Powikłania po operacji. Okres pooperacyjny

Decydując się na operację, każda osoba ma nadzieję na pomyślny wynik. Oczywiście wiele zależy od nowoczesnych technologii i umiejętności chirurga. „Ale wyniki nawet najbardziej udanej operacji mogą zostać zniweczone, jeśli nie towarzyszy jej kompetentna i terminowa rehabilitacja” – mówi anestezjolog i resuscytator Siergiej Władimirowicz DANILCZENKO. Wśród problemów, które czekają na pacjentów chirurgicznych po planowanej operacji (szczególnie w przypadku raka oraz operacji płuc i serca), lekarze identyfikują następujące.

Każda interwencja chirurgiczna (zwłaszcza związana z dużą utratą krwi) powoduje fizjologiczną reakcję ochronną: organizm stara się zwiększyć krzepliwość krwi, aby zmniejszyć utratę krwi. Jednak w pewnym momencie ta reakcja obronna może stać się patologiczna. Ponadto na skutek długotrwałego leżenia w łóżku zmniejsza się prędkość przepływu krwi w żyłach. W rezultacie w dużych naczyniach (w żyłach nóg, biodrowych, udowych, podkolanowych) tworzą się skrzepy krwi, które odrywając się od ścian naczyń, mogą przedostać się z krwią do tętnicy płucnej i doprowadzić do ostrej niewydolności oddechowej i niewydolności serca, a ostatecznie do śmierci.

JAK OSTRZEGAĆ.

Jeśli jesteś narażony na ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej (podczas operacji nastąpiła duża utrata krwi, masz gęstą krew lub miałeś problemy naczyniowe w przeszłości), lekarz po zapoznaniu się z obrazem klinicznym może zalecić przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych. Leki te zmniejszają krzepliwość krwi, co oznacza, że ​​zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Należy je przyjmować w ściśle określonych dawkach i tak długo, jak zaleci lekarz – jest to ważne dla powrotu do zdrowia. Ponadto, aby zapobiec tak poważnym powikłaniom, wszystkim pacjentom zaleca się noszenie pończoch uciskowych przez miesiąc po zabiegu. Ten element garderoby powinien być obecny na co dzień! Rajstopy można zdejmować na noc (bandaże elastyczne są mniej korzystne, gdyż bandażując nimi nogi trudno jest uzyskać pożądany stopień ucisku). Trzecią zasadą, która pomoże uniknąć zastoju w naczyniach krwionośnych, jest aktywność fizyczna. Jeśli to możliwe, za zgodą lekarza, wskazane jest jak najszybsze „stanie na nogi”. Obciążenie należy kontrolować (z pomocą lekarza prowadzącego i fizjoterapeuty), aby nie przesadzić i nie obciążać osłabionego po operacji organizmu. Przestrzeganie wszystkich zasad pomoże zminimalizować występowanie choroby zakrzepowo-zatorowej.

Długotrwałe przebywanie w pozycji poziomej prowadzi do pojawienia się w płucach stref słabo zaopatrzonych w tlen. W rezultacie powstają sprzyjające warunki dla rozwoju procesu zapalnego, który może prowadzić do hipostatycznego (zastoinowego) zapalenia płuc. Pooperacyjne zapalenie płuc jest szczególnie niebezpieczne dla osób starszych – często ma ciężki przebieg i może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

JAK OSTRZEGAĆ.

Gdy tylko dana osoba odzyska zmysły, należy rozpocząć ćwiczenia oddechowe (nawet jeśli jest na oddziale intensywnej terapii). Wykonują to instruktorzy terapii ruchowej będący częścią specjalistycznego zespołu rehabilitacyjnego. Pacjent musi sam, najlepiej jak potrafi, wykonywać przepisane mu ćwiczenia oddechowe. Pod ich wpływem wzmacniają się mięśnie oddechowe i zwiększa się ruchliwość klatki piersiowej. Oddychanie staje się rzadsze i głębsze, przywracana jest pojemność życiowa i maksymalna wentylacja płuc - wszystko to jest najlepszą profilaktyką chorób zapalnych oskrzeli i płuc. Po przeniesieniu pacjenta na oddział, za zgodą lekarza, należy wykonywać lekki masaż wibracyjny przez 10-15 minut dziennie, najlepiej rano (głaskanie, rozcieranie, stukanie krawędzią dłoni, oklepywanie dłonie złożone w kształt łódki). Takie ćwiczenia pomagają oczyścić płuca, poprawić ukrwienie, a kontakt z bliską osobą ma ogólnie korzystny wpływ, uspokaja pacjenta i odwraca jego uwagę od zmartwień związanych z operacją.

Problem ten może wystąpić po operacji jamy brzusznej, gdy interwencja chirurgiczna może doprowadzić do późniejszego rozejścia się tkanki mięśniowej w miejscu niedawnego nacięcia i wyjścia przewodu pokarmowego (zwykle jelit) poza otrzewną.

JAK OSTRZEGAĆ.

Jeśli miałeś operację przedniej ściany brzucha, noś specjalny bandaż elastyczny przez dwa miesiące. Nie podnoś więcej niż dwa kilogramy. Unikaj ostrych zakrętów i skrętów ciała na boki. Lecz przeziębienia w odpowiednim czasie, szczególnie jeśli masz skłonność do chorób oskrzelowo-płucnych z silnym kaszlem. Rzuć palenie - to główny prowokator ataków kaszlu. Jedz warzywa, warzywa, owoce. Zawarty w nich błonnik zapobiegnie zaparciom (silny wysiłek przez 2-3 miesiące jest niebezpieczny dla pojawienia się przepukliny), a przewaga pokarmów roślinnych w diecie gwarantuje stabilną wagę, a to przyczynia się do szybszego gojenia się tkanek. Gdy tylko lekarz pozwoli Ci zwiększyć aktywność fizyczną, rozpocznij wzmacnianie gorsetu mięśniowego. W zapobieganiu przepuklinie bliznowatej przydatne są ćwiczenia „” - trenują mięśnie pleców, mięśnie skośne i proste brzucha, „Narożnik” (wisisz na poziomym drążku i trzymasz nogi pod kątem prostym), „Nogi na wadze ” (połóż się na macie, ręce za głową i trzymaj nogi pod kątem 45 stopni). A także słynny „Rower”. Bądź konsekwentny. Unikaj nagłej aktywności fizycznej, która nie jest współmierna do Twojej siły.

Przy długotrwałej pozycji unieruchomionej (często zdarza się po operacjach brzusznych na sercu, operacjach onkologicznych) rozwija się osłabienie mięśni, zostaje zakłócone zaopatrzenie narządów i tkanek w nerwy, co zapewnia ich połączenie z centralnym układem nerwowym (unerwienie mięśni). Z tego powodu pacjent nie może podnieść rąk ani nóg, a nawet oddychać.

JAK OSTRZEGAĆ.

Rehabilitację takich pacjentów rozpoczyna się na oddziale intensywnej terapii, gdy tylko stan się ustabilizuje. Pracę rozpoczynają specjaliści z zespołu rehabilitacyjnego, w skład którego wchodzą neurolog, instruktorzy fizjoterapii i logopeda. Należy jednak podjąć działania rehabilitacyjne, jeśli pacjent znajduje się w stanie snu leczniczego i stosuje sztuczną wentylację. Przede wszystkim jest to gimnastyka bierna (zginanie-prostowanie, masaż rąk i nóg). Po przywróceniu siły, za zgodą lekarza, pacjent powinien zacząć siedzieć na krześle przy łóżku, pomaga to zwiększyć napięcie mięśni tułowia, a także poprawić wentylację płuc. Następnie rozpoczyna się etap przywracania umiejętności chodzenia przy pomocy chodzików i lasek. Następnie wykonaj elementy gimnastyki czynnej. Poziom i wielkość obciążenia ustala kierownik grupy rehabilitacyjnej i instruktor terapii ruchowej, biorąc pod uwagę indywidualne możliwości i stan pacjenta. Wiele zależy od moralnego i fizycznego wsparcia bliskich, którzy powinni starać się zainspirować pacjenta i wykazać maksymalne zainteresowanie przywróceniem jego zdrowia. Należy pamiętać, że tylko przestrzeganie zalecanych obciążeń powoduje stopniowe zanikanie zaniku mięśni.

