Niepłodność u kobiet spowodowana niedrożnością jajowodów. Niepłodność kobieca pochodzenia jajowodowego

Patologia jajowody- jedna z najczęstszych (35-74%) przyczyn niepłodności. Główne powody powodując zakłócenia drożność jednego lub obu jajowodów, zwłaszcza w połączeniu ze zrostami, obejmuje choroby przenoszone drogą płciową (STD), powikłane poronienia, poronienia samoistne, poród, liczne hydroturbacje lecznicze i diagnostyczne, interwencje chirurgiczne na narządach miednicy.

Pomimo sukcesów osiągniętych w leczeniu chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych środek ciężkości istotne wśród przyczyn niepłodności u kobiet. Nie zaobserwowano tendencji do zmniejszania częstości występowania niedrożności jajowodów.

Najczęściej operacje niepłodności jajowodowo-otrzewnowej wykonuje się w celu rozdzielenia zrostów i przywrócenia drożności jajowodów (salpingostomia, salpingoneostomia).

Dla każdej operacji należy określić granice operatywności technicznej, ale istnieje kilka warunków, w których to nastąpi leczenie chirurgiczne przeciwwskazane.
1. Gruźlica jajowodów.
2. Wyraźny proces sklerotyczny w rurach.
3. Krótkie rurki bez brodawek i fimbrii w wyniku wcześniejszej operacji.
4. Długość rurki po poprzedniej operacji jest mniejsza niż 4 cm.
5. Powszechne proces klejenia w wyniku nawracającej choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej.
6. Dodatkowe nieuleczalne czynniki niepłodności. Dodatkowe badanie obejmuje cały algorytm badawczy dla niepłodne małżeństwo. Uwaga skupiona jest na wykluczeniu chorób przenoszonych drogą płciową i analizie wyników analizy bakteriologicznej.

GHA uznawany jest za wiodącą metodę diagnozowania niepłodności jajowodów. Z reguły operację wykonuje się w fazie I cykl menstruacyjny(7-12 dzień).

Technika operacyjna

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym dożylnym lub dotchawiczym (preferowane jest to drugie).

Dostęp

Do jamy macicy wprowadza się pustą sondę maciczną. Za pomocą tego instrumentu można przesuwać macicę w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej podczas badania i operacji. Dodatkowo przez sondę maciczną wstrzykuje się barwnik w celu wykonania chromosalpingoskopii.

Operację przeprowadza się przy użyciu trzech trokarów: przypępkowego (10 mm) i dodatkowych wprowadzanych do obu rejony biodrowe(5mm). W momencie wprowadzenia trokara pacjent znajduje się w środku pozycja pozioma, następnie zostaje ona zmieniona na pozycję Trendelenburga.

Salpingoliza- uwolnienie jajowodu od zrostów, polegające na przecięciu zrostów pomiędzy jajowodem a jajnikiem, pomiędzy przydatkami a boczną ścianą miednicy, pomiędzy przydatkami a jelitami oraz siecią.
1. Zrosty są rozciągane poprzez wytworzenie trakcji i przeciwtrakcji. Aby to zrobić, zmienia się położenie macicy za pomocą sondy wewnątrzmacicznej, wychwytując same zrosty za pomocą manipulatora lub zmieniając położenie jajowodów i jajników. Wycięcie zrostów wykonuje się nożyczkami z EC lub bez.
2. Wykonuje się chromosalpingoskopię: przez kaniulę sondy macicznej wstrzykuje się 10-15 ml roztworu błękitu metylenowego lub indygokarminu.

Fimbryoplastykę lub fimbriolizę wykonuje się w przypadku częściowego lub całkowitego zamknięcia odcinka fimbrii rurki, zachowanych fimbrii i możliwości ich identyfikacji. Operację wykonuje się także w przypadku stulejki fimbrii i ich wywinięcia.

Fimbryoliza w przypadku stulejki dystalnej części jajowodu

1. Chromosalpingoskopia.

2. Zrosty wycina się elektrodą w kształcie litery L, starając się unieść je ponad fimbrie. W przypadku wyraźnego procesu adhezyjnego lub sklejania fimbrii gałęzie dysektora wprowadza się przez mały otwór do światła rurki, a następnie płynnie je rozsuwa, oddzielając zrosty. Miejsca krwawienia są starannie koagulowane.

Salpingostomia lub salpingoneostomia jest wskazana, gdy rurka jest całkowicie zamknięta i nie można zidentyfikować fimbrii (na przykład za pomocą wodniaka).

Salpingostomia. Krzyżowy otwór ampułkowej części jajowodu

Zmiany takie powstają na skutek zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, prowadzącej do uszkodzenia nabłonka jajowodu i całkowitej utraty fałdowania błony śluzowej i rzęsek. Rokowanie w tej chorobie i po salpingoneostomii jest niekorzystne.

Salpingoneostomia. Utworzenie nowego otworu w bańce jajowodu

1. Wykonuje się chromohisterosalpingoskopię.
2. Znajdź bliznę na wolnym końcu wodniaka.
3. Za pomocą elektrody w kształcie litery L wycina się odcinek tkanki w środku, następnie wykonuje się promieniowe nacięcia.
4. Za pomocą nawadniania odnajduje się i koaguluje obszary krwawienia.
5. Po hemostazie wykonuje się powierzchowną koagulację osłony otrzewnej jajowodu w odległości 2-3 mm od krawędzi nacięcia, ponieważ pozwala to na lekkie wychylenie błony śluzowej jajowodu na zewnątrz.

