Maksymalna dzienna dawka karwedilolu. Stosowanie u dzieci

Forma uwalniania: Stałe postacie dawkowania. Pigułki.

Ogólna charakterystyka. Mieszanina:

Substancja czynna: Karwedilol 12,5 mg.

Substancje pomocnicze: Żelaza tlenek żółty, laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, krospowidon, powidon K30, krzemionka koloidalna, stearynian magnezu.

Właściwości farmakologiczne:

Farmakokinetyka. Ssanie
Wchłanianie karwedylolu jest szybkie i duże. Cmax w osoczu krwi osiąga się 1 godzinę po zażyciu leku. Stężenie w osoczu jest proporcjonalne do przyjętej dawki. Biodostępność wynosi około 30%. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu spowalnia wchłanianie leku, ale nie wpływa na ilość biodostępności.

Dystrybucja
Wiązanie z białkami osocza wynosi około 98-99%. Vd - ok. 2 l/kg.

Przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki.

Metabolizm
Metabolizowany głównie w wątrobie w wyniku intensywnego połączenia z kwasem glukuronowym. W wyniku demetylacji i hydroksylacji pierścienia fenylowego powstają trzy aktywne metabolity o wyraźnych właściwościach przeciwutleniających i blokujących adrenergię.

Usuwanie
T1/2 karwedilolu wynosi 6-10 godzin, klirens osoczowy wynosi około 590 ml/min. Wydalany jest głównie z żółcią i w niewielkiej części przez nerki.

Karwedilol praktycznie nie jest wydalany podczas hemodializy.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych
W marskości wątroby biodostępność karwedilolu jest 4 razy większa, a maksymalne stężenie w osoczu krwi jest 5 razy większe niż normalnie.

Vd wzrasta (o 80%) w przypadku zaburzeń czynności wątroby (w wyniku zmniejszenia efektu pierwszego przejścia przez wątrobę).

Należy wziąć pod uwagę, że u pacjentów w podeszłym wieku stężenie karwedilolu w osoczu krwi jest o 50% większe niż u młodych pacjentów.

Karwedylol jest wydalany głównie przez przewód pokarmowy, dlatego w przypadku zaburzeń czynności nerek nie obserwuje się kumulacji leku.
Beta 1 -, beta 2 - bloker adrenergiczny. Alfa 1 - bloker adrenergiczny. Ma połączone nieselektywne blokowanie beta-adrenergiczne, blokowanie alfa 1-adrenergiczne i działanie przeciwutleniające. Działanie rozszerzające naczynia jest związane głównie z blokadą receptorów α1-adrenergicznych. Dzięki wazodylatacji zmniejsza obwodowy opór naczyniowy. Nie wykazuje wewnętrznego działania sympatykomimetycznego i podobnie jak propranolol działa stabilizująco na błonę komórkową.

Eliminuje wolne rodniki tlenowe.

Połączenie działania rozszerzającego naczynia krwionośne i właściwości beta-adrenolitycznych karwedilolu powoduje, że u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obniżeniu ciśnienia krwi nie towarzyszy równoczesny wzrost obwodowego oporu naczyniowego, który obserwuje się podczas przyjmowania beta-blokerów. Tętno nieznacznie spada, przepływ krwi przez nerki i czynność nerek zostają zachowane. Ponieważ zachowany jest obwodowy przepływ krwi, zimno kończyn występuje bardzo rzadko, w przeciwieństwie do pacjentów leczonych beta-blokerami.

Działanie przeciwnadciśnieniowe rozwija się szybko – 2-3 godziny po podaniu pojedynczej dawki i utrzymuje się przez 24 godziny. Przy długotrwałym leczeniu maksymalny efekt obserwuje się po 3-4 tygodniach.

U pacjentów z chorobą wieńcową karwedilol ma działanie przeciw niedokrwienne i przeciwdławicowe. Zmniejsza obciążenie wstępne i następcze serca. Nie ma wyraźnego wpływu na metabolizm lipidów i zawartość jonów potasu, sodu i magnezu w osoczu.

U pacjentów z upośledzoną funkcją lewej komory i/lub niewydolnością krążenia karwedilol korzystnie wpływa na parametry hemodynamiczne: zwiększa funkcję wyrzutową lewej komory i zmniejsza jej wielkość.

Karwedilol korzystnie wpływa na hemodynamikę serca i frakcję wyrzutową lewej komory, zarówno w postaci rozstrzeniowej, jak i niedokrwiennej. W niewydolności serca zmniejsza się objętość końcowoskurczowa i końcoworozkurczowa, a także obwodowy i płucny opór naczyniowy. Frakcja wyrzutowa i wskaźnik sercowy nie zmieniają się przy prawidłowej czynności serca.

W przypadku dysfunkcji lewej komory, blokujące działanie alfa 1-adrenergiczne karwedilolu prowadzi do rozszerzenia naczyń tętniczych i, w mniejszym stopniu, żylnych. Ustalono, że dodatkowo przepisywany na tle glikozydów nasercowych, inhibitorów ACE i leków moczopędnych, karwedilol zmniejsza śmiertelność, spowalnia postęp choroby i poprawia ogólny stan pacjenta, niezależnie od ciężkości choroby. Działanie karwedylolu jest bardziej wyraźne u pacjentów z tachykardią (częstość akcji serca powyżej 82 uderzeń/min) i niską frakcją wyrzutową (poniżej 23%).

Podczas leczenia karwedylolem stosunek cholesterolu HDL do LDL nie ulega zmianie.

Wskazania do stosowania:

Nadciśnienie tętnicze w formie terapii mono- lub skojarzonej (w połączeniu z diuretykami tiazydowymi).
-Stabilny.
-Przewlekła niewydolność serca w połączeniu z lekami moczopędnymi, digoksyną lub inhibitorami ACE.

Ważny! Poznaj leczenie

Sposób użycia i dawkowanie:

Lek Carvedilol Sandoz przyjmuje się doustnie, popijając odpowiednią ilością płynu.

Lek Carvedilol Sandoz należy przyjmować podczas posiłku (w celu zmniejszenia ryzyka niedociśnienia ortostatycznego).
Nadciśnienie tętnicze
Dawka początkowa wynosi 12,5 mg 1 raz dziennie (rano po śniadaniu) przez pierwsze 2 dni, następnie 25 mg 1 raz dziennie. W razie potrzeby po 14 dniach dawkę można zwiększyć. Maksymalna dawka wynosi 50 mg/dobę w 1 lub 2 dawkach (rano i wieczorem).

U pacjentów w podeszłym wieku w niektórych przypadkach skuteczna może być dawka 12,5 mg.

