opatrywania;

Pierwotne leczenie chirurgiczne rany (rozcięcie, rewizja, wycięcie brzegów, ścian, dna rany, usunięcie krwi, ciał obcych i ognisk martwicy, odbudowa uszkodzonych tkanek – szycie, hemostaza) – pomaga zapobiegać rozwojowi proces ropny, to znaczy zamienia zakażoną ranę w jałową ranę;

Wtórne leczenie chirurgiczne (wycięcie nieżywotnej tkanki, usunięcie ciał obcych, otwarcie kieszeni i nieszczelności, drenaż rany) przeprowadza się w obecności aktywnego procesu zakaźnego. Wskazania: obecność ogniska ropnego, brak odpowiedniego wypływu z rany, powstawanie rozległych obszarów martwicy i wycieków ropnych;

Inne operacje i manipulacje (na przykład otwieranie ropni).

Fizyczna antyseptyka- są to metody stwarzające w ranie niekorzystne warunki do rozwoju bakterii oraz wchłaniania toksyn i produktów rozpadu tkanek. Opiera się na prawach osmozy i dyfuzji, naczyniach połączonych, powszechnej grawitacji itp.

Fizyczna antyseptyka obejmuje:

Stosowanie opatrunków higroskopijnych (wata, gaza, tampony, serwetki - wysysają wydzielinę z rany z dużą ilością drobnoustrojów i ich toksyn);

roztwory hipertoniczne (służą do zwilżenia opatrunku, wciągnięcia jego zawartości z rany do bandaża. Należy jednak wiedzieć, że roztwory hipertoniczne działają chemicznie i biologicznie na ranę i mikroorganizmy);

Czynniki środowiskowe (mycie i suszenie). Po wysuszeniu tworzy się strup, który wspomaga gojenie;

Sorbenty (substancje zawierające węgiel w postaci proszku lub włókien);

Drenaż (drenaż bierny – prawo naczyń połączonych, przemywanie przepływowe – co najmniej 2 drenaże, ciecz wprowadzana jest pojedynczo, a druga usuwana w równej objętości, drenaż aktywny – drenaż za pomocą pompy);

Środki techniczne:

laser - promieniowanie o dużej kierunkowości i gęstości energii, w wyniku którego powstaje sterylna warstwa koagulacyjna;

ultradźwięk;

ultrafiolet - do leczenia pomieszczeń i ran;

tlenoterapia hiperbaryczna;

Terapia rentgenowska - leczenie głęboko położonych ognisk ropnych z zapaleniem kości i szpiku, panaritium kostnym.

Chemiczny środek antyseptyczny- niszczenie mikroorganizmów w ranie, ognisku patologicznym lub organizmie pacjenta za pomocą różnych środków chemicznych.

Obecnie zaproponowano wiele prostych i złożonych chemicznie leków antyseptycznych. Należą do nich substancje zarówno o charakterze nieorganicznym – halogeny (chlor i jego preparaty, jod i jego preparaty), utleniacze (kwas borowy, nadmanganian potasu, nadtlenek wodoru), metale ciężkie (rtęć, srebro, preparaty glinu), jak i organiczne – fenole. , kwas salicylowy, formaldehyd.

Do chemicznych środków antyseptycznych zaliczają się także leki sulfonamidowe i nitrofuranowe, a także duża grupa sztucznie otrzymywanych antybiotyków.

Biologiczne środki antyseptyczne- stosowanie leków działających zarówno bezpośrednio na mikroorganizmy i ich toksyny, jak i na makroorganizm.

Leki te obejmują: antybiotyki o działaniu bakteriobójczym lub bakteriostatycznym; preparaty enzymatyczne, bakteriofagi, antytoksyny – specyficzne przeciwciała (środki do biernej immunizacji) powstające w organizmie człowieka pod wpływem surowic, toksoidy (środki do czynnej immunizacji), środki immunostymulujące.

Aseptyka- system środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się czynników zakaźnych do ran, tkanek, narządów, jam ciała pacjenta podczas operacji chirurgicznych, opatrunków i zabiegów diagnostycznych.

Osiąga się to poprzez niszczenie drobnoustrojów i ich zarodników poprzez dezynfekcję i sterylizację przy użyciu czynników fizycznych i chemicznych.

Istnieją 2 rodzaje infekcji chirurgicznych: endogenne i egzogenne. Źródło endogenne zlokalizowane jest w organizmie pacjenta, źródło egzogenne znajduje się w środowisku. W zapobieganiu infekcjom endogennym główną rolę odgrywają środki antyseptyczne, egzogenne - aseptyka.

