USG jajników: normalne rozmiary, kiedy zrobić, przygotowanie, torbiel jajnika. Jak wygląda torbiel na USG?
Torbiel jajnika jest zawsze diagnozowana na USG. Formacje można łatwo wykryć podczas badania. Jednak hydrosalpinx, ciąża pozamaciczna i inne anomalie mają zewnętrzne podobieństwo do guza przydatków i dlatego są nieprawidłowo interpretowane.
Większość formacji jest łagodna. Złożone wtrącenia zewnętrzne to czynnościowe torbiele krwotoczne, a gęste to włókniaki. Zagrożone są kobiety z obciążoną dziedzicznością, w tym te, które weszły w okres menopauzy.
Badanie przeprowadza się w dniach 5-7 cyklu. W tym okresie endometrium narządu rodnego ma niewielką grubość. Jeśli chcesz śledzić stan guza w dynamice, zaleca się powtórzenie procedury w 10, 15, 22 dniu cyklu.
Jak wygląda prosta torbiel jajnika na USG?
Torbiel prosta to formacja o cienkich ściankach. Za nim śledzone jest wzmocnienie sygnału echa. W prostej wnęce nie ma gęstej zawartości. Nie obserwuje się przepływu krwi. Często wykrywane są formacje funkcjonalne, które pojawiają się u pacjentów w wieku rozrodczym lub w okresie menopauzy.
Czasami u kobiet diagnozuje się proste torbiele, które w rzeczywistości działają jak guzy przytubularne, cystadenoma. Złośliwe formacje w praktyce są niezwykle rzadkie, zwłaszcza jeśli chodzi o jednokomorowe. Często wykrywane są proste wtrącenia funkcjonalne powstałe na tle nieprawidłowości hormonalnych.
Proste cysty o wielkości do 30 mm, które występują u kobiet w wieku rozrodczym, są normalne i nie są niebezpieczne. Jeśli wielkość formacji po menopauzie wynosi do 70 mm, najprawdopodobniej jest łagodna. Wtrącenia obce o średnicy 70 mm lub większej są trudne do analizy na USG, dlatego wykonuje się MRI.
Nowotwór pęcherzykowy
Formacje funkcjonalne na USG: pęcherzykowe i lutealne
Średnica nie przekracza 10 cm, ma powierzchnię bez występów, cienką ściankę i wypełnienie o wodnistej konsystencji. Ultradźwięki ujawniają tkankę niezmienionego wyrostka robaczkowego. Często jama pęcherzykowa jest jednokomorowa i bezobjawowa. Kobiety o prostych formacjach większych niż 5 cm poddaje się ultrasonografii w dynamice.
W badaniu jama pęcherzyka jest definiowana jako cienkościenna jednokomorowa inkluzja, za którą można prześledzić wzmocniony sygnał akustyczny. Podczas krwawienia do formacji wykrywa się rozproszoną zawiesinę hiperechogeniczną. Na obwodzie widoczny jest miąższ jajnika. Charakterystyczną oznaką pęcherzyków w USG jest brak przepływu krwi w jamie.
Ma wymiary do 40-50 mm. Czasami do jamy dochodzi krwotok. Na USG określa się guz lutealny z powodu „pierścienia ognia” - licznych naczyń krwionośnych penetrujących ścianę. Wewnątrz formacji nie ma krwi. Ryzyko jego wystąpienia wzrasta wraz ze stosowaniem leków stymulujących owulację.
Włączenie krwotoczne
Torbiel krwotoczna
Taki nowotwór wyrostka robaczkowego powstaje po krwotoku do ciała lutealnego lub torbieli pęcherzykowej. W tym przypadku w dolnej części brzucha występuje zespół ostrego bólu, ale czasami obserwuje się bezobjawowy przebieg patologii. Kiedy jama pęka, krew gromadzi się w okolicy narządu płciowego i przydatków.
Na USG wygląda jak formacja jednokomorowa z hiperechogeniczną zawiesiną. Nici fibrynowe są przekształcane w ażurową siateczkę. Czasami taka obca inkluzja wygląda na gęstą. Nie ma w nim przepływu krwi, ale można go prześledzić na obwodzie.
Obserwacja dynamiczna podlega formacjom o wielkości 50 mm lub większym, utworzonym w wieku rozrodczym. Duże guzy u pacjentek we wczesnej menopauzie i 5 lat po ostatniej miesiączce są regularnie badane za pomocą rezonansu magnetycznego.
Obce włączenie o charakterze niefunkcjonalnym
Ten typ torbieli jajnika powstaje z tkanki jajnika lub ma inną etiologię.
Nowotwory nieczynne hormonalnie obejmują:
- Torbiel przyjajnikowa, którą w USG określa się jako wtręt o wielkości do 15-20 cm, ma zaokrąglony kształt i płynną konsystencję. W przeciwieństwie do innych nie ma nogi. Jeśli inkluzja przyjajnikowa jest duża, to po oddzieleniu przez czujnik od sparowanego narządu zewnętrznie przypomina pęcherz.
- Formacja inkluzyjna o nieregularnym kształcie jest jedno- lub wielokomorowa. Treść wewnętrzna jest bezechowa, w przypadku krwotoku pojawiają się zanieczyszczenia włóknikowe.
- obca inkluzja o średnicy do 10-15 cm wewnątrz jest wypełniona zawartością w kolorze czekolady. Uszczelki są widoczne na wewnętrznej gładkiej powierzchni. Na USG może być kilka obszarów endometriozy.
Endometrioma pojawia się jako okrągła formacja o podwójnym konturze i jednorodnej hipoechogenicznej strukturze przypominającej nieprzezroczyste szkło. Nie obserwuje się gęstych wtrąceń. Kapsułka składa się w 30% z ognisk hipoechogenicznych. Nie ma wewnętrznego przepływu krwi.
dojrzały potworniak. Kliknij, aby powiększyć
- w 85% przypadków powstaje na jednym jajniku i ma wymiary od główki od szpilki do 20 cm i ma kształt owalu lub koła. W USG w 90% przypadków określa się je jako jednokomorowe. Formacja ma strukturę hipoechogeniczną i hiperechogeniczne wtrącenia wewnętrzne.
Tak więc każda torbiel jajnika charakteryzuje się cechami, które odróżniają ją od innych podobnych formacji za pomocą ultradźwięków. Duże wtrącenia obce wymagają obserwacji dynamicznej.
Najpopularniejsza metoda badania oparta na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych.
Zasada działania wygląda następująco: czujnik ultradźwiękowy wysyła do organizmu fale ultradźwiękowe o tej samej częstotliwości i amplitudzie, gdzie są one odbijane od narządów i odbierane przez ten sam czujnik. Fale ultradźwiękowe są przekształcane w obraz i wyświetlane na ekranie monitora.
