Gabinety badań w poliklinikach jako ogniwo onkologiczne w badaniach ogólnych populacji.Wprowadzenie. Jak napisać badanie przez położną w gabinecie egzaminacyjnym

Pokoje egzaminacyjne. Ich rodzaje i zadania

Głównym zadaniem gabinetów lekarskich jest prowadzenie badań profilaktycznych mężczyzn po 30. roku życia i kobiet po 18. roku życia (ze względu na duży odsetek chorób zapalnych i chorób ginekologicznych w tej grupie wiekowej) w celu wczesnego wykrycia nowotworów złośliwych i chorób przednowotworowych lokalizacji narządu wzroku (zewnętrzne narządy płciowe, gruczoł sutkowy, tarczyca, odbytnica, wargi, narządy jamy ustnej, skóra, obwodowe węzły chłonne). Narządy te są dostępne do oględzin i palpacji, można je także badać metodą cytologiczną. Guzy lokalizacji zewnętrznej, które można wykryć w badaniach profilaktycznych, stanowią 30% wszystkich nowotworów złośliwych u osób obu płci i prawie 40% u kobiet. Zalecana częstotliwość wizyt w sali egzaminacyjnej dla kobiet to raz na 2 lata, dla mężczyzn – raz na 3 lata.

Badania profilaktyczne kobiet w gabinecie badań obejmuje następujące metody badania: badanie, palpacja, pomiar ciśnienia krwi, metoda instrumentalna, badanie dwuręczne, badanie cyfrowe odbytnicy u kobiet po 40. roku życia i w przypadku dolegliwości, badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy i kanał szyjki macicy.

Badania profilaktyczne mężczyzn w sali badań wykonywane są następujące metody badania: badanie palpacyjne, pomiar ciśnienia krwi, badanie cyfrowe okolicy odbytnicy i prostaty u mężczyzn powyżej 30. roku życia.

Rola gabinetów lekarskich we wczesnej diagnostyce nowotworów

Aby cieszyć się doskonałym zdrowiem, należy odwiedzać lekarzy nie tylko w czasie choroby, ale także w celach profilaktycznych.

W naszym kraju istnieją gabinety badań zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn, w których pracują specjalnie przeszkoleni pracownicy medyczni. Państwowa Instytucja Budżetowa „Poliklinika nr 6 w Groznym” zorganizowała gabinet badań dla kobiet, ale niezbędną poradę mogą tu uzyskać także mężczyźni.

Głównym zadaniem gabinetów lekarskich jest prowadzenie badań profilaktycznych mężczyzn w wieku powyżej 30 lat i kobiet powyżej 18 roku życia (co wynika z dużego odsetka w tej grupie wiekowej chorób zapalnych i współistniejących chorób ginekologicznych) pod kątem: celem wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych i chorób przednowotworowych lokalizacji wzrokowej.

Twoja skóra zostanie zbadana pod kątem obecności plam starczych i nowotworów; Jama ustna; węzły chłonne; tarczyca i gruczoły sutkowe; narządy płciowe i odbytnica. Zastosowanie metody cytologicznej (pobieranie wymazów do patologii onkologicznej) do diagnostyki umożliwia identyfikację chorób przednowotworowych we wczesnych stadiach, gdy nie ma jeszcze widocznych objawów.

Guzy lokalizacji zewnętrznej, które można wykryć w badaniach profilaktycznych, stanowią 30% wszystkich nowotworów złośliwych u obu płci i prawie 40% u kobiet.

Szczególnie pragnę zwrócić uwagę na kobiety, które nie pracują i nie są co roku kierowane na badania lekarskie, gdyż bierna postawa i nieuzasadniony osobisty brak zainteresowania utrzymaniem zdrowia prowadzą czasami do katastrofalnych skutków. Przecież raka można podejrzewać nawet przy braku skarg ze strony pacjenta. Celem gabinetu badań nie jest postawienie dokładnej diagnozy, ale wykrycie w czasie zmian w organizmie i zaplanowanie dodatkowych badań u odpowiedniego specjalisty, które należy wykonać w najbliższej przyszłości. Czasami strata czasu prowadzi do procesów nieodwracalnych.

U kobiet w wieku poniżej 30 lat nowotwory złośliwe powstają stosunkowo rzadko, ale często występują nadżerki, leukoplakie, dysplazja szyjki macicy, torbiele jajników, guzki w gruczołach sutkowych i tak dalej. W ciągu roku w gabinecie kliniki bada się nawet 80% kobiet uważających się za zdrowe, a u 2-3% z nich diagnozuje się te choroby. Lekarze nazywają je stanami przedrakowymi, ponieważ rak często rozwija się na ich tle, ponieważ nie zdarza się to w zdrowych tkankach. Eliminując te choroby w odpowiednim czasie, można zapobiec pojawieniu się nowotworu złośliwego. Oznacza to, że najbardziej niezawodną metodą zapobiegania nowotworom jest identyfikacja i terminowe leczenie chorób przedrakowych.

