Dysbakterioza u noworodków. Dysbakterioza u niemowląt – realny problem czy mit medyczny

Dysbakterioza jest dość częstym zjawiskiem u niemowląt, ale jeśli dorosły może powiedzieć o problemach zdrowotnych, to rozpoznanie choroby u dziecka nastręcza pewnych trudności. Jakie objawy towarzyszą dysbiozie? Jak leczyć dysbiozę u niemowląt? Na jakie znaki należy zwrócić uwagę? Aby poradzić sobie z chorobą, należy odpowiedzieć na wszystkie te pytania.

Co to jest dysbioza

Przyczyny rozwoju dysbiozy u niemowlęcia

Dysbakterioza u niemowląt jest zjawiskiem powszechnym. Zwykle jest poprzedzony jednym z kilku z następujących powodów:

1. Wrodzone wady rozwojowe przewodu żołądkowo-jelitowego, choroby żołądka i jelit, infekcje.
2. Długotrwałe stosowanie antybiotyków. Zabijają nie tylko patogenne, ale także pożyteczne mikroorganizmy.
3. Naruszenie warunków środowiskowych.
4. Niewłaściwa dieta, w tym przedwczesne wprowadzenie pokarmów uzupełniających.
5. Osłabienie układu odpornościowego.
6. Stresujące sytuacje, niezdrowe relacje rodzinne.
7. Zły dobór preparatów mlecznych przy sztucznym żywieniu.
8. Na bardzo wczesnym etapie rozwoju dziecka mikroflora jelitowa nie ustabilizowała się jeszcze w wymaganych normach.

Tworzenie mikroflory u dziecka

Przez całe 9 miesięcy życia dziecka w łonie matki otoczone jest sterylnym środowiskiem. W tym czasie jego jelita nie zawierają żadnych bakterii. Ich osadzanie rozpoczyna się w momencie przejścia płodu przez kanał rodny matki w wyniku kontaktu dziecka z nimi.

W pierwszych dniach życia jelita dziecka wypełnione są koloniami różnych mikroorganizmów. Siara matki zawiera substancje, które sprzyjają namnażaniu się pożytecznych bakterii. Dlatego konieczne jest jak najwcześniejsze przystawienie dziecka do piersi.

Początkowo może wystąpić całkowicie naturalna dysbakterioza, związana z niewystarczającą liczbą lakto- i bifidobakterii, w którym to przypadku leczenie nie jest wymagane. Jeśli nie ma patologii w rozwoju jelita i nie ma infekcji, to do piątego dnia po urodzeniu mikroflora zbliża się do wymaganych ram, a do miesiąca jest całkowicie ustabilizowana.

Jeśli samopoczucie dziecka nie ulegnie poprawie lub jeśli po normalnym stanie trudności z trawieniem pojawią się ponownie, możemy mówić o pojawieniu się dysbakteriozy. W takim przypadku wymagane jest leczenie.

Objawy dysbiozy u niemowlęcia

Rozpoznanie dysbakteriozy i jej leczenie u niemowlęcia ma swoją własną charakterystykę. Niestety nie da się go zapytać o jego samopoczucie, dlatego należy kierować się obserwacjami jego stanu:

1. Kolka. Kilka godzin po jedzeniu dziecko zaczyna być kapryśne i „zaginać” nogi.
2. Dziecko źle śpi i nie przybiera na wadze.
3. W kale pojawiają się zsiadłe grudki mleka.
4. Zwiększone tworzenie się gazów, któremu towarzyszy niedomykalność i bolesne uwalnianie.
5. Zmiana koloru stolca na zielony.
6. Grzybica jamy ustnej i wysypka skórna.
7. Gdy schorzenie zostanie zaniedbane, pojawiają się objawy takie jak gorączka, biegunka i wymioty.

Jeśli zauważysz takie objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, zwłaszcza jeśli dziecko ukończyło już pierwszy miesiąc życia. Do tego momentu łagodne objawy dysbiozy jelitowej nie są chorobą; jest to naturalny stan noworodka.

Aby zrozumieć, w którym momencie zacząć bić na alarm, musisz zrozumieć stopnie dysbiozy i wziąć pod uwagę charakterystyczne dla nich objawy. Stopień rozwoju dysbiozy jelitowej u niemowlęcia

Pediatrzy dzielą rozwój dysbiozy na kilka faz:

1. Sprężony. Dziecko ma spadek apetytu i niestabilny przyrost masy ciała. Kolor stolca staje się jasnymi odcieniami brązu. Stan ten jest zwykle związany ze złym odżywianiem i reakcją na pokarmy uzupełniające lub alergeny. Na tym etapie stan dziecka nie budzi niepokoju.
2. Subskompensowane. Objawy tego etapu są bardziej wyraźne: silny ból brzucha, utrata apetytu, biegunka lub odwrotnie, zaparcia. Kolor stolca jest nierówny, z zielonkawym odcieniem i grudkami jedzenia. W takim przypadku podczas badania krwi wykrywa się w niej patogenną mikroflorę.
3. Zdekompensowany. Wszystkie dotychczasowe objawy pojawiają się w znacznie większym stopniu. Zapach odchodów przypomina zgniłe jajo. Objawy takie budzą duży niepokój o stan dziecka. Występuje brak przyrostu masy ciała, anemia i objawy krzywicy.
4. 4 stopień. Zapach odchodów przybiera zgniłe odcienie, utrzymuje się zielony kolor i płynna konsystencja. Rozpoczyna się zatrucie organizmu, któremu towarzyszy osłabienie, całkowita odmowa jedzenia, podwyższona temperatura ciała i utrata masy ciała. Objawy te wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

Ciężkie objawy powinny być sygnałem do natychmiastowego zasięgnięcia pomocy lekarskiej. Lekarz określi stopień zaawansowania choroby i zaleci odpowiednie leczenie.

Leczenie dysbiozy jelitowej u niemowlęcia

Ważne jest, aby szybko zdiagnozować dysbiozę jelitową u niemowlęcia i rozpocząć jej leczenie. Leczenie zaawansowanych stadiów choroby trwa dłużej i może mieć negatywny wpływ na rozwój dziecka. Leczenie dysbiozy jelitowej u niemowlęcia odbywa się w kilku etapach:

1. Optymalizacja diety noworodka. Idealnym pożywieniem dla dziecka jest mleko matki; jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, zastępuje się je dostosowanymi preparatami mlecznymi, które zawierają niezbędne pożyteczne bakterie.
2. Tłumienie namnażania się bakterii chorobotwórczych. Aby to zrobić, przepisują specjalne leki immunoterapeutyczne zawierające bakteriofagi pochłaniające niepożądane mikroorganizmy.
3. Kolonizacja jelit niezbędnymi mikroorganizmami. Dzieje się to za pomocą probiotyków.
4. Jeśli dziecko nie chce jeść, należy uzupełnić jego niedobór słodką herbatą lub roztworami, które może przepisać pediatra.

Najlepszym sposobem leczenia dysbiozy jelitowej jest jej zapobieganie. Nawet w czasie ciąży przyszła matka powinna dbać o stan własnej mikroflory, ponieważ to z nią dziecko będzie musiało mieć kontakt po opuszczeniu kanału rodnego. Ważne jest także przystawianie dziecka do piersi w pierwszych godzinach po urodzeniu. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, nie pojawią się sytuacje, gdy dziecko będzie wymagało leczenia.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego nie mogłaś być bardziej szczęśliwa ze swoim dzieckiem: było takie zdrowe, wesołe, spokojne, długo spało i jadło z apetytem. A jego stolec był taki, jaki opisują w książkach: zapach i konsystencja przypominały gęstą śmietanę, ale nagle zrobił się wodnisty, zielony, były na nim widoczne kawałki śluzu lub krwawe smugi, smugi krwi. Ze skórą zaczęło dziać się coś dziwnego: pojawiła się suchość, łuszczenie się i zaczerwienienie. A dziecko słabo ssie: kilka minut po rozpoczęciu karmienia odmawia piersi, płacze i zgina nogi. Co się stało? Najprawdopodobniej noworodek ma dysbiozę jelitową.

Rzecz w tym, że noworodek rodzi się ze sterylnym jelitem, w którym nie ma bakterii. Kolonizacja przez mikroorganizmy rozpoczyna się w momencie przejścia przez kanał rodny matki.

Następnie w ciągu pierwszych pięciu do siedmiu dni życia jelita wszystkich zdrowych, donoszonych dzieci karmionych piersią są kolonizowane przez bifidobakterie, a do miesiąca życia przez pałeczki kwasu mlekowego. Te dwa gatunki stanowią od 90 do 95% mikroflory jelitowej.

Zależność ta nie jest przypadkowa: ciało dziecka i jego otoczenie stanowią jeden system ekologiczny, będący w stanie równowagi biologicznej. Wszelkie jakościowe i ilościowe zaburzenia tej równowagi nazywane są dysbiozą jelitową. Brak lub niedobór choćby jednego rodzaju bakterii prowadzi nie tylko do dysfunkcji jelit, ale także do upośledzenia odporności, metabolizmu, krzywicy i alergii pokarmowych.

OBJAWY DYSBAKTERIOZY U NOWORODKÓW

Na początku dysbioza jelitowa może nie objawiać się na zewnątrz, ale gdy tylko organizm osłabnie, pojawiają się objawy kliniczne. Matkę należy ostrzec o braku przyrostu masy ciała u dziecka, zmianach skórnych, pojawieniu się alergicznego zapalenia skóry, pleśniawki lub zapalenia jamy ustnej na błonach śluzowych, zmniejszeniu lub braku apetytu, zaparciach, niedomykalności, wymiotach, zgniłym oddechu, wzmożonym ślinienie się, wzdęcia, wzdęcia, ból brzucha, zwiększona częstotliwość i zmiana konsystencji stolca.

Wszystkie te objawy pozwalają lekarzowi podejrzewać rozwój dysbiozy jelitowej u dziecka. Aby jednak postawić ostateczną diagnozę konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej.

Niestety dysbioza stała się problemem bardzo powszechnym, szczególnie wśród dzieci, które często chorują. Najczęściej i najszybciej normalny skład mikroflory zostaje zakłócony u dzieci w pierwszym roku życia: każdej infekcji jelitowej u nich zwykle towarzyszy dysbioza jelitowa.

CZYNNIKI PRZYCZYNIAJĄCE SIĘ DO DYSBAKTERIOZY

1. U noworodków:

Problemy zdrowotne matki
Patologia podczas porodu
Późne karmienie piersią
Długi pobyt w szpitalu położniczym
Fizjologiczna niedojrzałość funkcji motorycznej jelit
Obecność małych infekcji krostkowych
Złe wchłanianie z jelita
Pierwotny niedobór odporności

2. W okresie niemowlęcym i wczesnym wieku:

Niekorzystny przebieg okresu noworodkowego
Wczesne sztuczne karmienie
Zaburzenia dyspeptyczne (wymioty, zarzucanie treści pokarmowej, zaparcie, dysfunkcja jelit)
Częste ostre choroby wirusowe w pierwszym roku życia
Zjawiska alergicznego zapalenia skóry, krzywicy, niedokrwistości, niedożywienia
Zmiany stanu psychoneurologicznego dziecka
Zakaźna lub inna patologia.

3. U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym:

Złe odżywianie
Przebywanie w zamkniętych grupach
Obecność chorób przewlekłych
Częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych
Reakcje alergiczne, zmiany hormonalne w organizmie

4. Czynniki niezależne od grupy wiekowej:

Infekcje jelitowe
Częste stosowanie leków przeciwbakteryjnych
Długotrwałe leczenie lekami hormonalnymi i przeciwzapalnymi
Interwencje chirurgiczne
Stres

LECZENIE DYSBAKTERIOZY

Przede wszystkim leczenie dysbiozy jelitowej rozpoczyna się od korekty żywieniowej. Jeśli wiek na to pozwala, do diety dziecka włączane są mieszanki mleka fermentowanego lub produkty mleczne fermentowane. Podstawą leczenia są jednak preparaty biologicznie aktywne zawierające żywe bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Leki te stanowią kultury prawidłowej mikroflory jelitowej, sprzyjają jej wszczepianiu i zmniejszają dysbiozę jelitową. Te same leki zaleca się stosować u osłabionych dzieci w celach profilaktycznych: dziesięć dni przed i po szczepieniu.

Jeżeli wytwarzanie i wchłanianie witamin, mikro- i makroelementów jest upośledzone, dzieci należy włączyć do terapii preparatami multiwitaminowymi z dodatkami mineralnymi w dawkach dostosowanych do wieku. W niektórych przypadkach dysbioza jelitowa może nie być samodzielnym problemem, ale jedynie jednym z objawów choroby. W takiej sytuacji przede wszystkim należy zadbać o leczenie choroby podstawowej.

ZAPOBIEGANIE DYSBAKTERIOZOM

Przyszła mama może zapobiec rozwojowi tej choroby u swojego dziecka, jeśli odżywia się prawidłowo i spożywa produkty zawierające dużo błonnika: otręby, płatki owsiane, sałatki z dodatkiem oleju roślinnego. Zaleca się także wprowadzenie do diety jagód i owoców regulujących pracę jelit: jabłka, morele, grejpfruty, czarne porzeczki.

U dzieci profilaktykę zaburzeń mikroflory jelitowej rozpoczyna się od wczesnego karmienia piersią, karmienia naturalnego i racjonalnej, zbilansowanej diety.

Uważna obserwacja dziecka: charakter stolca, apetyt, masa ciała pomoże uniknąć tego problemu lub podejrzewać go i leczyć go już na początkowym etapie.

Dysbakterioza jest naruszeniem zdrowego składu jelitowej flory bakteryjnej, która wyraża się w luźnych stolcach. Dysbakterioza u noworodka powoduje niepełne wchłanianie mleka (mieszanka dla niemowląt) i niewystarczający przyrost masy ciała u noworodka.

Nieleczona staje się poważnym problemem dla niemowlęcia. Jak leczyć dysbiozę u niemowląt i jakie środki można stosować samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem?

Jak określić dysbiozę

Aby skutecznie leczyć, konieczne jest prawidłowe ustalenie przyczyny choroby, aby mieć pewność, że luźny stolec u dziecka to tylko dysbakterioza, a nie choroba układu trawiennego, zatrucie lub proces zakaźny.
Dysbakteriozę rozpoznaje się na podstawie obecności luźnych stolców u dziecka.

Ponadto stolec staje się niejednorodny i zawiera skrzepy, śluz, ziarna i płyn. Stołek może wydawać się zielony, mieć nieprzyjemny zapach lub pianę.

Z ust dziecka może wydobywać się również ostry zapach. Możliwa ciężka niedomykalność, wysypka skórna, płytka nazębna na języku i zębach. Wymienione objawy są ekstremalne. Pojawiają się, gdy mikroflora zostaje poważnie zaburzona na skutek zatrucia, infekcji lub przyjmowania antybiotyków.

Dysbakterioza może być konsekwencją poważnej choroby, infekcji lub zatrucia. W przypadku wystąpienia czynników obciążających konieczna jest konsultacja lekarska i kompleksowe leczenie.

Dysbakterioza i flora jelitowa

W chwili urodzenia dziecko nie ma flory bakteryjnej jelit. Dziecko rodzi się bezpłodne i po urodzeniu zapoznaje się z różnymi mikroorganizmami. Przy pierwszych karmieniach jego jelita zostaną skolonizowane przez bakterie. Pochodzą z siary i mleka matki wraz z enzymami.

Tworzenie się flory jelitowej noworodka następuje w ciągu pierwszych 10 dni po urodzeniu. Jeśli w mleku nie ma wystarczającej liczby bakterii, kolonizacja jelit następuje powoli i niecałkowicie, a u dziecka rozwija się dysbakterioza.

Powstająca flora jelitowa składa się w 90% z bifidobakterii. Pozostałe 10% to pałeczki kwasu mlekowego, Escherichia coli (colibacteria) i Bacillus subtilis. Trawią nie tylko białka, tłuszcze i węglowodany.

Syntetyzują także enzymy, witaminy oraz chronią przed patogennymi drobnoustrojami i wirusami. Agresywny wpływ niektórych leków na florę jelitową powoduje również zaburzenia pracy jelit. Zatem dysbioza po antybiotykach u niemowląt jest konsekwencją śmierci przyjaznej flory z powodu agresywnego działania składnika przeciwbakteryjnego.

Po ostatecznym uformowaniu flora jelitowa składa się z ogromnej liczby mikroorganizmów. W 1 mg treści jelitowej znajduje się od 500 tys. do 1 miliona bakterii lakto-, bifido- i colinebakterii.

Jak leczyć dysbiozę u niemowląt: mleko matki

Powodem jest naruszenie flory jelitowej dziecka, jej niepełne utworzenie lub śmierć niektórych bakterii w wyniku agresywnego wpływu (toksyny zewnętrzne lub wewnętrzne, infekcja).

Aby wyleczyć dysbiozę, konieczne jest uzupełnienie składu przyjaznej, korzystnej flory. Jednocześnie normalna ilość niezbędnych bakterii przejmie kontrolę nad patogennymi mikroorganizmami, zapobiegnie ich dalszemu rozmnażaniu i z czasem zmniejszy liczbę patogenów do wymaganej normy.

W celu unormowania składu bakteryjnego flory jelitowej niemowlęcia podaje się mu preparaty farmaceutyczne – tzw. probiotyki. Lub jedzą żywność zawierającą lakto- i bifidobakterie, czyli substancje niezbędne do ich życia (błonnik).

Dla niemowlęcia karmionego mlekiem matki głównym pożywieniem jest źródło niezbędnej żywej flory. Mleko matki zawiera bakterie kwasu mlekowego oraz enzymy trawiące i wchłaniające pokarm. Na przykład amylaza, proteaza, lipaza, które pomagają rozkładać tłuszcze mleczne i przekształcać je w kwasy mlekowe w celu wchłaniania.

Enzymy i enzymy nie są obecne w mieszankach mlecznych w proszku; są obecne tylko w mleku kobiety karmiącej. Podczas odciągania i przechowywania mleka substancje te są tracone.

Na tle karmienia piersią „na żądanie” dysbioza u noworodka może ustąpić bez dodatkowego leczenia. Jeśli wypróżnienia nie ulegną normalizacji, a stolec nie ulegnie poprawie, dziecku podaje się leki zawierające niezbędne bakterie.

Zasiedlają jelita i przewód pokarmowy, regulując proces trawienia mleka. Co stosuje się u noworodków?

Co zawierają preparaty farmaceutyczne?

Istnieją trzy grupy leków farmaceutycznych stosowanych w leczeniu dysbiozy u dzieci w różnym wieku.

1. Probiotyki to grupa preparatów farmaceutycznych zawierających lakto- i bifidobakterie. Na ich opakowaniach lub instrukcjach podano nazwy mikroorganizmów i ich stężenie w każdej dawce leku.
2. Prebiotyki to leki stymulujące aktywność probiotyków (bakterii).
3. Symbiotyki to złożone preparaty zawierające pro- i prebiotyki.

Probiotyki mogą dostarczać organizmowi żywych kultur bakterii lub ich postaci liofilizowanej (suszonej, mrożonej, inaktywowanej). Są zawarte w różnych złożonych preparatach.

Po przedostaniu się do płynnego środowiska organizmu liofolizat staje się aktywny w ciągu 4-5 godzin, zasiedla jamę jelitową i zaczyna wypierać patogeny. Probiotyki mogą zawierać różne mikroorganizmy. Częściej niż inne zawierają lakto- i bifidobakterie.

1. Lactobacilli - wchodzą w skład kompleksowych preparatów farmaceutycznych Linex, Acepol, Acelact. W leczeniu dysbiozy w pierwszej kolejności podaje się pałeczki kwasu mlekowego, które usuwają i zastępują florę chorobotwórczą. W przypadku leczenia złożonego, łącznie z przyjmowaniem innych bakterii kwasu mlekowego, Lactobacterin podaje się dziecku rano.
2. Bifidumbacteria - zawarte w kompleksowych preparatach Bifidumbacterin, Linex. Promuj rozwój flory jelitowej. Ponieważ bakterie bifidum sprzyjają rozwojowi jakiejkolwiek flory jelitowej, leki je zawierające podaje się dziecku nie na początku leczenia, ale dopiero po zmniejszeniu liczby patogenów w jelitach do normy (po kilku dniach przyjmowania leków z pałeczkami kwasu mlekowego ).

Niektóre preparaty farmaceutyczne stosowane w leczeniu dysbiozy u noworodków nie zawierają bakterii, lecz ich produkty przemiany materii.

Mianowicie witaminy i kwasy produkowane w jelitach w celu trawienia pokarmu i ochrony układu odpornościowego. Przykładem takiego leku jest Hilak Forte, który jest również przepisywany noworodkom na dysbiozę.

Jak leczyć dysbiozę u dzieci: lista środków

Podajemy najczęściej przepisywane leki przeciw dysbakteriozie dla noworodków:

• Acipol - zawiera liofilizowane (inaktywowane, suszone, ale zakonserwowane przy życiu) kawałki pałeczek kwasu mlekowego i grzybów kefirowych. Liofilizowane bakterie po dodaniu do wody i mleka osiągają żywy, aktywny stan w ciągu 4-5 godzin. Oznacza to, że gdy dostaną się do jelita, zaczynają się namnażać i zasiedlać jego jamę. W tym składzie ziarna kefiru są prebiotykiem – substancją, na bazie której namnażają się pałeczki kwasu mlekowego.
• Acylact – zawiera liofilizowane pałeczki kwasu mlekowego. Dostępny w postaci proszku do rozcieńczania.
• Linex - zawiera lakto-, bifidobakterie i niewielką ilość paciorkowców.
• Bifilin, Bifiform + bifiform baby - zawierają bifidobakterie.
• Bifidumbacterin forte – zawiera bakterie Bifidum na węglu aktywnym. Wykazuje dodatkowe działanie detoksykujące
• Biosporyna – zawiera zarodniki żywych mikroorganizmów – Bacillus subtilis oraz tzw. bakterii morskich.
• Primadophilus – zawiera pałeczki kwasu mlekowego, Primadophilus Bifidus – zawiera kompleks pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii.
• Bactisuptil to suszone zarodniki mikroorganizmów, także kaolinu i węglanu wapnia. To lek o złożonym działaniu, który oprócz zapełnienia jelit korzystną florą, usuwa toksyny (kreolin – glinka, naturalny detoksykator) oraz zapobiega krzywicy, która często towarzyszy długotrwałej dysbakteriozie. Zgodnie z instrukcją lek ten podaje się dzieciom powyżej 5 roku życia. Jednak lekarze często przepisują go dzieciom poniżej pierwszego roku życia i noworodkom.

Środki ludowe na dysbiozę

Rumianek jest naturalnym środkiem antyseptycznym i stymulującym eliminację toksyn. Ponadto ma działanie wiatropędne, co pomaga radzić sobie z wzdęciami u noworodków. Aby leczyć i zapobiegać dysbiozie u noworodków, rumianek parzy się w słabym stężeniu - 0,5 litra wody - 0,5 łyżeczki suszonych kwiatów.

Powstały jasnożółty roztwór podaje się dziecku przed każdym karmieniem butelką. Następnie po 10-15 minutach, gdy dziecko znów poczuje głód, podaje się karmienie piersią.

– jest dostawcą bakterii kwasu mlekowego. W leczeniu dysbiozy u noworodka lub niemowlęcia w pierwszych miesiącach życia kefir stosuje się do lewatyw. Konieczne jest wprowadzenie niewielkiej ilości kefiru do jelit dziecka (w ilości 10 g na każdy kilogram jego wagi). Liczba zabiegów – 2-3.

Dysbakterioza u niemowląt nie jest chorobą, ale konsekwencją. Konieczne jest znalezienie pierwotnej przyczyny zakłócenia normalnej mikroflory jelitowej i dopiero wtedy leczenie dziecka. Przede wszystkim ważne jest dostosowanie żywienia dziecka i matki karmiącej. W razie potrzeby i zgodnie z zaleceniami lekarza można przyjmować probiotyki i prebiotyki.

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego przewód pokarmowy (GIT) płodu jest sterylny. Pierwsza kolonizacja błony śluzowej i skóry noworodka przez bakterie i drobnoustroje następuje podczas przemieszczania się przez kanał rodny matki. Potem będzie karmienie piersią, kontakt z mamą i personelem medycznym, wyposażenie sali porodowej, woda podczas mycia itp. Ten proces jest nieunikniony. Stopniowo dziecko rozwija indywidualny i niepowtarzalny skład mikroflory. W tym przypadku odsetek bakterii określa się na poziomie genetycznym i jest on przekazywany z matki na dziecko. W jego jelitach musi współistnieć około 400 gatunków bakterii, nie „kłócąc się” ze sobą. Co wpływa na kombinację pożytecznych i oportunistycznych bakterii w jelitach? Jak pomóc, gdy dojdzie do awarii i u dziecka pojawią się objawy dysbiozy?

Czy dysbioza jest możliwa u noworodka?

Diagnozę tę często stawia się u noworodków i dzieci w pierwszym miesiącu życia. W jakich przypadkach jest to uzasadnione?

• Późne karmienie piersią. Mleko matki jest źródłem bifidobakterii i najlepszą profilaktyką dysbakteriozy. Około tygodnia po pierwszym karmieniu piersią w jelitach noworodka znajduje się około 95-98% pożytecznych bakterii mlecznych. Jeśli z jakiegoś powodu karmienie piersią rozpocznie się później lub w ogóle się nie rozpocznie, jelita zostaną skolonizowane przez bakterie oportunistyczne. Nie można powiedzieć, że dysbakterioza rozwija się natychmiast. Tworzone są raczej warunki wstępne dla dalszych zakłóceń w mikroflorze.
• Przymusowe stosowanie antybiotyków. Niestety zdarzają się sytuacje, w których dziecko nie może obejść się bez antybiotyków. W takim razie musisz wybrać mniejsze zło - skutki uboczne podczas leczenia lekami przeciwbakteryjnymi. Najbardziej destrukcyjne dla mikroflory noworodka są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeśli antybiotykoterapia jest prowadzona podczas karmienia piersią, mikroflora jelitowa zostaje przywrócona znacznie szybciej. Wniosek nasuwa się jeden: kobieta powinna starać się utrzymać karmienie piersią przez co najmniej sześć miesięcy.

Wszystkie inne powody nie są istotne i nie zasługują na uwagę. Mama ma tyle kłopotów i zmartwień, że nie powinna zawracać sobie głowy nieistniejącą diagnozą.

Oznaki zaburzeń mikroflory

Jak objawia się dysbakterioza u niemowląt? Krótkotrwałe zaburzenia trawienia u niemowlęcia są zjawiskiem normalnym. Jeśli jednak objawy nasilają się i nasilają, może to wskazywać na bardziej utrzymującą się nierównowagę w jelitach.

• Niepokój dziecka. Zły sen, odmowa jedzenia, utrata masy ciała lub słaby przyrost.
• Wodnista, zielonkawa biegunka. Może zawierać zanieczyszczenia śluzem, pianę, białe grudki, cząstki niestrawionego pokarmu po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających, a stolec ma zgniły zapach.
• Częste zaparcia. Dziecko karmione piersią może robić kupę raz na 3 dni. I będzie to wariant normy, jeśli proces defekacji nastąpi niezależnie, bez dyskomfortu. Dzieci karmione mlekiem modyfikowanym powinny wypróżniać się przynajmniej raz dziennie.
• Niestabilne krzesło. Biegunkę można zastąpić długotrwałym zaparciem i odwrotnie.
• Zwiększone tworzenie się gazów, kolka. Objaw ten można ocenić po zachowaniu dziecka: porusza nóżkami, przyciąga je do brzucha i przeszkadza w gazowaniu.
• Niedomykalność po każdym posiłku. Większość dzieci doświadcza niedomykalności, dlatego zaleca się trzymanie ich w pozycji pionowej przez około 10 minut po jedzeniu. W przypadku dysbakteriozy niedomykalność jest obfita i może przekształcić się w wymioty.

Dysbakteriozy nie można rozpoznać wyłącznie na podstawie objawów klinicznych. Konieczne jest zdanie odpowiednich testów.

Jaka analiza na pewno potwierdzi dysbiozę?

Zwykle zalecana jest bakteriologiczna metoda badań - kultura bakteryjna kału na obecność patogennej mikroflory. Nie daje jednak jasnego obrazu, gdyż nie ujawnia mikroflory ciemieniowej jelita cienkiego. Ponadto część patogennej mikroflory umiera, jeśli naruszony zostanie czas analizy i wejdzie w kontakt z powietrzem. Nie da się ocenić mikroflory całego jelita na podstawie kału.

Analizę biochemiczną kału uważa się za bardziej wiarygodną. Polega na oznaczeniu w kale kwasów tłuszczowych wydzielanych przez bakterie chorobotwórcze. Spektrum i ilość kwasów tłuszczowych wskazuje na obecność określonej mikroflory patogennej i jej lokalizację. Analiza biochemiczna pozwala również wykryć niedobór laktazy i innych enzymów, zapalenie jelita grubego, zespół jelita drażliwego, a także określić dysfunkcję wątroby.

Najczęstsze przyczyny u niemowląt

Zbyt często wszystkie problemy trawienne wiążą się z naruszeniem mikroflory jelitowej. A odpowiedzi czasami leżą na innej płaszczyźnie. Wiele zależy od charakteru diety dziecka.

• Przekarmienie. Jeśli matka wybierze ścieżkę karmienia na żądanie, należy pamiętać o ważnym punkcie: przy wystarczającej ilości mleka dziecko może odczuwać głód dopiero po 2,5–3 godzinach. Zbyt częste stosowanie może prowadzić do problemów trawiennych, co tłumaczy się niedojrzałością enzymów i ich niewystarczającą ilością. Pokarm nie ulega całkowitemu rozkładowi, w jelitach rozpoczyna się proces fermentacji, co powoduje wzdęcia, kolkę i stany lękowe u dziecka.
• Niedożywienie. Jeśli dziecko ssie wyłącznie mleko z nadmiarem laktozy i niską zawartością tłuszczu, może doświadczyć charakterystycznych objawów ze strony układu pokarmowego – wzdęć, zielonych luźnych stolców. Dlatego tak ważne jest, aby dziecko ssało tylne mleko, które jest bogate w tłuszcze i enzym laktazę. W tym celu nie zaleca się podawania kolejnej piersi, dopóki dziecko nie opróżni pierwszej.
• Przejście na inną mieszankę. W przypadku sztucznego karmienia mogą pojawić się problemy z trawieniem dziecka po zmianie mieszanki. Organizm dziecka potrzebuje czasu, aby wytworzyć enzymy dla określonego składu mieszanki. Najczęstszą przyczyną problemów trawiennych jest niedobór laktazy. Niedobór laktazy powoduje, że układ trawienny dziecka nie jest w stanie trawić i rozkładać laktozy. W takim przypadku musisz przejść na mieszanki o niskiej zawartości laktozy. Nie zaleca się zbyt częstej zmiany mieszanek, a ich wymianę należy przeprowadzać stopniowo, w ciągu tygodnia wymieniając starą mieszankę na nową. Również ostre przejście od karmienia piersią do sztucznego karmienia może prowadzić do dysbakteriozy.
• Wczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej. Najczęstsza przyczyna dysbiozy u niemowląt. Jeśli dziecko pije soki owocowe przed 6 miesiącem życia, jego dieta zawiera warzywa i owoce, a dania mięsne wprowadzane są zbyt wcześnie – jest to bezpośrednia droga do dysfunkcji przewodu pokarmowego. Przy pierwszych objawach zaczynają leczyć dysbiozę, a nie zmieniać dietę niemowlęcia. Żywienie uzupełniające należy wprowadzać stopniowo, w zależności od wieku i indywidualnych cech organizmu dziecka.

Objawy dysbiozy jelitowej u niemowląt znikają same, jeśli wyeliminuje się niewłaściwe podejście do żywienia. Poważniejszą przyczyną zaburzeń mikroflory są ostre infekcje jelitowe wywołane przez patogeny takie jak E. coli, Staphylococcus aureus, rotawirusy, salmonella i inne. W tym przypadku dysbakterioza jest opóźniona na dłuższy okres. A im młodsze dziecko, tym wolniej przebiega proces samoregulacji.

4 stopnie dysbakteriozy

W literaturze medycznej można znaleźć opis 4 stopni dysbiozy.

• Pierwszy. Znacząco dominują bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. W kale znajdują się tylko dwa rodzaje bakterii oportunistycznych, które nie mają wpływu na pracę jelit. W istocie jest to zdrowy stan organizmu. Zwykle nie pojawiają się żadne objawy, dziecku nic nie przeszkadza. Pierwszy etap nazywa się reakcją dysbakteryjną - krótkotrwałym zaburzeniem mikroflory. Może wystąpić podczas karmienia piersią, gdy matka zjadła coś złego, podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających lub po przejściu na nową formułę. Te awarie nie wymagają interwencji, organizm samodzielnie reguluje i przywraca skład mikroflory.
• Drugi. Dysbakterioza drugiego stopnia u niemowlęcia polega na bardziej aktywnym tłumieniu normalnej mikroflory, gdy wyrówna się odsetek pożytecznych i szkodliwych bakterii. W kale stwierdza się obecność hemolizujących i niezawierających laktozy Escherichia coli. Prowadzi to do wzdęć, kolek i biegunki. U dziecka może wystąpić niewielki przyrost masy ciała. Na tym etapie pediatra może przepisać leczenie lub zasugerować dokonanie przeglądu żywienia matki karmiącej i dziecka karmionego butelką.
• Trzeci. W jelitach zaczyna dominować oportunistyczna mikroflora. Gronkowce, Proteus, Serration, Klebsiella i inne bakterie występują w dużych ilościach. Prowadzi to do przedłużonego procesu zapalnego w jelitach, bólu brzucha i przedłużającej się biegunki z cząstkami niestrawionego pokarmu. Lekarz zaleci obowiązkowe leczenie dla takiego obrazu klinicznego.
• Czwarty. Szybki rozwój patogennej mikroflory. Objawy nasilają się, rozpoczyna się zatrucie organizmu, a przy przedłużającej się biegunce obserwuje się niebezpieczną dla zdrowia dziecka utratę wagi. Na tym etapie dysbioza może stać się przewlekła i wywołać infekcje jelitowe. Wtedy znacznie trudniej będzie uporać się z problemem.

Większość pediatrów nowego pokolenia traktuje informacje o stopniach dysbiozy jako relikt. Jeszcze dziesięć lat temu dane te wydawały się poważne i całkowicie uzasadnione. Dziś lekarze nie spieszą się z leczeniem dysbiozy, dając mikroflorze możliwość samoregeneracji.

Cechy leczenia

Najczęściej w przypadku ostrych infekcji jelitowych i po zażyciu antybiotyków lekarz przepisuje terapię specjalnymi lekami – probiotykami i prebiotykami.

Probiotyki

Probiotyki (eubiotyki) to grupa żywych mikroorganizmów, które są pożyteczne dla człowieka. Najważniejsze: różne rodzaje bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, grzyby drożdżowe, pożyteczne enterokoki, E. coli. Zadaniem probiotyków jest zrównoważenie mikroflory jelitowej, wyparcie bakterii chorobotwórczych i normalizacja procesów trawiennych. Probiotyki występują w postaci suchej i płynnej. Leki te są również klasyfikowane według czasu powstania. Obecnie istnieje pięć generacji probiotyków.

Tabela - Najbardziej znane probiotyki

Grupa probiotyczna	Osobliwości	Nazwa leku
Jednoskładnikowy	Tylko jeden szczep bakterii	„Bifimbakteryna”, „Laktobakteryna”, „Biobakton”
Wieloskładnikowy	Kilka szczepów jednej bakterii	„Acilact”, „Linex”, „Acipol”
Symbiotyki (połączone)	Kilka szczepów jednej bakterii, kilka typów różnych bakterii	„Bifiform”, „Bifiliz”, „Hilak forte”
Sorpcyjne	Z dodatkiem enterosobrents	„Bifidumbacterin forte”, „Probiform”, „Florin forte”

Tylko lekarz może przepisać probiotyki. Czas trwania terapii zależy od ciężkości dysbiozy i rodzaju leku. Na przykład w przypadku drobnych dysfunkcji przewodu pokarmowego przepisuje się probiotyki pierwszej generacji. Dziecko pije je przez miesiąc. A w przypadku ostrych infekcji jelitowych i zatruć zaleca się przyjmowanie przez tydzień probiotyków trzeciej i czwartej generacji.

Prebiotyki

Prebiotyki to substancje organiczne, które mogą stymulować rozwój pożytecznych bakterii. Ze względu na swój charakter chemiczny mogą to być białka, węglowodany i witaminy. Prebiotyki powstają z surowców naturalnych: soi, serwatki, buraków cukrowych, trzciny cukrowej, zbóż, grzybów, alg.

Tabela - Najbardziej znane prebiotyki

Prebiotyki dla niemowląt dostępne są w różnych postaciach dawkowania: granulki, syropy, proszki. Ich główne funkcje:

• hamowanie rozwoju mikroflory patogennej i wzmacnianie wzrostu pożytecznej;
• eliminacja śluzu i zwiększone tworzenie się gazów;
• gojenie ścian jelita grubego;
• eliminowanie zaparć, poprawa motoryki jelit;
• stymulacja syntezy witamin B i K;
• utrzymanie normalnego poziomu kwasowości;
• stymulacja układu odpornościowego.

Aby uzyskać większy efekt terapeutyczny, często przepisuje się probiotyki i prebiotyki razem. Istnieją leki zwane „synbiotykami”, które zawierają oba rodzaje leków. Najbardziej znanym z nich jest „Maxilak”.

Jak leczyć dysbiozę u niemowląt? Najczęściej leczenie polega na eliminacji czynników wpływających na zaburzenia mikroflory. Wielu współczesnych pediatrów, zwłaszcza zagranicznych, uważa, że ​​​​nie można ingerować w tworzenie mikroflory jelitowej niemowlęcia. Istnieje również opinia, że ​​większość pożytecznych bakterii zawartych w preparatach ginie w żołądku i nie przedostaje się do jelit dziecka.

Wydrukować

Dysbakterioza to naruszenie równowagi jakościowej i ilościowej bakterii zamieszkujących ściany jelit. Według ICD nie jest to choroba, ale stan powstający w wyniku pewnych procesów patologicznych w organizmie. Należy wyeliminować brak równowagi mikroflory, ponieważ negatywnie wpływa to na dobrostan noworodka. Zastanówmy się, jak dysbioza objawia się u niemowląt, a także poznajmy jej przyczyny.

Czynniki ryzyka

Mikroflora jelitowa kształtuje się już w pierwszych miesiącach życia dziecka. W tym okresie pojawia się przejściowa dysbioza, która nie wymaga leczenia. Jednak pod wpływem czynników negatywnych równowaga między organizmami pożytecznymi i patogennymi na błonach śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego zostaje znacznie zakłócona. Ten stan wymaga uwagi rodziców.

Przyczyny dysbiozy:

1. Całkowity brak karmienia piersią lub wczesne przejście na dostosowaną dietę. które są spożywane przez dzieci karmione butelką, mają zbilansowany skład, jednak w przeciwieństwie do mleka matki nie wspomagają procesu tworzenia mikroflory.
2. Stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych. Po przebiegu o szerokim spektrum giną nie tylko czynniki chorobotwórcze, ale także lakto- i bifidobakterie. Po antybiotykach zażywanych przez matkę karmiącą następuje także pogorszenie funkcjonowania jelit dziecka.
3. Przedwczesny wpis. Do szóstego miesiąca życia dziecka przewód pokarmowy nie jest w stanie trawić pokarmów stałych; wprowadzenie wcześniej pokarmów dla dorosłych powoduje znaczne zaburzenia procesu trawienia. Te same negatywne skutki występują po spożyciu pełnego mleka krowiego lub do roku.
4. Infekcje jelitowe. Po nich następuje zapalenie błony śluzowej jelit i powstają warunki do rozwoju bakterii chorobotwórczych.
5. . Przewód pokarmowy dziecka jest bardzo wrażliwy, alergeny łatwo uszkadzają komórki jego błon nabłonkowych, w wyniku czego upośledza się ich funkcjonowanie.
6. Częste choroby, złe odżywianie, zanieczyszczenie środowiska i inne czynniki, które powodują ogólny spadek odporności.

Obraz kliniczny

Objawy dysbiozy po antybiotykach lub infekcjach są zróżnicowane. Najczęściej spotykane znaki to:

• problemy z defekacją – płynny stolec, nieregularne wypróżnienia, nietypowy rodzaj wypróżnień
• wzdęcia i związany z nimi ból
• obfita niedomykalność
• utrata apetytu - zmniejszenie porcji, odmowa karmienia piersią
• słaby przyrost masy ciała
• nastrój, zaburzenia snu
• wysypka na ciele
• objawy zatrucia ogólnego – gorączka, osłabienie

Za najbardziej uderzający przejaw dysbiozy u noworodka uważa się zaburzony stolec. Przyjrzyjmy się wszystkim objawom bardziej szczegółowo.

Biegunka

Częstotliwość i konsystencja wypróżnień u niemowląt zależy od otrzymywanego przez nie pożywienia. Podczas karmienia piersią stolec można obserwować od 1 do 12 razy dziennie (po każdym posiłku). Stołek wygląda jak żółtawa pasta i ma tandetny zapach.

Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym robią kupę 1-2 razy dziennie. Stołek jest gęsty, brązowy i ma charakterystyczny zapach.

W przypadku dysbiozy po zażyciu antybiotyków lub pod wpływem innych czynników u dzieci występuje biegunka. Jego objawy:

• nagły wzrost częstotliwości wypróżnień - kał częściej niż 8-12 razy dziennie
• wodnista konsystencja
• obecność śluzu
• ostry zapach

Częsty płynny stolec jest niebezpieczny, ponieważ po nim u dziecka może dojść do odwodnienia.

Zaparcie

Zniszczenie pożytecznych bakterii w jelitach po zażyciu antybiotyków często prowadzi do tego, że trawienie zwalnia, a kał porusza się wolniej w przewodzie pokarmowym, czyli pojawia się zaparcie. Jego znaki:

• brak stolca przez dłużej niż 3 dni u dzieci karmionych piersią, dłużej niż 1 dzień u dzieci otrzymujących dostosowane żywienie
• przed wypróżnieniem dziecko jęczy, rumieni się, płacze
• kał wydobywa się w postaci ciemnych kulek o gnilnym zapachu

Wygląd stolca

Dysbakteriozie nie zawsze towarzyszy zmiana częstotliwości wypróżnień. W niektórych przypadkach występuje nietypowy wygląd stolca, a mianowicie:

• stolec jest zielony lub prawie czarny
• w kale znajdują się cząstki niestrawionego pokarmu, śluz, piana i smugi krwi (w przypadku uszkodzenia błony śluzowej)
• Wydzielina ma silny, nieprzyjemny zapach „zgniłych jaj”

Częstym luźnym stolcom może towarzyszyć zaparcie.

Zwykle na stolcu dziecka mogą znajdować się grudki niestrawionego mleka i niewielka ilość śluzu. Powinieneś się martwić, jeśli ilość obcych wtrąceń jest duża.

Bębnica

Pogorszenie trawienia pokarmu z powodu dysbiozy prowadzi do tego, że jego cząsteczki pozostają w jelitach i rozpoczyna się fermentacja, której efekt uboczny jest zwiększony (wzdęcia).

Brzuch dziecka puchnie, staje się napięty, słychać w nim burczenie i wrzenie. Nadmiar powietrza rozciąga ściany jelit i powoduje ból u dziecka. Płacze i podciąga nogi do brzucha. Po przejściu gazów samopoczucie dziecka poprawia się.

Sytuacja pogarsza się, jeśli dziecko ma rzadkie stolce lub, odwrotnie, biegunkę. Inne przyczyny wzmożonych wzdęć:

• niedożywienie matki - obecność w menu pokarmów powodujących gaz
• Twoje dziecko pije dużo pierwszego mleka
• mieszanina jest zbyt gęsta lub nieprawidłowo dobrana
• połykanie powietrza podczas karmienia lub płaczu
• przekarmienie

Zapalenie skóry

Zapalenie błony śluzowej jelit, fermentacja resztek jedzenia, brak pożytecznych bakterii - wszystko to jest przyczyną niedostatecznego wchłaniania witamin i minerałów w przewodzie pokarmowym. W efekcie pogarsza się stan skóry dziecka – pojawiają się wysypki, suche i łuszczące się miejsca.

Najczęściej podrażnienia pojawiają się na zewnętrznej stronie łokci, kolan i policzków. Czasami kąciki ust pękają. W przeciwieństwie do alergicznego zapalenia skóry wysypka spowodowana dysbakteriozą nie swędzi.

Może ulec uszkodzeniu w wyniku otarcia o ubranie i wywołać stan zapalny. Taką wysypkę należy leczyć, ale nie środkami przeciwhistaminowymi, ale środkami nawilżającymi i antyseptycznymi.

Inne przejawy

Inne objawy dysbiozy:

1. nieświeży oddech - pojawia się z powodu naruszenia mikroflory nosogardzieli, często jest kolonizowany przez grzyby Candida, a dziecko rozwija się
2. niespokojne zachowanie – wiąże się z zaburzeniami w przewodzie pokarmowym powodującymi ból i dyskomfort, w tym rzadkie lub częste wypróżnienia, a także wzdęcia
3. słaby przyrost lub utrata masy ciała z powodu zmniejszonego apetytu i biegunki

Etapy dysbiozy

W zależności od obrazu klinicznego określa się cztery stopnie dysbiozy u dzieci. W pierwszym (kompensowanym) stopniu dziecko:

• apetyt się pogarsza
• przyrost masy ciała spowalnia
• zmiany stolca
• obserwuje się wzdęcia

Ponadto mogą wystąpić wysypki, obniżona odporność i łamliwe paznokcie.

Znaki drugiego (subkompensowanego) stopnia:

• zaparcia lub biegunka
• ból brzucha z powodu gazów
• stolec ze śluzem i niestrawionym pokarmem

Trzeci stopień charakteryzuje się średnią ciężkością stanu dziecka. Jego objawy:

• słabość
• mdłości
• biegunka
• zatrzymać przyrost masy ciała
• niedokrwistość
• niewielki wzrost temperatury ciała

Objawy ciężkiej dysbakteriozy:

• bardzo częste wypróżnienia - ponad 10-12 razy dziennie
• utrata wagi
• hipertermia (powyżej 38°C)

Objawy braku równowagi mikroflory nasilają się stopniowo. Najcięższe objawy występują w wyniku rozprzestrzeniania się patogennych mikroorganizmów i ogólnego zatrucia.

Kiedy zgłosić się do lekarza?

Już przy pierwszych objawach łagodnej dysbiozy warto udać się do lekarza. W przypadku wystąpienia powikłań konieczna jest pomoc lekarska. Ich znaki:

1. dziecko nie chce jeść
2. niedowaga lub utrata masy ciała
3. częste wodniste stolce
4. silny ból brzucha
5. wzrost temperatury
6. wymiotować
7. objawy odwodnienia - brak łez, rzadkie oddawanie moczu, zapadnięte ciemiączka

Wielu pediatrów uważa, że ​​dysbioza w okresie niemowlęcym jest zjawiskiem normalnym. Jeżeli dziecko karmione naturalnym żywieniem ma luźne i częste stolce z niewielką ilością śluzu, a mimo to czuje się świetnie, nie panikuj.