Postępowanie pooperacyjne

1. Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe.
2. Antybiotykoterapia.
3. Terapia ruchowa, terapia magnetyczna.
4. Odpoczynek w łóżku anulowane po przebudzeniu pacjenta.
5. Odżywianie doustne dozwolone jest w pierwszym dniu bez ograniczeń.
6. Oddawanie moczu i stolca są przywracane niezależnie.
7. Czas hospitalizacji wynosi 5-7 dni.

Komplikacje

1. Uszkodzenie sąsiadujących narządów (jelita, pęcherz moczowy) jest możliwe w przypadku naruszenia techniki obsługi i zasad korzystania z energii elektrycznej HF. 2. Ogólne komplikacje laparoskopia. Operacje zewnętrznej endometriozy

W strukturze niepłodności częstość występowania endometriozy wynosi około 50%.

Najczęściej zmiany endometrioidalne lokalizują się na więzadłach krzyżowo-krzyżowych szerokich, w przestrzeni zamacicznej i na jajnikach. Najrzadszą lokalizacją jest przednia przestrzeń macicy, jajowody i więzadła okrągłe macicy.

Badania porównawcze metod leczenia niepłodności w przebiegu endometriozy wykazały, że zastosowanie wyłącznie endoskopowej koagulacji zmian lub usunięcia torbieli jajnika prowadzi w 30–35% przypadków do zajścia w ciążę.

Nieco więcej dobre wyniki(35-40%) można uzyskać stosując terapię lekową.

Skuteczność przywracania menstruacyjnej funkcji rozrodczej można zwiększyć do 45-52% i zapobiec nawrotom choroby, stosując dwa etapy leczenia – laparoskopowy i leczniczy. Korekta hormonalna Produkujemy dla powszechnych postaci endometriozy lub po nieradykalnych operacjach.

W przypadku radykalnych operacji z powodu endometriozy zalecamy rozwiązanie ciąży bez przepisania leczenia hormonalnego.

G.M. Savelyeva

Około 60% kobiet, u których zdiagnozowano niepłodność, ma problemy z niedrożnością lub budową jajowodów, a także pojawieniem się zrostów w okolicy jajników. Każda z powyższych patologii może niezależnie wpływać na układ rozrodczy. W niektórych przypadkach czynniki są ze sobą powiązane i powstają jednocześnie. Dlatego u prawie 30% kobiet diagnozuje się niepłodność jajowodowo-otrzewnową (TPI).

Przeczytaj w tym artykule

Prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodczego

Powierzchnia jajowodów u kobiety pokryta jest cienkimi kosmkami. Ich główną funkcją jest promowanie dojrzałej komórki jajowej do nasienia. Koniec rurki przylegający do jajnika ma kształt cylindryczny. To do tego „lejka” musi wpaść jajko. Po zapłodnieniu przemieszcza się przez rurki do macicy, przyjmując wymagana ilość składniki odżywcze.

Na normalne funkcjonowanie narządy rozrodcze Poczęcie następuje w odległej części rurki. Jego przemieszczanie się do macicy ułatwiają kosmki i ruchy skurczowe. Proces przenoszenia zapłodnionej komórki trwa do 5 dni, po czym zostaje ona wszczepiona do macicy.

TPB: koncepcja, komplikacje, konsekwencje

TPB to połączenie niepłodności jajowodów i otrzewnej. Poczęcie nie następuje z powodu naruszenia drożności jajowodów lub ich struktury z równoległym procesem adhezyjnym zachodzącym w okolicy jajników.

Jeśli patologia dotknęła tylko jedną z rur, wówczas szanse pomyślne poczęcie są zmniejszone o połowę. Jeśli obie ścieżki zostaną uszkodzone, pojawia się niepłodność. Zapłodnione jajo nie będzie mogło przejść przez jajowody i nie dostanie się do macicy.

Taka niepłodność u kobiet jest powszechna, ale trudna do leczenia terapię rehabilitacyjną. Zrosty mogą powrócić, zwłaszcza po leczeniu chirurgicznym. W wielu przypadkach pomocnicze techniki rozrodu: inseminacja domaciczna, ICSI, IVF.

Niepłodność jajowodowo-otrzewnowa może powodować powikłania w postaci chroniczny ból w okolicy miednicy lub ciąża pozamaciczna. W tym drugim przypadku zapłodnione jajo zostaje wszczepione poza macicę. Skutkiem może być krwawienie i śmierć.

Główne formy i przyczyny niepłodności

Niepłodność jajowodowo-otrzewnowa ma kilka postaci:

• rura;
• otrzewnowy;
• zaburzenia czynnościowe jajowodów.

Powody powodując rozwój każda forma jest inna. Mogą występować pojedynczo lub w połączeniu.

Co powoduje rozwój patologii jajowodów?

