TESTOWANIE RZECZYWISTOŚCI Ważną cechą charakteru histerycznego jest to szczególne postrzeganie świata, które prowadzi go do braku prawdy, obiektywnego obrazu zarówno w odniesieniu do otaczającego świata, jak i innych ludzi oraz samego siebie. Informacje docierające do nas

TESTOWANIE RZECZYWISTOŚCI Zarówno organizacje osobowości neurotycznej, jak i borderline, w odróżnieniu od psychotycznych, zakładają zdolność testowania rzeczywistości. Dlatego też występuje syndrom rozproszonej tożsamości i przewaga prymitywnych mechanizmów obronnych

Analiza na kredyt: poddanie się rzeczywistości lub ucieczka od

Twoje wyobrażenie o rzeczywistości może nie odpowiadać rzeczywistości Któregoś dnia artysta i pedagog Arthur Stern zabrał grupę uczniów do Riverside Park w Nowym Jorku. Zbliżając się do rzeki, pokazał im trzy konstrukcje po drugiej stronie rzeki Hudson: wielopiętrowy budynek mieszkalny,

Twoje wyobrażenie o rzeczywistości może zakłócać Twoje postrzeganie rzeczywistości. Dlatego ludzie często nie widzą rzeczywistości, ale swoje wyobrażenie o niej. Widzą nie to, co mają przed oczami, ale to, co spodziewają się zobaczyć. Koncepcja jest przydatna, gdy tworzysz wizję stworzenia,

Rozdział 8 Jak odróżnić sądy o rzeczywistości od samej rzeczywistości Wszystko, co istnieje, żyje niezależnie od twojej opinii

Badanie „Uzyskałem najwyższy wynik na teście” Badania przeprowadza się w szkołach w celu porównania poziomu edukacji dzieci w tej samej grupie wiekowej w krajach zachodnich. Rodzice z niecierpliwością czekają na ogłoszenie ocen. „Dobrze wychowane” dziecko powinno nie tylko takie być

Poziom psychotyczny

Ludzie na tym poziomie są zdruzgotani, zaniepokojeni i zdezorganizowani. Cechy te kształtują się pod wpływem wczesnych ograniczeń Jaźni i w konsekwencji ukształtowania się w dzieciństwie psychotycznie preorganizowanej Jaźni. Psychotycznie zorganizowana Jaźń ulega przekształceniu albo w neurotycznie zorganizowaną Jaźń, a następnie w nerwicę lub psychotycznie. zorganizowane Ja i dalej w psychozę.

Psychotycy uciekają się do prymitywnych przedwerbalnych, przedracjonalnych mechanizmów obronnych - wycofują się w fantazję, zaprzeczanie, dewaluację, prymitywne formy projekcji i introjekcji, rozszczepienia i dysocjacji.

Tożsamość nie jest zintegrowana. Psychotycy mają ogromne trudności z odpowiedzią na pytanie „Kim jestem?”, opisując siebie powierzchownie, zniekształcająco i prymitywnie.

Słabe testy rzeczywistości, zagmatwane i nieadekwatne. Interpretacja wypowiedzi psychotyków na temat rzeczywistości może wywołać egzystencjalny horror, doprowadzając pacjenta do stanu jeszcze gorszego niż ten obserwowany na początku terapii.

Podstawowy konflikt ma charakter egzystencjalny – życie lub śmierć, bezpieczeństwo lub strach. Jest to problem podstawowego zaufania lub nieufności spowodowany sztywnymi postawami rodziców lub niepewną, chaotyczną relacją (na przykład posiadanie masochistycznej matki i sadystycznego ojca). Monadyczne relacje z obiektem są typowe dla psychotyków.

Głównym rodzajem psychoterapii są techniki wspomagające. Intensywna analiza i ekspresyjna psychoterapia nie mają zastosowania. Rozmowa poprzez mechanizmy obronne i przeniesienie doprowadzi do strachu i nieufności. Terapeuta wykazuje się rzetelnością, udowadnia, że ​​jest bezpiecznym obiektem (a nie autorytetem, który może „zabić”), zachowuje się otwarcie i pełni funkcję edukacyjną.

Poziom graniczny

Osoby na tym poziomie zajmują pozycję pośrednią pomiędzy neurotykami a psychotykami. Wyróżniają się pewną tymczasową stabilnością w porównaniu z drugą i naruszeniem stabilności w porównaniu z pierwszą. Według J. Bergereta struktura graniczna powstaje wskutek tego, że w dzieciństwie dziecko doznało traumy, co doprowadziło do zorganizowania struktury granicznej

Osoby z borderline korzystają z prymitywnych mechanizmów obronnych, dlatego czasami trudno je odróżnić od psychotyków. Istotna różnica polega na tym, że przy odpowiedniej strukturze rozmowy mogą wykazywać tymczasową zdolność reagowania na interpretacje dokonywane przez terapeutę.

