Uszkodzenia więzadeł w leczeniu psów. Zerwanie więzadła krzyżowego stawu kolanowego u psów: przyczyny i sposób leczenia

Więzadła krzyżowe ogonowe i czaszkowe to dwie przecinające się struktury, które znajdują się pomiędzy kością udową a piszczelem. Współpracują, aby zapobiec nieprawidłowym ruchom kości piszczelowej względem kości udowej. Kiedy zwierzę się porusza, więzadło czaszkowe zapobiega przesuwaniu się kości piszczelowej zbyt daleko do przodu, a więzadło ogonowe zapobiega przesuwaniu się kości piszczelowej zbyt daleko do tyłu. Zerwanie więzadła krzyżowego powoduje całkowitą lub częściową utratę zdolności stawu kolanowego do normalnego funkcjonowania i poruszania się. Wraz z utratą więzadła czaszkowego kolano staje się wyjątkowo niestabilne, co powoduje ogromny nacisk na słabsze mechanizmy stabilizujące wokół stawu, co w efekcie stopniowo prowadzi do pogorszenia stanu stawu.

Nie udowodniono jeszcze związku pomiędzy zerwaniem więzadła krzyżowego przedniego u psów a uwarunkowaniami genetycznymi. Istnieje potrzeba bardziej szczegółowego zbadania tego problemu, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich anomalii. Ten potencjalnie powodujący kalectwo uraz dotyczy zarówno psów służbowych, jak i zwierząt domowych, ale szczególnie powszechny jest u labradorów i rottweilerów w wieku poniżej 4 lat. Zagrożone są także inne rasy psów w wieku powyżej 5 lat i psy ras dużych w wieku od roku do dwóch lat. Częściej na tę chorobę podatne są suki.

Objawy

Nasilenie choroby i stan zwierzęcia zależą od stopnia uszkodzenia więzadła, które może być całkowite lub częściowe. Do postawienia prawidłowej diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia potrzebna jest także informacja, w jaki sposób doszło do uszkodzenia, czy doszło do niego jednocześnie, czy też stan z czasem uległ pogorszeniu. Zewnętrznie pęknięcie objawia się utratą ruchomości stawu kolanowego; zwykle zauważalne są również zmiany zewnętrzne; Najczęstszym mechanizmem zerwania jest nadmierne wyprostowanie więzadeł i nadmierna rotacja wewnętrzna kości piszczelowej w pozycji lekkiego zgięcia. Nagłe zerwanie więzadła krzyżowego przedniego prowadzi do kulawizny i gromadzenia się płynu w stawie oraz krwawienia. Jeśli pies stoi, zraniona noga będzie zawsze ugięta. W przypadkach, gdy więzadło ulega stopniowemu uszkodzeniu, kulawizna może nie być zauważalna od razu i może nawet zniknąć na jakiś czas. Stan ten może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, powodując u zwierzęcia cierpienie i ból. Może jednak działać normalnie. Często ze względu na to, że mięśnie chorej nogi nie biorą udziału w pełnym ruchu, rozwija się zanik mięśni, czyli zmniejszenie ich masy mięśniowej i osłabienie. Najczęściej dotyczy to mięśnia czworogłowego uda. Nieleczone uszkodzenie więzadeł prowadzi do całkowitego zaniku stawu kolanowego i mięśni nóg, pogarsza się stan chrząstki stawowej, może także nasilić się stan zapalny.

Powody

Najczęstszą przyczyną uszkodzeń więzadła krzyżowego przedniego u psów są powtarzające się mikrourazy, które stopniowo prowadzą do całkowitego lub częściowego zerwania. Takie uderzenia stopniowo rozciągają tkankę więzadła, zmieniając jej strukturę, co ostatecznie prowadzi do zerwania. Takie zmiany nazywane są również zwyrodnieniowymi. Przyczyn zmian zwyrodnieniowych jest wiele, m.in. wiek, nieprawidłowości rozwojowe, zmniejszone obciążenie więzadeł związane z ograniczonym chodzeniem psa, a także czynniki związane z osłabioną odpornością. W miarę wzrostu zwierzęcia mogą pojawić się anomalie rozwojowe. Jeśli kości nie są prawidłowo uformowane, więzadła będą nadmiernie obciążone, co może prowadzić do ich uszkodzeń. Często przyczyną zmian zwyrodnieniowych jest nadwaga zwierzęcia. Ponadto, jeśli zwierzę z nadwagą raz dozna urazu więzadeł, prawdopodobieństwo, że następnym razem uraz wystąpi w tym samym miejscu, wzrasta, co nie przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia. Różne urazy stawu kolanowego często prowadzą u psów do zerwania więzadła krzyżowego przedniego. Kontuzja jest szczególnie niebezpieczna, jeśli więzadło kolana było już wcześniej osłabione. Zwichnięcie rzepki lub poważny siniak (na przykład w wyniku wypadku samochodowego) może również doprowadzić do pęknięcia.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować zerwane więzadło krzyżowe czaszki, lekarz weterynarii może zastosować kilka różnych metod. Zazwyczaj znak szuflady jest używany w pozycjach zgiętych, wyprostowanych i stojących. Podobny objaw można łatwo zidentyfikować w przypadku ostrych pęknięć. Jednak prawie niezauważalna ruchomość, stopniowo zanikająca, jest również charakterystyczna dla skręconego więzadła; pojawia się w wyniku częściowego zerwania więzadła. Jeśli więzadło czaszkowe przesunie się w górę w kierunku kości udowej, oznacza to zerwanie. Ta metoda może również dawać fałszywie pozytywne wyniki, dlatego istnieją inne metody.

Badanie rentgenowskie nie może być w stu procentach dokładne w określeniu zerwania więzadła, ale bardzo pomaga w wykryciu patologicznych procesów wewnątrzstawowych, np. płynu w jamie stawowej i osteofitów okołostawowych, ucisku poduszki tłuszczowej podkolanowej, oderwania czy zwapnienia więzadła krzyżowego czaszkowego.

Twój lekarz weterynarii może również zlecić badanie MRI jako dodatkowe badanie, które pomoże zidentyfikować zarys dotkniętych więzadeł krzyżowych i łąkotek. Za pomocą nakłucia pobranego z płynu zawartego w stawie kolanowym lekarz weterynarii może zdiagnozować zmiany wewnątrzstawowe i wykluczyć posocznicę, a także choroby o podłożu immunologicznym.

Artroskopia może również bezpośrednio uwidocznić więzadła krzyżowe, łąkotki i inne struktury śródstawowe.

Leczenie

W przypadku małych psów ważących mniej niż piętnaście kilogramów zwykle zaleca się zachowawcze leczenie ambulatoryjne. W ponad połowie przypadków przywrócenie funkcji stawów jest gwarantowane. W tym okresie zwierzę jest wyprowadzane na zewnątrz tylko wtedy, gdy jest to konieczne i musi być prowadzone na smyczy.

