Algorytmy udzielania pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych. Sanitariusz przełamał to: „Nauczycie się udzielać pierwszej pomocy nie gorzej niż ja!” Udzielenie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach

Stany wymagające natychmiastowej opieki nazywane są stanami nagłymi. Pierwsza pomoc w takich przypadkach polega na terminowej i dokładnej ocenie stanu poszkodowanego, zapewnieniu mu optymalnej pozycji i wykonaniu niezbędnych priorytetowych działań zapewniających drożność dróg oddechowych, oddechu i krążenia krwi.

PÓŁOMDLAŁY

Omdlenie to nagła, krótkotrwała utrata przytomności, która pojawia się w wyniku zaburzenia krążenia krwi w mózgu.

Omdlenie może trwać od kilku sekund do kilku minut. Zwykle po pewnym czasie człowiek odzyskuje przytomność. Omdlenie samo w sobie nie jest chorobą, ale raczej objawem choroby.

Przyczyny omdlenia mogą być różne:

1. Niespodziewany ostry ból, strach, szok nerwowy.

Mogą powodować natychmiastowy spadek ciśnienia krwi, co skutkuje zmniejszeniem przepływu krwi, zaburzeniem dopływu krwi do mózgu, co prowadzi do omdlenia.

2. Ogólne osłabienie organizmu, czasami pogłębiane przez wyczerpanie nerwowe.

Ogólne osłabienie organizmu, wynikające z różnych przyczyn, począwszy od głodu, złego odżywiania, a skończywszy na ciągłym niepokoju, może również prowadzić do niskiego ciśnienia krwi i omdlenia.

3. Przebywanie w pomieszczeniu z niewystarczającą ilością tlenu.

Poziom tlenu może zostać obniżony z powodu dużej liczby osób w pomieszczeniach zamkniętych, słabej wentylacji i zanieczyszczenia powietrza dymem tytoniowym. W rezultacie mózg otrzymuje mniej tlenu niż potrzebuje, a ofiara mdleje.

4. Długotrwałe pozostawanie w pozycji stojącej bez ruchu.

Prowadzi to do zastoju krwi w nogach, zmniejszenia jej dopływu do mózgu i w efekcie do omdlenia.

Objawy i oznaki omdlenia:

Reakcja - krótkotrwała utrata przytomności, ofiara upada. W pozycji poziomej poprawia się dopływ krwi do mózgu i po pewnym czasie ofiara odzyskuje przytomność.

Oddychanie jest rzadkie i płytkie. Krążenie krwi - puls jest słaby i rzadki.

Inne objawy to zawroty głowy, szumy uszne, silne osłabienie, niewyraźne widzenie, zimne poty, nudności, drętwienie kończyn.

Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia

1. Jeżeli drogi oddechowe są drożne, poszkodowany oddycha i tętno wyczuwalne (słabe i rzadkie), należy go ułożyć na plecach z uniesionymi nogami.

2. Rozpinaj ciasne części odzieży, takie jak kołnierzyki i paski.

3. Połóż mokry ręcznik na czole ofiary lub zwilż twarz zimną wodą. Doprowadzi to do zwężenia naczyń i poprawi dopływ krwi do mózgu.

4. Podczas wymiotów ofiarę należy przenieść w bezpieczną pozycję lub przynajmniej odwrócić głowę na bok, aby nie zakrztusiła się wymiocinami.

5 Należy pamiętać, że omdlenie może być objawem poważnej, w tym ostrej, choroby wymagającej natychmiastowej opieki. Dlatego ofiara zawsze musi zostać zbadana przez lekarza.

6. Nie spiesz się z podnoszeniem ofiary po odzyskaniu przytomności. Jeśli warunki na to pozwalają, ofierze można podać gorącą herbatę, a następnie pomóc jej wstać i usiąść. Jeśli ofiara ponownie poczuje się słabo, należy ją ułożyć na plecach i unieść nogi.

7. Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny przez kilka minut, najprawdopodobniej nie jest to omdlenie i konieczna jest wykwalifikowana pomoc medyczna.

ZASZOKOWAĆ

Wstrząs to stan zagrażający życiu poszkodowanego, charakteryzujący się niedostatecznym ukrwieniem tkanek i narządów wewnętrznych.

Dopływ krwi do tkanek i narządów wewnętrznych może być zaburzony z dwóch powodów:

Problemy sercowe;

Zmniejszenie objętości płynów krążących w organizmie (silne krwawienie, wymioty, biegunka itp.).

Objawy i oznaki szoku:

Reakcja - ofiara jest zwykle przytomna. Jednak stan może się bardzo szybko pogorszyć, nawet do utraty przytomności. Dzieje się tak na skutek zmniejszenia dopływu krwi do mózgu.

Drogi oddechowe są zwykle bezpłatne. Jeśli wystąpi krwawienie wewnętrzne, mogą wystąpić problemy.

Oddychanie jest częste i płytkie. Oddychanie to tłumaczy się tym, że organizm stara się uzyskać jak najwięcej tlenu przy ograniczonej objętości krwi.

Krążenie krwi - puls jest słaby i częsty. Serce stara się zrekompensować zmniejszenie objętości krwi krążącej poprzez przyspieszenie krążenia krwi. Zmniejszenie objętości krwi prowadzi do spadku ciśnienia krwi.

Inne objawy to blada skóra, szczególnie wokół warg i płatków uszu, chłodna i wilgotna. Dzieje się tak, ponieważ naczynia krwionośne w skórze kierują krew do ważnych narządów, takich jak mózg, nerki itp. Gruczoły potowe również zwiększają swoją aktywność. Ofiara może odczuwać pragnienie, ponieważ mózg wyczuwa brak płynu. Osłabienie mięśni występuje w związku z tym, że krew z mięśni trafia do narządów wewnętrznych. Mogą wystąpić nudności, wymioty, dreszcze. Dreszcze oznaczają brak tlenu.

Pierwsza pomoc w przypadku szoku

1. Jeśli szok jest spowodowany zaburzeniem krążenia, to przede wszystkim musisz zadbać o mózg - zapewnić mu dopływ tlenu. W tym celu, jeśli pozwala na to uraz, ofiarę należy ułożyć na plecach, z uniesionymi nogami i jak najszybciej zatamować krwawienie.

Jeśli ofiara ma uraz głowy, nóg nie można unieść.

Ofiara musi być ułożona na plecach z czymś pod głową.

2. Jeśli szok jest spowodowany oparzeniami, przede wszystkim należy upewnić się, że ustanie działanie czynnika uszkadzającego.

Następnie ochłodzić dotknięty obszar ciała, jeśli to konieczne, położyć ofiarę z uniesionymi nogami i przykryć czymś, aby się ogrzać.

3. Jeżeli wstrząs jest spowodowany dysfunkcją serca, poszkodowanego należy ułożyć w pozycji półsiedzącej, podkładając poduszki lub złożone ubranie pod głowę i ramiona, a także pod kolana.

Nie zaleca się układania poszkodowanego na plecach, gdyż utrudni mu to oddychanie. Daj ofierze tabletkę aspiryny do żucia.

We wszystkich powyższych przypadkach należy wezwać karetkę i do czasu jej przybycia monitorować stan poszkodowanego, przygotowując się do rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Udzielając pomocy ofierze będącej w szoku, niedopuszczalne jest:

Przenieś ofiarę, chyba że jest to konieczne;

Pozwól ofierze jeść, pić, palić;

Pozostaw ofiarę w spokoju, z wyjątkiem przypadków, gdy konieczne jest wyjście w celu wezwania karetki;

Ogrzej ofiarę poduszką grzewczą lub innym źródłem ciepła.

SZOK ANAFILAKTYCZNY

Wstrząs anafilaktyczny to natychmiastowa, rozległa reakcja alergiczna, która pojawia się po przedostaniu się alergenu do organizmu (ukąszenia owadów, alergeny lecznicze lub spożywcze).

Wstrząs anafilaktyczny zwykle rozwija się w ciągu kilku sekund i jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej interwencji.

Jeśli wstrząsowi anafilaktycznemu towarzyszy utrata przytomności, konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja, ponieważ w tym przypadku ofiara może umrzeć w ciągu 5-30 minut z powodu uduszenia lub po 24-48 godzinach lub dłużej z powodu poważnych nieodwracalnych zmian w ważnych narządach.

Czasami śmierć może nastąpić później z powodu zmian w nerkach, przewodzie pokarmowym, sercu, mózgu i innych narządach.

Objawy i oznaki wstrząsu anafilaktycznego:

Reakcja - ofiara odczuwa niepokój, poczucie strachu, a wraz z rozwojem szoku możliwa jest utrata przytomności.

Drogi oddechowe – pojawia się obrzęk dróg oddechowych.

Oddychanie - podobne do astmatycznego. Duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej, kaszel, przerywany, trudny, może całkowicie ustać.

Krążenie krwi – tętno jest słabe, szybkie i może nie być wyczuwalne na tętnicy promieniowej.

Inne objawy to napięcie w klatce piersiowej, obrzęk twarzy i szyi, obrzęk wokół oczu, zaczerwienienie skóry, wysypka, czerwone plamy na twarzy.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

1. Jeśli poszkodowany jest przytomny, należy zapewnić mu pozycję półsiedzącą, aby ułatwić oddychanie. Lepiej posadzić go na podłodze, rozpiąć kołnierzyk i poluzować inne uciskające części ubioru.

2. Zadzwonić po karetkę.

3. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, ułóż go w bezpiecznej pozycji, kontroluj oddech i krążenie krwi i bądź gotowy do rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Atak astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest chorobą alergiczną, której głównym objawem jest atak uduszenia spowodowany niedrożnością oskrzeli.

Atak astmy oskrzelowej jest spowodowany różnymi alergenami (pyłkami i innymi substancjami pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, produktami przemysłowymi itp.)

Astma oskrzelowa objawia się atakami uduszenia, odczuwanymi jako bolesny brak powietrza, chociaż w rzeczywistości opiera się na trudnościach w wydechu. Powodem tego jest zapalne zwężenie dróg oddechowych wywołane alergenami.

Objawy i oznaki astmy oskrzelowej:

Reakcja - ofiara może być zaniepokojona, podczas silnych ataków może nie być w stanie wypowiedzieć kilku słów z rzędu i może stracić przytomność.

Drogi oddechowe mogą być zwężone.

Oddychanie - charakteryzuje się trudnym, przedłużonym wydechem z dużą ilością świszczącego oddechu, często słyszalnego z daleka. Duszność, kaszel, początkowo suchy, a na koniec lepka plwocina.

Krążenie krwi - początkowo puls jest normalny, potem staje się szybki. Pod koniec długotrwałego ataku puls może stać się nitkowaty, aż do zatrzymania akcji serca.

Inne objawy to niepokój, skrajne zmęczenie, pocenie się, napięcie w klatce piersiowej, mówienie szeptem, niebieskawa skóra, trójkąt nosowo-wargowy.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku astmy oskrzelowej

1. Wyprowadzić poszkodowanego na świeże powietrze, odpiąć obrożę i poluzować pas. Usiądź pochylony do przodu i skoncentruj się na klatce piersiowej. W tej pozycji drogi oddechowe otwierają się.

2. Jeśli ofiara ma jakieś leki, pomóż im je zastosować.

3. Natychmiast wezwij pogotowie, jeśli:

To jest pierwszy atak;

Atak nie ustał po zażyciu leku;

Ofiara ma trudności z oddychaniem i trudności z mówieniem;

Ofiara wykazywała oznaki skrajnego wyczerpania.