Walka z infekcjami przenoszonymi drogą powietrzną to przede wszystkim walka z kurzem. Do głównych działań mających na celu ograniczenie infekcji przenoszonych drogą powietrzną zalicza się: zapewnienie właściwej wentylacji sal operacyjnych i opatrunków; czyszczenie na mokro pomieszczeń, regularna wentylacja i naświetlanie pomieszczeń promieniami UV; skrócenie czasu kontaktu otwartej rany z powietrzem. Walka z infekcjami kropelkowymi: zakaz rozmawiania na sali operacyjnej i przebieralni, obowiązkowe noszenie bandaży z gazy, terminowość sprzątanie sal operacyjnych. Szczególnie ważne jest przestrzeganie specjalnego reżimu placówki medycznej, z przydzieleniem specjalnych stref o wysokim bezpieczeństwie.

Zakażenie kontaktowe – sterylizacja wszystkich urządzeń, narzędzi i materiałów mających kontakt z raną. Ręce pracownika służby zdrowia oraz skóra pacjenta są dokładnie dezynfekowane. Wszelkie operacje chirurgiczne i inne inwazyjne manipulacje związane z naruszeniem integralności skóry muszą być wykonywane na sali operacyjnej lub garderobie z odpowiednim przygotowaniem skóry w miejscu interwencji (zabieg antyseptyczny) i izolacją pola operacyjnego za pomocą sterylne osłony chirurgiczne. Zawsze lepiej jest używać jednorazowych sterylnych materiałów do obłożenia, takich jak ZM Steri-Drape. Aby zapobiec przedostawaniu się rezydującej flory skórnej do rany operacyjnej, zaleca się nałożenie na przygotowane pole operacyjne przecinalnej powłoki samoprzylepnej „ZM Steri-Drape-2”, która utrzymuje sterylną barierę pomiędzy skórą pacjenta a rękami, narzędziami chirurga, itp. do końca operacji. Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie antybakteryjnej folii ciętej „ZM Ayoban”, która zawiera kompleksowy związek jodu, który aktywnie hamuje zasiedlającą florę skóry podczas operacji o dowolnym czasie trwania. Ważne jest, aby zapobiegać infekcjom implantu (sterylizacja materiału szwów, drenaże itp. oraz w miarę możliwości rzadsze korzystanie z ciał obcych pozostawionych w ranie). Infekcja implantacyjna może często być uśpiona i objawiać się po długim czasie, gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione.

Ważny środek zapewniający aseptykę jest rehabilitacja personelu medycznego. W przypadkach, gdy rehabilitacja nie przynosi rezultatów, należy sięgnąć po zatrudnianie przewoźników poza oddziałami chirurgicznymi.

Antyseptyki- zestaw środków terapeutycznych i zapobiegawczych mających na celu zniszczenie drobnoustrojów w ranie, innej formacji patologicznej lub w organizmie jako całości.

Tam są:

  • Zapobiegawcze środki antyseptyczne - przeprowadzane w celu zapobiegania przedostawaniu się mikroorganizmów do rany lub ciała pacjenta (leczenie rąk personelu medycznego, leczenie miejsca wstrzyknięcia środkiem antyseptycznym itp.).
  • Terapeutyczne środki antyseptyczne, które obejmują: mechaniczne (usuwanie zakażonych i nieżywotnych tkanek, usuwanie ciał obcych, pierwotne chirurgiczne leczenie ran, otwieranie wycieków i kieszeni itp.), Fizyczne (opatrunki higroskopijne, roztwory o wysokim ciśnieniu osmotycznym, suche ciepło, ultradźwięki itp.); chemiczne (stosowanie różnych substancji bakteriobójczych i bakteriostatycznych); metody biologiczne (antybiotyki, antytoksyny, bakteriofagi, enzymy proteolityczne itp.) i ich kombinacje.

Ręce pracowników medycznych zajmujących się udzielaniem pomocy medycznej mogą być czynnikiem przenoszenia drobnoustrojów chorobotwórczych i oportunistycznych. Mikroflorę skóry dłoni reprezentują dwie populacje: rezydentna i przejściowa. Mikroflora rezydentna (stała) żyje w warstwie rogowej skóry, gruczołach łojowych i potowych, mieszkach włosowych i jest reprezentowana przez gronkowce naskórka, dyfteroidy, propionibakterie itp. Gatunkowy i skład ilościowy populacji rezydentnej mikroflory jest stosunkowo stabilny i w pewnym stopniu tworzy funkcję barierową skóry. W okolicy fałdów okołopaznokciowych i przestrzeni międzypalcowych oprócz powyższych mikroorganizmów rozwijają się również Staphylococcus aureus, Akinetobacter, Pseudomonas, Escherichia coli i Klebsiella.

Wskazane biotopy dla wymienionych grup bakterii są naturalnym siedliskiem.