W przypadku psów ważących powyżej piętnastu kilogramów rokowanie w przypadku leczenia ambulatoryjnego nie jest tak pozytywne; tylko w 20% przypadków możliwe jest całkowite wyleczenie. Często konieczna jest operacja, aby zwiększyć szanse na wyleczenie.

Na jakiś czas będziesz musiał ograniczyć aktywność fizyczną zwierzęcia. Czas trwania ograniczenia zależy od metody leczenia i dynamiki powrotu do zdrowia. W okresie pooperacyjnym ogromne znaczenie dla rozwoju stawu mają ćwiczenia fizyczne. Aby zmniejszyć obciążenie uszkodzonego stawu, niezwykle ważne jest monitorowanie masy ciała zwierzęcia.

Aby przywrócić ruchomość i stabilność stawu kolanowego, stosuje się również metody alternatywne, takie jak implantacja i inne. Zwykle oprócz głównego leczenia lekarze weterynarii przepisują również leki uspokajające i przeciwbólowe.

Dalsza obserwacja

Po zdiagnozowaniu i odpowiednim leczeniu zwierzęcia ważne jest dokładne przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza weterynarii. Po operacji wymagany będzie czas rekonwalescencji, czasami trwający do sześciu miesięcy. Jeśli zwierzę ma genetyczną predyspozycję do uszkodzeń zwyrodnieniowych stawu kolanowego i więzadeł, warto je wysterylizować, aby nie przekazać tej skłonności swoim potomkom. W około 10% przypadków może być konieczna reoperacja, ponieważ u ponad 50% psów zerwaniu więzadła czaszkowego towarzyszy naderwanie łąkotki przyśrodkowej. Jest to chrząstka w kształcie półksiężyca, zlokalizowana pomiędzy kością udową a piszczelem. W przypadku interwencji chirurgicznej szanse na całkowite wyleczenie są znacznie większe niż w przypadku leczenia zachowawczego.

Psy to zwierzęta bardzo ciekawskie, aktywne i energiczne. Często nieudany skok, bieganie po śliskiej powierzchni, upadek z wysokości lub jakikolwiek nieprawidłowy ruch kończy się kontuzją w postaci skręcenia, złamania lub zerwania więzadeł kończyny.

Oznaki zerwanych więzadeł u psów

W przypadku naruszenia integralności więzadeł obraz kliniczny choroby może się różnić w zależności od rodzaju zerwania i stopnia zapalenia stawu. Objawy choroby zależą również od stopnia uszkodzenia łąkotki w stawie kolanowym.

Ranny pies ze zerwaniem więzadła krzyżowego odczuwa silny ból stawu kolanowego przy każdym ruchu. W przypadku częściowego zerwania zwierzę nie odczuwa silnego bólu i jedynie lekko utyka na uszkodzonej kończynie. Ze względu na brak niewielkiej liczby objawów właściciele zwierząt mylą częściowe rozdarcie ze skręceniem i nie kontaktują się z kliniką weterynaryjną. Jednak z biegiem czasu pozornie najmniejsza luka często prowadzi do katastrofalnych konsekwencji.

Jeśli mówimy o całkowitym zerwaniu więzadeł, zwierzę mocno utyka lub stale leży w pozycji leżącej z łapą ugiętą pod tułowiem. Może również występować dużo jęczenia z powodu silnego bólu. Całkowite zerwanie więzadła krzyżowego przedniego u psów charakteryzuje się ostrym bólem, obrzękiem stawu kolanowego i stopniowym wzrostem temperatury ciała. Wysoka temperatura może wskazywać na postępującą infekcję zajętego stawu.

Samoleczenie w większości przypadków prowadzi do rozwoju zaniku mięśni kończyn i innych zmian patologicznych. Dlatego tak ważne jest, aby zwrócić się o pomoc weterynaryjną, gdy zauważysz pierwsze oznaki zerwania więzadeł.

Diagnostyka zerwania więzadeł u psów

Zerwanie więzadła jest diagnozowane w warunkach klinicznych przez wykwalifikowanego lekarza weterynarii. Na pierwszej wizycie przeprowadzany jest wywiad w celu ustalenia obrazu klinicznego oraz badania rannego zwierzaka. Aby postawić dokładną diagnozę, stosuje się następujące środki diagnostyczne:

1. Test ucisku łydki. Pies ma założony kaganiec. Zwierzę układa się na kanapie na boku tak, aby zraniona kończyna znajdowała się w stanie wyprostowanym. Staw kolanowy zostaje unieruchomiony w żądanej pozycji, a staw skokowy jest starannie zgięty/wyprostowany. Jeśli goleń przesunie się do przodu, oznacza to całkowite zerwanie więzadła. Przed zabiegiem podawane jest znieczulenie w celu rozluźnienia mięśni.
2. Próba napięcia czaszkowego. Pies kładzie się na boku tak, aby zraniona łapa znajdowała się na górze. Kość udową i piszczelową ustala się za pomocą rąk, a następnie powoli przesuwa się kość piszczelową w kierunku czaszkowym. Przesunięcie czaszkowe kości piszczelowej względem kłykci kości udowej wskazuje na poważne uszkodzenie ACL. Badanie najczęściej wykonuje się przy użyciu środków uspokajających.
3. Badanie rentgenowskie. W większości przypadków dwa opisane powyżej badania wystarczą do stwierdzenia zerwania więzadła. Aby jednak uniknąć konsekwencji w postaci procesów zapalnych i rozwoju stanów patologicznych, przepisuje się prześwietlenia rentgenowskie. Zdjęcia rentgenowskie pozwalają określić obecność ubytków na powierzchni stawowej kolana. Z reguły przy całkowitym zerwaniu więzadeł na obrazie widać zmiany patologiczne na powierzchni trzeszczek, rzepek i jam stawowych.
4. Tomografia komputerowa. Jeśli więzadło jest poważnie zerwane, wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej. Badanie diagnostyczne pozwala zbadać określone zmiany w budowie kości stawu kolanowego i zidentyfikować obecność/brak osteofitów. Tomografia komputerowa, podobnie jak prześwietlenia rentgenowskie, nie może być podstawą do postawienia diagnozy. Aby uzyskać dokładny obraz, wykonuje się badanie artroskopowe.
5. Artroskopia okolicy kolana. Częściowe zerwanie więzadła krzyżowego przedniego u dużych psów stwierdza się w badaniu artroskopowym. Diagnostyka polega na wprowadzeniu do jamy stawowej urządzenia wyposażonego w mikrokamerę wideo. Metoda ta pozwala najskuteczniej i najszybciej określić stan patologiczny łąkotki i innych struktur stawu kolanowego.

Wszystkie opisane powyżej metody pozwalają postawić trafną diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Leczenie terapeutyczne zerwania więzadeł u psów

Leczenie obejmuje szereg działań terapeutycznych i zdrowotnych: terapię przeciwzapalną, ograniczenie ruchomości zwierzęcia oraz stosowanie specjalnych nakolanników dla psów.

Terapia przeciwzapalna

W przypadku zdiagnozowania zerwania więzadła krzyżowego przepisywane są leki przeciwzapalne w celu złagodzenia stanu zapalnego i zmniejszenia bólu stawu kolanowego. Przebieg leczenia i dawkowanie ustala się biorąc pod uwagę masę zwierzęcia i przebieg choroby. Na przykład młodym psom o wadze do 5 kg przepisuje się Loxicom w zawiesinie na okres do 10 dni (dawka zależy od określonej masy ciała). W przypadku dużych zwierząt należy przyjmować Rimadyl lub Previcox w postaci tabletek.

Nie zaleca się podawania zwierzęciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych bez konsultacji z lekarzem weterynarii. Ich nieprawidłowe stosowanie w większości przypadków prowadzi do silnego podrażnienia błony śluzowej jelit i żołądka, a w przypadku przedawkowania i częstego stosowania - do wrzodów i nadżerek. Stosuj leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza weterynarii.

Ograniczenie ruchów zwierzaka na okres do 1 miesiąca

Jeśli więzadło kolana zostanie zerwane, konieczne będzie podjęcie rygorystycznych środków w celu ograniczenia ruchu zwierzęcia. W przypadku częściowej przerwy dozwolone jest chodzenie na krótkiej smyczy na krótkich dystansach. Jeśli więzadło zostanie całkowicie zerwane, chore zwierzę trzyma się w małej klatce, aby uniknąć wzmożonej aktywności. Psu nie wolno wykonywać gwałtownych ruchów, podskakiwać, a tym bardziej zapomnieć na chwilę o aktywnych zabawach.

Używanie nakolanników dla zwierząt domowych

Środek ten jest skuteczny tylko w złożonej terapii. Odpowiednio zamocowane terapeutyczne nakolanniki pozwalają zapewnić dodatkowe wsparcie stawowi podczas aktywnych aktywności i ruchów Twojego pupila. Należy pamiętać, że niewłaściwe unieruchomienie może prowadzić do deformacji stawu kolanowego i rozwoju stanów patologicznych. Dlatego tak ważne jest powierzenie tej procedury profesjonalnym lekarzom weterynarii.

Chirurgiczne leczenie zerwania więzadeł u psów

Najbardziej skuteczną metodą leczenia zerwanego więzadła krzyżowego u psa jest operacja. Obecnie istnieje wiele sposobów. Ale nie wszystkie z nich są skuteczne. W naszym kraju opisane poniżej nowoczesne metody leczenia są aktywnie wykorzystywane w celu utrzymania wysokiego poziomu mobilności zwierząt domowych przez wiele lat.

Metoda wewnątrztorebkowa

Zastosowanie techniki wewnątrztorebkowej pozwala na przywrócenie funkcjonalności stawu kolanowego. Istotą metody jest zastąpienie więzadła krzyżowego przedniego niezawodnym przeszczepem. Okres rehabilitacji u każdego psa trwa inaczej, od 1 miesiąca lub dłużej. Z biegiem czasu przeszczep zakorzenia się w stawie kolanowym i reprezentuje zdrowe więzadło.

Metoda zewnątrztorebkowa

Jeśli u psa zdiagnozowano zerwanie więzadła czaszkowego na tylnej nodze, można zastosować leczenie zewnątrztorebkowe. Jej zastosowanie pozwala na stabilizację stawu kolanowego za pomocą tkanek miękkich lub szwów bocznych. Skuteczność metody została potwierdzona u psów o wadze od 12 do 15 kg. Zwierzę spokojnie nadepnie na uszkodzoną łapę 14 dni po operacji.

Transpozycja mięśni jest odpowiednia dla wszystkich psów bez wyjątku. Zwierzę może swobodnie stać na chorej kończynie po 6 tygodniach od zabiegu. Kulawizna przy odpowiedniej rehabilitacji i właściwej pielęgnacji znika po 5 miesiącach.

Osteotomia

Zastosowanie tej metody leczenia pozwala skorygować budowę anatomiczną stawu kolanowego i całkowicie przywrócić funkcjonalność uszkodzonych łap. Operacja jest wskazana w przypadku wszystkich typów psów, od ras zabawkowych po największe zwierzęta domowe. Zaletą tej metody jest jej duża szybkość i szybka rekonwalescencja. Po operacji kończyny nie mocuje się bandażem. Okres rekonwalescencji trwa nie dłużej niż 1 tydzień.

Jeśli Twój pies doznał kontuzji, nie zwlekaj z wizytą u weterynarza. Oceń sytuację na trzeźwo, jeśli to możliwe, udziel pierwszej pomocy, ale w żadnym wypadku nie podejmuj samodzielnego leczenia. Tylko lekarz weterynarii może postawić trafną diagnozę i zalecić właściwe leczenie! Pamiętaj, przyszłe zdrowie Twojego zwierzaka zależy tylko od Ciebie!

Więzadła to włókniste pasma łączące sąsiednie części stawów. Ich struktura jest elastyczna, dlatego też skręcenie lub zerwanie więzadeł u psów jest najczęstszym urazem.

Skręcenie to rozdarcie włókien więzadła. Jego nasilenie zależy od liczby uszkodzonych włókien. Jeśli rozerwanych jest niewiele włókien, skręcenie uważa się za niewielkie, ponieważ funkcja stawu nie jest zaburzona i praktycznie nie występuje obrzęk ani krwawienie.

Tak naprawdę jest tylko ból. Przy poważnym skręceniu rozległemu rozdarciu włókien towarzyszy obrzęk, krwawienie, ograniczona ruchomość stawu i silny ból.

Rodzaje zerwania więzadeł u psów: objawy, diagnostyka, przyczyny

Najważniejszą rzeczą w życiu psa jest zerwanie więzadeł kręgosłupa. Występują przy poważnych urazach ze złamaniami i zwichnięciami kręgów i mogą prowadzić do problemów z oddawaniem moczu, paraliżu i niedowładu.

Uraz ten można zdiagnozować na podstawie zdjęć rentgenowskich, badania neurologicznego itp., a leczenie może polegać głównie na leczeniu chirurgicznym. U niektórych ras psów (chihuahua, toy terriery, yorki) samoistne zerwanie więzadeł jest spowodowane nieprawidłowym rozwojem pierwszego i drugiego kręgu szyjnego. W takim przypadku pies nosi aparat ortodontyczny i przepisuje mu kortykosteroidy.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko wtedy, gdy nie ma efektu leczenia zachowawczego. U psów najczęstszą chorobą stawu kolanowego jest zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL), co prowadzi do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Więzadło to może pęknąć w wyniku urazu lub zwykłego urazu, zmian zwyrodnieniowych lub chorób zapalnych stawu. Choroba objawia się tym, że... Częściej pies trzyma łapę w zawieszeniu, z lekko ugiętym stawem kolanowym.

Małe zwierzęta (do 15 kg) leczy się bezoperacyjnie, natomiast średnie i duże zaleca się natychmiastową operację. Zwichnięciami stawów najczęściej towarzyszą naderwania i skręcenia innych więzadeł (nadgarstka, barku, łokcia, biodra, stawu skokowego itp.). W przypadku zerwania tych więzadeł staw po prostu mocuje się na 3-4 tygodnie.

Pierwsza pomoc i leczenie skręceń i zerwań więzadeł

Jeżeli pies nagle kulawi, zwłaszcza po skoku lub upadku, należy na 20 minut położyć na zranione miejsce coś zimnego, a następnie założyć ciasny bandaż lub bandaż elastyczny. W przypadku takich obrażeń nie można go zastosować, ponieważ bez odczuwania bólu zwierzę zacznie biec, co spowoduje dalsze uszkodzenie uszkodzonego stawu.

A. N. EFIMOV,
Doktorat weterynarz. Nauk ścisłych, profesor nadzwyczajny, Ch. Lekarz kliniki 000 „Lev”
Sankt Petersburg

Badania przeprowadzone w ciągu ostatnich trzech lat u psów poddawanych zabiegom chirurgicznym wykazały, że u około 3% psów doszło do zerwania więzadła krzyżowego przedniego. Wśród chorób układu mięśniowo-szkieletowego patologia ta stanowi 6,1% i jest mniejsza pod względem liczby złamań i zwichnięć.

W literaturze opisano kilka metod operacyjnego leczenia zerwania więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego, autorzy często zwracali uwagę na ich brak skuteczności. Stosując przez kilka lat zabieg endoprotezoplastyki więzadła krzyżowego lavsanem, byliśmy przekonani o małej skuteczności i potencjalnym niebezpieczeństwie tej metody, co było przesłanką do opracowania nowej metody leczenia chirurgicznego.

CEL BADANIA

Celem pracy jest znalezienie metody stabilizacji funkcjonalnej stawu kolanowego po zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego.

MATERIAŁY I METODY

Badanie anatomiczne stawu kolanowego, odtworzenie zerwania więzadła krzyżowego przedniego, badanie skutków jego utraty oraz opracowanie metody przywracania czynności funkcjonalnej stawu kolanowego poprzez jego stabilizację (z wykorzystaniem elementów anatomicznych samą kończynę) przeprowadzono na zwłokach 6 psów średniej wielkości.

Opracowaną przez nas metodę wdrożono w warunkach klinicznych u 85 psów różnych ras z zerwaniem więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego.

Wyniki długoterminowe monitorowano przez 3 lata.

Dane o stanie pacjentów po operacji uzyskano poprzez wywiady z właścicielami zarówno podczas ponownego umawiania zwierząt do badań klinicznych, jak i drogą telefoniczną w określonych godzinach.

Materiał na temat tej patologii (historia, rasa, wiek itp.) oraz wyniki leczenia operacyjnego uzyskano z dokumentacji medycznej.

BADANIA I METODA WYKONYWANIA OPERACJI CHIRURGICZNEJ

Podczas odtwarzania ruchów na przygotowanych kończynach z przeciętym więzadłem krzyżowym przednim ustalono wzajemne przemieszczenie powierzchni stawowych w okolicy stawu kolanowego z dużą amplitudą. Ustalono, że w trakcie wyprostu stawu kość udowa, głównie pod wpływem nacisku od strony rzepki, przemieszcza się podeszwowo (ryc. 3), natomiast kość piszczelowa wysuwając się spod kości udowej na skutek napięcia więzadła prostego, grzbietowo (ryc. For). W tym przypadku dość często kłykieć przyśrodkowy kości udowej pokonuje róg ogonowy (krawędź) łąkotki przyśrodkowej. Kiedy staw kolanowy się zgina, kości powracają do pierwotnej (normalnej) pozycji anatomicznej. W ten sposób ustalono, że patologiczne przemieszczenie kości następuje pod wpływem silnego prostownika stawu kolanowego - mięśnia czworogłowego uda, a ich powrót do pierwotnej pozycji odbywa się dzięki tylnej grupie takich wielo- mięśnie stawowe jak półścięgnisty, półbłoniasty, sartorius i biceps (jego część piszczelowa), a także podkolanowy (ryc. 4).

Rycina 1. Więzadła stawu kolanowego.

Opisane warunki anatomiczne i fizjologiczne pozwoliły na opracowanie metody dynamicznej stabilizacji stawu kolanowego, której główną zasadą jest wzmocnienie funkcji zgięcia poprzez repozycjonowanie (przemieszczenie) punktów przyczepu nóg (ścięgien) mięśnia dwugłowego i mięśnie sartoriusa. Proponowaną metodę pozastawowej chirurgii plastycznej nazwaliśmy bicepsem-sartoriotranspozycją.

Technika operacji

Nacięcie skóry wykonuje się od górnej jednej trzeciej uda do górnej jednej trzeciej podudzia, wzdłuż grzbietowej powierzchni kończyny, skupiając się na bocznej krawędzi rzepki i jej więzadle prostym. W ten sposób odsłaniamy powięź szeroką i część ścięgnistą mięśnia dwugłowego uda oraz powięź nogi. Luźną tkankę łączną (tkankę podskórną) preparuje się w kierunku bocznym i przyśrodkowym (do miejsca przyczepu mięśnia sartorius) w stosunku do linii nacięcia. Następnie przecinamy powięź szeroką wzdłuż grzbietowego brzegu mięśnia dwugłowego uda, jednocześnie odcinając ścięgno (szypułkę) tego ostatniego od rzepki i więzadła prostego. Następnie kontynuujemy nacięcie w kierunku dystalnym do powięzi nogi, 1 cm w bok od grzbietu kości piszczelowej. Następnie mięsień dwugłowy uda oddziela się od powięzi w kierunku poprzecznym na poziomie linii szpary stawowej. Po oddzieleniu nogi mięśnia dwugłowego uda od torebki stawu kolanowego w kierunku boczno-podeszwowym aż do tętnicy ogonowej środkowej uda, tę ostatnią przesuwamy na bok. Wykonując łukowe nacięcie od grzbietu kości piszczelowej, po więzadle prostym, rzepce i bocznym brzegu głowy prostej mięśnia czworogłowego uda, odsłaniamy staw kolanowy. Przesuwamy rzepkę wraz z więzadłem prostym i mięśniem czworogłowym uda w kierunku powierzchni przyśrodkowej, otwierając w ten sposób szeroko jamę stawu kolanowego. Po dokładnym badaniu usuwamy fragmenty więzadła krzyżowego przedniego oraz w razie potrzeby róg przedni łąkotki przyśrodkowej oraz wyrostki kostne (egzostozy) wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Przepłukujemy jamę stawową solą fizjologiczną, zmniejszamy (przywracamy do pierwotnego położenia) rzepkę i zamykamy nacięcie torebki dwurzędowym szwem. Następnie mobilizujemy szypułkę mięśnia sartoriusa. Jego część ogonowa jest przygotowana z luźnej tkanki łącznej i oddzielona od kości piszczelowej. Następnie wykonujemy reimplantację mięśnia dwugłowego i mięśnia sartoriusa