Rak to poważna i podstępna choroba. Jest podstępna, ponieważ jej oczywiste objawy pojawiają się dopiero wtedy, gdy jest już trudna do wyleczenia. Ale u kobiet nowotwory często rozwijają się w gruczołach sutkowych, tarczycy, narządach płciowych, odbytnicy, czyli narządach, które można badać i badać stosunkowo prostymi metodami. Dzięki temu możliwe jest wykrycie choroby na najwcześniejszych etapach rozwoju, kiedy możliwe jest całkowite wyleczenie. Doświadczenia w walce z nowotworami wskazują, że odnotowane sukcesy w leczeniu nowotworów zostały osiągnięte nie tylko poprzez udoskonalenie metod leczenia, ale także w wyniku udoskonalenia metod wykrywania nowotworu we wczesnym stadium choroby oraz skrócenia czasu upływającego od diagnozy do leczenie.

30-letni pacjent został skierowany z sali badań do chirurga z podejrzeniem raka odbytnicy. Chirurg potwierdził diagnozę, lecz kobieta nie stawiła się na kolejną wizytę w celu uzyskania skierowania do poradni onkologicznej i przez cały rok nie zgłaszała się. W rezultacie choroba zaczęła postępować i weszła w IV etap. Ale tego wszystkiego można było uniknąć: kobieta zostałaby zoperowana i żyła pełnią życia, ponieważ chorobę można wyleczyć we wczesnym stadium. Jaka szkoda, że ​​strach i rozmaite uprzedzenia uniemożliwiają nam podjęcie właściwej decyzji w tak ważnym dla nas okresie.

Inny przykład: kobieta została odesłana na salę badań przez personel recepcji bez żadnych skarg. Położna gabinetowa nie stwierdziła widocznych bolesnych zmian w badanych narządach. Jednak rozmaz pobrany z szyjki macicy dał podstawę do podejrzeń raka. Na sygnał z gabinetu wykonano badanie, w wyniku którego wykryto raka szyjki macicy w stopniu zerowym. Kobieta terminowo przeszła leczenie i utrzymała zdrowie. Istnieje wiele przykładów, kiedy w gabinetach lekarskich odkryto wczesne formy danej choroby.

Wiele kobiet odmawia pójścia na badanie, powołując się na wykonanie USG. Ale ta metoda badania nie daje pełnego obrazu stanu szyjki macicy, ponieważ podczas niej nie pobiera się rozmazów. I nie powinieneś się obrażać na rejestratorów, gdy nalegają na wizytę w sali egzaminacyjnej. Przede wszystkim odbywa się to w interesie samej kobiety. Dlatego każda kobieta od 18. roku życia musi raz w roku poddać się badaniom profilaktycznym w gabinecie lekarskim.

Drogie kobiety!
Odwiedzając klinikę nie zapomnij odwiedzić sali badań!

Sale badań są jedną z form badań profilaktycznych populacji.

1. Sala badań zorganizowana jest w przychodni.

2. Biuro znajduje się w osobnym pomieszczeniu i jest wyposażone w specjalistyczny sprzęt.

3. W gabinecie zatrudniona jest pielęgniarka posiadająca specjalne przeszkolenie z zakresu onkologii.

4. Badania profilaktyczne kobiet obejmują badanie skóry i widocznych błon śluzowych, badanie i palpację tarczycy i gruczołów sutkowych, jamy brzusznej, obwodowych węzłów chłonnych, badanie wziernikowe szyjki macicy i pochwy, badanie oburęczne macicy i przydatków, badanie cyfrowe odbytnicy u kobiet powyżej 40 roku życia i obecność dolegliwości. U wszystkich kobiet zgłaszających się do gabinetu pobierany jest wymaz z kanału szyjki macicy oraz szyjki macicy i przesyłany do pracowni cytologicznej.

5. Badanie profilaktyczne mężczyzn obejmuje badanie skóry i widocznych błon śluzowych, badanie i palpację tarczycy, gruczołów sutkowych, jamy brzusznej, obwodowych węzłów chłonnych, zewnętrznych narządów płciowych, badanie palpacyjne odbytnicy i prostaty.

2. Rak tarczycy. Epidemiologia. Czynniki etiologiczne. Klinika. Diagnostyka. Leczenie. Zapobieganie.

W przeciwieństwie do innych lokalizacji, chorują nie tylko osoby starsze, ale także ludzie młodzi (20 – 40 lat), a nawet dzieci.