Powikłania te rozwijają się niemal u wszystkich pacjentów, którzy przez długi czas stosują wentylację mechaniczną, prowadzoną albo przez tracheostomię, albo przez rurkę dotchawiczą. W rezultacie może dojść do zaburzenia nie tylko mowy, ale także aktu połykania, przez co część pokarmu przedostanie się do dróg oddechowych, co może prowadzić do aspiracji płuc.

JAK OSTRZEGAĆ.

W większości przypadków funkcja połykania, jako jedna z najważniejszych funkcji biologicznych, zwykle zostaje przywrócona. Jednakże przez pierwsze 2-3 tygodnie po zabiegu należy bezwzględnie przestrzegać następujących zasad:

jedzenie wyłącznie w pozycji pionowej z głową lekko pochyloną do przodu.

żywność powinna być posiekana, nie sucha i bez dużych fragmentów.

Płyn lepiej pić przez słomkę. Swoją drogą płyn o przyjemnym smaku szybciej przywraca umiejętność połykania i jest połykany lepiej niż zwykła woda.

Konieczne jest karmienie osoby tylko w stanie pełnego czuwania (nie senności, nie letargu).

nie ma potrzeby zmuszania Cię do jedzenia wszystkiego, co ugotowane, apetyt powraca stopniowo;

Ponadto logopeda musi pracować z pacjentem. Za pomocą specjalnych ćwiczeń logopeda nie tylko przywraca pacjentowi mowę, ale także normalny akt połykania. Im szybciej zostaną podjęte działania rehabilitacyjne, tym szybciej nastąpi przywrócenie utraconych umiejętności i tym lepsze będą efekty leczenia.

Są to grudki tkanki łącznej, które pojawiają się po operacji. W ten sposób organizm stara się „odgrodzić” uszkodzony obszar (proces zapalny), „sklejając” tkanki i zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji na inne narządy. Najczęściej operacje narządów miednicy prowadzą do powstawania zrostów, czy to aborcji, łyżeczkowania po poronieniu lub polipach, cięciu cesarskim czy instalacji wkładki wewnątrzmacicznej. Operacja brzucha pod tym względem jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ ma największy traumatyczny efekt.

JAK OSTRZEGAĆ.

Po operacji zostanie Ci przepisany kurs antybiotyków, który musisz ukończyć! Nie wolno dopuścić, aby czynniki zakaźne pozostały w macicy lub jajowodach, przystosowały się do środowiska wewnętrznego i zaczęły się namnażać! Często to właśnie zaniedbanie terapii antybakteryjnej powoduje powstawanie zrostów. Po zabiegu, gdy tylko lekarz na to pozwoli, należy wstać z łóżka i udać się na krótki spacer. Ruch poprawia krążenie krwi i zapobiega powstawaniu zrostów. W profilaktyce stosuje się również leki na bazie hialuronidazy, które mają działanie rozwiązujące. Hirudoterapia sprawdziła się. Ślina pijawki normalizuje dopływ krwi do tkanek i narządów.

Specjalne enzymy dobrze rozrzedzają krew i działają destrukcyjnie na fibrynę, która jest podstawą zrostów. Po 2-3 tygodniach lekarz może zalecić fizjoterapię. Do najpopularniejszych metod należą: aplikacja ozokerytu i parafiny na okolicę brzucha. Dzięki działaniu rozgrzewającemu sprzyjają resorpcji zrostów. Pomocna jest również elektroforeza z wapniem, magnezem i cynkiem.

Za kryterium udanej rehabilitacji pooperacyjnej lekarze uważają umiejętność samodzielnego wykonywania czynności pielęgnacyjnych (jedzenia, kąpieli, korzystania z toalety).

Umiejętności te powinny powrócić w ciągu pierwszego tygodnia (informacja jest ogólna, ponieważ wiele zależy od złożoności operacji i wieku pacjenta). Kolejnym etapem rehabilitacji (idealnie) powinno być przeniesienie do sanatorium lub ośrodka rehabilitacyjnego. Jeśli wskazane jest dla Ciebie leczenie uzdrowiskowe, nie odmawiaj. To dobry sposób na relaks po zabiegu i odzyskanie pełni sił.

– wczesny – rozwija się z reguły w ciągu pierwszych 7 dni po zabiegu;

– Późny – rozwija się w różnym czasie po wypisaniu ze szpitala

Od strony rany:

1. Krwawienie z rany

2. Ropienie rany

3. Wytrzewienie

4. Przepukliny pooperacyjne

5. Przetoki podwiązkowe

Od strony operowanego narządu (obszar anatomiczny):

– Uszkodzenie szwów zespolenia (żołądek, jelita, oskrzela itp.).

- Krwawienie.

– Powstawanie zwężeń, cyst, przetok (wewnętrznych lub zewnętrznych).

– Niedowład i paraliż.

– Powikłania ropne (ropnie, ropowica, zapalenie otrzewnej, ropniak opłucnej itp.).

Z innych narządów i układów:

– Z układu sercowo-naczyniowego – ostra niewydolność wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył, zatorowość płucna;

– Z ośrodkowego układu nerwowego – ostry udar naczyniowo-mózgowy (udar mózgu), niedowład i porażenie;

– Ostra niewydolność nerek, wątroby.

- Zapalenie płuc.

Powikłania pooperacyjne można przedstawić w formie diagramu

Opieka rozpoczyna się natychmiast po zabiegu. Jeżeli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu, zgodę na transport wyraża anestezjolog. W znieczuleniu miejscowym pacjent po operacji przenoszony jest samodzielnie lub przy pomocy personelu na nosze, po czym zostaje przetransportowany na salę pooperacyjną lub na oddział oddziału chirurgicznego.

Chore łóżko powinien być przygotowany na moment przybycia z sali operacyjnej: przykryty świeżą pościelą, ogrzany poduszkami grzewczymi, na prześcieradłach nie powinno być żadnych fałd. Pielęgniarka musi wiedzieć, w jakiej pozycji powinien znajdować się pacjent po operacji. Pacjenci zwykle leżą na plecach. Czasami po operacjach jamy brzusznej i klatki piersiowej pacjenci kładą się w pozycji Fowlera (pozycja półsiedząca na plecach z kończynami ugiętymi w stawach kolanowych).

Pacjenci operowani w znieczuleniu transportowani są na oddział intensywnej terapii na łóżku na tym samym oddziale. Przeniesienie ze stołu operacyjnego na łóżko funkcjonalne odbywa się pod nadzorem anestezjologa. Nieprzytomnego pacjenta ostrożnie podnosi się ze stołu operacyjnego i kładzie na łóżku, unikając przy tym gwałtownego zginania kręgosłupa (możliwe zwichnięcie kręgów) i zwisania kończyn (możliwe zwichnięcie). Należy także zadbać o to, aby nie oderwać bandaża z rany pooperacyjnej i nie usunąć rurek drenażowych. W momencie przenoszenia pacjenta do łóżka i transportu mogą wystąpić objawy dysfunkcji układu oddechowego i serca, dlatego konieczna jest pomoc anestezjologa i pielęgniarki anestezjologicznej Koniecznie . Do czasu odzyskania przytomności pacjent ułożony jest poziomo, z głową odwróconą na bok (zapobieganie przedostawaniu się treści żołądkowej do oskrzeli – pielęgniarka powinna mieć możliwość zastosowania ssania elektrycznego, aby pomóc pacjentowi w wymiotach). Przykryj ciepłym kocem.

Aby lepiej zaopatrzyć organizm w tlen, nawilżony tlen dostarczany jest za pomocą specjalnego urządzenia. Aby ograniczyć krwawienie operowanych tkanek, na obszar rany na 2 godziny przykłada się okład z lodu lub ciężarek (zwykle szczelnie zamykany worek ceratowy z piaskiem). Do systemu przymocowane są rurki drenażowe w celu zebrania zawartości rany lub jamy.

Przez pierwsze 2 godziny pacjent znajduje się w pozycji poziomej na plecach lub z głową skierowaną w dół, ponieważ w tej pozycji lepiej zapewnia się dopływ krwi do mózgu.

Podczas operacji w znieczuleniu rdzeniowym pozycję poziomą utrzymuje się przez 4-6 godzin ze względu na ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Po odzyskaniu przytomności pod głowę pacjenta umieszcza się poduszkę oraz unosi biodra i kolana, aby zmniejszyć zastój krwi w mięśniach łydek (zapobieganie zakrzepicy).

Optymalna pozycja w łóżku po zabiegu może się różnić w zależności od rodzaju i obszaru operacji. Przykładowo, pacjentów, którzy przeszli operację narządów jamy brzusznej, po odzyskaniu przytomności układa się w łóżku z lekko uniesioną głową i lekko ugiętymi nogami w stawach kolanowych i biodrowych.

Nie zaleca się długiego pobytu pacjenta w łóżku ze względu na duże ryzyko powikłań spowodowanych brakiem aktywności fizycznej. Dlatego należy w odpowiednim czasie uwzględnić wszystkie czynniki pozbawiające go sprawności ruchowej (drenaż, długotrwałe wlewy dożylne). Dotyczy to szczególnie pacjentów w podeszłym wieku i starczych.

Nie ma jasnych kryteriów określających moment wstania pacjenta z łóżka. Większość pacjentów może wstać już 2-3 dni po zabiegu, jednak wprowadzenie nowoczesnych technologii do praktyki lekarskiej wiele zmienia. Po cholecystektomii laparoskopowej można wstać wieczorem, a wielu pacjentów wypisywanych jest na leczenie ambulatoryjne już następnego dnia. Wczesne wstawanie zwiększa pewność pomyślnego wyniku operacji, zmniejsza częstość i nasilenie powikłań pooperacyjnych, zwłaszcza zakrzepicy dróg oddechowych i żył głębokich.

Jeszcze przed operacją należy nauczyć pacjenta zasad wstawania z łóżka. Wieczorem lub następnego ranka pacjent powinien usiąść na brzegu łóżka, odchrząknąć, poruszyć nogami, a w łóżku jak najczęściej zmieniać pozycję ciała i wykonywać aktywne ruchy nogami. Na początku pacjent leży na boku, na stronie rany, z ugiętymi biodrami i kolanami, z kolanami opartymi na krawędzi łóżka; lekarz lub pielęgniarka pomaga pacjentowi usiąść. Następnie po kilku głębokich wdechach i wydechach pacjent odchrząkuje, staje na podłodze, robi 10-12 kroków wokół łóżka i wraca do łóżka. Jeśli stan pacjenta nie ulegnie pogorszeniu, powinien on zwiększyć swoją aktywność zgodnie z własnymi odczuciami i zaleceniami lekarza.

Nie zaleca się siedzenia w łóżku lub na krześle ze względu na ryzyko spowolnienia przepływu krwi żylnej i wystąpienia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, co w konsekwencji może spowodować nagłą śmierć na skutek pęknięcia skrzepu krwi i zatorowości płucnej.

Aby w porę zidentyfikować to powikłanie, należy codziennie mierzyć obwód kończyny i dotykać mięśni łydek w projekcji pęczka nerwowo-naczyniowego. Pojawienie się objawów zakrzepicy żył głębokich (obrzęk, zasinienie skóry, zwiększona objętość kończyny) jest wskazaniem do zastosowania specjalnych metod diagnostycznych (dopplerografia USG, flebografia). Zakrzepica żył głębokich występuje szczególnie często po operacjach traumatologicznych i ortopedycznych, a także u pacjentów z otyłością, nowotworami i cukrzycą. Zmniejszenie ryzyka zakrzepicy w okresie pooperacyjnym ułatwia przywrócenie zaburzonej gospodarki wodno-elektrolitowej, profilaktyczne stosowanie leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim (heparyna i jej pochodne), wczesna aktywizacja pacjenta oraz bandażowanie kończyn dolnych bandażami elastycznymi przed zabiegiem i w ciągu pierwszych 10-12 dni po nim.

Przesyłanie dobrych prac do bazy wiedzy jest łatwe. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano w dniu http://www.allbest.ru/

Ministerstwo Edukacji, Młodzieży i Sportu Ukrainy

Narodowy Uniwersytet Wychowania Fizycznego i Sportu Ukrainy

Abstrakcyjny

Na temat: « Przyczyny powikłań pooperacyjnych»

Przygotowany

Orłow Anton

Grupa 5.06

Wstęp

1. Powikłania po operacji

2. Pięć klas powikłań pooperacyjnych

Wykaz używanej literatury

Wstęp

Po operacji endometriozy, podobnie jak po innych zabiegach chirurgicznych, mogą wystąpić różne powikłania. Większość z nich szybko ustępuje i można je łatwo wyleczyć. Wskazówki, które podajemy poniżej, mają charakter ogólny. Jeżeli zauważysz u siebie nietypowe objawy lub pogorszenie stanu zdrowia, poinformuj o tym swojego lekarza. Należy również poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi krwawienie, gorączka, obrzęk lub wydzielina z rany chirurgicznej.

1. Komplikacje wsiinterwencja chirurgiczna

Zaparcie jest dość częstym powikłaniem operacji jamy brzusznej, szczególnie jeśli przeprowadza się ją na jelitach. Jeśli wystąpią takie powikłania, lekarz może przepisać leki przeczyszczające. Co może pomóc w zapobieganiu zaparciom po operacji? Po pierwsze, jedz więcej pokarmów zawierających błonnik. faktem jest, że błonnik pokarmowy podrażnia ścianę jelit i stymuluje motorykę jelit (czyli pracę jelit). Po drugie, pij więcej wody, zaleca się nawet siedem szklanek dziennie. Po trzecie, codziennie chodź na krótkie spacery. Wczesna aktywacja sprzyja lepszemu oddychaniu, a przepona – główny mięsień oddechowy – działa swoiście „masująco” na jelita.

Biegunka jest także dość częstym powikłaniem występującym po operacjach jamy brzusznej, zwłaszcza jeśli przeprowadza się ją na jelitach. Jeśli u pacjenta występuje ciężka biegunka lub towarzyszy jej gorączka, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Lekarz może przepisać lek na biegunkę. Ponadto biegunka może być objawem infekcji jelit. W takim przypadku zwykle przepisuje się antybiotyki. Jednak w żadnym wypadku nie należy samodzielnie zażywać żadnych leków bez konsultacji z lekarzem. W domu biegunce można zapobiegać za pomocą herbaty imbirowej lub naparu z rumianku, dodatkowo należy ograniczyć spożycie nabiału, napojów gazowanych i kofeiny.

Ból barku. Podczas laparoskopii do jamy brzusznej wstrzykiwany jest dwutlenek węgla. Stopniowo się rozpuszcza. Jednak po operacji gaz unosi się do przepony, na której dolnej powierzchni znajdują się nerwy. Podrażnienie tych nerwów gazem prowadzi do nieprzyjemnego bólu promieniującego do ramion. W takim przypadku możesz złagodzić ból za pomocą zabiegów termicznych: poduszki grzewcze można umieścić z przodu i za ramieniem. Ponadto lekarz może przepisać leki przeciwbólowe. Aby dwutlenek węgla szybciej się rozproszył, zaleca się herbatę miętową lub imbirową, a także sok z marchwi.