Rycina 2. Mechanizm działania więzadła krzyżowego przedniego.

mięśnie w nowe miejsce. Za pomocą szwów pętelkowych mocujemy dalszy koniec nasady mięśnia dwugłowego uda do płata powięzi piszczelowej na grzebieniu kości piszczelowej (ryc. 5). Szyjemy tutaj również nogę mięśnia sartoriusa. Po wyprostowaniu stawu kolanowego zaszywamy nacięcie w powięzi szerokiej uda (ze względu na silne napięcie tkanek materiał szwu musi być mocny). Zakończenie operacji chirurgicznej odbywa się poprzez zszycie warstwowe tkanek (powięzi powierzchownej, tkanki podskórnej i skóry). We wszystkich przypadkach, z wyjątkiem skóry, stosujemy niereaktywny, wchłanialny materiał szwów.

W okresie pooperacyjnym nie unieruchamiamy operowanej kończyny. W pierwszym tygodniu po operacji przepisujemy antybiotyki i prowadzimy leczenie objawowe. Szwy zdejmowane są po 7-10 dniach. Aby zapobiec rozdzieleniu się reimplantowanych mięśni, ograniczamy ruch zwierzęcia na okres 3 tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, pacjentka znosiła operację zadowalająco. Poprawa stanu ogólnego i obrzęk operowanej kończyny następuje pod koniec pierwszego tygodnia (w tym czasie zwierzę zaczyna się stopniowo pochylać). Przy dodatniej dynamice rekonwalescencji kulawizna bez stosowania dodatkowej terapii znika po 3-6 tygodniach.

NAUKA ZDALNA

Retrospektywna analiza wyników leczenia zerwania więzadła krzyżowego przedniego u 86 psów z zastosowaniem opisanej powyżej metody chirurgicznej została oceniona następująco (tab. 1):

Rycina 3. Mechanizm występowania patologicznej ruchomości przy podparciu kończyny.

Doskonały wynik – całkowite przywrócenie funkcji operowanej kończyny bez żadnych ograniczeń;

Wynik dobry - pies porusza się swobodnie, ale przy dużych obciążeniach następuje lekka, szybka kulawizna bez leczenia;

Zadowalającym efektem jest okresowo występująca łagodna kulawizna, wymagająca krótkotrwałego podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych;

Tabela 1. Ocena wyników leczenia operacyjnego zerwania więzadła krzyżowego przedniego u 85 psów z zastosowaniem zewnątrzstawowej chirurgii plastycznej nasady mięśnia udowego i mięśnia szyjnego.

Stopień wyniki operacje	Ilość	Odsetki (%)
Świetnie	66	77,6
Dobry	15	17,6
Zadowalający	3	3,5
Niedostateczny	1	L3
Całkowity:	85	100

Niezadowalającym rezultatem jest trwała kulawizna.

Analizując historię chorób psów poddanych pozastawowej chirurgii plastycznej ustalono rozkład tej patologii wśród różnych ras (tab. 2).

Odnotowano, że kulawizny spowodowane zerwaniem więzadła krzyżowego przedniego u zwierząt wykrywano podczas normalnego chodzenia. Z ankiety przeprowadzonej wśród właścicieli wynika, że ​​pies „potknął się”, „skręcił nogę” itp. Czasem zwierzę zaczynało utykać już następnego dnia, a jego właściciel wspomina, że ​​poprzedniego dnia na spacerze piszczało. Dość często po tym epizodzie zgłaszano, że krótkotrwała kulawizna psa ustępuje samoistnie lub leczenie było krótkotrwałe, ale po wysiłku fizycznym choroba powracała i stała się poważniejsza.

W konsekwencji, jeśli pies zaczyna kuleć „niespodziewanie”, a właściciel nie może założyć, że stoi za tym poważna szkoda, to wyjaśnia to, dlaczego zwierzę przybyło tak późno na konsultację z weterynarzem. Z naszych badań wynika, że ​​u większości zwierząt czas do wystąpienia powyższych objawów wahał się od dwóch tygodni do kilku miesięcy. Niestety, jak wynika z wywiadu, jedną z przyczyn późnego przyjęcia do kliniki pacjentów z tą patologią było nieskuteczne wdrożenie leczenia zachowawczego ze względu na błędną diagnozę.

Rozpoznanie zerwania więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego zwykle nie jest trudne, gdyż jego ustalenie opiera się na wywiadzie, obecności kulawizny, zwykle II stopnia, oraz zapalenia stawu kolanowego. Ostateczną diagnozę stawia się w przypadku wykrycia objawu „przedniej szuflady” w stawie kolanowym. Polega na swobodnym przemieszczeniu do przodu bliższej części kości piszczelowej w stosunku do dalszej części uda, co jest łatwiejsze do ustalenia u zwierzęcia będącego w stanie rozluźnienia. Podczas badania rentgenowskiego zwykle nie wykrywa się charakterystycznych objawów wskazujących na tę patologię, ale jest to konieczne, ponieważ pozwala wykluczyć inne uszkodzenia na poziomie tkanki kostnej stawu kolanowego.

Stwierdzono również, że stosowanie terapii przeciwzapalnej zwykle prowadzi do przejściowej poprawy, po czym patologia się pogłębia, a kulawizna staje się bardziej wyraźna. Często po ponownym zastosowaniu w tej grupie pacjentów występowały oznaki uszkodzenia łąkotki (klikanie w stawie podczas chodzenia i wymuszone ruchy kończyny).

DYSKUSJA

Staw kolanowy jest złożoną, jednoosiową strukturą anatomiczną. Powierzchnie stawowe kłykci kości udowej i piszczelowej (tworzą staw udowy) mają kształt wypukły, a ich zgodność zapewniają łąkotki stawowe boczne i przyśrodkowe (dwuwklęsłe płytki chrzęstne). Łąkotka przyśrodkowa w okolicy rogu tylnego (krawędź) jest połączona z torebką stawową dość luźną tkanką łączną.

Rysunek 3 Mechanizm patologicznej ruchliwości podczas wyprostu.

