Gen raka piersi i jajnika. Dziedziczny rak piersi: przyczyny, objawy, leczenie

Wśród nowotworów najczęściej występujących u kobiet prym wiodą nowotwory piersi. Statystyki pokazują, że na tę chorobę cierpi co dziewiąta kobieta, a wiek nie ma znaczenia. Ponadto 10% przypadków tego typu onkologii ma charakter genetyczny, czyli przenoszony w rodzinie. Za ten wzór odpowiada specyficzny gen, a jeśli zostanie on przekazany potomstwu nosicielki, ryzyko zachorowania na raka piersi lub jajnika znacznie wzrasta. Wraz z wiekiem ryzyko zachorowania wzrasta do 90%. To jest Ryzyko zachorowania na raka piersi występuje u 10% światowej populacji kobiet. W sumie co najmniej 6 osób na 1000 w Rosji jest nosicielami niektórych mutacji. Jeśli weźmiemy pod uwagę pacjentki chore na raka piersi, na 1000 osób przypada 30 nosicieli odpowiedniej mutacji, a wśród chorych na raka jajnika 150 osób na 1000. Bez specjalnych badań nie da się ustalić, czy nosi się zmutowany gen, ponieważ mutacja nie wpływa na życie człowieka, dopóki nie wywoła choroby.

Molekularną analizę genetyczną wystarczy wykonać tylko raz, ponieważ ludzki genotyp nie zmienia się w czasie. Jeśli wynik testu jest pozytywny, zaleca się, aby wszyscy krewni, którzy są automatycznie zagrożeni, poddali się temu badaniu.

Nosiciel mutacji ma szansę na szczęśliwe życie przez całe życie bez zachorowania, jednak ryzyko jest nadal zbyt duże, dlatego należy uważnie monitorować swój stan zdrowia, aby wykryć chorobę na jak najwcześniejszym etapie. Jeśli uda się zdiagnozować onkologię wkrótce po jej wystąpieniu, istnieje duże prawdopodobieństwo przeprowadzenia niezbędnego leczenia lub wykonania wymaganej interwencji chirurgicznej, a w 95% przypadków pacjent będzie mógł prowadzić pełne życie bez konsekwencji dla zdrowia w przyszłości.

Siergiej Michajłowicz Portnoj „Badania BRCA1 i BRCA2”

Czy należy wykonać badanie na obecność zmutowanego genu?

Analiza jest wskazana dla następujących pacjentek chorych na raka piersi lub jajnika:

1. w których rodzinach są inne osoby, które chorowały na nowotwór,
2. w przypadku rozwoju choroby przed ukończeniem 45. roku życia,
3. z obustronnym rakiem piersi.

Zalecenia te są szczególnie istotne w Rosji, gdzie mutacje są powszechne. Ponadto analiza pomoże w dokładniejszym przepisaniu leczenia raka i pomoże krewnym dowiedzieć się, czy mają podobną dziedziczność. U zdrowych ludzi mutacje występują również dość często, dlatego ogólnie analiza jest zalecana każdemu.

Przeprowadzenie analizy

Do badania pobiera się od pacjenta 0,5-1 ml krwi za pomocą probówki z EDTA. Taką próbkę można przechowywać w temperaturze -20 stopni wystarczająco długo przed analizą. Dodatkowo pobierana jest próbka nabłonka policzka.

Istnieje kilkanaście genów, których mutacje prowadzą do znacznego wzrostu ryzyka zachorowania na raka piersi. Profilaktyczna obustronna mastektomia (usunięcie gruczołów sutkowych) niezawodnie chroni przed rozwojem choroby. Naturalnie, jeśli choroba nie rozwinęła się, nie są wymagane środki stosowane w jej leczeniu: usunięcie pachowych węzłów chłonnych, chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna. Operację można wykonać z jednoczesną rekonstrukcją gruczołów sutkowych lub bez rekonstrukcji. Podczas wykonywania rekonstrukcji możliwe są dodatkowe zmiany w wielkości i kształcie gruczołów sutkowych.

Kobietom będącym nosicielkami mutacji genu odpowiedzialnej za rozwój raka piersi można zaproponować następujący program badań profilaktycznych. W wieku 25–50 lat – USG gruczołów sutkowych raz na 6 miesięcy, jeśli jest to technicznie możliwe – mammografia MRI raz na rok. Po 50 latach - mammografia raz w roku.