Podrażnienie pęcherza. Zazwyczaj w trakcie i po zabiegu do pęcherza pacjenta wprowadza się cewnik – elastyczną plastikową rurkę, przez którą przepływa mocz. Jest to konieczne, aby kontrolować oddawanie moczu podczas i po operacji. Ponadto bardzo często w okresie pooperacyjnym może wystąpić zatrzymanie moczu. Jest to zjawisko odruchowe. Z biegiem czasu to zanika. Jednak sam cewnik może podrażniać błonę śluzową cewki moczowej, powodując stan zapalny - zapalenie cewki moczowej. Objawia się umiarkowanym bólem i pieczeniem cewki moczowej podczas oddawania moczu. Aby zapobiec temu powikłaniu, w okresie pooperacyjnym należy pić dużo płynów, a także dbać o higienę osobistą. Jeśli podczas oddawania moczu odczuwasz ból i kłucie, a także zmianę koloru moczu (mocz staje się ciemny lub różowawy) lub oddawanie moczu stało się częste, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Objawy te mogą wskazywać na infekcję pęcherza - zapalenie pęcherza moczowego. W przypadku zapalenia pęcherza moczowego zwykle przepisuje się antybiotyki. Lekarz może przepisać leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu. Ponadto zaleca się picie dużej ilości ciepłych napojów, najlepiej wywarów z dzikiej róży. Jeszcze lepiej jest pić sok żurawinowy, gdyż żurawina zawiera naturalne środki antyseptyczne, które hamują infekcję.

Zakrzepowe zapalenie żył i zapalenie żył. Zapalenie żył to zapalenie ściany żyły. Zakrzepowe zapalenie żył to stan, w którym zapaleniu żyły towarzyszy tworzenie się skrzepu krwi na jej ścianie – skrzepliny. Zwykle po operacji może wystąpić zapalenie żył/zakrzepowe zapalenie żył w wyniku długotrwałego przebywania cewnika dożylnego w żyle. Sytuację pogarszają wstrzyknięcia do żyły niektórych leków, które podrażniają ścianę żyły. Zapalenie żył/zakrzepowe zapalenie żył objawia się zaczerwienieniem, obrzękiem i bólem wzdłuż objętej stanem zapalnym żyły. Jeśli wzdłuż żyły znajduje się skrzep krwi, można wyczuć niewielkie zagęszczenie. Jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi. Kiedy rozwija się zapalenie żył, zwykle przepisuje się okłady rozgrzewające, środki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne. Oprócz okładów można stosować maści przeciwzapalne (na przykład diklofenak). Kiedy rozwija się zakrzepowe zapalenie żył, zwykle stosuje się maść heparynową. Po zastosowaniu miejscowym heparyna wchłania się do chorej żyły. Jednak sama heparyna nie rozwiązuje skrzepu. To po prostu uniemożliwia jego dalszy rozwój. Skrzeplina rozpuszcza się sama w trakcie procesu leczenia.

Nudności i wymioty są bardzo częste po każdym zabiegu chirurgicznym wykonywanym w znieczuleniu ogólnym. Ponadto niektóre leki przeciwbólowe mogą również powodować takie objawy. Należy zaznaczyć, że operacjom ginekologicznym w okresie pooperacyjnym częściej niż innym rodzajom operacji towarzyszą nudności i wymioty. W wielu przypadkach anestezjolog może zapobiec nudnościom w okresie pooperacyjnym, przepisując leki przeciwwymiotne przed samą operacją. W okresie pooperacyjnym można również zapobiegać nudnościom za pomocą leków (na przykład cerucalu). Domowe sposoby na nudności - herbata imbirowa. Ponadto wielu pacjentów zauważa, że ​​​​jeśli leżą na plecach, nie ma nudności.

Ból. Prawie każdy pacjent w okresie pooperacyjnym odczuwa ból o różnym nasileniu. Nie powinieneś cierpieć ani znosić bólu pooperacyjnego, ponieważ może to zwiększyć stres pooperacyjny, prowadzić do większego zmęczenia i utrudniać proces gojenia. Zazwyczaj po zabiegu lekarz zawsze przepisuje leki przeciwbólowe. Należy je przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie należy czekać, aż pojawi się ból; należy przed jego rozpoczęciem zażyć leki przeciwbólowe. Z biegiem czasu rany pooperacyjne goją się, a ból stopniowo zanika.

Zmęczenie. Wiele kobiet odczuwa zmęczenie po laparoskopii. Dlatego powinieneś odpoczywać tak dużo, jak tylko możesz. Kiedy wrócisz do normalnej pracy, spróbuj zaplanować swój odpoczynek. Ponadto zaleca się codzienną multiwitaminę w celu przywrócenia sił.

Tworzenie się blizn. Rany po laparoskopii są znacznie mniejsze niż po innych zabiegach chirurgicznych i znacznie szybciej się goją. Niestety, po nacięciu nie da się całkowicie pozbyć blizny, gdyż jest to proces fizjologiczny. Jednak w razie potrzeby nawet te drobne blizny można zlikwidować metodami, jakie oferuje chirurgia plastyczna. Ponadto dziś przemysł farmaceutyczny oferuje maści rozpuszczające blizny. Można je jednak skutecznie stosować tylko na świeże blizny. Aby rana szybko się zagoiła, należy przestrzegać pożywnej diety bogatej w witaminy, minerały i białka. Witamina E jest szczególnie ważna dla lepszego gojenia, co potwierdzają wieloletnie doświadczenia w jej stosowaniu. chirurgiczne pooperacyjne zaparcie zakrzepowe zapalenie żył

Zakażenie. W porównaniu z innymi rodzajami operacji, laparoskopia jest znacznie mniej powikłana infekcją. Zakażenie może wystąpić zarówno w okolicy nacięć, jak i w jamie brzusznej, co może objawiać się naciekiem lub ropniem, co jest znacznie poważniejsze. Głównymi objawami zakażenia rany chirurgicznej są: zaczerwienienie okolicy rany, obrzęk, ból i bolesność podczas dotykania rany, a także wydzielina z rany. Jeśli infekcja rozwinie się w jamie brzusznej, mogą pojawić się bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia, zatrzymanie moczu lub odwrotnie, częste oddawanie moczu, a także gorączka i pogorszenie stanu zdrowia. Jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym po operacji jamy brzusznej, w tym laparoskopii, zaleca się krótki cykl antybiotyków. Nie należy samodzielnie przyjmować żadnych antybiotyków, a tym bardziej środków przeciwbólowych, zanim nie zostaniesz przebadany przez lekarza.

Bóle głowy. Może to wydawać się paradoksem, ale same leki przeciwbólowe mogą powodować bóle głowy. Aby je wyeliminować, można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne lub acetaminofen. Przed ich użyciem należy jednak skonsultować się z lekarzem. Dodatkowo możesz wypróbować lawendowy olejek do masażu, który również ma właściwości łagodzące ból.

Krwiaki i seromas. Czasami w obszarze rany pooperacyjnej może gromadzić się płyn: posoka lub płyn surowiczy. Objawia się to obrzękiem okolicy rany, czasem bólem. Ponieważ sama pacjentka nie jest w stanie dowiedzieć się, co kryje się za takimi dolegliwościami, w przypadku wystąpienia jakichkolwiek zmian w okolicy rany powinna skonsultować się z lekarzem. Zazwyczaj krwiaki i krwiaki mogą ustąpić samoistnie. Aby przyspieszyć ten proces, zaleca się wszelkiego rodzaju zabiegi termiczne w okolicy rany: w domu może to być worek materiałowy z rozgrzanym piaskiem lub solą. Można stosować elektryczne podkładki grzewcze. Dodatkowo istnieje możliwość skorzystania z usług gabinetu fizjoterapii. Jeśli te środki nie przyniosą skutku, może być konieczna niewielka interwencja chirurgiczna: lekarz zwykle rozwiązuje szew i za pomocą małej metalowej sondy uwalnia nagromadzony pod skórą płyn. Następnie plecak jest myty i pozostawiany w nim gumowy drenaż na kilka dni. Rana jest przykryta sterylnym bandażem. Po kilku dniach rana goi się samoistnie.

2. Pięć klas powikłań pooperacyjnych

Około 18% pacjentów doświadcza tego lub innego powikłania po operacji.