Różne tkanki i narządy mają różne impedancja akustyczna, którego wartość zależy od gęstości, obecności cieczy lub gazu.
Im gęstsze organy, tym wyższy opór akustyczny i jaśniej widać je na ekranie i odwrotnie, jeśli organy są luźne lub zawierają gaz w środku, to są one widoczne na ekranie w ciemnoszarych odcieniach. Ciecz jest pokazana jako czarne plamy.
metoda ultradźwięk szeroko stosowany w diagnostyce torbieli jajników, ponieważ ma szereg pozytywne cechy:
- wysoka zawartość informacyjna;
- metoda jest nieinwazyjna (nie ma potrzeby naruszania integralności skóry w celu przeprowadzenia badania);
- przystępna cena;
- Ankieta trwa 15-20 minut.
Wskazania do przeprowadzenia
To, co zwróci uwagę ginekologa na wyznaczenie USG, to:
- ból w podbrzuszu;
- naruszenie cyklu miesiączkowego;
- bezpłodność.
Przygotowanie do wydarzenia
- Dzień przed planowanym badaniem musisz spełnić dieta:
- wykluczyć pokarmy powodujące wzdęcia (fasola, kukurydza, fasola, mleko i produkty mleczne, świeże warzywa, świeżo wyciskane soki, napoje gazowane i napoje, alkohol);
- najlepiej nadają się duszone warzywa, ryż i kasza gryczana, chude mięso i ryby;
- jedz często, w małych porcjach;
- ostatni posiłek spożyty przed godziną 20:00;
- spożycie płynów nie może być ograniczone.
- Weź wieczorem Węgiel aktywowany, w ilości 1 tabletka na 1 kilogram masy ciała, oraz enzymy(kreon, panzinorm).
- Robić oczyszczająca lewatywa z solą fizjologiczną 2-3 razy, aż pojawi się czysta woda.
- 2 - 4 godziny przed badaniem wypij 0,5 - 1 litr wody, ponieważ badanie przeprowadza się przy pełnym pęcherzu, co jest niezbędne dla lepszej widoczności jajnika.
- Optymalny czas na USG jajnika to 3-5 dzień cyklu miesiączkowego.
Opis procedury
istnieje Kilka wariantów przeprowadzenie USG jajnika z podejrzeniem torbieli.
Opcja przezbrzuszna
- Zastosowano sondę ultradźwiękową na przedniej powierzchni podbrzusza. Aby uzyskać lepszy obraz, pacjentka może zostać poproszona o przewrócenie się na bok.
- Badanie przeprowadza się, jeśli pełny pęcherz w pozycji leżącej. Aby uzyskać jak najbardziej wyraźny obraz, dolną część brzucha i powierzchnię czujnika nasmarowano specjalnym żelem.
Wariant przezpochwowy
- Włożona sonda ultradźwiękowa do pochwy po założeniu prezerwatywy. Kształt urządzenia powtarza ściany pochwy.
- Wykonano USG z pustym pęcherzem w pozycji leżącej z nogami zgiętymi w kolanach.
Wariant transrektalny
- Włożona sonda ultradźwiękowa do odbytu po założeniu prezerwatywy. Tego typu badanie wykonuje się u kobiet z wąskim wejściem do pochwy, u dziewic oraz po porodzie, u których zaobserwowano uszkodzenie szyjki macicy i pochwy.
- Przed badaniem jest to konieczne wykonać oczyszczającą lewatywę. Pozycja pacjenta podczas badania leżącego na lewym boku ze zgiętymi kolanami i przywiedzionym do brzucha. Przed rozpoczęciem USG lekarz przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy w poszukiwaniu pęknięć, zwężeń lub hemoroidów, a następnie zakłada głowicę.
Rozszyfrowanie wyników
Jajniki są narządami litymi i pojawiają się na ekranie jako białawe owalne formacje, które znajdują się po obu stronach macicy lub nieco za nią. Rozmiar jajnik jest normalny 30x25x15mm.
Na powierzchni jajnika dojrzewają pęcherzyki, z których następnie uwalniane jest jajo. W zależności od fazy cyklu miesiączkowego pęcherzyk ma różne rozmiary.
Jajniki to sparowane narządy, które mają ogromne znaczenie podczas poczęcia. To w jajnikach powstaje komórka jajowa, która następnie połączy się z plemnikiem i nastąpi ciąża. Zdrowe jajniki są potrzebne nie tylko do poczęcia, ale tworzą ogólne tło hormonalne dla kobiety. Każde naruszenie ich pracy pociąga za sobą poważne komplikacje, aż do niepłodności. Najczęstszą chorobą jajników jest powstawanie torbieli. Są to łagodne nowotwory, które mogą powstać u każdej kobiety.
Jak powstaje torbiel?
W pewnym momencie cyklu miesiączkowego z pękniętego pęcherzyka wychodzi dojrzałe jajo, które jest gotowe do zapłodnienia. Jeśli jajniki zawodzą i mogą się do tego przyczynić różne przyczyny, owulacja nie występuje i nie dochodzi do poczęcia. Nierozerwany pęcherzyk zaczyna rosnąć, wewnątrz jest wypełniony płynem. W ten sposób powstaje miażdżyca. Może pojawić się sam lub może tworzyć się policystoza - wiele małych szczoteczek. Na ultradźwiękach ta gromada wygląda jak kiść winogron.
Torbiele jajników powiększają się z czasem. Wewnątrz są wypełnione krwią menstruacyjną i wyglądają jak jasna plama na USG miednicy. Można go pomylić z ciałkiem żółtym, które z czasem samoistnie ustępuje. Dlatego jeśli podejrzewasz obecność torbieli jajnika, badanie ultrasonograficzne wykonuje się ponownie po trzech miesiącach. Jeśli podejrzany guz nie ustąpił, a jedynie powiększył się, jest to torbiel. Jeśli miażdżyca nie zostanie usunięta na czas, może pęknąć, a cała nagromadzona krew dostanie się do jamy brzusznej. Taki rozwój sytuacji grozi wystąpieniem zapalenia otrzewnej.
Rosnąca formacja blokuje dostęp krwi do jajnika i tkanki zaczynają obumierać. Jeśli choroba jest zaawansowana, prawdopodobnie narząd będzie musiał zostać usunięty. Jeśli formacje torbielowate zaatakowały tylko jeden jajnik, kobieta ma szansę zajść w ciążę, ale jeśli cysty utworzyły się w dwóch jajnikach i spowodowały duże uszkodzenia tkanek, konieczna będzie operacja. Po usunięciu obu jajników pojawia się niepłodność.
Występowanie formacji torbielowatych
W grupie ryzyka wystąpienia tej choroby znajdują się przede wszystkim nieródki w wieku rozrodczym, dziewczęta z dopiero rozpoczynającym się cyklem menstruacyjnym oraz kobiety, które przeszły już menopauzę.
