Sportowcy z chorobami serca. Jak objawia się zespół serca sportowca? Możliwość leczenia operacyjnego

Nie jest tajemnicą, że uprawianie sportu wpływa nie tylko na mięśnie, ale także na narządy wewnętrzne. Serce to narząd wewnętrzny, na który wysiłek fizyczny ma największy wpływ. I nie jest to zaskakujące, ponieważ serce pełni w organizmie człowieka rolę pompy, pompując krew do układu naczyniowego. Podczas treningu mięśnie potrzebują tlenu, a serce nasyca mięśnie natlenioną krwią. Podczas treningu lub innej aktywności fizycznej serce pracuje tak aktywnie, jak to możliwe, tętno jest na wysokim poziomie, aby zapewnić mięśniom niezbędną ilość tlenu. Serce najmniej aktywnie pracuje podczas snu, kiedy wszystkie procesy zachodzące w organizmie człowieka zwalniają, a tętno spada.

Serce, podobnie jak mięśnie, może się zmieniać pod wpływem tych naprężeń. Zmiany w sercu spowodowane wysiłkiem fizycznym nazywane są zespół serca sportowca lub po prostu sportowe serce.

Czym jest sportowe serce?

Sportowe serce- jest to zespół charakterystycznych zmian w sercu o charakterze adaptacyjnym, które powstały w wyniku systematycznego wykonywania dużej ilości pracy fizycznej. Termin „serce atletyczne” po raz pierwszy pojawił się w literaturze medycznej w 1899 r.

Bez elektrokardiogramu nie da się wykryć zespołu serca sportowca, gdyż serce sportowca nie daje żadnych negatywnych objawów, które mogłyby niepokoić człowieka i nie powoduje żadnych problemów zdrowotnych.

Korzystając z echokardiografii i elektrokardiogramu, można zobaczyć, że wysportowane serce ma większą objętość komór i grubszą ścianę mięśnia sercowego. Takie zmiany w sercu można interpretować jako przerost ekscentryczny (charakterystyczny dla przedstawicieli sportów, w których trenuje się przede wszystkim wytrzymałość) lub przerost koncentryczny (charakterystyczny dla przedstawicieli sportów, w których trenuje się przede wszystkim siłę).

Jak zmienia się funkcjonalność sportowego serca?

Ponieważ atletyczne serce ma większe komory i grubsze ściany mięśnia sercowego, jest silniejsze i bardziej wydajne, a zatem może pompować więcej krwi podczas jednego skurczu niż serce przeciętnego człowieka. Konsekwencją tego jest to, że wysportowane serce musi wykonywać mniej skurczów, aby dostarczyć organizmowi tlen. Dlatego jednym z objawów serca sportowca jest niskie tętno - 50-60 uderzeń na minutę. Jednak u niektórych zawodowych sportowców tętno może spaść do 30 uderzeń na minutę.

W jakich warunkach rozwija się zespół serca sportowca?

Jak napisano powyżej, sportowy zespół serca rozwija się, gdy osoba systematycznie wykonuje dużą ilość pracy fizycznej. Obecnie lekarze są zgodni, że aby rozwinąć się zespół serca sportowca, wystarczy ćwiczyć około siedmiu godzin tygodniowo. Jedno z badań wykazało, że sportowcy wytrzymałościowi byli bardziej podatni na rozwój zespołu serca sportowca. Stwierdzono również, że u takich sportowców zarówno lewa, jak i prawa komora są powiększone. U sportowców rozwijających siłę z reguły powiększa się tylko lewa komora.

Jak poznać, że mam zespół serca sportowca?

Aby dowiedzieć się, czy cierpisz na zespół serca sportowca, należy udać się do kardiologa, który zleci wykonanie echokardiogramu i elektrokardiogramu.

Czy powinienem się martwić, jeśli mam zespół serca sportowca?

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma powodu martwić się o sportowe serce, ponieważ pomimo zmian w budowie, funkcjonowanie serca nie jest zaburzone w sportowym zespole serca. Warto jednak okresowo odwiedzać kardiologa, aby monitorować stan serca.

Warto również zauważyć, że gdy człowiek przestaje uprawiać sport, jego serce kurczy się i po roku lub dwóch nie jest już wysportowany.

Wskazane jest, że sportowiec powinien zostać usunięty z treningu do czasu całkowitej normalizacji EKG. Konieczne jest odkażanie ognisk przewlekłej infekcji.

Podczas leczenia zmian dystroficznych należy wziąć pod uwagę ich genezę.

W przypadku nadmiernego narażenia na katecholaminy na mięsień sercowy zaleca się zastosowanie beta-adrenolityków, a w przypadku niedostatecznego narażenia na katecholaminy lewodopy (prekursor katecholamin).

Wskazane jest również podawanie leków poprawiających metabolizm mięśnia sercowego: Rhythmocor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, Orotan potasu, Kwas foliowy, Pangaminian wapnia, sterydy anaboliczne, Kokarboksylaza, multiwitaminy, fosforan pirydoksalu, witamina B12, Riboxin, preparaty karnityny .

Farmakoterapia zapobiegawcza wczesnych stadiów przewlekłego przeciążenia fizycznego serca polega na stosowaniu leków, których działanie można uznać za aktywujące syntezę kwasów nukleinowych i białek, normalizujące równowagę elektrolitową i mające działanie adrenolityczne. Należy jednak różnicować ich przeznaczenie w zależności od obecności czynnika dominującego – poszerzenia i/lub przerostu, gdyż wiąże się to z wpływem na główny mechanizm patogenetyczny objawów „sportowego” serca – skurczową i/lub rozkurczową funkcję mięśnia sercowego.

W przypadku dominacji przerostu mięśnia sercowego, ocenianego na podstawie masy mięśnia lewej komory i wskaźnika masy mięśnia sercowego, nadmiernego rozstrzeni, należy ograniczyć stosowanie leków metabolicznych wzmagających procesy plastyczne w mięśniu sercowym, gdyż na etapie patologicznego przy „sportowym” sercu rozwój przerostu może się nasilić. W tym przypadku wskazane są leki o działaniu energetyzującym, które nasilają tworzenie ATP i fosforanu kreatyny, które są niezbędne do wzmocnienia zarówno skurczu, jak i rozkurczu. W tym celu zalecane są preparaty kwasu adenozynotrójfosforowego i jego związków koordynacyjnych zapewniających bardziej stabilne działanie – ATP-LONG, ATP-forte, Egon. Mechanizm działania tych leków opiera się na działaniu na receptory purynergiczne serca, co prowadzi do ograniczenia „przeciążenia” wapniem miocytów, rozszerzenia naczyń wieńcowych, zmniejszenia obciążenia następczego i ekonomizacji pracy serca. Ponadto kompleksy koordynacyjne są mniej podatne na deaminację przez deaminazę adenozyny, co zapewnia przedłużone działanie, w przeciwieństwie do kwasu adenozynotrifosforowego. Produkty metaboliczne ATP-LONG i ATP-forte mają zdolność aktywacji wewnątrzkomórkowej syntezy ATP de novo poprzez etap tworzenia zasad purynowych.

Działanie fosforanu kreatyny (Neoton) opiera się na tłumieniu aktywności 5-nukleotydazy, co prowadzi do zmniejszenia rozkładu ATP w komórkach, szczególnie w czerwonych krwinkach. Preparaty fosforanu kreatyny poprzez syntezę de novo zwiększają pulę wewnątrzkomórkowego fosforanu kreatyny, przyczyniając się do zwiększenia aktywności skurczowej mięśnia sercowego. Atrakcyjnsze z tego punktu widzenia są związki chelatowane fosforanu kreatyny z jonami magnezu (Reaton), co zapewnia większą skuteczność leku, gdyż w formie kompleksu chelatowego jest on mniej podatny na zniszczenie i może być stosowany w formie tabletki zawierające 0,5 g substancji czynnej. Reaton to pierwszy tabletkowany kompleks chelatowy fosforanu kreatyny.

W celu usprawnienia procesów energetycznych w mięśniu sercowym wskazane jest zastosowanie kwasu liponowego, który bierze udział w syntezie acetylokoenzymu A, co zmniejsza ilość wytwarzanego mleczanu i nasila powstawanie kwasu pirogronowego, będącego aktywnym substratem energetycznym. Zwiększona produkcja energii i zmniejszenie akumulacji mleczanu w miokardiocytach są nieodłączną cechą kokarboksylanu, a zwłaszcza jego formy chelatowej z jonami magnezu – Alaktonu. Leki wpływają na alternatywną ścieżkę wytwarzania energii w miocytach, aktywując reakcję transketolazy w boczniku pentozofosforanowym w celu utleniania glukozy.

Kolejnym lekiem wpływającym bezpośrednio na reakcje bocznika pentozofosforanowego jest Rhythmocor. Rhythmocor zawiera kwas glukonowy w postaci soli magnezu i potasu. Biodostępność leku wynosi około 95%, co pozwala uniknąć skutków ubocznych magnezu w przewodzie pokarmowym, ponieważ wchłanianie innych leków zawierających magnez z przewodu żołądkowo-jelitowego nie przekracza 40%. Kwas glukonowy stymuluje szlak pentozofosforanowy utleniania glukozy w mięśniu sercowym, zwiększając produkcję energii w mięśniu sercowym i mięśniach szkieletowych, pomaga zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych i EKG zespołu „sportowego” serca, a także znacznie poprawia wydolność fizyczną. Rhythmocor ma również działanie antyarytmiczne, co pozwala nam uznać go za środek patogenetycznej terapii wypadania zastawki mitralnej.

Warto zaznaczyć, że magnez w postaci soli kwasu glukonowego występuje w preparacie Cardioton, który zawiera także kwas foliowy i ekstrakt z głogu (glikozyd witeksyny). Ten ostatni ma umiarkowaną aktywność kardiotoniczną, która różni się mechanizmem działania od glikozydów nasercowych, co umożliwia stosowanie Cardiotonu w przypadku wypadania zastawki mitralnej, w tym przy „sportowym” sercu. Wchodzący w skład cardiotonu Vitexin realizuje swoje działanie poprzez wzmocnienie adaptacyjnego mechanizmu Franka-Starlinga, a nie poprzez zwiększenie zawartości jonów wapnia w miokardiocytach, co korzystnie odróżnia ją od glikozydów nasercowych, które są przeciwwskazane w przypadku dysfunkcji rozkurczowej w „sportowe” serce.

W celu usprawnienia procesów energetycznych wskazane jest stosowanie preparatów L-karnityny. Poprawiając wykorzystanie kwasów tłuszczowych, karnityna zmniejsza niedobory energii poprzez stymulację tworzenia ATP w mitochondriach. Ponadto preparaty karnityny mogą zwiększać frakcję wyrzutową bez wpływu na rozwój przerostu mięśnia sercowego. Karnityna może również zmniejszać kwasicę.

W przypadku „sportowego” serca uzasadnione jest także przepisywanie leków zawierających enzymy oddechowe – cytochrom C (Cytomac) i Coenzyme Q10 Compositum. Leki poprawiają oddychanie tkankowe poprzez wpływ na transport elektronów w mitochondrialnym łańcuchu oddechowym oraz nasilają fosforylację oksydacyjną.

