Osteosynteza śródszpikowa. Osteosynteza kostna złamań trzonu kości piszczelowej wg AO Warianty operacji kończyn górnych

Nie każda osoba zrozumie znaczenie wyrażenia „osteosynteza kości” i co to właściwie jest. Niektórzy wręcz boją się, gdy lekarz specjalista przepisuje im tę procedurę. Natychmiast pojawia się panika i strach... A wszystko to wynika ze zwykłej niewiedzy. Ten artykuł pomoże Ci uporać się z tą trudnością.
Osteosynteza jest operacją chirurgiczną przepisaną w przypadku różnych złamań kości (często kończyn). Jego istotą jest mocowanie złamanej kości za pomocą różnych konstrukcji mocujących (druty, śruby lub metalowe płytki), aby zapewnić jej długotrwałe unieruchomienie. Celem tego zabiegu jest ustawienie wszystkich odłamów kostnych we właściwej pozycji przy jednoczesnym zachowaniu ruchomości funkcjonalnej okolicy kończyny oraz zapewnienie odpoczynku i bezruchu do czasu całkowitego zagojenia się kości.
Istnieje kilka rodzajów osteosyntezy kości:
- Zewnętrzne przezkostne rozciągnięcie uciskowe - innymi słowy, miejsce złamania zostaje unieruchomione za pomocą drutów. Pozwala to na korzystanie z kończyny jak dotychczas, przy pełnym obciążeniu i nie wymaga zakładania opatrunku gipsowego;
- Zatapialne - wprowadzenie stabilizatora bezpośrednio w strefę pęknięcia. Jest to konieczne w niektórych przypadkach. Nie wymaga także zakładania opatrunku gipsowego, jednak nie będzie już możliwe pełne korzystanie z kończyny bez odczuwania dyskomfortu;
- Śródkostny - jak sama nazwa wskazuje. Pręt lub stabilizator wprowadza się do kości. Dzięki niemu najprawdopodobniej nie będziesz już mógł w ogóle używać kończyny do czasu całkowitego wygojenia złamania lub podczas używania kończyny odczujesz ból i dyskomfort. Jednak lekarze zalecają zapewnienie uszkodzonemu obszarowi ciała całkowitego odpoczynku i bezruchu;
- Na kości - podobnie jak poprzednia, jest to operacja wewnętrzna. Dzięki niemu stabilizator umieszcza się w pobliżu uszkodzonej kości lub wokół niej;
- Przezkostne – stabilizatory (najczęściej stosowane są pręty) prowadzone są bezpośrednio przez kość, czyli w poprzek niej.
Osteosynteza jest zalecana w ciężkich przypadkach wieloodłamowych złamań kości, złamań wewnętrznych (zamkniętych), złamań zewnętrznych (otwartych) i osteoporozy.
Najważniejsze, aby w przypadku złamania natychmiast zgłosić się do lekarza, a nie samoleczyć i myśleć, że „sam się zagoi”. Może to prowadzić do dość katastrofalnych konsekwencji dla obojętnego na swoje zdrowie człowieka (aż do kalectwa lub różnych chorób zapalnych włącznie, w których, jeśli są powszechne i stanowią zagrożenie dla całego organizmu, najprościej jest po prostu amputować kończynę). często przepisywane).
Rozważmy tę procedurę na przykładzie złamania kości piszczelowej.
Sam zabieg odbywa się w znieczuleniu, tzn. nic nie poczujesz i nie będziesz pamiętał, co Ci zrobiono.
Na początek lekarz przepisze Ci wiele badań, z których głównym jest prześwietlenie. Za jego pomocą specjalista będzie w stanie określić lokalizację, strukturę i charakter złamania, co pomoże mu kompetentnie przygotować się do operacji i prawidłowo ją wykonać.
Samo złamanie kości piszczelowej jest dość częstym przypadkiem. Najczęściej dotyka osoby starsze, jednak wraz z rozwojem sportu i jego różnych ekstremalnych odmian, z podobnym problemem mogą spotkać się młodzi ludzie, a nawet nastolatki.
Operacja złamania kości piszczelowej polega najczęściej na otwarciu złamania (w przypadku złamania zamkniętego) i zespoleniu złamanej kości za pomocą różnych narzędzi (igły, śruby i płytki).
Operację przeprowadza się w znieczuleniu. Jedynie przygotowanie do niego jest bolesne i nieprzyjemne.
Złamanie po prawidłowo wykonanej operacji goi się w ciągu 1-3 miesięcy. Szybkość gojenia zależy od cech fizjologicznych organizmu pacjenta (wiek, tempo przemiany materii itp.).
Złamania nie są aż tak strasznym problemem, jaki może się zdarzyć. Główny. Czas skontaktować się ze specjalistą. Aby uniknąć nieprawidłowego gojenia i... W dalszej kolejności niepełnosprawność i inne problemy z uszkodzoną i niewłaściwie leczoną kończyną. Dlatego też, gdy lekarz przepisuje ci tę operację, nie powinieneś jej odmawiać, ponieważ po niej szanse na pełne wyzdrowienie naprawdę znacznie wzrastają.

Zawsze myślałem, że poważne złamania to coś, co należy wziąć pod uwagę w przypadku starszych osób. Na początku lutego tego roku bardzo niefortunnie złamałem nogę. Gdy jechałam ambulansem do szpitala, myślałam, że założą mi gips i wypuszczą do domu, ale powiedzieli mi okropne słowo OPERACJA. W tamtym momencie nie miałam pojęcia, że ​​wszystko będzie tak skomplikowane, bolesne, trudne i długie.

__________________________ Osteosynteza kości piszczelowej____________________

Chyba każdy słyszał, że w systemie medycznym zachodzą obecnie liczne reformy. Niektóre rzeczy zostały zrobione dobrze, inne nie za bardzo. Do Ministerstwa Zdrowia napłynęło wiele skarg i oburzeń. W naszym mieście zamknięto np. szpital położniczy. Teraz rodzące zmuszone są do wyjazdu do innego miasta, gdzie zbudowano nowoczesny ośrodek okołoporodowy. Przyszłe matki zareagowały na tę wiadomość z wielkim niepokojem. Ale ci, którym dzięki nowoczesnemu wyposażeniu nowego centa udało się uratować życie, z pewnością są wdzięczni za takie zmiany.

Oprócz nowoczesnych szpitali położniczych powstają nowoczesne oddziały urazowe. W odróżnieniu od szpitala położniczego w naszym mieście otwarto ośrodek urazowy. W momencie złamania nawet nie słyszałem o jego istnieniu.

Nowoczesny ośrodek urazowy to wciąż ten sam szpital w stylu sowieckim, do którego sprowadzono kosztowny, nowoczesny sprzęt i przeszkolono chirurgów do wykonywania na nim operacji.

Nie mamy żadnych piękności i udogodnień pokazanych w telewizji. Wózek inwalidzki to luksus. Na pokój mieliśmy jedno krzesło, które było zabierane w przypadku konieczności zabrania kogoś na prześwietlenie. Oznacza to, że nasz podopieczny miał szczęście.

I tak wracam do mojego punktu zwrotnego. Zawieźli mnie do karetki i wysłali na prześwietlenie. Ból był piekielny. Prześwietlenie wykazało, że obie kości są złamane i przemieszczone. Chirurg poinformował mnie, że spędzę w szpitalu co najmniej 2 tygodnie. Powiedział też, że teraz wbiją mi igłę w piętę i podciągną. Wtedy nawet nie wiedziałem, co to jest kaptur. Ale strasznie się bałam, że zrobią mi dziurę w pięcie.

Spędziłem 5 dni na kapturze! A to właśnie nasze nowoczesne ośrodki, w których pacjenci powinni spędzić minimum czasu. Ku mojemu zaskoczeniu lekarzom nie spieszyło się z operacją. Wszystko rozumiem, mają kolejkę, plany itp. Ale te 5 dni były dla mnie najcięższym okresem w życiu.

Koszt operacji.

Jak wiecie, nasze leki są bezpłatne. Ale przy przyjęciu zaproponowano mi dwie możliwości: albo zrobię to za darmo i okres rehabilitacji będzie długi, albo sam kupię metal z importu, wtedy wszystko będzie znacznie łatwiejsze i szybsze.

Zakup importowanego metalu odbywa się według bardzo dziwnego schematu. Chirurg zbadał mnie i zdjęcia, aby określić rozmiar potrzebnej szpilki. Podał mi numer telefonu do jakiegoś „jego” człowieczka, przez którego sam powinienem zamówić ten metal. Dałem pieniądze za metal temu „mojemu małemu człowiekowi”. Jaki jest koszt samego metalu - nigdy się nie dowiem. Nigdy nie dowiem się, czy w cenę wliczony jest protegowany chirurg i inne wydatki. Za metalowy sworzeń i czwartą śrubę zapłaciłem 40 000 rubli.

Dzień operacji był dla mnie najszczęśliwszym wydarzeniem. podczas pobytu w szpitalu. Przed operacją podano mi diazepam (środek uspokajający), żebym mógł spać i się nie martwić. Ale bez niego nie martwiłam się. Nigdy nie myślałam, że będę czekać na operację jak manna z nieba. Dla mnie to wydarzenie było końcem męki w kapturze.

Podczas osteosyntezy podano mi znieczulenie kręgosłupa. Całkowicie bezbolesny zabieg. Podczas operacji widziałem, słyszałem, rozumiałem i komunikowałem się z lekarzami, ale poniżej pasa nie czułem nic. Operacja była dość zabawna. Chirurdzy byli bardziej jak mechanicy. Ich narzędziami są żelazo, wiertła, młotki itp.

Podczas operacji byłem kilkakrotnie prześwietlany. Bezpośrednio na stole operacyjnym wykonywano zdjęcia rentgenowskie. Zdjęcie zostało zrobione cyfrowo i wyświetlone na monitorze. Efekty widziałem na zdjęciach. W ten sposób stopniowo obserwowałem, jak szpilka aż do kości piszczelowej i cztery śruby pojawiły się w mojej nodze.

Po operacji wróciłam na oddział najszczęśliwsza osoba na świecie. Znieczulenie nadal działało i nie czułam żadnego bólu. W kapturze nie było żadnego wiązania. Nie czułem się chory.

Kiedy znieczulenie ustało, ból powrócił, ale nie był tak ostry jak wcześniej. Miałem okazję poruszać się po oddziale, skakać na zdrowej nodze, poruszać się na wózku inwalidzkim, myć się i jeść na siedząco. Pojawiło się tak wiele niesamowitych możliwości, że zdrowa osoba raczej nie doceni.

Po operacji należy pozostać w szpitalu przez 12 dni. Ze względu na to, że termin wypisu przypadał na długi weekend, błagałam, abym mogła wrócić do domu dziewiątego dnia po operacji.

Krewny lekarz zdjął mi szwy w 12. dobie po operacji. Zabieg ten nie jest wcale bolesny, wręcz nieprzyjemny.

Środki przeciwbólowe

Kiedy byłem w szpitalu, dwa razy dziennie wstrzykiwano mi Ketonal. W pierwszych dniach po przyjęciu jego działanie trwało 1-2 godziny, nie więcej. Potem musiałem czekać dziesięć godzin do następnego zastrzyku. Aby jakoś zaistnieć w tym okresie, doradzono mi zakup Nise (nimesulid). Nimesulid uratował mnie w domu po wypisie.

Codziennie przed snem, aż do wypisu ze szpitala, podawano mi diazepam (środek uspokajający). Szczerze mówiąc, strasznie było to pić; w końcu to narkotyk. Ale nie było żadnego wycofania się ani uzależnienia od tego. Jako efekt uboczny - zawroty głowy i podwójne widzenie.

W domu, jak mówią, nawet ściany się goją.

Pierwsze dni po powrocie do domu były trudne psychicznie. W szpitalu wokół mnie byli ci sami kalecy. Przynieśli i zabrali dla nas śniadanie, lunch i kolację. W domu każdą niegdyś znaną czynność wykonywano z wielkim trudem. Najważniejsze, żeby w tej chwili nie użalać się nad sobą!

Rehabilitacja.

Podczas operacji osteosyntezy nie spędziłem ani dnia w gipsie. Ci, którzy mieli więcej szczęścia ze złamaniem niż ja, zamiast trakcji otrzymali gips. Po operacji zamiast gipsu działa metalowa konstrukcja.

Przez miesiąc po operacji poruszałem się skacząc na zdrowej nodze, co bardzo bolało, lub przy pomocy kul. Kule to kolejny moment psychologiczny, którego trzeba doświadczyć. Nigdy nie chciałem widzieć siebie o kulach lub lasce.

Początkowo poruszała się przy pomocy dwóch kul, później jednej. Nieco ponad miesiąc po wypisaniu ze szpitala mogłem poruszać się w domu bez wsparcia.

Oprócz uszkodzonych więzadeł, mięśni i kości w miejscu złamania, kolano, przez które wprowadzono sztyft, zostało poważnie uszkodzone. Regeneracja kolana trwa tyle samo, co uszkodzone mięśnie.

Po półtora miesiąca mogłem już wyjść na krótki spacer. Było ciężko, ale sama to zrobiłam!

Wiele osób mi mówiło, że po takim złamaniu można zapomnieć o obcasach – nie wierzcie im!!! Jeszcze łatwiej jest mi chodzić w szpilkach niż bez nich. Stojąc na piętach, kolano i stopa muszą wykonywać mniej ruchów podczas chodzenia. W domu nosiłam nawet chodaki na szpilkach.

Dwa miesiące po operacji, należy odkręcić jedną z czterech śrub. Chirurdzy nazywają to blokowaniem. Aby usunąć śrubę, pojechałem do szpitala na własnych nogach. Sama dotarła na przystanek, wsiadła do minibusa i wstając, szła razem ze wszystkimi.

Lekarze ze zdziwieniem patrzyli, jak już chodzę bez wsparcia i na wysokich obcasach. No bo jak im wytłumaczyć, że bez szpilek bym tam nie dotarła…

Operację wykręcenia śruby przeprowadzono dość szybko, 10-15 minut. Większość tego czasu spędziliśmy na usuwaniu śruby, która wrosła w kość. Nawet po wstrzyknięciu nowokainy czułam się, jakby chirurg naciskał i próbował odkręcić śrubę. Nie sądziłem, że w ciągu kilku miesięcy będzie miał czas, aby tak mocno urosnąć. Dali mi śrubę na pamiątkę:

Jeśli z łatwością doszłam do szpitala na własnych nogach, bardzo trudno było mi z niej wrócić. Jeszcze raz o cechach naszego cudownego leku. Widząc, że przyszedłem bez kul, nie zaoferowano mi pomocy zejść i dostać się do taksówki. Gdyby nie działanie nowokainy, nie dotarłbym do domu.

Nie spodziewałem się tego, ale powrót do zdrowia po odkręceniu śrubki okazał się dość trudny. Wróciłem do kul i skakania na zdrowej nodze. Noga nie bolała cały czas, ale tylko przy nadepnięciu na nią. Kolano i miejsce, z którego usunięto śrubę, były bardzo bolesne. Miejsce złamania zaczęło boleć. Jak rozumiem po odkręceniu śruby blokującej kości zwarły się bliżej. Wcześniej większość obciążenia spoczywała na śrubie, ale teraz przeniosła się ona bardziej na kości. Mięśnie w miejscu złamania zdawały się puchnąć i gęstnieć.

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano groźne złamanie kości, w wyniku którego utworzyły się oddzielne fragmenty tkanki twardej, należy poddać go osteosyntezie. Ta procedura pozwala poprawnie porównać fragmenty za pomocą specjalnych urządzeń i urządzeń, które zapewnią, że kawałki nie będą się poruszać przez długi czas. Wszystkie rodzaje redukcji chirurgicznej zachowują funkcjonalność ruchu osi segmentu. Manipulacja stabilizuje i naprawia uszkodzony obszar do czasu zagojenia.

Najczęściej osteosyntezę stosuje się w przypadku złamań wewnątrz stawów, jeśli naruszona została integralność powierzchni lub w przypadku uszkodzeń długich kości rurkowych lub żuchwy. Przed przystąpieniem do tak złożonej operacji pacjent musi zostać dokładnie zbadany za pomocą tomografu. Umożliwi to lekarzom ustalenie dokładnego planu leczenia, dobranie optymalnej metody, zestawu narzędzi i utrwalaczy.

Rodzaje postępowania

Ponieważ jest to bardzo złożona operacja wymagająca dużej precyzji, najlepiej przeprowadzić manipulację pierwszego dnia po urazie. Ale nie zawsze jest to możliwe, dlatego osteosyntezę można podzielić na 2 typy, biorąc pod uwagę czas wykonania: pierwotną i opóźnioną. Ten drugi typ wymaga dokładniejszej diagnozy, ponieważ zdarzają się przypadki powstania stawu rzekomego lub nieprawidłowego zrośnięcia kości. W każdym przypadku operacja zostanie wykonana dopiero po diagnozie i badaniu. W tym celu wykorzystuje się USG, RTG i tomografię komputerową.

Kolejny sposób klasyfikacji rodzajów tej operacji zależy od sposobu wprowadzenia elementów mocujących. Istnieją tylko 2 opcje: podwodna i zewnętrzna.

Pierwsza zwana jest także osteosyntezą wewnętrzną. Aby to wykonać, użyj następujących zacisków:

• igły dziewiarskie;
• szpilki;
• talerze;
• śruby.

Osteosynteza śródkostna to rodzaj metody zanurzeniowej, podczas której do kości wprowadza się stabilizator (gwoździe lub szpilki) pod kontrolą promieni rentgenowskich. Lekarze wykonują operację zamkniętą i otwartą przy użyciu tej techniki, która zależy od obszaru i charakteru złamania. Inną techniką jest osteosynteza kości. Ta odmiana umożliwia połączenie kości. Główne elementy złączne:

• pierścienie;
• śruby;
• śruby;
• drut;
• metalowa taśma.

Osteosynteza przezkostna jest zalecana, jeśli konieczne jest wprowadzenie stabilizatora przez ścianę rurki kostnej w kierunku poprzecznym lub ukośnym. W tym celu traumatolog ortopeda używa igieł lub śrub. Zewnętrzną przezkostną metodę repozycji fragmentów przeprowadza się po odsłonięciu strefy złamania.

Do tej operacji lekarze używają specjalnych urządzeń odciągająco-kompresyjnych, które stabilnie mocują dotknięty obszar. Opcja fuzji pozwala pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia po zabiegu i uniknąć unieruchomienia gipsu. Osobno warto wspomnieć o procedurze ultradźwiękowej. Jest to nowa metoda osteosyntezy, która nie jest jeszcze tak często stosowana.

Wskazania i przeciwwskazania

Główne wskazania do tej metody leczenia nie są zbyt obszerne. Osteosynteza jest przepisywana pacjentowi, jeśli wraz ze złamaniem kości zdiagnozowano u niego ściśniętą tkankę miękką, która jest ściśnięta fragmentami lub jeśli główny nerw jest uszkodzony.

Ponadto złożone złamania, które przekraczają możliwości traumatologa, są leczone chirurgicznie. Zwykle są to urazy szyjki kości udowej, wyrostka łokciowego lub przemieszczenia rzepki. Oddzielny typ uważa się za złamanie zamknięte, które może przekształcić się w otwarte z powodu perforacji skóry.

Osteosynteza jest wskazana również w przypadku stawów rzekomych, a także w przypadku, gdy fragmenty kości pacjenta uległy oddzieleniu po poprzedniej operacji lub nie zagoiły się (powolny powrót do zdrowia). Procedura jest zalecana, jeśli pacjent nie może przejść operacji zamkniętej. Interwencję chirurgiczną wykonuje się w przypadku urazów obojczyka, stawów, podudzia, biodra i kręgosłupa.

1. Przeciwwskazania do takiej manipulacji składają się z kilku punktów.
2. Na przykład tej procedury nie stosuje się, gdy infekcja zostanie wprowadzona na dotknięty obszar.
3. Jeśli dana osoba ma otwarte złamanie, ale obszar jest zbyt duży, nie zaleca się osteosyntezy.
4. Nie należy uciekać się do takiej operacji, jeśli ogólny stan pacjenta jest niezadowalający.

• niewydolność żylna kończyn;
• ogólnoustrojowa choroba tkanek twardych;
• niebezpieczne patologie narządów wewnętrznych.

Krótko o innowacyjnych metodach

Współczesna medycyna znacznie różni się od wcześniejszych metod minimalnie inwazyjną osteosyntezą. Technika ta umożliwia zespolenie fragmentów za pomocą małych nacięć skóry, a lekarze mogą przeprowadzać operacje zarówno zewnątrzkostne, jak i śródkostne. Ta opcja leczenia korzystnie wpływa na proces fuzji, po którym pacjent nie potrzebuje już operacji plastycznych.

Odmianą tej metody jest BIOS – śródszpikowa osteosynteza blokująca. Stosowany jest w leczeniu złamań kości rurkowych kończyn. Wszystkie operacje są monitorowane za pomocą instalacji rentgenowskiej. Lekarz wykonuje małe nacięcie o długości 5 cm. Do kanału szpikowego wprowadzany jest specjalny pręt wykonany ze stopu tytanu lub stali medycznej. Mocuje się go za pomocą śrub, za które specjalista wykonuje kilka nakłuć (około 1 cm) na powierzchni skóry.

Istotą tej metody jest przeniesienie części obciążenia z uszkodzonej kości na znajdujący się w niej pręt. Ponieważ podczas zabiegu nie ma potrzeby otwierania strefy złamania, gojenie następuje znacznie szybciej, ponieważ lekarze są w stanie zachować integralność układu krwionośnego. Po operacji pacjent nie jest zakładany w gipsie, dzięki czemu czas rekonwalescencji jest minimalny.

Wyróżnia się osteosyntezę zewnątrzszpikową i śródszpikową. Pierwsza opcja polega na zastosowaniu zewnętrznych urządzeń o konstrukcji szprychowej, a także połączeniu fragmentów za pomocą śrub i płytek. Drugi pozwala naprawić dotknięty obszar za pomocą prętów wprowadzonych do kanału szpikowego.

Kość udowa

Złamania takie są uważane za niezwykle poważne i najczęściej diagnozowane są u osób starszych. Wyróżnia się 3 rodzaje złamań kości udowej:

• na górze;
• na dole;
• trzon kości udowej

W pierwszym przypadku operację wykonuje się, jeśli stan ogólny pacjenta jest zadowalający i nie ma u niego urazów zatrzymanych szyjki kości udowej. Zazwyczaj operację przeprowadza się trzeciego dnia po urazie. Osteosynteza kości udowej wymaga użycia następujących instrumentów:

• gwóźdź z trzema ostrzami;
• śruba kaniulowana;
• Płyta w kształcie litery L.

Przed operacją pacjent zostanie poddany trakcji szkieletowej i prześwietleniu rentgenowskiemu. Podczas repozycji lekarze dokładnie porównają fragmenty kości, a następnie unieruchomią je za pomocą niezbędnego instrumentu. Technika leczenia złamania linii środkowej tej kości wymaga użycia gwoździa z trzema ostrzami.

W przypadku złamań typu 2 operację wyznacza się na 6. dobę po urazie, ale wcześniej należy wykonać wyciąg kostny. Do fuzji lekarze używają prętów i płytek, urządzeń, które naprawiają dotknięty obszar zewnętrznie. Cechy procedury: surowo zabrania się jej wykonywania u pacjentów w poważnym stanie. Jeżeli fragmenty tkanek twardych mogą zranić biodro, należy je natychmiast unieruchomić. Zwykle ma to miejsce w przypadku urazów połączonych lub fragmentarycznych.

Po takim zabiegu pacjent staje przed pytaniem, czy konieczne jest wyjmowanie płytki, ponieważ jest to kolejne obciążenie dla organizmu. Taka operacja jest pilnie konieczna, jeżeli nie nastąpi zrost, rozpoznaje się jego konflikt z jakąkolwiek strukturą stawu, co powoduje jego przykurcz.

Usunięcie konstrukcji metalowych jest wskazane, jeżeli u pacjenta podczas zabiegu operacyjnego zamontowano stabilizator, w wyniku którego z biegiem czasu rozwinęła się metaloza (korozja).

Inne czynniki wpływające na operację usunięcia płytki:

• proces zakaźny;
• migracja lub pękanie konstrukcji metalowych;
• planowane usuwanie krok po kroku w ramach rekonwalescencji (etap wliczony jest w cały przebieg leczenia);
• uprawianie sportu;
• zabieg kosmetyczny w celu usunięcia blizny;
• osteoporoza.

Opcje operacji kończyny górnej

Operację wykonuje się w przypadku złamań kości kończyn, dlatego często zaleca się zabieg w celu zespolenia twardych tkanek ramienia, nogi i biodra. Osteosyntezę kości ramiennej można wykonać metodą Demyanowa, stosując płytki uciskowe lub stabilizatory Tkachenko, Kaplana-Antonowa, ale z wyjmowanymi wykonawcami. Manipulacja jest zalecana w przypadku złamań trzonu kości ramiennej, jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się.

Inną opcją chirurgiczną jest leczenie za pomocą szpilki, którą należy wprowadzić przez fragment bliższy. Aby to zrobić, lekarz będzie musiał odsłonić złamaną kość w uszkodzonym miejscu, znaleźć guzek i przeciąć nad nim skórę. Następnie za pomocą szydła wykonuje się otwór, przez który pręt jest wprowadzany do jamy szpikowej. Trzeba będzie dokładnie porównać fragmenty i wstawiony element przesunąć na pełną długość. Tę samą manipulację można wykonać na dystalnym fragmencie kości.

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano śródstawowe złamanie wyrostka łokciowego, najlepiej poddać się operacji polegającej na zamontowaniu konstrukcji metalowych. Zabieg wykonywany jest bezpośrednio po urazie. Osteosynteza wyrostka łokciowego wymaga unieruchomienia fragmentów, ale przed tą manipulacją lekarz będzie musiał całkowicie wyeliminować przemieszczenie. Pacjent nosi opatrunek przez 4 tygodnie lub dłużej, ponieważ obszar ten jest trudny do leczenia.

Jedną z najpopularniejszych metod osteosyntezy jest fuzja Webera. Aby to zrobić, specjalista używa tytanowej igły dziewiarskiej (2 sztuki) i drutu, z którego wykonana jest specjalna pętla. Jednak w większości przypadków ruchliwość kończyny będzie trwale ograniczona.

Kończyna dolna

Osobno należy rozważyć różne złamania kości trzonowej nogi. Najczęściej pacjenci zgłaszają się do traumatologa z problemami kości piszczelowej. Jest największą i najważniejszą dla prawidłowego funkcjonowania kończyny dolnej. Wcześniej lekarze prowadzili długotrwałe leczenie za pomocą gipsu i trakcji szkieletowej, ale technologia ta jest nieskuteczna, dlatego teraz stosują bardziej stabilne metody.

Osteosynteza kości piszczelowej to zabieg skracający czas rehabilitacji i będący opcją małoinwazyjną. W przypadku złamania trzonu kości specjalista zakłada blokowany pręt, a uszkodzenie śródstawowe leczy poprzez włożenie płytki. Zewnętrzne urządzenia stabilizujące służą do gojenia złamań otwartych.

Osteosynteza stawu skokowego jest wskazana w przypadku dużej liczby złamań wieloodłamowych, śrubowych, rotacyjnych, oderwania lub wieloodłamowych. Operacja wymaga obowiązkowego wstępnego prześwietlenia rentgenowskiego, a czasami konieczna jest tomografia i MRI. Zamknięty rodzaj urazu zespala się za pomocą aparatu Ilizarowa i wprowadza się igły w uszkodzony obszar. W przypadku złamań stopy (najczęściej dotyczy to kości śródstopia) odłamy zespala się metodą śródszpikową poprzez wprowadzenie cienkich szpilek. Dodatkowo lekarz założy na uszkodzone miejsce opatrunek gipsowy, który należy nosić przez 2 miesiące.

Rehabilitacja pacjenta

Po operacji należy uważnie monitorować swoje samopoczucie i przy najmniejszych objawach negatywnych skontaktować się ze specjalistą (ostry ból, obrzęk lub gorączka). Objawy te są normalne w ciągu pierwszych kilku dni, ale powinny pojawić się dopiero po kilku tygodniach od zabiegu.

Inne powikłania pooperacyjne wymagające pilnej konsultacji lekarskiej:

• artretyzm;
• zatorowość tłuszczowa;
• zapalenie szpiku;
• zgorzel gazowa;
• gnicie.

Rehabilitacja jest istotnym etapem całego przebiegu terapii. Aby zapobiec zanikowi mięśni i napływowi krwi do uszkodzonego miejsca, należy rozpocząć fizjoterapię w wyznaczonym terminie następnego dnia po zabiegu.

Po tygodniu pacjent będzie musiał zacząć aktywnie się poruszać, ale w przypadku złamania kończyny dolnej musi używać kul.