Głównymi przyczynami torbieli są:
- Urazy narządów wewnętrznych;
- Zwiększona masa ciała;
- Wadliwe działanie tarczycy;
- martwica tkanek;
- Pojawienie się złośliwych lub łagodnych guzów;
- Złe odżywianie;
- zmiana klimatu;
- Cukrzyca;
- Procesy zapalne układu moczowo-płciowego;
- Awaria hormonalnego tła kobiety;
- Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.
Najczęściej miażdżyce powstają podczas zapalenia wewnętrznych narządów płciowych. Po zabiegu tkanki jajników stają się mniej elastyczne, a torbiele zaczynają się szybciej tworzyć.
Objawy
Ciało kobiety sygnalizuje pierwsze oznaki pojawienia się jakiejkolwiek choroby ginekologicznej poprzez nieprawidłowe funkcjonowanie cyklu miesiączkowego. Zbyt częste lub wręcz przeciwnie rzadkie okresy są poważnym powodem do niepokoju. Dlatego lekarze zalecają prowadzenie specjalnego kalendarza i zaznaczanie w nim dnia wystąpienia miesiączki.
Pierwsze objawy miażdżycy jajnika to:
- Pogorszenie ogólnego stanu kobiety. Jest drażliwość, zmęczenie, ból głowy. To zaczyna zmieniać tło hormonalne;
- Naruszenie cyklu miesiączkowego. Miesiączce towarzyszy obfite krwawienie i ostre walki;
- Masa ciała może wzrosnąć bez wyraźnego powodu;
- Brak owulacji i wynikające z niej problemy z ciążą;
- Wyładowania w połowie cyklu z smugami krwi.
Kiedy pojawią się pierwsze objawy, kobieta będzie musiała pilnie przeprowadzić pełne badanie narządów miednicy.
Diagnostyka USG
Im szybciej kobieta przyjdzie do ginekologa, tym lepiej. Opóźnienie badania może jedynie przyczynić się do dalszego rozwoju choroby.
Główną metodą diagnozy jest definicja torbieli jajników na USG. Ściany jajników w gabinecie wyglądają na pogrubione, szare. Narządy stają się większe.
Wielu pacjentów zadaje pytanie - w którym dniu cyklu należy wykonać USG? Lekarze określają optymalny czas na badanie od trzeciego do piątego dnia po zakończeniu miesiączki. Jeśli później wykonasz USG, jajniki zostaną nieznacznie zmodyfikowane.
Dodatkowe sposoby określania torbieli to:
- Laparoskopia. Ta metoda jednocześnie diagnozuje chorobę i natychmiast usuwa niepotrzebne formacje. W jamie brzusznej wykonuje się małe nacięcia i wprowadza się do nich cienkie rurki. Odzyskiwanie ciała po laparoskopii trwa nie dłużej niż dwa tygodnie.
- Badania krwi na poziom męskich hormonów, tłuszczów i insuliny.
Leczenie
Zaniedbana choroba może wywołać szereg innych chorób:
- Pojawienie się nowotworów złośliwych na jajnikach i sąsiednich narządach miednicy małej;
- endometrioza;
- Choroba układu naczyniowego.
Leczenie torbieli jest najczęściej złożone: jest to terapia hormonalna i zabieg chirurgiczny. Nadzieja, że miażdżyca samoistnie ustąpi, nie jest tego warta, może pęknąć lub doprowadzić do martwicy. Zwykle po usunięciu narośli zaleca się leczenie hormonalne w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego i uporządkowania poziomu hormonów.
Odmiany cyst
W zależności od przyczyn i towarzyszących objawów torbiele to:
- Torbiel endometrium. Wszystko w macicy nazywa się endometrium. Jeśli z jakiegoś powodu poczęcie nie nastąpiło, endometrium zaczyna być odrzucane przez macicę. Tak pojawia się miesiączka. W niektórych przypadkach endometrium może znajdować się poza macicą, choroba ta nazywana jest endometriozą. Nowotwory mogą przyczepiać się do ściany jajnika. Po każdym cyklu miesięcznym rośnie miażdżyca. Kobieta zaczyna odczuwać ból podczas menstruacji, pogorszenia samopoczucia. Po dokładnej diagnozie usuwa się torbiel endometrium.
- Torbiel parajajnikowa. Zwykle taka miażdżyca powstaje z pozostałości tkanki jajowej lub embriologicznej. Nie wyrządza kobiecie dużej krzywdy, zostaje znaleziona podczas rutynowego badania przez ginekologa. Torbiel parajajnikowa może powodować dyskomfort podczas stosunku i jest leczona lekami hormonalnymi. Operacja jest rzadko wykonywana.
- Torbiel pęcherzykowa. Jest to łagodny nowotwór, który występuje przy braku owulacji. Powstaje z pęcherzyka i jest wypełniony płynem w środku. Jeśli formacja nie osiągnie 5 centymetrów, może ustąpić po kilku cyklach menstruacyjnych. Przy ciężkim wysiłku fizycznym ten rodzaj torbieli może pęknąć.
- Poważna torbiel. Przyczyną pojawienia się tego typu torbieli może być rozwiązłość, częste aborcje z powikłaniami, choroby przenoszone drogą płciową. Duża torbiel surowicza wymaga jedynie interwencji chirurgicznej.
Jeśli na jajniku znajduje się jakikolwiek rodzaj torbieli, wymagane jest obowiązkowe leczenie. W większości cysty nie ustępują, a jeśli leczenie jest opóźnione, mogą osiągnąć alarmujące rozmiary. Konsekwencje mogą być najbardziej godne ubolewania – od długotrwałego leczenia hormonalnego po usunięcie jajników i w efekcie pojawienie się niepłodności. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie pomogą kobiecie poradzić sobie z chorobą.
Występ wypełniony płynną zawartością, który tworzy się na powierzchni jednego lub dwóch jajników jednocześnie, nazywa się cystą.
W większości przypadków powstaje z pęcherzyka, który nie pękł w czasie, ale istnieją inne rodzaje nowotworów.
Jeśli chodzi o budowę anatomiczną torbieli, jest to formacja przypominająca worek o cienkich ściankach.
Mogą mieć średnicę od kilku milimetrów do dwóch dziesiątek centymetrów.
Co to jest
Formacje torbielowate w prawie 90% przypadków są – lub , które są związane z awariami występującymi w pracy samego narządu.
Torbiel pęcherzykowa powstaje, gdy pęcherzyk nie pęka, ale pozostaje w jajniku i gromadzi płyn. Torbiel lutealna powstaje w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania ciałka żółtego - tymczasowego gruczołu, który pozostaje w miejscu pęknięcia pęcherzyka.
Istnieją cysty organiczne, których przyczyny i mechanizm rozwoju są nieco inne.
Te cysty są:
- i inni.