Obecność dwóch anatomicznie izolowanych kłykci komplikuje aparat więzadłowy stawu kolanowego. Oprócz więzadeł pobocznych stawu kolanowego, które odgrywają ważną rolę w jego stabilizacji, istnieją także więzadła krzyżowe (ryc. 1). Te ostatnie, zlokalizowane pośrodku stawu, zapobiegają wzajemnemu przemieszczeniu grzbietowo-podeszwowemu kości udowej i piszczelowej dzięki zaokrąglonemu kształtowi ich kłykci, które biorą udział w tworzeniu powierzchni stawowych. Na grzbietowej powierzchni stawu kolanowego znajduje się trzeszczka (rzepka) otoczona ścięgnem mięśnia czworogłowego uda. Kiedy mięsień czworogłowy uda kurczy się, rzepka przesuwa się wzdłuż bloku kości udowej, natomiast podczas napięcia więzadła bezpośredniego rzepki powstaje siła przenoszona na grzebień kości piszczelowej. Z naszych badań na preparowanych kończynach wynika, że ​​jeśli staw kolanowy znajduje się w fizjologicznej pozycji półzgiętej, to siły rozkładają się zgodnie z zasadą równoległoboku, gdzie rzepka wywiera jednocześnie znaczny nacisk na blok kości udowej. Pod wpływem tego ciśnienia podczas obciążania kończyny (opierania jej o podłoże) w warunkach unieruchomienia stawów kolanowych i skokowych za pomocą mięśnia łydki, kość udowa może przemieszczać się w kierunku podeszwowym, ale zapobiega temu głównie więzadło krzyżowe przednie. Podczas prostowania stawu kolanowego zwisającej, nieobciążonej kończyny napięcie więzadła prostego powodowałoby nie tylko obrót kości piszczelowej w miejscu jej połączenia stawowego z kością udową, ale także przemieszczenie jej grzbietowo w stosunku do tej ostatniej, ale ograniczało się także głównie do odcinka przedniego więzadło krzyżowe. Można stwierdzić, że maksymalne wyrażone obciążenie więzadła krzyżowego przedniego w najbardziej krytycznych momentach funkcjonowania stawu kolanowego determinuje jego uszkodzenie (ryc. 2).

Nasze badania anatomiczne i funkcjonalne wykazały, że zginanie i prostowanie stawu kolanowego wiąże się ze stałym napięciem więzadła krzyżowego przedniego. W tym przypadku główne obciążenie następuje w wyniku przeciwdziałania naciskowi rzepki, który wywiera na blok kości udowej. Logiczne jest założenie, że jedną z przyczyn częstego występowania tej patologii jest masa ciała i dobrze rozwinięte mięśnie psów. Dane z retrospektywnego badania ras psów wskazują, że najczęstszymi zerwaniami więzadła krzyżowego przedniego są rottweilery, staffordshire teriery i chowchow, których liczba odpowiednio wyniosła 17,65; 17,65 i 11,8% (tab. 2).

Rycina 4. Początkowa lokalizacja mięśnia dwugłowego uda.

Tabela 2. Częstość występowania zerwania więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego u psów różnych ras.

Rasa	Ilość psy	Odsetki (%)
1. Rottweilera	15	17,65
2. Staffordshire terier	15	17,65
3. jeść- jeść	10	11,8
4. dog angielski	9	10,6
5. dobermanpinczer	6	7,0
6. środkowoazjatycka pasterz	5	5,9
7. niemieckiWielki Duńczyk	4	4,7
8. wschód- europejskipasterz	4	4,7
9. bokser	3	3,5
10. koker- spaniel	3	3,5
11. airedale terier	2	2,3
12. Sznaucer olbrzymi	2	2,3
13. pudel	1	1,2
14. francuskibuldog	1	1,2
16. pitbullaterier	1	1,2
17. bordeauxWielki Duńczyk	1	1,2
18. Moskwapies podwórzowy	1	1,2
19. amerykańskibuldog	1	1,2
20. Nowa Fundlandia	1	1,2
Całkowity :	85	100

Z badania czynności funkcjonalnej stawu kolanowego po sztucznym zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego wynika, że ​​w przypadku skurczu mięśnia czworogłowego uda podczas prostowania kończyny w stawie kolanowym, zarówno przy ruchu jej do przodu, jak i przy podnoszeniu ciężaru ciała, następuje wzajemne przemieszczenie kości udowej i piszczelowej następuje odpowiednio w kierunku podeszwowym i grzbietowym. Kiedy staw kolanowy się zgina, odwraca to przemieszczenie, a kości wracają do anatomicznie prawidłowego położenia. W związku z tym główną ideą proponowanej metody leczenia chirurgicznego jest usprawnienie funkcji zginaczy stawu kolanowego poprzez przeszczepienie części kolanowej ścięgna (szypułki) mięśnia dwugłowego uda i nasady mięśnia sartoriusa na grzebień kości piszczelowej. Ta metoda operacji pozwala zapobiec negatywnemu wpływowi mięśnia czworogłowego uda, który powoduje wzajemne przemieszczenie kości udowej i piszczelowej. Aby zapobiec odwiedzeniu (odwodzeniu) kończyny, przesuwamy dystalnie punkt przyczepu nasady mięśnia sartorius. Uszkodzone więzadło krzyżowe przednie nie jest odbudowywane i nie zastępujemy go protezą. Jak wiadomo, antagonizm tkanki mięśniowej objawia się stanem ciągłego napięcia. Ruch w stawach zapewnia synchroniczny wzrost napięcia jednej grupy mięśni i spadek drugiej. Można więc przypuszczać, że przy wyprostowaniu stawu kolanowego dochodzi do skurczu mięśnia czworogłowego uda, któremu jednocześnie towarzyszy większy opór rozluźnienia mięśnia dwugłowego uda, co zapobiega w ten sposób przemieszczeniu kości piszczelowej grzbietowo w stosunku do kości udowej . Aktywną stabilizację dynamiczną stawu kolanowego poprzez zastosowanie proponowanej metody leczenia operacyjnego potwierdza fakt, że u ozdrowieńców w stanie prawidłowym nie jest możliwe odtworzenie objawu „szuflady przedniej”, natomiast w trakcie relaksacji z reguły to jest możliwe.

Oprócz replantacji nóg wyżej wymienionych mięśni, duże znaczenie ma, o ile to możliwe, całkowite usunięcie ze stawu fragmentów uszkodzonego więzadła i łąkotki przyśrodkowej. Bez tego aseptyczne zapalenie stawów może trwać pomimo leczenia przeciwzapalnego.

Mając wieloletnie doświadczenie w wymianie więzadeł krzyżowych sznurem Mylar, możemy z całą pewnością stwierdzić, że materiał ten nie ma wystarczającej wytrzymałości, aby wytrzymać obciążenia, jakie nadal działają w stawie kolanowym po operacji. Malygina M.A. i wsp. wskazują, że „po szaleństwie na operację plastyczną lavsan w celu odbudowy więzadeł przyszło rozczarowanie” ze względu na dużą liczbę powikłań. Nie można powiedzieć, że u każdego psa więzadło dakronowe ulega zerwaniu, jednak dość często zdarza się, że implant po pewnym czasie pęka i problem powraca. Jednocześnie proponowana przez nas metoda zewnątrzstawowej chirurgii plastycznej jest bardziej niezawodna w porównaniu do śródstawowej chirurgii plastycznej – sztucznego materiału mającego zastąpić więzadło krzyżowe.

