Dodatkowa operacja bajpasów wieńcowych. Powikłania i ich leczenie

Choroba niedokrwienna serca jest głównym powodem wykonywania pomostowania aortalno-wieńcowego. Stenoza – zwężenie światła naczyń krwionośnych w wyniku miażdżycy prowadzi do niedokrwienia serca. Upośledzenie dopływu krwi prowadzi do niedoboru tlenu i składników odżywczych w mięśniu sercowym. Silne zwężenie naczyń powoduje ból serca; ponadto długotrwałe niedokrwienie serca może skutkować martwicą kardiomiocytów - zawałem mięśnia sercowego.

Zwężenie serca

Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest częstą patologią układu sercowo-naczyniowego. Statystyki pokazują, że co roku z przyczyn związanych z tą chorobą umiera siedem milionów ludzi. Średni wiek zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca wynosi 40 lat. W ciężkich i skomplikowanych postaciach oczekiwana długość życia jest stosunkowo niska - mniej niż 2 lata.

Operacja bajpasów naczyń sercowych jest wskazana w przypadku znacznego zwężenia światła naczyń wieńcowych, prowadzącego do niedokrwienia mięśnia sercowego. IHD prowokuje proces sklerotyzacji naczyń. Płytki wapniowo-cholesterolowe odkładają się po wewnętrznej stronie tętnicy, powodując częściowe lub całkowite zablokowanie układu naczyniowego człowieka.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe ma trzy główne wskazania:

1. zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej o ponad 50%.
2. trzy zmiany naczyniowe z frakcją wyrzutową mniejszą niż 50% lub z ciężkim indukowanym niedokrwieniem.
3. uszkodzenie jednego lub dwóch naczyń, ale przy dużej objętości mięśnia sercowego zasilanego przez nie.

Inne wskazania do operacji bajpasów serca:

• rozwój zawału mięśnia sercowego;
• stabilna dławica piersiowa, oporna na leczenie farmakologiczne (napady bólu w klatce piersiowej nie ustępują nawet po przyjęciu azotanów);
• niedokrwienny obrzęk płuc;
• brak pozytywnej dynamiki po angioplastyce lub operacjach stentowania.

Po operacji bajpasów naczyń serca zmniejsza się ryzyko nawrotów choroby i poprawia się jakość życia pacjenta. Decyzję o wykonaniu operacji pomostowania aortalno-wieńcowego podejmuje się każdorazowo indywidualnie, biorąc pod uwagę ryzyko, stan pacjenta i stopień ciężkości zmiany.

Uwaga! Choroba niedokrwienna serca jest chorobą dorosłych i rzadko występuje u dzieci. Sklerotyzacja naczyń krwionośnych nasila się z wiekiem, chociaż proces ten może rozpocząć się już u dziecka. Chirurgia wieńcowa w tych przypadkach jest stosowana niezwykle rzadko w leczeniu dzieci i noworodków, głównie w przypadku nieprawidłowości strukturalnych zastawek aorty lub wieńcowych lub po zawale nerek.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe ma wiele wskazań (jak wspomniano powyżej), istnieją jednak pewne przeciwwskazania do zabiegu:

• niewydolność nerek;
• duży skok ogniskowy;
• rozległe uszkodzenie wszystkich naczyń wieńcowych;
• schyłkowa niewydolność serca.

Na czym polega operacja bajpasów serca?

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) to zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się naczynia krwionośne z innych części ciała pacjenta i tworzy się alternatywne źródło krwi w dotkniętej chorobą części mięśnia sercowego. Jej odmianą jest pomostowanie wieńcowe piersi, podczas którego nie wykorzystuje się naczyń z innych części ciała, lecz tworzy się zespolenie pomiędzy tętnicą piersiową a tętnicą wieńcową, przez którą przepływa krew.

CABG

Operację CABG wykonuje wyłącznie doświadczony kardiochirurg. Asystenci, perfuzjonista, pielęgniarki i anestezjolog współpracują, aby zminimalizować możliwe konsekwencje i powikłania.

Operację pomostowania naczyń serca wykonuje się w warunkach IR (sztucznego bajpasu) lub na bijącym sercu. W przypadku różnych powikłań i stanów patologicznych z reguły preferuje się IR.

Jak przygotować się do operacji pomostowania tętnic wieńcowych?

Dzień przed operacją pomostowania aortalno-wieńcowego pacjent powinien odmówić przyjmowania posiłków. Aby uniknąć powikłań, konieczne jest przygotowanie jelit do operacji. W miejscu, w którym ma zostać nacięta klatka piersiowa, należy usunąć włosy. Przed operacją w szpitalu należy wziąć prysznic.

Przepisane leki przyjmuje się ostatni raz na dzień przed zabiegiem. O przyjmowaniu jakichkolwiek suplementów diety lub środków ludowych należy powiadomić lekarza.

Ważny! Jeżeli operację pomostowania aortalno-wieńcowego wykonuje się w trybie nagłym (np. w przypadku zawału mięśnia sercowego), to po odpowiednim przygotowaniu pacjenta wykonuje się jedynie najpotrzebniejsze badania – koronarografię, EKG i badania krwi.

Szereg badań obowiązkowych, którym musi przejść pacjent podczas planowanego przyjęcia do szpitala:

• biochemiczne i kliniczne badanie krwi;
• Rentgen narządów klatki piersiowej;
• echokardiografia;
• analiza kału i moczu;
• koronarografia;
• EKG (ergometr rowerowy).

Jak przebiega operacja pomostowania tętnic wieńcowych?

Przed operacją pomostowania tętnic wieńcowych pacjentowi podaje się leki zwiotczające mięśnie i benzodiazepiny. Po pewnym czasie zostaje przeniesiony na oddział operacyjny.

Operację pomostowania tętnic wieńcowych wykonuje się na otwartym sercu, dlatego przed zabiegiem przecina się mostek. Gojenie klatki piersiowej zajmuje dużo czasu. W rezultacie okres rehabilitacji trwa kilka miesięcy. W niektórych przypadkach wykonywana jest małoinwazyjna operacja pomostowania tętnic wieńcowych, która odbywa się bez otwierania klatki piersiowej. Jest to określane na podstawie lokalizacji statku omijanego przez bocznik.

Blok operacyjny

Operację bajpasów na sali operacyjnej wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i często z podłączeniem urządzenia do sztucznego krążenia. Aorta zostaje zaciśnięta, serce zostaje podłączone do układu scalonego, a kardiochirurg wykonuje wszczepienie pomostowania aortalno-wieńcowego: izoluje się bocznik (na przykład żyłę) i przyszywa do drugiego końca aorty. Jeżeli miażdżyca dotyczy kilku tętnic, stosuje się odpowiednią liczbę boczników.

Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych na brzegach klatki piersiowej zakłada się specjalne metalowe klamry. Następnie tkanki zszywa się i zakłada sterylny opatrunek. Procedura szycia trwa około 2 godzin, a czas trwania całej operacji jest bardzo zmienny: od 4 do 6 godzin.

Po operacji pacjent przez pewien czas pozostaje na oddziale intensywnej terapii, podłączony do sztucznego oddychania. Po wyzdrowieniu wchodzi do ITAR. a potem na oddział kliniczny, gdzie lekarze jeszcze przez jakiś czas go monitorują. Bandaże operowanego pacjenta usuwa się po zagojeniu szwów. Odsetek pomyślnych wyników operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest dość wysoki.

Rehabilitacja w okresie pooperacyjnym i możliwe powikłania

Po CABG jakiekolwiek zabiegi wodne są przeciwwskazane. Szwy na nogach i ramionach (w miejscu założenia żył) mogą ulec zakażeniu, dlatego należy je codziennie leczyć środkami bakteriobójczymi i bandażować. Aby szybko wyleczyć klatkę piersiową, zaleca się noszenie specjalnego bandaża na klatce piersiowej. Jeśli ten warunek nie zostanie spełniony, szwy mogą się rozpaść i mogą wystąpić komplikacje.

Często w okresie po CABG pojawia się ból, który utrzymuje się do roku i zwykle zanika samoistnie. Powikłania zdarzają się dość rzadko.

Inne możliwe powikłania pogarszające jakość życia pacjenta:

• zapalenie worka sercowego;
• problemy z układem odpornościowym z powodu IR;
• zaburzenia rytmu serca;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• niedociśnienie;
• pooperacyjny zawał mięśnia sercowego.

Według ostatnich badań, uzyskanych w wyniku kilku tysięcy obserwacji klinicznych, piętnaście lat po interwencji, statystyki śmiertelności wśród operowanych są takie same jak wśród osób zdrowych. Wiele zależy od sposobu wykonania operacji i liczby wszystkich operacji wykonanych u pacjenta.

Średnio zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu roku. Po 4-5 miesiącach właściwości reologiczne krwi wracają do normy, przywracany jest rytm serca, przywracany jest stan funkcjonalny układu odpornościowego, a klatka piersiowa goi się.

Rehabilitacja kardiologiczna

Po kilku miesiącach i kolejnych latach przeprowadza się serię badań, aby w porę wykryć powikłania:

• EKG (ergometr rowerowy);
• tonometria;
• biochemiczne badanie krwi;
• EchoCG;
• rezonans magnetyczny;
• koronarografia;
• prześwietlenie klatki piersiowej.

Rada! Wielu pacjentów zastanawia się, czy możliwe jest wykonanie rezonansu magnetycznego po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. Z reguły jest to możliwe, jeśli w sercu nie pozostawi się elektrod w celu stymulacji czynności serca. Aby wykluczyć ich obecność, wykonuje się fluoroskopię jamy klatki piersiowej.

Jak długo żyją po operacji bajpasów serca i jakie rezultaty daje ta procedura?

Żywotność zastawki wynosi około 7–9 lat u osób starszych i 8–10 lat u osób młodszych. Pod koniec życia konieczna będzie powtórna operacja bajpasów serca, ale po tym mogą pojawić się nowe powikłania.

Boczniki

Jeśli interwencja zakończy się sukcesem, pacjenci całkowicie wracają do zdrowia. Jeśli jednak operacja zostanie wykonana źle, żyją po bajpasie serca z zespołem powikłań wymagających dodatkowego leczenia.

Po zawale mięśnia sercowego rokowanie jest ostrożniejsze i często zdarzają się nawroty. Jednak operacja bajpasów wieńcowych zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego zawału serca 4-krotnie. Jeśli pacjent przeszedł okres rehabilitacji, ryzyko śmierci po zawale serca jest jeszcze bardziej zmniejszone.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jakościowo zmienia życie i samopoczucie pacjenta. Normalizuje się przepływ krwi w mięśniu sercowym i wiele innych rzeczy:

• przywracana jest zdolność do aktywności fizycznej;
• zmniejsza się ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego;
• wzrasta tolerancja na aktywność fizyczną;
• zmniejsza się ryzyko nagłej śmierci wieńcowej;
• zmniejsza się częstotliwość ataków bólu dławicowego za mostkiem.

CABG przywraca pacjentom pełne, zdrowe życie. U 60% pacjentów po operacji objawy sercowo-naczyniowe ustępują, u 40% ulegają zmianie, a przebieg choroby wieńcowej ulega poprawie. Po pomostowaniu tętnic wieńcowych rzadko dochodzi do ponownego zamknięcia naczynia.

Rokowanie stanu zależy od wielu czynników: stylu życia, stanu zdrowia. Sklerotyzacji naczyń można zapobiegać poprzez dietę niskocholesterolową. Diety lecznicze nr 12 i nr 15 stosuje się w schorzeniach układu krążenia.

Przed i po operacji bajpasów serca

Ile kosztuje operacja bajpasów serca i naczyń?

Pomostowanie aortalno-wieńcowe jest kosztowną metodą przywrócenia krążenia krwi w mięśniu sercowym. Trudność wykonania tego zabiegu oraz dostępność multidyscyplinarnych specjalistów determinują koszt tego leczenia. Cena zależy od liczby boczników, złożoności operacji dla konkretnego pacjenta i jego stanu.

Kolejnym czynnikiem znacząco wpływającym na cenę jest poziom kliniki. W szpitalu publicznym koszt takiego zabiegu jest znacznie niższy niż w klinikach prywatnych. Działalność prowadzona jest także w ramach kwoty przyznanej przez państwo.

Często lokalizacja kliniki staje się ważnym czynnikiem przy ustalaniu kosztów leczenia. Na przykład w Witebsku koszt zabiegu waha się od 100 do 300 tysięcy rubli, a w Moskwie – 200-600 tysięcy rubli.

Metody zapobiegania miażdżycy

Pewne środki zapobiegawcze mogą zapobiec nawrotowi zakrzepów krwi. Ogólne zalecenia pomagające zachować zdrowe tętnice:

1. Dodaj witaminy do swojej diety. Na podstawie danych badawczych uzyskanych w trakcie wieloletnich eksperymentów stwierdzono, że witamina PP poprawia elastyczność naczyń, zwiększa zawartość HDL i działa przeciwpłytkowo.
2. Nie ignoruj ​​​​aktywności fizycznej. Regularne ćwiczenia uwalniają w mózgu anandamid, naturalnie występujący kannabinoid. Endokannabinoidy już w małych dawkach wykazują działanie kardioprotekcyjne. Regularne ćwiczenia aerobowe trenują układ sercowo-naczyniowy.
3. Opracuj dynamiczny stereotyp. Staraj się kłaść spać, jeść, ćwiczyć i uczyć się o określonej porze. Stereotyp dynamiczny to seria zmieniających się przydatnych stereotypów, które usprawniają zachowanie i łagodzą niepotrzebny stres.
4. Dodaj do swojej diety nienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6.
5. Ogranicz spożycie szybkich węglowodanów, soli, tłustych i pikantnych potraw.
6. Regularnie odwiedzaj swojego kardiologa, aby w porę leczyć powstałe powikłania i mierzyć ciśnienie krwi.

Rada! Niektóre z powyższych zaleceń można zastosować dopiero po ukończeniu pełnego cyklu rehabilitacji i rekonstrukcji klatki piersiowej. Zdrowy tryb życia pomoże zapobiec rozwojowi choroby niedokrwiennej serca. Jeżeli w okresie pooperacyjnym pojawi się ból o nieznanej etiologii w okolicy mostka, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Współczesna medycyna umożliwia wykonanie skomplikowanych operacji i dosłownie przywrócenie do życia ludzi, którzy stracili wszelką nadzieję. Taka interwencja wiąże się jednak z pewnymi zagrożeniami i zagrożeniami. Dokładnie tak wygląda operacja bajpasów, porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo.

Operacja bajpasów serca: historia, pierwsza operacja

Na czym polega operacja bajpasów serca? Jak długo żyją po operacji? A co najważniejsze, co mówią o niej ludzie, którym udało się dostać drugą szansę na zupełnie nowe życie?

Operacja bajpasów to operacja wykonywana na naczyniach krwionośnych. To pozwala normalizować i przywracać krążenie krwi w całym ciele i poszczególnych narządach. Pierwszą taką interwencję chirurgiczną przeprowadzono w maju 1960 r. Udana operacja przeprowadzona przez amerykańskiego lekarza Roberta Hansa Goetza odbyła się w A. Einstein Medical College.

Jaka jest istota operacji?

Operacja bajpasów to sztuczne utworzenie nowej ścieżki przepływu krwi. w tym przypadku przeprowadza się go za pomocą zastawek naczyniowych, które specjaliści znajdują w tętnicy piersiowej wewnętrznej samych pacjentów wymagających interwencji chirurgicznej. W szczególności lekarze wykorzystują w tym celu tętnicę promieniową w ramieniu lub dużą żyłę w nodze.

Tak to się dzieje. Co to jest? Jak długo ludzie żyją, jest to główne pytanie interesujące osoby cierpiące na problemy układu sercowo-naczyniowego. Postaramy się na nie odpowiedzieć.

W jakich przypadkach należy wykonać operację bajpasów serca?

Zdaniem wielu ekspertów interwencja chirurgiczna jest ostatecznością, z której należy uciekać się tylko w wyjątkowych przypadkach. Za jeden z tych problemów uważa się chorobę wieńcową lub niedokrwienną serca, a także miażdżycę, która ma podobne objawy.

Pamiętajmy, że choroba ta wiąże się także z nadmiarem cholesterolu. Jednak w przeciwieństwie do niedokrwienia, choroba ta przyczynia się do powstawania swoistych zatyczek lub blaszek, które całkowicie blokują naczynia.

Chcesz wiedzieć, jak długo żyją i czy warto wykonywać taki zabieg u osób w podeszłym wieku? W tym celu zebraliśmy odpowiedzi i porady od ekspertów, które, mamy nadzieję, pomogą Ci to rozgryźć.

Zatem niebezpieczeństwo choroby wieńcowej i miażdżycy polega na nadmiernym gromadzeniu się cholesterolu w organizmie, którego nadmiar nieuchronnie wpływa na naczynia krwionośne serca i blokuje je. W rezultacie zwężają się i przestają zaopatrywać organizm w tlen.

Aby powrócić do normalnego funkcjonowania, lekarze zazwyczaj zalecają operację bajpasów serca. Jak długo żyją pacjenci po operacji, jak przebiega, jak długo trwa proces rehabilitacji, jak zmienia się codzienność osoby, która przeszła operację bajpasów, o czym powinni wiedzieć ci, którzy dopiero zastanawiają się nad ewentualną interwencją chirurgiczną to wszystko. A co najważniejsze, musisz uzyskać pozytywne nastawienie psychologiczne. W tym celu przyszli pacjenci na krótko przed operacją powinni pozyskać moralne wsparcie bliskich i porozmawiać z lekarzem prowadzącym.

Na czym polega operacja bajpasów serca?

Operację bajpasów serca, w skrócie CABG, dzieli się na 3 typy:

• pojedynczy;
• podwójnie;
• potroić.

W szczególności ten podział na typy jest związany ze stopniem uszkodzenia układu naczyniowego człowieka. Oznacza to, że jeśli u pacjenta występuje problem tylko z jedną tętnicą wymagający założenia pojedynczego bajpasu, to jest to bypass pojedynczy, dwu-podwójny i trój-potrójny. Na podstawie niektórych recenzji można ocenić, co to jest i jak długo ludzie żyją po operacji.

Jakie zabiegi przygotowawcze przeprowadza się przed operacją bajpasów?

Przed operacją pacjent musi przejść koronarografię (metoda diagnostyki naczyń wieńcowych serca), przejść szereg badań, uzyskać kardiogram i dane USG.

Sam proces przedoperacyjny rozpoczyna się na około 10 dni przed ogłoszonym terminem bajpasu. W tym czasie, oprócz wykonywania badań i przeprowadzania badania, pacjent uczy się specjalnej techniki oddychania, która później pomoże mu wrócić do zdrowia po operacji.

Jak długo trwa operacja?

Czas trwania CABG zależy od stanu pacjenta i złożoności interwencji chirurgicznej. Z reguły operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa od 3 do 6 godzin.

Taka praca jest bardzo pracochłonna i wyczerpująca, dlatego zespół specjalistów może wykonać tylko jeden bajpas serca. Jak długo żyją po operacji (statystyki podane w artykule pozwalają się tego dowiedzieć) zależy od doświadczenia chirurga, jakości CABG i możliwości regeneracji organizmu pacjenta.

Co dzieje się z pacjentem po operacji?

Po zabiegu pacjent zwykle trafia na intensywną terapię, gdzie przechodzi krótki cykl zabiegów regeneracyjnych. W zależności od indywidualnych cech i możliwości każdej osoby pobyt na intensywnej terapii może trwać 10 dni. Następnie operowany pacjent kierowany jest w celu późniejszej rekonwalescencji do specjalnego ośrodka rehabilitacyjnego.

Szwy z reguły są starannie traktowane środkami antyseptycznymi. Jeśli gojenie przebiegnie pomyślnie, są one usuwane po około 5-7 dniach. Często pojawia się uczucie pieczenia i dokuczliwy ból w okolicy szwów. Po około 4-5 dniach znikają wszystkie objawy uboczne. A po 7-14 dniach pacjent może już samodzielnie wziąć prysznic.

Statystyka bocznikowania

Różne badania, statystyki i badania socjologiczne specjalistów krajowych i zagranicznych mówią o liczbie udanych operacji i ludziach, którzy przeszli je i całkowicie odmienili swoje życie.

Według trwających badań dotyczących operacji bajpasów śmierć zaobserwowano jedynie u 2% pacjentów. Analizę tę przeprowadzono na podstawie dokumentacji medycznej około 60 000 pacjentów.

Według statystyk najtrudniejszy jest proces pooperacyjny. W tym przypadku wskaźnik przeżycia po roku życia ze zaktualizowanym układem oddechowym wynosi 97%. Jednocześnie na korzystny wynik interwencji chirurgicznej u pacjentów wpływa wiele czynników, w tym indywidualna tolerancja na znieczulenie, stan układu odpornościowego oraz obecność innych chorób i patologii.

W tym badaniu eksperci wykorzystali także dane z dokumentacji medycznej. Tym razem w eksperymencie wzięło udział 1041 osób. Jak wynika z testu, około 200 badanych pacjentów nie tylko pomyślnie przeszło wszczepienie implantów w swoje ciało, ale także dożyło dziewięćdziesiątki.

Czy bypass serca pomaga w przypadku wad serca? Co to jest? Jak długo żyją po operacji? Podobne tematy interesują także pacjentów. Warto podkreślić, że w przypadku ciężkich wad serca operacja może być akceptowalnym rozwiązaniem i znacznie przedłużyć życie takich pacjentów.

Operacja bajpasów serca: jak długo żyją po operacji (recenzje)

Najczęściej CABG pomaga ludziom żyć bez problemów przez kilka lat. Wbrew błędnemu przekonaniu, powstały podczas operacji przeciek nie ulega zablokowaniu nawet po dziesięciu latach. Według izraelskich ekspertów wszczepione implanty mogą przetrwać 10-15 lat.

Zanim jednak zgodzisz się na taką operację, powinieneś nie tylko skonsultować się ze specjalistą, ale także szczegółowo zapoznać się z opiniami osób, których krewni lub znajomi skorzystali już z unikalnej metody bajpasu.

Na przykład niektórzy pacjenci po operacji serca twierdzą, że po CABG odczuli ulgę: łatwiej było oddychać, a ból w okolicy klatki piersiowej ustąpił. Dlatego też odnieśli ogromne korzyści z operacji bajpasów serca. Jak długo żyją po operacji, opinie osób, które faktycznie otrzymały drugą szansę – informacje na ten temat znajdziesz w tym artykule.

Wiele osób twierdzi, że ich krewni długo wracali do zdrowia po znieczuleniu i zabiegach rekonwalescencji. Są pacjenci, którzy twierdzą, że operowali 9-10 lat temu i obecnie czują się dobrze. Jednak ataki serca nie powtórzyły się.

Czy chciałbyś wiedzieć, jak długo ludzie żyją po operacji bajpasów? Pomogą Ci w tym recenzje osób, które przeszły podobną operację. Niektórzy na przykład twierdzą, że wszystko zależy od specjalistów i poziomu ich kwalifikacji. Wielu jest zadowolonych z jakości takich operacji wykonywanych za granicą. Istnieją recenzje krajowych pracowników służby zdrowia średniego szczebla, którzy osobiście obserwowali pacjentów poddanych tej złożonej interwencji, którzy byli już w stanie samodzielnie poruszać się przez 2-3 dni. Ale ogólnie rzecz biorąc, wszystko jest czysto indywidualne i każdy przypadek należy rozpatrywać osobno. Zdarzało się, że operowani prowadzili aktywny tryb życia ponad 16-20 lat po zrobieniu serca. Teraz już wiesz, co to jest, jak długo żyje się po CABG.

Co eksperci mówią o życiu po operacji?

Według kardiochirurgów po operacji bajpasów serca można żyć 10–20 lat lub dłużej. Wszystko jest czysto indywidualne. Jednak zdaniem ekspertów konieczne są w tym celu regularne wizyty u lekarza prowadzącego i kardiologa, poddawanie się badaniom, monitorowanie stanu implantów, przestrzeganie specjalnej diety i umiarkowana, ale codzienna aktywność fizyczna.

Według czołowych lekarzy interwencji chirurgicznej mogą wymagać nie tylko osoby starsze, ale także młodsi pacjenci, na przykład z chorobami serca. Zapewniają, że młody organizm szybciej wraca do zdrowia po operacji, a proces gojenia przebiega bardziej dynamicznie. Nie oznacza to jednak, że w wieku dorosłym należy bać się operacji bajpasów. Zdaniem ekspertów operacja serca to konieczność, która przedłuży życie o co najmniej 10-15 lat.

Podsumowanie: jak widać, ile lat żyje się po operacji bajpasów serca, zależy od wielu czynników, w tym od indywidualnych cech organizmu. Ale fakt, że warto skorzystać z szansy na przetrwanie, jest faktem niepodważalnym.

Operacja bajpasu to interwencja chirurgiczna, podczas której tworzona jest nowa ścieżka krążenia krwi w celu ominięcia uszkodzonego obszaru naczynia, w tym celu wprowadza się specjalne boczniki.

Jeśli dokonasz dosłownego tłumaczenia angielskiego słowa „shunt”, otrzymasz „branch”. Metodę tę stosuje się głównie na serce, aczkolwiek można ją zastosować także w mózgu, a w przypadku nadwagi także na przewodzie pokarmowym.

Uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych następuje z powodu płytek cholesterolowych, które gromadzą się na nich przez całe życie. W ten sposób światło naczynia zostaje zablokowane, co uniemożliwia normalny przepływ krwi.

Serce otrzymuje składniki odżywcze i tlen z krwi przepływającej przez tętnice wieńcowe; jeśli zostaną zablokowane, konieczne jest poddanie się zabiegowi pomostowania aortalno-wieńcowego, w skrócie CABG.

Operację bajpasów wykonuje się po zawale serca, zdiagnozowanej dławicy piersiowej lub jako środek zapobiegawczy zawałowi serca, jeśli naczynia krwionośne są zbyt zwężone. Jak już wspomniano, zastawka to sztucznie utworzone naczynie, które pomoże przepływowi krwi ominąć uszkodzony obszar. W przypadku zastawki pobiera się niewielki odcinek zdrowej tętnicy, może to być żyła odpiszczelowa nogi, uda lub żyła promieniowa. Można go pobrać od samego pacjenta. Czasami plastikowe protezy działają jak bocznik. Na przykład, jeśli potrzebujesz nie jednego bocznika, ale wielu.

