Procesy hiperplastyczne i zapalne węzłów chłonnych szyi. Co to jest przerost endometrium, jego objawy

Słysząc nieznane słowo „hiperplazja” w gabinecie lekarskim, nie należy popadać w rozpacz. To nie jest takie straszne, jeśli zrozumiesz przyczynę choroby i rozpoczniesz leczenie na czas.

Co to jest i dlaczego się pojawiło?

Hiperplazja oznacza, że ​​w dowolnej tkance ciała (niezwiązanej z nowotworem) lub narządzie liczba komórek wzrosła, co doprowadziło do zwiększenia objętości formacji lub narządu.

Po takim wyjaśnieniu zasadne jest pytanie o przyczynę takich zmian. Ale nie jest łatwo odpowiedzieć jednoznacznie, bo powodów jest wiele. Bodźcem do wzrostu komórek mogą być stymulatory wzrostu tkanki, dowolny bodziec antygenowy, różne substancje onkogenne lub wcześniejsze operacje polegające na usunięciu całego narządu lub jego części.

Jeśli mówimy o objawach fizjologicznego rozrostu, wówczas będziemy mówić o proliferacji nabłonka gruczołu sutkowego, która występuje w czasie ciąży. Istnieje również coś takiego jak rozrost gruczołów, który występuje przed nadejściem miesiączki. Tylko lekarz może zrozumieć wszystkie zawiłości, a naszym zadaniem jest przedstawienie ogólnych koncepcji choroby. Ponieważ chociaż odnosi się do formacji łagodnych, nadal istnieje możliwość rozpoczęcia procesu zwyrodnienia do postaci złośliwej.

Jeśli mówimy o rozroście gruczołowym, istnieje kilka rodzajów proliferacji - namnażanie komórek, powodujące wzrost tkanki, które są określone przez stopień zaburzeń. Na przykład separacja nabłonka może mieć atypię cytologiczną lub może nie zostać znaleziona. Obserwują, czy występuje wzrost inwazyjny - nie obserwuje się penetracji komórek do otaczających tkanek;

Kiedy wzrasta grubość endometrium, wewnętrznej warstwy śluzowej macicy, mówi się o rozroście endometrium.

Niedokrwistość, niektóre jej formy, może powodować proliferację składników tkanki szpikowej (tworzącej krew). Choroby zakaźne powodują czasami procesy rozrostowe w tkance limfatycznej tworzącej węzły chłonne i śledzionę.

Między nami kobietami

Chociaż nazwa choroby jest taka sama, wspólna dla wszystkich, ma ona jednak również swoje własne cechy. Dlatego lepiej poprowadzić rozmowę w tym kierunku.

Błona śluzowa macicy kobiety nazywana jest endometrium. Hiperplazja i jej wzrost są klasyfikowane jako procesy łagodne. Endometrium powiększa się co miesiąc, gdy pod wpływem estrogenu przygotowuje się na przyjęcie zapłodnionego jaja. W przypadku braku poczęcia nadmiar endometrium zostaje złuszczony, co objawia się krwawieniem miesiączkowym. Jeśli proces zostanie zakłócony, błona śluzowa zaczyna się wzmacniać. Rodzaj choroby zależy od tego, jak bardzo wzrosła grubość endometrium.

W przypadku rozrostu gruczołów światło między gruczołami endometrium zostaje przerwane. Ale tkanka ma jednorodną strukturę, grubość endometrium nie przekracza 1,5 cm.

Jeśli wśród tkanek zostaną znalezione cysty, diagnoza już brzmi jak gruczołowy rozrost torbielowaty.

Nietypowa postać choroby charakteryzuje się zmianami strukturalnymi w tkance, błona śluzowa rośnie do 3 cm; ten stan macicy nazywany jest również gruczolakowatością.

Rozrost ogniskowy oznacza, że ​​w endometrium utworzyły się polipy w postaci oddzielnych ognisk. Dzielą się także na gruczołowe, włókniste i gruczolakowate. W ognisku rozrostu grubość endometrium może wynosić do 6 cm.

Jakie jest ryzyko poszczególnych rodzajów chorób? Niebezpieczeństwo zwyrodnienia w formację złośliwą reprezentuje nietypowy i ogniskowy rozrost. Jeśli chodzi o gruczołowy i torbielowaty rozrost endometrium, lekarze uważają go za łagodny i niepodatny na zwyrodnienie.

Pierwszą oznaką pojawienia się przerostu endometrium są nieregularne miesiączki. Miesiączka staje się bolesna i najczęściej objawia się obfitym krwawieniem. Występuje również brak miesiączki - ich brak przez okres do sześciu miesięcy lub dłużej. Ogólnie rzecz biorąc, przerost endometrium wskazuje przede wszystkim na zaburzenia hormonalne, które mogą skutkować szeregiem innych chorób, takich jak endometrioza, zespół policystycznych jajników i niepłodność.

Istnieje kilka możliwości leczenia rozrostu, wszystko zależy od jego rodzaju, stopnia rozrostu tkanki i wieku pacjenta. W wieku rozrodczym leczenie jest zachowawcze: terapia lekami hormonalnymi. Przy właściwym leczeniu wzrost endometrium zatrzymuje się. Ale jeśli rozrost osiągnął znaczny rozmiar lub nawroty, należy zwrócić się do chirurgów.

Chorobie tej często towarzyszą zaburzenia endokrynologiczne - cukrzyca, otyłość. Na tę chorobę podatne są kobiety po 50. roku życia, z nadwagą i cierpiące na nadciśnienie.

I mężczyźni też cierpią

Po 50. roku życia około 85% mężczyzn zgłasza się do urologa z łagodnym rozrostem prostaty (gruczolakiem). Choroba wskazuje, że w prostacie pojawił się guzek lub kilka, które rosną, uciskają cewkę moczową i powodują problemy z oddawaniem moczu. Im więcej komórek rośnie, tym poważniejszy staje się problem.

Za przyczynę choroby uważa się zmiany hormonalne, tzw. męską menopauzę. Ale nie ma dokładnych danych na temat tego, jak aktywność seksualna, orientacja seksualna, złe nawyki i choroby zapalne narządów płciowych wpływają na pojawienie się gruczolaka.