Przyczyny choroby: żyjące na terenach endemicznych wole, promieniowanie jonizujące, zarówno zewnętrznie, jak i w wyniku wchłonięcia radioaktywnego jodu, choroby zapalne gruczołów skutkujące zwłóknieniem, cierpiące na wole Riedla, chorobę Hashimoto, nawracające wole eutyreozy; długo- długotrwałe leczenie tyreotoksykozą lekami tyreotoksycznymi.

Klinika:

DO wczesne objawy kliniczne, wskaźnikami złośliwości są: przyspieszony wzrost objętości tarczycy w ciągu ostatnich 6 miesięcy; pogrubienie konsystencji gruczołu; pojawienie się guzowatości w tkance gruczołu.

Za późno klinicznie objawy obejmują: chrypkę, wskazującą na wrost nerwu wstecznego; dysfagia, która jest typowa, gdy guz wrasta do przełyku; uczucie uduszenia, charakterystyczne dla kiełkowania i ściskania ściany tchawicy.

Diagnostyka:

Rozpoznanie przedoperacyjne ustala się na podstawie objawów klinicznych choroby, wyników USG tarczycy, szyi oraz biopsji cienkoigłowej guza. Ponadto obowiązkowymi metodami diagnostycznymi są: radiogram narządów klatki piersiowej w dwóch projekcjach, tomografia szyi i śródpiersia oraz laryngoskopia.

Według indywidualnych wskazań ezofagografia (esophagoskopia), bronchoskopia, tomografia komputerowa (MRI) szyi i śródpiersia, nakłucie lub biopsja wycinająca powiększonych węzłów chłonnych szyi, osteoscyntygrafia, tomografia tarczycy, radiografia kości, USG jamy brzusznej narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, angiografii, flebografii oraz badań laboratoryjnych w celu identyfikacji markerów raka tarczycy: kalcytoniny, tyreoglobuliny, antygenu rakowo-płodowego. W niektórych przypadkach wskazane jest badanie stężenia TSH, trójjodotyroniny i tyroksyny we krwi obwodowej.

Leczenie: Zróżnicowane postacie morfologiczne raka tarczycy dobrze reagują na leczenie i mają korzystne rokowanie. Raki rdzeniaste, płaskonabłonkowe i niezróżnicowane charakteryzują się dużym potencjałem przerzutowym i inwazyjnym wzrostem, dlatego są zwykle trudne do wyleczenia. Wybór metody leczenia zależy od stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu i jego tożsamości morfologicznej.

Leczenie Główną metodą leczenia pacjentów jest wykonywanie zabiegów chirurgicznych w połączeniu z supresyjną terapią hormonalną L-tyroksyną, a także zdalna terapia gamma i kursy terapii jodem promieniotwórczym według indywidualnych wskazań. W większości obserwacji takie podejście prowadzi do wyleczenia pacjentów.

Postacie zróżnicowane (rak brodawkowy, pęcherzykowy) w stadiach I - III, najlepiej chirurgiczne - od resekcji do usunięcia tarczycy. W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych - limfadenektomia - powięziowy lub według Kraila. Po subtotalnej resekcji i wycięciu gruczołu obowiązkowa jest hormonalna terapia zastępcza. Preferencyjnie leczy się nowotwory słabo zróżnicowane metoda chemioradioterapii. Należy pamiętać, że wysoko zróżnicowany rak tarczycy jest uleczalny nawet w przypadku obecności przerzutów odległych (do kości, płuc), dlatego już na tym etapie procesu należy zgłosić się do poradni onkologicznej w celu konsultacji i leczenia. Leczenie przepisane przez endokrynologów lub onkologów (najczęściej terapia hormonalna) w przypadku obserwacji tych pacjentów przez lekarzy pierwszego kontaktu nie powinno być przez nich odwoływane.

Wczesna diagnoza jest możliwa po wykonaniu pełnego badania, obejmującego badanie morfologiczne punkcików w każdym przypadku wykrycia wyrostków węzłowych w tarczycy.

ZapobieganieLeczenie schorzeń niedoczynności tarczycy.

3. Klinika i diagnostyka raka przełyku.

Klinika. Objawy raka przełyku są dość stabilne i jednolite. V.G. W 1987 roku Laletin zaproponował klasyfikację postaci klinicznych raka przełyku, według której wyróżnia się następujące formy:

1. Dysfagiczny – występuje u 75% chorych i objawia się zaburzeniami pasażu pokarmu przez przełyk.

2. Bolesny (szyjny, zamostkowy, brzuszny i kręgowy) – występuje u 15% chorych i charakteryzuje się bólem, który w połowie przypadków związany jest z jedzeniem.

