Kliniczny przykład hemofiltracji w reumatyzmie. Ultrafiltracja krwi w niewydolności serca

Wysoki udział masowy wody w osoczu (surowicy) ogranicza możliwości jej wykorzystania w produkcji niektórych rodzajów wyrobów mięsnych. Obiecujące metody zmniejszania udziału masowego wilgoci obejmują ultrafiltrację przez membrany półprzepuszczalne. Które umożliwiają przepływ wody i substancji o niskiej masie cząsteczkowej, przy jednoczesnym zatrzymaniu makrocząsteczek. Prowadzi to do wzrostu stężenia składników mieszaniny o dużej masie cząsteczkowej. Siłą napędową jest gradient ciśnienia. Separację przeprowadza się w temperaturze pokojowej, co pomaga zachować natywne właściwości białka.

Stosując metodę ultrafiltracji, udział masowy białek w osoczu krwi (surowicy) można zwiększyć do 20%. Połączenie ultrafiltracji z suszeniem zmniejsza koszty energii i pozwala uzyskać produkt wysokiej jakości.

Obróbka skóry

Technologia obróbki skóry

Skórę z włosami nazywa się skórą. Skóry różnią się budową i właściwościami w zależności od rodzaju zwierzęcia, jego płci i wieku. Skóra składa się z trzech głównych warstw: naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej

Skóry świeżo usunięte z tusz zwierzęcych nazywane są świeżymi skórkami. Pod wpływem mikroorganizmów i enzymów szybko ulegają zniszczeniu. Drobnoustroje (zarodniki, ziarniaki, gnilne) wnikają w tkankę podskórną, warstwę śluzową naskórka, mieszki włosowe i gruczoły, gdzie szybko się namnażają. W głębszym etapie następuje złuszczanie się naskórka, oddzielanie się włosów i wyczuwalny jest silny zapach amoniaku i siarkowodoru. Skóra właściwa staje się zwiotczała, ciemna, śluzowata i delikatna. W niesprzyjających warunkach utrzymania bydła na skórach tworzy się kupa (obornik + ziemia). Po odstrzału na skórze pozostają kawałki mięśni i tkanki tłuszczowej, a skrzepy krwi działają obciążająco. Stwarzają warunki do rozwoju mikroflory. Dlatego należy je usunąć. Konieczne jest także ustalenie tzw. wagi par skór, według której zakład mięsny płaci przemysłowi skórzanemu. Skóry dostarczane są do garbarni w stanie świeżym lub zakonserwowanym.

Obróbkę lub konserwację skór należy przeprowadzić nie później niż trzy godziny po usunięciu skór. W tej chwili nie mają czasu na transportowanie ich na duże odległości. Dlatego większość skór zostaje zachowana. Przygotowanie par skór do dostarczenia do przemysłu skórzanego odbywa się według następujących operacji: usunięcie masy, kawałków mięsa i tkanki podskórnej od strony miąższu, mycie, modelowanie, sortowanie, w tym określenie ich masy i powierzchni.

Usuwanie zbiorcze: Aby ułatwić usunięcie włoska i uniknąć uszkodzenia warstwy twarzowej, włos należy wstępnie zwilżyć, przemywając wełnianą stronę skóry wodą z węża lub prysznica przez 1 minutę. Zwilżone skóry układa się w stos do momentu całkowitego zmięknięcia stosu, jednak nie dłużej niż przez 1 godzinę. Następnie wyjmuje się je z stosu za pomocą zwijarki lub ręcznie.

Zaczerwienienie. Skóry bydlęce bez objętości są myte zimną wodą w celu ich ochłodzenia i usunięcia brudu i krwi. Wraz z nimi usuwane są niektóre drobnoustroje i niektóre rozpuszczalne białka. Mycie odbywa się pod prysznicem lub z węża (może być w bębnie). Nadmiar wody usuwa się poprzez spuszczanie przez nie więcej niż 1 godzinę. Skór świń i małych zwierząt nie myje się.

Cielesność. Usunięcie tkanki mięśniowej i tłuszczowej oraz części tkanki podskórnej – mezdra. Mizdrowanie pozwala zachować wycinek i miąższ do celów spożywczych i technicznych, a także pomaga przyspieszyć wnikanie soli w skórę podczas solenia i zmniejszyć masę surowca (nawet o 15%), co jest istotne dla jego dalsze użytkowanie, transport i składowanie. Duże kawałki wykorzystuje się do celów spożywczych. Pozostałe kawałki i mięso wykorzystywane są do produkcji tłuszczu technicznego i mączki paszowej.

Konturowanie. Skórki po odstrzeleniu mają złożony, falisty kontur. Ich krawędzie (głowy, łapy) ulegają odrywaniu podczas obróbki mechanicznej w zakładach mięsnych i garbarniach, tworząc odpady o niskiej wartości. Jednocześnie do odpadów trafiają sąsiadujące, przydatne do cięcia materiały (16% odpadów w przeliczeniu na surowce). Aby ograniczyć odpady podczas produkcji skór, wykonuje się wygładzanie konturów lub konturowanie. Zwiększa stopień wykorzystania skór surowych i wykończonych. Podczas cięcia ich w produkcji obuwia. Pozwala także na dodatkowe pozyskiwanie surowców białkowych, które można wykorzystać na cele spożywcze i paszowe. Usunięte fragmenty skór bydlęcych stanowią 12% ich masy; przednia część skóry z otworami na oczy, końce przednich i tylnych nóg są oddzielone. Przy usuwaniu skór z tusz wieprzowych metodą grzanki grzanki pełnią funkcję surowca konturowego.