Obustronna profilaktyczna mastektomia z jednoczesną rekonstrukcją piersi, pacjentka ma 33 lata.

Październik jest miesiącem świadomości raka piersi. Na całym świecie prowadzone są akcje i kampanie informacyjne mające na celu zwrócenie uwagi na problem diagnozowania i leczenia tej choroby. W tym roku Fundacja Zapobiegania Rakowi postanowiła porozmawiać o tym, jak dziedziczność wpływa na ryzyko raka piersi i co zrobić, jeśli u kogoś z Twoich bliskich zdiagnozowano tę chorobę. Naszą akcję wspierają eksperci z firm biomedycznych Atlas i .

Dlaczego naprawdę warto rozmawiać o raku piersi przez cały miesiąc? Rak piersi jest chorobą onkologiczną, w której komórki gruczołów sutkowych przestają normalnie działać: zaczynają się dzielić w niekontrolowany sposób i nie umierają. Jest to drugi najczęstszy typ nowotworu złośliwego na świecie (po raku płuc). Co roku diagnozuje się 1,7 miliona nowych przypadków. Według najnowszych danych w Rosji rak piersi jest najczęstszą patologią nowotworową wśród kobiet i stanowi 20,9% struktury zachorowań na nowotwory (dane za 2015 rok).

Wiadomo, że w 5-10% przypadków rak piersi powstaje na skutek mutacji genetycznych, które są dziedziczne. Najczęściej są to mutacje w genach BRCA1 i BRCA2, które znacząco zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi. Istnieją inne znane geny, których awarie mogą prowadzić do rozwoju raka piersi: TP53, PTEN, STK11, CDH1, ATM, CHEK2, PALB2 i kilka innych. Jeśli przeciętna kobieta ma 5,6% szans na zachorowanie na raka piersi w ciągu swojego życia, to kobieta z mutacją w genach BRCA1 lub BRCA2 zwiększa to ryzyko do 70%.

Mutację można odziedziczyć zarówno od matki, jak i od ojca. W tym przypadku dziedziczone jest wysokie ryzyko zachorowania na raka, a nie sama choroba: nie u wszystkich nosicieli zmutowanego genu koniecznie zachoruje na nowotwór.

Oprócz raka piersi nosiciele mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na nowotwory innych narządów: jajników, trzustki i prostaty. Ryzyko raka jajnika wzrasta szczególnie mocno: od 1 do 35%.

W rodzinach, w których przekazywane są mutacje, rak piersi i jajnika występuje częściej niż zwykle. Ponadto dziedziczne formy raka rozwijają się w stosunkowo młodym wieku. Następujące cechy historii rodziny mogą wskazywać na noszenie mutacji:

Rak piersi do 45. roku życia

Dwa przypadki raka piersi u jednej osoby

Jeden przypadek raka jajnika

Dwa przypadki raka piersi u krewnych, z których co najmniej jeden zdiagnozowano przed 50. rokiem życia

Rak piersi u krewnego pierwszego lub drugiego stopnia płci męskiej

Jeśli którykolwiek z powyższych objawów jest typowy dla Twojej rodziny, powinieneś skonsultować się z genetykiem, aby zdecydować, czy konieczne są badania genetyczne. Z kolei test opracowany przez Fundację Zapobiegania Rakowi pomoże ocenić ryzyko zachorowania na nowotwór i potrzebę konsultacji genetycznej.

W światowej praktyce pracy z pacjentkami, u których występują mutacje w genach BRCA1 i BRCA2, funkcjonuje koncepcja profilaktycznej mastektomii (usunięcia zdrowych gruczołów sutkowych, zanim dotknie ich ewentualna choroba). W niektórych przypadkach, mając genetyczną predyspozycję do zachorowania na raka piersi, kobieta może zdecydować się na operację, która zmniejsza ryzyko zachorowania na nowotwór o 90%. Tak zrobiła na przykład Angelina Jolie, gdy wykryto u niej mutację w genie BRCA1.