3. Cierpiący na niestrawność – stwierdzono u 5% pacjentów. Charakteryzuje się nudnościami, odbijaniem i wymiotami. Postać ta występuje głównie u pacjentów z guzem dolnej części przełyku piersiowego lub brzusznego, często rozprzestrzeniającym się na wpust żołądka.

4. Krtaniowo-tchawiczo-oskrzelowe – występuje u 5% pacjentów. Wiodącymi objawami są chrypka, trudności w oddychaniu, ataki kaszlu podczas połykania śliny i jedzenia.

Diagnostyka. Składa się z 2 etapów: diagnozy podstawowej, tj. identyfikacja nowotworu i doprecyzowanie diagnostyki - ustalenie charakteru i rozległości procesu nowotworowego. Dlatego wszystkie badania przeprowadzane są w określonej kolejności. Podczas wstępnej diagnozy bada się wywiad choroby, przeprowadza się badania rentgenowskie i endoskopowe z badaniem histologicznym próbki biopsyjnej. Najskuteczniejszą metodą diagnostyki pierwotnej jest przełyk z biopsją. Wyjaśniająca diagnostyka procesu nowotworowego opiera się na zintegrowanym zastosowaniu inwazyjnych i nieinwazyjnych metod diagnostycznych. Do tych ostatnich zalicza się tomografię komputerową (CT), ultrasonografię (USG) i pozytonową tomografię emisyjną (PET). Do metod inwazyjnych zalicza się laparoskopię, której celem jest morfologiczne potwierdzenie obecności przerzutów w węzłach chłonnych jamy brzusznej oraz identyfikacja nowotworu otrzewnej. Coraz większe znaczenie dla uściślenia diagnostyki zyskuje metoda endoskopowej ultrasonografii, która pozwala ocenić głębokość kiełkowania nowotworu, stan narządów i węzłów chłonnych otaczających przełyk.

SALE BADAWCZE W POLIKLINIKACH JAKO ONKOLOGICZNE LINKI OGÓLNEGO BADANIA POPULACJI WPROWADZENIE

Nasz kraj podejmuje szeroko zakrojone działania mające na celu poprawę opieki zdrowotnej
ludności, zwiększając średnią długość życia i aktywność zawodową narodu radzieckiego.
Ma to na celu system ogólnych badań lekarskich populacji, komponent onkologiczny
które powinny zapewniać profilaktykę i aktywne wczesne wykrywanie nowotworów złośliwych

nowotworów w praktycznie zdrowej populacji. To z kolei jest gwarancją
skuteczne leczenie oraz rehabilitacja społeczna i zawodowa pacjentów.
Jednym z ważnych ogniw systemu ogólnych badań lekarskich są gabinety badań.
polikliniki włączone jako jednostki funkcjonalne w ramach oddziałów
profilaktyki, czy też stanowią strukturalne podziały kliniki. Zgodnie z
zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 30 maja 1986 r. nr 770 „W sprawie procedury przeprowadzania
ogólne badanie lekarskie populacji” zostaje powołana na stanowisko położnej w gabinecie lekarskim
osoba posiadająca wykształcenie średnie medyczne zgodnie z obowiązującymi przepisami
przyjęcie do praktyki lekarskiej. Zatrudnimy położną do sali badań
naczelnego lekarza kliniki i powinna być ściśle związana w swojej pracy z położnikami -
ginekolodzy. Do obowiązków położnej w gabinecie kobiecym należy identyfikacja
choroby ginekologiczne, choroby przedrakowe i nowotworowe żeńskich narządów płciowych
narządy i inne widoczne miejsca (skóra, wargi, gruczoły sutkowe i odbytnica).
Warunkiem koniecznym dopuszczenia położnej do pracy w sali badań jest zatem warunek konieczny
jest jego przygotowanie na podstawie terytorialnej poradni onkologicznej, w której jest ono realizowane
szkolenie położnych w zakresie podstawowych umiejętności diagnostycznych i metod rozpoznawania stanu przedrakowego
choroby i nowotwory złośliwe o lokalizacjach zewnętrznych. Takie przygotowanie i
umożliwi ścisłą komunikację w codziennej pracy położnych w gabinetach lekarskich i onkologów
zwiększyć efektywność tej formy badań profilaktycznych.
Konieczność dalszego doskonalenia pracy sal egzaminacyjnych
klinik podyktowana jest ich opłacalnością ekonomiczną od chwili ich zidentyfikowania
pacjent chory na raka w gabinecie lekarskim kosztuje dwa lub więcej razy mniej niż w gabinecie
badanie profilaktyczne w klinice lub klinice przedporodowej.
Umiejscowienie sali egzaminacyjnej
Sala badań powinna znajdować się na parterze kliniki, niedaleko
sekretariacie, w którym mieści się wydział profilaktyki, lub na piętrze, na którym znajduje się główny
przyjęcie pacjentów.
Biuro powinno być jasne, ciepłe, wygodne, o powierzchni co najmniej 10-12 mkw.
Umieszczając biuro na parterze, wskazane jest zasłonięcie okien kurtynami świetlnymi. W
W biurze musi być specjalne miejsce, w którym kobiety mogą się rozbierać. Skrócić
Podczas przygotowań do inspekcji wskazane jest wyposażenie biura w dwie kabiny tzw
przymierzalnie.
Wyposażenie sali egzaminacyjnej
Specjalny sprzęt do badań: fotel ginekologiczny, kozetka do badań
kobiety w pozycji leżącej, oświetlacz na zawiasach, stół chirurgiczny na instrumenty,
szafka susząca do sterylizacji narzędzi oraz ekran podświetlający obszar przygotowania
kobiety do badania. Miejsce pracy położnej: jednokontenerowe biurko, szafka i
stolik nocny do przechowywania dokumentów, sprzętu i leków, 3-4 krzesła, szuflady do szafek kartotekowych
pokój egzaminacyjny.
Niezbędne narzędzia
Do prawidłowego badania szyjki macicy i sklepień pochwy należy zastosować
tylko lusterka i windy w kształcie łyżek Sims - co najmniej 20 sztuk; Szpatułki powietrzne do
pobieranie wymazów z szyjki macicy - 20 sztuk; metalowe i drewniane szpatułki do kontroli
jama ustna - 20 sztuk; 5-10 kleszczyków, kilka pęset.
Gdy biuro jest zwykle obciążone w ciągu dnia roboczego, biuro powinno być
zaopatrzone w gumowe rękawiczki chirurgiczne w ilości 50-60 par miesięcznie. Dla
Do badania przezodbytniczego wymagane są opuszki palców – 500 sztuk miesięcznie. Przed ginekologią
Po kontroli na krześle umieszcza się arkusz woskowanego papieru o wymiarach 40 x 60 cm, który po kontroli
zostaje wyrzucony. Dlatego w biurze należy zaopatrzyć się w odpowiednią ilość papieru woskowanego
obliczanie liczby przeprowadzonych kontroli.

Biuro musi być wyposażone w: 1) watę do przygotowania kulek
używany do wycierania szyjki macicy; 2) gaza do przygotowania serwetek,
konieczne przy badaniu języka; 3) Wazelina na bezbolesny odbyt
badania; 4) talk do rękawiczek; 5) mydło do prania i toaletowe; 6)
roztwory dezynfekcyjne (chloramina, roztwór potrójny); 7) detergenty i
obróbka instrumentów - proszki „Novost”, „Lotos”, „Higiena” itp.
W biurze powinny znajdować się 2-3 średniej wielkości pudełka do sterylizacji i przechowywania waty.
kulki, rękawiczki, 2-3 krople do ułożenia szpatułek, opuszków palców,
lekarstwa, 2 tace w kształcie nerki, miska lub wiadro do namoczenia roztworu czyszczącego
zużyte narzędzia, kosz pedałowy i kosz na śmieci. Do przechowywania roztworu dezynfekcyjnego
i opłukiwania rąk można wykorzystać kubek Esmarch.
Niezbędna pościel: prześcieradło na kanapie, serwetki na stole z narzędziami i
stolik nocny, 2 ręczniki do wycierania rąk i jeden do wycierania rękawiczek. Prześcieradło i
serwetki na stoliku nocnym zmieniane są co najmniej dwa razy w tygodniu; serwetka na stole z
Narzędzia i ręczniki zmieniane są codziennie. Prześcieradło na kanapie można przykryć
przezroczysta folia polietylenowa.
Położna powinna posiadać dziennik wizyt, zeszyty do rejestracji kobiet
zidentyfikowana patologia, formularze skierowania na badanie cytologiczne, wskazówki dotyczące
badania do specjalistów, świadectwa kontroli, dokument do rejestracji
listy kobiet ze stwierdzonymi patologiami kierowanych do poradni przedporodowej, do chirurga,
albo onkolog.
Obróbka narzędzi
Zużyte narzędzia moczy się w wiadrze z roztworem czyszczącym, które
przygotowywany codziennie w ilości 5 rp proszku „Nowost” na 1 litr wody, tj. około szklanki na
wiadro wody. Na miesiąc do przygotowania takiego rozwiązania potrzebne są 4 pudełka proszku. Po
Po namoczeniu przez 30-40 minut instrumenty myje się szczoteczką pod kranem i sterylizuje
piekarnika nagrzanego do 160°C na 60 minut. Wysterylizowany
narzędzia umieszcza się na stole operacyjnym przykrytym sterylną serwetą. Zanim
Na początku dnia roboczego stół jest nakryty od nowa.
Po badaniu ginekologicznym rękawiczki myje się mydłem i szczoteczką, a następnie roztworem
chloraminę w specjalnej misce lub z kubka Esmarcha. Posprzątaj po zakończeniu dnia pracy
rękawiczki są sterylizowane. Po użyciu wyrzuć opuszki palców.
Procedura działania sali egzaminacyjnej
Głównym zadaniem położnej na sali badań (kobiecej) jest przeprowadzanie badań
badania profilaktyczne kobiet. Rola położnej obejmuje podstawową segregację pacjentów
kobiety zdrowe, wymagające badań w kierunku podejrzenia choroby przednowotworowej
lub nowotwór złośliwy o lokalizacji zewnętrznej i przenoszeniu u kobiet ze zidentyfikowaną
choroby do dalszego badania i higieny przez lekarzy odpowiednich specjalności.
Badania profilaktyczne w sali badań powinny być prowadzone na masową skalę
charakter przepływowy.
Aby zapewnić maksymalne pokrycie kobiet badaniem, sala egzaminacyjna
musi pracować przez cały dzień pracy kliniki, tj. na dwie zmiany. W normalnym
W grafiku poradni powinny znaleźć się dwa stanowiska położnej, która powinna pracować
na zmiany.
Organizacja przepływu kobiet do sali egzaminacyjnej
Obecność na sali egzaminacyjnej zapewniają:
1. Dostępność informacji w poradni o konieczności prowadzenia profilaktyki
egzaminy w sali egzaminacyjnej. W tym celu należy w widocznym miejscu obok stanowiska rejestracyjnego, na korytarzu
należy dokonać samodzielnej rejestracji, na oddziale profilaktyki oraz w salach, w których pacjenci oczekują na wizytę lekarską
zawiadomienia o konieczności przeprowadzenia egzaminu należy wywiesić w sali egzaminacyjnej, w miejscu jego przeprowadzania
lokalizacja i godziny otwarcia.