Niepłodność jajowodów wykrywa się u całkowita nieobecność lub blokowanie ścieżek. Może to być również spowodowane dysfunkcją. Jajowody tracą zdolność do kurczenia się (niedoczynność, brak koordynacji).

Niepłodność jajowodów może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Infekcje narządów płciowych przenoszone drogą płciową. Zatem chlamydia wywołuje proces zapalny. Rozwija się zniszczenie kosmków, a ruchliwość ścieżek maleje. W rezultacie normalne chwytanie i przemieszczanie jaja staje się niemożliwe. Rzeżączka powoduje procesy adhezyjne, pojawienie się zrostów. Mykoplazma może tymczasowo osadzić się na komórkach, a następnie przyczepić się do plemnika. To ogranicza jego mobilność.
• Interwencje chirurgiczne dotyczące narządów miednicy, jama brzuszna(podwiązanie jajowodów, miomektomia, resekcja jajników).
• Zewnętrzne przyczyny kumulują się w pobliżu jajowodów znacząca ilość biologicznie substancje czynne. Choroba prowadzi do rozrostu błony śluzowej macicy poza jej granice. Pod wpływem regularnych zmian cyklicznych powstają z niego ogniska wypełnione płynem. Nowe narośla pojawiają się w postaci cysty.
• Powikłania zapalne lub urazowe po porodzie.
• Zaburzenia hormonalne mogą być związane z niedostateczną produkcją żeńskich i/lub nadmiernym wydzielaniem męskich substancji biologicznie czynnych. Nadmierny przypływ adrenaliny czasami pojawia się w dłuższych okresach czasu. napięcie nerwowe, podekscytowanie.

Przyczyny powstawania zrostów

Niepłodność otrzewnowa to schorzenie spowodowane pojawieniem się zrostów w okolicy jajników. Może powodować pojawienie się procesów adhezyjnych choroby zapalne narządy układ rozrodczy, endometrioza zewnętrzna, interwencje chirurgiczne.

Jajowody ulegają zmianom. Ogniska zrostów naprzemiennie z nagromadzeniami limfocytów, pojawiają się patologie naczyń włosowatych, żył, miażdżyca, obserwuje się zmiany w tkance nerwowej, światła rurek są zdeformowane i mogą tworzyć się cysty. Endometrioza zewnętrzna stwarza niekorzystne warunki dla zarodka, uniemożliwiając prawidłowy rozwój procesy reprodukcyjne. Chwytanie jaja i jego ruch są upośledzone.

Niepłodność otrzewnowa może być również spowodowana powikłania pooperacyjne(pojawienie się procesów gnicia w jamie brzusznej), przewlekłe infekcje narządy płciowe (zwłaszcza chlamydia).

Przyczyny dysfunkcji jajowodów

Patologia funkcjonalna charakteryzuje się nieprawidłowym działaniem warstwy mięśniowej rurek: zwiększonym/zmniejszonym napięciem, brakiem równowagi z układ nerwowy. Główne powody:

• chroniczny stan stresowy;
• niestabilność psycho-emocjonalna;
• brak równowagi w wydzielaniu męskim i żeńskim żeńskie hormony;
• zapalenie układu rozrodczego;
• interwencje chirurgiczne.

Konserwatywne metody leczenia niepłodności

• Jeśli występują infekcje dróg rodnych, jest przepisywany kompleksowa terapia mające na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego proces zapalny.
• Dodatkowo stosuje się leki zwiększające zdolność samoobrony organizmu. Przewlekłe zapalenie przydatki prowadzą do zaburzeń immunologicznych, dlatego konieczna jest odbudowa ustroju, aby w pełni wyeliminować infekcje.
• W terapii wchłanialnej stosuje się enzymy, biostymulatory i glikokortykosteroidy. Hydrotubacja z leki przeciwbakteryjne, hydrokortyzon. Ta technika niestety nie jest wystarczająco skuteczna i powoduje szereg powikłań: zaostrzenie stanu zapalnego, zaburzenie zdolności jajowodów do przenoszenia jaja itp.
• Fizjoterapia może obejmować cały kompleksśrodki stosowane w leczeniu PTB.

Kobieta jest proszona o codzienne uczestnictwo w elektroforezie z użyciem enzymów, biostymulatorów, soli magnezu, jodu i wapnia. Alternatywą może być ultrafonoforeza narządów obszar miednicy. Stosuje się roztwór witaminy E (2-10%), jodku potasu na bazie gliceryny (1%), ichtiolu, teralityny, lidazy, hialuronidazy, naftalenu, heparoidu i innych maści.

W ramach fizjoterapii stosowana jest elektryczna stymulacja macicy i przydatków. Stosuje się codziennie począwszy od 7 dnia cyklu. Jeżeli przeprowadzono leczenie chirurgiczne, EHF przepisuje się po miesiącu. Procedurę tę należy wykonywać trzy razy dziennie z przerwami 2-godzinnymi. Terapia ma na celu poprawę stanu układ naczyniowy mała miednica.

W leczeniu można zastosować nawadnianie ginekologiczne i masaż. W pierwszym przypadku zostanie on przydzielony woda mineralna, wypełniony siarkowodorem, radonem, azotem itp. Można również zastosować tampony błotne w pochwie. Aby poprawić procesy metaboliczne w tkankach, zaleca się hydromasaż pochwy. Poprawia dyfuzję i przepływ krwi, zapobiega tworzeniu się zrostów i prowadzi do pękania już istniejących. Takie zabiegi można uzyskać w specjalistycznych klinikach i sanatoriach.