W większości torbiele to łagodne nowotwory, które nigdy nie przekształcają się w nowotwór złośliwy, ale na przykład torbiel dysongenetyczna może wywołać procesy onkologiczne.
Ponieważ niemożliwe jest samodzielne określenie torbieli, jej rodzaju i potencjalnego zagrożenia, w obecności formacji torbielowatej kobieta powinna przejść dokładną diagnozę i być obserwowana przez profesjonalnego lekarza.
Obraz kliniczny
Początkowym etapom rozwoju torbieli prawie nigdy nie towarzyszy obraz kliniczny, najczęściej kobieta dowiaduje się o swojej diagnozie podczas rutynowego badania.
Z reguły zaczynają być obserwowane, gdy formacja komplikuje się lub osiąga znaczne rozmiary i zakłóca funkcjonowanie innych narządów.
Oczywiście objawy torbieli zależą bezpośrednio od rodzaju nowotworu, ale istnieją również ogólne objawy, na podstawie których można podejrzewać obecność torbieli:
- uczucie ciężkości w podbrzuszu;
- , które najczęściej bolą, ale w niektórych przypadkach są ostre i mocne;
- które nie są normą;
- naruszenia . Miesiączka może stać się częstsza lub całkowicie nieobecna;
- nieprzyjemne lub nawet bolesne odczucia podczas;
- wzrost wielkości brzucha, w niektórych przypadkach zjawisko to można zaobserwować tylko z jednej strony;
- stabilna lekko podwyższona temperatura;
- zaparcie;
- częste oddawanie moczu, co wiąże się z naciskiem nowotworu na pęcherz.
Bardzo niebezpiecznym stanem jest pęknięcie torbieli, w tym przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta.
towarzyszą następujące objawy:- silny ból, który powoduje, że kobieta przyjmuje nienaturalną pozycję ciała;
- wymiociny;
- obrzęk brzucha;
- krwawienie;
- czasami dochodzi do utraty przytomności;
- gwałtowny wzrost temperatury, podczas gdy leki przeciwgorączkowe pozostają nieskuteczne;
- skóra blednie, usta mogą zasinieć.
Środki diagnostyczne
Aby nie przegapić rozwoju torbieli, konieczne jest poddanie się badaniu diagnostycznemu co najmniej raz w roku.
Diagnostyka różnicowa wygląda następująco:
- badanie ginekologiczne i badanie palpacyjne. Doświadczony lekarz z badaniem wizualnym i badaniem palpacyjnym może określić obecność nowotworu w jajnikach. Może to również wskazywać na przerost przydatków i ból w podbrzuszu;
- ultradźwięk. Badanie to pozwala nie tylko ustalić obecność torbieli i ocenić jej wielkość, ale także prześledzić dynamikę patologii;
- . To badanie może mieć charakter diagnostyczny lub terapeutyczny;
- laboratoryjne badanie krwi. Z reguły w tym przypadku szczególnie ważne jest zbadanie krwi pod kątem markerów nowotworowych, aby nie przegapić początku rozwoju procesu onkologicznego;
- przebicie. Badanie płynu wypełniającego formację torbielowatą;
- CT lub MRI. Najczęściej badania te są przepisywane przed operacją w celu uzyskania większej ilości informacji o nowotworze.
NOTATKA!
Dość często lekarze proszą pacjentów o wykonanie testu hCG (ciąża), ponieważ w jej przejawach ciąża pozamaciczna jest bardzo podobna do formacji torbielowatych. To badanie jest niezbędne do zróżnicowania choroby i określenia odpowiedniej terapii.
Najskuteczniejsza metoda badania
Najczęściej torbiele torbielowate u kobiet diagnozuje się za pomocą ultradźwięków. Badanie to jest przeprowadzane na pełnym pęcherzu, co pozwala z maksymalną dokładnością określić wielkość żeńskich narządów płciowych, ich kształt oraz stopień torbieli jajników. Wiarygodność tego badania wynosi 99%.
Jeśli lekarz ma wątpliwości co do poprawności diagnozy po USG, pacjent jest proszony o poddanie się tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu. Ale najczęściej wystarczy ultradźwięki, a te metody są przepisywane w trudnych przypadkach, gdy trudno jest postawić diagnozę.
Najczęstszym i najskuteczniejszym sposobem, w jaki lekarze diagnozują nowotwory torbielowate, jest USG. Podczas tego zabiegu pacjent nie odczuwa żadnych negatywnych odczuć, a USG można wykonywać tyle razy, ile jest to konieczne w trakcie leczenia i po usunięciu torbieli, bez obawy o negatywny wpływ na organizm. USG można wykonać przezbrzusznie lub przezpochwowo (przy użyciu specjalnych sond). USG przezpochwowe daje bardziej szczegółowy obraz patologii, ponieważ w tym przypadku do pochwy pacjentki wprowadzany jest parasol z czujnikiem, który określa strukturę nowotworu i jego rodzaj, od tego zależy skuteczność terapii zaleconej przez lekarza .
Jak wygląda torbiel na USG?
Formacja torbielowata (prosta) wygląda jak jama bezechowa o cienkich ściankach, wzmocnienie echa jest wyraźnie widoczne. W prostej torbieli nie ma gęstej zawartości, nie ma też przepływu krwi.
Nowotwory złośliwe występują rzadko, zwłaszcza w przypadku rozpoznania torbieli jednojamowej. Z reguły wykrywane są funkcjonalne torbiele, które powstały na tle zaburzeń hormonalnych w ciele.
Proste nowotwory, które nie przekraczają 3 cm, z reguły nie stanowią zagrożenia. Jeśli wielkość torbieli po menopauzie sięga 7 cm, najczęściej są to również formacje łagodne.
Jeśli analiza niektórych obcych wtrąceń na USG jest trudna, pacjentowi można przepisać dodatkowe badanie - CT lub MRI.
Podczas diagnozowania torbieli pęcherzykowej ultradźwięki ujawniają jednokomorową cienkościenną formację. Jeśli w formacji występuje krwawienie, śledzona jest rozproszona zawiesina.
Charakterystyczną oznaką torbieli pęcherzykowej w USG jest brak przepływu krwi w jamie.
Torbiel lutealna jest zdeterminowana przez liczne naczynia krwionośne obserwowane w jej ścianach. Wewnątrz jamy nie ma dopływu krwi.
Torbiel krwotoczna to torbiel jednokomorowa, wewnątrz której widoczna jest hipoechogeniczna zawiesina. Widać również ażurową siatkę włókien fibrynowych. Na obwodzie płynie krew, ale nie znajduje się ona wewnątrz formacji.
Torbiel parajajnikowa ma szypułkę. Może być jedno lub dwukomorowy. Płyn wewnątrz jamy jest bezechowy, ale w przypadku krwotoku zauważalna jest domieszka fibryny.