2. Obowiązkowe skierowanie osób odwiedzających klinikę na salę badań.
Pracownicy rejestracji, oddziały profilaktyki, miejscowi lekarze i specjaliści z różnych dziedzin
profile należy przesłać do sali egzaminacyjnej dla wszystkich kobiet, które ukończyły 18 rok życia i
starsza, która początkowo zgłosiła się do kliniki w tym roku. Pielęgniarki i siostry rejonowe,
powinny pracować osoby współpracujące ze specjalistami medycznymi, przygotowujące karty ambulatoryjne na wizyty
zwrócić uwagę na obecność znaku na egzaminie w sali egzaminacyjnej oraz
do gabinetu badań kieruj kobiety, które nie posiadają takiej adnotacji w karcie ambulatoryjnej.
3. Aktywne wzywanie kobiet na badanie do sali egzaminacyjnej. Ten
przeprowadzane na dwa sposoby. Jeśli gabinet nie jest obciążony, położna aktywnie o tym przypomina
do lokalnych lekarzy o konieczności kierowania do lekarza kobiet oczekujących na wizytę
gabinetu badań i wyjaśnia kobietom oczekującym na wizytę potrzebę wizyt
pokój egzaminacyjny. Ponadto dział badań lekarskich, wykonujący aktywne połączenia
w celu obserwacji ambulatoryjnej osób obsługiwanych przez tę przychodnię, musi monitorować
aby wezwane kobiety przybyły na salę badań.
Kontyngenty kobiet podlegające badaniu
Ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych o dowolnej lokalizacji wraz z wiekiem
wzrasta. Należy jednak pamiętać, że często doświadczają tego kobiety poniżej 30. roku życia
Mogą również wystąpić choroby przednowotworowe i podstawowe, a także nowotwory złośliwe.
Dlatego obecnie kobiety, które ukończyły 18 rok życia, podlegają skierowaniu do gabinetu badań. W tym
Jednocześnie sala egzaminacyjna wypełniona jest badaniami profilaktycznymi dziewcząt uczących się w szkołach zawodowych
i tak dalej. nie odpowiada zadaniom i celom sal egzaminacyjnych oraz zmniejsza ich efektywność
praca.
Szczególną uwagę należy zwrócić na przyciągnięcie na badanie starszych kobiet,
którzy są pod obserwacją ambulatoryjną w tej klinice z różnych powodów
choroby somatyczne: nadciśnienie, cukrzyca, jaskra,
przewlekłe zapalenie żołądka itp. Ta grupa kobiet, ze względu na wiek, maleje
Najbardziej zagrożone są reaktywność organizmu oraz zaburzenia procesów hormonalnych i metabolicznych
na występowanie nowotworów złośliwych.
Kobiety z ostrymi procesami, nagłe
ból, wysoka gorączka, choroby wymagające doraźnej opieki. Taki
pacjenci powinni zostać poddani badaniom w gabinecie lekarskim po ustąpieniu ostrych objawów oraz
obniżenie temperatury. Kobiety poddające się leczeniu u ginekologa i odmawiające leczenia
przychodząc do sali egzaminacyjnej należy przedstawić odpowiednie zaświadczenie.
Obciążenie sali egzaminacyjnej
Na podstawie danych czasowych pracy położnej w gabinecie lekarskim ustalono, że
że, biorąc pod uwagę zwiększone wymagania dotyczące jakości kontroli, podczas której poddawane są
badanie wszystkich narządów dostępnych do oględzin i palpacji oraz pobieranie próbek
materiał komórkowy z szyjki macicy do badania cytologicznego powinna pobrać położna
przyjąć 5 kobiet na godzinę.
Monitorowanie obecności na sali egzaminacyjnej
W celu kontroli frekwencji i obciążenia sali egzaminacyjnej naczelny lekarz
kliniki muszą poinstruować:
1. Raz na kwartał statystycy kliniki przekazują informację o liczbie placówek podstawowych
kobiet, które aplikowały i porównują to z liczbą kobiet przebadanych w
pokój egzaminacyjny. Odsetek badanych w stosunku do liczby osób ubiegających się o przyjęcie po raz pierwszy
charakteryzuje objęcie kobiet badaniami profilaktycznymi przy badaniu
biuro.
2. Pracownicy rejestru i centralnego biura rachunkowego rocznie
badanie kliniczne oddziału profilaktyki ambulatoryjnej
instytucje raz w roku regularnie sprawdzają kierunek kobiet w sali egzaminacyjnej

