Leczenie wypadania macicy u kobiet w podeszłym wieku. Zszywanie ścian pochwy

Wypadanie macicy charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się tego obszaru poza strefę funkcjonalną organizmu. Bardzo często choroba występuje u kobiet po 50-60 latach. Ważne jest ustalenie, dlaczego u starszych kobiet dochodzi do wypadania macicy; leczenie ciężkich postaci jest możliwe wyłącznie metodą chirurgiczną. Przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z wykwalifikowanym specjalistą w sprawie możliwych metod leczenia i jego konsekwencji.

Objawy wypadania macicy u starszych kobiet

Zdarzają się przypadki, gdy utrata następuje bez wyraźnych oznak. Dzieje się tak, ponieważ macica stopniowo schodzi wzdłuż szyjki macicy. Dlatego na początkowym etapie objawy mogą nie być oczywiste.

W przypadku częściowej utraty kobieta może odczuwać nieprzyjemne objawy podczas wysiłku lub ćwiczeń. Istnieje kilka typowych objawów wypadania włosów:

• zakłócenie cyklu miesiączkowego;
• ból podczas stosunku;
• objawy bólowe w dolnej części brzucha;
• dokuczliwy, bolący ból w dolnej części pleców;
• dyskomfort podczas „stolca”;
• nietrzymanie moczu i stolca;
• bolesne oddawanie gazów.

Głównym objawem jest ból brzucha lub pochwy. Choroba może wystąpić u kobiet:

1. które przeszły operację ginekologiczną;
2. z guzem;
3. zwolennik częstej aktywności fizycznej i ciężkiej pracy;
4. która miała trudny poród;
5. z zaburzeniami hormonalnymi;
6. cierpiący na częste zaparcia;
7. z osłabionymi mięśniami okolicy miednicy;
8. z cukrzycą;
9. z otyłością.

Aby określić stopień wypadania, lekarz musi zbadać pacjenta. Za pomocą przezpochwowego USG i badania palpacyjnego specjalista będzie w stanie określić, czy doszło do wypadnięcia lub przemieszczenia macicy.

Bardzo często utrata następuje u kobiet po 50. roku życia. W okresie menopauzy zmienia się poziom hormonów i zmniejsza się ilość estrogenów. Pod tym względem zmniejsza się elastyczność wewnętrznych warstw naskórka. Zmniejsza się napięcie mięśni miednicy. Z tego powodu macica zostaje przemieszczona, ponieważ mięśnie już jej nie utrzymują. Choroba ta występuje szczególnie często u kobiet w wieku powyżej 50-60 lat.

Co zrobić, jeśli u starszych kobiet wystąpi wypadanie macicy

Istnieją różne metody leczenia wypadania macicy. Metody zachowawcze obejmują wszystkie metody wzmacniania macicy i mięśni wewnętrznych. Lekarz może przepisać specjalne leki na podstawie wyników badań.

Zbawienne działanie mają specjalne ćwiczenia na mięśnie wewnętrzne. Zajęcia należy skoordynować z lekarzem, aby uniknąć negatywnych konsekwencji. Ćwiczenia Kegla okazały się skuteczne w przypadku wypadania macicy. Stosowane są także przy nietrzymaniu moczu i osłabieniu mięśni intymnych.

Procedury chirurgiczne są stosowane w warunkach szpitalnych. Są niezbędne w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga. Metody chirurgiczne pozwolą na zaciśnięcie tkanek wewnętrznych do pożądanego poziomu. W zaawansowanych przypadkach wskazane jest usunięcie macicy.

W niektórych przypadkach pomaga noszenie pissarów. Są to specjalne silikonowe implanty, które wkłada się do pochwy. Takie urządzenia pozwalają utrzymać macicę w środku. Regularne noszenie pierścienia w połączeniu z masażem ginekologicznym może umożliwić leczenie wypadania macicy bez operacji.

Bardzo często przepisywany jest specjalny bandaż do noszenia z pierścieniem macicy. Kompleksowy efekt i wzmocnienie mięśni wewnętrznych pozwoli wyleczyć wypadanie macicy bez operacji w początkowej fazie choroby.

Leczenie środkami ludowymi dla kobiet po 40 latach z wypadaniem włosów

Istnieją różne metody leczenia w domu. Wszystkie metody należy wykonywać pod nadzorem lekarza prowadzącego. Mogą to być tampony lecznicze, płyny i douching. Niektóre kobiety przyjmują wywary ziołowe wewnętrznie. W każdym razie każdy przepis powinien mieć na celu wzmocnienie wewnętrznych ścian pochwy.

• Suszony mniszek lekarski można zaparzyć we wrzącej wodzie. Roztwór służy do douchingu. Możesz przekręcić gazik i namoczyć go, a następnie włożyć do pochwy. Ekspozycja może trwać dłużej niż godzinę.
• Kora dębu ma ogólne działanie wzmacniające. Należy go parzyć w termosie lub w łaźni wodnej. Roztwór stosuje się do codziennego podmywania.
• Astragalus wełniany jest często stosowany w leczeniu chorób ginekologicznych. Zioło miesza się z alkoholem i podaje w formie infuzji przez tydzień. Po upływie określonego czasu codziennie dodaje się 1 łyżeczkę do wody lub herbaty. Preferowaną porą podawania jest poranek.
• Zioła dziurawca, melisy i rumianku miesza się w proporcji 1:1. Mieszankę parzy się w łaźni wodnej. Odwar należy przyjmować 50 ml 3 razy dziennie po posiłkach.

Przydatne jest łączenie przepisów ludowych z codziennymi ćwiczeniami i gimnastyką. W domu możesz wykonać następujące ćwiczenia:

1. Naprzemiennie ściskaj i uruchamiaj mięśnie wewnętrzne w pozycji leżącej.
2. Napinanie mięśni wewnętrznych przez 5-10 sekund w pozycji stojącej, po czym następuje całkowite rozluźnienie
3. W pozycji na czworakach napnij i rozluźnij mięśnie okolicy miednicy.

Zaleca się powtórzenie tego ćwiczenia w kilku etapach. Główną zaletą ćwiczeń domowych jest ich przystępność. Zajęcia można odbywać w dowolnym miejscu. Ćwiczenia na skurcze mięśni nie są widoczne dla innych. Dlatego można je regularnie powtarzać.

Konsekwencje wypadania macicy i zapobieganie

Jeśli wypadanie narządów płciowych nie zostanie wyeliminowane na wczesnym etapie, macica może całkowicie wypaść. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą. Jeśli pigułki hormonalne i powyższe zalecenia nie pomogą, konieczna jest operacja. Interwencja chirurgiczna jest szczególnie często konieczna u osób starszych.

• przestrzegać diety;
• unikać zaparć;
• powstrzymać się od ciężkiej aktywności fizycznej;
• spaceruj więcej;
• szybko leczyć choroby ginekologiczne.

Jeśli cierpisz na wypadanie narządów płciowych, ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Leczenie wypadania macicy u starszych kobiet jest czasami trudne ze względu na utratę jędrności i elastyczności mięśni pochwy. Monitorowanie poziomu hormonów i ciągłe monitorowanie wyeliminuje objawy i zaciśnie macicę do pożądanego poziomu.

Związane z wiekiem osłabienie mięśni dna miednicy u kobiet po menopauzie może stać się przyczyną wypadania narządów płciowych. Wypadanie i wypadanie macicy w starszym wieku jest prawie niemożliwe do wyleczenia za pomocą gimnastyki: głównymi metodami leczenia jest ciągłe stosowanie specjalnego pessara podtrzymującego lub korekta chirurgiczna.

Skłonność do wypadania wewnętrznych narządów płciowych u kobiet rozwija się na długo przed menopauzą. Do najważniejszych czynników przyczyniających się do rozwoju choroby należą:

• skomplikowany poród;
• wszelkie urazy w okolicy krocza;
• operacje ginekologiczne;
• ciężka otyłość;
• ciężka praca fizyczna;
• ciągłe zaparcia.

Na starość powstają warunki do postępu wypadania narządów płciowych u kobiety: na tle zmniejszenia elastyczności tkanki krocza, rozwoju procesów zanikowych i osłabienia mięśni, warunkami wstępnymi szybkiego pogorszenia się choroby są uformowany.

Ryż. Wypadanie macicy

Manifestacje choroby

U starszych kobiet po menopauzie wypadanie wewnętrznych narządów płciowych jest znacznie trudniejsze w leczeniu, szczególnie w przypadku ciężkiej patologii serca i naczyń krwionośnych. Optymalne jest wykonanie operacji, jeżeli jednak leczenie chirurgiczne nie jest możliwe, należy założyć pessar lub bandaż, aby zapobiec całkowitemu wypadnięciu macicy.

(Nie ma jeszcze ocen)

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna posiada certyfikaty lekarza-położnika-ginekologa, lekarza diagnostyki funkcjonalnej, lekarza diagnostyki ultrasonograficznej, certyfikat specjalisty w dziedzinie medycyny laserowej oraz w zakresie konturowania intymnego. Pod jej kierownictwem oddział ginekologii laserowej wykonuje około 3000 operacji rocznie. Autor ponad 50 opublikowanych prac, w tym wytycznych dla lekarzy.

Inne powiązane artykuły

Jeśli wypadanie wewnętrznych narządów żeńskich nie zostanie wykryte na czas i nie zostaną zastosowane odpowiednie metody korekcji, wówczas patologia ta może przerodzić się w poważniejszą chorobę - wypadanie macicy....

Wypadanie macicy charakteryzuje się ruchem narządów żeńskiego układu rozrodczego w kierunku wyjścia z pochwy. Istnieją 4 etapy rozwoju tej patologii, które mogą przyczynić się do utraty narządów....

Wypadanie macicy: operacja w najlepszej klinice w Moskwie niskim kosztem Radykalne leczenie wypadania narządów płciowych różnego stopnia opiera się na chirurgii plastycznej rekonstrukcyjnej tkanek i narządów krocza.

Prawdopodobieństwo, że problem dotknie kobiety, które doświadczyły porodu drogą pochwową, jest bardzo wysokie. Wypadanie macicy jest dość poważnym zaburzeniem w funkcjonowaniu organizmu, dlatego przy pierwszych objawach należy zwrócić się o pomoc lekarską. personel. Podpowiadamy, jak leczyć chorobę domowymi sposobami i środkami ludowymi.

Co zrobić, jeśli w starszym wieku wystąpi wypadanie macicy?

Wypadanie pociąga za sobą zaburzenie funkcji wszystkich narządów miednicy. Dlatego przy najmniejszym początku dyskomfortu w okolicy macicy należy skonsultować się z lekarzem i uzyskać diagnozę.

Ginekolog decyduje, jak leczyć wypadanie macicy. Najskuteczniejszą metodą leczenia pozostaje interwencja chirurgiczna. Kobietom w podeszłym wieku zaleca się usunięcie narządu. Ale są inne metody leczenia.

Laporaskopowe leczenie wypadania macicy u kobiet w podeszłym wieku

Leczenie tą metodą można przeprowadzić dość szybko i niemal bez blizn. Podczas operacji wzmacniającej aparat mocujący macicy wykonuje się trzy nakłucia. Przez jedno z nich wprowadza się miniaturową kamerę wideo, a przez pozostałe dwa narzędzia chirurgiczne. Powoduje to skrócenie więzadeł kardynalnych i maciczno-krzyżowych. A macica wraca na swoje pierwotne miejsce.

Alternatywa dla operacji wypadania macicy

Aby zwalczyć wypadanie macicy i wypadanie macicy, często stosuje się pessar. Pessar to pierścień wkładany do pochwy i faktycznie podtrzymujący szyjkę macicy. Nowoczesny pessar wykonany jest z miękkiego i elastycznego materiału, co pozwala osiągnąć jak najbardziej pozytywny efekt. Stosowanie pierścienia macicznego w przypadku wypadania macicy nie jest przepisywane wszystkim i nie zawsze. Wszystko zależy od różnorodności przebiegu choroby i cech kobiecego ciała. Oto kilka opcji, w których stosuje się pierścień maciczny w przypadku wypadania macicy. Poniżej załączamy ważne informacje na ten temat.