W przypadku ciężkiego przerostu i rozwoju dysfunkcji skurczowej mięśnia sercowego i współistniejących zaburzeń rytmu serca, a także u osób z sympatykotonią wskazane jest podanie beta-blokerów. Ich stosowanie jest przeciwwskazane w przypadku bradykardii (tętno poniżej 55 uderzeń/min); w razie potrzeby należy stopniowo dobierać dawkę, biorąc pod uwagę fakt, że beta-blokery znajdują się na liście leków zabronionych przez WADA.

W przypadku rozszerzonej postaci „sportowego” serca, oprócz leków działających energetycznie, uzasadnione może być przepisanie leków wpływających na metabolizm plastyczny mięśnia sercowego.

Ogólnie przyjmuje się, że metylouracyl jest przepisywany w połączeniu z kwasem foliowym i witaminą B12. Inny schemat obejmuje orotan potasu, kokarboksylazę i witaminę B15. W przypadku zaburzeń rytmu serca do wyżej opisanych schematów dodaje się Rhythmocor lub Panangin. Możliwe jest również przepisanie sterydów anabolicznych. Wzmacniając biosyntezę białek, są w stanie zwiększyć masę mięśnia sercowego, normalizując stosunek masy mięśnia komorowego do wielkości jam. Leki mają różne wskaźniki androgenno-anaboliczne, co należy wziąć pod uwagę przy ich stosowaniu. Leki są przeciwwskazane w okresie dojrzewania. Należy pamiętać, że sterydy anaboliczne zaliczane są do leków dopingujących, zatem ich przepisywanie musi być ściśle uzasadnione i wyłącznie w celach terapeutycznych!

Aby zapobiec zespołowi przewlekłego przemęczenia u sportowców, proponuje się również stosowanie różnych schematów multiwitaminowych (Seifulla, 1999). Podejmowane są także próby opracowania metod profilaktyki zespołu przewlekłego przemęczenia u młodych sportowców z wykorzystaniem adaptogenów pochodzenia roślinnego (Polysol-2, Antihypoxin), metod rehabilitacji ruchowej, a także stosowania przeciwutleniaczy (kwas askorbinowy, octan tokoferolu, metionina ) (Polakow, 1994; Azizow, 1997; Aidaeva, 1998).

Wykazano skuteczność terapii preparatami magnezu w przypadku przejawów nieprzystosowania do aktywności fizycznej, natomiast zastosowanie orotanu magnezu sprzyja zwiększeniu wydolności fizycznej u sportowców (Dzhalalov, 2000; Bogoslav, 2001).

Preparaty zawierające magnez (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) są najbardziej uzasadnione w przypadku wystąpienia rozszerzenia tonogennego. Naturalni antagoniści jonów wapnia, pomagają zmniejszyć przeciążenie „wapniem” miocytów, poprawiając w ten sposób funkcję rozkurczową (relaksację) mięśnia sercowego, co prowadzi do aktywacji mechanizmu Franka-Starlinga i zwiększonej funkcji skurczowej. W przypadku ciężkiej dysfunkcji rozkurczowej można zastosować dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego (Amlodypina, Lacydypina). Należy jednak wziąć pod uwagę ich wyraźne działanie hemodynamiczne (obniżające ciśnienie krwi). Dlatego lepiej jest preferować leki zawierające magnez. Ponadto niektóre leki mają wyraźne działanie antyarytmiczne (Ritmokor, Magnerot), co pozwala na ich podawanie w celu zapobiegania arytmii serca. Leki te nie wpływają na częstość akcji serca, dlatego można je przepisać na bradykardię.

Przy rozszerzeniu tonogennym możliwe jest stosowanie leków hamujących zależny od karnityny mechanizm utleniania kwasów tłuszczowych - Trimetazydyna, Ranolazyna. Jednak ich użycie powinno mieć charakter kursowy. Należy pamiętać, że w przypadku przerostowej postaci „sportowego” serca ich stosowanie jest niewłaściwe.

W ostatnich latach coraz częściej stosuje się metodę homeopatyczną w celu zapobiegania i eliminowania skutków negatywnych skutków intensywnego uprawiania sportu na organizm. Metoda ta nie ma podstaw naukowych. W badaniach klinicznych wykazano, że leki homeopatyczne są całkowicie nieskuteczne. A ludzie, którzy z nich korzystają, z reguły są ofiarami szarlatanów.

Należy zauważyć, że patologia serca może pojawić się również u nastoletnich sportowców. Młodzi sportowcy z patologicznym „sportowym” sercem powinni być pod stałą opieką kardiologa-reumatologa.

Ponadto stosuje się kwercetynę, lipinę, glicynę, Tanakan itp.

Właściwy plan treningowy ma ogromne znaczenie w zapobieganiu rozwojowi patologicznego „sportowego” serca.

Ważne jest naukowe uzasadnienie programów treningu sportowego w dzieciństwie, okresie dojrzewania i młodości (Chruszczow, 1991).

Dotyczy to również programu zdrowia fizycznego. Za wartość progową intensywności ćwiczeń zapewniającą minimalny efekt zdrowotny uznaje się pracę na poziomie 50% VO2max lub 65% maksymalnego tętna związanego z wiekiem (odpowiada to tętnu około 120 uderzeń/min dla początkujących i 130 uderzeń/min dla wyszkolonych biegaczy). Trening z tętnem poniżej tych wartości jest nieskuteczny dla rozwoju wytrzymałości, ponieważ objętość wyrzutowa krwi w tym przypadku nie osiąga wartości maksymalnej, a serce nie wykorzystuje w pełni swoich rezerwowych możliwości.

Leki metaboliczne w praktyce pediatrycznej (S.S. Kazak, 2006)

Nazwa	Dawki i drogi podawania
Actovegin (Solcoseryl)	Doustnie 1 tabletka 3 razy dziennie lub 2-5 ml dożylnie w strumieniu lub kroplówce w 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu co 24 godziny - 10 dni
ATF-DŁUGI	60-80 mg dziennie
Inozyna (ryboksyna)	Wewnątrz 1-2 tabletki. (200-400 mg) trzy razy dziennie przez 4-6 tygodni lub 5-10 ml 2% roztworu dożylnie w strumieniu lub kroplówce raz dziennie przez 10-14 dni
Orotan potasu	20 mg/kg dziennie doustnie w trzech dawkach podzielonych
Kwas liponowy	Wewnątrz 1-2 tabletki. Dwa do trzech razy dziennie
Orotan magnezu	Wewnątrz 1 tabletka. (500 mg) dwa razy dziennie przez 6 tygodni
Magne-B 6	Wewnątrz 1 tabletka. Lub 1/2 ampułki (5 ml) dwa razy dziennie
Mega-L-karnityna	Doustnie 1 ml (0,5 g karnityny) raz lub dwa razy dziennie
Mildronian	Wewnątrz 1 kropla. (250 mg) 1-2 razy dziennie przez 2-3 tygodnie lub 1,0-2,5-5,0 ml pozajelitowo (50 mg/kg) 10% roztwór dziennie, kurs 5-10 dni
Neoton (fosfokreatynina)	1-2 g dożylnie w 200 ml 5% roztworu glukozy raz lub dwa razy dziennie. Dawka kursu 5-8 g
	Doustnie 10-20 mg/kg trzy razy dziennie przez 2-3 tygodnie lub 2-5 ml dożylnie powoli lub kroplówką w 5-10% roztworze glukozy
Przedprzewodnikowy (Trimetazydyna)	Wewnątrz 1/2 tabela (20 mg) trzy razy dziennie
Cytochrom C	0,5 mg/kg dziennie (4-8 ml 0,25% roztworu) dożylnie w 200 ml 5% roztworu glukozy raz dziennie
Chlorek karnityny	20% roztwór do 6 lat - 14 kropli, po 6 latach - od 25 do 40 kropli 2-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie
Fosfaden	1 mg/kg do 6 lat 2 razy dziennie, po 6 latach 3 razy dziennie lub 2% roztwór 25 mg/kg dziennie domięśniowo 2-3 razy dziennie przez 10-14 dni
Rytmocore	Kapsułki 0,36 g, dzieci powyżej 6 roku życia Przez 1 kropla. Dwa razy dziennie, powyżej 12. roku życia – 1 kropla, trzy razy dziennie

W związku z tym zakres bezpiecznych obciążeń, które mają wpływ na trening wychowania fizycznego prozdrowotnego, w zależności od wieku i poziomu przygotowania, może wynosić od 120 do 150 uderzeń/min. Trening z wyższym tętnem w biegach rekreacyjnych nie może być uważany za zalecany, ponieważ ma wyraźnie sportowy charakter. Potwierdzają to zalecenia Amerykańskiego Instytutu Medycyny Sportowej (AISM).

Przy wyborze obciążeń treningowych dla młodych sportowców należy wziąć pod uwagę charakterystykę ich hemodynamiki. Zatem według I.T. Korneeva i in. (2003) w spoczynku u młodych sportowców z normokinetycznym typem krążenia mechanizm chronoinotropowy praktycznie nie bierze udziału w zapewnieniu rzutu serca, a sportowców z tym typem krążenia krwi należy uznać za niedostatecznie przystosowanych do wykonywania pracy wytrzymałościowej. Młodym sportowcom z hiperkinetycznym typem krążenia krwi należy zalecać obciążenia wolumetryczne o niskiej intensywności, a młodym sportowcom z normokinetycznym typem krążenia krwi zwiększenie objętości obciążeń w trybie łagodnego wzrostu.

Problem fizjologicznego i patologicznego serca „sportowego” pozostaje aktualny i we współczesnych warunkach spowodowany jest narastającym stresem fizycznym i psychoemocjonalnym w sporcie, intensywną walką podczas zawodów oraz wysokim poziomem osiągnięć sportowych. Odpowiednio opracowany proces treningowy pod nadzorem lekarza, przy odpowiednim wsparciu farmakologicznym, pozwala zapobiegać rozwojowi patologicznego „sportowego” serca i zachować zdrowie sportowców.

Regularna intensywna aktywność fizyczna prowadzi do powiększenia i zgrubienia jam mięśnia sercowego. Serce sportowe kurczy się rzadziej, ale mocniej, co zapewnia odpowiednie odżywienie tkanki mięśniowej i narządów wewnętrznych oraz efektywne wydatkowanie zasobów energetycznych. Przetrenowanie powoduje choroby mięśnia sercowego.

Przeczytaj w tym artykule

Czym różni się serce sportowca od serca zwykłego człowieka?

Serce osoby systematycznie uprawiającej sport staje się wydajniejsze, a jego tryb funkcjonowania przechodzi na bardziej oszczędne wydatkowanie energii. Jest to możliwe dzięki trzem cechom - zwiększeniu rozmiaru, zwiększeniu siły skurczów i wolniejszemu tętnie.

Całkowita objętość

Aby w czasie dużej aktywności fizycznej móc zapewnić wszystkim organom dostateczny dopływ tlenu, serce musi przepompowywać większą objętość krwi. Dlatego u sportowców całkowita pojemność komór serca wzrasta w wyniku ekspansji ().

Nadmierne zmiany w sercu tłumaczy się także pogrubieniem mięśnia sercowego (), głównie w ścianach komór. Te cechy pomagają zapewnić główną zaletę sportowego serca – większą wydajność.

Po lewej stronie zdrowe serce, po prawej serce sportowca

Wielkość serca zależy od rodzaju aktywności. Najwyższe wskaźniki zaobserwowano wśród narciarzy, a także podczas jazdy na rowerze i biegów długodystansowych. Serce rośnie nieco mniej podczas treningu wytrzymałościowego. Przy obciążeniach o mocy nie powinno być żadnego rozszerzenia lub powinno ono być całkowicie nieznaczne; całkowita objętość komór serca nie powinna znacząco różnić się od objętości zwykłych ludzi.

Jako przykład możemy przytoczyć kilka wskaźników radiografii długodystansowej (teleradiografii), która jest wykorzystywana do pomiary objętości serca w cm3:

• mężczyźni 25 lat, nieprzeszkoleni – 750;
• młode kobiety o niskiej aktywności fizycznej – 560;
• sportowcy sportów szybkościowych - do 1000, znane są przypadki wzrostu do 1800.

Porównanie USG serca zwykłego człowieka i sportowca

Rytm

Najbardziej spójną oznaką dobrze wytrenowanego sportowca jest wolniejsze tętno w spoczynku. Udowodniono, że bradykardia występuje częściej podczas treningu wytrzymałościowego, a u mistrzów sportu płci męskiej tętno spada do 45 uderzeń na minutę lub mniej. Od tego czasu uważa się to za mechanizm przejścia na bardziej ekonomiczny sposób pracy powolny rytm zapewnia:

• zmniejszone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen;
• wydłużenie czasu rozkurczu;
• odbudowa zmarnowanych zasobów energii;
• zwiększone odżywianie przerośniętego mięśnia sercowego (z powodu ucisku naczyń podczas skurczu zmniejsza się przepływ krwi w naczyniach wieńcowych).

Przyczyną spowolnienia częstości akcji serca jest zmiana parametrów aktywności autonomicznej regulacji serca - zwiększa się ton układu przywspółczulnego, a wpływy współczulne słabną. Staje się to możliwe dzięki intensywnej pracy fizycznej.

Objętość udaru

U zdrowych osób, które nie ćwiczą, uwalnianie krwi do naczyń wynosi 40–85 ml na skurcz. U sportowców wzrasta do 100, a w niektórych przypadkach do 140 ml w spoczynku. Wyjaśnia to zarówno większa powierzchnia ciała (większy wzrost i waga), na przykład u koszykarzy, ciężarowców, jak i charakter obciążenia. Najwyższy współczynnik objętości udarowej występuje wśród narciarzy, rowerzystów i pływaków.

Niscy i szczupli sportowcy uprawiający sporty o niskiej intensywności osiągają tylko nieznacznie lepsze wyniki niż pozostali ludzie. Nie ma również bezpośredniego wpływu sportu na taki wskaźnik jak wskaźnik sercowy. Oblicza się ją, dzieląc siłę uderzenia na minutę przez całkowitą powierzchnię ciała.

Trening serca i szybkości lub wytrzymałości

Siła skurczu mięśnia sercowego jest zgodna z prawem Franka-Starlinga: im bardziej włókna mięśniowe są rozciągnięte, tym intensywniejszy jest ucisk komór. Dotyczy to nie tylko mięśnia sercowego, ale także wszystkich mięśni gładkich i prążkowanych.

Mechanizm tego działania można sobie wyobrazić poprzez pociągnięcie cięciwy łuku – im mocniej będzie ona naciągnięta, tym silniejszy będzie wystrzał. Ten wzrost kardiomiocytów nie może być nieograniczony; jeśli wzrost długości włókien jest większy niż 35 - 38%, wówczas mięsień sercowy słabnie. Drugim sposobem na usprawnienie pracy serca jest podniesienie ciśnienia krwi w jego komorach. W odpowiedzi warstwa mięśniowa gęstnieje, aby przeciwdziałać nadciśnieniu.

Wszystkie obciążenia dzielą się na dynamiczne i statyczne. Mają zasadniczo różny wpływ na mięsień sercowy. Pierwszy rodzaj treningu polega na rozwijaniu wytrzymałości. Jest to ważne przede wszystkim dla biegaczy, łyżwiarzy, rowerzystów i pływaków. W organizmie zachodzą następujące procesy adaptacyjne:

Tak więc u sportowców z przewagą ćwiczeń dynamicznych (aerobowych) obserwuje się poszerzenie (rozszerzenie) jam serca przy minimalnym stopniu przerostu mięśnia sercowego.

Obciążenia izometryczne (siła) nie zmieniają długości włókien mięśniowych, lecz zwiększają ich napięcie. Napięte mięśnie uciskają tętnice, a opór ich ścian wzrasta.

Przy tego rodzaju treningu zapotrzebowanie na tlen jest umiarkowane, ale nie następuje wzrost przepływu krwi przez uciśnięte tętnice, dlatego odżywienie tkanek zapewniane jest poprzez zwiększenie ciśnienia krwi. Stałe nadciśnienie podczas wysiłku powoduje przerost mięśnia sercowego bez rozszerzania się jam.

Obejrzyj film o tym, co dzieje się z sercem podczas aktywności fizycznej:

Choroby sportowców

Wszystkie reakcje adaptacyjne zwiększają wyniki sportowe tylko w ramach fizjologicznych reżimów treningowych. Podczas uprawiania sportu wyczynowego mechanizmy adaptacyjne często zawodzą, gdy serce nie jest w stanie wytrzymać przeciążenia. Podobne zjawiska patologiczne występują w sytuacjach, gdy w celu osiągnięcia sukcesu na zawodach stosuje się sztuczne używki – napoje energetyczne i sterydy anaboliczne.