gabinetu zgodnie z zapisami w kartach przychodni i terminami wizyt w przychodni, oraz
oceny w dokumentacji badania klinicznego (druk nr 131 y).
3. Kierownik oddziału (gabinetu) profilaktyki ambulatoryjnej
instytucja (oddział) co miesiąc sprawdza dokumentację inspekcji
biuro.
4. Raz w tygodniu wysłuchaj raportów o kierunku kobiet do sali badań wg
obszary.
Praca w zakresie edukacji sanitarnej
Aby aktywnie przyciągnąć kobiety do sali egzaminacyjnej, konieczne jest przeprowadzenie
praca wyjaśniająca. W tym celu miejscowi lekarze i specjaliści o różnych profilach przy ul
recepcji, a także podczas wykładów i rozmów dla ludności na różne tematy, musi wyjaśniać
w przypadku kobiet znaczenie badań profilaktycznych w gabinecie lekarskim wynika z
bezobjawowy przebieg początkowych nowotworów złośliwych i chorób przednowotworowych,
którego leczenie zapobiega rozwojowi raka. Ważną rolę w działaniach informacyjnych dot
znaczenie badań profilaktycznych należy do pracowników biura propagandy
zdrowy tryb życia, ambulatoryjny oddział profilaktyki (gabinet)
instytucje (oddziały).
Wskazane jest podkreślenie zadań i znaczenia pracy sali egzaminacyjnej
biuletyn edukacji zdrowotnej, który jest wywieszany na piętrze przychodni, gdzie znajduje się główna
przyjęcie Na korytarzach kliniki, na stołach powinny znajdować się przypomnienia i broszury dotyczące wczesnej wizyty
diagnoza nowotworu i wyznaczenie gabinetu badań.
Metodyka badania kobiet w sali egzaminacyjnej
W gabinetach lekarskich należy bezwzględnie zbadać skórę.
powłoka, gruczoły sutkowe, żeńskie narządy płciowe i odbytnica. Doświadczenie to pokazuje
położne w gabinetach lekarskich dodatkowo z powodzeniem rozpoznają patologie jamy ustnej,
węzły chłonne tarczycy.
Ankieta kobiet
Położna przed przystąpieniem do badania kobiety przeprowadza krótką ankietę, zadając pytanie
uwagę na pojawienie się osłabienia, zmęczenia, utraty apetytu, bólu
odczucia w jamie brzusznej lub okolicy lędźwiowej, w gruczole sutkowym. Pojawienie się tych znaków
może wskazywać na raka żołądka, jajników, piersi itp.
Jeśli skarżysz się na chrypkę i kaszel, które tak naprawdę nie przeszkadzają kobiecie, możesz
podejrzewać raka krtani lub płuc i przy najmniejszych trudnościach z połykaniem stałego pokarmu
- rak przełyku lub wpustu żołądka.
Położna sprawdza, czy kobiety mają „rany” w ustach, ostre krawędzie połamanych zębów,
urazowy dla języka i błony śluzowej jamy ustnej; czy są jakieś rosnące znamiona?
plamy lub pieprzyki, owrzodzenia skóry; Czy jest jakaś wydzielina z sutków? Podczas rozmowy kwalifikacyjnej powinieneś
zwróć uwagę na nieregularne miesiączki, obecność i pojawienie się bólu oraz
nietypowe krwawienia w okresie międzymiesiączkowym i w okresie menopauzy. Jest to również odnotowane
obecność zaparć i naprzemienne zaparcia z biegunką, śluzem i wydzieliną krwi z odbytnicy
jelit, powiększony brzuch, zmniejszona ilość moczu.
Podczas przeprowadzania ankiety w poradni położna w sali badań rejestruje
historia położniczo-ginekologiczna w karcie wywiadu lekarskiego.
Badanie kobiety
Aby poddać się badaniu, kobieta musi się całkowicie rozebrać.
Badanie jamy ustnej. Badanie rozpoczyna się od jamy ustnej. Używając szpatułki
zbadaj błony śluzowe warg, policzków, dziąseł i języka. Aby zbadać język, weź końcówkę gazikiem.
serwetką i wyciągnij ją. Celem badania jest wykrycie leukoplakii, pęknięć,
owrzodzenia błony śluzowej.