Wskazania do stosowania pessara w przypadku wypadania i wypadania macicy

W przypadku ostrego wypadania macicy pessar pozwala kobiecie prowadzić normalne życie i jednocześnie prowadzić terapię rehabilitacyjną. Chroni narządy dna miednicy przed deformacją i nadmiernym uciskiem, zapobiega obrzękowi macicy i pozwala uzyskać czas niezbędny na leczenie chirurgiczne. W takim przypadku tymczasowo stosuje się pessar na wypadanie macicy.

Pierścień maciczny stosuje się u kobiet w ciąży w krytycznych przypadkach. Ratuje organizm kobiety przed stresem i zapewnia swego rodzaju wytchnienie, opóźnienie do narodzin dziecka i znalezienia rozwiązania problemu.

W przypadku kobiet w średnim i starszym wieku z wypadaniem macicy pierścienie maciczne są przepisywane na długi okres. Faktem jest, że w takich przypadkach regeneracja mięśni nie zawsze jest możliwa. Dlatego pierścień maciczny staje się opcją ubezpieczeniową, a czasami opcją codzienną.

Ważna informacja dotycząca leczenia wypadania macicy za pomocą pessara

Jakie cechy ma pessar i co warto wiedzieć o pierścieniu macicznym w przypadku wypadania macicy w starszym wieku.

Nowoczesne pierścienie maciczne nie wchodzą w reakcję z płynami ustrojowymi, co sprawia, że ​​są bardzo wygodne w codziennym użytkowaniu.

W przypadku wypadania macicy pierścienie maciczne należy usunąć na noc. Jest to niezbędna profilaktyka dla prawidłowego krążenia krwi.

Pierścień maciczny wymaga starannej pielęgnacji. Lekarz poinformuje Cię o produktach i technikach czyszczenia.

Pomimo budowy i elastyczności, nie każdy pierścień maciczny nadaje się do wypadania macicy w starszym wieku. Dobierany jest indywidualnie przez lekarza.

Pierścień maciczny podczas wypadania macicy nie powinien wywierać nacisku, powodować bólu ani dyskomfortu. Jeśli występują takie objawy, oznacza to, że jest on nieprawidłowo zainstalowany lub nie jest odpowiedni.

Konstrukcja tego urządzenia i technologia jego wykorzystania sięgają historii starożytnej. Dlatego możemy uznać, że pessar jest najbardziej konserwatywną metodą leczenia wypadania macicy w starszym wieku.

Jak uprawiać gimnastykę na starość z wypadaniem i wypadaniem macicy?

Leczenie wypadania włosów za pomocą gimnastyki dało pozytywne rezultaty, wymaga jednak dużo cierpliwości. Cały kurs trwa 12 miesięcy ciągłych zajęć. Najtrudniejszą rzeczą w tej terapii jest konsekwencja. Konieczne jest wytrzymanie krytycznego okresu (około dni), a poprawę poczujesz w ciągu 2 miesięcy.

Lista podstawowych ćwiczeń Kegla na wypadanie macicy

Trening mięśni podtrzymujących macicę to gra polegająca na wyprzedzeniu problemu. Jeśli jesteś aktywna, kochasz sport lub po prostu jesteś zdeterminowana i wytrwała, regularne stosowanie ćwiczeń Kegla jest tym, czego potrzebujesz, aby leczyć i zapobiegać wypadaniu macicy w starszym wieku. Co więcej, jeśli nie lubisz uprawiać sportu i samodoskonalenia, nawet wtedy metoda jest w Twojej mocy. Faktem jest, że gimnastyka Kegla w przypadku wypadania macicy nie wymaga specjalnego miejsca, specjalnego stanu umysłu ani specjalnego sprzętu. Jedyne, co musisz zrobić, to przyjąć pozycję siedzącą.

Ćwiczenia Kegla, aby zmusić się do zaprzestania oddawania moczu. Za każdym razem, gdy oddajesz mocz, musisz na siłę go zatrzymać i zacząć od nowa. Jeśli to możliwe, należy to robić tak często, jak to możliwe. W przyszłości zaczniesz odczuwać niezbędny wysiłek i będziesz mógł go odtworzyć siedząc na krześle lub prowadząc samochód.

Ćwiczenia Kegla w celu naciągnięcia mięśni miednicy. Aby to zrobić, musisz poczuć mięśnie podtrzymujące macicę - podbrzusze i spróbować je podciągnąć. Idealnie byłoby, gdyby ćwiczenie było wykonywane rytmicznie i szybko.

Jak wykonać ćwiczenie Kegla przy wypadaniu macicy, aby stopniowo kurczyć się od dołu do góry? Musisz zacząć napinać mięśnie od wejścia do pochwy i w górę. Jednocześnie „wzrost” należy podzielić na kilka części i na każdym etapie opóźnić o kilka sekund

Ćwiczenie pchające. Reprodukcja siły roboczej jest konieczna. Ćwiczenie ma swój własny rytm, ćwiczenie należy wykonać z pewnym wysiłkiem, a nie na granicy możliwości. Najważniejsze jest rytm i regularność zajęć.

Ćwiczenia Kegla należy wykonywać często. Aby to zrobić, możesz przypisać sobie trzy obowiązkowe czasy „podejścia”. Kiedy w pełni opanujesz technikę, możesz przeprowadzić trening w dowolnym dogodnym do tego miejscu.

Podnieś gimnastykę do rangi nawyku, a problem wypadania macicy sam zniknie. Pamiętaj jednak, że wykonywanie ćwiczeń nie uchroni Cię przed nieprawidłowym stylem życia.

Gimnastyka w przypadku wypadania macicy u starszych kobiet

Podstawowe ćwiczenia gimnastyki klasycznej mające na celu utrzymanie napięcia mięśni podtrzymujących macicę.

Chodzenie to jedno z ćwiczeń gimnastycznych. Przy tym problemie trzeba dużo chodzić, pozwala to stopniowo pompować niezbędną grupę mięśni i powoduje niewielki wysiłek w miednicy, co jest bardzo ważne.

Jeśli masz wypadanie macicy, staraj się częściej lub nawet częściej wchodzić po schodach. Możesz nawet zbudować zaimprowizowany stopień i wspiąć się na niego, a następnie zejść po nim w określonym rytmie.

Bardzo pomocna będzie także jazda na rowerze w pozycji leżącej na plecach. Jeśli problem nie jest w fazie krytycznej, można skorzystać ze zwykłego roweru lub tego typu maszyny do ćwiczeń.

Do tych celów doskonale sprawdzi się zestaw ćwiczeń mających na celu rozwój pośladków. W szczególności unoszenie miednicy z nogami ugiętymi w kolanach i oparciem na podłodze, unoszenie miednicy z nogami pod kątem do podłogi.

Pływanie świetnie działa na wypadanie macicy w starszym wieku.

Jeszcze nie jest za późno, aby ktokolwiek mógł skorzystać z ćwiczeń Kegla. Nawet jeśli przeszedłeś już operację, technika ta zachowa i wzmocni Twoje zdrowie.

Rodzaje wypadania macicy i ich objawy

Proces wypadania polega na przemieszczeniu macicy w dół kanału pachwinowego (wypadnięcie) lub ześlizgnięciu się macicy do pochwy (w rzadkich przypadkach). W najłagodniejszych przypadkach macica wystaje do przodu na dole szczeliny narządów płciowych. Czasami częściowo wypada w szczelinę, a w najcięższych przypadkach wypadania macicy wypada całkowicie.

Strata jest klasyfikowana według rodzaju straty:

rectocele – wypadanie tylnej ściany pochwy, tuż przed jelitami;

cystocele – wypadanie przedniej ściany pochwy;

Wypadanie to wypadanie macicy do otworu płciowego.

Objawy wypadania i wypadania macicy w starszym wieku

Objawy towarzyszące chorobie:

ból w okolicy lędźwiowej;

uczucie ciężkości w okolicy miednicy;

dyskomfort i ból podczas stosunku płciowego;

nieprawidłowe wydzielanie z powodu wypadania macicy w starszym wieku;

częste zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;

dyskomfort podczas oddawania moczu, fałszywe pragnienia z powodu wypadania macicy.

Przyczyny wypadania macicy w starszym wieku

Tkanki macicy są rozciągane podczas porodu i ulegają uszkodzeniom. Zwłaszcza jeśli dziecko jest duże. W rezultacie macica może stopniowo wsuwać się do pochwy, a wypadanie macicy będzie wymagało leczenia.

na starość napięcie mięśniowe znacznie się osłabia, poziom hormonów zostaje zakłócony, a mięśnie pochwy słabną. Może również prowadzić do wypadania macicy, które należy leczyć.

Guz żeńskich narządów płciowych jako przyczyna wypadania macicy w starszym wieku.

Genetyka. Kobiety w Afryce i Azji rzadziej doświadczają wypadania macicy niż kobiety w Europie.

W wyniku otyłości zwiększa się nacisk na mięśnie miednicy. Może to również powodować wypadanie macicy w starszym wieku.

Przewlekły kaszel (oskrzelowy lub astmatyczny) może powodować wypadanie macicy.

Zagrożone są kobiety, których macica ulega zwyrodnieniu.

Nadmierne napięcie mięśni podczas wypróżnień (przy zaparciach) jako przyczyna wypadania macicy w starszym wieku.

Wypadanie macicy w starszym wieku

Wypadanie macicy to postępujący etap wypadania macicy, nieprawidłowa zmiana anatomicznego położenia narządu z jego częściowym wyjściem ze szczeliny narządów płciowych. Patologia ma wiele objawów (zaburzenia dysuryczne i trawienne, dyskomfort i ból, uczucie ciała obcego, procesy zapalne) i wymaga profesjonalnego leczenia w klinice. Metodę leczenia dobiera lekarz na podstawie sytuacji klinicznej, wieku pacjenta i innych czynników. Praktykowane są zarówno efekty konserwatywne, jak i radykalne.

Początkowym etapem omawianej choroby jest wypadanie macicy - wypadanie narządu w dół. Jeśli na tym etapie nie zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia, wypadanie zamienia się w wypadanie. Inną nazwą tej choroby jest przepuklina przeponowa miednicy.

Choroba pogarsza jakość życia kobiety i może powodować poważne powikłania ze strony układu moczowo-płciowego i pokarmowego.

Interwencja chirurgiczna pozwala na radykalne rozwiązanie problemu, jednak stan zdrowia nie zawsze pozwala na wykonanie operacji.

Powoduje

Głównym kontyngentem pacjentów są starsze kobiety, które rodziły więcej niż 2 razy. Sama menopauza jest czynnikiem predysponującym do wystąpienia wypadania i późniejszych zmian dystroficznych, ponieważ brak hormonów płciowych negatywnie wpływa na stan fizjologiczny i anatomiczny wewnętrznych narządów płciowych.

Bezpośrednią przyczyną choroby jest postępujące osłabienie mięśni i więzadeł krocza, dna miednicy, przepony i tkanki mięśniowej ściany brzucha. Z wiekiem macica stopniowo zmienia swoje położenie, co stwarza warunki do pojawienia się ujść przepuklinowych. Rozluźnione mięśnie nie są już w stanie wytrzymać naturalnego nacisku narządów wewnętrznych, a te ostatnie stopniowo przesuwają się w dół.

Czynnikami predysponującymi do takiej zmiany są:

• Porody mnogie, ciąże mnogie lub duże;
• Trudny poród, któremu towarzyszą pęknięcia krocza i inne urazy;
• Chirurgiczne operacje ginekologiczne;
• Zmniejszona produkcja estrogenów po menopauzie;
• Ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów, zwłaszcza w okresie poporodowym;
• Zmiany zwyrodnieniowe (inwolucyjne) związane z wiekiem w tkankach i narządach;
• Dodatkowy nacisk na mięśnie z powodu otyłości;
• Osłabienie napięcia mięśniowego z powodu wyczerpania;
• Historia aborcji;
• Ciągłe zaparcia;
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma i inne choroby, którym towarzyszy ciągły kaszel i zwiększone ciśnienie śródotrzewnowe;
• Wrodzone anomalie narządów płciowych, które pojawiają się wraz z wiekiem.

Choroba ta występuje częściej u kobiet rasy kaukaskiej niż u kobiet azjatyckich i afroamerykańskich. Pierwsze oznaki wypadania macicy mogą pojawić się już w młodym lub średnim wieku, ostatni etap – wypadanie – może wystąpić rok po wystąpieniu pierwszych objawów.

Objawy

Wypadaniu macicy towarzyszą liczne zaburzenia narządów rozrodczych, układu wydalniczego i układu pokarmowego. Chorobie prawie zawsze towarzyszy wypadanie pęcherza (cystocele) lub odbytnicy (rectocele). Zmiana anatomicznej pozycji macicy stwarza sprzyjające warunki do infekcji narządów rozrodczych: szczególnie niebezpieczna jest rozwarta szczelina narządów płciowych. Wypadaniu często towarzyszą procesy zakaźne i zapalne w pochwie, pęcherzu i cewce moczowej.

Typowe objawy anomalii:

• Uczucie ciała obcego w okolicy narządów płciowych;
• Ból, dyskomfort w dolnej części brzucha, dolnej części pleców;
• Trudności w chodzeniu;
• Zaburzenia dysuryczne - mimowolne oddawanie moczu podczas śmiechu, kaszlu, w nocy (przy znacznym wypadaniu macicy oddawanie moczu jest trudne i możliwe dopiero po zmianie położenia macicy);
• Zaparcie, niecałkowite opróżnienie odbytnicy;
• Ból podczas stosunku płciowego lub całkowita niemożność jego wykonania.

Stałe wypadanie macicy przyczynia się do urazu tego narządu, prowadząc do powstawania owrzodzeń troficznych, odleżyn i rozwoju zapalenia szyjki macicy - zapalenia kanału szyjki macicy.

Nieprawidłowe położenie narządów płciowych negatywnie wpływa na krążenie krwi, odpływ limfy, powoduje zaburzenia trofizmu tkankowego (odżywienia) i tworzenia się skrzepów krwi.

Diagnostyka

Anomalia zwykle nie nastręcza trudności diagnostycznych i jest łatwa do wykrycia podczas standardowego badania ginekologicznego. Aby wyjaśnić diagnozę i wykryć współistniejące zaburzenia, zaleca się badania krwi i moczu oraz badania ultrasonograficzne. Początkowe etapy wypadania i wypadania pacjent może wykryć samodzielnie - podczas mycia lub podmywania.

Leczenie

Jeśli utrata jest częściowa lub niewielka, pomocne będzie założenie pierścienia ortopedycznego – pessara. Inne konserwatywne metody na tym etapie są bezużyteczne lub dają tymczasowy efekt terapeutyczny.

Najczęściej uciekają się do radykalnego leczenia - korekcji chirurgicznej. Operacje przeprowadza się możliwie najmniej inwazyjnie – przez pochwę lub przez dostęp laparoskopowy. Istnieją nowoczesne technologie medyczne, które mogą zminimalizować ryzyko nawrotu choroby. Jedną z tych procedur jest instalacja specjalnej siatki syntetycznej. Czasami przepisuje się histerektomię - usunięcie macicy; z reguły ma to miejsce w przypadku całkowitego wypadnięcia, które charakteryzuje się wyjściem wszystkich części macicy poza wejście do pochwy (więcej na ten temat można przeczytać w tym artykule) .

W tym fragmencie programu „Lekarze” profesor K.V. opowie o przyczynach i nowoczesnych metodach leczenia wypadania narządów płciowych:

Rokowanie i możliwe powikłania

Dzięki terminowemu i profesjonalnemu leczeniu chirurgicznemu rokowanie jest stosunkowo korzystne. Pozytywną rolę odgrywa przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących ograniczenia aktywności fizycznej, korygowania diety i stylu życia.

Najniebezpieczniejsze powikłania to procesy zapalne i zakaźne, patologie nerek, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej, nadżerka, uduszenie i obrzęk macicy. Uszkodzenia mechaniczne prowadzą do krwawień i bolesnych owrzodzeń na narządach układu rozrodczego.

Zapobieganie

Główną metodą zapobiegania chorobie jest wykrycie wypadania macicy w 1. stadium i wyeliminowanie defektów mięśniowych za pomocą terapii zachowawczej - gimnastyki, noszenia pierścienia. Pozytywną rolę odgrywa ograniczenie stresu, stabilizacja wagi, eliminacja zaparć, prawidłowy poród, profesjonalne i terminowe leczenie wszelkich chorób układu rozrodczego.

Przyczyny i leczenie wypadania macicy, czy można obejść się bez operacji?

Wypadanie macicy jest jedną z form wypadania (przemieszczenia, wypadania) narządów miednicy. Charakteryzuje się naruszeniem pozycji macicy: narząd przesuwa się w dół do wejścia do pochwy lub nawet wypada poza nią. We współczesnej praktyce choroba ta jest uważana za odmianę przepukliny dna miednicy, która rozwija się w okolicy otworu pochwy.

Lekarze opisując tę ​​chorobę i jej odmiany, używają pojęć „wypadanie”, „wypadanie”, „wypadanie narządów płciowych” i „cystorectocele”. Wypadanie przedniej ściany macicy, któremu towarzyszy zmiana położenia pęcherza, nazywa się „cystocele”. Wypadanie tylnej ściany macicy obejmujące odbytnicę nazywa się „rectocele”.

Rozpowszechnienie

Według współczesnych badań zagranicznych ryzyko wypadania wymagającego leczenia operacyjnego wynosi 11%. Oznacza to, że co najmniej jedna na 10 kobiet będzie w ciągu swojego życia operowana z powodu tej choroby. U kobiet po operacji w ponad jednej trzeciej przypadków dochodzi do nawrotu wypadania narządów płciowych.

Im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby. Stany te stanowią aż jedną trzecią wszystkich patologii ginekologicznych. Niestety w Rosji po rozpoczęciu menopauzy wiele pacjentek przez wiele lat nie zwraca się do ginekologa, próbując samodzielnie poradzić sobie z problemem, chociaż co druga z nich ma tę patologię.

Chirurgiczne leczenie choroby jest jedną z najczęstszych operacji ginekologicznych. Tym samym w USA rocznie operuje się ponad 100 tys. pacjentów, wydając na to 3% całego budżetu służby zdrowia.

Klasyfikacja

Zwykle pochwa i szyjka macicy są odchylone do tyłu, a sam narząd jest pochylony do przodu, tworząc kąt z osią pochwy otwartą do przodu. Pęcherz przylega do przedniej ściany macicy, tylna ściana szyjki macicy i pochwy styka się z odbytnicą. Z góry pęcherz, górna część macicy i ściana jelita pokryte są otrzewną.

Macica jest utrzymywana w miednicy za pomocą własnego aparatu więzadłowego i mięśni tworzących obszar krocza. Kiedy te formacje stają się słabe, zaczynają zwisać lub wypadać.

Istnieją 4 stopnie choroby.

1. Zewnętrzne ujście macicy schodzi do środka pochwy.
2. Szyjka macicy wraz z macicą przesuwa się niżej w stronę wejścia do pochwy, ale nie wystaje ze szczeliny narządów płciowych.
3. Zewnętrzne ujście szyjki macicy wychodzi na zewnątrz pochwy, a trzon macicy znajduje się powyżej, bez wychodzenia.
4. Całkowite wypadnięcie macicy do okolicy krocza.

Klasyfikacja ta nie uwzględnia położenia macicy, określa jedynie obszar najbardziej wypadający, często wyniki powtarzanych pomiarów różnią się od siebie, czyli występuje słaba powtarzalność wyników. Współczesna klasyfikacja wypadania narządów płciowych, przyjęta przez większość zagranicznych ekspertów, nie ma tych wad.

Odpowiednich pomiarów dokonuje się u kobiety leżącej na plecach w trakcie wysiłku, za pomocą taśmy centymetrowej, sondy macicznej lub pęsety ze skalą centymetrową. Wypadanie punktów ocenia się względem płaszczyzny błony dziewiczej (zewnętrznej krawędzi pochwy). Mierzony jest stopień wypadania ściany pochwy i skrócenia pochwy. W rezultacie wypadanie macicy dzieli się na 4 etapy:

• Etap I: najbardziej wystająca strefa znajduje się powyżej błony dziewiczej o więcej niż 1 cm;
• Etap II: punkt ten znajduje się w odległości ±1 cm od błony dziewiczej;
• Etap III: obszar maksymalnego wypadania znajduje się więcej niż 1 cm poniżej błony dziewiczej, ale długość pochwy zmniejsza się o mniej niż 2 cm;
• Stopień IV: wypadanie całkowite, zmniejszenie długości pochwy o więcej niż 2 cm.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Choroba często rozpoczyna się w wieku rozrodczym kobiety, czyli przed menopauzą. Jej przebieg jest zawsze postępujący. W miarę rozwoju choroby dochodzi do dysfunkcji pochwy, macicy i otaczających ją narządów.

Aby doszło do wypadania narządów płciowych, konieczne jest połączenie dwóch czynników:

• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
• osłabienie aparatu więzadłowego i mięśni.

Przyczyny wypadania macicy:

• zmniejszenie produkcji estrogenów występujące w okresie menopauzy i pomenopauzy;
• wrodzone osłabienie tkanki łącznej;
• uraz mięśni krocza, szczególnie podczas porodu;
• choroby przewlekłe, którym towarzyszy słabe krążenie w organizmie i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (choroby jelit z ciągłymi zaparciami, choroby układu oddechowego z długotrwałym silnym kaszlem, otyłość, nowotwory jajników, nerek, wątroby, jelit, żołądka).

Czynniki te w różnych kombinacjach prowadzą do osłabienia więzadeł i mięśni, które uniemożliwiają utrzymanie macicy w normalnej pozycji. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej „ściska” narząd w dół. Ponieważ przednia ściana jest połączona z pęcherzem, narząd ten również zaczyna za nią podążać, tworząc cystocele. Efektem tego są zaburzenia urologiczne u połowy kobiet z wypadaniem, na przykład nietrzymanie moczu podczas kaszlu lub wysiłku fizycznego. Kiedy tylna ściana osiada, „ciągnie” ze sobą odbytnicę, tworząc odbytnicę u jednej trzeciej pacjentów. Wypadanie macicy często występuje po porodzie, szczególnie jeśli towarzyszyło mu głębokie uszkodzenie mięśni.

Porody mnogie, intensywna aktywność fizyczna i predyspozycje genetyczne zwiększają ryzyko choroby.

Osobno warto wspomnieć o możliwości wypadania pochwy po amputacji macicy z innego powodu. Według różnych autorów powikłanie to występuje u 0,2–3% operowanych pacjentek z usuniętą macicą.

Obraz kliniczny

Pacjenci z wypadaniem narządów miednicy to głównie kobiety starsze i starcze. Młodsi pacjenci mają zwykle wczesną fazę choroby i nie spieszą się z wizytą u lekarza, choć szanse powodzenia leczenia w tym przypadku są znacznie większe.

Objawy wypadania macicy:

• uczucie, że w pochwie lub kroczu znajduje się jakiś rodzaj formacji;
• długotrwały ból w dolnej części brzucha, w dolnej części pleców, męczący pacjenta;
• występ przepukliny w kroczu, który łatwo ulega zranieniu i zakażeniu;
• bolesne i długotrwałe miesiączki.

Dodatkowe objawy wypadania macicy wynikające z patologii sąsiadujących narządów:

• epizody ostrego zatrzymania moczu, czyli niemożność oddania moczu;
• niemożność utrzymania moczu;
• częste oddawanie moczu w małych porcjach;
• zaparcie;
• w ciężkich przypadkach nietrzymanie stolca.

Ponad jedna trzecia pacjentów odczuwa ból podczas stosunku płciowego. Pogarsza to jakość ich życia, prowadzi do napięć w relacjach rodzinnych, negatywnie wpływa na psychikę kobiety i tworzy tzw. zespół opadania miednicy, czyli dysynergię miednicy.

Żylaki często rozwijają się wraz z obrzękiem nóg, skurczami i uczuciem ciężkości w nich oraz zaburzeniami troficznymi.

Diagnostyka

Jak rozpoznać wypadanie macicy? Aby to zrobić, lekarz zbiera wywiad, bada pacjenta i przepisuje dodatkowe metody badawcze.

Kobieta musi poinformować ginekologa o liczbie porodów i ich przebiegu, przebytych operacjach, chorobach narządów wewnętrznych, a także wspomnieć o obecności zaparć i wzdęć.

Główną metodą diagnostyczną jest dokładne dwuręczne badanie ginekologiczne. Lekarz określa, jak bardzo obniżyła się macica lub pochwa, stwierdza ubytki w mięśniach dna miednicy, a także przeprowadza badania czynnościowe – próbę wysiłkową (próba Valsalvy) i próbę kaszlową. Badanie odbytniczo-pochwowe wykonuje się także w celu oceny stanu odbytnicy i cech strukturalnych dna miednicy.

Zalecane jest badanie ultrasonograficzne macicy, przydatków i pęcherza moczowego. Pomaga określić zakres interwencji chirurgicznej. We wczesnych stadiach choroby wykonuje się kolposkopię. Rezonans magnetyczny pomaga ocenić zmienioną anatomię miednicy.

Aby zdiagnozować nietrzymanie moczu, urolodzy stosują łączone badanie urodynamiczne, ale w przypadku wypadania narządów wyniki są zniekształcone. Dlatego takie badanie jest opcjonalne.

W razie potrzeby zalecana jest diagnostyka endoskopowa: histeroskopia (badanie macicy), cystoskopia (badanie pęcherza moczowego), sigmoidoskopia (badanie wewnętrznej powierzchni odbytnicy). Zazwyczaj takie badania są konieczne, jeśli podejrzewa się zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie odbytnicy, przerost lub polip endometrium lub nowotwór. Często po operacji kobieta kierowana jest do urologa lub proktologa w celu leczenia zachowawczego zidentyfikowanych procesów zapalnych.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Leczenie wypadania macicy powinno osiągnąć następujące cele:

• przywrócenie integralności mięśni dna miednicy i ich wzmocnienie;
• normalizacja funkcji sąsiadujących narządów.

Wypadanie macicy w stadium 1 leczy się zachowawczo w warunkach ambulatoryjnych. Tę samą taktykę stosuje się w przypadku niepowikłanego wypadania narządów płciowych drugiego stopnia. Co zrobić w przypadku wypadania macicy w łagodnych przypadkach choroby:

• wzmacniaj mięśnie dna miednicy za pomocą ćwiczeń terapeutycznych;
• odmówić ciężkiej aktywności fizycznej;
• pozbyć się zaparć i innych problemów zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej.

Czy można pompować prasę, gdy macica wypadnie? Podczas podnoszenia ciała z pozycji leżącej wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, co dodatkowo wypycha narząd na zewnątrz. Dlatego ćwiczenia terapeutyczne obejmują schylanie się, przysiady i machanie nogami, ale bez wysiłku. Wykonuje się go w pozycji siedzącej i stojącej (wg Atarbekowa).

W domu

Leczenie w domu obejmuje dietę bogatą w błonnik roślinny i o obniżonej zawartości tłuszczu. Można stosować aplikatory dopochwowe. Te małe urządzenia wytwarzają elektryczną stymulację mięśni krocza, wzmacniając je. W terapii SCENAR obserwuje się postępy mające na celu usprawnienie procesów metabolicznych i wzmocnienie więzadeł.

Masaż

Często stosuje się masaż ginekologiczny. Pomaga przywrócić prawidłowe położenie narządów, poprawić ich ukrwienie i wyeliminować dyskomfort. Zwykle wykonuje się od 10 do 15 sesji masażu, podczas których lekarz lub pielęgniarka unosi macicę palcami jednej ręki włożonymi do pochwy, a drugą ręką wykonuje okrężne ruchy masujące przez ścianę brzucha, w wyniku czego narząd wraca na swoje normalne miejsce.

Jednak wszystkie konserwatywne metody mogą jedynie zatrzymać postęp choroby, ale nie pozbyć się jej.

Czy da się obejść bez operacji? Tak, ale tylko wtedy, gdy wypadanie macicy nie prowadzi do jej wypadnięcia poza pochwę, nie utrudnia funkcjonowania sąsiadujących narządów, nie powoduje u pacjentki kłopotów związanych z nieodpowiednim pożyciem seksualnym oraz nie towarzyszą mu stany zapalne i inne komplikacje.

Chirurgia

Jak leczyć wypadanie macicy III–IV stopnia? Jeżeli pomimo wszystkich zachowawczych metod leczenia lub z powodu spóźnienia się pacjentki z prośbą o pomoc lekarską macica przesunęła się poza pochwę, zalecana jest najskuteczniejsza metoda leczenia – operacja. Celem operacji jest przywrócenie prawidłowej struktury narządów płciowych i skorygowanie upośledzonych funkcji sąsiednich narządów - oddawanie moczu, defekacja.

Podstawą leczenia operacyjnego jest waginopeksja, czyli zabezpieczenie ścian pochwy. W przypadku nietrzymania moczu jednocześnie wykonuje się wzmocnienie ścian cewki moczowej (uretropeksja). W przypadku osłabienia mięśni krocza poddaje się je operacji plastycznej (odbudowy) ze wzmocnieniem szyjki macicy, otrzewnej i mięśni podporowych - kolpoperynolewatoroplastyką, czyli zszyciem macicy podczas wypadania.

W zależności od wymaganej objętości operację można wykonać z dostępu przezpochwowego (przez pochwę). W ten sposób wykonuje się na przykład usunięcie macicy, zszycie ścian pochwy (kolporrhaphy), operacje pętlowe, unieruchomienie pochwy lub macicy w odcinku krzyżowo-rdzeniowym oraz wzmocnienie pochwy za pomocą specjalnych implantów siatkowych.

W przypadku laparotomii (nacięcie przedniej ściany brzucha) operacja wypadania macicy polega na unieruchomieniu pochwy i szyjki macicy własnymi tkankami (więzadła, rozcięgno).

Czasami wykorzystuje się dostęp laparoskopowy – mało traumatyczną interwencję, podczas której można wzmocnić ściany pochwy i zszyć ubytki w otaczających tkankach.

Laparotomia i dostęp przezpochwowy nie różnią się od siebie pod względem wyników długoterminowych. Pochwa jest mniej traumatyczna, wiąże się z mniejszą utratą krwi i powstawaniem zrostów w miednicy. Zastosowanie laparoskopii może być ograniczone ze względu na brak niezbędnego sprzętu lub wykwalifikowanego personelu.

Kolpopeksja dopochwowa (wzmocnienie szyjki macicy przez pochwę) może być wykonywana w znieczuleniu przewodowym, zewnątrzoponowym, dożylnym lub dotchawiczym, co rozszerza jej zastosowanie u osób starszych. W tej operacji wykorzystuje się implant siatkowy w celu wzmocnienia dna miednicy. Czas trwania operacji wynosi około 1,5 godziny, utrata krwi jest niewielka - do 100 ml. Począwszy od drugiego dnia po zabiegu kobieta może już usiąść. Pacjentka wypisywana jest po 5 dniach, po czym przez kolejne 1-1,5 miesiąca przechodzi leczenie i rehabilitację w klinice. Najczęstszym długotrwałym powikłaniem jest erozja ściany pochwy.

Operację laparoskopową przeprowadza się w znieczuleniu dotchawiczym. Podczas niego wykorzystuje się również protezę siatkową. Czasami wykonuje się amputację lub histerektomię. Pole operacyjne wymaga wczesnej aktywacji pacjenta. Wypis następuje po 3-4 dniach od zabiegu, rehabilitacja ambulatoryjna trwa do 6 tygodni.

Przez 6 tygodni po zabiegu kobieta nie powinna podnosić ciężarów przekraczających 5 kg; wymagany jest odpoczynek seksualny. Odpoczynek fizyczny jest również konieczny przez 2 tygodnie po interwencji, po czym można wykonywać lekkie prace domowe. Średni okres czasowej niezdolności do pracy wynosi od 27 do 40 dni.

Co robić w dłuższej perspektywie po operacji:

• nie podnosić ciężarów przekraczających 10 kg;
• normalizować stolec, unikać zaparć;
• leczyć choroby układu oddechowego, którym towarzyszy kaszel, w odpowiednim czasie;
• długotrwałe stosowanie czopków estrogenowych (Ovestin) zgodnie z zaleceniami lekarza;
• Nie uprawiaj niektórych sportów: jazdy na rowerze, wioślarstwa, podnoszenia ciężarów.

Cechy leczenia patologii w starszym wieku

Pierścień ginekologiczny (pessar)

Leczenie wypadania macicy w starszym wieku jest często trudne ze względu na współistniejące choroby. Ponadto choroba ta często jest już w zaawansowanym stadium. Dlatego lekarze borykają się z poważnymi trudnościami. Aby poprawić wyniki leczenia, przy pierwszych oznakach patologii kobieta powinna skontaktować się z ginekologiem w każdym wieku.

W początkowych stadiach choroby u starszych pacjentek z wypadaniem macicy stosuje się pierścień ginekologiczny. Jest to tzw. pessar wykonany z materiału syntetycznego, który wprowadza się głęboko do pochwy i podtrzymuje jej łuk, zapobiegając opadaniu macicy. Pierścionek jest zdejmowany na noc i dobrze myty, a rano kobieta go odkłada. Pessar ginekologiczny nie ma działania leczniczego. Podczas jego stosowania możliwe są powikłania zapalne - zapalenie jelita grubego, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, a także nadżerka (o nadżerce szyjki macicy możesz przeczytać tutaj).

Dlatego bandaż zapewni znaczną pomoc kobiecie z wypadaniem macicy. Mogą z niego korzystać także młodsi pacjenci. Są to specjalne majtki podtrzymujące, które szczelnie zakrywają okolice brzucha. Zapobiegają wypadaniu macicy, wspomagają inne narządy miednicy, zmniejszają nasilenie mimowolnego oddawania moczu i ból w podbrzuszu. Znalezienie dobrego bandaża nie jest łatwe; ginekolog powinien w tym pomóc.

Kobieta musi wykonywać ćwiczenia terapeutyczne.

Jeśli wypadanie jest znaczne, przeprowadza się operację, często usuwając macicę przez pochwę.

Konsekwencje

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana u kobiety w wieku rozrodczym, często pojawia się pytanie, czy w przypadku wypadania ścian macicy można zajść w ciążę. Tak, nie ma specjalnych przeszkód w poczęciu we wczesnych stadiach, jeśli choroba przebiega bezobjawowo. Jeśli wypadnięcie jest znaczne, to przed planowaną ciążą lepiej poddać się operacji 1-2 lata przed poczęciem.

Utrzymanie ciąży przy stwierdzonym wypadaniu macicy jest obarczone trudnościami. Czy można urodzić dziecko z tą chorobą? Oczywiście, że tak, chociaż ryzyko patologii ciąży, poronienia, przedwczesnego i szybkiego porodu oraz krwawienia w okresie poporodowym znacznie wzrasta. Aby ciąża rozwijała się pomyślnie, należy stale monitorować ginekologa, nosić bandaż, w razie potrzeby stosować pessar, stosować fizykoterapię i przyjmować leki przepisane przez lekarza.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z wypadaniem macicy oprócz możliwych problemów z ciążą:

• zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek – zakażenia układu moczowego;
• vesicocele – woreczkowe rozszerzenie pęcherza, w którym pozostaje mocz, powodujące uczucie niepełnego opróżnienia;
• nietrzymanie moczu z podrażnieniem skóry krocza;
• rectocele - ekspansja i wypadanie brodawki odbytnicy, któremu towarzyszą zaparcia i ból podczas wypróżnień;
• naruszenie pętli jelitowych, a także samej macicy;
• inwersja macicy, po której następuje martwica;
• pogorszenie jakości życia seksualnego;
• obniżenie ogólnej jakości życia: kobieta wstydzi się wychodzić do miejsc publicznych, bo musi ciągle biegać do toalety, zmieniać podpaski na nietrzymanie moczu, jest wyczerpana ciągłym bólem i dyskomfortem podczas chodzenia, nie czuje się zdrowo.

Zapobieganie

Wypadaniu ścian macicy można zapobiec w następujący sposób:

• w razie potrzeby zminimalizować długotrwały, traumatyczny poród, eliminując okres pchania lub wykonywania cięcia cesarskiego;
• szybko identyfikować i leczyć choroby, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, w tym przewlekłe zaparcia;
• jeśli podczas porodu wystąpią pęknięcia lub nacięcia krocza, ostrożnie przywróć integralność wszystkich warstw krocza;
• zalecać hormonalną terapię zastępczą kobietom z niedoborem estrogenów, zwłaszcza w okresie menopauzy;
• przepisać specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy pacjentkom zagrożonym wypadaniem narządów płciowych.

Dlaczego wypadanie macicy występuje u starszych kobiet?

W niektórych przypadkach, przy szeregu zmian w układzie rozrodczym, może wystąpić wypadanie i/lub wypadanie macicy. Proces ten ma ogromny wpływ nie tylko na układ rozrodczy, ale także na cały organizm, gdyż jest potencjalnie niebezpieczny i niesie ze sobą szereg bardzo różnorodnych, poważnych konsekwencji. Z tego powodu konieczna jest znajomość objawów tej choroby, aby szybko podejrzewać ją u siebie i skonsultować się z lekarzem w celu leczenia. W tym artykule wyjaśniono, dlaczego wypadanie macicy występuje u starszych kobiet i jak się objawia.

Powoduje

Samo w sobie wypadanie i późniejsze wypadanie macicy może wystąpić u kobiet w każdym wieku - zarówno w okresie rozrodczym, jak i poprodukcyjnym, a także u dziewcząt. Jest to spowodowane szeregiem czynników zewnętrznych, takich jak urazy, stres, podnoszenie ciężarów itp. Należy jednak zauważyć, że częstotliwość występowania tego zjawiska ma pewną korelację z wiekiem. Szczególnie u starszych kobiet wypadanie macicy występuje częściej. Z czym to się wiąże?

Faktem jest, że z wiekiem jajniki zaczynają wytwarzać coraz mniej estrogenu (dlatego funkcja rozrodcza stopniowo spada i następuje menopauza).

Ale oprócz tego, że estrogen bierze udział w funkcjonowaniu układu rozrodczego, wpływa także na cały organizm, w szczególności na elastyczność i rozciągliwość mięśni oraz napięcie narządów wewnętrznych. A wraz ze spadkiem jego zawartości we krwi zmniejsza się elastyczność więzadeł, podobnie jak zmniejsza się napięcie narządów wewnętrznych. Dzieje się tak w całym ciele, ale najbardziej wpływa to na narządy miednicy. W rezultacie zmniejsza się napięcie dna miednicy, więzadła stają się bardziej rozciągliwe, a narząd stopniowo zapada się pod wpływem własnego ciężaru, gdyż powięź nie jest już w stanie utrzymać go w miejscu.

Niezwykle rzadko, nawet w tym przypadku, wypadanie macicy u starszych kobiet następuje samoistnie, bez wpływu jakichkolwiek czynników. Najczęściej, aby aktywować proces, konieczny jest wpływ jakiejś siły zewnętrznej - czy to uraz, podnoszenie ciężarów, uszkodzenie powięzi podczas operacji ginekologicznej, procesy zapalne itp.

Ponadto stan może rozwinąć się z tych samych powodów, dla których rozwija się u młodej kobiety.

W przypadku urazów więzadeł, poważnych zaburzeń równowagi hormonalnej i zmniejszonego napięcia miednicy stan rozwija się stopniowo. Najpierw powstaje wypadanie, następnie po przejściu przez szereg etapów następuje bardzo silne wypadanie i wypadanie. Ale na przykład podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów stan rozwija się szybko. Zerwanie lub skręcenie więzadła następuje nagle, a macica u starszej kobiety niemal natychmiast wypada.

Objawy

Na podstawie jakich znaków można zdiagnozować ten stan? Objawy wypadania macicy w starszym wieku są jeszcze bardziej niespecyficzne niż w wieku reprodukcyjnym, dlatego u kobiet w wieku poreprodukcyjnym dość trudno jest szybko zdiagnozować i rozpocząć leczenie takiego procesu. Jak może objawiać się ta przypadłość i jakie powoduje objawy?

1. Ból w dolnej części brzucha, dolnej części pleców, który jest okresowy;
2. Uczucie ciężkości w podbrzuszu;
3. Poważny dyskomfort lub ból podczas stosunku płciowego;
4. Drobne plamienie, krew w wydzielinie z pochwy;
5. Czasami pojawia się uczucie obcego ciała i/lub ucisku na sklepienie pochwy.

Na pierwszym etapie rozwoju choroby nie ma żadnych objawów, ponieważ macica spadła bardzo nieznacznie, a na tym etapie takie wypadanie nie wpływa w żaden sposób na stan organizmu, układ rozrodczy i stan dziecka. Pacjent. W czwartym etapie główne objawy zostają utrwalone wizualnie - macica i pochwa wypadają bezpośrednio z ciała i stają się widoczne poza szczeliną narządów płciowych. Ale samopoczucie pacjenta pogarsza się dość szybko, dlatego nawet bez wizualnego zapisu wypadnięcia kobiety często konsultują się z lekarzem.

Konsekwencje

Nie można ignorować tej przypadłości, gdyż ma ona istotny wpływ na zdrowie. Ogólnie rzecz biorąc, utratę tego narządu trudno zignorować, ponieważ stan ten ma znaczący wpływ na jakość życia. Nie tylko pogarsza stan zdrowia, ale także znacznie ogranicza aktywność fizyczną pacjenta (czasami niewygodne lub utrudniające nawet zwykłe chodzenie). Jakie inne konsekwencje mogą powodować całkowite wypadanie macicy u starszych kobiet?

1. Urazowe uszkodzenie wypadającego narządu, którego prawdopodobieństwo jest bardzo wysokie ze względu na specyficzny stan i lokalizację narządu;
2. Prawdopodobieństwo wystąpienia procesu zapalnego, zakaźnego, bakteryjnego, grzybiczego lub wirusowego jest również bardzo wysokie;
3. Procesy zapalne potencjalnie prowadzą do posocznicy, zapalenia otrzewnej, ropni, które mogą być niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia w ogóle;
4. Degradacja narządu, zniszczenie błony śluzowej, jej wysuszenie, erozja, co powoduje dodatkowy dyskomfort;
5. Prawdopodobieństwo przyczepienia się i rozwoju procesu zapalnego nie tylko na wypadającym narządzie, ale także na innych narządach układu rozrodczego i moczowego, co może objawiać się zapaleniem pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniem nerek itp.

Kiedy wypadanie macicy pojawia się w starszym wieku, problem ten rozwiązuje się zazwyczaj znacznie łatwiej niż u pacjentek w wieku rozrodczym, gdyż nie ma konieczności zachowania funkcji rozrodczych.

Diagnostyka

Co zrobić, jeśli podejrzewasz, że masz wypadanie macicy lub wypadanie? Konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem w celu kompleksowej i wysokiej jakości diagnozy, diagnozy i leczenia. Podczas oceny stanu pacjenta przeprowadza się szereg następujących czynności:

• Wykonanie wywiadu, podczas którego lekarz stwierdza obecność czynników predysponujących do wypadania narządów;
• Badanie (standardowe ginekologiczne, z użyciem lusterek), podczas którego można określić wypadanie, a także badanie palpacyjne dolnej ściany brzucha, co pozwala podejrzewać obecność wypadania;
• Badanie USG jest „złotym standardem” w ginekologii i w tym przypadku ma także charakter informacyjny, gdyż pozwala na ocenę położenia narządu (w zależności od stopnia zaawansowania przeprowadza się je przezpochwowo lub przezbrzusznie);
• Czasami przepisuje się tomografię komputerową układu rozrodczego w celu określenia procesów w miednicy, które doprowadziły do ​​rozwoju patologii;
• Czasami konieczna jest również analiza dziedzicznych predyspozycji (wrodzona skłonność do dysplazji tkanki łącznej prowadzi do obniżonego napięcia);
• Aby je wyleczyć, jeśli występują i uniknąć infekcji podczas operacji, konieczne jest wykonanie wymazu w celu wykrycia infekcji;
• Badania dodatkowe takie jak cytologia, zeskrobiny itp. zlecane są indywidualnie i według uznania lekarza.

Terminowa diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia tej choroby. Ponieważ tylko przy prawidłowej diagnozie można w odpowiednim czasie wyeliminować konsekwencje choroby i zapobiec rozwojowi poważnych konsekwencji.

Leczenie

Jak leczyć wypadanie macicy w starszym wieku? Zależy to od stopnia rozwoju choroby i indywidualnych cech pacjenta oraz procesu patologicznego. Ale prawie zawsze takie leczenie jest chirurgiczne.

Konserwatywny

Na tę chorobę nie ma leczenia farmakologicznego. Jednak w pierwszym i drugim etapie rozwoju czasami możliwa jest terapia bez operacji. Zalecany jest kurs specjalnego masażu ginekologicznego, a także ćwiczenia terapeutyczne (zarówno ogólne, takie jak terapia ruchowa, jak i mające na celu wzmocnienie mięśni miednicy, na przykład ćwiczenia Kegla). Potencjalnie może to zwiększyć napięcie miednicy oraz elastyczność więzadeł i powięzi.

Jednak w starszym wieku metody te są bardzo nieskuteczne ze względu na zmieniony stan tkanki łącznej. Na trzecim i czwartym etapie takie metody są całkowicie nieskuteczne.

Chirurgiczny

Chirurgia jest najskuteczniejszą i najskuteczniejszą metodą leczenia. Pomaga zarówno przy wypadaniu, jak i wypadaniu narządów. Stosuje się kilka rodzajów interwencji chirurgicznej: zszywanie więzadeł, przyszywanie narządu do ścian miednicy i inne. Jednak u starszych kobiet najczęstszą procedurą wypadania jest histerektomia. Chociaż w trzecim etapie wypadania często nie jest stosowany. W tym przypadku podszywanie jest bardziej odpowiednie i mniej traumatyczne.

Ludowy

Oczywiste jest, że tradycyjne leczenie wypadania macicy w starszym wieku nie przynosi rezultatów, ponieważ nawet medyczna terapia zachowawcza nie jest sposobem na rozwiązanie tego problemu. W przypadku wypadania macicy pomóc może tylko operacja. W przypadku wypadania, jak wspomniano powyżej, można zastosować metody konserwatywne, ale nawet w tym przypadku tradycyjne metody terapii nie przyniosą skutku, ponieważ główny efekt wywiera masaż i gimnastyka, czyli stosunkowo fizyczne wpływ na więzadła, mięśnie i powięź.

W jakich przypadkach można zastosować metody tradycyjne? Nie są one zbyt skuteczne, ale można je stosować w okresie rekonwalescencji po operacji, aby przyspieszyć powrót do zdrowia. Czasem można je stosować także wtedy, gdy lekarz zaleci leczenie zachowawcze, należy jednak pamiętać, że nie należy ich stosować zamiast nich, lecz łącznie z lekami przepisanymi przez specjalistę, wyłącznie jako terapię uzupełniającą.

Ponadto nie można zapominać, że pomimo niskiej skuteczności, takie receptury nadal mają przeciwwskazania, zarówno jeśli chodzi o ogólny stan organizmu (reakcje alergiczne, wpływ na inne układy i narządy), jak i ich wpływ na układ rozrodczy. Z tego powodu przed użyciem jakiegokolwiek produktu należy skonsultować się z lekarzem.

Klikając przycisk „Prześlij” akceptujesz warunki polityki prywatności i wyrażasz zgodę na przetwarzanie danych osobowych na warunkach i w celach w niej określonych.

Zmiana położenia macicy nazywa się wypadaniem lub wypadaniem. W początkowym okresie choroba jest ukryta i bezobjawowa, jednak w przyszłości może powodować poważne konsekwencje. Jakie są objawy i leczenie wypadania macicy, jak niebezpieczna jest ta choroba.

Przyczyny przemieszczenia fizjologicznego

Zwykle u zdrowej kobiety macica znajduje się w równej odległości od ścian pierścienia miednicy, odbytnicy i pęcherza moczowego. Pusty narząd mięśniowy ma dość dobrą ruchliwość fizjologiczną; pozycja może się nieznacznie zmieniać, biorąc pod uwagę pełność pobliskiego pęcherza i odbytnicy. Na normalną pozycję organów wpływa również ich własny ton.

Wypadanie jest patologią ginekologiczną, w której narząd ulega anatomicznemu i fizjologicznemu przemieszczeniu z osłabionych mięśni, powięzi i aparatu więzadłowego dna miednicy.

Kiedy patologia występuje w początkowej fazie, pacjent skarży się na uczucie ucisku, dyskomfortu i dokuczliwy ból w dolnej jednej trzeciej części jamy brzusznej. W miarę postępu choroby zaczynają się problemy z oddawaniem moczu; kobieta odkrywa dużą ilość patologicznej wydzieliny z pochwy zmieszanej z krwią. Przemieszczony i wypadający narząd może spowodować poważne powikłanie - częściowe lub całkowite wypadnięcie.

Kiedy narząd nadal się obniża, a choroba postępuje, kobieta doświadcza cierpienia fizycznego i psychicznego. Możliwa jest całkowita utrata wydajności.

Stopnie przemieszczenia

W przypadku całkowitego lub niecałkowitego wypadnięcia pobliskie narządy miednicy biorą udział w procesie patologicznym. Jeśli w proces zaangażowany jest przednia ściana pochwy wraz z macicą, nazywa się to cystocele, jeśli tylna ściana nazywa się rectocele.

Stan wypadania narządów miednicy dzieli się na trzy stopnie:

• W pierwszym etapie patologii (wypadanie) macica jest częściowo przesunięta w dół, ale szyjka macicy nadal znajduje się w jamie pochwy. Pacjentka nie ma żadnych skarg, patologia zostaje wykryta przypadkowo podczas badania ginekologicznego.
• Drugi etap to niepełne (częściowe) wypadanie. Narząd jest opuszczany do jamy pochwy; przy wejściu do pochwy widoczna jest szyjka macicy.
• W trzecim etapie ciało i dno narządu częściowo wystają poza granice otworu narządów płciowych.
• W czwartym etapie (całkowite wypadnięcie) ściany pochwy są całkowicie odwrócone na zewnątrz, ściany narządu mogą spaść do poziomu niższego niż zewnętrzne narządy rozrodcze. Ciało wraz z dolną częścią narządu całkowicie wystaje poza granice szczeliny narządów płciowych.

Proces patologiczny może obejmować pętle jelitowe, odbytnicę i pęcherz. Lekarz wyczuwa przemieszczenie narządów wewnętrznych przez ściany pochwy.

Przyczyny przesiedleń

Według statystyk choroba częściej występuje u dojrzałych kobiet w wieku od 35 do 55 lat (połowa przypadków), a w młodszym wieku co dziesiąta osoba dotknięta jest patologią.

Głównym warunkiem zmian pozycji narządu jest osłabienie aparatu mięśniowego i więzadłowego narządów miednicy. U młodych kobiet choroba może powodować zaburzenia w budowie anatomicznej narządów miednicy (wady wrodzone), uraz struktur mięśniowych, długotrwałą depresję i stres. Możliwe wypadnięcie macicy po porodzie.

Powody pominięcia:

• Interwencje chirurgiczne.
• Brak równowagi hormonalnej w połączeniu z dysplazją tkanki łącznej, nadmierna aktywność fizyczna w okresie menopauzy.
• Nadmierna masa ciała.
• Zaburzenia motoryki jelit (częste zaparcia).
• Przewlekły kaszel.
• Poronienie.
• Niedobór hormonalny.
• Liczne i długie prace.
• Urazy porodowe
• Nowotwory złośliwe i łagodne narządów miednicy.
• Choroby neurologiczne, w których zaburzone jest unerwienie przepony moczowo-płciowej.

Zasadniczo jedna przyczyna nie wystarczy, aby choroba się rozwinęła. Zazwyczaj wypadanie z wypadaniem narządów jest wynikiem kilku niekorzystnych czynników.

Wypadanie macicy po porodzie jako powikłanie występuje równie często zarówno po porodzie naturalnym, jak i po cięciu cesarskim.

Objawy początkowego etapu

W początkowych stadiach patologia przebiega bezobjawowo. Wraz z postępem choroby, gdy mieszanie nasila się, u pacjenta pojawia się dokuczliwy ból i uczucie ucisku w dolnej jednej trzeciej części jamy brzusznej. Ból promieniuje do kości krzyżowej, dolnej części pleców i pachwiny. Kobieta czuje, że w pochwie znajduje się ciało obce, stosunek płciowy staje się nieprzyjemny i bolesny.

Do zaburzeń miesiączkowania zalicza się:

1. Hiperpolymenorrhea - obfite miesiączki z zachowaną częstotliwością.
2. Algodysmenorrhea - miesiączka z ciągłym bólem, której towarzyszą zaburzenia pracy jelit i zaburzenia psycho-emocjonalne.

Pomiędzy miesiączkami pojawia się obfity leucorrhoea, czasami podszyty krwią.

W początkowej fazie pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort podczas ruchów.

Ciąża z wypadaniem macicy jest zwykle niemożliwa.

Wypadanie szyjki macicy jest poważną przeszkodą w zdrowym poczęciu i ciąży. Prawdopodobieństwo zaniku i śmierci wewnątrzmacicznej płodu sięga 95%.

Objawy rozwiniętej choroby

Początkowi drugiego etapu w połowie przypadków towarzyszą zaburzenia w sferze urologicznej: trudności w oddawaniu moczu lub częste oddawanie moczu, przekrwienie narządów układu moczowego. Z przewlekłej stagnacji rozwija się wstępująca infekcja, najpierw w dolnej, a następnie w górnej części: zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kobieta cierpi na nietrzymanie moczu.

W drugim i trzecim stadium choroby obserwuje się nadmierne rozciągnięcie moczowodów i poszerzenie układu nerkowo-miedniczkowego. Obniżona szyjka macicy jest podatna na urazy, a ryzyko zachorowania na raka u kobiety wzrasta.

Spośród powikłań proktologicznych, które występują w 30% przypadków choroby, kobiety niepokoją się zaparciami i zapaleniem jelita grubego. Możliwe nietrzymanie kału i gazów.

Jak wygląda wypadnięcie macicy: błyszcząca lub matowa, z pęknięciami lub otarciami. W wyniku urazu podczas chodzenia i siedzenia na wypukłej powierzchni tworzą się owrzodzenia i odleżyny. Powierzchnie błony śluzowej rany krwawią i szybko ulegają zakażeniu.

Z powodu zatorów w miednicy błona śluzowa staje się sina, a obrzęk rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki.

Seks podczas wypadania macicy jest zwykle niemożliwy: dyskomfort, ból, nieprzyjemne doznania. Podczas kontaktu seksualnego może nastąpić odwrócenie pochwy, które może spowodować poważny uraz psychiczny u kobiety.

Wypadanie fizjologiczne

W późnej ciąży wypadanie szyjki macicy jest zjawiskiem normalnym, które wskazuje na rychłe rozpoczęcie porodu. Narządy miednicy przygotowują się do narodzin płodu: przesuwają go bliżej wyjścia, zapewniając fizjologiczną pozycję do przejścia przez kanał rodny.

Fizjologiczne wypadanie szyjki macicy w późnej ciąży można rozpoznać po następujących objawach:

• Kontury brzucha ulegają zmianie.
• Dyskomfort trawienny ustępuje.
• Nacisk na membranę zostaje zwolniony. Duszność ustępuje, a kobieta oddycha łatwiej.
• Częsta potrzeba oddania moczu.
• Trudności w chodzeniu.
• Zaburzenia snu.

Takie objawy wypadania macicy, jeśli pojawią się na trzy tygodnie przed spodziewanym porodem, są uważane za normalne i nie zagrażają ciąży i normalnemu porodowi dziecka.

Jeśli patologia zostanie wykryta przed 36 tygodniem, aby zapobiec ryzyku poronienia, kobieta w ciąży jest hospitalizowana w celu konserwacji.

Środki diagnostyczne

Wypadanie szyjki macicy i stopień wypadania określa ginekolog podczas badania. Przed leczeniem wypadania macicy specjalista bierze pod uwagę skargi i dane anamnestyczne (liczba urodzeń i poronień, choroby współistniejące, ciężka praca fizyczna).

Po badaniu pochwy i odbytu specjalista określa stopień przemieszczenia w miednicy. W następnym etapie przepisywane są badania ultrasonograficzne endoskopowe i przezpochwowe. Za pomocą tych procedur diagnostycznych lekarz określa, jak bardzo upośledzone jest krążenie krwi i jak bardzo upośledzona jest praca sąsiednich narządów.

Aby określić przyczyny wypadania macicy, dodatkowo przepisuje się:

1. Badanie kolposkopowe.
2. Badanie histerosalpingoskopowe.
3. Badanie USG, tomografia komputerowa.
4. Kultura bakteryjna flory pochwy.
5. Posiew moczu na florę bakteryjną.
6. Badanie urograficzne wydalnicze.

Ginekolog zaleca konsultacje z pokrewnymi specjalistami: proktologiem, urologiem, endokrynologiem.

Kobieta z potwierdzoną diagnozą zostaje zarejestrowana w przychodni.

Środki terapeutyczne

Wybór taktyki terapeutycznej uwzględnia stopień nasilenia, obecność współistniejących patologii, wiek i dane konstytucyjne, współistniejące zaburzenia zwieraczy pęcherza i odbytnicy.

W przypadku stwierdzenia całkowitego wypadania macicy u starszych kobiet ocenia się stopień ryzyka anestezjologicznego i operacyjnego.

Na podstawie danych zagregowanych określa się wybór taktyki terapeutycznej: chirurgicznej lub zachowawczej.

Terapia zachowawcza

Jeśli patologia nie powoduje zaburzeń w funkcjonowaniu sąsiednich narządów, trzon macicy znajduje się powyżej szczeliny narządów płciowych, wskazane jest leczenie zachowawcze. Leczenie wypadania macicy bez operacji obejmuje: gimnastykę, masaż, stosowanie specjalnych tamponów, globulek. W leczeniu zachowawczym lekarz może włączyć specjalną terapię zastępczą, leki dopochwowe zawierające metabolity i estrogeny.

Fizjoterapia

Aby wzmocnić mięśnie brzucha i mięśnie dna miednicy, zaleca się ćwiczenia terapeutyczne - zestaw ćwiczeń Kegla i Yunusowa.

Metody pozwalają zapobiegać przyczynom i skutkom wypadania macicy i można je stosować w domu. Kurs gimnastyki zapobiega nietrzymaniu moczu i stolca, dysfunkcjom seksualnym i rozwojowi hemoroidów. Schorzenia, w których wskazana jest gimnastyka:

• Trudny poród.
• Urazy ginekologiczne.
• Planowanie ciąży, przygotowanie do porodu.
• Wypadanie macicy po porodzie w początkowej fazie.

W ramach profilaktyki kurs gimnastyki wskazany jest dla kobiet z wrodzonymi osłabieniami mięśni i więzadeł oraz osób z nadmierną masą ciała.

Kurs masażu ginekologicznego

Zabieg może być skuteczny tylko wtedy, gdy zostanie wykonany przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Cele zabiegu: wzmocnienie aparatu mięśniowo-więzadłowego narządu, likwidacja drobnego wypadania, poprawa przepływu krwi i limfy. Masaż ginekologiczny daje szansę na przywrócenie prawidłowego położenia macicy bez operacji. Przebieg zabiegów poprawia stan fizyczny i psycho-emocjonalny, normalizuje cykl menstruacyjny i pracę jelit.

Średnio zabieg trwa 15 minut. Przebieg leczenia wynosi od 15 do 20 zabiegów.

Masaż ginekologiczny powinien być wykonywany wyłącznie przez specjalistę. W przypadku samodzielnego leczenia procedura jest surowo zabroniona!

Pessary położnicze

Co zrobić na starość z wypadaniem macicy? Zazwyczaj operacja jest przeciwwskazana u starszych pacjentek, dlatego też pessary dopochwowe stosuje się jako metodę zachowawczą.

Pessar to urządzenie położnicze wykonane w postaci małego plastikowego lub silikonowego pierścienia. Instaluje się je wzdłuż ścian pochwy w celu unieruchomienia narządów w pozycji fizjologicznej.

Pessary stosuje się także w leczeniu i zapobieganiu wypadaniu macicy w czasie ciąży oraz wypadaniu macicy po porodzie.

Ale to leczenie ma swoje wady:

1. Jest nieskuteczne, jeśli narząd całkowicie wypadnie.
2. Pessary i tampony mogą powodować odleżyny.
3. Wymaga regularnej dezynfekcji.
4. Wymaga regularnych wizyt u lekarza.
5. Pessar może zakładać i wyjmować wyłącznie lekarz.

Stosowanie globulek wymaga codziennego płukania wywaru z rumianku, furacyliny i różowego roztworu manganu.

Kobieta powinna odwiedzać specjalistę dwa razy w miesiącu.

Leczenie domowe

W początkowych stadiach choroby, gdy macica jest częściowo wypadnięta, lekarz prowadzący może przepisać kurację naparami ziołowymi.

Jakie zioła stosuje się w leczeniu macicy za pomocą środków ludowych:

• Nalewka z korzeni astragalusa.
• Ziołowa kolekcja bordowego białego, kwiatów lipy, korzeni olchy, melisy.
• Napar z pigwy.
• Mieszanka ziołowa z dziurawca, nagietka, spalenizny.

Aby leczenie w domu było skuteczne, ziołolecznictwo należy uzupełnić gimnastyką.

Chirurgia

W przypadku wypadania macicy operacja jest nieunikniona, jeśli konserwatywne metody leczenia patologii są nieskuteczne.

Możliwe metody chirurgiczne:

1. Chirurgia plastyczna ze wzmocnieniem układu mięśniowego. Wskazania: wypadanie macicy u kobiet planujących poród; wypadanie macicy po porodzie.
2. Operacja wzmocnienia i skrócenia aparatu mięśniowo-więzadłowego, a następnie zespolenie go ze ścianą macicy. Wskazania: niecałkowite wypadanie macicy.
3. Operacja wzmocnienia aparatu mięśniowo-więzadłowego, po której następuje szycie okrężne.
4. Operacja przymocowania go do pobliskich narządów (kość krzyżowa, kość łonowa, aparat więzadłowy miednicy). Wskazania: całkowite zejście szyjki macicy.
5. Operacja zwężenia światła ściany pochwy. Wskazania: wypadanie szyjki macicy u starszych pacjentek.
6. Całkowite chirurgiczne usunięcie narządu.

Po chirurgicznym leczeniu wypadania macicy rozpoczyna się okres rekonwalescencji, który trwa dwa miesiące.

Aby uniknąć powikłań i zapobiec nawrotom wypadania macicy, pacjentce zaleca się w tym okresie:

• Całkowicie unikaj stosunków seksualnych.
• Unikaj aktywności fizycznej i podnoszenia ciężkich przedmiotów.
• Unikaj kąpieli i korzystaj z pryszniców w celach higienicznych.
• Nie używaj tamponów.

W przypadku pacjentek, u których zdiagnozowano wypadanie macicy, leczenie chirurgiczne uzupełnia się leczeniem zachowawczym: gimnastyką, specjalną dietą, korektą stylu życia z wyjątkiem aktywności fizycznej i przestrzeganiem reżimu picia.

Prognoza

Rokowanie może być korzystne tylko wtedy, gdy kobieta zgłosi się na czas do lekarza i przejdzie w pełni kwalifikowaną terapię. Jeśli wcześniej uważano, że wypadanie i poczęcie są pojęciami niezgodnymi, to we współczesnej ginekologii uważa się, że przy tej patologii możliwe jest zajście w ciążę i donoszenie płodu. Najważniejsze: im wcześniej zdiagnozowane zostanie wypadanie szyjki macicy, tym łatwiejszy będzie proces leczenia i powrotu do zdrowia.

Wypadanie macicy jest jedną z form wypadania (przemieszczenia, wypadania) narządów miednicy. Charakteryzuje się naruszeniem pozycji macicy: narząd przesuwa się w dół do wejścia do pochwy lub nawet wypada poza nią. We współczesnej praktyce choroba ta jest uważana za odmianę przepukliny dna miednicy, która rozwija się w okolicy otworu pochwy.

Lekarze opisując tę ​​chorobę i jej odmiany, używają pojęć „wypadanie”, „wypadanie”, „wypadanie narządów płciowych” i „cystorectocele”. Wypadanie przedniej ściany macicy, któremu towarzyszy zmiana położenia pęcherza, nazywa się „cystocele”. Wypadanie tylnej ściany macicy obejmujące odbytnicę nazywa się „rectocele”.

Rozpowszechnienie

Według współczesnych badań zagranicznych ryzyko wypadania wymagającego leczenia operacyjnego wynosi 11%. Oznacza to, że co najmniej jedna na 10 kobiet będzie w ciągu swojego życia operowana z powodu tej choroby. U kobiet po operacji w ponad jednej trzeciej przypadków dochodzi do nawrotu wypadania narządów płciowych.

Im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby. Stany te stanowią aż jedną trzecią wszystkich patologii ginekologicznych. Niestety w Rosji po wystąpieniu choroby wielu pacjentek przez wiele lat nie zwraca się do ginekologa, próbując samodzielnie poradzić sobie z problemem, choć co drugi z nich ma tę patologię.

Chirurgiczne leczenie choroby jest jedną z najczęstszych operacji ginekologicznych. Tym samym w USA rocznie operuje się ponad 100 tys. pacjentów, wydając na to 3% całego budżetu służby zdrowia.

Klasyfikacja

Zwykle pochwa i szyjka macicy są odchylone do tyłu, a sam narząd jest pochylony do przodu, tworząc kąt z osią pochwy otwartą do przodu. Pęcherz przylega do przedniej ściany macicy, tylna ściana szyjki macicy i pochwy styka się z odbytnicą. Z góry pęcherz, górna część macicy i ściana jelita pokryte są otrzewną.

Macica jest utrzymywana w miednicy za pomocą własnego aparatu więzadłowego i mięśni tworzących obszar krocza. Kiedy te formacje stają się słabe, zaczynają zwisać lub wypadać.

Istnieją 4 stopnie choroby.

1. Zewnętrzne ujście macicy schodzi do środka pochwy.
2. Szyjka macicy wraz z macicą przesuwa się niżej w stronę wejścia do pochwy, ale nie wystaje ze szczeliny narządów płciowych.
3. Zewnętrzne ujście szyjki macicy wychodzi na zewnątrz pochwy, a trzon macicy znajduje się powyżej, bez wychodzenia.
4. Całkowite wypadnięcie macicy do okolicy krocza.

Klasyfikacja ta nie uwzględnia położenia macicy, określa jedynie obszar najbardziej wypadający, często wyniki powtarzanych pomiarów różnią się od siebie, czyli występuje słaba powtarzalność wyników. Współczesna klasyfikacja wypadania narządów płciowych, przyjęta przez większość zagranicznych ekspertów, nie ma tych wad.

Odpowiednich pomiarów dokonuje się u kobiety leżącej na plecach w trakcie wysiłku, za pomocą taśmy centymetrowej, sondy macicznej lub pęsety ze skalą centymetrową. Wypadanie punktów ocenia się względem płaszczyzny błony dziewiczej (zewnętrznej krawędzi pochwy). Mierzony jest stopień wypadania ściany pochwy i skrócenia pochwy. W rezultacie wypadanie macicy dzieli się na 4 etapy:

• Etap I: najbardziej wystająca strefa znajduje się powyżej błony dziewiczej o więcej niż 1 cm;
• Etap II: punkt ten znajduje się w odległości ±1 cm od błony dziewiczej;
• Etap III: obszar maksymalnego wypadania znajduje się więcej niż 1 cm poniżej błony dziewiczej, ale długość pochwy zmniejsza się o mniej niż 2 cm;
• Stopień IV: wypadanie całkowite, zmniejszenie długości pochwy o więcej niż 2 cm.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Choroba często rozpoczyna się w wieku rozrodczym kobiety, czyli przed menopauzą. Jej przebieg jest zawsze postępujący. W miarę rozwoju choroby dochodzi do dysfunkcji pochwy, macicy i otaczających ją narządów.

Aby doszło do wypadania narządów płciowych, konieczne jest połączenie dwóch czynników:

• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
• osłabienie aparatu więzadłowego i mięśni.

Przyczyny wypadania macicy:

• zmniejszenie produkcji estrogenów występujące w okresie menopauzy i pomenopauzy;
• wrodzone osłabienie tkanki łącznej;
• uraz mięśni krocza, szczególnie podczas porodu;
• choroby przewlekłe, którym towarzyszy słabe krążenie w organizmie i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (choroby jelit z ciągłymi zaparciami, choroby układu oddechowego z długotrwałym silnym kaszlem, otyłość, nerki, wątroba, jelita, żołądek).

Czynniki te w różnych kombinacjach prowadzą do osłabienia więzadeł i mięśni, które uniemożliwiają utrzymanie macicy w normalnej pozycji. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej „ściska” narząd w dół. Ponieważ przednia ściana jest połączona z pęcherzem, narząd ten również zaczyna za nią podążać, tworząc cystocele. Efektem tego są zaburzenia urologiczne u połowy kobiet z wypadaniem, na przykład nietrzymanie moczu podczas kaszlu lub wysiłku fizycznego. Kiedy tylna ściana osiada, „ciągnie” ze sobą odbytnicę, tworząc odbytnicę u jednej trzeciej pacjentów. Wypadanie macicy często występuje po porodzie, szczególnie jeśli towarzyszyło mu głębokie uszkodzenie mięśni.

Porody mnogie, intensywna aktywność fizyczna i predyspozycje genetyczne zwiększają ryzyko choroby.

Osobno warto wspomnieć o możliwości wypadania pochwy po amputacji macicy z innego powodu. Według różnych autorów powikłanie to występuje u 0,2–3% operowanych pacjentek z usuniętą macicą.

Obraz kliniczny

Pacjenci z wypadaniem narządów miednicy to głównie kobiety starsze i starcze. Młodsi pacjenci mają zwykle wczesną fazę choroby i nie spieszą się z wizytą u lekarza, choć szanse powodzenia leczenia w tym przypadku są znacznie większe.

• uczucie, że w pochwie lub kroczu znajduje się jakiś rodzaj formacji;
• długotrwały ból w dolnej części brzucha, w dolnej części pleców, męczący pacjenta;
• występ przepukliny w kroczu, który łatwo ulega zranieniu i zakażeniu;
• bolesne i długotrwałe miesiączki.

Dodatkowe objawy wypadania macicy wynikające z patologii sąsiadujących narządów:

• epizody ostrego zatrzymania moczu, czyli niemożność oddania moczu;
• niemożność utrzymania moczu;
• częste oddawanie moczu w małych porcjach;
• zaparcie;
• w ciężkich przypadkach nietrzymanie stolca.

Ponad jedna trzecia pacjentów odczuwa ból podczas stosunku płciowego. Pogarsza to jakość ich życia, prowadzi do napięć w relacjach rodzinnych, negatywnie wpływa na psychikę kobiety i tworzy tzw. zespół opadania miednicy, czyli dysynergię miednicy.

Żylaki często rozwijają się wraz z obrzękiem nóg, skurczami i uczuciem ciężkości w nich oraz zaburzeniami troficznymi.

Diagnostyka

Jak rozpoznać wypadanie macicy? Aby to zrobić, lekarz zbiera wywiad, bada pacjenta i przepisuje dodatkowe metody badawcze.

Kobieta musi poinformować ginekologa o liczbie porodów i ich przebiegu, przebytych operacjach, chorobach narządów wewnętrznych, a także wspomnieć o obecności zaparć i wzdęć.

Główną metodą diagnostyczną jest dokładne dwuręczne badanie ginekologiczne. Lekarz określa, jak bardzo obniżyła się macica lub pochwa, stwierdza ubytki w mięśniach dna miednicy, a także przeprowadza badania czynnościowe – próbę wysiłkową (próba Valsalvy) i próbę kaszlową. Badanie odbytniczo-pochwowe wykonuje się także w celu oceny stanu odbytnicy i cech strukturalnych dna miednicy.

Aby zdiagnozować nietrzymanie moczu, urolodzy stosują łączone badanie urodynamiczne, ale w przypadku wypadania narządów wyniki są zniekształcone. Dlatego takie badanie jest opcjonalne.

Jeśli to konieczne, zalecana jest diagnostyka endoskopowa: (badanie macicy), cystoskopia (badanie pęcherza), sigmoidoskopia (badanie wewnętrznej powierzchni odbytnicy). Zazwyczaj takie badania są konieczne, jeśli podejrzewa się zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie odbytnicy, rozrost lub nowotwór. Często po operacji kobieta kierowana jest do urologa lub proktologa w celu leczenia zachowawczego zidentyfikowanych procesów zapalnych.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Leczenie wypadania macicy powinno osiągnąć następujące cele:

• przywrócenie integralności mięśni dna miednicy i ich wzmocnienie;
• normalizacja funkcji sąsiadujących narządów.

Wypadanie macicy w stadium 1 leczy się zachowawczo w warunkach ambulatoryjnych. Tę samą taktykę stosuje się w przypadku niepowikłanego wypadania narządów płciowych drugiego stopnia. Co zrobić w przypadku wypadania macicy w łagodnych przypadkach choroby:

• wzmacniaj mięśnie dna miednicy za pomocą ćwiczeń terapeutycznych;
• odmówić ciężkiej aktywności fizycznej;
• pozbyć się zaparć i innych problemów zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej.

Czy można pompować prasę, gdy macica wypadnie? Podczas podnoszenia ciała z pozycji leżącej wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, co dodatkowo wypycha narząd na zewnątrz. Dlatego ćwiczenia terapeutyczne obejmują schylanie się, przysiady i machanie nogami, ale bez wysiłku. Wykonuje się go w pozycji siedzącej i stojącej (wg Atarbekowa).

W domu

Leczenie w domu obejmuje dietę bogatą w błonnik roślinny i o obniżonej zawartości tłuszczu. Można stosować aplikatory dopochwowe. Te małe urządzenia wytwarzają elektryczną stymulację mięśni krocza, wzmacniając je. W terapii SCENAR obserwuje się postępy mające na celu usprawnienie procesów metabolicznych i wzmocnienie więzadeł. Można to zrobić.

Masaż

Często stosuje się masaż ginekologiczny. Pomaga przywrócić prawidłowe położenie narządów, poprawić ich ukrwienie i wyeliminować dyskomfort. Zwykle wykonuje się od 10 do 15 sesji masażu, podczas których lekarz lub pielęgniarka unosi macicę palcami jednej ręki włożonymi do pochwy, a drugą ręką wykonuje okrężne ruchy masujące przez ścianę brzucha, w wyniku czego narząd wraca na swoje normalne miejsce.

Jednak wszystkie konserwatywne metody mogą jedynie zatrzymać postęp choroby, ale nie pozbyć się jej.

Czy da się obejść bez operacji? Tak, ale tylko wtedy, gdy wypadanie macicy nie prowadzi do jej wypadnięcia poza pochwę, nie utrudnia funkcjonowania sąsiadujących narządów, nie powoduje u pacjentki kłopotów związanych z nieodpowiednim pożyciem seksualnym oraz nie towarzyszą mu stany zapalne i inne komplikacje.

Chirurgia

Jak leczyć wypadanie macicy III–IV stopnia? Jeżeli pomimo wszystkich zachowawczych metod leczenia lub z powodu spóźnienia się pacjentki z prośbą o pomoc lekarską macica przesunęła się poza pochwę, zalecana jest najskuteczniejsza metoda leczenia – operacja. Celem operacji jest przywrócenie prawidłowej struktury narządów płciowych i skorygowanie upośledzonych funkcji sąsiednich narządów - oddawanie moczu, defekacja.

Podstawą leczenia operacyjnego jest waginopeksja, czyli zabezpieczenie ścian pochwy. W przypadku nietrzymania moczu jednocześnie wykonuje się wzmocnienie ścian cewki moczowej (uretropeksja). W przypadku osłabienia mięśni krocza poddaje się je operacji plastycznej (odbudowy) ze wzmocnieniem szyjki macicy, otrzewnej i mięśni podporowych - kolpoperynolewatoroplastyką, czyli zszyciem macicy podczas wypadania.

W zależności od wymaganej objętości operację można wykonać z dostępu przezpochwowego (przez pochwę). W ten sposób wykonuje się na przykład usunięcie macicy, zszycie ścian pochwy (kolporrhaphy), operacje pętlowe, unieruchomienie pochwy lub macicy w odcinku krzyżowo-rdzeniowym oraz wzmocnienie pochwy za pomocą specjalnych implantów siatkowych.

W przypadku laparotomii (nacięcie przedniej ściany brzucha) operacja wypadania macicy polega na unieruchomieniu pochwy i szyjki macicy własnymi tkankami (więzadła, rozcięgno).

Czasami wykorzystuje się dostęp laparoskopowy – mało traumatyczną interwencję, podczas której można wzmocnić ściany pochwy i zszyć ubytki w otaczających tkankach.

Laparotomia i dostęp przezpochwowy nie różnią się od siebie pod względem wyników długoterminowych. Pochwa jest mniej traumatyczna, wiąże się z mniejszą utratą krwi i powstawaniem zrostów w miednicy. Zastosowanie może być ograniczone ze względu na brak niezbędnego sprzętu lub wykwalifikowanego personelu.

Kolpopeksja dopochwowa (wzmocnienie szyjki macicy przez pochwę) może być wykonywana w znieczuleniu przewodowym, zewnątrzoponowym, dożylnym lub dotchawiczym, co rozszerza jej zastosowanie u osób starszych. W tej operacji wykorzystuje się implant siatkowy w celu wzmocnienia dna miednicy. Czas trwania operacji wynosi około 1,5 godziny, utrata krwi jest niewielka - do 100 ml. Począwszy od drugiego dnia po zabiegu kobieta może już usiąść. Pacjentka wypisywana jest po 5 dniach, po czym przez kolejne 1-1,5 miesiąca przechodzi leczenie i rehabilitację w klinice. Najczęstszym długotrwałym powikłaniem jest erozja ściany pochwy.

Operację laparoskopową przeprowadza się w znieczuleniu dotchawiczym. Podczas niego wykorzystuje się również protezę siatkową. Czasami wykonuje się amputację lub histerektomię. Pole operacyjne wymaga wczesnej aktywacji pacjenta. Wypis następuje po 3-4 dniach od zabiegu, rehabilitacja ambulatoryjna trwa do 6 tygodni.

Przez 6 tygodni po zabiegu kobieta nie powinna podnosić ciężarów przekraczających 5 kg; wymagany jest odpoczynek seksualny. Odpoczynek fizyczny jest również konieczny przez 2 tygodnie po interwencji, po czym można wykonywać lekkie prace domowe. Średni okres czasowej niezdolności do pracy wynosi od 27 do 40 dni.

Co robić w dłuższej perspektywie po operacji:

• nie podnosić ciężarów przekraczających 10 kg;
• normalizować stolec, unikać zaparć;
• leczyć choroby układu oddechowego, którym towarzyszy kaszel, w odpowiednim czasie;
• długotrwałe stosowanie czopków estrogenowych (Ovestin) zgodnie z zaleceniami lekarza;
• Nie uprawiaj niektórych sportów: jazdy na rowerze, wioślarstwa, podnoszenia ciężarów.

Cechy leczenia patologii w starszym wieku

Pierścień ginekologiczny (pessar)

Leczenie wypadania macicy w starszym wieku jest często trudne ze względu na współistniejące choroby. Ponadto choroba ta często jest już w zaawansowanym stadium. Dlatego lekarze borykają się z poważnymi trudnościami. Aby poprawić wyniki leczenia, przy pierwszych oznakach patologii kobieta powinna skontaktować się z ginekologiem w każdym wieku.

Dlatego bandaż zapewni znaczną pomoc kobiecie z wypadaniem macicy. Mogą z niego korzystać także młodsi pacjenci. Są to specjalne majtki podtrzymujące, które szczelnie zakrywają okolice brzucha. Zapobiegają wypadaniu macicy, wspomagają inne narządy miednicy, zmniejszają nasilenie mimowolnego oddawania moczu i ból w podbrzuszu. Znalezienie dobrego bandaża nie jest łatwe; ginekolog powinien w tym pomóc.

Kobieta musi wykonywać ćwiczenia terapeutyczne.

Jeśli wypadanie jest znaczne, przeprowadza się operację, często usuwając macicę przez pochwę.

Konsekwencje

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana u kobiety w wieku rozrodczym, często pojawia się pytanie, czy w przypadku wypadania ścian macicy można zajść w ciążę. Tak, nie ma specjalnych przeszkód w poczęciu we wczesnych stadiach, jeśli choroba przebiega bezobjawowo. Jeśli wypadnięcie jest znaczne, to przed planowaną ciążą lepiej poddać się operacji 1-2 lata przed poczęciem.

Utrzymanie ciąży przy stwierdzonym wypadaniu macicy jest trudne . Czy można urodzić dziecko z tą chorobą? Oczywiście, że tak, chociaż ryzyko patologii ciąży, poronienia, przedwczesnego i szybkiego porodu oraz krwawienia w okresie poporodowym znacznie wzrasta. Aby ciąża rozwijała się pomyślnie, należy stale monitorować ginekologa, nosić bandaż, w razie potrzeby stosować pessar, stosować fizykoterapię i przyjmować leki przepisane przez lekarza.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z wypadaniem macicy oprócz możliwych problemów z ciążą:

• zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek – zakażenia układu moczowego;
• vesicocele – woreczkowe rozszerzenie pęcherza, w którym pozostaje mocz, powodujące uczucie niepełnego opróżnienia;
• nietrzymanie moczu z podrażnieniem skóry krocza;
• rectocele - ekspansja i wypadanie brodawki odbytnicy, któremu towarzyszą zaparcia i ból podczas wypróżnień;
• naruszenie pętli jelitowych, a także samej macicy;
• inwersja macicy, po której następuje martwica;
• pogorszenie jakości życia seksualnego;
• obniżenie ogólnej jakości życia: kobieta wstydzi się wychodzić do miejsc publicznych, bo musi ciągle biegać do toalety, zmieniać podpaski na nietrzymanie moczu, jest wyczerpana ciągłym bólem i dyskomfortem podczas chodzenia, nie czuje się zdrowo.

Zapobieganie

Wypadaniu ścian macicy można zapobiec w następujący sposób:

• w razie potrzeby zminimalizować długotrwały, traumatyczny poród, eliminując okres pchania lub wykonywania cięcia cesarskiego;
• szybko identyfikować i leczyć choroby, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, w tym przewlekłe zaparcia;
• jeśli podczas porodu wystąpią pęknięcia lub nacięcia krocza, ostrożnie przywróć integralność wszystkich warstw krocza;
• zalecać hormonalną terapię zastępczą kobietom z niedoborem estrogenów, zwłaszcza w okresie menopauzy;
• przepisać specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy pacjentkom zagrożonym wypadaniem narządów płciowych.