Nie sposób zignorować zwiększonego ryzyka infekcji w przypadku wprowadzenia do jamy stawu kolanowego dość masywnego implantu. W związku z tym należy usunąć materiał obcy, a problem przywrócenia funkcji dynamicznej stawu pozostaje nierozwiązany. Mowszowicz I.A. nalega na ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki podczas wszczepiania lavsanu, co jest trudne do osiągnięcia w rzeczywistych warunkach kliniki weterynaryjnej.

Rycina 5. Przesuwanie nasady mięśnia dwugłowego uda na grzebień kości piszczelowej.

Za mało obiecującą uważamy również zastąpienie uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego płatami powięziowymi i innymi więzadłami, co potwierdzają badania medycyny humanitarnej, które pokazują, że wszczepiony materiał pozbawiony ukrwienia ulega zanikowi i zmniejszeniu się jego siła nieuchronnie prowadzi do pęknięcia. Klepikova R.A. wykazali w eksperymencie, że wydłużenie reimplantowanych płatów prowadzi do powtarzającej się destabilizacji stawu kolanowego.

Stosując transpozycję bicepsa i sartoriusa w przypadku zerwania więzadła krzyżowego przedniego, zaobserwowaliśmy również kilka powikłań.

1. U jednego psa czwartej doby po zabiegu doszło do wyrwania reimplantowanych mięśni na skutek wzmożonej aktywności fizycznej (zwierzę zostało zaatakowane przez innego psa).

2. U dwóch psów w kolejnych tygodniach po operacji stwierdzono objawy uszkodzenia łąkotki, choć nie zaobserwowano tego podczas rewizji stawu w trakcie operacji (powtórna operacja – meniscektomia spowodowała powrót do zdrowia).

3. U trzech psów zaobserwowano septyczne zapalenie stawów. W dwóch przypadkach zapalenie gonitów pojawiło się 1,5-2 miesiące po operacji, gdy u zwierząt nie zaobserwowano kulawizny i przeszły one wystawy. W badaniu bakteriologicznym od dwóch pacjentów wyizolowano Staphylococcus aureus, a od jednego Escherichia coli. Racjonalna antybiotykoterapia pozwoliła szybko uporać się z procesem zapalnym i przywrócić funkcję kończyny. U trzeciego psa zapalenie było powikłane uszkodzeniem chrząstki stawowej i choć proces septyczny został wyeliminowany, pomimo dodatkowego leczenia nadal utykała. Właściciel zwierzęcia odmówił artrodezy.

Należy zaznaczyć, że operacja proponowaną metodą jest możliwa i lepiej jest zastosować wchłanialny materiał szewny, taki jak Dexon, Vicryl, a nawet katgut. Tłumaczy się to tym, że w operowanym obszarze nie pozostaje żaden materiał obcy, który mógłby w wyniku przypadkowych okoliczności stać się źródłem zakaźnego procesu zapalnego.

Dane z badania retrospektywnego przedstawione w tabeli 1 wskazują, że u 95,6% zwierząt funkcja stawu kolanowego została w pełni przywrócona, natomiast u 3,8% psów dobra funkcja kończyn wiązała się z koniecznością okresowej prostej terapii. Jeden niezadowalający wynik operacji był powiązany z wypadkiem.

Badania własne dotyczące związku wieku zwierząt z zerwaniem więzadła krzyżowego przedniego nie dają podstaw do przyjęcia, że ​​uraz poprzedzają zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego. Jak wynika z tabeli 3, największa częstość występowania tej patologii występuje w wieku od 1 do 3 lat, dla którego zmiany zwyrodnieniowe stawów kolanowych są wątpliwe.

Tabela 3. Częstość występowania zerwania więzadła przedniego kolana u psów w zależności od wieku.

Wiek	Ilość	Odsetki
	psy	(%)
1 rok	9	10,6
2 rok	29	34,1
3 rok	17	20
4 rok	10	11,8
5 lata	7	8,2
6 lata	9	10,6
7 lata	1	1,2
8 lata	3	3,5
Całkowity :	85	100

Natomiast u osób starszych, u których tego typu urazy stawów zdarzają się najczęściej, zerwanie więzadła krzyżowego przedniego zdarza się dość rzadko. Dodatkowym argumentem przeciwko wtórnemu zerwaniu więzadła jest zwykle optymalny stan drugiego, nieuszkodzonego stawu. Często obserwowane, sekwencyjne zerwanie więzadła krzyżowego przedniego, najpierw w jednym, a następnie w drugim stawie kolanowym, naszym zdaniem wiąże się z dodatkowym obciążeniem nieuszkodzonej kończyny w kontekście ciągłego działania tych samych czynników sprawczych.

Z analizy wywiadu uzyskanego z wywiadu w naszej klinice dotyczącego zerwania więzadła krzyżowego przedniego u psów wynika, że ​​urazy u zwierząt występowały w środowisku tego samego typu i całkowicie bezpiecznym dla ich zdrowia. Powstałej kulawiznie z reguły nie towarzyszyły widoczne deformacje kończyny i wyraźne objawy bólowe, co w istocie było główną przyczyną późnego zwracania się właścicieli zwierząt o konsultację. Należy pamiętać, że wiadomość o dość poważnym urazie u ich zwierząt i konieczności skomplikowanej interwencji chirurgicznej wywołała brak zaufania wśród niektórych właścicieli. Pomimo tego, że zerwanie więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego objawia się objawami patognomonicznymi, badanie zwierzęcia musi być pełne i wymaga ostatecznej diagnozy.

WNIOSEK

Wieloletnie badanie wyników leczenia zerwania więzadła krzyżowego przedniego u 85 psów z zastosowaniem opisanej powyżej metody reimplantacji nóg mięśnia dwugłowego uda i mięśnia szyjnego w stawie kolanowym w ciągu 3 lat pozwala wyciągnąć następujące wnioski:

1. Zaproponowana metoda w porównaniu z protezami więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego u psów z wykorzystaniem materiałów sztucznych i tkanek własnych jest najprostsza i najmniej pracochłonna.

2. Reakcja zapalna w okresie pooperacyjnym jest mniej wyraźna i pojawia się w ciągu tygodnia.

3. Całkowity powrót do zdrowia operowanej kończyny następuje zazwyczaj w ciągu 3-6 tygodni od daty operacji, bez stosowania dodatkowego leczenia.

