Całkowita długość jelita cienkiego człowieka, jego odcinki i funkcje. Co to jest dolichosigma jelitowa

Jelita (łac. jelito)- część przewodu żołądkowo-jelitowego rozpoczynająca się od odźwiernika żołądka i kończąca się na odbycie. Jelita trawią i wchłaniają pokarm, syntetyzują niektóre hormony jelitowe, a także odgrywają ważną rolę w procesach odpornościowych. Znajduje się w jamie brzusznej.

Całkowita długość jelita wynosi około 4 m w stanie napięcia tonicznego (w czasie życia) i około 6-8 m w stanie atonicznym (po śmierci). U noworodka długość jelita wynosi 340-360 cm, a pod koniec pierwszego roku życia zwiększa się o 50% i przekracza 6-krotnie wysokość dziecka. Co więcej, wzrost jest tak intensywny, że od 5 miesiąca do 5 roku życia długość jelita zwiększa się 7-8 razy, podczas gdy u osoby dorosłej jego długość jest tylko 5,5 razy większa niż wysokość.

Kształt, położenie i budowa jelit zmieniają się w zależności od wieku. Intensywność jego wzrostu jest największa w wieku 1-3 lat w związku z przejściem z żywienia mlekiem na karmę mieszaną i ogólną. Zwiększenie średnicy jelita jest najbardziej widoczne w pierwszych dwóch latach życia, po czym zwalnia aż do 6. roku życia, a później ponownie wzrasta. Długość jelita cienkiego (jelita) u niemowlęcia wynosi 1,2-2,8 m, a u osoby dorosłej - 2,3-4,2 m. Jego szerokość w niemowlęctwie wynosi 16 mm, a w wieku 23 lat - 23 mm. Dzieli się na dwunastnicę (dwunastnicę), jelito czcze (jelium czcze) i jelito kręte (ileum). Dwunastnica noworodka ma kształt półkolisty i znajduje się na poziomie I kręgu lędźwiowego, ale w wieku 12 lat schodzi do poziomu III-IV kręgu lędźwiowego. Długość dwunastnicy po urodzeniu wynosi 7-13 cm i pozostaje taka sama do 4 roku życia. U małych dzieci dwunastnica jest bardzo ruchliwa (13,14), jednak już w wieku 7 lat wokół niej pojawia się tkanka tłuszczowa, która unieruchamia jelito i ogranicza jego ruchomość. W drugiej połowie roku po urodzeniu jelito cienkie dzieli się na jelito czcze i jelito kręte. Jelito czcze zajmuje 2/5, a jelito kręte 3/5 jelita cienkiego bez dwunastnicy. Jelito cienkie zaczyna się po lewej stronie na poziomie kręgu lędźwiowego (ze zgięciem dwunastniczo-jelitowym) i kończy się wejściem jelita krętego do jelita ślepego po prawej stronie na poziomie IV kręgu lędźwiowego. Dość powszechny uchyłek Meckela (pozostałość przewodu omphaloentericus) znajduje się w odległości 5-120 cm od zastawki Bauhina.

Anatomicznie jelita dzielą się na następujące segmenty:

• (łac. enterum);
• (łac. dwukropek).

Jelito cienkie to odcinek układu trawiennego człowieka, położony pomiędzy żołądkiem a jelitem grubym. Proces trawienia zachodzi głównie w jelicie cienkim. Jelito cienkie nazywane jest małym, ponieważ jego ściany są mniej grube i trwalsze niż ściany jelita grubego, a także dlatego, że średnica jego wewnętrznego światła, czyli jamy, jest również mniejsza niż średnica światła jelita grubego.

W jelicie cienkim wyróżnia się następujące podsekcje:

• (łac. dwunastnica);
• jelito czcze (łac. jelito czcze);
• ileum (łac. ileum).

Okrężnica- jest to dolna, końcowa część przewodu pokarmowego człowieka, czyli dolna część jelita, w której wchłaniana jest głównie woda, a z kleiku spożywczego (chymu) powstają kał. Jelito grube nazywane jest grubym, ponieważ jego ściany są grubsze niż ściany jelita cienkiego ze względu na większą grubość warstw mięśni i tkanki łącznej, a także dlatego, że średnica jego wewnętrznego światła, czyli jamy, jest również większa od średnicy światła wewnętrznego jelita cienkiego.

Dwukropek ma następujące podsekcje:

• (łac. caecum) z wyrostkiem robakowatym (łac. dodatek vermiformis);
• dwukropek (łac. dwukropek) wraz z jego podsekcjami:
  • (łac. dwukropek wstępujący),
  • (łac. poprzeczny okrężnicy),
  • (łac. okrężnica zstępuje,
  • (łac. okrężnica sigmoideum)
• , (łac. odbytnica), z szeroką częścią - brodawką odbytnicy (łac. ampulla recti) i końcową częścią zwężającą się - kanałem odbytu (łac. canalis analis), który kończy się (łac. odbyt).

Długość jelita cienkiego oscyluje w granicach 160-430 cm; u kobiet jest krótszy niż u mężczyzn. Średnica jelita cienkiego w części bliższej wynosi średnio 50 mm, w części dalszej jelita zmniejsza się do 30 mm. Jelito cienkie dzieli się na dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte. Jelito czcze i jelito kręte są ruchome, leżą dootrzewnowo (dootrzewnowo) i mają krezkę, która jest duplikacją otrzewnej. Pomiędzy warstwami krezki znajdują się nerwy, naczynia krwionośne i limfatyczne, węzły chłonne oraz tkanka tłuszczowa.

Jelito grube jest długie równa średnio 1,5 mm, jego średnica w odcinku początkowym wynosi 7-14 cm, w odcinku ogonowym - 4-6 cm. Jest podzielony na 6 części: jelito ślepe, okrężnica wstępująca, okrężnica poprzeczna, okrężnica zstępująca , esicy i odbytnicy . Od jelita ślepego, które jest prymitywnym narządem, a który według wielu autorów ma istotne znaczenie funkcjonalne jako narząd limfatyczny, rozciąga się wyrostek robaczkowy. Przejście okrężnicy wstępującej do okrężnicy poprzecznej nazywa się prawym lub wątrobowym zagięciem okrężnicy; przejście okrężnicy poprzecznej do okrężnicy zstępującej nazywa się lewym lub śledzionowym zagięciem okrężnicy.

Jelito zaopatruje się w krew z tętnic krezkowych górnych i dolnych. Odpływ krwi następuje przez żyły krezkowe górne i dolne, które są dopływami żyły wrotnej.

Wrażliwe unerwienie jelit odbywa się za pomocą włókien czuciowych nerwów rdzeniowych i błędnych, motorycznych - przez nerwy współczulne i przywspółczulne.

Ściany jelita cienkiego i grubego składają się z błony śluzowej, błony podśluzowej, błony mięśniowej i surowiczej. Błona śluzowa jelit dzieli się na nabłonek, blaszkę właściwą i płytkę mięśniową.

Błona śluzowa jelita cienkiego tworzy kosmki - wyrostki wystające do światła jelita. Na 1 mm2 powierzchni przypada 20–40 kosmków jelitowych; w jelicie czczym jest ich więcej i są dłuższe niż w jelicie krętym. Kosmki jelitowe pokryte są granicznymi komórkami nabłonkowymi, narośla ich błony komórkowej tworzą wiele mikrokosmków, dzięki czemu powierzchnia absorpcyjna jelita cienkiego gwałtownie wzrasta. W blaszce właściwej błony śluzowej znajdują się zagłębienia kanalikowe - krypty, których nabłonek składa się z argentaffinocytów, enterocytów bez obramowania, komórek kubkowych i Panetha, wytwarzających różne składniki soku jelitowego, m.in. śluz, a także hormony jelitowe i inne substancje biologicznie czynne.

Błona śluzowa jelita grubego Jest pozbawiony kosmków, ale zawiera dużą liczbę krypt. W blaszce właściwej błony śluzowej K. gromadzą się tkanki limfatyczne w postaci pojedynczych i grupowych pęcherzyków limfatycznych (plamki Peyera). Mięśniową wyściółkę jelita reprezentują podłużne i okrągłe włókna mięśni gładkich.

Fizjologia jelita. Proces trawienia w jelitach rozpoczyna się w jamie jelita cienkiego (trawienie kawitacyjne). Tutaj przy udziale enzymów trzustkowych złożone polimery (białka, tłuszcze, węglowodany, kwasy nukleinowe) ulegają hydrolizie do polipeptydów i disacharydów. Dalszy rozkład powstałych związków na monosacharydy, aminokwasy, kwasy tłuszczowe i monoglicerydy zachodzi na ścianie jelita cienkiego, w szczególności na błonach nabłonka jelitowego (trawienie błonowe), przy czym ważną rolę odgrywają same enzymy jelitowe.

Większość substancji wchłania się w dwunastnicy i bliższym odcinku jelita czczego; witamina B12 i kwasy żółciowe znajdują się w jelicie krętym. Najważniejszymi mechanizmami wchłaniania do jelita jest transport aktywny, realizowany wbrew gradientowi stężeń z wykorzystaniem energii uwolnionej podczas rozkładu związków fosforu oraz dyfuzja.

Różne rodzaje skurczów jelit (skurcze rytmiczne, skurcze wahadłowe, perystaltyczne i antyperystaltyczne) przyczyniają się do mieszania i rozdrabniania treści jelitowej, a także zapewniają jej rozwój. W okrężnicy woda jest wchłaniana, tworzy się gęsta treść, która jest usuwana z organizmu. Jelita biorą bezpośredni udział w metabolizmie. Tutaj zachodzi nie tylko trawienie i wchłanianie składników odżywczych, a następnie ich przedostawanie się do krwi, ale także uwalnianie szeregu substancji z krwi do światła jelita wraz z ich dalszym wchłanianiem.

Jedną z najważniejszych jest funkcja hormonalna jelit. Komórki jelitowe syntetyzują hormony peptydowe (sekretyna, pankreozymina, glukagon jelitowy, polipeptyd hamujący działanie żołądka, wazoaktywny peptyd jelitowy, motylina, neurotensyna itp.), które regulują czynność układu trawiennego i innych układów organizmu. Największa liczba takich komórek koncentruje się w dwunastnicy. Jelita biorą czynny udział w procesach odpornościowych. Wraz ze szpikiem kostnym, śledzioną, węzłami chłonnymi i błoną śluzową oskrzeli jest źródłem immunoglobulin; W jelicie znajdują się również różne subpopulacje limfocytów T, za pomocą których realizowana jest odporność komórkowa.

Wiele funkcji jelit (ochronnych, syntezy witamin itp.) jest ściśle związanych ze stanem mikroflory jelitowej, którą zwykle reprezentują głównie bakterie beztlenowe.

Metody badania jelit. Wywiad ma ogromne znaczenie w rozpoznawaniu chorób jelit. Identyfikuje się skargi lokalne (jelitowe) i ogólne. Zwróć uwagę na cechy stolca (ilość i charakter kału, częstotliwość wypróżnień, występowanie uczucia ulgi po wypróżnieniu, zjawiska towarzyszące), obecność i charakter bólu brzucha, ich związek ze stolcem i jedzeniem spożycie, wzdęcia, dudnienie i transfuzja w jamie brzusznej. Ustalają nietolerancję określonego pokarmu (mleka, przetworów mlecznych, warzyw itp.), wpływ czynników psychicznych (stres emocjonalny, konflikty) i ich związek z pojawieniem się zaburzeń jelitowych. Pacjenta pyta się o dobowy rytm objawów (np. bóle nocne, poranna biegunka), a w przypadku długotrwałego procesu – o ich dynamikę.

Zapoznając się z ogólnymi dolegliwościami, można zidentyfikować objawy, które występują np. przy uszkodzeniu jelita cienkiego. Należą do nich ogólne osłabienie i utrata masy ciała, suchość skóry, wypadanie włosów, zwiększona łamliwość paznokci, zaburzenia miesiączkowania, zmniejszenie libido itp.

Podczas badania należy zwrócić uwagę na kształt brzucha i perystaltykę jelit.

Za pomocą powierzchownego badania palpacyjnego identyfikuje się obszary bólu i napięcia w mięśniach przedniej ściany brzucha. Jelita cienkiego, z wyjątkiem końcowego odcinka jelita krętego, nie można obmacać. Głębokie badanie palpacyjne służy do identyfikacji patologii jelita grubego. Jednocześnie konsekwentnie określa się cechy wszystkich jego części (kształt, rozmiar, ruchliwość, ból, hałas rozpryskiwania).

Osłuchiwanie ujawnia dudnienie i transfuzję spowodowane perystaltyką i przedostawaniem się pęcherzyków gazu przez jelita, nasilające się np. przy zwężeniu i osłabieniu przy niedowładzie jelit.

Cenną metodą jest cyfrowe badanie odbytnicy. Duże znaczenie mają badania koprologiczne, obejmujące badania makroskopowe, mikroskopowe, chemiczne, bakteriologiczne, a także oznaczenie robaków i pierwotniaków. Opracowano różne metody badań funkcjonalnych w celu oceny stanu podstawowych funkcji jelit. Aby zbadać funkcję trawienną, określa się stopień wzrostu poziomu cukru we krwi po obciążeniu laktozą i innymi disacharydami. Bardziej dokładne metody opierają się na oznaczaniu aktywności enzymów jelitowych w błonie śluzowej jelit za pomocą enterobiopsji.

Do badania funkcji wchłaniania jelita wykorzystuje się ładunek monomerów spożywczych (monosacharydów, aminokwasów itp.), a następnie określa się wzrost ich zawartości we krwi. Wykonuje się także badanie z D-ksylozą, która praktycznie nie jest wykorzystywana przez tkanki organizmu. Na podstawie ilości D-ksylozy wydalanej z moczem w określonym czasie (zwykle w ciągu 5 godzin od jej spożycia) ocenia się procesy wchłaniania w jelicie cienkim. Znaczenie diagnostyczne ma także oznaczanie stężenia D-ksylozy we krwi.

Stosuje się także techniki radioizotopowe, które polegają na pomiarze radioaktywności kału po pewnym czasie od obciążenia substancjami radioaktywnymi, np. lipidami znakowanymi izotopami radioaktywnymi. Im wyższa radioaktywność stolca, tym bardziej upośledzona jest funkcja wchłaniania jelita cienkiego. Badanie funkcji motorycznej jelit przeprowadza się poprzez rejestrację zmian ciśnienia wewnątrzjelitowego i potencjałów elektrycznych związanych z aktywnością motoryczną jelit, metodą balonowo-kimograficzną lub przy użyciu cewników otwartych. Aktywność motoryczną można również ocenić na podstawie szybkości przemieszczania się substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich przez jelita lub czasu wydalania z kałem niewchłanialnych markerów - karminu, karbolenu itp. W celu bardziej szczegółowego zbadania szeregu jelitowych funkcje m.in. procesy trawienia i wchłaniania, sondowanie (intubacja) różnych odcinków jelita odbywa się za pomocą wielokanałowych sond wprowadzanych przez usta lub odbyt. Jeden z kanałów sondy kończy się cienkościennym balonem. Po nadmuchaniu balonu w jednej lub drugiej części jelita tworzy się zamknięty odcinek, do którego wstrzykiwany jest roztwór zawierający badane substancje i niewchłaniający marker (zwykle glikol polietylenowy). Porównanie stężenia markera i substancji badanej w zasysanej cieczy pozwala określić intensywność absorpcji (metoda jejunoperfuzyjna).