Leczenie chirurgiczne i przeciwwskazania do jego stosowania

Interwencja chirurgiczna podczas leczenia TPH daje najlepsze wyniki, zamiast leczenie zachowawcze. Obejmuje: laparoskopię, salpingografię selektywną (sztuczne utworzenie otworu w drogach oddechowych, gdy są one całkowicie zamknięte), operacje mikrochirurgiczne.

Laparoskopia

Zaletą stosowania takiego leczenia jest możliwość zdiagnozowania niedrożności jajowodów, identyfikacji przyczyn i jednoczesnej ich eliminacji. Rodzaj operacji będzie zależał od charakteru zidentyfikowanych patologii:

• uwolnienie ścieżek ze spawów;
• przywrócenie wejścia do „lejka” jajowodu;
• utworzenie nowego przejścia na całkowicie zamkniętym terenie;
• separacji lub usunięcia zrostów.

Laparoskopii może towarzyszyć usunięcie innych stwierdzonych patologii. W okresie pooperacyjnym zalecana jest terapia regeneracyjna i stymulacja owulacji.

Operacje mikrochirurgiczne

Interwencja mikrochirurgiczna pozwala na:

• uwolnij kosmki rurowe od łączenia;
• wyeliminować załamania, krzywizny, zrosty zewnętrzne;
• usuń część uszkodzonej rury i połącz pozostałe końce.

Związane jest to z niewystarczającą skutecznością operacji mikrochirurgicznych duże prawdopodobieństwo pojawienie się zrostów po ich zakończeniu, co ponownie powoduje, że rury są nieprzejezdne.

Jeżeli przepisane leczenie nie przynosi rezultatów, co oznacza absolutną niepłodność jajowodów, można zalecić zapłodnienie in vitro. Są to komórki z późniejszą implantacją powstałego zarodka do macicy. IVF stosuje się również w przypadku całkowitego braku ścieżek. Kobiety, które nie mają absolutnie żadnej możliwości naturalnego poczęcia, mają szansę na urodzenie dziecka.

Przeciwwskazania do zabiegów chirurgicznych

Podobnie jak w przypadku każdej interwencji lub przyjmowania leków, w tym przypadku istnieją przeciwwskazania:

• wiek kobiety przekracza 35 lat;
• czas trwania okresu niepłodności przekracza 10 lat;
• aktywny procesy zapalne;
• gruźlica układu rozrodczego;
• obecność z dróg rodnych;
• wady rozwojowe w rozwoju macicy;
• niedawne operacje narządów rozrodczych;
• nowotwory wewnątrz macicy.

Pomimo wszystkich ograniczeń nie należy poprzestawać na kontakcie z jednym specjalistą. Lepiej przejść kilka badań i uzyskać poradę od różnych lekarzy. Ponadto nie zapominaj, że istnieje również. Jeśli partnerka też nie radzi sobie dobrze z układem rozrodczym, to stymulacja po prostu nie ma sensu. Konieczne jest jednoczesne leczenie w przypadku wykrycia chorób zakaźnych.

Środki zapobiegające rozwojowi PTB

Czynnik jajowodowo-otrzewnowy niepłodności jest zjawiskiem bardzo powszechnym, jednak można zapobiec jego rozwojowi. Ważne jest, aby szybko wyeliminować wszystkie choroby zakaźne i zapalne układu rozrodczego. Terapię należy kontynuować do pełne wyzdrowienie. Chronić przed różne rodzaje mogą powodować infekcje przenoszone drogą płciową barierowe środki antykoncepcyjne(prezerwatywy).

Należy koniecznie przestrzegać zasad higieny osobistej i unikać przypadkowych stosunków seksualnych. Planowanie ciąży pomaga wykluczyć aborcję. Każda kobieta powinna odwiedzać ginekologa przynajmniej raz na sześć miesięcy. A najważniejsze to wierzyć, że wszystko się ułoży! A długo oczekiwany bocian wkrótce przybędzie, wystarczy spróbować jeszcze trochę!

Czynnik jajowodowy i niepłodność jajowodowo-otrzewnowa. Metody leczenia i IVF

Czynnik jajowodowy jest dość częstą przyczyną niepłodności kobiet i stanowi 35-40% w strukturze wszystkich niepłodności kobiet. w ciągu sześciu miesięcy (w wieku powyżej 35 lat lub 12 miesięcy w wieku do 35 lat) przy regularnym współżyciu płciowym bez stosowania środków antykoncepcyjnych i wykluczeniu innych czynników niepłodności, wówczas konieczne jest zbadanie jajowodów .

• Czynnik otrzewnowy
• Struktura jajowodów
• Co powoduje niepłodność czynnika jajowodów?
• Hydrosalpinx
• Leczenie i zapłodnienie in vitro współczynnik rury

Niepłodność pochodzenia jajowodowo-otrzewnowego jest połączeniem patologii jajowodów (lub ich braku) i zrostów w miednicy. Często te dwie patologie są łączone, ponieważ rozwijają się na tle różnych procesów zapalnych w miednicy.