Wewnątrz torbiel endometrioidalna wypełniona jest ciemną treścią. Widoczne są zewnętrzne uszczelki. Istnieją obszary endometriozy.
Potworniak to jednokomorowa torbiel o hipoechogenicznej budowie, śledzone są również wewnętrzne wtrącenia, które są hiperechogeniczne.
Poniższe zdjęcie pokazuje USG torbieli jajnika.
Kiedy zrobić USG?
Kiedy dokładnie wykonać USG, musisz skonsultować się z lekarzem, ponieważ zależy to od celów tego badania.
Zaplanowane badanie jajników w celu ustalenia możliwej patologii jest najczęściej przepisywane w 6-7 dniu cyklu - bezpośrednio po zakończeniu miesiączki lub w jej ostatnich dniach.
Aby ocenić funkcjonalność narządu, konieczne jest kilkukrotne przeprowadzenie badania w jednym cyklu menstruacyjnym - w dniach 9-10, w dniach 15-16, w dniach 23-24.
Do zabiegu należy się przygotować, a przygotowanie zależy od sposobu, w jaki lekarz przeprowadzi badanie:
- zanim transrektalny pęcherz musi zostać opróżniony przez badanie. 12 godzin przed badaniem konieczne jest opróżnienie jelit w sposób naturalny lub za pomocą środków przeczyszczających, lewatyw, czopków;
- zanim przezpochwowy badania, musisz brać sorbenty przez kilka dni, aby zmniejszyć tworzenie się gazu. Pęcherz należy opróżnić przed badaniem;
- zanim przezbrzuszny badania powinny wykluczać z diety pokarmy powodujące fermentację. Na godzinę przed badaniem musisz wypić około litra wody niegazowanej, a potem nie oddawać moczu.
Analiza krwi
Diagnostyka obejmuje:
- analiza kliniczna- analiza ogólna i biochemiczna, analiza pod kątem infekcji, koagulogram;
- analiza hormonalna- progesteron, prolaktyna, testosteron, estradiol, LH, FSH;
- - SA-125, NE-4, REA.
Badania wykonuje się na czczo, ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 10 godzin przed oddaniem krwi. Z diety należy wykluczyć kawę, herbatę, słodkie napoje. Dzień przed analizą nie wolno pić alkoholu, tłustych i smażonych potraw, leków, a także pożądane jest ograniczenie aktywności fizycznej.
Test na markery nowotworowe
Marker nowotworowy to białko należące do glikoproteiny. Krew ludzka zawiera dużą liczbę antygenów, aw przypadku procesu złośliwego ich liczba przekracza normę. Dlatego ta analiza pozwala wyprzedzić proces złośliwy jeszcze przed pojawieniem się objawów klinicznych.
Wskazania do tej analizy:
- utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
- nudności i wymioty;
- niezniszczalna temperatura podpłodna;
- krwawe wydzieliny z pochwy;
- ból podczas intymności;
- fałszywa potrzeba oddania moczu;
- obrzęk węzłów chłonnych;
- wzrost objętości brzucha.
Wnioski i wnioski
Podsumowując, możemy powiedzieć, że na rozpoznanie nowotworów torbielowatych w jajniku składają się następujące czynności:
- zebranie wywiadu;
- badanie na fotelu ginekologicznym;
- laboratoryjne badania krwi;
- test ciążowy;
- USG, CT, MRI;
- Dopplerowskie odwzorowanie kolorów;
- laparoskopia.
Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, musi być prawidłowe. Możliwe jest przepisanie prawidłowego leczenia tylko wtedy, gdy zostanie postawiona dokładna i kompleksowa diagnoza. Dlatego lekarze rzadko przepisują jeden rodzaj badania, najczęściej jest to kompleks diagnostyczny.
Przydatne wideo
Film opowiada o diagnostyce i leczeniu torbieli jajników:
W kontakcie z
Większość torbieli jajników jest łagodna. W przypadku rodzinnych postaci raka jajnika lub piersi wzrasta ryzyko złośliwej patologii. Ciążę pozamaciczną, hydrosalpinx, ropień jajowo-jajnikowy można błędnie uznać za torbiel jajnika.
Czynnościowe torbiele jajników w USG
Jeśli dominujący pęcherzyk lub ciałko żółte nie cofnie się w czasie, utworzy się funkcjonalna torbiel. Formalnym znakiem przejścia pęcherzyka w torbiel jest wielkość ponad 30 mm. Takie cysty reagują na cykliczne zmiany hormonalne i samozniszczenie podczas menstruacji. W przypadku dysfunkcji hormonalnej torbiel może utrzymywać się przez kilka cykli.
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć.
Obrazek. Na USG proste torbiele jajników (1, 2, 3): formacja bezechowa o cienkich, gładkich ścianach, bez wtrąceń wewnętrznych, wzmocnienie akustyczne z tyłu, rozmiar ponad 30 mm.
Torbiel pęcherzykowa jajnika w USG
Torbiel pęcherzykowa pojawia się podczas cyklu bezowulacyjnego. Włóknista torebka torbieli składa się z tkanki osłonki pęcherzyka, wewnątrz aktywny nabłonek ziarnisty wytwarza płyn pęcherzykowy. W torbieli długo utrzymujących się zanika wyściółka ziarnista, wtedy ściana składa się tylko z tkanki łącznej - torbieli retencyjnej bez wyściółki nabłonkowej. Taka torbiel nie zmienia się pod wpływem hormonów i nie jest zdolna do samozniszczenia.
W USG torbiele pęcherzykowe są częściej jednokomorowe, okrągłe lub owalne, kontur jest wyraźny i równy, ściana jest bardzo cienka (1-2 mm), zawartość jest bezechowa, wzmocnienie akustyczne jest z tyłu; rozmiar nie większy niż 10 cm; na obwodzie widoczna jest normalna tkanka jajnika.
Co zrobić z prostymi torbielami jajników
- Torbiele proste do 3 cm w wieku rozrodczym są normalne → nie wymagają obserwacji;
- Torbiele proste do 7 cm u młodych kobiet → kontrola USG po menstruacji;
- Proste torbiele do 7 cm u kobiet po menopauzie są prawie na pewno łagodne → kontrolne USG;
- Proste torbiele większe niż 7 cm są trudne do pełnej oceny za pomocą USG → polecam MRI.
Obrazek. Pacjentka skarżąca się na bóle ciągnące w podbrzuszu. W USG po prawej i lewej stronie macicy, beznaczyniowa, bezechowa, cienkościenna formacja ze wzmocnieniem akustycznym z tyłu, rozmiar ≈30 mm; na obwodzie w kształcie półksiężyca znajduje się normalna tkanka jajnika. Wniosek: Torbiel pęcherzykowa w obu jajnikach. Po 6 tygodniach cysty uległy samozniszczeniu.