W Rosji niestety takie procedury są traktowane z ostrożnością. Pacjentki z grupy wysokiego ryzyka raka piersi rzadko mają możliwość poddania się mastektomii bez konieczności podróżowania za granicę. W takim przypadku najczęściej lekarz musi wziąć na siebie dodatkową odpowiedzialność i skorygować diagnozę, aby operację można było wykonać w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Wykonanie badań genetycznych i konsultacja z genetykiem nie wyklucza konieczności wykonania badań uznawanych za najskuteczniejsze we wczesnej diagnostyce raka piersi, np. mammografii. Co roku Fundacja Profilaktyki Nowotworów realizuje 3-5 wydarzeń na rzecz wczesnego wykrywania raka piersi w regionalnych ośrodkach, których programy obejmują tę metodę.

Mammografia jest uważana za skuteczną metodę diagnozowania raka piersi i jest zalecana corocznie kobietom po 40-50 roku życia. Kobiety z predyspozycjami genetycznymi powinny co roku poddawać się mammografii i rezonansowi magnetycznemu piersi, począwszy od 30. roku życia.

Jeśli masz problemy zdrowotne związane z częstą chorobą nowotworową w Twojej rodzinie, wykonaj badania genetyczne i omów swoje obawy z doradcą genetycznym. Na szczęście jest to dziś dobrze funkcjonująca praktyka w Rosji.

W Atlas Medical Center można skorzystać z konsultacji genetyka, a w firmie wykonać badania genetyczne pod kątem predyspozycji do zachorowania na raka piersi i inne nowotwory.

Współczesna nauka i medycyna dostarczyły wielu odpowiedzi na pytania dotyczące dziedzicznych predyspozycjiJednak wiele mediów błędnie interpretuje te informacje, wprowadzając ludzi w błąd. Postanowiliśmy obalić mity na temat roli czynników dziedzicznych w rozwoju raka piersi.

„Wyglądam bardzo podobnie do mojej mamy i/lub babci, ale miały raka piersi. To oznacza, że ​​ja też będę cierpieć na tę chorobę”. Czy to stwierdzenie jest poprawne? Czy to mit czy fakt?

Spieszymy poinformować, że powyższe stwierdzenie jest mitem, gdyż geny odpowiedzialne za Twoje podobieństwo do przodków w żaden sposób nie wpływają na rozwój raka piersi.

Aby zrozumieć ten temat, należy jednak odpowiedzieć na wiele innych pytań. W jakim wieku u Twojej mamy i/lub babci zdiagnozowano raka piersi? Czy inni członkowie Twojej rodziny cierpieli na tę chorobę? Czy potwierdzono, że przyczyną nowotworu są mutacje genetyczne? Przyjrzyjmy się najczęstszym mitom dotyczącym roli dziedziczności w rozwoju raka piersi.

Mit: Większość przypadków raka piersi jest spowodowana mutacjami genetycznymi

W rzeczywistości tylko 10% wszystkich przypadków raka piersi jest wyraźnie powiązanych z dziedzicznymi mutacjami genetycznymi. Mężczyźni również chorują na raka piersi, jednak ponieważ patologia ta jest dość rzadka w populacji mężczyzn, nie jest możliwe określenie częstości przypadków uwarunkowanych genetycznie.

Zatem 1 na 10 przypadków raka piersi jest spowodowany mutacjami genetycznymi. A 9 na 10 przypadków raka piersi nie jest związanych z czynnikami dziedzicznymi.

Mit: GenyBRCA - jedyne geny powiązane z ryzykiem zachorowania na raka piersi

Prawdopodobnie słyszałeś o genach BRCA1 I BRCA2, zwłaszcza po sensacyjnej wiadomości o Angelinie Jolie, która zdecydowała się na operację usunięcia gruczołów sutkowych. Stwierdzono, że u aktorki występują mutacje w tych genach, które zagrażają jej zdrowiu.

Jednakże rodzina genów BRCA nie jest jedyną genetyczną przyczyną rozwoju raka piersi. Dziś nauka zna ponad 10 genów (w szczególności P53, PTEN, STK11 i inne), mutacje, w których może prowadzić do rozwoju procesów nowotworowych w gruczole sutkowym.

Mit: Nie wszyscy ludzie mają geny powiązane z rakiem piersi.

Tak naprawdę wszystkie kobiety i mężczyźni mają po dwie kopie powyższych genów, co może być powiązane z rozwojem raka piersi.

