Jak oddać kał na coprogram. Katologia stolca - co to jest?
Coprogram (czasami nazywany ogólną analizą kału) to jedna z laboratoryjnych metod badania kału, szeroko stosowana w medycynie do oceny funkcji i diagnozowania chorób przewodu pokarmowego. Analiza ta jest bardzo pouczająca, pomaga ocenić funkcję motoryczną i enzymatyczną jelit, stan mikroflory, podejrzewać proces zapalny i go wykryć. Głównymi zaletami tej analizy są jej duża zawartość informacyjna, łatwość wykonania i, co najważniejsze, dostępność.
Ze względu na niedojrzałość układu pokarmowego, coprogram u dzieci ma swoją specyfikę, dlatego na pojemniku z materiałem badawczym należy podać wiek pacjenta.
Ocena współprogramu
Ocena makroskopowa
Pierwszym krokiem w tej metodzie diagnostycznej jest makroskopowe badanie kału gołym okiem. Ich wygląd, konsystencja, kolor, obecność różnych zanieczyszczeń, wtrąceń, ciał obcych (czasami sierści, sierści zwierzęcej itp.) znajdują się w kale, a robaki są widoczne gołym okiem. Czasami już na tym etapie asystent laboratoryjny może podejrzewać pewne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.
Analiza chemiczna
Bardzo ważne jest badanie kału na krew utajoną.Drugi etap badań ma charakter chemiczny.
- pH stolca jest zwykle neutralne. Przesunięcie tego wskaźnika w stronę kwaśną może świadczyć o tym, że w jelitach zachodzą procesy fermentacyjne. Wraz z pogorszeniem trawienia pokarmu, zapaleniem okrężnicy, zaparciami, procesami gnilnymi w jelitach, pH przesuwa się w stronę zasadową.
- Test Gregersena (badanie krwi utajonej). Wykrycie ukrytej krwi w kale wskazuje na krwawienie w dowolnym odcinku przewodu pokarmowego, od jamy ustnej po odbyt.
- Oznaczanie bilirubiny i sterkobiliny. Zwykle bilirubiny nie wykrywa się w kale osoby dorosłej; jej obecność wskazuje na możliwy poważny lub gwałtowny wzrost motoryki jelit. Natomiast sterkobilina jest zwykle obecna w kale. Reakcja ujemna wskazuje, a ostro dodatnia reakcja wskazuje na zwiększone wydzielanie żółci lub.
- Reakcja Vishnyakova-Tribouleta (wykrywanie rozpuszczalnego białka). Pozytywna reakcja wskazuje.
Badanie mikroskopowe
Przygotowanie
Przed przesłaniem coprogramu:
- nie powinieneś zmieniać swojej zwykłej diety;
- na 2 dni przed pobraniem materiału należy unikać pokarmów mogących zmienić kolor stolca (buraki, pomidory, brokuły, szparagi, warzywa liściaste, borówki, wiśnie, suszone śliwki itp.);
- co najmniej 3 dni wcześniej należy zaprzestać przyjmowania leków przeciwzapalnych, enzymatycznych, przeciwbakteryjnych, a także wpływających na motorykę jelit i wchłanianie składników odżywczych;
- analizę przeprowadza się nie wcześniej niż 3 dni po badaniu rentgenowskim przewodu żołądkowo-jelitowego za pomocą środków kontrastowych;
- Nie zaleca się pobierania stolca do analizy podczas menstruacji, podczas krwawienia lub, ponieważ krew może przedostać się do stolca;
- stolec powinien być naturalny, nie należy uciekać się do stosowania środków przeczyszczających, czopków i lewatyw;
- Przed przystąpieniem do badania należy uprzedzić lekarza o niedawnych wyjazdach za granicę, szczególnie do krajów egzotycznych.
Jak złożyć
Kał do analizy należy zebrać do specjalnie do tego przeznaczonego pojemnika, który można kupić w aptece. Kał dla coprogramu musi być prawidłowo zebrany:
- przed pobraniem stolca należy oddać mocz, aby mocz nie dostał się do materiału do analizy, a krocze i odbyt należy umyć pod bieżącą wodą i mydłem;
- następnie należy opróżnić jelita do suchego, czystego pojemnika, z którego należy przenieść 1-2 łyżeczki kału do specjalnego pojemnika do zbierania testów;
- Pojemnik musi być szczelnie zamknięty, należy na nim wpisać imię i nazwisko pacjenta, jego wiek oraz datę i godzinę pobrania analizy.
Im szybciej pojemnik zostanie dostarczony do laboratorium, tym bardziej wiarygodny będzie wynik. Można go przechowywać nie dłużej niż 12 godzin, po czym materiał staje się nieodpowiedni do badań.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Na badanie kału może skierować Cię pediatra, terapeuta, gastroenterolog lub onkolog, a także specjalista chorób zakaźnych.
Pediatra E. O. Komarovsky mówi o analizie kału:
Klinika badawcza „MedHelp” specjalista opowiada o ogólnej analizie stolca.
Dziękuję
Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!
Skatologiczny analiza kału jest metodą badawczą pozwalającą na uzyskanie danych informacyjnych o charakterze zmian patologicznych w narządach przewodu pokarmowego, a zwłaszcza o stanie funkcjonalnym odbytnicy. Istotą analizy jest makroskopowa ocena właściwości fizykochemicznych kału, badanie mikroskopowe i chemiczne materiału.Przygotowanie do testu
Analiza ta nie wymaga specjalnego przygotowania ze strony pacjenta. Przed badaniem nie zaleca się przyjmowania leków wpływających na motorykę jelit, suplementów żelaza ( na anemię), bar, bizmut, różne substancje o właściwościach barwiących. W przeddzień badania nie można wykonywać lewatyw, stosować wazeliny i olejku rycynowego ani używać świec. W kale nie powinno być żadnych ciał obcych, takich jak mocz.Zasady zbierania stołków
Świeżo wydalony kał umieszcza się w specjalnym jednorazowym pojemniku lub gotowanym szklanym słoju. Materiał zostaje wysłany tego samego dnia do laboratorium w celu przeprowadzenia badań, gdyż jego przechowywanie powoduje zmianę właściwości fizykochemicznych, co może prowadzić do zniekształcenia wyników analiz. Główne wskaźniki badane podczas analizy skatologicznej
Konsystencja
- wskaźnik bezpośrednio zależny od zawartości wody, tłuszczów i śluzu w kale. Normalna zawartość wody w kale zdrowego człowieka wynosi około 80%. Ilość wody gwałtownie wzrasta wraz z biegunką ( biegunka), osiągając 95% i zmniejsza się przy zaparciach do 70 - 65%. Zwiększone wydzielanie śluzu w jelicie grubym może zmienić konsystencję stolca, czyniąc go bardziej płynnym. Jednak zwiększona zawartość tłuszczu nadaje stolcowi konsystencję ciasta. U osoby dorosłej stolec ma zwykle gęstą konsystencję, kształt, ale u niemowląt wręcz przeciwnie, jest lepki i lepki. - gęsty i dobrze uformowany kał występuje nie tylko normalnie, ale także w patologiach związanych z zakłóceniami procesów trawienia żołądka
- pastowaty stolec występuje, gdy dochodzi do naruszenia funkcji wydzielniczej trzustki i przy niewystarczającym lub całkowitym braku ruchu żółci
- półpłynny, oleisty, obfity kał jest charakterystyczny dla zwiększonego wydzielania tłuszczu ( tłuszczak), związane z upośledzonym wchłanianiem w jelicie
- płynny stolec można zaobserwować przy zaburzeniach w jelicie cienkim ( przyspieszone wydalanie kału, zapalenie jelit - zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego) i w jelicie grubym ( zwiększona funkcja wydzielnicza, zapalenie okrężnicy - zapalenie błony śluzowej okrężnicy)
- papkowaty, luźny stolec jest charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia jelit, zapalenia jelita grubego, któremu towarzyszy biegunka, z przyspieszonym wydalaniem treści z jelita grubego i niestrawnością fermentacyjną
- pienisty i półpłynny kał występuje przy fermentacyjnym zapaleniu jelita grubego, zespole jelita drażliwego, któremu towarzyszy częsta potrzeba wypróżnienia
- twarde, wstęgowe stolce występują przy zaparciach spastycznych i innych typach, hemoroidach, nowotworach jelita grubego
- twarde stolce w kształcie spirali lub małych kulek są charakterystyczne dla zaparć
Ilość
– w normalnych warunkach, stosując zbilansowaną dietę, zdrowy dorosły wydala od 100 do 200 g kału dziennie, niemowlę – nie więcej niż 70 – 90 g. Ilość odchodów zależy od diety, np. jej przewagi pokarmów roślinnych w diecie towarzyszy wzrost, a pokarmów białkowych – zmniejszenie liczby wypróżnień.
- mniej niż 100 g dziennie – specyficzne dla zaparć o różnej etiologii
- powyżej 200 g dziennie – przy niedostatecznym lub całkowitym braku przyjmowania żółci, upośledzonym trawieniu pokarmu w jelicie cienkim, przyspieszonym wydalaniu treści jelitowej, zapaleniu błony śluzowej jelita grubego
- do 1 kg i więcej – typowe dla niewydolności trzustki
- kolor biały – charakterystyczny dla niedrożności przewodu żółciowego wspólnego
- kolor szary lub jasnożółty – spotykany w patologiach trzustki
- barwa żółta – towarzyszy patologiom związanym z zaburzeniami motoryki jelit i procesami trawiennymi zachodzącymi w jelicie cienkim
- kolor czerwony - występuje, gdy występuje stan zapalny błony śluzowej jelita grubego, któremu towarzyszą owrzodzenia jej ściany
- kolor jasnobrązowy - wskazuje na szybką ewakuację zawartości jelita grubego
- słaby zapach - występuje przy utrudnionych reakcjach trawiennych zachodzących w jelicie grubym, przy wszelkiego rodzaju zaparciach, wzmożonym wydalaniu treści jelitowej
- łagodny zapach – towarzyszy wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego
- kwaśny zapach - może być spowodowany niestrawnością fermentacyjną z powodu zwiększonego tworzenia lotnych kwasów, takich jak kwas octowy i masłowy
- zapach kwasu masłowego wskazuje na zaburzenie wchłaniania substancji w jelicie cienkim i przyspieszone usuwanie jego zawartości
- zgniły zapach - pojawia się, gdy procesy trawienne w żołądku są zakłócone, niestrawność, zaburzenia motoryki jelit, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- cuchnący zapach - specyficzny dla naruszenia zdolności funkcjonalnej trzustki, braku przepływu żółci do przewodu pokarmowego, a także dla zwiększonego wydzielania jelita grubego
Reakcja-pH
– Zwykle u zdrowej osoby dorosłej reakcja stolca jest neutralna i waha się od 6,8 do 7,6. U niemowląt reakcja stolca jest kwaśna ze względu na właściwości odżywcze dzieci w tym wieku.
- reakcja słabo zasadowa - występuje w przypadkach, gdy proces trawienia w jelicie cienkim zostaje zakłócony
- odczyn zasadowy – na wszelkiego rodzaju zaparcia, nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia trawienia pokarmu w żołądku, niewydolność funkcji wydzielniczej trzustki, wzmożone wydzielanie w jelicie grubym
- środowisko silnie zasadowe – charakterystyczne dla zjawisk dyspeptycznych o charakterze gnilnym
- środowisko kwaśne - spowodowane niewystarczającą absorpcją kwasów tłuszczowych w jelicie cienkim
- środowisko silnie kwaśne – obserwowane podczas objawów dyspeptycznych, które mają charakter fermentacyjny i prowadzą do powstawania kwasów fermentacyjnych i dwutlenku węgla
- zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka, rak żołądka
- zapalenie ( zapalenie dwunastnicy), wrzód dwunastnicy lub nowotwór
- zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego ( zapalenie jelit)
- zmiany w jelicie grubym: wrzodziejące, gnilne i fermentacyjne zapalenie jelita grubego, polipy, dysbakterioza, nowotwór itp.
- patologie odbytnicy: zapalenie odbytnicy, hemoroidy, szczelina odbytnicy, rak
- krwawienie pochodzące z dowolnej części układu pokarmowego, w tym z jamy ustnej
- wrzód żołądka i dwunastnicy
- skaza krwotoczna
- polipy
- hemoroidy
- zmniejszenie zawartości sterkobiliny w kale obserwuje się w zapaleniu wątroby wpływającym na miąższ wątroby, ostrym zapaleniu trzustki, zapaleniu dróg żółciowych
- wzrost zawartości sterkobiliny stwierdza się w niedokrwistości pochodzenia hemolitycznego
- zwiększona ruchliwość jelit
- ciężkie formy dysbakteriozy spowodowane długotrwałym stosowaniem antybiotyków i sulfonamidów
Śluz – wydzielina lekka lub bezbarwna, o konsystencji galaretowatej, wodnista lub galaretowata. Stanowi czynnik chroniący jelita przed działaniem różnych substancji drażniących, takich jak kwasy i zasady. W okrężnicy śluz miesza się z kałem, zamieniając się w jednorodną substancję. Obecność śluzu w kale, zauważalnego jako odrębna substancja, wskazuje na proces zakaźny zachodzący w jelitach.
Leukocyty
– zwykle nieobecny. Występuje podczas procesów zapalnych zachodzących w okrężnicy:
- gruźlica jelita grubego
Duża liczba leukocytów i brak śluzu w kale wskazują na otwarcie ropnia okołoodbytniczego do światła jelita.
Włókna mięśniowe – w kale zdrowego człowieka występują w małych ilościach lub są całkowicie nieobecne. Ich obecność w kale wskazuje na takie patologie jak:
- zakłócenie przepływu żółci
- zaburzenie procesów trawiennych zachodzących w jelicie cienkim
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- zwiększone wydzielanie w jelicie grubym
- niestrawność
- wszystkie rodzaje zaparć
- przyspieszona ewakuacja treści jelitowej
Neutralny tłuszcz - Zwykle występuje wyłącznie w postaci małych kropelek w kale dzieci karmionych piersią. Neutralny tłuszcz w kale wykrywa się w następujących przypadkach:
- niewydolność funkcji wydzielniczej trzustki
- zakłócenie przepływu żółci
- zakłócenie przepływu żółci
- zakłócenie procesów trawienia pokarmu w jelicie cienkim
- przyspieszona ewakuacja treści jelita cienkiego
Pozostałości nieprzetworzonego jedzenia wskazują na przyspieszone usuwanie masy pokarmowej lub brak kwasu solnego w soku żołądkowym.
Skrobia, trawiony błonnik i flora jodofilna – występuje w następujących chorobach:
- zakłócenie procesów trawiennych zachodzących w żołądku
- niestrawność fermentacyjna i gnilna
- niewydolność funkcji wydzielniczej trzustki
- zakłócenie procesów trawienia pokarmu w jelicie cienkim
- przyspieszona ewakuacja treści odbytnicy
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Kryształy Charcota-Leydena – stwierdzany w kale, gdy występuje czerwonka amebowa, a także inwazja robaków pasożytniczych lub
Informujemy, że w „Koncie Osobistym Pacjenta” została uruchomiona nowa usługa w trybie testowym – złożenie zamówienia w przedsprzedaży.
Informacje o badaniu
Współprogram– ogólne badanie kliniczne jest ważnym uzupełnieniem diagnostyki chorób układu pokarmowego i oceny wyników ich leczenia.
Coprogram to połączony opis fizycznego, chemicznego i mikroskopowego badania kału. Kał jest produktem końcowym, powstającym w wyniku złożonych procesów biochemicznych rozkładu pokarmu, wchłaniania produktów trawienia w przewodzie pokarmowym i wydalania produktów przemiany materii z jelit. Ocena stolca (kału, kału) – wydzieliny treści końcowego odcinka jelita grubego – jest istotna w diagnostyce i ocenie skuteczności terapii schorzeń przewodu pokarmowego (GIT).
Badanie kału pozwala zdiagnozować:
- naruszenie funkcji kwasotwórczych i enzymatycznych żołądka;
- naruszenie funkcji enzymatycznej trzustki;
- dysfunkcja wątroby;
- obecność przyspieszonej ewakuacji z żołądka i jelit;
- złe wchłanianie w dwunastnicy i jelicie cienkim;
- proces zapalny w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
- dysbakterioza;
- wrzodziejące, alergiczne, spastyczne zapalenie jelita grubego.
Kolor stolca zależy od, głównie przez pigment sterkobilinę. Przebarwienia są ważnym objawem diagnostycznym wielu chorób. Tak więc w przypadku żółtaczki obturacyjnej, gdy zatrzymuje się przepływ żółci do jelit, stolec ulega odbarwieniu. Czarny, smolisty stolec (melena) jest oznaką krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Czerwony kolor wynika najczęściej z domieszki niezmienionej krwi podczas krwawienia z jelita grubego. Z patologicznych zanieczyszczeń w kale, śluzie, krwi, ropie, a także robakach itp. Badanie mikroskopowe określa główne elementy kału: włókna mięśniowe, włókno roślinne, tłuszcz obojętny, kwasy tłuszczowe i ich sole, leukocyty, czerwień. komórki krwi, komórki nabłonka jelit, komórki nowotworów złośliwych, a także śluz, pierwotniaki, jaja robaków.
Normalny stołek- amorficzna masa cząstek resztek jedzenia. U zdrowych ludzi częściowo strawione włókna mięśniowe i tkanki łącznej, które są pozostałością po pokarmach białkowych, są zawarte w bardzo małych ilościach. Duża ich liczba (creatorhea) świadczy o niewydolności trzustki lub zmniejszeniu funkcji wydzielniczej żołądka. Wykrywanie strawionego błonnika i skrobi (amilorrhea) charakterystyczne dla chorób jelita cienkiego. Wykrywanie obojętnego tłuszczu w kale (steatorrhea)- oznaki niedostatecznej funkcji lipolitycznej trzustki, obojętne tłuszcze i kwasy tłuszczowe są charakterystyczne dla upośledzonego wydzielania żółci. Duża liczba leukocytów w kale wskazuje na proces zapalny w jelitach (czerwonka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
Przygotowanie do badania
1. Kał do badań pobiera się metodą naturalnego opróżniania, bez stosowania środków przeczyszczających i lewatyw, po wypróżnieniu pobiera się z różnych miejsc co najmniej 10 g (1-2 łyżeczki).
2. Biomateriał pobiera się z czystej i niechłonącej wilgoci powierzchni. Może to być czysta plastikowa torba lub cerata. Nie zaleca się zbierania z pieluszki, pieluszki (pieluszki). Można użyć naczynia lub nocnika. Pojemnik dobrze myje się mydłem, wielokrotnie płucze wodą, a następnie zalewa wrzącą wodą i schładza.
3. Próbkę umieszcza się w specjalnym pojemniku.
4. Podczas pobierania należy unikać zanieczyszczenia moczu i wydzieliny narządów płciowych.
5. Nie należy pobierać próbek kału w trakcie miesiączki, w okresie 3 dni przed nią lub po niej, w przypadku krwawiących hemoroidów, krwawień lub przedłużających się zaparć.
6. Zaleca się odstawienie w ciągu 72 godzin leków - wszelkich środków przeczyszczających, wago- i sympatykotropowych, kaolinu, siarczanu baru, bizmutu, żelaza, leków wpływających na układ krzepnięcia krwi, kwasu acetylosalicylowego, warfaryny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych przed testem. Również czopki doodbytnicze na bazie tłuszczu, enzymy i inne leki wpływające na procesy trawienia i wchłaniania. Odstawienie leków należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.
7. Po badaniu RTG żołądka i jelit badanie kału możliwe jest nie wcześniej niż po 2 dniach.
8. Podczas badania na krew utajoną należy wykluczyć z diety mięso, ryby, pomidory i wszelkiego rodzaju zielone warzywa.
9. Jeżeli konieczne jest jednoczesne badanie kału na obecność jaj robaków i coprogramu, można pobrać materiał do jednego pojemnika.
Wyniki badań
Czynniki wpływające na wyniki badań
- Odżywianie.
- Zażywanie środków przeczyszczających.
- Stosowanie lewatyw.
- Zbieranie z pieluszki/pieluszki.
Interpretacja wyniku
Konsystencja/kształt
Konsystencja stolca zależy od procentowej zawartości wody. Normalna zawartość wody w kale wynosi 75%. W tym przypadku stolec ma umiarkowanie gęstą konsystencję i kształt cylindryczny, tj. Tworzy się stolec. Spożywanie zwiększonej ilości pokarmów roślinnych zawierających dużo błonnika prowadzi do wzmożonej motoryki jelit, a kał staje się papkowaty. Rzadsza, wodnista konsystencja wiąże się ze wzrostem zawartości wody do 85% i więcej. Płynny, papkowaty stolec nazywany jest biegunką. W wielu przypadkach upłynnieniu stolca towarzyszy wzrost ilości i częstotliwości wypróżnień w ciągu dnia. Zgodnie z mechanizmem rozwoju biegunki dzielimy na wywołane przez substancje zakłócające wchłanianie wody z jelita (osmotyczne), wynikające ze wzmożonego wydzielania płynu ze ściany jelita (wydzielnicze), wynikające ze wzmożonej motoryki jelit (motoryka, ) i mieszane. Biegunka osmotyczna często pojawia się na skutek upośledzonego rozkładu i wchłaniania składników pożywienia (tłuszczów, białek, węglowodanów). Czasami może się to zdarzyć podczas spożywania niektórych niestrawnych substancji aktywnych osmotycznie (siarczan magnezu, słona woda). Biegunka wydzielnicza jest oznaką zapalenia ściany jelita o podłożu zakaźnym i innym. Biegunka ruchowa może być spowodowana niektórymi lekami i dysfunkcją układu nerwowego. Często rozwój określonej choroby wiąże się z udziałem co najmniej dwóch mechanizmów biegunki, taką biegunkę nazywa się mieszaną; Twardy stolec występuje, gdy jego przepływ przez jelito grube ulega spowolnieniu, czemu towarzyszy nadmierne odwodnienie (zawartość wody w kale jest mniejsza niż 50-60%).
Zapach
Zwykle łagodny zapach kału wiąże się z tworzeniem się lotnych substancji, które powstają w wyniku fermentacji bakteryjnej białek składników żywności (indol, skatol, fenol, krezole itp.). Zapach ten nasila się przy nadmiernym spożyciu pokarmów białkowych lub niedostatecznym spożyciu pokarmów roślinnych. Ostry nieprzyjemny zapach kału jest spowodowany wzmożonymi procesami gnilnymi w jelitach. Kwaśny zapach pojawia się przy wzmożonej fermentacji żywności, co może być związane z pogorszeniem enzymatycznego rozkładu węglowodanów lub ich wchłaniania, a także z procesami infekcyjnymi.
Kolor
Prawidłowy kolor stolca wynika z obecności sterkobiliny, końcowego produktu metabolizmu bilirubiny, która jest uwalniana do jelit wraz z żółcią. Z kolei bilirubina jest produktem rozkładu hemoglobiny, głównej substancji funkcjonalnej czerwonych krwinek (hemoglobiny). Zatem obecność sterkobiliny w kale jest wynikiem z jednej strony funkcjonowania wątroby, a z drugiej ciągłego procesu aktualizacji składu komórkowego krwi. Kolor stolca zwykle różni się w zależności od składu pokarmu. Ciemniejszy stolec wiąże się ze spożywaniem pokarmów mięsnych, natomiast dieta mleczno-warzywna prowadzi do jaśniejszych stolców. Przebarwiony kał (acholiczny) jest oznaką braku sterkobiliny w kale, co może wynikać z faktu, że żółć nie dostaje się do jelit z powodu zablokowania dróg żółciowych lub ostrego naruszenia funkcji żółciowej wątroby. Bardzo ciemny stolec jest czasami oznaką zwiększonego stężenia sterkobiliny w kale. W niektórych przypadkach obserwuje się to przy nadmiernym rozpadzie czerwonych krwinek, co powoduje zwiększone wydalanie produktów przemiany materii hemoglobiny. Czerwony stolec może wynikać z krwawienia z dolnych jelit. Kolor czarny jest oznaką krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W tym przypadku czarny kolor stolca jest konsekwencją utleniania hemoglobiny we krwi przez kwas solny zawarty w soku żołądkowym.
Reakcja
Reakcja odzwierciedla właściwości kwasowo-zasadowe stolca. Kwaśna lub zasadowa reakcja w kale wynika ze zwiększonej aktywności niektórych rodzajów bakterii, która występuje, gdy zaburzona jest fermentacja żywności. Zwykle reakcja jest obojętna lub lekko zasadowa. Właściwości alkaliczne zwiększają się wraz z pogorszeniem enzymatycznego rozkładu białek, co przyspiesza ich rozkład bakteryjny i prowadzi do powstania amoniaku, który ma odczyn zasadowy. Reakcja kwasowa spowodowana jest aktywacją bakteryjnego rozkładu węglowodanów w jelitach (fermentacja).
Krew
Krew w stolcu pojawia się, gdy w przewodzie pokarmowym występuje krwawienie.
Śluz
Śluz jest produktem wydzielniczym komórek wyścielających wewnętrzną powierzchnię jelita (nabłonek jelitowy). Rolą śluzu jest ochrona komórek jelitowych przed uszkodzeniem. Zwykle w stolcu może znajdować się niewielka ilość śluzu. Podczas procesów zapalnych w jelitach zwiększa się produkcja śluzu i odpowiednio zwiększa się jego ilość w kale.
Detritus
Detrytus to małe cząsteczki strawionego pożywienia i zniszczonych komórek bakteryjnych. Komórki bakteryjne mogą zostać zniszczone przez stan zapalny.
Resztki niestrawionego jedzenia
Resztki pokarmu w kale mogą pojawiać się w przypadku niedostatecznej produkcji soku żołądkowego i/lub enzymów trawiennych, a także przy przyspieszonej perystaltyce jelit.
Włókna mięśniowe ulegają zmianie
Zmienione włókna mięśniowe są produktem trawienia pokarmów mięsnych. Wzrost zawartości nieznacznie zmienionych włókien mięśniowych w kale następuje, gdy pogarszają się warunki rozkładu białek. Może to być spowodowane niewystarczającą produkcją soku żołądkowego i enzymów trawiennych. Włókna mięśniowe w stanie niezmienionym Włókna mięśniowe w stanie niezmienionym są elementami niestrawionego pokarmu mięsnego. Ich obecność w kale świadczy o upośledzeniu rozkładu białek (w wyniku upośledzenia funkcji wydzielniczej żołądka, trzustki czy jelit) lub przyspieszonym przemieszczaniu się pokarmu przez przewód pokarmowy.
Przyswajalne włókno roślinne
Przyswajalny błonnik roślinny to komórki miąższu owoców i innych pokarmów roślinnych. Pojawia się w kale, gdy naruszone są warunki trawienne: niewydolność wydzielnicza żołądka, zwiększone procesy gnilne w jelitach, niewystarczające wydzielanie żółci, zaburzenia trawienia w jelicie cienkim.
Neutralny pod względem tłuszczu
Tłuszcz neutralny to tłuszczowe składniki pożywienia, które nie zostały rozłożone i wchłonięte i dlatego są wydalane z jelit w niezmienionej postaci. Do prawidłowego rozkładu tłuszczu niezbędne są enzymy trzustkowe i wystarczająca ilość żółci, których funkcją jest rozdzielenie masy tłuszczowej na drobnokropelkowy roztwór (emulsja) i wielokrotne zwiększanie powierzchni kontaktu cząsteczek tłuszczu z cząsteczki specyficznych enzymów - lipaz. Zatem pojawienie się obojętnego tłuszczu w kale jest oznaką niewydolności trzustki, wątroby lub naruszenia wydzielania żółci do światła jelita. U dzieci niewielka ilość tłuszczu w kale może być zjawiskiem normalnym. Wynika to z faktu, że ich narządy trawienne nie są jeszcze dostatecznie rozwinięte i dlatego nie zawsze radzą sobie z obciążeniem asymilacją dorosłego pożywienia.
Kwasy tłuszczowe
Kwasy tłuszczowe są produktami rozkładu tłuszczów przez enzymy trawienne – lipazy. Pojawienie się kwasów tłuszczowych w kale jest oznaką naruszenia ich wchłaniania w jelitach. Może to być spowodowane naruszeniem funkcji wchłaniania ściany jelita (na skutek procesu zapalnego) i/lub wzmożoną perystaltyką.
Mydło
Mydła to zmodyfikowane pozostałości niestrawionych tłuszczów. Zwykle 90-98% tłuszczów jest wchłanianych w procesie trawienia, pozostała część może wiązać się z solami wapnia i magnezu zawartymi w wodzie pitnej i tworzyć nierozpuszczalne cząstki. Zwiększona ilość mydła w kale jest oznaką upośledzonego rozkładu tłuszczów w wyniku braku enzymów trawiennych i żółci.
Skrobia wewnątrzkomórkowa
Skrobia wewnątrzkomórkowa to skrobia zawarta w błonach komórek roślinnych. Nie należy go wykrywać w kale, ponieważ podczas normalnego trawienia cienkie błony komórkowe są niszczone przez enzymy trawienne, po czym ich zawartość ulega rozkładowi i wchłanianiu. Pojawienie się wewnątrzkomórkowej skrobi w kale jest oznaką zaburzeń trawienia w żołądku na skutek zmniejszenia wydzielania soku żołądkowego, zaburzeń trawienia w jelitach w przypadku wzmożonych procesów gnilnych lub fermentacyjnych.
Skrobia zewnątrzkomórkowa
Skrobia zewnątrzkomórkowa to niestrawione ziarna skrobi pochodzące ze zniszczonych komórek roślinnych. Zwykle skrobia jest całkowicie rozkładana przez enzymy trawienne i wchłaniana podczas przejścia pokarmu przez przewód pokarmowy, dzięki czemu nie jest obecna w kale. Jego pojawienie się w kale wskazuje na niewystarczającą aktywność specyficznych enzymów odpowiedzialnych za jego rozkład (amylazy) lub zbyt szybki przepływ pokarmu przez jelita.
Leukocyty
Leukocyty to komórki krwi, które chronią organizm przed infekcjami. Gromadzą się w tkankach organizmu i jego jamach, gdzie zachodzi proces zapalny. Duża liczba leukocytów w kale wskazuje na stan zapalny w różnych odcinkach jelita, spowodowany rozwojem infekcji lub z innych przyczyn.
Czerwone krwinki
Erytrocyty to czerwone krwinki. Liczba czerwonych krwinek w kale może wzrosnąć w wyniku krwawienia ze ściany jelita grubego lub odbytnicy. Kryształy Kryształy powstają z różnych substancji chemicznych, które pojawiają się w kale w wyniku zaburzeń trawiennych lub różnych chorób. Należą do nich:
- tripelfosforany – powstają w jelitach w środowisku silnie zasadowym, co może być efektem działania bakterii gnilnych,
- hematoidyna jest produktem przemian hemoglobiny, oznaką wydzielania krwi ze ściany jelita cienkiego,
- Kryształy Charcota-Leiden są produktem krystalizacji białka eozynofilów - komórek krwi, które biorą czynny udział w różnych procesach alergicznych; są oznaką procesu alergicznego w jelitach, który może być spowodowany przez robaki jelitowe.
Flora jodofilna to zbiór różnych typów bakterii powodujących procesy fermentacji w jelitach. Podczas badań laboratoryjnych można je zabarwić roztworem jodu. Pojawienie się flory jodofilnej w kale jest oznaką niestrawności fermentacyjnej.
Clostridia
Clostridia to rodzaj bakterii, które mogą powodować gnicie jelit. Wzrost liczby Clostridia w kale wskazuje na zwiększone gnicie substancji białkowych w jelitach z powodu niedostatecznej fermentacji pokarmu w żołądku lub jelitach.
Nabłonek
Nabłonek to komórki wewnętrznej wyściółki ściany jelita. Pojawienie się dużej liczby komórek nabłonkowych w kale jest oznaką procesu zapalnego w ścianie jelita.
Grzyby drożdżopodobne
Grzyby drożdżopodobne to rodzaj infekcji, która rozwija się w jelitach, gdy nie ma wystarczającej aktywności normalnych bakterii jelitowych, które zapobiegają jej wystąpieniu. Ich aktywne rozmnażanie w jelitach może być wynikiem śmierci normalnych bakterii jelitowych w wyniku leczenia antybiotykami lub niektórymi innymi lekami. Ponadto pojawienie się infekcji grzybiczej w jelitach jest czasami oznaką gwałtownego spadku odporności.
Synonimy rosyjski
Ogólna analiza kału
Synonimy angielskie
Koprogramma; Analiza stolca
Inne analizy sekcji
Ogólne badania kliniczne
| Nazwa analiz | Kod według formularza: | Termin: | Cena w rub. |
|---|---|---|---|
| 25-OH witamina D ogółem (wynik całkowity 25-OH witaminy D2 i 25-OH witaminy D3) | 1.110. | 1 dzień | |
Minęło wiele stuleci, odkąd Eskulapowie nauczyli się diagnozować choroby na podstawie moczu i kału pacjenta. Technologie dekodowania analizy osiągnęły niespotykany dotychczas poziom. A dziś badania laboratoryjne pozwalają nie tylko postawić 100% diagnozę, ale także dosłownie uratować ludzkie życie. Jedno z tych ważnych badań obejmuje analizę skatologiczną fragmentów kału. Dzięki jego dekodowaniu można szybko uzyskać informację o obecności, dynamice i charakterze zmian w patologiach wszystkich narządów przewodu żołądkowego i wydalniczego, ale przede wszystkim w odbytnicy. To jej stan trudny do zdiagnozowania, w przypadku którego konieczne jest stosowanie zbyt skomplikowanych metod.
Ocena pod mikroskopem, a także metodami chemicznymi, fizycznych i chemicznych objawów kału umożliwia szybką identyfikację patologii, nawet dopiero pojawiających się. Pod kontrolą specjalistów znajduje się także proces wchłaniania substancji do ścian jelit, motoryka i cały mechanizm trawienia. A wszystko to można zrobić za pomocą jednego badania laboratoryjnego.
Badanie skatologiczne pozwoli prawidłowo określić skład kału i znaleźć przyczynę niezgodności z normą w układzie pokarmowym. Badanie wykryje zaburzenia równowagi kwasowej, stany zapalne w przewodzie pokarmowym i ukryte krwawienia wewnętrzne.
Przy okazji. Analiza ta jest po prostu konieczna dla pacjentów z ostrymi i przewlekłymi chorobami jelit i żołądka. Za pomocą badań skatologicznych można także prześledzić rezultaty leczenia i skuteczność zastosowanej terapii.
Co skatologia może „pokazać”:
- choroby dróg żółciowych i pęcherza;
- problemy z trzustką;
- zaburzenia czynności wątroby;
- nieprawidłowa praca jelit;
- upośledzona czynność żołądka.
Jak to się dzieje, że analizując kał można uzyskać kompleksową informację na temat funkcjonowania niemal całego organizmu? Faktem jest, że bryła pokarmowa, zwana chyme, przemieszcza się po organizmie przez cały przewód pokarmowy. Początkowo strukturalnie jest to płynna miąższ strawionych pokarmów, wody i soku żołądkowego. W jego przemianach biorą udział wszystkie narządy przewodu pokarmowego. W rezultacie treść pokarmowa zamienia się w kał, a jej stan nosi piętno pracy wszystkich narządów ustroju.
Ważny! Jeśli w kale widoczne są tłuszcze, węglowodany, śluz, błonnik, woda, krew, wszystko to będzie wskazywać na brak normy w tej czy innej części układu narządów trawiennych i asymilacyjnych.
Dla kogo jest przepisywany ten test?
Coprogram jest zwykle przepisywany w połączeniu z innymi badaniami, ale można go również przeprowadzić jako niezależną, samodzielną analizę.
Przeprowadza się także analizę mającą na celu ocenę skuteczności przepisanych pacjentowi leków w leczeniu potwierdzonej diagnozy.
Wideo: skatologia histologiczna
Przygotowanie i dostarczenie analiz
Pacjent nie będzie musiał przechodzić żadnego specjalnego przygotowania do pobrania stolca do skatologii. Nie ma potrzeby zmiany diety ani stosowania jednej ze specjalnych diet zalecanych przed badaniem instrumentalnym jelit i przełyku. Nie ma potrzeby poszczenia i oczyszczania przewodu pokarmowego środkami przeczyszczającymi.
- Nie zaleca się przyjmowania środków przeczyszczających w przeddzień badania, gdyż zaburzają one konsystencję stolca.
- Zabrania się instalowania czopków o działaniu przeczyszczającym, lewatyw oraz przyjmowania olejków rycynowych i innych.
- Zabronione jest przyjmowanie leków zawierających żelazo, powodują one zmianę koloru stolca.
- Leki zawierające bar i bizmut będą również wpływać na kolor stolca. Po przedostaniu się baru do organizmu, na przykład podczas innych badań, w których jest on stosowany jako odczynnik, skatologię przeprowadza się nie wcześniej niż po siedmiu dniach.
- Nie należy stosować enzymów, wpływają one na perystaltykę i prowadzą do jej nietypowych zmian.
- Zaleca się ograniczenie słodyczy i niespożywanie mąki na dwa dni przed badaniem.
- Z menu należy wykluczyć także dania egzotyczne i pikantne.
- Lepiej powstrzymać się od tłustych potraw, wędzonych potraw i marynat.
- Kobiety nie poddają się badaniom podczas menstruacji.
Rada. Jeżeli badanie ma na celu potwierdzenie obecności ukrytego krwawienia, na trzy dni przed pobraniem z diety wyklucza się pomidory, przetwory mięsne i rybne oraz potrawy z nich sporządzone, buraki, zioła i zielone warzywa.
Z czego powinna składać się dieta pacjenta przed przystąpieniem do badania? Zasadniczo normalna dieta z niewielkimi, krótkotrwałymi ograniczeniami. Owsianka, warzywa, owoce, zsiadłe mleko. Uważaj na wielkość porcji, powinna być mała.
Zbiór materiału
Przeprowadzane jest samodzielnie przez pacjenta, wcześnie rano w dniu badania, zgodnie z poniższymi zasadami.
- Konieczne jest zebranie świeżego kału, upewniając się, że z zewnątrz nie przedostaną się do niego żadne obce zanieczyszczenia (woda, mocz).
- Należy używać wyłącznie pojemników farmaceutycznych przeznaczonych specjalnie do gromadzenia biomateriału. Nie zbieraj odchodów do pudeł kartonowych, drewnianych lub szklanych pojemników na żywność.
- Do przeprowadzenia pełnej analizy wystarczy 10-15 g materiału. To nie więcej niż jedna łyżeczka. Spróbuj ograniczyć swoją kolekcję do tego wolumenu.
- Aby mieć pewność, że w stolcu nie ma moczu, należy najpierw opróżnić pęcherz.
- Kolejnym krokiem będzie toaleta miejsc intymnych, którą przeprowadza się możliwie najdokładniej, przy użyciu neutralnego, niearomatycznego mydła.
- Biomateriał jest stopniowo pobierany z różnych obszarów za pomocą specjalnej szpatułki.
Pobrany kał należy jak najszybciej przewieźć do laboratorium. Jeśli się opóźnisz, wyniki szybko stracą na wiarygodności. W razie potrzeby analizę można przechowywać w lodówce przez około osiem godzin, ale musi to być lodówka medyczna nastawiona na stałą temperaturę +5°C.
Wyniki można zobaczyć już drugiego lub trzeciego dnia, ale czasami może minąć do sześciu dni.
Jak pobrać materiał od dziecka
Czekając, aż dziecko zrobi kupkę, zwłaszcza jeśli cierpi na łagodne zaparcia, rodzice mogą wykonać mu masaż brzuszka. A jeśli zgromadziły się tam gazy, zainstaluj rurkę wylotową gazu.