Torbiel ciałka żółtego w USG
Torbiel ciałka żółtego różni się od normalnego ciałka żółtego dużym rozmiarem - do 4-5 cm średnicy. Ściana torbieli ciałka żółtego zawiera kaluteinę i komórki lutealne. Komórki lutealne przechodzą przez wszystkie etapy rozwoju ciałka żółtego - proliferację, unaczynienie, rozkwit i odwrotny rozwój. Tak więc torbiel ciałka żółtego jest funkcjonującym ciałkiem żółtym.
Obrazek. Na USG torbiel ciałka żółtego ma charakterystyczne cechy - grubą ścianę i "pierścień ognia" w CDI (1, 2). Należy pamiętać, że w badaniu USG torbiel ciałka żółtego (2) i ciąża pozamaciczna (3) są podobne.
Obrazek. USG pokazuje jajo płodowe w macicy (1). W lewym jajniku występuje bezechowa formacja o zaokrąglonym kształcie, z grubą ścianą (2). W prawym jajniku występuje bezechowa, cienkościenna formacja owalna o wielkości ≈30 mm (3). Wniosek: Ciąża. Torbiel ciałka żółtego w lewym jajniku. Torbiel pęcherzykowa w prawym jajniku.
Krwotoczna torbiel jajnika w USG
Torbiel krwotoczna jajnika powstaje, gdy krwotok do torbieli pęcherzykowej lub ciałka żółtego. Może wystąpić ostry ból w podbrzuszu lub przebieg bezobjawowy. Większość torbieli krwotocznych ustępuje samoistnie przed miesiączką lub w jej trakcie.
Co zrobić z krwotocznymi torbielami jajników
- Bezobjawowe torbiele krwotoczne poniżej 5 cm u młodych kobiet → nie wymagają kontroli;
- Torbiele krwotoczne powyżej 5 cm u młodych kobiet → Kontrola ultrasonograficzna po menstruacji;
- Torbiele krwotoczne we wczesnej menopauzie i 5 lat po ostatniej miesiączce → polecam MRI.
Obrazek. Na USG krwotoczne torbiele jajników: formacja jednokomorowa z hiperechogenicznymi wtrąceniami - drobna zawiesina (1), siatka nici fibrynowych (2); zakrzep może imitować guz (3). Przepływ krwi w świetle torbieli jest zawsze nieobecny.
Obrazek. Na USG krwotoczne torbiele jajników: czasami widać poziomy (1) i ażurową siatkę nici fibrynowych (2). Torbiel krwotoczna ciałka żółtego ma grubą ścianę i może wyglądać jak guz lity, CDC będzie wykazywać charakterystyczny „pierścień ognia” wokół obwodu i brak wewnętrznego przepływu krwi (3).
Torbiele Thecalyutein na USG
Pod wpływem dużej ilości gonadotropiny kosmówkowej (CG) normalny miąższ jajnika zostaje prawie całkowicie zastąpiony przez torbiele o wielkości 10-40 mm. Podczas badania pod mikroskopem stwierdza się atrezowane pęcherzyki otoczone komórkami tekaluteiny.
Torbiele tecalutein są często spotykane w ciążach mnogich, zaśniadach groniastych i nabłoniaku kosmówkowym. Leczenie klomifenem lub gonadotropinami może wywołać rozwój torbieli tekaluteiny. Torbiele tecalyutein znikają same po normalizacji tła hormonalnego.
Obrazek. Pacjent otrzymuje gonadotropinę z powodu niepłodności. USG w 15 dniu cyklu miesiączkowego: oba jajniki powiększają się do 7 cm; liczne formacje bezechowe o grubych ścianach, wielkość 20-40 mm - cysty tecalutein. Wniosek: Zespół hiperstymulacji jajników. Kobiety z zespołem policystycznych jajników są narażone na wysokie ryzyko hiperstymulacji jajników za pomocą zapłodnienia in vitro.
Wielotorbielowate jajniki w USG
W połączeniu hiperandrogenizmu i przewlekłego braku jajeczkowania mówią o zespole policystycznych jajników (PCOS). U pacjentek z PCOS, oligomenorrhea, niepłodnością i hirsutyzmem. Wymagane jest wykluczenie innych przyczyn - wrodzonego przerostu nadnerczy, zespołu Cushinga, guza wydzielającego androgeny.
Profil hormonalny w PCOS: hormon luteinizujący (LH) – , hormon folikulotropowy (FSH) – prawidłowy lub ↓; LH/FSH > 2:1 lub > 3:1 (norma przedmenopauzalna 1:1); hormon antymullerowski (AMH) - .
Kryteria ultrasonograficzne dla policystycznych jajników: proces jest zawsze obustronny; jajniki są powiększone > 10 cm³; więcej niż 25 (kryteria Rotterdamskie więcej niż 12) pęcherzyków w każdym jajniku; wielkość mieszków włosowych wynosi od 2 do 9 mm. Inne cechy morfologiczne:
- zewnętrzne odcinki warstwy korowej są sklerotyczne - hiperechogeniczne „skorupy”;
- strefa środkowa jest rozszerzona, hiperechogeniczna, płatkowata struktura z powodu pasm włóknisto-sklerotycznych;
- między stwardniałą torebką a rdzeniem znajdują się małe mieszki włosowe, często typu „naszyjnika z pereł”;
- zewnętrzna warstwa większości pęcherzyków jest hiperplastyczna - hipertekoza pęcherzykowa.
Podczas owulacji dominujący pęcherzyk musi przebić się i uwolnić komórkę jajową. W przypadku PCOS patologiczna „skorupa” zapobiega pełnoprawnej owulacji i zajściu w ciążę. Załóżmy możliwość owulacji podtorebkowej, gdy płyn pęcherzykowy nie opuszcza jajnika. Niektórzy autorzy uważają termin sklerocystoza jajnika za bardziej trafny.
W przypadku funkcjonalnych jajników policystycznych nie ma włóknistej kapsułki, objętość rdzenia nie zmienia się, brak jajeczkowania występuje z powodu hormonalnych zaburzeń folikulogenezy, a ciąża występuje po korekcji hormonalnej. W przypadku PCOS terapia hormonalna jest nieskuteczna, ciąża występuje dopiero po przyżeganiu jajników.
Obrazek. Pacjentka skarżąca się na oligomenorrhea i niemożność zajścia w ciążę. W badaniu ultrasonograficznym oba jajniki są powiększone, kapsuła hiperechogeniczna, strefa mózgowa jest rozszerzona, hiperechogeniczne, bezechowe zaokrąglone formacje na obwodzie, o wielkości 3-8 mm. Wniosek: Wzór echa może być zgodny ze sklerocystozą (zespół policystycznych jajników).