Angina pectoris
Dawka początkowa wynosi 12,5 mg 2 razy dziennie przez pierwsze 2 dni, następnie 25 mg 2 razy dziennie (rano i wieczorem). W razie potrzeby po 7-14 dniach dawkę dobową można zwiększyć maksymalnie do 100 mg/dobę, podzieloną na 2 dawki.
U pacjentów w podeszłym wieku maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg, podzielona na 2 dawki.
Przewlekła niewydolność serca
Dawkę dobiera się indywidualnie, pod ścisłą kontrolą. Stan pacjenta należy monitorować przez pierwsze 2-3 godziny po podaniu pierwszej dawki lub po pierwszej zwiększonej dawce. Przed przepisaniem leku Carvedilol Sandoz należy zapisać dawkę i receptę innych leków, takich jak digoksyna, leki moczopędne i inhibitory ACE.

Zalecana dawka początkowa wynosi 3,125 mg 2 razy na dobę przez 14 dni. Jeśli lek jest dobrze tolerowany i konieczne jest zwiększenie dawki, lek jest przepisywany w dawce 6,25 mg 2 razy dziennie, następnie do 25 mg 2 razy dziennie. Pacjentom przepisuje się maksymalną tolerowaną dawkę. Maksymalna zalecana dawka wynosi 25 mg 2 razy na dobę dla pacjentów o masie ciała do 85 kg i 50 mg 2 razy na dobę dla pacjentów o masie ciała większej niż 85 kg.

Na początku leczenia i przed każdym zwiększeniem dawki należy monitorować stan pacjenta, ponieważ przebieg niewydolności serca może się pogorszyć. Może wystąpić zatrzymanie płynów, a ze względu na działanie rozszerzające naczynia krwionośne, niedociśnienie tętnicze i letarg. Jeżeli wystąpi zatrzymanie płynów, należy zwiększyć dawkę leków moczopędnych, a także może być konieczne tymczasowe zmniejszenie dawki leku Carvedilol Sandoz. Czasami konieczne jest tymczasowe zaprzestanie leczenia.

Funkcje aplikacji:

Jeżeli częstość akcji serca zmniejszy się do 55 uderzeń/min, należy przerwać stosowanie leku.

U pacjentów z alergią lub poddawanych odczulaniu przyjmowanie karwedylolu może zwiększać wrażliwość na alergie.

Należy ostrzec pacjentów stosujących soczewki kontaktowe, że lek zmniejsza wytwarzanie łez.

Po zakończeniu leczenia lekiem Carvedilol Sandoz jednocześnie z klonidyną należy najpierw stopniowo zmniejszać dawkę klonidyny, a następnie najpierw odstawić klonidynę, a następnie karwedilol.

Podczas leczenia należy unikać spożywania alkoholu.

Jeżeli w trakcie leczenia narasta niewydolność krążenia, zaleca się zwiększenie dawki leków moczopędnych i dostosowanie dawki z uwzględnieniem wskaźników stanu czynnościowego nerek.

Jeżeli konieczna jest interwencja chirurgiczna z wykorzystaniem chirurgii ogólnej, należy uprzedzić anestezjologa o wcześniejszym leczeniu karwedylolem.

Należy pamiętać, że lek może maskować objawy tyreotoksykozy, dlatego zaleca się regularne kontrolowanie stężenia glukozy we krwi i w razie potrzeby dostosowywanie dawek.

Odstawianie leku należy przeprowadzać stopniowo (przez 1-2 tygodnie), aby uniknąć rozwoju zespołu odstawiennego, zwłaszcza u pacjentów z chorobą wieńcową.
Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby
Lek jest przeciwwskazany w przypadkach ciężkich zaburzeń czynności wątroby.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek
Lek należy przepisywać ostrożnie i pod kontrolą w przypadku zaburzeń czynności nerek.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Należy zachować ostrożność u pacjentów, których praca wymaga szybkiej reakcji psychomotorycznej (prowadzenie pojazdów, praca ze sprzętem).

Skutki uboczne:

W zalecanych dawkach Carvedilol Sandoz jest dobrze tolerowany, jednak w niektórych przypadkach możliwe są działania niepożądane.
Z układu trawiennego
Nudności, suchość w ustach, ból brzucha lub zaparcie, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego
Ból głowy, uczucie zmęczenia, utrata przytomności, osłabienie mięśni (zwykle na początku leczenia), zaburzenia snu.

Od zmysłów
Zmniejszona produkcja łez.

Z układu moczowo-płciowego
Dysfunkcja nerek.

Z narządów krwiotwórczych
Leukopenia, .

Z układu sercowo-naczyniowego
Bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne, dławica piersiowa, postęp niewydolności krążenia (zimne kończyny), postęp niewydolności serca.

Reakcje alergiczne
Pokrzywka, swędzenie, wysypka, pojawienie się i (lub) zaostrzenie, kichanie, przekrwienie nosa (u pacjentów predysponowanych).

Bardzo rzadko - reakcje anafilaktoidalne.

Inni
Rzadko - zaostrzenie zespołu chromania przestankowego, zespołu Raynauda, ​​bólu kończyn, zaburzeń układu moczowego, zespołu grypopodobnego, przyrostu masy ciała.

Podobnie jak w przypadku stosowania innych alfa-adrenolityków, mogą pojawić się lub nasilić objawy ukryte.

Interakcje z innymi lekami:

Przy jednoczesnym stosowaniu leku Carvedilol Sandoz z lekami wyczerpującymi rezerwy katecholamin (rezerpina, inhibitory MAO) może wystąpić ciężka bradykardia i niedociśnienie tętnicze.

Jednoczesne podawanie z karwedilolem, inhibitorami ACE, tiazydowymi lekami moczopędnymi i lekami rozszerzającymi naczynia przepisanymi jednocześnie może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Karwedilol nasila działanie insuliny i pochodnych sulfonylomocznika (maskując lub zmniejszając nasilenie objawów hipoglikemii, ograniczając rozkład glikogenu wątrobowego do glukozy). W przypadku jednoczesnego stosowania z insuliną lub doustnymi lekami hipoglikemizującymi należy monitorować stężenie glukozy we krwi.

W przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami izoenzymu CYP2D6 (chinidyna, fluoksetyna, propafenon) może wzrosnąć stężenie enancjomeru R(+) karwedilolu.

Łączne stosowanie karwedilolu z lekami antyarytmicznymi (szczególnie klasy I) i powolnymi blokerami kanału wapniowego (werapamil, diltiazem) może wywołać ciężkie niedociśnienie tętnicze i niewydolność serca. Podawanie dożylne tych leków jednocześnie z karwedylolem jest przeciwwskazane.

Karwedilol zwiększa stężenie digoksyny, co wymaga monitorowania jej stężenia, ponieważ jednoczesne podawanie z glikozydami nasercowymi może prowadzić do blokady AV.