4. Powstałe powikłania nie mają wpływu na końcowy efekt leczenia i można je łatwo wyeliminować.

5. Wynik operacji nie jest zależny od masy ciała zwierzęcia i warunków jego przetrzymywania.

6. Doskonałe i dobre wyniki leczenia, które uzyskano u 95,6% operowanych zwierząt, a także pozytywne opinie kolegów, którzy opanowali proponowaną przez nas metodę, pozwalają nam rekomendować ją w leczeniu zerwania więzadła krzyżowego przedniego.

Literatura

1. Akaevsky A.I. Anatomia zwierząt domowych M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Auto- i homotransplantacja powięzi w doświadczeniu: streszczenie autorskie. dis.cand. Miód. nauk.-M., 1966.-14 s.

3. Malygina M.A. itd. Co jest ważniejsze: wytrzymałość protezy więzadła czy jej izometryczne położenie w stawie kolanowym? Zbiór prac naukowych. Transplantacja i implantacja w chirurgii dużych stawów. Niżny Nowogród. 2000, s. 68-72.

4. Meszkow R.M. Chirurgia plastyczna aparatu więzadłowego stawu kolanowego z wykorzystaniem różnych tworzyw sztucznych: Streszczenie pracy dyplomowej. dis... kandydat nauk medycznych - Baku - 1968. - 18 s.

5. Movshovich I.A. Ortopedia operacyjna M., „Medycyna”, 1983, art. 13-14, 255-259.

6. NiemandH.G., Suter P.F. i inne. Choroby psów. Praktyczny poradnik dla lekarzy weterynarii M., Akwarium, 1998, s. 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Chirurgia operacyjna psów i kotów. M., „Akwarium”, 2001., s. 452-458.

8. H.R. Denny, Przewodnik po chirurgii ortopedycznej psów, Oxford, 1991.

9. Paul G. J. Maquet Biomechanika kolana z zastosowaniem do patogenezy i chirurgicznego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, wydanie 2, rozszerzone i poprawione. Z 243 figurkami Springer-Verlag. Berlin Heidelberg Nowy Jork Tokio 1984, s. 59-62.

10. Wade O. Brinker, DVM, MS Podręcznik ortopedii i leczenia złamań małych zwierząt, Filadelfia, 1990.

Magazyn „Weterynarz” 6/2003

Częstym urazem, szczególnie wśród młodych i aktywnych psów, jest naciągnięcie mięśni, więzadeł i ścięgien. Ćwiczenia na poligonie i zabawy z bliskimi zmuszają zwierzaka do wykazania się „cudami plastyczności”, co często prowadzi do kontuzji stawów. Skręcenie u psa następuje, jeśli zwierzę przeceniło swoją siłę i „przeciążyło” staw, który był w najbardziej „otwartej” formie.

Uważać na! Naciągnięciu mięśni nie towarzyszy ciągły ból. Łapy bolą, gdy pies próbuje wstać po śnie, „rozchodzą się”, zwierzę zachowuje się normalnie.

Staw jest częścią szkieletu odpowiedzialną za zginanie i prostowanie kończyn oraz amortyzację. Elastyczna tkanka włóknista więzadeł składa się z wielu cienkich włókien i zakończeń nerwowych, które chronią kości przed „falą uderzeniową”, na przykład podczas skoku. Ze względu na cel funkcjonalny więzadła dzielą się na:

• Ustalenie- przyczep narządów wewnętrznych w jamie ciała.

• Przewodniki– ustawić możliwy stopień i kierunek ruchu stawu.

• Wzmacniające i hamujące– unieruchomić staw, ograniczyć maksymalną amplitudę zgięcia i wyprostu oraz amortyzować wstrząsy.

Uważać na! Każdy krok psa to uderzenie ciałem o podłoże, któremu towarzyszą wibracje. Przez amortyzację rozumiemy, że większość obciążenia przejmują stawy i więzadła, chroniąc narządy wewnętrzne i mięśnie przed wibracjami.

Przeczytaj także: Zapalenie gruczołów łojowych u psów: „brzydka” choroba skóry

Rozważając skręcenia kończyn, uraz dzieli się na 3 stopnie ciężkości:

• Płuco– przeciążenie stawu, któremu towarzyszy ból, ale nie oznacza poważnego urazu, maksymalnie – mikrouszkodzenie kilku włókien tkanki łącznej.

• Przeciętny– integralność więzadła nie jest naruszona, ale obserwuje się liczne pęknięcia włókien.

• Ciężki– całkowite zerwanie więzadła. Wyróżnia się jako odrębny rodzaj urazu i wymaga specyficznego leczenia.

Uważać na! Jeśli kończyna jest bardzo spuchnięta, pies odczuwa ostry ból, najprawdopodobniej nie jest to skręcenie.

Rodzaje, przyczyny i objawy skręceń u psów

Zwykle więzadła i stawy muszą wytrzymać ciężar psa, skoki, upadki, przewroty i inne aktywne obciążenia. U młodych szczeniąt w okresie aktywnego wzrostu tkanki łączne nie mają czasu na wzmocnienie i przystosowanie się do wagi psa. Zjawisko to obserwuje się u dużych szczeniąt o masywnych stawach – szczególnie zagrożone są także owczarki kaukaskie i środkowoazjatyckie, bernardyny, dogi niemieckie oraz rasy myśliwskie; Oprócz nienormalnie szybkiego tempa wzrostu, możliwymi przyczynami „osłabienia” więzadeł są:

• Brak wapnia i innych mikroelementów odpowiedzialnych za regenerację tkanki łącznej.

• Złożony uraz – , .

• Wrodzone zaburzenia rozwoju kości. Na przykład u psów ozdobnych więzadła ulegają uszkodzeniu z powodu nieprawidłowego uformowania kręgów szyjnych. Skręcenie więzadeł kręgosłupa to chyba najniebezpieczniejszy przypadek, wymagający długiej rehabilitacji, noszenia gorsetu i leczenia farmakologicznego.

Najbardziej narażonymi miejscami na skręcenia są łapy, a dokładniej stawy, które biorą udział w amortyzacji.

• Skręcenie tylnej nogi Najczęściej cierpi staw skokowy lub biodrowy. Pies podwija ​​zranioną łapę lub stoi tylko na palcach.

• Uszkodzenie więzadła krzyżowego (kolano)– składa się z dwóch skrzyżowanych płatów tkanki łącznej. Pies nie opiera się na łapie, bez prześwietlenia nie da się wykryć lekkiego skręcenia.

• Skręcenie kostki, jest czasami opisywany jako uraz łokcia tylnej nogi. Głównym objawem jest nieprawidłowe położenie stawów łap - tylne są przesunięte do wewnątrz (w kształcie litery X), przednie wręcz przeciwnie, rozstawione.

• Skręcenie śródstopia (nadgarstek)– „ulubiona” kontuzja „skaczących” psów. Jednak czworonożne zwierzę nie musi skakać; zwierzak potknął się, skręcił łapę, gwałtownie odwrócił się podczas biegu i zaczął utykać - to jest skręcenie.