Niefunkcjonalne torbiele jajników w USG
Torbiele nieczynne hormonalnie nie reagują na cykliczne zmiany hormonalne. Takie torbiele mogą pochodzić z tkanek jajnika, takie jak endometrioma, lub mogą być pochodzenia niejajnikowego, takie jak torbiele przyjajnikowe i otrzewnowe.
Serosocele jajników na USG
Po operacji, endometriozie lub infekcji może rozwinąć się proces adhezyjny. Jeśli jajniki są zamknięte, płyn pęcherzykowy, który jest zwykle wykorzystywany przez otrzewną, gromadzi się między zrostami.
W badaniu ultrasonograficznym serozocele jajnika jest jedno- lub wielokomorową formacją o nieregularnym kształcie, często bezechową, ale przy krwotokach może pojawić się zawiesina i pasma fibryny; jajnik jest zamknięty wewnątrz lub znajduje się na obwodzie.
Obrazek. Nieregularne tworzenie torbieli w dolnej części ograniczonej dnem macicy (1) i lewego jajnika (3, 4). W świetle torbieli znajduje się kilka cienkich, równych przegród (4). Miąższ obu jajników nie ulega zmianie (2, 3, 4). Wniosek: Serosocele lewego jajnika.
Torbiel parajajnikowa w USG
Wyrostek nadjajnikowy to embrionalna pozostałość pierwotnej nerki, zlokalizowana w szerokim więzadle macicy między jajnikiem a jajnikiem. Epooforon składa się z 5-16 kanalików, które łączą się we wspólny kanał, szczątkowy trakt wilka.
Torbiel najądrza nadjajnikowego lub torbiel przyjajnikowa jest produktem retencji wydzielniczej w świetle kanalików najądrza nadjajnikowego. Wielkość takiej torbieli waha się od bardzo małej do 15-20 cm (średnica). Powierzchnia torbieli jest gładka, owalna lub zaokrąglona, zawartość przejrzysta, wodnista. Cienka ściana torbieli składa się z tkanki łącznej zmieszanej z włóknami mięśniowymi i elastycznymi; wewnętrzna powierzchnia pokryta jest cylindrycznym lub płaskim nabłonkiem.
Rozwojowi torbieli przyrogówkowej zwykle nie towarzyszą żadne bolesne objawy. W przypadku dużych torbieli może wystąpić ból, algomenorrhea, zwiększone oddawanie moczu (z powodu przemieszczenia i ucisku sąsiednich narządów). [Podręcznik ginekologii V.I. Bodyazhina, K.N. Żmakin, 1958]
Obrazek. Resztki embrionalne epoofronu w więzadle szerokim macicy.
W badaniu ultrasonograficznym torbiele przyjajnikowe są bezechowymi, cienkościennymi formacjami zamkniętymi między arkuszami szerokiego więzadła macicy, zwykle o wielkości mniejszej niż 5 cm; powyżej torbieli znajduje się jajowod, obok normalnego jajnika. Aby odróżnić torbiel przyjajnikową od pęcherzykowej, spróbuj oddzielić torbiel od jajnika za pomocą czujnika.
Obrazek. Pacjent skarżący się na ból w podbrzuszu. W badaniu ultrasonograficznym jednokomorową cienkościenną jamę bezechową ze wzmocnieniem sygnału z tyłu określa się oddzielnie od lewego jajnika, objętość wynosi 22,7 cm³ (1, 2, 3). Lewy jajnik nie ulega zmianie (4). Wniosek: Torbiel parajajnikowa po lewej stronie.
Zapalenie przydatków na USG
Zapaleniu jajowodów towarzyszy wysięk płynu do światła - hydrosalpinx. Na USG między macicą a normalnym jajnikiem określa się wydłużoną jedno- lub wielokomorową formację bezechową o cienkich ścianach. W przewlekłym zapaleniu jajowodów ściana jajowodów jest pogrubiona, wzdłuż obwodu znajdują się hiperechogeniczne małe (2-3 mm) struktury typu „perełek”; niejednorodna zawiesina w świetle.
Obrazek. Przez kilka dni pojawiła się kobieta, która skarżyła się na bóle ciągnące w podbrzuszu. Macicę i prawy jajnik usunięto 4 lata temu. W badaniu USG lewy jajnik styka się z bezechową strukturą kanalikową z niekompletną przegrodą. Wniosek: Hydrosalpinx po lewej stronie.
Obrazek. Na USG między macicą a jajnikiem określa się wielokomorową strukturę bezechową, ściany są grube z małymi hiperechogenicznymi wtrąceniami typu „perełek”, drobno rozproszoną zawiesiną i poziomami w świetle. Wniosek: Przewlekłe zapalenie jajowodów.
Torbiel endometrioidalna jajnika w USG
Endometrioza jajnika może być powierzchownymi formacjami w postaci małych torbieli lub większej (do 10-15 cm średnicy) torbieli o treści w kolorze czekolady. Na gładkiej powierzchni wewnętrznej ściany takiej torbieli znajdują się pieczęcie, które po badaniu mikroskopowym okazują się obszarami tkanki podobnymi do endometrium. [Podręcznik ginekologii V.I. Bodyazhina, K.N. Żmakin, 1958]
Torbiel endometrioidalna jajnika w USG jest zaokrągloną hipoechogeniczną formacją o podwójnym konturze, grubości ścianki 2-8 mm; struktura wewnętrzna jest niejednorodna, o drobnych oczkach, komórki są wydłużone lub zaokrąglone, mogą zajmować tylko część wnęki; w świetle nie ma gęstych wtrąceń i przepływu krwi; kapsułka może zawierać zmiany hiperechogeniczne. Torbiel endometrioidalna powiększa się podczas menstruacji z powodu napływu świeżej krwi, w okresie menopauzy i ulega odwrotnemu rozwojowi podczas terapii hormonalnej .
Obrazek. Pacjentka skarży się przez długi czas na ból w podbrzuszu, nasilający się podczas menstruacji. W badaniu ultrasonograficznym zaokrąglone hipoechogeniczne formacje bez wewnętrznego przepływu krwi w prawym (1) i lewym (2, 3) jajnikach, wielkości 3,5 i 2,6 cm Na ścianie torbieli lewego jajnika (2) wyraźnie widać hiperechogeniczną inkluzję widoczna - ektopowa tkanka endometrium. Diagnoza: Torbiele jajnika endometrium.
Dojrzały potworniak lub torbiel dermoidalna w USG
Najbardziej akceptowaną nazwą dojrzałego potworniaka jest torbiel dermoidalna (dermoid). Badanie mikroskopowe ujawnia tylko dojrzałe tkanki, co wskazuje na dobrą jakość. Skręcanie nogi jest niebezpieczne.
