2 co wchodzi w skład systemu badania rentgenowskiego. Rentgen kości: rodzaje badań rentgenowskich, metody badawcze

Radiografia pozostaje jedną z najpopularniejszych i najbardziej pouczających metod badania. Opiera się na zdolności promieni rentgenowskich do przenikania przez tkanki i pochłaniania ich w różnym stopniu.

Rentgen pozwala wyjaśnić diagnozę i zidentyfikować różne choroby na początkowym etapie. W medycynie radiografię stosuje się w różnych obszarach: podczas badania narządów klatki piersiowej, głowy, narządów miednicy, gruczołów sutkowych itp. Bardzo często w przypadku złamań i urazów stosuje się metody badania rentgenowskiego.

Istota tej metody polega na tym, że promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez tkankę i jest wyświetlane na kliszy lub monitorze. Narządy ludzkiego ciała mają różną gęstość, budowę i skład chemiczny, dlatego promienie przechodzące przez tkankę są w różnym stopniu pochłaniane. Treść informacyjna takiego badania jest dość wysoka, ale tylko specjalista może poprawnie odszyfrować obrazy.

Dawka promieniowania rentgenowskiego nie powoduje znaczących szkód dla organizmu, jeśli przestrzegane są zasady zabiegu. Dawki są minimalne, więc nie możemy mówić o promieniowaniu.

Istnieje wiele rodzajów badań rentgenowskich. Najpopularniejsze to:

• RTG jamy brzusznej i klatki piersiowej. Metodą tą bada się integralność żeber, serca i aorty, płuc, ich objętość oraz obecność nowotworów, fałdów i nagromadzeń gazów w jelitach, a także obecność ciał obcych. Wskazaniami do tego mogą być ból w klatce piersiowej lub brzuchu, podejrzenie kaszlu, długotrwały kaszel, wymioty.
• Irygoskopia. Ten rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego polega na badaniu jelita grubego z wprowadzeniem do jego światła środka kontrastowego. Na zdjęciach widać wypełnienie jelita, co pozwala określić jego cechy anatomiczne, przetoki i uchyłki, nowotwory itp.
• . Mammografia jest badaniem przesiewowym. Promienie rentgenowskie przepuszczane są przez tkankę piersi, ujawniając różne nowotwory. Przede wszystkim ta metoda badania służy profilaktyce raka piersi i wykryciu go we wczesnym stadium.
• Rentgen żołądka. Za pomocą promieni rentgenowskich i środka kontrastowego można ocenić stan żołądka i dwunastnicy oraz wykryć różne choroby we wczesnych stadiach.
• Ortopantomografia. Radiografię wykorzystuje się także w praktyce stomatologicznej. Za pomocą ortopantomografii można zidentyfikować ubytki próchnicowe w zębach, ocenić stan zgryzu i szczęki jako całości, a także określić liczbę zębów wyrżniętych i niewyrzniętych.

Promienie rentgenowskie mogą, ale nie muszą, wykorzystywać materiał kontrastowy. Przed badaniem należy upewnić się, czy nie ma na niego alergii.

Przygotowanie, dawka promieniowania i częstotliwość badań

Rentgen jest metodą diagnostyki radiacyjnej, dlatego stosuje się określoną dawkę promieniowania. Dla osoby dorosłej dawka ta nie jest niebezpieczna, jeśli nie ma przeciwwskazań. Jeśli badanie zostanie przeprowadzone 1-2 razy w roku, nie będzie żadnych konsekwencji.

Średnia dawka promieniowania przy badaniu klatki piersiowej wynosi 0,3 mSv, a przy badaniu stomatologicznym 0,04. Warto wziąć pod uwagę, że jest to dawka na badanie filmowe. Jeśli jest cyfrowy, bardziej nowoczesny, dawka promieniowania jest znacznie zmniejszona. Na przykład podczas badania klatki piersiowej pozostawi 0,03 mSv.

Bardziej pouczający, ale wiąże się to ze stosowaniem dużych dawek promieniowania.

Istnieją specjalne metody ochrony, które mogą zmniejszyć negatywny wpływ na organizm - są to różne fartuchy i talerze.

Jeśli dana osoba odniosła poważne obrażenia i jest zmuszona poddawać się regularnym badaniom rentgenowskim, wówczas maksymalna dopuszczalna dawka promieniowania rocznie wynosi 150 mSv.

Najczęściej zdjęcia rentgenowskie wykonuje się bez przygotowania, jednak w niektórych przypadkach może być konieczne:

1. Jeśli jest to badanie żołądka lub jelit, wówczas zabieg wykonuje się tylko na czczo. Przed badaniem lekarz może zalecić stosowanie diety ograniczającej powstawanie gazów. Przed badaniem jelit należy również wykonać lewatywy oczyszczające.
2. wykonywane w określonym momencie cyklu. Optymalny czas na zabieg to 6-12 dni cyklu miesiączkowego.
3. Przed badaniem układu moczowego pacjent wypija duże ilości wody. W przypadku stosowania kontrastu podaje się go dożylnie.
4. Jeśli wymagane jest dokładne oczyszczenie jelit, zamiast lewatyw stosuje się lek Fortrans. Jest to proszek, który należy rozpuścić w wodzie i pić co pół godziny. W sumie należy wypić 3 litry płynu. Lek powoduje luźne, bezbolesne stolce i wypłukuje całe jelita. Przygotowanie odbywa się na dzień przed badaniem, po zażyciu leku nie można jeść.

Po badaniu pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Jeśli jelita zostaną wypełnione barem, pojawią się wzdęcia i uczucie wzdęć, a także mogą przez jakiś czas wystąpić zaburzenia stolca. W pozostałych przypadkach nie ma żadnych konsekwencji.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Jeśli występuje odma opłucnowa, nie zaleca się wykonywania zdjęć rentgenowskich!

Przed wykonaniem badania lekarz zbiera informacje o pacjencie i prosi go o udzielenie odpowiedzi na szereg pytań w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań.

Na przykład w przypadku otwartego krwawienia badanie rentgenowskie nie jest zalecane. Czasami przed zabiegiem zaleca się wykonanie badania krwi w celu wykrycia chorób przewlekłych.

Przeciwwskazaniami do wykonania badania RTG są:

• Dzieciństwo. Dla rosnącego organizmu, w którym komórki dzielą się szybko, promienie rentgenowskie mogą być niebezpieczne. Takie komórki są szczególnie wrażliwe na promieniowanie. U dziecka mogą wystąpić różne powikłania i zaburzenia rozwoju, których skutki uboczne szczególnie często dotyczą układu rozrodczego.
• Ciąża. Jak wiadomo, promieniowanie rentgenowskie ma negatywny wpływ na płód. U dziecka mogą rozwinąć się różne patologie, dlatego przed badaniem należy upewnić się, że nie ma ciąży. Jeżeli kobieta nie wiedziała o ciąży i przeszła badania, lekarz może zalecić przerwanie ciąży w przypadku, gdy prawdopodobieństwo wystąpienia wad u płodu jest zbyt duże.
• Ciężki stan pacjenta. Pacjentom w ciężkim stanie, nieprzytomnym, nie przepisuje się badania rentgenowskiego.
• Problemy z . W przypadku chorób tarczycy lepiej zrezygnować z badania RTG i wybrać bezpieczniejsze metody:,.
• Poważne choroby i... Promieniowanie rentgenowskie może pogorszyć problemy z nerkami i wątrobą. Środek kontrastowy jest wydalany przez nerki. Jeśli nie spełniają dobrze swojej funkcji, substancja gromadzi się w organizmie, powodując zatrucie.
• Alergia na jod. Ma to zastosowanie tylko wtedy, gdy używany jest kontrast. Substancja zawiera jod i w przypadku uczulenia na niego powoduje silną reakcję, pieczenie, obrzęk itp.

Jednak nawet te przeciwwskazania są względne. W skrajnych przypadkach można przepisać zdjęcie rentgenowskie, nawet w czasie ciąży. W przypadku braku przeciwwskazań i przestrzegania zasad badania prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych zmniejsza się do zera.

Zalety i wady metody

Chociaż promienie rentgenowskie mogą mieć negatywny wpływ na komórki organizmu, ta metoda badania ma wiele zalet. Został wynaleziony pod koniec XIX wieku i od tego czasu nie stracił na aktualności. Z biegiem czasu powstały nowe i udoskonalone urządzenia, które minimalizują negatywny wpływ.

Wśród zalet tej metody:

1. Treść informacji. Radiografia jest bardzo pouczającą i niezawodną metodą badania, jeśli obrazy są prawidłowo interpretowane. Podczas stosowania środka kontrastowego zwiększa się zawartość informacji. Dzięki temu możliwe jest wykrycie chorób, w tym nowotworów, już na najwcześniejszym etapie i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.
2. Bezbolesność Zabieg jest bezbolesny, dyskomfort może wystąpić jedynie po wprowadzeniu kontrastu do jelit lub żołądka. Nie ma naruszenia integralności tkanki, a pacjent nie odczuwa poważnego dyskomfortu.
3. Szybkość procedury. Standardowe zdjęcie RTG klatki piersiowej wykonuje się bardzo szybko, dosłownie w ciągu kilku minut. Wlew CT i baru może zająć więcej czasu ze względu na bardziej złożone przygotowanie.
4. Przystępna cena. W przeciwieństwie do innych nowoczesnych metod badania, procedura jest przystępna cenowo. Przeprowadza się go w dowolnej klinice lub prywatnym ośrodku medycznym. Jeżeli istnieją wskazania, lekarz może skierować na bezpłatny zabieg.

Wśród negatywnych aspektów wymienia się przede wszystkim szkodliwość promieniowania rentgenowskiego. Jednak po badaniu w organizmie nie pozostają żadne ślady promieniowania. Ryzyko uszkodzenia tkanek i komórek podczas badania osoby dorosłej jest niewielkie, a korzyść z prawidłowo postawionej diagnozy znacznie ją przewyższa.

Więcej informacji na temat prześwietlenia rentgenowskiego można znaleźć w filmie:

Wady obejmują dyskomfort i reakcje alergiczne podczas stosowania środka kontrastowego, a także obecność przeciwwskazań, na przykład ciąży.

Niektórzy eksperci uważają, że częste tomografia komputerowa z dużymi dawkami promieniowania zwiększa ryzyko raka, dlatego badanie to wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to konieczne.Pomimo dużej zawartości informacji, zdjęcia rentgenowskie nie zawsze pozwalają na postawienie diagnozy. Czasami wymagane są dalsze badania i zastosowanie innych, bardziej nowoczesnych metod.

Radiologia jako nauka sięga 8 listopada 1895 roku, kiedy niemiecki fizyk profesor Wilhelm Conrad Roentgen odkrył promienie, które później nazwano jego imieniem. Sam Roentgen nazwał je promieniami rentgenowskimi. Imię to zachowało się w jego ojczyźnie i krajach zachodnich.

Podstawowe właściwości promieni rentgenowskich:

Promienie rentgenowskie, rozpoczynając od ogniska lampy rentgenowskiej, rozchodzą się w linii prostej.

Nie odchylają się w polu elektromagnetycznym.

Ich prędkość propagacji jest równa prędkości światła.

Promienie rentgenowskie są niewidoczne, ale pochłonięte przez pewne substancje powodują ich świecenie. To światło nazywa się fluorescencją i stanowi podstawę fluoroskopii.

Promienie rentgenowskie mają działanie fotochemiczne. Radiografia (obecnie ogólnie przyjęta metoda wytwarzania promieni rentgenowskich) opiera się na tej właściwości promieni rentgenowskich.

Promieniowanie rentgenowskie ma działanie jonizujące i nadaje powietrzu zdolność przewodzenia prądu elektrycznego. Ani widzialne, ani termiczne, ani fale radiowe nie mogą powodować tego zjawiska. Ze względu na tę właściwość promieniowanie rentgenowskie, podobnie jak promieniowanie substancji radioaktywnych, nazywane jest promieniowaniem jonizującym.

Ważną właściwością promieni rentgenowskich jest ich zdolność penetracji, tj. zdolność przenikania przez ciało i przedmioty. Siła penetracji promieni rentgenowskich zależy od:

Od jakości promieni. Im krótsza jest długość promieni rentgenowskich (tzn. im twardsze jest promieniowanie rentgenowskie), tym głębiej te promienie wnikają i odwrotnie, im dłuższa jest długość fali promieni (im bardziej miękkie jest promieniowanie), tym płytsza jest ich penetracja .

W zależności od objętości badanego ciała: im grubszy obiekt, tym trudniej jest go „przebić” promieniom rentgenowskim. Zdolność penetracji promieni rentgenowskich zależy od składu chemicznego i budowy badanego ciała. Im więcej substancja narażona na promieniowanie rentgenowskie zawiera atomy pierwiastków o dużej masie atomowej i liczbie atomowej (zgodnie z układem okresowym), tym silniej pochłania promieniowanie rentgenowskie i odwrotnie, im mniejsza masa atomowa, tym bardziej przezroczysta istotą są te promienie. Wyjaśnieniem tego zjawiska jest to, że promieniowanie elektromagnetyczne o bardzo krótkiej długości fali, takie jak promieniowanie rentgenowskie, zawiera dużo energii.

Promienie rentgenowskie mają aktywny efekt biologiczny. W tym przypadku krytycznymi strukturami są DNA i błony komórkowe.

Należy wziąć pod uwagę jeszcze jedną okoliczność. Promienie rentgenowskie podlegają prawu odwrotnych kwadratów, tj. Natężenie promieni rentgenowskich jest odwrotnie proporcjonalne do kwadratu odległości.

Promienie gamma mają te same właściwości, ale te rodzaje promieniowania różnią się sposobem ich wytwarzania: promienie rentgenowskie powstają w instalacjach elektrycznych wysokiego napięcia, a promieniowanie gamma powstaje w wyniku rozpadu jąder atomowych.

Metody badania rentgenowskiego dzielą się na podstawowe i specjalne, prywatne.

Podstawowe metody rentgenowskie: radiografia, fluoroskopia, tomografia komputerowa rentgenowska.

Radiografię i fluoroskopię wykonuje się za pomocą aparatów rentgenowskich. Ich głównymi elementami są urządzenie zasilające, emiter (lampa rentgenowska), urządzenia do wytwarzania promieniowania rentgenowskiego i odbiorniki promieniowania. Aparat rentgenowski

Zasilany przez miejski zasilacz prądu przemiennego. Zasilacz zwiększa napięcie do 40-150 kV i zmniejsza tętnienie, w niektórych urządzeniach prąd jest prawie stały. Jakość promieniowania rentgenowskiego, w szczególności jego zdolność penetracji, zależy od napięcia. Wraz ze wzrostem napięcia wzrasta energia promieniowania. Jednocześnie maleje długość fali i wzrasta zdolność penetracji powstałego promieniowania.

Lampa rentgenowska to elektryczne urządzenie próżniowe, które przekształca energię elektryczną w energię promieniowania rentgenowskiego. Ważnymi elementami lampy są katoda i anoda.

Kiedy do katody przyłożony zostanie prąd o niskim napięciu, włókno nagrzewa się i zaczyna emitować wolne elektrony (emisja elektronów), tworząc chmurę elektronów wokół żarnika. Po włączeniu wysokiego napięcia elektrony emitowane przez katodę są przyspieszane w polu elektrycznym pomiędzy katodą a anodą, przelatują od katody do anody i uderzając w powierzchnię anody, są zwalniane, uwalniając promieniowanie rentgenowskie kwanty. Aby zmniejszyć wpływ promieniowania rozproszonego na zawartość informacyjną zdjęć rentgenowskich, stosuje się siatki przesiewowe.

Odbiorniki promieniowania rentgenowskiego obejmują błonę rentgenowską, ekran fluorescencyjny, systemy radiografii cyfrowej, a w przypadku tomografii komputerowej – detektory dozymetryczne.

Radiografia− Badanie rentgenowskie, podczas którego uzyskuje się obraz badanego obiektu utrwalony na materiale światłoczułym. Podczas radiografii fotografowany obiekt musi znajdować się w bliskim kontakcie z kasetą wypełnioną kliszą. Promieniowanie rentgenowskie wychodzące z lampy kierowane jest prostopadle do środka kliszy przez środek obiektu (odległość ogniska od skóry pacjenta w normalnych warunkach pracy wynosi 60-100 cm). Niezbędnym sprzętem do radiografii są kasety z ekranami wzmacniającymi, siatkami przesiewowymi i specjalną błoną rentgenowską. Aby odfiltrować miękkie promienie rentgenowskie docierające do błony, a także promieniowanie wtórne, stosuje się specjalne ruchome siatki. Kasety wykonane są z materiału światłoszczelnego i odpowiadają wielkością standardowym rozmiarom produkowanego kliszy rentgenowskiej (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm itp.).

Błona rentgenowska jest zwykle powlekana obustronnie emulsją fotograficzną. Emulsja zawiera kryształy bromku srebra, które są jonizowane przez fotony pochodzące z promieni rentgenowskich i światła widzialnego. Film rentgenowski umieszczony jest w światłoszczelnej kasecie wraz z ekranami wzmacniającymi promieniowanie rentgenowskie (ekrany wzmacniające promieniowanie rentgenowskie). REU to płaska podstawa, na którą nałożona jest warstwa luminoforu rentgenowskiego. Podczas radiografii na błonę radiograficzną wpływa nie tylko promieniowanie rentgenowskie, ale także światło z REU. Ekrany wzmacniające mają na celu zwiększenie efektu świetlnego promieni rentgenowskich na kliszy fotograficznej. Obecnie szeroko stosowane są ekrany z luminoforami aktywowanymi pierwiastkami ziem rzadkich: bromkiem tlenku lantanu i siarczynem tlenku gadolinu. Dobra wydajność luminoforów ziem rzadkich przyczynia się do wysokiej światłoczułości ekranów i zapewnia wysoką jakość obrazu. Istnieją także specjalne rastra – Gradual, które potrafią wyrównać istniejące różnice w grubości i (lub) gęstości fotografowanego obiektu. Zastosowanie ekranów wzmacniających znacznie skraca czas ekspozycji podczas radiografii.

Czernienie błony rentgenowskiej następuje w wyniku redukcji metalicznego srebra pod wpływem promieniowania rentgenowskiego i światła w jej warstwie emulsyjnej. Liczba jonów srebra zależy od liczby fotonów działających na błonę: im większa ich liczba, tym większa liczba jonów srebra. Zmieniająca się gęstość jonów srebra tworzy ukryty wewnątrz emulsji obraz, który staje się widoczny po specjalnej obróbce wywoływaczem. Obróbka filmów odbywa się w ciemni. Proces obróbki sprowadza się do wywoływania, utrwalania, mycia folii, a następnie suszenia. Podczas wywoływania filmu osadza się czarne, metaliczne srebro. Niezjonizowane kryształy bromku srebra pozostają niezmienione i niewidoczne. Utrwalacz usuwa kryształki bromku srebra, pozostawiając metaliczne srebro. Po utrwaleniu folia jest niewrażliwa na światło. Suszenie klisz odbywa się w komorach suszarniczych i trwa co najmniej 15 minut lub zachodzi w sposób naturalny, a fotografia jest gotowa już następnego dnia. W przypadku korzystania z maszyn wywołujących zdjęcia uzyskuje się natychmiast po badaniu. Obraz na kliszy rentgenowskiej wynika z różnego stopnia zaczernienia spowodowanego zmianami gęstości granulek czarnego srebra. Najciemniejsze obszary na kliszy rentgenowskiej odpowiadają największemu natężeniu promieniowania, dlatego obraz nazywany jest negatywem. Białe (jasne) obszary na radiogramach nazywane są ciemnymi (ciemnieniem), a czarne obszary nazywane są jasnymi (prześwitami) (ryc. 1.2).

Zalety radiografii:

Ważną zaletą radiografii jest wysoka rozdzielczość przestrzenna. Pod względem tego wskaźnika żadna inna metoda wizualizacji nie może się z nim równać.

Dawka promieniowania jonizującego jest mniejsza niż w przypadku fluoroskopii i rentgenowskiej tomografii komputerowej.

Zdjęcia RTG można wykonywać zarówno w gabinecie RTG, jak i bezpośrednio na sali operacyjnej, garderobie, gipsowni, a nawet na oddziale (za pomocą mobilnych aparatów RTG).

Zdjęcie rentgenowskie to dokument, który można przechowywać przez długi czas. Może być badane przez wielu specjalistów.

Wada radiografii: badanie jest statyczne, nie ma możliwości oceny ruchu obiektów w trakcie badania.

Radiografia cyfrowa obejmuje wykrywanie wzoru wiązki, przetwarzanie i nagrywanie obrazu, prezentację i przeglądanie obrazu oraz przechowywanie informacji. W radiografii cyfrowej informacja analogowa jest przekształcana w postać cyfrową za pomocą przetworników analogowo-cyfrowych, a proces odwrotny zachodzi za pomocą przetworników cyfrowo-analogowych. Aby wyświetlić obraz, matryca cyfrowa (wiersze i kolumny numeryczne) przekształcana jest w matrycę widocznych elementów obrazu - pikseli. Piksel to minimalny element obrazu odtwarzanego przez system obrazowania. Każdemu pikselowi, zgodnie z wartością matrycy cyfrowej, przypisany jest jeden z odcieni skali szarości. Liczba możliwych odcieni szarości między czernią a bielą jest często definiowana binarnie, na przykład 10 bitów = 2 10 lub 1024 odcieni.

Obecnie cztery systemy radiografii cyfrowej zostały wdrożone technicznie i znalazły już zastosowanie kliniczne:

− radiografia cyfrowa z ekranu przetwornika elektronowo-optycznego (EOC);

− cyfrowa radiografia fluorescencyjna;

− skaningowa radiografia cyfrowa;

− cyfrowa radiografia selenowa.

System radiografii cyfrowej z ekranem wzmacniającym obraz składa się z ekranu wzmacniającego obraz, toru telewizyjnego i przetwornika analogowo-cyfrowego. Jako detektor obrazu używana jest lampa wzmacniająca obraz. Kamera telewizyjna zamienia obraz optyczny na ekranie wzmacniacza obrazu na analogowy sygnał wideo, który następnie za pomocą przetwornika analogowo-cyfrowego przekształcany jest w zestaw danych cyfrowych i przesyłany do urządzenia magazynującego. Komputer następnie konwertuje te dane na widoczny obraz na ekranie monitora. Obraz jest oglądany na monitorze i może zostać wydrukowany na kliszy.

W cyfrowej radiografii fluorescencyjnej luminescencyjne płytki magazynujące po naświetleniu promieniowaniem rentgenowskim są skanowane przez specjalne urządzenie laserowe, a wiązka światła powstająca w procesie skanowania laserowego przetwarzana jest na sygnał cyfrowy odtwarzający obraz na ekranie monitora , które można wydrukować. Płytki luminescencyjne są wbudowane w kasety, które nadają się do wielokrotnego użycia (od 10 000 do 35 000 razy) w dowolnym aparacie rentgenowskim.

W skaningowej radiografii cyfrowej poruszająca się wąska wiązka promieniowania rentgenowskiego przechodzi sekwencyjnie przez wszystkie części badanego obiektu, co jest następnie rejestrowane przez detektor i po digitalizacji w przetworniku analogowo-cyfrowym przesyłane do ekran monitora komputera z możliwością późniejszego wydruku.

Cyfrowa radiografia selenowa wykorzystuje detektor pokryty warstwą selenu jako odbiornik promieniowania rentgenowskiego. Obraz utajony powstający w warstwie selenu po naświetleniu w postaci obszarów o różnym ładunku elektrycznym jest odczytywany za pomocą elektrod skaningowych i przetwarzany na postać cyfrową. Obraz można następnie oglądać na ekranie monitora lub wydrukować na kliszy.

Zalety radiografii cyfrowej:

zmniejszenie obciążenia dawkami pacjentów i personelu medycznego;

opłacalność w działaniu (podczas fotografowania obraz uzyskuje się natychmiast, nie ma potrzeby stosowania kliszy rentgenowskiej ani innych materiałów eksploatacyjnych);

wysoka produktywność (około 120 obrazów na godzinę);

cyfrowe przetwarzanie obrazu poprawia jakość obrazu, a tym samym zwiększa zawartość informacji diagnostycznej radiografii cyfrowej;

tania archiwizacja cyfrowa;

szybkie wyszukiwanie zdjęcia rentgenowskiego w pamięci komputera;

reprodukcja obrazu bez utraty jakości;

możliwość łączenia różnych urządzeń oddziału radiologii w jedną sieć;

możliwość integracji z ogólną siecią lokalną placówki („elektroniczna historia choroby”);

możliwość zorganizowania konsultacji zdalnych („telemedycyna”).

Jakość obrazu przy zastosowaniu systemów cyfrowych można scharakteryzować, podobnie jak w przypadku innych metod wiązkowych, za pomocą takich parametrów fizycznych, jak rozdzielczość przestrzenna i kontrast. Kontrast cieni to różnica w gęstości optycznej pomiędzy sąsiednimi obszarami obrazu. Rozdzielczość przestrzenna to minimalna odległość między dwoma obiektami, przy której można je jeszcze od siebie oddzielić na obrazie. Digitalizacja i przetwarzanie obrazu dają dodatkowe możliwości diagnostyczne. Zatem istotnym wyróżnikiem radiografii cyfrowej jest jej większy zakres dynamiczny. Oznacza to, że obrazy rentgenowskie wykonane przy użyciu detektora cyfrowego będą dobrej jakości w większym zakresie dawek promieniowania rentgenowskiego niż w przypadku konwencjonalnej radiografii. Możliwość swobodnej regulacji kontrastu obrazu podczas obróbki cyfrowej to także istotna różnica pomiędzy radiografią tradycyjną a cyfrową. Transmisja kontrastu nie jest zatem ograniczona wyborem odbiornika obrazu i parametrów badania i może być dodatkowo dostosowana do rozwiązywania problemów diagnostycznych.

Rentgen– Badania rentgenowskie narządów i układów za pomocą promieni rentgenowskich. Fluoroskopia jest metodą anatomiczną i funkcjonalną, która umożliwia badanie normalnych i patologicznych procesów narządów i układów, a także tkanek za pomocą obrazu cienia ekranu fluorescencyjnego. Badanie odbywa się w czasie rzeczywistym, tj. Produkcja obrazu i jego odbiór przez badacza zbiegają się w czasie. Fluoroskopia daje pozytywny obraz. Jasne obszary widoczne na ekranie nazywane są jasnymi, a ciemne – ciemnymi.

Zalety fluoroskopii:

umożliwia badanie pacjentów w różnych projekcjach i pozycjach, dzięki czemu można wybrać pozycję, w której lepiej identyfikuje się formację patologiczną;

umiejętność badania stanu funkcjonalnego wielu narządów wewnętrznych: płuc, podczas różnych faz oddychania; pulsowanie serca dużymi naczyniami, funkcja motoryczna przewodu pokarmowego;

bliski kontakt radiologa z pacjentem, co pozwala na uzupełnienie badania RTG badaniem klinicznym (badanie palpacyjne pod kontrolą wzroku, celowany wywiad) itp.;

możliwość wykonywania manipulacji (biopsje, cewnikowania itp.) pod kontrolą obrazu RTG.

Wady:

stosunkowo duże narażenie na promieniowanie pacjenta i personelu;

niska przepustowość w godzinach pracy lekarza;

ograniczone możliwości oka badacza w rozpoznawaniu małych formacji cieni i drobnych struktur tkankowych; wskazania do fluoroskopii są ograniczone.

Wzmocnienie elektronowo-optyczne (EOA). Opiera się na zasadzie zamiany obrazu rentgenowskiego na obraz elektroniczny, a następnie na obraz w świetle wzmocnionym. Wzmacniaczem obrazu rentgenowskiego jest lampa próżniowa (ryc. 1.3). Promienie rentgenowskie niosące obraz z transiluminescencyjnego obiektu padają na wejściowy ekran luminescencyjny, gdzie ich energia zamieniana jest na energię świetlną emitowaną przez wejściowy ekran luminescencyjny. Następnie fotony emitowane przez ekran luminescencyjny padają na fotokatodę, która zamienia promieniowanie świetlne na strumień elektronów. Pod wpływem stałego pola elektrycznego o wysokim napięciu (do 25 kV) oraz w wyniku skupienia przez elektrody i specjalnie ukształtowaną anodę, energia elektronów wzrasta kilkutysięcznie i są one kierowane na wyjściowy ekran luminescencyjny. Jasność ekranu wyjściowego jest zwiększona aż do 7 tysięcy razy w porównaniu z ekranem wejściowym. Obraz z wyjściowego ekranu fluorescencyjnego jest przesyłany na ekran wyświetlacza za pomocą kineskopu. Zastosowanie EOU umożliwia rozróżnienie części o wielkości 0,5 mm, tj. 5 razy mniejszy niż przy konwencjonalnym badaniu fluoroskopowym. Przy zastosowaniu tej metody można zastosować kinematografię rentgenowską, tj. zapis obrazu na taśmie filmowej lub wideo i digitalizacja obrazu za pomocą przetwornika analogowo-cyfrowego.

Ryż. 1.3. Schemat obwodu wzmacniacza obrazu. 1− Lampa rentgenowska; 2 – obiekt; 3 – wejściowy ekran fluorescencyjny; 4 – elektrody skupiające; 5 – anoda; 6 – wyjściowy ekran fluorescencyjny; 7 – skorupa zewnętrzna. Linie przerywane wskazują przepływ elektronów.

Rentgenowska tomografia komputerowa (CT). Najważniejszym wydarzeniem w diagnostyce radiacyjnej było powstanie rentgenowskiej tomografii komputerowej. Dowodem tego jest przyznanie Nagrody Nobla w 1979 r. słynnym naukowcom Cormackowi (USA) i Hounsfieldowi (Anglia) za stworzenie i badania kliniczne tomografii komputerowej.

CT pozwala zbadać położenie, kształt, wielkość i strukturę różnych narządów, a także ich związek z innymi narządami i tkankami. Sukcesy osiągnięte za pomocą tomografii komputerowej w diagnostyce różnych chorób stały się zachętą do szybkiego doskonalenia technicznego urządzeń i znacznego wzrostu ich modeli.

Tomografia komputerowa opiera się na rejestracji promieniowania rentgenowskiego za pomocą czułych detektorów dozymetrycznych i tworzeniu obrazów rentgenowskich narządów i tkanek za pomocą komputera. Zasada metody polega na tym, że promienie po przejściu przez ciało pacjenta nie padają na ekran, lecz na detektory, w których generowane są impulsy elektryczne, przesyłane po wzmocnieniu do komputera, gdzie za pomocą specjalnego algorytmu są rekonstruowane i tworzą obraz obiektu oglądany na monitorze (ryc. 1.4).

Obraz narządów i tkanek w tomografii komputerowej, w odróżnieniu od tradycyjnego zdjęcia rentgenowskiego, uzyskiwany jest w formie przekrojów poprzecznych (skanów osiowych). Na podstawie skanów osiowych uzyskuje się rekonstrukcję obrazu w pozostałych płaszczyznach.

W praktyce radiologii obecnie stosuje się głównie trzy rodzaje tomografów komputerowych: konwencjonalny krokowy, spiralny lub śrubowy oraz wielorzędowy.

W konwencjonalnych skanerach CT krok po kroku wysokie napięcie jest dostarczane do lampy rentgenowskiej za pośrednictwem kabli wysokiego napięcia. Z tego powodu rura nie może obracać się w sposób ciągły, ale musi wykonywać ruch wahadłowy: jeden obrót w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, zatrzymanie, jeden obrót w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, zatrzymanie i powrót. W wyniku każdego obrotu w ciągu 1–5 sekund uzyskuje się jeden obraz o grubości 1–10 mm. W odstępach między sekcjami stół tomografu wraz z pacjentem przesuwa się na ustaloną odległość 2–10 mm, a pomiary są powtarzane. Przy grubości plastra 1–2 mm urządzenia krokowe umożliwiają prowadzenie badań w trybie „wysokiej rozdzielczości”. Ale te urządzenia mają wiele wad. Czasy skanowania są stosunkowo długie, a na obrazach mogą występować artefakty związane z ruchem i oddychaniem. Rekonstrukcja obrazu w projekcjach innych niż osiowa jest trudna lub po prostu niemożliwa. Wykonywanie dynamicznego skanowania i badań ze wzmocnieniem kontrastowym wiąże się z poważnymi ograniczeniami. Ponadto małe formacje między plasterkami mogą nie zostać wykryte, jeśli oddech pacjenta jest nierówny.

W spiralnych (śrubowych) tomografach komputerowych ciągły obrót rurki połączony jest z jednoczesnym ruchem stołu pacjenta. Tym samym w trakcie badania informacja uzyskiwana jest natychmiast z całej objętości badanej tkanki (cała głowa, klatka piersiowa), a nie z poszczególnych skrawków. Dzięki spiralnej tomografii komputerowej możliwa jest trójwymiarowa rekonstrukcja obrazu (tryb 3D) o wysokiej rozdzielczości przestrzennej, w tym wirtualna endoskopia, która pozwala na wizualizację wewnętrznej powierzchni oskrzeli, żołądka, jelita grubego, krtani i zatok przynosowych. W przeciwieństwie do endoskopii wykorzystującej światłowód, zwężenie światła badanego obiektu nie jest przeszkodą w wykonaniu wirtualnej endoskopii. Ale w tych ostatnich warunkach kolor błony śluzowej różni się od naturalnego i niemożliwe jest wykonanie biopsji (ryc. 1.5).

Tomografy krokowe i spiralne wykorzystują jeden lub dwa rzędy detektorów. Wielorzędowe tomografy komputerowe wyposażone są w 4, 8, 16, 32, a nawet 128 rzędów detektorów. Urządzenia wielorzędowe znacznie skracają czas skanowania i poprawiają rozdzielczość przestrzenną w kierunku osiowym. Mogą uzyskiwać informacje, korzystając z technik o wysokiej rozdzielczości. Jakość rekonstrukcji wielopłaszczyznowych i wolumetrycznych ulega znacznej poprawie. CT ma wiele zalet w porównaniu z konwencjonalnym badaniem rentgenowskim:

Przede wszystkim duża czułość, która pozwala różnicować poszczególne narządy i tkanki od siebie gęstością w zakresie do 0,5%; na konwencjonalnych radiogramach liczba ta wynosi 10–20%.

Tomografia komputerowa pozwala uzyskać obraz narządów i ognisk patologicznych jedynie w płaszczyźnie badanego wycinka, co daje wyraźny obraz bez nakładania się na siebie formacji leżących powyżej i poniżej.

CT umożliwia uzyskanie dokładnych informacji ilościowych o wielkości i gęstości poszczególnych narządów, tkanek i formacji patologicznych.

CT pozwala ocenić nie tylko stan badanego narządu, ale także związek procesu patologicznego z otaczającymi narządami i tkankami, na przykład naciekaniem nowotworu do sąsiednich narządów, obecnością innych zmian patologicznych.

CT umożliwia uzyskanie topogramów tj. uzyskanie podłużnego obrazu badanego obszaru, przypominającego zdjęcie rentgenowskie, poprzez przesuwanie pacjenta po nieruchomej rurze. Topogramy służą do ustalenia zasięgu ogniska patologicznego i określenia liczby przekrojów.

Dzięki spiralnej tomografii komputerowej w kontekście rekonstrukcji trójwymiarowej można wykonać wirtualną endoskopię.

Tomografia komputerowa jest niezbędna przy planowaniu radioterapii (sporządzanie map promieniowania i obliczanie dawek).

Dane z tomografii komputerowej można wykorzystać do nakłuć diagnostycznych, które z powodzeniem można wykorzystać nie tylko do identyfikacji zmian patologicznych, ale także do oceny skuteczności leczenia, w szczególności terapii przeciwnowotworowej, a także do określenia nawrotów i związanych z nimi powikłań.

Rozpoznanie za pomocą tomografii komputerowej opiera się na bezpośrednich objawach radiologicznych, tj. określenie dokładnej lokalizacji, kształtu, wielkości poszczególnych narządów i ogniska patologicznego oraz, co najważniejsze, wskaźników gęstości lub wchłaniania. Szybkość absorpcji opiera się na stopniu, w jakim wiązka promieniowania rentgenowskiego jest pochłaniana lub tłumiona podczas przechodzenia przez ludzkie ciało. Każda tkanka, w zależności od gęstości masy atomowej, absorbuje promieniowanie inaczej, dlatego obecnie dla każdej tkanki i narządu zwykle opracowywany jest współczynnik absorpcji (AC), wyrażony w jednostkach Hounsfielda (HU). HUwodę przyjmuje się jako 0; kości, które mają największą gęstość, kosztują +1000, powietrze, które ma najmniejszą gęstość, kosztuje - 1000.

W przypadku tomografii komputerowej cały zakres skali szarości, w jakim obraz tomogramu prezentowany jest na ekranie monitora wideo, wynosi od – 1024 (poziom koloru czarnego) do + 1024 HU (poziom koloru białego). Zatem w przypadku CT „okno”, czyli zakres zmian w HU (jednostkach Hounsfielda) mierzone jest od – 1024 do + 1024 HU. Aby wizualnie analizować informacje w skali szarości, konieczne jest ograniczenie „okna” skali zgodnie z obrazem tkanek o podobnych wskaźnikach gęstości. Sukcesywna zmiana wielkości „okna” umożliwia badanie obszarów obiektu o różnej gęstości w optymalnych warunkach wizualizacji. Na przykład w celu optymalnej oceny płuc poziom czerni jest zbliżony do średniej gęstości płuc (od – 600 do – 900 HU). Przez „okno” o szerokości 800 HU i poziomie – 600 HU rozumie się, że gęstości – 1000 HU są widoczne jako czarne, a wszystkie gęstości – 200 HU i wyższe – jako białe. Jeśli ten sam obraz zostanie użyty do oceny szczegółów struktur kostnych klatki piersiowej, „okno” o szerokości 1000 i poziomie +500 HU utworzy pełną skalę szarości w zakresie od 0 do +1000 HU. Obraz tomografii komputerowej poddawany jest badaniu na ekranie monitora, umieszczany w pamięci długotrwałej komputera lub uzyskiwany na nośniku stałym – kliszy fotograficznej. Jasne obszary na tomografii komputerowej (z obrazem czarno-białym) nazywane są „hiperdensyjnymi”, a ciemne obszary nazywane są „hipobdensyjnymi”. Gęstość oznacza gęstość badanej konstrukcji (ryc. 1.6).

Minimalna wielkość guza lub innej zmiany patologicznej określona za pomocą tomografii komputerowej wynosi od 0,5 do 1 cm, pod warunkiem, że HU tkanki zajętej różni się od HU tkanki zdrowej o 10–15 jednostek.

Wadą tomografii komputerowej jest zwiększone narażenie pacjentów na promieniowanie. Obecnie tomografia komputerowa stanowi 40% zbiorczej dawki promieniowania otrzymywanej przez pacjentów podczas zabiegów diagnostyki rentgenowskiej, natomiast badanie tomografii komputerowej stanowi jedynie 4% wszystkich badań rentgenowskich.

Zarówno w badaniach tomografii komputerowej, jak i badaniach rentgenowskich istnieje potrzeba stosowania technik „wzmacniania obrazu” w celu zwiększenia rozdzielczości. Kontrast CT wykonuje się za pomocą rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastujących.

Technikę „wzmocnienia” przeprowadza się poprzez perfuzję lub wlew środka kontrastowego.

Metody badania rentgenowskiego nazywane są specjalnymi, jeśli stosuje się sztuczny kontrast. Narządy i tkanki ludzkiego ciała stają się rozpoznawalne, jeśli absorbują promieniowanie rentgenowskie w różnym stopniu. W warunkach fizjologicznych takie zróżnicowanie jest możliwe jedynie w obecności naturalnego kontrastu, który wyznacza różnica gęstości (składu chemicznego tych narządów), wielkości i położenia. Struktura kostna jest wyraźnie widoczna na tle tkanek miękkich, serca i dużych naczyń na tle unoszącej się w powietrzu tkanki płucnej, ale komór serca nie można rozróżnić osobno w warunkach naturalnego kontrastu, jak np. Narządy jamy brzusznej . Konieczność badania narządów i układów o tej samej gęstości za pomocą promieni rentgenowskich doprowadziła do stworzenia techniki sztucznego kontrastu. Istotą tej techniki jest wprowadzenie sztucznych środków kontrastowych do badanego narządu, tj. substancje o gęstości innej niż gęstość narządu i jego otoczenia (ryc. 1.7).

Środki radiokontrastowe (RCS) dzieli się zwykle na substancje o dużej masie atomowej (dodatnie środki kontrastowe dla promieni rentgenowskich) i niskiej (ujemne środki kontrastowe dla promieni rentgenowskich). Środki kontrastowe muszą być nieszkodliwe.

Środki kontrastowe intensywnie pochłaniające promieniowanie rentgenowskie (pozytywne środki kontrastowe rentgenowskie) to:

Zawiesiny soli metali ciężkich – siarczanu baru, stosowane do badania przewodu pokarmowego (nie wchłania się i jest wydalany naturalnymi drogami).

Wodne roztwory organicznych związków jodu - urografiny, werografiny, bilignostu, angiografiny itp., Które wstrzykuje się do łożyska naczyniowego, dostają się do wszystkich narządów wraz z krwią i zapewniają, oprócz kontrastowania łożyska naczyniowego, kontrastowanie innych układów - moczowego, żółciowego pęcherz itp.

Roztwory olejowe organicznych związków jodu - jodolipol itp., które wstrzykuje się do przetok i naczyń limfatycznych.

Niejonowe, rozpuszczalne w wodzie, zawierające jod środki kontrastowe dla promieni rentgenowskich: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque charakteryzują się brakiem grup jonowych w strukturze chemicznej, niską osmolarnością, co znacznie zmniejsza możliwość wystąpienia reakcji patofizjologicznych, a tym samym powoduje małą liczbę skutków ubocznych. Niejonowe środki kontrastowe zawierające jod powodują mniejszą liczbę skutków ubocznych niż jonowe środki kontrastowe o wysokiej osmolarności.

Negatywy rentgenowskie, czyli negatywne środki kontrastowe – powietrze, gazy „nie pochłaniają” promieni rentgenowskich i dlatego dobrze zacieniają badane narządy i tkanki, które charakteryzują się dużą gęstością.

Sztuczny kontrast ze względu na sposób podawania środków kontrastowych dzieli się na:

Wprowadzenie środków kontrastowych do jamy badanych narządów (największa grupa). Obejmuje to badania przewodu żołądkowo-jelitowego, bronchografię, badania przetok i wszelkiego rodzaju angiografię.

Wprowadzenie środków kontrastowych w okolice badanych narządów - retroneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinografia.

Wprowadzenie środków kontrastowych do jamy i wokół badanych narządów. Do tej grupy należy parietografia. Parietografia w chorobach przewodu pokarmowego polega na uzyskaniu obrazów ściany badanego narządu pustego po wprowadzeniu gazu najpierw wokół narządu, a następnie do jamy tego narządu.

Metoda polegająca na specyficznej zdolności niektórych narządów do koncentracji poszczególnych środków kontrastowych i jednoczesnego zacienienia ich na tle otaczających tkanek. Obejmuje to urografię wydalniczą, cholecystografię.

Skutki uboczne RCS. Reakcję organizmu na podanie RCS obserwuje się w około 10% przypadków. W zależności od charakteru i nasilenia dzieli się je na 3 grupy:

Powikłania związane z manifestacją toksycznego działania na różne narządy z ich zmianami funkcjonalnymi i morfologicznymi.

Reakcji nerwowo-naczyniowej towarzyszą subiektywne odczucia (nudności, uczucie gorąca, ogólne osłabienie). Obiektywnymi objawami w tym przypadku są wymioty, niskie ciśnienie krwi.

Indywidualna nietolerancja RCS z charakterystycznymi objawami:

1. Od centralnego układu nerwowego - bóle i zawroty głowy, pobudzenie, lęk, strach, drgawki, obrzęk mózgu.

   Reakcje skórne – pokrzywka, egzema, swędzenie itp.

   Objawy związane z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego - bladość skóry, dyskomfort w sercu, spadek ciśnienia krwi, napadowy tachy- lub bradykardia, zapaść.

   Objawy związane z niewydolnością oddechową - przyspieszony oddech, duszność, atak astmy oskrzelowej, obrzęk krtani, obrzęk płuc.

Reakcje nietolerancji RKS są czasami nieodwracalne i prowadzą do śmierci.

Mechanizmy rozwoju reakcji ogólnoustrojowych we wszystkich przypadkach mają podobny charakter i są spowodowane aktywacją układu dopełniacza pod wpływem RKS, wpływem RKS na układ krzepnięcia krwi, uwalnianiem histaminy i innych substancji biologicznie czynnych, prawdziwa reakcja immunologiczna lub kombinacja tych procesów.

W łagodnych przypadkach działań niepożądanych wystarczy przerwać wstrzyknięcie RCS i wszystkie zjawiska z reguły ustępują bez leczenia.

W przypadku wystąpienia ciężkich działań niepożądanych należy rozpocząć podstawową opiekę doraźną w miejscu badania przez personel pracowni rentgenowskiej. Przede wszystkim należy natychmiast przerwać dożylne podawanie środka kontrastowego, wezwać lekarza, do którego obowiązków należy udzielenie pomocy w nagłych przypadkach, zapewnić niezawodny dostęp do układu żylnego, zapewnić drożność dróg oddechowych, w tym celu należy zwrócić głowę pacjenta w stronę boku i unieruchomić język, a także zapewnić możliwość przeprowadzenia (w razie potrzeby) inhalacji tlenem z szybkością 5 l/min. W przypadku wystąpienia objawów anafilaktycznych należy zastosować następujące awaryjne środki przeciwwstrząsowe:

− wstrzyknąć domięśniowo 0,5–1,0 ml 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny;

- w przypadku braku efektu klinicznego przy utrzymującym się ciężkim niedociśnieniu (poniżej 70 mm Hg) rozpocząć wlew dożylny z szybkością 10 ml/h (15-20 kropli na minutę) mieszaniny 5 ml 0,1% roztwór chlorowodorku adrenaliny rozcieńczony w 400 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. W razie potrzeby szybkość infuzji można zwiększyć do 85 ml/h;

- w przypadku ciężkiego stanu pacjenta dodatkowo podać dożylnie jeden z leków glikokortykosteroidowych (metyloprednizolon 150 mg, deksametazon 8-20 mg, hemibursztynian hydrokortyzonu 200-400 mg) i jeden z leków przeciwhistaminowych (difenhydramina 1% -2,0 ml, suprastyna 2% -2,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). Podawanie pipolfenu (diprazyny) jest przeciwwskazane ze względu na możliwość wystąpienia niedociśnienia;

− w przypadku skurczu oskrzeli opornego na adrenalinę i napadu astmy oskrzelowej powoli podać dożylnie 10,0 ml 2,4% roztworu aminofiliny. W przypadku braku efektu podać ponownie tę samą dawkę aminofiliny.

W przypadku śmierci klinicznej należy wykonać sztuczne oddychanie metodą usta-usta i uciskać klatkę piersiową.

Wszelkie działania przeciwwstrząsowe należy podjąć możliwie jak najszybciej, do czasu normalizacji ciśnienia krwi i przywrócenia przytomności pacjenta.

W przypadku wystąpienia umiarkowanych działań niepożądanych wazoaktywnych, bez istotnych zaburzeń oddychania i krążenia, a także z objawami skórnymi, leczenie w nagłych przypadkach można ograniczyć do podawania wyłącznie leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów.

W przypadku obrzęku krtani wraz z tymi lekami należy podać dożylnie 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny i 40-80 mg Lasixu oraz wdychać nawilżony tlen. Po obowiązkowej terapii przeciwwstrząsowej, niezależnie od ciężkości stanu, pacjent powinien być hospitalizowany w celu kontynuacji intensywnej terapii i leczenia rehabilitacyjnego.

Ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych, wszystkie pracownie RTG, w których wykonywane są wewnątrznaczyniowe badania kontrastu RTG, muszą posiadać instrumenty, urządzenia i leki niezbędne do zapewnienia doraźnej opieki medycznej.

Aby zapobiec skutkom ubocznym RCS, w przeddzień badania kontrastowego RTG stosuje się premedykację lekami przeciwhistaminowymi i glikokortykosteroidami, a także wykonuje się jedno z badań w celu przewidzenia zwiększonej wrażliwości pacjenta na RCS. Najbardziej optymalne badania to: określenie uwalniania histaminy z bazofilów krwi obwodowej po zmieszaniu z RCS; zawartość dopełniacza całkowitego w surowicy krwi pacjentów przepisanych na badanie rentgenowskie z kontrastem; selekcja pacjentów do premedykacji poprzez oznaczenie poziomu immunoglobulin w surowicy.

Do rzadszych powikłań może wystąpić zatrucie „wodą” podczas irygoskopii u dzieci z megaokrężnicą i zatorowością naczyniową gazową (lub tłuszczową).

Oznaką zatrucia „wodą”, gdy duża ilość wody jest szybko wchłaniana przez ściany jelit do krwioobiegu i dochodzi do zaburzenia równowagi elektrolitów i białek osocza, może być tachykardia, sinica, wymioty, niewydolność oddechowa z zatrzymaniem akcji serca; może nastąpić śmierć. Pierwszą pomocą w tym przypadku jest dożylne podanie pełnej krwi lub osocza. Zapobieganie powikłaniom polega na wykonywaniu irygoskopii u dzieci zawiesiną baru w izotonicznym roztworze soli zamiast zawiesiny wodnej.

Objawy zatorowości naczyniowej są następujące: pojawienie się uczucia ucisku w klatce piersiowej, duszność, sinica, zmniejszenie tętna i spadek ciśnienia krwi, drgawki i ustanie oddychania. W takim przypadku należy natychmiast przerwać podawanie RCS, ułożyć pacjenta w pozycji Trendelenburga, rozpocząć sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej, podać dożylnie 0,1% - 0,5 ml roztworu adrenaliny i wezwać zespół reanimacyjny w celu ewentualnej intubacji dotchawiczej, sztucznego oddychania i podjęcie dalszych działań terapeutycznych.

Prywatne metody radiograficzne.Fluorografia– metoda masowego badania rentgenowskiego in-line, polegająca na fotografowaniu za pomocą kamery obrazu rentgenowskiego z półprzezroczystego ekranu na kliszę fluorograficzną. Rozmiar folii 110×110 mm, 100×100 mm, rzadziej 70×70 mm. Badanie wykonuje się za pomocą specjalnego aparatu rentgenowskiego – fluorografu. Posiada ekran fluorescencyjny i automatyczny mechanizm przesuwania rolki folii. Obraz fotografowany jest aparatem na rolce filmu (ryc. 1.8). Metodę tę wykorzystuje się w masowych badaniach w celu rozpoznania gruźlicy płuc. Po drodze mogą zostać wykryte inne choroby. Fluorografia jest bardziej ekonomiczna i wydajna niż radiografia, ale jest znacznie gorsza pod względem zawartości informacji. Dawka promieniowania w przypadku fluorografii jest wyższa niż w przypadku radiografii.

Ryż. 1.8. Schemat fluorografii. 1− Lampa rentgenowska; 2 – obiekt; 3 – ekran fluorescencyjny; optyka 4-soczewkowa; 5 – kamera.

Tomografia liniowa zaprojektowane tak, aby wyeliminować sumatywny charakter obrazu rentgenowskiego. W tomografach do tomografii liniowej lampa rentgenowska i kaseta z kliszą są napędzane w przeciwnych kierunkach (ryc. 1.9).

Gdy rurka i kaseta poruszają się w przeciwnych kierunkach, powstaje oś ruchu rurki - warstwa, która pozostaje niejako nieruchoma, a na obrazie tomograficznym szczegóły tej warstwy są widoczne w postaci cienia o dość ostrych konturach, a tkanki powyżej i poniżej warstwy osi ruchu są rozmyte i nie są widoczne na obrazie określonej warstwy (ryc. 1.10).

Tomogramy liniowe można wykonywać w płaszczyźnie strzałkowej, czołowej i pośredniej, co jest nieosiągalne w przypadku tomografii komputerowej krokowej.

Diagnostyka rentgenowska– postępowania terapeutyczne i diagnostyczne. Dotyczy to zabiegów endoskopowych połączonych z interwencją terapeutyczną (radiologia interwencyjna).

Interwencyjne interwencje radiologiczne obejmują obecnie: a) interwencje przezcewnikowe na sercu, aorcie, tętnicach i żyłach: rekanalizacja naczyń, rozdzielenie wrodzonych i nabytych zespoleń tętniczo-żylnych, trombektomia, endoprotetyka, instalacja stentów i filtrów, embolizacja naczyń, zamknięcie przedsionków i przestrzeni międzykomorowych ubytki przegrody, selektywne podawanie leków do różnych części układu naczyniowego; b) drenaż przezskórny, wypełnianie i stwardnienie jam różnej lokalizacji i pochodzenia, a także drenaż, dylatacja, stentowanie i endoprotezowanie przewodów różnych narządów (wątroba, trzustka, gruczoł ślinowy, kanał nosowo-łzowy itp.); c) rozszerzanie, endoprotezowanie, stentowanie tchawicy, oskrzeli, przełyku, jelit, rozszerzanie zwężeń jelit; d) inwazyjne zabiegi prenatalne, radioterapię płodu pod kontrolą USG, rekanalizację i stentowanie jajowodów; e) usuwanie ciał obcych i kamienia nazębnego o różnym charakterze i różnym umiejscowieniu. Jako badanie nawigacyjne (prowadzące), oprócz prześwietlenia rentgenowskiego, stosuje się metodę ultradźwiękową, a maszyny ultradźwiękowe są wyposażone w specjalne czujniki nakłuć. Rodzaje interwencji stale się poszerzają.

Docelowo przedmiotem badań w radiologii jest obrazowanie cieniowe. Cechy cieniowego obrazowania rentgenowskiego to:

Obraz składający się z wielu ciemnych i jasnych obszarów – odpowiadających obszarom o nierównym osłabieniu promieni rentgenowskich w różnych częściach obiektu.

Wymiary zdjęcia rentgenowskiego są zawsze zwiększane (z wyjątkiem tomografii komputerowej) w porównaniu do badanego obiektu, przy czym im większa jest odległość obiektu od kliszy i im mniejsza jest ogniskowa (odległość kliszy od kliszy). ognisko lampy rentgenowskiej) (ryc. 1.11).

Jeśli obiekt i klisza nie znajdują się w równoległych płaszczyznach, obraz jest zniekształcony (rysunek 1.12).

Obraz sumaryczny (z wyjątkiem tomografii) (ryc. 1.13). W związku z tym należy wykonać zdjęcia rentgenowskie w co najmniej dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach.

Negatywny obraz w radiografii i CT.

Każda tkanka i formacja patologiczna wykryta podczas promieniowania

Ryż. 1.13. Sumatywny charakter obrazu rentgenowskiego podczas radiografii i fluoroskopii. Odejmowanie (a) i superpozycja (b) cieni na obrazie rentgenowskim.

badawcze, charakteryzują się ściśle określonymi cechami, a mianowicie: liczbą, położeniem, kształtem, rozmiarem, intensywnością, strukturą, charakterem konturów, obecnością lub brakiem ruchliwości, dynamiką w czasie.

Do diagnozowania różnych chorób płuc, kości i innych narządów i tkanek ludzkiego ciała, w medycynie od 120 lat wykorzystuje się radiografię (lub prześwietlenie) - jest to prosta i bezbłędna technika, która pozwoliła zaoszczędzić ogromną liczbę życia ze względu na trafność diagnozy i bezpieczeństwo zabiegu.

Promienie rentgenowskie, odkryte przez niemieckiego fizyka Wilhelma Roentgena, przechodzą przez tkanki miękkie niemal bez przeszkód. Struktury kostne organizmu nie pozwalają im przejść, w wyniku czego na zdjęciach rentgenowskich powstają cienie o różnym natężeniu, dokładnie odzwierciedlające stan kości i narządów wewnętrznych.

Radiografia jest jedną z najlepiej zbadanych i przetestowanych technik diagnostycznych w praktyce klinicznej, której wpływ na organizm ludzki jest dobrze poznany od ponad stu lat stosowania w medycynie. W Rosji (w Petersburgu i Kijowie) dzięki tej technice już w 1896 roku, rok po odkryciu promieni rentgenowskich, z sukcesem przeprowadzono operacje wykorzystujące obrazy rentgenowskie na kliszach fotograficznych.

Pomimo tego, że nowoczesny sprzęt rentgenowski jest stale udoskonalany i stanowi wysoce precyzyjny sprzęt medyczny, pozwalający na szczegółową diagnostykę, zasada uzyskiwania obrazu pozostała niezmieniona. Tkanki ludzkiego ciała, które mają różną gęstość, przepuszczają niewidzialne promieniowanie rentgenowskie o różnym natężeniu: miękkie, zdrowe struktury praktycznie ich nie zatrzymują, ale kości je pochłaniają. Ostateczne obrazy wyglądają jak zbiór obrazów cieni. Zdjęcie rentgenowskie jest negatywem, na którym na biało zaznaczono struktury kostne, na szaro miękkie, a na czarno przestrzenie powietrzne. Obecność zmian patologicznych w narządach wewnętrznych, np. w płucach, objawia się jaśniejszym obszarem na opłucnej płucnej lub w odcinkach samego płuca. Opis wykonanego zdjęcia rentgenowskiego jest podstawą, na podstawie której lekarze mogą ocenić stan poszczególnych obiektów badań.

O ile w XX wieku sprzęt pozwalał głównie na badanie klatki piersiowej i kończyn, o tyle nowoczesna fluoroskopia służy do precyzyjnej diagnostyki różnych narządów przy użyciu szerokiej gamy sprzętu rentgenowskiego.

Rodzaje i projekcje radiografii

W medycynie do prowadzenia badań profilaktycznych i pogłębionej diagnostyki wykorzystuje się różne rodzaje radiografii. Techniki rentgenowskie dzieli się na:

• według formularza:
  • panoramiczny, pozwalający całkowicie pokryć różne obszary ciała;
  • ukierunkowane, które zwykle przeprowadza się podczas dogłębnej diagnozy określonego obszaru narządu za pomocą specjalnego mocowania na aparacie rentgenowskim;
  • warstwa po warstwie, podczas której wykonywane są równoległe przekroje badanego obszaru.
• według rodzaju używanego sprzętu:
  • film tradycyjny;
  • cyfrowy, który zapewnia możliwość nagrania powstałego obrazu na nośnikach wymiennych;
  • trójwymiarowy. Obejmuje to tomografię komputerową, tomografię wielorzędową i inne rodzaje tomografii;
  • fluorograficzne, umożliwiające bezpieczne badanie profilaktyczne płuc;
• specjalny:
  • mammografia do badania piersi u kobiet;
  • histerosalpingografia, stosowana do badania macicy i jajowodów;
  • densytometryczne, do diagnostyki osteoporozy i inne.

Zestawienie różnych technik pokazuje, jak pożądana i niezastąpiona może być radiologia w diagnostyce. Współcześni lekarze mogą korzystać z różnych form badań w celu identyfikacji patologii w większości narządów i ważnych układów ludzkiego ciała.

Dlaczego wykonuje się zdjęcia rentgenowskie?

Promieniowanie rentgenowskie we współczesnej medycynie wykorzystywane jest do badań profilaktycznych i diagnostyki celowanej. Nie możesz obejść się bez takiego badania, jeśli:

• pęknięcie kości;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych w wyniku urazu zewnętrznego;
• diagnostyka raka piersi i szeregu innych chorób onkologicznych;
• badanie płuc i innych narządów klatki piersiowej;
• leczenie stomatologiczne i protetyka;
• głębokie badanie struktur mózgu;
• skanowanie obszarów naczyń z podejrzeniem tętniaka i tak dalej.

Sposób wykonania badania RTG ustala lekarz w zależności od wskazań i przeciwwskazań pacjenta. W porównaniu z niektórymi nowoczesnymi technikami uzyskiwania obrazów wolumetrycznych, tradycyjne zdjęcia rentgenowskie są najbezpieczniejsze. Nie jest to jednak wskazane dla niektórych kategorii pacjentów.

Przeciwwskazania

Pomimo bezpieczeństwa diagnozy, pacjenci odczuwają skutki promieniowania jonizującego, które negatywnie wpływa na szpik kostny, czerwone krwinki, nabłonek, narządy rozrodcze i siatkówkę. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania zdjęć RTG są:

• ciąża;
• wiek dziecka poniżej 14 lat;
• poważny stan pacjenta;
• aktywna postać gruźlicy;
• odma opłucnowa lub krwawienie;
• choroba tarczycy.

W przypadku dzieci i kobiet w ciąży takie badanie jest zalecane tylko w skrajnych przypadkach, gdy zagrożenie życia jest większe niż potencjalne szkody spowodowane zabiegiem. Jeśli to tylko możliwe, staramy się sięgać po metody alternatywne. Tak więc, jeśli lekarz musi zdiagnozować guz u kobiety w ciąży, zamiast prześwietlenia rentgenowskiego stosuje się ultradźwięki.

Czego potrzebujesz do prześwietlenia rentgenowskiego jako przygotowania?

Aby zbadać stan kręgosłupa, żołądka czy kości szczęki, nie trzeba specjalnego przygotowania. Przed przystąpieniem do takiego badania pacjent musi zdjąć ubranie i metalowe przedmioty. Brak ciał obcych na ciele zapewnia dokładność obrazu rentgenowskiego.

Przygotowanie jest wymagane jedynie w przypadku stosowania środka kontrastowego, który wstrzykuje się do prześwietlenia niektórych narządów w celu poprawy wizualizacji wyników. Wstrzyknięcie środka kontrastowego wykonuje się na jakiś czas przed zabiegiem lub bezpośrednio w trakcie zabiegu.

Jak zrobić zdjęcie rentgenowskie

Wszystkie zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w których znajdują się ekrany ochronne zapobiegające przedostawaniu się promieniowania do nieprzezroczystych narządów ciała. Badania nie zajmują dużo czasu. W zależności od metody zastosowanej do wykonania zabiegu, radiografię wykonuje się w różnych pozycjach. Pacjent może stać, leżeć lub siedzieć.

Czy jest możliwość wyjazdu do domu?

Odpowiednie warunki do fotografowania za pomocą aparatu rentgenowskiego tej czy innej modyfikacji powstają w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w których istnieje ochrona przed promieniami jonizującymi. Sprzęt taki ma duże gabaryty i jest stosowany wyłącznie w warunkach stacjonarnych, co pozwala na maksymalne bezpieczeństwo zabiegu.

Do przeprowadzenia badań profilaktycznych dużej liczby osób na terenach oddalonych od dużych przychodni można wykorzystać mobilne pracownie fluorograficzne, które całkowicie imitują środowisko stacjonarnych placówek medycznych.

Ile razy można wykonać zdjęcie rentgenowskie?

Transiluminację tkanek i narządów przeprowadza się tyle razy, ile pozwala na to ta lub inna technika diagnostyczna. Fluorografia i prześwietlenia rentgenowskie są uważane za najbezpieczniejsze. Lekarz może kilkukrotnie skierować pacjenta na takie badanie, w zależności od uzyskanych wcześniej wyników i postawionych sobie celów. Zdjęcia trójwymiarowe wykonywane są zgodnie ze wskazaniami.

Zlecając wykonanie zdjęcia RTG należy pamiętać, aby nie przekroczyć maksymalnej dopuszczalnej całkowitej dawki promieniowania w ciągu roku, wynoszącej 150 mSv. Dla informacji: narażenie na promieniowanie podczas wykonywania prześwietlenia klatki piersiowej w jednej projekcji wynosi 0,15-0,4 mSv.

Gdzie można wykonać prześwietlenie i jaki jest jego średni koszt?

Rentgen można wykonać w prawie każdej placówce medycznej: w przychodniach publicznych, szpitalach, ośrodkach prywatnych. Koszt takiego badania uzależniony jest od badanego obszaru oraz ilości wykonanych zdjęć. W ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego lub w ramach przyznanych limitów w szpitalach publicznych prześwietlenie narządów można wykonać bezpłatnie po skierowaniu od lekarza. W prywatnych placówkach medycznych za taką usługę trzeba będzie zapłacić. Cena zaczyna się od 1500 rubli i może się różnić w różnych prywatnych centrach medycznych.

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie?

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie? Wykonane zdjęcie lub ekran monitora pokazuje stan danego narządu. Różnorodność ciemnych i jasnych odcieni powstałego negatywu pozwala lekarzom ocenić obecność lub brak pewnych zmian patologicznych w określonej części badanego narządu.

Dekodowanie wyników

Tylko wykwalifikowany lekarz, posiadający długoletnią praktykę kliniczną i rozumiejący cechy różnych zmian patologicznych w różnych narządach organizmu, może odczytać zdjęcia rentgenowskie. Na podstawie tego, co zobaczył na zdjęciu, lekarz dokonuje opisu powstałego zdjęcia rentgenowskiego w karcie pacjenta. W przypadku braku nietypowych jasnych plam lub przyciemnień na tkankach miękkich, pęknięć i złamań kości, lekarz rejestruje stan zdrowia danego narządu. Tylko doświadczony lekarz, doskonale znający anatomię rentgenowską człowieka i objawy choroby narządu, którego zdjęcie jest wykonywane, jest w stanie dokładnie rozszyfrować zdjęcie rentgenowskie.

O czym świadczą widoczne na obrazie ogniska zapalne?

Kiedy bada się tkanki miękkie, stawy czy kości w obecności zmian patologicznych, pojawiają się w nich objawy charakterystyczne dla danej choroby. Obszar objęty stanem zapalnym absorbuje promienie rentgenowskie inaczej niż zdrowa tkanka. Z reguły taka strefa zawiera wyraźne ogniska ciemnienia. Doświadczony lekarz natychmiast określa rodzaj choroby na podstawie powstałego obrazu.

Jak wyglądają choroby na zdjęciu rentgenowskim?

Po przeniesieniu obrazu na kliszę obszary ze zmianami patologicznymi wyróżniają się na tle zdrowej tkanki. Podczas skanowania uszkodzonych kości miejsca deformacji i przemieszczeń są wyraźnie widoczne, co pozwala traumatologowi na dokładne prognozowanie i przepisanie prawidłowego leczenia. Jeśli na płucach zostaną wykryte cienie, może to wskazywać na zapalenie płuc, gruźlicę lub raka. Wykwalifikowany specjalista musi różnicować zidentyfikowane odchylenia. Jednak obszary oczyszczone w tym narządzie często wskazują na zapalenie opłucnej. Specyficzne objawy są charakterystyczne dla każdego rodzaju patologii. Do postawienia prawidłowej diagnozy konieczna jest doskonała znajomość anatomii rentgenowskiej organizmu człowieka.

Zalety tej techniki i jakie są negatywne skutki promieni rentgenowskich na organizm

Zdjęcia rentgenowskie uzyskane w wyniku skanowania rentgenowskiego pozwalają na dokładne zrozumienie stanu badanego narządu i pozwalają lekarzom na postawienie trafnej diagnozy. Minimalny czas trwania takiego badania oraz nowoczesny sprzęt znacznie zmniejszają możliwość otrzymania dawki promieniowania jonizującego niebezpiecznego dla zdrowia człowieka. Na szczegółową wizualizację narządu wystarczy kilka minut. W tym czasie, przy braku przeciwwskazań dla pacjenta, nie można spowodować nieodwracalnej szkody dla organizmu.

Jak zminimalizować skutki promieniowania

Wszelkie formy diagnostyki chorób za pomocą promieni rentgenowskich przeprowadzane są wyłącznie ze względów medycznych. Za najbezpieczniejszą uważa się fluorografię, którą zaleca się wykonywać corocznie w celu wczesnego wykrywania i profilaktyki gruźlicy i raka płuc. Wszystkie inne procedury są przepisywane z uwzględnieniem intensywności promieniowania rentgenowskiego, a informacja o otrzymanej dawce jest wpisana w kartę pacjenta. Specjalista zawsze bierze ten wskaźnik pod uwagę przy wyborze technik diagnostycznych, co pozwala nie przekraczać normy.

Czy można wykonać prześwietlenie u dzieci?

Zgodnie ze standardami międzynarodowymi i krajowymi, badania dotyczące skutków promieniowania jonizującego mogą wykonywać osoby, które ukończyły 14 rok życia. W drodze wyjątku lekarz może przepisać prześwietlenie dziecku tylko wtedy, gdy podejrzewa, że ​​cierpi na niebezpieczną chorobę płuc, za zgodą rodziców. Badanie takie jest konieczne w sytuacjach ostrych, które wymagają szybkiej i trafnej diagnozy. Wcześniej specjalista zawsze rozważa ryzyko zabiegu i zagrożenie życia dziecka w przypadku jego niewykonania.

Czy w ciąży można wykonać prześwietlenie?

Takie badanie zwykle nie jest zalecane w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze. Jeśli jest to tak konieczne, że brak terminowej diagnozy zagraża zdrowiu i życiu przyszłej matki, wówczas stosuje się ołowiany fartuch w celu ochrony narządów wewnętrznych przed promieniowaniem rentgenowskim. W porównaniu do innych podobnych metod, zdjęcia rentgenowskie są najbezpieczniejsze, jednak w większości przypadków lekarze wolą nie stosować ich w czasie ciąży, chroniąc płód przed szkodliwym działaniem jonizującym.

Alternatywa dla rentgena

120-letnia praktyka stosowania promieni rentgenowskich i podobnych technik (fluorografia, komputerowa, wielospiralna, pozytonowa tomografia emisyjna i inne) pokazała, że ​​dziś nie ma dokładniejszej metody diagnozowania szeregu patologii. Za pomocą badania rentgenowskiego można szybko zidentyfikować choroby płuc, urazy kości, zidentyfikować uchyłki u starszych pacjentów, wykonać wysokiej jakości cewkę moczową wsteczną, terminowo wykryć onkologię na początkowym etapie rozwoju i wiele więcej.

Alternatywę dla takiej diagnostyki w postaci USG można przepisać wyłącznie kobietom w ciąży lub pacjentom z przeciwwskazaniami do badań RTG.