Leki do znieczulenia ogólnego nasilają ujemne działanie inotropowe i hipotensyjne karwedylolu.

Fenobarbital i ryfampicyna przyspieszają metabolizm i zmniejszają stężenie karwedilolu w osoczu.

Inhibitory utleniania mikrosomalnego (cymetydyna), leki moczopędne i inhibitory ACE zwiększają stężenie i wzmacniają hipotensyjne działanie karwedilolu.

Karwedilol opóźnia metabolizm cyklosporyny.

Przeciwwskazania:

Przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji.
-SSSU.
-Blokada AV II i III stopnia, z wyjątkiem pacjentów ze sztucznym rozrusznikiem serca.
-Poważny (tętno poniżej 50 uderzeń/min).
-Wstrząs kardiogenny.
-Astma oskrzelowa.
-Ciężkie zaburzenia czynności wątroby.
-Kwasica metaboliczna.
- Jednoczesne podanie dożylne werapamilu, diltiazemu lub innych leków przeciwarytmicznych (szczególnie klasy I).
-Ciąża.
-Okres laktacji (karmienie piersią).
-Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).
-Nadwrażliwość na składniki leku.

Z ostrożnością:
-Cukrzyca.
-Hipoglikemia.
-Tyreotoksykoza.
- Guz chromochłonny (ustabilizowany jedynie przez podanie alfa-blokerów).
- Choroby okluzyjne naczyń obwodowych.
-Blokada AV pierwszego stopnia.
-Przewlekłe obturacyjne choroby płuc.
- Angina Prinzmetala.
-Łuszczyca.
-Zaburzenie czynności nerek.
-Depresja.
-Miastenia.
-Leczenie alfa-blokerami i alfa-agonistami.
- Jednoczesne stosowanie z preparatami naparstnicy, lekami moczopędnymi i/lub inhibitorami MAO.
- Starość.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży.

Jeżeli zaistnieje konieczność stosowania leku Carvedilol Sandoz w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Przedawkować:

Objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi (ciśnienie skurczowe 80 mm Hg i poniżej), ciężka bradykardia (poniżej 50 uderzeń/min), zaburzenia oddychania (skurcz oskrzeli), przewlekła niewydolność krążenia.

Leczenie: przez pierwsze 2 godziny wywołać wymioty i przepłukać żołądek. Przedawkowanie wymaga intensywnego leczenia. Pacjent powinien znajdować się w pozycji z uniesionymi nogami (pozycja Trendelenburga). Antidotum na działanie blokujące receptory beta-adrenergiczne stanowi orcyprenalina lub izoprenalina w dawce 0,5-1 mg dożylnie i/lub glukagon w dawce 1-5 mg (maksymalna dawka 10 mg). Ciężkie niedociśnienie leczy się płynami pozajelitowymi i wielokrotnym podawaniem epinefryny (adrenaliny) w dawce 5-10 mg (lub jej wlewem dożylnym z szybkością 5 mcg/min).

W przypadku nadmiernej bradykardii atropinę przepisuje się dożylnie w dawce 0,5-2 mg. Aby utrzymać czynność serca, glukagon podaje się szybko dożylnie (w ciągu 30 sekund), a następnie podaje się go w ciągłym wlewie z szybkością 2–5 mg/godzinę. Jeśli dominuje działanie rozszerzające naczynia obwodowe (oprócz znacznego ocieplenia kończyn), konieczne jest przepisanie noradrenaliny w powtarzanych dawkach 5-10 mcg lub w postaci wlewu - 5 mcg/min.

Aby złagodzić skurcz oskrzeli, przepisuje się beta-blokery (w postaci aerozolu lub IV) lub aminofilinę IV.

W ciężkich przypadkach, gdy dominują objawy wstrząsu, leczenie odtrutami należy kontynuować do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta, biorąc pod uwagę T1/2 karwedilolu 6-10 godzin.

W warunkach intensywnej terapii monitoruj najważniejsze narządy.

Warunki przechowywania:

Przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Okres ważności: 3 lata. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Nie stosować po upływie terminu ważności.

Warunki urlopowe:

Na receptę

Pakiet:

W blistrze znajduje się 10 tabletek. W tekturowym pudełku znajdują się 3 blistry.

10 szt. w blistrze, 3 opakowania w kartonie.

Działanie farmakologiczne

Działanie farmakologiczne- antyarytmiczne, przeciwdławicowe, rozszerzające naczynia krwionośne.

Blokuje receptory adrenergiczne alfa 1, beta 1 i beta 2. Nie ma własnego działania sympatykomimetycznego, ale ma właściwości stabilizujące błonę. Działa antyoksydacyjnie, eliminując wolne rodniki tlenowe.

Farmakodynamika

Zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, zmniejsza obciążenie wstępne i następcze serca. Nie ma wyraźnego wpływu na metabolizm lipidów oraz zawartość potasu, sodu i magnezu w osoczu krwi.

Farmakokinetyka

Szybko i prawie całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Wiąże się z białkami osocza w 98-99%. Biodostępność wynosi około 25% ze względu na wysoki stopień metabolizmu w wątrobie. Metabolity mają właściwości blokujące receptory beta-adrenergiczne. Pokarm spowalnia wchłanianie, ale nie wpływa na biodostępność. Stężenie w osoczu krwi jest proporcjonalne do przyjętej dawki. Cmax w osoczu osiąga się po 1 godzinie T 1/2 - 6-10 godzin. Wydalany jest głównie z żółcią.

U pacjentów w podeszłym wieku stężenia w osoczu są o około 50% większe niż u młodych pacjentów. Jeśli czynność wątroby jest zaburzona, biodostępność może wzrosnąć nawet do 80%. Przechodzi przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki.

Farmakologia kliniczna

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obniżeniu ciśnienia krwi nie towarzyszy zwiększenie przepływu obwodowego krwi i zmniejszenie przepływu obwodowego krwi. Tętno nieznacznie spada. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca ma działanie przeciwdławicowe. U pacjentów z upośledzoną funkcją lewej komory lub niewydolnością krążenia korzystnie wpływa na parametry hemodynamiczne oraz zwiększa frakcję wyrzutową lewej komory.

Wskazania do leku Karwedilol

Nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi), stabilna dławica piersiowa.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, przewlekła obturacyjna choroba płuc, ciężka niewydolność wątroby, ciężka bradykardia, zespół chorej zatoki, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia (z wyjątkiem pacjentów z rozrusznikiem serca), niewyrównana niewydolność serca, nadciśnienie płucne lub wstrząs kardiogenny, niedociśnienie tętnicze, ciąża, karmienie piersią, wiek do 18 lat (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności u osób poniżej 18 roku życia).

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Przeciwwskazane. Na czas leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: ból głowy, zawroty głowy, omdlenia, osłabienie mięśni (zwykle na początku leczenia), zaburzenia snu, depresja, parestezje, zmniejszone wydzielanie płynu łzowego.

Z układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): bradykardia, blok AV, niedociśnienie ortostatyczne, rzadko - chromanie przestankowe, zaburzenia krążenia obwodowego, postęp niewydolności serca, małopłytkowość, leukopenia.

Z układu oddechowego: kichanie, przekrwienie nosa, skurcz oskrzeli, duszność (u pacjentów predysponowanych).

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: suchość w ustach, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka lub zaparcia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych.

Z układu moczowego: ciężkie zaburzenia czynności nerek, obrzęki.

Ze skóry: zaostrzenie wysypek łuszczycowych.

Reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, swędzenie, wysypka.

Inni: zespół grypopodobny, ból kończyn, przyrost masy ciała.

Wzajemne oddziaływanie

Nasila działanie leków hipoglikemicznych, zwiększa stężenie digoksyny we krwi. Niektóre leki antyarytmiczne, środki znieczulające, leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe, inne beta-blokery (w tym w postaci kropli do oczu), inhibitory MAO, leki sympatykolityczne (rezerpina), glikozydy nasercowe mogą nasilać działanie. Cymetydyna zwiększa stężenie karwedilolu we krwi; ryfampicyna, fenobarbital – zmniejszyć. Jednoczesne stosowanie z alkaloidami sporyszu zaburza krążenie krwi obwodowej. Niezgodny z dożylnym podawaniem werapamilu i diltiazemu (możliwe jest wyraźne spowolnienie akcji serca i wyraźny spadek ciśnienia krwi).

Sposób użycia i dawkowanie

Wewnątrz, po posiłku, popijając niewielką ilością płynu. Dawkę dobiera się indywidualnie.

Nadciśnienie tętnicze: Zalecana dawka przez pierwsze 7-14 dni wynosi 12,5 mg/dobę rano po śniadaniu lub podzielona na 2 dawki po 6,25 mg, następnie 25 mg/dobę raz rano lub podzielona na 2 dawki po 12,5 mg. Po 14 dniach dawkę można ponownie zwiększyć.

Stabilna dławica piersiowa: Dawka początkowa wynosi 12,5 mg 2 razy dziennie; po 7-14 dniach pod nadzorem lekarza dawkę można zwiększyć do 25 mg 2 razy dziennie. Jeżeli po 14 dniach lek jest niewystarczająco skuteczny i dobrze tolerowany, dawkę można zwiększyć. Całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 100 mg (50 mg 2 razy dziennie), dla osób powyżej 70. roku życia – 50 mg/dzień (25 mg 2 razy dziennie).

W przypadku pominięcia kolejnej dawki, lek należy przyjąć jak najszybciej, jeżeli jednak zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki, należy przyjąć tylko tę dawkę, nie podwajając jej. W przypadku konieczności odstawienia leku dawkę należy zmniejszać stopniowo w ciągu 1-2 tygodni.

Przedawkować

Objawy: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, bradykardia, zaburzenia oddychania (w tym skurcz oskrzeli), niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zatrzymanie akcji serca.

Leczenie: płukanie żołądka, podanie agonistów adrenergicznych; leczenie objawowe.

Środki ostrożności

Stosować ostrożnie przy zespole bronchospastycznym, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, rozedmie płuc, dławicy Prinzmetala (możliwe pogorszenie), cukrzycy lub hipoglikemii (konieczne jest regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi), nadczynności tarczycy, chorobach naczyń obwodowych (możliwe pogorszenie), guzie chromochłonnym (beta-beta-beta na receptę). blokerów jest możliwe dopiero po wstępnej terapii alfa-blokerami), depresja, miastenia, łuszczyca, niewydolność nerek, ciężka kwasica metaboliczna, u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe.

Na początku leczenia oraz po zwiększeniu dawki może wystąpić niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy i omdlenia (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku z niewydolnością serca lub podczas stosowania innych leków przeciwnadciśnieniowych lub leków moczopędnych). Zaleca się monitorowanie czynności nerek u pacjentów z niewydolnością nerek, chorobą wieńcową, rozsianą chorobą naczyń obwodowych, niewydolnością serca (w przypadku pogorszenia czynności nerek konieczne jest odstawienie leku). Czułość testów alergicznych może się zmniejszyć. Przed poważnymi interwencjami chirurgicznymi zaleca się stopniowe odstawianie leku. W przypadku przerwania jednoczesnego leczenia karwedylolem i klonidyną, należy początkowo przerwać leczenie karwedylolem, a klonidynę dopiero kilka dni później.

Specjalne instrukcje

Nie należy przerywać stosowania leku ani zmieniać jego dawkowania bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Jeżeli leczenie lekiem zostanie przerwane na 2 tygodnie lub dłużej, leczenie należy wznowić od najmniejszych dawek. W przypadku braku efektu terapeutycznego lub jeśli stan się pogorszy, należy skonsultować się z lekarzem.

Nie należy stosować podczas pracy przez kierowców pojazdów oraz osoby, których zawód wymaga zwiększonej koncentracji uwagi.

Producent

Makis-Pharma, Rosja.

Warunki przechowywania leku Carvedilol

W suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres ważności leku Karwedilol

3 lata.

Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Instrukcje do użytku medycznego

Synonimy grup nozologicznych

Kategoria ICD-10	Synonimy chorób według ICD-10
I10 Nadciśnienie pierwotne (pierwotne).	Nadciśnienie tętnicze
	Nadciśnienie tętnicze
	Nadciśnienie tętnicze
	Nagły wzrost ciśnienia krwi
	Stan nadciśnieniowy
	Kryzysy nadciśnieniowe
	Nadciśnienie
	Nadciśnienie tętnicze
	Nadciśnienie jest złośliwe
	Nadciśnienie tętnicze
	Nadciśnienie
	Kryzysy nadciśnieniowe
	Kryzys nadciśnieniowy
	Nadciśnienie
	Nadciśnienie złośliwe
	Nadciśnienie złośliwe
	Izolowane nadciśnienie skurczowe
	Kryzys nadciśnieniowy
	Pierwotne nadciśnienie tętnicze
	Samoistne nadciśnienie tętnicze
	Samoistne nadciśnienie tętnicze
	Nadciśnienie tętnicze
	Nadciśnienie tętnicze
I15 Nadciśnienie wtórne	Nadciśnienie tętnicze
	Nadciśnienie tętnicze
	Nadciśnienie tętnicze o przebiegu kryzysowym
	Nadciśnienie tętnicze powikłane cukrzycą
	Nadciśnienie tętnicze
	Nadciśnienie wazoreneralne
	Nagły wzrost ciśnienia krwi
	Nadciśnieniowe zaburzenie krążenia
	Stan nadciśnieniowy
	Kryzysy nadciśnieniowe
	Nadciśnienie
	Nadciśnienie tętnicze
	Nadciśnienie jest złośliwe
	Nadciśnienie tętnicze, objawowe
	Kryzysy nadciśnieniowe
	Kryzys nadciśnieniowy
	Nadciśnienie
	Nadciśnienie złośliwe
	Nadciśnienie złośliwe
	Kryzys nadciśnieniowy
	Zaostrzenie nadciśnienia
	Nadciśnienie nerkowe
	Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe
	Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe
	Objawowe nadciśnienie tętnicze
	Przejściowe nadciśnienie tętnicze
I20 Dławica piersiowa [dusznica bolesna]	choroba Heberdena
	Angina pectoris
	Atak anginy
	Nawracająca dławica piersiowa
	Spontaniczna dławica piersiowa
	Stabilna dławica piersiowa
	Zespół dusznicy bolesnej X
	Angina pectoris
	Angina (atak)
	Angina pectoris
	Angina w spoczynku
	Postępująca dusznica bolesna
	Mieszana dławica piersiowa
	Dławica piersiowa samoistna
	Dławica piersiowa stabilna
	Przewlekła stabilna dławica piersiowa

Ten produkt leczniczy zawiera karwedilol , który jest substancją czynną, a także szereg substancji pomocniczych:

• cukier mleczny;
• sacharoza;
• metyloceluloza;
• poliwidon K25;
• kroskarmeloza sodowa;
• krospowidon.

Formularz zwolnienia

Tabletki zawierające substancję czynną 12,5 i 25 mg w blistrze 10 szt., w pudełku tekturowym 3 opakowania.

Działanie farmakologiczne

Karwedilol jest nieselektywny beta-bloker wykazuje działanie blokujące alfa-1 i jest wskazany do leczenia nadciśnienie tętnicze , jak również łagodną lub umiarkowaną niewydolność serca pochodzenia niedokrwiennego.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Mechanizm działania karwedylolu jest następujący mieszanina racemiczna , w którym nieselektywne receptory beta-adrenergiczne blokują aktywność enancjomerów S (+) i receptorów alfa-adrenergicznych, blokują aktywność enancjomerów R (+) i S (-) z równą skutecznością. Karwedylol zmniejsza również ogólnoustrojowy opór naczyniowy poprzez blokowanie receptory alfa-adrenergiczne .

Substancja czynna leku i jego metabolit BM-910228 (słabszy beta-bloker, ale silniejszy przeciwutleniacz) przywraca odpowiedź inotropową w stosunku do Ca 2+ w OH - wolne rodniki w mięśniu sercowym , a także zmniejsza zawartość aktywnych rodników indukowanych w retikulum sarkoplazmatycznym Ca 2+ -ATPaza. Zatem karwedilol i jego metabolity mogą być przydatne w przewlekła niewydolność serca i zapobieganie uszkodzeniom wywołanym przez wolne rodniki.

Karwedylol jest szybko i intensywnie wchłaniany po podaniu doustnym, a jego biodostępność wynosi około 25% - 35%. Spożycie pokarmu nie ma wpływu na biodostępność substancji czynnej, może jednak spowolnić jej wchłanianie. Wiązanie z białkami osocza jest prawie absolutne w 98-99%. Rozliczenie – od 6 do 10 godzin. Lek jest wydalany z organizmu głównie z żółcią.

Wskazania do stosowania

Lek ten jest przepisywany w leczeniu łagodnego do umiarkowanego niewydolność serca pochodzenia niedokrwiennego lub kardiomiopatycznego. Ponadto przepisywany jest karwedilol nadciśnienie tętnicze jako terapia mono- lub skojarzona oraz dla.

Przeciwwskazania

Karwedylol jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• astma oskrzelowa (zarejestrowano 2 przypadki zgonów pacjentów z powodu astmy) lub towarzyszących objawów bronchospastycznych II lub III stopnia;
• zespół chorej zatoki Lub ciężka bradykardia (jeśli wszczepiono stały rozrusznik serca);
• wstrząs kardiogenny lub zdekompensowane niewydolność serca wymagające stosowania wlewów dożylnych;
• klinicznie oczywiste niewydolność wątroby ;
• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku.

Skutki uboczne

Pacjenci przyjmujący ten lek mogą doświadczyć zawrót głowy , bóle głowy, a nawet omdlenia.

Najczęstsze działania niepożądane podczas stosowania leku Carvedilol:

• hiperglikemia lub wysoki poziom cukru we krwi;
• nadmierne pragnienie;
• uczucie skrajnego głodu;
• niewyraźne widzenie .

Jeśli u pacjenta przyjmującego ten lek wystąpi którykolwiek z tych objawów, powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Działania niepożądane obserwowane w rzadkich przypadkach:

• mdłości ;
• wymiotować ;
• ból stawów;
• kaszel ;
• niewyraźne widzenie;
• drętwienie lub mrowienie kończyn;
• przyrost masy ciała;
• ból w klatce piersiowej ;
• obrzęk rąk i nóg;
• swędzący .

Karwedilol, instrukcja użycia (sposób i dawkowanie)

Instrukcja stosowania leku Carvedilol: Lek przyjmuje się doustnie, popijając dużą ilością płynu, najlepiej po posiłku. Dawkowanie i czas przyjmowania leku dobiera się indywidualnie w zależności od ciężkości stanu pacjenta.

Na nadciśnienie tętnicze lek stosuje się przez 1 – 2 tygodnie w dawce 12,5 mg na dobę. Zaleca się przyjmowanie leku po obfitym śniadaniu. Według uznania lekarza prowadzącego dzienną dawkę można podzielić na dwie równe części - po 6,25 mg każda. Następnie dawkę zwiększa się do 25 mg na dzień.

Na dusznica bolesna Lek jest przepisywany w dawce 25 mg na dzień. Dawkę podzielono na 2 dawki w równych proporcjach. Po tygodniu stosowania leku dawkę dobową można zwiększyć do 50 mg, według uznania lekarza prowadzącego.

Przedawkować

Przedawkowanie karwedilolu może powodować następujące objawy:

• wyrażone obniżenie ciśnienia krwi ;
• z niskim tętnem;
• dysfunkcja układu oddechowego;
• niewydolność serca ;
• skrajna niewydolność lewej komory;
• niewydolność serca .

Przy pierwszych objawach objawów przedawkowania należy pilnie zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc. Objawy przedawkowania można usunąć poprzez płukanie żołądka i przepisanie agonistów receptorów adrenergicznych.