Współczynnik rury

Często zastępują się dwa pojęcia: „współczynnik rury” i „”. Drożność jajowodów nie wyklucza obecności czynnika jajowodów niepłodności. Rurka może być przejezdna, ale występuje w niej poważny stan zapalny, a perystaltyka jest upośledzona.

Czynnik otrzewnowy

Czynnikiem otrzewnowym jest obecność zrostów - pasm tkanka łączna pomiędzy sąsiednimi narządami (macica, jajowody, jajnik, jelita, pęcherz).

Przyczyny niepłodności jajowodowo-otrzewnowej:

1. Infekcje: na pierwszym miejscu są chlamydia lub rzeżączka. Infekcje niszczą komórki nabłonkowe i kosmki wewnątrz jajowodu. Kobieta może nawet nie podejrzewać, że jest zakażona, ponieważ w większości przypadków infekcja przebiega bezobjawowo.
2. Manipulacje wewnątrzmaciczne: aborcje medyczne, łyżeczkowanie diagnostyczne jama macicy, hydrotubacja jajowodów.
3. Gruźlicze zapalenie jajowodów stwierdza się u 1-2% pacjentów z niepłodnością jajowodów.

Struktura jajowodów

Normalna jajowody zlokalizowane po obu stronach kątów macicy. Zbierają jajo, które jest uwalniane co miesiąc z pęcherzyka jajnikowego. To właśnie w rurce plemnik tworzy komórkę jajową.

Główną funkcją rurki do ciąży jest transport zapłodnionego jaja do jamy macicy, gdzie następuje. Dzieje się tak z powodu perystaltycznych ruchów translacyjnych warstwy mięśniowej i falowego ruchu nabłonka rzęskowego.

Co to jest niepłodność czynnika jajowodów

Niepłodność jajowodów odnosi się do określonej grupy zmiany patologiczne w jajowodach:

• niedrożność jednego lub dwóch jajowodów;
• ich brak;
• zrosty w świetle rurek, zwężenie światła;
• obecność wysięku zapalnego - płynu (hydrosalpinx) w rurach;
• odkształcenie, skręcenie, zmiana kształtu i długości;
• dysfunkcja nabłonka rzęskowego błony śluzowej;
• przerwanie warstwy mięśniowej jajowodu, w wyniku czego zaburzona jest perystaltyka i postęp oocytu.

Rola wodniaka w niepłodności jajowodów

Często niezależna ciąża przeszkadza zapalenie jajowodu z nagromadzeniem płynu zapalnego w świetle. Narząd zostaje rozciągnięty, zdeformowany i powstaje zamknięta jama. Hydrosalpinx rozpoznaje się u 10-30% niepłodne pary. Ta choroba zapobiega wystąpieniu naturalna ciąża i ciąża po niej, nie tylko z powodu przeszkody mechanicznej, ale z powodu ogniska przewlekłego stanu zapalnego.

Przyczyny wodniaka:

• przebyte infekcje;
• zapalenie jajowodów – zapalenie jajowodów;
• chirurgia jajowodów;
• endometrioza;
• proces adhezyjny w miednicy.

Zapłodnienie in vitro z powodu niepłodności jajowodowej po raz pierwszy

Płyn powstający z wodniaka jest toksyczny dla zarodka. Dlatego nawet jeśli jedna z rurek jest przepuszczalna i jej funkcje są zachowane, w większości przypadków zarodek w czasie naturalnej ciąży i zapłodnienia in vitro jest skazany na śmierć. Ponadto wysięk stopniowo przedostaje się do jamy macicy w małych porcjach i może zmyć zapłodnione jajo i zakłócić jego funkcjonowanie.

Możliwości leczenia wodniaka:

• rodnik leczenie chirurgiczne– usunięcie uszkodzonej rury;
• usunięcie płynu i przywrócenie drożności oraz leczenie przeciwzapalne;
• aspiracja wysięku z jajowodu.

W nowoczesna praktyka Już dawno uzyskano dowody przemawiające za usuwaniem ognisk infekcji. Badania potwierdzają, że po usunięciu patologicznych jajowodów szanse na zajście w ciążę w protokołach IVF wzrastają (u kobiet do 35. roku życia aż do 49%).

Chęć zajścia w ciążę nie zawsze udaje się spełnić bez żadnych problemów. U około 30% kobiet, które nie mogą począć dziecka, diagnozuje się niepłodność jajowodów. Powikłanie to zwykle występuje w wyniku niedrożności jajowodów. Istnieje jednak sporo przypadków, w których po leczeniu niepłodności jajowodów kobieta ma szansę zostać matką.

Co kryje się za diagnozą „niepłodności”?

Niepłodność kobieca to niemożność bycia kobietą wiek rozrodczy wydać potomstwo. Wyróżnia się dwa stopnie niepłodności:

• I stopień - ciąża nigdy nie wystąpiła;
• II stopień niepłodności – w przeszłości występowała ciąża.

Istnieją również absolutne i niepłodność względna: pierwsza jest spowodowana nieodwracalnymi nieprawidłowościami w rozwoju żeńskiego układu rozrodczego, druga może zostać skorygowana w trakcie leczenia. Niepłodność jajowodów jest uważana za względną.