Zwykle dermoid jest samotny, ale w 15% występuje w obu jajnikach. Jako kazuistyczną obserwację opisano 10 torbieli dermoidalnych w jednym jajniku, a 11 w drugim. Wzrost tych cyst jest powolny, głównie z powodu oddzielonej tajemnicy. Ich rozmiary wahają się od szpilki do 15-20 cm średnicy. Kształt jest okrągły lub owalny; powierzchnia jest gładka lub wyboista; kolor biały lub lekko żółtawy; konsystencja jest często nierówna; w niektórych miejscach jest elastyczna, w innych gęsta do kamienistej. Po przecięciu torbieli usuwa się jej grubą, podobną do tłuszczu zawartość; czasami treść ta jest prezentowana w formie kulek (dermoid z kulkami). Wraz ze smalcem w torbieli znajdują się kępki włosów. Wewnętrzna ściana powierzchni torbieli jest w znacznym stopniu gładka; w jednej jego części zwykle określa się występ tak zwanej głowy lub guzka miąższowego. Zęby często znajdują się w guzku (czasami do 300), kościach, na przykład w szczęce górnej, częściach narządów (rurka jelitowa), podstawach oczu, uszach i tarczycy.
Mikroskopowo ściana torbieli składa się z gęstej, miejscowo zeszklonej tkanki łącznej. Wewnętrzna powierzchnia torbieli jest pozbawiona osłonki nabłonkowej lub wyłożona nabłonkiem wielowarstwowym płaskim; w niektórych obszarach z cylindrycznym, jednowarstwowym nabłonkiem rzęskowym lub wydzielniczym. Guz głowy torbieli pokryty jest skórą z włosami i gruczołami łojowymi; pod skórą znajduje się warstwa tkanki tłuszczowej i gęstej tkanki łącznej z różnorodnymi wtrąceniami. Najczęściej są to tkanki i narządy końca głowy zarodka: elementy ośrodkowego układu nerwowego, węzły takie jak międzykręgowe lub obwodowe nerwy wegetatywne, miazgi i niemięsiste, zaczątki oczu, narządy oddechowe, trawienie, oddawanie moczu, tarczyca, tkanka łączna, chrząstka, kość. Opisano przypadek (Repin, 1894), kiedy guzek głowy miał oznaki brzydkiego homunkulusa. Podstawy gonad i komórek płciowych nigdy nie zostały znalezione w guzku. [Podręcznik ginekologii V.I. Bodyazhina, K.N. Żmakin, 1958]
Obrazek. W guzku głowy dojrzałego potworniaka znajduje się skóra z włosami, fragment kości szczęki z dobrze rozwiniętymi zębami (2, 3).
Obrazek. Na USG dermoidalna torbiel jajnika: za guzkiem głowy określa się cień akustyczny, co wskazuje na obecność składników gęstości kości.
cystadenoma jajnika w badaniu ultrasonograficznym
Cystadenoma to łagodny nowotwór wywodzący się z jajnika. Takie cysty często znajdują się nad macicą, z długą szypułką i brakiem zrostów, łatwo się przemieszczają, rosną stopniowo i mogą osiągnąć 30 kg. Cystadenoma jajników wyróżnia się strukturą ściany: surowiczą, śluzową, brodawkowatą.
Poważny cystadenoma częściej dotyczy tylko jednego jajnika, zwykle jednokomorowego, regularnego kształtu, ma gęstą kapsułkę 1-4 mm, powierzchnie wewnętrzne i zewnętrzne są gładkie, zawartość bezechowa. Wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona nabłonkiem jajnika lub nabłonkiem jajowodów. Gdy wyściółka zanika, torbiel przestaje rosnąć - torbiel retencyjna bez nabłonka. Poważny cystadenoma nie jest niebezpieczny pod względem złośliwości, ale może uciskać otaczające tkanki.
Obrazek. Młoda kobieta skarży się na krwawienie z macicy i uczucie pełności w podbrzuszu. W badaniu USG z prawego (1) i lewego (2) jajnika wychodzą bezechowe formacje wielokomorowe z cienką i gładką przegrodą o wymiarach 10x7 i 7x6 cm. Wniosek: Poważny cystadenoma.
Śluzowy cystadenoma jajnik jest wielokomorowy, mniejsze znajdują się w świetle dużych cyst; kontur falisty, miejscami duży pagórkowaty; ściany są cienkie, gładkie; treści są bezechowe lub hipoechogeniczne. Wewnętrzna wyściółka jest podobna do nabłonka szyjki macicy i wytwarza śluz. Ryzyko złośliwości śluzowego cystadenoma wynosi 15%.
Obrazek. Na USG wielokomorowa masa torbielowata o falistym konturze, zawartość jest hipo- i bezechowa, ściany są miejscami pogrubione - składniki stałe. Wniosek:Śluzowy cystadenoma.
cystadenofibroma jajnik rozwija się, gdy pojawiają się narośle brodawkowate w torbielakogruczolaku surowiczym lub śluzowym. Ryzyko złośliwości cystadenofibroma wynosi 50%, jego drugie imię to graniczny cystadenoma. Kobietom z cystadenofibroma przepisuje się badania krwi pod kątem markerów nowotworowych (CA-125, HE4) i MRI. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne.
Obrazek. Pacjentka skarżąca się na bóle ciągnące w podbrzuszu. Na USG w przestrzeni pozamacicznej i nad macicą występuje wielokomorowa formacja anchogeniczna o gładkich ścianach, z tyłu wzmocnienie akustyczne, o wielkości ponad 10 cm (1, 2). W tomografii komputerowej wielokomorowa masa torbielowata emanuje z prawego jajnika (5). W badaniu kontrastu określa się składniki stałe. Poważny cystadenofibroma.
rak jajnika w USG
Proste torbiele jajników, nawet u kobiet w okresie menopauzy, są prawie zawsze łagodne. Torbiele złożone są również najczęściej łagodne, ale należy je rozważyć, zwłaszcza u kobiet po menopauzie. Rak jajnika może rozwijać się na podstawie torbieli.
Objawy złośliwej torbieli w USG
- Rozmiar powyżej 7 cm;
- Ściany torbieli są grube i nierówne, z rozwiniętą siecią naczyniową (z wyjątkiem torbieli ciałka żółtego);
- Przegrody wewnątrz torbieli mają grubość ponad 3 mm, z aktywnym przepływem krwi;
- Wewnątrz torbieli określa się stałe masy masy z przepływem krwi;
- Wodobrzusze, powiększenie węzłów chłonnych i przerzuty.
Obrazek. 50-letnia kobieta skarży się na krwawienie z macicy. W badaniu USG w miednicy małej występuje wielokomorowa formacja torbielowata z grubymi, nierównymi przegrodami, wewnątrz stałe składniki z aktywnym przepływem krwi. CA125 wzrosła do 125 U/ml (norma do 35 U/ml). Wniosek dotyczący wyników histologii: Rak jajnika (surowiczy torbielakogruczolakorak).
Dbaj o siebie, Twój diagnosta!