Jeśli ból zaczyna pojawiać się w sytuacjach stresowych, podczas wysiłku fizycznego, a nawet w spoczynku, należy wykonać badanie. W końcu są to pierwsze oznaki dysfunkcji serca.

Wskazania do operacji bajpasów

Operację bajpasu można wykonać w zależności od głównych wskazań lub stanu pacjenta, jeśli tę metodę zalecił mu specjalista.

W praktyce medycznej istnieją trzy główne wskazania do takiej operacji:

1. Lewa tętnica jest uszkodzona w pięćdziesięciu procentach.
2. Średnica wszystkich naczyń krwionośnych jest mniejsza niż trzydzieści procent.
3. Z poważnie uszkodzoną tętnicą międzykomorową przednią na początku.

Bypass serca po zawale serca pomaga wyeliminować niedokrwienie, dzięki czemu przywrócony zostaje przepływ krwi i zmniejsza się ryzyko nawrotów.

Przeciwwskazania do tej procedury

Operacja bajpasów, jak każda inna operacja, ma swoje przeciwwskazania, a są one następujące:

• Dotkniętych jest wiele naczyń krwionośnych, a dotknięty obszar jest zróżnicowany.
• Ostra niewydolność lewej komory, gdy funkcja wyrzutowa z niej jest mniejsza niż trzydzieści procent.
• Wadliwe działanie serca, gdy nie jest ono w stanie przepompować wymaganej ilości krwi.

Oprócz indywidualnych przeciwwskazań istnieją również ogólne, na przykład choroby rozwijające się równolegle z zawałem serca, przewlekłe choroby płuc i patologie nowotworowe. Jednakże każdy pacjent rozpatrywany jest indywidualnie.

Jeśli chodzi o starość, najprawdopodobniej jest to czynnik ryzyka podczas samej operacji, a nie przeciwwskazanie do niej.

Przygotowanie do operacji bajpasów

Po przyjęciu do kliniki pacjent podpisuje określone dokumenty i wyraża zgodę (w formie papierowej) na przeprowadzenie przez lekarzy niezbędnych badań i samej operacji.

Badanie obejmuje elektrokardiografię, różne badania i kontrastowe zdjęcia rentgenowskie naczyń wieńcowych (umożliwi to określenie obszaru uszkodzenia naczynia). Pacjent zostaje poinformowany o istocie interwencji i sposobie oddychania.

Ponadto istnieją inne ważne punkty:

• Dzień przed zabiegiem należy jeść i pić, będzie to ostatni raz przed zabiegiem.
• Obszary, w których zostanie wykonane nacięcie w celu operacji i żyły pobrane w celu założenia zastawki, będą musiały zostać ogolone.
• W noc poprzedzającą i rano należy opróżnić jelita z resztek pokarmu, a bezpośrednio przed operacją wziąć prysznic.
• Leki należy przyjmować także po ostatnim posiłku.
• Na dzień przed operacją lekarz, który będzie operował, oraz towarzyszący mu personel ustalają plan interwencji chirurgicznej.

Jak przebiega sama operacja?

Obecnie istnieje kilka metod operacji bajpasów:

• Korzystanie ze sztucznego przepływu krwi.
• Bez sztucznego przepływu krwi, ale z użyciem „stabilizatora” do operacji bajpasów.
• Wykorzystuje się do tego operacje endoskopowe, czyli mini instrumenty, do których konieczne jest wykonanie jedynie małych nacięć lub nakłuć. Dzięki tej metodzie pacjent bezpośrednio po zabiegu traci mniej krwi oraz odczuwa mniejszy ból i dyskomfort.

Zwykle stosuje się pierwszą metodę, w tym celu pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu. Mostek zostaje otwarty, serce zostaje zatrzymane, a pacjent zostaje przeniesiony do krążenia pozaustrojowego. Oznacza to, że krew pacjenta przechodzi teraz przez maszynę, nasyca się tam tlenem i wraca do organizmu pacjenta.

Chirurg najpierw pobiera przeszczep (żyłę z ciała pacjenta) i wszywa go w naczynie krwionośne w taki sposób, aby ominąć dotknięty (zatkany) obszar. Cała procedura trwa od trzech do sześciu godzin.

Jednak ostatnio chirurdzy często wykonują operację bajpasów na bijącym sercu, bez podłączania sztucznego urządzenia do przepływu krwi. Ale do tego potrzebujesz innego urządzenia, które pomoże zmniejszyć tętno.

Takie operacje mają swoje zalety, na przykład:

• Po nich nie ma praktycznie żadnych powikłań.
• Pacjent traci mniej krwi.
• Szybka rehabilitacja pacjenta.

Co się dzieje po operacji

Po zakończeniu interwencji chirurgicznej pacjent zostaje odłączony od wszystkich urządzeń znajdujących się na sali operacyjnej i przewieziony na oddział intensywnej terapii. Pacjent pozostanie tam przez jakiś czas, wszystko zależy od wykonanej operacji i jej złożoności. Przez cały ten czas w pobliżu będzie obecny personel medyczny, w szczególności pielęgniarka.

Do jej obowiązków należy: monitorowanie funkcji życiowych organizmu pacjenta, podawanie leków, wykonywanie niezbędnych badań, prowadzenie badań i szycie bandaży. Po upływie określonego czasu pacjent zostaje przeniesiony na inny oddział, gdzie jego stan będzie całodobowo monitorowany.

Po raz pierwszy po zabiegu pacjent musi nosić specjalne elastyczne pończochy lub bandaże. Zapobiegnie to obrzękom nóg. Stopniowo, w zależności od stanu pacjenta, poddaje się go niewielkiemu stresowi fizycznemu. Lekarz przepisuje również specjalną dietę. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, aby okres rehabilitacji minął szybko i bez powikłań, a osoba wróciła do normalnego życia.

Po ustabilizowaniu się stanu ogólnego chorego wypisuje się do domu i zaleca się dalszą rehabilitację w domu. Najbardziej odpowiednią opcją jest wyjazd na wakacje do sanatorium lub specjalnie zaprojektowanego ośrodka rehabilitacyjnego.

Pozytywne aspekty operacji bajpasów

Dowiedzieliśmy się już, na czym polega operacja bajpasów serca wykonywana bezpośrednio po zawale serca. Należy jednak powiedzieć, że wraz z tą metodą stosuje się również stentowanie. W praktyce medycznej nie ma głównych powodów, dla których wybiera się tę czy inną metodę wykonania operacji.

Ale lekarze mogą powiedzieć tylko jedno – operacja bajpasów jest najskuteczniejsza, jeśli:

• Istnieją przeciwwskazania do stentowania, a pacjent ma ciężką postać dławicy piersiowej, która uniemożliwia mu normalne życie.
• Jednocześnie dotkniętych jest kilka naczyń krwionośnych.
• Z powodu blaszek miażdżycowych rozwija się tętniak serca.

Wyniki operacji

Jeśli operacja bajpasów przeprowadzona podczas zawału serca zakończyła się sukcesem, można to rozpoznać po następujących konsekwencjach:

• Krążenie krwi w sercu zostaje znormalizowane i odpowiednio otrzyma wymaganą ilość tlenu i składników odżywczych.
• Ataki dławicy piersiowej przestaną się pojawiać.
• Zmniejszy się ryzyko zawału serca.
• Wydajność danej osoby zostanie przywrócona.
• Poczujesz się lepiej.
• Zwiększa się aktywność fizyczna.
• Zmniejsza się ryzyko śmierci, a średnia długość życia wzrasta.
• Leczenie lekami zostaje anulowane, pozostaje jedynie przyjmowanie leków zapobiegawczo.

Po operacji bajpasów człowiek prowadzi normalny tryb życia, z tą różnicą, że powinien dobrze się odżywiać, unikać stresujących sytuacji i raz na zawsze pozbyć się złych nawyków. To ostatnie jest uważane za główny wymóg wyeliminowania nawrotów.

Organizm każdego człowieka jest indywidualny, dlatego stan każdego człowieka po operacji jest inny.

Mówiąc o boczniku, jego żywotność wynosi około dziesięciu lat, jeśli pacjent jest młody, to dłużej. Po upływie tego okresu należy powtórzyć operację.

Komplikacje

Wielu pacjentów często zadaje to samo pytanie: „Czy po operacji możliwe są powikłania?” Odpowiedź jest taka, że ​​w niektórych przypadkach mogą pojawić się komplikacje, które objawiają się następująco:

• Wysoka temperatura.
• Szybki puls i szybkie bicie serca.
• Ból w klatce piersiowej lub stawach.
• Letarg i osłabienie organizmu.
• Pojawienie się choroby zakaźnej.
• Krwawienie otwierające.
• Zapalenie i nagromadzenie płynu.
• Zapalenie płuc.