HIPERWENTYLACJA

Hiperwentylacja to nadmierna w stosunku do poziomu metabolizmu wentylacja płuc, spowodowana głębokim i (lub) częstym oddychaniem i prowadząca do zmniejszenia stężenia dwutlenku węgla i zwiększenia zawartości tlenu we krwi.

Przyczyną hiperwentylacji jest najczęściej panika lub poważny niepokój spowodowany strachem lub z innego powodu.

Czując skrajny niepokój lub panikę, osoba zaczyna oddychać szybciej, co prowadzi do gwałtownego spadku poziomu dwutlenku węgla we krwi. Włącza się hiperwentylacja. W rezultacie ofiara zaczyna odczuwać jeszcze większy niepokój, co prowadzi do wzmożonej hiperwentylacji.

Objawy i oznaki hiperwentylacji:

Reakcja – ofiara jest zwykle zaniepokojona i czuje się zdezorientowana. Drogi oddechowe są otwarte i bezpłatne.

Oddychanie jest naturalnie głębokie i częste. W miarę rozwoju hiperwentylacji ofiara oddycha coraz częściej, ale subiektywnie czuje się uduszona.

Krążenie krwi - nie pomaga w rozpoznaniu przyczyny.

Inne objawy to zawroty głowy, ból gardła, mrowienie w rękach, nogach lub ustach, a także może zwiększyć się częstość akcji serca. Szuka uwagi, pomocy, może wpaść w histerię, stracić przytomność.

Pierwsza pomoc w przypadku hiperwentylacji.

1. Przyłóż papierową torebkę do nosa i ust ofiary i poproś ją, aby wdychała powietrze, które wydycha do torby. W tym przypadku ofiara wydycha do worka powietrze nasycone dwutlenkiem węgla i ponownie je wdycha.

Zwykle po 3-5 minutach poziom nasycenia dwutlenkiem węgla we krwi wraca do normy. Ośrodek oddechowy w mózgu otrzymuje na ten temat odpowiednią informację i wysyła sygnał: oddychaj wolniej i głębiej. Wkrótce mięśnie narządów oddechowych rozluźniają się, a cały proces oddechowy wraca do normy.

2. Jeśli przyczyną hiperwentylacji jest pobudzenie emocjonalne, należy uspokoić ofiarę, przywrócić jej poczucie pewności siebie i przekonać ofiarę, aby usiadła spokojnie i zrelaksowała się.

DUSZNICA

Dławica piersiowa (dusznica bolesna) to atak ostrego bólu w klatce piersiowej spowodowany przejściową niewydolnością krążenia wieńcowego i ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Przyczyną ataku dławicy piersiowej jest niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego, spowodowany niewydolnością wieńcową spowodowaną zwężeniem światła tętnicy wieńcowej serca na skutek miażdżycy, skurczu naczyń lub kombinacji tych czynników.

Dławica piersiowa może wystąpić w wyniku stresu psycho-emocjonalnego, który może prowadzić do skurczu patologicznie niezmienionych tętnic wieńcowych serca.

Jednak najczęściej dławica piersiowa nadal występuje, gdy tętnice wieńcowe są zwężone, co może stanowić 50–70% światła naczynia.

Objawy i oznaki dławicy piersiowej:

Reakcja – ofiara jest przytomna.

Drogi oddechowe są czyste.

Oddech jest płytki, ofiara nie ma wystarczającej ilości powietrza.

Krążenie krwi - puls jest słaby i częsty.

Inne objawy - głównym objawem zespołu bólowego jest jego napadowy charakter. Ból ma dość wyraźny początek i koniec. Charakter bólu jest ściskający, uciskający, czasami w postaci pieczenia. Z reguły jest zlokalizowany za mostkiem. Typowe jest napromienianie bólu lewej połowy klatki piersiowej, lewego ramienia aż do palców, lewej łopatki i barku, szyi i żuchwy.

Czas trwania bólu podczas dławicy piersiowej z reguły nie przekracza 10-15 minut. Zwykle pojawiają się podczas aktywności fizycznej, najczęściej podczas chodzenia, a także podczas stresu.

Pierwsza pomoc w przypadku dusznicy bolesnej.

1. Jeśli atak rozwinie się podczas aktywności fizycznej, należy przerwać ćwiczenie, na przykład przerwać.

2. Ułożyć poszkodowanego w pozycji półsiedzącej, podkładając poduszki lub złożone ubranie pod głowę i ramiona, a także pod kolana.

3. Jeśli ofiara miała wcześniej ataki dusznicy bolesnej, na które stosowała nitroglicerynę, może ją przyjąć. W celu szybszego wchłaniania należy umieścić tabletkę nitrogliceryny pod językiem.

Ofiarę należy ostrzec, że po zażyciu nitrogliceryny może wystąpić uczucie pełności w głowie i ból głowy, czasami zawroty głowy, a w przypadku stania może wystąpić omdlenie. Dlatego poszkodowany powinien przez pewien czas pozostawać w pozycji półsiedzącej, nawet po ustąpieniu bólu.

Jeśli nitrogliceryna jest skuteczna, atak dławicy piersiowej ustępuje w ciągu 2–3 minut.

Jeżeli ból nie ustąpi po kilku minutach od zażycia leku, można go zażyć ponownie.

Jeśli po zażyciu trzeciej tabletki ból nie ustępuje i trwa dłużej niż 10–20 minut, należy pilnie wezwać pogotowie, ponieważ istnieje ryzyko zawału serca.

ATAK SERCA (ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCOWEGO)

Zawał serca (zawał mięśnia sercowego) to martwica (śmierć) odcinka mięśnia sercowego na skutek zakłócenia jego dopływu krwi, objawiająca się upośledzeniem czynności serca.

Do zawału serca dochodzi w wyniku zablokowania tętnicy wieńcowej przez skrzeplinę – skrzep krwi, który tworzy się w miejscu zwężenia naczynia w wyniku miażdżycy. W rezultacie mniej lub bardziej rozległy obszar serca „wyłącza się”, w zależności od tego, z której części mięśnia sercowego zablokowane naczynie zaopatrywało się w krew. Skrzep krwi zatrzymuje dopływ tlenu do mięśnia sercowego, powodując martwicę.

Przyczynami zawału serca mogą być:

Miażdżyca;

choroba hipertoniczna;

Aktywność fizyczna połączona ze stresem emocjonalnym – skurcz naczyń podczas stresu;

Cukrzyca i inne choroby metaboliczne;

Genetyczne predyspozycje;

Wpływ na środowisko itp.

Objawy i oznaki zawału serca (atak serca):

Reakcja - w początkowym okresie bolesnego ataku, niespokojnego zachowania, któremu często towarzyszy strach przed śmiercią, możliwa późniejsza utrata przytomności.

Drogi oddechowe są zwykle bezpłatne.

Oddychanie jest częste, płytkie i może się zatrzymać. W niektórych przypadkach obserwuje się ataki uduszenia.

Krążenie krwi – puls jest słaby, szybki i może być przerywany. Możliwe zatrzymanie akcji serca.

Innymi objawami są silny ból w okolicy serca, zwykle pojawiający się nagle, często za mostkiem lub na lewo od niego. Charakter bólu to ściskanie, uciskanie, pieczenie. Zwykle promieniuje do lewego barku, ramienia i łopatki. Często podczas zawału serca, w przeciwieństwie do dławicy piersiowej, ból rozprzestrzenia się na prawo od mostka, czasami obejmuje okolicę nadbrzusza i „promieniuje” do obu łopatek. Ból rośnie. Czas trwania bolesnego ataku podczas zawału serca oblicza się w dziesiątkach minut, godzin, a czasami dni. Mogą wystąpić nudności i wymioty, twarz i usta mogą stać się sine oraz silne pocenie się. Ofiara może stracić zdolność mówienia.

Pierwsza pomoc przy zawale serca.

1. Jeżeli poszkodowany jest przytomny, zapewnić mu pozycję półsiedzącą, podkładając poduszki lub złożone ubrania pod głowę i ramiona, a także pod kolana.

2. Daj ofierze tabletkę aspiryny i poproś, aby ją przeżuła.

3. Poluzuj ciasne części ubrania, zwłaszcza wokół szyi.

4. Natychmiast wezwij karetkę.

5. Jeżeli ofiara jest nieprzytomna, ale oddycha, ułóż ją w bezpiecznej pozycji.

6. Monitoruj oddech i krążenie, w przypadku zatrzymania krążenia natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.

UDAR

Udar mózgu to ostre zaburzenie krążenia krwi w mózgu lub rdzeniu kręgowym, spowodowane procesem patologicznym, w wyniku którego rozwijają się trwałe objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyną udaru może być krwotok mózgowy, ustanie lub osłabienie dopływu krwi do dowolnej części mózgu, zablokowanie naczynia przez skrzeplinę lub zator (skrzeplina to gęsty skrzep krwi w świetle naczynia krwionośnego lub jamy serca, powstałe w ciągu życia; zator jest substratem krążącym we krwi, który w normalnych warunkach nie występuje i może powodować niedrożność naczyń krwionośnych).

Udar mózgu występuje częściej u osób starszych, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Częściej obserwowane u mężczyzn niż u kobiet. Około 50% ofiar udaru mózgu umiera. Spośród tych, którzy przeżyją, około 50% jest kalekami, a kolejny udar następuje po tygodniach, miesiącach lub latach. Jednak wiele osób, które przeżyły udar, odzyskuje zdrowie dzięki środkom rehabilitacyjnym.

Objawy i oznaki udaru:

Reakcja - świadomość jest zdezorientowana, może nastąpić utrata przytomności.

Drogi oddechowe są czyste.

Oddychanie - powolne, głębokie, głośne, świszczący oddech.

Krążenie krwi - tętno rzadkie, mocne, z dobrym wypełnieniem.

Inne objawy to silny ból głowy, twarz może stać się czerwona, sucha, gorąca, mogą wystąpić zaburzenia lub spowolnienie mowy, a kąciki ust mogą opadać, nawet jeśli ofiara jest przytomna. Źrenica po dotkniętej stronie może być rozszerzona.

Przy niewielkiej zmianie występuje osłabienie, przy znacznej - całkowity paraliż.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

1. Natychmiast wezwij wykwalifikowaną pomoc medyczną.

2. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, sprawdź, czy drogi oddechowe są drożne i udrożnij drogi oddechowe, jeśli są zagrożone. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, ale oddycha, przesuń go w bezpieczną pozycję po stronie urazu (w stronę rozszerzonej źrenicy). W takim przypadku osłabiona lub sparaliżowana część ciała pozostanie na górze.

3. Należy być przygotowanym na szybkie pogorszenie stanu i podjęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

4. Jeśli poszkodowany jest przytomny, ułóż go na plecach z czymś pod głową.

5. Ofiara może mieć mini-udar, podczas którego występują lekkie zaburzenia mowy, lekkie zmętnienie świadomości, lekkie zawroty głowy i osłabienie mięśni.

W takim przypadku podczas udzielania pierwszej pomocy należy starać się zabezpieczyć poszkodowanego przed upadkiem, uspokoić go i wesprzeć, a także natychmiast wezwać pogotowie. Kontrola DP - D - K i bądź gotowy do udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.

ATAK EPILEPTYCZNY

Padaczka to przewlekła choroba spowodowana uszkodzeniem mózgu, objawiająca się powtarzającymi się drgawkami lub innymi napadami drgawkowymi, której towarzyszą różnorodne zmiany osobowości.

Napad padaczkowy powstaje na skutek zbyt intensywnego pobudzenia mózgu, co jest spowodowane brakiem równowagi w układzie bioelektrycznym człowieka. Zazwyczaj grupa komórek w jednej części mózgu staje się niestabilna elektrycznie. Powoduje to powstanie silnego wyładowania elektrycznego, które szybko rozprzestrzenia się na otaczające komórki, zakłócając ich normalne funkcjonowanie.

Zjawiska elektryczne mogą wpływać na cały mózg lub tylko jego część. W związku z tym rozróżnia się duże i małe napady padaczkowe.

Niewielki napad padaczkowy to krótkotrwałe zaburzenie czynności mózgu prowadzące do tymczasowej utraty przytomności.

Objawy i oznaki napadu drobnego:

Reakcja - chwilowa utrata przytomności (od kilku sekund do minuty). Drogi oddechowe są otwarte.

Oddychanie jest normalne.

Krążenie krwi – puls w normie.

Inne objawy to puste spojrzenie, powtarzające się lub drgające ruchy poszczególnych mięśni (głowy, ust, ramion itp.).

Człowiek wychodzi z takiego napadu równie nagle, jak w niego wszedł, i kontynuuje przerwane czynności, nie zdając sobie sprawy, że przydarzył mu się napad.

Pierwsza pomoc w przypadku drobnych napadów padaczkowych

1. Wyeliminuj niebezpieczeństwo, usiądź ofiarę i uspokój ją.

2. Kiedy ofiara się obudzi, powiedz mu o napadzie, ponieważ może to być jego pierwszy napad i ofiara nie wie o chorobie.

3. Jeśli jest to pierwszy napad, skonsultuj się z lekarzem.

Napad typu grand mal to nagła utrata przytomności, której towarzyszą silne skurcze (drgawki) ciała i kończyn.

Objawy i oznaki napadu typu grand mal:

Reakcja - zaczyna się od wrażeń bliskich euforii (niezwykły smak, zapach, dźwięk), a następnie utrata przytomności.

Drogi oddechowe są czyste.

Oddech może się zatrzymać, ale szybko zostaje przywrócony. Krążenie krwi – puls w normie.

Inne objawy to to, że ofiara zwykle upada na podłogę nieprzytomna i zaczyna odczuwać nagłe, konwulsyjne ruchy głowy, rąk i nóg. Może nastąpić utrata kontroli nad funkcjami fizjologicznymi. Język zostaje ugryziony, twarz staje się blada, a następnie sinicza. Źrenice nie reagują na światło. W ustach może pojawić się piana. Całkowity czas trwania napadu wynosi od 20 sekund do 2 minut.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu typu grand mal

1. Jeśli zauważysz, że ktoś jest bliski ataku, musisz upewnić się, że ofiara nie zrobi sobie krzywdy w przypadku upadku.

2. Zrób miejsce wokół ofiary i umieść pod jej głową coś miękkiego.

3. Rozpiąć ubranie wokół szyi i klatki piersiowej ofiary.

4. Nie próbuj krępować ofiary. Jeśli jego zęby są zaciśnięte, nie próbuj rozluźniać szczęk. Nie próbuj wkładać niczego do ust ofiary, gdyż może to doprowadzić do uszkodzenia zębów i zamknięcia dróg oddechowych odłamkami.

5. Po ustąpieniu drgawek przenieś poszkodowanego w bezpieczną pozycję.

6. Należy leczyć wszelkie obrażenia odniesione przez ofiarę podczas napadu.

7. Po ustaniu napadu ofiara musi zostać hospitalizowana, jeśli:

Napad nastąpił po raz pierwszy;

Nastąpiła seria napadów;

Wystąpiło uszkodzenie;

Ofiara była nieprzytomna przez ponad 10 minut.

HIPOGLIKEMIA

Hipoglikemia – niski poziom glukozy we krwi Hipoglikemia może wystąpić u pacjenta z cukrzycą.

Cukrzyca to choroba, w przebiegu której organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu insuliny, który reguluje ilość cukru we krwi.

Jeśli mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości cukru, to podobnie jak w przypadku braku tlenu, funkcje mózgu są upośledzone.

Hipoglikemia może wystąpić u pacjenta z cukrzycą z trzech powodów:

1) ofiara wstrzyknęła insulinę, ale nie zjadła na czas;

2) z nadmierną lub długotrwałą aktywnością fizyczną;

3) w przypadku przedawkowania insuliny.

Objawy i oznaki hipoglikemii:

Reakcja: świadomość jest zdezorientowana, możliwa jest utrata przytomności.

Drogi oddechowe są czyste i drożne. Oddech jest szybki, płytki. Krążenie krwi - rzadki puls.

Inne objawy to osłabienie, senność, zawroty głowy. Uczucie głodu, strachu, bladość skóry, obfity pot. Halucynacje wzrokowe i słuchowe, napięcie mięśni, drżenie, drgawki.

Pierwsza pomoc w przypadku hipoglikemii

1. Jeśli poszkodowany jest przytomny, zapewnij mu zrelaksowaną pozycję (leżącą lub siedzącą).

2. Daj ofierze napój z cukrem (dwie łyżki cukru na szklankę wody), kawałek cukru, czekoladę lub cukierek, ewentualnie karmel lub ciasteczka. Słodzik nie pomaga.

3. Zapewnij odpoczynek do czasu całkowitej normalizacji stanu.

4. Jeżeli poszkodowany straci przytomność, należy go przenieść w bezpieczne miejsce, wezwać pogotowie i monitorować jego stan oraz przygotować się do rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

ZATRUCIE

Zatrucie to zatrucie organizmu spowodowane działaniem substancji dostających się do niego z zewnątrz.

Substancje toksyczne mogą przedostawać się do organizmu różnymi drogami. Istnieją różne klasyfikacje zatruć. Na przykład zatrucie można sklasyfikować według warunków, w jakich substancje toksyczne dostają się do organizmu:

Podczas posiłków;

Przez drogi oddechowe;

Przez skórę;

Po ukąszeniu przez zwierzę, owada, węża itp.;

Przez błony śluzowe.

Zatrucie można sklasyfikować ze względu na rodzaj zatrucia:

Zatrucie pokarmowe;

Zatrucie narkotykami;

Zatrucie alkoholowe;

Zatrucie chemiczne;

Zatrucie gazem;

Zatrucie spowodowane ukąszeniami owadów, węży i ​​zwierząt.

Zadaniem pierwszej pomocy jest zapobieganie dalszemu narażeniu na truciznę, przyspieszenie jej eliminacji z organizmu, unieszkodliwienie pozostałości trucizny oraz wspomaganie czynności zaatakowanych narządów i układów organizmu.

Aby rozwiązać ten problem, potrzebujesz:

1. Uważaj na siebie, aby się nie zatruć, w przeciwnym razie sam będziesz potrzebował pomocy, a ofiara nie będzie miała nikogo do pomocy.

2. Sprawdź reakcję poszkodowanego, drogi oddechowe, oddech i krążenie krwi i w razie potrzeby podejmij odpowiednie kroki.

5. Zadzwonić po karetkę.

4. Jeśli to możliwe, określ rodzaj trucizny. Jeśli ofiara jest przytomna, zapytaj ją, co się stało. Jeśli jesteś nieprzytomny, spróbuj znaleźć świadków zdarzenia, opakowania po substancjach toksycznych lub inne oznaki.

Najważniejszą rzeczą przed przybyciem lekarzy jest powstrzymanie wpływu czynników pogarszających samopoczucie poszkodowanego. Ten krok polega na wyeliminowaniu procesów zagrażających życiu, np.: zatrzymaniu krwawienia, przezwyciężeniu asfiksji.

Określ faktyczny stan pacjenta i charakter choroby. Pomogą w tym następujące aspekty:

• jakie są wartości ciśnienia krwi?
• czy widoczne są krwawiące rany?
• pacjent ma reakcję źrenic na światło;
• czy Twoje tętno uległo zmianie?
• funkcje oddechowe są zachowane lub nie;
• jak odpowiednio dana osoba postrzega to, co się dzieje;
• czy ofiara jest przytomna, czy nie;
• w razie potrzeby zapewnienie funkcji oddechowych poprzez dostęp świeżego powietrza i upewnienie się, że w kanałach wentylacyjnych nie znajdują się ciała obce;
• prowadzenie wentylacji nieinwazyjnej (sztuczne oddychanie metodą „usta-usta”);
• wykonywanie pośrednie (zamknięte) w przypadku braku impulsu.

Dość często zachowanie zdrowia i życia ludzkiego zależy od terminowego udzielenia wysokiej jakości pierwszej pomocy. W przypadku wystąpienia stanów nagłych wszystkie ofiary, niezależnie od rodzaju choroby, wymagają kompetentnych działań ratunkowych przed przybyciem zespołu medycznego.

Pierwszej pomocy w stanach nagłych nie zawsze mogą udzielić wykwalifikowani lekarze lub ratownicy medyczni. Każdy współczesny człowiek musi posiadać umiejętności prowadzenia działań przedmedycznych i znać objawy powszechnych chorób: wynik zależy od jakości i terminowości działań, poziomu wiedzy i umiejętności świadków sytuacji krytycznych.

Algorytm ABC

Doraźne działania przedmedyczne polegają na zastosowaniu zestawu prostych środków terapeutycznych i zapobiegawczych bezpośrednio na miejscu tragedii lub w jej pobliżu. Pierwsza pomoc w stanach nagłych, niezależnie od rodzaju choroby czy otrzymanej choroby, działa na podobnym algorytmie. Istota środków zależy od charakteru objawów występujących u poszkodowanego (np. utrata przytomności) oraz od przewidywanych przyczyn zdarzenia (np. przełom nadciśnieniowy w nadciśnieniu tętniczym). Działania rehabilitacyjne w ramach udzielania pierwszej pomocy w stanach nagłych prowadzone są według jednolitych zasad – algorytmu ABC: są to pierwsze litery języka angielskiego oznaczające:

• Powietrze (powietrze);
• Oddychanie (oddychanie);
• Krążenie (krążenie krwi).

ALGORYTMY UDZIELANIA PIERWSZEJ POMOCY MEDYCZNEJ W WARUNKACH NAGŁYCH

PÓŁOMDLAŁY
Omdlenie to atak krótkotrwałej utraty przytomności spowodowany przemijającym niedokrwieniem mózgu związanym z osłabieniem czynności serca i ostrym rozregulowaniem napięcia naczyniowego. W zależności od nasilenia czynników przyczyniających się do incydentu naczyniowo-mózgowego.
Wyróżnia się stany omdleń: mózgowy, sercowy, odruchowy i histeryczny.
Etapy rozwoju omdlenia.
1. Prekursory (stan przed omdleniem). Objawy kliniczne: dyskomfort, zawroty głowy, szum w uszach, brak powietrza, zimny pot, drętwienie palców. Trwa od 5 sekund do 2 minut.
2. Zaburzenia świadomości (samo omdlenie). Klinika: utrata przytomności trwająca od 5 sekund do 1 minuty, której towarzyszy bladość, obniżone napięcie mięśniowe, rozszerzone źrenice i słaba reakcja na światło. Płytki oddech, bradypnea. Puls jest labilny, najczęściej bradykardia do 40–50 na minutę, skurczowe ciśnienie krwi spada do 50–60 mm. rt. Sztuka. W przypadku głębokiego omdlenia możliwe są drgawki.
3. Okres poomdleniowy (rekonwalescencji). Klinika: prawidłowo zorientowana w przestrzeni i czasie, może utrzymywać się bladość, przyspieszony oddech, niestabilny puls i niskie ciśnienie krwi.

2. Odpiąć kołnierz.
3. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza.
4. Przetrzyj twarz wilgotną szmatką lub spryskaj zimną wodą.
5. Wdychanie par amoniaku (odruchowa stymulacja ośrodków oddechowych i naczynioruchowych).
Jeżeli powyższe środki okażą się nieskuteczne:
6. Kofeina 2.0 IV lub IM.
7. Kordiamina 2,0 i/m.
8. Atropina (w bradykardii) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Po wybudzeniu się z omdlenia należy kontynuować zabiegi stomatologiczne z zachowaniem środków zapobiegających nawrotom: leczenie należy prowadzić w pozycji poziomej, z odpowiednią premedykacją i wystarczającym znieczuleniem.

ZAWALIĆ SIĘ
Zapaść to ciężka postać niewydolności naczyń (obniżone napięcie naczyniowe), objawiająca się obniżeniem ciśnienia krwi, rozszerzeniem naczyń żylnych, zmniejszeniem objętości krążącej krwi i jej gromadzeniem w magazynach krwi – naczyniach włosowatych wątroby, śledzionie.
Obraz kliniczny: gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, silna bladość skóry, zawroty głowy, dreszcze, zimne poty, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, szybki i słaby puls, częste, płytkie oddechy. Żyły obwodowe stają się puste, ich ściany zapadają się, co utrudnia nakłucie żyły. Pacjenci pozostają przytomni (w przypadku omdlenia pacjenci tracą przytomność), ale są obojętni na to, co się dzieje. Zapaść może być objawem tak poważnych procesów patologicznych, jak zawał mięśnia sercowego, wstrząs anafilaktyczny, krwawienie.

Algorytm działań leczniczych
1. Ułóż pacjenta w pozycji poziomej.
2. Zapewnij dopływ świeżego powietrza.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefryna 0,2% - 1 ml dożylnie w 0,89% roztworze chlorku sodu.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (w celu zwiększenia napięcia żylnego).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV powoli w 0,89% roztworze chlorku sodu.
7. Poliglucyna 400,0 kroplówka IV, 5% roztwór glukozy IV kroplówka 500,0.

KRYZYS NADciśnieniowy
Kryzys nadciśnieniowy to nagły, szybki wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszą objawy kliniczne ze strony narządów docelowych (zwykle mózgu, siatkówki, serca, nerek, przewodu pokarmowego itp.).
Obraz kliniczny. Silne bóle i zawroty głowy, szumy uszne, którym często towarzyszą nudności i wymioty. Zaburzenia widzenia (siatka lub mgła przed oczami). Pacjent jest podekscytowany. W tym przypadku występuje drżenie rąk, pocenie się i ostre zaczerwienienie skóry twarzy. Puls jest napięty, ciśnienie krwi wzrasta o 60-80 mmHg. w porównaniu do zwykłego. Podczas kryzysu mogą wystąpić ataki dusznicy bolesnej i ostry udar naczyniowo-mózgowy.

Algorytm działań leczniczych
1. Dożylnie w jednej strzykawce: dibazol 1% - 4,0 ml z papaweryną 1% - 2,0 ml (wolno).
2. W ciężkich przypadkach: klonidyna 75 mcg podjęzykowo.
3. Dożylny Lasix 1% - 4,0 ml w roztworze soli fizjologicznej.
4. Anaprilin 20 mg (w przypadku ciężkiego tachykardii) pod język.
5. Leki uspokajające – elen 1-2 tabletki doustnie.
6. Hospitalizacja.

Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi!

SZOK ANAFILAKTYCZNY
Typowa postać wstrząsu anafilaktycznego wywołanego lekami (DAS).
Pacjent odczuwa ostry stan dyskomfortu z niejasnymi bolesnymi odczuciami. Pojawia się strach przed śmiercią lub stan wewnętrznego niepokoju. Obserwuje się nudności, czasami wymioty i kaszel. Pacjenci skarżą się na silne osłabienie, mrowienie i swędzenie skóry twarzy, dłoni i głowy; uczucie napływu krwi do głowy, twarzy, uczucie ciężkości za mostkiem lub ucisk w klatce piersiowej; pojawienie się bólu w okolicy serca, trudności w oddychaniu lub niemożność wydechu, zawroty głowy lub ból głowy. Zaburzenia świadomości pojawiają się w końcowej fazie wstrząsu i towarzyszą im zaburzenia kontaktu mowy z pacjentem. Skargi pojawiają się natychmiast po zażyciu leku.
Obraz kliniczny LAS: przekrwienie lub bladość i sinica skóry, obrzęk powiek twarzy, obfite pocenie się. Oddychanie jest głośne, tachypnea. U większości pacjentów rozwija się niepokój ruchowy. Obserwuje się rozszerzenie źrenic, reakcja źrenic na światło jest osłabiona. Puls jest częsty, gwałtownie osłabiony w tętnicach obwodowych. Ciśnienie krwi szybko spada, w ciężkich przypadkach nie określa się ciśnienia rozkurczowego. Pojawia się duszność i trudności w oddychaniu. Następnie rozwija się obraz kliniczny obrzęku płuc.
W zależności od nasilenia przebiegu i czasu wystąpienia objawów (od momentu podania antygenu), piorunującego (1-2 minuty), ciężkiego (po 5-7 minutach), umiarkowanego nasilenia (do 30 minut) postaci szok się wyróżnia. Im krótszy czas od podania leku do wystąpienia objawów klinicznych, tym silniejszy wstrząs i mniejsza szansa na pomyślny wynik leczenia.

Algorytm działań leczniczych
Pilnie zapewnij dostęp do żyły.
1. Przerwać podawanie leku, który wywołał wstrząs anafilaktyczny. Wezwij pogotowie dla siebie.
2. Połóż pacjenta, unieś kończyny dolne. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, obróć głowę w bok i wyciągnij dolną szczękę. Wdychanie nawilżonego tlenu. Wentylacja płuc.
3. Wstrzyknąć dożylnie 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny w 5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Jeżeli nakłucie żyły jest trudne, do korzenia języka wstrzykuje się adrenalinę, ewentualnie dotchawiczo (nakłucie tchawicy poniżej chrząstki tarczowatej przez więzadło stożkowe).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Roztwór difenhydraminy 2% - 2,0 lub roztwór suprastyny ​​2% - 2,0 lub roztwór diprazyny 2,5% - 2,0 IV.
6. Glikozydy nasercowe według wskazań.
7. W przypadku niedrożności dróg oddechowych – tlenoterapia 2,4% roztwór aminofiliny 10 ml dożylnie w roztworze soli fizjologicznej.
8. Jeśli to konieczne, intubacja dotchawicza.
9. Hospitalizacja pacjenta. Identyfikacja alergii.

REAKCJE TOKSYCZNE NA ŚRODKI ZABEZPIECZAJĄCE

Obraz kliniczny. Lęk, tachykardia, zawroty głowy i osłabienie. Sinica, drżenie mięśni, dreszcze, drgawki. Nudności, czasami wymioty. Zaburzenia układu oddechowego, obniżone ciśnienie krwi, zapaść.

Algorytm działań leczniczych
1. Ułóż pacjenta w pozycji poziomej.
2. Świeże powietrze. Pozwól na wdychanie oparów amoniaku.
3. Kofeina 2 ml s.c.
4. Kordiamina 2 ml s.c.
5. W przypadku depresji oddechowej – tlen, sztuczne oddychanie (wg wskazań).
6. Adrenalina 0,1% - 1,0 ml w roztworze soli fizjologicznej dożylnie.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastyna, difenhydramina.
9. Glikozydy nasercowe (wg wskazań).

ATAK ANGINY

Atak dławicy piersiowej to napadowy ból lub inne nieprzyjemne odczucia (ciężkość, ucisk, ucisk, pieczenie) w okolicy serca trwające od 2-5 do 30 minut z charakterystycznym napromienianiem (w lewe ramię, szyję, lewą łopatkę, żuchwa), spowodowane nadmiernym zużyciem przez mięsień sercowy tlenu powyżej jego podaży.
Atak dławicy piersiowej wywoływany jest wzrostem ciśnienia krwi i stresem psycho-emocjonalnym, który zawsze występuje przed i w trakcie leczenia u dentysty.

Algorytm działań leczniczych
1. Zakończenie interwencji stomatologicznej, odpoczynek, dostęp do świeżego powietrza, swobodne oddychanie.
2. Nitrogliceryna w tabletkach lub kapsułkach (rozgryźć kapsułkę) 0,5 mg pod język co 5-10 minut (łącznie 3 mg pod kontrolą ciśnienia krwi).
3. Jeżeli napad zostanie zatrzymany, zalecenia dotyczące monitorowania ambulatoryjnego przez kardiologa. Wznowienie świadczeń stomatologicznych – po ustabilizowaniu się stanu zdrowia.
4. Jeśli atak nie zostanie zatrzymany: baralgin 5-10 ml lub analgin 50% - 2 ml IV lub IM.
5. Jeżeli nie ma efektu, wezwać pogotowie i hospitalizację.

Ostry zawał mięśnia sercowego.

Ostry zawał mięśnia sercowego to martwica niedokrwienna mięśnia sercowego, wynikająca z ostrej rozbieżności pomiędzy zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a jego dostarczaniem przez odpowiednią tętnicę wieńcową.
Klinika. Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym jest ból, który często jest zlokalizowany w okolicy serca za mostkiem, rzadziej obejmuje całą przednią powierzchnię klatki piersiowej. Napromieniowuje lewe ramię, bark, łopatkę, przestrzeń międzyłopatkową. Ból ma zwykle charakter falowy: narasta i maleje, trwa od kilku godzin do kilku dni. Obiektywnie stwierdza się bladość skóry, sinicę warg, zwiększoną potliwość i obniżone ciśnienie krwi. U większości pacjentów rytm serca jest zaburzony (tachykardia, skurcz dodatkowy, migotanie przedsionków).

Algorytm działań leczniczych

1. Pilne zaprzestanie interwencji, odpoczynek, dostęp do świeżego powietrza.
2. Wezwij zespół pogotowia kardiologicznego.
3. Przy skurczowym ciśnieniu krwi: 100 mmHg. podjęzykowo 0,5 mg tabletek nitrogliceryny co 10 minut (całkowita dawka 3 mg).
4. Obowiązkowe uśmierzanie bólu: baralgin 5 ml lub analgin 50% - 2 ml IV lub IM.
5. Wdychanie tlenu przez maskę.
6. Papaweryna 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% – 10 ml na sól fizjologiczną. roztwór dożylny
8. Relanium lub Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalizacja.

ŚMIERĆ KLINICZNA

Klinika. Utrata przytomności. Brak tętna i tonów serca. Zatrzymanie oddychania. Blada i sina skóra i błony śluzowe, brak krwawienia z rany chirurgicznej (zębodołu). Rozszerzenie źrenic. Zatrzymanie oddechu zwykle poprzedza zatrzymanie akcji serca (w przypadku braku oddechu tętno w tętnicach szyjnych zostaje zachowane, a źrenice nie są rozszerzone), co uwzględnia się podczas resuscytacji.

Algorytm działań leczniczych
REANIMACJA:
1. Połóż się na podłodze lub kanapie, odchyl głowę do tyłu, wypchnij szczękę.
2. Oczyść drogi oddechowe.
3. Wprowadzić przewód powietrzny, wykonać sztuczną wentylację i zewnętrzny masaż serca.
podczas resuscytacji przez jedną osobę w proporcji: 2 oddechy na 15 uciśnięć mostka;
podczas resuscytacji przez dwie osoby w proporcji: 1 oddech na 5 uciśnięć mostka;
Należy pamiętać, że częstotliwość sztucznego oddychania wynosi 12-18 na minutę, a częstotliwość sztucznego krążenia 80-100 na minutę. Sztuczna wentylacja i zewnętrzny masaż serca przeprowadzane są przed przybyciem „resuscytacji”.
Podczas resuscytacji wszystkie leki podaje się wyłącznie dożylnie, dosercowo (najlepiej adrenalinę - dotchawiczo). Po 5-10 minutach zastrzyki powtarza się.
1. Adrenalina 0,1% – 0,5 ml w rozcieńczeniu 5 ml. fizyczny roztworem lub glukozą dosercowo (najlepiej dotchawiczo).
2. Lidokaina 2% – 5 ml (1 mg na kg masy ciała) dożylnie, dosercowo.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg na kg masy ciała) dożylnie, dosercowo.
4. Sodu wodorowęglan 4% – 200 ml i.v.
5. Kwas askorbinowy 5% – 3-5 ml i.v.
6. Zimna głowa.
7. Lasix według wskazań: 40-80 mg (2-4 ampułki) IV.
Resuscytację przeprowadza się z uwzględnieniem istniejącej asystolii lub migotania, co wymaga danych elektrokardiograficznych. W diagnostyce migotania stosuje się defibrylator (jeśli jest dostępny), najlepiej przed leczeniem farmakologicznym.
W praktyce wszystkie powyższe czynności realizowane są jednocześnie.

Artykuł 11 Ustawa federalna z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ„O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (zwana dalej ustawą federalną nr 323) stanowi, że w nagłych przypadkach organizacja medyczna i pracownik medyczny zapewniają obywatelowi natychmiast i bezpłatnie. Odmowa ich przekazania jest niedopuszczalna. Podobne sformułowanie znajdowało się w starych Podstawach ustawodawstwa dotyczącego ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej (zatwierdzonych przez Sąd Najwyższy Federacji Rosyjskiej 22 lipca 1993 r. N 5487-1, nieobowiązujących już 1 stycznia 2012 r. ), choć pojawiło się w nim pojęcie „”. Czym jest opieka medyczna w nagłych przypadkach i czym różni się od formy doraźnej?

Urzędnicy Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji (od maja 2012 r.) próbowali odizolować opiekę medyczną w nagłych wypadkach od opieki medycznej w nagłych wypadkach lub doraźnej opieki medycznej, która jest znana każdemu z nas. Dlatego też od około 2007 roku można mówić o początku pewnego rozdzielenia lub zróżnicowania pojęć pomocy „doraźnej” i „pilnej” na poziomie legislacyjnym.

Jednak w słownikach objaśniających języka rosyjskiego nie ma wyraźnych różnic między tymi kategoriami. Pilne – takie, którego nie można odłożyć na później; pilny. Awaryjne - pilne, nadzwyczajne, pilne. Ustawa federalna nr 323 położyła kres temu problemowi, zatwierdzając trzy różne formy opieki medycznej: doraźną, pilną i planową.

Nagły wypadek

Opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych, ostrych schorzeń, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, zagrażających życiu pacjenta.

Pilny

Opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych, ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, bez wyraźnych oznak zagrożenia życia pacjenta.

Zaplanowany

Opieka medyczna udzielana w ramach profilaktyki, w przypadku chorób i schorzeń, którym nie towarzyszy zagrożenie życia pacjenta, które nie wymagają doraźnej i doraźnej opieki medycznej, a których opóźnienie przez określony czas nie będzie powodować pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta. stan pacjenta, zagrożenie jego życia i zdrowia.

Jak widać, pomoc ratunkowa i ratownictwo medyczne są sobie przeciwstawne. W tej chwili absolutnie każda organizacja medyczna jest zobowiązana do bezpłatnego i niezwłocznego zapewnienia wyłącznie doraźnej opieki medycznej. Czy są więc jakieś istotne różnice pomiędzy obiema omawianymi koncepcjami?

Główna różnica polega na tym, że pole elektromagnetyczne występuje w przypadkach zagrażający życiu osoba i nagły wypadek - bez wyraźnych oznak zagrożenia życia. Problem polega jednak na tym, że przepisy nie określają jasno, które przypadki i warunki uważa się za zagrożenie, a które nie. Co więcej, nie jest jasne, co uważa się za wyraźne zagrożenie? Nie opisano chorób, stanów patologicznych i objawów wskazujących na zagrożenie życia. Nie określono mechanizmu określania zagrożenia. Między innymi stan ten może w danym momencie nie zagrażać życiu, ale niezapewnienie pomocy doprowadzi w późniejszym czasie do stanu zagrażającego życiu.

W związku z tym pojawia się całkowicie słuszne pytanie: jak odróżnić sytuację, w której potrzebna jest pomoc doraźna, jak wytyczyć granicę między pomocą doraźną a pomocą doraźną. Doskonały przykład różnicy pomiędzy opieką doraźną a opieką doraźną przedstawiono w artykule profesora A.A. Mokhov „Cechy regulacji prawnych dotyczących świadczenia pomocy doraźnej i pomocy doraźnej w Rosji”:

Podpisać	Formularz pomocy medycznej
	Nagły wypadek	Pilny
Kryterium medyczne	Zagrożenie życia	Nie ma wyraźnego zagrożenia życia
Powód udzielenia pomocy	Prośba pacjenta o pomoc (wyrażenie woli; reżim umowny); traktowanie innych osób (brak wyrażenia woli; reżim prawny)	Prośba pacjenta (jego przedstawicieli prawnych) o pomoc (reżim umowny)
Warunki usługi	Poza organizacją medyczną (etap przedszpitalny); w organizacji medycznej (etap szpitalny)	Ambulatoryjne (w tym także domowe), w ramach oddziału dziennego
Osoba zobowiązana do zapewnienia opieki medycznej	Lekarz lub ratownik medyczny, każdy pracownik służby zdrowia	Specjalista medyczny (terapeuta, chirurg, okulista itp.)
Przedział czasowy	Pomoc musi zostać udzielona tak szybko, jak to możliwe	Pomoc musi zostać udzielona w rozsądnym terminie

Ale to niestety również nie wystarczy. W tej kwestii na pewno nie obejdziemy się bez udziału naszych „ustawodawców”. Rozwiązanie problemu jest konieczne nie tylko dla teorii, ale także dla „praktyki”. Jednym z powodów, jak wspomniano wcześniej, jest obowiązek każdej organizacji medycznej zapewnienia bezpłatnej opieki medycznej w nagłych przypadkach, przy czym opieka w nagłych przypadkach może być świadczona odpłatnie.

Warto podkreślić, że „wizerunek” ratownictwa medycznego jest w dalszym ciągu „zbiorowy”. Jednym z powodów jest terytorialny programy gwarancji państwowych bezpłatnego świadczenia obywatelom opieki medycznej (zwane dalej TPGG), które zawierają (lub nie zawierają) różne postanowienia dotyczące trybu i warunków świadczenia EMC, kryteriów nadzwyczajnych, trybu zwrotu kosztów wydatki na zapewnienie kompatybilności elektromagnetycznej i tak dalej.

Na przykład TPGG regionu Swierdłowska z 2018 r. wskazuje, że przypadek pomocy medycznej w nagłych przypadkach musi spełniać kryteria stanu nagłego: nagłość, stan ostry, zagrożenie życia. Niektóre TPGG wspominają o kryteriach nadzwyczajnych, odwołując się do Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 24 kwietnia 2008 r. Nr 194n „W sprawie zatwierdzenia kryteriów medycznych określających stopień ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu” (zwane dalej: jako zamówienie nr 194n). Przykładowo TPGG Terytorium Permu z 2018 r. wskazuje, że kryterium udzielenia pomocy medycznej w nagłych przypadkach jest występowanie stanów zagrażających życiu, określonych w:

• klauzula 6.1 zarządzenia nr 194n (szkoda zdrowia, niebezpieczna dla życia ludzkiego, która ze swej natury stwarza bezpośrednie zagrożenie życia, a także szkoda na zdrowiu, która spowodowała rozwój stanu zagrożenia życia, tj.: ranę głowy; stłuczenie odcinka szyjnego rdzenia kręgowego z zaburzeniem jego funkcji itp. * );
• klauzula 6.2 zarządzenia nr 194n (szkoda dla zdrowia, niebezpieczna dla życia człowieka, powodująca zaburzenie funkcji życiowych organizmu człowieka, którego organizm nie jest w stanie samodzielnie zrekompensować i zwykle kończy się śmiercią, a mianowicie: wstrząsem ciężkiego III - IV stopień; ostra, obfita lub masywna utrata krwi itp.*).

*Pełną listę określa rozporządzenie nr 194n.

Zdaniem urzędników ministerstwa pomoc w nagłych przypadkach jest udzielana, jeśli istniejące zmiany patologiczne u pacjenta nie zagrażają życiu. Jednak z różnych rozporządzeń Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji wynika, że ​​nie ma znaczących różnic między opieką medyczną w nagłych wypadkach a opieką medyczną w nagłych wypadkach.

Niektóre TPGG wskazują, że udzielanie pomocy medycznej w nagłych przypadkach odbywa się zgodnie z standardy opieki medycznej w nagłych wypadkach, zatwierdzony zarządzeniami rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, według stanów, zespołów, chorób. I na przykład TPGG 2018 obwodu swierdłowskiego oznacza, że ​​opieka w nagłych przypadkach jest świadczona w warunkach ambulatoryjnych, szpitalnych i dziennych w następujących przypadkach:

• gdy u pacjenta wystąpi stan nagły na terenie organizacji medycznej (kiedy pacjent zgłasza się do opieki medycznej w formie planowej, na badania diagnostyczne, konsultacje);
• gdy pacjent zgłasza się samodzielnie lub zostaje przekazany do organizacji medycznej (jako najbliższej) przez rodzinę lub inne osoby w sytuacji nagłej;
• jeśli u pacjenta wystąpi stan nagły w trakcie leczenia w organizacji medycznej, podczas planowanych manipulacji, operacji lub badań.

Między innymi należy zauważyć, że jeżeli stan zdrowia obywatela wymaga doraźnej opieki medycznej, badanie obywatela i środki lecznicze przeprowadzane są natychmiast w miejscu jego odwołania przez pracownika medycznego, do którego się zwrócił.

Niestety ustawa federalna nr 323 zawiera jedynie same analizowane pojęcia, bez kryteriów „oddzielających” te pojęcia. W efekcie pojawia się szereg problemów, z których głównym jest trudność w praktycznym ustaleniu obecności zagrożenia życia. W rezultacie istnieje pilna potrzeba jasnego opisu chorób i stanów patologicznych, oznak wskazujących na zagrożenie życia pacjenta, z wyjątkiem najbardziej oczywistych (np. Rany penetrujące klatki piersiowej, jamy brzusznej). Nie jest jasne, jaki powinien być mechanizm identyfikacji zagrożenia.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 20 czerwca 2013 r. Nr 388n „W sprawie zatwierdzenia Procedury udzielania pomocy w nagłych przypadkach, w tym specjalistycznej opieki medycznej w nagłych przypadkach” pozwala zidentyfikować niektóre stany wskazujące na zagrożenie życia. W postanowieniu jako powód wezwania karetki pogotowia podaje się m.in formularz awaryjny to nagłe, ostre choroby, stany, zaostrzenia chorób przewlekłych, zagrażające życiu pacjenta, m.in.:

• zaburzenia świadomości;
• problemy z oddychaniem;
• zaburzenia układu krążenia;
• zaburzenia psychiczne, którym towarzyszą działania pacjenta stwarzające bezpośrednie zagrożenie dla niego lub innych osób;
• zespół bólowy;
• urazy o dowolnej etiologii, zatrucia, rany (z towarzyszącym krwawieniem zagrażającym życiu lub uszkodzeniem narządów wewnętrznych);
• oparzenia termiczne i chemiczne;
• krwawienie o dowolnej etiologii;
• poród, groźba poronienia.

Jak widać jest to jedynie przybliżona lista, jednak uważamy, że można ją stosować analogicznie przy udzielaniu innej opieki medycznej (nie doraźnej).

Z analizowanych aktów wynika jednak, że często wniosek o zaistnieniu zagrożenia życia wyciąga albo sam poszkodowany, albo dyspozytor pogotowia, na podstawie subiektywnej opinii i oceny tego, co dzieje się przez osobę szukającą pomocy. . W takiej sytuacji możliwe jest zarówno przeszacowanie zagrożenia życia, jak i wyraźne niedoszacowanie ciężkości stanu pacjenta.

Mam nadzieję, że już wkrótce najważniejsze szczegóły zostaną szerzej ujęte w ustawach. W tej chwili organizacje medyczne prawdopodobnie nadal nie powinny ignorować medycznego zrozumienia pilności sytuacji, obecności zagrożenia życia pacjenta i pilności działania. W organizacji medycznej obowiązkowe (a raczej wysoce zalecane) jest opracowanie lokalnych instrukcji dotyczących opieki medycznej w nagłych wypadkach na terenie organizacji, z którymi muszą się zapoznać wszyscy pracownicy medyczni.

Artykuł 20 ustawy nr 323-FZ stanowi, że warunkiem koniecznym interwencji medycznej jest wyrażenie świadomej, dobrowolnej zgody (zwanej dalej IDS) przez obywatela lub jego przedstawiciela prawnego na interwencję medyczną na podstawie pełnych informacji dostarczonych przez lekarza pracownikowi medycznemu w przystępnej formie o celach i sposobach udzielania opieki medycznej, związanym z tym ryzyku, możliwych możliwościach interwencji medycznej, jej konsekwencjach, a także oczekiwanych rezultatach opieki medycznej.

Jednakże sytuacja w świadczeniu opieki medycznej w formularz awaryjny(która jest również uważana za interwencję medyczną) stanowi wyjątek. Mianowicie, interwencja lekarska jest dozwolona bez zgody osoby w nagłych przypadkach, w celu usunięcia zagrożenia życia danej osoby, jeżeli stan zdrowia nie pozwala na wyrażenie woli lub gdy nie ma przedstawicieli ustawowych (klauzula 1 części 9 ust. artykuł 20 ustawy federalnej nr 323). Podstawa ujawnienia tajemnicy lekarskiej bez zgody pacjenta jest podobna (klauzula 1 części 4 art. 13 ustawy federalnej nr 323).

Zgodnie z klauzulą ​​10 art. 83 ustawy federalnej nr 323 wydatki związane z zapewnieniem obywatelom bezpłatnej opieki medycznej w nagłych przypadkach przez organizację medyczną, w tym organizację medyczną prywatnego systemu opieki zdrowotnej, podlegają zwrotowi. O zwrocie kosztów świadczenia medycyny ratunkowej przeczytasz w naszym artykule: Zwrot wydatków za udzielenie bezpłatnej opieki medycznej w nagłych przypadkach.

Po wejściu w życie Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 11 marca 2013 r. nr 121n„W sprawie zatwierdzenia Wymagań dotyczących organizacji i wykonywania pracy (usług) w zakresie świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistycznej (w tym zaawansowanych technologii)…” (zwane dalej rozporządzeniem Ministra Zdrowia nr 121n) wielu obywateli ma uzasadnione błędne przekonanie, że opieka medyczna w nagłych przypadkach musi być uwzględniona w licencji lekarskiej. Rodzaj świadczenia medycznego „opieka medyczna w nagłych przypadkach”, z zastrzeżeniem ust Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 16 kwietnia 2012 r. nr 291„W sprawie licencjonowania działalności medycznej”.

Jednakże Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w swoim piśmie nr 12-3/10/2-5338 z dnia 23 lipca 2013 r. udzieliło następującego wyjaśnienia na ten temat: „Jeśli chodzi o pracę (usługę) ratownictwa medycznego opieka, ta praca (usługa) została wprowadzona w celu licencjonowania działalności organizacji medycznych, które zgodnie z częścią 7 art. 33 ustawy federalnej N 323-FZ utworzyły w swojej strukturze jednostki w celu zapewnienia podstawowej opieki zdrowotnej w nagłych przypadkach. W pozostałych przypadkach udzielania pomocy doraźnej nie jest wymagane uzyskanie zezwolenia na wykonywanie pracy (usług) w zakresie ratownictwa medycznego.”

Zatem rodzaj usługi medycznej „opieka medyczna w nagłych przypadkach” podlega licencjonowaniu tylko przez te organizacje medyczne, w których strukturze, zgodnie z art. 33 ustawy federalnej nr 323, tworzone są jednostki opieki medycznej, które zapewniają określoną pomoc w nagłych przypadkach formularz.

W artykule wykorzystano materiały z artykułu A.A. Mokhova. Cechy zapewniania opieki w nagłych przypadkach i w nagłych przypadkach w Rosji // Zagadnienia prawne w opiece zdrowotnej. 2011. Nr 9.

Podążaj za nami

Wstęp

Szok anafilaktyczny

Niedociśnienie tętnicze

Angina pectoris

Zawał mięśnia sercowego

Astma oskrzelowa

Stany śpiączki

Śpiączka wątrobowa. Wymioty „fusy od kawy”

Konwulsje

Zatrucie

Wstrząs elektryczny

Kolka nerkowa

Lista wykorzystanych źródeł

Stan pilny (od łac. pilnes, nagły wypadek) to stan stwarzający zagrożenie dla życia pacjenta/rannego i wymagający pilnych (w ciągu minut-godzin, a nie dni) podjęcia działań medycznych i ewakuacji.

Podstawowe wymagania

1. Gotowość do zapewnienia doraźnej opieki medycznej w odpowiedniej ilości.

Dostępność sprzętu, narzędzi i leków. Personel medyczny musi opanować niezbędne manipulacje, umieć pracować ze sprzętem, znać dawki, wskazania i przeciwwskazania do stosowania podstawowych leków. Musisz zapoznać się z obsługą sprzętu i przeczytać podręczniki z wyprzedzeniem, a nie w sytuacji awaryjnej.

2. Jednoczesność działań diagnostycznych i terapeutycznych.

Przykładowo pacjentowi w śpiączce niewiadomego pochodzenia podaje się kolejno dożylnie w celach terapeutycznych i diagnostycznych: tiaminę, glukozę i nalokson.

Glukoza - dawka początkowa 80 ml 40% roztworu. Jeśli przyczyną stanu śpiączki jest śpiączka hipoglikemiczna, pacjent odzyska przytomność. We wszystkich pozostałych przypadkach glukoza zostanie wchłonięta jako produkt energetyczny.

Tiamina – 100 mg (2 ml 5% roztworu chlorku tiaminy) w zapobieganiu ostrej encefalopatii Wernickego (potencjalnie śmiertelne powikłanie śpiączki alkoholowej).

Nalokson – 0,01 mg/kg w przypadku zatrucia opiatami.

3. Skoncentruj się przede wszystkim na sytuacji klinicznej

W większości przypadków brak czasu i niewystarczające informacje o pacjencie nie pozwalają na postawienie diagnozy nozologicznej, a leczenie ma charakter zasadniczo objawowy i/lub syndromiczny. Ważne jest, aby mieć w głowie opracowane wcześniej algorytmy i umieć zwracać uwagę na najważniejsze szczegóły niezbędne do postawienia diagnozy i udzielenia pomocy doraźnej.

4. Pamiętaj o własnym bezpieczeństwie

Pacjent może być zakażony (HIV, zapalenie wątroby, gruźlica itp.). Miejsce udzielania pomocy doraźnej jest niebezpieczne (substancje trujące, promieniowanie, konflikty karne itp.) Niewłaściwe zachowanie lub błędy w udzielaniu pomocy doraźnej mogą być podstawą do wszczęcia postępowania karnego.

Jakie są główne przyczyny wstrząsu anafilaktycznego?

Jest to zagrażający życiu ostry objaw reakcji alergicznej. Często rozwija się w odpowiedzi na pozajelitowe podanie leków, takich jak penicyliny, sulfonamidy, surowice, szczepionki, preparaty białkowe, środki kontrastowe itp., a także pojawia się podczas prowokacyjnych testów z pyłkami i rzadziej z alergenami pokarmowymi. W wyniku ukąszeń owadów może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.

Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego charakteryzuje się szybkim rozwojem – kilka sekund lub minut po kontakcie z alergenem. Występuje depresja świadomości, spadek ciśnienia krwi, drgawki i mimowolne oddawanie moczu. Gwałtowny przebieg wstrząsu anafilaktycznego kończy się śmiercią. U większości choroba zaczyna się od uczucia gorąca, przekrwienia skóry, strachu przed śmiercią, podniecenia lub odwrotnie, depresji, bólu głowy, bólu w klatce piersiowej, uduszenia. Czasami rozwija się obrzęk krtani, podobny do obrzęku Quinckego, któremu towarzyszy nieświeży oddech, swędzenie skóry, wysypka, wyciek z nosa i suchy kaszel. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, puls staje się nitkowaty i może wyrazić się zespół krwotoczny z wysypką wybroczynową.

Jak zapewnić pacjentowi doraźną opiekę?

Należy przerwać podawanie leków lub innych alergenów i założyć opaskę uciskową w pobliżu miejsca wstrzyknięcia alergenu. Należy udzielić pomocy na miejscu; w tym celu należy położyć pacjenta i unieruchomić język, aby zapobiec uduszeniu. Wstrzyknąć 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny podskórnie w miejscu wstrzyknięcia alergenu (lub w miejscu ukąszenia) i 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny dożylnie. Jeśli ciśnienie krwi pozostaje niskie, wstrzyknięcie roztworu adrenaliny należy powtórzyć po 10-15 minutach. Kortykosteroidy mają ogromne znaczenie w usuwaniu pacjentów ze wstrząsu anafilaktycznego. Prednizolon należy podawać dożylnie w dawce 75–150 mg lub większej; deksametazon - 4-20 mg; hydrokortyzon - 150-300 mg; Jeżeli nie ma możliwości wstrzyknięcia kortykosteroidów dożylnie, można je podać domięśniowo. Podać leki przeciwhistaminowe: pipolfen – 2-4 ml 2,5% roztworu podskórnie, suprastin – 2-4 ml 2% roztworu lub difenhydramina – 5 ml 1% roztworu. W przypadku asfiksji i uduszenia należy podać dożylnie 10-20 ml 2,4% roztworu aminofiliny, alupent - 1-2 ml 0,05% roztworu, a isadrin - 2 ml 0,5% roztworu podskórnie. W przypadku wystąpienia objawów niewydolności serca podać corglicon - 1 ml 0,06% roztworu w izotonicznym roztworze chlorku sodu, lasix (furosemid) 40-60 mg dożylnie szybkim strumieniem w izotonicznym roztworze chlorku sodu. Jeżeli po podaniu penicyliny rozwinęła się reakcja alergiczna, należy podać 1 000 000 jednostek penicylinazy w 2 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Wskazane jest podanie wodorowęglanu sodu (200 ml 4% roztworu) i płynów przeciwwstrząsowych. Jeśli to konieczne, przeprowadza się działania resuscytacyjne, w tym zamknięty masaż serca, sztuczne oddychanie i intubację oskrzeli. W przypadku obrzęku krtani wskazana jest tracheostomia.

Jakie są objawy kliniczne niedociśnienia tętniczego?

W przypadku niedociśnienia tętniczego pojawia się tępy, naglący ból głowy, czasem napadowy pulsujący ból, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Podczas ataku bólu głowy pacjenci są bladzi, tętno jest słabe, a ciśnienie krwi spada do 90/60 mmHg. Sztuka. i poniżej.

Podaje się 2 ml 20% roztworu kofeiny lub 1 ml 5% roztworu efedryny. Nie wymaga hospitalizacji.