W sferze integracji tożsamości osobowość borderline wykazuje sprzeczności i pęknięcia w sobie, opisując siebie, doświadcza trudności i jest skłonna do wrogiej obrony i agresji. Samopoznaniu nie towarzyszy jednak (jak u psychotyków) poczucie egzystencjalnego lęku i lęku. Raczej może im towarzyszyć wrogość. Według kryteriów tożsamości ego i typowych mechanizmów obronnych osobowość z pogranicza bardziej przypomina organizację o charakterze psychotycznym niż neurotycznym.

Przy odpowiedniej strukturze klienci z borderline wykazują zrozumienie rzeczywistości, odróżniając się w ten sposób od psychotyków; w stanie obserwować ich patologię. Głównym problemem jest ambiwalencja uczuć, jakie żywią wobec otoczenia. To z jednej strony pragnienie intymności, relacji opartej na zaufaniu, a z drugiej strony strach przed wchłonięciem, złączeniem się z drugą osobą.

Główny konflikt wiąże się z drugim etapem rozwoju osobowości według E. Eriksona – autonomią/wstydem (separacją/indywidualizacją). Główną cechą osobowości borderline jest to, że może niemal jednocześnie wyrazić prośbę o pomoc i ją odrzucić. Wydaje się, że dzieci o tej strukturze charakteru mają matki, które opierają się separacji lub nie chcą przyjść im na ratunek, gdy muszą się cofnąć po osiągnięciu niezależności. Osobowość z pogranicza wykazuje diadyczne relacje z obiektami.

Celem terapii stosowanej w przypadku osób z zaburzeniem borderline jest rozwinięcie bezpiecznego, holistycznego i złożonego poczucia siebie jako klienta, rozwijając zdolność do pełnego kochania innych pomimo ich wad. Umiejętność dostrzeżenia interpretacji obron umożliwia zastosowanie terapii ekspresyjnej. Jej celem jest ustalenie bezpiecznych granic, granic terapeutycznych, które pacjent z borderline może naruszyć; w wymawianiu kontrastujących stanów zmysłowych; w interpretacji obron pierwotnych (w przeciwieństwie do neurotyków, u których reakcja przeniesienia jest powiązana z jakąś postacią z przeszłości, w osobowości borderline interpretacja obron odbywa się w odniesieniu do danego, aktualnego momentu); pod nadzorem pacjenta, tj. zwracając się do niego o pomoc.

Poziom neurotyczny

Terminem „neurotyk” określa się stosunkowo zdrowych ludzi, u których występują pewne trudności związane z zaburzeniami emocjonalnymi. Na pierwszych etapach rozwoju – oralnego i analnego, nie zaobserwowano poważnych zaburzeń charakteru. Jednakże na etapie edypalnym (3-6 lat) pojawiły się problemy, które doprowadziły do ​​zorganizowania struktury neurotycznej. Według J. Bergereta, w zależności od tego, jak problematyczny jest rozwój na etapie nastoletnim, neurotycznie zreorganizowana osoba może utworzyć albo neurotycznie zorganizowane „ja” i rozwinąć się w nerwicę, albo psychotycznie zorganizowane „ja” i rozwinąć się w psychozę.

Neurotycy polegają na bardziej dojrzałych mechanizmach obronnych, mając możliwość aktualizacji bardziej prymitywnych mechanizmów obronnych. Obecność prymitywnych obron nie wyklucza diagnozy struktury charakteru na poziomie neurotycznym, natomiast brak dojrzałych obron wyklucza taką diagnozę. Neurotycy traktują jako dojrzałe – wyparcie, intelektualizację, racjonalizację itp. obrony, a także prymitywne - zaprzeczenie, identyfikacja projekcyjna, izolacja itp.

Mają zintegrowane poczucie tożsamości, tj. potrafią opisać siebie, nie doświadczając trudności w określeniu swoich cech charakteru, preferencji, zainteresowań, cech temperamentu, mocnych i słabych stron. Neurotycy są również dobrzy w opisywaniu innych ludzi.