Niektóre powikłania chirurgiczne rozwijają się często, a ich objawy są stosunkowo łagodne i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Inne powikłania chirurgiczne są rzadkie, jednak stanowią pewne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia pacjenta.

Aby ułatwić orientację w prawdopodobieństwie wystąpienia określonych powikłań, a także stopniu ich nasilenia, wszystkie powikłania pooperacyjne tradycyjnie dzieli się na pięć klas:

	Charakterystyka powikłań	Przykłady powikłań
	Powikłania łagodne, nie zagrażające zdrowiu, ustępują samoistnie lub wymagają zastosowania prostych leków, takich jak leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwwymiotne, przeciwbiegunkowe.	Arytmia serca, która ustępuje po podaniu potasu Zapadnięte płuco (niedodma), które ustępuje po fizjoterapii Przejściowe zaburzenia świadomości, które ustępują samoistnie bez żadnego leczenia Biegunka niezakaźna Łagodna infekcja w okolicy rany, która nie wymaga antybiotyków
	Umiarkowane powikłania wymagające zastosowania poważniejszych leków niż wymienione powyżej. Rozwój tych powikłań w większości przypadków prowadzi do wydłużenia pobytu w szpitalu.	Zaburzenia rytmu serca Zapalenie płuc Mikroudar, po którym następuje pełny powrót do zdrowia Zakaźna biegunka Zakażenie dróg moczowych Infekcja rany Zakrzepica żył głębokich
	Ciężkie powikłania wymagające powtórnej operacji. Rozwój tych powikłań wydłuża czas hospitalizacji.	Powikłaniami tego typu są różnego rodzaju zaburzenia związane z anatomicznym miejscem operacji. W większości przypadków wszystkie te przypadki wymagają powtórnej operacji w trybie nagłym lub pilnym.
	Powikłania zagrażające życiu wymagające leczenia na oddziale intensywnej terapii. Po tego typu powikłaniach istnieje duże ryzyko wystąpienia ciężkich chorób przewlekłych i niepełnosprawności.	Niewydolność serca Niewydolność oddechowa Poważny udar Niedrożność jelit Zapalenie trzustki Niewydolność nerek Niewydolność wątroby
	Fatalny wynik

Wnioski

Pomimo tego, że głównym celem każdej interwencji chirurgicznej jest poprawa stanu zdrowia pacjenta, w niektórych przypadkach sama operacja powoduje pogorszenie stanu zdrowia pacjenta.

Oczywiście czynnikiem sprawczym pogorszenia stanu zdrowia może być nie tylko operacja, ale także wykonane znieczulenie lub początkowy poważny stan pacjenta. W tym artykule przyjrzymy się powikłaniom, które powstają w wyniku samej interwencji chirurgicznej.

Po pierwsze, wszystkie powikłania chirurgiczne można podzielić na dwie grupy:

ogólne komplikacje

· specyficzne powikłania

Typowe powikłania występują przy wszystkich rodzajach operacji. Specyficzne powikłania są nieodłącznie związane tylko z jednym konkretnym typem (rodzajem) operacji.

Po drugie, powikłania pooperacyjne można podzielić ze względu na częstotliwość ich występowania. Zatem najczęstszymi ogólnymi powikłaniami operacji są:

· gorączka

niedodma

· zakażenie rany

zakrzepica żył głębokich

Po trzecie, powikłania chirurgiczne mogą różnić się czasem ich wystąpienia. W szczególności powikłania mogą pojawić się zarówno bezpośrednio w trakcie samej operacji, jak i w dłuższej perspektywie – po kilku tygodniach, a nawet miesiącach. Najczęściej powikłania po operacji występują we wczesnych stadiach - w ciągu pierwszych 1-3 dni po operacji.

Wykaz używanej literatury

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A.. Zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym w chirurgii jamy brzusznej. Consilium Medicum, 2001, nr 2, s. 11-14.

2. Mizikov V.M. Nudności i wymioty pooperacyjne: epidemiologia, przyczyny, konsekwencje, zapobieganie. Almanach MNOAR, 1999, 1, s. 53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiologia i profilaktyka zespołu nudności i wymiotów pooperacyjnych. Almanach MNOAR, 1999, s. 49.

Opublikowano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Rodzaje powikłań po usunięciu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Analiza częstości występowania choroby w różnych grupach wiekowych oraz łącznej liczby wykonanych operacji. Zalecenia dotyczące ograniczenia powikłań podczas wycięcia wyrostka robaczkowego w okresie pooperacyjnym.

prezentacja, dodano 15.12.2015


Zastosowanie najnowszych technologii chirurgicznych i nowoczesnego sprzętu w leczeniu zaćmy. Ocena stanu narządu wzroku u pacjentów. Przewidywanie wczesnych powikłań pooperacyjnych w jednoczesnym leczeniu zaćmy i jaskry otwartego kąta.

artykuł, dodano 18.08.2017


Pojęcia dotyczące okresu pooperacyjnego. Rodzaje powikłań pooperacyjnych, główne czynniki zapobiegania. Zasady monitorowania pacjenta pooperacyjnego. Etapy ubierania się. Żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe. Przyczyny powstawania odleżyn.

teza, dodano 28.08.2014


Badanie i analiza częstości powikłań pooperacyjnych w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Charakter i przebieg powikłań w zależności od terminu przyjęcia i stanu przy przyjęciu. Opracowanie programu badawczego. Gotowanie materiału na specjalnych kartach.

praca na kursie, dodano 03.04.2004


Częstość powikłań mózgowych w zależności od czasu i rodzaju operacji kardiochirurgicznej. Podstawowe mechanizmy uszkodzenia mózgu podczas operacji. Badanie czynników ryzyka rozwoju powikłań neurologicznych po operacjach kardiochirurgicznych.

prezentacja, dodano 02.03.2014


Przyczyny bólu lędźwiowo-krzyżowego, różnicowanie z bólami nóg i dolnej części pleców pochodzenia naczyniowego. Trudności w rozpoznaniu konkretnej choroby nerwowo-mięśniowej objawiające się bólem odcinka lędźwiowego. Wyjaśnienie diagnozy zespołów lędźwiowych, zapalenia krzyżowo-biodrowego.

raport, dodano 08.06.2009


Rehabilitacja ruchowa pacjentów po operacjach złamań z uszkodzeniami kości i stawów. Budowa stawu kolanowego. Uszkodzenie więzadeł, ścięgien. Dyslokacje. Zasady leczenia. Meniscektomia. Terapia ruchowa i masaż po meniscektomii.

praca magisterska, dodana 09.02.2009


Zakażenie ropne jako jedno z najcięższych powikłań w okresie pooperacyjnym, przyczyny jego wystąpienia i metody kontroli. Pojęcie aseptyki i środków antyseptycznych, ich istota, cechy charakterystyczne, miejsce, znaczenie w leczeniu powikłań pooperacyjnych, wymagania.

streszczenie, dodano 21.02.2009


Moment przeprowadzenia interwencji chirurgicznej w ośrodku okołoporodowym przy urodzeniu dzieci z wadami wrodzonymi. Zarośnięcie przełyku, niedrożność jelit, wyrostek pęcherza moczowego. Przyczyny niedrożności jelita cienkiego. Wpływ czynników teratogennych.

prezentacja, dodano 04.04.2015


Etiologia i patogeneza urazów pęcherza moczowego, ich klasyfikacja według szeregu cech. Rodzaje i objawy pęknięcia pęcherza moczowego, jego konsekwencje. Cechy diagnozowania takiego urazu jako jednego z ciężkich urazów narządów jamy brzusznej.

Artykuł przygotowany przez:

Obecnie 70% ludzi ma wyraźne lub ukryte hemoroidy, które charakteryzują się rozszerzeniem żył hemoroidalnych. W zaawansowanych stadiach patologii zaleca się pacjentowi poddanie się operacji. Operacja jest jedynym sposobem na wyeliminowanie odchylenia, gdy metody zachowawcze przestają być skuteczne. Okres rehabilitacji po operacji zależy od samego zabiegu i indywidualnych cech pacjenta. Powikłania mogą wystąpić u pacjenta zarówno w przypadku braku leczenia, jak i po operacji. Ważne jest, aby stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, aby zmniejszyć ryzyko pogorszenia stanu zdrowia.

Operację przeprowadza się zwykle w zaawansowanych stadiach hemoroidów

W tym artykule dowiesz się:

Przyczyny naruszeń

Powikłania hemoroidów występują, jeśli nie są leczone. Stan może się pogorszyć po operacji. Patologia objawia się u ludzi niezależnie od płci i wieku. Charakteryzuje się rozszerzeniem żył w odbycie. Zaburzenie często dotyka także dzieci.

Powikłania hemoroidów rozwijają się najczęściej u pacjentów z utajoną postacią choroby. Ze względu na brak wyraźnych objawów chorobę rozpoznaje się późno, gdy stan już szybko się pogarsza. Odchylenia są zwykle odkrywane przez przypadek.

Leczenie powikłań hemoroidów należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza. Dodatkowe naruszenia mogą wystąpić z powodu:

• nieprzestrzeganie zaleceń żywieniowych;
• nieprzestrzeganie środków leczenia;
• wprowadzenie siedzącego trybu życia;
• późna wizyta u lekarza;
• odmowa zmiany preferencji w życiu seksualnym;
• samoleczenie.

Opcja diety na hemoroidy

Najczęściej do powikłań dochodzi na skutek braku leczenia lub przyjmowania samodzielnie dobranych leków. Terapię powinien dobrać proktolog, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy.

Powikłania po operacji hemoroidów są rzadkie, ale nadal mogą wystąpić. Pierwotne przyczyny pogorszenia stanu w wyniku interwencji chirurgicznej obejmują:

• niewłaściwa procedura;
• nieprzestrzeganie zaleceń lekarza;
• zaniedbanie terapii rehabilitacyjnej.

Powikłania po usunięciu hemoroidów są zwykle poważne. W niektórych przypadkach u pacjenta może wystąpić nawrót choroby.

Jedną z przyczyn możliwych powikłań jest błąd chirurgiczny

Rodzaje zaburzeń pojawiających się na tle hemoroidów

Powikłania hemoroidów wewnętrznych powstają na skutek nieprzestrzegania zaleceń lekarza. Pacjent może doświadczyć:

• szczelina w odbycie;
• martwica;
• szczypanie węzłów w jelicie;
• niedokrwistość;
• zakrzepica.

Ewentualne powikłania można wyeliminować dzięki zalecanemu leczeniu, rygorystycznej diecie, aktywnemu trybowi życia i podstawowej higienie osobistej. Jeżeli pojawią się pierwsze objawy należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Lekarz pomoże zmniejszyć ryzyko pogorszenia stanu i wyeliminować patologię.

W rzadkich przypadkach powikłania mogą nie objawiać się przez długi czas. Ważne jest, aby pacjent uważnie monitorował swoje samopoczucie.

W przypadku krwawienia może rozwinąć się anemia

Szczelina odbytu

Najczęstszym powikłaniem tej patologii jest szczelina w okolicy zwieracza odbytu. Pojawia się na tle ciągłych zaparć. Podczas defekacji osoba staje się bardzo spięta. Z tego powodu występuje odchylenie.

Naruszenie objawia się:

• obecność krwi w stolcu;
• silny zespół bólowy.

Pęknięcie może prowadzić do infekcji. Wymagana jest natychmiastowa konsultacja z proktologiem. Zespół bólowy w obecności pęknięcia zależy bezpośrednio od głębokości jego lokalizacji. Nieleczony objaw może stać się przewlekły.

Szczelina odbytu wymaga obowiązkowego leczenia

Martwica i uduszenie węzłów

Powikłania po hemoroidach, takie jak martwica i uduszenie węzłów, nie są rzadkością. Występuje przy 3-4 stopniach patologii. Znacząco pogarszają samopoczucie pacjenta.

Martwica jest konsekwencją wypadania hemoroidów, które są ściśnięte w kanale odbytu.

Powikłania prowadzą do:

• zaburzenia przepływu krwi;
• niedożywienie hemoroidów.

W przypadku martwicy pacjent odczuwa silny i ostry ból. Hemoroidy stają się fioletowo-niebieskie. Do uduszenia dochodzi, gdy u pacjenta z zaparciem dochodzi do wypadania węzłów chłonnych. Kanał odbytu zwęża się, a odbyt puchnie.

Martwicy hemoroidów zwykle towarzyszy zły stan zdrowia

Zapalenie przyzębia

Zapaleniu przyzębia towarzyszy powstawanie ropnia. Obserwuje się ropne nowotwory. Zaburzenie można rozpoznać, gdy:

• zaczerwienienie skóry wokół odbytu;
• zespół bólowy;
• przetoki.

Jeśli wystąpią powikłania, pacjent zauważa ropną wydzielinę. Patologia może być przewlekła i ostra. Zaburzenie wymaga interwencji chirurgicznej.

Operacja polega na wycięciu przewodu przetoki. Powikłanie ustala się na podstawie diagnostyki różnicowej. Metody konserwatywne nie są skuteczne.

Przetoki mogą być różnego rodzaju

Niedokrwistość

Niedokrwistość lub niedokrwistość prowadzi do zmniejszenia ilości hemoglobiny we krwi. Patologia wywołuje pojawienie się:

• słabości;
• utrata siły;
• częste zmiany nastroju;
• brak apetytu;
• zawrót głowy;
• upośledzenie pamięci;
• tachykardia;
• duszność;
• bolesne uczucie w okolicy serca.

Nieleczona patologia może stać się przewlekła. Stopniowo w ciele pacjenta zaczyna się głód tlenu. Proces oddychania staje się znacznie trudniejszy. Patologia, której towarzyszą hemoroidy, powoduje ogromny dyskomfort. Pacjent ma trudności nawet w wykonywaniu codziennych czynności.

Senność jest jednym z objawów anemii

Zakrzepica

Zakrzepica hemoroidów to powikłanie, które nie tylko zwiększa ból, ale także stanowi ogromne zagrożenie dla życia pacjenta. Przyczyny tego zaburzenia w hemoroidach obejmują:

• spontaniczny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej;
• hipotermia;
• traumatyzacja okolicy odbytu.

Zakrzepica na tle zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej występuje z powodu nadmiernej aktywności fizycznej. Czynnikiem prowokującym może być podnoszenie ciężkiego przedmiotu lub wysiłek.

Jeśli masz hemoroidy, ważne jest, aby unikać hipotermii. W przeciwnym razie na tle zachodzących w nim procesów stagnacji rozwija się zakrzepica węzła hemoroidalnego.

Wysoka aktywność fizyczna może prowadzić do zakrzepicy węzłów tętniczych

Hemoroidy powodują powikłania w postaci zakrzepicy hemoroidów tylko w 3 i 4 stadium choroby. Na początkowych etapach naruszenie nie występuje.

Powikłaniom towarzyszą:

• zespół bólowy;
• obrzęk hemoroidu;
• krwawienie;
• zaczerwienienie dotkniętego obszaru.

Zaburzenie wymaga konsultacji z lekarzem. Nie możesz tego wyeliminować samodzielnie.

Powikłania po operacji

Powikłania po operacji usunięcia hemoroidów występują u każdego pacjenta. Ich nasilenie i ilość zależą od jakości zabiegu. Dlatego ważne jest, aby kontaktować się wyłącznie z wysoko wykwalifikowanymi i zaufanymi lekarzami.

Po operacji należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Często pacjenci nawet nie zdają sobie sprawy, czy po operacji hemoroidów występują powikłania. Operacja może wywołać:

• gnicie;
• zwężenie odbytu;
• tworzenie przetoki;
• indywidualna nietolerancja.

Powikłania występują zwykle w 3-5 dniu okresu rehabilitacji. Jeśli się pojawią, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.