Część ekspertów sugeruje, że tak właśnie reaguje organizm na wprowadzony bocznik.

Aby zapobiec rozwojowi patologii w płucach, zaleca się nadmuchanie balonu do dwudziestu razy dziennie, dzięki czemu płuca zostaną rozszerzone i wentylowane.

Operacja bajpasów jest bardzo ważnym zabiegiem dla chorego, ponieważ może przedłużyć jego życie. Nie potrafi jednak uporać się z przyczyną, która skłoniła organizm do takiej decyzji.

Stan pacjenta po operacji w dużej mierze zależy od niego samego. Dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich porad udzielonych mu przez lekarza.

Jak już wspomniano, należy rzucić palenie i picie alkoholu, zbilansować codzienną dietę, prowadzić zdrowy tryb życia, uprawiać aktywność fizyczną i przyjmować leki przepisane przez lekarza.

Ponadto należy monitorować swoją wagę i sprawdzać poziom cholesterolu we krwi.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent przez jakiś czas będzie nadal czuł się słaby i „załamany”. Aby to wyeliminować, musisz wykonać ćwiczenia fizyczne. Warto jednak pamiętać, że mostek po operacji goi się długo, dlatego nie należy go zbytnio obciążać. Nie unikaj spacerów na świeżym powietrzu, ale kontroluj także tętno.

Zażywaj tylko te leki, które przepisał lekarz; nie dodawaj ani nie usuwaj niczego samodzielnie. W przypadku pojawienia się jakichkolwiek niepożądanych objawów należy zgłosić się do specjalisty.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe i pomostowanie aortalno-wieńcowe to chirurgiczne metody leczenia następstw choroby niedokrwiennej serca. Operacja jest wskazana w przypadkach, gdy terapia zachowawcza (farmaceutyczna) nie daje wymaganego efektu.

IHD (niedokrwienie mięśnia sercowego) to patologia, która niezmiennie zajmuje wiodącą pozycję wśród wszystkich chorób serca. W każdym, nawet najbogatszym kraju, tysiące ludzi umiera co roku z powodu następstw choroby wieńcowej, głównie zawału mięśnia sercowego.

Bezpośrednią konsekwencją i jednym z objawów klinicznych są zmiany patologiczne w tętnicach wieńcowych. W wyniku niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego nasilają się w nim nieodwracalne procesy patologiczne i cierpi cały organizm.

Leki stosowane od kilkudziesięciu lat przez kardiologów w leczeniu choroby wieńcowej zostały opracowane w celu poprawy zaburzonego dopływu krwi do mięśnia sercowego. Efektem terapeutycznym takich leków jest rozszerzenie tętnic wieńcowych. Ale leki mogą pomóc tylko w niektórych przypadkach.

Dlatego opracowanie radykalnych metod leczenia i doskonalenie samej operacji jest zadaniem kardiochirurgów na całym świecie. Przecież z każdym rokiem liczba osób cierpiących na następstwa niedokrwienia mięśnia sercowego stale rośnie.

Kardiochirurgia jest najskuteczniejszą metodą leczenia choroby niedokrwiennej serca

Do drugiej połowy XX wieku kardiolodzy mieli w swoim arsenale jedynie leki, które w wielu przypadkach nie mogły radykalnie zmienić sytuacji. W tym przypadku pytanie dotyczyło jedynie odłożenia tego na jakiś czas.

Przed operacją. Algorytm działań

• Hospitalizacja w placówce medycznej, po uzyskaniu zgody pacjenta (pisemnej) na przeprowadzenie zarówno badań, jak i samej interwencji chirurgicznej.
• Wypełnianie formularzy (formularz specjalny).
• Wykonywanie różnego rodzaju badań i badań diagnostycznych (elektrokardiografia i rtg).
• Rozmowa z anestezjologiem.
• Konsultacja ze specjalistą ćwiczeń oddechowych.
• Zalecenia lekarza dotyczące fizjoterapii.
• Rozmowa z księdzem (na prośbę pacjenta).

• lewatywa;
• leczenie pola operacyjnego (golenie);
• przyjmowanie przepisanych leków.

W przeddzień operacji nie należy jeść, pić tylko czystą wodę, najpóźniej do północy, jeśli operacja jest zaplanowana na poranek następnego dnia.

Dzień operacji. Działania przygotowawcze

• Dostawa na salę operacyjną.
• Ułożenie na stole operacyjnym.
• Następnie anestezjolog przeprowadza niezbędne manipulacje (wprowadzanie niezbędnych leków, podłączanie do monitorów i linii do dożylnego podawania leków).
• Wpływ leków i snu.
• Lekarz upewniając się, że pacjent głęboko śpi, daje sygnał do intubacji.
• Intubację (wprowadzenie rurki dotchawiczej do dróg oddechowych) wykonuje się dopiero po podaniu środków znieczulających.
• Następnie do żołądka wprowadza się rurkę, aby kontrolować wydzielanie soku żołądkowego.
• Do drenażu moczu zakładany jest cewnik Foleya.
• Stosuje się także różne leki przepisane przez lekarza.
• Pole operacyjne należy leczyć specjalnymi roztworami antybakteryjnymi.
• Ciało pacjenta przykryte jest sterylnymi prześcieradłami, a obszar interwencji chirurgicznej jest ograniczony.

Wynik operacji

Po udanej operacji bajpasów osiąga się następujące wyniki:

Ratunek w wielu przypadkach życia.

Eliminacja negatywnych objawów choroby wieńcowej, co obniża jakość życia pacjenta.

Powrót po pewnym czasie do normalnej aktywności.

Okres rehabilitacji

Czas potrzebny na powrót do zdrowia może być inny dla każdego, zależy od indywidualnych czynników organizmu pacjenta i cech przebiegu jego choroby, jej rodzaju i stopnia, a także obecności chorób współistniejących.

Poprawa samopoczucia następuje stopniowo, chociaż pacjent może odczuć ulgę bezpośrednio po operacji. Prawie całkowity powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Istota operacji i wskazania

Decyzję o konieczności tego podejmuje lekarz (consilium specjalistów), biorąc pod uwagę:

• Dane laboratoryjne.
• Badania funkcjonalne.
• Badania rentgenowskie i inne badania instrumentalne.

Istota operacji

Stworzenie optymalnej ścieżki obejścia podczas operacji, w wyniku której zostanie przywrócony dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Zespolenie

Zastawki służą do ominięcia tętnic wieńcowych uszkodzonych w wyniku miażdżycy. Ta ścieżka w kardiochirurgii otrzymała specjalną nazwę - zespolenie.

Jak przebiega operacja?

1. Wykorzystuje się naturalny materiał biologiczny, zazwyczaj własną żyłę. Od samego pacjenta pobiera się fragment żyły (zwykle spod skóry, w okolicy uda).
2. Jeden z jego końców jest wszyty w aortę.
3. Drugi koniec przyszywa się w obszarze nieco poniżej miejsca zwężenia (obszar zwężenia lub zablokowania) tętnicy wieńcowej.

Cechy żył na nogach

Żyły kończyn dolnych są zwykle mniej dotknięte miażdżycą, są dość długie, duże i łatwo dostępne dla kardiochirurga. Krążenie w nogach po operacji zwykle nie jest poważnie zaburzone, a proces zdrowienia jest stosunkowo szybki.

Częste dolegliwości pooperacyjne dotyczące kończyn dolnych

W pierwszym czasie po operacji pacjenci skarżą się ból nóg. Ból szczególnie nasila się podczas aktywnego wysiłku fizycznego (chodzenie na duże odległości, długotrwałe stanie).

Uwaga! W ciągu ostatnich kilku lat kardiochirurdzy coraz częściej stosowali jako przeszczepy omijające tętnice, a nie żyły. Pobiera się fragment tętnicy z okolicy wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej lub z okolicy przedramienia. Stosowanie naczyń żylnych i tętniczych ma swoje wady i zalety. Dlatego wybór materiału na bocznik należy do lekarza, który podejmie optymalną decyzję.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe i pomostowanie aortalno-wieńcowe. Czy jest różnica?

Celem operacji jest utworzenie nowego kanału, którym serce będzie zaopatrywane w krew. Krew z aorty zacznie swobodnie przepływać przez bocznik utworzony przez kardiochirurga do tętnicy wieńcowej. Stąd termin „przeszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych”.

Gdy tętnica piersiowa wewnętrzna służy jako bypass, nie ma potrzeby przyszywania jej do aorty, ponieważ chirurg oddziela ją od żeber i mostka pacjenta, a następnie odcina jej dolną część, którą przyszywa się do tętnicy wieńcowej.

Po udanej operacji krew do mięśnia sercowego rozprowadzana jest z mostka i żeber. Do tego przypadku odnosi się termin „pomostowanie aortalno-wieńcowe”, ponieważ w tym przypadku tętnica (wewnętrzna klatka piersiowa) nie odchodzi od aorty.