Sama obecność tych genów nie oznacza początku choroby. Patologia może wystąpić tylko wtedy, gdy w tych genach wystąpi mutacja.

To mutacje prowadzą do nieprawidłowego działania genów, po czym komórka nie jest w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji, zamienia się w komórkę nowotworową.

Pytania czytelników

Matka mojej dziewczyny miała raka piersi, a ona ma starszą siostrę, 20 lat, która również cierpiała na bóle piersi. Jakie jest ryzyko, że moja dziewczyna będzie miała taką samą sytuację? i czy koniecznie pojawia się po stosunku? 18 października 2013 r Matka mojej dziewczyny miała raka piersi, a ona ma starszą siostrę, 20 lat, która również cierpiała na bóle piersi. Jakie jest ryzyko, że moja dziewczyna będzie miała taką samą sytuację? i czy koniecznie objawia się to po stosunku?

Mit: Jeśli zostanie zidentyfikowana mutacja, na pewno wystąpi rak.

Nie jest to do końca prawdą. Prawda jest taka, że ​​jeśli masz mutacje genów, masz zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi. Ta sama kobieta zdecydowała się na usunięcie gruczołów sutkowych tylko ze względu na zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Jeśli zidentyfikowano u Ciebie mutacje w genach, powinna to być informacja dla Ciebie, abyś mógł podjąć działania. Należy regularnie odwiedzać mammologa, aby sprawdzić, czy nie występują zmiany w gruczole sutkowym. W takim przypadku, nawet jeśli guz zacznie się rozwijać, zostanie wykryty na wczesnym etapie, co umożliwi pomyślny przebieg leczenia.

Arkadij Galanin

Jednym z najczęstszych typów nowotworów rodzinnych jest dziedziczny rak piersi (BC), stanowi on 5-10% wszystkich przypadków zmian złośliwych gruczołów sutkowych. Często dziedziczny rak piersi wiąże się z wysokim ryzykiem zachorowania na raka jajnika (OC). Z reguły w literaturze naukowej i medycznej używa się jednego terminu „zespół raka piersi i jajnika”. Co więcej, w przypadku chorób nowotworowych jajnika odsetek nowotworów dziedzicznych jest jeszcze wyższy niż w przypadku raka piersi: 10–20% przypadków raka jajnika jest spowodowanych obecnością dziedzicznego defektu genetycznego.

Obecność mutacji w genach BRCA1 lub BRCA2 u takich pacjentek wiąże się z predyspozycją do wystąpienia raka piersi/zespołu raka jajnika. Mutacje są dziedziczne - to znaczy dosłownie w każdej komórce ciała takiej osoby występują uszkodzenia, które są dziedziczone. U pacjentów z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 ryzyko zachorowania na raka przed 70. rokiem życia wynosi 80%.

Geny BRCA1 i BRCA2 odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu integralności genomu, w szczególności w procesach naprawy DNA. Mutacje wpływające na te geny zazwyczaj skutkują syntezą skróconego, nieprawidłowego białka. Takie białko nie może prawidłowo spełniać swoich funkcji - „monitorować” stabilność całego materiału genetycznego komórki.

Jednak w każdej komórce znajdują się dwie kopie każdego genu – od mamy i od taty, więc druga kopia może zrekompensować zakłócenia w układach komórkowych. Ale prawdopodobieństwo jego niepowodzenia jest również bardzo wysokie. Kiedy procesy naprawy DNA zostają zakłócone, w komórkach zaczynają kumulować się inne zmiany, co z kolei może prowadzić do transformacji złośliwej i wzrostu nowotworu.

Określenie predyspozycji genetycznych do zachorowania na nowotwory:

Na podstawie Laboratorium Onkologii Molekularnej, Narodowego Centrum Badań Medycznych Onkologii im. N.N. Petrov stosuje analizę krok po kroku dla pacjentów:

1. w pierwszej kolejności sprawdzana jest obecność najczęstszych mutacji (4 mutacje)
2. w przypadku braku takiej potrzeby klinicznej istnieje możliwość przeprowadzenia rozszerzonej analizy (8 mutacji) i/lub analizy pełnej sekwencji genów BRCA1 i BRCA2.