Objawy przerostu u mężczyzn objawiają się przede wszystkim problemami z oddawaniem moczu – pęcherz nie opróżnia się całkowicie. Potem wszystko staje się bardziej skomplikowane: powolny strumień, częste parcia w nocy, a mięśnie brzucha muszą być bardzo napięte. Opóźnianie wizyty u lekarza może skutkować szeregiem dolegliwości – przewlekłą niewydolnością nerek, nietrzymaniem moczu. A potem następują powikłania w postaci zapalenia pęcherza moczowego, krwiomoczu (krew w moczu), kamicy moczowej i wielu innych.

Jeśli proces nie zostanie zatrzymany i leczenie nie zostanie rozpoczęte, wynik może być dość smutny: cewka moczowa zostanie całkowicie ściśnięta. Tylko nakłucie nadłonowe pomoże złagodzić stan pacjenta.

Leczenie rozrostu gruczolaka zależy od stopnia zaawansowania choroby. Leki mogą pomóc tylko w pierwszych etapach, kiedy pęcherz jest jeszcze całkowicie opróżniony.

Metody nieoperacyjne, w szczególności użycie cewnika, stosuje się, gdy ze względów zdrowotnych nie można operować mężczyzny.

Najskuteczniejszą metodą leczenia przerostu pozostaje operacja. Jeżeli choroba nie jest zaawansowana, proponuje się resekcję przezcewkową – gruczolak usuwa się przez cewkę moczową. Ta operacja jest delikatniejsza niż operacja brzucha.

Ogólnie rzecz biorąc, chciałbym powiedzieć, że jeden artykuł nie może objąć wszystkich niuansów i objawów hiperplazji. Celem było przedstawienie ogólnych informacji na ten temat, pokazanie, że diagnoza postawiona na wczesnym etapie daje wszelkie szanse na całkowite wyleczenie.

Film z YouTube na temat artykułu:

Przyczyną nietypowego krwawienia z macicy, niepłodności i innych patologii u kobiet jest często nieprawidłowe zgrubienie i zmiany w strukturze wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium). Takie zmiany (hiperplazja) są związane z zaburzeniami hormonalnymi w organizmie, a także z wcześniejszymi chorobami macicy. Zmiana stanu komórek endometrium prowadzi do ich zwyrodnienia do postaci złośliwej. Regularne badania ginekologiczne, szczególnie w okresie menopauzy, pozwolą zdiagnozować przerost na wczesnym etapie i zapewnić terminowe leczenie.

Treść:

Dlaczego występuje przerost endometrium?

Wewnętrzna wyściółka macicy podlega ciągłym zmianom związanym z cyklem menstruacyjnym. W pierwszej połowie cyklu pęcznieje, rozwija się sieć naczyniowa i powstają warunki do przywiązania i odżywiania zapłodnionego jaja. Jeśli ciąża nie nastąpi, nabłonkowa warstwa błony zostanie oderwana i wydalona z organizmu w postaci krwawienia miesiączkowego.

W przypadku rozrostu tkanka łączna i gruczołowa endometrium nadmiernie rośnie, błona pogrubia się i zwiększa się objętość macicy. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nieprawidłowe zmiany mogą prowadzić do raka.

Przyczyną nieprawidłowego rozwoju komórek endometrium są zaburzenia hormonalne występujące w okresie dojrzewania lub menopauzy. Ponadto przyczyną są różne choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi i funkcjonowaniem układu hormonalnego, choroby zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych.

Objawy przerostu endometrium są najczęściej obserwowane w przypadku naruszenia poziomu estrogenów i progesteronu w organizmie. Brak równowagi hormonalnej występuje w następujących przypadkach:

• obecność mastopatii, mięśniaków macicy, zespołu policystycznych jajników;
• choroby zapalne macicy i jajników;
• operacje na macicy, łyżeczkowanie;
• choroby trzustki, układu pokarmowego związane z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, otyłość;
• choroby wątroby, cukrzyca;
• przyjmowanie leków hormonalnych, środków antykoncepcyjnych.

Wideo: Mechanizm przerostu endometrium

Rodzaje przerostu endometrium

W zależności od charakteru zmian w tkance endometrium wyróżnia się następujące typy chorób:

1. Rozrost gruczołów. Powstaje w wyniku proliferacji komórek tkanki łącznej i gruczołowej endometrium. Jest to łagodny proces. Błona śluzowa endometrium pogrubia się, a gruczoły rurkowe, które ją penetrują, wyginają się. Istnieje ostra postać choroby, która pojawia się w wyniku gwałtownego wzrostu poziomu estrogenów, a także postać przewlekła - z niewielką zmianą poziomu estrogenów przez długi okres.
2. Gruczołowa dysplazja torbielowata. Gruczoły ulegają zatkaniu. Wypełniają się śluzem i puchną, powodując powstawanie cyst.
3. Nietypowy rozrost (adenomatoza). Następuje nie tylko patologiczny rozrost komórek, ale zmienia się struktura jądra, co jest już charakterystyczne dla chorób złośliwych.

Formy przerostu endometrium

W zależności od stopnia uszkodzenia wewnętrznej powierzchni macicy wyróżnia się rozproszone i ogniskowe formy rozrostu. W postaci rozproszonej wpływa na całą powierzchnię endometrium, jego warstwa równomiernie pogrubia.

Forma ogniskowa charakteryzuje się uszkodzeniem oddzielnego obszaru powierzchni. Przykładem ogniskowej postaci choroby są polipy endometrium. Wyglądają jak zarośnięte formacje z tkanką łączną (włóknistą) u podstawy.

Im bardziej złożone są zmiany w strukturze tkanki endometrium, tym większe jest prawdopodobieństwo przekształcenia się choroby w postać złośliwą. W przypadku niewielkich zmian w kształcie gruczołów prawdopodobieństwo raka wynosi 1-3%. W złożonych przypadkach zmian nietypowych wzrasta do 22-57%.