Neurotycy mają rzetelny kontakt z rzeczywistością, nie mają halucynacji, maniakalnych interpretacji przeżyć, żyją w tym samym świecie co psychoterapeuta. Jakaś część jego ego, która niepokoi pacjenta i z którą zwrócił się do psychoterapeuty, podchodzi do niego z dystansem. Ma dystonię ego. Zatem osoba z paranoją na poziomie neurotycznym będzie wierzyć, że jej podejrzenia wynikają z jej wewnętrznej predyspozycji do postrzegania innych ludzi jako wrogich i agresywnych. Pacjenci z paranoidalnym zaburzeniem borderline lub psychotyką wierzą, że ich trudności są zewnętrzne i zdeterminowane cechami otaczającego ich świata, tym, jak bardzo jest on bolesny i zaburzony.

Natura trudności nie leży w problemie bezpieczeństwa czy przywiązania, ale w kształtowaniu się tożsamości i inicjatywy. Na tym polega problem etapu rozwoju Edypa według Eriksona. Triadyczne relacje z obiektem są typowe dla neurotyków.

Apektymia.

Aleksytymia- cechy psychologiczne człowieka, do których zaliczają się następujące cechy: trudność w definiowaniu i opisywaniu (werbalizowaniu) emocji własnych i innych ludzi; trudności w odróżnianiu emocji od doznań cielesnych; zmniejszona zdolność symbolizowania, w szczególności fantazji; koncentrowanie się przede wszystkim na wydarzeniach zewnętrznych, kosztem doświadczeń wewnętrznych; tendencja do myślenia konkretnego, utylitarnego, logicznego z niedoborem reakcji emocjonalnych.

Wszystkie te cechy mogą objawiać się jednakowo lub jedna z nich może dominować.

Tradycyjnie wyróżniony Aleksytymia pierwotna i wtórna.

Podstawowy lub wrodzona aleksytymia, ma wykrywalny substrat organiczny. Mogą to być drobne wady rozwojowe, następstwa niedotlenienia w czasie ciąży lub porodu, choroby przebyte we wczesnym wieku. Jest to uporczywa postać aleksytymii, trudna do leczenia.

Aleksytymia wtórna pojawia się w starszym wieku u osób zdrowych somatycznie. Może być konsekwencją poważnych wstrząsów nerwowych, stresu, różnych psychotraum i chorób neurologicznych. Wielu chorobom psychicznym (schizofrenia, autyzm itp.) towarzyszy aleksytymia.

Prowadzone są badania nad mikroorganicznymi zaburzeniami w budowie mózgu u osób z aleksytymią. Istnieją dowody sugerujące, że tacy ludzie mają upośledzoną komunikację między półkulami mózgu. Struktura tworząca to połączenie – ciało modzelowate – ulega uszkodzeniu na poziomie mikroskopowym. W takiej sytuacji dominującą rolę przejmuje prawa półkula, dominująca już u większości ludzi. Lewica kontrolująca przejawy emocjonalne okazuje się tłumiona. Osoba znajduje się w sytuacji ciągłego konfliktu międzypółkulowego. Patologię tę wykrywa się u większości osób cierpiących na choroby psychosomatyczne.

Istnieje wiele cech charakteru wspólnych dla osób podejrzanych o aleksytymię. Jej znaki obejmują nie tylko sferę emocjonalną.

Trudności w dostrzeganiu i wyrażaniu własnych emocji. Aleksytymicy oczywiście odczuwają pełen zakres emocji właściwych ludziom, ale nie potrafią opisać tego, co czują. W związku z tym mają trudności ze zrozumieniem emocji innych osób. Może to powodować duże trudności w komunikacji. Stopniowo u osób z aleksytymią rozwija się tendencja do samotności.

Słaba wyobraźnia, ograniczona wyobraźnia. Osoby z aleksytymią w większości przypadków są niezdolne do pracy twórczej. Czują się zdezorientowani potrzebą wymyślenia czegoś lub wyobrażenia sobie.

Rzadkie sny. Bezpośrednią konsekwencją poprzedniego punktu jest prawie całkowity brak snów. Jeśli się pojawią, to osoba wykonuje w nich zwykłe, codzienne czynności.

Logiczne, jasno ustrukturyzowane myślenie i jego przeważnie utylitarna orientacja. Osoby z aleksytymią nie mają skłonności do marzeń i fantazji, są bliżej konkretnych, codziennych, jasno określonych problemów. Nie ufają swojej intuicji, a nawet zaprzeczają jej istnieniu.

Osoby cierpiące na aleksytymię często mylą doświadczenia emocjonalne z doznaniami cielesnymi. Dlatego pytani o uczucia często opisują doznania cielesne – bolesne, nieprzyjemne, ciepłe, napięte, uciskające, dobre.