Obecnie znanych jest ponad 2000 wariantów patogennych mutacji w genach BRCA1 i BRCA2. Ponadto geny te są dość duże - odpowiednio 24 i 27 eksonów. Dlatego pełna analiza sekwencji genów BRCA1 i BRCA2 jest pracochłonna, kosztowna i czasochłonna.

Jednak niektóre narodowości charakteryzują się ograniczonym zakresem istotnych mutacji (tzw. „efekt założyciela”). Zatem w populacji rosyjskich pacjentów pochodzenia słowiańskiego aż 90% wykrytych patogennych wariantów BRCA1 reprezentowanych jest jedynie przez trzy mutacje: 5382insC, 4153delA, 185delAG. Fakt ten pozwala znacząco przyspieszyć badania genetyczne pacjentek z objawami dziedzicznego raka piersi/raka jajnika.

Analiza sekwencji genu BRCA2, identyfikacja mutacji c.9096_9097delAA

W jakich przypadkach należy wykonać badanie pod kątem mutacji BRCA1 i BRCA2?

Krajowa Kompleksowa Sieć Onkologiczna (NCCN) zaleca kierowanie następujących pacjentów na badania genetyczne:

1. Pacjenci poniżej 45. roku życia ze zdiagnozowanym rakiem piersi
2. Pacjenci do 50. roku życia chorzy na raka piersi, jeśli w rodzinie przynajmniej jeden bliski krewny ma taką diagnozę
3. Również w przypadku, gdy u pacjentki poniżej 50 roku życia chorej na raka piersi nieznana jest historia chorób nowotworowych w rodzinie
4. Jeśli liczne zmiany w piersiach zostaną zdiagnozowane przed 50. rokiem życia
5. Pacjenci z rakiem piersi w wieku poniżej 60 lat - jeśli według wyników badania histologicznego guz jest potrójnie ujemny (nie ma ekspresji markerów ER, PR, HER2).
6. Jeśli w dowolnym wieku zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, jeśli występuje co najmniej jeden z poniższych objawów:
   • co najmniej 1 bliski krewny chory na raka piersi w wieku poniżej 50 lat;
   • co najmniej 2 bliskich krewnych chorych na raka piersi w dowolnym wieku;
   • co najmniej 1 bliski krewny chory na raka jajnika;
   • obecność co najmniej 2 bliskich krewnych chorych na raka trzustki i/lub raka prostaty;
   • posiadanie krewnego płci męskiej chorego na raka piersi;
   • przynależność do populacji o dużej częstotliwości mutacji dziedzicznych (np. Żydzi aszkenazyjscy);
7. Wszystkie pacjentki ze zdiagnozowanym rakiem jajnika.
8. Jeśli u mężczyzny zdiagnozowano raka piersi.
9. Jeśli zdiagnozowano raka prostaty (z liczbą punktów w skali Gleasona > 7) i u co najmniej jednego krewnego choruje na raka jajnika lub raka piersi w wieku poniżej 50 lat, lub jeśli u co najmniej dwóch krewnych występuje rak piersi, rak trzustki lub rak prostaty.
10. Jeżeli rak trzustki zostanie rozpoznany w obecności co najmniej jednego krewnego chorego na raka jajnika lub raka piersi w wieku poniżej 50 lat lub w obecności co najmniej dwóch krewnych chorych na raka piersi, raka trzustki lub raka prostaty.
11. W przypadku rozpoznania raka trzustki u osoby należącej do grupy etnicznej Żydów aszkenazyjskich.
12. Jeśli krewny ma mutację BRCA1 lub BRCA2

Analizie genetyki molekularnej powinna towarzyszyć poradnia genetyczna, podczas której omawiana jest treść, znaczenie i konsekwencje badań; znaczenie wyników pozytywnych, negatywnych i pozbawionych informacji; ograniczenia techniczne proponowanego badania; potrzeba poinformowania krewnych w przypadku wykrycia mutacji dziedzicznej; cechy badań przesiewowych i profilaktyki nowotworów u nosicieli mutacji itp.

Jak się przebadać pod kątem mutacji BRCA1 i BRCA2?

Materiałem do analizy jest krew. Do badań genetycznych stosuje się probówki z EDTA (fioletowa zakrętka). Krew można oddać w laboratorium Narodowego Centrum Badań Medycznych lub przynieść z dowolnego innego laboratorium. Krew przechowywana jest w temperaturze pokojowej do 7 dni.