Interakcja z innymi lekami

• acetoheksamid, - Karwedilol może łagodzić objawy hipoglikemia ;
• - może wystąpić, gdy jest przyjmowany jednocześnie z tym lekiem bradykardia ;
• – manifestacja nadciśnienie ;
• - Karwedilol może nasilać działanie lecznicze i działania niepożądane cyklosporyny;
• - nasila się działanie digoksyny przyjmowanej jednocześnie z opisanym lekiem;
• , Ergotamina - niedokrwienie z ryzykiem zgorzel ;
• - rozwój nadciśnienie I bradykardia ;
• Etrawiryna - podczas jednoczesnego stosowania karwedilolu i etrawiryny (inhibitor CYP2C9) można zaobserwować zwiększenie stężenia substancji czynnej w surowicy krwi;
• , glipizyd - może łagodzić objawy hipoglikemii;
• , - ryzyko hamowania prostaglandyn nerkowych;
• - może zwiększać działanie i toksyczność lidokainy;
• - ryzyko hamowania prostaglandyn nerkowych;
• Prazosyna – ryzyko wystąpienia niedociśnienia na początku terapii;
• - zwiększyć działanie obu leków.

Warunki sprzedaży

Lek ten jest sprzedawany w aptekach wyłącznie na receptę.

Warunki przechowywania

Lek ten należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25 C i nie niższej niż 15 C. Zaleca się wybór ciemnego miejsca przechowywania o umiarkowanym poziomie wilgotności.

Najlepiej spożyć przed datą

Okres ważności leku wynosi 3 lata.

Analogi karwedilolu

Kod ATX poziomu 4 pasuje do:

Analogi karwedilolu według kodu ATC i składu obejmują następujące leki:

• Atram;
• Carvetrend;
• Carvidex;
• Amlodak-AO;
• anaprilin;
• Aodak-AO;
• Karwedigama;
• Karwedilol Obolenskoe;
• karwedilol-KV;
• Heksal karwedilolu;
• karwedilol-Lugal;
• karwedilol sandoz;
• Kardiwy;
• karvidil;
• Credex;
• Talliton;

Recenzje karwedilolu

Recenzji na temat karwedilolu na forach nie można nazwać jednomyślnością, ale większość z nich jest nadal pozytywna.

Opinia jednego z internautów:

« Moja mama przeszła 2 zawały serca i dlatego regularnie ląduje na oddziale kardiologii miejscowego szpitala. Niedawno lekarz przepisał jej lek Carvedilol, najpierw przez 2 tygodnie pół tabletki (12,5 mg), a następnie 1 tabletkę (25 mg) dziennie. Po określonym okresie zażywania leku moja mama wykazała zauważalną poprawę stanu zdrowia. Przynajmniej nie było zawałów serca. Pozytywna dynamika zadowoliła lekarza prowadzącego, ale zalecił dalsze przyjmowanie leku, ale stopniowe zmniejszanie dawki. Mam nadzieję, że teraz wszystko będzie dobrze».

Cena karwedilolu

Cena karwedilolu jest stosunkowo przystępna, co sprawia, że ​​karwedilol wyróżnia się na tle istniejących analogów. Na przykład tabletki 12,5 mg, 30 sztuk w opakowaniu, kosztują od 99 rubli w aptekach. Ale analog leku Carvedilol-Teva (firma Pliva Kraków, Polska) kosztuje 212–219 rubli.

• Apteki internetowe w Rosji Rosja
• Apteki internetowe na Ukrainie Ukraina

WER.RU

Karwedilol tabletki 12,5 mg 30 szt Makis-Pharma

Karwedilol tabletki 6,25 mg 30 szt. Pranapharm

Carvedilol Sandoz tabletki 25 mg 30 szt. Sandoz [Sandoz]

Carvedilol Sandoz tabletki 12,5 mg 30 szt. Sandoz [Sandoz]

Karwedilol tabletki 12,5 mg 30 szt. Wierzchołek Wierzchołek

Europharm * 4% zniżki przy użyciu kodu promocyjnego medside11

Karwedilol-akrikhin 6,25 mg 30 tabletek JSC Akrikhin

Karwedilol-akrikhin 25 mg 30 tabletek JSC Akrikhin

W tym artykule medycznym możesz zapoznać się z lekiem Carvedilol. Instrukcja użycia wyjaśni, pod jakim ciśnieniem można przyjmować tabletki, w czym pomaga lek, jakie są wskazania do stosowania, przeciwwskazania i skutki uboczne. W adnotacji przedstawiono formy uwalniania leku i jego skład.

W artykule lekarze i konsumenci mogą jedynie zostawić prawdziwe recenzje na temat karwedilolu, z których można dowiedzieć się, czy lek pomógł w leczeniu niewydolności serca i obniżeniu ciśnienia krwi u dorosłych i dzieci, na które jest również przepisywany. Instrukcje zawierają listę analogów karwedilolu, ceny leku w aptekach, a także jego stosowanie w czasie ciąży.

Karwedilol jest lekiem przeciwarytmicznym, przeciwdławicowym i rozszerzającym naczynia krwionośne. Instrukcja użycia wskazuje, że tabletki 12,5 mg i 25 mg mają działanie przeciwutleniające.

Forma i skład wydania

Karwedilol dostępny jest w postaci białych tabletek z nacięciem po jednej stronie, przeznaczonych do podawania doustnego. 1 tabletka zawiera 12,5 lub 25 mg głównego składnika aktywnego – karwedilolu.

Lek zawiera także składniki pomocnicze, w tym laktozę, co należy wziąć pod uwagę przepisując pacjentom z niedoborem laktazy lub nietolerancją laktozy.

Tabletki pakowane są w blistry po 10 sztuk, po 3 blistry w pudełku tekturowym z dołączonym szczegółowym opisem.

Działanie farmakologiczne

Karwedilol ma działanie przeciwdławicowe, przeciwarytmiczne i rozszerzające naczynia krwionośne. Lek blokuje receptory α1, β1 i β2-adrenergiczne, zmniejsza obciążenie wstępne i następcze serca, działa przeciwutleniająco i poprawia parametry hemodynamiczne u pacjentów z upośledzoną funkcją lewej komory.

Wskazania do stosowania

Na co pomaga karwedilol? Tabletki są przepisywane w leczeniu łagodnej do umiarkowanej niewydolności serca o podłożu niedokrwiennym lub kardiomiopatycznym.

Ponadto karwedilol jest przepisywany w leczeniu nadciśnienia tętniczego w monoterapii lub terapii skojarzonej oraz w leczeniu dławicy piersiowej.

Instrukcje użytkowania

Zgodnie z instrukcją Karwedilol przeznaczony jest do stosowania doustnego, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Pacjentom z niewydolnością układu krążenia zaleca się przyjmowanie leku z posiłkiem.

W przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej karwedilol jest przepisywany jako leczenie uzupełniające, oprócz głównych leków.

W przypadku nadciśnienia tętniczego dorosłym przepisuje się dawkę początkową 12,5 mg na dobę przez 2 dni. Następnie należy przyjmować 25 mg dwa razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 50 mg. Dla pacjentów w podeszłym wieku zalecana pojedyncza dawka wynosi 12,5 mg.

W przypadku stabilnej dławicy piersiowej w ciągu pierwszych 2 dni dorosłym przepisuje się dawkę 12,5 mg 2 razy dziennie. Dawka podtrzymująca karwedylolu wynosi 25 mg dwa razy na dobę. Maksymalna pojedyncza dawka leku nie powinna przekraczać 50 mg, a u pacjentów w podeszłym wieku - 25 mg.

Wskazaniem do rozpoczęcia jego stosowania jest stabilny stan pacjenta utrzymujący się przez 4 tygodnie przed leczeniem. Dawka początkowa wynosi 6,25 mg na dobę. Jeśli lek jest dobrze tolerowany przez organizm, można stopniowo (przez 14 dni) zwiększać pojedynczą dawkę do 25 mg. Leczenie należy prowadzić pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Zgodnie z opiniami o karwedilolu, już na początku terapii można zaobserwować pogorszenie stanu pacjenta, które nie wymaga przerwania leczenia ani zwiększenia dawki. Jeżeli z jakiegoś powodu konieczne było przerwanie leczenia, należy wznowić podawanie leku od dawki minimalnej.

W celu odstawienia leku Carvedilol należy stopniowo zmniejszać przepisaną ilość leku w ciągu 1-2 tygodni.

Przeczytaj także: jak leczyć ciśnienie krwi za pomocą analogu.

Przeciwwskazania

Lek można przyjmować doustnie wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, po dokładnym badaniu. Pacjenci powinni mieć świadomość, że lek ma przeciwwskazania do stosowania, do których zaliczają się:

• Ostra niewydolność serca;
• Ciężka dysfunkcja wątroby;
• Przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji;
• Wstrząs kardiogenny;
• Niedobór laktazy;
• Tętno poniżej 50 uderzeń na minutę;
• Ciąża i karmienie piersią;
• Indywidualna nadwrażliwość;
• Niedociśnienie;
• Wiek poniżej 18 lat.

Ze szczególną ostrożnością lek przepisywany jest pacjentom z chorobami tarczycy, łuszczycą, niewydolnością nerek, depresją, cukrzycą, a także osobom, które niedawno przeszły operację jamy brzusznej.

Skutki uboczne

Stosowanie karwedilolu może powodować działania niepożądane:

• Ból kończyn, objawy grypopodobne, przyrost masy ciała, zmniejszone łzawienie;
• Z układu sercowo-naczyniowego: dławica piersiowa, bradykardia, blok AV, niedociśnienie ortostatyczne; rzadko – postęp niewydolności serca, chromanie przestankowe, zaburzenia krążenia obwodowego;
• Z układu krwiotwórczego: leukopenia, trombocytopenia;
• Ze strony układu nerwowego: osłabienie mięśni (zwykle na początku leczenia), ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, omdlenia, parestezje, depresja;
• Reakcje alergiczne: kichanie, reakcje skórne (swędzenie, wysypka, wysypka, pokrzywka), zaostrzenie łuszczycy, skurcz oskrzeli, przekrwienie nosa, duszność (u pacjentów predysponowanych);
• Z układu moczowego: obrzęki, ciężka niewydolność nerek;
• Z układu pokarmowego: nudności, suchość w ustach, wymioty, biegunka lub zaparcia, bóle brzucha, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Dzieci, ciąża i karmienie piersią

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji (karmienia piersią).

Stosowanie u dzieci

Lek jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia. Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania karwedylolu u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Specjalne instrukcje

Nie zaleca się zmiany dawkowania ani przerywania stosowania leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Jeżeli leczenie karwedylolem zostanie przerwane na 2 tygodnie lub dłużej, leczenie należy wznowić od najmniejszej dawki.

Jeżeli stan pacjenta ulegnie pogorszeniu lub nie nastąpi oczekiwany efekt terapeutyczny, należy zgłosić się do lekarza. Nie zaleca się spożywania alkoholu w okresie leczenia.

W przypadku zwiększenia dawki i na początku leczenia mogą wystąpić zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne i omdlenia (szczególnie przy skojarzonym stosowaniu leków moczopędnych lub innych leków przeciwnadciśnieniowych, a także u osób w podeszłym wieku z niewydolnością serca).

Interakcje leków

• Piroksykam – ryzyko hamowania prostaglandyn nerkowych;
• Adrenalina – rozwój nadciśnienia i bradykardii;
• Prazosyna – ryzyko wystąpienia niedociśnienia na początku terapii;
• Klonidyna jest przejawem nadciśnienia;
• Dihydroergotamina, Ergotamina – niedokrwienie z ryzykiem gangreny;
• Lidokaina – może nasilać działanie i toksyczność lidokainy;
• Gliklazyd, Glipizyd – mogą łagodzić objawy hipoglikemii;
• Citalopram - przy jednoczesnym przyjmowaniu tego leku może wystąpić bradykardia;
• Cyklosporyna – karwedilol może nasilać działanie terapeutyczne i skutki uboczne cyklosporyny;
• Etrawiryna – w przypadku jednoczesnego stosowania karwedilolu i etrawiryny (inhibitor CYP2C9) można zaobserwować zwiększenie stężenia substancji czynnej w surowicy krwi;
• Digoksyna - zwiększa się działanie digoksyny przyjmowanej jednocześnie z opisanym lekiem;
• Indometacyna, Ibuprofen – ryzyko hamowania prostaglandyn nerkowych;
• Werapamil - zwiększa działanie obu leków;
• - ryzyko hamowania prostaglandyn nerkowych;
• Acetoheksamid, Insulina – Karwedilol może zmniejszać objawy hipoglikemii.

Analogi leku Carvedilol

Analogi są określone przez strukturę:

1. Karwedigama.
2. Coriol.
3. Rekardium.
4. Akrydylol.
5. Talliton.
6. Bagodilol.
7. Credex.
8. Carvetrend.
9. Karwenal.
10. Karvidil.
11. Dilatrend.
12. Wedykardol.
13. Carvedilol Zentiva, Canon, Sandoz, Stada, Teva.
14. Kardiwy.

Warunki i cena wakacji

Średni koszt karwedilolu (tabletki 12,5 mg nr 30) w Moskwie wynosi 100 rubli. Tabletki sprzedawane są w aptekach na receptę.

Lek przechowywany jest w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze pokojowej, w oryginalnym opakowaniu. Okres ważności leku wynosi 24 miesiące od daty produkcji; po tym okresie lek należy wyrzucić.

Karwedilol jest neurohormonalnym lekiem wielofunkcyjnym stosowanym w leczeniu chorób serca. Dostępny w formie tabletek.

Farmakologiczne działanie karwedilolu

Zgodnie z instrukcją dotyczącą leku Carvedilol, substancją czynną leku jest karwedilol. Składniki pomocnicze zawarte w leku to poliwidon K 25, sacharoza, laktoza, metyloceluloza, kroskarmeloza sodowa, krospowidon.

Karwedilol jest nieselektywnym blokerem receptorów alfa i beta-adrenergicznych. Nie obserwuje się wewnętrznego działania sympatykomimetycznego leku. Lek pomaga zmniejszyć ogólne obciążenie przedsercowe ze względu na selektywne blokowanie receptorów alfa-adrenergicznych. W wyniku przyjmowania leku Carvedilol obserwuje się także zahamowanie układu renina-angiotensyna w nerkach, obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie częstości akcji serca (w wyniku nieselektywnej blokady receptorów beta-adrenergicznych).

U pacjentów z dławicą piersiową karwedilol zapobiega rozwojowi niedokrwienia mięśnia sercowego i eliminuje zespoły bólowe.

Zgodnie z recenzjami karwedilolu, u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca lub dysfunkcją lewej komory obserwuje się pozytywny wpływ leku na hemodynamikę, wielkość lewej komory i frakcję wyrzutową.

Karwedylol nie ma wpływu na metabolizm lipidów w organizmie.

Lek ma niską biodostępność. Maksymalne stężenie w surowicy krwi osiągane jest po 1-1,5 godzinie po podaniu doustnym. Stężenie leku we krwi osób starszych jest 2 razy większe niż u osób młodych. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i ostrą niewydolnością nerek zwiększenie stężenia karwedylolu w osoczu jest o 40% większe niż u pacjentów z prawidłową czynnością nerek.

Posiłki nie wpływają na biodostępność leku.

Zgodnie z instrukcją karwedilol jest metabolizowany w wątrobie. Okres całkowitej eliminacji leku z organizmu wynosi 12-20 godzin; lek jest wydalany przez przewód pokarmowy podczas naturalnego opróżniania organizmu.

Wskazania do stosowania karwedilolu

Lek jest przepisywany pacjentom w monoterapii lub w ramach kompleksowej terapii nadciśnienia tętniczego, stabilnej dławicy piersiowej i przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Sposób użycia i dawkowanie

Zgodnie z instrukcją Karwedilol przeznaczony jest do stosowania doustnego, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Pacjentom z niewydolnością układu krążenia zaleca się przyjmowanie leku z posiłkiem.

W przypadku nadciśnienia tętniczego dorosłym przepisuje się dawkę początkową 12,5 mg na dobę przez 2 dni. Następnie należy przyjmować 25 mg dwa razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 50 mg. Dla pacjentów w podeszłym wieku zalecana pojedyncza dawka wynosi 12,5 mg.

W przypadku stabilnej dławicy piersiowej w ciągu pierwszych 2 dni dorosłym przepisuje się dawkę 12,5 mg 2 razy dziennie. Dawka podtrzymująca karwedylolu wynosi 25 mg dwa razy na dobę. Maksymalna pojedyncza dawka leku nie powinna przekraczać 50 mg, a u pacjentów w podeszłym wieku - 25 mg.

W przypadku przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej karwedilol jest przepisywany jako leczenie uzupełniające oprócz głównych leków. Wskazaniem do rozpoczęcia jego stosowania jest stabilny stan pacjenta utrzymujący się przez 4 tygodnie przed leczeniem. Dawka początkowa wynosi 6,25 mg na dobę. Jeśli lek jest dobrze tolerowany przez organizm, można stopniowo (przez 14 dni) zwiększać pojedynczą dawkę do 25 mg. Leczenie należy prowadzić pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Zgodnie z opiniami o karwedilolu, już na początku terapii można zaobserwować pogorszenie stanu pacjenta, które nie wymaga przerwania leczenia ani zwiększenia dawki.

Jeżeli z jakiegoś powodu konieczne było przerwanie leczenia, należy wznowić podawanie leku od dawki minimalnej.

W celu odstawienia leku Carvedilol należy stopniowo zmniejszać przepisaną ilość leku w ciągu 1-2 tygodni.

Skutki uboczne karwedilolu

W recenzjach karwedilolu znajdują się doniesienia, że ​​lek może powodować działania niepożądane ze strony narządów i układów organizmu:

• Układ krwiotwórczy: łagodna małopłytkowość;
• Układ metaboliczny: hipercholesterolemia, obrzęki obwodowe, zatrzymanie płynów w organizmie, hiperwolemia, u chorych na cukrzycę – hiperglikemia;
• Narządy wzroku: zmniejszone wytwarzanie łez, zaburzenia widzenia, podrażnienie oczu;
• Ośrodkowy układ nerwowy: zaburzenia snu, omdlenia, parestezje, depresja, bóle i zawroty głowy;
• Układ moczowo-płciowy: impotencja, obrzęk narządów płciowych, obrzęki obwodowe, niewydolność nerek, zaburzenia układu moczowego;
• Przewód pokarmowy: zaparcia, nudności, suchość w ustach, wymioty, biegunka, bóle brzucha, podwyższony poziom transaminaz;
• Układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia krążenia obwodowego, bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne;
• Układ oddechowy: duszność, suchość błony śluzowej nosa;
• Skóra: wyprysk alergiczny, pokrzywka, swędzenie, zaczerwienienie.

W rzadkich przypadkach może wystąpić ukryta cukrzyca, dławica piersiowa i osłabienie.

Przeciwwskazania do stosowania

Karwedilol nie jest przepisywany pacjentom, którzy:

• Przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne;
• Zdekompensowana niewydolność sercowo-naczyniowa;
• Astma oskrzelowa;
• Wstrząs kardiogenny;
• Nadwrażliwość na składniki leku;
• Zespół chorej zatoki;
• Guz chromochłonny;
• Blok przedsionkowo-komorowy;
• dławica piersiowa Prinzmetala;
• Choroby naczyń obwodowych;
• Ciężkie niedociśnienie;
• Dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy typu Lapp, zespół złego wchłaniania galaktozy lub glukozy.

Przedawkować

Recenzje karwedilolu podają, że w przypadku przedawkowania tego leku następuje nasilenie działań niepożądanych.

Warunki i trwałość

Instrukcje dotyczące karwedilolu wskazują, że lek należy przechowywać w ciemnym, chłodnym miejscu, niedostępnym dla dzieci. Okres ważności – 36 miesięcy.

Wydawane w aptekach wyłącznie na receptę.