Objawy hiperplazji

Objawy przerostu endometrium nie zawsze można odróżnić od objawów innych chorób ginekologicznych. Często chorobę wykrywa się podczas kolejnego badania profilaktycznego lub gdy kobieta konsultuje się z lekarzem w sprawie braku ciąży.

Objawy rozrostu gruczołów

Rozrost ze zmianami w strukturze gruczołów może łatwo przekształcić się w nietypową postać, która ma największe prawdopodobieństwo niebezpiecznej degeneracji. Najbardziej typowymi objawami gruczołowego rozrostu endometrium u kobiet w wieku rozrodczym są:

1. Zaburzenia cyklu miesiączkowego. Miesiączka pojawia się nieregularnie, objętość wydzieliny jest nierówna, a obfite krwawienia są częstsze. Przed i po menstruacji pojawia się przezroczysta wydzielina zmieszana z krwią.
2. Pojawienie się krwawienia pomiędzy normalnymi, regularnymi miesiączkami (krwotok).
3. Pojawienie się długotrwałego i ciężkiego krwawienia po opóźnieniu miesiączki.
4. Długie (trwające dłużej niż tydzień) i obfite (około 3 razy cięższe niż zwykle) miesiączki (krwotok miesiączkowy). Takiej miesiączce towarzyszy silny ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Kobieta odczuwa osłabienie, zmęczenie i omdlenia. Może wystąpić anemia. Takie objawy są najbardziej charakterystyczne dla przerostu endometrium z powstawaniem polipów (gruczołowych, włóknistych).
5. Bezpłodność. Może wystąpić w wyniku niedorozwoju komórki jajowej z powodu zaburzeń hormonalnych. Takie objawy rozrostu endometrium pojawiają się również z powodu niezdolności zapłodnionej komórki do przyczepienia się do ściany macicy z powodu naruszenia jej struktury.

Jednym z objawów choroby u nastoletnich dziewcząt jest pojawienie się skrzepów krwi podczas menstruacji.

Objawy ogniskowego przerostu endometrium

Zmiany mogą mieć średnicę od 2 mm lub większą (do kilku centymetrów). Mogą wystąpić dwa rodzaje patologii. Po pierwsze, jeśli poziom estrogenu przekracza normę, dojrzewanie jaja ulega spowolnieniu, odwarstwienie błony śluzowej jest opóźnione, więc ma czas na wzrost. Ważnym objawem rozrostu w tym przypadku jest długotrwałe i obfite krwawienie, zbiegające się z czasem miesiączki, a także niewielkie plamienie między miesiączkami.

Po drugie, jeśli brakuje progesteronu, jaja nie dojrzewają i nie dochodzi do owulacji. W tym przypadku odrzucana jest tylko część warstwy śluzowej, a z pozostałych komórek powstają polipy. Objawem ogniskowego rozrostu endometrium jest krwawienie miesiączkowe trwające 10–14 dni.

Objawy hiperplazji w okresie menopauzy

Objawy rozrostu endometrium mogą pojawić się już przed menopauzą. Menopauza to okres, w którym nieregularne miesiączki nie są niczym niezwykłym. Miesiączka staje się nieregularna, a jej intensywność może się zmieniać.

Jeśli w tym czasie kobiety doświadczają krwawych lub krwawych upławów, często nie przywiązują do tego dużej wagi, myląc to z menopauzą.

Zmiany hormonalne związane z wiekiem, wcześniejsze poronienia, przewlekłe choroby narządów płciowych, osłabiona odporność przyspieszają wystąpienie choroby. Zwiększa się prawdopodobieństwo przekształcenia się w raka macicy.

Jeśli obserwuje się utrzymujące się nadciśnienie, występuje cukrzyca i dochodzi do naruszenia metabolizmu tłuszczów u kobiet w wieku powyżej 45-50 lat, należy zwrócić szczególną uwagę na takie objawy, jak długotrwałe i obfite krwawienie lub odwrotnie, skąpe plamienie . Aby zwiększyć szansę na wyleczenie, należy szybko zgłosić się do lekarza.

Objawy hiperplazji w okresie pomenopauzalnym

W tym okresie niepokojącym objawem jest pojawienie się krwawego wyładowania o dowolnym czasie trwania i intensywności, a także ból w podbrzuszu, który ma charakter skurczowy. Acykliczne krwawienia niezwiązane z miesiączką występują zarówno w przypadku polipów, jak i mięśniaków macicy. Są również charakterystyczne dla chorób złośliwych.

Notatka: Kobiety, które doświadczają późnej menopauzy (po 55 latach), powinny szczególnie zwracać uwagę na pojawienie się takich objawów. Objawy przerostu endometrium można łatwo pomylić z miesiączką występującą podczas długotrwałej menopauzy.

Wideo: Rodzaje przerostu. Diagnostyka za pomocą USG

Sonograficzne objawy hiperplazji

Jedną z najważniejszych metod wykrywania przerostu endometrium jest badanie ultrasonograficzne macicy. Metoda pozwala zmierzyć grubość błony śluzowej, wykryć polipy, a także oszacować wielkość dotkniętych obszarów. W tym przypadku wskaźniki porównuje się z normami charakterystycznymi dla poszczególnych faz cyklu menstruacyjnego.

W zdrowej macicy grubość błony śluzowej w pierwszej fazie cyklu wynosi 3-4 mm, a w drugiej 12-15 mm. Echogeniczność (przewodność dźwięku) błony śluzowej jest większa niż echogeniczność warstwy mięśniowej. W przypadku rozrostu grubość błony śluzowej nie zmienia się, echogeniczność jest jednolita, a kontury zgrubienia są równe. Jeśli wystąpiły zmiany złośliwe, kontury zgrubienia stają się nierówne, a echogeniczność poszczególnych obszarów jest niejednorodna.

Za echograficzne objawy rozrostu endometrium uważa się obecność polipów o wielkości 16,1–17,5 mm i grubości warstwy mięśniowej 14,6–15,4 mm. Pogrubienie ściany do 19-20 mm może wskazywać na obecność guza nowotworowego.

Proliferacja tkanki w wyniku tworzenia nowych komórek, czyli rozrostu, nie jest chorobą, ale procesem patologicznym. Może towarzyszyć różnym chorobom. W organizmie najintensywniej dzielą się komórki nabłonkowe – wierzchnia warstwa skóry, błony śluzowe i gruczoły. Dlatego często obserwuje się choroby błony śluzowej żołądka, endometrium, prostaty i tarczycy.

Rozwój nowotworów jest często spowodowany przyczynami hormonalnymi. Przykładem jest gruczołowa postać choroby endometrium, związana z nadmierną stymulacją tkanki macicy przez estrogeny. W takim przypadku występuje dysfunkcja odpowiedniego narządu. Zatem łagodna patologia gruczołu krokowego prowadzi do trudności w oddawaniu moczu, bólu krocza i zmniejszonej aktywności seksualnej.

Choroby te są niebezpieczne, ponieważ przy nadmiernym podziale komórek kumulują się w nich mutacje genetyczne. Oznacza to, że mogą rozwinąć się w nowotwór.

Przyczyny i objawy

Można wyróżnić następujące przyczyny hiperplazji:

• rozregulowanie reprodukcji komórek pod wpływem czynników hormonalnych lub innych substancji biologicznie czynnych;
• predyspozycja dziedziczna;
• choroby przewlekłe odpowiednich narządów;
• patologia metaboliczna w organizmie - otyłość, cukrzyca.

Objawy rozrostu to wzrost objętości i dysfunkcja dotkniętej tkanki. Na przykład rozwojowi choroby endometrium u kobiet towarzyszy pogrubienie błony śluzowej macicy, obfite krwawienia miesiączkowe i krwawienia międzymiesiączkowe. Przy długim przebiegu patologii możliwa jest niepłodność, niepowodzenie ciąży i przemiana w nowotwór. Do diagnozowania i leczenia choroby stosuje się łyżeczkowanie i terapię hormonalną. Łyżeczkowanie jest konieczne, aby wykluczyć proces złośliwy.

Często przez dość długi okres żadnej postaci choroby nie towarzyszą objawy, a pacjent dowiaduje się o patologii dopiero w zaawansowanych przypadkach. Dlatego ważne są regularne badania profilaktyczne przez lekarzy różnych specjalności.

Klasyfikacja choroby

Stan ten może być fizjologiczny (normalny) i patologiczny. Na przykład w czasie ciąży zwiększa się liczba komórek mięśniowych w macicy. Często choroba łączy się z przerostem - wzrostem masy i objętości komórek.

Klasyfikacja hiperplazji:

• według miejsca pochodzenia - endometrium, prostata, błona śluzowa żołądka i tak dalej;
• według typu komórki - forma gruczołowa, gruczołowo-torbielowata i inne;
• według rozpowszechnienia - ogniskowy, rozproszony, z powstawaniem polipów;
• łagodny i atypowy (przednowotworowy).

Do rozwoju zaburzeń najczęściej przyczyniają się zaburzenia hormonalne. Zatem nadmiar estrogenu powoduje patologię endometrium i krwawienie. Dlatego badania takiej patologii obejmują nie tylko biopsję dotkniętej tkanki, ale także określenie poziomu odpowiednich hormonów. Na podstawie tych danych przepisuje się terapię lekową lub operację.

Przerost endometrium

Ten stan jest związany ze wzrostem wewnętrznej wyściółki macicy. Rozrost endometrium objawia się w kilku wariantach (gruczołowy, polipy, nietypowy). Nietypowy jest najbardziej niebezpieczny dla organizmu, ponieważ może mu towarzyszyć powstawanie komórek nowotworowych.

Główną przyczyną patologii jest nadmiar estrogenu z niedoborem progesteronu. Chorobie towarzyszą obfite krwawienia miesiączkowe, upławy międzymiesiączkowe i niepłodność. Przebiegowi ciąży towarzyszą także zaburzenia.

W celu diagnozy przepisuje się łyżeczkowanie macicy. W połączeniu z terapią hormonalną łyżeczkowanie jest dość skuteczną metodą leczenia.

Przerost prostaty

Przerost prostaty jest najczęstszą chorobą urologiczną u mężczyzn. Przyczyną choroby są zmiany hormonalne zachodzące z wiekiem w organizmie mężczyzny, w szczególności wzrost poziomu testosteronu w gruczole.

Przerostowi prostaty towarzyszy jej powiększenie. Ta formacja uciska kanał cewki moczowej, co prowadzi do zaburzeń oddawania moczu. Aktywne życie seksualne również jest trudne. W późniejszych stadiach choroby nerki ulegają nieodwracalnemu uszkodzeniu.

Każdy mężczyzna po 50. roku życia powinien regularnie odwiedzać urologa. Jeśli to konieczne, choroba jest diagnozowana. Obejmuje badanie ultrasonograficzne i badanie antygenów specyficznych dla prostaty, aby wykluczyć nowotwór złośliwy.

We wczesnym stadium choroby można ją leczyć za pomocą leków. Jeśli są nieskuteczne, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Rozrost macicy

Zazwyczaj ten stan odnosi się do przerostu endometrium macicy. Choroba ta jest spowodowana proliferacją błon śluzowych ze wzrostem poziomu hormonów płciowych - estrogenów. Patologii towarzyszą obfite miesiączki, dysfunkcjonalne krwawienia, brak owulacji i niepłodność. Zmiany właściwości endometrium mogą prowadzić do jego złośliwego zwyrodnienia.

Do diagnozy stosuje się ultradźwięki, histeroskopię, łyżeczkowanie i badanie powstałej tkanki pod mikroskopem. Jeśli patologia jest łagodna, kobiecie przepisuje się leki hormonalne. Skuteczną metodą leczenia jest wprowadzenie do jamy macicy spirali zawierającej gestageny (Mirena).

Hiperplazja tarczycy

Głównym problemem w tej chorobie jest diagnostyka różnicowa z guzem. Rozrost tarczycy może być rozlany lub towarzyszyć mu tworzenie się węzłów. Zwykle wiąże się z niedoborem jodu w organizmie lub nadmierną syntezą hormonu tyreotropowego i jest niezbędna do utrzymania prawidłowej syntezy hormonów tarczycy. Pacjenci często nie są świadomi, że cierpią na tę przypadłość.

Znacznie wyraźnemu guzowi łagodnemu towarzyszy ucisk tchawicy i przełyku, zaburzenia oddychania i połykania.

Leczenie patologii odbywa się za pomocą leków lub operacji w celu usunięcia tkanki węzła.

Ogniskowy rozrost

Jedną z form patologii jest ogniskowy rozrost. Jest to ograniczony obszar błony śluzowej, w którym następuje proliferacja komórek. Zaburzenie może wystąpić w dowolnej części błony śluzowej. Na przykład patologia żołądka występuje w wyniku jego erozji i może towarzyszyć tworzeniu się polipów.

Kiedy równowaga estrogenów i gestagenów zostaje zaburzona u kobiet w wieku rozrodczym, rozwija się ogniskowa patologia endometrium. Często towarzyszy jej otyłość i choroby gruczołów sutkowych. W celu diagnozy i leczenia zaleca się łyżeczkowanie pod kontrolą histeroskopii.

Objawy patologii

Objawy stanu patologicznego zależą od dotkniętego narządu. Objawy przerostu prostaty - problemy z oddawaniem moczu, uszkodzenie nerek. Patologia tarczycy zwiększa ryzyko zaburzeń hormonalnych.

Objawy patologii endometrium są spowodowane nadmiernym działaniem estrogenów na błonę śluzową macicy. Należą do nich obfite miesiączki, nieregularne krwawienia i niepłodność u kobiet. Atypowy rozrost endometrium może powodować raka macicy. W tym przypadku procesowi towarzyszy obfita wydzielina śluzowa i ból.

Rozpoznanie choroby opiera się na badaniu preparatów tkankowych pod mikroskopem. Aby je uzyskać, stosuje się metodę biopsji.

Leczenie choroby

Rozwojowi choroby towarzyszą objawy charakterystyczne dla patologii odpowiedniego narządu. Sposób leczenia przerostu ustala lekarz w każdym indywidualnym przypadku.

Leczenie rozrostu przeprowadza się po dokładnej diagnostyce mającej na celu wykluczenie złośliwego zwyrodnienia komórek. Stosuje się badanie histologiczne tkanki uzyskanej poprzez biopsję lub łyżeczkowanie. Do oceny grubości i innych cech błony śluzowej stosuje się endoskopię i ultrasonografię.

Leczenie patologii endometrium zależy od wieku pacjentki i przebiegu choroby. Stosuje się środki hormonalne i leczenie chirurgiczne.

W leczeniu gruczołowej postaci choroby u kobiet w wieku rozrodczym, które planują zajście w ciążę w przyszłości, stosuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne lub preparaty zawierające progesteron. Jeśli ciąża nie jest jeszcze pożądana, stosuje się wkładkę wewnątrzmaciczną z lewonorgestrelem (Mirena). Aby zatrzymać krwawienie, stosuje się procedurę łyżeczkowania.

Leczenie patologii gruczołowej endometrium w okresie menopauzy obejmuje gestageny, a jeśli są nieskuteczne, usunięcie macicy. W przypadku postaci nietypowej główną metodą leczenia jest histerektomia. Kwestia usunięcia jajników jest ustalana indywidualnie.

W przypadku choroby prostaty przepisywane są leki zmniejszające objętość tkanki. W przypadku nieskuteczności stosuje się delikatne techniki chirurgiczne lub całkowite usunięcie gruczołu.

W przypadku chorób tarczycy leczenie zależy od poziomu hormonów. Jeśli poziom hormonów jest prawidłowy, wskazana jest jedynie obserwacja; w innych przypadkach przepisywane są leki. Jeśli wielkość gruczołu znacznie się zwiększy, jego część zostanie usunięta chirurgicznie.

Procesy hiperplastyczne w macicy są częstymi zmianami ginekologicznymi. Co to jest atypowy rozrost endometrium? Jest to patologiczny rozrost wewnętrznej wyściółki macicy ze zmianą właściwości jej komórek.

Ten typ zmian wyróżnia się rozrostem prostym i polipami endometrium. W Rosji często używa się terminu „adenomatoza” w odniesieniu do tego schorzenia.

Powoduje

Patologia jest często powiązana z kilkoma czynnikami ryzyka, które należy szybko i celowo zidentyfikować za każdym razem, gdy kobieta odwiedza ginekologa.

Atypowy rozrost endometrium macicy występuje, gdy zaburzona jest równowaga żeńskich hormonów płciowych: wzrost zawartości estrogenów i spadek poziomu gestagenów.

Przyczyny patologii:

• trwałość lub atrezja mieszków włosowych prowadząca do;
• nowotwory jajnika syntetyzujące hormony (guz ziarniniakowy, tekomatoza i inne);
• wzmocnienie funkcji przysadki mózgowej do produkcji hormonu gonadotropowego;
• nadmierna funkcja kory nadnerczy, na przykład w chorobie Itzenki-Cushinga;
• naruszenia podczas leczenia lekami hormonalnymi, w szczególności tamoksyfenem.

Gruczolakowaty rozrost endometrium często występuje na tle innych zaburzeń hormonalnych:

• otyłość;
• choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby), w których następuje spowolnienie wykorzystania estrogenów;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• choroby tarczycy.

Inne czynniki ryzyka:

• wiek po 35 latach;
• brak ciąż;
• wczesny początek i późne ustanie miesiączki;
• palenie;
• przypadki, macica lub jelita w rodzinie.

Oprócz zmian neurohumoralnych, w rozwoju rozrostu uczestniczy również uszkodzenie endometrium w wyniku poronienia, łyżeczkowania i zapalenia błony śluzowej macicy.

Czy atypowy rozrost endometrium może przekształcić się w raka?

Stan ten uważa się za przedrakowy w każdym wieku; prawdopodobieństwo jego złośliwej transformacji zależy od stopnia atypii i waha się od 3 do 30%.

Mechanizm rozwoju

Endometrium zmienia się podczas cyklu menstruacyjnego pod wpływem hormonów. W pierwszej fazie estrogeny wytwarzane w jajnikach powodują wzrost komórek wyściółki macicy i przygotowanie ich do ciąży. W połowie cyklu z jajnika uwalnia się komórka jajowa – następuje owulacja, po której wzrasta poziom innego hormonu – progesteronu. Przygotowuje endometrium do przyjęcia i rozwoju zapłodnionego jaja.

Jeśli ciąża nie rozwinie się, poziom wszystkich hormonów spada i pojawia się miesiączka - odrzucenie górnej warstwy endometrium.

Rozrost wewnętrznej wyściółki macicy jest spowodowany nadmiarem estrogenów na tle obniżonego poziomu progesteronu. Ten stan występuje przy braku owulacji. Endometrium nie kurczy się, ale nadal gęstnieje pod ciągłym wpływem estrogenów. Jego komórki zmieniają kształt i mogą stać się patologiczne, co później doprowadzi do raka.

Rozrost zwykle występuje po menopauzie, kiedy ustaje produkcja jaj i spada poziom progesteronu. Może pojawić się także podczas nieregularnej owulacji, a także pod wpływem innych przyczyn.

Klasyfikacja rozrostu atypowego

Wszelkie procesy rozrostowe w endometrium, zgodnie z klasyfikacją WHO z 2004 roku, dzielą się na rozrosty bez atypii i atypowe.

Nietypowy rozrost może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. Dotyczy stanów przednowotworowych. Według współczesnej klasyfikacji charakteryzuje się proliferacją gruczołów endometrium ze zmianami w strukturze komórek.

Istnieją dwie formy patologii: prosta i złożona.

• Prosty atypowy rozrost endometrium charakteryzuje się nadmierną proliferacją gruczołów endometrium o prawidłowej strukturze komórek i ich jądrach. Ta postać w 8% przypadków zamienia się w nowotwór.
• Złożonemu atypowemu rozrostowi endometrium lub gruczolakowatości z atypią towarzyszy dezorganizacja, zaburzenie normalnej struktury komórek gruczołowych, zmiany ich kształtu i jąder. Postać ta często przekształca się w nowotwór – u 29% pacjentów.

Ciężki atypowy rozrost endometrium różni się od raka we wczesnym stadium tym, że nie przenika przez blaszkę oddzielającą warstwę powierzchniową (nabłonek) od tkanki podstawowej (zrębu). Dlatego komórki atypowe rosną i rozmnażają się w górnej warstwie endometrium, bez przedostawania się do naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych.

Istnieją ogniskowe i rozproszone formy uszkodzeń:

• Ogniskowy atypowy rozrost endometrium rozwija się na ograniczonym obszarze, często w okolicy rogów lub dna macicy. Ujawnia się później i jest trudniejszy do zdiagnozowania.
• Rozproszona pokrywa całą wewnętrzną powierzchnię macicy i powoduje wczesne objawy choroby.

We współczesnej klasyfikacji nie wyróżnia się postaci takiej jak atypowy gruczołowy rozrost endometrium. dotyczy form bez atypii; w wielu przypadkach nie jest to stan przedrakowy.

Objawy kliniczne

Główne objawy atypowego rozrostu endometrium nie różnią się od innych postaci procesów hiperplastycznych:

• nieregularne krwawienie z macicy;
• zaburzenia rytmu miesiączkowego;
• ciężka miesiączka;
• krwawienie podczas stosunku płciowego;
• plamienie u kobiet po menopauzie.

Ból brzucha nie jest typowy dla tej patologii. U młodych kobiet rozrostowi endometrium często towarzyszy niepłodność.

Diagnostyka

Nie da się postawić diagnozy na podstawie samych skarg pacjenta. Dlatego w przypadku zaburzeń miesiączkowania konieczne jest poddanie się dodatkowym metodom badania.

Przezpochwowe USG macicy

Metoda dostarcza wielu informacji na temat stanu endometrium i może być stosowana do szybkiej diagnostyki we wszystkich grupach kobiet.

W przypadku podejrzenia rozrostu ocenia się grubość endometrium (M-echo). U młodych kobiet w drugiej połowie cyklu nie powinna przekraczać 15 mm. U kobiet po menopauzie, endometrium nie powinno być grubsze niż 8 mm. Jeżeli nie jest prowadzona hormonalna terapia zastępcza, grubość M-echa po ustaniu miesiączki nie powinna przekraczać 5 mm. Jeśli ta wartość jest większa, ryzyko atypii i raka endometrium wynosi 7%.

Przezpochwowe USG macicy

Badanie histologiczne

Analiza tkanki endometrium pod mikroskopem pomaga w postawieniu ostatecznej diagnozy. Charakteryzuje budowę warstwy nabłonkowej, budowę komórek i jąder, ujawnia ich atypię. Badanie to przeprowadza się za pomocą histeroskopii lub w jej trakcie. Jednak czułość biopsji w wykrywaniu atypii i raka nie osiąga 100%.

Badanie cytologiczne

Pobierając aspirat z macicy, bada się go również pod mikroskopem, ale zawartość informacyjna takiej analizy jest niższa niż histologia. Metodę tę stosuje się jako badanie przesiewowe podczas obserwacji klinicznej, a także do oceny skuteczności leczenia.

W przypadku braku wystarczających informacji i obecności innych chorób macicy wskazane jest badanie komputerowe lub badanie dyfuzyjne.

W przypadku rozrostu endometrium konieczne jest wykluczenie raka macicy i jajników.

Leczenie

Celem terapii jest zatrzymanie krwawienia z macicy i zapobieganie rozwojowi raka endometrium.

U kobiet w okresie przed i po menopauzie wskazana jest histerektomia (usunięcie). Kwestię usunięcia jajników podejmuje się indywidualnie, choć wskazane jest wykonanie jajnika, szczególnie u pacjentek w podeszłym wieku. To znacznie zmniejsza ryzyko raka jajnika w późniejszym życiu.

Operacja jest konieczna ze względu na duże ryzyko rozwoju raka macicy. Preferowana jest metoda laparoskopowa, w której nie ma dużego nacięcia, otaczające tkanki są mało uszkodzone, a okres rekonwalescencji jest znacznie krótszy niż w przypadku konwencjonalnej chirurgii. Węzły chłonne nie są usuwane.

Terapia hormonalna

U młodych pacjentów krwawienie zatrzymuje się za pomocą łyżeczkowania, a następnie przepisuje się terapię hormonalną. Jednocześnie kobieta powinna mieć świadomość wysokiego ryzyka zachorowania na raka macicy, nawet jeśli stosuje się wszystkie zalecenia dotyczące leczenia farmakologicznego. Jeśli posiadanie dziecka nie jest już planowane, najlepszą opcją jest histerektomia.

Hormonalne leczenie atypowego rozrostu endometrium odbywa się przy użyciu trzech grup leków:

• gestageny (medroksyprogesteron);
• antygonadotropiny (gestrinon);
• agoniści czynnika uwalniającego gonadotropinę (goserelina, buserelina).

Do wprowadzenia progesteronu do organizmu najskuteczniejszym urządzeniem wewnątrzmacicznym jest „”. Możesz także przyjmować te leki w postaci tabletek.

Jeśli atypowy rozrost łączy się z patologią jajników, terapia hormonalna jest praktycznie nieskuteczna.

Po 2 miesiącach od rozpoczęcia przyjmowania hormonów przepisuje się łyżeczkowanie pod kontrolą histeroskopii. Tę samą procedurę przeprowadza się po zakończeniu leczenia. Czas trwania kursu wynosi 6 miesięcy, a przy stosowaniu postaci depot Busereliny, Gosereliny lub Triptoreliny wymagane są tylko 3 zastrzyki w odstępie 28 dni. Celem przyjmowania i kryterium skuteczności leków hormonalnych jest zanik (ścieńczenie) endometrium i jego warstwy gruczołowej.

Nawroty przerostu po terapii hormonalnej występują dość często: u 14% pacjentek z zainstalowanym systemem Mirena i u 30% w przypadku przyjmowania gestagenów w tabletkach. Dlatego tacy pacjenci wymagają długotrwałej obserwacji.

Urządzenie wewnątrzmaciczne „Mirena”

Po osiągnięciu efektu rozpoczyna się drugi etap leczenia – rehabilitacja mająca na celu przywrócenie cyklu miesiączkowego i funkcji rozrodczych. Aby to zrobić, kobiecie przepisuje się złożone środki antykoncepcyjne przez sześć miesięcy. Następnie ponownie konieczne jest oddzielne łyżeczkowanie z histeroskopią.

Po zakończeniu terapii hormonalnej konieczne jest ciągłe monitorowanie owulacji. W przypadku cykli bezowulacyjnych ryzyko nawrotu choroby jest bardzo wysokie. Owulację można określić za pomocą specjalnych testów, a także prostej metody pomiaru temperatury w odbycie. W przypadku braku owulacji u młodych kobiet zaleca się jego stymulację klomifenem, a jeśli lek ten jest nieskuteczny na tle zespołu, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Po całkowitym zakończeniu wszystkich etapów leczenia, kontrolę przeprowadza się po 3 i 6 miesiącach. Wykonuje się badanie cytologiczne aspiratu z macicy oraz badanie USG, a po 6 miesiącach dodatkowo łyżeczkowanie pod kontrolą histeroskopii.

Całkowite ustanie miesiączki po leczeniu hormonalnym u kobiet przed menopauzą jest dobrym znakiem. Obserwację kliniczną prowadzi się przez kolejne 1-2 lata, regularnie wykonując USG i badając aspirat z jamy macicy. Jeżeli nieregularne krwawienia powrócą, kobieta powinna natychmiast zgłosić się do lekarza, gdyż jest to oznaką nawrotu choroby.

Chirurgia

Nawrót atypowego rozrostu u młodych kobiet wymaga usunięcia (wytępienia) macicy. W przypadku nawrotu choroby u pacjentki w okresie przed- lub pomenopauzalnym zakres operacji poszerza się o panhisterektomię (usunięcie macicy wraz z przydatkami).

Jedną z nowoczesnych metod leczenia, jaką można zastosować, jest przezszyjkowa resekcja endometrium, czyli usunięcie wewnętrznej warstwy macicy przez kanał szyjki macicy.

W niezwykle rzadkich przypadkach zamiast usunięcia macicy wykonuje się ablację endometrium. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko poważnej operacji życia. Nawet doświadczony endoskopista nie może zagwarantować całkowitego usunięcia z jamy macicy nietypowej tkanki, która może być przyczyną raka endometrium.

Dodatkowo po takiej operacji w jamie macicy tworzą się zrosty, które utrudniają dalszą obserwację pacjentki. Zajście w ciążę i donoszenie ciąży po ablacji endometrium jest niezwykle problematyczne. Dlatego czołowi ginekolodzy w Rosji i za granicą nie zalecają takiej interwencji.

Jeśli kobieta po leczeniu przerostu zdecyduje się na ciążę, konieczne jest pobranie przynajmniej jednego wycinka biopsyjnego potwierdzającego regresję choroby. Następnie powinna udać się do specjalisty ds. płodności w celu uzyskania planu ciąży i dalszych działań. Optymalny dla takich pacjentów jest.

Tradycyjne metody

Rozrost atypowy jest stanem przednowotworowym, który najlepiej leczyć operacyjnie. Przyjmowanie wyłącznie preparatów ziołowych jest w tym przypadku całkowicie nieskuteczne i może prowadzić do szybkiego postępu choroby.

Rośliny lecznicze można stosować wyłącznie jako dodatek do terapii hormonalnej:

• Macica Borovaya - weź 1 łyżkę. łyżkę liści rozpuścić w 500 ml wody, podgrzewać w łaźni wodnej przez 15 minut, ostudzić, odcedzić i pić w kilku dawkach na pusty żołądek;
• surowe buraki - weź 50-100 ml soku dziennie;
• kora kaliny - 1 łyżka. łyżkę rozpuścić w szklance wody, napawać i pić przez cały dzień;
• liście pokrzywy – zaparzać w kąpieli wodnej (2 łyżki na szklankę wody), przyjmować przez cały dzień.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozrostu endometrium, należy przestrzegać następujących zasad:

• stosować w hormonalnej terapii zastępczej po menopauzie nie estrogeny w czystej postaci, ale ich połączenie z gestagenami;
• w przypadku nieregularnych miesiączek należy stosować złożone doustne środki antykoncepcyjne zgodnie z zaleceniami lekarza;
• zredukować wagę;
• Jeżeli po 35. roku życia wystąpią nieregularne krwawienia, należy natychmiast zgłosić się do ginekologa.

Przy właściwym wyborze leczenia rokowanie w przypadku atypowego rozrostu jest korzystne: u większości pacjentek można zapobiec rozwojowi raka macicy. Najlepsze długoterminowe wyniki osiąga się po usunięciu macicy.

Limfadenopatia- powiększenie węzłów chłonnych w chorobach zakaźnych, układowych, nienowotworowych i onkologicznych lub miejscowych procesach zapalnych. Podczas procesu zapalnego w okolicy ustno-twarzowej mogą powiększyć się węzły chłonne podżuchwowe, przyuszne, językowe, przedgłośniowe, a także powierzchowne (później głębokie szyjne).

Reaktywny przerost węzłów chłonnych- rozrost tkanki limfatycznej węzłów chłonnych podczas odpowiedzi immunologicznej. Rozwija się w węzłach chłonnych drenujących ognisko zapalne, które powiększają się do 2 cm lub więcej i mają miękko-elastyczną konsystencję. Rodzaje reaktywnego rozrostu: rozrost pęcherzykowy (strefy B), rozrost przykorowy (strefy T), rozrost zatokowo-histiocytowy (reaktywna histiocytoza zatokowa). W praktyce dentystów częściej występują regionalne formy przerostu szyjnych węzłów chłonnych i zmiany zapalne tych ostatnich w obecności procesu zakaźnego w jamie ustnej, układzie dentystycznym, narządach i tkankach miękkich szyi.

Specjalne warianty kliniczne i morfologiczne limfadenopatii/rozrostu: Choroba Castlemana (Morbus Castleman, rozrost naczyniowo-pęcherzykowy), choroba Rosai-Dorfmana (histiocytoza zatokowa z masywną limfadenopatią); dermatopatyczny

limfadenopatia nieba (dermatopatyczne zapalenie węzłów chłonnych).

Klasyfikacja kliniczna i morfologiczna zapalenia węzłów chłonnych: ostre zapalenie węzłów chłonnych, adenophlegmon; martwicze zapalenie węzłów chłonnych Kikuchi-Fujimoto; przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych (niespecyficzne i specyficzne), zapalenie węzłów chłonnych/powiększenie węzłów chłonnych w zakażeniach wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych i pierwotniakowych.

Wprowadzenie mikroorganizmów ropotwórczych do węzła chłonnego może spowodować ropne stopienie tkanki węzła z udziałem tkanki okołoguzkowej (adenophlegmon). Pojęcie „przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych” nie zostało jeszcze jasno określone. Uważa się, że jej mikroskopijnymi objawami są przede wszystkim zanik tkanki limfatycznej i stwardnienie rozsiane.

Uszkodzenie węzłów chłonnych szyjnych w gruźlicy jest następstwem limfogennego rozsiewu prątków z elementów pierwotnego kompleksu gruźlicy płuc lub rozsiewu krwiotwórczego (w gruźlicy krwiopochodnej).

Uszkodzenie węzłów chłonnych szyjnych z kiłą, jeśli chancre pierwotna jest zlokalizowana na błonie śluzowej jamy ustnej lub warg, jest to typowe dla podżuchwowych węzłów chłonnych. Typowymi objawami morfologicznymi kiłowego zapalenia węzłów chłonnych są zapalenie naczyń i rozsiane nacieki we wszystkich strefach węzłów chłonnych

komórki plazmatyczne, rozrost pęcherzyków limfatycznych ze zmniejszeniem liczby limfocytów w strefie przykorowej, histiocytoza zatokowa, pojawienie się komórek nabłonkowych i komórek Pirogova-Langhansa w papkowatych sznurach.

choroba kociego pazura (felinoza), wywołane przez bakterię z rodzaju Bartonella, charakteryzuje się rozrostem pęcherzykowym i proliferacją monocytoidalnych komórek B. Następnie w skupiskach tych komórek, zwykle w pobliżu centrum kiełkowania lub zatoki podtorebkowej, pojawiają się małe ogniska martwicy, w których gromadzą się granulocyty neutrofilowe, które następnie ulegają rozpadowi. Obszary te powiększają się, zwiększa się liczba leukocytów, a wokół zmian gromadzą się histiocyty. Prowadzi to do powstania charakterystycznego obrazu ziarniniakowatość ropnia.

Limfadenopatia w zakażeniu HIV(patrz rozdział 7, 19). Na początku choroby, z powodu rozrostu pęcherzykowo-przykorowego, następuje wzrost wszystkich grup węzłów chłonnych (uogólniona limfadenopatia jako przejaw hiperplastycznego stadium zmian w tkance limfatycznej). Badanie morfologiczne ujawnia ścieńczenie lub zniszczenie płaszcza pęcherzyków limfatycznych; ten ostatni wygląda jak „zjedzony przez mole” (z powodu ogniskowego zaniku limfocytów); możliwy jest również wzrost liczby komórek plazmatycznych w tkance węzła chłonnego, proliferacja i obrzęk śródbłonka naczyniowego. Pod koniec zakażenia wirusem HIV (stadium AIDS) obserwuje się zanik węzłów chłonnych (inwolucyjny etap zmian w tkance limfatycznej). W miarę postępu zakażenia wirusem HIV liczba pęcherzyków zmniejsza się, a strefa przykorowa staje się cieńsza z powodu zmniejszenia poziomu limfocytów. Pomiędzy pęcherzykami wzrasta liczba form blastycznych komórek limfoidalnych, komórek plazmatycznych i makrofagów. Charakterystyczny jest rozwój histiocytozy zatok i odsłonięcie zrębu siatkowatego. Często rozwija się rozsiane zwłóknienie.