Film dotyczący lakunotomii laserowej migdałków podniebiennych. Metoda laserowej lakunotomii migdałków Kto jest zalecany do laserowego leczenia migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków

Od 3 lat cierpię na przewlekłe zapalenie migdałków. Choroba ta nie sprawia mi żadnego dyskomfortu i jakoś nietypowo nazywam ją chorobą. Najpierw opowiem Wam trochę o niej.

Przewlekłe zapalenie migdałków występuje zwykle po długotrwałym przeziębieniu, grypie lub przy obniżonej odporności. Szczególnie objawia się zimą, równolegle z zapaleniem gardła. W zimnych porach roku, kiedy układ odpornościowy jest osłabiony po przeziębieniu, a ból gardła nie ustąpił jeszcze całkowicie, mikroorganizmy, głównie gronkowce, które w zdrowym stanie są tłumione przez układ odpornościowy, gromadzą się i rozmnażają w otworach migdałków - luki. Dodatkowo cząsteczki jedzenia dostają się do migdałków, co stwarza dodatkową pożywkę dla drobnoustrojów. W odpowiedzi na proliferację gronkowców organizm zaczyna wytwarzać limfocyty, które neutralizują patogenną mikroflorę. W rezultacie w lukach migdałków tworzy się mieszanina ropy, cząstek jedzenia i drobnoustrojów i tworzą się ropne czopki. Ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony, organizm nie może całkowicie pozbyć się drobnoustrojów, korki stają się większe, a drobnoustroje wnikają głębiej w zagłębienia migdałków. Kiedy dana osoba wraca do zdrowia, a układ odpornościowy znów staje się dobry, gronkowce ostatecznie osiedlają się w lukach migdałków i bez leczenia organizm nie jest w stanie ich już zniszczyć. Luki migdałków regularnie zatykają się zatyczkami, zapalenie migdałków staje się przewlekłe i utrzymuje się nawet przy dobrej odporności i zdrowym stanie osoby.

Od czasu do czasu z luk w migdałkach wyłaniają się białe zatyczki - konsekwencja zapalenia migdałków. Latem prawie ich nie ma, w zimnych porach roku jest ich więcej, a choroba się nasila.

U osób, które mają słabą odporność i często chorują na przeziębienia, zapalenie migdałków może objawiać się nie tylko korkami, ale także stale podwyższoną temperaturą ciała, złym samopoczuciem i powiększonymi węzłami chłonnymi. Generalnie mam dobrą odporność, raz w roku w zimie łapię przeziębienie, czasem w ogóle nie choruję, zapalenie migdałków mi specjalnie nie dokucza. Tylko od czasu do czasu tworzą się nieprzyjemne korki. Po raz pierwszy zauważyłem je jakieś 3 lata temu, nie przywiązywałem do tego żadnej wagi. Rok temu zainteresowałem się tym tematem i udałem się do otolaryngologa, przepisano mi tabletki Tonzilgon, przepłukanie sodą i przemycie luk w migdałkach. Prałam go kilka razy, ale nie zauważyłam żadnych rezultatów. Mycie luk, płukanie, przyjmowanie tabletek to konserwatywna metoda leczenia zapalenia migdałków; wielu lekarzy twierdzi, że zapalenie migdałków można całkowicie wyleczyć tylko za pomocą lasera.

Płukanie luk w migdałkach jest nieprzyjemnym zabiegiem, podczas którego przemywa się luki ozonowanym roztworem ze strzykawki zakończonej cienką długą rurką. Na jednej ze stron znalazłem instrukcję wykonania urządzenia do czyszczenia migdałków z drutu aluminiowego zakończonego pętelką. Więc po umyciu wróciłem do domu, zajrzałem do gardła i oczyściłem szczeliny nie mniej niż zwykle.

Nie planowałem specjalnie leczyć zapalenia migdałków, ale ostatnio podczas badania w klinice laryngolog zdecydowanie zalecił lakunotomię. Powiedział, że to raz na zawsze rozwiąże problem zapalenia migdałków.

Zapisałem się na studia medyczne. centrum lakunotomii laserowej. Cena operacji wynosi 4000 rubli. Kolejne 1000 rubli przeznaczono na zakup tabletek i aerozolu do leczenia gardła po operacji w okresie gojenia.

Sam zabieg trwa około 30 minut. i polega na tym, że lekarz za pomocą lasera wypala dotkniętą tkankę w zagłębieniach migdałków (dotknięta tkanka staje się luźna i służy jako pożywka dla drobnoustrojów). Lekarz stwierdził, że laser ma działanie immunostymulujące. Operacja podobno jest bezkrwawa, jednak od kilku dni zaobserwowałam siniaki na migdałkach, choć podczas operacji nie było krwi.

Najpierw dali mi kilka zastrzyków w jeden migdałek. Jest to znośne, jedynie lekkie uczucie mrowienia. Migdałek zdrętwiał i lekarz rozpoczął operację. Za pomocą urządzenia z krótką zieloną wiązką na końcu, w kształcie wiertła dentystycznego, lekarz zaczął kauteryzować migdałki. Trochę bolało, lekarz robił kauteryzację fragmentami, przynosił laser, trzymał w migdałku 15 sekund, potem wyciągał, zrobię sobie przerwę, po 10 sekundach laser wejdzie w migdałek ponownie migdałek. Nieprzyjemne, ale znośne doznania. Z ust wydobywał się dym i zapach spalonego mięsa. Po pierwszym migdałku lekarz podał zastrzyki znieczulające drugiemu, a także zaczął go kauteryzować laserem. Zrobili mi drugi migdałek dłużej niż pierwszy; najwyraźniej był on poważniej dotknięty.

Po operacji przepisano mi antybiotyki, Bioparox w aerozolu, płukanki z rumianku i leki przeciwbólowe – Ketorol i Nimesil. Nimesil bardzo mi pomógł – pijesz proszek z jednej saszetki i żyjesz jeden dzień.

Po operacji zdrętwiało mi gardło i część języka, nie mogłam mówić, wydawałam stłumiony bulgot, w którym ledwo rozróżniałam słowa. To były tylko kwiaty. W drodze do domu znieczulenie zaczęło słabnąć. Rozpętało się piekło. Ból jest okropny, nie do zniesienia, jakby wycinano mi żywcem kawałki migdałków. 100 razy bardziej bolesne niż kauteryzacja podczas operacji. Straszny koszmar, gardło nigdy mnie tak nie bolało. Płakałam przez drugą połowę drogi do domu, to był straszny ból. W domu wypiłem 2 saszetki Nimesilu, 1 tabletkę Ketorolu, spryskałem aerozolem i położyłem się spać, gdy obudziłem się godzinę później, ból trochę ustąpił, zdolność mówienia wróciła.

Jeśli masz możliwość otrzymania zastrzyków przeciwbólowych, zrób je bezpośrednio po operacji, aby nie bolało tak bardzo. I zaopatrz się w dobre środki przeciwbólowe. Po operacji możesz pić, ale nie możesz jeść przez kilka godzin. Przełykanie boli.

Drugiego dnia bardzo bolało mnie gardło, ale w porównaniu do pierwszego dnia było już łatwiej. Pierwszy dzień to piekło, drugiego, trzeciego, czwartego dnia ból jest jak silny ból gardła, boli przełykanie. Gardło wreszcie przestało mnie boleć dopiero po 2 tygodniach od operacji. W ciągu dwóch tygodni udało mi się już przyzwyczaić do ciągłego bólu gardła. Migdałki pokryły się gęstym białym nalotem, obecnie na jednym migdałku pozostaje niewielki biały nalot. Migdałek, który został spalony mocniej, bolał dłużej. Nie zapomnij wziąć przepisanych antybiotyków, w przeciwnym razie wszystko będzie ropieć w migdałkach.

Teraz migdałki przestały boleć, ale nadal się nie zagoiły. Teraz napiszę o wydajności.

Nie wiem, jak powinno przebiegać zapalenie migdałków po operacji; laryngolog mi tego nie wyjaśnił. Fakt jest taki, że jakieś trzy dni temu w końcu zajrzałem do gardła i przeczyściłem drutem sporo wtyczek. Być może są to stare zatyczki, które były tam przed operacją, a może tkanka obumarła w wyniku gojenia. Dawno nie miałem tylu wtyczek. Być może z wypalonych szczelin wychodzą stare pozostałości. Chciałbym, a lekarze obiecują, że korki znikną. Chcę w to wierzyć. Nic dziwnego, że cierpiałem. Czytałam na forach, że niektórzy robili lakunotomię 5 razy i nie było efektów. Ale mój przypadek nie jest tak poważny, latem zupełnie zapominam o zapaleniu migdałków. Myślę, że prędzej czy później i tak zdecydowałbym się na lakunotomię. Wrócę i dodam aktualizacje w miarę ich obserwacji.

Postanowiłem napisać recenzję dla osób zainteresowanych metodami leczenia zapalenia migdałków. W Internecie przeczytałam tylko o wynikach operacji, jednak sam proces nie jest nigdzie napisany, więc mam nadzieję, że trochę rozjaśniłam sytuację. Na Airekommendzie widziałam też opinie na temat usuwania migdałków i tonsillotomii, jednak wycięcie migdałków, wycięcie migdałków i lakunotomia to trzy różne operacje, więc postanowiłam założyć osobny wątek.

Mam nadzieję, że moja recenzja była dla Ciebie pomocna. Jeśli masz jakieś pytania, pytaj.

AKTUALIZACJA (07.08.2014)

Od lakunotomii laserowej minęło 5 tygodni.

Na początku miałem mieszane uczucia co do tej operacji. Z jednej strony wielu lekarzy zalecało mi lakunotomię jako najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodę leczenia zapalenia migdałków. Natomiast przez pierwsze 2-3 tygodnie wydawało mi się, że jest to zabieg nieskuteczny. Nadal tworzyły się korki. Wydaje mi się, że było to spowodowane tym, że migdałki nie zagoiły się całkowicie, a laser jedynie kauteryzuje luki, a jeśli w głębi luk znajdują się zatyczki, to laser ich nie pozbędzie się, one nadal będzie wychodzić jak przy zapaleniu migdałków.

Byłem zdenerwowany, że po tej bolesnej operacji korki w lukach migdałków nadal pozostały, a nie kilka. A bliżej języka wydawało mi się, że pojawiły się kolejne luki w migdałkach (najwyraźniej ich wcześniej nie zauważyłem), z których też wychodziły czopki (te bliżej podniebienia mnie paliły). Było to w 3 tygodniu po lakunotomii.

Zaopatrzyłam się w chlorheksydynę i prawie codziennie oczyszczałam i myłam zagłębienia pod migdałkami. Przystosowałem się do zbliżania dziobka butelki z chlorheksydyną do luk, naciskając butelkę, czując, jak chlorheksydyna wypłukuje luki, a nie tylko wlewa się do gardła. Uczucie nie jest przyjemne, ale po kilku dniach przyzwyczaiłem się. Robiłem to przez 10 dni.

Stopniowo zacząłem zauważać, że w lukach prawie nie było zatyczek, po 10 dniach mycia chlorheksydyną nawet nie zauważyłem, że migdałki stały się czyste, znowu przestałem zauważać te drugie luki migdałków, które nie zostały kauteryzowane.

W ciągu ostatnich 2-3 tygodni próbowałem kilka razy przepłukać zatoki migdałków, ale przyzwyczaiłem się do tej procedury i stało się to dla mnie bardzo nieprzyjemne, zacząłem wymiotować. I przez te 2-3 tygodnie ani razu nie zauważyłam zaczopów w migdałkach, chociaż wcześniej pojawiały się 5 dni po umyciu.

Teraz już od 2-3 tygodni nie myję zagłębień pod migdałkami i w ogóle nie ma w nich zatyczek. Same migdałki nawet zdawały się kurczyć. Wcześniej prawie zawsze, zwłaszcza zimą, rano miałem świszczący oddech. Podobno w nocy powiększyły mi się migdałki i okolica gardła obok nich, nic mnie nie bolało, ale rano nadal mówiłem ochryple, czułem gulę w gardle. Po lakunotomii gardło zagoiło się w ciągu 2 tygodni i jakimś cudem, niespodziewanie dla siebie, zauważyłam, że już rano nie świszczałam.

Ogólnie jestem zadowolony, że miałem lakunotomię. Po tym jak gardło się w końcu zagoiło i wyszły wszystkie nagromadzone zatyczki, nie stwierdzam żadnych nowych czopów, migdałki trochę się skurczyły, rano przestałam świszczący oddech, nie mam uczucia guli w gardle. Czasami zapobiegawczo płuczę gardło chlorheksydyną.

AKTUALIZACJA 30.11.2014

Recenzja okazała się ogromna, ale chcę dodać do niej więcej.

Od lakunotomii minęło prawie sześć miesięcy. Wraz z nadejściem pierwszych mrozów przeziębiłem się i bolało mnie gardło. W ciągu tych sześciu miesięcy zapalenie migdałków prawie się nie pojawiało, korków było bardzo mało, ale przy ostrych infekcjach dróg oddechowych zwykle się pogarsza. A potem złapało mnie takie przeziębienie, że powiększyły mi się węzły chłonne i trochę powiększyły się migdałki. Korki nie zniknęły; jest ich też nieco więcej niż zwykle. Nie tak bardzo jak przed lakunotomią, ale migdałki nie są całkowicie czyste. I wydaje się, że na migdałkach, gdzie zostały przyżegane, jest więcej dziur, prawie nie ma zatyczek, ale pojawiają się w szczelinach znajdujących się nieco wyżej. Czasami pojawiają się nieprzyjemne odczucia, jak gdyby gdzieś w podniebieniu znajdowały się zatyczki, których nie można usunąć.

Według moich odczuć, aby wyleczyć zapalenie migdałków, należy wykonać 2-3 lakunotomie w różnych lukach migdałków; jedna operacja nie pozbędzie się zapalenia migdałków.

AKTUALIZACJA 14.02.2015

Być może napiszę kolejną aktualizację. Recenzja jest długa, ale myślę, że będzie interesująca do przeczytania dla tych, którzy również mają zapalenie migdałków lub tych, którzy chcą wykonać tę procedurę.

Grypa mnie nie ominęła, gdy zachorowało wiele osób wokół mnie, ja oczywiście też zachorowałem. Temperatura wzrosła, zaczęło boleć gardło i pojawił się kaszel. Wcześniej objawom tym towarzyszyła zwiększona liczba czopów w lukach migdałków.

I teraz... Generalnie, niezależnie od tego, jak bardzo próbowałem oczyścić migdałki, niezależnie od tego, jak bardzo używałem mojego specjalnie przystosowanego drutu, nie znalazłem ani jednej wtyczki. Tam, gdzie wykonano lakunotomię, obecnie nie ma już żadnych korków! Przez ostatnie kilka miesięcy o nich zapomniałam. Jednocześnie moja odporność jest teraz obniżona, w środku zimy łatwo choruję, ale migdałki mam czyste. Sam byłem zaskoczony. Zrobiłam to w maju, teraz jest luty, minęło ponad pół roku, korki w samych migdałkach jakby zniknęły. Po lakunotomii było ich bardzo dużo, zwłaszcza gdy gardło się goiło, latem okresowo je usuwałam, a jesienią było ich bardzo dużo. A potem jakoś stopniowo znikały, chociaż nie traktowałem ich celowo, tylko płukano gardło podczas przeziębienia. Może lakunotomia ma taki długotrwały efekt. Chciałabym mieć nadzieję, że te zatyczki już się nie pojawią i zapalenie migdałków nie będzie mi już dokuczać.

AKTUALIZACJA 07.09.2015

Minęło nieco ponad rok. Napiszę krótko, bo... Tak więc w ogromnej recenzji wszystko jest prawie opisane.

Mniej więcej 2 razy w roku dopada mnie ostra infekcja dróg oddechowych. Ani gdy jestem chora, ani w normalnych sytuacjach nie martwię się zatyczkami w zagłębieniach migdałków. Około miesiąc temu był to tylko kawałek, mała kropka na powierzchni, to nawet nie liczy się jako korek. A kiedy próbuję je wycisnąć tak jak wcześniej, nadal ich nie ma. Oto efekt operacji. W pierwszych miesiącach było ich bardzo dużo, teraz nie ma ich wcale, choć dodatkowo nie płukaniem gardła, żeby je usunąć.

Leczenie zapalenia migdałków za pomocą lasera jest jednym z najbardziej innowacyjnych i skutecznych sposobów zwalczania przewlekłego procesu zapalnego w migdałkach, którego celem jest całkowite pozbycie się pacjenta patogennej mikroflory w tkankach migdałków i jednocześnie umożliwienie lekarzom utrzymuj tę część gardła w stanie nienaruszonym. Wszystkie te wysiłki lekarzy wiążą się z faktem, że migdałki odgrywają ważną rolę w tworzeniu silnego układu odpornościowego pacjenta, działając jako filtr organiczny, który blokuje dalszy rozwój zakaźnych mikroorganizmów i patogennych wirusów do dróg oddechowych. Laserowe leczenie zapalenia migdałków ma swoje zalety, ale także przeciwwskazania do stosowania. Przyjrzyjmy się bliżej zaletom i wadom laserowego kauteryzacji zapalenia migdałków.

Lakunotomia laserowa to rezonans molekularny zniszczenia migdałków podniebiennych, na powierzchni błony śluzowej i w głębszych tkankach, w których rozwija się ostry lub przewlekły proces zapalny wywołany infekcją zakaźną. Lakunotomia za pomocą wiązki lasera jest uważana za jedną z najmniej traumatycznych metod chirurgicznego leczenia migdałków. Zwłaszcza jeśli u pacjenta występuje zaostrzenie choroby, rozwija się obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej migdałków.

Mechanizm przeprowadzania tego typu postępowania terapeutycznego jest następujący:

1. Chirurg posiadający uprawnienia do prowadzenia leczenia operacyjnego przy użyciu lasera i urządzeń pomocniczych zapewniających ciągły przepływ wiązki lasera, wprowadza w okolicę migdałka znieczulenie miejscowe. Ten etap leczenia zapalenia migdałków za pomocą laseroterapii jest najbardziej bolesny. Pacjent musi znieść podanie leku przeciwbólowego w postaci zastrzyków.
2. Po zadziałaniu znieczulenia i utracie przez pacjenta wrażliwości w okolicy migdałków chirurg rozpoczyna nakładanie wiązki lasera na powierzchnię migdałków.
3. Specjalista rozcina lukę gorącym strumieniem lasera, w której znajduje się nadmierna ilość blaszek ropnych i ogromna ilość chorobotwórczej mikroflory. Podczas tych manipulacji jednocześnie usuwa się zawartość ropną i patogenne drobnoustroje, a lekarz ma również możliwość natychmiastowego kauteryzacji operowanego obszaru gardła, aby uniknąć dużej utraty krwi.

Pod wpływem wysokich temperatur wiązki lasera dochodzi do termicznego wycięcia zakażonych tkanek i zahamowania przewlekłego rozprzestrzeniania się bakterii po organizmie. Po 2-3 dniach, w wyniku procesów nieżytowych rozwijających się w tkankach migdałków po zakończeniu zabiegu, następuje martwica i odrzucenie powierzchni nabłonka poddanej karbonizacji laserowej. Proces ten spowalnia całkowite gojenie operowanych migdałków przez kilka dni, ale już po 3-4 dniach komórki nabłonkowe migdałków regenerują się z tą samą intensywnością. Proces całkowitego powrotu do zdrowia i rehabilitacji jest kwestią wysoce indywidualną i zależy od wieku pacjenta, nasilenia obrazu klinicznego ostrego lub przewlekłego zapalenia migdałków, który został u pacjenta zdiagnozowany. Ogólnie optymalnym wskaźnikiem odbudowy tkanek operowanych migdałków za pomocą lasera jest 10 dni.

Komu zaleca się laserowe leczenie migdałków w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków?

Laserowe leczenie zapalenia migdałków jest analogią do wycięcia migdałków, gdy infekcja bakteryjna wpłynęła na tkankę migdałka na tyle, że leczenie zachowawcze tradycyjnymi lekami nie przynosi już oczekiwanego efektu terapeutycznego. Dlatego otolaryngolog i sam pacjent stają przed problemem całkowitego usunięcia migdałków za pomocą sprzętu chirurgicznego lub wykonania manipulacji terapeutycznych za pomocą lasera, kauteryzacji dotkniętych obszarów migdałków i zachowania zdolności funkcjonalnych tego narządu. Laseroterapię migdałków zaleca się w następujących przypadkach.

Częste zaostrzenia

Jeśli u pacjenta z przewlekłą postacią zapalenia migdałków zaostrzenie choroby występuje częściej niż 3 razy w roku, jest to bezpośrednie wskazanie do laserowej sanitacji zakażonych obszarów tkanki migdałków. W przypadku braku tego leczenia liczba zaostrzeń zapalenia migdałków będzie rosła z roku na rok.

Negatywna reakcja na leczenie zachowawcze

Terapia przewlekłego i ostrego zapalenia migdałków zawsze rozpoczyna się od przyjęcia przez pacjenta leczenia, stosowania silnych leków przeciwbakteryjnych i roztworów antyseptycznych do płukania gardła. Jeśli podczas terapii nie nastąpi pozytywna reakcja i stan pacjenta nie ulegnie poprawie, zapalenie migdałków pozostanie opuchnięte i bolesne, a ropne blaszki w dalszym ciągu wypełniają luki w migdałkach, jest to bezpośrednie wskazanie do laseroterapii w zapaleniu migdałków.

Rozwój powikłań

Zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną, która jest najbardziej niebezpieczna ze względu na rozwój powikłań. Jeżeli podczas wszechstronnego badania lub na podstawie otrzymanych od niego skarg na zły stan zdrowia zostaną wykryte choroby takie jak zakaźne zapalenie mięśnia sercowego, reumatoidalne zapalenie stawów, ropień okołomigdałkowy, objawy zatrucia krwi i rozwój nabytej choroby serca, to z 85% prawdopodobieństwem zostanie można założyć, że patologie te zostały wywołane właśnie obecnością przewlekłych lub ostrych postaci zapalenia migdałków u pacjenta. Strata cennego czasu i brak leczenia tkanki migdałkowej w przyszłości grozi pacjentowi jeszcze bardziej ostrymi powikłaniami z uszkodzeniem ważnych narządów.

Jeśli pacjent z zapaleniem migdałków ma te współistniejące patologie, lakunotomia jest jedną z obowiązkowych metod terapeutycznych przywracających funkcjonalność migdałków, aby uniknąć ich chirurgicznego usunięcia.

Przeciwwskazania do zabiegu kauteryzacji

Lakunotomia ma nie tylko zalety i jest bardzo skuteczna pod względem wpływu na zakażone migdałki, ale ma także przeciwwskazania medyczne do stosowania. Leczenie migdałków wiązką lasera jest surowo zabronione w następujących przypadkach:

• pacjent ma chorobę zakaźną w ostrej fazie rozwoju z objawami obfitego ropienia i tworzenia się wielu blaszek (zaleca się złagodzenie procesu zapalnego lekami przeciwbakteryjnymi i dopiero wtedy przystąpić do zabiegu lakunotomii);
• rozwój nowotworów złośliwych w ciele pacjenta, niezależnie od rodzaju guza nowotworowego, a także obszaru jego lokalizacji (zakaz ten jest uzasadniony faktem, że napromienianie laserem może wywołać szybszy wzrost zdegenerowanych komórek, a następnie guz zacznie się rozwijać jeszcze intensywniej);
• różne choroby trzustki, a także cukrzyca typu 1 i 2 z wysokim lub niskim poziomem glukozy we krwi;
• niewydolność serca, choroby płuc związane z ostrym zmniejszeniem światła oskrzeli i dalszym rozwojem ostrego skurczu dróg oddechowych;
• zbyt niski poziom płytek krwi we krwi, co powoduje słabe krzepnięcie krwi, prowadzi do częstych krwawień (sama lakunotomia charakteryzuje się niewielką utratą krwi, ponieważ laser nie tylko usuwa dotkniętą tkankę migdałków, ale także natychmiast je kauteryzuje, ale tam zawsze istnieje ryzyko dotknięcia większego naczynia i spowodowania dużej utraty krwi);
• obecność stanu ciąży, a także karmienia piersią (ograniczenia te uzasadnia fakt, że na tym etapie życia kobiety wszelkie stresujące sytuacje są bezwzględnie przeciwwskazane, a lakunotomia jest nadal operacją, podczas której nie używa się po prostu skalpela, ale gorąca wiązka lasera);
• Dzieci w wieku od 1 roku do 10 lat również nie powinny być poddawane terapii laserowej w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków.

Są to główne przeciwwskazania medyczne, które zabraniają laserowego wycinania zakażonych tkanek migdałków, ponieważ możliwy jest rozwój znacznie bardziej niebezpiecznych powikłań.

W przypadku wystąpienia tych patologii otolaryngolog dobiera dla pacjenta inne metody leczenia, oparte na leczeniu zachowawczym lub tradycyjnej chirurgii. Jest to już ustalane indywidualnie przez lekarza.

Ile kosztuje laseroterapia zapalenia migdałków (średnia cena za zabieg) i czy jeden zabieg wystarczy, aby uzyskać rezultaty?

Koszt laseroterapii zapalenia migdałków poprzez odkażanie chorych migdałków wiązką lasera zależy bezpośrednio od miasta, w którym wykonywany jest zabieg, w klinice publicznej czy prywatnej, a także pośrednio od indywidualnej polityki cenowej specjalisty przeprowadzającego tego typu zabiegi leczenie. Średnio przedział cenowy lakunotomii wynosi od 1200 do 1500 rubli za zabieg. W większości przypadków nie jest możliwe całkowite pozbycie się zapalenia migdałków podczas jednej sesji i konieczne może być poddanie się 2-3 zabiegom laseroterapii. Na podstawie wyników zakończenia leczenia, po 10 dniach pacjent poddawany jest badaniu kontrolnemu i lekarz stwierdza konieczność przeprowadzenia drugiego cyklu terapii lub na tym etapie leczenie jest całkowicie zakończone i pacjent wraca do zdrowia.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest palącym problemem, ponieważ jego częstość występowania wśród ludności rosyjskiej jest bardzo wysoka. Wcześniej praktycznie jedyną metodą leczenia tej choroby było usunięcie migdałków. Takie leczenie ma swoje wady, ponieważ migdałki pełnią ważną funkcję barierową.

Obecnie, aby zwalczać ropne korki w migdałkach, stosuje się technikę chirurgiczną polegającą na częściowym „odparowaniu” obszarów patologicznych. Cechy tej metody leczenia zostaną szczegółowo omówione w tym artykule.

Czym jest lakunotomia laserowa, czym różni się od tonsillotomii czy tonsillektomii – zalety zabiegu

Migdałki ludzkie składają się z otworów - luk, w których gromadzą się patogenne mikroorganizmy podczas długotrwałych chorób zapalnych gardła. W szczególności mówimy o gronkowcach.

Jeśli układ odpornościowy jest wystarczająco silny, patogenna mikroflora zostaje z jego pomocą stłumiona.

Jednak w okresie zimowym, na tle przeziębień, reakcje obronne organizmu ulegają osłabieniu, przez co nie jest on w stanie w pełni poradzić sobie z tymi szkodnikami. Kawałki pożywienia wpadające do luk, a także limfocyty wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na atak gronkowców, przyczyniają się do procesu patologicznego.

W wyniku tego w otworach migdałków tworzą się ropne czopki, które z czasem stają się coraz liczniejsze i wnikają głębiej w luki. Kiedy organizm w pełni wraca do zdrowia po niektórych dolegliwościach zapalnych, gronkowce mocno zajmują swoje miejsca w otworach migdałków - i bez odpowiednich środków terapeutycznych nie można ich już zniszczyć.

W ten sposób powstaje przewlekłe zapalenie migdałków, które nawet u osób o silnej odporności objawia się białymi czopami, które okresowo wychodzą z luk i mają nieprzyjemny zapach.

Brak odpowiedniego leczenia może spowodować poważne zaostrzenia.

Wykonując lakunotomia laserowa chirurg działa tylko na problematyczne luki, pozostawiając zdrową tkankę nienaruszoną. Ta technika jest dziś aktualna, ponieważ za jego pomocą można zachować migdałki, które pełnią ważną funkcję ochronną.

Po tej manipulacji migdałki są całkowicie oczyszczone z ropnych zatyczek - i całkowicie wykonują swoją pracę.

Na tonsillotomia wykonuje się częściową resekcję migdałków, z wycięcie migdałków– ich całkowite usunięcie.

Zalety lakunotomii laserowej:

• Podczas zabiegu nie dochodzi do krwawienia, co minimalizuje ryzyko powikłań w przyszłości. Wiązka lasera kauteryzuje luki, dzięki czemu operacja jest bezkrwawa. W niezwykle rzadkich przypadkach w pierwszych dniach po zabiegu mogą pojawić się niewielkie siniaki.
• Punktowe leczenie obszaru roboczego pozwala w jak największym stopniu zachować zdrową tkankę i wyeliminować patologiczne.
• Nie ma potrzeby hospitalizacji. Lakunotomię wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, po czym pacjent zostaje odesłany do domu.
• Zabieg ten można wykonać u dzieci już od 3. roku życia.

Wskazania do laserowego leczenia migdałków

Pacjenci potrzebują danej manipulacji w następujących przypadkach:

1. Objawy zapalenia migdałków pojawiają się częściej niż dwa razy w roku.
2. Obecność zrostów i/lub blizn na powierzchni migdałków. Formacje te mogą służyć jako źródło infekcji.
3. Ropne wtyczki są trwałe i środki terapeutyczne nie mogą ich wyeliminować.
4. Diagnozowanie powikłań u pacjentów w postaci zaburzeń pracy nerek, serca i stawów. Chociaż ten punkt jest kontrowersyjny wśród lekarzy. Niektórzy eksperci uważają, że gdy rozwiną się te zaostrzenia, lepiej całkowicie usunąć migdałki, niż je leczyć.
5. Duże migdałki, które negatywnie wpływają na funkcję oddechową.

Przeciwwskazania do lakunotomii laserowej

Ta procedura nie zawsze ma zastosowanie.

Istnieją pewne przeciwwskazania:

• Zjawiska zapalne występujące w postaci ostrej, a także zaostrzenie infekcji przewlekłych. W takim przypadku operację odkłada się do czasu wyzdrowienia.
• Choroby onkologiczne. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku guzów patologicznych w gardle.
• Cukrzyca.
• Poważne zaburzenia w funkcjonowaniu serca.
• Okres rodzenia dziecka.
• Zaburzenia psychiczne.
• Patologia w funkcjonowaniu układu oddechowego.

Przygotowanie do laserowego kauteryzacji migdałków lub lakunotomii laserowej i techniki chirurgicznej

Na kilka dni przed danym zabiegiem pacjent kierowany jest na m.in biochemiczne i ogólne badania krwi. W niektórych przypadkach biorą wymaz z gardła, który następnie wysyła się do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem, a także do wysiewu.

Obowiązkowy higiena jamy ustnej przed lakunotomią laserową.

Jeśli pacjent jest wrażliwy i zbyt poważnie podchodzi do nadchodzącej manipulacji, dzień przed lakunotomią powinien się napić środki uspokajające.

Pomimo faktu, że kauteryzacja migdałków jest procedurą bezkrwawą, jeśli dana osoba ma problemy z krzepnięciem krwi, przepisuje się leki, które pomagają zwiększyć krzepnięcie. Należy je przyjmować na dwa tygodnie przed zabiegiem.

W dniu kauteryzacji migdałków należy powstrzymać się od jedzenia, a także umyć zęby.

Algorytm rozważanej procedury jest następujący:

1. Znieczulenie. Często stosuje się zastrzyki z lidokainą do migdałków. Najpierw podaje się kilka zastrzyków w jeden migdałek. Po zakończeniu kauteryzacji wykonaj drugą.
2. Właściwie kauteryzacja. Przez cały zabieg pacjent pozostaje w pozycji siedzącej. W tym przypadku manipulator nie ma kontaktu z obszarem roboczym: utrzymuje się go w odległości 2-3 mm od problematycznych szczelin. Lekarz zawsze robi 10-sekundową pauzę, po czym ponownie przykłada wiązkę lasera w miejsca patologiczne. Cały zabieg trwa od 15 do 30 minut, w zależności od stopnia uszkodzenia migdałków.

Wybór rodzaju lasera będzie zależał od jakości uszkodzenia migdałków:

• W przypadku wykrycia procesów zwyrodnieniowych w głębokich warstwach migdałków stosuje się laser holmowy.
• Do obróbki powierzchni stosuje się światłowodowe urządzenie laserowe.
• Aby uszczelnić migdałki, wybierają laser na podczerwień.
• Urządzenie laserowe na dwutlenek węgla pomaga zmniejszyć objętość migdałków.

Okres pooperacyjny i rekonwalescencja pooperacyjna – zalecenia dla pacjentów

Po manipulacji, jak wspomniano powyżej, pacjent zostaje odesłany do domu. Gdy znieczulenie przestanie działać, zaczyna mi dokuczać silny kłujący ból migdałków.

Zespół ciężkiego bólu obecny przez pierwsze 24 godziny. W tym okresie należy przyjmować leki przeciwbólowe, do których zalicza się Ketoprofen lub Nimesulid.

Należy zauważyć, że w każdym przypadku ból po lakunotomii będzie o rząd wielkości mniejszy i mniej trwały niż po wycięciu migdałków.

Po określonym czasie na obszarze roboczym tworzy się biały film. Dotykanie go, a tym bardziej zdrapywanie, jest surowo zabronione; usunie się sam w ciągu tygodnia.

Aby zminimalizować ryzyko zaostrzeń, należy płukać gardło środkami antyseptycznymi. Można do tego celu wykorzystać wywar z rumianku/nagietka lub płyn Lugola.

Pacjent powinien między innymi przestrzegać następujących zaleceń:

1. Podczas rekonwalescencji unikaj odwiedzania miejsc publicznych. W takich miejscach istnieje duże prawdopodobieństwo zarażenia się przeziębieniem, co może prowadzić do nawrotu zapalenia migdałków.
2. Chroń się przed hipotermią.
3. Jedz pokarmy, które nie są ani twarde, ani twarde, ani gorące, ani zimne. Jedzenie nie powinno być słone, pikantne ani kwaśne – podrażnia to błonę śluzową gardła, powodując stan zapalny.
4. Unikaj podnoszenia ciężarów i intensywnej aktywności fizycznej. Po całkowitym wyzdrowieniu możesz uprawiać dowolny sport.
5. Powstrzymaj się od picia napojów alkoholowych i palenia tytoniu.
6. Traktuj obszar chirurgiczny sprayami zawierającymi propolis i eukaliptus.

Powikłania kauteryzacji laserowej migdałków i ich zapobieganie

Wszystkie powikłania, które mogą wystąpić po kauteryzacji migdałków za pomocą lasera, mogą powstać z dwóch powodów:

• Niekompetencja chirurga wykonującego zabiegi. Niemożność pracy ze sprzętem laserowym może spowodować oparzenie migdałków. Dlatego bardzo ważny jest wybór zaufanych lekarzy, którzy cieszą się dobrą opinią i wystarczającym doświadczeniem w pracy z technologią laserową.
• Niestosowanie się do zaleceń w okresie pooperacyjnym. Prowadzi do nawrotu zapalenia migdałków w przyszłości.

Według badań eksperci odradzają wykonywanie lakunotomii, jeśli zapalenie migdałków spowodowało poważne zaburzenia w funkcjonowaniu serca lub innych narządów/układów wewnętrznych.

Lakunotomia laserowa to nowoczesna metoda leczenia zapalenia migdałków, która polega na usunięciu zniszczonych migdałków. W przeciwieństwie do tradycyjnej tonsillektomii, laserowe usuwanie migdałków jest mniej traumatyczne i pozwala na powrót do normalnego życia w ciągu kilku dni. Podczas operacji kauteryzowane są tkanki, w których odnotowuje się zmiany patologiczne. Promieniowanie świetlne o wysokiej częstotliwości, w tym laser na dwutlenek węgla, umożliwia odparowanie chorych tkanek. Wysoka temperatura lasera niszczy chore komórki, obserwuje się koagulację, gdy tworzy się martwa warstwa, pod którą mogą rozwijać się nowe, nie dotknięte chorobą komórki. Dzięki temu osiąga się efekt terapeutyczny bez dalszych zaburzeń układu odpornościowego. Jednak kauteryzacja nie zawsze jest możliwa, dlatego w niektórych przypadkach trzeba rozstać się z migdałkami. Częściowe usunięcie migdałków najczęściej wykonuje się, jeśli ich stan nie jest zaawansowany.

Wskazania

Głównym wskazaniem do zabiegu jest przewlekłe zapalenie migdałków, którego nie można leczyć metodami zachowawczymi. Jeśli zaostrzenia choroby występują częściej niż 3 razy w roku, wskazana jest operacja kauteryzacji migdałków.

Laserowe leczenie migdałków przeprowadza się również w przypadku braku wyników leczenia zachowawczego w czasie ostrego stanu zapalnego. Jeśli ból gardła nie ustąpi po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej lekiem wrażliwym na bakterie, wskazane jest laserowe kauteryzacja migdałków.

Kolejnym wskazaniem do leczenia laserem jest rozwój powikłań. W takiej sytuacji pilnie należy wyeliminować proces patologiczny w migdałkach, dlatego stosuje się terapię laserową. Tylko w ten sposób można zapobiec dalszemu rozwojowi powikłań i skierować leczenie eliminujące problemy, bez dodatkowego stosowania antybiotyków.

Otolaryngolog Ivan Leskov mówi, czy usunąć migdałki, czy nie.

Przeciwwskazania

Lakunotomia laserowa migdałków podniebiennych ma również pewne przeciwwskazania, których przestrzeganie jest konieczne. Jest to surowo zabronione w następujących przypadkach:

• moment zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków wraz z rozwojem gwałtownego procesu ropnego - najpierw usuwa się ostry proces, a dopiero potem przeprowadza się kauteryzację. Laseroterapię w tym miejscu można stosować jedynie w wyjątkowych przypadkach;
• choroby onkologiczne, niezależnie od obszaru lokalizacji guza;
• patologie trzustki, w tym cukrzyca;
• niewydolność serca z jakiejkolwiek przyczyny;
• choroby płuc, w których następuje znaczne zmniejszenie światła oskrzeli;
• patologie nerek;
• otwarta gruźlica;
• miesiączka;
• choroby skórne;
• nieleczona próchnica;
• niewystarczająca krzepliwość krwi na skutek niskiego poziomu płytek krwi – pomimo tego, że laser kauteryzuje naczynia, zapobiegając nadmiernemu krwawieniu, zawsze istnieje ryzyko uszkodzenia naczynia głównego, co powoduje znaczną utratę krwi, co w przypadku zakrzepów może stanowić poważne zagrożenie jest niewystarczające;
• ciąża;
• okres karmienia piersią;
• wiek dzieci od 1 roku do 10 lat. Dzieciom poddaje się takie leczenie w wyjątkowych przypadkach, ze wskazań doraźnych, gdy inne leczenie nie jest możliwe, a pozostawienie migdałków bez leczenia stwarza zagrożenie życia.

W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań otolaryngolog wybiera inną terapię, akceptowalną w danym schorzeniu. Może to być albo różne leczenie zachowawcze migdałków, albo tradycyjna operacja polegająca na wycięciu migdałków, jak na przykład w przypadku raka.

Rodzaje, zalety i wady

Obecnie stosuje się 4 rodzaje laserowego leczenia migdałków. Wybór metody zależy od stopnia uszkodzenia gardła i ogólnego stanu pacjenta.

1. Kauteryzacja (niszczenie laserowe). W zabiegu wykorzystuje się laser holmowy. Podczas kauteryzacji blizny są wycinane, ogniska zapalne wewnątrz migdałków niszczone, a luki oczyszczane i rozszerzane. Zdrowe tkanki nie ulegają uszkodzeniu, co minimalizuje okres rekonwalescencji.
2. Ablację stosuje się, jeśli proces patologiczny dotyczy dużej powierzchni migdałków. Za pomocą lasera i światłowodów usuwa się wierzchnią warstwę tkanki. Podczas zabiegu luki znacznie się rozszerzają i rozpoczyna się proces odnowy tkanek, a po nim następuje szczególnie silne uwolnienie ropnych czopów. Całkowite oczyszczenie migdałków obserwuje się po 2,5-3 miesiącach.
3. Tonsillotomia. Ten rodzaj leczenia stosuje się w przypadku ciężkiego uszkodzenia części migdałka. Za pomocą lasera na podczerwień wycina się tylko chory obszar. Zdrowa część migdałka pozostaje funkcjonalna. Takie częściowe usunięcie jest często stosowane w dzieciństwie i okresie dojrzewania w celu wyeliminowania defektów w budowie migdałków, które są przyczyną przewlekłego zapalenia migdałków.
4. Wycięcie migdałków. Operację wykonuje się w przypadku całkowitego zniszczenia migdałka i odbudowa jego tkanki nie jest możliwa. Tkanka limfatyczna jest całkowicie usuwana za pomocą lasera. Brzegi rany są zapieczone pod wpływem wysokiej temperatury emitowanej przez laser. Dzięki temu eliminuje się ryzyko zakażenia rany w trakcie gojenia i skraca okres rekonwalescencji.

Lekarze uznają zalety laserowego leczenia migdałków w następujący sposób:

• znieczulenie miejscowe - wszystkie manipulacje wykonywane są wyłącznie w znieczuleniu miejscowym, w przeciwieństwie do standardowej operacji, która wymaga znieczulenia ogólnego;
• szybkość operacji – zajmuje nie więcej niż 30 minut;
• okres rehabilitacji nie przekracza 4 dni z całkowitym usunięciem migdałków;
• kauteryzacja ambulatoryjna i częściowe usunięcie;
• minimalne krwawienie lub brak krwawienia;
• ograniczenie do minimum ryzyka powikłań;
• zapobieganie uszkodzeniom zdrowej tkanki;
• brak bólu po operacji po ustąpieniu znieczulenia miejscowego;
• kompletny środek antyseptyczny poprzez kauteryzację rany.

Pozytywne aspekty stosowania lasera w leczeniu migdałków sprawiły, że lakunotomia przy jego zastosowaniu jest bardzo powszechna.

Ta metoda leczenia praktycznie nie ma wad. Dzięki niemu, jeśli według wskazań nie należy całkowicie usunąć migdałków, ryzyko nawrotu bólu gardła utrzymuje się nawet przez kilka lat. Względną wadą jest także wysoki koszt operacji. Może to wykonać jedynie wysoko wykwalifikowany specjalista, co znacznie podnosi cenę.

Przeprowadzenie operacji

Wykonanie zabiegu z użyciem lasera jest zabiegiem mało traumatycznym, dlatego w większości przypadków wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych.

Przygotowanie

Skomplikowane przygotowanie przed operacją nie jest wymagane. Po wizycie robione jest ogólne badanie krwi i badanie biochemiczne. Konieczne może być również pobranie wymazu z gardła, dalsze badanie mikroskopowe i posiew na pożywce. Przeprowadzana jest higiena jamy ustnej.

Wieczorem przed zabiegiem, w przypadku zaburzeń snu spowodowanych stanami lękowymi, wskazane jest zażycie leków uspokajających. Pomimo tego, że laser kauteryzuje ranę, w razie potrzeby, jeśli występuje niewielkie odchylenie od normy w krzepnięciu krwi, na dwa tygodnie przed zabiegiem wskazane jest zastosowanie środków zwiększających krzepliwość.

W dniu zabiegu ostatni posiłek można zjeść na 6 godzin przed zabiegiem, a na 4 godziny przed zabiegiem przestaje się pić wodę. Zaleca się rzucenie palenia na jeden dzień przed usunięciem migdałków. Mycie zębów jest obowiązkowe. Żadne inne przygotowanie nie jest wymagane.

Technika

Operację wykonuje się w pozycji siedzącej. Po całkowitym wycięciu tkanki limfatycznej znieczulenie przeprowadza się poprzez wstrzyknięcie obszaru operacyjnego lidokainą. Jeśli zalecono kauteryzację, migdałki smaruje się kompozycją znieczulającą.

Manipulator generujący wiązkę lasera jest przykładany do dotkniętego obszaru, ale nie wchodzi z nim w kontakt. W przypadku kauteryzacji zmian ze zmianami patologicznymi nie jest wymagane żadne dodatkowe wyposażenie. Po całkowitym wycięciu migdałek chwyta się i przytrzymuje specjalną pęsetą, następnie przycina i całkowicie usuwa. Zapach spalonego mięsa pojawiający się podczas manipulacji jest normalny.

Okres pooperacyjny

Kiedy laseroterapia migdałków jest już przeprowadzona, ważne jest, aby odpowiednio zorganizować okres rehabilitacji, ponieważ zminimalizuje to ryzyko negatywnych konsekwencji i przyspieszy gojenie uszkodzeń.

• narażenie na zimno;
• jedzenie twardych pokarmów;
• wizyta w łaźni;
• odparowanie;
• ćwiczenia fizyczne;
• palenie;
• spożycie alkoholu;
• krzyk;
• jedzenie ciepłych i zimnych potraw.

• jedzenie puree w temperaturze pokojowej;
• płukanie osoloną wodą dodając 2 krople jodu na szklankę;
• leczenie gardła sprayami eukaliptusowymi i propolisowymi;
• płukanie wywarami z roślin leczniczych, takich jak nagietek i rumianek.

Recenzja wideo pacjentki, która przeszła operację usunięcia migdałków.

Powikłania i ich zapobieganie

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarskich, po operacji nie wystąpią powikłania. W rzadkich przypadkach zdrowa tkanka może palić się i krwawić kilka dni po zabiegu. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, wszelkie manipulacje powinny być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, a w okresie rekonwalescencji pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń.

Dyżurujący doktor

Lakunotomię laserową wykonuje lekarz otolaryngolog, który ukończył specjalne szkolenie i posiada odpowiednie kwalifikacje.