Co jest charakterystyczne dla bólu serca spowodowanego dławicą piersiową?

Najważniejszym punktem w leczeniu dławicy piersiowej jest łagodzenie bolesnych ataków. Bolesny atak podczas dławicy piersiowej charakteryzuje się uciskowym bólem za mostkiem, który może wystąpić po wysiłku fizycznym (dusznica bolesna) lub w spoczynku (dusznica bolesna w spoczynku). Ból trwa kilka minut i ustępuje po przyjęciu nitrogliceryny.

Aby złagodzić atak, wskazane jest zastosowanie nitrogliceryny (2-3 krople 1% roztworu alkoholu lub w tabletkach 0,0005 g). Lek musi wchłonąć się w błonę śluzową jamy ustnej, dlatego należy go umieścić pod językiem. Nitrogliceryna powoduje rozszerzenie naczyń górnej połowy ciała i naczyń wieńcowych. Jeśli nitrogliceryna jest skuteczna, ból ustępuje w ciągu 2-3 minut. Jeżeli ból nie ustąpi po kilku minutach od zażycia leku, można go zażyć ponownie.

W przypadku silnego, długotrwałego bólu można podać dożylnie 1 ml 1% roztworu morfiny z 20 ml 40% roztworu glukozy. Wlew przeprowadza się powoli. Biorąc pod uwagę, że ciężki, długotrwały atak dławicy piersiowej może być początkiem zawału mięśnia sercowego, w przypadkach, gdy wymagane jest dożylne podanie narkotycznych leków przeciwbólowych, należy podać dożylnie 5000-10000 jednostek heparyny wraz z morfiną (w tej samej strzykawce), aby zapobiec zakrzepicy .

Działanie przeciwbólowe uzyskuje się poprzez domięśniowe wstrzyknięcie 2 ml 50% roztworu analginy. Czasami jego zastosowanie pozwala na zmniejszenie dawki stosowanych narkotycznych leków przeciwbólowych, gdyż analgin wzmaga ich działanie. Czasami dobry efekt przeciwbólowy uzyskuje się nakładając plastry musztardowe na okolicę serca. W tym przypadku podrażnienie skóry powoduje odruchowe rozszerzenie tętnic wieńcowych i poprawia ukrwienie mięśnia sercowego.

Jakie są główne przyczyny zawału mięśnia sercowego?

Zawał mięśnia sercowego to martwica odcinka mięśnia sercowego, która rozwija się w wyniku zakłócenia jego dopływu krwi. Bezpośrednią przyczyną zawału mięśnia sercowego jest zamknięcie światła tętnic wieńcowych lub zwężenie przez blaszkę lub skrzeplinę miażdżycową.

Głównym objawem zawału serca jest silny ból uciskowy za mostkiem po lewej stronie. Ból promieniuje do lewej łopatki, ramienia i barku. Powtarzane, wielokrotne podanie nitrogliceryny podczas zawału serca nie łagodzi bólu; może utrzymywać się godzinami, a czasami nawet dniami.

Opieka doraźna w ostrej fazie zawału serca obejmuje przede wszystkim łagodzenie ataku bólu. Jeżeli wstępne, wielokrotne podanie nitrogliceryny (0,0005 g na tabletkę lub 2-3 krople 1% roztworu alkoholu) nie złagodzi bólu, konieczne jest podanie promedolu (1 ml 2% roztworu), pantoponu (1 ml 2% roztwór) lub morfinę (1 cl 1% roztwór) podskórnie wraz z 0,5 ml 0,1% roztworu atropiny i 2 ml kordiaminy. Jeżeli podskórne podanie narkotycznych leków przeciwbólowych nie daje efektu przeciwbólowego, należy zastosować dożylny wlew 1 ml morfiny z 20 ml 40% roztworu glukozy. Czasami ból dławicowy można złagodzić jedynie za pomocą znieczulenia podtlenkiem azotu zmieszanego z tlenem w stosunku 4:1, a po ustaniu bólu - 1:1. W ostatnich latach w celu łagodzenia bólu i zapobiegania wstrząsowi stosowano dożylnie fentanyl 2 ml 0,005% roztworu z 20 ml soli fizjologicznej. Razem z fentanylem zwykle podaje się 2 ml 0,25% roztworu droperydolu; To połączenie wzmacnia działanie przeciwbólowe fentanylu i wydłuża jego działanie. Stosowanie fentanylu wkrótce po podaniu morfiny jest niepożądane ze względu na ryzyko zatrzymania oddechu.

Kompleks środków ratunkowych w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego obejmuje stosowanie leków przeciw ostrej niewydolności naczyń i serca oraz bezpośrednio działających antykoagulantów. Przy niewielkim spadku ciśnienia krwi czasami wystarcza podanie podskórne kordaminy, kofeiny i kamfory. Znaczący spadek ciśnienia krwi (poniżej 90/60 mm Hg), groźba zapaści wymaga zastosowania silniejszych środków – podskórnie 1 ml 1% roztworu mezatonu lub 0,5-1 ml 0,2% roztworu noradrenaliny. Jeżeli zapaść nie ustępuje, leki te należy podawać ponownie co 1-2 godziny. W takich przypadkach wskazane są również domięśniowe zastrzyki hormonów steroidowych (30 mg prednizolonu lub 50 mg hydrokortyzonu), które pomagają normalizować napięcie naczyniowe i ciśnienie krwi.

Jaka jest ogólna charakterystyka ataku astmy?

Głównym objawem astmy oskrzelowej jest atak uduszenia z suchym świszczącym oddechem słyszalnym z daleka. Często atak atonicznej astmy oskrzelowej poprzedza okres prodromalny w postaci nieżytu nosa, swędzenia nosogardzieli, suchego kaszlu i uczucia ucisku w klatce piersiowej. Atak atonicznej astmy oskrzelowej następuje zwykle po kontakcie z alergenem i szybko mija po jego przerwaniu.

W przypadku braku efektu podać dożylnie glikokortykosteroidy: 125-250 mg hydrokortyzonu lub 60-90 mg prednizolonu.

Jakie są przejawy i przyczyny upadku?

Zapaść to ostra niewydolność naczyniowa, która objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i zaburzeniami krążenia obwodowego. Najczęstszą przyczyną zapaści jest masywna utrata krwi, uraz, zawał mięśnia sercowego, zatrucie, ostre infekcje itp. Zapaść może być bezpośrednią przyczyną śmierci pacjenta.

Wygląd pacjenta jest charakterystyczny: spiczaste rysy twarzy, zapadnięte oczy, bladoszary kolor skóry, drobne kropelki potu, zimne, niebieskawe kończyny. Pacjent leży nieruchomo, ospały, ospały i rzadziej niespokojny; oddech jest szybki, płytki, puls częsty, mały, miękki. Spada ciśnienie krwi: stopień jego spadku charakteryzuje ciężkość zapaści.

Nasilenie objawów zależy od charakteru choroby podstawowej. Tak więc podczas ostrej utraty krwi uderzająca jest bladość skóry i widocznych błon śluzowych; przy zawale mięśnia sercowego często można zauważyć zasinienie skóry twarzy, akrocyjanozę itp.

W przypadku upadku pacjenta należy ułożyć poziomo (wyjąć poduszki spod głowy) i ułożyć na kończynach poduszki grzewcze. Natychmiast wezwij lekarza. Przed przyjazdem pacjentowi należy podać podskórnie leki kardiologiczne (kordiamina, kofeina). Zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od przyczyny zapaści, przeprowadza się zestaw środków: terapię hemostatyczną i transfuzję krwi w przypadku utraty krwi, podawanie glikozydów nasercowych i leków przeciwbólowych na zawał mięśnia sercowego itp.

Co to jest śpiączka?

Śpiączka to stan nieprzytomności charakteryzujący się głębokim upośledzeniem odruchów i brakiem reakcji na stymulację.

Ogólnym i głównym objawem śpiączki dowolnego pochodzenia jest głęboka utrata przytomności spowodowana uszkodzeniem ważnych części mózgu.

Śpiączka może wystąpić nagle, w okresie względnego dobrego samopoczucia. Ostry rozwój jest typowy dla śpiączki mózgowej podczas udaru, śpiączki hipoglikemicznej. Jednak w wielu przypadkach stan śpiączki, który komplikuje przebieg choroby, rozwija się stopniowo (ze śpiączką cukrzycową, mocznicową, wątrobową i wieloma innymi stanami śpiączki). W takich przypadkach śpiączkę, czyli głęboką utratę przytomności, poprzedza faza przedkomiczna. Na tle rosnącego zaostrzenia objawów choroby podstawowej pojawiają się oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w postaci otępienia, letargu, obojętności, dezorientacji z okresowymi przejaśnieniami. Jednak w tym okresie pacjenci zachowują zdolność reagowania na silne podrażnienia, z opóźnieniem, monosylabami, ale nadal odpowiadają na głośno zadawane pytanie, zachowują odruchy źrenicowe, rogówkowe i połykania. Znajomość objawów stanu przedśpiączkowego jest szczególnie ważna, ponieważ często terminowe udzielenie pomocy w tym okresie choroby zapobiega rozwojowi śpiączki i ratuje życie pacjenta.

Śpiączka wątrobowa. Wymioty „fusy od kawy”

Podczas badania skóry należy wziąć pod uwagę, że w przypadku mocznicy, zakrzepicy naczyń mózgowych i niedokrwistości skóra jest blada. W śpiączce alkoholowej lub krwotoku mózgowym twarz jest zwykle przekrwiona. Różowe zabarwienie skóry jest charakterystyczne dla śpiączki spowodowanej zatruciem tlenkiem węgla. W śpiączce wątrobowej zwykle obserwuje się zażółcenie skóry. Ważne jest określenie wilgotności skóry pacjenta w śpiączce. Wilgotna, spocona skóra jest charakterystyczna dla śpiączki hipoglikemicznej. W śpiączce cukrzycowej skóra jest zawsze sucha. Ślady starego drapania na skórze można zauważyć u pacjentów ze śpiączką cukrzycową, wątrobową i mocznicową. Świeże czyraki, a także blizny skórne po starych czyrakach występujące u pacjentów w śpiączce sugerują cukrzycę.

Szczególne znaczenie ma badanie turgoru skóry. W niektórych chorobach, którym towarzyszy odwodnienie organizmu i które prowadzą do rozwoju śpiączki, następuje znaczne zmniejszenie turgoru skóry. Objaw ten jest szczególnie wyraźny w śpiączce cukrzycowej. Podobny spadek turgoru gałek ocznych w śpiączce cukrzycowej powoduje, że stają się one miękkie, co można łatwo określić palpacyjnie.

Leczenie śpiączki zależy od charakteru choroby podstawowej. W śpiączce cukrzycowej pacjentowi podaje się podskórnie i dożylnie insulinę, wodorowęglan sodu i sól fizjologiczną zgodnie z zaleceniami lekarza.

Śpiączkę hipoglikemiczną poprzedza uczucie głodu, osłabienie i drżenie całego ciała. Przed przybyciem lekarza pacjent otrzymuje cukier lub słodką herbatę. Do żyły wstrzykuje się 20–40 ml 40% roztworu glukozy.

W śpiączce mocznicowej środki terapeutyczne mają na celu zmniejszenie zatrucia. W tym celu płucze się żołądek, podaje się oczyszczającą lewatywę, wkrapla się izotoniczny roztwór chlorku sodu i 5% roztwór glukozy.

W przypadku śpiączki wątrobowej podaje się kroplami roztwory glukozy, hormony steroidowe i witaminy zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jaka jest patogeneza i główne przyczyny omdleń?

Omdlenie to nagła, krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego. Omdlenie jest łagodną postacią ostrej niewydolności naczyń mózgowych i jest spowodowane niedokrwistością mózgu; występuje częściej u kobiet. Do omdlenia może dojść w wyniku urazu psychicznego, widoku krwi, bolesnego pobudzenia, długotrwałego przebywania w dusznym pomieszczeniu, zatrucia i chorób zakaźnych.

Nasilenie omdlenia może być różne. Zazwyczaj omdlenia charakteryzują się nagłym początkiem łagodnego zamglenia świadomości w połączeniu z nieukładowymi zawrotami głowy, dzwonieniem w uszach, nudnościami, ziewaniem i zwiększoną motoryką jelit. Obiektywnie stwierdza się ostrą bladość skóry, zimno dłoni i stóp, krople potu na twarzy i rozszerzone źrenice. Puls jest słaby, ciśnienie krwi jest obniżone. Atak trwa kilka sekund.

W cięższym przypadku omdlenia następuje całkowita utrata przytomności z utratą napięcia mięśniowego, a pacjent powoli ustępuje. W szczytowym momencie omdlenia nie ma głębokich odruchów, tętno jest ledwo wyczuwalne, ciśnienie krwi jest niskie, oddech jest płytki. Atak trwa kilkadziesiąt sekund, po którym następuje szybkie i całkowite przywrócenie świadomości bez amnezji.

Omdlenie konwulsyjne charakteryzuje się dodaniem drgawek do obrazu omdlenia. W rzadkich przypadkach obserwuje się ślinienie, mimowolne oddawanie moczu i defekację. Stan nieprzytomności trwa czasami kilka minut.

Po omdleniu utrzymuje się ogólne osłabienie, nudności i nieprzyjemne uczucie w żołądku.

Pacjenta należy ułożyć na plecach z lekko opuszczoną głową, rozpiąć kołnierz, zapewnić dostęp świeżego powietrza, przyłożyć do nosa wacik zwilżony amoniakiem i spryskać twarz zimną wodą. W przypadku bardziej uporczywych omdleń należy wstrzyknąć podskórnie 1 ml 10% roztworu kofeiny lub 2 ml kordiaminy, można zastosować efedrynę – 1 ml 5% roztworu, mesaton – 1 ml 1% roztworu, noradrenalinę - 1 ml 0,2% roztworu.

Pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza.

Jakie są cechy napadu padaczkowego?

Jednym z najczęstszych i najniebezpieczniejszych rodzajów stanów drgawkowych jest uogólniony napad drgawkowy, który obserwuje się w padaczce. W większości przypadków u pacjentów chorych na padaczkę na kilka minut przed jej wystąpieniem zauważa się tzw. aurę (zwiastun), która objawia się zwiększoną drażliwością, kołataniem serca, uczuciem gorąca, zawrotami głowy, dreszczami, uczuciem strachu, percepcją nieprzyjemnych zapachów, dźwięków itp. Następnie pacjent nagle traci przytomność. Na początku pierwszej fazy (w pierwszych sekundach) napadu często wydaje głośny krzyk.

Udzielając pierwszej pomocy pacjentowi, należy przede wszystkim zapobiec ewentualnym stłuczeniu głowy, ramion, nóg podczas upadku oraz drgawkom, w przypadku których pod głowę pacjenta umieszcza się poduszkę, przytrzymuje ręce i nogi. Aby zapobiec uduszeniu, należy odpiąć obrożę. Między zęby pacjenta należy włożyć twardy przedmiot, np. łyżkę owiniętą w serwetkę, aby zapobiec przygryzieniu języka. Aby uniknąć wdychania śliny, głowę pacjenta należy odwrócić na bok.

Niebezpiecznym powikłaniem padaczki zagrażającym życiu pacjenta jest stan padaczkowy, w którym napady drgawkowe następują jeden po drugim, przez co nie dochodzi do rozjaśnienia świadomości. Stan padaczkowy jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji pacjenta na oddziale neurologicznym szpitala.

W stanie padaczkowym leczenie doraźne polega na przepisaniu lewatywy z wodzianem chloralu (2,0 g na 50 ml wody), dożylnym podaniu 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu i 10 ml 40% roztworu glukozy, domięśniowym podaniu 2-3 ml 2,5% roztworu aminazyny, wlew dożylny 20 mg diazepamu (seduxen), rozpuszczonego w 10 ml 40% roztworu glukozy. W przypadku trwających napadów dożylnych powoli podaje się 5–10 ml 10% roztworu heksenalu. Wykonuje się nakłucie kręgosłupa w celu usunięcia 10-15 ml roztworu.

Napad w histerii znacznie różni się od napadu padaczkowego. Rozwija się najczęściej po wszelkich doświadczeniach związanych ze smutkiem, urazą, strachem i z reguły w obecności bliskich lub nieznajomych. Pacjent może upaść, ale zwykle nie powoduje to poważnych obrażeń, świadomość jest zachowana, nie dochodzi do gryzienia języka ani mimowolnego oddawania moczu. Powieki są mocno ściśnięte, gałki oczne skierowane ku górze. Reakcja źrenic na światło zostaje zachowana. Pacjent prawidłowo reaguje na bodźce bólowe. Drgawki mają charakter celowych ruchów (na przykład pacjent podnosi ręce, jakby chroniąc głowę przed uderzeniami). Ruchy mogą być chaotyczne. Pacjent macha rękami i krzywi się. Czas trwania ataku histerycznego wynosi 15-20 minut, rzadziej - kilka godzin. Napad szybko się kończy. Pacjent wraca do normalnego stanu i odczuwa ulgę. Nie ma stanu odrętwienia ani senności. W przeciwieństwie do napadu padaczkowego, napad histeryczny nigdy nie rozwija się podczas snu.

Udzielając pomocy pacjentowi z atakiem histerycznym, należy usunąć wszystkie osoby z pomieszczenia, w którym przebywa pacjent. Rozmawiając z pacjentem spokojnie, ale rozkazującym tonem, przekonują go o braku niebezpiecznej choroby i zaszczepiają w nim ideę szybkiego powrotu do zdrowia. Aby złagodzić atak histerii, szeroko stosuje się środki uspokajające: bromek sodu, nalewka z waleriany, wywar z ziela serdecznika.

Jaka jest ogólna charakterystyka zatruć?

Zatrucie jest stanem patologicznym spowodowanym działaniem trucizn na organizm. Przyczyną zatrucia mogą być złej jakości produkty spożywcze i trujące rośliny, różne chemikalia stosowane w życiu codziennym i w pracy, leki itp. Trucizny działają na organizm lokalnie i ogólnie, co zależy od charakteru trucizny i rodzaju trucizny. drogą przedostawania się do organizmu.

W przypadku wszystkich ostrych zatruć pomoc doraźna powinna mieć następujące cele: 1) jak najszybsze usunięcie trucizny z organizmu; 2) neutralizacja trucizny pozostałej w organizmie za pomocą antidotów (antidotów); 3) zwalczanie zaburzeń oddychania i krążenia.

Jeśli trucizna dostanie się do ust, konieczne jest natychmiastowe płukanie żołądka, które przeprowadza się w miejscu zatrucia (w domu, w pracy); Wskazane jest oczyszczenie jelit, dla których dają środek przeczyszczający i dają lewatywę.

Jeżeli trucizna dostanie się na skórę lub błony śluzowe, należy natychmiast usunąć ją mechanicznie. W celu detoksykacji, zgodnie z zaleceniami lekarza, podskórnie i dożylnie podaje się roztwory glukozy, chlorku sodu, hemodezu, poliglucyny itp. W razie potrzeby stosuje się tzw. wymuszoną diurezę: 3-5 litrów płynu i szybko działających leków moczopędnych podawane są jednocześnie. Aby zneutralizować truciznę, stosuje się specyficzne antidota (unitiol, błękit metylenowy itp.) w zależności od charakteru zatrucia. W celu przywrócenia funkcji układu oddechowego i krążenia stosuje się tlen, leki sercowo-naczyniowe, analeptyki oddechowe i sztuczne oddychanie, w tym mechaniczne.

Jaka jest patogeneza działania prądu na organizm i przyczyny urazów?

Porażenie prądem elektrycznym o napięciu powyżej 50 V powoduje skutki termiczne i elektrolityczne. Najczęściej do uszkodzeń dochodzi na skutek nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa podczas pracy z urządzeniami elektrycznymi, zarówno w domu, jak i w pracy.

Przede wszystkim ofiara zostaje uwolniona od kontaktu z prądem elektrycznym (jeśli nie zostało to zrobione wcześniej). Wyłącz źródło prądu, a jeśli nie jest to możliwe, usuń przerwany przewód suchym drewnianym patyczkiem. Jeżeli osoba udzielająca pomocy ma na sobie gumowe buty i gumowe rękawiczki, można odciągnąć ofiarę od przewodu elektrycznego. W przypadku ustania oddechu stosuje się sztuczne oddychanie, podaje się leki kardiologiczne i sercowo-naczyniowe (0,1% roztwór adrenaliny - 1 ml, kordiamina - 2 ml, 10% roztwór kofeiny - 1 ml podskórnie), leki stymulujące oddychanie (1% roztwór lobeliny - 1 ml dożylnie powoli lub domięśniowo). Nałóż sterylny bandaż na ranę po oparzeniu elektrycznym.

Pacjenta transportuje się na noszach na oddział oparzeniowy lub chirurgiczny.

Jakie są przyczyny kolki nerkowej?

Kolka nerkowa rozwija się, gdy następuje nagłe utrudnienie odpływu moczu z miedniczki nerkowej. Najczęściej kolka nerkowa rozwija się w wyniku ruchu kamienia lub przejścia konglomeratu gęstych kryształów przez moczowód, a także z powodu naruszenia drożności moczowodu z powodu załamania lub procesów zapalnych.

Atak rozpoczyna się nagle. Najczęściej jest to spowodowane stresem fizycznym, ale może również wystąpić w trakcie całkowitego odpoczynku, w nocy podczas snu, często po intensywnym spożyciu alkoholu. Ból przecina się z okresami spokoju i zaostrzenia. Pacjenci zachowują się niespokojnie, krążą po łóżku w poszukiwaniu pozycji, która złagodzi ich cierpienie. Atak kolki nerkowej często staje się długotrwały i przy krótkich remisjach może trwać kilka dni z rzędu. Z reguły ból zaczyna się w okolicy lędźwiowej i rozprzestrzenia się do podbrzusza i brzucha, a co najważniejsze, wzdłuż moczowodu w kierunku pęcherza, moszny u mężczyzn, warg sromowych u kobiet i ud. W wielu przypadkach intensywność bólu jest większa w jamie brzusznej lub na poziomie narządów płciowych niż w okolicy nerek. Bólowi zwykle towarzyszy wzmożone parcie na mocz i kłujący ból cewki moczowej.

Długotrwałej kolce nerkowej może towarzyszyć wzrost ciśnienia krwi, a przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek - wzrost temperatury.

Pierwsza pomoc ogranicza się zazwyczaj do zabiegów termicznych – okład rozgrzewający, gorąca kąpiel, które uzupełniamy zażywaniem leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych z domowej apteczki (zwykle dostępne dla pacjenta z częstymi napadami kolki nerkowej): Avisan – 0,5-1 g , Cystenal – 10-20 kropli, papaweryna – 0,04 g, baralgin – 1 tabletka. Podaje się atropinę i narkotyczne leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami lekarza.

1. Evdokimov N.M. Udzielenie pierwszej pomocy przedmedycznej.-M., 2001

2. Mała encyklopedia medyczna t. 1,2,3 M., 1986

3. Pierwsza pomoc medyczna: Poradnik M., 2001