Według nowej technologii podczas konturowania całkowicie usuwa się skórę i mizdruje, po czym wycina się zad o większej wielkości (65-70% całkowitej powierzchni, 34-38% większy niż zwykle). Pozostała część skóry wykorzystywana jest do celów spożywczych, tj. produkcja stabilizatorów białkowych, żelatyny jadalnej, chrupiących plastrów itp. Nowa technologia znacząco poprawia jakość skór.

Sortowanie. Cechy naturalne, obecność wad (w trakcie życia i produkcji), waga, powierzchnia i stan skór decydują o jakości skór i futer z nich wykonanych. Skóry bada się od strony miąższowej i wełnianej, określa się masę, a w przypadku MRS określa się powierzchnię. Dodatkowo określa się futro skór MRS. Powierzchnię skóry określa się w formie wyprostowanej za pomocą tablicy decymetrycznej lub planimetru.

Konserwacja skór

Konserwowanie. Nie powinien powodować znaczących zmian w kolagenie, gdyż jakość skóry i sierści zależy od jej właściwości i kondycji. Stopień uwodnienia skóry zakonserwowanej po namoczeniu jest zbliżony do stopnia uwodnienia skóry świeżej. Mając na uwadze te wymagania stosuje się różne metody konserwacji: do krótkotrwałego i długotrwałego przechowywania.

Konserwowanie w celu krótkotrwałego przechowywania przeprowadzanych metodami fizycznymi i chemicznymi. W ostatnich latach pojawiła się tendencja do ograniczania lub całkowitego eliminowania soli kuchennej do konserwacji skór lub surowców skórnych i futerkowych. Najczęściej konserwowanie odbywa się za pomocą środki antyseptyczne. Gwarantuje to przechowywanie skór od 2 dni do kilku tygodni bez pogorszenia jakości. Środki antyseptyczne powinny być łatwo rozpuszczalne w wodzie, nie mieć nieprzyjemnego zapachu, nie mieć negatywnego wpływu na proces garbowania skór, być stosunkowo nieszkodliwe dla personelu obsługującego, być dostępne w niewielkiej ilości i niedrogie. Do środków antyseptycznych. do krótkotrwałego konserwowania zaliczają się: sole amonowe, podchloryn, ich mieszanina z kwasem borowym, roztwór zawierający 1% siarczanu sodu i 1-3% kwasu octowego, fluorki, siarczany, sole cynku, środki redukujące takie jak wodorosiarczyn sodu i siarka powstaje z niego dwutlenek, roztwór siarczku dimetylu + fenol, środek powierzchniowo czynny, GODZINA, a także środki antyseptyczne z największą ilością soli kuchennej. Przykładowo mieszanka 5% (w stosunku do masy skóry) soli kuchennej i 0,5-1% środka antyseptycznego zapewnia przechowywanie skór przez 21 dni. Roztworem natryskuje się skórę lub ją w niej zanurza, albo skórę traktuje się roztworem w bębnie. Aby kontrolować obróbkę całej powierzchni, do roztworu wprowadza się nietoksyczny rozpuszczalnik rozpuszczalny w wodzie. Koszt krótkotrwałej konserwacji środkami antyseptycznymi jest około 10 razy niższy niż zwykle. Przy takim sposobie konserwacji skóry praktycznie nie ulegają odwodnieniu i zachowują swoją natywną strukturę, jednak połączenie włosa z tkanką skórną może zostać osłabione.

Metoda krótkotrwałego konserwowania poprzez solankowanie surowce skórzane bez późniejszego solenia pozwalają zmniejszyć zużycie soli kuchennej o 10-15%. Do solanki zaleca się dodatek krzemofluorku sodu w ilości 0,75-1 g, co gwarantuje przechowywanie surowych skór przez 7 dni

Konserwacja na zimno następuje w wyniku hamowania procesy autolityczne i bakteryjne. Po wystrzeleniu skóry schładza się w tunelu w temperaturze -1°C przez 20 minut. Temperaturę skór obniża się do 2°С. Następnie można je przechowywać w stosach do 3 tygodni.

Konserwacja skór przeznaczonych do długotrwałego przechowywania wytwarzany przez rozsypanie suchych konserw i solanki (w roztworze nasyconym): w odpowiednio wysokich stężeniach opóźnia psucie się mikrobiologiczne. 10-15% roztwór zapobiega rozwojowi większości gnilnych drobnoustrojów. Niektóre drobnoustroje mogą rosnąć nawet na suchej soli (halofilnej). To. Sama sól może być źródłem zanieczyszczenia solanek niepożądaną mikroflorą i powodować uszkodzenia skórek, zwłaszcza jeśli są przechowywane w niesprzyjających warunkach. Skórkę uważa się za zakonserwowaną, jeśli zawartość soli wynosi co najmniej 12%, a wilgotność nie przekracza 48%.

Czas trwania procesu zależy od właściwości surowca: struktury, przepuszczalności i grubości. Nawet niewielkie zmniejszenie grubości skórki prowadzi do znacznego skrócenia czasu solenia. Dlatego usunięcie tkanki podskórnej i mizdrowanie skórek pomaga przyspieszyć konserwowanie.

Konserwowanie w rastilie z solą kuchenną: Na ruszt wylewa się warstwę soli o grubości 20-50 mm, skórki układa się miąższem do góry i posypane solą tworzą stos o wysokości 1,5-2 m. Zużycie soli do solenia wynosi 35-. 50% wagowo surowca. Usol stanowi 13% wagowych sparowanych skór. Czas solenia skór bydlęcych i świńskich wynosi 6-7 dni, skór owczych - co najmniej 4 dni, skór króliczych - 2 dni. Temperatura = 18-20 ºС. Kompozycje na bazie soli kuchennej z dodatkiem środków antyseptycznych wzmacniają jej działanie konserwujące. Jako środki antyseptyczne stosuje się fluorek sodu, krzem, paradichlorobenzen, naftalen, które dodaje się do solanki w ilości 2,4–10 kg na 1 tonę surowców skórzanych lub futrzanych. Kompozycje o obniżonej zawartości soli kuchennej otrzymywane są na bazie soli odwadniających i nieorganicznych oraz związków organicznych. Skóry owcze traktuje się mieszaniną soli kuchennej, ałunu potasowego i chlorku amonu - Jest to kwaśna metoda konserwowania.

W tym przypadku dochodzi do szybkiego i znacznego odwodnienia skór owczych, zmiany pH na stronę kwaśną, lekkiego wytrawiania (zakwaszania pod wpływem kwasu siarkowego i solnego) powstałego w wyniku hydrolizy ałunu i chlorku amonu, a także częściowe garbowanie jonami glinu. Konserwowane w ten sposób skóry owcze są bardziej odporne na działanie drobnoustrojów i enzymów w warunkach podwyższonej temperatury i wilgotności. Czas przetwarzania skór owczych wynosi 4-7 dni; futra i skóry owcze powinny zawierać 38-42% wody, mieć pH 4-4,5 i kurczliwość 4%.

Konserwy solone na sucho:

Skóry owcze i królicze najpierw soli się przez 6 godzin, a następnie suszy przez 16-18 godzin w temperaturze T = 20-30 ºС. Skurcz skóry owczej - 30%, skurcz powierzchniowy - 6%, wilgotność 18-20%.

Świeżo-sucha konserwa:

Konserwacja skór owczych i cielęcych tą metodą polega na odwodnieniu skór bez stosowania konserwantów i substancji. Tryb suszenia, jak w przypadku metody sucho-solonej. Skurcz -60%, skurcz -10%.

Wady surowców skórzanych

Wady skóry dzielą się na żywotność i technologia. Przywary na całe życie są spowodowane specyfiką struktury skóry, powstałą w wyniku chorób skóry, technologiczną - niewystarczającym żywieniem, złą gospodarką hodowlaną, uszkodzeniami podczas odstrzału, konserwowania i przechowywania. Do wewnątrzżyciowych wad skór zalicza się: brodawki (zgrubiałe, szorstkie fałdy na obroży u niekastrowanych byków), przetoki (uszkodzenie skóry przez larwy gadfly), beztwarzy (brak przedniej warstwy skóry w niektórych obszarach w wyniku uszkodzenia mechaniczne), kolczastą skórę (poprzez nakłucia skór owiec i kóz przez kłującą trawę). Wady powstałe podczas usuwania i obróbki skórek - nieprawidłowe nacięcie skórki, podcięcia, dziury itp. Wady powstałe podczas konserwowania i przechowywania wiążą się z opóźnieniem w konserwowaniu, nierównomiernym rozprowadzeniem konserwantu itp.

Pytania do samokontroli

1. Jakie są wymagania dotyczące procesu przetwarzania krwi?

2. Opowiedz nam o konserwowaniu skór m.r.s.

3. Wyjaśnij, na czym polega konserwowanie skór wieprzowych.

4. Opowiedz nam o konserwacji skór k.r.s.

5. Wymień główne operacje obróbki skór

6. Jakie operacje wykonuje się przed konserwacją skór?

7. Jakie znasz metody konserwowania?

8. Jakie środki konserwujące i antyseptyczne stosuje się przy konserwacji skór?

9. Nazwij wady skór. Przyczyny ich występowania i sposoby ich eliminacji.

10. Jaki jest cel konturowania skóry?

REFERENCJE

a) literatura podstawowa (biblioteka SSAU)

1. Pronin, V.V. Technologia pierwotnego przetwarzania produktów pochodzenia zwierzęcego / V.V. Pronin, S.P. Fomenko, I.A. Maziłkin. – „Lan”, 2013. – 176 s. ISBN: 978-5-8114-1312-6

2. Rogow, I.A. Technologia mięsa i przetworów mięsnych [Tekst]: podręcznik. Książka 1: Ogólna technologia mięsa / I. A. Rogow, A. G. Zabaszta, G. P. Kazyulin. - M.: KolosS, 2009. - 565 s. - ISBN 978-5-9532-0538-2

2. Rogow, I.A. Technologia mięsa i przetworów mięsnych [Tekst]: podręcznik. Książka 2: Technologia produktów mięsnych / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - M.: KolosS, 2009. - 711 s. - ISBN 978-5-9532-0538-2

Ultrafiltracja I Ultrafiltracja

metoda korygowania homeostazy wodnej w przypadku jej nadmiaru w organizmie poprzez usuwanie płynu niezawierającego białka z krwi poprzez naturalne lub sztuczne błony, które pełnią rolę ultrafiltra. Najczęściej jako ultrafiltr stosuje się membrany otrzewnej, sztucznej dializy i hemofiltracji. Źródłem powstawania ultrafiltratu jest głównie płyn zewnątrzkomórkowy dostający się do krwioobiegu pod wpływem ciśnienia onkotycznego białek osocza. W przeciwieństwie do leków moczopędnych, ultrafiltracja pozwala na stopniowe odwodnienie przy niewielkim wpływie na skład elektrolitów i stan kwasowo-zasadowy krwi. Przy jednoczesnym usunięciu dużej ilości płynu (kilka litrów) rozwija się tendencja do hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej, zwiększonego hematokrytu i lepkości krwi oraz przyspieszonego wzrostu azotemii.

Ultrafiltrację płynu we krwi uzyskuje się poprzez wytworzenie różnicy ciśnień po obu stronach membrany filtracyjnej: osmotycznej lub hydrostatycznej. W związku z tym rozróżnia się U osmotyczne i hydrostatyczne.

Osmotyczny U. zwykle przeprowadza się podczas dializy otrzewnowej. Aby uzyskać efekty konieczne jest, aby roztwór dializatu był wyższy od ciśnienia osmotycznego krwi. Glukozę stosuje się głównie jako substancję czynną osmotycznie, dodając ją do 1 l izotoniczny roztwór soli w ilości 15, 25 lub 42,5 g/l, co po wstrzyknięciu roztworu do jamy brzusznej pozwala uzyskać odpowiednio 200, 400 lub 800 ml ultrafiltrat. Po 4-6 H Kiedy zanika różnica między ciśnieniem osmotycznym krwi i roztworu, cały płyn zostaje usunięty z jamy brzusznej. Wybierając określone stężenie glukozy do dializy, regulują zawartość wody w organizmie pacjenta.

Ultrasonografię hydrostatyczną przeprowadza się zwykle za pomocą dializatora, na którego membranie powstaje dodatnia różnica pomiędzy ciśnieniem krwi a ciśnieniem hydrostatycznym roztworu dializatu. Wielkość tej różnicy, zwanej ciśnieniem transbłonowym, a także współczynnik przepuszczalności membrany dla ultrafiltratu, określa szybkość ultrafiltracji. Współczynnik przepuszczalności wyraża się ilością ultrafiltratu (w ml), przechodząc przez membranę w 1 H dla każdego mmHg ul. ciśnienie transbłonowe. Według wartości tego współczynnika wszystkie produkowane dializatory są małe (2-3 ml/mmHg ul. o 1 H), średni (4-6 ml/mmHg ul. o 1 H) i duże (8-12 ml/mmHg ul. o 1 H) przepuszczalność. Konstrukcja urządzeń umożliwia ustawienie wymaganego trybu ultradźwiękowego w zależności od wybranego ciśnienia transbłonowego. Odejmując od tego ostatniego ciśnienie krwi zmierzone metodą bezpośrednią w żylnej komorze pęcherzykowej, wyznacza się wartość ciśnienia roztworu na zewnętrznej stronie membrany niezbędnego do uzyskania wymaganej szybkości ultrafiltracji. Ciśnienie roztworu w aparacie jest regulowane ręcznie lub automatycznie w zależności od określonego ciśnienia transmembranowego. Istnieją urządzenia, w których monitorowanie płynu odbywa się na zasadzie wolumetrii lub przepływometrii elektromagnetycznej. Wartość graniczna ciśnienia transbłonowego nie powinna osiągnąć wartości ciśnienia niszczącego (około 600 mmHg ul.).

Ultrafiltracja przy prędkościach od 5 do 35 ml/min eliminuje dość znaczną retencję płynów w ciągu kilku godzin. W przypadku niektórych wariantów metody, na przykład przy użyciu stałego spontanicznego (z powodu ciśnienia krwi) tętniczo-żylnego U., przez 1 dzień. w razie potrzeby można wyjąć z korpusu 15-20 l płyny, całkowicie eliminując obrzęki.

U pacjentów z niewydolnością serca U. skutecznie zmniejsza objętość centralną i centralną objętość krwi, przywracając pracę serca i eliminując zaburzenia wentylacji i wymiany gazowej. U pacjentów z mocznicą połączenie hemodializy z dużym U., które zwykle łączy się z wlewem zastępczym płynów, poprawia jakość oczyszczania krwi (przede wszystkim z substancji średniocząsteczkowych) i przyspiesza odwrotny rozwój wielu niebezpiecznych objawów mocznicy.

Wskazaniami do stosowania doraźnego U. są obrzęk płuc o dowolnej etiologii, a także obrzęk mózgu powstający w związku z ostrym stresem wodnym. Wraz z innymi metodami U. stosuje się w kompleksowym leczeniu pacjentów z anasarcą, z obrzękami spowodowanymi zastoinową niewydolnością serca (szczególnie w przypadku oporności na leki moczopędne i glikozydy) lub zespołem nerczycowym bez niewydolności nerek, z zatrzymaniem płynów w organizmie po operacji sztucznego krążenia i hemodylucji. Ponadto U. stanowi integralną część programu hemodializ dla pacjentów z niewydolnością nerek, u których zatrzymanie płynów jest spowodowane skąpomoczem. Konsekwentne stosowanie U. i hemodializy u tych pacjentów jest wskazane tylko w przypadkach, gdy ich łączne stosowanie stwarza ryzyko rozwoju zapaści i .

Ultrafiltrację przeprowadza się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Zabieg wykonywany jest z pacjentem w funkcjonalnym łóżku. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjentowi podaje się dawkę 15-30 na 1 kg masę ciała, aby zapobiec krzepnięciu krwi, gdy dializator jest nią wypełniony; podczas procesu ultrafiltracji prowadzi się stały wlew heparyny z szybkością 10-15 jednostek na 1 kg masa ciała na godzinę. Tryb ultrafiltracji jest monitorowany podczas całej procedury; w razie potrzeby użyj specjalnych urządzeń, aby regulować jego prędkość i utrzymywać równowagę płynów pacjenta. Skuteczność zabiegu ocenia się na podstawie ilości usuniętego płynu, zmniejszenia masy ciała pacjenta i odwrotnego rozwoju objawów przewodnienia. Szczególną uwagę zwraca się na dynamikę napełniania żył szyjnych, częstość tętna i oddechu, obrzęki obwodowe, wodobrzusze, wodobrzusze, wodniak, wielkość wątroby, wilgotne rzężenia w płucach, zmiany zabarwienia krwi w układzie pozaustrojowym. Aby obiektywnie scharakteryzować skuteczność leczenia, w niektórych przypadkach wykonuje się powtarzane prześwietlenia narządów klatki piersiowej i rejestruje dynamikę ośrodkowego ciśnienia żylnego, objętości krążącego osocza i płynu pozakomórkowego. Po U. jest to prawie zawsze przestrzegane.

Powikłania podczas ćwiczeń mogą obejmować hipowolemię w mięśniach nóg i ramion, spastyczny ból brzucha i klatki piersiowej, chrypkę itp. W przypadku ciężkiej hipowolemii może rozwinąć się z utratą przytomności, uogólnionymi drgawkami i zatrzymaniem oddechu. Należy pamiętać, że ciężka zapaść rzadko jest wynikiem błędu podczas U. Może być raczej objawem nagłego krwawienia wewnętrznego, tamponady serca, zawału mięśnia sercowego, wstrząsu bakteryjnego lub niewydolności nadnerczy. Ryzyko zapaści wzrasta, gdy U. przeprowadza się u pacjentów otrzymujących β-adrenolityki i. Pojawiające się powikłania są leczone natychmiast. Skurcze mięśni, które występują przed osiągnięciem wymaganego rezultatu, są zatrzymywane bez przerywania zabiegu wlewami 60-80 ml 40% roztwór glukozy, 20 ml 10% roztwór glukonianu wapnia, 20-40 ml 10% roztwór chlorku sodu. w przypadku niedociśnienia tętniczego należy niezwłocznie obniżyć wezgłowie łóżka poniżej poziomu, zmniejszyć prędkość lub zatrzymać ultrafiltrację i spowolnić perfuzję krwi tętniczo-żylnej. Następnie, w zależności od sytuacji, wlew 500 ml 5% roztwór glukozy przygotowany na bazie polijonowej (łatwiej to zrobić przez linię tętniczą systemu dializacyjnego za pomocą pompy); jeśli to konieczne, wprowadź 200 ml 20% roztwór albuminy, 30-60 mg prednizolon jest zwracany z urządzenia.

II Ultrafiltracja (Ultra- + filtracja ())

proces filtracji przez biologiczne lub sztuczne membrany półprzepuszczalne; na przykład tworzenie się pierwotnego moczu.

Kapilara ultrafiltracyjna- U. osocze krwi lub płyn tkankowy przez ścianę naczyń włosowatych, powstające pod wpływem różnicy ciśnienia osmotycznego tkanek oraz sumy ciśnienia osmotycznego i hydrostatycznego w świetle naczynia włosowatego; zapewnia przepływ wody i innych związków o małej masie cząsteczkowej przez ścianę naczyń włosowatych.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.

Synonimy:

Zobacz, co oznacza „Ultrafiltracja” w innych słownikach:

Ultrafiltracja… Słownik ortografii – podręcznik

Filtracja, superfiltracja Słownik rosyjskich synonimów. ultrafiltracja rzeczownik, liczba synonimów: 2 superfiltracja (1) ... Słownik synonimów

ULTRAFILTRACJA- ULTRAFILTRACJA, oddzielenie ośrodka dyspersyjnego od fazy rozproszonej zolu poprzez filtrację tej ostatniej pod wysokim ciśnieniem przez zwarty filtr. Po raz pierwszy U. użył Malfitano (Malfrtano, 1904). Oto termin ten został wprowadzony na Krym... ... Wielka encyklopedia medyczna

Rozdzielanie roztworów i układów koloidalnych za pomocą membran półprzepuszczalnych w specjalnej aparaturze pod ciśnieniem 0,1–0,8 MPa. Stosowany do oczyszczania ścieków, krwi, szczepionek, soków owocowych itp. Wielki słownik encyklopedyczny

ULTRAFILTRACJA, metoda oddzielania drobnych cząstek z zawiesin lub roztworów koloidalnych za pomocą filtracji ciśnieniowej. Małe cząsteczki, jony i woda są przepychane przez półprzepuszczalną membranę w kierunku przeciwnym do gradientu... ... Naukowy i techniczny słownik encyklopedyczny

Metoda zatężania, oczyszczania i frakcjonowania silnie zdyspergowanych cieczy wieloskładnikowych poprzez przepuszczanie (przepychanie) ich przez filtry membranowe. W mikrobiologii służą do sterylizacji pożywek hodowlanych i innych cieczy, których nie można... ... Słownik mikrobiologii

Jedna z głównych metod zmniejszania objętości odpadów radioaktywnych polega na zastosowaniu membrany rurowej do wstępnej obróbki odpadów płynnych wchodzących do parownika. Warunki energetyki jądrowej. Koncern Rosenergoatom, 2010 ... Warunki energetyki jądrowej

Ultrafiltracja- metoda korygowania homeostazy wodnej w przypadku jej nadmiaru w organizmie poprzez usuwanie płynu niezawierającego białka z krwi poprzez naturalne lub sztuczne błony, pełniące rolę ultrafiltra. Najczęściej jako ultrafiltr stosuje się membrany otrzewnej, sztucznej dializy i hemofiltracji. Źródłem powstawania ultrafiltratu jest głównie płyn zewnątrzkomórkowy dostający się do krwioobiegu pod wpływem ciśnienia onkotycznego białek osocza. W przeciwieństwie do leków moczopędnych, ultrafiltracja pozwala na stopniowe odwodnienie przy niewielkim wpływie na skład elektrolitów i stan kwasowo-zasadowy krwi. Przy jednoczesnym usunięciu dużej ilości płynu (kilka litrów) rozwija się tendencja do hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej, zwiększonego hematokrytu i lepkości krwi oraz przyspieszonego wzrostu azotemii.

Ultrafiltrację płynu we krwi uzyskuje się poprzez wytworzenie różnicy ciśnień po obu stronach membrany filtracyjnej: osmotycznej lub hydrostatycznej. W związku z tym rozróżnia się U osmotyczne i hydrostatyczne.

Osmotyczny U. zwykle przeprowadza się podczas dializy otrzewnowej. Aby uzyskać efekty konieczne jest, aby ciśnienie osmotyczne roztworu dializatu było wyższe od ciśnienia osmotycznego krwi. Glukozę stosuje się głównie jako substancję czynną osmotycznie, dodając ją do 1 l izotoniczny roztwór soli w ilości 15, 25 lub 42,5 g/l, co po wstrzyknięciu roztworu do jamy brzusznej pozwala uzyskać odpowiednio 200, 400 lub 800 ml ultrafiltrat. Po 4-6 H Kiedy zanika różnica między ciśnieniem osmotycznym krwi i roztworu, cały płyn zostaje usunięty z jamy brzusznej. Wybierając do dializy roztwory o określonym stężeniu glukozy, reguluje się zawartość wody w organizmie pacjenta.

Ultrasonografię hydrostatyczną przeprowadza się zwykle za pomocą dializatora, na którego membranie powstaje dodatnia różnica pomiędzy ciśnieniem krwi a ciśnieniem hydrostatycznym roztworu dializatu. Szybkość ultrafiltracji zależy od wielkości tej różnicy, zwanej ciśnieniem transbłonowym, a także od współczynnika przepuszczalności membrany dla ultrafiltratu. Współczynnik przepuszczalności wyraża się ilością ultrafiltratu (w ml), przechodząc przez membranę w 1 H dla każdego mmHg ul. ciśnienie transbłonowe. Według wartości tego współczynnika wszystkie produkowane dializatory są małe (2-3 ml/mmHg ul. o 1 H), średni (4-6 ml/mmHg ul. o 1 H) i duże (8-12 ml/mmHg ul. o 1 H) przepuszczalność. Konstrukcja urządzeń umożliwia ustawienie wymaganego trybu ultradźwiękowego w zależności od wybranego ciśnienia transbłonowego. Odejmując od tego ostatniego ciśnienie krwi zmierzone metodą bezpośrednią w żylnej komorze pęcherzykowej, wyznacza się wartość ciśnienia roztworu na zewnętrznej stronie membrany niezbędnego do uzyskania wymaganej szybkości ultrafiltracji. Ciśnienie roztworu w aparacie jest regulowane ręcznie lub automatycznie w zależności od określonego ciśnienia transmembranowego. Istnieją urządzenia, w których kontrola i monitorowanie energii odbywa się na zasadzie wolumetrii lub przepływometrii elektromagnetycznej. Wartość graniczna ciśnienia transbłonowego nie powinna osiągnąć wartości ciśnienia niszczącego (około 600 mmHg ul.).

Ultrafiltracja przy prędkościach od 5 do 35 ml/min eliminuje dość znaczną retencję płynów w ciągu kilku godzin. W przypadku niektórych wariantów metody, na przykład przy użyciu stałego spontanicznego (z powodu ciśnienia krwi) tętniczo-żylnego U., przez 1 dzień. w razie potrzeby można wyjąć z korpusu 15-20 l płyny, całkowicie eliminując obrzęki.

U pacjentów z niewydolnością serca U. skutecznie zmniejsza objętość centralną i ośrodkowe ciśnienie żylne, przywracając pracę serca oraz eliminując zaburzenia wentylacji i wymiany gazowej. U pacjentów z mocznicą połączenie hemodializy z dużym U., które zwykle łączy się z wlewem zastępczym płynów, poprawia jakość oczyszczania krwi (przede wszystkim z substancji średniocząsteczkowych) i przyspiesza odwrotny rozwój wielu niebezpiecznych objawów mocznicy.

Wskazaniami do stosowania doraźnego U. są obrzęk płuc o dowolnej etiologii, a także obrzęk mózgu powstający w związku z ostrym stresem wodnym. Wraz z innymi metodami U. stosuje się w kompleksowym leczeniu pacjentów z anasarcą, z obrzękami spowodowanymi zastoinową niewydolnością serca (szczególnie w przypadku oporności na leki moczopędne i glikozydy) lub zespołem nerczycowym bez niewydolności nerek, z zatrzymaniem płynów w organizmie po operacji sztucznego krążenia i hemodylucji. Ponadto U. stanowi integralną część programu hemodializ dla pacjentów z niewydolnością nerek, u których zatrzymanie płynów jest spowodowane skąpomoczem. Sekwencyjne stosowanie U. i hemodializy u takich pacjentów jest wskazane tylko w przypadkach, gdy ich łączne wdrożenie stwarza zagrożenie rozwoju zawalić się.

Przeciwwskazaniami do stosowania tej metody są hipowolemia, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna, zatrucie glikozydami nasercowymi, niewydolność kory nadnerczy.

Ultrafiltrację przeprowadza się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Zabieg wykonywany jest z pacjentem w funkcjonalnym łóżku. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjentowi podaje się heparynę w dawce 15-30 jednostek dziennie. kg masę ciała, aby zapobiec krzepnięciu krwi, gdy dializator jest nią wypełniony; podczas procesu ultrafiltracji prowadzi się stały wlew heparyny z szybkością 10-15 jednostek na 1 kg masa ciała na godzinę. Tryb ultrafiltracji jest monitorowany podczas całej procedury; w razie potrzeby użyj specjalnych urządzeń, aby regulować jego prędkość i utrzymywać równowagę płynów pacjenta. Skuteczność zabiegu ocenia się na podstawie ilości usuniętego płynu, zmniejszenia masy ciała pacjenta i odwrotnego rozwoju objawów przewodnienia. Szczególną uwagę zwraca się na dynamikę napełniania żył szyjnych, częstość tętna i oddechu, obrzęki obwodowe, wodobrzusze, wodobrzusze, wodniak, wielkość wątroby, wilgotne rzężenia w płucach, zmiany zabarwienia krwi w układzie pozaustrojowym. Aby obiektywnie scharakteryzować skuteczność leczenia, w niektórych przypadkach wykonuje się powtarzane prześwietlenia narządów klatki piersiowej i rejestruje dynamikę ośrodkowego ciśnienia żylnego, objętości krążącego osocza i płynu pozakomórkowego. Po U. prawie zawsze obserwuje się skąpomocz.

Powikłania podczas ćwiczeń mogą obejmować hipowolemię, skurcze mięśni nóg i ramion, spazmatyczny ból brzucha i klatki piersiowej, chrypkę i wymioty. W przypadku ciężkiej hipowolemii może wystąpić zapaść z utratą przytomności, uogólnione drgawki i zatrzymanie oddechu. Należy pamiętać, że ciężka zapaść rzadko jest wynikiem błędu podczas U. Może być raczej objawem nagłego krwawienia wewnętrznego, tamponady serca, zawału mięśnia sercowego, wstrząsu bakteryjnego lub niewydolności nadnerczy. Ryzyko zapaści wzrasta w przypadku wykonania U. u pacjentów przyjmujących beta-blokery i leki hipotensyjne. Pojawiające się powikłania są leczone natychmiast. Skurcze mięśni, które występują przed osiągnięciem wymaganego rezultatu, są zatrzymywane bez przerywania zabiegu wlewami 60-80 ml 40% roztwór glukozy, 20 ml 10% roztwór glukonianu wapnia, 20-40 ml 10% roztwór chlorku sodu. Pierwsza pomoc w przypadku niedociśnienia tętniczego polega na natychmiastowym opuszczeniu wezgłowia łóżka poniżej poziomu, zmniejszeniu prędkości lub zatrzymaniu ultrafiltracji i spowolnieniu perfuzji krwi tętniczo-żylnej. Następnie, w zależności od sytuacji, wlew 500 ml 5% roztwór glukozy przygotowany na bazie polijonowej (łatwiej to zrobić przez linię tętniczą systemu dializacyjnego za pomocą pompy); jeśli to konieczne, wprowadź 200 ml 20% roztwór albuminy, 30-60 mg prednizolon, oddaj krew z maszyny.

Wynalazek dotyczy medycyny, kardiochirurgii, metod ultrafiltracji krwi w warunkach sztucznego krążenia. Ultrafiltrację krwi przeprowadza się w warunkach sztucznego krążenia poprzez wprowadzenie linii dopływowej ultrafiltra do linii tętniczej obwodu sztucznego krążenia, a linię wylotową ultrafiltra do kaniuli żyły głównej dolnej. Wynalazek pomaga zmniejszyć liczbę powikłań śródoperacyjnych związanych ze sztucznym krążeniem i ultrafiltracją. 2 tab., 1 ryc.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie chirurgii sercowo-naczyniowej, w szczególności sposobów przeprowadzania operacji przy sztucznym krążeniu u dzieci. W kardiochirurgii dziecięcej po sztucznym krążeniu obserwuje się gromadzenie się płynu w przestrzeni pozanaczyniowej. Prowadzi to do ciężkiego obrzęku tkanek i powikłań pooperacyjnych związanych z dysfunkcją różnych narządów. Stosowanie leków moczopędnych, kardiotonicznych i zmiany w schemacie sztucznego krążenia nie dają pożądanego efektu. Metodą leczenia obrzęków u pacjentów poddawanych kardiochirurgii jest ultrafiltracja krwi (UF). Znana jest klasyczna metoda ultrafiltracji krwi w warunkach sztucznego krążenia. Polega na przepuszczeniu objętości krążącej krwi przez ultrafiltr w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu. W tym przypadku UV wykonuje się jednocześnie ze sztucznym obiegiem (CPB). Linię dopływową ultrafiltra instaluje się w obwodzie tętniczym urządzenia IR, a linię wylotową do zbiornika żylnego. Ciśnienie w filtrze do ultrafiltracji wytwarzane jest przez pompę. Niestety klasyczna ultrafiltracja okazała się niemożliwa do zastosowania w kardiochirurgii dziecięcej ze względu na hipowolemię. W kardiochirurgii dziecięcej znana jest również metoda ultrafiltracji krwi, która jest najbliższa zastrzeganej istocie technicznej i uzyskiwanemu wynikowi. Wprowadzony w 1991 roku przez Nike i Elliotta. Autorzy nazwali to zmodyfikowanym. Metodę tę wybrano jako prototyp. W odróżnieniu od klasycznego, w tym schemacie ultrafiltracji zmieniono lokalizację ultrafiltra. Linię dopływową ultrafiltra umieszczono w kaniuli aorty, a linię wylotową do prawego przedsionka. Dodatkowo po zabiegu bajpasu krążeniowo-oddechowego (CPB) wykonano ultrafiltrację (UF). Schemat ten pozwolił zminimalizować długość linii filtra i, zmieniając czas UV, uniknąć hipowolemii. Wadą proponowanego schematu ultrafiltracji jest złożoność jego realizacji i niemożność ultrafiltracji podczas sztucznego obiegu. Zwiększa to ryzyko powikłań związanych z krwawieniem i zatorowością powietrzną oraz prowadzi do niekontrolowanej hemodylucji, zwłaszcza u małych dzieci. Celem wynalazku jest zmniejszenie liczby powikłań śródoperacyjnych związanych ze sztucznym krążeniem i ultrafiltracją. Cel ten osiąga się poprzez to, że przy przeprowadzaniu ultrafiltracji zmodyfikowanej linię dopływową ultrafiltra umieszcza się w linii tętniczej sztucznego obwodu krążenia, a linię wylotową ultrafiltra umieszcza się w kaniuli żyły głównej dolnej. Nowością w tej metodzie jest lokalizacja linii ultrafiltra. Umiejscowienie linii dopływu poza kaniulą aorty znacząco zmniejsza liczbę powikłań związanych z techniką CPB. Umiejscowienie przewodu wylotowego w kaniuli żyły głównej dolnej pozwala uniknąć tak traumatycznych manipulacji, jak założenie tego przewodu jako osobnego przewodu przez uszka prawego przedsionka. Takie ułożenie przewodów pozwala perfuzjoniście złożyć obwód ultrafiltra, napełnić go, a także przeprowadzić ultrafiltrację niezależnie od działań chirurga w trakcie i po bajpasie krążeniowo-oddechowym. Pozwala to na utrzymanie stałej wartości hematokrytu przez cały czas trwania operacji, niezależnie od wpływu czynników zewnętrznych (kardioplegia, odsysanie po kardiotomii itp.). Prowadzenie ultrafiltracji wzdłuż CPB znacznie skraca czas jej realizacji po zakończeniu sztucznego obiegu. Zmniejsza to znacząco ryzyko powikłań śródoperacyjnych związanych ze sztucznym krążeniem i ultrafiltracją. Ponadto ultrafiltracja według naszego schematu pozwala w razie potrzeby wznowić sztuczne krążenie krwi bez dodatkowej rekaniulacji. Na rysunku przedstawiono schemat proponowanej metody. Linia zasilająca 2 ultrafiltra 1 jest połączona z linią tętniczą obwodu IR w miejscu pomiędzy tętniczą pułapką powietrzną a kaniulą aortalną. Linię wylotową 3 instaluje się w kaniuli żyły głównej dolnej. Ciśnienie w filtrze, do ultrafiltracji, wytwarzane jest przez specjalną ssawę próżniową 5 i pompę 4. Opisany powyżej obwód jest zbierany, napełniany cieczą i krwią jednocześnie z całym systemem IR. Gdy promieniowanie UV nie jest potrzebne, linia zasilająca 2 jest zamknięta. Nie działa pompa 4 i ssanie podciśnienia 5. Po przeprowadzeniu UV linia zasilająca 2 jest otwarta, a pompa 4 i ssanie próżniowe 5 zaczynają działać. Stosując ten schemat, ultrafiltrację przeprowadza się w dwóch trybach: 1) jednocześnie ze sztucznym krążeniem i 2) po zakończeniu sztucznego krążenia. Przykład 1. Pacjent M., 2 lata, diagnoza: wrodzona wada serca, ubytek przegrody międzykomorowej. Podczas operacji plastyki wady czas sztucznego krążenia wynosił 1 godzinę. Zmodyfikowaną ultrafiltrację przeprowadzono według metody opisanej w prototypie, tj. linię dopływową zainstalowano w kaniuli aorty, a linię wylotową jako oddzielną linię w uszku prawego przedsionka. Poniżej znajduje się Tabela 1, która przedstawia wartość hematokrytu na różnych etapach operacji. Czas ultrafiltracji po IR wynosił 17 minut. Tabela 1 pokazuje, jak hematokryt spada na poszczególnych etapach operacji. Taki jej spadek prowadzi do zaburzeń wymiany gazowej pomiędzy tkankami a krwią, równowagi kwasowo-zasadowej i wymusza stosowanie chłodzenia organizmu. Dodatkowo zwracamy uwagę na znaczny czas ultrafiltracji po zakończeniu IR. Przykład 2. Pacjent E., 3 lata. Diagnoza: ubytek przegrody międzykomorowej. Podczas operacji usunięcia wady czas sztucznego krążenia wynosił 1 godzinę. Zmodyfikowaną ultrafiltrację przeprowadzono według zaproponowanej metody, tj. linię dopływową instalowano w linii tętniczej układu IR, a linię wylotową instalowano w kaniuli żyły głównej dolnej. Poniżej znajduje się Tabela 2, która przedstawia wartość hematokrytu na różnych etapach operacji. Czas ultrafiltracji po IR wynosił 6 minut. Z przedstawionej tabeli widać, że wartość hematokrytu na etapach operacji, dzięki terminowemu wprowadzeniu UV podczas CPB, jest stabilna. Zwracamy uwagę na znaczne skrócenie czasu działania UV po IR. Tym samym prowadzenie UV według nowego schematu czyni je bezpieczniejszym, pozwala na kontrolę śródoperacyjnego hematokrytu i znacząco skraca czas ultrafiltracji po CPB. Bibliografia 1. Elliott M.J. Perfuzja w chirurgii na otwartym sercu u dzieci // Seminaria w chirurgii klatki piersiowej i układu sercowo-naczyniowego.- 1990.- N2.- P. 332-340. 2. Bodt J., Kling D., Bormann B.V. i in. Woda pozanaczyniowa z płuc i hemofiltracja podczas skomplikowanych zabiegów kardiochirurgicznych// Chirurg klatki piersiowej i układu krążenia.- 1978.- N 35.- P. 161-165. 3. Naik S.K., Knight A., Elliott M.J. Udana modyfikacja ultrafiltracji w celu bajpasu sercowo-palcowego u dzieci// Perfuzja.- 1991,- N 6.- P. 41-50.

Formuła wynalazku

Metoda modyfikowanej ultrafiltracji krwi w warunkach sztucznego krążenia poprzez przepuszczanie objętości krążącej krwi przez ultrafiltr, charakteryzująca się tym, że linia dopływu ultrafiltratu umieszczona jest w linii tętniczej obwodu sztucznego krążenia, a linia wylotowa w kaniuli żyły głównej dolnej.

Podobne patenty:

Wynalazek dotyczy medycyny i dotyczy sposobu pozaustrojowej korekcji składu komórkowego krwi w leczeniu chorób, którym towarzyszy pogorszenie odkształcalności czerwonych krwinek pacjenta