Bezpłodność pochodzenie rurowe występuje z powodu pojawienia się zrostów lub płynu w jajowodach, które uniemożliwiają przejście dojrzałego jaja do macicy i zakłócają spotkanie z plemnikiem, a zatem samo poczęcie.

Występuje częściowa i całkowita niedrożność rur. Jeśli tylko jeden z dwóch jajowodów jest niedrożny lub światło nie jest całkowicie zablokowane, ciąża jest możliwa.

W przypadku rozpoznania „niepełnej niedrożności” nadal istnieje możliwość zajścia w ciążę, ale kobietom z takimi diagnozami ginekolodzy zwykle przepisują specjalne leki w celu stymulacji owulacji.

Jakie są przyczyny choroby?

Znane są przypadki, gdy przyczyną niedrożności jajowodów jest: wrodzone patologie rozwój macicy, jajowodów i przydatków. Ponadto istnieje wiele przyczyn, które mogą początkowo powodować niepłodność jajowodów zdrowa kobieta. Na pierwszym miejscu wśród przyczyn znajdują się choroby zapalne żeńskiego układu rozrodczego. Historia infekcji przenoszonych drogą płciową, obecność mięśniaków, interwencje chirurgiczne, aborcje, powstawanie zrostów w narządach miednicy. Endometrioza to kolejna z najczęściej występujących chorób wspólne powody niepłodność jajowodów.

Zdarzają się przypadki, gdy choroba ta nie jest związana z powyższymi czynnikami, ale jest spowodowana zaburzeniami poziom hormonów lub proces metaboliczny w organizmie.

W przypadkach, gdy jajowody są całkowicie przejezdne, ale w niektórych obszarach występują zwężenia, które pogarszają funkcjonalność lub jajowody są częściowo zatkane, nie należy tego ignorować, takie naruszenia mogą być nie mniej niebezpieczne i mogą się stać; Przeczytaj więcej o ciąży pozamacicznej

Często kobieta może nawet nie zdawać sobie sprawy, że cierpi na niedrożność jajowodów; w zasadzie nie ma żadnych objawów choroby; można ją wykryć jedynie poprzez diagnostykę. Powinieneś się zaniepokoić, jeśli odczuwasz okresowe niepokoje dokuczliwy ból w podbrzuszu – może to być objaw niedrożności jajowodów i tym samym objaw niepłodności jajowodów.

Jak diagnozuje się niedrożność?

Obecnie istnieje kilka metod diagnozowania niepłodności jajowodów, które pomagają określić stopień niedrożności jajowodów. Warto zauważyć, że diagnozę należy przeprowadzić tylko przy całkowitym braku stanu zapalnego i infekcji w okolicy narządów płciowych.

Rozważana jest najbardziej dostępna i dokładna metoda diagnostyka CHT (hydrotubacja kymograficzna). Przepłukiwanie jajowodów odbywa się za pomocą specjalnego aparatu wyposażonego w zbiornik powietrza, który umożliwia określenie objętości wprowadzonego powietrza.

Kymograf pozwala na obserwację zmian ciśnienia w jajowodach i macicy na podstawie powstałej krzywej, lekarz wyciąga wniosek na temat stopnia drożności jajowodów. Ta metoda badawcza pozwala nie tylko określić stan jajowodów, ale także metoda terapeutyczna, zapewnienie efekt leczniczy Okazuje się zatem, że kobieta otrzymuje podwójne korzyści.

Następną metodą badawczą, którą rozważymy, jest histerosalpingografia . Diagnostyka tą metodą pozwala stwierdzić, która rura jest nieprzejezdna i gdzie skupiają się zrosty.

Podczas tego zabiegu do macicy wstrzykiwana jest specjalna substancja, a następnie wykonywane są zdjęcia. Pierwsze zdjęcie wykonujemy natychmiast, kolejne po 10 minutach, a ostatnie po 24 godzinach od momentu podania substancji. Na podstawie wyników zdjęć lekarz wyciąga wnioski na temat stanu jajowodów i macicy.

Należy pamiętać, że histerosalpingografia może powodować zaostrzenie procesu zapalnego w jamie macicy i jajowodach, co z kolei może prowadzić do pęknięcia jajowodu. Dlatego przed podjęciem decyzji o metodzie badawczej należy skonsultować się z ginekologiem i dowiedzieć się alternatywne sposoby diagnostyka

Warto również wziąć pod uwagę, że kobietom ze zdiagnozowaną niepłodnością nie zaleca się poddawania się promieniom rentgenowskim częściej niż 2 razy w roku.

Niepłodność kobieca Pochodzenie jajowodów można zdiagnozować za pomocą Ginekografia dwukontrastowa , co pozwala nam zidentyfikować zrosty zlokalizowane wokół jajników i jajowodów. Badanie zaleca się wykonywać w drugiej połowie cyklu, jednakże jest ono bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet chorych na choroby serca, nadciśnienie i gruźlicę.

Nie można przeprowadzić tę diagnozę i zapalenie narządów płciowych lub krwawienie z macicy. Metoda ta pozwala dość dokładnie określić funkcje, jakie mogą pełnić rury, a także jest niezbędna do określenia szerokości procesu adhezji.