W literaturze medycznej obydwa terminy są powszechnie używane; autorzy nie mają zamiaru trzymać się ścisłego sformułowania. Obie metody można nazwać tą lub inną, chociaż nie jest to do końca dokładne.

Zalety tętnicy podczas operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Taki bocznik jest obecnie uważany za trwalszy i bardziej odpowiedni do długotrwałej i bezawaryjnej pracy w ekstremalnych warunkach, a mianowicie w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. W aorcie ciśnienie jest najwyższe. Jednak każdy konkretny przypadek wymaga podjęcia własnej decyzji, dlatego nie można jednoznacznie stwierdzić, że tętnica zawsze jest lepsza.

Odniesienie. Literatura medyczna podaje następujące informacje:

Zastawka żylna. Zdolność do pracy przez co najmniej 10 lat od daty operacji (co najmniej 65% przypadków). W 80-90% żywotność (gwarantowane ryzyko zatkania) wynosi około roku.

Zastawka tętnicza. Po 12 miesiącach od operacji prawie w 100% przypadków nie ma żadnych usterek (fragment pobrany z klatki piersiowej). 10 lat – około 90% przypadków.

Odsuń się od okolicy przedramienia. Bezbłędne działanie przez 12 miesięcy w 92-93,5% przypadków, 5 lat - w około 82-84% przypadków.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych (CABG). Czy zatrzymanie akcji serca jest konieczne?

Podczas operacji kardiochirurdzy otwierają klatkę piersiową; jest to czynność nieunikniona. O tym, czy konieczne jest zatrzymanie krążenia, decyduje się indywidualnie.

Jak dokonuje się wyboru?

brane pod uwagę:

• Wyniki koronarografii.
• Ekspercka ocena stopnia uszkodzenia tętnic wieńcowych.
• Indywidualne cechy pacjenta.

Uwaga! Jeśli zostanie postawiona diagnoza „wieloogniskowego uszkodzenia tętnic wieńcowych mięśnia sercowego”, w tym połączonych patologii mięśnia sercowego, na przykład tętniaka pozawałowego lewej komory, a także wady wrodzonej lub nabytej wymagającej radykalnego leczenia wówczas należy wykonać operację bajpasu wieńcowego przy zatrzymanym sercu i zapewnieniu sztucznego krążenia.

Korzystanie z płuco-serca

Pierwsze opcje, które wykonano na początku wprowadzenia tej metody, przeprowadzono wyłącznie na zatrzymanym sercu. W takim przypadku konieczne jest prawie całkowite otwarcie skrzyni. Czas trwania całej operacji zależy od ilości utworzonych zespoleń (od 3-4 do 6 lub nawet więcej godzin).

Esencja:

Operację przeprowadza się za pomocą specjalnego płuco-serca.

Krew z mięśnia sercowego odprowadzana jest do specjalnego urządzenia.

Maszyna napełnia krew tlenem.

Następnie wzbogacona krew dostaje się do narządów i układów organizmu, omijając mięsień sercowy.

Krew w urządzeniu jest filtrowana, schładzana lub odwrotnie podgrzewana w zależności od potrzeb, utrzymując w ten sposób wymaganą temperaturę ciała pacjenta.

Wynik:

Podczas bajpasu krążeniowo-oddechowego kardiochirurg tworzy zespolenie, które znajduje się pomiędzy żyłą a tętnicą wieńcową. Anastamoza zlokalizowana jest poniżej zwężenia tętnicy wieńcowej. Po przywróceniu czynności serca drugi koniec żyły przyszywa się do aorty.

Wady

Podczas operacji możliwe są zaburzenia czynnościowe niektórych narządów i układów (od 5 do 15% wszystkich operowanych):

• Mózg.
• Płuca.
• Nerka.
• Wątroby itp.

Na szczęście w zdecydowanej większości przypadków procesy te są odwracalne. Wymienione powikłania nie mają negatywnego wpływu na stan zdrowia pacjenta po zabiegu.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby starsze, cierpiące na poważne choroby (wątroba, płuca, nerki, naczynia mózgowe).

Rekonwalescencja pooperacyjna

Proces rehabilitacji w tym przypadku trwa dłużej, ponieważ powierzchnia otworu jest znaczna i potrzebny jest pewien okres czasu na jej przywrócenie. Dlatego rehabilitacja może potrwać kilka miesięcy.

Bijąca operacja serca

Mniej traumatyczna opcja, która jest dziś powszechnie stosowana. Technika ta stała się możliwa dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny i zastosowaniu technologii endoskopowej.

Esencja:

Nacięcie wykonuje się w przestrzeni międzyżebrowej.

Wprowadzono specjalny ekspander.

Ekspander zapewnia dostęp do kardiochirurga, a dodatkowo pomaga zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego.

Zalety operacji serca na bijącym sercu

• Utrzymanie integralności kości.
• Niskie ryzyko infekcji.
• Niewielka utrata krwi.
• Mniej bólu.
• Możliwość głębokiego, spontanicznego oddychania podczas operacji.
• Krótki czas działania (około godziny lub dwóch).
• Niezbyt długi i trudny okres rehabilitacji (kilkudniowy pobyt w szpitalu).

Główne dwie zalety:

1. Nie ma ograniczeń wiekowych (skuteczne operacje w starszej grupie wiekowej – po 80. roku życia).
2. Obecność poważnych chorób współistniejących nie ma znaczenia.

Odniesienie. Operacja ta jest dobrze tolerowana przez pacjentów, wymaga jednak najwyższych umiejętności kardiochirurga. Na przykład tylko kilka wiodących klinik na świecie ma najwyższe wskaźniki (śmiertelność w przypadku operacji bajpasów wieńcowych wynosi 0,5%).

Choć operacja na zatrzymanym sercu może trwać dłużej, dla lekarza jest ona znacznie łatwiejsza. Interesujący jest również następujący, potwierdzony medycznie fakt.

Operacja na bijącym sercu jest dla pacjenta mniej traumatyczna ze względu na wpływ na przyszłe możliwości intelektualne.

Podano liczby – w chwili wypisu ze szpitala pacjenci zauważają spadek inteligencji (co najmniej 53% operowanych sztucznym krążeniem).

Po około sześciu miesiącach około 25% pacjentów wykazuje obniżoną inteligencję w takim czy innym stopniu. Takie problemy na ogół nie pojawiają się u osób, które przeszły operację na funkcjonującym sercu.

Czy konieczna jest ponowna operacja pomostowania tętnic wieńcowych?

W niektórych przypadkach (około 1-2%) po pewnym czasie konieczna jest ponowna operacja.

Okres rehabilitacji po operacji bajpasów wieńcowych. Na co warto zwrócić uwagę?

Nie myśl, że po operacji problemy znikną na zawsze.

Pomimo pozornie dobrego stanu zdrowia, a nawet przy braku jakichkolwiek skarg, konieczne jest:

• Ściśle przestrzegaj określonej diety ukierunkowanej na działanie przeciwmiażdżycowe.
• Pamiętaj, aby rzucić palenie tytoniu i inne złe nawyki.
• Ustabilizuj harmonogram pracy i odpoczynku.
• Weź przepisane leki wspomagające.
• Regularnie odwiedzaj kardiologa w miejscu zamieszkania, który z biegiem czasu będzie monitorował stan pacjenta.
• Wykonuj badania zlecone przez lekarza i postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami specjalistów.

Operacja bajpasów to panaceum, które raz na zawsze eliminuje chorobę niedokrwienną serca. W zdecydowanej większości przypadków operacja może uratować życie, ale nie eliminuje przyczyny, która spowodowała patologię.

Życie po operacji

Pobyt na oddziale intensywnej terapii przez kilka dni, pod stałym nadzorem. Decyzję o przeniesieniu na oddział zwykły podejmuje lekarz. Początkowy okres pooperacyjny charakteryzuje się zakazem aktywności fizycznej, która powinna być minimalna. Na początku zaleca się przewracanie na bok, aby uniknąć powstawania odleżyn.

Harmonogram rekonwalescencji zależy od wielu czynników i ustalany jest indywidualnie przez lekarza. Najpierw możesz usiąść. Następnie przejdź się po oddziale i oddziale, a następnie wyjdź na świeże powietrze. Ostatnim etapem jest wspinanie się i wchodzenie po schodach.

Aby wyeliminować obrzęk nogi w miejscu założenia zastawki, zaleca się stosowanie specjalnych pończoch uciskowych (pończochy uciskowe).

Kiedy usuwane są szwy?

Po siedmiu do dziesięciu dniach na nodze, na klatce piersiowej - bezpośrednio przed wypisem.

Zasady postępowania po wypisie

• Zakaz podnoszenia ciężarów o wadze powyżej pięciu kilogramów (okres ustalany jest z lekarzem).
• Zezwolenie na prowadzenie samochodu – zwykle 60-70 dni po wypisaniu ze szpitala.
• Powrót do pracy – po sześciu tygodniach (praca umysłowa), po dwóch–trzech tygodniach w przypadku siedzącego, nieskomplikowanego zajęcia.
• Życie seksualne – warunki omawiane są z lekarzem.

Szczególną uwagę zwraca się na odżywianie. Niewłaściwe odżywianie szybko doprowadzi do powstania nowych blaszek miażdżycowych i zaostrzenia choroby. Takie działania pacjenta mogą prowadzić do śmierci. Dietę należy przestrzegać przez całe życie, regularnie poddając się badaniom laboratoryjnym (lipidy i cholesterol).

Prognozy

Pierwsze dwa tygodnie. Istnieje możliwość zablokowania z powodu zakrzepów krwi. Proces ten jest możliwy zarówno w ciągu pierwszych dwóch tygodni, jak i w ciągu kolejnych 12 miesięcy. Aspiryna zmniejsza ryzyko o 50%.

Następne pięć lat. Może tworzyć się blizna. Ryzyko rozwoju miażdżycy.

Następne dziesięć lat. Istnieje możliwość zablokowania, dlatego należy nastawić się na ciągłe stosowanie specjalnych leków zalecanych przez lekarza.

Historia medyczna prezydenta

Oczywiście nie sposób nie domyślić się, że mówimy o Clintonie.

Nieważne, ile artykułów na temat operacji pomostowania tętnic wieńcowych otworzysz, nazwisko Clintona zostanie wymienione w 99% przypadków.

Czy zastanawiałeś się kiedyś dlaczego?

Wszystko jest bardzo proste, ponieważ historia medyczna Prezydenta Ameryki jest bardzo typowa dla każdego nieznanego laika, czy to mieszkańca zamożnej potęgi, czy odludzia w Rosji, czy jakiegoś ośrodka regionalnego, o którym nigdy nie słyszano w Ameryce.

W Ameryce, w przeciwieństwie do Rosji i innych krajów byłego ZSRR, przywiązują dużą wagę do atletycznego wyglądu zewnętrznego i na wszelkie możliwe sposoby promują zdrowe odżywianie i aktywny tryb życia.

Nie ma w tym nic dziwnego, bo Ameryka to kraj bardzo grubych obywateli, którzy jedzą fast foody i popijają to dziesiątkami litrów Coca-Coli. Moda na taką żywność i napoje sprawiła, że ​​lekarze zaczęli bić na alarm – trzeba coś z tym zrobić!

Obecnie wiele innych krajów, w tym Rosja, podąża podobną ścieżką. Żywność w workach pozbawiona wartości odżywczych, wszelkiego rodzaju krakersy, chipsy i wszelkiego rodzaju śmieci w jasnych, atrakcyjnych opakowaniach z dużą ilością tłuszczów, węglowodanów, składników chemicznych w postaci substancji słodzących, polepszaczy smaku, barwników, aromatów itp. itp. Wszystko to nie może powstrzymać się od „strzelania”!

W przypadku Clintona była to zarówno kwestia obciążonego dziedzictwa, jak i zamiłowania do restauracyjnego jedzenia, które nie zawsze jest zdrowe. Prezydent, który miał wtedy zaledwie 58 lat, był zszokowany. Jak? Nie ma nadwagi, czasami uprawia sport. Wszyscy kojarzą nam wysportowaną sylwetkę ze zdrowiem, tutaj jednak było odwrotnie.

Badanie Clintona wykazało, że w czterech tętnicach wieńcowych wystąpiły już zaburzenia przepływu krwi, a zwężenie wynosiło 90%. Wymagane były cztery zespolenia.

Ze względu na zaawansowany proces wykonano operację zatrzymanego mięśnia sercowego. Kardiochirurg Craig Smith przeprowadzał operację niemal przez cały dzień – od ósmej rano do wpół do czwartej wieczorem.

Okres rehabilitacji przebiegł pomyślnie, a rokowania były optymistyczne. Jednak moje zdrowie nie wróciło do normy i pozostawiło wiele do życzenia, choć minęło już wystarczająco dużo czasu.

Prezydenci nie są istotami niebieskimi, oni też są ludźmi. Badanie wykazało rozwój rzadkiego powikłania – bliznowatego wyrostka zrostowego, który stwierdzono w klatce piersiowej.

Jak później podał lekarz prowadzący prezydenta, proces taki zaobserwowano w ciągu całej jego praktyki lekarskiej jedynie u dziesięciu osób (na 6 tys. przypadków).

Sytuację dodatkowo pogorszył fakt, że często zabiegi mające na celu usunięcie blizny dają jedynie tymczasowy efekt, ponieważ proces ten ma tendencję do powtarzania się. W takich przypadkach wymagane są powtarzane operacje, nikt nie wie, ile ich będzie.

Co można stwierdzić?

O wiele prościej i łatwiej jest zapobiegać patologiom, niż wtedy udać się do gabinetu lekarskiego. Ponadto, jeśli masz predyspozycje genetyczne, warto zwracać uwagę na każdy szczegół w swoim życiu – co jadłeś, co piłeś, jak odpoczywałeś, jak pracowałeś, ile spędziłeś na świeżym powietrzu i ile paczek papierosów, które wypaliłeś poprzedniego dnia.

Wniosek. Operację pomostowania tętnic wieńcowych wykonuje się w przypadkach, gdy przyjmowanie leków nie przynosi efektu. Aby operacja zakończyła się sukcesem, konieczne jest prawidłowe zachowanie w okresie pooperacyjnym. Specjalna dieta, przyjmowanie przepisanych leków i ogólna profilaktyka sprawiają, że rokowanie jest korzystne.

Operacja bajpasów jest niezwykle skomplikowaną operacją wykonywaną na naczyniach krwionośnych. Jego celem jest normalizacja i przywrócenie krążenia krwi w całym ciele, a także w każdym poszczególnym narządzie.

Procedura bajpasu zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem, chociaż w większości przypadków to właśnie ta operacja pozwala na powrót do życia. Do niedawna była dostępna jedynie dla pacjentów dysponujących dużymi zasobami finansowymi. Wszyscy inni musieli zadowolić się jedynie mglistymi nadziejami. W tej chwili obraz jest zupełnie inny, ale wielu nadal nie ma pojęcia, na czym polega operacja bajpasów serca.

• Pokaż wszystko

  Istota operacji

  Operacja bajpasów sztucznie tworzy nową ścieżkę przepływu krwi. Jeśli rozumiesz, jak wykonać operację bajpasu, przede wszystkim należy zauważyć, że przeprowadza się ją za pomocą bajpasu naczyniowego. Jego chirurdzy sami szukają pacjenta, którego stan zdrowia wymaga interwencji chirurgicznej, w tętnicy piersiowej wewnętrznej. Do podobnych celów lekarze mogą wykorzystywać tętnice promieniowe ramion lub duże żyły nóg.

  

  Wskazania do stosowania

  Głównym wskazaniem do operacji bajpasów jest zwykle obecność choroby niedokrwiennej serca – choroby przewlekłej, której końcowym etapem może być zawał mięśnia sercowego. Niedokrwienie wiąże się z uszkodzeniem tętnic wieńcowych, które odpowiadają za zasilanie mięśnia sercowego. To właśnie w tych tętnicach powstają złogi cholesterolu. Złogi te prowadzą na pewnym etapie do zwężenia światła wnętrza naczynia, a w efekcie do pogorszenia dostępu krwi do mięśnia sercowego, a w konsekwencji do niedoboru tlenu.

  

  Zdaniem pacjentów przewlekła choroba niedokrwienna serca często wiąże się z bolesnymi odczuciami za mostkiem, obok mięśnia sercowego. W zaawansowanych przypadkach istnieje możliwość martwicy tkanek i samego mięśnia. W tym przypadku diagnoza to zwykle dusznica bolesna („dławica piersiowa”). Praca serca w warunkach uszkodzonych naczyń krwionośnych powoduje, że bardzo szybko się ono zużywa i może wymagać odnowienia.

  Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego wykonywana na zalecenie lekarzy zwykle pomaga przywrócić organizm do normy. Aby zapewnić sobie moralną gotowość do zbliżającej się operacji, pacjent powinien porozmawiać z bliskimi, poczuć ich wsparcie, a także przeprowadzić wnikliwą rozmowę z lekarzem.

  

  Interwencja w przypadku miażdżycy

  Zdaniem większości ekspertów zastosowanie operacji to ostateczność, którą można zastosować dopiero wtedy, gdy inne metody leczenia nie mogą już zapewnić wymaganego efektu. Do takich przypadków zalicza się chorobę niedokrwienną lub chorobę wieńcową serca (CHD), a także miażdżycę, która ma podobne objawy.

  

  Cholesterol ma również szczególne znaczenie w powstawaniu miażdżycy, jednak w tym przypadku złogi tego związku nie tylko zwężają naczynia, ale całkowicie je blokują. Dlatego prawdopodobieństwo rozwoju CAD lub miażdżycy zależy bezpośrednio od ilości cholesterolu zgromadzonego w organizmie. Jego nadmiar na 100% powoduje zwężenie i zablokowanie naczyń krwionośnych serca. W rezultacie tlen nie dociera do serca (lub dociera, ale bardzo słabo) i dochodzi do niedotlenienia mięśnia sercowego.