Przed rozpoczęciem procedury pobierania stolca zarówno od dzieci, jak i dorosłych, osoba zaangażowana musi jak najdokładniej umyć ręce.
I wreszcie, co najważniejsze, nie zbieraj kupy dziecka z pieluszki. Nigdy tego nie rób, związki chemiczne zawarte w pieluszce najprawdopodobniej będą miały wpływ na wiarygodność analizy.
Co bada skatologia kału?
W ramach tej analizy bada się szereg standardowych wskaźników fizycznych. Należą do nich:
- konsystencja;
- kolor;
- zapach;
- formularz;
- obecność zanieczyszczeń.
Tabela. Wskaźniki badane w coprogramie.
| Wskaźnik | Rozszyfrowanie |
|---|---|
| Powstaje w zależności od obecności tłuszczu, wody i śluzu w kale, co wskazuje na patologię. | |
| Powstaje w zależności od spożywanego pokarmu i przyjmowanych leków, ale może również wskazywać na obecność krwawień i szeregu chorób. | |
| Może wskazywać na wiele różnych chorób. | |
| Zależy to w dużej mierze od konsystencji, ale wskazuje na patologię. | |
| Można to zaobserwować zarówno w przypadku niepełnego przeżuwania pokarmu (niestrawione resztki pokarmu), jak i w przypadku patologii. |
Szczegółowa interpretacja wyników
Na podstawie listy badanych głównych wskaźników można przeprowadzić szczegółową analizę coprogramu z określeniem związków przyczynowo-skutkowych.
Konsystencja i kształt
Ten pierwszy najważniejszy wskaźnik wizualny, w zależności od zawartości tłuszczów, dodatków śluzowych i wody, może wiele powiedzieć.
Jeśli wiesz, że stolec zdrowego pacjenta zwykle zawiera 80% wody, naruszenie wskaźnika w kierunku wzrostu lub spadku wskazuje na obecność różnego rodzaju problemów. Zatem wzrost obecności mas wody aż do 95% dokładnie wskazuje na biegunkę. Spadek do 65% lub mniej wskazuje na zaparcia.
W normalnym stolcu obecne są masy śluzowe, jednak ich wzmożone wydzielanie, zwłaszcza gdy gromadzi się w okrężnicy, powoduje zmianę konsystencji, powodując, że staje się on lepki i upłynniony.
Tłuszcz, który zwykle występuje również w kale, ale w niewielkich ilościach i przy dużych ilościach, tworzy specjalną lepką konsystencję.
Ważny! U zdrowej osoby w średnim wieku stolec jest zwykle wyraźnie uformowany i dość gęsty, ale nie jest suchy ani nadmiernie stwardniały. U niemowląt lepki, lekko upłynniony stolec uważa się za normalny.
Jednak gęsty i wyraźnie zdefiniowany kał występuje również w poważnych procesach patologicznych, które są związane z zakłóceniem procesu trawienia w żołądku. Lepki, ciastowaty stolec można zaobserwować z patologiami funkcji wydzielniczej, ze słabym przewodem żółciowym.
Upłynnione masy, pełne oleistych zanieczyszczeń, oznaczają steatorrhea. Jest to proces zwiększonej produkcji tłuszczu i niedostatecznego wchłaniania go do przewodu pokarmowego. Również przy patologiach jelita cienkiego, takich jak zapalenie jelit lub szybkie wydalanie kału, oraz jelita grubego, takich jak zapalenie okrężnicy, niestrawność fermentacyjna, zespół jelita drażliwego, kał zmienia swoją strukturę na papkowatą i luźną, aż do płynnej biegunki.
Twardy kał w postaci zwartych „kulek” lub stolca przypominającego wstążkę może wskazywać nie tylko na przewlekłe zaparcia, ale także na hemoroidy, wszelkiego rodzaju nowotwory i onkologię.
Zmiany kolorów
W dużej mierze kolor stolca zależy od rodzaju pożywienia, jakie dana osoba spożywa.
Na przykład u niemowląt jedzących wyłącznie mleko stolec jest jasnożółty. Jeśli dorosły spożywa dużo produktów mlecznych, w jego stolcu będzie dominował żółtawy odcień.
Po zjedzeniu różnych rodzajów mięsa stolec staje się brązowy lub ciemnobrązowy. Jeśli zjesz dużo buraków, ich kolor będzie czerwony lub bordowy.
Ponadto niektóre leki zawierające barwniki wpływają na kolor. Zatem po czarnym węglu aktywnym stolec również stanie się czarny.
Ale zmiany koloru mogą również sygnalizować różne choroby i zaburzenia.
Tabela. Zmiany koloru spowodowane chorobami.
Choroby i zapach
Parametr taki jak zapach również może wiele powiedzieć podczas jego analizy. Zwykle charakterystyczny zapach powstaje w wyniku obecności w kale substancji powstających w wyniku metabolizmu białek. Jeśli żywność będzie przesycona białkami, zapach będzie silniejszy, ale nadal pozostanie charakterystyczny.
Kał zawsze śmierdzi. Jednocześnie nieprzyjemny zapach jest oznaką prawidłowej flory jelitowej
- Jeśli zapach jest słaby lub całkowicie nieobecny, pacjent ma przewlekłe zaparcia, w których wynik rozpadu białka jest całkowicie wchłaniany przez jelita i nie jest wydalany z organizmu.
- Zapach o średniej intensywności może niepokoić, gdyż najczęściej towarzyszą mu trudne reakcje trawienne, które zachodzą w jelicie grubym. Również zmniejszenie intensywności zapachu sygnalizuje szybką ewakuację.
- Jeśli zapach nie jest silny, może to być potwierdzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
- Obecność kwasu w zapachu wskazuje na niestrawność fermentacyjną, podczas której uwalniane są lotne kwasy.
- Zapach oleju nadawany przez kwas masłowy oznacza naruszenie procesów wchłaniania w jelicie cienkim i szybką ewakuację w nim.
- Zapach zgnilizny może wskazywać na zaburzenia procesów trawiennych, a także niestrawność, osłabienie motoryki jelit i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
- Zbyt silny nieprzyjemny zapach wskazuje na zaburzenia w trzustce, gdy jej możliwości funkcjonalne są osłabione. Może to również wskazywać na brak przewodu żółciowego w przewodzie pokarmowym lub zwiększone wydzielanie jelita grubego.
Zanieczyszczenia
W kale może znajdować się nierozpuszczalny błonnik w dopuszczalnych granicach. Należą do nich skórki owoców, łupiny nasion i orzechów, łupiny roślin strączkowych i zbóż i tak dalej. Zanieczyszczenia te są ważne, ponieważ to dzięki nim cholesterol i toksyczne trucizny są usuwane z jelit.
Przy okazji. W kale nie powinno znajdować się błonnik pochodzenia roślinnego. Jeśli są obecne, oznacza to, że kwas solny jest uwalniany w niewystarczających ilościach w przedziale żołądkowym, to znaczy wskazuje na patologię.
Zanieczyszczeniem mogą być również formacje śluzowe, które pomagają w przesuwaniu się kału. Ale jeśli śluz jest obfity i nie jest pokryty smugami, może to wskazywać na powstawanie stanów zapalnych w błonie śluzowej okrężnicy.
Krew, podobnie jak ropa, jako zanieczyszczenia kałowe wyraźnie wskazuje na patologię. Pierwsza dotyczy krwawienia. Drugi dotyczy wrzodu jelita grubego, zmian czerwonkowych lub rozpadającego się guza.
Ilość
Parametr ten jest trudny do ustalenia w badaniach laboratoryjnych, jednak pytanie o ilość kału i jego regularność na pewno zada pacjentowi lekarz, który skierował go na badanie kału metodą skatologii.
Według standardów medycznych, przy zrównoważonej diecie osoba dorosła powinna wydalić w ciągu dnia od 100 do 200 g kału. Dziecko, zwłaszcza niemowlę, zwykle nie wydala więcej niż 90 g.
Przy okazji. Oczywiście parametr ilościowy różni się znacznie w zależności od jakości spożywanej żywności. Jeśli dieta zawiera dużo biofibry, błonnika i produktów roślinnych, zwiększa się objętość kału. W przypadku diety białkowej lub z przewagą pokarmów białkowych zmniejsza się.
O czym świadczy niewystarczająca lub nadmierna ilość wydalanego kału? Jeżeli parametr jest mniejszy niż 100 g – zaparcie. Przy 200 g lub więcej - zaburzenia trawienia, brak przepływu żółci, szybka ewakuacja.
Jeśli organizm wydali do kilograma kału, oznacza to niewydolność trzustki i wszystko z tym związane.
Wideo: Dekodowanie analizy kału u dorosłych i dzieci
Wskaźniki chemiczne i biologiczne
Szereg podstawowych analizowanych wskaźników chemicznych i biologicznych wskazuje na obecność odpowiednich chorób.
reakcja pH
Jeśli mówimy o normie dla osoby dorosłej, to mieści się ona w przedziale 6,8 -7,6, czyli neutralnie. Niemowlęta mają bardziej kwaśne środowisko, co zależy od specyfiki ich odżywiania we wczesnym wieku.
- Lekko zasadowe środowisko powstaje w wyniku rażących naruszeń procesu przetwarzania żywności.
- Reakcja zasadowa charakteryzuje się zaparciami, objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i zaburzeniami funkcji trawiennych. Wskazuje to również na słabą trzustkę i jej niezdolność do wykonywania funkcji wydzielniczych, wręcz przeciwnie, nadmierne wydzielanie okrężnicy.
- Jeśli środowisko jest silnie zasadowe, występuje niestrawność.
- W środowisku kwaśnym kwasy tłuszczowe są niewystarczająco wchłaniane w jelicie cienkim.
- Reakcja nadkwaśności wskazuje również na niestrawność, ale z wyraźnym efektem fermentacji.
Włókno białkowe
Jeżeli w kale znajduje się białko, nawet w bardzo małej ilości, może to bezpośrednio wskazywać na zjawiska patologiczne, takie jak:
- zapalenie żołądka lub wrzody żołądka;
- zapalenie jelit;
- zapalenie okrężnicy;
- polipy;
- zapalenie dwunastnicy;
- zapalenie odbytnicy;
- dysbioza.
Krew
Obecność nawet niewielkich wtrąceń krwi lub krwawych smug w kale wskazuje na wyraźną patologię. Może to być krwawienie ukryte lub otwarte z dowolnej części przewodu pokarmowego i wydalniczego (w tym krwawienie z jamy ustnej).
Szczególnie często krwawe wydzieliny wskazują na wrzód żołądka, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzodziejące zmiany dwunastnicy, hemoroidy, obecność polipów i nowotworów.
Sterkobilina
Substancja ta jest jednym z produktów rozkładu hemoglobiny, która ma tendencję do barwienia odchodów na charakterystyczną dla zdrowego człowieka brązową barwę. Jeśli stolec ulegnie przebarwieniu, co zdarza się przy wszystkich rodzajach i grupach zapalenia wątroby, ostrym stadium zapalenia trzustki, anemii i istniejącym zapaleniu dróg żółciowych, oznacza to, że sterkobilina jest wytwarzana w niewystarczających ilościach.
Bilirubina
Nie powinien znajdować się w kale zdrowej osoby dorosłej.
U dzieci niewielka ilość tej substancji może występować w okresie niemowlęcym, do trzech miesięcy.
Jeśli wykryje się bilirubinę, oznacza to następujące patologie:
- nadpobudliwe zdolności motoryczne;
- szybka ewakuacja;
- ciężki etap dysbiozy, będący następstwem długotrwałego stosowania antybiotyków.
Przy okazji. Jeżeli w analizie obecne są jednocześnie bilirubina i sterkobilina, można zdiagnozować brak prawidłowej mikroflory jelitowej w okrężnicy.
Komórki leukocytowe
Zwykle ich obecność również nie powinna zostać wykryta. Jeśli w kale znajdują się leukocyty, oznacza to, że w okrężnicy aktualnie toczy się proces zapalny.
- Czerwonka.
Leukocyty w kale
Tłuszcze i kwasy
Tego typu biomateriał nie powinien również znajdować się w kale. Obecność wskazuje na zaburzenia procesów odżywiania, tworzenia i przepływu żółci oraz brak funkcji wydzielniczej. Niemowlęta mogą mieć małe plamy neutralnego tłuszczu.
Jeśli chodzi o kwasy tłuszczowe, ich obecność oznacza patologiczne zaburzenia dróg żółciowych, niestrawność fermentacyjną i inne liczne patologie.
Elementy Helmintha
Oczywiście nie może to być normą, ale larwy robaków pasożytniczych, ich cząsteczki i jaja znajdują się w kale ponad jednej trzeciej pacjentów poddawanych zabiegowi skatologii. Nawet jeśli są obecne w małych ilościach, nawet jeśli wykrycie jest pojedyncze, nadal konieczne jest podjęcie działań w celu pozbycia się robaka.
Żadna autodiagnoza nie zastąpi interpretacji przez lekarza analizy skatologicznej, która zostanie dla Ciebie przygotowana w laboratorium klinicznym. Trzeba jednak mieć świadomość, jak powinien wyglądać normalny stolec i jakie zmiany mogą wskazywać na nieprawidłowości. Nawet po oględzinach można podejrzewać, że coś jest nie tak. To wystarczy, aby udać się do lekarza, który zleci badanie kału. Być może ta uwaga poświęcona własnemu ciału uchroni Cię przed poważnymi problemami zdrowotnymi.
Coprogram to badanie zawartości kału w celu określenia jego właściwości, składu fizykochemicznego, obecności wtrętów patologicznych w celu diagnozowania chorób oraz monitorowania dynamiki choroby i procesu leczenia.
Kał powstaje, gdy bolus pokarmu (chyme) przechodzi przez cały przewód pokarmowy człowieka od jamy ustnej do odbytnicy. Dlatego te coprogramy są najcenniejsze w diagnostyce chorób przewodu pokarmowego.
Co pokazuje współprogram?
W kale znajdują się różnego rodzaju i ilości mikroorganizmów, cząsteczki niestrawionego pokarmu, barwniki kałowe i nabłonek różnych części jelita.
Uwaga : znając te cechy, lekarz laboratoryjny może określić procesy patologiczne w poszczególnych odcinkach jelita w niektórych chorobach.
Coprogram jest wskazany dla:
Badanie skatologiczne pozwala zidentyfikować (naruszenie stosunku mikroorganizmów i namnażanie się form chorobotwórczych).
Coprogram jest rzadko stosowany jako badanie izolowane, najczęściej jest to dodatkowa, ale jednocześnie informacyjna metoda diagnostyczna.
Przygotowanie do egzaminu nie jest trudne, należy jednak ściśle przestrzegać pewnych zasad.Jeżeli pacjent przyjmuje leki zawierające żelazo i bizmut, należy je odstawić. Nie należy także przyjmować środków przeczyszczających ani czopków doodbytniczych. Zabrania się płukania jelita grubego lewatywami.
Jeżeli osoba badana miała wykonane zdjęcie rentgenowskie z kontrastem (barem), wówczas coprogram nie powinien być wykonany wcześniej niż 7-10 dni po badaniu. Bar może zmieniać właściwości stolca.
W diecie pacjenta na kilka dni poprzedzających badanie należy ograniczyć nadmierną różnorodność, dania egzotyczne itp.
Zasada przygotowawcza dotycząca przesyłania kału do coprogramu:
Jak zbierać odchody dla coprogramu
Ważny : Zasady zbierania są proste, ale należy ich ściśle przestrzegać.
Aby zebrać stołek, potrzebujesz:
- opróżnić pęcherz, dokładnie oczyścić genitalia i okolice odbytu ciepłą wodą i neutralnym mydłem bez aromatycznych dodatków. Następnie spłucz umyte miejsca ciepłą, przegotowaną wodą;
- w przygotowanym czystym pojemniku z szeroką szyjką za pomocą szpatułki (dostępnej w pojemnikach farmaceutycznych do zbierania kału) zebrać materiał z różnych części uzyskanego kału;
- Po pobraniu stołek przykrywa się pokrywką i podpisuje imieniem i nazwiskiem pacjenta oraz datą pobrania.
Drewnianych pudełek i puszek po żywności nie należy używać jako naczyń na odchody. Całkowita ilość zebranego materiału powinna wynosić 15-20 gramów (przybliżona objętość łyżeczki). Spróbuj przynieść do laboratorium mniej więcej taką objętość stolca.
Kał należy pobrać rano i jak najszybciej dostarczyć do badania.
Uwaga: Im szybciej materiał zostanie dostarczony do laboratorium, tym dokładniejsze i bardziej wiarygodne będą wyniki coprogramu.
W razie potrzeby pojemnik z biomateriałem umieszcza się w lodówce, gdzie można go przechowywać nie dłużej niż 8 godzin, w temperaturze około 5 stopni Celsjusza.
Wyniki Coprogramu uzyskujemy zazwyczaj w ciągu 2-3 dni, czasami analiza trwa 5-6 dni.
Jeśli dziecko samodzielnie podchodzi do nocnika, obowiązują go te same zasady, co dorosłych.W przypadku niemowląt stosuje się pieluchę lub ceratę (jeśli stolec jest luźny).
W przypadku zaparć, w celu pobudzenia defekacji, należy masować brzuch; w niektórych przypadkach można zainstalować rurkę wylotową gazu, która stymuluje czynność defekacji.
Wszystkie materiały muszą być czyste, ręce należy umyć mydłem przed procedurą zbierania.
Dekodowanie coprogramu u dorosłych
Najpierw się to przeprowadza badanie makroskopowe kału.
Przy rozszyfrowaniu coprogramu u dorosłych ocenia się:
- pojawienie się stolca;
- gęstość kału;
- barwienie (normalne lub patologiczne);
- obecność określonego zapachu;
- obecność krwawych wtrąceń, smug, niestrawionego pokarmu, ropnej wydzieliny, grudek śluzowych;
- obecność dojrzałych form robaków;
- możliwe uwolnienie kamieni żółciowych i trzustkowych.
Analiza mikroskopowa pozwala ocenić zdolność przewodu żołądkowo-jelitowego do trawienia pokarmu.
Badanie mikroskopowe może ujawnić:
- wiewiórka , który pojawia się podczas procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym, z wrzodziejącymi zmianami w błonie śluzowej, formacjami polipowymi i rakiem. Zwykle w stolcu nie ma białka;
- krew – objawiające się ukrytym krwawieniem dojelitowym, które może być przyczyną wrzodów, nowotworów. Zmieniona krew wskazuje na procesy w górnych partiach jelita, niezmieniona krew wskazuje na procesy w dolnych partiach. Krew utajona jest charakterystyczna dla nowotworów;
- sterkobilina . Jest to pigment będący metabolitem bilirubiny, która nadaje stolcu specyficzny kolor. Dziennie powstaje około 75-350 mg tego pigmentu. Wzrost szybkości rozszyfrowania coprogramu u dorosłych jest charakterystyczny dla niedokrwistości hemolitycznej. Zmniejszenie wskazuje na możliwy proces niedrożności dróg żółciowych (kamienie, guz);
- . Pojawienie się tej substancji chemicznej wskazuje na przyspieszenie procesu trawienia, w wyniku czego bilirubina nie ma czasu na metabolizację do sterkobiliny. Taka sytuacja występuje w ostrym zapaleniu i dysbiozie;
- śluz . Śluz pełni funkcję ochronną w jelitach, więc jego zwiększone tworzenie wskazuje na poważne zmiany zapalne w jelitach podczas ostrej patologii zakaźnej (salmonelloza, czerwonka, zakaźne zapalenie jelita grubego itp.);
- flora jodofilna . Pojawienie się patologicznych bakterii w transkrypcie coprogramu u dzieci i dorosłych jest charakterystyczne dla dysbakteriozy;
- detritus . Materiał zniszczony komórkowy, który wydostaje się z nabłonka jelitowego. Spadek ilości obserwuje się, gdy proces trawienia zostaje zakłócony;
- neutralne tłuszcze . Nadmierna zawartość jest charakterystyczna dla niedostatecznego wydalania (produkcji żółci), a także procesu wchłaniania żółci w jelicie;
- włókna mięśniowe . Pojawienie się tych pierwiastków w niezmienionej formie (zwykle ulegają zmianie) wskazuje na bolesny proces w trzustce, spowodowany zaburzeniami składu soku, który bierze udział w trawieniu pokarmów mięsnych;
- skrobia . Zwykle ulega procesowi rozszczepiania, jeśli podczas badania zostanie stwierdzony w postaci ziaren, wówczas należy podejrzewać przyspieszone przejście bolusa pokarmowego w zespole tym objaw ten pojawia się również w postaci przewlekłej;
- namydlony . Substancje mydlane są zwykle obecne w małych ilościach. Zwiększenie może wystąpić w przypadku niewydolności trawiennej jelita cienkiego, żołądka i dwunastnicy. Problemy te występują przy zapaleniu trzustki i kamieniach w pęcherzyku żółciowym;
- leukocyty . Zwykle nie jest wykrywany. Ich pojawienie się w dekodowaniu coprogramu wskazuje na choroby zapalne przewodu pokarmowego;
- kwasy tłuszczowe . Nieobecny w wydzielinach zdrowego jelita. Pojawia się z niewydolnością trawienną i enzymatyczną, zaburzeniami odpływu żółci, przyspieszoną aktywnością jelit;
włókno roślinne
. Jeśli w transkrypcie coprogramu u dorosłych odnotowane zostaną rozpuszczalne włókna, wówczas możemy mówić o niewystarczającym wydzielaniu kwasu solnego w żołądku. Zwykle w kale nie ma rozpuszczalnych włókien roślinnych. Nierozpuszczalny błonnik (skórki owoców i warzyw, zewnętrzna skorupa zbóż i roślin strączkowych) jest częścią normalnej zawartości jelit. Nierozpuszczalny błonnik usuwa niestrawne pokarmy, trucizny i cholesterol z jelit. Ilość tych pierwiastków zależy od jakości żywności;- włókna tkanki łącznej . Włókna te powstają z niestrawionych resztek pokarmu zwierzęcego. Normalnie nie powinno ich tam być. Pojawienie się włókien jest charakterystyczne dla warunków, w których zmniejsza się kwasowość soku żołądkowego (zobojętniające zapalenie żołądka). Ponadto pierwiastki te są zauważalne przy zmniejszeniu wytwarzania kwasu solnego w żołądku, niedoborze enzymatycznym występującym w przypadku zapalenia trzustki;
- amoniak . Wzrost zawartości tego związku chemicznego jest charakterystyczny dla procesów, którym towarzyszy gnicie w świetle jelita. Zwykle amoniak w kale zawiera 20-40 mol/kg. Jeśli transkrypcja coprogramu u dorosłych wskazuje na podwyższoną wartość amoniaku, należy podejrzewać, że dana osoba cierpi na zapalenie jelit;
- mikroorganizmy patologiczne i warunkowo patologiczne , powodując choroby jelit.
Reakcja stolca (pH) może być różna (lekko zasadowa, obojętna, lekko kwaśna). Wskaźnik ten zależy od charakteru diety.
Cechy dekodowania coprogramów u dzieci
Główne wskaźniki coprogramu u dzieci są podobne jak u dorosłych. Ale są pewne osobliwości.
Większość dzieci ma normalny coprogram z odczynem neutralnym lub lekko zasadowym (w zakresie pH 6-7,6.
Uwaga : U niemowląt reakcja ma najczęściej charakter kwaśny, ze względu na właściwości odżywcze charakterystyczne dla tej kategorii wiekowej.
Odczyn zasadowy u dzieci określa się, gdy proces wchłaniania jest zakłócony, ze zwiększonymi procesami gnilnymi w jelitach i przedłużoną obecnością niestrawionego pokarmu w żołądku i jelitach.
Dopóki dziecko karmi piersią, dopóki nie skończy trzech miesięcy, obecność bilirubiny w kale jest normalna. Po 3 miesiącach przy rozszyfrowywaniu koprogramu u dzieci należy zwykle oznaczać jedynie sterkobilinę.
Lotin Alexander, felietonista medyczny