Inną metodą identyfikacji patologii jest laparoskopia . W badaniu tym badane są tkanki biorące udział w procesie zapalnym. Ta metoda diagnostyczna jest szeroko stosowana w przygotowaniu kobiet do operacji przywracającej drożność jajowodów.

Jak więc widać z powyższego, jest on obecnie stosowany w medycynie wystarczająca ilość metody wykrywania niedrożności jajowodów i diagnostyki niepłodności jajowodów. Warto jednak pamiętać, że lepiej wcześniej skonsultować się z ginekologiem w sprawie metody diagnostycznej, która pomoże Ci wybrać najbardziej odpowiednią dla Twojego przypadku opcję.

Czy niepłodność spowodowaną czynnikiem jajowodowym można leczyć?

Pomimo tego, że niepłodność jajowodów uważana jest za jedną z najtrudniejszych postaci, istnieją sposoby na walkę z tą chorobą.

Przede wszystkim kobiety, u których zdiagnozowano podejrzenie niepłodności, są badane pod kątem obecności infekcji, a w przypadku ich wykrycia przepisywane jest leczenie przeciwzapalne. Oczywiście taka terapia nie jest w stanie poradzić sobie z problemem niepłodności, ale jest konieczna przed interwencjami wewnątrzmacicznym: diagnostyką i leczeniem niedrożności jajowodów.

Leczenie przeciwzapalne pomaga zwalczać infekcję, ale zaleca się eliminowanie skutków stanu zapalnego za pomocą fizjoterapii, która może przywrócić reakcje nerwowe w tkankach, złagodzić, a nawet usunąć zrosty.

Wydmuchanie jajowodów (hydrotubacja) to kolejny etap leczenia niepłodności jajowodów. Ale warto o tym pamiętać tę procedurę przeprowadzana wielokrotnie, może spowodować pęknięcie jajowodu, dlatego przeprowadza się ją ściśle według wskazań i pod kontrolą lekarza prowadzącego.

Bardzo skuteczna metoda rozważa się leczenie niepłodności jajowodów laparoskopia operacyjna metodę tę stosuje się do wycinania zrostów, które spowodowały niedrożność rury. Metoda ma znacznie więcej zalet niż operacje brzucha: po interwencji kobieta szybko wraca do zdrowia i wraca do zdrowia zwykłe życie, ryzyko dla zdrowia jest minimalne i występuje nawrót choroba adhezyjna praktycznie się nie zdarza.

Należy pamiętać, że laparoskopia chirurgiczna może w niektórych przypadkach być bezużyteczna.

Dość często zdarzają się sytuacje, gdy po leczeniu i przywróceniu drożności jajowodów kobieta nadal nie może zajść w ciążę. Dzieje się tak, gdy w rurach nie ma perystaltyki ani mikrokosmków - takie rury nazywane są martwymi.

Co zrobić, jeśli po leczeniu niepłodności jajowodów upragniona ciąża nie nastąpi?

Alternatywne metody ciąży

Jeśli po leczeniu minęły dwa lata lub więcej, a ciąża nie nastąpiła, należy skontaktować się ze specjalistą i znaleźć inny sposób rozwiązania problemu. Niepłodność jajowodów jest wskazaniem do zapłodnienia in vitro.

Procedura ta rozpoczyna się od śledzenia cyklu miesiączkowego, następnie przeprowadzana jest stymulacja owulacji. Dojrzewanie jaja jest dokładnie monitorowane, aby wydobyć je na czas.

Najważniejszym etapem jest etap zapłodnienia komórki jajowej i rozwój zarodków. Jeśli na tym etapie wszystko poszło dobrze, zarodek zostaje umieszczony w macicy, gdzie dziecko nadal rośnie i rozwija się. Kobieta jest przepisana niektóre leki które wspierają organizm.

Podsumowując wszystkie powyższe, chciałbym szczególnie zauważyć, że jeden z najbardziej ważne czynniki podczas leczenia niepłodności jajowodów czynnik psychologiczny. Tylko pozytywne nastawienie a Twoja pewność siebie pomoże Ci uporać się z problemem. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i koniecznie uwierz w powodzenie kuracji!

Odpowiedzi

Pracują jajowody najważniejszą funkcją w procesie poczęcia dziecka. To właśnie we wnęce jajowodów plemnik musi spotkać się z komórką jajową, która opuszcza jajnik.

Jeśli w jajowodach występują zaburzenia anatomiczne i funkcjonalne, zapłodnienie jest utrudnione, ponieważ komórki męskie i żeńskie nie mają możliwości spotkania się. W rezultacie kobieta otrzymuje diagnozę niepłodności, a dokładniej niepłodności jajowodów. Jeśli poczęcie jest uniemożliwiane przez zrosty w narządach miednicy, jest to niepłodność otrzewnowa. Bardzo często te dwa typy występują w połączeniu. Niepłodność jajowodowo-otrzewnowa stanowi około 30% przypadków wszystkich typów niepłodności kobiecej.