Termin aleksytymia został ukuty w 1973 roku przez Petera Sifneosa. W opublikowanej w 1968 roku pracy opisał zaobserwowane przez siebie cechy pacjentów kliniki psychosomatycznej, które wyrażały się w utylitarnym sposobie myślenia, skłonności do podejmowania działań w sytuacjach konfliktowych i stresowych, życiu ubogim w fantazje, zawężenie przeżyć afektywnych, a zwłaszcza trudności w znalezieniu odpowiedniego słowa na opisanie swoich uczuć.

Do określenia nasilenia aleksytymii wykorzystano kwestionariusze: BIQ (kwestionariusz Beth, Izrael), ARVQ (stworzony na podstawie skali BIQ), SSPS (skala osobowości Sifnoes); Wykorzystano także 22-punktową skalę aleksytymii MMPI. Ale wszyscy podali bardzo sprzeczne dane, więc nie były powszechnie stosowane w badaniach naukowych.

Kontrola rzeczywistości- to dowolna czynność wykonywana w celu sprawdzenia, czy aktualnie śpisz, czy też nie śpisz. Mówiąc najprościej, test rzeczywistości to test mający na celu udzielenie odpowiedzi na jedno pytanie: „Czy ja teraz śnię?”

Metoda częstych kontroli rzeczywistości jest jedną z najskuteczniejszych metod. Ponadto doskonale trenuje pamięć prospektywną.

Skuteczne sposoby sprawdzania rzeczywistości

Uszczypnij się . To chyba jeden z najsłynniejszych testów rzeczywistości. We śnie nie będziesz odczuwał bólu. Zamiast tego prawdopodobnie poczujesz szczególne uczucie, które trudno opisać słowami. Ale doświadczywszy tego przynajmniej raz, nie będziesz już mylić tego z niczym.

Spróbuj wsunąć palec w przedmiot . Zwykle próbują przekłuć własną dłoń. Jak zapewne już zrozumiałeś, we śnie nie sprawi to większych trudności.

Spróbuj przypomnieć sobie, co zrobiłeś w ciągu ostatnich 5-10 minut . Nie będziesz w stanie tego zrobić we śnie. Jeśli jednak tak się stanie, nie będziesz w stanie tego zrobić nawet na jawie. Dlatego tradycyjnie ta metoda jest uważana za nie najbardziej niezawodną.

Zamknij usta i zaciśnij nos . Czy w tym stanie można oddychać? Jeśli tak, to jest to sen.

Przeczytaj jakiś napis . Następnie odwróć się na chwilę i przeczytaj jeszcze raz. Jeśli to sen, napis się zmieni. Nie wiadomo na pewno, dlaczego tak się dzieje, ale metoda działa i jest dość skuteczna.

Użyj zegarka na rękę . Po pierwsze, we śnie najprawdopodobniej będą wyglądać inaczej niż w rzeczywistości. Po drugie, we śnie przy każdym spojrzeniu pokażą inny czas (na przykład spojrzeli raz - pokazują 2 godziny 10 minut, odwrócili się, spojrzeli ponownie - już pokazują - 2 godziny 40 minut). Jeśli masz zegarek ze wskazówkami, mogą one (wskazówki) zajmować we śnie niemożliwe pozycje (na przykład zegar godzinowy wskazuje dokładnie 3, a minutowy dokładnie 6, chociaż powinien wskazywać 12).

Spróbuj latać . Jeśli ci się uda, to oczywiście jest to marzenie!

Zamknij jedno oko i spróbuj zobaczyć nos . Co dziwne, ale we śnie z zamkniętym jednym okiem (albo) nie będziesz mógł zobaczyć swojego nosa. Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, ale dla nas nie ma to znaczenia. Najważniejsze jest to, że ta metoda sprawdzania rzeczywistości działa świetnie.

Policz liczbę palców obu rąk, pojedynczo . Jeśli to sen, możliwe są następujące opcje: Liczysz więcej/mniej niż dziesięć palców; w procesie liczenia ręce zaczynają się zmieniać (zmieniają kształt, kolor itp.). Warto zauważyć, że policzenie wszystkich pięciu palców jednej ręki we śnie zwykle nie stanowi problemu (ale jeśli liczysz na obu rękach, to sztuczki zaczynać).

