Profilaktyka chorób układu krążenia. Czy można zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób układu krążenia i śmiertelności z ich powodu? Statystyki chorób układu krążenia

Leki przeciwgorączkowe dla dzieci przepisuje pediatra. Ale zdarzają się sytuacje awaryjne z gorączką, kiedy dziecku należy natychmiast podać lek. Wtedy rodzice biorą na siebie odpowiedzialność i sięgają po leki przeciwgorączkowe. Co można podawać niemowlętom? Jak obniżyć temperaturę u starszych dzieci? Jakie leki są najbezpieczniejsze?

Doktor Weir nie ujawniła żadnych istotnych powiązań finansowych. Wydział Statystyki Życiowej, Krajowe Centrum Statystyki Zdrowia, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Hyattsville, Maryland. Doktor Anderson nie ujawniła żadnych istotnych powiązań finansowych.

Według Aleksieja Valdenberga, kierownika wydziału organizacji pomocy medycznej i lekowej dla ludności Komitetu Zdrowia Obwodu Leningradzkiego, plan działania mający na celu zmniejszenie śmiertelności ludności regionu składa się z pięciu obszarów: informowanie obywateli o czynnikach ryzyka i motywowanie ich do zdrowego trybu życia, zapewnianie warunków zdrowego stylu życia, badanie kliniczne populacji, obserwacja kliniczna i praca profilaktyczna w szpitalach i sanatoriach.

Oddział Zapobiegania i Kontroli Nowotworów, Narodowe Centrum Zapobiegania Chorobom Przewlekłym i Promocji Zdrowia, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Atlanta, Georgia. Oddział Chorób Serca i Zapobiegania Udarowi, Narodowe Centrum Zapobiegania Chorobom Przewlekłym i Promocji Zdrowia, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Atlanta, GA.

Departament Rejestracji, Norweski Rejestr Nowotworów, Oslo, Norwegia. Ujawnienie informacji: Doktor Bjorn Moller nie ujawnił żadnych istotnych powiązań finansowych. Choroby serca i nowotwory są pierwszą i drugą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Przeanalizowaliśmy dane dotyczące śmiertelności, aby oszacować i przewidzieć wpływ zmniejszenia ryzyka, wzrostu populacji i starzenia się na liczbę zgonów z powodu chorób serca i nowotworów w okresie do jednego roku.

Komu grozi śmierć z powodu chorób niezakaźnych?

Dzięki badaniom lekarskim, którym z roku na rok poddaje się coraz więcej mieszkańców obwodu leningradzkiego, lekarze są w stanie zidentyfikować nie tylko chroniczne choroby niezakaźne, na które cierpią, ale także czynniki ryzyka, które prowadzą do ich rozwoju, powiedział Alexey Valdenberg Public Control .

Ryzyko śmierci w przypadku chorób serca spadło bardziej gwałtownie niż w przypadku raka, co zrównoważyło wzrost umieralności z powodu chorób serca i częściowo zrekompensowało wzrost umieralności na nowotwory spowodowany zmianami demograficznymi w ciągu ostatnich 4 dekad. Jeżeli obecne tendencje się utrzymają, nowotwory staną się główną przyczyną zgonów.

Przez większą część ubiegłego stulecia główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, mierzoną liczbą zgonów, były choroby serca, a następnie nowotwory. Śmiertelność standaryzowana pod względem wieku jest przybliżeniem ryzyka śmierci z danej przyczyny i służy do porównania ryzyka śmierci między populacjami lub populacją w czasie. Spadające wskaźniki zgonów wskazują, że zmniejszyło się ogólne ryzyko śmierci w populacji z powodu chorób serca lub raka. Jednak standaryzowane według wieku współczynniki umieralności nie odzwierciedlają w pełni ciężaru tych chorób, ponieważ skutecznie eliminują wpływ zmian demograficznych związanych ze wzrostem populacji i zmieniającą się strukturą wiekową.

Według niego takich czynników ryzyka jest kilkaset, ale głównymi z nich są cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu i wysoki poziom cholesterolu.

Aby w kraju spadła umieralność z powodu chorób niezakaźnych, konieczne jest prowadzenie przez społeczeństwo zdrowego trybu życia, aby działał system wczesnego wykrywania chorób i czynników ryzyka

Śmiertelność z powodu chorób układu krążenia na świecie

Liczba zgonów jest funkcją ryzyka zachorowania i śmierci z tej przyczyny w populacji, a także wielkości i struktury wiekowej populacji. Na potrzeby tych analiz zdefiniowaliśmy chorobę serca jako reumatyczną chorobę serca, nadciśnieniową chorobę serca, nadciśnieniową chorobę serca i nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, niedokrwienną lub niedokrwienną chorobę serca, migotanie przedsionków, inne zaburzenia rytmu, niewydolność serca i inne choroby serca; zdefiniowaliśmy raka jako nowotwory złośliwe.

Cukrzyca typu 2 często powoduje zawały serca i udary mózgu, ale z reguły przebiega bezobjawowo, a ludzie dowiadują się o niej bardzo późno. Idealnie byłoby, gdyby po 40. roku życia wszyscy ludzie powinni sprawdzać poziom cukru we krwi dwa razy w roku, a ci z nadwagą jeszcze częściej – wyjaśnia Alexey Waldenbarg.

Szacunki i prognozy populacji wykorzystano jako mianowniki w obliczeniach wskaźników. Użyliśmy terminów „wzrost lub spadek” do opisania znaczących trendów i trwałości do opisania mniejszych trendów. Metody przewidywania śmiertelności i liczby zgonów z powodu nowotworów opisano szczegółowo w innym miejscu. Skonstruowano osobne modele dla zgonów z powodu chorób układu krążenia i przyczyn zgonów z powodu raka, według płci, dla wszystkich ras łącznie. Oparliśmy prognozy dotyczące wszystkich zgonów z powodu chorób układu krążenia i wszystkich zgonów z powodu nowotworów na zbiorczych szacunkach dotyczących poszczególnych kategorii chorób.

Wasilij Iwanow, kierownik Regionalnego Centrum Medycznego Zapobiegania Chorób Niezakaźnych w Leningradzie, zauważył, że ryzyko śmierci z powodu chorób układu krążenia, chorób układu oddechowego i żołądkowo-jelitowego, nowotworów i innych może zmniejszyć jedynie sam człowiek.

Lekarz nie może zmusić pacjenta do zaprzestania palenia, picia alkoholu czy niezdrowego odżywiania. Potrafi wyjaśnić, jakie są konsekwencje tych złych nawyków, ale wybór zawsze należy do człowieka” – powiedział Wasilij Iwanow, podkreślając, że według WHO rzucenie palenia i alkoholu, przejście na prawidłowe odżywianie i zwiększenie aktywności fizycznej może zapobiec 60 proc. przypadków choroby wieńcowej, chorób serca, udarów mózgu, cukrzycy i 40% przypadków raka.

Przyczyny chorób serca

Metody podziału względnego udziału w zmianach całkowitej liczby nowych chorób serca lub zgonów z powodu raka w każdym roku, które można przypisać zmianom ryzyka demograficznego i zmianom demograficznym związanym z wielkością populacji i strukturą wiekową, opisano w innym miejscu. Trzeci zestaw danych stworzono dla zaobserwowanej liczby faktycznie występujących zgonów, odzwierciedlając w ten sposób połączone skutki zmian ryzyka demograficznego, wzrostu i starzenia się.

Procentowa zmiana umieralności z powodu chorób układu krążenia zmniejszyła się wśród mężczyzn i kobiet. Według rasy i płci odsetek spadków wyniósł 8% wśród białych mężczyzn, 6% wśród białych kobiet, 4% wśród czarnych mężczyzn i 8% wśród czarnych kobiet. Według rasy i płci procentowa zmiana spadła o 9% wśród białych mężczyzn, 5% wśród białych kobiet, 3% wśród czarnych mężczyzn i 0% wśród czarnych kobiet.

Aby w kraju spadła umieralność z powodu chorób niezakaźnych, konieczne jest prowadzenie przez społeczeństwo zdrowego trybu życia, funkcjonowanie systemu wczesnego wykrywania chorób i czynników ryzyka oraz terminowe i skuteczne leczenie tych chorób – zauważył specjalista.

Objawy zawału serca i udaru mózgu, pierwsza pomoc

Nasze zdrowie i samopoczucie w dużej mierze zależą od nas samych, ale Rosjan wyróżnia cierpliwość, która czasami prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji – mówi Tatiana Tyurina, naczelny lekarz Wojewódzkiego Szpitala Klinicznego.

Nasze prognozy wskazują, że nowotwory wkrótce staną się główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, jeśli utrzymają się tendencje w zakresie ryzyka śmierci z powodu nowotworów i chorób serca oraz wzrostu i starzenia się populacji. Spadek zachorowalności na choroby serca rozpoczął się wcześniej i był bardziej gwałtowny niż spadek ryzyka śmierci z powodu nowotworów, który nastąpił po około 20 latach. Wielkość zmniejszenia ryzyka chorób serca zrównoważyła wzrost umieralności z powodu chorób serca spowodowany wzrostem i starzeniem się populacji, podczas gdy zmniejszenie ryzyka zgonów z powodu nowotworów tylko częściowo zrównoważyło wzrost umieralności z powodu nowotworów spowodowany zmianami demograficznymi związanymi ze wzrostem i starzeniem się populacji .

Podczas zawału mięśnia sercowego osoba doświadcza nagłego ataku bólu za mostkiem. Ten ból uciska, ściska. Czasami ból ten jest zlokalizowany w jamie brzusznej. Oddychanie staje się trudne, pojawia się pot

Według niej wiele osób źle się czuje, odkłada wizytę u lekarza lub wezwanie karetki. Ale jeśli mówimy o zawałach serca i udarach, życie człowieka wisi na włosku.

Wyniki te są podobne w przypadku czarnych Amerykanów. Na zmniejszone ryzyko chorób serca wpływa kilka czynników. Wśród palaczy zmniejszenie nadmiernego ryzyka śmierci z powodu chorób serca następuje wkrótce po zaprzestaniu palenia i zmniejsza się o około połowę po roku palenia. Po 15 latach zaprzestania palenia ryzyko śmierci jest nieznacznie zwiększone, ale podobne jak w przypadku osób, które nigdy nie paliły, co potwierdza hipotezę, że zapalna składowa choroby sercowo-naczyniowej jest odwracalna. Chociaż zmniejszeniu ryzyka zgonu z powodu chorób układu krążenia towarzyszyło zmniejszenie rozpowszechnienia palenia, poprawiło się również leczenie czynników ryzyka chorób układu krążenia.

Jeśli dana osoba ma zawał serca, jej szanse na przeżycie gwałtownie spadają po sześciu godzinach. W przypadku udaru - po 2-4 godzinach. Dlatego warto wiedzieć, jakie są objawy tych ostrych chorób i jakie działania powinny podjąć osoby, które znajdą się w pobliżu osoby, która ma zawał serca lub udar mózgu – mówi Tatyana Tyurina.

Pozostała redukcja wynikała z dalszego zmniejszenia głównych czynników ryzyka – cholesterolu całkowitego, wysokiego ciśnienia krwi i palenia tytoniu – a także zwiększonej aktywności fizycznej. Dalsze zmniejszenie ryzyka śmierci z powodu chorób serca mogło zostać złagodzone przez wzrost wskaźnika masy ciała i częstości występowania cukrzycy.

Harmonogram i etapy realizacji Programu

Całkowite ryzyko śmierci z powodu chorób układu krążenia spadło wśród obu czarnych Amerykanów i oczekuje się, że w naszym modelu będzie nadal spadać. To zmniejszenie ryzyka doprowadziło do ogólnego zmniejszenia obserwowanej liczby zgonów z powodu chorób serca. Spadek liczby zgonów z powodu chorób układu krążenia wśród kobiet rozpoczął się dopiero niedawno i oczekuje się, że będzie kontynuowany.

Podczas zawału mięśnia sercowego osoba doświadcza nagłego ataku bólu za mostkiem. Ten ból uciska, ściska. Czasami ból ten jest zlokalizowany w jamie brzusznej. Oddychanie staje się trudne, pojawia się pot, a osoba jest w stanie półomdlenia.

Należy natychmiast wezwać pogotowie, położyć się i żuć tabletkę aspiryny do czasu przybycia lekarzy. Jeśli ciśnienie nie jest niskie, należy przyjąć tabletkę nitrogliceryny, radzi lekarz.

Podczas udaru osoba może odczuwać ostry ból głowy, osłabienie twarzy, ramienia lub nogi. Jego mowa jest osłabiona i zaczyna się dusić.

Jeśli dana osoba zostanie poproszona o podniesienie i opuszczenie ramion, wówczas jedna z nich będzie działać asymetrycznie. Asymetria po jednej stronie twarzy będzie widoczna podczas uśmiechu. Musisz pilnie wezwać karetkę pogotowia, ponieważ im szybciej zostanie udzielona wykwalifikowana pomoc w przypadku udaru, tym większa szansa na zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań, wyjaśnia Tatyana Tyurina.

Podczas udaru osoba może odczuwać ostry ból głowy, osłabienie twarzy, ramienia lub nogi. Jego mowa jest osłabiona i zaczyna się dusić

Co zrobić, jeśli widzisz osobę leżącą i nie dającą oznak życia? Główny lekarz Obwodowego Szpitala Klinicznego w Leningradzie radzi podejść do niego, jeśli nie ma zagrożenia dla siebie, to znaczy w pobliżu nie ma odsłoniętych przewodów elektrycznych, na przykład zapytaj: „Co się stało?”, Posłuchaj oddechu i bicia serca. Jeśli dana osoba nie reaguje na nic, nie oddycha, a serce się zatrzymało, należy pilnie wezwać pogotowie, a w czasie podróży lekarzy należy spróbować wyprowadzić tę osobę ze stanu śmierci klinicznej, wykonując resuscytacja krążeniowo-oddechowa. Ale musisz działać szybko i pewnie, ponieważ odstęp czasu między początkiem śmierci klinicznej a wystąpieniem nieodwracalnych zmian w korze mózgowej jest niezwykle krótki.

Należy ułożyć osobę na plecach z głową odrzuconą do tyłu, ustami otwartymi i dolną szczęką wysuniętą do przodu. Resuscytator składa ręce i energicznie naciska środek klatki piersiowej pacjenta prostymi rękami z amplitudą 5-6 centymetrów. Częstotliwość ucisków powinna wynosić 80-100 na minutę. W takim przypadku co 30 ciśnień konieczne jest wykonanie dwóch głębokich wydechów do ust ofiary w odstępie kilku sekund. W tym momencie klatka piersiowa pacjenta powinna się unieść. W ten sposób przywrócimy minimalny przepływ krwi w organizmie” – wyjaśnia Tatyana Tyurina.

Według eksperta 99% osób uratowanych od śmierci klinicznej poza murami placówek medycznych zostało z tego stanu uratowanych nie przez lekarzy, ale przez osoby znajdujące się w pobliżu i prowadzące resuscytację krążeniowo-oddechową.

W ciągu pięciu minut, po których rozpoczyna się śmierć mózgu, nie przyjedzie ani jedna karetka. Dlatego wiedza o tym, jak udzielić pierwszej pomocy osobie, która straciła przytomność i nie daje oznak życia, jest niezwykle ważna dla każdego z nas. Nikt nie wie, co dzisiaj stanie się z nami i naszymi bliskimi, mówi Tatyana Tyurina.

Wydrukować

W dalszym ciągu dominującą składową ogólnej struktury umieralności (do 59%) jest śmiertelność z powodu chorób układu krążenia, przy czym aż 91% zgonów jest spowodowana chorobą niedokrwienną serca i nadciśnieniem tętniczym oraz ich powikłaniami w postaci ostrego zawału mięśnia sercowego (AMI). , niewydolność serca (HF). Co roku na całym świecie z powodu chorób układu krążenia umiera około 17 milionów osób.

Rozwój CVD jest nie tylko tragedią dla każdego człowieka, ale także prowadzi do ogromnych szkód społeczno-ekonomicznych ze względu na znaczne koszty leczenia i rehabilitacji pacjentów.

W USA, Kanadzie, Niemczech, Belgii, Francji, Finlandii i niektórych innych krajach umieralność z powodu chorób układu krążenia m.in. z IHD ma tendencję do zmniejszania się. W krajach Europy Wschodniej, Rosji i WNP wskaźniki te rosną. Według Rosyjskiego Państwowego Komitetu Statystycznego za lata 1998-2002. śmiertelność z powodu CVD wzrosła o 21,9%, śmiertelność z powodu IHD - o 23,1%.

W Rosji choroby układu krążenia odpowiadają za 55,4% współczynnika umieralności. Śmiertelność z powodu CVD w 90% zależy od choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego, tylko w 10% od innych typów patologii układu sercowo-naczyniowego.

W Uzbekistanie w ciągu ostatnich dwóch dekad nastąpił wzrost zachorowalności i umieralności z powodu patologii sercowo-naczyniowych, a struktura umieralności nie odbiega od świata: najważniejszą przyczyną zgonów są także choroby układu krążenia (CVD) (59,3%).

Choroby układu sercowo-naczyniowego są jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych w republice. Analiza przyczyn umieralności wykazała, że ​​w strukturze umieralności ogólnej dominuje umieralność z powodu chorób układu krążenia, która w 2005 r. wyniosła 79 120 osób (56%), w 2006 r. 80 843 (57,9%) i w 2007 r. 80 843 (57,9%). 80320 (58,4%), w 2008 r. – 82036 (59,1%), w 2009 r. – 79239 osób (59,3%); a głównymi przyczynami umieralności z powodu chorób układu krążenia są choroba niedokrwienna serca (CHD), nadciśnienie tętnicze (AH) i choroby naczyń mózgowych (CVD), które odpowiadają za co najmniej 90% wszystkich zgonów z powodu chorób układu krążenia. Umieralność w wieku produkcyjnym jest istotnie wyższa wśród mężczyzn, natomiast wśród osób starszych i starczych jest prawie taka sama, niezależnie od płci.

W celu zwiększenia świadomości społecznej na temat niebezpieczeństwa, jakie niesie ze sobą epidemia chorób układu krążenia na świecie, a także zainicjowania kompleksowej profilaktyki choroby wieńcowej i udaru mózgu we wszystkich grupach populacji, wprowadzono nową datę – Światowy Dzień Serca , obchodzone corocznie w ostatnią niedzielę września, które po raz pierwszy zostało zorganizowane w 1999 roku z inicjatywy Światowej Federacji Serca. Akcję tę wsparły Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), UNESCO i inne znaczące organizacje.

We współpracy z WHO Światowa Federacja Serca organizuje wydarzenia w ponad 100 krajach, w tym kontrole stanu zdrowia, zorganizowane spacery, wyścigi i zajęcia fitness, publiczne wykłady, występy, fora naukowe, wystawy, koncerty, festiwale i zawody sportowe.

Światowy Dzień Serca obchodzony jest corocznie, aby edukować ludzi na całym świecie na temat:

1. Nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca (w tym zawał mięśnia sercowego) i udar mózgu są głównymi przyczynami zgonów na świecie;

2. Aby można było uniknąć co najmniej 80% przedwczesnych zgonów z powodu tych chorób, jeśli kontrolowane będą główne czynniki ryzyka, takie jak palenie, zła dieta i siedzący tryb życia.

Misją Światowej Federacji Serca jest pomaganie ludziom na całym świecie w przedłużaniu i poprawie ich życia poprzez zapobieganie rozwojowi nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu lub aktywne kontrolowanie przebiegu tych chorób. Zrzesza członków 195 stowarzyszeń i fundacji kardiologicznych z ponad 100 krajów. Hasłem Światowego Dnia Serca 2011 jest „Serce dla życia”.

Tego dnia Republikańskie Centrum Kardiologii Specjalistycznej (RSCC) co roku organizuje imprezę charytatywną pod nazwą „Dzień Otwartych Drzwi”. W 2011 roku 30 września obchodzony był Światowy Dzień Serca pod hasłem: „Zwalczanie głównych czynników ryzyka (RF) chorób układu krążenia, takich jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu we krwi, nadwaga, palenie tytoniu, siedzący tryb życia”. W akcji wzięło udział około 200 pacjentów. Te czynniki ryzyka prowadzą do tak poważnych chorób, jak choroba niedokrwienna serca (zawał serca), choroba naczyń mózgowych (udar), wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), choroba tętnic obwodowych, reumatyczna choroba serca i niewydolność serca. Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca, których nie można zmienić, obejmują płeć, wiek i dziedziczność. Spośród czynników ryzyka, które można zmienić, najważniejsze to palenie papierosów, hipercholesterolemia i nadciśnienie tętnicze itp.

Obecnie znanych jest ponad 200 różnych czynników ryzyka wpływających na rozwój ChNS. Jednak dopiero w odniesieniu do 50-60 lat ustalono ich prawdziwy związek z rozwojem patologii. W praktyce istotna jest znacznie mniejsza liczba DF. Według Komitetu Ekspertów WHO do najważniejszych z nich należą:

Dyslipidemia (podwyższony poziom cholesterolu, zwłaszcza cholesterolu LDL, niski poziom cholesterolu HDL, podwyższone trójglicerydy);
- AG;
- palenie;
- hiperglikemia;
- cukrzyca;
- otyłość;
- niska aktywność fizyczna;
- predyspozycja dziedziczna;
- patologia układu krzepnięcia krwi;
- czynniki psychospołeczne.

Udowodniono, że obecność tylko jednego czynnika ryzyka (nadciśnienia tętniczego, hipercholesterolemii lub palenia tytoniu) zwiększa prawdopodobieństwo śmierci w ciągu najbliższych 10 lat u mężczyzn w wieku 50-59 lat o 51%; połączenie nadciśnienia tętniczego z paleniem lub hipercholesterolemią zwiększa to prawdopodobieństwo ryzyko o 166%. Śmiertelność z powodu choroby wieńcowej i ostrego udaru naczyniowo-mózgowego, gdy wszystkie trzy czynniki zostaną połączone, wzrasta ponad 5-krotnie. Gdy u danej osoby wystąpią objawy CVD związane z miażdżycą, czynniki ryzyka w dalszym ciągu działają, przyczyniając się do postępu choroby i pogorszenia rokowania.

Dyslipidemia

Zaburzenia metabolizmu lipidów, których głównym objawem jest wzrost stężenia cholesterolu we krwi (szczególnie cholesterolu LDL), są głównym czynnikiem rozwoju miażdżycy i choroby wieńcowej. Wyniki licznych badań epidemiologicznych jednoznacznie wykazały, że istnieje bezpośredni związek pomiędzy poziomem cholesterolu a prawdopodobieństwem zachorowania na chorobę niedokrwienną serca, zwłaszcza zawał mięśnia sercowego. Przekonująco udowodniono, że obniżenie poziomu cholesterolu we krwi znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju nowych przypadków choroby. Szacuje się, że spadek stężenia cholesterolu we krwi już o 1% w populacji prowadzi do zmniejszenia ryzyka zachorowania na chorobę wieńcową w populacji o 2,5%.

Otyłość jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych na świecie. Otyłość osiąga obecnie rozmiary pandemii.

Wyniki badań epidemiologicznych wykazały wyraźny związek pomiędzy wzrostem częstości występowania otyłości a wzrostem zapadalności na choroby układu krążenia. Prawdopodobieństwo rozwoju tych poważnych, powodujących niepełnosprawność chorób wzrasta wraz ze wzrostem BMI i złogów tłuszczu w okolicy brzuszno-trzewnej.

Należy zwrócić uwagę na wpływ palenia tytoniu na umieralność. Co roku ponad 5 milionów ludzi na całym świecie umiera z przyczyn związanych z paleniem. Istnieje wyraźny związek pomiędzy liczbą wypalanych papierosów a występowaniem chorób układu krążenia. Palenie ma szczególnie niekorzystny wpływ na osoby, które nabyły ten nawyk w młodym wieku, a jednocześnie rokowania życiowe ze względu na to, że negatywny wpływ na organizm zaczyna się bardzo wcześnie, a jego czas trwania jest najmniejszy; korzystny. Według niektórych danych, jeśli ktoś pali w wieku 15 lat, jego średnia długość życia zmniejsza się o ponad 8 lat, dla tych, którzy zaczynają palić w wieku 25 lat i później - o 4 lata. Uważa się, że w samych Stanach Zjednoczonych palenie jest przyczyną 325 tysięcy przedwczesnych zgonów rocznie.

Ryzyko rozwoju choroby wieńcowej u palaczy jest 3,3 razy większe, a ryzyko śmierci z powodu chorób układu krążenia 2–2,5 razy większe niż u osób niepalących. Istnieje ścisły związek pomiędzy ryzykiem zachorowania na chorobę wieńcową a liczbą wypalanych dziennie papierosów. Dla osób palących pół paczki papierosów dziennie wartość ryzyka wynosi 1,6; więcej niż jedno opakowanie - 2,40. Palenie wpływa na występowanie i rozwój miażdżycy i choroby wieńcowej w różny sposób: poprzez obniżenie poziomu cholesterolu HDL, modyfikację LDL, które stają się bardziej aterogenne.

Według niektórych danych całkowite zaprzestanie palenia zmniejsza częstość występowania choroby wieńcowej w populacji o 30%.

Spożywanie alkoholu jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka wystąpienia różnych chorób. Obecnie uzyskano zarówno ogólne szacunki wpływu nadużywania alkoholu na zdrowie człowieka, jak i szacunki dla poszczególnych rodzajów chorób i przyczyn zgonów. Według WHO śmiertelność wśród alkoholików jest 2–4 razy wyższa niż w populacji ogólnej. O ile mężczyźni najczęściej umierają z powodu chorób układu krążenia (w 75% przypadków) po 60. roku życia, to mężczyźni nadużywający alkoholu umierają z tej przyczyny głównie przed 60. rokiem życia. Nie ma wątpliwości, że nadużywanie gwałtownie zwiększa śmiertelność w ogóle, a w szczególności z powodu choroby niedokrwiennej serca. Alkohol może przyczyniać się do rozwoju choroby wieńcowej poprzez inne czynniki ryzyka: podwyższone ciśnienie krwi, masę ciała i poziom trójglicerydów we krwi. Wykazano, że wśród osób regularnie pijących alkohol hiperlipidemia i zawał mięśnia sercowego występowały częściej niż wśród osób niepijących alkoholu lub pijących go nieregularnie.

Według amerykańskiego Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi cukrzyca insulinozależna u osób starszych zwiększa ryzyko choroby wieńcowej u mężczyzn 3-krotnie, a u kobiet nawet bardziej. Częstość występowania zaburzeń tolerancji węglowodanów wśród pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, jak wynika z badań różnych autorów, jest bardzo zróżnicowana – od 29 do 76%, a hiperglikemia uznawana jest za bezwarunkowy czynnik ryzyka.

Światowa Federacja Serca wymieniła czynniki wywołujące rozwój i pogorszenie chorób sercowo-naczyniowych:

Głównym czynnikiem ryzyka prawidłowej pracy serca jest złe odżywianie. Przez wiele lat osoba narusza prawidłowy reżim, jakościowe i ilościowe cechy żywienia, w wyniku czego ma nadmierną masę ciała i wysokie ryzyko rozwoju zawałów serca i udarów mózgu. Zaburzenia odżywiania w większości przypadków charakteryzują się nadużywaniem nadmiernie wysokokalorycznej żywności, tłuszczów zwierzęcych i prostych węglowodanów; niedobór olejów roślinnych w diecie, zwiększone spożycie soli kuchennej; brak energii.

Oprócz złego odżywiania, ludzie często cierpią na brak aktywności fizycznej, co pogłębiając otyłość, zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. W warunkach braku aktywności fizycznej, gdy człowiek nie wykonuje wymaganej przez organizm liczby ruchów, naczynia krwionośne nie mogą pracować prawidłowo. W wyniku tych zaburzeń na ściankach naczyń odkładają się złogi cholesterolowe, przez co stają się one mniej elastyczne.

Aby zachować zdrowie serca, musisz:

Abstynencja od palenia tytoniu: nikotyna prowadzi do gwałtownego spadku ilości tlenu we krwi, co zmusza serce do zrekompensowania „głodu tlenowego” cięższą pracą. Dotyczy to również naczyń, w których napięcie i pojemność gwałtownie spadają. Niebezpieczne jest także bierne palenie. Ryzyko zawału serca lub udaru mózgu zaczyna spadać natychmiast po zaprzestaniu używania wyrobów tytoniowych, a po roku może spaść o 50%. Nie pozwalaj na palenie w domu. Rzucając palenie, poprawisz zdrowie swoje i swoich bliskich. Ustal zasadę: za każdego wypalonego papierosa palacz wykonuje dodatkowe prace domowe.

Zdrowa dieta: Aby utrzymać zdrowy układ sercowo-naczyniowy, niezbędna jest zbilansowana dieta zawierająca dużo owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych, chudego mięsa, ryb i roślin strączkowych, z ograniczonym spożyciem soli, cukru i tłuszczu. Udowodniono, że obfitość tłustych i słonych potraw w naszej diecie nie tylko powoduje otyłość, ale także niekorzystnie wpływa na elastyczność naczyń krwionośnych, a to upośledza przepływ krwi. Ponadto istnieją produkty, które zapewniając działanie tonizujące na organizm, mogą bezpośrednio wpływać na układ sercowo-naczyniowy. Należą do nich mocna herbata, kawa i napoje alkoholowe. Tego wszystkiego, zwłaszcza alkoholu, nie należy nadużywać. Przestrzegaj zasad zdrowego odżywiania. Unikaj tłustych, smażonych i wysokokalorycznych potraw.

Regularna aktywność fizyczna i utrzymanie optymalnej masy ciała: Dla utrzymania zdrowego układu krążenia konieczna jest regularna aktywność fizyczna, przynajmniej pół godziny dziennie. Obejmuje to sport, długie spacery na świeżym powietrzu, pływanie, wędrówki, czyli każdą aktywność fizyczną, która sprawia przyjemność. Przydadzą się również zabiegi utwardzające: może to być prysznic kontrastowy, polewanie zimną wodą lub długie spacery na świeżym powietrzu, a każdy znajdzie coś dla siebie. Takie działania wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, a tym samym zapobiegają wielu poważnym chorobom. Odpoczynek również powinien być pełny. Normalny czas snu powinien wynosić 8-10 godzin dziennie, a lepiej, gdy masz możliwość odpoczynku w ciągu dnia. Zachęcaj do aktywności fizycznej. Ogranicz czas, jaki Ty i Twoja rodzina spędzacie na oglądaniu telewizji i korzystaniu z komputera. Organizuj rodzinne wyjścia, wędrówki i zabawy na świeżym powietrzu.

Poznaj swoje liczby – wskaźniki zdrowotne, takie jak: Wysokiemu ciśnieniu krwi w niektórych przypadkach nie towarzyszą żadne objawy, ale może prowadzić do nagłego udaru lub zawału serca. Sprawdź samodzielnie swoje ciśnienie krwi lub poproś krewnego o pomoc lub udaj się do placówki medycznej, takiej jak ośrodek zdrowia, gdzie zmierzą Twoje ciśnienie krwi, określą poziom glukozy i cholesterolu we krwi oraz obliczą wskaźnik masy ciała. Znajomość ryzyka chorób serca może pomóc w opracowaniu konkretnego planu działania mającego na celu poprawę zdrowia serca.

R. Kurbanov, dyrektor RSCC, profesor. O. Urinov, badacz w RSCC.

Trzy uzupełniające się strategie mogą zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność od chorób układu krążenia. Pierwsza strategia (populacyjna) obejmuje interwencje obejmujące całą populację, które mogą zmniejszyć czynniki ryzyka i obciążenie chorobami sercowo-naczyniowymi w całej populacji. Strategia ta obejmuje monitorowanie czynników ryzyka i CVD, kampanie edukacyjne i tanie działania profilaktyczne wśród całej populacji.

Przykładami takich działań są krajowe kampanie mające na celu wprowadzenie zakazu palenie. Druga strategia (strategia wysokiego ryzyka) polega na tworzeniu grup wysokiego ryzyka CVD w celu przeprowadzenia pewnych skutecznych i niedrogich działań zapobiegawczych (badania przesiewowe i leczenie nadciśnienia lub hipercholesterolemii).

Trzecia strategia(strategia profilaktyki wtórnej) polega na przeznaczaniu środków na kosztowne leczenie schorzeń ostrych lub przewlekłych, a także na realizację działań w zakresie profilaktyki wtórnej. Zazwyczaj przydzielone zasoby są wykorzystywane do jednoczesnej realizacji wszystkich 3 strategii; Wszystkie te czasochłonne strategie są jednak realizowane jednocześnie, głównie w krajach o wysokich dochodach, gdzie na opiekę zdrowotną przeznaczane są znaczne środki finansowe.

Tak czy inaczej, wdrożenie strategie w każdym kraju zależy od jego zasobów, warunków społecznych i określenia priorytetów. W poniższych sekcjach zostaną zidentyfikowane główne problemy stojące przed każdym regionem i możliwe rozwiązania.

W wielu krajach o wysokim poziom dochodów, umieralność z powodu chorób układu krążenia spada, ale niektóre istotne problemy pozostają nierozwiązane. Po pierwsze, utrzymują się różnice społeczno-ekonomiczne i rasowe w zakresie śmiertelności z powodu CVD. Na przykład w Stanach Zjednoczonych istnieją duże dysproporcje pomiędzy poszczególnymi grupami rasowymi i etnicznymi. Zatem głównym celem powinno być przyspieszenie powszechnego przyjęcia technologii zapobiegawczych i leczniczych w grupach rasowych, etnicznych i społeczno-ekonomicznych.

Po drugie, tempo spadku śmiertelność z powodu chorób układu krążenia wydaje się, że zwolnił. Kraje wkraczają w okres NFA i otyłości. Może to być spowodowane negatywnymi zmianami w częstości występowania niektórych czynników ryzyka CVD: chociaż wielu starszych mężczyzn i kobiet rzuciło palenie, młodzi ludzie i młodzież w dalszym ciągu podejmują palenie; w ostatniej dekadzie liczba skutecznie leczonych chorych na nadciśnienie tętnicze nieznacznie spadła; Ogromny niepokój budzi rosnąca częstość występowania otyłości i cukrzycy. Największym problemem jest wzrost otyłości i NFA wśród dzieci.
Te zmiany w poziomach czynników ryzyka można wytłumaczyć spłaszczeniem krzywej umieralności, a także szybszym spadkiem współczynników umieralności niż pojawieniem się nowych przypadków chorób układu krążenia.

Jeśli tego nie zrobią zajęty działania mające na celu zmianę istniejących trendów w zakresie czynników ryzyka, wzrost umieralności z . W opiece zdrowotnej należy przeznaczyć więcej środków na interwencje dla grup wysokiego ryzyka, takich jak młodzież, a także na walkę z paleniem i powszechne wdrożenie wytycznych dotyczących diagnostyki i leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i DLP. Istnieje potrzeba opracowania i stosowania skutecznych strategii zwiększania PA i zmniejszania częstości występowania otyłości i cukrzycy.

Po trzecie, ze względu na starzenie się społeczeństwa występowanie chorób układu krążenia będzie rósł wraz ze wzrostem średniego wieku populacji, nawet jeśli standaryzowany ze względu na wiek współczynnik umieralności w tej populacji będzie w dalszym ciągu spadał. Nowe postępy w technologiach leczenia i profilaktyki wtórnej przyczynią się do przeżycia i zwiększenia liczby pacjentów z chorobami układu krążenia, co w konsekwencji będzie wymagało większych zasobów.

Wraz z rozwojem dużej liczby strategie ratując życie pacjentom z ostrymi powikłaniami chorób miażdżycowych, coraz większa liczba takich pacjentów przeżywa tak poważne powikłania, jak zawał mięśnia sercowego (MI). Na przykład w latach 50. 30% pacjentów przyjętych do szpitala z powodu zawału serca zmarło. Obecnie śmiertelność wewnątrzszpitalna zmniejszyła się ponad 2-krotnie, mimo że tacy pacjenci nadal są przyjmowani do szpitali. Wzrasta liczba osób, u których CAD rozpoznaje się przed pojawieniem się objawów klinicznych. Co roku wszczepia się tysiące rozruszników serca i defibrylatorów.

Coraz więcej pacjentów choroby układu krążeniażyją dłużej, liczba pacjentów z niewydolnością serca wzrasta, mimo że umieralność z jej powodu spada. W związku z tym leczenie pacjentów z HF wymaga coraz większych środków. Głównym problemem większości krajów o rozwiniętej gospodarce rynkowej będzie wzrost kosztów finansowych leczenia chorób sercowo-naczyniowych, dlatego konieczne będzie opracowanie skuteczniejszych i tańszych technologii leczenia takich pacjentów.

Choroby układu krążenia (CVD) to grupa chorób serca i naczyń krwionośnych. Wszystkie te choroby są leczone przez kardiologów.

Do tej grupy chorób zalicza się:

1. Nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi).
2. Niedokrwienie serca (IHD) – dusznica bolesna, ciche niedokrwienie mięśnia sercowego i zawał mięśnia sercowego, jako najcięższy objaw IHD, mogą występować inne objawy IHD, o których porozmawiamy później.
3. Udar naczyniowo-mózgowy (leczenie w połączeniu z neurolodzy).
4. Choroby naczyń obwodowych (miażdżyca naczyń obwodowych, najcięższym objawem jest chromanie przestankowe i zgorzel), leczenie wspólnie z chirurgami naczyniowymi.
5. Zaburzenia rytmu (wspólne leczenie z arytmologiem).
6. Kardiomiopatia różnego pochodzenia.
7. Niewydolność serca, która rozwija się w wyniku różnych chorób i uszkodzeń serca.
8. Wrodzone i nabyte wady serca (wspólne leczenie reumatologów i kardiochirurgów).

W ramach naszego projektu będziemy przede wszystkim rozmawiać o zapobieganie chorobom, które opierają się na miażdżycy, czyli uszkodzeniu naczyń krwionośnych poprzez zwężenie (zamknięcie światła) blaszek miażdżycowych. Proces rozwoju miażdżycy w naczyniach krwionośnych zachodzi niezauważony i bezbolesny, ponieważ wewnątrz naczyń nie ma receptorów bólowych. Wczesne wykrycie tej choroby wymaga badania lekarskiego i dodatkowych metod badawczych.

Powstałe w ten sposób zakłócenie dopływu krwi do dowolnego narządu prowadzi do zakłócenia jego funkcji, a nawet śmierci. Jest to szczególnie ważne w dzisiejszych czasach, gdyż istnieje wiele sposobów zapobiegania tym procesom.

Istotność problemu

Według statystyk choroby układu sercowo-naczyniowego są jedną z głównych przyczyn zgonów i niepełnosprawności na całym świecie. W ostatnich latach dzięki profilaktyce i leczeniu chorób układu krążenia na pierwszy plan wysunęły się choroby onkologiczne. W naszym kraju na choroby układu krążenia umiera rocznie ponad 1,2 mln osób, podczas gdy w Europie jest to nieco ponad 300 tys. osób. Wiodącą rolę w strukturze umieralności odgrywa choroba niedokrwienna serca (CHD). Każdego roku udar mózgu doznaje 450 tysięcy osób, czyli 4 razy więcej niż w USA i Kanadzie.

Rozpoczynamy projekt edukacyjny, który przybliży każdemu zainteresowanemu sposobami zapobiegania chorobom układu krążenia i ich powikłaniom.

Czynniki ryzyka chorób układu krążenia

Doświadczenia Stanów Zjednoczonych i Europy pokazują, że działania zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie ryzyka CVD mogą być bardzo skuteczne. Od 1980 roku zapadalność i umieralność na chorobę niedokrwienną serca, zwłaszcza w krajach o wysokich dochodach, znacząco spadła, co wiąże się przede wszystkim z działaniami profilaktycznymi prowadzonymi zarówno na poziomie państwowym (przepisy dotyczące zakazu palenia), jak i na poziomie indywidualnym, każdy specyficzny ludzi (w tym ograniczenie cholesterolu i soli w żywności).

Wraz z wiekiem miażdżyca rozwija się w takim czy innym stopniu u wszystkich ludzi, ale tempo jej rozwoju jest różne. W niektórych przypadkach już w młodym wieku blaszki zamykają naczynia, przez co dopływ krwi do narządów zostaje zakłócony, w innych przypadkach nawet w wieku 90 lat naczynia mogą w pełni poradzić sobie ze swoją funkcją.

Co decyduje o stopniu i tempie rozwoju miażdżycy? To jest właśnie pytanie, które zostało postawione w 1948 roku w USA. W poszukiwaniu odpowiedzi uruchomiono słynne badanie Framingham Study, które trwa do dziś. Obserwacją przez całe życie zostali objęci wszyscy mieszkańcy małego miasteczka Framingham, położonego 30 km od Bostonu. Zostały one przesłuchane i zbadane przez lekarzy. Podczas obserwacji brano pod uwagę około 30 różnych parametrów. Badania te są obecnie w toku i oceniają jednocześnie około 1500 parametrów, w tym pełną analizę genomu.

Już w 1957 roku stało się jasne, że obecność nadciśnienia tętniczego i podwyższonego poziomu cholesterolu wiążą się z ryzykiem rozwoju choroby niedokrwiennej serca (CHD), czyli rozwoju miażdżycy naczyń serca. W 1961 roku po raz pierwszy wprowadzono termin czynnik ryzyka (RF). Czynniki ryzyka to stany i choroby, które przyczyniają się do rozwoju miażdżycy i chorób pokrewnych, które mogą prowadzić do przedwczesnej śmierci.

W kolejnych latach lista czynników ryzyka została poszerzona: wyjaśniono rolę palenia tytoniu, cukrzycy, otyłości, siedzącego trybu życia, stresu (czynnik psychospołeczny), a także wieku, płci i wywiadu rodzinnego. Obecnie prowadzone są intensywne poszukiwania markerów genetycznych związanych z głównymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby wieńcowej i ogólnie miażdżycy.

Dane z badania Framingham zostały potwierdzone w licznych badaniach epidemiologicznych z udziałem tysięcy osób oraz w pracach klinicznych nad interwencjami związanymi z czynnikami ryzyka.

Ryzyko śmierci z powodu CVD (skala SCORE)

Obecnie opracowano tabele, które pozwalają, biorąc pod uwagę wiek, płeć, palenie tytoniu, poziom ciśnienia krwi i poziom cholesterolu całkowitego, obliczyć ryzyko śmierci dla każdej osoby w ciągu najbliższych 10 lat, a co najważniejsze, znacznie zmniejszyć ryzyko śmierci tego ryzyka poprzez kontrolowanie tych czynników.

Przyjrzyjmy się dwóm przykładom obliczania ryzyka zgonu z powodu CVD w ciągu najbliższych 10 lat przy użyciu skali SCORE (zaznaczonej na zielono i niebiesko na rycinie 1).

Przypadek 1. Mężczyzna 60-letni, ciśnienie krwi 160 mmHg. Art., palacz, poziom cholesterolu - 8 mmol/l. Ryzyko śmierci według SCORE wynosi 24%.

Przypadek 2. Po przeprowadzeniu działań profilaktycznych mających na celu redukcję czynników negatywnych otrzymujemy: mężczyznę 60-letniego, ciśnienie 120 mmHg, osobę niepalącą, poziom cholesterolu 4 mmol/l. Ryzyko śmierci według SCORE wynosi 3%.

Jak widać, ryzyko śmierci spadło 8-krotnie!

W kolejnych rozdziałach naszego projektu postaramy się dowiedzieć, jak minimalizować ryzyka związane z powyższymi czynnikami.

Statystyki zgonów rosną. To zimne dane. Czy winne jest temu nasze zaniedbanie w stosunku do zdrowia lub nieprawidłowy system opieki zdrowotnej? Porozmawiaj z ekspertem

Zdjęcie: Dmitrij POLUKHIN

Zmień rozmiar tekstu: A

Według oficjalnych danych Ministerstwa Zdrowia, w pierwszym kwartale 2015 roku umieralność wzrosła o ponad 3 proc. To dużo. Biorąc pod uwagę, że aktywnie wprowadzane są nowe technologie i nieustannie reklamuje się zdrowy tryb życia, dane te są nieco zniechęcające. Tak, można powiedzieć, że nie ma kto pracować na nowoczesnym sprzęcie - nie ma personelu, w kraju zmniejsza się liczba lekarzy i szpitali, ciągle brakuje pielęgniarek... Ale jednocześnie Wydawałoby się, że przemysł farmaceutyczny jest o krok przed tymi negatywnymi aspektami - w aptekach, które masz, będzie tak wiele leków do wyboru, że po prostu nie da się nie wyzdrowieć. To prawda, za duże pieniądze, bo ceny leków rosną w zawrotnym tempie.

Te i inne pytania omówiliśmy z doktorem nauk medycznych, profesorem, kierownikiem Laboratorium Państwowego Centrum Badawczego Medycyny Prewencyjnej Ministerstwa Zdrowia Rosji Mehmanem Mamedowem.

Czy winny jest system?

- Mehman Niyazievich, czy Twoim zdaniem winna jest przede wszystkim nieefektywna praca menedżerów różnych szczebli w strukturze służby zdrowia, czy może są to jakieś inne czynniki?

Wymienia się różne przyczyny wzrostu umieralności populacji. To nieefektywna praca terytorialnych władz odpowiedzialnych za ochronę zdrowia, niezoptymalizowany system świadczeń socjalnych, niedostateczna podaż leków i opieki medycznej itp. Naszym zdaniem zjawisko to jest powszechne w całym kraju. I trzeba bardziej celowo analizować sytuację. Można przypuszczać, że u podstaw tej tendencji leżą złożone przyczyny, w tym czynniki społeczno-ekonomiczne.

- W Rosji, podobnie jak w innych krajach, choroby układu krążenia zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn śmiertelności. Dlaczego tak się dzieje – czy to nasza wina, czy może dezorganizacja systemu opieki zdrowotnej?

Każdego roku około 17,5 miliona ludzi na całym świecie umiera z powodu chorób układu krążenia (CVD), głównie z powodu powikłań choroby niedokrwiennej serca (CHD). Pod względem umieralności z powodu choroby niedokrwiennej serca nasz kraj zajmuje jedno z czołowych miejsc. I rzeczywiście, w ogólnej strukturze śmiertelności w Rosji ponad 55 procent to powikłania chorób układu sercowo-naczyniowego. Według Rosstatu w 2014 roku w Rosji z powodu powikłań CVD zmarło 64 548 osób. To 2-3 razy więcej w porównaniu do wypadków drogowych i chorób zakaźnych.

Niemniej jednak, pomimo tych smutnych danych, w ciągu ostatnich 15 lat w kraju poprawiła się diagnostyka chorób układu krążenia. Wprowadzono system zapewnienia ludności nowoczesnej opieki medycznej: w 80 jednostkach Federacji Rosyjskiej utworzono 112 regionalnych ośrodków naczyniowych i 348 podstawowych oddziałów naczyniowych. We wszystkich 85 województwach zakończono tworzenie trójpoziomowego systemu opieki nad pacjentami naczyniowymi, w oparciu o jeden ośrodek na 500 tys. mieszkańców. W dużych miastach, m.in. w Moskwie, Krasnodarze, Kemerowie, Permie, Nowosybirsku, Petersburgu, Tiumeniu organizowana jest całodobowa i dostępna pomoc. To z pewnością zmniejsza śmiertelność z powodu zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. W ostatnim czasie pojawiły się pewne ograniczenia w finansowaniu zaawansowanej technologicznie opieki medycznej, ale rekompensuje to wzrost jej wolumenów poprzez obowiązkowy system ubezpieczeń zdrowotnych.

Przyszłością kardiologii jest profilaktyka

- A to jednak nie wystarczy. Czy problemem jest niedofinansowanie?

W Stanach Zjednoczonych 18% PKB przeznacza się na potrzeby medyczne. Zdaniem amerykańskich kolegów, jeśli utrzyma się takie tempo rozwoju, w najbliższej przyszłości konieczne będzie wydawanie na kardiochirurgię ponad 40% amerykańskiego PKB. A gospodarka żadnego kraju nie jest w stanie tego wytrzymać. Ogólnie rzecz biorąc, przyszłością kardiologii jest zapobieganie chorobom i ich powikłaniom. Dlatego profilaktyka chorób układu krążenia jest jedną z najważniejszych i najbardziej opłacalnych metod utrzymania zdrowia publicznego. Cieszę się, że w ciągu ostatnich dwóch lat w całym kraju przywrócono system badań lekarskich ludności. Wiele ośrodków zdrowia prowadzi bezpłatną diagnostykę czynników ryzyka w warunkach ambulatoryjnych. Powinno to znacznie pomóc w rozpoznawaniu i leczeniu chorób serca we wczesnych stadiach.

Tymczasem zestaw działań w zakresie profilaktyki pierwotnej przewiduje aktywną pracę w mediach, akcje popularyzujące zdrowy tryb życia wśród ludności, badania lekarskie, w tym wyjazdy zespołów mobilnych na tereny wiejskie, osiągnięcie docelowych poziomów głównych czynników ryzyka, w w szczególności kontrola ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu i cukru. Niestety, jak dotąd w Rosji środki te są wyraźnie niewystarczające.

- Ale w naszym kraju wiele zależy od niechęci ludzi do chodzenia do lekarzy. Dlatego przeciągają sprawę do ostatniej chwili...

Zgadzać się. Nasi ludzie nie angażują się w zdrowy tryb życia, niewiele wysiłku i czasu poświęcają profilaktyce chorób, w tym chorób układu krążenia. Mamy w kraju całą sieć ośrodków zdrowia, uruchomiono program badań lekarskich. Ale czy wszystkie osoby, które dobrowolnie przychodzą dowiedzieć się o swoim zdrowiu, o nim wiedzą? Większość ludzi zwraca się do lekarzy dopiero wtedy, gdy choroba już się rozwinęła. Moim zdaniem, podobnie jak wielu regionalnych liderów ochrony zdrowia, w dużej mierze zależy to od braku odpowiedniej reklamy walki ze złymi nawykami i zdrowego trybu życia. Konieczne jest zapewnienie największej oglądalności reklam w telewizji, radiu i prasie oraz większej liczby banerów ulicznych promujących zdrowy tryb życia i profilaktykę chorób.

Co uspokoi serce...

- Prezydent Rosji ogłosił rok 2015 rokiem walki z chorobami układu krążenia. Czy istnieje krajowy plan ograniczenia występowania choroby niedokrwiennej serca?

Aby rozwiązać ten problem, Prezydent kraju podkreślił potrzebę zjednoczenia wysiłków pracowników medycznych, przedstawicieli kultury, edukacji, mediów, organizacji społecznych i sportowych. A tak przy okazji, naprawdę istnieje udane doświadczenie takich wspólnych wysiłków. Na przykład w Finlandii, która w latach 70. charakteryzowała się wysoką śmiertelnością z powodu chorób układu krążenia. Po wdrożeniu projektu „Karelia Północna” statystyki dotyczące chorób układu krążenia i innych powikłań istotnych społecznie spadły do ​​60%. Jeśli mówimy o Rosji, to na początku 2015 roku Ministerstwo Zdrowia wraz z grupą ekspertów naukowych opracowało plan działań na rzecz zmniejszenia umieralności z powodu choroby niedokrwiennej serca (CHD), składający się z 4 bloków: profilaktyka, profilaktyka wtórna, zwiększenie efektywności opieki medycznej i stałe monitorowanie wskaźników. Każda sekcja zawiera co najmniej 10 punktów. Pomogą ulepszyć świadczenie opieki kardiologicznej.

- Ale trudności najwyraźniej nie da się uniknąć...

Oczywiście przy realizacji kompleksowego planu pojawia się szereg trudności związanych nie tylko z niewystarczającymi środkami finansowymi i poziomem opieki medycznej, ale także z niezadowalającą propagandą i motywacją społeczeństwa do zdrowego trybu życia, obsadą poszczególnych służb zdrowia jednostki itp. Naszym zdaniem kompleksowa realizacja tych planów, nawet przy umiarkowanym finansowaniu, może znacząco zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność z powodu ChNS. Wymaga to jednak długotrwałej pracy i skutecznej kontroli systemu opieki zdrowotnej.

Pozytywnym punktem jest fakt, że Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w przyszłości do 2030 roku nie planuje ograniczania państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej. Jednak według audytorów Izby Obrachunkowej Federacji Rosyjskiej w ciągu ostatniego roku wolumen płatnych usług medycznych wzrósł o ponad 20%, co ma zastąpić bezpłatną opiekę medyczną płatną.

Według wicepremier Olgi Golodets istnieją rezerwy na zmniejszenie śmiertelności ludności Federacji Rosyjskiej, w szczególności w obszarze leczenia CVD. Jej zdaniem należy usprawnić pracę systemu opieki zdrowotnej poprzez odpowiednią organizację, poprawę interakcji ze społeczeństwem, zaawansowane szkolenia i odpowiedzialność lekarzy, czemu najwyraźniej mają służyć reformy przeprowadzane w systemie opieki zdrowotnej.

Od siebie mogę dodać, że aby skutecznie zwalczać choroby układu krążenia, w szczególności chorobę niedokrwienną serca, potrzebne jest zintegrowane podejście w zakresie optymalizacji profilaktyki pierwotnej i wtórnej. Oprócz rehabilitacji system kontroli na wszystkich poziomach wdrażania programów federalnych i ustawodawstwa, interakcja między lokalnymi służbami medycznymi i społecznymi.

TYLKO FAKTY

W październiku 2014 roku szefowa Ministerstwa Zdrowia Veronika Skvortsova poinformowała, że ​​w tym roku średnia długość życia w Rosji wyniesie 71,6 lat, czyli o 0,8 roku więcej niż w 2013 roku.

Na przestrzeni lat średnia długość życia w Rosji zmieniała się dynamicznie, jak fale, które powoli, ale stale rosły. Ale zdarzały się też upadki. Na przykład w latach 70. i 80. XX w. średnia długość życia ludności wynosiła 68–69 lat, od 1990 r. nastąpił spadek tego wskaźnika do 65 lat. Ponowny szczyt jego wzrostu odnotowano w roku 2011, który wyniósł 69,4 lat.

Według Banku Światowego w krajach rozwiniętych występuje tendencja do szybkiego wzrostu średniej długości życia. Przykładowo USA – 78,7 lat, Japonia – 83,1 lat. Niektóre kraje rozwijające się również szybko nas wyprzedzają. W Chinach średnia długość życia wynosi 75,2 lat.