  

  Rodzaje operacji bajpasów serca

  Konwencjonalnie istnieją trzy opcje pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG):

  1. 1. pojedynczy;
  2. 2. podwójne;
  3. 3. potrójny.

  

  W przypadku tego lub innego rodzaju operacji o dokonanym wyborze decyduje jedynie stopień uszkodzenia naczyń: jeśli tylko jedna tętnica nie działa i wymagana jest tylko jedna zastawka, wówczas jest to pojedynczy rodzaj obejścia, dwie tętnice są zablokowane - podwójne i trzy - odpowiednio potrójne bajpasy serca.

  Etap przygotowawczy

  W przeddzień operacji pacjent kierowany jest na koronarografię (metoda sprawdzania stanu naczyń wieńcowych serca). Ponadto konieczne będzie wykonanie kilku badań, badania EKG i USG.

  

  Okres przygotowania do operacji rozpoczyna się na 1,5 tygodnia przed dniem planowanej operacji bajpasów. Równolegle z poddawaniem się badaniom i różnym badaniom pacjent opanowuje specjalną technikę oddychania niezbędną do rekonwalescencji w okresie pooperacyjnym.

  Czas trwania operacji

  Czas trwania operacji bajpasów serca może się różnić w zależności od stanu pacjenta i trudności operacji. W większości przypadków pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne i pozostaje na stole operacyjnym przez 3-6 godzin.

  

  Proces obejścia jest bardzo pracochłonny i niezwykle wyczerpujący. Z tego powodu jeden zespół specjalistów może wykonać tylko jedną taką operację dziennie. Oczekiwana długość życia po operacji bajpasów zależy od doświadczenia chirurga, tego, jak dobrze przeprowadzono operację CABG, a także własnej zdolności organizmu do regeneracji.

  Okres pooperacyjny

  Po zakończeniu operacji pacjent zwykle trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie będzie musiał przejść krótki cykl zabiegów związanych z ćwiczeniami oddechowymi regenerującymi, które opanował jeszcze przed operacją bajpasów.

  

  Biorąc pod uwagę czynniki indywidualne, po operacji serca pacjent nie może opuszczać oddziału intensywnej terapii do 10 dni. Po operacji pacjent otrzymuje skierowanie na pobyt w specjalnym ośrodku rehabilitacyjnym, w celu późniejszego ostatecznego powrotu do zdrowia.

  Przez cały ten czas szwy są regularnie leczone środkami antyseptycznymi. Zwykle towarzyszy temu pieczenie i dokuczliwy ból. Jeśli proces gojenia przebiegnie pomyślnie, szwy zostaną usunięte maksymalnie po tygodniu. Wszystkie objawy niepożądane ustępują w ciągu pięciu dni, a po tygodniu lub dwóch operowany pacjent może już samodzielnie wziąć prysznic.

  Prognoza pomyślnego wyniku

  Dokładne informacje o tym, ile operacji bajpasów zakończyło się sukcesem, a także ile osób wróciło po tym czasie do normalnego życia lub udało się je radykalnie zmienić, można uzyskać z danych statystycznych. Ponadto istnieją liczne wyniki badań i sondaży socjologicznych na ten temat, których autorami są zarówno eksperci krajowi, jak i zagraniczni.

  

  Według badań na temat CABG prawdopodobieństwo śmierci wynosi tylko 2% całościchory. Wyniki te uzyskano poprzez analizę historii chorób ponad, studiowało ponad 60 tys.

  Według statystyk najtrudniejszym etapem na drodze do powrotu do zdrowia jest faza pooperacyjna. Po aktualizacji układu oddechowego 97% operowanych żyje co najmniej przez rok. Tym, którym udało się przeżyć te 12 miesięcy, nie grozi już śmierć w wyniku operacji.

  O korzystnym wyniku decyduje to, jak pacjent toleruje dany rodzaj znieczulenia, jak silna jest obrona jego organizmu i czy ma patologie lub choroby innych narządów i układów.

  

  Kolejne badanie przeprowadzone przez ekspertów na podstawie danych znajdujących odzwierciedlenie w dokumentacji medycznej ponad tysiąca osób. Wyniki tego badania wykazały, że około 20% badanych nie tylko nie doświadczyło żadnych powikłań ani problemów, ale było w stanie dożyć dziewięćdziesiątych urodzin.

  Długość życia

  W większości przypadków operacja bajpasów serca po zawale serca „daje” pacjentowi cierpiącemu na chorobę niedokrwienną serca co najmniej kilka lat życia. Wbrew powszechnemu przekonaniu, zastawka założona przez chirurga nie ulegnie zablokowaniu nawet po 10-15 latach życia – takie są dane izraelskich lekarzy.

  

  Jednak pomimo dużego prawdopodobieństwa powodzenia, nie należy się spieszyć i nalegać na operację bez konsultacji ze specjalistą i bez zapoznania się z opiniami osób, które miały już doświadczenie w przeprowadzaniu tego zabiegu.

  Zdarza się, że operowani pacjenci zauważają ogólną poprawę stanu: proces oddychania staje się łatwiejszy, znika ból w okolicy klatki piersiowej. W tym przypadku można ocenić ekstremalną skuteczność operacji. Czasami krewni pacjenta zauważają, że powrót do zdrowia po znieczuleniu i innych zabiegach może zająć dość dużo czasu. Są też opinie osób operowanych, które przeżyły 10 lat i nie mają żadnych powikłań, zwłaszcza, że ​​nie zdarzył się u nich żaden przypadek nawrotu zawału.

  Opinie ekspertów

  Kardiochirurdzy uważają, że osoba, która przeszła operację bajpasów serca, może przeżyć nawet 20 lat po operacji, oczywiście jeśli nie traktuje swojego zdrowia zbyt poważnie. Ponadto zaleca się regularne wizyty u lekarza i kardiologa, poddawanie się badaniom, monitorowanie stanu implantów, nie odstępowanie od przepisanej diety oraz poświęcenie czasu na aktywność fizyczną.

  W większości przypadków lekarze kierują na operację nie tylko osoby starsze, ale także młodszych pacjentów, jeśli mają wadę serca. Według nich interwencja chirurgiczna jest znacznie łatwiej tolerowana przez młodych ludzi, a proces rehabilitacji zajmuje znacznie mniej czasu. Nie jest to jednak powód, aby bać się zabiegu bajpasu, jeśli osiągnąłeś już bardziej dojrzały wiek, zwłaszcza że wydłuży to twoją średnią długość życia o półtorej dekady.

  

  Popularne pytania

  Czas działania bocznika: Każda placówka medyczna ma swoje własne dane na ten temat. W rezultacie dane izraelskich kardiochirurgów wskazują, że zastawka może pozostawać sprawna przez ponad dekadę. Jednak substytuty żylne działają znacznie krócej.

  • Co to jest bocznik: Termin „zastawka” odnosi się do części żyły wykorzystywanej jako alternatywna gałąź przepływu krwi, umożliwiająca krwi ominięcie chorej i zablokowanej tętnicy. W pewnym momencie następuje deformacja ścian naczyń, poszczególne obszary rozszerzają się i w tych obszarach tworzą się nagromadzenia skrzepów krwi z blaszek miażdżycowych. Zastawka tętnicza pozwala ominąć te nagromadzenia.
  • Czy po operacji bajpasów można wykonać cewnikowanie serca?: Tak, jest to całkiem do przyjęcia. W tym przypadku przywraca się dopływ krwi, nawet jeśli choroby wieńcowe pacjenta są dość złożone. W takim przypadku zabieg bajpasu przeprowadza się w taki sposób, aby nie uszkodzić tętnicy wieńcowej. Specjalne ośrodki świadczą usługi angioplastyki balonowej innych tętnic lub bypassów.
  • Czy ból serca po operacji oznacza, że ​​się nie powiodła?: Jeśli u pacjenta po rekonwalescencji po operacji lub na późniejszych etapach rekonwalescencji wystąpi ból serca, powinien skonsultować się z kardiochirurgiem, aby ocenić prawdopodobieństwo zablokowania zastawki. Jeśli podejrzenie tego problemu zostanie potwierdzone, konieczne będzie podjęcie pilnych działań, w przeciwnym razie pacjent wkrótce odczuje pierwsze objawy dławicy piersiowej.
  • Czy należy przyjmować leki długo po operacji bajpasów?: interwencja chirurgiczna w celu bajpasu serca jest zdarzeniem, w którym nie można wyleczyć chorób współistniejących. Przyjmowanie leków jest obowiązkowe. Ustabilizują ciśnienie krwi, utrzymają określony poziom glukozy we krwi, regulują cholesterol i trójglicerydy.