Do badania nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, na wyniki badania nie ma wpływu przyjmowanie pokarmu, przyjmowanie leków, podanie środków kontrastowych itp.

Nie ma potrzeby powtarzania badania po pewnym czasie lub po zakończeniu leczenia. Dziedziczna mutacja nie może zniknąć ani pojawić się w ciągu życia ani po leczeniu.

Co powinienem zrobić, jeśli kobieta ma mutację BRCA1 lub BRCA2?

Dla nosicielek mutacji chorobotwórczych opracowano zestaw środków umożliwiających wczesną diagnostykę, zapobieganie i leczenie nowotworów piersi i raka jajnika. Jeśli wśród zdrowych kobiet szybko zidentyfikujemy te, które mają wadę genetyczną, możliwe jest zdiagnozowanie rozwoju choroby we wczesnym stadium.

Naukowcy zidentyfikowali cechy lekooporności nowotworów związanych z BRCA. Dobrze reagują na niektóre leki cytostatyczne, a leczenie może być całkiem skuteczne.

1. Comiesięczne samobadanie od 18 roku życia
2. Badanie kliniczne gruczołów sutkowych (mammografia lub rezonans magnetyczny) od 25 roku życia.
3. U mężczyzn będących nosicielami mutacji w genie BRCA1/2 zaleca się coroczne badanie kliniczne gruczołów sutkowych począwszy od 35. roku życia. Od 40. roku życia wskazane jest wykonanie badań przesiewowych gruczołu krokowego.
4. Przeprowadzanie badań dermatologicznych i okulistycznych w celu wczesnej diagnostyki czerniaka.

Jak dziedziczona jest predyspozycja do raka piersi i raka jajnika.

Często nosiciele mutacji BRCA1/BRCA2 mają pytanie: czy choroba została przekazana wszystkim dzieciom i jakie są genetyczne przyczyny pojawienia się dziedzicznych postaci raka piersi? Szanse przekazania uszkodzonego genu potomstwu wynoszą 50%.

Choroba jest dziedziczona w równym stopniu zarówno przez chłopców, jak i dziewczęta. Gen związany z rozwojem raka piersi i jajnika nie jest zlokalizowany na chromosomach płci, zatem prawdopodobieństwo bycia nosicielem mutacji nie zależy od płci dziecka.

Jeśli mutacja jest przekazywana przez mężczyzn od kilku pokoleń, bardzo trudno jest analizować rodowody, ponieważ mężczyźni stosunkowo rzadko chorują na raka piersi, nawet jeśli mają defekt genowy.

Przykładowo: dziadek i ojciec pacjenta byli nosicielami i choroba nie objawiała się u nich. Na pytanie, czy w rodzinie zdarzały się przypadki nowotworów, taki pacjent odpowie przecząco. W przypadku braku innych objawów klinicznych nowotworów dziedzicznych (wczesny wiek/mnogość nowotworów) można nie brać pod uwagę dziedzicznego składnika choroby.

W przypadku wykrycia mutacji BRCA1 lub BRCA2 wszystkim krewnym zaleca się wykonanie badań.

Dlaczego podczas prowadzenia badań genetycznych ważne jest uwzględnienie pochodzenia etnicznego?

Wiele grup etnicznych ma swój własny zestaw częstych mutacji. Przy wyborze głębokości badań należy wziąć pod uwagę narodowe korzenie tematu.

Naukowcy udowodnili, że niektóre narodowości charakteryzują się ograniczonym zakresem istotnych mutacji (tzw. „efekt założyciela”). Tym samym w populacji rosyjskich pacjentów pochodzenia słowiańskiego aż 90% wykrytych patogennych wariantów BRCA1 reprezentowanych jest jedynie przez trzy mutacje: 5382insC, 4153delA, 185delAG. Fakt ten pozwala znacząco przyspieszyć badania genetyczne pacjentek z objawami dziedzicznego raka piersi/raka jajnika.

I na koniec wizualna infografika: „Dziedziczny zespół raka piersi i jajnika”. Autorka - dr Ekaterina Shotovna Kuligina, starszy pracownik naukowy w Laboratorium Naukowym Onkologii Molekularnej, Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „Narodowe Centrum Badań Medycznych Onkologii im. N.N. Petrov” z rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia.