Konsekwencje radioterapii. Możliwe skutki uboczne i konsekwencje promieniowania

Radioterapia raka

Co to jest radioterapia?

Radioterapia (terapia promieniami rentgenowskimi, terapia telegamma, terapia elektronowa, terapia neutronowa itp.) to wykorzystanie specjalnego rodzaju energii pochodzącej z promieniowania elektromagnetycznego lub wiązek elementarnych cząstek jądrowych, które mogą zabijać komórki nowotworowe lub hamować ich wzrost i podział.

Niektóre zdrowe komórki narażone na promieniowanie również ulegają uszkodzeniu, ale większość jest w stanie się zregenerować. Komórki nowotworowe dzielą się szybciej niż otaczające je zdrowe komórki. Dlatego promieniowanie jest dla nich bardziej szkodliwe. To właśnie te różnice decydują o skuteczności radioterapii nowotworów.

W jakich nowotworach stosuje się radioterapię?

Radioterapię stosuje się w leczeniu różnych nowotworów. Obecnie ponad połowa pacjentów cierpiących na ten czy inny rodzaj nowotworu jest skutecznie leczona radioterapią.

Promieniowanie może być stosowane jako samodzielne leczenie. Czasami RT podaje się przed operacją w celu zmniejszenia guza lub po operacji w celu zabicia pozostałych komórek nowotworowych. Dość często lekarze stosują promieniowanie razem z lekami przeciwnowotworowymi (chemioterapią) w celu zniszczenia guza.

Nawet u tych pacjentów, u których guza nie można usunąć, RT może zmniejszyć jego rozmiar, zmniejszyć ból i poprawić ogólny stan.

Sprzęt do radioterapii

Do przeprowadzenia radioterapii stosuje się specjalne złożone urządzenia, które umożliwiają skierowanie przepływu energii terapeutycznej do guza. Urządzenia te różnią się zasadą działania i są wykorzystywane do różnych celów. Niektóre z nich stosuje się w leczeniu raka powierzchniowego (raka skóry), inne są bardziej skuteczne w leczeniu nowotworów zlokalizowanych głęboko w organizmie.

Lekarz zdecyduje, które urządzenie najlepiej zastosować.

Źródło promieniowania można doprowadzić do chorego obszaru na kilka sposobów.

Jeśli źródło:

• znajduje się w pewnej odległości od ciała pacjenta, napromienianie nazywa się zdalnym;
• umieszczony w dowolnej jamie - dojamowy;
• wstrzykiwany bezpośrednio w chory obszar w postaci płynu, drutu, igieł, sond - śródmiąższowy.

Etapy radioterapii

Podczas przeprowadzania RT tradycyjnie wyróżnia się trzy etapy:

1. przedpromieniowy;
2. promień;
3. po napromieniowaniu.

Każdy z tych etapów ma swoją charakterystykę, która określa zasady Twojego zachowania. Przestrzeganie ich poprawi wyniki leczenia i zmniejszy częstość występowania skutków ubocznych.

Proces radioterapii

1. Przygotowanie do leczenia

W tym okresie przeprowadza się dodatkowe badania w celu wyjaśnienia lokalizacji i oceny stanu zdrowych tkanek otaczających ognisko patologiczne.

Przed rozpoczęciem radioterapii dokładnie oblicza się dawki promieniowania i określa metody jego stosowania, za pomocą których można osiągnąć maksymalne zniszczenie komórek nowotworowych i ochronę zdrowych tkanek w narażonych na promieniowanie obszarach ciała.

Lekarz zadecyduje, jaką dawkę promieniowania będziesz potrzebować, w jaki sposób ją podać i ile sesji będzie trwało.

W przeprowadzeniu tych skomplikowanych obliczeń pomaga cała grupa wysoko wykwalifikowanych specjalistów – fizyków, dozymetrów, matematyków. Czasami podjęcie decyzji zajmuje kilka dni. Ta procedura nazywa się planowaniem.

Podczas symulacji (planowania) zostaniesz poproszony o spokojne położenie się na stole do czasu, aż lekarz użyje specjalnego aparatu rentgenowskiego do określenia pola promieniowania. Takich obszarów może być kilka. Pola napromieniania są oznaczone kropkami lub liniami (oznaczeniami) przy użyciu specjalnego tuszu. Oznaczenie to powinno pozostać na skórze do końca zabiegu. Dlatego biorąc prysznic, staraj się go nie zmywać. Jeżeli linie i kropki zaczną się rozmazywać, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Nie rysuj kropek samodzielnie.

Już w okresie przed napromienianiem:

1. nie stosować nalewek jodowych i innych środków drażniących na miejsca skóry, które będą narażone na promieniowanie;
2. nie należy się opalać;
3. Jeśli na skórze pojawią się pieluszkowe lub wysypki, należy zgłosić je lekarzowi. Zaleci odpowiednie leczenie (proszki, maści, aerozole);
4. Jeśli w celu leczenia guza okolicy szczękowo-twarzowej zostanie przeprowadzona radioterapia, konieczne jest wstępne oczyszczenie jamy ustnej (leczenie lub usunięcie zębów próchnicowych). Jest to najważniejszy środek zapobiegania powikłaniom popromiennym w jamie ustnej.

2. Jak przebiega sesja terapeutyczna

Zostaniesz poproszony o spokojne położenie się na stole do czasu, aż radiolog użyje specjalnego aparatu rentgenowskiego w celu określenia pola promieniowania. Takich obszarów może być kilka. Pola napromieniowania wyznaczane są kropkami lub liniami (oznaczeniami), przy użyciu specjalnego tuszu.

Oznaczenie to powinno pozostać na skórze do końca zabiegu. Dlatego biorąc prysznic, staraj się go nie zmywać. Jeżeli linie i kropki zaczną się rozmazywać, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Nie rysuj kropek samodzielnie.

Już w okresie przedpromieniacyjnym nie należy stosować nalewek jodowych i innych środków drażniących na miejsca skóry, które będą narażone na promieniowanie. Nie należy się opalać. Jeśli na skórze pojawią się pieluszkowe lub wysypki, należy zgłosić je lekarzowi. Zaleci odpowiednie leczenie (proszki, maści, aerozole).

Jeśli radioterapia jest przeprowadzana w celu leczenia guza okolicy szczękowo-twarzowej, konieczna jest wstępna higiena jamy ustnej (leczenie lub usuwanie zębów próchnicowych). Jest to najważniejszy środek zapobiegania powikłaniom popromiennym w jamie ustnej.

Radioterapia: jak przebiega leczenie?

1. Wybór schematu leczenia z wykorzystaniem radioterapii

Zazwyczaj przebieg leczenia trwa 4-7 tygodni. W niektórych przypadkach, gdy przed operacją przeprowadza się radioterapię w celu zmniejszenia wielkości guza lub złagodzenia stanu pacjenta, czas trwania kursu wynosi 2-3 tygodnie.

Zazwyczaj sesje radioterapii przeprowadza się 5 razy w tygodniu. Czasami, aby chronić zdrowe tkanki w strefie napromieniania, dawkę dzienną dzieli się na 2-3 sesje. Dwudniowa przerwa na koniec tygodnia pozwala na regenerację zdrowych tkanek.

Decyzję o całkowitej dawce promieniowania i liczbie sesji podejmuje radiolog na podstawie wielkości guza i lokalizacji guza, jego rodzaju, stanu ogólnego i innych rodzajów stosowanego leczenia.

2. Jak przebiega sesja terapeutyczna

Zostaniesz poproszony o położenie się na stole zabiegowym lub usiąść na specjalnym krześle. Na podstawie wcześniej zaznaczonych na skórze pól zostaną dokładnie określone strefy naświetlania. Dlatego podczas napromieniania nie należy się poruszać. Musisz leżeć spokojnie, bez większego napięcia, oddech powinien być naturalny i równomierny. Będziesz w biurze przez 15-30 minut.

Przed włączeniem aparatu personel medyczny przechodzi do innego pokoju i ogląda Cię w telewizji lub przez okno. Możesz się z nim porozumieć poprzez głośnik.

Niektóre części urządzeń do radioterapii mogą się poruszać i hałasować podczas pracy. Nie martw się – cały proces jest kontrolowany.

Samo naświetlanie jest bezbolesne. Jeżeli w czasie narażenia na promieniowanie poczujesz się źle, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi, nie podejmując samodzielnie żadnych działań. Instalację można wyłączyć w dowolnym momencie.

Możliwe, że już na początku leczenia odczujesz zmniejszenie bólu (jeśli występuje). Jednak z reguły największy efekt terapeutyczny radioterapii występuje po zakończeniu leczenia.

Aby uzyskać dobry efekt terapeutyczny, bardzo ważne jest odbycie wszystkich przepisanych sesji terapeutycznych.

Jak zachować się podczas radioterapii

Reakcja organizmu na radioterapię różni się w zależności od osoby. Jednak w każdym przypadku proces radioterapii stanowi znaczne obciążenie dla organizmu. Dlatego w trakcie leczenia może wystąpić uczucie zmęczenia. W związku z tym powinieneś więcej odpoczywać. Idź spać, kiedy poczujesz taką potrzebę.

Uczucie zwykle ustępuje w ciągu 4-6 tygodni po zakończeniu leczenia. Nie należy jednak całkowicie rezygnować z aktywności fizycznej, która zwiększa odporność i odporność organizmu na szkodliwe wpływy. Zalecenia dotyczące doboru i dawkowania aktywności fizycznej możesz uzyskać od swojego lekarza i specjalisty fizjoterapeuty.

Podczas leczenia należy przestrzegać kilku zasad

1. Mieć dobry apetyt. Staraj się trzymać zbilansowanej diety (stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów 1:1:4). Wraz z jedzeniem należy przyjmować 2,5-3 litrów płynów dziennie (soki owocowe, woda mineralna, herbata z mlekiem).
2. Porzuć złe nawyki (palenie, picie alkoholu), przynajmniej na okres leczenia.
3. Nie należy nosić odzieży ściśle przylegającej do napromieniowanych obszarów ciała. Rzeczy wykonane z tkanin syntetycznych i wełny są wyjątkowo niepożądane. Preferowane są luźne, stare, bawełniane ubrania. Jeśli to możliwe, obszary skóry przeznaczone do napromieniania powinny pozostać otwarte.
4. Częściej wychodź na dwór.
5. Uważnie monitoruj stan swojej skóry. Napromieniowana skóra czasami wydaje się opalona lub przyciemniona. Pod koniec zabiegu w niektórych przypadkach napromieniowane obszary ciała mogą stać się nadmiernie wilgotne (szczególnie w fałdach). Zależy to w dużej mierze od indywidualnej wrażliwości na promieniowanie. Należy powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarce o wszelkich zauważonych zmianach. Udzielą odpowiednich zaleceń.
6. Nie należy stosować mydła, balsamów, dezodorantów, maści, kosmetyków, perfum, talku ani innych podobnych produktów na odsłonięte obszary ciała bez konsultacji z lekarzem.
7. Nie trzeć ani nie drapać leczonego obszaru skóry. Nie kładź na nim ciepłych ani zimnych przedmiotów (poduszki grzewczej, lodu).
8. Wychodząc na zewnątrz należy chronić odsłoniętą część skóry przed słońcem (lekkie ubranie, kapelusz z szerokim rondem).

Co czeka pacjenta po radioterapii?

Skutki uboczne promieniowania

Radioterapii, jak każdemu innemu rodzajowi leczenia, mogą towarzyszyć ogólne i miejscowe (w obszarze napromieniania tkanki) skutki uboczne. Zjawiska te mogą mieć charakter ostry (krótkotrwały, występujący w trakcie leczenia) i przewlekły (rozwijający się kilka tygodni lub nawet lat po zakończeniu leczenia).

Skutki uboczne radioterapii najczęściej występują w tkankach i narządach bezpośrednio narażonych na promieniowanie. Większość działań niepożądanych, które pojawiają się podczas leczenia, ma stosunkowo łagodny charakter i można je leczyć za pomocą leków lub odpowiedniego odżywiania. Zwykle znikają w ciągu trzech tygodni po zakończeniu radioterapii. Wielu pacjentów nie odczuwa żadnych skutków ubocznych.

Podczas leczenia lekarz monitoruje stan pacjenta i wpływ promieniowania na funkcje organizmu. Jeżeli podczas leczenia wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy (kaszel, pocenie się, gorączka, nietypowy ból), należy koniecznie powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce.

Częste skutki uboczne radioterapii

Stan emocjonalny

Prawie wszyscy pacjenci poddawani leczeniu nowotworu doświadczają pewnego stopnia stresu emocjonalnego. Najczęściej obserwuje się uczucie depresji, lęku, melancholii, samotności, a czasem także agresji. W miarę poprawy ogólnego stanu zaburzenia emocjonalne stają się stępione. Częściej komunikuj się z członkami rodziny i bliskimi przyjaciółmi. Nie izoluj się. Staraj się brać udział w życiu ludzi wokół ciebie, pomagaj im i nie odmawiaj im pomocy. Porozmawiaj z terapeutą. Być może zaleci pewne akceptowalne metody łagodzenia napięcia.

Zmęczenie

Uczucie zmęczenia zwykle pojawia się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia leczenia. Wiąże się to ze znacznym obciążeniem fizycznym organizmu podczas radioterapii i stresem. Dlatego w okresie radioterapii należy nieznacznie zmniejszyć ogólną aktywność, szczególnie jeśli jesteś przyzwyczajony do pracy w wytężonym tempie. Nie rezygnuj jednak całkowicie z prac domowych; angażuj się w życie rodzinne. Częściej rób rzeczy, które sprawiają Ci przyjemność, czytaj więcej, oglądaj telewizję, słuchaj muzyki. Ale tylko do czasu, aż poczujesz się zmęczony.

Jeżeli nie chcesz, aby inni dowiedzieli się o Twoim leczeniu, możesz w trakcie leczenia wziąć urlop. Jeśli nadal pracujesz, porozmawiaj ze swoim przełożonym – może on zmienić Twój harmonogram pracy. Nie bój się prosić o pomoc rodzinę i przyjaciół. Z pewnością zrozumieją Twój stan i udzielą niezbędnego wsparcia. Po zakończeniu kuracji uczucie zmęczenia stopniowo zanika.

Zmiany krwi

W przypadku napromieniania dużych obszarów ciała liczba leukocytów, płytek krwi i czerwonych krwinek we krwi może przejściowo zmniejszyć się. Lekarz monitoruje czynność układu krwiotwórczego za pomocą badań krwi. Czasami przy wyraźnych zmianach następuje tygodniowa przerwa w leczeniu. W rzadkich przypadkach przepisywane są leki.

Zmniejszony apetyt

Radioterapia zwykle nie powoduje nudności ani wymiotów. Może jednak wystąpić spadek apetytu. Musisz zrozumieć, że aby naprawić uszkodzone tkanki, musisz jeść wystarczającą ilość jedzenia. Nawet jeśli nie odczuwasz głodu, musisz starać się stosować dietę wysokokaloryczną i wysokobiałkową. Pozwoli lepiej radzić sobie ze skutkami ubocznymi i poprawić wyniki leczenia nowotworu.

Kilka wskazówek żywieniowych podczas radioterapii:

1. Jedz często różnorodne produkty, ale w małych porcjach. Jedz, kiedy chcesz, niezależnie od trybu dnia.
2. Zwiększ kaloryczność potraw - dodaj więcej masła, jeśli lubisz jego zapach i smak.
3. Aby zwiększyć apetyt, użyj różnych sosów.
4. Między posiłkami spożywaj kefir, mieszankę mleka z masłem i cukrem oraz jogurt.
5. Pij więcej płynów, najlepiej soków.
6. Zawsze miej przy sobie niewielki zapas ulubionej żywności (zatwierdzonej do przechowywania w klinice, w której się leczysz) i spożywaj ją, gdy masz na to ochotę.
7. Podczas jedzenia staraj się stworzyć warunki poprawiające Twój nastrój (włącz telewizor, radio lub słuchaj ulubionej muzyki podczas jedzenia).
8. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o piciu szklanki piwa do posiłków, aby zwiększyć apetyt.
9. Jeśli cierpisz na schorzenia wymagające przestrzegania określonej diety, porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach zróżnicowania diety.

Skutki uboczne na skórze

Reakcja skóry na promieniowanie objawia się zaczerwienieniem w miejscu narażenia. Pod wieloma względami rozwój tego zjawiska jest zdeterminowany indywidualną wrażliwością na promieniowanie. Zaczerwienienie pojawia się zwykle po 2-3 tygodniach leczenia. Po zakończeniu radioterapii skóra w tych obszarach staje się lekko ciemna, jakby opalona.

Aby zapobiec zbyt wyraźnym reakcjom skórnym, można stosować olejki roślinne i zwierzęce (krem „dla dzieci”, „aksamitny”, emulsja aloesowa), które należy nakładać na skórę po radioterapii.

Przed sesją należy zmyć pozostały krem ​​ciepłą wodą. Skórę należy jednak smarować odpowiednimi maściami i kremami nie od pierwszych dni naświetlania, ale później, gdy skóra zacznie się rumienić. Czasami, jeśli wystąpi silna reakcja popromienna skóry, następuje krótka przerwa w leczeniu.

Aby uzyskać więcej informacji na temat pielęgnacji skóry, skonsultuj się ze swoim pracownikiem służby zdrowia.

Skutki uboczne w jamie ustnej i gardle

W przypadku napromieniania okolicy szczękowo-twarzowej lub szyi, w niektórych przypadkach błona śluzowa dziąseł, jamy ustnej i gardła może stać się zaczerwieniona i zapalona, ​​a pacjent może odczuwać suchość w ustach i ból podczas połykania. Zwykle zjawiska te rozwijają się w 2-3 tygodniu leczenia.

W większości przypadków ustępują samoistnie w ciągu miesiąca po zakończeniu radioterapii.

Możesz złagodzić swój stan, jeśli zastosujesz się do poniższych zaleceń:

1. W trakcie leczenia należy unikać palenia tytoniu i alkoholu, gdyż one również powodują podrażnienie i wysuszenie błony śluzowej jamy ustnej.
2. Płucz usta co najmniej 6 razy dziennie (po śnie, po każdym posiłku, w nocy). Zastosowany roztwór musi mieć temperaturę pokojową lub być schłodzony. Jakie rozwiązania będą najlepsze do płukania jamy ustnej, dowiesz się od swojego lekarza.
3. Dwa razy dziennie delikatnie, bez mocnego naciskania, myj zęby miękką szczoteczką do zębów lub wacikiem (po użyciu szczoteczkę dokładnie wypłucz i przechowuj w suchym miejscu).
4. Skonsultuj się ze swoim dentystą, aby uzyskać odpowiednią pastę do zębów. Nie powinien być ostry i podrażniać błon śluzowych.
5. Jeśli używasz protez, zdejmij je przed sesją radioterapii. Jeśli protezy ścierają dziąsła, lepiej tymczasowo zaprzestać ich używania.
6. Nie jedz kwaśnych i pikantnych potraw.
7. Staraj się jeść produkty miękkie (odżywki dla dzieci, przeciery, płatki zbożowe, budynie, galaretki itp.). Namocz twarde i suche produkty spożywcze w wodzie.

Skutki uboczne dotyczące gruczołu sutkowego

Najczęstszym działaniem niepożądanym podczas radioterapii nowotworu piersi są zmiany skórne (patrz punkt „Działania niepożądane dotyczące skóry”). Oprócz przestrzegania powyższych zaleceń dotyczących pielęgnacji skóry, w okresie leczenia należy unikać noszenia stanika. Jeżeli bez niego czujesz się niekomfortowo, użyj miękkiego biustonosza.

Radioterapia może powodować ból i obrzęk w okolicy piersi, które ustępują lub stopniowo zmniejszają się po zakończeniu leczenia. Napromieniany gruczoł sutkowy może czasami stać się większy (z powodu gromadzenia się płynu) lub mniejszy (z powodu zwłóknienia tkanki).

W niektórych przypadkach te deformacje kształtu gruczołu mogą utrzymywać się przez resztę życia. Więcej informacji na temat charakteru zmian w kształcie i wielkości gruczołu sutkowego można uzyskać od lekarza prowadzącego.

Radioterapia może upośledzać ruchomość barków. Skonsultuj się ze specjalistą fizjoterapeutą, jakie ćwiczenia powinieneś wykonywać, aby zapobiec temu powikłaniu.

U niektórych pacjentów radioterapia może powodować obrzęk ramienia po stronie napromienianego gruczołu. Obrzęk ten może rozwinąć się nawet 10 lat lub dłużej po zakończeniu leczenia. Dlatego należy uważnie monitorować stan dłoni i przestrzegać pewnych zasad zachowania:

1. Unikaj podnoszenia ciężarów (nie więcej niż 6-7 kg), energicznych ruchów wymagających nadmiernego wysiłku (pchanie, ciągnięcie) oraz noszenia torby na ramieniu po stronie napromienianej piersi.
2. Nie wolno mierzyć ciśnienia krwi ani wykonywać zastrzyków (pobierania krwi) w ramię po leczonej stronie.
3. Nie noś na tym ramieniu obcisłej biżuterii ani odzieży. Jeśli przypadkowo uszkodzisz skórę dłoni, należy przemyć ranę alkoholem (ale nie alkoholową nalewką jodową!) i przykryć ranę plastrem bakteriobójczym lub założyć bandaż.
4. Chroń rękę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych.
5. Utrzymuj optymalną wagę dzięki zbilansowanej diecie o niskiej zawartości soli i wysokiej zawartości błonnika.
6. W przypadku wystąpienia nawet sporadycznego obrzęku dłoni, który ustępuje po przespanej nocy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Skutki uboczne na narządy klatki piersiowej

Podczas radioterapii mogą wystąpić trudności w połykaniu z powodu popromiennego zapalenia błony śluzowej przełyku. Możesz ułatwić sobie jedzenie, jedząc częściej małe posiłki, przerzedzając gęste pokarmy i krojąc stałe pokarmy na kawałki. Przed jedzeniem możesz połknąć mały kawałek masła, aby ułatwić połknięcie.

Może wystąpić suchy kaszel, gorączka, zmiana koloru plwociny i duszność. Jeśli zauważysz te objawy, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi. Przepisze specjalne leczenie farmakologiczne.

Skutki uboczne na odbytnicy

Może to wystąpić podczas radioterapii raka odbytnicy lub innych narządów miednicy. W przypadku popromiennego uszkodzenia błony śluzowej jelit może pojawić się ból i krwawienie, szczególnie przy trudnym stolcu.

Aby zapobiec lub zmniejszyć nasilenie tych zjawisk, należy zapobiegać zaparciom już od pierwszych dni leczenia. Można to łatwo osiągnąć organizując odpowiednią dietę. Należy dodatkowo uwzględnić w diecie kefir, owoce, surową marchewkę, duszoną kapustę, napar z suszonych śliwek, sok pomidorowy i winogronowy.

Skutki uboczne na pęcherz

Radioterapia czasami powoduje zapalenie błony śluzowej pęcherza. Może to prowadzić do częstego bolesnego oddawania moczu i podwyższonej temperatury ciała. Czasami mocz staje się czerwonawy. Jeśli zauważysz te objawy, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Powikłania te wymagają specjalnego leczenia farmakologicznego.

Jak zachować się po zakończeniu radioterapii (okres popromienne)

Po zakończeniu radioterapii bardzo ważne jest okresowe sprawdzanie wyników leczenia. Powinieneś regularnie poddawać się badaniom kontrolnym u radiologa lub lekarza, który skierował Cię na leczenie. Termin pierwszego badania kontrolnego ustala lekarz prowadzący przy wypisie ze szpitala.

Harmonogram dalszej obserwacji ustala lekarz w przychodni lub przychodni. Ci sami specjaliści, jeśli zajdzie taka potrzeba, zalecą Ci dalsze leczenie lub rehabilitację.

Objawy, z którymi należy zgłosić się do lekarza bez czekania na kolejne badanie kontrolne:

1. pojawienie się bólu, który nie ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni;
2. nudności, biegunka, utrata apetytu;
3. podwyższona temperatura ciała, kaszel;
4. pojawienie się guza, obrzęk, niezwykłe wysypki na skórze;
5. rozwój obrzęku kończyn po stronie napromienianej.

Pielęgnuj napromieniowaną skórę

Po zakończeniu zabiegu należy chronić napromieniowaną skórę przed urazami i działaniem promieni słonecznych przez co najmniej rok. Pamiętaj o smarowaniu napromieniowanych miejsc kremem odżywczym 2-3 razy dziennie, nawet po zagojeniu. Nie traktuj skóry produktami drażniącymi.

Zapytaj swojego lekarza, jaki krem ​​najlepiej zastosować. Nie próbuj usuwać śladów pozostawionych po naświetlaniu, one stopniowo znikną same. Preferuj prysznic zamiast kąpieli. Nie używaj zimnej ani gorącej wody. Podczas kąpieli nie należy wycierać napromieniowanych miejsc skóry myjką. Jeżeli podrażnienie napromieniowanej skóry utrzymuje się przez dłuższy czas, należy zasięgnąć porady lekarza. Zaleci Ci odpowiednie leczenie.

Pamiętaj: łagodny ból w miejscu napromieniania jest zjawiskiem powszechnym i dość powszechnym. Jeśli tak się stanie, możesz zastosować łagodne środki przeciwbólowe. Jeśli ból jest silny, skonsultuj się z lekarzem.

Relacje z bliskimi i przyjaciółmi

Radioterapia nie powoduje radioaktywności organizmu. Należy również jasno zrozumieć, że rak nie jest zaraźliwy. Dlatego nie bój się komunikować z innymi ludźmi, przyjaciółmi i rodziną w trakcie i po leczeniu.

Jeśli zajdzie taka potrzeba, możesz zaprosić najbliższe Ci osoby do wspólnej rozmowy z lekarzem.

Intymne relacje

W większości przypadków radioterapia nie ma znaczącego wpływu na aktywność seksualną. Spadek zainteresowania relacjami intymnymi spowodowany jest głównie ogólnym osłabieniem fizycznym, które pojawia się podczas tej kuracji oraz stresem. Dlatego nie unikaj relacji intymnych, które są ważną częścią satysfakcjonującego życia.

Działalność zawodowa

W przypadku radioterapii prowadzonej w warunkach ambulatoryjnych niektórzy pacjenci w ogóle nie przestają pracować w trakcie leczenia. Jeśli w trakcie leczenia nie pracowałeś, możesz wrócić do aktywności zawodowej, gdy tylko poczujesz, że Twój stan na to pozwala.

Jeśli Twoja praca wiąże się z intensywną aktywnością fizyczną lub wiąże się z ryzykiem zawodowym, powinieneś rozważyć zmianę warunków pracy lub zawodu.

Wypoczynek

Zwróć większą uwagę na odpoczynek. Z czasem odzyskasz siły, więc nie wracaj od razu do pełnej aktywności fizycznej. Odwiedzaj teatry i wystawy. Dzięki temu oderwiesz się od nieprzyjemnych myśli.

Zasadą jest codzienne spacery na świeżym powietrzu (spacery w parku, w lesie). Komunikuj się częściej z przyjaciółmi i rodziną. Za wiedzą lekarza prowadzącego skonsultuj się z fizjoterapeutą i psychoterapeutą. Pomogą w doborze odpowiedniej aktywności fizycznej (gimnastyka prozdrowotna) oraz zaproponują sposoby na pokonanie stresu.

Wniosek

Mamy nadzieję, że te informacje pomogą Ci pozbyć się niepotrzebnego napięcia nerwowego, ułatwią poddanie się radioterapii i zrozumieją, co Cię po niej czeka. Wszystko to przyczynia się do Twojego powrotu do zdrowia.

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat zagadnień związanych ze stanem zdrowia należy skontaktować się ze swoim lekarzem.

Wyniki leczenia. Zdjęcia przed i po

Według danych TK przed leczeniem był nieoperacyjny, a po przedoperacyjnej radiochemioterapii był pomyślnie operowany.

Guz odbytnicy. Tomografia komputerowa przed leczeniem

Podczas prowadzenia radioterapii narządów miednicy IMRT umożliwia uzyskanie równomiernego rozkładu dawki w strefie napromieniania i znaczne zmniejszenie dawki podawanej do pęcherza moczowego i jelita cienkiego. W ten sposób tworzone są warunki zmniejszające toksyczność i poprawiające tolerancję leczenia.

Rak odbytu. Tomografia komputerowa przed leczeniem

Podczas prowadzenia chemioradioterapii raka odbytu technika VMAT pozwala na uzyskanie wysoce zgodnego rozkładu izodozy i poprawę tolerancji leczenia (aby uniknąć rozwoju reakcji ze strony jelit – biegunka, pęcherza moczowego – zapalenie pęcherza moczowego, narządów płciowych).

Tomografia komputerowa po chemioradioterapii

Podczas prowadzenia pooperacyjnej radioterapii raka piersi techniką IMRT zmniejsza się ryzyko uszkodzenia tkanki serca i płuc.

Promieniowanie (radioterapia, radioterapia, radioterapia) to wykorzystanie promieniowania jonizującego (promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie gamma, promieniowanie beta, promieniowanie neutronowe) w celu uszkodzenia, zniszczenia, zabicia komórek nowotworowych oraz zatrzymania wzrostu i reprodukcji nowych zmutowanych komórek. Promieniowanie to leczenie miejscowe, które zazwyczaj wpływa tylko na tę część ciała, na którą skierowano promieniowanie.

Jak wspomniano powyżej, po napromieniowaniu komórki nowotworowe ulegają uszkodzeniu, chociaż promieniowanie może w ten sam sposób wpływać również na zdrowe komórki organizmu. Na tej podstawie nowotwór po radioterapii mogą towarzyszyć pewne powikłania, które powstają jako skutki uboczne (w zależności od części ciała, na którą przeprowadzono napromienianie, od lokalizacji nowotworu złośliwego).

Wiodące kliniki za granicą

Na czym polega radioterapia raka?

Promieniowanie to metoda leczenia nowotworu wykorzystująca promieniowanie wysokoenergetyczne (w szczególności promieniowanie rentgenowskie). Rodzaj promieniowania, a także jego ilość muszą być dokładnie obliczone przed rozpoczęciem terapii (w takiej ilości, aby promieniowanie mogło uszkodzić nieprawidłowe komórki) przez zespół onkologa prowadzącego leczenie. Podczas leczenia onkologicznego napromieniowanie zatrzymuje podział komórek nowotworowych, w efekcie czego ich liczba będzie się zmniejszać.

Korzyści z napromieniowania

Jak już wiemy, celem radioterapii jest zniszczenie zmutowanych komórek przy jednoczesnej minimalizacji uszkodzeń komórek zdrowych. Promieniowanie można także stosować w leczeniu każdego rodzaju nowotworu, w niemal każdej części ciała. W niektórych przypadkach napromienianie można przeprowadzić jako odrębną terapię, jednak najczęściej stosuje się je w połączeniu z innymi metodami walki z nowotworem.

Promieniowanie można przeprowadzić zarówno przed, jak i po leczeniu chirurgicznym (przed - w celu zmniejszenia wielkości guza, po - w celu zatrzymania wzrostu komórek nowotworowych, które mogłyby pozostać po chirurgicznym wycięciu nowotworu złośliwego). Można go również wykonać w trakcie lub po chemioterapii lub terapii hormonalnej, aby poprawić ogólne wyniki.

Pomimo tego, że takie leczenie bywa nazywane radykalnym, radioterapia ma na celu zapewnienie długotrwałego efektu u osoby chorej na nowotwór.

To leczenie paliatywne ma na celu zmniejszenie rozmiaru guza, zmniejszenie bólu i złagodzenie innych objawów raka. Ponadto paliatywna radioterapia może przedłużyć życie pacjenta chorego na nowotwór.

Czołowi specjaliści z klinik zagranicznych

Rak po radioterapii – czego się spodziewać? Konsekwencje i komplikacje

Jak już wspomniano, promieniowanie może uszkodzić i zniszczyć normalne komórki, a także powodować pewne skutki uboczne w postaci rozpadu komórek nowotworowych. Większość z tych działań niepożądanych ma charakter przejściowy, rzadko ciężki i nie stwarza szczególnego zagrożenia dla stanu ogólnego i życia pacjenta. Pamiętaj, że lekarz nie zaleci poddania się radioterapii, jeśli ryzyko i powikłania przewyższają korzyści. Ponadto lekarz prowadzący ma obowiązek poinformować Cię, czy leczenie to w Twoim przypadku może niekorzystnie wpłynąć na Twoje zdrowie i wywołać określone konsekwencje. Wszystkie niezbędne informacje należy otrzymać na piśmie.

Jeśli kobieta jest narażona na promieniowanie, w żadnym wypadku nie powinna znajdować się w pozycji podczas terapii, ponieważ radioterapia może poważnie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku, szczególnie w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Lekarz ma obowiązek poinformować Cię z wyprzedzeniem o wszystkich zaletach i wadach tego leczenia, o możliwych konsekwencjach i powikłaniach, które mogą wystąpić po napromienianiu, a także udzielić pisemnej informacji na ten temat.

Radioterapia słusznie zajmuje jedno z głównych miejsc w leczeniu nowotworów złośliwych wielu różnych narządów i tkanek. Metoda ta może znacznie zwiększyć przeżywalność pacjentów, a także złagodzić ich stan w przypadku zaawansowanych stadiów choroby.

Odkrycie promieni rentgenowskich było prawdziwym przełomem w naukach medycznych, ponieważ stało się możliwe „zobaczenie” organizmu od środka, dowiedzenie się, jak „wyglądają” znane już choroby różnych narządów i układów. Zainspirowani możliwościami wykorzystania promieniowania rentgenowskiego i przeżywania uczucia zbliżonego do euforii, naukowcy zaczęli wykorzystywać je nie tylko w celach diagnostycznych, ale także leczniczych. W ten sposób dowiedziała się o destrukcyjnym działaniu promieni rentgenowskich na nowotwory, które zmniejszyły swój rozmiar, a pacjenci odczuli znaczną ulgę.

Jednakże drugą stroną medalu były liczne powikłania i reakcje popromienne, które nieuchronnie nękały napromienianych pacjentów. Narastały informacje o negatywnym wpływie promieniowania jonizującego na zdrową tkankę i narastała krytyka tej metody. Przez pewien czas znacznie ograniczono stosowanie radioterapii, jednak zdolność zwalczania nowotworów złośliwych, których liczba z roku na rok tylko wzrastała, nie pozwoliła na całkowitą rezygnację z radioterapii. Walcząc o możliwość prowadzenia bezpiecznej radioterapii w onkologii fizycy i radiolodzy wspólnie z lekarzami opracowali nowe urządzenia i metody napromieniania, które zmniejszają narażenie na promieniowanie, a co za tym idzie, prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych, czyniąc leczenie zarówno skutecznym, jak i bezpiecznym .

Radioterapia jest dziś uważana za jedną z głównych metod leczenia nowotworów, a w niektórych przypadkach pozwala uniknąć operacji, prowadząc do całkowitego wyleczenia. Liczba skutków ubocznych została znacznie zmniejszona dzięki możliwości napromieniania celowanego na tkankę nowotworową, a także zastosowaniu nie tylko promieni rentgenowskich, ale także wiązek cząstek elementarnych skierowanych ściśle na nowotwór. W większości przypadków takie leczenie jest dobrze tolerowane przez pacjentów, jednak nadal istnieją pewne zasady i cechy stylu życia, o których rozważymy dalej.

Rodzaje radioterapii i ich cechy

Radioterapia polega na ekspozycji tkanki nowotworowej na różne rodzaje promieniowania jonizującego. Ponieważ komórki nowotworowe dzielą się bardzo szybko, są bardzo wrażliwe na różnego rodzaju wpływy fizyczne.

Promieniowanie powoduje uszkodzenie głównego aparatu komórek – DNA, w wyniku czego następuje nie tylko ich śmierć, ale także, co jest niezwykle istotne w przypadku patologii onkologicznych, zaburzenie procesu podziału. Efektem napromieniania jest zmniejszenie wielkości guza w wyniku śmierci (martwicy) jego elementów składowych, a także zatrzymanie wzrostu nowotworu. Zdrowe komórki cierpią w znacznie mniejszym stopniu, a skupienie wiązki światła wyłącznie na guzie pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji. Równolegle z chemioterapią i leczeniem chirurgicznym radioterapia pozwala szybko poprawić stan pacjentów, a w korzystnych przypadkach całkowicie usunąć guz z organizmu. Promieniowanie na raka jest możliwe zarówno niezależnie, szczególnie w przypadku guzów zlokalizowanych powierzchownie (na przykład na skórze), jak i w połączeniu z chemioterapią i zabiegiem chirurgicznym.

Radioterapia przeprowadzona przed operacją pozwala zmniejszyć wielkość guza, zmniejszyć ryzyko odłamania się komórek nowotworowych i przedostania się ich do naczyń krwionośnych i limfatycznych, dzięki czemu ogólna skuteczność leczenia będzie znacznie wyższa. W przypadku zaawansowanych postaci nowotworów, jeśli występują, wykorzystanie energii promieniowania pozwala nie tylko na poprawę funkcji życiowych pacjentów i zmniejszenie nasilenia bólu, ale także zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych po całym organizmie, istniejące węzły przerzutowe ulegają regresji. Radioterapię często stosuje się po operacji, gdy istnieje ryzyko, że komórki nowotworowe mogą pozostać w miejscu wzrostu nowotworu.

Rodzaj i metodę radioterapii każdorazowo dobiera lekarz na podstawie charakterystyki guza, jego umiejscowienia, stopnia zaawansowania i ogólnego stanu pacjenta. Ponieważ promieniowanie może uszkodzić zdrową tkankę, dawki ustalane są indywidualnie, podzielone na kilka sesji, w przeciwieństwie do chemioterapii, która najczęściej wykorzystuje standardowe schematy leczenia.

Rodzaje radioterapii zależą od zastosowanego promieniowania:

• cząstki α;
• cząstki β;
• promieniowanie γ;
• neutron;
• proton;
• Rentgen.

Jako pierwsze zastosowano promieniowanie rentgenowskie, później, dzięki wysiłkom fizyków, pojawiły się instalacje umożliwiające generowanie wiązek cząstek elementarnych w specjalnych akceleratorach.

Metody radioterapii zależą od sposobu narażenia na tkankę nowotworową:

1. Radioterapia wiązką zewnętrzną, gdy aparat znajduje się na zewnątrz, a wiązka przechodzi przez inne tkanki bezpośrednio do guza;
2. Leczenie kontaktowe, które polega na oddziaływaniu wyłącznie na tkankę nowotworową poprzez wprowadzenie do niej nośników promieniowania (igły, drut, kulki itp.). Może być śródmiąższowy, dojamowy, wewnątrznaczyniowy lub w formie aplikacji. Przykładem napromieniania śródmiąższowego jest brachyterapia;
3. Terapia radionuklidowa polega na podawaniu preparatów farmakologicznych zawierających pierwiastek radioaktywny, który może gromadzić się w ściśle określonych tkankach (jod).

Bardzo obiecujący i skuteczny metoda leczenia nowotworów wiązkami protonów. Protony rozpędzane w specjalnych akceleratorach docierają do celu i na ostatnich milimetrach swojej drogi emitują maksymalne promieniowanie radioaktywne. Innymi słowy, tylko niewielka ilość energii promieniowania jest rozpraszana w drodze do guza i w ogóle nie rozprzestrzenia się do tkanek znajdujących się za węzłem nowotworowym. Cecha ta umożliwia zminimalizowanie szkodliwego wpływu promieniowania na zdrowe narządy i tkanki z dużą skutecznością wewnątrz samego nowotworu.

Możliwość skupienia wiązki protonów ściśle na tkance nowotworowej oraz niskie prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych daje ogromną przewagę w leczeniu dzieci, u których guzy wtórne po radioterapii konwencjonalnej mogą stać się prawdziwym problemem. Ponadto przed zastosowaniem terapii protonowej guz taki jak czerniak siatkówki nieuchronnie wiązał się z usunięciem całego oka, co znacznie pogorszyło jakość życia po operacji. Wraz z pojawieniem się terapii protonowej możliwe stało się leczenie nowotworu przy jednoczesnym zachowaniu narządu wzroku, a pacjent nie odczuwa poważnych konsekwencji adaptacji, jak po leczeniu chirurgicznym.

Przez wiele lat technika ta była dostępna jedynie w wyspecjalizowanych ośrodkach prowadzących badania z zakresu fizyki, jednak w ostatnim czasie w Ameryce Północnej i Europie nastąpił znaczny postęp w stosowaniu tego typu leczenia, o czym świadczy funkcjonowanie klinik terapii protonowej . W Rosji i innych krajach przestrzeni poradzieckiej metody te mają niestety nadal bardzo ograniczone zastosowanie, a ośrodki terapii protonowej dopiero się budują. Wynika to z wysokich kosztów sprzętu i konieczności zorganizowania konstrukcji zapewniających niezawodną ochronę przed promieniowaniem, gdzie grubość ścian może sięgać 5 metrów lub więcej. Tylko 1% pacjentów w Rosji ma możliwość poddania się takiemu leczeniu, jednak budowa ośrodków wyposażonych w odpowiedni sprzęt daje nadzieję, że terapia protonowa będzie w przyszłości dostępna dla większości pacjentów onkologicznych.

Radiochirurgia jest z powodzeniem stosowana w leczeniu guzów mózgu

Kolejną nowoczesną i bardzo skuteczną metodą radioterapii jest zastosowanie radiochirurgii, kiedy wiązka promieniowania skupia się w ściśle określonym miejscu, powodując śmierć komórek i zniszczenie nowotworów. Radiochirurgia z powodzeniem stosowana jest w leczeniu nie tylko nowotworów złośliwych, ale także łagodnych guzów mózgu (oponiak, gruczolak przysadki itp.), szczególnie tych trudno dostępnych konwencjonalną chirurgią. Radiochirurgia stereotaktyczna (popularnie zwana „nóżem gamma”, „cybernożem”) pozwala na usuwanie guzów bez kraniotomii i innych zabiegów chirurgicznych, jednak jej efekt nie pojawia się natychmiast, trwa kilka miesięcy, a nawet sześć miesięcy – rok, jak w przypadku przypadku łagodnych nowotworów. Pacjentka znajduje się w tym czasie pod dynamiczną opieką specjalistów.

Etapy radioterapii

Biorąc pod uwagę złożoność stosowanych technik i sprzętu, a także możliwość wystąpienia reakcji popromiennej i innych powikłań, radioterapia musi być bezwzględnie wskazana dla pacjenta, a schemat jej realizacji musi być precyzyjnie zweryfikowany. Cały kompleks procedur składa się z trzech etapów:

• Przedpromieniowy.
• Promień.
• Popromieniowanie.

Zachowanie pacjenta na każdym etapie ma swoją charakterystykę, która może przesądzić o skuteczności leczenia, a przestrzeganie prostych zasad pozwoli uniknąć niepożądanych skutków ubocznych.

Okres przed promieniowaniem jest być może najważniejsze, ponieważ o ostatecznym wyniku decyduje właściwe zaplanowanie zabiegów, obliczenie dawki i sposób oddziaływania na nowotwór. Ważne jest, aby dbać o stan zdrowych tkanek, które w taki czy inny sposób mogą zostać dotknięte promieniowaniem.

Planowanie radioterapii przeprowadzane jest jednocześnie przez kilku specjalistów – radioterapeutę, onkologa, fizyka medycznego, dozymetra, którzy obliczają wymagane dawki promieniowania, wybierają optymalną drogę jego wprowadzenia do tkanek podczas brachyterapii (w tym przypadku uczestniczy brachyterapeuta), określić maksymalną dawkę promieniowania i pojemność rezerwową otaczających tkanek, które mogą być narażone na promieniowanie.

Planowanie w okresie przedradiacyjnym może wymagać nie tylko wysiłku specjalistów i kilku dni ich ciężkiej pracy. Aby dokładnie określić wszystkie parametry radioterapii, nie można obejść się bez dodatkowych badań i pomocy nowoczesnej technologii komputerowej, ponieważ tylko urządzenie może obliczyć z milimetrową dokładnością całą drogę wiązki radioaktywnej do komórek nowotworowych za pomocą trzech- obrazy wymiarowe dotkniętych narządów lub tkanek uzyskane za pomocą tomografu.

Najważniejszym punktem jest cechowanie na ciele pacjenta, które przeprowadza się na podstawie wyników tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i radiografii. Lekarz wyznacza specjalnym markerem granice guza i napromieniowanego obszaru na ciele, a w przypadku konieczności zmiany urządzenia napromieniającego „strzelanie” odbywa się automatycznie według istniejących oznaczeń. Pacjent powinien mieć świadomość, że ślady należy zachować do końca leczenia, dlatego powinien unikać ich zmywania pod prysznicem, a w przypadku takiego zdarzenia powinien poinformować o tym pielęgniarkę lub lekarza, który naprawi sytuację.

Jakie są podstawowe zasady postępowania w okresie przedpromieniacyjnym? W pierwszej kolejności należy starać się zachować oznaczenia w miejscu napromieniania. Po drugie, nie ma potrzeby opalania się ani stosowania różnorodnych kremów, substancji drażniących, perfum czy jodu w miejscu zamierzonego naświetlania. Wreszcie, jeśli na skórze pojawią się zmiany chorobowe, zapalenie skóry, wysypka pieluszkowa lub wysypka, należy poinformować o tym lekarza, który pomoże Ci pozbyć się istniejących problemów. W przypadku konieczności napromieniania okolicy głowy i gardła warto zadbać o stan zębów, wyleczyć próchnicę i uporządkować całą jamę ustną.

Okres promieniowania uwzględnia rzeczywiste napromieniowanie według opracowanego wcześniej schematu. Przebieg radioterapii trwa zwykle nie dłużej niż 4-7 tygodni, a do przedoperacyjnego zmniejszenia wielkości guza wystarczą 2-3 tygodnie. Sesje przeprowadzane są codziennie, pięć dni w tygodniu, z dwudniową przerwą mającą na celu regenerację skóry i tkanek objętych narażeniem na promieniowanie. Jeżeli dzienna dawka promieniowania jest duża, można ją podzielić na kilka sesji.

Leczenie odbywa się w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, chronionym przed promieniowaniem, które personel opuszcza na czas zabiegu, a pacjent ma kontakt z lekarzem przez głośnik. Pacjenta umieszcza się na stole lub krześle, źródło promieniowania umieszcza się na żądanym obszarze, a otaczającą tkankę pokrywa się blokami ochronnymi. Podczas zabiegu stół lub emiter może przemieszczać się w przestrzeni lub powodować hałas, co nie powinno być przerażające i zwykle jest o tym ostrzegane przez pielęgniarkę.

Zabieg jest bezbolesny, trwa 5-10 minut, podczas którego pacjent musi utrzymywać przyjętą pozycję ciała, nie ruszać się, oddychać spokojnie i równomiernie.

Przez cały okres leczenia należy przestrzegać następujących zasad:

1. Odżywianie podczas radioterapii powinno być kompletne, wysokokaloryczne, zawierające wszystkie niezbędne witaminy i mikroelementy. Nie należy odmawiać sobie węglowodanów, których proporcja może być 3-4 razy większa niż ilość spożywanych białek i tłuszczów. Ponieważ narażenie na promieniowanie powoduje rozpad tkanki nowotworowej i powstawanie dużej ilości toksyn, należy zadbać o odpowiedni reżim picia (do trzech litrów płynów dziennie), spożywając soki, kompoty, herbatę i wodę mineralną.
2. Podczas leczenia należy całkowicie wyeliminować palenie i picie alkoholu, choć lepiej całkowicie i na zawsze pozbyć się złych nawyków.
3. Szczególną uwagę należy zwrócić na obszary skóry znajdujące się w strefie napromieniania. Odzież powinna być wykonana z tkanin naturalnych (bawełna, len), luźna i nie przylegająca do miejsc narażonych na promieniowanie. Jeśli to możliwe, lepiej pozostawić te obszary ogólnie otwarte, ale chronione przed słońcem podczas wychodzenia na zewnątrz.
4. Stosowanie kosmetyków i perfum lepiej odłożyć na później, lepiej nie używać nawet mydła, aby nie przesuszyć już przesuszonej skóry. Biorąc prysznic, należy pamiętać o znakach w strefie napromieniania.
5. W przypadku wystąpienia zaczerwienienia, suchości, swędzenia lub nadmiernej potliwości nie należy podejmować samodzielnych działań, przykładać do skóry zimnych lub gorących przedmiotów, lepiej porozmawiać o tym z lekarzem.
6. Ogólne zalecenia obowiązujące wszystkich chorych na nowotwór, takie jak spacery na świeżym powietrzu, odpowiednia ilość snu i odpowiednia aktywność fizyczna, dotyczą także okresu radioterapii.

Napromienianie różnych postaci nowotworów złośliwych ma swoje własne cechy, o których pacjenci są zwykle ostrzegani z wyprzedzeniem. Najczęściej uciekają się do pooperacyjnej radioterapii zewnętrznej, mającej na celu zniszczenie komórek nowotworowych, które mogłyby pozostać po usunięciu nowotworu. W przypadku obecności przerzutów celem jest zmniejszenie ich wielkości, a także zmniejszenie nasilenia bólu. W trakcie leczenia może wystąpić zmęczenie i uczucie zmęczenia, które powinno ustąpić po zakończeniu cyklu radioterapii.

W przypadku nowotworu najskuteczniejsza jest radioterapia przed operacją, a w niektórych przypadkach do wyleczenia wystarcza chemioradioterapia nawet bez chirurgicznego usunięcia guza. Oprócz zdalnej ekspozycji istnieją techniki polegające na wprowadzeniu źródła promieniowania bezpośrednio do odbytnicy. Radioterapii nie wykonuje się w przypadku położonych powyżej części jelita grubego.

Guzy prostaty skutecznie leczy się brachyterapią, podczas której bezpośrednio w tkankę nowotworową wstrzykuje się kapsułki lub igły zawierające izotop radioaktywny. Takie podejście pozwala uniknąć niepożądanych reakcji ze strony pobliskich narządów (biegunka, problemy z oddawaniem moczu itp.).

Nowotwory żeńskich narządów płciowych wymagają zewnętrznego napromieniania okolicy miednicy, a przy radioterapii ma to często ogromne znaczenie. Jeżeli zatem w przypadku nowotworu mikroinwazyjnego napromienianie przeprowadza się w okresie pooperacyjnym, wówczas w II-III stadium choroby jest to główna, a często jedyna metoda leczenia. W czwartym stadium raka szyjki macicy radioterapia ma charakter paliatywny i pomaga jedynie złagodzić stan pacjentek.

Okres popromieniowania rozpoczyna się po zakończeniu cyklu leczenia. Z reguły większość pacjentów czuje się dobrze i albo nie ma żadnych skutków ubocznych, lub są wyrażone w nieznacznym stopniu. Jednak nadal istnieją pewne konsekwencje i trzeba zdawać sobie z nich sprawę, aby nie pomylić się i nie szukać niezbędnej pomocy na czas.

Rekonwalescencja po radioterapii rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu sesji radioterapii i polega na przestrzeganiu łagodnej diety, zapewnieniu odpowiedniej ilości snu i odpoczynku w ciągu dnia. Równie ważny jest charakter diety, a także stan emocjonalny pacjenta. Na etapie rehabilitacji możesz potrzebować nie tylko pomocy lekarza, ale także bliskich i bliskich, których udział i wsparcie są w tym okresie bardzo ważne.

W związku z obecnością nowotworu, a także koniecznością poddania się różnym badaniom i zabiegom leczniczym, które nie zawsze są przyjemne dla pacjenta, mogą wystąpić zaburzenia emocjonalne. Może to być apatia, uczucie melancholii lub niepokoju, a czasami depresja. Bardzo ważne jest, aby nie zamykać się w sobie, starać się, jeśli to możliwe, częściej komunikować się z przyjaciółmi i rodziną, utrzymywać zwykły rytm życia, ale ograniczać ogólną aktywność do tego stopnia, aby nie czuć zmęczenia. Nie powinieneś rezygnować z obowiązków domowych, hobby, hobby, a jeśli chcesz iść spać, aby odpocząć, możesz na chwilę odłożyć swoje plany. Spacery i spotkania towarzyskie pomagają wielu pacjentom wrócić do poprzedniego stylu życia i poprawić nastrój.

Zmęczenie często towarzyszy radioterapii, gdyż stres organizmu związany z zabiegami, a także zniszczenie guza wymagają znacznego wydatku energetycznego i mogą towarzyszyć mu zmiany metaboliczne. W tym okresie zaleca się więcej odpoczynku, krótką drzemkę w ciągu dnia, a jeśli pacjent kontynuuje pracę, warto porozmawiać z kierownictwem o możliwości przejścia na łatwiejszą pracę. Wielu pacjentów woli nawet wyjechać na wakacje w trakcie leczenia.

Po zakończeniu leczenia należy regularnie odwiedzać lekarza w celu monitorowania stanu zdrowia i efektów terapii.

Obserwację przeprowadza zwykle onkolog w przychodni lub poradni onkologicznej, który ustala częstotliwość badań. W przypadku nagłego pogorszenia stanu, pojawienia się dolegliwości bólowych, zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego, gorączki i innych objawów należy zgłosić się do lekarza nie czekając na kolejną umówioną wizytę.

Ważne miejsce w rehabilitacji po radioterapii zajmuje pielęgnacja skóry, która w większości przypadków jest poddana promieniowaniu, a prawie zawsze cierpi podczas radioterapii wiązkami zewnętrznymi. Przez co najmniej rok po zakończeniu naświetlania należy chronić skórę przed słońcem i różnymi uszkodzeniami. Miejsca na skórze, które znalazły się w strefie naświetlania, należy nasmarować odżywczym kremem, nawet jeśli nie występują już oznaki stanu zapalnego lub oparzeń. Dla tych, którzy lubią kąpiele lub kąpiele, lepiej na jakiś czas porzucić te zabiegi, zastępując je prysznicem i usunąć produkty drażniące skórę oraz twarde myjki.

Czasami pacjenci mogą doświadczać trudności w komunikacji, wynikających m.in. z braku świadomości na temat onkologii i jej leczenia. Dlatego niektórzy uważają, że osoby poddane radioterapii są w stanie same emitować promieniowanie, dlatego lepiej trzymać się od nich z daleka. Ta opinia jest błędna: pacjenci na wszystkich etapach, w tym podczas rehabilitacji, nie stanowią zagrożenia dla innych, a sam guz nie jest zakaźny. Jeśli to możliwe, nie powinieneś rezygnować z relacji intymnych, ponieważ jest to część pełnego życia. Jeśli występują zmiany w błonach śluzowych dróg rodnych lub dyskomfort, lekarz powie Ci, jak sobie z tym poradzić.

Aby pokonać stres, należy urozmaicać swój czas wolny. Może to być chodzenie do teatru, wystawy, uprawianie ulubionego hobby, spacery i spotkania z przyjaciółmi. Ważne jest, aby odwrócić uwagę od bolesnych myśli, które mogą towarzyszyć na wszystkich etapach leczenia nowotworu złośliwego.

Radioterapia, jak każdy inny rodzaj leczenia, może powodować różne skutki uboczne, zarówno miejscowe, jak i ogólne. Częste skutki uboczne radioterapii obejmują uczucie zmęczenia, osłabienia, zmiany stanu emocjonalnego i nieprawidłowości w szpiku kostnym spowodowane promieniowaniem. Jeśli konieczne jest napromienianie dużych obszarów ciała, w jakiś sposób wpływa to na stale odnawiające się krwinki, zakłóca się ich dojrzewanie w szpiku kostnym, co objawia się zmniejszeniem liczby leukocytów, erytrocytów i płytek krwi. Pacjent poddawany jest regularnym badaniom krwi w celu monitorowania jej składników, a jeśli to konieczne, przepisywane jest odpowiednie leczenie lub przebieg radioterapii zostaje zawieszony na tydzień.

Inne częste skutki radioterapii obejmują wypadanie włosów, pogorszenie stanu paznokci, zmniejszenie apetytu, nudności, a nawet wymioty. Zmiany te są najczęściej związane z napromieniowaniem okolicy głowy, narządów przewodu pokarmowego, a także z rozpadem tkanki nowotworowej pod wpływem promieniowania. Po zakończeniu leczenia stan pacjenta stopniowo wraca do normy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na żywienie pacjentów poddawanych radioterapii. Zmiany apetytu i nudności nie przyczyniają się do przyjmowania pokarmu, ale tymczasem zapotrzebowanie na składniki odżywcze jest dość duże. Jeśli nie pojawi się uczucie głodu, musisz jeść, jak mówią, „bo nie chcę”. Ponieważ lista polecanych produktów jest dość obszerna, nie ma potrzeby ograniczać się do słodyczy, dań mięsnych i rybnych, owoców i soków. Dieta powinna być wysokokaloryczna i bogata we wszystkie niezbędne substancje.

Przygotowując jedzenie, musisz przestrzegać kilku zasad:

Najczęstszymi powikłaniami miejscowymi radioterapii są reakcje skórne. Po kilku sesjach naświetlania możliwe jest zaczerwienienie skóry, które z czasem znika, pozostawiając po sobie przebarwienia. Część pacjentów skarży się na uczucie suchości, swędzenia, pieczenia i łuszczenia się skóry w miejscu napromieniania. Przy odpowiedniej pielęgnacji i starannym leczeniu skóra regeneruje się w ciągu 4-6 tygodni po zakończeniu leczenia.

Powikłania mogą obejmować oparzenia, czasem ciężkie, z powstawaniem wrzodów lub zakażeniem rany popromiennej. Prawdopodobieństwo takiego rozwoju zdarzeń wzrasta wraz ze wzrostem dawki promieniowania, obecnością indywidualnej wrażliwości na promieniowanie i współistniejącą patologią, na przykład cukrzycą.

Aby uniknąć takich kłopotów, po zabiegu miejsce napromieniania należy pokryć kremem nawilżającym, olejkami oraz chronić skórę przed działaniem promieni słonecznych. Jeśli Twoja skóra jest poważnie uszkodzona, lekarz może zalecić leki zawierające kortykosteroidy, dlatego należy poinformować lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany.

Podczas napromieniania narządów głowy lub szyi promieniowanie może mieć szkodliwy wpływ na błonę śluzową jamy ustnej i gardła, dlatego też ponownie Należy przestrzegać kilku zaleceń:

• Rzucenie palenia, alkoholu, drażniących pokarmów;
• Używanie miękkiej szczoteczki do zębów i delikatne mycie zębów;
• Płukanie jamy ustnej wywarem z rumianku lub innymi roztworami zaleconymi przez lekarza.

Radioterapia klatki piersiowej może powodować kaszel, trudności w oddychaniu, tkliwość i obrzęk okolicy piersi. Podczas leczenia nowotworów odbytnicy może pojawić się tendencja do zaparć, krwi w stolcu i bólów brzucha, dlatego ważne jest przestrzeganie diety zapobiegającej zaleganiu treści w jelitach.

Każde pogorszenie samopoczucia lub pojawienie się tych zmian należy zgłosić lekarzowi prowadzącemu, który pomoże przepisać dodatkowe leczenie.

Radioterapia jest integralną częścią leczenia większości nowotworów złośliwych, której efekt można odzyskać. Jeśli zastosuje się wszystkie zalecenia i zasady, zabieg jest zazwyczaj dobrze tolerowany, a pacjenci mogą odczuwać poprawę już po kilku sesjach radioterapii.

Zatem nawet biorąc pod uwagę możliwe działania niepożądane, nie należy rezygnować z radioterapii, gdyż daje ona szansę na korzystny wynik choroby, która bez niej skazałaby człowieka na śmierć. Aby leczenie zakończyło się sukcesem należy prowadzić prawidłowy tryb życia, stosować się do powyższych zaleceń i niezwłocznie zgłaszać lekarzowi wszelkie zmiany w swoim samopoczuciu.

Wideo: raport z radioterapii

Autor wybiórczo odpowiada na odpowiednie pytania czytelników w ramach swoich kompetencji i wyłącznie w ramach zasobu OnkoLib.ru. Niestety, w chwili obecnej nie zapewniamy bezpośrednich konsultacji i pomocy w organizacji leczenia.

Czy radioterapia. Odkryto, że młode, złośliwe komórki przestają się namnażać pod wpływem promieniowania radioaktywnego.

Pojęcie

Radioterapia polega na ekspozycji na promieniowanie zjonizowane. Jego cele:

• uszkodzenie komórek nowotworowych,
• ograniczenie rozwoju nowotworów,
• zapobieganie przerzutom.

Stosowany w połączeniu z leczeniem chirurgicznym i chemioterapią.

Podczas ekspozycji na promieniowanie komórki nie ulegają rozpadowi, lecz zmienia się ich DNA. Zaletą tej metody jest to, że zdrowe struktury nie ulegają zmianom.

Efekt jest wzmocniony faktem, że lekarz może regulować kierunek promieni. Dzięki temu możliwe jest zastosowanie maksymalnych dawek w miejscu zmiany chorobowej.

Czasami tę metodę stosuje się również w leczeniu patologii nieonkologicznych. Na przykład w celu zwalczania wzrostu kości.

Film o przygotowaniu przed promieniowaniem:

Wskazania

Metodę tę stosuje się u 60-70% chorych na nowotwory. Uważa się, że jest to główne leczenie nowotworów, które charakteryzują się wysokim stopniem radiowrażliwości, szybkim postępem, a także pewnymi cechami lokalizacji formacji.

Radioterapia jest wskazana w przypadku nowotworów:

• nosogardła i pierścienie migdałków gardłowych,
• szyjka macicy,
• krtań,
• skóra, piersi,
• płuco,
• język,
• trzon macicy,
• jakieś inne narządy.

Rodzaje radioterapii

Istnieje kilka metod leczenia. Promieniowanie alfa polega na wykorzystaniu izotopów, takich jak radon, produkty toronowe. Ten typ ma szerokie zastosowanie; korzystnie wpływa na centralny układ nerwowy, układ hormonalny i serce.

Terapia Beta opiera się na działaniu leczniczym opartym na działaniu cząstek beta. Stosowane są różne izotopy promieniotwórcze. Rozpadowi tego ostatniego towarzyszy emisja cząstek. Wyróżnia się terapię śródmiąższową, dojamową lub aplikacyjną.

Terapia rentgenowska jest skuteczna w leczeniu powierzchownych zmian na skórze i błonach śluzowych. Energię promieniowania rentgenowskiego dobiera się w zależności od umiejscowienia ogniska patologicznego.

Radioterapię dzieli się także z innych powodów.

Kontakt

Ten typ różni się od innych tym, że źródła promieni znajdują się bezpośrednio na guzie. Charakteryzuje się rozkładem dawki tak, że główna część pozostaje w guzie.

Metoda jest dobra, jeśli wielkość formacji nie przekracza 2 cm. Ten typ jest podzielony na kilka typów.

Nazwa	Osobliwości
Zamknij ostrość	Napromieniowanie wpływa na same komórki.
Wewnątrzjamy	Źródło promieniowania wprowadzane jest do jam ciała. Pozostaje przez cały okres radioterapii kontaktowej.
Śródmiąższowy	Źródło promieniowania jest wstrzykiwane do guza. Uderzenie następuje w trybie ciągłym.
Radiochirurgia	Promienie są odsłonięte po operacji. Obszar, w którym znajdował się guz, jest narażony na promieniowanie.
Aplikacja	Źródło promieniowania aplikuje się na skórę za pomocą specjalnego aplikatora.
Selektywna akumulacja izotopów	Stosowane są niskotoksyczne substancje radioaktywne.

Zdalny

Oznacza to, że źródło promieniowania znajduje się w pewnej odległości od ciała człowieka. wiązka wchodzi do ciała przez określony obszar.

Najczęściej stosowana jest terapia gamma. Ta metoda jest dobra, ponieważ pozwala na zastosowanie dużej dawki promieniowania na formację, przy jednoczesnym zachowaniu nienaruszonych zdrowych komórek.

W przypadku małych nowotworów wykorzystuje się protony i neurony. Terapia zdalna może mieć charakter statyczny lub mobilny. W pierwszym przypadku źródło promieniowania jest nieruchome.

Metoda ta jest rzadko stosowana we współczesnych klinikach onkologicznych. Technika ruchu pozwala na kierowanie źródła po różnych trajektoriach. Zapewnia to największą efektywność.

Radionuklid

Specyfika polega na wprowadzeniu radiofarmaceutyków do organizmu pacjenta. Wpływają na zmiany chorobowe. Ukierunkowane dostarczanie substancji w postaci bardzo dużych dawek w zmianach chorobowych, przy niewielkiej liczbie skutków ubocznych i minimalnym wpływie na zdrową tkankę.

Popularna jest terapia radiojodem. Metodę tę stosuje się nie tylko u chorych na nowotwory, ale także w leczeniu osób chorych na tyreotoksykozę. Jeśli występują przerzuty do kości, stosuje się kilka związków jednocześnie.

Konformalny

Narażenie na promieniowanie, w przypadku którego do uzyskania kształtu pola wykorzystuje się trójwymiarowe planowanie narażenia. Metoda umożliwia dostarczenie odpowiednich dawek promieniowania do guzów. To znacznie zwiększa szansę na wyleczenie.

Aby zapobiec opuszczeniu przez guz miejsca napromieniowanego obszaru, stosuje się specjalne urządzenia, na przykład sprzęt do aktywnej kontroli oddychania.

Proton

Radioterapia oparta na wykorzystaniu protonów, które są przyspieszane do dużych wartości. Pozwala to na unikalny rozkład dawki na głębokość, przy czym maksymalna dawka jest skoncentrowana na końcu cyklu.

Jednocześnie obciążenie innych komórek powierzchniowych jest minimalne. Promieniowanie nie jest rozproszone po całym ciele pacjenta.

Zazwyczaj metodę stosuje się w przypadku małych formacji, guzów zlokalizowanych w pobliżu struktur krytycznie wrażliwych na promieniowanie.

Wewnątrzjamy

Gatunek ten ma kilka typów. Pozwala zapobiegać nawrotom i przerzutom. Źródło wprowadza się do jamy ciała i pozostaje obecne przez całą sesję napromieniania.

Służy do tworzenia maksymalnej dawki w tkankach nowotworowych.

Zwykle tę metodę łączy się ze zdalnym. Ten rodzaj radioterapii stosowany jest w leczeniu nowotworów żeńskich narządów płciowych, odbytnicy i przełyku.

Stereotaktyczny

Ta metoda może skrócić czas leczenia raka.

Stosowany w leczeniu narządów wewnętrznych i układu krążenia. Promienie bardzo precyzyjnie oddziałują na guz.

Zdjęcie radioterapii stereotaktycznej

Przeprowadzane jest przy pełnej kontroli lokalizacji guza, co pozwala dostosować się do oddechu pacjenta i wszelkich innych ruchów.

Wynik tego efektu nie jest widoczny od razu, ale po kilku tygodniach, ponieważ komórki nowotworowe obumierają stopniowo.

Przeciwwskazania

Istnieje kilka sytuacji, w których radioterapia jest przeciwwskazana:

• stan ogólny ciężki z objawami zatrucia organizmu,
• gorączka,
• rozległe uszkodzenie przez komórki nowotworowe, któremu towarzyszy krwawienie,
• choroba popromienna,
• ciężkie postacie chorób współistniejących,
• ciężka anemia.

Ograniczeniem jest również gwałtowny spadek liczby leukocytów lub płytek krwi we krwi.

Jak przebiega radioterapia?

W pierwszej kolejności przeprowadza się dodatkowe procedury, aby dokładnie określić lokalizację guza i jego wielkość. Na tej podstawie wybiera się dawkę. Za pomocą specjalnego aparatu określa się pole napromieniowania. Takich obszarów może być kilka.

Podczas radioterapii pacjent znajduje się w pozycji leżącej. Ważne jest, aby podczas naświetlania nie poruszać się, ponieważ może to spowodować uszkodzenie zdrowej tkanki przez promienie. Jeśli dana osoba nie może pozostać nieruchoma przez dłuższy czas, lekarz unieruchamia pacjenta lub obszar ciała.

Niektóre części maszyny mogą się poruszać i hałasować; nie należy się niepokoić. Już na początku leczenia możliwe jest zmniejszenie bólu, jednak największy efekt osiąga się po zakończeniu kursu.

Czas trwania kursu

Leczenie często odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Sesja w zależności od zastosowanej metody trwa 15-45 minut.

Większość czasu poświęca się na prawidłowe ułożenie pacjenta i prowadzenie urządzenia napromieniającego. Sam proces trwa kilka minut. W tym czasie personel opuści obiekt.

Kurs trwa od 4 do 7 tygodni. w niektórych sytuacjach ulega on skróceniu do 14 dni. Jest to wskazane, jeśli konieczne jest zmniejszenie wielkości guza lub poprawa stanu pacjenta. Sesje odbywają się 5 razy w tygodniu. Czasami dawkę dzieli się na 2-3 sesje.

Jak tolerowany jest zabieg?

Sama radioterapia nie powoduje bólu. Po zabiegu zaleca się kilkugodzinny odpoczynek. Pomoże to przywrócić siły, a także zmniejszy ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.

Jeżeli gardło lub usta zostały napromieniowane, w celu złagodzenia dyskomfortu zaleca się przepłukanie jamy ustnej wywarami ziołowymi lub olejkiem z rokitnika.

Objawy po naświetlaniu

Po zakończeniu radioterapii mogą wystąpić:

• zmęczenie,
• zaburzenia nastroju i snu,
• reakcje ze strony skóry i błon śluzowych.

Jeśli uderzenie miało miejsce w okolicy klatki piersiowej, pojawia się duszność, trudności w oddychaniu i kaszel.

Konsekwencje

Najczęściej dotknięta jest skóra. Staje się delikatna i wrażliwa. Może zmienić kolor.

Reakcja skóry na promieniowanie jest w przybliżeniu taka sama jak w przypadku oparzeń słonecznych, ale rozwija się stopniowo.

Mogą wystąpić pęcherze. Jeśli nie zadbasz o odpowiednią pielęgnację, takie obszary mogą ulec zakażeniu.

W przypadku narażenia układu oddechowego w ciągu następnych trzech miesięcy powstają uszkodzenia popromienne. Pojawia się nieproduktywny kaszel, wzrasta temperatura ciała i pogarsza się ogólny stan zdrowia.

Eksperci zauważają, że często skutki uboczne obejmują:

• wypadanie włosów,
• pogorszenie słuchu i wzroku,
• zwiększenie liczby uderzeń serca,
• zmiana składu krwi.

Rekonwalescencja po radioterapii

Proces powrotu do zdrowia może zająć różny czas, lekarze zalecają przygotowanie się na długą podróż.

Leczenie oparzeń

Zaczerwienienie zwykle pojawia się natychmiast, ale u niektórych osób oparzenia nie są widoczne natychmiast. Po każdej sesji należy je nasmarować kremem ochronnym.

Nie należy tego jednak robić przed zabiegiem, ponieważ może to zmniejszyć skuteczność manipulacji. W leczeniu stosuje się D-pantenol i inne leki w celu łagodzenia stanów zapalnych i przywracania skóry właściwej.

Jak podnieść leukocyty po radioterapii?

Możesz zwiększyć liczbę leukocytów tylko za zgodą lekarza. Pamiętaj, aby urozmaicić swoje menu surowymi warzywami, kaszą gryczaną, świeżymi owocami i płatkami owsianymi.

Sok z granatów i buraków pozytywnie wpływa na skład krwi. Jeśli te metody nie pomogą, lekarz przepisze specjalne leki.

Co zrobić, jeśli masz gorączkę?

W większości przypadków gorączka jest oznaką infekcji. Po radioterapii regeneracja układu odpornościowego zajmuje dużo czasu.

Lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem, który pomoże ustalić przyczynę i zalecić leczenie. Jeśli nie jest to możliwe, pozostań w łóżku i stosuj leki przeciwgorączkowe, które nie są przeciwwskazane w przypadku Twojej choroby.

Zapalenie płuc

Leczy się je dużymi dawkami sterydów. Następnie objawy ustępują po 24-48 godzinach. Dawkę zmniejsza się stopniowo.

Dodatkowo stosuje się ćwiczenia oddechowe, masaże, inhalacje i elektroforezę.

Program leczenia ustalany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj nowotworu, jego częstość występowania i obecność innych powikłań.

Hemoroidy

Do leczenia należy ściśle przestrzegać diety i leżenia w łóżku, stosować leki i tradycyjną medycynę. Promieniowanie prowadzi do upośledzenia dojrzewania nabłonka i procesów zapalnych w błonach śluzowych.

W leczeniu stosuje się terapię miejscową w celu oczyszczenia jelit i wyeliminowania procesów zapalnych.

Zapalenie odbytnicy

Aby wyeliminować problem, stosuje się środki przeczyszczające i lewatywy oczyszczające. Wysoką skuteczność wykazały ciepłe prysznice nakierowane na okolicę odbytu oraz kąpiele z nadmanganianem potasu.

Lekarz może przepisać hormony, czopki doodbytnicze i środki znieczulające.

Jedzenie dietetyczne

Odpowiednie odżywianie jest jedną z głównych metod leczenia uszkodzeń popromiennych. należy przyjmować miękkie pokarmy. Jeśli jama ustna została uszkodzona przez napromienianie, skuteczne jest zastosowanie roztworu oleju lub nowokainy.

Podczas samej radioterapii pacjenci zwykle skarżą się na brak apetytu. W tym czasie do menu dodaj orzechy, miód, jajka i bitą śmietanę. Zawierają wiele składników odżywczych. Aby uzyskać białko, do diety dodaje się zupy puree, niskotłuszczowe buliony rybne i mięsne.

Przeciwwskazane jest spożywanie pokarmów zawierających duże ilości cholesterolu, tłustych mięs, grzybów, mandarynek i kiełbasy.

Odpowiedzi na pytania

• Czym chemioterapia różni się od radioterapii?

Chemioterapia to leczenie raka za pomocą leków. Radioterapia opiera się na zasadzie niszczenia komórek pod wpływem promieni.

Światowe standardy przewidują połączenie tych dwóch metod, ponieważ w tym przypadku zwiększa się szansa na wyleczenie.

• Czy włosy wypadają po radioterapii?

Po ekspozycji na promieniowanie włosy wypadają tylko w miejscu, przez które przechodzą promienie. Lekarze zwykle ostrzegają przed możliwością wystąpienia łysienia. W takim przypadku najlepiej jest mieć krótką fryzurę.

Pielęgnując włosy już od momentu rozpoczęcia kuracji używaj grzebienia z szeroko rozstawionymi zębami lub kup grzebień dla dzieci. Przed pójściem spać użyj specjalnej siatki do spania, aby zapobiec ściskaniu i ciągnięciu włosów.

• Czy po radioterapii można zajść w ciążę?

Wiele metod leczenia pozostawia negatywny ślad i wpływa na funkcje rozrodcze. Po radioterapii zaleca się stosowanie antykoncepcji przez kilka lat.

Dzięki temu organizm zregeneruje się i urodzi zdrowe dziecko. Okres ten jest zwykle określany przez onkologa w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu i wyników leczenia.

Radioterapia onkologiczna (radiologia interwencyjna) to dziedzina medycyny badająca zastosowanie promieniowania jonizującego w leczeniu nowotworów. Ogólnie metodę można opisać w następujący sposób. Promieniowanie cząsteczkowe lub falowe kierowane jest na obszar ciała dotknięty nowotworem w celu usunięcia komórek złośliwych przy minimalnym uszkodzeniu otaczających zdrowych tkanek. Promieniowanie jest jedną z trzech głównych metod walki z rakiem, obok chirurgii i chemioterapii.

Klasyfikacja metod radioterapii onkologicznej

Po pierwsze, konieczne jest rozróżnienie pomiędzy różnymi rodzajami promieniowania.

• cząstki α,
• wiązki protonów,
• cząstki β,
• wiązki elektronów,
• π-mezony,
• promieniowanie neutronowe.

• promieniowanie γ,
• Promieniowanie rentgenowskie Bremsstrahlunga.

Po drugie, można to podsumować na różne sposoby.

• Terapia kontaktowa. Dzięki tej metodzie emiter jest doprowadzany bezpośrednio do guza. W większości przypadków do wdrożenia wymagana jest interwencja chirurgiczna, dlatego metoda ta jest rzadko stosowana.
• Metoda śródmiąższowa. Cząsteczki radioaktywne są wstrzykiwane do tkanki zawierającej guz. Jako samodzielne leczenie stosowany jest głównie w chorobach onkologicznych ginekologicznych i urologicznych. Jako opcja dodatkowa - z naświetlaniem zewnętrznym (zdalnym).

Obecnie zakres stosowania brachyterapii jako metody samodzielnej lub pomocniczej poszerza się, pojawiają się nowe techniki, np. terapia SIRT.

Zewnętrzne (zdalne) napromienianie :

Dzięki temu efektowi emiter znajduje się w pewnej odległości od obszaru zawierającego nowotwór złośliwy. Metoda jest jednak najbardziej uniwersalna i najtrudniejsza do wdrożenia. Rozwój tej dziedziny onkologii jest ściśle powiązany z postępem naukowym i technologicznym. Pierwsze znaczące osiągnięcia wiążą się z wynalezieniem i wprowadzeniem radioterapii kobaltem (lata 50. XX w.). Kolejnym etapem było stworzenie akceleratora liniowego. Dalszy rozwój wynika z wprowadzenia technologii komputerowych i różnych metod modulacji (zmiany charakterystyki wiązki). W tym kierunku wprowadzono wiele innowacji, m.in.:

• trójwymiarowa radioterapia konformalna (3DCRT),
• radioterapia z modulowaną intensywnością (IMRT),
• pojawienie się radiochirurgii (zastosowanie wąskich wiązek o dużym natężeniu),
• technologie łączące wykorzystanie modelowania 3D/4D i modulacji intensywności (np. RapidArc).

Nowoczesne instalacje do radioterapii to skomplikowane i drogie urządzenia, które łączą w sobie osiągnięcia inżynierii z wielu dziedzin technologii. Obecnie można wyróżnić dwa obszary odległego napromieniowania.

• Radioterapia. Radioonkologia od samego początku rozwijała się w tym kierunku: radioterapia polega na wykorzystaniu szerokich wiązek promieniowania jonizującego. Tradycyjna RT zwykle składa się z kilku sesji. Obecnie istnieje wiele wdrożeń tego podejścia: technologia napromieniania jest stale udoskonalana i z biegiem czasu przeszła wiele zmian. Obecnie RT jest jedną z najpopularniejszych metod leczenia nowotworów. Stosuje się go w przypadku wielu rodzajów nowotworów i stadiów zaawansowania: jako samodzielna metoda leczenia lub w połączeniu z innymi (np. radiochemioterapia). RT stosuje się także w celach paliatywnych.
• Radiochirurgia. Stosunkowo nowy obszar radiologii interwencyjnej, który charakteryzuje się wykorzystaniem wysoce ukierunkowanego promieniowania o dużym natężeniu. Zabieg odbywa się w mniejszej liczbie sesji w porównaniu do RT. Dotychczas zakres zastosowania radiochirurgii jest ograniczony i niewielki w porównaniu z radioterapią. Jednak kierunek aktywnie się rozwija i postępuje. Najpopularniejsze instalacje: „Cyber ​​Knife” i jego poprzednicy „Gamma Knife”, „LINAC”.

Narażenie na promieniowanie

Procesy zachodzące w komórkach poddanych napromienianiu są niezwykle złożone; w tkankach zachodzą liczne zmiany morfologiczne i funkcjonalne. Początkiem tych procesów jest jonizacja i wzbudzenie atomów i cząsteczek tworzących komórki. Nie mamy zamiaru szczegółowo opisywać tych procesów, dlatego podamy tylko kilka przykładów.

Pozytywnym skutkiem promieniowania jest zaburzenie procesów samoregulacji w komórkach nowotworowych, co z czasem prowadzi do ich śmierci. W wyniku zniszczenia struktury DNA komórki nowotworowe tracą zdolność do podziału. Napromienianie niszczy naczynia guza, zakłócając jego odżywianie.

Negatywnym skutkiem jest to, że zmiany mogą wystąpić także w zdrowych komórkach. Prowadzi to do powikłań popromiennych, które dzieli się na dwie grupy.

• Reakcje radiacyjne. Zaburzenia mają charakter przejściowy i znikają po pewnym czasie (do kilku tygodni).
• Uszkodzenia radiacyjne. Nieodwracalne skutki promieniowania.

Każdy typ komórek ma swoje własne wskaźniki radiowrażliwości, to znaczy zmiany w komórkach rozpoczynają się przy pewnym stosunku częstotliwości, rodzaju, intensywności i czasu trwania promieniowania. W zasadzie każdy guz może zostać zniszczony przez narażenie na promieniowanie, ale zdrowe komórki również ulegną uszkodzeniu. Głównym zadaniem radioterapii onkologicznej jest znalezienie optymalnej równowagi pomiędzy korzystnym działaniem promieniowania a minimalizacją ryzyka powikłań.

Bardziej szczegółowo omówiono najbardziej charakterystyczne skutki uboczne i cechy radioterapii dla konkretnych typów nowotworów, w przypadku których ma zastosowanie radioterapia. Zobacz poniższe materiały

Minimalizacja powikłań

Od momentu powstania tej dziedziny radioterapia onkologiczna ewoluowała w kierunku minimalizacji skutków ubocznych. Na tej ścieżce opracowano wiele innowacji. Przyjrzyjmy się podstawowym technikom stosowanym przez specjalistów w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia zdrowej tkanki.

Zakres promieniowania rentgenowskiego

Promieniowanie rentgenowskie o dużej intensywności pozwala oddziaływać na tkanki głębokie, jednocześnie lekko uszkadzając powierzchowne: wiązka przechodzi przez skórę, nie tracąc na niej prawie żadnej energii. Wybierając optymalną intensywność, obszar głównego efektu zostaje przeniesiony na wymaganą głębokość, w efekcie niewielka dawka promieniowania pada na zdrowe komórki, a prawdopodobieństwo poparzenia skóry znika.

Obecnie w zdecydowanej większości instalacji wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie, ale nie jest to jedyny rodzaj promieniowania stosowany w radiologii interwencyjnej: szerokie perspektywy otwiera np. terapia protonowa.

Precyzyjne pozycjonowanie

Podstawowym zadaniem jest dokładne określenie lokalizacji guza. Często konieczne jest usunięcie nie wyraźnie izolowanego guza, ale pozostałości guza po operacji, możliwych ognisk przerzutów, które mogą być liczne, trudne do zauważenia i mieć przypadkowy układ. Aby określić ich lokalizację, stosuje się wszystkie dostępne metody: MRI, tomografię komputerową, PET-CT, protokół operacji. Wymagana jest także rzetelna wiedza na temat właściwości otaczających tkanek: konieczne jest określenie, gdzie mogą tworzyć się nowe ogniska nowotworowe i zapobieganie temu procesowi.

Obecnie stosowanie komputerowego modelu procesu nowotworowego stało się złotym standardem w radioterapii i radiochirurgii: strategia napromieniania jest obliczana na podstawie takich modeli. Na przykład CyberKnife wykorzystuje do tego obliczenia superkomputerowe.

Duże wysiłki mają także na celu zachowanie ostatecznej dokładności naświetlania: rzeczywista pozycja pacjenta może różnić się od tej, w której zbudowano model, dlatego potrzebne są albo techniki odtworzenia pozycji, albo korekta kierunku napromieniania.

• Metody mocowania. Radioterapia często trwa 30-40 kursów i konieczne jest zachowanie dokładności w granicach pół centymetra. W tym celu stosuje się różne metody ustalania pozycji pacjenta.
• Kontrola oddechowa. Napromienianie ruchomych narządów stanowi poważne wyzwanie: obecnie opracowano kilka technik monitorowania oddechu pacjenta i korygowania kierunku narażenia lub zawieszenia go do czasu powrotu do akceptowalnego zakresu pozycji.

Napromieniowanie pod różnymi kątami

Z wyjątkiem rzadkich przypadków, gdy zmiana kąta skierowania wiązki światła nie jest możliwa, należy zastosować tę metodę. Technika ta pozwala równomiernie rozłożyć skutki uboczne i zmniejszyć całkowitą dawkę na jednostkę objętości zdrowej tkanki. Większość instalacji umożliwia obrót akceleratora liniowego po okręgu (obrót 2D), niektóre instalacje umożliwiają przestrzenne obroty/ruchy (nie tylko wzdłuż jednej osi).

Frakcjonowanie

Konieczne jest jak najdokładniejsze określenie właściwości komórek zdrowych i komórek nowotworowych oraz określenie różnic w radiowrażliwości. Intensywność i rodzaj zabiegu dobieramy indywidualnie do każdego przypadku, dzięki temu możliwa jest optymalizacja efektywności terapii.

Modulacja

Oprócz kierunku naświetlania wiązka ma dwie ważne cechy przekroju poprzecznego: kształt i rozkład natężenia. Zmieniając kształt wiązki, można zapobiec narażeniu zdrowych narządów o dużej wrażliwości na promieniowanie. Ze względu na rozkład intensywności należy zmniejszyć dawkę promieniowania dla tkanek graniczących z guzem i odwrotnie – zwiększyć ją dla ogniska nowotworowego.

Podobne techniki stosowane są od lat 90-tych. kiedy wynaleziono technologię modulacji intensywności. Początkowo urządzenia pozwalały na wykorzystanie jedynie kilku (1-7) kierunków napromieniania (dla każdego z nich wcześniej obliczono optymalną charakterystykę wiązki) podczas jednej sesji. Teraz się pojawiły kolimatory wielolistkowe(urządzenie kształtujące wiązkę), które może szybko odtworzyć różne profile, dotrzymując kroku obrotom akceleratora liniowego. Dzięki temu możliwe stało się wykonywanie naświetlań w nieograniczonej liczbie kierunków podczas jednej sesji (technologia RapidArc), co pozwala skrócić czas terapii o niemal rząd wielkości.