• Badanie radiologiczne- badanie, w którym obraz przedstawia cały narząd lub określony obszar anatomiczny (na przykład jamę brzuszną lub klatkę piersiową). Za pomocą zwykłej radiografii można ocenić ogólny stan narządów, zidentyfikować nagromadzenie płynu lub gazu (krwawiak, odma opłucnowa, krew w jamie brzusznej, „odwrócone miseczki” w jelitach przy niedrożności jelit), ciała obce, guzy, kamienie i, w niektórych przypadkach ogniska zapalne (na przykład zapalenie płuc).
• Radiografia wzroku– badanie, w którym obraz przedstawia narząd lub część narządu dotkniętą procesem patologicznym (np. górna część płuca, jeśli podejrzewa się zmianę gruźliczą). Celem badań jest stworzenie optymalnych warunków do badania zmian patologicznych w konkretnym narządzie. Zazwyczaj celowana radiografia jest zalecana po fluoroskopii lub zwykłej radiografii.
• Radiografia kontrastowa- badanie, w którym stosuje się środek kontrastowy do wypełniania naczyń, narządów pustych lub dróg przetokowych. Technika ta pozwala ocenić wielkość, kształt i stan struktur tkanek miękkich, które są słabo widoczne na konwencjonalnych zwykłych radiogramach. Środek kontrastowy podaje się w sposób naturalny (doustnie, przez odbyt, przez cewkę moczową itp.) lub inwazyjnie (dożylnie, domięśniowo, dotętniczo), sposób podania zależy od badanego obszaru.
• Radiografia kontaktowa- badanie, w którym film rentgenowski nakłada się na powierzchnię ciała (na przykład na błonę śluzową dziąseł podczas prześwietlenia zębów). Celem tej metody jest zwiększenie wyrazistości obrazu na obrazie.
• Radiografia z bliska(plezjografia) – badanie w krótkiej ogniskowej. Służy do badania małych struktur anatomicznych: zębów, paliczków palców itp.
• Radiografia superekspozycyjna(twarde ujęcia) – badanie ze zwiększaniem sztywności i wydłużaniem ekspozycji. Wykonuje się go w celu zbadania szczegółów procesu patologicznego, pozwala zobaczyć zmiany w tkankach znajdujących się za ogniskiem zagęszczenia (na przykład obszary zaniku tkanki płucnej lub niedodmy, zasłonięte płynem lub zagęszczonym płucem).
• Radiografia z powiększeniem obrazu. Obraz na zdjęciach jest zawsze nieco powiększony, ponieważ promienie z lampy rentgenowskiej rozchodzą się. Czasami obraz jest dodatkowo powiększany poprzez zmianę odległości pomiędzy tubą a obiektem. Pozwala to na badanie szczegółów procesu patologicznego, ale zmniejsza ostrość obrazu.
• RTG z redukcją obrazu. Obejmuje fluorografię i kinematografię rentgenowską. W pierwszym przypadku obraz statyczny uzyskuje się fotografując obraz z ekranu. W drugim ruchomy obraz tworzony jest poprzez filmowanie z telewizora lub ekranu przetwornika elektronowo-optycznego.
• Radiografia seryjna- badanie, w którym wykonuje się kilka zdjęć w określonych odstępach czasu. Umożliwia badanie procesu w dynamice. Zwykle używane podczas przeprowadzania badań kontrastowych.
• Radiografia wieloprojekcyjna– badania w kilku projekcjach. Pozwala dokładniej określić lokalizację ciała obcego, rodzaj złamania, wielkość, kształt i charakter przemieszczenia odłamów itp.

Biorąc pod uwagę obszar badań, wyróżnia się radiografię bezkontrastową kości i stawów kończyn (z podziałem na segmenty), radiografię przeglądową i celowaną miednicy, kręgosłupa, czaszki, klatki piersiowej oraz radiografię przeglądową narządów jamy brzusznej . Istnieje również wiele rodzajów radiografii kontrastowej: irygoskopia (badanie jelita grubego), cholecystografia (badanie pęcherzyka żółciowego), urografia (badanie nerek i dróg moczowych), przetoka (badanie dróg przetok w zapaleniu kości i szpiku) itp.

Wskazania

Celem badania RTG może być badanie przesiewowe, postawienie diagnozy w przypadku podejrzenia choroby lub urazu, wyjaśnienie diagnozy postawionej na podstawie innych badań, ustalenie planu dalszych badań, ocena skuteczności leczenia zachowawczego i operacyjnego leczenia, monitorowanie w czasie w celu opracowania lub korekty planu dalszego leczenia, a także monitorowanie długoterminowe w celu szybkiego wykrycia nawrotów.

Rentgen kości i stawów wykonuje się w procesie diagnostyki i leczenia złamań, zwichnięć, artrozy, zapalenia stawów, zapalenia kości i szpiku, osteoporozy, nowotworów złośliwych i łagodnych układu kostno-stawowego. W większości przypadków badanie zdjęć rentgenowskich w dwóch projekcjach pozwala uzyskać kompleksową informację o stanie kości i stawów. Czasami na podstawie wyników badania przepisywane są obrazy w dodatkowych projekcjach, zdjęcia rentgenowskie porównawcze zdrowego odcinka kończyny, USG stawów, tomografia komputerowa kości i stawów.

Badanie RTG kręgosłupa wykonuje się w ramach badań przesiewowych (np. w celu wykluczenia chorób stanowiących przeciwwskazanie do służby wojskowej), podczas diagnostyki i leczenia skrzywień patologicznych, wad wrodzonych, procesów zwyrodnieniowych i nowotworów kręgosłupa. Na podstawie wyników badań radiogramów można zalecić ukierunkowaną radiografię określonego odcinka lub tomografię komputerową kręgosłupa. W niektórych przypadkach np. przy złamaniach kręgów i miejscowych zmianach nieurazowych kręgosłupa, celowaną radiografię wykonuje się już na początkowym etapie badania, bez wstępnych zdjęć z ankiety.

Fluorografia to profilaktyczne badanie przesiewowe populacji, przeprowadzane w celu wykrycia gruźlicy, nowotworów i zawodowych chorób płuc. Zwykła radiografia płuc jest badaniem pierwszego etapu, stosowanym na etapie wstępnej diagnostyki chorób i urazów płuc, pozwala na identyfikację niedodmy, ognisk zapalnych, nowotworów, procesów ropnych, płynu i gazu w jamie opłucnej wgłębienie. Na podstawie wyników badania można zlecić prześwietlenie rentgenowskie, obrazy celowane, bronchografię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny klatki piersiowej oraz inne badania.

Rentgenografia narządów jamy brzusznej odgrywa ważną rolę w diagnostyce szeregu stanów nagłych (niedrożność jelit, perforacja narządów pustych, krwawienie do jamy brzusznej w wyniku urazowego uszkodzenia narządów miąższowych). Ponadto przed badaniami kontrastowymi (irygoskopia, duodenografia itp.) Zaleca się badanie radiologiczne, aby ocenić stan narządów wewnętrznych i zidentyfikować przeciwwskazania do radiografii za pomocą środków kontrastowych. Na podstawie tych badań i zdjęć kontrastowych pacjent może zostać skierowany na badania endoskopowe, USG, CT lub MRI narządów jamy brzusznej.

Urografia ankietowa jest standardowym badaniem wykonywanym na początkowym etapie diagnostyki chorób układu moczowego. Pozwala na identyfikację kamieni RTG dodatnich, ocenę budowy i umiejscowienia nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Na podstawie wyników badań obrazów ustalany jest plan dalszych badań, który może obejmować radiografię kontrastową (urografię, cystografię), tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i USG nerek, cystoskopię i inne badania.

Ortopantomografia (panoramiczna radiografia zębów, górnej i dolnej szczęki) jest zalecana na etapie wstępnego badania pacjentów, którzy zwracają się o pomoc do dentysty, chirurga stomatologicznego, ortodonty i innych lekarzy specjalizujących się w leczeniu układu stomatologicznego. Na podstawie wyników ortopantomografii zleca się dalsze badania (ukierunkowana radiografia stomatologiczna, TRG) i ustala plan leczenia.

Przeciwwskazania

Radiografia bez użycia środków kontrastowych nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Za przeciwwskazania względne uważa się wiek dziecka i okres ciąży. Najważniejszym przeciwwskazaniem jest okres ciąży, ponieważ promieniowanie rentgenowskie może mieć negatywny wpływ na rozwój płodu. W przypadku kobiet w ciąży radiogram jest przepisywany ze względów zdrowotnych (w przypadku urazów i stanów nagłych zagrażających życiu), w pozostałych przypadkach badanie zostaje przełożone na późniejszy termin (po urodzeniu dziecka) lub zastąpione innym metody. U dzieci i młodzieży wskazania do wykonania RTG ustalane są indywidualnie.

Radiografia z użyciem środków kontrastowych ma szerszą listę przeciwwskazań, do których zalicza się ciążę, dzieciństwo, nietolerancję preparatów jodu, niewydolność serca, wątroby i nerek, zaburzenia krzepliwości krwi, ciężki stan pacjenta i ostre procesy zapalne. W niektórych przypadkach na liście przeciwwskazań do radiografii kontrastowej znajdują się dodatkowe pozycje: na przykład histerosalpingografia jest przeciwwskazana podczas menstruacji, irygoskopia jest przeciwwskazana w przypadku perforacji jelit.

Przygotowanie do zdjęć rentgenowskich

Do przeprowadzenia badania ankietowego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Zalecenia dotyczące przygotowania do prześwietlenia rentgenowskiego z użyciem środków kontrastujących zależą od badanego obszaru. W niektórych przypadkach konieczne jest poddanie się badaniu wstępnemu (badania krwi, moczu itp.). Czasami konieczne jest kilkudniowe przestrzeganie specjalnej diety, powstrzymanie się od jedzenia w przededniu zdjęcia rentgenowskiego, zażycie środka przeczyszczającego lub wykonanie lewatywy oczyszczającej. O konieczności wykonania określonych czynności lekarz poinformuje Cię w dniu wizyty na badanie.

Metodologia

Pacjent proszony jest o zdjęcie metalowych przedmiotów oraz ubrania lub jego części i układany jest w określony sposób na stole. Następnie lekarz i radiolog idą do sąsiedniego pomieszczenia i wykonują prześwietlenie. W tym czasie pacjent musi pozostawać w bezruchu. Następnie specjaliści zmieniają pozycję pacjenta i wykonują nowe zdjęcia. Do identyfikacji większości stanów patologicznych wystarczy zdjęcie rentgenowskie w dwóch projekcjach (bezpośredniej i bocznej). W niektórych przypadkach dla dokładniejszej diagnozy wymagane są dodatkowe zdjęcia w specjalnych projekcjach lub zdjęcia rentgenowskie porównawcze tego samego odcinka zdrowej kończyny.

Badanie rentgenowskie trwa około 10 minut; badanie kontrastowe może trwać pół godziny lub dłużej. Wywoływanie zdjęć zajmuje około 10 minut. W nagłych przypadkach zdjęcia rentgenowskie są natychmiast przekazywane lekarzowi prowadzącemu i dopiero wtedy opisywane. Przy rutynowym wykonywaniu radiografii stosuje się procedurę odwrotną: radiolog najpierw opisuje obrazy, a następnie wraz z opisem przekazuje je lekarzowi prowadzącemu. W razie potrzeby (np. kierując się na konsultację do konkretnego specjalisty lub odwiedzając inną przychodnię) pacjent może otrzymać zdjęcia RTG wraz z opisem.