Przejściowa mikroflora przedostaje się do skóry podczas pracy w wyniku kontaktu z zakażonymi pacjentami lub skażonymi przedmiotami otoczenia i utrzymuje się na skórze dłoni do 24 godzin. Jest reprezentowany przez mikroorganizmy obligatoryjne i oportunistyczne (Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida, adeno- i rotawirusy itp.), Charakterystyczne dla określonego profilu placówki medycznej.

Mechaniczne działanie na warstwę rogową skóry, prowadzące do zakłócenia stabilności populacji mikroflory zamieszkującej skórę (stosowanie twardych szczotek, mydła alkalicznego do mycia rąk, agresywnych środków antyseptycznych, brak dodatków zmiękczających w antyseptykach zawierających alkohol) przyczynia się do rozwoju dysbiozy skóry. Przejawem tego ostatniego jest przewaga gram-ujemnej mikroflory oportunistycznej w populacji mieszkańców, w tym szczepów szpitalnych odpornych na antybiotyki, środki antyseptyczne i dezynfekcyjne. W rezultacie ręce pracowników medycznych mogą być nie tylko czynnikiem przenoszenia tych mikroorganizmów, ale także ich rezerwuarem.

Podczas gdy przejściowe mikroorganizmy można mechanicznie usunąć ze skóry rąk poprzez rutynowe mycie rąk lub zniszczyć za pomocą środków antyseptycznych, prawie niemożliwe jest całkowite usunięcie lub zniszczenie zamieszkującej skórę mikroorganizmów poprzez rutynowe mycie rąk lub leczenie antyseptyczne. Sterylizacja skóry dłoni jest nie tylko niemożliwa, ale także niepożądana, ponieważ zachowanie warstwy rogowej naskórka i względna stabilność zamieszkującej ją populacji mikroflory zapobiega kolonizacji skóry przez inne, znacznie bardziej niebezpieczne mikroorganizmy, przede wszystkim gram- bakterie negatywne.

Pod tym względem w krajach Europy Zachodniej traumatyczne, czasochłonne, oryginalne metody leczenia rąk zostały radykalnie zmienione i udoskonalone (wg Alfelda-Furbringera, Spasokukotsky-Kochergina).

Spośród wielu istniejących metod dezynfekcji skóry rąk, tylko jedna posiada kwalifikacje normy europejskiej i jest należycie zarejestrowana jako „Norma Europejska 1500” (EN 1500). Zgodnie z przepisami Europejskiego Komitetu Normalizacyjnego norma ta stosowana jest w Belgii, Danii, Niemczech, Finlandii, Francji, Grecji, Irlandii, Islandii, Włoszech, Luksemburgu, Holandii, Norwegii, Austrii, Portugalii, Szwecji, Szwajcarii, Hiszpanii , Czech i Wielkiej Brytanii.

Ta metoda jest najbardziej optymalna do higienicznej i chirurgicznej antyseptyki rąk personelu zakładów opieki zdrowotnej i nie wymaga stałego monitorowania bakteriologicznego skuteczności dezynfekcji. W Republice Białorusi istnieje instrukcja „Higieniczne i chirurgiczne środki antyseptyczne skóry rąk” nr 113-0801 z dnia 05.09.2001.

Higieniczne środki antyseptyczne do skóry rąk.

Wskazania do stosowania higienicznych środków antyseptycznych do skóry dłoni:

  • przed i po kontakcie z pacjentami zakaźnymi o znanej lub podejrzewanej etiologii (pacjenci z AIDS, wirusowym zapaleniem wątroby, czerwonką, infekcją gronkowcową itp.);
  • kontakt z wydzielinami pacjenta (ropą, krwią, plwociną, kałem, moczem itp.);
  • przed i po badaniach manualnych i instrumentalnych oraz zabiegach niezwiązanych z penetracją jałowych jam;
  • po wizycie w loży w szpitalach i oddziałach zakaźnych;
  • po wizycie w toalecie;
  • przed wyjściem z domu.

Etapy higienicznej antyseptyki skóry dłoni:

1. Antyseptyczny Nakładać na dłonie w ilości 3 ml i dokładnie wcierać w powierzchnie dłoniowe, grzbietowe i międzypalcowe skóry dłoni przez 30 - 60 sekund zgodnie z załączonym schematem, aż do całkowitego wyschnięcia:

  1. Pocieraj dłoń o dłoń.
  2. Połóż lewą dłoń na grzbiecie prawej ręki i odwrotnie.
  3. Pocieraj dłonie ze skrzyżowanymi i rozłożonymi palcami.
  4. Tył zgiętych palców na dłoni drugiej ręki.
  5. Pocieraj kciukami naprzemiennie okrężnymi ruchami.
  6. Naprzemiennie pocieraj dłonie opuszkami palców drugiej ręki, wykonując wielokierunkowe, okrężne ruchy.

2. W przypadku silnego zanieczyszczenia biomateriałami(krew, śluz, ropa itp.) najpierw usuń zanieczyszczenia sterylnym wacikiem bawełnianym lub gazikiem zwilżonym środkiem antyseptycznym do skóry. Następnie na dłonie nakłada się 3 ml środka antyseptycznego i wciera w skórę przestrzeni międzypalcowych, powierzchni dłoni i pleców aż do całkowitego wyschnięcia, ale przez co najmniej 30 sekund, po czym przemywa się je bieżącą wodą z mydłem.

Chirurgiczne środki antyseptyczne do skóry dłoni.

Wskazania do chirurgicznej antyseptyki skóry dłoni: manipulacje, związane z kontaktem (bezpośrednim lub pośrednim) ze sterylnym środowiskiem wewnętrznym organizmu (cewnikowanie centralnych naczyń żylnych, nakłuwanie stawów, ubytków, zabiegi chirurgiczne itp.).

Etapy chirurgicznej antyseptyki skóry dłoni:

  1. Przez 2 minuty ręce i przedramiona myje się bez szczotek pod ciepłą bieżącą wodą z dodatkiem neutralnego mydła w płynie (mycie higieniczne), co pomaga w usuwaniu zanieczyszczeń i zmniejsza ilość przejściowej mikroflory na rękach personelu medycznego).
  2. Dłonie i przedramiona osusza się sterylną szmatką.
  3. Przez 5 minut ostrożnie wcierać antyseptyk porcjami po 2,5 - 3 ml w skórę dłoni i przedramion, zgodnie ze standardową metodą, zapobiegając wysuszeniu skóry. Całkowite zużycie środków antyseptycznych | zgodnie z instrukcją leku.
  4. Dłonie suszy się na powietrzu.
  5. Załóż sterylne rękawiczki na suche dłonie.
  6. Po zabiegach chirurgicznych i zdjęciu rękawiczek należy myć ręce ciepłą wodą z mydłem w płynie przez 2 minuty. Aby zapobiec wysuszającemu działaniu alkoholi, nałóż krem ​​na 1-3 minuty.

Wymagania dotyczące antyseptyki rąk:

  1. wcieraj środek antyseptyczny tylko w suchą skórę;
  2. stosować ilość środków antyseptycznych odpowiednią do stopnia zabiegu (unikać nadmiaru), dla którego konieczne jest zastosowanie dozowników łokciowych;
  3. nie używaj serwetek, gąbek, tamponów ani innych ciał obcych do nakładania leku;
  4. Unikaj stosowania środków antyseptycznych zawierających substancje czynne o różnych mechanizmach działania przeciwdrobnoustrojowego;
  5. dokładność techniki przetwarzania;
  6. obserwuj kolejność działań, dawkowanie leku i ekspozycję na leczenie na każdym etapie.

W zależności od metody stosowania środków antyseptycznych rozróżnia się środki antyseptyczne miejscowe i ogólne. Miejscowe środki antyseptyczne dzielimy z kolei na powierzchowne (stosowanie proszków, maści, aplikacji, przemywanie ran i ubytków) i głębokie (wstrzyknięcie leku w okolicę rany lub ognisko zapalne – zastrzyki, blokada).

Ogólny środek antyseptyczny oznacza nasycenie ciała środkiem antyseptycznym.(antybiotyki, sulfonamidy) przedostające się przez krwioobieg do miejsca zakażenia lub wpływające na mikroflorę zawartą we krwi.

Stosując ten czy inny rodzaj środka antyseptycznego, należy wziąć pod uwagę jego możliwe skutki uboczne, które w niektórych przypadkach mogą być niebezpieczne, powodując zatrucie (chemiczne środki antyseptyczne), uszkodzenie ważnych struktur anatomicznych (mechaniczne środki antyseptyczne), fotodermit (fizyczne środki antyseptyczne), reakcje alergiczne, dysbakteriozę, kandydomikozę (biologiczne środki antyseptyczne) itp.

Produkty stosowane w środkach antyseptycznych muszą spełniać następujące wymagania:

  1. mają szerokie spektrum działania (bakterie, wirusy, grzyby,gruźliczobójczy);
  2. szybko osiągnąć efekt;
  3. osiągnąć całkowite zniszczenie przejściowej mikroflory;
  4. osiągnąć redukcję zanieczyszczenia trwałej mikroflorybezpieczny poziom;
  5. mają dość długotrwały efekt po zabiegu (w ciągu trzech godzin);
  6. nie może występować działanie drażniące na skórę, alergizujące, rakotwórcze, mutagenne lub inne skutki uboczne;
  7. zapewnić powolny rozwój oporności mikroorganizmów; być ekonomicznie dostępne.

Struktura odpowiedzi: Definicja, rodzaje, cechy.

KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2024 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich