Czy można odmówić jedzenia w restauracji, jeśli nie jest smaczne? Odmowa jedzenia: obiektywnie, bez religii, polityki i histerii. Co się stanie, jeśli odmówisz jedzenia.

Oto kilka zwrotów, których możesz użyć, aby odwrócić uwagę od siebie i nie prowokować gniewu swoich właścicieli:

• Nie, dziękuję, oszczędzam miejsce na inne danie.
• Nie mogę się doczekać, aby spróbować kolejnego dania!
• Źle mi się kojarzy z takim a takim składnikiem, więc lepiej się wstrzymam.
• Wygląda bardzo smacznie, ale i tak mam ochotę zjeść to, co mam na talerzu.
• Jestem tak pełny, że nie mogę zmieścić kolejnego kęsa! Dziękuję za wspaniały lunch!
• Zostawię to na drugie podejście! (A potem „zapomnij” podać sobie to danie lub powiedzieć, że jesteś zbyt pełny.)

Mów pogodnym, pogodnym tonem i uśmiechaj się. I spróbuj szybko przekazać talerz z nieprzyjemnym daniem sąsiadowi.

Spróbuj trochę

Jeśli gospodarze nie ustąpią lub czujesz się zobowiązany, spróbuj zjeść niewielką porcję nieprzyjemnego dania. Zamiast mówić „nie”, nałóż trochę na talerz. W ten sposób okażesz szacunek temu, kto go przygotował. Oczywiście biorąc jeden kawałek lub jedną kroplę sosu byłoby dziwne, ale możesz wziąć jedną lub dwie łyżki.

Jeśli danie w ogóle Ci nie smakuje, a mimo to chcesz dokończyć porcję, spróbuj zjeść ją z czymś smacznym. Lub dopraw obficie sosem.

Bądź w końcu miły.

Nie bądź niegrzeczny, nawet jeśli w ogóle nie lubisz niektórych potraw. Kiedy gospodarze zapytają, jak smakowało Ci to konkretne (nielubione) danie, skup się na pozytywnej stronie i skieruj rozmowę na to, co Ci smakowało. Na przykład:

• Kolacja była doskonała! Dziękuję za zaproszenie.
• Oj, najbardziej mi smakowało... Było bardzo smacznie. Ale nigdy mi się to nie udaje.
• Jestem pod wrażeniem, jak starannie zaplanowałaś kolację. Przede wszystkim pochwała!

Po prostu nie wspominaj o daniu, które Ci nie smakowało i powiedz, że smakowało, dziękując właścicielom za ich wysiłki.

Często zdarzają się ludzie, którzy cierpią dziś na dość powszechną chorobę - uzależnienie od jedzenia. Tacy ludzie nie mogą odmówić jedzenia i są gotowi zjeść za jednym razem wszystko, co znajdą w lodówce. Czasami nie możemy odmówić sobie słodyczy czy słodyczy, problem ten szczególnie się nasila, jeśli decydujemy się na odchudzanie lub przejście na dietę. Zastanówmy się, jak zrezygnować z jedzenia lub zminimalizować jego wpływ na wagę.

Jeśli stoimy przed dylematem, jak całkowicie zrezygnować z jedzenia, zastanówmy się, czy warto szkodzić swojemu organizmowi. Oczywiście istnieje wiele diet opartych na „dniach postu”, jednak pozostawiają one w diecie taki czy inny produkt, który może dostarczyć organizmowi wystarczającą ilość składników odżywczych do normalnego funkcjonowania. W przeciwnym razie możesz dojść do tego, że organizm zacznie odmawiać jedzenia i może wystąpić anoreksja.

Jak psychicznie odmówić jedzenia?

Najpierw musisz ustalić, ile kilogramów chcesz schudnąć i w zależności od tego rozmieścić żywność w swojej diecie. Niektórzy uważają, że pomocne jest umieszczenie zdjęcia ideału, który chcą osiągnąć, w najbardziej widocznym miejscu w mieszkaniu lub miejscu pracy. Wiele dziewcząt uważa, że ​​codzienne monitorowanie masy ciała jest pomocne. Aby to zrobić, kup wagę elektroniczną i codziennie zapisuj swoją wagę z dokładnością do gramów. Dzięki temu będziesz mógł zobaczyć, jaki postęp poczyniłeś w kierunku celu.

Aby osiągnąć idealną wagę, nie musisz się głodzić, wystarczy zrezygnować ze śmieciowego jedzenia. Prowadź pamiętnik jedzenia, w którym będziesz zapisywać wszystko, co zjesz, a zrozumiesz, ile dodatkowo zjadamy kanapek z kiełbasą lub, co gorsza, hamburgerów z frytkami. Zamień fast foody na owoce i warzywa. Należy także unikać jedzenia wieczorem. Ostatni posiłek powinien nastąpić co najmniej 4 godziny przed pójściem spać.

Czego ludzie nie są gotowi zrobić, aby schudnąć! Niektórzy katują się dietami, niektórzy kupują drogie (ale w większości przypadków zupełnie bezużyteczne) pigułki na spalanie tłuszczu, niektórzy nie wychodzą z gabinetu masażu, a jeszcze inni po prostu wypompowują tłuszcz na stole chirurga. Ale mija trochę czasu i waga znowu wraca. A wtedy osoby odchudzające się decydują się na najpoważniejszy krok – odmawiają jedzenia. Ile można schudnąć nie jedząc i czy warto ponosić takie wyrzeczenia?

Każdy wie, że można umrzeć z głodu. Bez jedzenia człowiek może przeżyć zaledwie kilka tygodni, a ostatnie dni spędzi praktycznie w stanie nieprzytomności. Dlatego dla nieprzygotowanej osoby 24-dniowy maraton postu, w którym uczestniczą niektóre osoby odchudzające się, desperacko próbując pozbyć się zbędnych kilogramów w inny sposób, jest jak śmierć. Tak czy inaczej, zdecydowanie nie da się uniknąć poważnych problemów zdrowotnych, zwłaszcza jeśli cierpisz na choroby przewlekłe.

Czy wiesz, co dzieje się w organizmie, gdy kończy się dopływ składników odżywczych z zewnątrz? Zaczyna przełączać się na zasilanie wewnętrzne. Ale proces ten trwa kilka dni. Co więcej, organizm się temu opiera, a mózg jest zajęty jedynie poszukiwaniem pożywienia. Uczucie głodu wzrasta z każdym dniem, a jeśli się mu poddasz, możesz zjeść trzy razy więcej niż zwykle. Swoją drogą, większość ludzi w ten sposób wychodzi z postu.

Ale jeśli nic nie jesz i bohatersko znosisz głód, to około 3-4 dni następuje gwałtowne pogorszenie samopoczucia, objawiające się:

• silne zawroty głowy;
• ataki nudności;
• ciemnienie moczu;
• bezprzyczynowe wahania nastroju;
• tworzenie gęstej powłoki na języku;
• silny zapach acetonu z ust.

Jest to kryzys kwasiczy, który wskazuje, że rozpoczął się rozkład tkanki tłuszczowej. Podczas rozkładu tworzy się aceton i kwasy tłuszczowe.

Do tego momentu odżywianie organizmu pochodzi z innych źródeł. Po pierwsze, stara się oszczędzać energię, gwałtownie spowalniając procesy metaboliczne. A potem zaczyna wykorzystywać tkankę mięśniową, którą łatwiej rozbić niż tłuszcz.

Wnioski są proste: rezygnując z jedzenia na dzień lub dwa, odciążysz układ trawienny, oczyścisz jelita, ale nie pozbędziesz się zapasów tłuszczu, nawet jeśli pościsz co drugi dzień. Ale tkanka mięśniowa może ucierpieć. W efekcie ciało stanie się jeszcze bardziej luźniejsze, a jego objętość pozostanie praktycznie niezmieniona.

Rodzaje postu

Sposobem na rezygnację z jedzenia i utratę wagi jest jedzenie! Właściwy post jest naprawdę korzystny dla organizmu i daje doskonałe rezultaty. Wymaga to jednak przestrzegania pewnych zasad i ścisłej kontroli nad swoim stanem. Jeśli ciągle objadasz się „złymi rzeczami”, a potem po prostu przestajesz jeść lub (co gorsza!) zaczynasz jeść raz dziennie – nie spodziewaj się niczego dobrego! Dlatego warto poznać podstawowe zasady poszczególnych rodzajów postu.

Krótki

Post trwający do trzech dni uważany jest za krótki. Jest stosunkowo bezpieczny i może być wykonywany nawet przez osoby nieprzeszkolone. Chociaż istnieje jedna zasada, która dotyczy wszystkich rodzajów postu: przerwanie go zajmuje tyle samo dni, ile udało ci się obejść bez jedzenia. Jest to konieczne, aby płynnie „włączyć” układ trawienny do normalnego trybu.

Każdy post wiąże się z całkowitą abstynencją od jedzenia. Oznacza to, że osoba pije tylko wodę lub zieloną (herbatę ziołową). Z ziołami trzeba uważać – nawet tych najbezpieczniejszych nie można spożywać w nieograniczonych ilościach. Soki są pożywieniem, a nie napojem. W czasie postu zakaz dotyczy także ich.

Przetrwanie codziennego postu jest stosunkowo łatwe, jeśli aktywnie angażujesz się w codzienne czynności, a nie leżysz na kanapie i czekasz, aż otworzy się lodówka.

Oto kilka zasad, które ułatwią ten okres:

• usuń wszystkie produkty spożywcze z pola widzenia;
• zaplanuj dzień z wyprzedzeniem, aby wszyscy byli zajęci;
• odwołać wszystkie ważne spotkania i intensywne treningi;
• znajdź motywację, która ma dla ciebie znaczenie i pamiętaj o niej, gdy pojawi się głód;
• nie wyobrażaj sobie, jak jutro będziesz mógł jeść do syta, ale jak piękne stanie się twoje ciało.

Spróbuj znaleźć ludzi o podobnych poglądach. Wspólny post jest o wiele przyjemniejszy i wtedy można porównać rezultaty. Po zakończeniu postu przynajmniej przez jeden dzień jedz wyłącznie lekkie i zdrowe potrawy: warzywa, owoce, niskotłuszczowy twarożek.

Możesz też spędzić dzień wyjścia, pijąc soki owocowe i warzywne. To nasyci organizm witaminami i mikroelementami i zapewni układowi trawiennemu kolejny dzień odpoczynku.

Długi

Post dłuższy niż trzy dni nazywany jest długim. Dzięki temu organizm ma wystarczająco dużo czasu na wykorzystanie własnych zapasów tłuszczu. Ale jeśli ciągle jesz dużo, a potem nagle zdecydujesz się całkowicie zrezygnować z jedzenia, to w 90% przypadków poniesiesz porażkę. Tylko nieliczni mają taką siłę woli, aby przeciwstawić się poważnym atakom głodu i fatalnemu zdrowiu.

No bo jak schudnąć, jeśli ciągle chce się jeść i nie mogę myśleć o niczym innym? Codzienny post można odbywać w domu, ale przez trzy lub więcej dni nadal będziesz musiał wyjść na zewnątrz, iść do pracy, a tam jest wiele pokus. Dlatego dietetycy zalecają przejście na post długoterminowy dopiero po ukończeniu co najmniej 2-3 krótkich postów.

Aby zapobiec ekstremalnemu stresowi, organizm musi być przygotowany na odmowę jedzenia. Jeśli będziesz jeść mniej, zaczynając 2-3 dni przed długim postem, przejście będzie płynniejsze i mniej bolesne. Choć większość postępuje zupełnie odwrotnie – starają się jeść na tyle, aby choć pierwszego dnia nie doświadczyć głodu.

Nie próbuj ukończyć wszystkich trzech dni za pierwszym razem. Jeśli Twoje zdrowie gwałtownie się pogorszy, przerzuć się na soki i stopniowo wychodź z postu. Powoli wszystko się poprawi i następnym razem wytrzymasz dłużej bez jedzenia.

Ogólnie rzecz biorąc, bardzo ważne jest, aby nie zmuszać ciała. Post powinien być przyjemną ulgą, a nie psychiczną i fizyczną torturą.

Suchy

Post suchy jest najskuteczniejszym, ale i najsurowszym sposobem oczyszczenia i odciążenia organizmu. W jego trakcie zabrania się nie tylko jedzenia, ale także picia. Dlatego zdecydowanie nie zaleca się przeprowadzania go w sezonie gorącym - może to spowodować poważne odwodnienie i przeciążenie serca.

Podczas postu suchego proces przechodzenia na żywienie wewnętrzne następuje znacznie szybciej i rozpoczyna się już w 2-3 dniu. Dlatego spalanie tłuszczu w ten sposób jest całkiem możliwe.

Nie można go jednak przeprowadzać często – jest to zbyt duży stres dla organizmu. Wyjściem z postu suchego powinien być dzień na płynnym jedzeniu (soki lub zupy puree). Jest to surowo zabronione dla osób z chorobami przewodu pokarmowego.

Surowe diety

Bardziej powszechnym sposobem na utratę wagi, jeśli stale chcesz jeść, jest ograniczenie ilości spożywanego pokarmu lub spożywanie wyjątkowo skromnego zestawu produktów spożywczych. Cukier znajduje się na pierwszym miejscu na liście zakazanych produktów. I nie jest to zaskakujące - łatwo się rozkłada i nie zawiera żadnych przydatnych substancji, a jedynie czyste kalorie.

Ci, którzy naprawdę chcą schudnąć, będą musieli zrezygnować:

• wędliny i półprodukty mięsne;
• przetwory, pikle i marynaty;
• wyroby piekarskie i cukiernicze;
• tłuste mięsa i ryby;
• wszystko, co jest smażone na oleju;
• wszelkie napoje alkoholowe;
• słodkie napoje gazowane i pakowane soki.

Nawet jeśli wprowadzisz do swojej diety tylko te ograniczenia i będziesz jeść inne produkty w małych porcjach 5-6 razy dziennie, możesz schudnąć do 3-4 kilogramów miesięcznie bez żadnych strajków głodowych.

Ale każdy chce tego szybciej! Dlatego większość ucieka się do różnego rodzaju rygorystycznych diet. Opowiemy Ci o cechach tych najpopularniejszych, aby ułatwić Ci podjęcie decyzji, czy schudnąć w ten sposób.

Niskokaloryczne

Z jednej strony jest to najprzyjemniejsza dieta, bo jest w niej dużo dozwolone. W najłagodniejszej wersji możesz jeść wszystko (nawet to, co szkodliwe), ale będziesz musiał skrupulatnie kalkulować, co jesz. Jednak osoba daleka od dietetyki nie zawsze jest w stanie zrobić to poprawnie. Z pomocą przyjdą oczywiście szczegółowe tabele kaloryczności potraw i dań gotowych z Internetu. Ale jedzenie trzeba ważyć, wszystko dokładnie rejestrować i stale liczyć.

Biorąc pod uwagę, że podstawowa przemiana materii u osoby dorosłej wynosi około 1200 kcal (spoczynkowy wydatek energetyczny), diety niskokaloryczne ograniczają dzienne spożycie do 900, a czasami 600 kcal.

Jeśli jesz mało, jest to także post, który nie daje odpoczynku układowi trawiennemu i nie uruchamia procesu przejścia do odżywiania wewnętrznego, gdyż pokarm wciąż pochodzi z zewnątrz. Czy warto się w ten sposób katować - oceń sam.

Żadnych węglowodanów

Pytanie, czy można schudnąć, jeśli nie je się słodyczy, jest czysto retoryczne. Ze słodyczy powinny zrezygnować przede wszystkim osoby pragnące pozbyć się nadmiaru tkanki tłuszczowej. Cukier to czyste węglowodany, które ładują akumulatory w naszym organizmie. Ale szybkie węglowodany znajdują się nie tylko w cukrze. Ich głównymi źródłami są:

Istnieją również węglowodany wolne, które są stopniowo wchłaniane przez nasz organizm i nie prowadzą do szybkiego przyrostu masy ciała. Surowy zakaz spożywania jakichkolwiek węglowodanów. I to jest złe - ciało pozostaje bez głównego źródła energii. A ponieważ nie dociera od razu do rezerw tłuszczu, stosuje się białko.

Na takich dietach traci się masę mięśniową, a nie tłuszcz. Ale jeśli wykluczysz ze swojej diety tylko cukier i szybkie węglowodany, utrata wagi będzie dość aktywna.

Wegetarianizm: tak czy nie?

Ludzie często pytają, czy można schudnąć, jeśli nie je się mięsa. Jako przykład podają zwolenników diety wegetariańskiej, wśród których osoby otyłe są niezwykle rzadkie. Całkowita abstynencja od mięsa pozbawia organizm niezbędnych aminokwasów niezbędnych do budowy włókien mięśniowych. Po raz kolejny cierpią mięśnie, a nie tłuszcz.

Jeśli poważnie myślisz o zostaniu wegetarianinem, wystarczy, że poznasz podstawy żywienia. Można wtedy stworzyć dietę, która całkowicie zrekompensuje brak białka zwierzęcego i witaminy B12, która również pozyskiwana jest głównie z pożywienia zwierzęcego.

Tym, którzy nie chcą zbyt głęboko zagłębiać się w zgłębianie zasad zdrowego odżywiania, radzimy nie popadać w skrajności, ale pozostawić w menu przynajmniej 2-3 razy w tygodniu:

• wołowina i cielęcina;
• królik;
• pierś drobiowa bez skóry;
• dowolne owoce morza;
• ryby morskie.

Ta dieta pozwoli Ci dobrze się odżywiać i schudnąć o 3-4 kilogramy miesięcznie. Oczywiście pod warunkiem, że porcje będą umiarkowane.

Co robić?

Jak widać, pytanie, jak całkowicie przestać jeść, jest wyjątkowo błędne. Nieuzasadniona odmowa jedzenia nie doda urody ani skórze, ani sylwetce. A jeśli chcesz włączyć post do swojego programu odchudzania jako sposób na skuteczne oczyszczenie organizmu, musisz to zrobić poprawnie i po kompetentnym przygotowaniu psychologicznym.

Wiele osób niepokoi inny problem – jak zrezygnować ze słodyczy. Można to zrobić dość łatwo, stosując popularną wśród dietetyków zasadę substytucji: cukier miodem, słodycze suszonymi owocami itp. Stopniowo organizm się do tego przyzwyczaja, a widok ciasta nie będzie już tak atrakcyjny.

Pamiętaj też, że jeśli zjesz za mało, waga będzie spadać bardzo powoli. Dlatego zawartość kalorii w diecie powinna być przemyślana. Recenzje osób, które schudły 20 kg i więcej, potwierdzają słuszność stwierdzenia, że ​​nie ma bardziej prawidłowego sposobu niż zdrowy tryb życia i pożywne, wysokiej jakości odżywianie. Może więc wystarczy eksperymentów?

to zaburzenie psychiczne należące do grupy zaburzeń odżywiania, charakteryzujące się brakiem akceptacji obrazu własnego ciała, odmową przyjmowania pokarmu, tworzeniem przeszkód w jego wchłanianiu oraz pobudzeniem metabolizmu w celu utraty wagi. Głównymi objawami są unikanie jedzenia, ograniczanie porcji, wyczerpujący wysiłek fizyczny, przyjmowanie leków zmniejszających apetyt i przyspieszających metabolizm, osłabienie, apatia, drażliwość i dolegliwości fizyczne. Diagnoza obejmuje wywiad kliniczny, obserwację i testy psychologiczne. Leczenie odbywa się z wykorzystaniem metod psychoterapii, terapii dietetycznej i korekty leków.

ICD-10

F50.0 F50.1

Informacje ogólne

W tłumaczeniu ze starożytnej greki słowo „anoreksja” oznacza „brak ochoty na jedzenie”. Jadłowstręt psychiczny często towarzyszy schizofrenii, psychopatii, chorobom metabolicznym, infekcjom i chorobom przewodu pokarmowego. Może być następstwem bulimii lub ją poprzedzać. Częstość występowania anoreksji jest zdeterminowana czynnikami ekonomicznymi, kulturowymi i indywidualnie-rodzinnymi. W krajach europejskich i Rosji wskaźnik epidemiologiczny wśród kobiet w wieku od 15 do 45 lat osiąga 0,5%. Na całym świecie stawki wahają się od 0,3 do 4,3%. Szczyt zachorowań obserwuje się wśród dziewcząt w wieku 15–20 lat; ta grupa chorych stanowi aż 40% ogółu chorych. Anoreksja wśród mężczyzn występuje rzadko.

Przyczyny anoreksji

Etiologia choroby jest polimorficzna. Z reguły choroba rozwija się w wyniku połączenia kilku czynników: biologicznych, psychologicznych, mikro- i makrospołecznych. Do grupy wysokiego ryzyka zaliczają się dziewczęta z rodzin zamożnych społecznie, charakteryzujące się dążeniem do doskonałości i posiadającymi prawidłowe lub podwyższone BMI. Możliwe przyczyny choroby są podzielone na kilka grup:

• Genetyczny. Prawdopodobieństwo choroby zależy od kilku genów regulujących czynniki neurochemiczne zaburzeń odżywiania. Dotychczas zbadano gen HTR2A kodujący receptor serotoninowy oraz gen BDNF wpływający na czynność podwzgórza. Istnieje genetyczna determinacja pewnych cech charakteru, które predysponują do choroby.
• Biologiczny. Zachowania żywieniowe są częściej zaburzone u osób z nadwagą, otyłością i wczesną pierwszą pierwszą miesiączką. Polega na dysfunkcji neuroprzekaźników (serotoniny, dopaminy, noradrenaliny) i nadmiernej produkcji leptyny, hormonu zmniejszającego apetyt.
• Mikrospołeczność. Ważną rolę w rozwoju choroby odgrywa stosunek rodziców i innych bliskich do odżywiania, nadwagi i szczupłości. Anoreksja częściej występuje w rodzinach, w których krewni mają potwierdzoną diagnozę choroby, gdzie przejawiają się zaniedbania i odmowa jedzenia.
• Osobisty. Osoby z osobowością obsesyjno-kompulsywną są bardziej podatne na to zaburzenie. Pragnienie szczupłości, wygłodzenie i wyczerpujący stres są wspierane przez perfekcjonizm, niską samoocenę, niepewność, niepokój i podejrzliwość.
• Kulturalny. W krajach uprzemysłowionych szczupłość uznawana jest za jedno z głównych kryteriów kobiecej urody. Ideały szczupłej sylwetki promowane są na różnych poziomach, budząc w młodych ludziach chęć odchudzania się w jakikolwiek sposób.
• Stresujące. Czynnikiem wyzwalającym anoreksję może być śmierć bliskiej osoby, przemoc seksualna lub fizyczna. W okresie adolescencji i wczesnej dorosłości przyczyną jest niepewność co do przyszłości i niemożność osiągnięcia upragnionych celów. Proces odchudzania zastępuje obszary życia, w których pacjent nie zdaje sobie sprawy z siebie.

Patogeneza

Kluczowym mechanizmem rozwoju anoreksji jest bolesne zniekształcenie postrzegania własnego ciała, nadmierna troska o wyimaginowaną lub rzeczywistą wadę – dysmorfofobia. Pod wpływem czynników etiologicznych powstają obsesyjne, urojeniowe myśli o nadwadze, własnej nieatrakcyjności i brzydocie. Zwykle obraz cielesnego „ja” jest zniekształcony; w rzeczywistości waga pacjenta mieści się w normie lub nieznacznie ją przekracza. Pod wpływem obsesyjnych myśli zmieniają się emocje i zachowania. Działania i myśli mają na celu utratę wagi i osiągnięcie szczupłości.

Wprowadzane są rygorystyczne ograniczenia dietetyczne, tłumiony jest instynkt żywieniowy i instynkt samozachowawczy. Brak składników odżywczych aktywuje fizjologiczne mechanizmy obronne, metabolizm spowalnia, zmniejsza się wydzielanie enzymów trawiennych, kwasów żółciowych i insuliny. Proces trawienia pokarmu początkowo powoduje dyskomfort. W późniejszych stadiach anoreksji wchłanianie pokarmu staje się niemożliwe. Stan wyniszczenia występuje z ryzykiem śmierci.

Klasyfikacja

W przebiegu anoreksji wyróżnia się kilka etapów. Nie pierwsza, początkowa, zainteresowania pacjenta stopniowo się zmieniają, wyobrażenia o pięknie ciała i jego atrakcyjności ulegają zniekształceniu. Okres ten trwa kilka lat. Następnie przychodzi etap aktywnej anoreksji, charakteryzujący się wyraźną chęcią utraty wagi i kształtowaniem odpowiednich zachowań. W końcowej fazie, kachektycznej, organizm jest wyczerpany, krytyczne myślenie pacjenta zostaje upośledzone, a ryzyko śmierci wzrasta. W zależności od objawów klinicznych wyróżnia się trzy typy choroby:

• Anoreksja z monotematyczną dysmorfofobią. Klasyczna wersja choroby polega na tym, że uporczywa myśl o odchudzaniu jest poparta odpowiednim zachowaniem.
• Anoreksja z okresami bulimii. Okresy postu i poważnych ograniczeń żywieniowych przeplatają się z epizodami rozhamowania i zmniejszonej koncentracji, podczas których rozwija się obżarstwo.
• Anoreksja z bulimią i wymiotami. Post okresowo ustępuje obżarstwo i późniejszej prowokacji wymiotów.

Objawy anoreksji

Obowiązkowym objawem choroby jest świadome ograniczenie ilości spożywanego pokarmu. Może występować w różnych formach. We wczesnych stadiach choroby pacjenci okłamują innych w sprawie uczucia sytości, zanim ono nastąpi, i żują pokarm przez długi czas, aby sprawiać wrażenie długotrwałego i obfitego spożycia. Później zaczynają unikać spotkań z rodziną i przyjaciółmi przy stole, znajdują powód, aby nie uczestniczyć w rodzinnych obiadach i obiadach, rozmawiają o rzekomo istniejącej chorobie (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka, alergie), która wymaga przestrzegania ścisłej diety. W późnym stadium anoreksji możliwe jest całkowite zaprzestanie jedzenia.

Aby stłumić apetyt, pacjenci uciekają się do przyjmowania środków chemicznych. Leki psychostymulujące, niektóre leki przeciwdepresyjne, mieszanki tonizujące, kawa i herbata mają działanie anoreksogenne. W rezultacie powstają uzależnienia i zachowania uzależniające. Innym częstym objawem anoreksji są próby zwiększenia metabolizmu. Pacjenci dużo ćwiczą, aktywnie odwiedzają sauny i łaźnie parowe oraz noszą kilka warstw odzieży, aby zwiększyć pocenie.

Aby zmniejszyć wchłanianie pokarmu, pacjenci sztucznie wywołują wymioty. Wywołują wymioty natychmiast po jedzeniu, gdy tylko możliwe jest dostanie się do toalety. Często takie zachowanie ma miejsce w sytuacjach społecznych, gdy nie można odmówić jedzenia z innymi ludźmi. Początkowo wymioty wywoływane są mechanicznie, następnie pojawiają się samodzielnie, mimowolnie po wejściu do odpowiedniego środowiska (toaleta, pokój prywatny). Czasami, aby szybko pozbyć się płynów i jedzenia, pacjenci sięgają po leki moczopędne i przeczyszczające. Biegunka i diureza mogą stopniowo stać się takimi samymi mimowolnymi działaniami jak wymioty.

Częstym przejawem zaburzenia zachowania jest nadmiar jedzenia lub „objadanie się”. Jest to niekontrolowany atak zjedzenia dużej ilości jedzenia w krótkim czasie. Przy nadmiernym objadaniu się pacjenci nie mogą wybierać pokarmów, cieszyć się smakiem i regulować ilości spożywanego pokarmu. „Picie” ma miejsce w samotności. Nie zawsze kojarzy się z uczuciem głodu; jest stosowany jako sposób na uspokojenie, złagodzenie stresu i relaks. Po przejadaniu się rozwija się poczucie winy i wstrętu do samego siebie, depresja i myśli samobójcze.

Komplikacje

Bez pomocy psychoterapeutycznej i lekowej anoreksja prowadzi do różnych chorób somatycznych. Najczęściej młodzi ludzie doświadczają opóźnionego wzrostu i rozwoju seksualnego. Patologie układu sercowo-naczyniowego są reprezentowane przez ciężkie zaburzenia rytmu, nagłe zatrzymanie akcji serca z powodu niedoboru elektrolitów w mięśniu sercowym. Skóra pacjentów jest sucha, blada, ziemista i opuchnięta z powodu braku białek. Powikłania ze strony układu pokarmowego obejmują przewlekłe zaparcia i kurczowy ból brzucha. Powikłania endokrynologiczne obejmują niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), wtórny brak miesiączki u kobiet i niepłodność. Kości stają się kruche, złamania stają się częstsze, rozwija się osteopenia i osteoporoza. Nadużywanie substancji psychoaktywnych i depresja zwiększają ryzyko samobójstwa (20% wszystkich zgonów).

Diagnostyka

Anoreksja jest niezależną jednostką nozologiczną i ma wyraźne objawy kliniczne, łatwo rozpoznawalne przez psychiatrów i psychoterapeutów. Diagnoza charakteryzuje się dużą zgodnością między klinicystami i jest wiarygodna, ale może być skomplikowana przez udawanie pacjenta – celowe ukrywanie, ukrywanie objawów. Diagnostyka różnicowa polega na wykluczeniu przewlekłych chorób wyniszczających i zaburzeń jelitowych, nagłej utraty wagi na tle ciężkiej depresji.

Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego, w niektórych przypadkach stosuje się kwestionariusze psychodiagnostyczne (Wzorce poznawczo-behawioralne w jadłowstręcie psychicznym). Anoreksję potwierdza się, jeśli występuje pięć następujących objawów:

1. Niedobór masy ciała. Masa ciała pacjenta jest co najmniej 15% mniejsza niż normalnie. BMI wynosi 17,5 lub mniej.
2. Inicjatywa pacjentów. Utrata masy ciała jest spowodowana aktywnymi działaniami samego pacjenta, a nie chorobami somatycznymi lub zewnętrznymi warunkami sytuacyjnymi (przymusowy głód). Ujawnia się unikanie, uchylanie się od posiłków, otwarta odmowa jedzenia, prowokowanie wymiotów, przyjmowanie leków i nadmierna aktywność fizyczna.
3. Zaburzenia obsesji i dysmorfii ciała. W przypadku anoreksji zawsze pojawia się niezadowolenie pacjenta ze swojego ciała, nieodpowiednia ocena masy ciała i wyglądu. Strach przed otyłością i chęć schudnięcia stają się ideami przewartościowanymi.
4. Zaburzenia endokrynologiczne. Zaburzenia równowagi hormonalnej wpływają na oś podwzgórze-przysadka-gonady. U kobiet objawiają się brakiem miesiączki, u mężczyzn utratą libido, spadkiem potencji.
5. Opóźnione dojrzewanie. Na początku anoreksji w okresie dojrzewania wtórne cechy płciowe nie kształtują się lub kształtują się z opóźnieniem. Wzrost zatrzymuje się, u dziewcząt gruczoły sutkowe nie powiększają się, u chłopców narządy płciowe pozostają młodzieńcze.

Leczenie anoreksji

Intensywność i czas trwania terapii zależy od ciężkości patologii, jej przyczyn, wieku pacjenta, jego stanu psychicznego i fizycznego. Leczenie może być prowadzone w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym, czasami na oddziale intensywnej terapii i ma na celu przywrócenie zdrowia fizycznego, wyrobienie sobie właściwej opinii o własnym organizmie i normalizację diety. Kompleksowa opieka nad pacjentem obejmuje trzy elementy:

• Terapia dietą. Dietetyk informuje pacjenta i jego bliskich o znaczeniu odpowiedniego spożycia składników odżywczych, wyjaśnia potrzeby organizmu i konsekwencje postu. Menu zabiegowe układane jest z uwzględnieniem preferencji smakowych pacjenta. Aby przywrócić normalne odżywianie i przybrać na wadze, kaloryczność diety zwiększa się stopniowo przez kilka miesięcy. W ciężkich przypadkach roztwory glukozy podaje się najpierw dożylnie, następnie pacjent rozpoczyna spożywanie mieszanek odżywczych i dopiero wtedy przechodzi do normalnego odżywiania.
• Psychoterapia. Najskuteczniejszym kierunkiem jest psychoterapia poznawczo-behawioralna. Na początkowym etapie prowadzone są rozmowy, podczas których omawiana jest charakterystyka choroby, jej możliwe następstwa oraz to, czy pacjent ma wybór. Kształtuje się pozytywne postrzeganie osobowości i obrazu ciała, zmniejsza się niepokój i rozwiązuje się konflikt wewnętrzny. Na etapie behawioralnym opracowywane i doskonalone są techniki, które pomagają przywrócić normalną dietę, nauczyć się cieszyć jedzeniem, ruchem i komunikacją.
• Korekta leków. Aby przyspieszyć dojrzewanie, wzrost i wzmocnienie kości szkieletowych, zaleca się zastępczą terapię hormonalną. W celu zwiększenia masy ciała stosuje się blokery histaminy H1. Neuroleptyki eliminują objawy obsesyjno-kompulsywne i pobudzenie ruchowe oraz sprzyjają przyrostowi masy ciała. W leczeniu depresji wskazane są leki przeciwdepresyjne, SSRI stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby u pacjentów, u których przywrócono odżywianie i przyrost masy ciała.

Rokowanie i zapobieganie

Wynik anoreksji w dużej mierze zależy od czasu rozpoczęcia terapii. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo, że rokowanie będzie korzystne. Powrót do zdrowia często następuje po zintegrowanym podejściu terapeutycznym, wsparciu rodziny i eliminacji czynników wywołujących chorobę. Profilaktyka powinna być prowadzona na poziomie państwa, społeczeństwa i rodziny. Należy promować zdrowy tryb życia, sport, zbilansowaną dietę i prawidłową wagę. W rodzinie ważne jest podtrzymywanie tradycji dzielenia się jedzeniem, co wiąże się z pozytywnymi emocjami, nauczenie dzieci przygotowywania zbilansowanych posiłków i kształtowanie pozytywnego nastawienia do wyglądu.

W dobie Internetu, technologii, przesycenia informacjami i towarami nieustannie coś nam się oferuje. A jeśli nie chcemy stać się wszystkożercami w najszerszym tego słowa znaczeniu, ważne jest, aby na niektóre zdania móc odpowiedzieć „nie, dziękuję”. Zacznijmy się tego uczyć od uważności i selektywności w jedzeniu. Chcę porozmawiać o tym, jak grzecznie odmówić, jeśli zaproponowano ci jedzenie, a nie chcesz lub nie możesz go zjeść.

Jestem modelką „plus size”, często chodzę na wydarzenia, a gościnni gospodarze-organizatorzy prawie zawsze chcą mnie nakarmić. Ze względu na mój wzrost i silną budowę ciała ludziom wokół mnie zawsze wydaje się, że dużo jem, ale tak nie jest. Nie chodzę na diety dla szczupłej sylwetki, ale pilnuję diety, żeby zachować piękno skóry, to moje narzędzie pracy. Dlatego często muszę powiedzieć „nie, dziękuję, nie, dziękuję” w odniesieniu do jedzenia i wiem, jak to zrobić, aby nikogo nie urazić.

W przypadku odmowy na ratunek przychodzą zasady etykiety. Wszystko na świecie się zmienia, ale – hurra! – te zasady pozostają niezmienną wyspą stabilności, choć – jaka szkoda! - Nie uczą ich w szkole. Co powinieneś zrobić, jeśli zostałeś zaproszony na imprezę towarzyską lub kolację i musisz zwracać uwagę na to, co jesz? Znanym wszystkim przykładem jest niezręczna sytuacja, w jakiej znalazła się bohaterka filmu „Moskwa nie wierzy łzom”:

- Mam ci zaproponować trochę jesiotra?

- NIE! Nie mogę jeść ryb! Mam na to alergię... Tak... Zaczynają się skurcze.

Tego oczywiście nie można powiedzieć. Nie mów o swoich chorobach, alergiach, diecie ani o tym, jaka burza wydarzy się w twoim żołądku, jeśli zjesz tego królika i wypijesz ten sok.

A co jeśli nie lubisz ryb, jesteś na ścisłej diecie za radą lekarza, wczoraj zostałeś otruty lub ze zdenerwowania zupełnie straciłeś apetyt, a one czekają na ciebie z obiadem? Na początek zastanów się, czy nie można w ogóle zrezygnować z pójścia na wydarzenie – być może nie będzie to prostsze niż martwienie się o jedzenie przez cały wieczór. Móc? Zrób to wcześniej, nie później niż na dwa dni przed wyznaczonym terminem. Jeśli z jakiegoś powodu odmowa jest niemożliwa, idź na kolację, ale przestrzegaj tam kilku zasad.

1. Niegrzeczne jest bezpośrednie odmawianie jedzenia. Lepiej mieć coś na talerzu i od czasu do czasu pokręcić widelcem, niż głośno deklarować, że dziś nie da się.

2. Podczas stołu bufetowego trzymaj w dłoni pełną szklankę wody. Dzięki temu nie nudzisz się, a otaczający Cię ludzie widzą, że jesteś zajęty.
Unikaj osób, które aktywnie żują – na pewno doradzą Ci coś do zjedzenia. W ostateczności, jeśli doradca nadal Cię dogoni, trzymaj kciuki za plecami i kłam, że już tego próbowałeś.

3. Odmów krótko i uprzejmie. Jeśli jesteś wegetarianinem i ciągle jesteś proszony o zjedzenie kurczaka, możesz grzecznie i cicho powiedzieć to. W tym przypadku bardziej poprawne, taktowne i bezpieczniejsze jest powiedzenie z uśmiechem krótkiego „dziękuję, nie”, zamiast agresywnego „nie jem mięsa!”, usprawiedliwiając się „nie mogę tego mieć, bo. ..” lub bardzo zła opcja „Nie jem nieszczęsnych ludzi” zwierząt! Wdając się w szczegóły, ryzykujesz, że po raz setny wysłuchasz wykładu o niebezpieczeństwach związanych z wegetarianizmem i jakich dobroczynnych substancji się pozbawiasz (niestety, nie wszyscy znają zasady etykiety).

4. Ostrzeż właścicieli. Jeśli nie jesteś w formie bufetu, ale raczej na przyjęciu, najprawdopodobniej możesz wcześniej zapoznać się z menu. Dowiedz się, czego nie możesz jeść i poproś menadżera, aby to dla Ciebie zmienił przed podaniem jedzenia.

5. Daj właściwe sygnały. Połóż na talerzu kilka przekąsek „na pokaz”. Jest mało prawdopodobne, aby ktokolwiek dokładnie monitorował, w jaki sposób jedzenie trafia do ust i ile jesz. Jednocześnie, gdy na talerzu zostanie jedzenie, nie dają więcej. Czy stół obsługuje kelner? Świetnie, można dać mu znak: złóż sztućce w kącie – oznacza to przerwę w jedzeniu, w poziomie – jedzenie było doskonałe, w pionie – skończyłeś jeść.

6. Ale podczas obiadu w domu nie przesadzaj z udawaniem, że jesz. Nie zapełniaj swojego talerza całą ilością jedzenia, jaką możesz. Pełny talerz może sprawić, że gospodyni pomyśli, że nic Ci nie smakowało. I oczywiście nie należy próbować karmić psa właściciela zawartością talerza ani zakopywać wszystkiego w doniczce. Zgadzam się, lepiej nauczyć się mówić „dziękuję, nie”.

7. Szanuj tradycje. Jeśli znajdziesz się na przyjęciu za granicą, pamiętaj, że sytuacja żywnościowa jest tam znacznie poważniejsza. Odwiedzając obcokrajowców, niegrzecznie jest w ogóle odmawiać jedzenia, ponieważ dla Ciebie, drogi gościu z zagranicy, gospodarze przygotowali najlepsze dania narodowe i naprawdę czekają, aż je docenisz. Oznacza to, że jeśli już dojechałeś, będziesz musiał porzucić swoje zasady i zaopatrzyć się w tabletki na poprawę trawienia (nieznane jedzenie to stres dla żołądka).

8. Alkohol to inna sprawa, w każdym kraju możesz go bezpiecznie rzucić. Najprostszym sposobem, aby wyrazić stanowcze „nie”, jest przyjazd samochodem. Nie musisz kłamać, powód jest jak najbardziej obiektywny. W niektórych krajach wypicie kieliszka wina jest legalne, ale jeśli to zrobisz, ryzykujesz, że gospodarze wydarzenia będą grzecznie nalewać coraz więcej. Może nie zaczynaj?

I na koniec moja osobista rada. O ile nie mówimy o krytycznej sytuacji zdrowotnej, kiedy nie możesz jeść ze względów zdrowotnych, nie spiesz się, aby odmówić sobie doskonale ugotowanego obiadu. Ciepła atmosfera przy stole zbliża ludzi i sprzyja przyjaznej komunikacji. Wystarczy odrobina smacznego jedzenia w dobrym towarzystwie nie zepsuje sylwetki, ale znacząco poprawi nastrój. Ponadto przy przyjaznym stole można nawiązać nowe, przydatne i przyjemne znajomości.