Badanie rentgenowskie odgrywa wiodącą rolę w diagnostyce chorób jelit. Metody badania rentgenowskiego jelit dzielimy na bezkontrastowe i wykonywane z użyciem środków nieprzepuszczających promieni rentgenowskich. Do pierwszych zalicza się badanie fluoroskopowe i radiograficzne jamy brzusznej, które pozwalają wykryć wolny gaz w jamie brzusznej podczas perforacji ściany jelita, ciała obce, patologiczne nagromadzenie gazu i płynu w jelicie w przypadku jego niedrożności itp. Badanie kontrastowe jelita cienkiego zwykle przeprowadza się poprzez wypełnienie go zawiesiną siarczanu baru. 10-15 minut po spożyciu substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich pojawia się obraz pierwszych pętli jelita czczego, a po 1,5-2 godzinach - wszystkich pozostałych części jelita cienkiego. W celu przyspieszenia napełniania jelita cienkiego substancją nieprzepuszczalną dla promieni RTG (pod warunkiem badania funkcji pozamotorycznych) zawiesinę baru schładza się wstępnie do temperatury 4-5°C i podaje leki stymulujące motorykę jelit ( 0,5 mg proseryny podskórnie, 20 mg metoklopramidu dożylnie). Badanie jelita cienkiego przeprowadza się w pozycji pionowej i poziomej pacjenta, wykonuje się fluoroskopię, badanie i celowaną radiografię; W niektórych przypadkach (na przykład w celu równomiernego szczelnego wypełnienia jelita cienkiego i jego podwójnego kontrastu) stosuje się enterografię transsondową - wprowadzenie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich za pomocą sondy wprowadzonej wcześniej przez usta do jelita cienkiego. Wypełnianie pętli jelitowych odbywa się pod kontrolą fluoroskopii, zdjęcia wykonywane są w różnych pozycjach pacjenta. W celu rozluźnienia pracy jelit na 10-15 minut przed badaniem pacjentowi wstrzykuje się pod skórę 1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny lub 2 ml 0,1% roztworu metacyny. Badanie RTG jelita cienkiego jest przeciwwskazane przy bardzo ciężkim stanie ogólnym pacjenta; Względnym przeciwwskazaniem jest ostra mechaniczna niedrożność jelit. Po 5-7 godzinach od przyjęcia zawiesiny siarczanu baru można zbadać kąt krętniczo-kątniczy, a po 24 godzinach okrężnicę. Wypełnienie okrężnicy przez usta substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich pozwala ocenić przede wszystkim jej funkcję motoryczno-ewakuacyjną, a także jej kształt, położenie, wielkość światła, przemieszczenie i haustrację. Przezustne badanie jelita grubego stosuje się najczęściej w przypadku przedłużających się, uporczywych zaparć lub biegunek, podejrzenia patologii okolicy krętniczo-kątniczej, zwłaszcza w przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego i chorobie Leśniowskiego-Crohna. Główną metodą rentgenowską do badania ulgi okrężnicy jest irygoskopia. Rentgenowskimi objawami uszkodzenia jelit są zmiany w ich konturach, obecność ubytków wypełnienia, zmiany w odciążeniu błony śluzowej, zaburzenia napięcia, perystaltyki i przenikania substancji kontrastującej. Ważną rolę odgrywają metody endoskopowe - intestinoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia. Dożylne badanie morfologiczne błony śluzowej jelit przeprowadza się techniką biopsji lub aspiracji.

Patologia jelit Wiodące objawy patologii jelit obejmują zaburzenia stolca.

Biegunka powstają w wyniku zwiększonego wydzielania jelitowego i zmniejszonej funkcji wchłaniania jelit. W niektórych postaciach patologii przyczyną biegunki jest wzrost aktywności motorycznej jelit. W przypadku dysfunkcji jelita cienkiego charakteryzuje się umiarkowanym zwiększeniem częstości stolców (nie więcej niż 3-4 razy dziennie), zwiększeniem objętości kału, obecnością w kale niestrawionych resztek pokarmowych oraz zwiększona zawartość tłuszczu (steatorrhea), w wyniku czego rozmazuje toaletę. W chorobach jelita grubego stolce są bardzo częste, ale skąpe; w stolcu może znajdować się krew, ale nie ma steatorrhea ani widocznych resztek niestrawionego pokarmu.

Zaparcie są spowodowane zwiększoną ruchliwością (nienapędowe skurcze perystaltyczne i antyperystaltyczne) lub osłabieniem aktywności motorycznej jelit z następczą koprostazą. Trwałe zaparcia obserwuje się przy atonii jelit, która występuje w wyniku przewlekłych chorób jelit, którym towarzyszy uszkodzenie błony mięśniowej lub zaburzenie neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych. W ostrych procesach zakaźnych, zatruciach i zaburzeniach neurologicznych można zaobserwować zaparcia z powodu niedowładu jelitowego - ostrego zaburzenia motoryki jelit.

Ból jelit najczęściej wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem w jelicie cienkim lub grubym, które może być spowodowane skurczami, konwulsyjnymi skurczami mięśni gładkich jelit i gromadzeniem się gazów. Mogą być również spowodowane zaburzeniami ukrwienia jelit, podrażnieniem receptorów nerwowych podczas procesów zapalnych w jelitach. W chorobach jelita czczego ból jest zwykle zlokalizowany w okolicy pępka, w zapaleniu jelita krętego - w prawym regionie biodrowym, w chorobach lewej połowy okrężnicy - w podbrzuszu, często po lewej stronie, w chorobach prawej połowy okrężnicy – ​​w okolicy biodrowej prawej i prawym bocznym brzuchu. Charakter bólu może być różny. Ból może być stały lub przerywany. Przy wzdęciach są najczęściej długotrwałe i monotonne, nasilają się pod koniec dnia, zmniejszają się po oddaniu stolca i gazów. Czasami pacjentom dokucza silny, kurczowy ból, który pojawia się nagle w różnych częściach brzucha (kolka jelitowa). Ból może nasilać się podczas aktywności fizycznej, drżenia, defekacji, podczas lewatywy, taki zwiększony ból obserwuje się w przypadku krezkowego zapalenia węzłów chłonnych, okołoprocesowego. Uszkodzenie dystalnych części okrężnicy charakteryzuje się parciem na stolec – bolesną potrzebą wypróżnienia z niewystarczającą ilością wydzieliny lub całkowitym brakiem wydzieliny. Ważnym objawem uszkodzenia jelita cienkiego są zespoły charakteryzujące się dysfunkcją jelit. Zespół niewydolności trawiennej to zespół objawów klinicznych spowodowany zaburzeniami trawienia na skutek niedoboru (wrodzonego lub nabytego) enzymów trawiennych, najczęściej laktazy, rzadziej innych disacharydaz. Objawia się biegunką, nudnościami, wymiotami, treścią wielokałową i innymi zaburzeniami dyspeptycznymi, które występują podczas spożywania produktów mlecznych lub pokarmów zawierających inne disacharydy. Zespół złego wchłaniania (wrodzony lub nabyty) objawia się różnorodnymi objawami, które są spowodowane naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu. Zespół enteropatii wysiękowej (pierwotnej lub wtórnej), wynikający ze zwiększonej przepuszczalności ściany jelita, uwolnienia białka z krwiobiegu w jelicie i jego utraty z kałem, charakteryzuje się hipoproteinemią, obrzękiem, wodobrzuszem, pojawieniem się wysięku w jelitach. jamy opłucnej i zmiany zwyrodnieniowe narządów wewnętrznych. Często wszystkie te zespoły obserwuje się jednocześnie; w tych przypadkach mówią o niewydolności jelitowej.

Z którymi lekarzami należy się zgłosić w celu zbadania jelit:

Gastroenterolog

Jakie choroby są związane z jelitami:

Jakie badania i diagnostykę należy wykonać w przypadku jelit:

Rentgen jelita

TK jelita

MRI narządów jamy brzusznej

Angiografia naczyń krezkowych

– nieprawidłowe zwiększenie długości esicy i jej krezki, prowadzące do upośledzenia motoryki i wypróżnień. Dolichosigma objawia się przewlekłymi zaparciami, wzdęciami i nawracającymi bólami brzucha. W diagnostyce dolichosigma główną rolę odgrywa irygografia i radiografia przejścia baru przez jelito grube; pomocnicze - rektosigmoidoskopia, kolonoskopia itp. W przypadku dolichosigma przepisuje się dietę, masaż, terapię ruchową i fizjoterapię; na długotrwałe zaparcia - środki przeczyszczające i lewatywy. W przypadku przewlekłej niedrożności jelit wykonuje się resekcję dolichosigmoidalną.

Z powodu długiego braku wypróżnień u dziecka z dolichosigmą może dojść do tworzenia się kamieni w kale, samozatrucia kałem, anemii i zespołu jelita drażliwego. Jednym z poważnych powikłań dolichosigmy jest niedrożność jelit spowodowana guzkami, skrętem, załamaniami i wgłobieniem esicy. W takich przypadkach rozwija się obraz ostrego brzucha.

Diagnostyka dolichosigmy

Badanie dziecka chorego na dolichosigmę ujawnia niedowagę, opóźniony rozwój fizyczny i bladość skóry. Palpacja jamy brzusznej ujawnia pętle jelitowe wypełnione kałem. Badanie palpacyjne przez odbyt ujawnia pustą odbytnicę, nawet jeśli dziecko nie oddawało stolca przez dłuższy czas.

Decydującą metodą instrumentalną w diagnostyce dolichosigma jest irygografia, podczas której ujawnia się wydłużenie esicy, obecność dodatkowych pętli w postaci „ósemki”, „podwójnej beczki”, „węzła”, „ślimaka” ”, itp. MSCT jelita grubego pozwala szczegółowo zbadać jego położenie, kształt, kontury, długość, szerokość światła, haustracja, obecność dodatkowych pętli.

Aby ocenić czynność motoryczną jelita grubego u pacjenta z dolichosigmą, wykonuje się radiografię pasażową baru, elektromiografię i zwieracz. Pomocnicze znaczenie w diagnostyce dolichosigmy mają endoskopia u dzieci (rektosigmoskopia, kolonoskopia), ultrasonografia jelita grubego, ultrasonografia jamy brzusznej, radiografia jamy brzusznej. Wśród metod laboratoryjnych stosuje się coprogram; analiza kału pod kątem dysbiozy, krwi utajonej, jaj robaków; kliniczne i biochemiczne badania krwi.

Dolichosigma u dzieci należy różnicować z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Leśniowskiego-Crohna, jelitówką, przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego, chorobą Hirschsprunga. W tym celu należy skonsultować dziecko z gastroenterologiem dziecięcym, koloproktologiem dziecięcym i chirurgiem dziecięcym.

Leczenie dolichosigmy

Na każdym etapie dolichosigma leczenie rozpoczyna się od złożonej terapii zachowawczej. Wiodącą rolę w działaniach terapeutycznych przypisuje się normalizacji przewodu pokarmowego poprzez dietę - posiłki cząstkowe, spożywanie pokarmów bogatych w błonnik (warzywa, chleb pełnoziarnisty, otręby, owoce, jagody, zioła), fermentowane produkty mleczne, oleje roślinne, itp. W niektórych przypadkach przepisywane są środki przeczyszczające i mikrolewatywy, jednak w przypadku dolichosigmy niezwykle ważne jest wytworzenie odruchu do spontanicznej defekacji.

W przypadku bólu spastycznego przepisywane są leki przeciwskurczowe (drotaweryna, platyfilina); na niedociśnienie jelitowe - prozerin, masaż przedniej ściany brzucha, terapia ruchowa, elektryczna stymulacja jelita grubego, hydroterapia jelita grubego, akupunktura. Pacjenci z dolichosigmą korzystają z kursów terapii witaminowej (B6, B12, C, E), preparatów bakteryjnych (probiotyki i prebiotyki) oraz leczenia w sanatoriach w Żeleznowodsku i Truskawcu.

Wskazania do operacyjnego leczenia dolichosigmy u dzieci są niezwykle rzadkie. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niedrożności jelit, niepowodzenia leczenia zachowawczego, uporczywych zaparć, postępującego zatrucia kałem, obecności nieprostych pętli i załamań jelita. W przypadku dolichosigmy wykonuje się resekcję esicy. W przypadku przeważającego uszkodzenia dalszej esicy operacją z wyboru jest proktosigmoidektomia.

Prognoza

Zwykle, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarskie, możliwe jest osiągnięcie regularnych niezależnych wypróżnień i akceptowalnej jakości życia. W miarę jak dziecko rośnie, wiele zaburzeń można zrekompensować; w niektórych przypadkach problem dolichosigma niepokoi pacjentów nawet w wieku dorosłym. W tym drugim przypadku konieczne jest przestrzeganie diety i jakości żywienia przez całe życie, aby wykluczyć rozwój zaparć żywieniowych, psychogennych i innych. Dzieci z dolichosigmoidem wymagają obserwacji przez pediatrę, gastroenterologa dziecięcego, okresowych kursów leczenia zachowawczego i badania stanu jelita grubego.

Esicy to odcinek przewodu pokarmowego w kształcie litery S, o długości 24-46 cm i szerokości 4 cm, w którym wchłaniana jest woda i witaminy. Dla każdej osoby ta część jelita grubego różni się pewnymi cechami anatomicznymi. Przypadki jego nieprawidłowego wydłużenia nazywane są dolichosigma.

Bez nieprzyjemnych objawów stan uważa się za normalny. Jeśli towarzyszą mu długotrwałe zaparcia, wzdęcia, nawracające bóle brzucha, to już nazywa się to patologią i wymaga odpowiedniego leczenia. Wiele osób niewiele słyszało o tej rzadkiej chorobie, choć jej destrukcyjny wpływ na trawienie i organizm jako całość zasługuje na szczególną uwagę. Przyjrzymy się więc, czym jest wydłużone jelito i jak je leczyć.

Co to jest dolichosigma

Jest to wada jelita grubego powodująca jego nadmierną ruchliwość, w efekcie czego powstają poważne problemy z powstawaniem i wydalaniem kału. Częstość występowania patologii w populacji dorosłych jest dość wysoka i wynosi 25%, chociaż w rzeczywistości liczby są znacznie wyższe. Powody: trudności w diagnozie i usunięte objawy. W dzieciństwie dolichosigma występuje w 40% przypadków związanych z zaparciami.

Przyczyny choroby

Dolichosigma charakteryzuje się niejasną etiologią. Może być wrodzona i spowodowana wieloma czynnikami, wśród których najważniejsze to:

• Genetyczne predyspozycje.
• Wpływ niekorzystnych warunków na rozwój embrionalny płodu.
• Przebyte infekcje i przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży.

Przyczyny nabytej formy wydłużonej sigmy to:

• Długotrwałe gnicie pokarmu w jelitach.
• Brak aktywności fizycznej.
• Nadużywanie węglowodanów i białek.
• Stres.
• Wiek powyżej 50 lat.

Motoryka przewodu pokarmowego ulega osłabieniu na skutek wtórnych zmian w jelicie, m.in.:

• Dystrofia błony śluzowej.
• Przerost tkanki mięśniowej.
• Zaburzenia w budowie krezki.

Według niektórych ekspertów dolichosigma jest zawsze wrodzona, a manifestacja jej objawów następuje z powodu problematycznego trawienia i wad anatomicznych. Do tej pory proktolodzy nie mogą dojść do konsensusu, czy dolichosigma jest wadą, czy też uważana jest za zjawisko normalne.

Objawy

Do głównych objawów choroby należą:

• Długotrwałe zaparcia, których liczba zwiększa się z czasem. Może nie być stolca przez tydzień, a czasem nawet miesiąc.
• Zastój kału prowadzi do zatrucia organizmu.
• Ból o trudnej lokalizacji. Z czasem się nasila.
• Bębnica.
• Wzdęcia.
• Problemy z apetytem.

Trafna diagnoza

Rozpoczyna się badaniem pacjenta przez lekarza, który zbiera dane dotyczące dolegliwości, operacji i przebytych chorób. Dzięki analizie wywiadu rodzinnego specjalista określa genetyczną predyspozycję do występowania anomalii w budowie esicy. Lekarz dotyka brzucha i jeśli występuje patologia, wykrywa ból w okolicy po lewej stronie pępka.

Laboratoryjne metody diagnostyczne pozwalają na ocenę składu krwi i kału, co już pozwala na ocenę obecności procesów zapalnych, poziomu hemoglobiny i stężenia podstawowych mikroelementów.

Zalecane są instrumentalne metody diagnostyczne:

• Sigmoidoskopia z uwidocznieniem błony śluzowej dolnych odcinków przewodu pokarmowego.
• Kolonoskopia z badaniem i biopsją ściany jelita.
• Irygografia z kontrastem w celu identyfikacji zwężonych lub rozszerzonych obszarów.
• Badanie rentgenowskie z detekcją charakterystycznych pętli sigma.
• USG i wielorzędowa tomografia komputerowa.

Etapy i możliwe powikłania

Dolichosigma przebiega przez 3 etapy:

• Kompensowany, z bólem w podbrzuszu na skutek okresowych zaparć trwających 3 dni. Stan pacjenta poprawia się po zażyciu środków przeczyszczających i przestrzeganiu diety.
• Subkompensowany, charakteryzujący się wzdęciami i ciągłymi zaparciami. Pomocna jest lewatywa i leki o działaniu przeczyszczającym.
• Zdekompensowany, który charakteryzuje się opóźnioną defekacją do tygodnia, wzdęciami, którym towarzyszy ciągły silny ból. Konsekwencją zatrucia organizmu są zmiany skórne z pojawieniem się krost, nudnościami i brakiem apetytu. Ulga następuje po lewatywie syfonowej.

Ignorowanie problemu może spowodować komplikacje, w tym:

• Zespół jelita drażliwego, któremu towarzyszy dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia i inne czynnościowe zaburzenia trawienia.
• Wysypki skórne.
• Niedokrwistość.
• Utrata wagi.
• Problemy z drożnością jelit.
• Pęknięcia ścian żołądka i krwawienie.
• Tworzenie się gęstych, suchych kamieni kałowych ze stojących kału, co utrudnia samodzielną defekację.
• Zatrucie organizmu toksycznymi produktami rozkładu w wyniku ich ponownego wchłaniania do krwi.

Leczenie jelit dolichosigmoidalnych

Terapię rozpoczynamy od określenia stadium klinicznego choroby i zarejestrowania pacjenta w przychodni.

Leki

Schemat leczenia składa się z powtarzanych kursów i jest prowadzony zachowawczo, jeśli nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta. Na niedociśnienie przewodu pokarmowego lekarz przepisuje: kurs Prozerin trwający 2-3 tygodnie, przyjmowanie witamin B6, B12, E i C, refleksologię, elektryczną stymulację jelita grubego (składającą się z 15 zabiegów, po jednym dziennie).

Jeśli to konieczne, leczenie dorosłych odbywa się za pomocą tabletek nasennych i uspokajających, a także przeciwskurczowych (No-spa i Platyfillin), środków przeciwpieniących, pre- i probiotyków, prokinetyków, solnych środków przeczyszczających w celu zwiększenia objętości stolca.

Dla utrwalenia uzyskanych pozytywnych efektów zaleca się leczenie w specjalistycznych kompleksach sanatoryjno-uzdrowiskowych.

Środki ludowe

Z zastrzeżeniem specjalnej diety i zaleceń lekarskich, dolichosigma można leczyć domowymi sposobami, ale tylko za zgodą lekarza. Aby pozbyć się zaparć, przygotuj:

• Odwar z 250 ml wody i 2 łyżek. l. owoc rokitnika. Po 2 godzinach infuzji wypij jedną trzecią szklanki przed snem. Doprowadzi do udanego porannego wypróżnienia.
• Weź sok z kapusty 0,5 łyżki. w ciągu 3 tygodni.
• Mieszanka krwawnika, kminku, rokitnika i zegarka (2:1:5:2). Jedną łyżkę mieszanki ziołowej zalać szklanką wrzącej wody, po zaparzeniu i odcedzeniu uzyskaną objętość podzielić 3-4 razy.
• Lekarstwo wykonane z 250 ml wrzącej wody i 1 łyżki. l. rodzynki Pozostaw na godzinę. Można podawać dziecku.

Ćwiczenia

W przypadku zdiagnozowania jelita dolichosigma przeciwwskazane są wyczynowe uprawianie sportu i intensywna aktywność fizyczna, ale przydatne są spacery, niezbyt długie bieganie, pływanie, poranne ćwiczenia i zestawy ćwiczeń specjalnych. Normalizują pracę jelit i poprawiają ogólny stan człowieka.

Rano, nie wstając z łóżka, możesz wykonać kompleks fizykoterapii składający się z następujących ćwiczeń:

• Siedząc na brzegu sofy, unieś ręce, także lewą nogę, opuszczając prawą nogę i wykorzystując ruchy tułowia, staraj się, aby kończyny się spotkały. Wykonaj 10 razy.
• Siedzę na łóżku ze stopami rozstawionymi na szerokość ramion. Spróbuj dotknąć prawego kolana lewym łokciem.
• Ręce za głową. Nogi zgięte w kolanach i uniesione pod kątem prostym. Wykonuj skręty kolan w jednym lub drugim kierunku.
• Przytrzymaj zagłówek rękami. Obróć stopy, utrzymując nogi proste i zamknięte.
• Pozycja wyjściowa jest taka sama. Lewa noga jest umieszczona na prawej, stopą w dół, próbując dosięgnąć łóżka.

Problem przedłużających się zaparć eliminujemy wykonując codziennie regularne przysiady.

Dobre efekty dają ćwiczenia w połączeniu z masażem, np. w pozycji stojącej, przechyl tułów do przodu, oprzyj pięści na okolicy po obu stronach pępka i wykonuj ruchy rotacyjne i uciskowe. Zwykła ekspozycja na obszar otrzewnej jest nieskuteczna.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku skomplikowanej dolichosigmy, która nie reaguje na leczenie farmakologiczne, a jej objawy wpływają na pracę i aktywność społeczną pacjenta. W wyjątkowych przypadkach wykonuje się operację wycięcia nadmiaru pętli i załamań, których nie da się wyprostować, lub całego jelita. Wskazany jest w przypadku postępujących, długotrwałych i uporczywych zaparć, gwałtownego osłabienia odruchów w odpowiedzi na bodźce mechaniczne, powiększenia esicy, uporczywego uszkodzenia układu mięśniowego i regulacji nerwowej. W przypadku skrętu esicy stosuje się metodę detorsji endoskopowej.

Dieta na chorobę

Korekta żywieniowa jest częścią leczenia niepowikłanej postaci dolichosigmy. Stan pacjenta poprawia się, przestrzegając reżimu wodno-solnego i spożywając pokarmy bogate w błonnik: miód, owoce, kwas chlebowy, chleb żytni i surowe warzywa. W Twojej diecie zamiast produktów mącznych powinny znaleźć się dania ziemniaczane.

Bardzo często rodzice zwracają się do pediatry ze skargami, że dziecko cierpi na zaparcia od kilku dni. Jedną z przyczyn długotrwałych zaparć u dzieci jest dolichosigma; w tym stanie jelita dziecka są dłuższe niż normalnie. Dolichosigma oznacza „długą esicę”. Najczęściej jest to wrodzone wydłużenie esicy, przez które kał z trudem przechodzi ze względu na jego krętość. Tylko lekarz może postawić taką diagnozę. Rodzice powinni wiedzieć, jak powinien wyglądać prawidłowy stolec u dziecka w różnym wieku, co dokładnie oznacza zaparcie i jakie objawy powinny je ostrzegać.

Normalny stolec u dzieci w różnym wieku.

Od pierwszych dni życia układ trawienny dziecka zaczyna pracować. Ilość i jakość wypróżnień można wykorzystać do oceny funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego. Zaraz po urodzeniu kał dziecka jest papkowatą masą o czarno-zielonym zabarwieniu, tzw. smółką – powstałą w wyniku odżywiania dziecka w łonie matki. Takie odchody obserwuje się przez pierwsze trzy dni. Następnie barwa zmienia się i staje się szara lub szarozielona, ​​co świadczy o dobrej strawności mleka matki. Liczba wypróżnień może wynosić od jednego dziennie do 10-12. Począwszy od drugiego tygodnia dziecko robi kupę kilka razy, ale przynajmniej raz dziennie. A jeśli stolec nie jest twardy, ale ma tę samą konsystencję, ma żółty lub żółtobrązowy kolor i kwaśny zapach, nie ma powodu do zmartwień. Po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających od 4-5 miesiąca życia stolec ma nieprzyjemny zapach, przypomina kit, a jego kolor staje się brązowy z ciemnymi plamami. Normalna częstotliwość wypróżnień u dziecka wynosi od 4 do 10 razy dziennie. Chociaż obecnie lekarze uważają, że jeśli dziecko do 4-6 miesiąca życia robi kupę raz na 2-3 dni, papkowatą masę bez zgniłego zapachu, ale dziecko jest aktywne, nie ma objawów niepokoju, a jego brzuszek jest miękki, wtedy jego układ trawienny działa prawidłowo.

Do półtora roku stolec ma papkowatą konsystencję, do dwóch lat może być inny, a potem powinien powstać stolec. Należy jednak monitorować wypróżnienia dziecka i brać pod uwagę ilość, zapach, konsystencję i kolor wypróżnień, a także ogólny stan dziecka. Rodzice często konsultują się z lekarzem w sprawie braku wypróżnień u dziecka przez jakiś czas.

Zaparcia u dziecka. Powoduje.

Zaparcia to brak wypróżnień u dziecka w ciągu dnia lub wydłużenie czasu pomiędzy wizytami na nocniku. Jednocześnie dziecko z trudem robi kupę i skarży się na ból podczas wypróżnień, a potem zupełnie boi się chodzić „na wielką skalę”. Zawsze należy sprawdzić konsystencję stolca. Jeśli zauważysz, że stolców jest mniej, a mają one „dużą średnicę” i gęstą konsystencję lub są podzielone na drobny groszek i mają zgniły zapach, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Zaparcia u dziecka w pierwszym roku życia mogą mieć charakter czynnościowy, czyli związany z niedoskonałością układu nerwowo-mięśniowego i rozregulowaniem pracy jelit. To zaparcie występuje z następujących powodów:

• niewłaściwe odżywianie matki karmiącej;
• niewystarczające spożycie wody przez dziecko;
• nieprawidłowe przejście na sztuczne karmienie;
• złe odżywianie dzieci w pierwszym roku życia;
• konsekwencje uszkodzenia układu nerwowego płodu w czasie ciąży;
• jeden z objawów krzywicy, anemii, niedoczynności tarczycy i alergii pokarmowych u dzieci;
• stosowanie niektórych leków;
• obecność robaków u dzieci.

Przy prawidłowym odżywianiu, normalizacji wody i reżimu żywieniowego oraz eliminacji podstawowych chorób powodujących zaparcia, akt defekacji zostaje znormalizowany.

Zaparcia organiczne wiążą się z wadą lub niedorozwojem odcinka jelita grubego lub nabytymi zmianami patologicznymi: guzami, polipami, zrostami.

Długa esowata okrężnica

Ta patologia jest dość powszechna - u 25% dzieci przyczyną zaparć jest dolichosigma. Wynika to z wpływu niekorzystnych czynników na rozwój dziecka w czasie ciąży: leków, zatruć chemicznych, złej ekologii, promieniowania, nadużywania opalania, infekcji wirusowych, szczególnie jeśli ciężarna matka miała różyczkę po 20 tygodniu. Rozpoznanie dolichosigmy można postawić w przypadku silnego bólu i ciężkich zaburzeń jelit w postaci zaparć.

Esicy to odcinek jelita grubego, który znajduje się w miednicy. Swoją nazwę zawdzięcza swojemu wyglądowi - jak łacińska „sigma” lub S. U noworodków jego długość wynosi 15–20 cm, po roku – 25–30 cm, a po 10 latach – 37–38 cm ta część to odbytnica.

W przypadku dolichosigmy długość tego jelita u noworodków może dochodzić do 1 metra i mieć kilka pętli, co pogarsza drożność kału. Ponadto może wędrować po całej jamie brzusznej, a gdy pojawią się objawy, podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, kolkę nerkową i inne choroby.

Kiedy słynny Ilja Iljicz Miecznikow otrzymał Nagrodę Nobla za propozycje podawania zwykłego zsiadłego mleka pacjentom z dysfunkcją jelit, poeta Aleksander Blok podarował naukowcowi swoje wiersze z napisem: „Czy nie można zmierzyć całej naszej melancholii z jelitem? Lubię to! Jelito długie to dolichosigma, symbol goryczy i przygnębienia.

Objawy tej patologii mogą nigdy się nie pojawić, a człowiek może przeżyć całe życie, nie wiedząc o swojej wadzie. Ale dolichosigma najczęściej objawia się zaparciami, które dokuczają dzieciom od pierwszych dni życia. Rozpoznanie można jednak postawić dopiero w 2–3 roku życia, gdyż zaparcia po urodzeniu traktowane są jako błąd w przejściu na sztuczne karmienie lub na skutek nieprawidłowego wprowadzenia pokarmów uzupełniających.

Na początku zaparcia występują rzadko, później stają się częstsze i bolesne, a nawet stają się trwałe. Dziecko skarży się na ciągły ból brzucha, a także podczas wypróżnień. Ból nasila się po obfitym obiedzie lub kolacji i prawie ustaje po skorzystaniu z nocnika. Omacując brzuch, lekarz może określić pępek poniżej pępka i oznaki wzdęć. Kał jest gęsty, ma zgniły lub cuchnący zapach, czasem nawet pokryty krwią (w przypadku uszkodzenia błony śluzowej jelit). Dolichosigma potwierdza się po irygoskopii lub prześwietleniu rentgenowskim. Na zdjęciach jelito jest długie, jego średnica prawie niezmieniona, ale z dużą liczbą pętli i załamań.

Wyróżnia się trzy stadia choroby:

• Kompensowane. Zaparcie jest problemem. Odpowiednio dobrana dieta i przyjmowanie łagodnych środków przeczyszczających normalizuje stan.
• Subskompensowane. Zaparcia są częstsze i nie ustępują po zażyciu środków przeczyszczających. Wymagane są lewatywy oczyszczające. Pojawiają się objawy zatrucia: nudności, suchość skóry, ból głowy, niewielka gorączka (37,1–37,5°C).
• Zdekompensowany. Ciągłe zaparcia. Ciężkie zatrucie organizmu z nudnościami, wymiotami, brakiem apetytu, anemią, osłabieniem. To tylko pomaga.

Kilka słów o lewatywach

Lewatywy nie są rozwiązaniem! Przy częstym stosowaniu lewatyw jelito grube staje się „leniwe”, to znaczy nie reaguje na impulsy nerwowe, a perystaltyka ustaje. „Zdobycie” takiego jelita jest problematyczne. Wraz z tym rozwija się dysbakterioza i niedobór witamin w wyniku wymywania normalnej mikroflory i składników odżywczych.

Leczenie

Uważni rodzice konsultują się z lekarzem na pierwszym i drugim etapie. Główne leczenie polega na przepisaniu diety, a dokładniej przepisaniu odpowiednich pokarmów.

Należy pić dużą ilość płynu od 100 ml na kg masy ciała noworodka do 1 litra dziennie u dzieci w wieku 7-8 lat. Lekarz poinformuje pacjenta o dokładnej ilości. Polecana jest ciepła woda mineralna zawierająca siarkę: Borjomi, Essentuki nr 17.

Dieta powinna składać się z pokarmów bogatych w błonnik i pektyny. Są to owoce i warzywa. Nie zaleca się jednak świeżych jabłek i gruszek - lepiej je upiec. Wskazane jest podawanie warzyw w postaci puree, wykluczanie tłustych, smażonych, wędzonych potraw. Polecane: pieczywo żytnie lub otrębowe, świeże, niskotłuszczowe, fermentowane produkty mleczne, wywary z suszonych owoców i suszonych śliwek. Lepiej gotować owsiankę z pełnych ziaren - pszenicy, gryki, płatków owsianych. Zaleca się podawać dziecku dziennie 10 g oliwy z oliwek i dwie łyżki otrębów.

Dolichosigma można leczyć także codziennymi porannymi ćwiczeniami z ćwiczeniami mięśni brzucha; konieczny jest masaż przedniej ściany brzucha. Fizjoterapia obejmuje stosowanie parafiny i ozokerytu, ciepłe, mokre okłady, blokady nowokainowe, elektryczną stymulację jelit i akupunkturę.

Wśród przepisywanych leków znajdują się witaminy C, E i grupa B lub multiwitaminy i. Na świecie nie ma jeszcze przekonujących dowodów na temat stosowania dolichosigmy.

Zwykle prawidłowe odżywianie i przestrzeganie zaleceń lekarza pozwala uzyskać poprawę stanu dziecka i wyeliminować zaparcia. W większości przypadków wraz ze wzrostem i rozwojem dziecka wszystkie objawy są kompensowane. Zdarzają się przypadki, gdy zaparcia pozostają na całe życie. W tym przypadku wystarczy odpowiednie odżywianie i „walka” z zaparciami.

Kwestia operacji pojawia się niezwykle rzadko i tylko w takich przypadkach: niepowodzenie leczenia zachowawczego, narastające zatrucie, niedrożność jelit lub wgłobienie (wkładanie jednej części jelita do drugiej – jak zwinięta pończocha), uporczywe zaparcia, obecność skręconych pętli i załamań w esicy. W takim przypadku wykonuje się resekcję (usunięcie) części jelita.

Dzieci z dolichosigmą są pod opieką pediatry i gastroenterologa dziecięcego. Matki pytają, czy dolichosigma może minąć z wiekiem. Odpowiedź jest jasna – NIE, dolichosigma to cecha anatomiczna. Twoim przeznaczeniem jest żyć z tym przez resztę swojego życia. Jednak objawy zaparć mogą się zmniejszyć, jeśli wybierzesz odpowiednią dietę i poprawisz swoją aktywność fizyczną.

Zdrowie dla Ciebie i Twoich dzieci!

Drodzy przyjaciele! Informacje medyczne na naszej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym! Pamiętaj, że samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia! Z poważaniem, redaktor witryny

Miałem napisać recenzję o nowym rodzaju operacji na jelitach, ale pomyślałem, że najpierw powinienem o tym porozmawiać Struktura właśnie to jelito. Kiedy byłem w szkole, czasami gubiłem się, które jelito pasuje do którego. Dlatego dzisiaj zamykamy tę lukę. Dowiesz się nawet, które jelito zostało nazwane głodny i dlaczego.

Będzie krótki kurs anatomii, Przygotuj się. Wyrzuciłem niepotrzebne, tutaj - tylko najciekawsze.

Ludzkie jelito składa się z dwóch działów - cienkie i grube. Dlaczego tak to się nazywało? Średnica jelita cienkiego wynosi na początku 4-6 cm i stopniowo maleje do 2,5-3 cm. Jelito grube ma średnia średnica 4-10 cm. Nawet biedny uczeń rozpozna je po wyglądzie, ale o tym poniżej.

PODZIAŁY JELITA
(nazwy są angielskie, chociaż są podobne do łaciny)
Przełyk - przełyk.
Wątroba - wątroba.
Jelito cienkie - jelito cienkie.
Okrężnica - okrężnica(część jelita grubego).
Odbytnica - odbytnica.

Kiedy przygotowywałem ten materiał, prawie się zdezorientowałem: podręczniki dają różne liczby dotyczące długości jelita cienkiego. Rozwiązanie jest proste: od żywej osoby U ludzi długość jelita cienkiego wynosi 3,5 - 4 metry, A u zmarłych - około 6-8 m z powodu utraty napięcia jelitowego, czyli 2 razy więcej. Długość okrężnicy o wiele mniej - 1,5 - 2 metry.

Jelito cienkie

Jelito cienkie ma 3 działy:

1. dwunastnica(łac. dwunastnica, czytaj „dwunastnica”, wszędzie akcent na przedostatniej sylabie, chyba że podkreśliłem inaczej): początkowy odcinek jelita cienkiego ma kształt litery „C” i długość 25-30 cm(21 cm u żywej osoby), okrąża głowę trzustki, wpływa do niej przewód żółciowy wspólny I główny przewód trzustkowy(czasami występuje dodatkowy przewód trzustkowy). Nazwę nadano w zależności od długości tego jelita, które starożytni anatomowie mierzyli na palcach(nie używano linijek). W starożytności na Rusi nazywano palec palec("palec wskazujący").
2. jelito czcze(jejunum, eyunum - pusty, głodny): reprezentuje Górna połowa jelito cienkie. Czy zastanawiałeś się kiedyś, dlaczego jelito nazwano „ głodny„? Tyle, że podczas sekcji zwłok często okazywało się, że jest pusty.
3. talerz(ileum, Ileum - od greckiego ileos do skrętu): jest Dolna połowa jelito cienkie. Nie ma wyraźnej granicy między jelitem czczym i krętym, a one same mają bardzo podobny wygląd. Dlatego anatomowie byli zgodni górne 2/5 jelita cienkiego to jelito czcze, A dolne 3/5 - jelito kręte. Samodzielnie oblicz długość w metrach.

CZĘŚCI JELITA CIENKIEGO po łacinie.
dwunastnica - 12-pierścieniowy jelito.
Jejunum- chudy jelito.
Talerz- talerz jelito.

Zapalenie dwunastnicy nazywa się zapalenie dwunastnicy(czy słyszałeś termin zapalenie żołądka i dwunastnicy?). W praktyce zapalenie jelita czczego i krętego nie jest izolowane osobno, ale nazywane jest terminem ogólnym zapalenie jelit(zapalenie jelita cienkiego) z języka greckiego enteron- jelita.

Typowy mikroskopijna strukturaściana jelita to (od wewnątrz):

• błona śluzowa,
• podśluzówka,
• warstwa mięśniowa:
• wewnętrzny okrągły (okrągły),
• podłużny zewnętrzny (w jelicie grubym pozostają już tylko trzy wstęgi, więcej o nich poniżej),
• warstwa surowicza (zewnętrzna).

WARSTWY ŚCIany JELITA
(Zobacz wymowę słów łacińskich w nawiasach, resztę - w słowniku angielsko-rosyjskim)
Tuniki - muszle,
błona śluzowa (błona śluzowa) - błona śluzowa,
błona podśluzowa (podśluzówka) - podśluzówka,
mięśniowy (mięśniowy) - warstwa mięśniowa(wewnętrzny - wewnętrzny, zewnętrzny - zewnętrzny),
błona surowicza (surówka) - błona surowicza(tutaj jest otrzewna),
krezka - krezka.

Krezka(mesenterium, mezentErium) to fałd otrzewnej, który łączy jelita z tylną ścianą jamy brzusznej; Przechodzą przez nią naczynia krwionośne i nerwy. Budowę ściany jelita można porównać z budową ściany przełyku, o której pisałem wcześniej w artykule o zatruciu esencją octową.

Okrężnica

Przejdźmy dalej jelito grube. Jednym z moich ulubionych pytań z anatomii jest nazwanie części zewnętrznej różnice między jelitem grubym a jelitem cienkim. Jest ich 5, jeśli nie zapomniałem:

1. kolor szarawy,
2. duża średnica,
3. obecność trzech podłużnych pasma mięśniowe(to jest pozostałość z podłużnej warstwy mięśniowej ściany),
4. Dostępność obrzęk(występy ścienne) - haustrum,
5. Dostępność procesy sieciowe(odkłady tłuszczu).

CECHY JELITA GRUBEGO
(zgodnie z ruchem wskazówek zegara od początku)
Ileum - ileum,
Wyrostek robakowaty - wyrostek robakowaty (wyrostek),
jelito ślepe - jelito ślepe,
Zastawka krętniczo-kątnicza - zastawka krętniczo-kątnicza,
Tętnica krezkowa górna - tętnica krezkowa górna,
Haustrum - haustra,
Prawy zgięcie kolki - prawy zgięcie kolki,
Mezokolon poprzeczny - krezka okrężnicy poprzecznej,
Lewy zgięcie kolki - lewy zgięcie kolki,
przydatki epiloiczne - złogi tłuszczu,
Tenia coli - pasmo mięśniowe,
Tętnica krezkowa dolna - tętnica krezkowa dolna,
Mezokolon esicy – ​​krezka esicy,
Odbytnica - odbytnica,
Kanał odbytu - kanał odbytu.

Okrężnica ma kilka działów:

1. kątnica(kątnica lub kątnica, tsekum): długość 1 - 13 cm; Jest to obszar jelita grubego poniżej ujścia jelita krętego, czyli poniżej zastawki krętniczo-kątniczej. Z miejsca, w którym zbiegają się trzy wstążki, rozciąga się wyrostek robakowaty (wyrostek), który można skierować nie tylko w dół, ale także w dowolnym innym kierunku.
2. okrężnica wstępująca(okrężnica wstępująca, okrężnica wstępująca)
3. okrężnica poprzeczna(poprzeczna okrężnica, poprzeczna okrężnica)
4. zstępująca okrężnica(zejście okrężnicy, zejście okrężnicy)
5. esowata okrężnica(colon sigmoideum, colon sigmoideum): długość jest bardzo zmienna, do 80-90 cm.
6. odbytnica(odbytnica, odbytnica): długość 12-15 cm Choroby tego jelita zajmują się lekarzami odrębnej specjalności - proktologami (z greckiego proktos - odbyt). Nie będę tutaj opisywał budowy odbytnicy; to złożony temat.

CZĘŚCI JELITA GRUBEGO(w celu)
jelito ślepe - kątnica,
okrężnica wstępująca - okrężnica wstępująca,
okrężnica poprzeczna - okrężnica poprzeczna,
okrężnica zstępująca - zstępująca okrężnica,
esicy okrężnica - esowata okrężnica,
odbytnica - odbytnica.

W uproszczonej formie wyjaśniłem budowę jelit. Studenci dowiadują się bardziej szczegółowo: jak są pokryte otrzewną, czy mają krezkę, w jaki sposób są ukrwione, z czym graniczą itp.

Zapalenie jelita grubego nazywa się zapalenie okrężnicy. Zapalenie odbytnicy należy nazwać zapaleniem odbytnicy, ale termin ten jest rzadko używany. Częściej używane zapalenie przyzębia- zapalenie tkanki wokół odbytnicy (kilka - około).

Dodatek z dnia 29 lutego 2008 r. Nazywa się zapalenie jelita ślepego zapalenie kątnicze(od greckiego tyflon - cecum). Jest mało prawdopodobne, że będziesz potrzebować tej nazwy, ale dodałem ją tutaj, aby prezentacja była encyklopedyczna.

Co ciekawe: jelito cienkie i grube różnią się nie tylko budową i funkcją. Chorują inaczej. Biegunka (biegunka) z zapaleniem jelit ostry wygląd różni się od biegunki spowodowanej zapaleniem jelita grubego. Ale o tym kiedy indziej. Jeśli ktoś chce to przeczytać. 🙂

Witam, lekarze!! Może trochę się spóźniłem, ale mam nadzieję, że nadal odwiedzacie tę stronę... Podejrzewam, że mam infekcję żyjącą w jelicie cienkim. Jak skuteczne są w tym przypadku różne lewatywy , lewatywy czosnkowe w ilości 1 szklanki? Czy docierają do jelita cienkiego? Czosnek też biorę w przyzwoitej ilości z jedzeniem. Z góry dziękuję

Lewatywy nie będą skuteczne. Po pierwsze, 1 szklanka nie wystarczy, aby płyn dotarł nawet do środka jelita grubego. Po drugie, pomiędzy jelitem cienkim i grubym znajduje się zastawka krętniczo-kątnicza, która zapobiega cofaniu się treści jelitowej.

Dziękuję doktorze za szybką reakcję!! Badania jeszcze nic nie wykazały, za kolejne 2 tygodnie zrobię badania, a owsiki, które widziałam u dzieci, robiliśmy już 3 razy, owsików na pewno nie ma. już nie, a krocze swędzi wieczorami, dlatego myślę, że może tam jest ktoś inny! 😥 Ale ja w ogóle nie chcę czekać, aż się rozmnożą!! Nawet nie mogę sobie pozwolić na taką myśl!! Jeszcze raz dziękuję, doktorze!!

Cześć! Bardzo ciekawe informacje! Może pomożesz mi jakąś radą? Ponad rok temu miałam irygoskopię. Zdjęcie przedstawia dodatkową pętlę esicy. A potem mam problemy z jelitami: wzdęcia, okropne, głośne burczenie, luźne stolce (3-4 razy dziennie), ból w okolicy wyrostka robaczkowego (usunięty) i tuż nad pępkiem. Leczono mnie na robaki i brałam leki przywracające mikroflorę, ale rezultaty były skąpe. Co mogę zrobić? Może to wygląda na raka? Czekamy na Twoją odpowiedź.

Piszesz tak, jakby problemy zaczęły się po znalezieniu dodatkowej pętli jelita. Tak naprawdę pojawiły się znacznie wcześniej, dlatego trzeba było wykonać irygoskopię. Należy zbadać dalej. Kolonoskopia daje więcej informacji.

P.S. W przyszłości komentarze będą wyłączone.