Bradykardia

Spadek tętna nie zawsze jest dowodem dobrego treningu. U około jednej trzeciej sportowców niskiemu tętnie towarzyszą następujące objawy:

• wydajność spada;
• zwiększone obciążenia są źle tolerowane;
• sen jest zakłócony;
• apetyt maleje;
• okresowe ciemnienie pojawia się w oczach;
• oddychanie staje się trudne;
• pojawia się palący ból w klatce piersiowej;
• stężenie maleje.

Takie skargi często towarzyszą procesom przepracowania lub infekcjom. Dlatego też, gdy częstość tętna spada do 40 uderzeń lub mniej w ciągu jednej minuty, konieczne jest przeprowadzenie badania serca i narządów wewnętrznych w celu zidentyfikowania ewentualnych zmian patologicznych.

Hipertrofia

Tworzenie się pogrubionej warstwy mięśniowej wiąże się ze stałym wzrostem poziomu ciśnienia wewnątrz serca. Powoduje to zwiększone tworzenie się białek kurczliwych i zwiększa się masa serca. W przyszłości przerost stanie się jedynym sposobem na przystosowanie się do zwiększonych obciążeń sportowych. Konsekwencje zwiększenia objętości mięśni objawiają się w postaci takich zmian:

• mięsień sercowy słabo regeneruje się podczas rozkurczu;
• zwiększa się wielkość przedsionków;
• wzrasta pobudliwość mięśnia sercowego;
• przewodzenie impulsów zostaje zakłócone.

Wszystkie te czynniki powodują rozwój różnych zaburzeń rytmu i krążenia ogólnoustrojowego oraz pojawienie się bólu. Przy intensywnym wysiłku fizycznym pojawia się duszność i uczucie przerwania, zawroty głowy i ból w klatce piersiowej. W ciężkich przypadkach zwiększa się uduszenie, które jest objawem astmy sercowej lub obrzęku płuc.

Niemiarowość

W zaburzeniach rytmu serca istotne miejsce zajmuje fizjologiczny wzrost napięcia przywspółczulnego układu nerwowego, który obserwuje się podczas intensywnych sportów. Powoduje to spowolnienie przewodzenia impulsów w węźle przedsionkowo-komorowym, aż do.

Długotrwałe obciążenia wytrzymałościowe mogą powodować rozwój migotania przedsionków, ataków częstoskurczu nadkomorowego i komorowego. Kliniczne znaczenie arytmii wzrasta wielokrotnie w przypadku wrodzonych nieprawidłowości w budowie i funkcjonowaniu układu przewodzącego serca. Na przykład obecność zespołów Wolffa-Parkinsona-White'a lub długi odstęp QT może spowodować nagłą śmierć.

Niedociśnienie tętnicze

Zwiększone napięcie przywspółczulne prowadzi do zmniejszenia nie tylko częstości akcji serca, ale także obwodowego oporu tętniczego, dlatego ciśnienie krwi u sportowców jest niższe niż u nietrenujących rówieśników. Jednak większość tego nie odczuwa, ponieważ w okresach wysiłku aktywuje się krążenie krwi - zwiększa się minutowa i udarowa objętość wyrzucanej krwi. Jeśli mechanizmy kompensacyjne osłabną, wówczas zmiany w hemodynamice nie wystarczą.

Pogorszenie stanu zdrowia może być spowodowane infekcją, reakcją alergiczną, urazem lub odwodnieniem. W takich przypadkach występują omdlenia, krótkotrwała utrata wzroku, bladość skóry, niestabilność podczas chodzenia i nudności. Ciężkie przypadki mogą spowodować utratę przytomności.

Zmiany u dzieci

Jeśli dziecko zaczyna intensywnie trenować w wieku przedszkolnym, wówczas z powodu niepełnego procesu kształtowania się układu sercowo-naczyniowego i nerwowego reakcje adaptacyjne zostają zakłócone. Udowodniono, że po 7 - 10 miesiącach od rozpoczęcia zajęć sportowych u dziecka w wieku 5-7 lat zwiększa się grubość mięśnia sercowego i masa tkanki mięśniowej lewej komory, lecz nie następuje jej rozciągnięcie. W tym przypadku istotny jest brak wzrostu objętości wyrzutowej serca.

Przerost mięśnia sercowego bez poszerzenia jam występuje z powodu wysokiego napięcia współczulnego i wrażliwości serca na działanie hormonów stresu. To może wyjaśniać wysoki stopień napięcia mięśnia sercowego i marnotrawstwo energii.

Dzieciom zaleca się częstsze niż w grupie dorosłych sportowców monitorowanie wszystkich parametrów hemodynamicznych, dietę bogatą w białko i witaminy oraz łagodny trening ze stopniowym zwiększaniem intensywności przed zawodami.

Przeciwwskazane jest uprawianie sportu przez dzieci, jeśli:

• przewlekłe choroby narządów wewnętrznych;
• ogniska infekcji w narządach laryngologicznych, zębach;
• wady serca;
• , w tym przeniesione;
• arytmie;
• wrodzone zaburzenia przewodzenia;
• dystonia neurokrążeniowa, zwłaszcza ze zwiększoną aktywnością współczulnego układu nerwowego.

Co jest specjalnego w sercu byłego sportowca?

Tkanka mięśniowa serca, podobnie jak mięśnie szkieletowe, po ustaniu stresu ma tendencję do powrotu do stanu pierwotnego, tracąc zdolność do aktywnego funkcjonowania. Po miesiącu przerwy serce zaczyna się zmniejszać. Co więcej, szybkość tego procesu zależy od poprzedniego etapu obciążeń – im dłużej sportowiec ćwiczy, tym wolniej traci formę.

Szczególne niebezpieczeństwo zagrażają osobom, które zmuszone są lub świadomie nagle zaprzestają ćwiczeń. Prowadzi to przede wszystkim do zaburzeń wpływów autonomicznych na serce. Objawy mogą mieć postać dyskomfortu, duszności, przekrwienia kończyn, zaburzeń rytmu, aż do poważnych arytmii z niewydolnością krążenia.

Preparaty i witaminy na mięsień sercowy

Sportowcy nie wymagają specjalnego leczenia, jeżeli nie posiadają:

• ból w klatce piersiowej;
• przerwy w pracy serca;
• zwiększone zmęczenie;
• stany omdlenia;
• Zmiany w EKG – niedokrwienie, zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia.

W takich przypadkach zmiany w sercu uważa się za fizjologiczne, W celu wzmocnienia mięśnia sercowego można zastosować następujące leki:

• jeśli dominuje przerost mięśnia sercowego - ATP-Forte, Neoton, Espa-lipon, Cytochrome, z wysokim ciśnieniem krwi i tachykardią, przepisywane są beta-blokery -,;
• przy dominującym rozszerzeniu jam serca - Magne B6, Rhythmocor, Methyluracil z kwasem foliowym, orotan potasu, witamina B12;

• witaminy – specjalne wieloskładnikowe kompleksy dla sportowców (Optimen, Optivumen, Multipro, Supermulti), preparaty witaminowo-mineralne (Supradin, Pharmaton, Oligovit);
• adaptogeny – nalewka z leuzei, różeńca, głogu;
• dodatki do żywności – Omega 3, Ubichinon, Kwas bursztynowy.

Jeśli występują znaczne zaburzenia w funkcjonowaniu serca, środki te nie wystarczą. Wraz z rozwojem patologicznego sportowego zespołu serca przeprowadza się kompleksowe leczenie za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, przeciwarytmicznych i kardiotonicznych.

Dostosowanie układu sercowo-naczyniowego do aktywności sportowej zależy od specyfiki treningu. Podczas ćwiczeń aerobowych dominuje rozszerzenie komór serca, a podczas ćwiczeń siłowych dominuje pogrubienie mięśnia sercowego. Jednocześnie u wszystkich sportowców fizjologiczna parasympatykotonia powoduje spowolnienie rytmu, niedociśnienie i zmniejszone przewodnictwo impulsów sercowych.

Jeśli masz skargi na serce, musisz przejść pełne badanie, ponieważ przetrenowanie może prowadzić do choroby. W celu zwiększenia odporności na wysiłek fizyczny stosuje się leki uwzględniające rodzaj uprawianego sportu i wyniki badań diagnostycznych.

Przydatne wideo

Obejrzyj wykład wideo na temat biegania i serca:

Przeczytaj także

Musisz ćwiczyć swoje serce. Jednak nie każda aktywność fizyczna związana z arytmią jest dozwolona. Jakie są dopuszczalne obciążenia w przypadku migotania zatok i przedsionków? Czy w ogóle da się uprawiać sport? Czy w przypadku wykrycia arytmii u dzieci sport jest tematem tabu? Dlaczego arytmia pojawia się po wysiłku?

Przerost lewej komory serca występuje głównie z powodu zwiększonego ciśnienia. Przyczyny mogą być nawet hormonalne. Znaki i wskazania na EKG są dość wyraźne. Może być umiarkowany, koncentryczny. Dlaczego przerost jest niebezpieczny u dorosłych i dzieci? Jak leczyć patologię serca?

Sprawdzenie tętna jest konieczne pod wieloma warunkami. Zupełnie inaczej będzie na przykład w przypadku mężczyzn i kobiet, a także dziecka poniżej 15 roku życia i sportowca. Metody oznaczania uwzględniają wiek. Normalny wskaźnik i zakłócenia w pracy będą odzwierciedlać stan zdrowia.

Serce sportowca różni się od serca zwykłego człowieka. Niedostateczna regeneracja mistrza często prowadzi do przetrenowania, co powoduje zakłócenie długoterminowych adaptacji. Osoba może doświadczać problemów ze snem, apetytem i wydajnością, a także może wystąpić apatia. Ten stan jest często spowodowany zespołem serca sportowca, który może być śmiertelny.

Termin „sportowe serce” odnosi się do połączenia zmian funkcjonalnych i strukturalnych występujących u osób ćwiczących dłużej niż godzinę dziennie. Zjawisko to nie powoduje subiektywnych dolegliwości i nie wymaga poważnego leczenia. Należy jednak odróżnić ją od innych groźnych chorób.

Objawy serca sportowca

Zwiększona aktywność fizyczna zwiększa liczbę skurczów serca. Przy ciągłym wysiłku serce staje się wydajniejsze i przełącza się na oszczędne zużycie energii, a tętno (HR) nie wzrasta znacząco. Dzieje się tak, ponieważ narząd powiększa się, puls zwalnia, a siła skurczu wzrasta.

Często sportowcy doświadczają załamania mechanizmu adaptacyjnego, w którym serce nie jest w stanie udźwignąć dużego obciążenia. Osoba doświadcza następujących objawów:

1. Bradykardia. Charakteryzuje się zaburzeniami snu, słabym apetytem i trudnościami w oddychaniu. Osoba może odczuwać uciskający ból w klatce piersiowej, zmniejsza się koncentracja uwagi. Źle toleruje stres i okresowo ma zawroty głowy. Często takie dolegliwości są związane z infekcjami obecnymi w organizmie. Jeśli tętno spadnie do 40 uderzeń, należy przeprowadzić badanie narządów.
2. Hipertrofia. Stały wzrost ciśnienia wewnątrzsercowego powoduje wzrost warstwy mięśniowej. Przejawia się w postaci zwiększenia wielkości przedsionków, zaburzeń w przewodzeniu impulsów i zwiększonej pobudliwości mięśnia sercowego. Sportowiec odczuwa zawroty głowy, ból w klatce piersiowej i duszność.
3. Niemiarowość. Przy dużych obciążeniach następuje fizjologiczny wzrost napięcia układu przywspółczulnego. Stan ten powoduje różne patologie serca: dodatkową skurcz komorową, migotanie przedsionków, tachykardię. Sportowiec może odczuwać ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca i duszność. Wygląda na to, że jest w stanie poprzedzającym omdlenie.
4. Niedociśnienie. Poziom ciśnienia krwi u sportowców jest niższy niż u zwykłych ludzi. Dzieje się tak na skutek zmniejszonego oporu tętniczego obwodowego i często towarzyszy mu bradykardia i niskie tętno. Niedociśnienie może powodować utratę energii, ból głowy i zawroty głowy.

Osoba może nie zauważyć tych zmian, ale wkrótce pojawiają się skargi na zawroty głowy i zmniejszoną wydajność. Szybko się męczy i dokucza mu zmęczenie. Z biegiem czasu rozwijają się inne patologie i pojawia się niestabilność elektryczna tkanki, co prowadzi do śmierci.

Nagłe zatrzymanie krążenia może nastąpić na tle niewłaściwie zaprojektowanego treningu, gwałtownego wzrostu obciążenia pracą, stresu i depresji lub ćwiczeń po chorobie. Czynnikami prowokującymi są dziedziczne predyspozycje i stosowanie środków dopingujących.

Serce widać także u byłych mistrzów. Osoba, która zaprzestała treningu, narażona jest na zaburzenia wpływów autonomicznych na serce. Stan ten objawia się zaburzeniami rytmu serca, dusznością, dyskomfortem i przekrwieniem rąk i nóg.

Czasami u dzieci występuje zespół serca sportowca. U młodych mężczyzn sieć naczyniowa nie jest tak dobrze rozwinięta jak u mężczyzn. Ich organizm nie zawsze jest gotowy na stale rosnące obciążenie. Naczynia nie nadążają za narastającym przerostem mięśnia sercowego. Powoduje to różne patologie serca u dziecka, którego rodzice wysłali go na wielkie sporty.

Rodzaje sportowego serca

Istnieją dwa rodzaje sportowego serca:

1. Fizjologiczny.
   Ten typ charakteryzuje się następującymi wskaźnikami: puls nie większy niż 60 uderzeń na minutę, umiarkowana arytmia zatokowa, bradykardia w spoczynku. Fizjologiczne, wysportowane serce jest w stanie zwiększyć ilość krwi na minutę poprzez zwiększenie objętości wyrzutowej.
2. Patologiczny.
   Ten typ obejmuje zmiany w sercu pod wpływem stresu fizycznego. W takim przypadku narząd poddawany jest nadmiernemu obciążeniu, które przekracza rezerwowe możliwości danej osoby. W tym przypadku sportowiec doświadcza podwojenia objętości serca i ciężkiego tachykardii.

Aby szybko wykryć zmiany patologiczne w funkcjonowaniu narządu, ważne jest poddawanie się regularnym badaniom z wykorzystaniem nowoczesnych metod diagnostycznych.

Środki służące identyfikacji patologii

W przypadku skarg na pracę serca należy poddać się badaniom i zasięgnąć porady lekarza. Diagnostyka obejmuje echokardiografię, EKG i test wysiłkowy. Dodatkowo stosuje się całodobowy monitoring EKG metodą Holtera lub echokardiografię wysiłkową. Nie da się samodzielnie zdiagnozować zespołu serca sportowca.

Często oznaki patologii wykrywa się podczas badania innych narządów lub podczas rutynowych badań przesiewowych. Ważne jest, aby umieć odróżnić ten zespół od zaburzeń wywołanych podobnymi objawami i zagrażających życiu, np. choroby wieńcowej.

Leczenie

Nie jest wymagana specyficzna terapia, jeżeli nie występują:

• ból;
• półomdlały;
• niedokrwienie;
• niemiarowość;
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia przewodzenia.

W tym przypadku zmiany uważa się za fizjologiczne. W ramach zapobiegania można przepisać:

1. Beta-blokery.
2. Adaptogeny.
3. Kompleksy witaminowo-mineralne.
4. Suplementy diety.

W przypadku poważnych dysfunkcji serca stosuje się kompleksowe leczenie kardiotonikami, lekami przeciwnadciśnieniowymi i antyarytmicznymi.

Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę, szczególnie w przypadku młodych sportowców. Jadłospis powinien zawierać odpowiednią ilość białka, być racjonalny i dość kaloryczny. Powinnaś jeść produkty bogate w witaminy i minerały.

Dieta musi zawierać następujące produkty:

• twaróg;
• warzywa;
• owoce;
• ryba;
• mięso;
• soki

W zaawansowanych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna i całkowita abstynencja od zajęć sportowych, czasami wymagająca wszczepienia rozrusznika serca.

Przeciwwskazania do uprawiania sportu

Istnieje lista chorób uniemożliwiających dostęp do sportu. Należą do nich następujące patologie serca:

1. Wada (wrodzona i nabyta).
2. Choroby reumatyczne.
3. Nadciśnienie.
4. Choroba niedokrwienna.

Dzieciom przeciwwskazane jest uprawianie sportu w następujących przypadkach:

• infekcje zębów i narządów laryngologicznych;
• niemiarowość;
• wypadnięcie zastawki;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• choroba serca;
• przewlekłe patologie narządów wewnętrznych;
• dystonia neurokrążeniowa;
• VSD z kursem kryzysowym;
• wiek do 6 lat.

Lekarze muszą monitorować stan zdrowia sportowców. Ich praca obejmuje następujące działania.