Przyczyny i źródła

Niepłodność kobieca pochodzenia jajowodowego może objawiać się różnymi zaburzeniami jajowodów. Mianowicie:

• zaburzenia funkcjonalne: upośledzenie aktywność skurczowa rury bez widocznych zmiany anatomiczne;
• zmiany organiczne: wizualnie zauważalne oznaki w postaci skręcenia, podwiązania, zrostów rur, ucisku z formacji patologicznych.

Niepłodność pochodzenia jajowodowo-otrzewnowego może wystąpić z następujących powodów:

• zaburzenia w produkcji hormonów żeńskich;
• odchylenia w regulacji centralnej na tle przewlekłym stres psychiczny;
• przewlekłe procesy zapalne żeńskich narządów płciowych spowodowane infekcjami, endometriozą, powodujące miejscowe gromadzenie się substancji biologicznie czynnych;
• przebyte choroby zapalne narządów miednicy mniejszej;
• niektóre interwencje chirurgiczne na narządach płciowych, jelitach;
• diagnostyczny lub procedury medyczne w okolicy miednicy;
• różne komplikacje po porodzie i aborcji.

Diagnostyka

Za niepłodną uważa się parę, która odbywa stosunek płciowy przynajmniej raz w tygodniu przez rok i nie zajdzie w ciążę. Po sprawdzeniu płodności mężczyzny i stwierdzeniu braku problemów po tej stronie, lekarze dbają o zdrowie kobiety.

Diagnozując niepłodność nasi specjaliści biorą pod uwagę wszystko nowoczesne rozwiązania w tym obszarze. Przede wszystkim warto go wyeliminować przyczyny endokrynologiczne ten problem. Jeśli po użyciu prawidłowo wybranego w naszym centrum terapia hormonalna nie doszło do poczęcia, warto podejrzewać czynnik jajowodowo-otrzewnowy niepłodności.

Najbardziej niezawodną metodą badawczą w tym przypadku jest laparoskopia diagnostyczna.

Jeżeli jego wyniki potwierdzą, że u pacjentki występuje niepłodność jajowodów, wybierane jest odpowiednie, najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze leczenie.

Leczenie

Wybór leczenia niepłodności jajowodowo-otrzewnowej zwykle polega na laparoskopii chirurgicznej i zapłodnieniu in vitro. W pierwszym przypadku metoda chirurgiczna uzupełnione w okres pooperacyjny prowadzenie terapii regeneracyjnej i stymulacji owulacji.

Operacje laparoskopowe niepłodności jajowodów mają na celu przywrócenie drożności jajowodów. W takim przypadku kobieta nie powinna mieć żadnych przeciwwskazań ten gatunek leczenie.

Przeciwwskazaniami do laparoskopowych rekonstrukcyjnych zabiegów plastycznych są:

• wiek pacjenta przekracza 35 lat;
• niepłodność długoterminowa, trwająca ponad 10 lat;
• rozległa endometrioza;
• ostre zapalenie w okolicy miednicy;
• wyraźny proces klejenia;
• gruźlica narządów płciowych;
• poprzednich podobnych operacji.

W przypadku zdiagnozowania niepłodności jajowodów leczenie laparoskopowe ma na celu uwolnienie jajowodów od uciskających je zrostów. Przywraca się wejście do jajowodu, a jeśli nie jest to możliwe, w części zamkniętej tworzy się nowy otwór.

W przypadku zdiagnozowania niepłodności jajowodowo-otrzewnowej należy zastosować leczenie chirurgicznie przeprowadza się w celu rozdzielenia zrostów i ich koagulacji. Jednocześnie nasi specjaliści wykryją i wyeliminują istniejące inne problemy podczas operacji. patologie chirurgiczne. Należą do nich mięśniaki różne typy, heterotopie endometrioidalne, formacje retencyjne w jajnikach.

Po operacji laparoskopowej, aby zwiększyć efekt leczenia, kliniki muszą wykonać fizjoterapia regeneracyjna. To się aktywuje procesy metaboliczne i zapobiega tworzeniu się nowych zrostów. Zabieg ten prowadzi się przez miesiąc, w tym czasie i przez kolejne 1-2 miesiące po, zaleca się antykoncepcję. Jeśli w ciągu najbliższych sześciu miesięcy nie dojdzie do ciąży, przechodzą na stosowanie induktorów owulacji. Całkowity okres leczenia operacyjnego i późniejszego w tym przypadku wynosi 2 lata. W przypadku braku efektu lekarze zalecają zastosowanie zapłodnienia in vitro.

Jeśli niemożliwe jest wyleczenie niepłodności otrzewnej i jajowodów w taki czy inny sposób, staje się to zapłodnienie in vitro jedyny sposób narodziny dziecka. Nasi specjaliści z centrum polecają pomocniczą technologie reprodukcyjne gdy zdecydowanie nie ma możliwości naturalnego poczęcia i nie ma perspektyw na jakąkolwiek rekonstrukcyjną operację plastyczną. Mianowicie:

• przy braku jajowodów;
• w przypadku głębokich patologii anatomicznych;
• po nieskutecznej operacji.

Rozpocznij swoją drogę do szczęścia - już teraz!

Przesyłka ten formularz, potwierdzam, że zgodnie z wymogami „ Prawo federalne Na danych osobowych nr 152-FZ” i zgodnie z