Środki immunotropowe, klasyfikacja, właściwości farmakologiczne. Charakterystyka leków

21. Środki immunotropowe (definicja, klasyfikacja). Rodzaje immunoterapii. Leki stosowane w stanach hipoimmunologicznych: klasyfikacja, mechanizmy działania, wskazania do stosowania. Cechy immunomodulatorów. Leki stosowane w stanach hiperimmunologicznych: klasyfikacja, mechanizm działania, wskazania do stosowania. Powikłania po długotrwałym stosowaniu leków immunosupresyjnych (immunosupresyjnych).

Immunotropowenazywane są lekami, które mają bezpośredni lub pośredni wpływ na aktywność układu odpornościowego. W szerokim znaczeniu prawie wszystkie znane dziś leki można zaliczyć do leków immunotropowych, ponieważ układ odpornościowy jest bardzo wrażliwy i zawsze reaguje w określony sposób na wprowadzenie pewnych substancji. Jednak w praktyce same leki immunotropowe są rozumiane tylko jako te leki, których główne działanie farmakologiczne jest bezpośrednio związane z ich wpływem na procesy odpornościowe. Obecnie nie ma jednolitej klasyfikacji leków immunotropowych.

Klasyfikacja leków immunotropowych.

I. Preparaty pochodzenia bakteryjnego Lizaty mikroorganizmów: broncho-munal, rybomunil, VP-4 (szczepionka wieloskładnikowa), biostim, IRS-19, imudon, solcourovac, ruzam,
Floniwina-BS, salmosan, prodigiosan, pirogenal

II. Preparaty ziołowe:

Eleutheracoccus, chińska trawa cytrynowa, żeń-szeń, głóg, leuzea, echinacea, odporność

III. Miód i produkty pszczele : propolis, mleczko pszczele

IV. Hormony, cytokiny i mediatory

1. preparaty grasicy pochodzenia naturalnego: takwina, tymalina
Tymotropina, Leki syntetyczne: tymogen, imunofan

2. preparaty szpiku kostnego pochodzenia naturalnego: mieloidalne, preparaty syntetyczne: ceramil

3. interferony pochodzenia naturalnego: interferon leukocytowy, leukinferon, Leki rekombinowane: realderon,
reaferon, intron A, viferon

4. induktory produkcji interferonu pochodzenia naturalnego: savrac, rogasin, megasin, kagocel, gozalidon, ridostin, larifan

Leki syntetyczne: cykloferon, amiksin, poludan, poliguacyl, ampligen

5. interleukiny: betaleukina, roncoleukina

6. Czynniki stymulujące tworzenie kolonii monocyty-granulocyty-makrofagi: leucomax, granulocyt, neupogen, czynnik przenoszenia leukocytów

7. czynnik martwicy nowotworu

V. Pochodne polietylenopiperazyny: polioksydonium

VI. Preparaty zawierające kwasy nukleinowe

Naturalne pochodzenie: nukleinian sodu, zymosan. Leki syntetyczne: metyluracyl, pentoksyl

VII. Pochodne sulfonopirymidyny: diucyfon

VIII. Pochodne imidazolu : lewamizol

IX. Pochodne aminoftalhydrazydu: galawit

X. Immunoglobuliny: normalna immunoglobulina ludzka, immunoglobulina ludzka, dawca, immunoglobulina ludzka do podawania dożylnego, Actogamma, cytotect, intraglobina, immunoglobulina przeciwalergiczna

XI. Przeciwciała monoklonalne : przeciwciała przeciwko IgE (omalizumab), przeciwciała przeciwko czynnikowi martwicy nowotworu - alfa (infliksymab)

XII. Leki immunosupresyjne : cyklosporyna, globulina antylimfocytowa, tymodepresyna

RODZAJE IMMUNOTERAPII
Terapia immunokorekcyjna- są to środki terapeutyczne mające na celu regulację i normalizację reakcji immunologicznych. W tym celu stosuje się różne leki immunotropowe i wpływy fizyczne (naświetlanie krwi UV, laseroterapia, hemosorpcja, plazmafereza, limfocytofereza).

Terapia immunostymulująca stanowi rodzaj aktywacji układu odpornościowego za pomocą specjalistycznych środków, a także poprzez aktywną lub bierną immunizację. W praktyce z równą częstotliwością stosuje się zarówno swoiste, jak i nieswoiste metody immunostymulacji. Stosowanie środków immunostymulujących w medycynie uważa się za właściwe w przypadku przewlekłych chorób idiopatycznych, nawracających bakteryjnych, grzybiczych i wirusowych infekcji dróg oddechowych itp.

Terapia immunosupresyjna - rodzaj oddziaływania mającego na celu tłumienie reakcji immunologicznych. Obecnie immunosupresję osiąga się za pomocą nieswoistych leków i środków fizycznych. Znajduje zastosowanie w leczeniu chorób autoimmunologicznych i limfoproliferacyjnych, a także przy przeszczepianiu narządów i tkanek.

Immunoterapia zastępcza - Jest to terapia produktami biologicznymi, która ma na celu zastąpienie defektów w dowolnej części układu odpornościowego. W tym celu wykorzystuje się preparaty immunoglobulin, surowice odpornościowe, zawiesinę leukocytów i tkankę krwiotwórczą. Przykładem immunoterapii zastępczej jest dożylne podanie immunoglobulin w leczeniu dziedzicznej i nabytej hipo- i agammaglobulinemii. Surowice odpornościowe (antystafilokokowe itp.) stosuje się w leczeniu łagodnych infekcji i powikłań ropno-septycznych.

Immunoterapia adopcyjna - aktywacja reaktywności immunologicznej organizmu poprzez przeniesienie nieswoistych lub specyficznie aktywowanych komórek immunokompetentnych lub komórek od immunizowanych dawców. Nieswoistą aktywację komórek odpornościowych uzyskuje się poprzez hodowanie ich w obecności mitogenów i interleukin (w szczególności IL-2), specyficzną aktywację – w obecności antygenów tkankowych (nowotworowych) lub antygenów drobnoustrojowych. Ten rodzaj terapii stosowany jest w celu zwiększenia odporności przeciwnowotworowej i przeciwinfekcyjnej.

Immunoadaptacja - zestaw środków optymalizujących reakcje odpornościowe organizmu przy zmianie warunków geoklimatycznych, środowiskowych i świetlnych zamieszkania człowieka. Immunoadaptacja skierowana jest do osób, które na ogół uważane są za praktycznie zdrowe, ale których życie i praca związane są z ciągłym stresem psycho-emocjonalnym i napięciem mechanizmów kompensacyjno-adaptacyjnych

Immunorehabilitacja - system środków terapeutycznych i higienicznych mających na celu przywrócenie układu odpornościowego. Wskazany dla osób po ciężkich chorobach i skomplikowanych zabiegach chirurgicznych, a także osób po ostrym i przewlekłym stresie, dużej długotrwałej aktywności fizycznej (sportowcy, żeglarze po długich podróżach, piloci itp.).

Kierownik Katedry Farmakologii
Profesor V.E. Nowikow

Leki immunotropowe to leki, które zapewniają
preferencyjny (lub selektywny) wpływ na układ odpornościowy
system ludzki na choroby lub stany, w
które opierają się na jakichkolwiek zaburzeniach immunologicznych
reakcje organizmu.
Istnieją 3 główne grupy
immunotropowe (immunokorekcyjne)
PO POŁUDNIU:
Immunostymulanty
Leki immunosupresyjne (immunosupresyjne)
Immunomodulatory

IMMUNOSTULATORY – stymulują układ odpornościowy.
Leki te aktywują reakcje immunologiczne lub niektóre
zwiększają się powiązania odporności komórkowej i humoralnej
aktywność zarówno uszkodzona (depresyjna), jak i
nienaruszone części układu odpornościowego.
IMMUNOSUPRESORY to leki hamujące
działanie układu odpornościowego.
IMMUNOMODULATORY to leki przywracające patologicznie zmienione części układu odpornościowego,
wykazujące wielokierunkowy wpływ na układ odpornościowy
systemu w zależności od jego stanu początkowego:
zdolne do zwiększania niskich poziomów i obniżania wysokich poziomów
wskaźniki stanu odporności, tj. symulować odporność
odpowiedź.

MECHANIZMY DZIAŁANIA LEKÓW IMMUNOTROPOWYCH

Mogą wywierać wpływ
w następujący sposób:
- stymulują produkcję komórek odpornościowych
ze względu na wpływ na układ krwiotwórczy
(czynniki stymulujące kolonię);
- oddziałują z receptorami
komórek odpornościowych, zwiększając się lub zmniejszając
wrażliwość konkretna
receptory;

- stymulują lub hamują wydzielanie
cytokiny;
- Wpływ na powstawanie substancji aktywnych
(szczepionki, toksoidy) i bierne
(surowica, immunoglobuliny)
odporność przeciwinfekcyjna;
- pełnią funkcję regulatorów układu odpornościowego
reakcji w przypadku braku centralnego lub
obwodowe narządy odpornościowe
(preparaty z grasicy).

KLASYFIKACJA IMMUNOMODULATORÓW WEDŁUG POCHODZENIA

1. Preparaty pochodzenia mikrobiologicznego:
Naturalny
- Lipopolisacharydy mikrobiologiczne (pirogenne, prodigiosan)
- Wysoko oczyszczone lizaty bakteryjne ze szczepionką
efekt (IRS-19, broncho-munal, bronchovacone, imudon,
biostym, ruzam, paspat)
- Połączone immunokorektory zawierające
rybosomy bakteryjne (działanie szczepionki) i
frakcje błonowe bakterii (niespecyficzne
immunomodulacja) (rybomunil)
Pół syntetyczny
- Analog frakcji błonowych bakterii (lykopid)

2. Leki grasiczne
pochodzenie
Naturalne preparaty z grasicy:
Thimalin, taktivin, timoptin, timactid,
tymostymulina, wilosen;
Syntetyczne analogi czynników grasicy:
tymogen, imunofan
3. Preparaty szpiku kostnego
pochodzenie (mielopeptydy)
Naturalne preparaty szpiku kostnego: mieloidalny
Syntetyczne: seramil, biwalen

4. Cytokiny
Naturalny (naturalny)
Kompleks naturalnych cytokin:
Leukinferon, superlimfa
Rekombinowany
Preparaty interleukiny:
Betaleukina (IL-1β), Roncoleukina i Aldesleukina (IL-2)
Preparaty czynników stymulujących kolonię:
Molgramostim – GM-CSF (granulocyty-makrofagi
czynnik stymulujący tworzenie kolonii)
Sargramomtim – GM-CSF
Lenograstym – G-CSF
Filgramostim – G-CSF

5. Kwasy nukleinowe
Naturalny:
Nukleinian sodu (mieszanina kwasów nukleinowych z
drożdże)
Derinat (DNA z mleka jesiotra)
Zymosan (zawiesina polisacharydów z pieczenia
drożdże)
Syntetyczny
Poludan (kompleks poliadenylowych i
kwas poliurydylowy
6. Warzywo
Odporność – Sok z Echinacea purpurea
Manax – liofilizowany ekstrakt z liany
peruwiański

7. SYNTETYCZNY (czysty chemicznie)
Niska masa cząsteczkowa
Lewamizol, Diutsifon, Galavit, Gepon,
Alloferon, Glutoksym
Wysoka masa cząsteczkowa
Polioksydonium

CHARAKTERYSTYKA GRUP IMMUNOMODULATORÓW

Immunomodulatory pochodzenia mikrobiologicznego
można z grubsza podzielić na 3 generacje:
Leki I GENERACJI:
Szczepionka BCG
Pirogenalny, Prodigiosan
Główny mechanizm ich działania jest związany z
aktywujący wpływ na funkcjonalność
stan makrofagów. Te leki stymulują
fagocytoza i poprzez nią może wpływać
komórki immunokompetentne.

Prodigiosan
Wysokopolimerowy kompleks lipopolisacharydowy,
wyizolowany z mikroorganizmu ty. cudowne.
Nieruchomości. Stymuluje czynniki niespecyficzne i
swoisty opór organizmu,
fagocytoza makrofagów. Aktywuje system T
indukuje odporność i funkcję kory nadnerczy
powstawanie interferonów, pobudza
produkty przeciwciał.
Wskazania: przewlekłe stany zapalne o niskim stopniu nasilenia
procesy, długotrwałe, niegojące się rany

dreszcze, ból głowy, bóle stawów, bóle mięśni
Forma uwalniania: ampułki 0,005% roztwór – 1 ml

Pyrogenal (Pyrogenalum)
Lipopolisacharyd Pseudomonas aeruginosa i inne mikroruchy
Nieruchomości. Jest induktorem interferonu, imituje
działanie interleukiny-1, stymuluje czynniki
oporność niespecyficzna i specyficzna
organizm, fagocytoza makrofagów.
Wskazania: do resorpcji blizn patologicznych,
zrosty po oparzeniach, urazach, długotrwałe nawroty
choroby zakaźne i zapalne.
Skutki uboczne: podwyższona temperatura ciała,
dreszcze, ból głowy, wymioty.
Forma uwalniania: w ampułkach zawierających 1 ml
izotoniczny roztwór chlorku sodu 100; 250; 500
lub 1000 MTD. Określa się aktywność leku
biologicznie i wyrażone w MTD (minimum
dawka pirogenna). 1 MTD to ilość substancji
powodujące po podaniu dożylnym królikom
wzrost temperatury ciała o 0,60°C lub więcej.

Preparaty mikrobiologiczne II GENERACJI obejmują
lizaty (BRONCHOMUNAL, BRONCHOVAXOM, IRS19, IMUDON) i rybosomy bakteryjne (RIBOMUNIL) –
patogeny, głównie infekcji dróg oddechowych
(Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae itp.)
Leki te mają specyficzne (szczepiące) działanie
i niespecyficzne (immunostymulujące) działanie.
Lizaty bakteryjne mają za zadanie działać stymulująco
specyficzna ochrona organizmu przed patogenami
narażenie na te drobnoustroje, których substraty antygenowe
są zawarte w składzie leku. Z immunoterapią
wzrasta ilość lizatów bakteryjnych
zawartość specyficznych przeciwciał przeciwko drobnoustrojom,
zawarte w leku.

Oskrzelowo-Munalne
zawiera liofilizowane lizaty bakteryjne
najczęstsze patogeny chorób układu oddechowego
(paciorkowce, pneumokoki, Haemophilus influenzae,
Klebsiella, Staphylococcus, Branchamella)
Nieruchomości. Immunokorekcyjne. Zwiększa humor
i odporność komórkową, stymuluje otrzewną
makrofagi. Zwiększa się: liczba limfocytów T, Ig klasy A, G,
Aktywność M, NK (komórki NK), produkcja
INF, IL-2, TNF-α (czynnik martwicy nowotworu). Zwiększa się
ilość przeciwciał w drogach oddechowych.

towarzyszą często nawracające
infekcje bakteryjne aparatu oskrzelowo-płucnego
Do stosowania w praktyce pediatrycznej
Bronchomunal P, który zawiera połowę osoby dorosłej
dawka lizatu bakteryjnego.
Działania niepożądane: objawy dyspeptyczne, ból
nadbrzusze, rzadko - zwiększona wrażliwość na
lek.

IRS-19
Mieszanka lizatów bakteryjnych. Lek jest przygotowywany od 19
szczepy najpowszechniejszych patogenów bakteryjnych
infekcje dróg oddechowych: Dipplococcus pneumoniae,
Paciorkowiec
kał,
Paciorkowiec
pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Micrococcus
pyogenes, Neisseria catarralis, Neisseria perflava, Gaffkya
tetragena, Neisseria flava, Moraxella.
IRS-19 jest lekiem przeznaczonym do miejscowej immunoterapii.
Nieruchomości.
Immunomodulujące.
Aktywuje
konkretny
I
niespecyficzny
ochronny
mechanizmy w drogach oddechowych (aktywacja fagocytozy,
zwiększenie ilości lizozymu i interferonu,
zwiększone wytwarzanie swoistych przeciwciał wydzielniczych immunoglobulin klasy A (sIgA).
Lek zawiera elementy struktury polipeptydowej,
wstęp
Który
V
organizm
utrudnia
powstawanie przeciwciał uczulających.

IRS-19 produkowany jest w postaci aerozolu, po natryskiwaniu
która tworzy cienką warstwę kryjącą
błonę śluzową nosa i sprzyja szybkiemu
wnikanie do niego leku. IRS-19 zmniejsza obrzęki
w jamie nosowej, rozcieńcza wysięk błony śluzowej
i ułatwia jego odpływ.
Wskazania. Zapobieganie i leczenie stanów zapalnych i
choroby zakaźne okolicy ucha, nosa i gardła,
UDP: nieżyt nosa, zapalenie nosogardzieli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok itp.).
Zapobieganie powikłaniom grypy, profilaktyka
infekcje podczas operacji na narządach laryngologicznych.
Skutki uboczne. Lek jest dobrze tolerowany i może
być przemijający wyciek z nosa. Wskazane jest, aby nie używać
jednocześnie ze środkami zwężającymi naczynia krwionośne.

Rybomunil
złożony preparat zawierający rybosomy
frakcje bakteryjne (4 gatunki) i proteoglikany komórkowe
błony Klebsiella pneumomae
Nieruchomości. Aktywuje odporność humoralną i komórkową.
Łączenie antygenowych nośników bakterii
(rybosomy) i aktywne składniki nieantygenowe
błona bakteryjna (proteoglikany), przyczyny
działanie szczepionkowe i immunomodulujące.
Wskazania. Ribomunil jest wskazany dla dorosłych i dzieci
nawracające infekcje ucha, nosa, gardła i
narządu oskrzelowo-płucnego (nieżyt nosa i gardła, zapalenie krtani,
zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie tchawicy i oskrzeli).
Skutki uboczne. Nadmierne ślinienie się. Nosowy
nadmierne wydzielanie śluzu. Reakcje alergiczne
Forma uwalniania: granulki do przygotowania roztworu, tabela.

Do preparatów mikrobiologicznych 3 GENERACJA
odnosi się do Likopidu - syntetycznego analogu
ściana komórkowa bakterii (dipeptyd muramylowy). Formalnie
lycopid jest reprezentowany przez powtarzający się fragment
peptydoglikan ściany komórkowej wszystkich znanych bakterii.
Nieruchomości. Immunomodulator podobny do szczepionki. Stymuluje
Zwiększa się odporność komórkowa i humoralna
właściwości cytotoksyczne limfocytów. Mechanizm
działanie wiąże się ze zdolnością do stymulacji
fagocytoza i pośrednio wiązania T i B odporności.
Wskazania. Łuszczyca, choroby ropno-zapalne
skóry i tkanek miękkich, przewlekłe infekcje dróg oddechowych
sposoby.
Likopid jest dobrze tolerowany, może być krótkotrwały
wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego.
Forma uwalniania: tabletka, 1 i 10 mg

Pod przewodnictwem akademika R.V. Petrova z grasicy
wyizolowano peptydy immunoregulacyjne (grasicy),
przywrócenie odporności komórkowej i humoralnej. DO
leki zawierające kompleks peptydów grasicy
odnieść się:
TACTIVIN (aktywina T), TIMALIN, TIMOPTIN,
TIMACTID,
Do ekstraktów z grasicy – ​​VILOZEN, TYMOSTIMULINA
Leki grasicowe drugiej i trzeciej generacji
są syntetycznymi odpowiednikami naturalnych
hormony grasicy (α-tymozyna i tymopoetyna) lub
fragmenty tych hormonów – IMUNOFAN, THYMOGEN

CHARAKTERYSTYKA FARMAKOLOGICZNA PREPARATUÓW GRASICE

Główny mechanizm działania leków grasicy
jest wzmocnienie aktywności funkcjonalnej
Limfocyty T, indukcja różnicowania komórek T, które
prowadzi do wzrostu działania przeciwinfekcyjnego i
przeciwnowotworowy
opór,
Kierowco zwolnij
regresja komórek immunokompetentnych.
Wskazane są leki grasiczne
w kompleksowej terapii niedoborów odporności
stany z dominującym uszkodzeniem układu odpornościowego (zarówno pierwotnego, jak i
wtórne defekty odporności komórkowej).
Skutki uboczne: reakcje alergiczne

CHARAKTERYSTYKA FARMAKOLOGICZNA PREPARATUÓW GRASICE

Taktivin
T-immunomimetyk (środek immunomodulujący)
Nieruchomości. Normalizuje wskaźniki układu T.
Stymuluje syntezę interferonów, aktywuje komórki macierzyste
komórki krwiotwórcze.
Wskazania. Stosowany u dorosłych w terapii złożonej
procesy zakaźne, ropne, septyczne, z
choroby limfoproliferacyjne
(limfogranulomatoza, białaczka limfatyczna), z rozsianą
stwardnienie rozsiane, łuszczyca, nawracająca opryszczka oczna i
towarzyszyły inne choroby
stan niedoboru odporności.
Lek jest przeciwwskazany w postaci atopowej
astma oskrzelowa, ciąża.
Forma uwalniania: 0,01% roztwór (amp, butelka) 1 ml

CHARAKTERYSTYKA FARMAKOLOGICZNA PREPARATUÓW GRASICE

Timalin
T-immunomimetyczny
Nieruchomości. Normalizuje zaburzenia fagocytozy. Zwiększa się
obniżony poziom układu odpornościowego T.
Normalizuje stosunek pomocników T, supresorów T i limfocytów V. Wzmacnia procesy regeneracyjne.
Wskazania. Stosowany u dorosłych i dzieci w leczeniu ostrym i
przewlekłe choroby zapalne, oparzenia
choroby, owrzodzenia troficzne, obniżona odporność
po radioterapii.
Forma wydania: butelka, 0,01

CHARAKTERYSTYKA FARMAKOLOGICZNA PREPARATUÓW GRASICE

WILOZEN
T-immunomimetyczny
Nieruchomości. Ma działanie immunomodulujące
aktywność, stymuluje proliferację i
różnicowanie limfocytów T.
W przeciwieństwie do tymaliny i takwiny, wilosenu
stosowany miejscowo w postaci kropli do nosa
lub inhalacje donosowe
choroby alergiczne cholewki
drogi oddechowe.

CHARAKTERYSTYKA FARMAKOLOGICZNA PREPARATUÓW GRASICE

Tymogen

Ma działanie immunostymulujące i wzmacnia
nieswoisty opór organizmu
Nieruchomości. Podobny mechanizm działania. Normalizuje
aktywuje się wskaźniki układu odpornościowego T
wrodzone czynniki odpornościowe (neutrofile,
monocyty, makrofagi i komórki NK)
Wskazania. Identyczne wskazania do stosowania z
inne leki. W tym przypadku wykazuje tymogen
jego aktywność w niższych zakresach terapeutycznych
stężeniach niż naturalne peptydy grasicy.

CHARAKTERYSTYKA FARMAKOLOGICZNA PREPARATUÓW GRASICE

IMUNOFAN Immunomodulator oligopeptydowy
Syntetyczny analog preparatów grasicy
Nieruchomości. Oprócz stymulacji limfocytów T,
stymuluje syntezę immunoglobulin A, M, G.
Ma działanie hepatoprotekcyjne,
przeciwutleniacz, detoksykujący.
Wskazania. Wtórne niedobory odporności, nowotwory
choroby, leczenie stresu pourazowego
zaburzenia, choroby zakaźne,
reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca.
Dostępny w ampułkach po 1 ml 0,005% roztworu.

Charakterystyka farmakologiczna immunomodulatorów pochodzenia szpikowego

MYELOPID (kompleks peptydów o niskiej masie cząsteczkowej
(mielopeptydy) izolowane ze szpiku kostnego
ssaki. T i B -immunomimetyczne
Nieruchomości. Zwiększa liczbę limfocytów T i B,
dojrzałe komórki plazmatyczne, fagocyty krwi i
obwodowe narządy limfatyczne. Stymuluje
odporność przeciwnowotworowa i erytropoeza
Lek wskazany jest w przypadku przemijających niedoborów odporności,
powstały w wyniku zabiegów chirurgicznych,
urazów, chemioterapii lub radioterapii w celu leczenia powikłań
w przypadku nieswoistych chorób płuc,
przewlekła ropna skóra itp.
Działania niepożądane: zawroty głowy, osłabienie
nudności, przekrwienie i ból w miejscu wstrzyknięcia,
wzrost temperatury ciała.

Regulacja odpowiedzi immunologicznej odbywa się za pomocą cytokin -
brak peptydów regulatorowych komórek układu odpornościowego
specyficzność wobec antygenów i kondycjonowanie
komunikacja międzykomórkowa podczas hematopoezy, zapalenia,
odpowiedź immunologiczna i interakcje międzyukładowe.
Cytokiny działają w oparciu o mechanizm receptorowy. DO
cytokiny obejmują interleukiny, interferony, chemokiny,
czynniki martwicy nowotworów, czynniki stymulujące tworzenie kolonii.
Oparta na cytokinach, grupa naturalnych
(LEUKINFERON, SUPERLYMPH) i rekombinowane
(BETALEUKIN, RONKOLEUKIN, MOLGRAMOSTIM itp.)
immunomodulatory.

CHARAKTERYSTYKA PREPARATÓW CYTOKIN

LEUKINFERON zawiera mieszaninę leukocytów α-IFN,
interleukiny 1, 2, 6, 8; czynnik martwicy nowotworu (TNF) i
inne czynniki.

przeciwnowotworowy.
SUPERLYMPH zawiera IL 1, 2, 6, 8, TNF i inne czynniki
i jest przeznaczony przede wszystkim dla lokalnych
Aplikacje. Jest to pierwszy lek cytokinowy
miejscowa immunokorekcja.
Nieruchomości. Ma dominujący wpływ na
neutrofile, monocyty, makrofagi. Reguluje migrację
fagocytuje do ogniska zapalnego, zwiększa wchłanianie
leukocyty bakterii. Reguluje syntezę kolagenu.
Ma działanie przeciwutleniające.

CHARAKTERYSTYKA PREPARATÓW CYTOKIN

RONCOLEUKIN jest postacią dawkowania rekombinowanego
Ił-2.
Nieruchomości. Immunomodulujące. Stymuluje
proliferacja limfocytów T i B. Uzupełnia
niedobór endogennej IL-2, odtwarza ją
efekty.
BETALEUKIN jest postacią dawkowania rekombinowanego
IL-1β, która odgrywa ważną rolę w aktywacji czynników
odporność wrodzona, rozwój stanu zapalnego i pierwszy
etapy odpowiedzi immunologicznej.
Nieruchomości. Immunostymulujące. Główny efekt aktywuje mielopoezę i leukopoezę. Przedstawia
właściwości radioprotekcyjne.

WSKAZANIA DO STOSOWANIA CYTOKIN

Stany wtórnego niedoboru odporności,
w efekcie rozwija się po ciężkich urazach
ropno-septyczny i ropno-niszczący
procesów, po rozległych zabiegach chirurgicznych
interwencje
Wtórny niedobór odporności spowodowany
posocznica.
Toksyczna leukopenia (BETALEUKIN)
Rak nerki (RONKOLEUKIN)
Leczenie grypy i innych infekcji wirusowych
(LEUKINFERON)

Do tej grupy zalicza się nukleinian sodu, derynian,
ZIMOSAN, POLUDAN, RIDOSTIN.
Wszystkie leki z grupy kwasów nukleinowych są mocne
induktory interferonu (INF). Jednocześnie narkotyki
kwasy nukleinowe zawierające prekursory DNA i
RNA indukują wzrost i reprodukcję komórek (np.
nukleinian sodu jest w stanie stymulować wzrost i
rozwój bakterii).
Głównym działaniem farmakologicznym kwasów nukleinowych jest
stymulacja leukopoezy, procesów regeneracyjnych i
naprawy, działalność funkcjonalna prawie wszystkich
komórki układu odpornościowego

CHARAKTERYSTYKA PREPARATÓW KWASÓW NUKLEINOWYCH

DERINAT Dezoksyrybonukleinian sodu
Nieruchomości. Immunomodulujące, krwiotwórcze,
poprawa ukrwienia mięśnia sercowego i niższych
kończyn, przeciwzapalne, regeneracyjne,
gojenie się ran.
Wskazania. Zewnętrznie: owrzodzenia troficzne, oparzenia, leczenie
przeszczep przed i po przeszczepie itp. Pozajelitowo:
zapalenie gruczołu krokowego, przewlekłe zapalenie oskrzeli, ropno-septyczne
procesy, choroba niedokrwienna serca, wrzód żołądka itp.
POLUDAN Preparat kwasu poliadenylourydylowego.
Interferonomimetyk. Stymuluje endogennie
interferonogeneza.
Wskazania. Wirusowe choroby oczu.

Leki z tej grupy mają charakter nieselektywny
działanie immunostymulujące
Aby pobudzić układ odpornościowy, użyj:
Preparaty z Echinacea purpurea np. IMMUNAL
Nieruchomości. Immunomodulujące, leukopoetyczne.
Wskazania. Zapobieganie przeziębieniom.
Preparat z ziela kopekum alpejskiego ALPIZARIN

Stosowany w chorobach wirusowych skóry i błon śluzowych.
Preparat z nasion bawełny GOSSIPOL
Nieruchomości. Immunomodulujące, przeciwwirusowe,
przeciwłuszczycowe.
Wskazania. Półpasiec, łuszczyca, opryszczka zwykła.

CHARAKTERYSTYKA PREPARATU POCHODZENIA ROŚLINNEGO

Produkt kondensacji polifenoli bawełnianych
MEGOSYNA
Nieruchomości. Immunomodulujące, przeciwwirusowe.
Hamuje reprodukcję wirusa opryszczki. Używany do
opryszczka skórna.
Preparat z liści aksamitu amurskiego i aksamitu
Lavala FLACOZID
Nieruchomości. Przeciwwirusowe, hepatoprotekcyjne,
przeciwutleniacz. Wskazania. Ostre wirusowe zapalenie wątroby
(A i B), ospa wietrzna, odra, opryszczka pospolita.
Preparat od Lespedeza kopecky HELEPIN
Nieruchomości. Środek przeciwwirusowy
Preparaty z lukrecji nagiej LIQUIRITON, GLICYRAM

Grupa ta dzieli się na niskocząsteczkowe:
LEWAMIZOL (fenyloimidotiazol). Renderuje
działanie immunokorekcyjne, przeciw robakom.
Normalizuje funkcje limfocytów T i makrofagów.
GALAVIT (pochodna ftalowodorku). Posiada
działanie immunomodulujące i przeciwzapalne
GEPON (oligopeptyd składający się z 14 aminokwasów). Nieruchomości.
Immunomodulujące, a także przeciwwirusowe.
GLUTOXIM (sól disodowa bis-(gamma-L-glutamylo)-L-cysteinylo-bisglicyny. Jest przedstawicielem nowej
klasa leków – tiopoetyny. Immunomodulator metaboliczny.
Reguluje endogenną produkcję IL, działa stymulująco
limfopoeza, erytropoeza, granulocytopoeza, fagocytoza,
ma ogólnoustrojowe działanie cytoprotekcyjne

LEWAMIZOL
Pochodna imidazolu. Lewamizol i wynik
z niego metabolit (ten ostatni jest znacznie bardziej aktywny),
aktywują limfocyty T, monocyty, makrofagi i
neutrofile. Lewamizol stymuluje komórkową odpowiedź immunologiczną. On
nasila podział i różnicowanie limfocytów T, ich odpowiedź na antygeny, ale tylko
w obecności określonego czynnika w organizmie,
immunologicznie podobny do tymopoetyny.
Zdolność leku do naśladowania
działanie tego hormonu. Lewamizol ma
właściwości przeciwzapalne i
zdolność do hamowania powstawania i aktywności
wolne rodniki tlenowe.

Podczas stosowania lewamizolu możesz doświadczyć
poważne komplikacje.
leukopenia, możliwa agranulocytoza (nie należy stosować leku).
łączyć z lekami przeciwzapalnymi i
antybiotyki, szczególnie z chloramfenikolem,
tetracykliny, ko-trimoksazol itp.);
zatrzymanie oddechu w miarę zmniejszania się dawki leku
uwalnianie acetylocholiny z zakończeń presynaptycznych
(lewamizolu nie należy przepisywać razem ze środkami zwiotczającymi mięśnie,
preparaty magnezu, a także u pacjentów z miastenią);
nadciśnienie w krążeniu płucnym, prowadzące do
niewydolność prawej komory i niedociśnienie w dużych
krąg krążenia krwi, jest wynikiem tej zdolności
lewamizol zakłóca neuronalny wychwyt katecholamin;
białkomocz itp.
Dlatego WHO obecnie zaleca ten lek
zalecane tylko dla pacjentów z rakiem okrężnicy IV
gradacja.

LEAKADYNA (2-karbamoiloazyrydyna)
Lek ma działanie immunokorekcyjne,
promuje zwiększoną cytotoksyczność komórek zabójczych
i monocytów, hamowanie wzrostu nowotworu.
Leakadine stosuje się u dorosłych w skojarzeniu
terapii raka.
Skutki uboczne: nudności, wymioty, leukopenia,
małopłytkowość, podwyższone ciśnienie krwi.
Leakadyna jest przeciwwskazana w przypadku leukopenii, trombocytopenii, wrzodów żołądka i wrzodów dwunastnicy.
jelita, nadciśnienie, zakrzepowe zapalenie żył w fazie
zaostrzenia.
Forma uwalniania: liofilizowany proszek w butelkach
0,1 i 0,5 g oraz w ampułkach 0,1 g. Podawać dożylnie.

CHARAKTERYSTYKA CZYSTYCH CHEMICZNIE IMMUNOMODULATORÓW

Do wysokiej masy cząsteczkowej, chemicznie czysty
immunomodulatory obejmują
POLYOXIDONIUM (pochodna polietylenu piperazyny)
Nieruchomości. Immunomodulujące. Stymuluje aktywność
makrofagi i fagocyty. Zwiększa swoistość
Antytogeneza. Wspomaga adsorpcję substancji krążących
krew substancji toksycznych (lek ma wysoki poziom
masa cząsteczkowa). Posiada przeciwutleniacz i
właściwości ochronne membrany.
Wskazania. Stany wtórnego niedoboru odporności,
towarzyszą wirusy, bakterie i
infekcje grzybicze o różnych lokalizacjach.

INTERFERONY

WŁAŚCIWOŚCI OGÓLNE:
Biologicznie aktywne białka syntetyzowane przez komórki w
proces reakcji obronnej
Wydzielane do płynu zewnątrzkomórkowego przez
receptory działają na inne komórki, zwiększając się
odporność na mikroorganizmy (zwłaszcza wirusy)
Nie masz specyfiki
Głównym mechanizmem jest hamowanie syntezy wirusa
białka
GŁÓWNE EFEKTY:
Środek przeciwwirusowy
Immunomodulujące
Antyproliferacyjne

INTERFERONY

Naturalne (pochodzące z ludzkiej krwi):
INF-alfa – leukocyt (wellferon,
egiferon, ludzki leukocyt
interferon); IFN-beta – fibroblastyczny
(feron, ludzki fibroblast IFN);
IFN-gamma (ludzki IFN immunologiczny, IFNgamma).
Rekombinowane (przy użyciu inżynierii genetycznej):
IFN-alfa (REAFERON, realdiron, viferon,
roferon, intron A, inrek); IFN-beta (berofor,
betaferon); IFN-gamma (gamma-feron).

Preparaty INF alfa (interferon ludzki
leukocyty, lokferon) zawierają mieszaninę różnych
podtypy naturalnego interferonu alfa z leukocytów
Krew ludzka. Mają działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące i antyproliferacyjne. W
na podstawie przeciwwirusowego działania interferonu alfa -
tropizm dla cytoreceptorów niezakażonych wirusem
komórki. Interferon alfa z interakcją
receptorom błony komórkowej towarzyszą
stymulację specyficznych enzymów, co zapobiega
replikacja wirusa. Efekt immunomodulacyjny jest powiązany z
aktywacja komórek zabójczych (NK). Stymulacja NK
powoduje również działanie antyproliferacyjne.
Wskazania: do stosowania donosowego -
zapobieganie i leczenie ARVI; doodbytniczy
zastosowania – ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby; Dla
podanie pozajelitowe – wirusowe zapalenie wątroby typu C, spiczaste
kłykciny, białaczka włochatokomórkowa, mnogie
szpiczak, ziarniniak grzybiczy, mięsak Kaposiego u pacjentów
AIDS.

Charakterystyka preparatów interferonu

Preparaty interferon alfa-2a (roferon-A,
reaferon) zawierają wysoce oczyszczone
rekombinowane białko podobne
ludzki interferon leukocytowy
alfa-2a. Główne skutki biologiczne -
przeciwwirusowe, przeciwnowotworowe i
działanie immunomodulujące.
Wskazania do stosowania:
ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B,
przewlekłe aktywne zapalenie wątroby typu B i C,
wirusowe, wirusowo-bakteryjne i
mykoplazmowe zapalenie opon i mózgu,
wirusowe zapalenie spojówek, zapalenie rogówki,
zapalenie rogówki i spojówek,
choroby onkologiczne.

Skutki uboczne i niepożądane podczas stosowania leków interferonowych

Występuje znacznie częściej w przypadku podawania pozajelitowego
stosowania niż w przypadku innych dróg podawania. Możliwy
stany grypopodobne, zaburzenia dyspeptyczne,
astenia, granulocytopenia. Rzadko - dysfunkcja
wątroba, zmiany psychoneurologiczne, łysienie,
objawy skórne (suchość, wysypka).
Przeciwwskazania: ciężkie choroby organiczne
serce, wątroba, nerki, autoimmunologiczne zapalenie wątroby,
ciąża, karmienie piersią.

INDUKTORY INTERFERONOWE

Stymulują syntezę endogennego interferonu:
cykloferon, amiksin (tiloron), ridostin, megosin,
Poludan, Arbidol, Neovir, Bendazol
Cycloferon jest syntetycznym analogiem naturalnego
alkaloid otrzymywany z Citrus grandis.
Mechanizm działania – stymulacja syntezy alfa, beta,
i interferon gamma przez komórki immunokompetentne
ciało. Wzmocnienie syntezy endogennego interferonu
leukocyty, makrofagi, fibroblasty i
komórki nabłonkowe.
Wskazania: kompleksowa terapia opryszczki i
zakażenie wirusem cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu A,
B, C, reaktywne zapalenie stawów i choroby zwyrodnieniowe stawów, przewlekłe
infekcje wirusowo-bakteryjne, chlamydia.
Niska toksyczność, nie kumuluje się
Forma wydania: tabletka, wzmacniacz, butelka.

IMMUNOSUPRESYJNY

Leki tłumiące
odpowiedź immunologiczna - substancje chemiczne
lub pochodzenie biologiczne,
hamujący proliferacyjny
procesy w tkankach limfatycznych i/lub
biosynteza kwasów nukleinowych

LEKI IMMUNOSUPRESYJNE (IMUNOSUPRESYJNE).

Następujące leki mają działanie immunosupresyjne:
Glikokortykosteroidy (PREDNISOONE itp.)
Cytostatyki to leki stosowane m.in
leki przeciwnowotworowe (cyklofosfamid, azatiopryna,
tiofosfamid, 6-merkaptopuryna, metotreksat itp.)
Leki immunosupresyjne. Specyficzne inhibitory komórek T
(Cyklosporyna, Takrolimus, Batriden, Antylimfolina)
Leki stosowane w chorobach ogólnoustrojowych
tkanka łączna. Drobne leki immunosupresyjne
(Chlorochina, Penicylamina, Kryzanol)
Przeciwciała monoklonalne (MUROMONAB,
BAZYLIKSYMAB, DACLIZUMAB, INFLIXIMAB,
RYTUKSYMAB, PRZECIWLIMPFCYTYCZNY
IMMUNOGLOBULINA itp.)

MECHANIZM DZIAŁANIA IMMUNOSUPRESYJNEGO GLUKOkortykoidów

Faza proliferacji limfocytów (zwłaszcza limfocytów T) jest tłumiona.
Hamują rozpoznawanie antygenu (prawdopodobnie z powodu
wpływ na makrofagi).
Zmniejsz produkcję wielu interleukin, a także
interferon gamma.
Zmniejsz cytotoksyczność niektórych populacji
Limfocyty T (tzw. komórki zabójcze).
Hamuje powstawanie czynnika hamującego
migracja makrofagów.
W dawkach terapeutycznych GC nie mają żadnego działania
znaczący wpływ na produkty specyficzne
przeciwciała i tworzenie kompleksu antygen-przeciwciało.

CHARAKTERYSTYKA CYTOSTATYKÓW

Cyklofosfamid
Hamuje (podobnie jak inne cytostatyki) proliferację
klony limfocytów uczestniczące w odpowiedzi immunologicznej,
działa głównie na limfocyty B.
Stosowany w kłębuszkowym zapaleniu nerek, toczniu rumieniowatym,
reumatoidalne zapalenie stawów
Skutki uboczne: nudności i wymioty, częściowe lub całkowite
łysienie, czasami zawroty głowy, pogorszenie
widzenie, zjawiska dysuryczne, krwiomocz, ból kości.

CHARAKTERYSTYKA CYTOSTATYKÓW

AZAtiopryna (Imuran)
Ma działanie cytostatyczne i ma
działanie immunosupresyjne. Hamuje działanie
szpik kostny, hamuje proliferację
granulocyty, powoduje leukopenię.
Służy do tłumienia reakcji tkankowych
niezgodność podczas przeszczepiania narządów, a także
niektóre choroby autoimmunologiczne.
Lek może powodować nudności, wymioty, utratę
apetyt. Przy dłuższym użytkowaniu może
rozwinąć toksyczne zapalenie wątroby; możliwy
reakcje alergiczne, hamowanie hematopoezy.

CHARAKTERYSTYKA IMMUNOSUPRESORÓW

CYKLOSPORYNA
Charakter peptydowy (składa się z 11 aminokwasów. Po raz pierwszy
wyizolowano z niektórych rodzajów grzybów
Silny środek immunosupresyjny.
Mechanizm działania: hamuje powstawanie i wydzielanie
limfokiny i ich wiązanie ze specyficznymi
receptory, hamuje produkcję interleukiny-2 i
Czynnik wzrostu komórek T, który prowadzi do supresji
różnicowanie i proliferacja limfocytów T,
zaangażowanych w odrzucenie przeszczepu.
Stosowany w przeszczepianiu narządów, a także w przeszczepianiu
szpik kostny.
Skutki uboczne: zaburzenia czynności nerek, wątroby,
przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, anoreksja),
przerost dziąseł, małopłytkowość, zatrzymanie płynów
w organizmie, drgawki itp.

PRZECIWCIAŁA MONOKLONALNE

MUROMONAB – mysi monoklonalny
przeciwciała przeciwko rozpoznawaniu antygenu CD3
Receptory pomocnicze T.
Wiązanie muromonabu z CD3 zostaje przerwane
wiązanie antygenu z komórkami T
chwytnik. W rezultacie zapobiega się temu
udział limfocytów T w odpowiedzi immunologicznej.
Wskazania. Przepisywany w złożonej terapii
podczas przeszczepiania narządów.

PRZECIWCIAŁA MONOKLONALNE

ANTYTYMOTYK
(ANTYLIMFOCYTOWA) IMMUNOGLOBULINA
(heterogenne) - oczyszczone przeciwciała klonalne
konie lub króliki, zaszczepione
ludzkie limfocyty grasicy.
Wiąże się z limfocytami T i hamuje je.
Wyznaczony. Podczas przeszczepiania narządów.
Może powodować chorobę posurowiczą
szok anafilaktyczny.

PRZECIWCIAŁA MONOKLONALNE

IMMUNOGLOBULINA ANTYREZOWA - anty-Rho(D)
– uzyskana immunoglobulina celowana
z krwi ludzkiej, posiadające wysokie miano przeciwciał
przeciwko antygenowi Rh (D). Związany z Rezusem
antygenu i nie pozwala na jego indukcję
tworzenie przeciwciał u osób Rh-ujemnych
pacjenci
Wskazanie. Przepisywany w celu zapobiegania konfliktom rezusowym u kobiet z ujemnym wynikiem rezusu
aborcja lub poród (w celu zapobiegania hemolizie
choroby noworodków)

BIOSTYMULANTY

Zaproponowano nazwę „stymulatory biogenne”.
akad. V.P. Filatow.
Grupa substancji, które powstają w
określonych warunków w izolowanych tkankach
pochodzenie zwierzęce i roślinne oraz
zdolny, po wprowadzeniu do organizmu, do dostarczenia
działanie stymulujące i przyspieszające procesy
regeneracja.
Substancje takie powstają po umieszczeniu tkanek
dla nich niekorzystne warunki. Pojawienie się tych
substancji należy uznać za regulacyjne
adaptacja tkanek do niesprzyjających warunków

KLASYFIKACJA BIOSTYMULANTÓW (według pochodzenia)

1. Pochodzenie zwierzęce
ACTOVEGIN (z krwi cielęcej)
SOLKOSERYL
ERIGEM (z ludzkich czerwonych krwinek)
POLIBIOLIN (z surowicy łożyskowej
osoba)
ERYTROFOSFATYD (z ludzkich czerwonych krwinek)
KERACOL (z rogówki bydlęcej)
HONSURID (z tchawicy (chrząstki szklistej) dużej
bydło)
CHONDROLON, STRUCTUM, RUMALON (wyciąg z
chrząstka młodych zwierząt)
EPITHALAMIN (z obszaru nabłonkowo-nasadowego
mózg bydlęcy)

2. Pochodzenie roślinne
ALOES (ekstrakt, sok, mazidło, tabletka) KALANCHOE (sok)
BIOSED (ekstrakt z rozchodnika zielnego)
TRIANOL (ekstrakt z kory śliwy afrykańskiej)
BEFUNGIN (ekstrakt z narośli brzozy chaga)
3. Pochodzenie mineralne
FiBS do wstrzykiwań (usuwanie mułu ujściowego)
PELOIDYNA (ekstrakt z borowiny leczniczej)
TORF (produkt destylacji torfu)
4. Różne pochodzenie
ZAWIESINA ZYMOSANA (polisacharydy otrzymywane z
kultury drożdży piekarskich)
PROPER-MIL (grzyby Saccharomyces)
ENKAD (produkt enzymatycznej hydrolizy drożdży)
VULNUZAN (ekstrakt z solonych ługów macierzystych Pomorie
jeziora)

Wpływ biostymulatorów na organizm

Normalizują procesy troficzne,
stymulują układ nerwowy, tonizują
układ sercowo-naczyniowy, aktywuj
procesy metaboliczne i przyspieszają gojenie
rany, sprzyjają resorpcji
infiltruje.
Preparaty zawierające siarkę chondroityny
kwas (honsuride, chondrotlenek, structum)
spowalniają degenerację tkanki chrzęstnej,
normalizować produkcję płynu stawowego

5. LEKI – PRODUKTY ODPADOWE
PSZCZOŁY I WĘŻE
PROPOLIS (klej pszczeli) – stosowany jako nalewka) oraz
zawarte w preparatach:
PROPOCEUM (maść)
PROPOSOL (aerozol) i PROPOMIZOL
PROPOLIN (stół)
APILAK (sucha masa natywnego mleczka pszczelego
(sekret gruczołów alotroficznych pszczół robotnic)
Mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i
efekt gojenia się ran. Stosowany przy stanach zapalnych
choroby jamy ustnej i gardła, choroby skóry,
gojenie wrzodów.
Preparaty zawierające trucizny pszczele (apifor, apizartron,
ungapiven) i węże (nayaxin, vipraxin, viprosal)
Działają drażniąco, poprawiają mikrokrążenie i
trofizm, stymulują metabolizm, odporność, afekt
procesy regulacyjne.

Leki stymulujące procesy odpornościowe (immunostymulanty) stosuje się w stanach niedoborów odporności, przewlekłych, łagodnych infekcjach, a także w niektórych nowotworach.

Niedobór odpornościowy– jest to naruszenie struktury i funkcji jakiejkolwiek części integralnego układu odpornościowego, utrata przez organizm zdolności przeciwstawiania się wszelkim infekcjom i przywracania uszkodzeń narządów. Ponadto przy niedoborze odporności proces odnowy organizmu spowalnia lub nawet zatrzymuje się. Podstawa dziedzicznego stanu niedoboru odporności ( pierwotny niedobór odporności) to genetycznie uwarunkowane defekty w komórkach układu odpornościowego. Jednocześnie nabyty niedobór odporności ( wtórny niedobór odporności) jest wynikiem wpływu czynników środowiskowych na komórki układu odpornościowego. Do najintensywniej badanych czynników nabytego niedoboru odporności zalicza się promieniowanie, środki farmakologiczne i ludzki zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), wywoływany przez ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).

Klasyfikacja immunostymulantów.

1. Syntetyczny: LEVAMISOL (Dekaris), DIBAZOL, POLYOXIDONIUM.

2. Endogenne i ich syntetyczne analogi:

• Preparaty z grasicy, czerwonego szpiku kostnego, śledziony i ich syntetycznych analogów: THYMALIN, THIMOGEN, TACTIVIN, IMUNOFAN, MYELOPID, SPLENIN.
• Immunoglobuliny: ludzka immunoglobulina wieloważna (INTRAGLOBIN).
• Interferony: ludzki interferon gamma immunologiczny, rekombinowany interferon gamma (GAMMAFERON, IMUKIN).

3. Preparaty pochodzenia mikrobiologicznego i ich syntetyczne analogi: PRODIGIOSAN, RIBOMUNIL, IMUDON, LYKOPID.

4. Preparaty ziołowe.

1. Narkotyki syntetyczne.

LEVAMIZOL jest pochodną imidazolu stosowaną jako środek przeciwrobaczy i immunomodulujący. Lek reguluje różnicowanie limfocytów T. Lewamizol zwiększa odpowiedź limfocytów T na antygeny.

POLYOXIDONIUM to syntetyczny, rozpuszczalny w wodzie związek polimerowy. Lek działa immunostymulująco i odtruwająco, zwiększa odporność immunologiczną organizmu na infekcje miejscowe i uogólnione. Polioksydonium aktywuje wszystkie naturalne czynniki odporności: komórki układu monocyty-makrofagi, neutrofile i komórki NK, zwiększając ich aktywność funkcjonalną przy początkowo obniżonym poziomie.

DIBAZOL ma działanie immunostymulujące związane z proliferacją dojrzałych limfocytów T i B.

2.Polipeptydy pochodzenia endogennego i ich analogi.

2.1. TIMALIN i TACTIVIN są kompleksem frakcji polipeptydowych pochodzących z grasicy (grasicy) bydła. Leki przywracają liczbę i funkcję limfocytów T, normalizują stosunek limfocytów T i B oraz komórkową odpowiedź immunologiczną i zwiększają fagocytozę.

Wskazania do stosowania leków: kompleksowa terapia chorób, którym towarzyszy spadek odporności komórkowej - ostre i przewlekłe procesy ropne i zapalne, choroby oparzeniowe (zespół dysfunkcji różnych narządów i układów powstałych w wyniku rozległych oparzeń), owrzodzenia troficzne, tłumienie hematopoeza i odporność po radioterapii i chemioterapii.

MYELOPID otrzymywany jest z hodowli komórek szpiku kostnego ssaków (cielęta, świnie). Mechanizm działania leku związany jest ze stymulacją proliferacji i aktywności funkcjonalnej limfocytów B i T. Mielopid stosuje się w kompleksowym leczeniu powikłań infekcyjnych po operacjach, urazach, zapaleniu kości i szpiku, nieswoistych chorobach płuc i przewlekłym ropnym zapaleniu skóry.

IMUNOFAN jest syntetycznym heksapeptydem. Lek stymuluje powstawanie interleukiny-2 i ma działanie regulacyjne na wytwarzanie mediatorów immunologicznych (zapalnych) i immunoglobulin. Stosowany w leczeniu stanów niedoborów odporności.

2.2. Immunoglobuliny.

Immunoglobuliny to zupełnie wyjątkowa klasa cząsteczek odpornościowych, które neutralizują większość zakaźnych patogenów i toksyn w naszym organizmie. Podstawową cechą immunoglobulin jest ich absolutna specyficzność. Oznacza to, że aby zneutralizować każdy rodzaj bakterii, wirusów i toksyn, organizm wytwarza własne immunoglobuliny o unikalnej budowie. Immunoglobuliny (gamma globuliny) to oczyszczone i skoncentrowane preparaty frakcji białek surowicy zawierające wysokie miano przeciwciał. Istotnym warunkiem skutecznego stosowania surowic i gamma globulin w leczeniu i profilaktyce chorób zakaźnych jest ich podanie jak najwcześniej od momentu zachorowania lub zakażenia.

2.3. Interferony.

Są to białka specyficzne gatunkowo, wytwarzane przez komórki kręgowców w odpowiedzi na działanie czynników sprawczych. Preparaty interferonu dzieli się ze względu na rodzaj składnika aktywnego na alfa, beta i gamma, w zależności od sposobu przygotowania na:

a) naturalny: INTERFERON ALPHA, INTERFERON BETA;

b) rekombinowane: INTERFERON ALPHA-2a, INTERFERON ALPHA-2b, INTERFERON BETA-lb.

Interferony mają działanie przeciwwirusowe, przeciwnowotworowe i immunomodulujące. Jako leki przeciwwirusowe preparaty interferonowe wykazują największą skuteczność w leczeniu opryszczkowych chorób oczu (zewnętrznie w postaci kropli, podspojówkowo), opryszczki pospolitej zlokalizowanej na skórze, błonach śluzowych i narządach płciowych, półpaśca (zewnętrznie w postaci maści). , ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C (pozajelitowo, doodbytniczo w czopkach), w leczeniu i profilaktyce grypy oraz ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych (donosowo w postaci kropli).

W przypadku zakażenia wirusem HIV preparaty rekombinowanego interferonu normalizują parametry immunologiczne i w ponad 50% przypadków zmniejszają nasilenie choroby.

3 . Preparaty pochodzenia mikrobiologicznego i ich analogi.

Immunostymulanty pochodzenia mikrobiologicznego to:

Oczyszczone lizaty bakteryjne (BRONCHOMUNAL, IMUDON);

Rybosomy bakteryjne i ich połączenia z frakcjami błonowymi (RIBOMUNIL);

kompleksy lipopolisacharydowe (PRODIGIOZAN);

Frakcje błon komórkowych bakterii (LICOPID).

BRONCHOMUNAL i IMUDON to liofilizowane lizaty bakterii, które najczęściej powodują infekcje dróg oddechowych. Leki stymulują odporność humoralną i komórkową. Zwiększa liczbę i aktywność limfocytów T (pomocników T), komórek NK, zwiększa stężenie IgA, IgG i IgM w błonie śluzowej dróg oddechowych. Stosowany w chorobach zakaźnych dróg oddechowych opornych na antybiotykoterapię.

RIBOMUNIL to kompleks najczęstszych patogenów infekcji laryngologicznych i dróg oddechowych (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Stymuluje odporność komórkową i humoralną. Rybosomy zawarte w leku zawierają antygeny identyczne z antygenami powierzchniowymi bakterii i powodują powstawanie w organizmie swoistych przeciwciał przeciwko tym patogenom. Ribomunil stosuje się przy nawracających infekcjach dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc) i narządów laryngologicznych (zapalenie ucha środkowego, nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków itp.).

PRODIGIOSAN to wysokopolimerowy kompleks lipopolisacharydowy wyizolowany z mikroorganizmu Bac. cudowne. Lek zwiększa niespecyficzną i specyficzną odporność organizmu, przede wszystkim stymuluje limfocyty B, zwiększając ich proliferację i różnicowanie do komórek plazmatycznych wytwarzających przeciwciała. Aktywuje fagocytozę i aktywność zabójczą makrofagów. Nasila produkcję humoralnych czynników odporności – interferonów, lizozymu, szczególnie przy podawaniu miejscowym w postaci inhalacji. Stosowany w kompleksowej terapii chorób, którym towarzyszy zmniejszenie reaktywności immunologicznej: w przewlekłych procesach zapalnych, w okresie pooperacyjnym, w leczeniu chorób przewlekłych antybiotykami, w trudno gojących się ranach, radioterapii.

LIKOPID w budowie chemicznej jest analogiem produktu pochodzenia mikrobiologicznego – półsyntetycznego dipeptydu – głównego składnika strukturalnego ściany komórkowej bakterii. Ma działanie immunomodulujące.

4. Preparaty ziołowe.

IMMUNALNY i inne leki ECHINACEA . Immunal jest stymulatorem odporności nieswoistej. Sok z Echinacea purpurea wchodzący w skład Immunal zawiera substancje czynne o charakterze polisacharydowym, które stymulują hematopoezę szpiku kostnego, a także zwiększają aktywność fagocytów. Wskazania: profilaktyka przeziębień i grypy; osłabienie stanu funkcjonalnego układu odpornościowego spowodowane różnymi czynnikami (narażenie na promienie ultrafioletowe, leki stosowane w chemioterapii); długotrwała antybiotykoterapia; przewlekłe choroby zapalne. Stosuje się również nalewki i ekstrakty z jeżówki, soki i syropy.

Skutki uboczne leków immunostymulujących:

Immunomodulatory pochodzenia syntetycznego – reakcje alergiczne, ból w miejscu wstrzyknięcia (w przypadku leków do wstrzykiwań)

Preparaty grasicy – ​​reakcje alergiczne; preparaty szpiku kostnego – ból w miejscu wstrzyknięcia, zawroty głowy, nudności, podwyższona temperatura ciała.

Immunoglobuliny - reakcje alergiczne, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, podwyższona temperatura ciała, nudności itp. Przy powolnym wlewie wielu pacjentów dobrze toleruje te leki.

Interferony powodują działania niepożądane o różnym nasileniu i częstotliwości, które mogą się różnić w zależności od leku. Ogólnie rzecz biorąc, interferony (w postaci zastrzyków) nie są dobrze tolerowane przez wszystkich i mogą im towarzyszyć objawy grypopodobne, reakcje alergiczne itp.

Immunomodulatory bakteryjne – reakcje alergiczne, nudności, biegunka.

Immunomodulatory roślinne – reakcje alergiczne (obrzęk Quinckego), wysypka skórna, skurcz oskrzeli, obniżenie ciśnienia krwi.

Przeciwwskazania do stosowania immunostymulantów

Choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów;
- choroby krwi;
- alergie;
- astma oskrzelowa;
- ciąża;
- wiek do 12 lat.

IV. Konsolidacja.

1. Jaka jest główna funkcja układu odpornościowego człowieka?

2. Czym jest alergia?

3. Jakie są rodzaje reakcji alergicznych?

4. Jak klasyfikuje się leki przeciwalergiczne?

5. Jakie jest główne zastosowanie leków pierwszej generacji? II generacja? III generacja?

6. Jakie leki zaliczamy do stabilizatorów błony komórek tucznych?

7. Do czego służą stabilizatory błony komórek tucznych?

8. Jakie są główne skutki uboczne leków przeciwalergicznych?

9. Jakie są środki pomocne w przypadku wstrząsu anafilaktycznego?

10. Jakie leki nazywane są immunotropowymi?

11. Jak się je klasyfikuje?

12. Jakie są wskazania do stosowania leków immunosupresyjnych?

13. Jak klasyfikuje się immunostymulanty?

14. Jakie są wskazania do stosowania przedstawicieli poszczególnych podgrup?

15. Wymień skutki uboczne stosowania immunostymulantów i przeciwwskazania do ich stosowania.

V. Podsumowując.

Nauczyciel podsumowuje temat, ocenia działania uczniów i wyciąga wnioski, czy cele lekcji zostały osiągnięte.

VI. Praca domowa.

Na wstępie należy zdefiniować, co należy rozumieć pod pojęciem „leki immunotropowe”. lekarz medycyny Maszkowski dzieli leki korygujące procesy odpornościowe (immunokorektory) na immunostymulujące i immunosupresyjne (immunosupresory). Można wyróżnić trzecią grupę – immunomodulatory, czyli substancje działające na układ odpornościowy w zależności od jego stanu początkowego. Takie leki zwiększają niski poziom i obniżają wysokie wskaźniki stanu odporności. Zatem ze względu na wpływ na układ odpornościowy leki immunotropowe można podzielić na leki immunosupresyjne, immunostymulujące i immunomodulujące.

Ta sekcja poświęcona jest tylko dwóm ostatnim rodzajom leków i głównie lekom immunostymulującym.

Charakterystyka immunomodulatorów

Preparaty pochodzenia bakteryjnego i grzybowego

Szczepionki immunomodulujące Szczepionki wykonane z bakterii oportunistycznych nie tylko zwiększają oporność na konkretny drobnoustrój, ale także mają silne, nieswoiste działanie immunomodulujące i stymulujące. Wyjaśnia to obecność w ich składzie lipopolisacharydów, białek A, M i innych substancji najsilniejszych aktywatorów immunologicznych, które działają jako adiuwanty. Niezbędnym warunkiem przepisania terapii immunomodulacyjnej lipopolisacharydami musi być wystarczający poziom komórek docelowych (tj. bezwzględna liczba neutrofili, monocytów i limfocytów).

Oskrzelowo ( Broncho - Munal ) - liofilizowany lizat bakteryjny { ul. zapalenie płuc, H. wpływ, ul. vindanowie, ul. pyogenes, Moraksella katar, S. aureus, K. zapalenie płuc I Kozaenae). Zwiększa liczbę limfocytów T oraz przeciwciał IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; stosowany w leczeniu chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, nieżyt nosa, zapalenie migdałków). Kapsułka zawiera 0,007 g liofilizowanych bakterii, 10 sztuk w opakowaniu. Przepisać 1 kapsułkę dziennie przez 10 dni w miesiącu przez 3 miesiące. Dzieciom przepisuje się bronchomunal II, który zawiera 0,0035 g bakterii na kapsułkę. Stosować rano na czczo. Możliwe są objawy dyspeptyczne, biegunka i ból w nadbrzuszu.

Rybomunil ( Rybomunyl ) - zawiera substancje immunomodulujące reprezentowane przez kombinację rybosomów bakteryjnych (Klebsiella zapalenie płuc - 35 akcji Paciorkowiec zapalenie płuc - 30 akcji, Paciorkowiec pyogenes - 30 akcji, Hemofilia grypa - 5 płatków) i proteoglikany błonowe zapalenie płuc. Przepisano 1 tabletkę 3 razy dziennie lub 3 tabletki rano, na czczo, w pierwszym miesiącu - 4 dni w tygodniu przez 3 tygodnie i przez kolejne 5 miesięcy. - 4 dni na początku każdego miesiąca. Tworzy odporność na czynniki zakaźne, zapewnia długotrwałą remisję w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, nieżycie nosa, zapaleniu migdałków, zapaleniu ucha.

Szczepionka wieloskładnikowa (VP-4 - Immunovac) reprezentuje kompleksy antygenowe wyizolowane ze Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae i Escherichia coli K-100; indukuje wytwarzanie przeciwciał przeciwko tym bakteriom u zaszczepionych osób. Ponadto lek jest stymulatorem oporności nieswoistej, zwiększającym odporność organizmu na bakterie oportunistyczne. Koreluje z poziomem limfocytów T, wzmaga syntezę IgA i IgG we krwi oraz slgA w ślinie, stymuluje powstawanie IL-2 i interferonu. Szczepionka przeznaczona jest do immunoterapii pacjentów (w wieku 16-55 lat) z przewlekłymi zapalnymi i obturacyjnymi chorobami układu oddechowego (przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc, infekcyjna i mieszana postać astmy oskrzelowej). Podanie donosowe: 1 dzień – 1 kropla do jednego przewodu nosowego; Dzień 2 – 1 kropla do każdego kanału nosowego; Dzień 3 – 2 krople do każdego kanału nosowego. Począwszy od 4. dnia po rozpoczęciu immunoterapii lek wstrzykuje się pod skórę okolicy podłopatkowej 5 razy w odstępie 3-5 dni, naprzemiennie zmieniając kierunek podawania. 1. wstrzyknięcie - 0,05 ml; 2. wstrzyknięcie 0,1 ml; III iniekcja – 0,2 ml; IV iniekcja – 0,4 ml; V iniekcja – 0,8 ml. W przypadku stosowania szczepionki doustnie, 1-2 dni po zakończeniu podawania donosowego, lek przyjmuje się doustnie 5 razy w odstępie 3-5 dni. 1 dawka - 2,0 ml; 2. dawka - 4,0 ml; 3. dawka - 4,0 ml; Piąta dawka - 4,0 ml.

Szczepionka gronkowcowa zawiera kompleks termostabilnych antygenów. Służy do wytworzenia odporności przeciw gronkowcom, a także do zwiększenia ogólnej odporności. Podaje się go podskórnie w dawce 0,1-1 ml dziennie przez 5-10 dni.

Imudon ( Imudon ) - tabletka zawiera liofilową mieszaninę bakterii (Lactobacillus, Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Corynebacterium pseudodiphtheria, bakterie wrzecionowate, Candida albicans); stosowany w stomatologii na zapalenie przyzębia, zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł i inne procesy zapalne błony śluzowej jamy ustnej. Przepisać 8 tabletek dziennie (1-2 co 2-3 godziny); Tabletkę trzyma się w ustach aż do całkowitego rozpuszczenia.

IRS-19 ( IRS -19) - dozowany aerozol do stosowania donosowego (60 dawek, 20 ml) zawiera lizat bakterii (Diplococcus pneumoniae, paciorkowce, gronkowce, Neisseria, Klebsiella, Morahella, pałeczki grypy itp.) . Pobudza fagocytozę, zwiększa poziom lizozymu, clgA. Stosowany przy nieżycie nosa, zapaleniu gardła, zapaleniu migdałków, zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej z nieżytem nosa, zapaleniu ucha. Wykonuj 2-5 zastrzyków dziennie do każdego otworu nosowego, aż infekcja zniknie.

Bakteryjnyi substancje drożdżowe

Nukleinian sodu Lek w postaci soli sodowej kwasu nukleinowego otrzymywany jest w wyniku hydrolizy komórek drożdży, a następnie oczyszczania. Jest to niestabilna mieszanina 5-25 rodzajów nukleotydów. Ma pluripotencjalne działanie stymulujące wobec komórek odpornościowych: zwiększa aktywność fagocytarną mikro- i makrofagów, tworzenie przez te komórki aktywnych rodników kwasowych, co prowadzi do nasilenia działania bakteriobójczego fagocytów i zwiększa miano przeciwciał antytoksycznych. Przepisywany doustnie w tabletkach w następujących dawkach na 1 dawkę: dzieci do 1 roku życia - 0,005-0,01 g, od 2 do 5 lat - 0,015-002 g, od 6 do 12 lat - 0,05-0,1 g składa się z dwóch do trzech pojedynczych dawek, obliczonych dla wieku pacjenta. Dorośli otrzymują nie więcej niż 0,1 g na dawkę 4 razy na dobę.

Pirogenny Lek otrzymuje się z kultury Pseudomonas aeroginosa. Niska toksyczność, ale powoduje gorączkę, krótkotrwałą leukopenię, która następnie zostaje zastąpiona przez leukocytozę. Szczególnie skuteczny jest wpływ na układ komórek układu fagocytarnego, dlatego często stosuje się go w kompleksowej terapii przewlekłych i przewlekłych chorób zapalnych dróg oddechowych i innych lokalizacji. Podaje się go domięśniowo. Nie zaleca się stosowania zastrzyków u dzieci poniżej 3 roku życia. Dzieciom powyżej 3. roku życia podaje się dawkę od 3 do 25 mcg (5-15 MTD - minimalne dawki pirogenne) na wstrzyknięcie w zależności od wieku, ale nie więcej niż 250-500 MTD. W przypadku dorosłych zazwyczaj stosowana dawka wynosi 30–150 mg (25–50 MTD) na wstrzyknięcie, maksymalna to 1000 MTD. Przebieg terapii obejmuje od 10 do 20 wstrzyknięć, przy czym konieczne jest monitorowanie parametrów krwi obwodowej i stanu odporności.

Test pirogeniczny to test na stany leukopeniczne, mający na celu stymulację awaryjnego uwalniania niedojrzałych form granulocytów z magazynów komórkowych. Lek podaje się w dawce 15 MTD na 1 m2 powierzchni ciała. Inny wzór obliczeniowy to 0,03 mcg na 1 kg masy ciała. Przeciwwskazane w czasie ciąży, ostrej gorączki, leukopenii pochodzenia autoimmunologicznego.

Preparaty drożdżowe zawierają kwasy nukleinowe, kompleks naturalnych witamin i enzymów. Od dawna stosuje się je przy zapaleniu oskrzeli, czyraczności, długo gojących się wrzodach i ranach, anemii oraz w okresie rekonwalescencji po poważnych chorobach. Do 5-10 g drożdży dodać 30-50 ml ciepłej wody, rozdrobnić i pozostawić na 15-20 minut w ciepłym miejscu, aż powstanie piana. Mieszankę wstrząsa się i pije 15-20 minut przed posiłkiem 2-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie. Efekt kliniczny pojawia się po tygodniu, efekt immunologiczny - później. Aby zmniejszyć niestrawność, lek rozcieńcza się mlekiem lub herbatą.

Syntetyczne immunomodulatory

Likopid Lek półsyntetyczny, należy do dipeptydów muramylowych, podobnych do bakteryjnych. Jest fragmentem ściany komórkowej bakterii. Pochodzi ze ściany komórkowej M. lizodeiktyk.

Lek zwiększa ogólną odporność organizmu na czynniki chorobotwórcze, przede wszystkim poprzez aktywację komórek układu odporności fagocytarnej (neutrofile i makrofagi). W przypadku zahamowania hematopoezy, na przykład spowodowanego chemioterapią lub radioterapią, zastosowanie likopidu prowadzi do przywrócenia liczby neutrofili. Lykopid aktywuje limfocyty T i B.

Wskazania: ostre i przewlekłe choroby ropno-zapalne; ostre i przewlekłe choroby układu oddechowego; zmiany szyjki macicy wywołane wirusem brodawczaka ludzkiego; zapalenie pochwy; ostre i przewlekłe infekcje wirusowe: opryszczka oczna, infekcje opryszczkowe, półpasiec; gruźlica płuc; owrzodzenia troficzne; łuszczyca; immunoprofilaktyka przeziębień.

Kursy są przepisywane w zależności od choroby. W przypadku przewlekłych infekcji dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli) w ostrej fazie 1-2 tabletki (1-2 mg) pod język - 10 dni. W przypadku długotrwałych, nawracających infekcji 1 tabletka (10 mg) raz dziennie przez 10 dni. Gruźlica płuc: 1 tabletka (10 mg) - 1 raz pod język, 3 cykle po 7 dni w odstępie 2 tygodni. Opryszczka (łagodna postać) – 2 tabletki (1 mg x 2) 3 razy dziennie pod język przez 6 dni; w ciężkich przypadkach - 1 tabletka (10 mg) 1-2 razy dziennie doustnie - 6 dni. Dzieciom przepisuje się tabletki 1 mg.

Przeciwwskazane w czasie ciąży. Podwyższenie temperatury ciała do 38°C, które czasami występuje po zażyciu leku, nie jest przeciwwskazaniem.

Reosorbilakt - stosowany w detoksykacji. Podobno ma działanie immunomodulujące w leczeniu przewlekłych obturacyjnych chorób płuc, reumatyzmu i infekcji jelitowych. Podawać 100-200 ml dla dorosłych, 2,5-5 ml/kg dla dzieci, dożylnie (40-80 kropli na minutę) co drugi dzień.

Dibazol ( Dibazol ) - lek rozszerzający naczynia krwionośne, lek przeciwnadciśnieniowy. Lek ma działanie adaptogenne i interferogenne, zwiększa syntezę białek i kwasów nukleinowych, ekspresję IL-2 i receptorów na komórkach pomocniczych N. Stosowany przy ostrych infekcjach (bakteryjnych i wirusowych). Wydaje się, że połączenie dibazolu z likopidem należy uznać za optymalne. Przepisywany w tabletkach po 0,02 (pojedyncza dawka - 0,15 g), 1 ampułka; 2; 5 ml 0,5°/ lub 1% roztworu przez 7-10 dni. Dla małych dzieci – 0,001 g/dzień, do pierwszego roku życia – 0,003 g/dzień, w wieku przedszkolnym 0,0042 g/dzień.

Należy monitorować ciśnienie krwi, szczególnie u dzieci w wieku dorastającym, u których dibazol może powodować zaburzenia regulacji napięcia naczyniowego.

Dimeksyd (sulfotlenek dimetylu) Dostępny w butelkach o pojemności 100 ml jest płynem o specyficznym zapachu, posiada wyjątkową zdolność przenikania do tkanek, pH 11. Działa przeciwzapalnie, obkurczająco, bakteriobójczo i immunomodulująco. Stymuluje fagocyty i limfocyty. W reumatologii stosuje się 15% roztwór w postaci aplikacji na stawy przy reumatoidalnym zapaleniu stawów. Stosowany w chorobach ropno-septycznych i oskrzelowo-płucnych. Kurs 5-10 aplikacji.

Izoprynazyna (groprin azyn ) - mieszanina 1 części inozyny i 3 części kwasu p-acetoamidobenzoesowego. Stymuluje komórki fagocytarne i limfocyty. Stymuluje produkcję cytokin IL-2, co znacząco zmienia aktywność funkcjonalną limfocytów krwi obwodowej i ich specyficzne funkcje immunologiczne: indukuje różnicowanie komórek 0 w limfocyty T i zwiększa aktywność limfocytów cytotoksycznych. Prawie nietoksyczny i dobrze tolerowany przez pacjentów. Skutki uboczne i powikłania nie są opisane. Mając wyraźne działanie interferonogenne, stosuje się go w leczeniu ostrych i przewlekłych infekcji wirusowych (infekcja opryszczki, odra, wirusowe zapalenie wątroby typu A i B itp.). Stymuluje dojrzałe komórki B. Przyjmuje się doustnie w postaci tabletek (1 tabletka 500 mg) w dawce 50-100 mg na 1 kg masy ciała na dzień. Dzienna dawka jest podzielona na 4-6 dawek. Czas trwania kursu wynosi 5-7 dni. Wskazania: choroby wtórnego niedoboru odporności, szczególnie przy infekcjach opryszczkowych.

Imunofan ( Imunofan ) - heksapeptyd (arginilo-alfa-aspartylo-lizylo-walina-tyrozylo-arginina) ma działanie immunoregulacyjne, detoksykujące, hepatoprotekcyjne oraz powoduje inaktywację wolnych rodników i związków nadtlenkowych. Działanie leku rozwija się w ciągu 2-3 godzin i trwa do 4 miesięcy; normalizuje peroksydację lipidów, hamuje syntezę kwasu arachidonowego, co skutkuje obniżeniem poziomu cholesterolu we krwi i produkcją mediatorów stanu zapalnego. Po 2-3 dniach wzrasta fagocytoza. Działanie immunokorekcyjne leku objawia się po 7-10 dniach, wzmaga proliferację limfocytów T, zwiększa produkcję interleukiny-2, syntezę przeciwciał, interferonu. Ampułki zawierają 1 ml 0,005% roztworu leku (opakowanie po 5 ampułek). Przepisywany podskórnie, domięśniowo codziennie lub co 1-4 dni, 1 cykl 5-15 zastrzyków. W przypadku zakażenia wirusem opryszczki, cytomegalii, toksoplazmozy, chlamydii, pneumocystozy, 1 zastrzyk co dwa dni, przebieg leczenia wynosi 10-15 zastrzyków.

Galavit ( Galavit ) - pochodna aminoftalhydrozydu o działaniu przeciwzapalnym i immunomodulującym. Polecany przy wtórnych niedoborach odporności oraz przewlekłych, nawracających, powolnych infekcjach różnych narządów i lokalizacji. Przepisywany domięśniowo w dawce 200 mg 1 dawka, następnie 100 mg 2-3 razy dziennie, aż do ustąpienia zatrucia lub ustania stanu zapalnego. Kurs konserwacyjny po 2-3 dniach. Testowany na czyraczność, infekcje jelitowe, zapalenie przydatków, opryszczkę, chemioterapię przeciwnowotworową; w inhalacjach na przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Polioksydonium - syntetyczny immunomodulator nowej generacji, N-oksydowana pochodna polietylenu piperazyny, posiadająca szerokie spektrum działania farmakologicznego i wysoką aktywność immunostymulującą. Ustalono jego dominujący wpływ na fagocytarny składnik odporności.

Główne właściwości farmakologiczne: aktywacja fagocytów i zdolność makrofagów do trawienia przeciwko mikroorganizmom chorobotwórczym; stymulacja komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego (wychwytywanie, fagocytoza i usuwanie obcych mikrocząstek z krążącej krwi); zwiększenie adhezji leukocytów krwi i ich zdolności do wytwarzania reaktywnych form tlenu w kontakcie z opsonizowanymi fragmentami mikroorganizmów; stymulacja współdziałania komórek T i B; zwiększenie naturalnej odporności organizmu na infekcje, normalizacja układu odpornościowego w przypadku wtórnego IDS; działanie przeciwnowotworowe. Polyoksydonium przepisuje się pacjentom raz dziennie domięśniowo w dawkach od 6 do 12 mg. Przebieg podawania polioksydonium wynosi od 5 do 7 wstrzyknięć, co drugi dzień lub według schematu: 1-2-5-8-11-14 dni podawania leku.

Metylouracyl stymuluje leukopoezę, wzmaga proliferację i różnicowanie komórek oraz produkcję przeciwciał. Przepisywany doustnie na 1 dawkę: dzieci od 1-3 lat - 0,08 g, od 3-8 lat - 0,1 - 0,2 g; od 8-12 lat i dorośli - 0,3-0,5 g. Pacjenci otrzymują 2-3 pojedyncze dawki dziennie. Kurs trwa 2-3 tygodnie. W przypadku wtórnych niedoborów odporności stosuje się go u pacjentów z umiarkowanymi stanami cytopenicznymi.

Teofilina stymuluje limfocyty T supresorowe w dawce 0,15 mg 3 razy dziennie przez 3 tygodnie. W tym przypadku obserwuje się nie tylko zmniejszenie liczby komórek B, ale także tłumienie ich aktywności funkcjonalnej. Może być stosowany w leczeniu chorób autoimmunologicznych i zespołu autoimmunologicznego w niedoborach odporności. Jednak głównym celem leku jest leczenie astmy oskrzelowej, ponieważ ma działanie rozszerzające oskrzela.

Famotydyna - blokery receptorów histaminowych H2, hamują supresory T, stymulują komórki pomocnicze T, ekspresję receptorów IL-2 i syntezę immunoglobulin.

Induktory interferonu stymulują produkcję endogennego interferonu.

Amiksin - stymuluje powstawanie interferonów α, β i gamma, wzmaga tworzenie przeciwciał, działa przeciwbakteryjnie i przeciwwirusowo. Stosowany w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu A i infekcji enterowirusowych (1 tabletka - 0,125 g dla dorosłych i 0,06 - dla dzieci przez 2 dni). , następnie zrób sobie przerwę 4-5 dni, przebieg leczenia 2-3 tygodnie), w profilaktyce infekcji wirusowych (grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych) - 1 tabletka. Raz w tygodniu, 3-4 tygodnie. Przeciwwskazane w ciąży, przy chorobach wątroby i nerek.

Arbidol - lek przeciwwirusowy. Działa hamująco na wirusy grypy A i B. Ma działanie indukujące interferon i stymuluje humoralną i komórkową odpowiedź immunologiczną. Forma uwalniania: tabletki 0,1 g. W leczeniu infekcji wirusowych przepisuje się 0,1 g trzy razy dziennie przed posiłkami przez 3-5 dni, następnie 0,1 g raz w tygodniu przez 3-4 tygodnie. Dzieci 6-12 lat: 0,1 g co 3-4 dni przez 3 tygodnie profilaktycznie w czasie epidemii grypy. W leczeniu: dzieci – 0,1 g 3-4 razy dziennie przez 3-5 dni. Przeciwwskazane u pacjentów z chorobami układu krążenia, chorobami wątroby i nerek.

Neovir - indukuje syntezę alfa-interferonu, aktywuje komórki macierzyste, komórki NK, limfocyty T, makrofagi, obniża poziom TNF-α. W ostrym okresie zakażenia opryszczką przepisuje się 3 zastrzyki po 250 mg w odstępie 16-24 godzin i kolejne 3 zastrzyki w odstępie 48 godzin. W okresie między nawrotami 1 zastrzyk tygodniowo w dawce 250 mg przez miesiąc. W przypadku chlamydii układu moczowo-płciowego 5-7 wstrzyknięć po 250 mg w odstępie 48 godzin. Antybiotyki są przepisywane w dniu drugiego wstrzyknięcia. Dostępny w postaci jałowego roztworu do wstrzykiwań w ampułkach 2 ml zawierających 250 mg substancji czynnej w 2 ml fizjologicznie zgodnego buforu. Opakowanie 5 ampułek.

Cykloferon - 12,5% roztwór do wstrzykiwań - 2 ml, tabletki 0,15 g, 5% maść 5 ml. Stymuluje powstawanie interferonów α, β i γ (do 80 U/ml), zwiększa poziom limfocytów T CD4+ i CD4+ w zakażeniu wirusem HIV. Zalecany przy opryszczce, zakażeniu wirusem cytomegalii, zapaleniu wątroby, zakażeniu wirusem HIV, stwardnieniu rozsianym, wrzodzie żołądka, reumatoidalnym zapaleniu stawów. Pojedyncza dawka 0,25–0,5 g domięśniowo lub dożylnie w dniach 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Dzieci: 6-10 mg/kg/dzień – dożylnie lub domięśniowo. Tabletki 0,3 - 0,6 g 1 raz dziennie. Przepisywany na grypę i infekcje dróg oddechowych; maść - na opryszczkę, zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej.

Kagocel - syntetyczny preparat na bazie karboksymetylocelulozy i polifenolu – gossypolu. Indukuje syntezę α i β-interferonów. Po podaniu pojedynczej dawki powstają w ciągu tygodnia. Tabletki 12 mg. W leczeniu grypy i ARVI dorosłym przepisuje się 2 tabletki 3 razy dziennie przez pierwsze dwa dni i jedną tabletkę 3 razy dziennie przez następne dwa dni. Łącznie 18 tabletek na kurs, czas trwania kursu - 4 dni. Profilaktykę wirusowych infekcji dróg oddechowych u dorosłych prowadzi się w cyklach 7-dniowych: dwa dni – 2 tabletki raz dziennie, 5 dni przerwy, następnie cykl powtarza się. Czas trwania kursu profilaktycznego wynosi od jednego tygodnia do kilku miesięcy. W leczeniu opryszczki u dorosłych przepisuje się 2 tabletki 3 razy dziennie przez 5 dni. Łącznie 30 tabletek na kurs, czas trwania kursu - 5 dni. W leczeniu grypy i ARVI dzieciom w wieku powyżej 6 lat przepisuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie przez pierwsze dwa dni i jedną tabletkę 2 razy dziennie przez kolejne dwa dni. Łącznie 10 tabletek na kurs, czas trwania kursu - 4 dni.

Immunofan I dibazol - (patrz wyżej) są także interferonogenami.

Dipirydamol (dzwoni) - lek rozszerzający naczynia krwionośne, stosowany 0,05 g 2 razy dziennie w odstępie 2 godzin raz w tygodniu, zwiększa poziom interferonu gamma, łagodzi infekcje wirusowe.

Anaferon - zawiera niskie dawki przeciwciał przeciwko interferonowi gamma, dlatego ma właściwości immunomodulujące. Stosowany przy infekcjach wirusowych górnych dróg oddechowych (grypa, ARVI) 5-8 tabletek 1. dnia i 3 2. - 5. dnia. W profilaktyce - 0,3 g - 1 tabletka przez 1-3 miesiące.

Preparaty otrzymywane z komórek i narządów układu odpornościowego

Peptydy i hormony grasicy Najważniejszą cechą peptydów grasicy (pochodzących z komórek nabłonkowych, zrębowych, ciał Hassalla, tymocytów itp.) jako hormonów jest krótki czas trwania i krótki zasięg ich działania na komórki docelowe. Od tego w dużej mierze zależy taktyka terapeutyczna. Preparaty lecznicze pozyskiwane są na różne sposoby z ekstraktów z grasicy zwierzęcej.

Peptydy grasicy mają wspólną dla całej grupy właściwość wzmagania różnicowania komórek układu limfatycznego, zmieniając nie tylko aktywność funkcjonalną limfocytów, ale także powodując wydzielanie cytokin, takich jak IL-2.

Wskazaniami do przepisywania leków z tej grupy są kliniczne i laboratoryjne objawy niedoboru odporności limfocytów T: zespoły zakaźne lub inne związane z niedoborami odporności; limfopenia, zmniejszenie liczby bezwzględnej limfocytów T, wskaźnik stosunku limfocytów CD4+/CD8+, odpowiedź proliferacyjna na mitogeny, zahamowanie reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego w testach skórnych itp. .

Może wystąpić niewydolność grasicy ostry I chroniczny. Ostra niewydolność grasicy powstaje podczas zatrucia, stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego, na tle ciężkich ostrych procesów zakaźnych. Przewlekły charakteryzuje komórki T i złożone formy niedoboru odporności. Niedoczynności grasicy nie należy korygować działaniem immunostymulującym; należy ją zastępować preparatami hormonów peptydowych grasicy.

Terapia zastępcza ostrej niewydolności grasicy zwykle wymaga krótkiego okresu nasycenia peptydami grasicy na tle terapii objawowej. Przewlekłą niewydolność grasicy zastępuje się regularnymi kursami peptydów grasicy. Zazwyczaj przez pierwsze 3-7 dni leki podaje się w trybie nasycającym, a następnie kontynuuje się je jako terapię podtrzymującą.

Wrodzone formy niedoboru odporności typu limfocytów T prawie niemożliwe do skorygowania czynnikami grasicy, zwykle z powodu genetycznie uwarunkowanych defektów w komórkach docelowych lub produkcji mediatorów (na przykład IL-2 i IL-3). Nabyte niedobory odporności są dobrze korygowane przez czynniki grasicy, jeśli geneza niedoborów odporności wynika z niewydolności grasicy i w konsekwencji niedojrzałości limfocytów T. Jednakże peptydy grasicy nie korygują innych defektów limfocytów T (enzymów itp.).

Timalin - kompleks peptydów grasicy cielęcej. Liofilizowany proszek w butelkach 10 mg rozpuszcza się w 1-2 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Podawać domięśniowo dorosłym: 5-20 mg (30-100 mg na kurs), dzieciom do 1 g: 1 mg; 4-6 lat 2-3 mg; 4-14 lat - 3,5 mg przez 3-10 dni. Polecany przy ostrych i przewlekłych infekcjach wirusowych i bakteryjnych, oparzeniach, wrzodach, zakaźnej astmie oskrzelowej; choroby związane z niedoborami odporności.

Taktivin - kompleks polipeptydów grasicy cielęcej. Dostępny w butelkach o pojemności 1 ml - 0,01% roztwór. W przypadku przewlekłych nieswoistych chorób płuc optymalna dawka takwiny wynosi 1-2 mcg/kg. Lek podaje się 1 ml (100 mcg) podskórnie przez 5 dni, następnie raz w tygodniu przez 1 miesiąc. Następnie prowadzone są 5-dniowe comiesięczne kursy odświeżające. Zalecany przy procesach ropno-septycznych, białaczce limfatycznej, opryszczce ocznej, nowotworach, łuszczycy, stwardnieniu rozsianym i chorobach związanych z niedoborami odporności.

Tymostymulina - kompleks polipeptydów grasicy bydlęcej, podawany domięśniowo w dawce 1 mg na 1 kg masy ciała przez 7 dni, następnie 2-3 razy w tygodniu. Ten sposób podawania stosowano w leczeniu złożonych postaci pierwotnego niedoboru odporności. Najlepszy efekt kliniczny obserwuje się u pacjentów z zaburzeniami czynności funkcjonalnej efektorów odporności komórkowej. Możliwe są reakcje alergiczne na lek.

Produkty krwi i immunoglobulin Bierna, zastępcza immunoterapia obejmuje grupę metod polegających na wprowadzaniu pacjentowi z zewnątrz gotowych czynników SI. W praktyce klinicznej stosowane są trzy rodzaje preparatów immunoglobulin ludzkich: osocze natywne, immunoglobulina do podawania domięśniowego i immunoglobulina do podawania dożylnego.

Autohemotransfuzja stanowi alternatywę dla allogenicznej transfuzji krwi. Przed planowanymi operacjami zaleca się (Shander, 1999) wcześniejsze przygotowanie krwi autologicznej z podaniem raz w tygodniu erytropoetyny w dawce 400 j./kg przez 3 tygodnie oraz rekombinowanych stymulatorów leukopoezy (GM-CSF). , IL-11, która stymuluje trombocytopoezę.

Masa leukocytów stosowany jako środek terapii zastępczej w stanach niedoborów odporności układu fagocytarnego. Dawka leukomassu wynosi 3-5 ml na 1 kg masy ciała.

Komórki macierzyste - autologiczne i allogeniczne, szpikowe i izolowane z krwi, zdolne do przywracania funkcji narządów i tkanek poprzez różnicowanie w dojrzałe komórki.

Natywne osocze krwi (płynny, mrożony) zawiera co najmniej 6 g białka ogółem w 100 ml, m.in. albumina 50% (40-45 g/l), alfa 1-globulina – 45%; alfa 2-globulina – 8,5% (9-10 g/l), beta globulina 12% (11-12 g/l), gamma globulina – 18% (12-15 n/l). Może zawierać cytokiny, antygeny ABO i rozpuszczalne receptory. Dostępny w butelkach lub torebkach plastikowych o pojemności 50-250 ml. Osocze natywne należy zużyć w dniu jego wyprodukowania (nie później niż 2-3 godziny po oddzieleniu od krwi). Zamrożone osocze można przechowywać w temperaturze -25°C lub niższej przez 90 dni. W temperaturze -10°C trwałość wynosi do 30 dni.

Transfuzję osocza przeprowadza się z uwzględnieniem zgodności grup krwi (ABO). Na początku transfuzji należy przeprowadzić test biologiczny i w przypadku wykrycia objawów reakcji przerwać transfuzję.

Suszone (liofilizowane) osocze ze względu na zmniejszenie przydatności terapeutycznej na skutek denaturacji niektórych niestabilnych składników białkowych, znaczną zawartość polimerycznych i zagregowanych IgG oraz wysoką pirogenność, nie zaleca się stosowania go w immunoterapii zespołów niedoboru przeciwciał.

Immunoglobulina ludzka normalna domięśniowa Preparaty powstają z mieszaniny surowic krwi ponad 1000 dawców, dzięki czemu zawierają szeroką gamę przeciwciał o różnej swoistości, odzwierciedlającej stan zbiorowej odporności kontyngentu dawców. Przepisywany w celu zapobiegania chorobom zakaźnym: zapaleniu wątroby, odrze, krztuścowi, zakażeniu meningokokowemu, polio. Jednakże mają one niewielkie zastosowanie w terapii zastępczej zespołów niedoboru przeciwciał w pierwotnych i wtórnych niedoborach odporności. Większość immunoglobulin ulega zniszczeniu w miejscu podania, co w najlepszym przypadku może wywołać korzystną immunostymulację.

Ustalono produkcję hiperimmunologicznych immunoglobulin domięśniowych, takich jak przeciw gronkowcom, przeciw grypie, przeciw tężcowi, przeciw botulinie, stosowanych w swoistej immunoterapii.

Immunoglobuliny dożylne (IVIG) są bezpieczne pod względem przenoszenia infekcji wirusowych, zawierają wystarczającą ilość IgG3, odpowiedzialnej za neutralizację wirusów, poprzez aktywność fragmentu Fc. Wskazania do stosowania:

1. Choroby, w przypadku których skuteczność IVIG została przekonująco udowodniona:

- Ppierwotne niedobory odporności(Agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X; pospolity zmienny niedobór odporności; przejściowa hipogammaglobulinemia u dzieci; niedobór odporności z hiperglobulinemią M; niedobór podklas immunoglobulin G; niedobór przeciwciał przy prawidłowym poziomie immunoglobulin; ciężkie złożone niedobory odporności wszystkich typów; zespół Wiskotta-Aldricha; ataksja-teleangiektazja ; karłowatość z selektywnie krótkimi kończynami; zespół limfoproliferacyjny sprzężony z chromosomem X;

- wtórne niedobory odporności: hipogammaglobulinemia; zapobieganie infekcjom w przewlekłej białaczce limfatycznej; zapobieganie zakażeniom wirusem cytomegalii podczas allogenicznego przeszczepiania szpiku kostnego i innych narządów; zespół odrzucenia podczas allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego; choroba Kawasaki; AIDS w praktyce pediatrycznej; choroba Gillien Baret; przewlekłe demielinizacyjne polineuropatie zapalne; ostra i przewlekła immunologiczna plamica małopłytkowa, w tym u dzieci i związana z zakażeniem wirusem HIV; neuropenia autoimmunologiczna.

2. Choroby, w przypadku których IVIG może być skuteczny: nowotwory złośliwe z niedoborem przeciwciał; zapobieganie infekcjom w szpiczaku; enteropatia z towarzyszącą utratą białka i hipogammaglobulinemią; zespół nerczycowy z hipogammaglobulinemią; posocznica noworodkowa; miastenia; pemfigoid pęcherzowy; koagulopatia z obecnością inhibitora czynnika VIII; autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna; noworodkowa auto- lub izoimmunologiczna plamica małopłytkowa; poinfekcyjna plamica małopłytkowa; zespół przeciwciał antykardiolipinowych; neuropatie wieloogniskowe; zespół hemolityczno-mocznicowy; układowe młodzieńcze zapalenie stawów, samoistne poronienie (zespół antyfosfolipinowy); choroba Henocha-Schönleina; ciężka neuropatia IgA; sterydozależna astma oskrzelowa; przewlekłe zapalenie zatok; infekcje wirusowe (Epstein-Barr, syncytialny układ oddechowy, parwo-, adeno-, cytomegalowirus itp.); infekcje bakteryjne; stwardnienie rozsiane; niedokrwistość hemolityczna; wirusowe zapalenie żołądka; Zespół Evansa.

4. Choroby, w przypadku których zastosowanie IVIG może być skuteczne trudne do opanowania drgawki; toczeń rumieniowaty układowy; zapalenie skórno-mięśniowe, egzema; reumatoidalne zapalenie stawów, choroba oparzeniowa; Zanik mięśni Duchenne’a; cukrzyca; plamica małopłytkowa związana z podawaniem heparyny; martwicze zapalenie jelit; retinopatia; Choroba Crohna; uraz wielokrotny, nawracające zapalenie ucha środkowego; łuszczyca; zapalenie otrzewnej; zapalenie opon mózgowych; zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Cechy klinicznego zastosowania IVIG.

Istnieje kilka możliwości terapeutycznego i profilaktycznego stosowania immunoglobulin: terapia zastępcza w przypadku niedoborów odporności powikłanych infekcją; immunoterapia u pacjentów z ciężką infekcją (posocznicą); IT supresyjne w chorobach autoalergicznych i alergicznych.

Hipogammaglobulinemia występuje zwykle u dzieci z aktywnymi infekcjami bakteryjnymi. W takich przypadkach immunoterapię należy prowadzić w schemacie nasycania, jednocześnie z aktywną chemioterapią przeciwdrobnoustrojową. Przetaczanie osocza natywnego (świeżego lub kriokonserwowanego) przeprowadza się w jednorazowej dawce 15-20 ml/kg masy ciała.

IVIG podaje się w dziennej dawce 400 mg/kg dożylnie lub w infuzji z szybkością 1 ml/kg/godzinę u wcześniaków i 4-5 ml/kg/godzinę u donoszonych niemowląt. Wcześniakom o masie ciała poniżej 1500 g i poziomie IgG 3 g/l lub niższym podaje się IVIG w celu zapobiegania infekcjom. W przypadku niedoborów odporności z niskim poziomem IgG we krwi, IVIG podaje się do momentu, aż stężenie IgG we krwi nie będzie niższe niż 4-6 g/l. W przypadku ciężkich chorób ropno-zapalnych podaje się 3-5 zastrzyków dziennie lub co drugi dzień w dawce do 1-2,5 g/kg. W początkowym okresie przerwy pomiędzy wlewami mogą wynosić 1-2 dni, ostatecznie do 7 dni. Wystarczające jest 4-5 wstrzyknięć, aby w ciągu 2-3 tygodni pacjent otrzymywał średnio 60-80 ml osocza lub 0,8-1,0 g IVIG na 1 kg masy ciała. Miesięcznie przetacza się nie więcej niż 100 ml osocza lub 1,2 g IVIG na 1 kg masy ciała pacjenta.

Po ustąpieniu zaostrzeń objawów infekcyjnych u dziecka z hipogammaglobulinemią i osiągnięciu poziomu co najmniej 400-600 mg/dl należy przejść na immunoterapię podtrzymującą. Klinicznie skuteczne zabezpieczenie dziecka przed zaostrzeniem ognisk infekcji koreluje ze stężeniem przed transfuzją powyżej 200 mg/dl (odpowiednio poziom po transfuzji w dniu po transfuzji osocza wynosi powyżej 400 mg/dl). Wymaga to comiesięcznego podawania 15-20 ml/kg masy ciała natywnego osocza lub 0,3-0,4 g/kg IVIG. Dla uzyskania najlepszego efektu klinicznego konieczna jest długotrwała i regularna terapia zastępcza. W ciągu 3-6 miesięcy po zakończeniu immunoterapii obserwuje się stopniowy wzrost kompletności sanitacji ognisk przewlekłej infekcji. Efekt ten objawia się maksymalnie po 6-12 miesiącach ciągłej immunoterapii zastępczej.

Intraglobina – VIG zawiera 50 mg IgG i około 2,5 mg IgA w 1 ml, stosowany przy niedoborach odporności, infekcjach i chorobach autoimmunologicznych.

Pentaglobina – VIG wzbogacony w IgM i zawiera: IgM – 6 mg, IgG – 38 mg, IgA – 6 mg w 1 ml. Stosowany przy sepsie, innych infekcjach, niedoborach odporności: dla noworodków 1 ml/kg/godz., 5 ml/kg dziennie przez 3 dni; dorośli 0,4 ml/kg/godz., następnie 0,4 ml/kg/godz., następnie stale 0,2 ml/kg do 15 ml/kg/godz. przez 72 godziny - 5 ml/kg/godz. 3 dni, w razie potrzeby powtórzyć kurs.

Oktagam – VIG zawiera 50 mg białek osocza w 1 ml, z czego 95% IgG; mniej niż 100 µg IgA i mniej niż 100 µg IgM. W pobliżu natywnych IgG w osoczu obecne są wszystkie podklasy IgG. Wskazania: wrodzona agammaglobulinemia, zmienne i złożone niedobory odporności, plamica małopłytkowa, choroba Kawasaki, przeszczep szpiku kostnego.

W przypadku niedoborów odporności podaje się do momentu, gdy poziom IgG w osoczu krwi osiągnie 4-6 g/l. Dawka początkowa 400-800 mg/kg, następnie 200 mg/kg co 3 tygodnie. Aby uzyskać poziom IgG na poziomie 6 g/l należy podawać 200-800 mg/kg na miesiąc. W celu kontroli określa się poziom IgG we krwi.

W leczeniu i zapobieganiu infekcjom dawki IVIG zależą od rodzaju procesu zakaźnego. Z reguły wprowadza się go jak najwcześniej. W przypadku zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) dawka powinna wynosić 500 mg/kg tygodniowo przez 12 tygodni, ponieważ okres półtrwania podklasy IgG3 odpowiedzialnej za neutralizację wirusa wynosi 7 dni, a zakażenie objawia się klinicznie w ciągu 4–12 tygodni od zakażenia. Jednocześnie przepisywane są synergicznie działające leki przeciwwirusowe.

W profilaktyce sepsy noworodkowej u wcześniaków o masie ciała od 500 do 1750 gramów zaleca się podawanie od 500 do 900 mg/kg/dobę IgG, aby utrzymać jej stężenie na poziomie co najmniej 800 mg/kg pod kontrolą poziomu IgG w krwi. Wzrost poziomu IgG utrzymuje się średnio przez 8-11 dni po podaniu. Podanie IgG kobietom w ciąży po 32. tygodniu ciąży zmniejszyło ryzyko zakażenia u noworodków.

Leki IVIG są również stosowane w leczeniu sepsy, zwłaszcza w połączeniu z antybiotykami. Zalecany poziom we krwi wynosi ponad 800 mg/kg.

Po allogenicznym przeszczepieniu szpiku kostnego IVIG podaje się co tydzień przez 3 miesiące, a następnie 500 mg/kg co 3 tygodnie przez 9 miesięcy, aby zapobiec CMV i innym infekcjom.

W leczeniu chorób autoimmunologicznych dawki wynoszą 250-1000 mg/kg przez 2-5 dni co 3 tygodnie. Dzieciom z autoimmunologiczną plamicą małopłytkową podaje się 400 mg/kg przez 2 dni, dorosłym 1 g/kg przez 2 lub 5 dni.

Mechanizm działania immunoglobulin zależy od stanu chorobowegoFc-receptory leukocytów: kontaktując się z nimi, immunoglobuliny wzmacniają funkcje podczas infekcji i odwrotnie, hamują je podczas alergii.

Immunoglobulina przeciw rezusowi hamuje syntezę przeciwciał przeciwko płodowi Rh dodatniemu u kobiety Rh ujemnej poprzez rodzaj sprzężenia zwrotnego.

Mechanizm akcjiIgGskłada się z efektu specyficznego i niespecyficznego. Swoistość wiąże się z działaniem niewielkiej ilości zawsze obecnych przeciwciał. Niespecyficzny - o działaniu immunomodulującym. Obydwa efekty są zwykle pośredniczoneFc-receptory leukocytów. Kontaktowanie sięFc-receptory leukocytów, immunoglobuliny aktywują je, w szczególności fagocytozę. Jeśli wśród cząsteczek immunoglobulin znajdują się przeciwciała, mogą one opsonizować bakterie lub neutralizować wirusy.

Nowikow D.K. i Novikova V.I. (2004) opracowali metodę przewidywania skuteczności leków immunoglobulinowych. Stwierdzono, że działanie terapeutyczne leków immunoglobulinowych zależy od obecności receptorów Fc na leukocytach pacjentów. Metoda polega na określeniu we krwi pacjentów przed leczeniem liczby leukocytów niosących receptory dla fragmentów Fc immunoglobulin oraz zdolności leukocytów do uwrażliwiania na immunoleki przeciwgronkowcowe. W przypadku obecności 8% i więcej limfocytów oraz 10% i więcej granulocytów w ilości większej niż 100 w 1 µl krwi, które posiadają receptory Fc, oraz pozytywnej reakcji na przeniesienie uczulenia, przewiduje się skuteczność immunoterapii.

Skutki przeniesienia uczulenia na limfocyty przez immunolek ocenia się w reakcji zahamowania migracji leukocytów, stosując antygeny odpowiadające przeciwciałom w surowicy odpornościowej, np. antygeny gronkowcowe. Jeżeli antygeny gronkowcowe hamują migrację leukocytów leczonych osoczem przeciwgronkowcowym, ale nie hamują migracji leukocytów leczonych normalnym osoczem, reakcję uważa się za pozytywną.

Zaproponowana metoda pozwala przewidzieć skuteczność zarówno swoistej (w przypadku stosowania leków immunologicznych), jak i nieswoistej (w przypadku receptorów Fc) immunoterapii immunoglobulinami.

Przeciwciała monoklonalne myszy przeciwko ludzkim limfocytom i cytokinom stosuje się w celu tłumienia reakcji autoimmunologicznych i odporności na przeszczepy. Poniżej przedstawiono niektóre zastosowania przeciwciał monoklonalnych:

Przeciwciała przeciwko limfocytom B CD20 w leczeniu immunosupresji ( Mabthera )

Przeciwciała przeciwko receptorom interleukiny 2 – w przypadku zagrożenia odrzuceniem alloprzeszczepu nerki;

Przeciwciała przeciwko IgE – w przypadku ciężkich reakcji alergicznych ( Xolair ).

Preparaty szpiku kostnego, leukocytów i śledziony

Mielopid uzyskany z hodowli komórek szpiku kostnego świni. Zawiera immunomodulatory pochodzenia szpiku kostnego - mielopeptydy. Mielopid stymuluje odporność przeciwnowotworową, fagocytozę, komórki wytwarzające przeciwciała, proliferację granulocytów i makrofagów w szpiku kostnym. Mielopid stosuje się w leczeniu septycznych, przewlekłych i przewlekłych chorób zakaźnych o charakterze bakteryjnym, wtórnych niedoborów odporności, ponieważ ma zdolność zwiększania syntezy przeciwciał w obecności antygenów. Mielopid (butelka 5 mg) podaje się domięśniowo codziennie lub co drugi dzień. Pojedyncza dawka 0,04-0,06 mg/kg. Przebieg terapii składa się z 3-10 zastrzyków wykonywanych co drugi dzień.

Czynnik transferu leukocytów(„czynnik przeniesienia”) grupa substancji biologicznie czynnych ekstrahowana z leukocytów dawców zdrowych lub uodpornionych metodą wielokrotnego, sekwencyjnego zamrażania i rozmrażania. Czynniki transferu nasilają nadwrażliwość typu opóźnionego na określone antygeny. Lek zapobiega rozwojowi tolerancji immunologicznej, wzmaga różnicowanie limfocytów T, chemotaksję neutrofili, tworzenie interferonów i syntezę immunoglobulin (głównie klasy M). Jednorazowa dawka dla dorosłych to 1-3 jednostki suchej masy. Stosowany w leczeniu pierwotnych niedoborów odporności, zwłaszcza typu makrofagowego oraz w leczeniu wtórnych niedoborów odporności typu limfoidalnego (z zaburzeniami różnicowania i proliferacji limfocytów T, zaburzoną chemotaksją i prezentacją antygenu).

Cytokiny- grupa biologicznie aktywnych mediatorów glikopeptydowych wydzielanych przez komórki immunokompetentne, a także fibroblasty, komórki śródbłonka i nabłonka. Główne kierunki terapii cytokinami:

Hamowanie wytwarzania cytokin zapalnych (IL-1, TNF-α) za pomocą leków przeciwzapalnych i przeciwciał monoklonalnych;

Korekta niedostatecznej immunoreaktywności cytokinami (leki IL-2, IL-1, interferony);

Wzmocnienie działania immunostymulującego szczepionek przez cytokiny;

Stymulacja odporności przeciwnowotworowej przez cytokiny.

Betaleikin - rekombinowana IL-1β, dostępna w ampułkach po 0,001; 0,005 lub 0,0005 mg (5 ampułek). Stymuluje leukopoezę podczas leukopenii wywołanej cytostatykami i promieniowaniem oraz różnicowanie komórek immunokompetentnych. Stosowany w onkologii, przy powikłaniach pooperacyjnych, przewlekłych infekcjach ropno-septycznych. Podawany dożylnie w dawce 5 ng/kg w celu immunostymulacji; 15-20 ng/kg dziennie w celu stymulacji leukopoezy za pomocą 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu przez 1 - 2 godziny. Kurs - 5 infuzji.

Ronkoleikin - rekombinowana IL-2. Wskazania: objawy niedoborów odporności, choroby ropno-zapalne, posocznica, zapalenie otrzewnej, ropnie i zapalenie tkanki łącznej, ropne zapalenie skóry, gruźlica, zapalenie wątroby, AIDS, nowotwory. W przypadku sepsy podaje się 0,25–1 mg (25 000–1 000 000 j.m.) w 400 ml 0,9% roztworu chlorku sodu dożylnie z szybkością 1–2 ml/min przez 4–6 godzin, w przypadku chorób onkologicznych – 1–2 mln jednostek W przypadku zapalenia zatok 2-5 razy w odstępach 1-3 dni podaje się 25 000 jm w 5 ml soli fizjologicznej do zatok szczękowych lub czołowych; instalacje w cewce moczowej na chlamydię dziennie 50 000 IU (14-20 dni); doustnie na jersineozę i biegunkę 500 000 - 2 500 000 w 15-30 ml wody destylowanej na pusty żołądek codziennie przez 2-3 dni. Ampułki 0,5 mg (500 000 ME), 1 mg (1 000 000 ME).

Neupogen (filgrastym) - rekombinowany czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) stymuluje tworzenie funkcjonalnie aktywnych neutrofili i częściowo monocytów w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu, aktywuje hematopoezę (w celu pobrania autologicznej krwi i szpiku kostnego do przeszczepu). Stosowany w neutropenii chemioterapeutycznej, w zapobieganiu infekcjom w dawce 5 mcg/kg/dzień dożylnie lub podskórnie 24 godziny po cyklu leczenia przez 10-14 dni. W przypadku neutropenii wrodzonej, 12 mcg/kg dziennie podskórnie.

Leucomax (molgramostim) - rekombinowany czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF). Stosowany przy leukopenii w dawce 1-10 mcg/kg/dobę, podskórnie według wskazań.

Granocyt (lenograstym) - czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów, stymuluje proliferację prekursorów granulocytów, neutrofili. Stosowany w neutropenii w dawce 2-10 mcg/kg/dzień przez 6 dni.

Leukinferon - jest kompleksem cytokin pierwszej fazy odpowiedzi immunologicznej i obejmuje IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. W przypadku infekcji bakteryjnych leczenie powinno być intensywne (co drugi dzień, 1 amper, domięśniowo) i dopiero po przywróceniu odporności układu odpornościowego, leczenie wspomagające (2 razy w tygodniu, 1 amper, domięśniowo).

Interferony Klasyfikację interferonów ze względu na ich pochodzenie przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1. Klasyfikacja interferonów

Źródło interferonu	Narkotyk	Komórka docelowa
Leukocyty	α-interferon (egiferon, welferon)
Fibroblasty	β-interferon (fibloferen, betaferon)	Komórka zakażona wirusem, makrofagi, NK, nabłonek	Przeciwwirusowe, antyproliferacyjne
Komórki T, B lub NK	γ-interferon (gamma-feron, immunoferon)	Komórki T i NK	Zwiększona cytotoksyczność, działanie przeciwwirusowe
Biotechnologia	rekombinowany interferon α 2 (reaferon, intron A)
Biotechnologia	Ω-interferon		Przeciwwirusowe, przeciwnowotworowe

Mechanizm immunomodulującego działania interferonów realizowany jest poprzez zwiększoną ekspresję receptorów na błonach komórkowych i udział w różnicowaniu. Aktywują NK, makrofagi, granulocyty i hamują komórki nowotworowe. Działanie różnych interferonów jest różne. Interferony typu I – α i β – stymulują ekspresję na komórkach MHC klasy I, a także aktywują makrofagi i fibroblasty. Interferon-gamma typu II wzmacnia funkcje makrofagów, ekspresję MHC klasy II, cytotoksyczność NK i T-zabójców. Biologiczne znaczenie interferonów nie ogranicza się jedynie do wyraźnego działania przeciwwirusowego; wykazują one działanie przeciwbakteryjne i immunomodulujące.

Poziom interferonu u osoby z prawidłową odpornością zwykle określa się na podstawie śladowych ilości tych glikoprotein we krwi (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferony w dawkach do 2 milionówJA.mają działanie immunostymulujące, a ich wysokie dawki (10 mlnJA.) powodują immunosupresję.

Należy pamiętać, że wszystkie leki interferonowe mogą powodować gorączkę, objawy grypopodobne, neutropenię i trombocytopenię, łysienie, zapalenie skóry, dysfunkcję wątroby i nerek oraz szereg innych powikłań.

Leukocytowy α-interferon (egiferon, walferon) stosowany jako lek profilaktyczny w postaci miejscowych aplikacji na błonę śluzową w okresach epidemicznych oraz w leczeniu wczesnych stadiów ostrych chorób układu oddechowego i innych chorób wirusowych. W przypadku wirusowego nieżytu nosa konieczne jest podawanie donosowo dość dużej dawki (3x10 b ME) 3 razy dziennie we wczesnym okresie choroby. Lek jest szybko eliminowany przez śluz i inaktywowany przez zawarte w nim enzymy. Używanie go dłużej niż tydzień może powodować nasilenie stanu zapalnego. Krople do oczu z interferonem stosuje się w przypadku wirusowych infekcji oczu.

Interferon-β (betaferon) stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego, hamuje replikację wirusów w tkance mózgowej, aktywuje supresory odpowiedzi immunologicznej.

Ludzki immunologiczny interferon γ (gammaferon) ma działanie cytotoksyczne, moduluje aktywność limfocytów T i aktywuje komórki B. W tym przypadku lek może powodować hamowanie tworzenia przeciwciał, fagocytozę i modyfikować odpowiedź limfocytów. Działanie interferonu γ na limfocyty T utrzymuje się przez 4 tygodnie. Stosowany przy łuszczycy, zakażeniu wirusem HIV, atopowym zapaleniu skóry, nowotworach.

Dawki preparatów interferonowych do podawania pozajelitowego dobierane są indywidualnie: od kilku tysięcy jednostek na 1 kg masy ciała do kilku milionów jednostek na 1 wstrzyknięcie. Kurs 3-10 zastrzyków. Działania niepożądane: zespół grypopodobny.

Rekombinowany interferon alfa-2β (intron A) przepisywany na następujące choroby:

szpiczak mnogi– s/c 3 r. tygodniowo, 2 x 10 5 j.m./m2.

Mięsak Kaloshiego- 50 x 10 5 IU/m 2 podskórnie codziennie przez 5 dni, po czym następuje 9-dniowa przerwa, po czym kurs powtarza się;

Czerniak złośliwy- 10 x 10 6 IU podskórnie 3 razy w tygodniu co drugi dzień przez co najmniej 2 miesiące;

białaczka włochatokomórkowa- s/c 2 x 10 b IU/m 2 3 r. na tydzień 1-2 miesiące;

brodawczakowatość, wirusowe zapalenie wątroby- dawka początkowa 3 x 10 bj.m./m 3 razy w tygodniu przez 6 miesięcy w pierwszym przypadku (po chirurgicznym usunięciu brodawczaków) i 3-4 miesiące w drugim przypadku.

Laferon (laferobot) rekombinowany interferon alfa-2beta stosowany jest w leczeniu dorosłych i dzieci z: ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby; ostre choroby wirusowe i wirusowo-bakteryjne, nosorożec i koronawirus, infekcje paragrypy, ARVI; z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych; w przypadku chorób opryszczkowych: półpasiec, zmiany skórne, narządy płciowe, zapalenie rogówki; ostre i przewlekłe choroby septyczne (posocznica, posocznica, zapalenie kości i szpiku, niszczące zapalenie płuc, ropne zapalenie śródpiersia); stwardnienie rozsiane (zastrzyki przez co najmniej rok); rak nerek, piersi, jajnika, pęcherza moczowego, czerniak (w tym w postaci rozsianej); hemoblastozy: białaczka włochatokomórkowa; przewlekła białaczka szpikowa, ostra białaczka limfoblastyczna, mięsak limfoblastyczny, chłoniak T-komórkowy, szpiczak mnogi, mięsak Kaposiego; jako środek łagodzący zatrucia podczas radio- i chemioterapii u pacjentów chorych na raka. Laferon jest dostępny w dawkach: 100 tys. jm, 1 milion jm, 3 miliony jm, 5 milionów jm, 6 milionów jm, 9 milionów jm i 18 milionów jm. Przepisany dla: półpasiec wstrzyknąć wzdłuż nerwu w pobliżu wysypki 2-3 miliony j.m. w 5 ml soli fizjologicznej. roztwór i nałożenie laferonu zmieszanego z emulsją kosmetyczną LA-KOS (lub kremem dla dzieci) na grudki w proporcji 1 milion IU laferonu na 1-2 cm3 kremu; ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B IM 1 – 2 miliony IU 2 r. dziennie 10 dni; X przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B IM 5 milionów IU 3 r. tygodniowo przez 4-6 tygodni (w przypadku reakcji hipertermicznej przyjąć 0,5 g paracetamolu na 20-30 minut przed podaniem Laferonu; w razie potrzeby powtórzyć podanie leku przeciwgorączkowego 2-3 godziny po wstrzyknięciu Laferonu); o x przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C IM w dawce 3 mln IU 3 r. tygodniowo 6 miesięcy; na ARVI i grypę : IM 1-2 miliony IU 1-2 r. dziennie łącznie z podaniem donosowym (1 milion j.m. rozcieńczony w 5 ml roztworu soli fizjologicznej, wlać 0,4-0,5 ml do każdego kanału nosowego 3-6 razy dziennie, ogrzać roztwór do temperatury 30-35°C); z pogrypowym zapaleniem opon i mózgu podawać 2-3 miliony j.m. dożylnie 2 razy dziennie. dziennie (pod ochroną środków przeciwgorączkowych); na sepsę podanie domięśniowe (kroplówka w roztworze soli fizjologicznej) w dawce 5 milionów IU przez 5 dni lub dłużej; o godz isplazja nabłonka szyjki macicy, brodawczak pochodzenia wirusowego i opryszczkowego, na chlamydię IM 3 miliony jm przez 10 dni oraz miejscowo: 1 milion jm Laferonu zmieszanego z 3-5 cm 3 emulsji kosmetycznej LA-KOS (lub kremu dla dzieci), nakładać aplikatorem na szyjkę macicy codziennie (najlepiej przed snem); w k zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie rogówki i błony naczyniowej parabulbar 0,25-0,5 mln IU 3 - 10 dni oraz Laferon w zakropleniu: 250-500 tys. IU na 1 ml soli fizjologicznej. rozwiązanie 8-10 razy dziennie; na brodawki IM 1 milion j.m. przez 30 dni; na stwardnienie rozsiane IM 1 milion IU 2-3 razy dziennie przez 10 dni, następnie 1 milion IU 2-3 razy w tygodniu przez 6 miesięcy; na raka o różnej lokalizacji IM 3 miliony IU 5 dni przed operacją, następnie kursy 3 miliony IU 10 dni po 1,5-2 miesiącach; z pierwotnym ograniczonym czerniakiem podawanie endolimfatyczne 6 mln IU/m 2 w skojarzeniu z cytostatykami, terapia podtrzymująca w cyklach tygodniowych: 2 miliony IU/m 2 Laferonu co drugi dzień, 4 razy (kurs - 8 mln IU/m 2) w miesiącu; na szpiczaka mnogiego – domięśniowo codziennie w dawce 7 mln IU/m2 przez 10 dni (kurs - 70 mln IU/m2) po zakończeniu chemioterapii i terapii gamma, leczenie podtrzymujące z tygodniowymi kursami w dawce 2 mln IU/m2 IM, 4 zastrzyki co drugi dzień (kurs - 8 mln IU/m2), przez 6 miesięcy, przerwa między kursami 4 tygodnie; Z łuk Kaposiego IM 3 miliony IU/m2 10 dni po terapii cytostatykami, leczenie podtrzymujące w cyklach cotygodniowych, wstrzyknięcie podskórne 2 miliony IU/m2 4 razy co drugi dzień (kurs - 8 milionów IU/m2), 6 kursów w odstępach 4 tygodni; B rak komórek jamy ustnej wstrzyknięcie podskórne w obszar guza 3 miliony jm w 1-2 ml wody do wstrzykiwań, 10 dni, powtórzenie kursu po 5-6 tygodniach.

Roferon-A - interferon rekombinowany - alfa 2a podaje się domięśniowo (do 36 mln IU) lub podskórnie (do 18 mln IU). W przypadku białaczki włochatokomórkowej – 3 miliony jm/dzień domięśniowo przez 16-24 tygodnie; szpiczak mnogi – 3 miliony j.m. 3 razy w tygodniu domięśniowo; Mięsak Kaloshiego i rak nerkowokomórkowy – 18-36 mln IU dziennie; wirusowe zapalenie wątroby typu B – 4,5 mln j.m. domięśniowo 3 razy w tygodniu przez 6 miesięcy.

Viferon - rekombinowany interferon alfa-2β stosowany jest w postaci czopków (150 tys. ME, 500 tys. ME, 1 milion ME), maści (40 tys. ME na 1 g). Przepisywany na choroby zakaźne i zapalne (ARVI, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicę itp.), Na zapalenie wątroby, opryszczkę skóry i błon śluzowych - 1 raz dziennie lub co drugi dzień w czopkach; na opryszczkę - dodatkowo smaruj dotknięte obszary skóry maścią 2-3 razy dziennie. Dla dzieci czopki po 150 tys. ME 3 razy dziennie co 8 godzin przez 5 dni. Na zapalenie wątroby - 500 tys. ME.

Reaferon (wewnętrzny) rekombinowany interferon α2 jest przepisywany na wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych domięśniowo w dawce 1-2x10 b ME 2 razy dziennie przez 5-10 dni, następnie dawkę zmniejsza się. W przypadku grypy i odry można zastosować donosowy Co; na opryszczkę narządów płciowych – maść (0,5x10 6 IU/g), półpasiec – domięśniowo 1x10 6 IU dziennie przez 3-10 dni. Stosowany również w leczeniu nowotworów.

Biostymulatory różnego pochodzenia Wiele sygnałów łączących ośrodkowy układ nerwowy z układem odpornościowym przekazywanych jest przez substancje biologicznie czynne, które pełnią funkcje neutroprzekaźników i neuromodulatorów w ośrodkowym układzie nerwowym oraz funkcje hormonów w tkankach obwodowych. Obejmują one: hormony, aminy biogenne i peptydy. Neuroregulacyjne mediatory biologiczne i hormony wpływają na różnicowanie limfocytów i ich aktywność funkcjonalną. Na przykład gruczolako przysadka wydziela takie mediatory immunotropowe, jak somatotropina, hormon adrenokortykotropowy, hormony gonadotropowe, grupa hormonów stymulujących tarczycę, a także specjalny hormon - czynnik wzrostu tymocytów.

Heparyna - mukopolisacharyd z M.M. 16-20 KDa, pobudza hematopoezę, wzmaga uwalnianie leukocytów z magazynu szpiku kostnego i zwiększa aktywność funkcjonalną komórek, wzmaga proliferację limfocytów w węzłach chłonnych, zwiększa odporność erytrocytów krwi obwodowej na hemolizę. W dawkach 5 - 10 tys. jednostek ma działanie fibrynolityczne, rozsadzające płytki krwi, słabe działanie immunosupresyjne, nasila działanie steroidów i cytostatyków. Podawany śródskórnie pacjentom w kilku punktach w małych dawkach od 200 do 500 jednostek, ma działanie immunoregulacyjne - normalizuje obniżony poziom limfocytów, spektrum ich subpopulacji; Jednocześnie działa stymulująco na neutrofile.

Witaminy Pod wpływem witamin zmienia się aktywność procesów biochemicznych w komórkach, w tym immunologicznych. Niektóre formy niedoborów immunologicznych są związane z niedoborem niektórych witamin. Przykładem może być pierwotna postać wady fagocytozy – zespół Chediaka-Higashiego. W przypadku choroby echa przyjmowanie witaminy C w dawce 1 grama dziennie przez kilka tygodni aktywuje enzymatyczny układ redoks fagocytów (neutrofili i makrofagów) do etapu kompensacji ich funkcji bakteriobójczej.

Kwas askorbinowy normalizuje aktywność limfocytów T i neutrofili u pacjentów z początkowo obniżonym poziomem. Jednakże duże dawki (10 g) powodują immunosupresję.

Witamina E – (octan tokoferolu, α-tokoferol) występuje w słoneczniku, kukurydzy, soi, oleju rokitnikowym, jajach, mleku, mięsie. Ma właściwości przeciwutleniające i immunostymulujące i jest stosowany w dystrofiach mięśniowych, dysfunkcjach seksualnych i chemioterapii. Przepisywany doustnie i domięśniowo w dawce 0,05-0,1 g dziennie przez 1-2 miesiące. Podawanie witaminy E w dawce dziennej 300 j.m. doustnie przez 6-7 dni zwiększa liczbę leukocytów, limfocytów T i B. W połączeniu z selenem witamina E zwiększała liczbę komórek wytwarzających przeciwciała. Uważa się, że witamina E zmienia aktywność lipo- i cyklooksygenaz, wzmaga produkcję IL-2 i odporności oraz hamuje rozwój nowotworów. Tokoferol w dawce 500 mg dziennie normalizuje wskaźniki stanu odporności.

Octan cynku (10 mg 2 razy dziennie, 5 mg do 1 miesiąca) jest stymulatorem tworzenia przeciwciał i nadwrażliwości typu opóźnionego. Tymulina cynkowa uważana jest za jeden z głównych hormonów grasicy. Preparaty cynkowe zwiększają odporność na infekcje dróg oddechowych. W przypadku niedoboru tego mikroelementu określa się ilościowy niedobór komórek wytwarzających przeciwciała i defekty w syntezie podklasy IgG 2 i IgA. Opisano odrębną postać pierwotnego niedoboru odporności - „enteropatyczne zapalenie skóry wyrostka robaczkowego z złożonym niedoborem odporności”, które prawie całkowicie koryguje się poprzez przyjmowanie preparatów cynku, na przykład siarczanu cynku. Lek przyjmuje się w sposób ciągły. Tlenek cynku jest przepisywany w proszku po posiłkach z mlekiem i sokami. W przypadku zapalenia skóry - 200-400 mg dziennie, następnie - 50 mg/dzień. Dla dzieci, dla niemowląt 10-15 mg/dzień, dla młodzieży i dorosłych - 15-20 mg/dzień. Profilaktycznie – 0,15 mg/kg/dzień.

Lit ma działanie immunotropowe. Chlorek litu w dawce 100 mg/kg lub węglan litu w dawce zależnej od wieku na dawkę powoduje działanie immunomodulujące w przypadku niedoborów odporności spowodowanych niedoborem tego mikroelementu. Lit wzmaga granulocytopoezę, wytwarzanie czynnika stymulującego kolonie przez komórki szpiku kostnego, który jest stosowany w leczeniu hematopoezy hipoplastycznej, neutropenii i limfopenii. Aktywuje fagocytozę. Sposób użycia leku: dawkę stopniowo zwiększa się od 100 mg do 800 mg/dobę, a następnie zmniejsza do dawki początkowej.

Fitoimmunomodulatory Napary i wywary ziołowe mają działanie immunomodulujące (immunostymulujące).

Eleutorokok przy prawidłowym stanie odporności nie zmienia wskaźników odporności. Ma działanie interferonogenne. Gdy występuje niedobór liczby limfocytów T, normalizuje wskaźniki, zwiększa aktywność funkcjonalną limfocytów T, aktywuje fagocytozę i nieswoiste reakcje immunologiczne. Stosować 2 ml ekstraktu alkoholowego 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie. U dzieci w zapobieganiu nawrotom ostrych infekcji dróg oddechowych 1 kropla/1 rok życia 1-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Żeń-szeń Zwiększa wydolność i ogólną odporność organizmu na choroby i niekorzystne skutki, nie powoduje szkodliwych skutków ubocznych i może być stosowany przez długi czas. Korzeń żeń-szenia jest silnym stymulantem centralnego układu nerwowego, nie ma negatywnych skutków i nie zakłóca snu. Preparaty z żeń-szenia stymulują oddychanie tkankowe, zwiększają wymianę gazową, poprawiają skład krwi, normalizują rytm serca, zwiększają wrażliwość oczu na światło, przyspieszają procesy gojenia, hamują aktywność niektórych bakterii i zwiększają odporność na promieniowanie. Zaleca się stosowanie preparatów z niego w okresie jesienno-zimowym. Najbardziej stymulujący efekt obserwuje się przy stosowaniu proszku żeń-szenia i nalewki z 40-stopniowym alkoholem. Pojedyncza dawka to 15-25 kropli nalewki alkoholowej (1:10) lub 0,15-0,3 g proszku żeń-szenia. Weź 2-3 razy dziennie przed posiłkami w cyklach 30-40 dni, a następnie zrób sobie przerwę.

Napar z kwiatostanów rumianku Zawiera olejki eteryczne, azulen, kwas antytymisowy, heteropolisacharydy o właściwościach immunostymulujących. Napar z rumianku stosowany jest w celu zwiększenia aktywności układu odpornościowego po hipotermii, podczas długotrwałych sytuacji stresowych oraz w okresie jesienno-wiosennym w celu zapobiegania przeziębieniom. Napar przyjmuje się doustnie 30-50 ml 3 razy dziennie przez 5-15 dni.

Echinacea ( Echinacea purpura ) ma działanie immunostymulujące, przeciwzapalne, aktywuje makrofagi, wydzielanie cytokin, interferonów, stymuluje limfocyty T. Stosowany w profilaktyce przeziębień w okresie jesienno-wiosennym, a także w leczeniu infekcji wirusowych i bakteryjnych górnych dróg oddechowych, dróg moczowo-płciowych itp. Zaleca się 40 kropli 3 razy dziennie rozcieńczonych wodą. Dawki podtrzymujące – 20 kropli 3 razy dziennie doustnie przez 8 tygodni.

Odporny - napar z 80% soku z Echinacea purpurea, 20% etanolu. W przypadku ostrych infekcji dróg oddechowych, grypy przepisać 20 kropli doustnie co 2-3 godziny, następnie 3 razy dziennie. Kurs 1-8 tygodni.

Biostymulanty - adaptogeny: nalewka z trawy cytrynowej, wywary i napary ze sznurka, glistnika, nagietka, fiołka trójbarwnego, korzenia lukrecji i mniszka lekarskiego mają działanie immunokorekcyjne. Są leki: gliceram, liquiriton, eliksir na klatkę piersiową, kaleflon, nalewka z nagietka.

Bakterioimmunoterapia Dysbioza błon śluzowych odgrywa ważną rolę w patologii. Antybiotykoterapia, cytostatyki i radioterapia powodują zaburzenie biocenozy błon śluzowych, przede wszystkim jelit, a następnie dochodzi do dysbiozy. Probiotyczne pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie, colibakterie, uwalniając kolicyny, hamują rozwój bakterii chorobotwórczych. Ważne jest jednak nie tylko tłumienie chorobotwórczych bakterii i grzybów, ale także to, że w przypadku dysbiozy występuje niedobór niezbędnych substancji biologicznie czynnych wytwarzanych przez prawidłową florę: witamin (B 12, kwas foliowy), lipopolisacharydów E. coli, które stymulują aktywność układu odpornościowego itp. W rezultacie dysbiozie towarzyszy niedobór odporności. Dlatego też preparaty naturalnej flory stosowane są w celu przywrócenia prawidłowej biocenozy jelitowej, która odgrywa ważną rolę w stymulowaniu funkcji układu odpornościowego.

Gram-dodatnie pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie stymulują odporność przeciwinfekcyjną i przeciwnowotworową oraz indukują tolerancję w reakcjach alergicznych. Bezpośrednio indukują umiarkowane uwalnianie cytokin przez komórki immunokompetentne. W rezultacie zwiększa się synteza wydzielniczej IgA. Z drugiej strony pałeczki kwasu mlekowego przenikając przez błonę śluzową mogą wywołać infekcję i wywołać ogólnoustrojową odpowiedź immunologiczną, dlatego bakterie probiotyczne pełnią rolę silnych immunomodulatorów, zwłaszcza u organizmów z niedoborami odporności. Preparatów z żywych bakterii nie stosuje się jednocześnie z antybiotykami i lekami chemioterapeutycznymi, które hamują ich rozwój.

Lactobacilli są antagonistami drobnoustrojów chorobotwórczych i wydzielają enzymy i witaminy. Zaleca się przepisywanie razem ze specyficznymi bakteriofagami, które tłumią patogenną florę. Nie zaleca się stosowania ich przy kandydozie, gdyż zawarte w nich kwasy sprzyjają rozwojowi grzybów.

Bifidumbakteryna sucha - suszone żywe bifidobakterie. Dorośli: 5 tabletek 2-3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem. Kurs do 1 miesiąca. Dla dzieci – w butelkach, rozcieńczonych ciepłą przegotowaną wodą (1 tabletka: 1 łyżeczka) 1-2 dawki 2 razy dziennie.

Stosowany przy dysbiozie, enteropatiach, sztucznym karmieniu dzieci, leczeniu wcześniaków, ostrych infekcjach jelitowych (czerwonka, salmonelloza itp.), przewlekłych chorobach jelit (zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie okrężnicy), radioterapii i chemioterapii nowotworów, drożdżakowym zapaleniu pochwy, nietolerancji pokarmowej i alergie pokarmowe, zapalenie skóry, egzema, normalizacja mikroflory błony śluzowej jamy ustnej w przypadku zapalenia jamy ustnej, zapalenia przyzębia, cukrzycy, przewlekłych chorób wątroby i trzustki, praca w szkodliwych i ekstremalnych warunkach.

Bificol suchy - żywe suszone bifidobakterie i E. coli vrt7. Dorośli i dzieci powyżej 3. roku życia – 20-30 minut przed posiłkiem, 3-5 tabletek 2 razy dziennie, popijając wodą. Kurs 2-6 tygodni.

Bifiform zawiera co najmniej 10 7 Bifidobakterie lobgum, a także 10 7 EP-fgrococcus faekium w kapsułkach. W przypadku dysbiozy stopnia I-II 1 kapsułka 3 razy dziennie, kurs 10 dni, w przypadku dysbiozy stopnia II-III, zwiększ kurs do 2-2,5 tygodnia -

Linia - preparat łączony, zawiera trzy składniki naturalnej mikroflory z różnych odcinków jelita: w jednej kapsułce - 1,2x10 7 żywych liofilizowanych bakterii Bifidobakterie infantylne, Lactobacillus, kl. dophilus I ul. faekium odporny na antybiotyki i chemioterapię. Wspierają mikrobiocenozę we wszystkich odcinkach jelita – od jelita cienkiego po odbytnicę. Zalecane stosowanie: dla dorosłych 2 kapsułki 3 razy dziennie popijając przegotowaną wodą lub mlekiem; dzieci do 2. roku życia – 1 kapsułka 3 razy dziennie, popijając płynem lub mieszając z nim zawartość kapsułki.

Kolibakteryna sucha - suszona żywa E. coli, szczep M-l7, będąca antagonistą drobnoustrojów chorobotwórczych, pobudza układ odpornościowy, a także enzymy i witaminy. Dorośli 3-5 tabletek 2 razy dziennie, 30-40 minut przed posiłkiem, popijając alkaliczną wodą mineralną. Kurs 3 tygodnie -1,5 miesiąca.

Bifikol - lek złożony.

Baktysubtyl - kultura sporobakterii GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg - 10 9 zarodników, stosowana przy biegunce, dysbiozie, 1 kropla 3-10 razy dziennie na 1 godzinę przed posiłkiem.

Enterol-250 w przeciwieństwie do leków zawierających bakterie zawiera drożdże Saccharomycetes (Saccharomycetes boulardii), które działają jako antagoniści chorobotwórczych bakterii i grzybów. Polecany przy biegunce, dysbakteriozie, może być stosowany w połączeniu z terapią antybakteryjną. Dzieciom do 3. roku życia przepisuje się 1 kapsułkę 1-2 razy dziennie przez 5 dni, dzieciom powyżej 3. roku życia i dorosłym 1 kapsułkę 2 razy dziennie przez 7-10 dni.

Hilak mocno zawiera produkty aktywności metabolicznej probiotycznych szczepów pałeczek kwasu mlekowego i normalnych mikroorganizmów jelitowych - Escherichia coli i paciorkowców kałowych: kwas mlekowy, aminokwasy, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, laktoza. Kompatybilny z przyjmowaniem antybiotyków. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leków zobojętniających kwas żołądkowy ze względu na możliwość neutralizacji kwasu mlekowego wchodzącego w skład preparatu Hilak-Forte. Przepisywany w dawce 20-40 kropli 3 razy dziennie przez 2-3 tygodnie (niemowlęta 15-30 kropli 3 razy dziennie), przyjmowany w niewielkiej ilości płynu przed lub w trakcie posiłków, z wyłączeniem mleka i jego przetworów.

Gastrofarma - żywe liofilizowane komórki Lactobacillus bulgaricus 51 i metabolity ich życiowej aktywności (kwas mlekowy i jabłkowy, kwasy nukleinowe, szereg aminokwasów, polipeptydy, polisacharydy). Wewnątrz 3 razy dziennie, żując, popijając niewielką ilością wody. Jednorazowa dawka dla dzieci to S tabletki, dla dorosłych - 1-2 tabletki.

Immunomodulacyjne działanie antybiotyków Drobnoustroje oportunistyczne (gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli itp.) są czynnikami etiologicznymi, a także czynnikami sprawczymi większości chorób o charakterze zakaźno-zapalnym. Dlatego głównym środkiem terapeutycznym jest terapia antybakteryjna, w szczególności stosowanie antybiotyków. Próby „sterylizacji” pacjenta środkami przeciwbakteryjnymi prowadzą do dysbakteriozy i grzybic, które stwarzają nowe problemy.

Drobnoustroje oportunistyczne u większości ludzi nie powodują chorób i są normalnymi mieszkańcami skóry i błon śluzowych. Powodem ich aktywacji jest niewystarczający opór organizmu – niedobór odpornościowy. Dlatego podstawą chorób zakaźnych i zapalnych są wrodzone lub nabyte, ostre i przewlekłe niedobory odporności, które stwarzają korzystne warunki do namnażania drobnoustrojów, które zwykle są stale eliminowane przez czynniki odpornościowe. Przykładem częstego ostrego niedoboru odporności jest zespół przeziębienia, gdy na tle hipotermii zostaje zahamowana naturalna odporność organizmu na drobnoustroje oportunistyczne.

Z powyższego wynika, że ​​bez przywrócenia reaktywności organizmu samo stłumienie mikroflory często nie wystarczy do całkowitego wyzdrowienia. Ponadto wiele środków przeciwbakteryjnych osłabia układ odpornościowy i stwarza warunki do skażenia organizmu szczepami antybiotykoopornymi. Problem dodatkowo pogłębia powszechne „profilaktyczne” stosowanie środków przeciwbakteryjnych w leczeniu infekcji wirusowych. Główne sposoby rozwiązania problemu: jednoczesne stosowanie antybiotyków i środków normalizujących stłumione części układu odpornościowego; dodatkowe zastosowanie środków immunorehabilitacyjnych; maksymalne zachowanie i odbudowa endekologii organizmu. Istnieją dwa możliwe skutki antybiotyków na odpowiedź immunologiczną: związany z lizą lub uszkodzeniem bakterii oraz ten związany z bezpośrednim wpływem na komórki układu odpornościowego.

1. Skutki wywoływane przez uszkodzone bakterie:

- hamowanie syntezy ściany komórkowej (penicyliny, klindacymina, cefalosporyny, karbapenemy itp.) - zmniejsza odporność komórek bakteryjnych na działanie czynników bakteriobójczych leukocytów i makrofagów;

hamowanie syntezy białek (makrolidy, ryfampicyna, tetracykliny, fluorochinolony itp.) powoduje zmiany w błonie komórkowej mikroorganizmów i może wzmagać fagocytozę poprzez zmniejszenie ekspresji na powierzchni komórek bakteryjnych białek o działaniu antyfagocytarnym, jednocześnie te antybiotyki tłumią odpowiedź immunologiczną z powodu zakłócenia syntezy białek w komórkach układu odpornościowego;

rozpad błony bakterii Gram-ujemnych i zwiększenie jej przepuszczalności (aminoglikozydy, polimyksyna B) zwiększa wrażliwość mikroorganizmów na działanie czynników bakteriobójczych.

2. Działanie antybiotyków na skutek uwalniania substancji biologicznie czynnych z mikroorganizmów podczas ich niszczenia: endotoksyny, egzotoksyny, glikopeptydy itp. Małe dawki endotoksyn są niezbędne do prawidłowego rozwoju odporności, mają korzystny wpływ, stymulują niespecyficzną odporność na infekcje bakteryjne i wirusowe, a także nowotwory. Można to zobaczyć na przykładzie E. coli, która jest normalnym mieszkańcem jelit. Po jego zniszczeniu uwalniana jest niewielka ilość endotoksyny, stymulująca odporność miejscową i ogólną. Dlatego przy tak długotrwałych infekcjach często skuteczne są preparaty lipopolisacharydów bakteryjnych – prodigiosan, pirogenal i lycopid. Jednak przy ciężkiej infekcji i uwolnieniu dużych ilości endotoksyny do krwiobiegu, indukowane przez nią cytokiny (IL-1, TNF-α) mogą powodować zahamowanie fagocytozy, ciężką toksykozę, aż do wstrząsu toksyczno-septycznego ze spadkiem aktywność układu krążenia. Z drugiej strony intensywna liza dużej liczby bakterii i uwolnienie endotoksyn może prowadzić do działań niepożądanych, takich jak Jarish-Herxheimer.

Skutki wywołane bezpośrednim wpływem antybiotyków na układ odpornościowy:

Antybiotyki beta-laktamowe nasilają fagocytozę i chemotaksję leukocytów, ale w dużych dawkach mogą hamować powstawanie przeciwciał i działanie bakteriobójcze krwi;

Cefalosporyny, wiążąc się z neutrofilami, zwiększają ich działanie bakteriobójcze, chemotaksję i metabolizm oksydacyjny u pacjentów z niedoborami odporności.

Gentamycyna zmniejsza fagocytozę i chemotaksję granulocytów i RBTL.

Makrolidy (erytromycyna, roksytromycyna i azytromycyna) stymulują funkcje fagocytów, działanie bakteriobójcze, chemotaksję i syntezę cytokin (IL-1 itp.).

Fluorochinolony wzmacniają proliferację komórek układu odpornościowego, zwiększają syntezę IL-2, fagocytozę i działanie bakteriobójcze.

Tetracyklina, doksycyklina hamują syntezę fagocytów i przeciwciał.

Immunomodulujące działanie antybiotyków na układ odpornościowy prowadzi do rozwoju reakcji alergicznych. Podstawą jest oddziaływanie antybiotyków w postaci haptenów z komórkami układu odpornościowego i aktywacja specyficznej odpowiedzi immunologicznej.