Ropienie może pojawić się 1-3 dni po manipulacji. Oznacza to, że infekcja dostała się do organizmu pacjenta. Zaburzeniu towarzyszy gorączka i gorączka.

Czasami konieczna jest ponowna operacja

Jeśli ropienie nastąpi po tygodniu, za przyczynę uważa się niewystarczającą higienę osobistą. Oznacza to, że powikłanie objawiło się z winy chorego. Po zabiegu kanał odbytu może się zwężać. Jednak tylko w 3 na 10 przypadków pacjent będzie potrzebował pomocy w postaci operacji. U pozostałych pacjentów powikłanie nie powoduje dyskomfortu.

Miejscowe powikłania. Powikłania w okolicy rany operacyjnej obejmują krwawienie, krwiak, naciek, ropienie rany, rozwarstwienie jej brzegów z wypadaniem wnętrzności (wytrzewienie), przetokę podwiązkową, surowicę.

Krwawienie może wystąpić na skutek niedostatecznej hemostazy podczas operacji, zsunięcia się podwiązki z naczynia lub zaburzeń krzepnięcia krwi.

Zatamowanie krwawienia przeprowadza się znanymi metodami ostatecznej hemostazy (zimno na ranę, tamponada, podwiązanie, leki hemostatyczne) i w tym celu powtarzaną interwencją chirurgiczną.

Krwiak powstaje w tkankach z krwi pochodzącej z krwawiącego naczynia. Rozpuszcza się pod wpływem ciepła (kompres, promieniowanie ultrafioletowe (UVR)) i usuwa się poprzez nakłucie lub zabieg chirurgiczny.

Infiltrować- jest to impregnacja tkanek wysiękiem w odległości 5-10 cm od krawędzi rany. Przyczynami są zakażenie rany, uraz podskórnej tkanki tłuszczowej z powstawaniem obszarów martwicy i krwiaków, niedostateczny drenaż rany u pacjentów otyłych oraz zastosowanie materiału o wysokiej reaktywności tkankowej do szwów na podskórnej tkance tłuszczowej. Kliniczne objawy nacieku pojawiają się w 3-6 dobie po zabiegu: ból, obrzęk i przekrwienie brzegów rany, w których wyczuwalny jest bolesny zagęszczenie bez wyraźnych konturów, pogorszenie stanu ogólnego, podwyższona temperatura ciała i pojawienie się innych objawy stanu zapalnego i zatrucia. Resorpcja nacieku jest możliwa również pod wpływem ciepła, dlatego stosuje się fizjoterapię.

Ropienie rany rozwija się z tych samych powodów, co infiltracja, ale zjawiska zapalne są bardziej wyraźne.

Objawy kliniczne pojawiają się pod koniec pierwszego – na początku drugiego dnia po zabiegu i nasilają się w kolejnych dniach. W ciągu kilku dni stan pacjenta zbliża się do posocznicy.

Jeśli rana się ropieje, należy usunąć szwy, rozdzielić jej brzegi, wypuścić ropę, zdezynfekować i osuszyć ranę.

Wydarzenie- wysunięcie narządów przez ranę operacyjną - może wystąpić z różnych powodów: z powodu pogorszenia regeneracji tkanek (z hipoproteinemią, anemią, niedoborem witamin, wyczerpaniem), niewystarczająco mocnym szyciem tkanek, ropniem rany, ostrym i długotrwałym wzrostem ciśnienie w jamie brzusznej (z wzdęciami, wymiotami, kaszlem itp.).

Obraz kliniczny zależy od stopnia wytrzeszczenia. Wypadanie wnętrzności występuje najczęściej w 7-10 dniu lub wcześniej z gwałtownym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej i objawia się rozbieżnością brzegów rany, wyjściem przez nią narządów, co może skutkować rozwojem ich zapalenia i martwicy, niedrożności jelit i zapalenia otrzewnej.

Podczas wytrzewiania ranę należy przykryć sterylnym bandażem zwilżonym roztworem antyseptycznym. Na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym pole chirurgiczne i wypadające narządy są leczone roztworami antyseptycznymi; te ostatnie są wyprostowane, brzegi rany zaciśnięte paskami gipsu lub mocnego materiału do szycia i wzmocnione ciasnym bandażem brzucha i ciasnym bandażem. Pacjentowi przepisano ścisły odpoczynek w łóżku przez 2 tygodnie i stymulację czynności jelit.

Przetoka podwiązkowa pojawia się w wyniku zakażenia niewchłanialnego materiału szwów (zwłaszcza jedwabiu) lub indywidualnej nietolerancji materiału szwów przez makroorganizm. Wokół materiału tworzy się ropień, który otwiera się w obszarze blizny pooperacyjnej.

Objawem klinicznym przetoki podwiązkowej jest obecność przewodu przetoki, przez który wraz z fragmentami podwiązania wydobywa się ropa.

Leczenie przetoki podwiązkowej polega na rewizji traktu przetoki za pomocą zacisku, co pozwala na odnalezienie nitki i jej usunięcie. W przypadku przetok mnogich, jak również długotrwałej przetoki pojedynczej wykonuje się operację – wycięcie blizny pooperacyjnej wraz z kanałem przetoki. Po zdjęciu podwiązania rana szybko się goi.

Seroma- nagromadzenie płynu surowiczego - następuje w wyniku przecięcia naczyń włosowatych limfatycznych, których limfa gromadzi się w jamie pomiędzy podskórną tkanką tłuszczową a rozcięgnem, co jest szczególnie widoczne u osób otyłych w obecności dużych ubytków między tymi tkankami.

Klinicznie surowica objawia się wypływem z rany słomianego płynu surowiczego.

Leczenie surowicy z reguły ogranicza się do jedno- lub dwukrotnej ewakuacji tej rany w ciągu pierwszych 2-3 dni po zabiegu. Następnie tworzenie się seromy ustaje.

Ogólne komplikacje. Powikłania te powstają na skutek ogólnego oddziaływania urazu chirurgicznego na organizm i objawiają się dysfunkcją układów narządów.

Najczęściej po zabiegu obserwuje się ból w okolicy rany pooperacyjnej. Aby go zmniejszyć, na 2–3 dni po zabiegu przepisuje się narkotyczne lub nie-narkotyczne leki przeciwbólowe z analeptykami lub mieszaninę leków przeciwskurczowych z lekami przeciwbólowymi i środkami odczulającymi.

Powikłania ze strony układu nerwowego. Po operacji często obserwuje się bezsenność, znacznie rzadziej występują zaburzenia psychiczne. Na bezsenność przepisywane są tabletki nasenne. Zaburzenia psychiczne występują u osłabionych pacjentów i alkoholików po traumatycznych operacjach. W przypadku wystąpienia psychozy należy utworzyć indywidualną placówkę i wezwać lekarza dyżurującego lub psychiatrę. Aby uspokoić pacjentów, przeprowadza się dokładne znieczulenie i stosuje leki przeciwpsychotyczne (haloperidol, droperydol).

Powikłania oddechowe. Zapalenie oskrzeli, pooperacyjne zapalenie płuc i niedodma powstają w wyniku upośledzonej wentylacji płuc, hipotermii i najczęściej rozwijają się u palaczy. Przed operacją i w okresie pooperacyjnym pacjentom obowiązuje całkowity zakaz palenia. Aby zapobiec zapaleniu płuc i niedodmie, pacjentom podaje się ćwiczenia oddechowe, masaż wibracyjny, masaż klatki piersiowej, bańki i plastry musztardowe, tlenoterapię oraz pozycję półsiedzącą w łóżku. Należy unikać hipotermii. W leczeniu zapalenia płuc przepisuje się antybiotyki, leki nasercowe, leki przeciwbólowe i tlenoterapię. W przypadku wystąpienia ciężkiej niewydolności oddechowej stosuje się tracheostomię lub intubuje pacjenta z podłączonym aparatem oddechowym.

Powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego. Najbardziej niebezpieczna jest ostra niewydolność sercowo-naczyniowa – lewokomorowa lub prawokomorowa. W przypadku niewydolności lewej komory rozwija się obrzęk płuc, charakteryzujący się pojawieniem się ciężkiej duszności, delikatnym świszczącym oddechem w płucach, przyspieszeniem akcji serca, spadkiem ciśnienia tętniczego i wzrostem ciśnienia żylnego. Aby zapobiec tym powikłaniom, należy starannie przygotować pacjentów do zabiegu operacyjnego, zmierzyć ciśnienie, tętno i zastosować tlenoterapię. Zgodnie z zaleceniami lekarza podaje się leki nasercowe (korglikon, strofantyna) i leki przeciwpsychotyczne w celu odpowiedniego uzupełnienia utraty krwi.

Ostra zakrzepica i zatorowość rozwijają się u ciężko chorych pacjentów ze zwiększoną krzepliwością krwi, obecnością chorób sercowo-naczyniowych i żylakami. Aby zapobiec tym powikłaniom, nogi owija się bandażami elastycznymi, a kończyny unosi w uniesieniu. Po operacji pacjent powinien wcześnie zacząć chodzić. Zgodnie z zaleceniami lekarza stosuje się leki przeciwpłytkowe (reopoliglucyna, trental), w przypadku zwiększonej krzepliwości krwi przepisuje się heparynę pod kontrolą czasu krzepnięcia lub heparyny drobnocząsteczkowe (fraxiparin, clexane, fragmin) i bada parametry koagulogramu.

Powikłania trawienne. W wyniku niedostatecznej pielęgnacji jamy ustnej może rozwinąć się zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej) i ostre zapalenie ślinianek (zapalenie ślinianek), dlatego aby zapobiec tym powikłaniom, konieczna jest dokładna higiena jamy ustnej (płukanie roztworami antyseptycznymi i leczenie jamy ustnej środkami nadmanganian potasu, guma do żucia lub plasterki cytryny w celu pobudzenia wydzielania śliny).

Niebezpiecznym powikłaniem jest niedowład żołądka i jelit, który może objawiać się nudnościami, wymiotami, wzdęciami, brakiem wydalania gazów i kału. W celu zapobiegania pacjentowi do żołądka wprowadza się sondę nosowo-żołądkową przemywa się i opróżnia zawartość żołądka, a Cerucal lub Raglan podaje się pozajelitowo już od pierwszych dni po zabiegu. Do odbytnicy wprowadza się rurkę wylotową gazu, a w przypadku braku przeciwwskazań stosuje się lewatywę nadciśnieniową. W leczeniu niedowładów zgodnie z zaleceniem lekarza podaje się proserynę w celu pobudzenia jelit, podaje się dożylnie hipertoniczne roztwory chlorków sodu i potasu, stosuje się lewatywę Ogneva (10% roztwór chlorku sodu, gliceryna, nadtlenek wodoru 20,0 ml), okołonerkowe lub blokadę zewnątrzoponową i terapię hiperbaryczną.

Powikłania ze strony układu moczowo-płciowego: Najczęstszymi objawami są zatrzymanie moczu i przepełnienie pęcherza. W tym przypadku pacjentki skarżą się na silny ból nad macicą. W takich przypadkach należy odizolować pacjenta ekranem lub umieścić go w osobnym pomieszczeniu, odruchowo wywołać oddawanie moczu dźwiękiem spadającego strumienia wody i zastosować ciepło w okolicy łonowej. Jeśli nie ma efektu, cewnikowanie pęcherza wykonuje się miękkim cewnikiem.

Aby zapobiec zatrzymaniu moczu, przed zabiegiem należy nauczyć pacjenta oddawania moczu do kaczki w łóżku.

Powikłania skórne. Odleżyny często rozwijają się u pacjentów przemęczonych i osłabionych, przy długotrwałym, przymusowym ułożeniu pacjenta na plecach lub przy zaburzeniach troficznych na skutek urazów rdzenia kręgowego. Zapobieganie wymaga starannej pielęgnacji skóry, aktywnej pozycji w łóżku lub obracania pacjenta oraz terminowej zmiany bielizny i pościeli. Arkusze powinny być wolne od zmarszczek i okruszków.

Skuteczne są pierścienie z gazy bawełnianej, kółko podporowe i materac przeciwodleżynowy. W przypadku odleżyn stosuje się chemiczne środki antyseptyczne (nadmanganian potasu), enzymy proteolityczne, środki gojące rany i wycięcie tkanki martwiczej.

Moment usunięcia szwów

Czas usunięcia szwów zależy od wielu czynników: regionu anatomicznego, jego trofizmu, cech regeneracyjnych organizmu, charakteru interwencji chirurgicznej, stanu pacjenta, jego wieku, charakterystyki choroby, obecności miejscowych powikłań rany chirurgicznej.

Gdy rana chirurgiczna goi się pierwotnie, w okresie od 6 do 16 dnia następuje powstanie blizny pooperacyjnej, co pozwala na zdjęcie szwów w tych okresach.

Tak więc szwy są usuwane po operacjach:

· na głowie – w 6 dniu;

· związane z niewielkim otwarciem ściany jamy brzusznej (wycięcie wyrostka robaczkowego, operacja przepukliny) – w dniach 6-7;

· wymagające szerokiego otwarcia ściany jamy brzusznej (laparotomia lub przecięcie) – w dniach 9-12;

· na klatce piersiowej (torakotomia) – w dniach 10-14;

· po amputacji – w 10-14 dobie;

· u osób w podeszłym wieku, osłabionych i chorych na nowotwory ze względu na zmniejszoną regenerację – w 14-16 dobie.

Ryż. 9.1. Usuwanie szwów chirurgicznych

Szwy zakładane na skórę i błony śluzowe mogą być zdejmowane przez pielęgniarkę w obecności lekarza. Szwy usuwa się za pomocą nożyczek i pęsety (ryc. 9.1). Za pomocą pęsety chwyć jeden z końców węzła i pociągnij go w przeciwnym kierunku wzdłuż linii szwu, aż z głębi tkanki pojawi się biały kawałek podwiązania. W obszarze białego segmentu nić przecina się nożyczkami lub skalpelem. Za pomocą pęsety usuń podwiązanie energicznym ruchem do góry, tak aby część podwiązania znajdująca się na powierzchni skóry nie została przeciągnięta przez tkankę. Ciągły szew usuwa się oddzielnymi szwami na tej samej zasadzie. Usunięte nici wrzuca się do tacy lub miski. Obszar blizny pooperacyjnej leczy się 1% roztworem jodonianu i przykrywa jałowym bandażem.

Pytania bezpieczeństwa

1. Co to jest operacja chirurgiczna? Wymień rodzaje operacji chirurgicznych.

2. Nazwij etapy operacji chirurgicznych.

3. Jak nazywają się operacje usunięcia żołądka w przypadku raka żołądka, usunięcia części gruczołu sutkowego w przypadku nowotworu łagodnego, usunięcia esicy na przednią ścianę brzucha w przypadku urazu odbytnicy?

4. Jaki wpływ na organizm pacjenta ma operacja?

5. Jaki jest okres przedoperacyjny? Jakie zadania są rozwiązywane w okresie przedoperacyjnym?

6. Jakie znaczenie ma okres przedoperacyjny w zapobieganiu powikłaniom związanym z operacją?

7. Jak wygląda przygotowanie pacjenta do zabiegu?

8. Jakie badania pozwalają stwierdzić dysfunkcję układu krążenia?

9. Jakie badania pozwalają wykryć dysfunkcję układu oddechowego?

10. Jak określić stan funkcjonalny wątroby?

11. Jakie badania wykorzystuje się do ustalenia, czy czynność nerek jest zaburzona?

12. Jak nazywa się okres pooperacyjny? Nazwij fazy okresu pooperacyjnego.

13. Jak nazywa się prawidłowy i skomplikowany przebieg okresu pooperacyjnego?

14. Wymień główne powikłania pooperacyjne.