1. Dokonuj oceny rzeczywistości tak często, jak to możliwe w ciągu dnia. Im częściej sprawdzasz rzeczywistość, tym szybciej nawyk się rozwinie i tym większe jest prawdopodobieństwo, że zaczniesz to robić w swoich snach.
2. Jeśli stale wykonujesz ten sam test rzeczywistości, to po pewnym czasie może on stracić swoją skuteczność. Oznacza to, że zarówno we śnie, jak i w rzeczywistości da ten sam rezultat. W związku z powyższym zalecamy wykonanie kilku testów rzeczywistości na raz i okresową ich zmianę.
3. Analizuj swoje sny i identyfikuj momenty lub działania, które często pojawiają się zarówno w snach, jak i w rzeczywistości. Na przykład często śnisz, że jesteś w swoim miejscu pracy i to prawda w rzeczywistości. Naucz się przeprowadzać kontrolę rzeczywistości właśnie w tych momentach, a wtedy szanse, że staniesz się świadomy siebie we śnie, wzrosną wielokrotnie.
4. Sprawdź rzeczywistość, nawet jeśli masz 100% pewności, że to nie sen. Będziesz bardzo zaskoczony, jak często się mylisz!

Zarówno organizacje osobowości neurotycznej, jak i borderline, w odróżnieniu od psychotycznych, zakładają obecność zdolności testowania rzeczywistości. Zatem o ile syndrom rozproszonej tożsamości i przewaga prymitywnych mechanizmów obronnych pozwalają na odróżnienie struktury osobowości borderline od stanu neurotycznego, o tyle badanie rzeczywistości pozwala na odróżnienie organizacji osobowości borderline od poważnych zespołów psychotycznych. Testowanie rzeczywistości można zdefiniować jako umiejętność odróżnienia siebie od nie-ja, odróżnienia intrapsychicznych od zewnętrznych źródeł percepcji i stymulacji oraz jako umiejętność oceny własnych afektów, zachowań i myśli w kategoriach norm społecznych przeciętnego człowieka . W badaniu klinicznym o zdolności do testowania rzeczywistości mówią nam następujące objawy: (1) brak halucynacji i urojeń; (2) brak wyraźnie niewłaściwych lub dziwacznych form afektu, myślenia i zachowania; (3) jeśli inni zauważą nieadekwatność lub obcość uczuć, myślenia i zachowania pacjenta z punktu widzenia norm społecznych zwykłego człowieka, pacjent może doświadczyć empatii dla doświadczeń innych i uczestniczyć w ich wyjaśnianiu. Testowanie rzeczywistości należy odróżnić od zniekształceń subiektywnego postrzegania rzeczywistości, które mogą pojawić się u każdego pacjenta w czasie trudności psychologicznych, a także od zniekształceń stosunku do rzeczywistości, które zawsze występują zarówno w zaburzeniach charakteru, jak i w bardziej regresywnych stanach psychotycznych. W oderwaniu od wszystkiego innego, testowanie rzeczywistości jest tylko... w rzadkich przypadkach może mieć znaczenie w diagnostyce (Frosch, 1964). Jak objawia się badanie rzeczywistości w sytuacji strukturalnego wywiadu diagnostycznego?

1. Zdolność do testowania rzeczywistości można uznać za występującą, gdy widzimy, że pacjent nie ma i nie miał halucynacji ani urojeń, a jeśli w przeszłości miał halucynacje lub urojenia, jest teraz w pełni zdolny do krytycznego myślenia o nich , w tym umiejętność wyrażania zaniepokojenia lub zdziwienia w związku z tymi zjawiskami.

2. U pacjentów, którzy nie mieli halucynacji ani urojeń, zdolność testowania rzeczywistości można ocenić na podstawie dokładnego zbadania niewłaściwych form afektu, myślenia i zachowania. Testowanie rzeczywistości wyraża się w zdolności pacjenta do odczuwania empatii w związku z tym, jak terapeuta postrzega te nieprzystosowawcze zjawiska, oraz, w bardziej subtelny sposób, w zdolności pacjenta do doświadczania empatii w związku z tym, jak terapeuta postrzega interakcję z pacjentem jako całością. Wywiad ustrukturyzowany, jak już wspomniałem, stwarza idealną okazję do badań nad badaniem rzeczywistości i tym samym pomaga odróżnić organizację osobowości borderline od organizacji psychotycznej.

3. Z omówionych powyżej powodów zdolność testowania rzeczywistości można oceniać poprzez interpretację prymitywnych mechanizmów obronnych działających podczas wywiadu diagnostycznego pomiędzy pacjentem a terapeutą. Poprawa funkcjonowania pacjenta w wyniku takiej interpretacji świadczy o obecności możliwości testowania rzeczywistości, a bezpośrednie pogorszenie po niej świadczy o utracie tej zdolności.

Tabela 1 podsumowuje różnice pomiędzy różnymi organizacjami osobowości według trzech parametrów strukturalnych: stopnia integracji tożsamości, przewagi mechanizmów obronnych i zdolności do testowania rzeczywistości.