Leukoplakie wyglądają jak białe, szorstkie lub gęste białe płytki,
unoszące się ponad powierzchnię gładkiej, różowej błony śluzowej. Częściej znajdują się na
błona śluzowa jamy ustnej. Na bocznych powierzchniach języka powstają pęknięcia i owrzodzenia,
na czerwonym brzegu dolnej wargi bliżej kącika ust, a także w tych obszarach błony śluzowej jamy ustnej
które nieustannie ranią ostrymi krawędziami połamanych zębów i są źle dopasowane
protezy. Nieznaczna bolesność i krwawienie tych obszarów jest podejrzane o obecność
choroby przedrakowe.
Badanie skóry. Położna sekwencyjnie bada skórę twarzy, głowy,
szyi, tułowia i kończyn w celu identyfikacji brodawek barwnikowych i guzkowych
formacje, owrzodzenia.
Należy zwrócić uwagę na obecność długotrwałego przekrwienia
obszary skóry o szorstkiej powierzchni i skłonności do owrzodzeń, które
zlokalizowane w obszarach ciała narażonych na działanie czynników drażniących: tarcie
krawędzie odzieży, narażenie na działanie promieni słonecznych, chemikaliów itp. Z biegiem czasu
W tych miejscach mogą pojawić się guzki i brodawki. Najczęściej
Lokalizacja stanu przedrakowego i nowotworowego to skóra twarzy.
Większe ryzyko wystąpienia bardzo złośliwego guza barwnikowego skóry -
czerniaki – są ciemnymi i niebieskofioletowymi plamami oraz formacjami guzkowymi,
uniesione ponad powierzchnię skóry, skłonne do powiększeń i owrzodzeń. Taki
formacje często znajdują się na skórze brzucha, pleców i kończyn dolnych.
Palpacja węzłów chłonnych. Położna kolejno dotyka peryferyjnie
węzły chłonne: szyjne, nadobojczykowe, pachowe i pachwinowe. Palpacja szyjki macicy i
badanie węzłów chłonnych nadobojczykowych przeprowadza się u kobiety stojącej lub siedzącej. Na
W tym przypadku położna stoi za kobietą. Palpację przeprowadza się obiema rękami, podczas gdy
cztery palce każdej dłoni badają obszar szyjny i nadobojczykowy oraz kciuki
palce znajdują się po bokach szyi. Palpacja pachowa
węzły chłonne wykonuje się oddzielnie po każdej stronie. W tym samym czasie położna wstaje
przed kobietą, kładąc jej rękę na ramieniu od strony patrzącej. Pachwinowy
węzły chłonne są palpowane u kobiety leżącej na kanapie.
Zwykle można wykryć małe węzły chłonne o elastycznej konsystencji.
Węzły chłonne stanowią barierę dla rozprzestrzeniania się procesu złośliwego. W
Przede wszystkim można wykryć przerzuty nowotworów o różnych lokalizacjach.
Węzły chłonne dotknięte przerzutami są gęste, często nieruchome
formacje różnej wielkości. W niektórych przypadkach mogą wystąpić powiększone węzły chłonne
przejaw limfogranulomatozy lub białaczki - choroby ogólnoustrojowe wpływające na całość
aparat limfatyczny.
Palpacja tarczycy. Badanie palpacyjne tarczycy można wykonać w pozycji stojącej
przed lub za kobietą. Kiedy położna znajduje się za kobietą, badanie palpacyjne
wykonywane obiema rękami, czterema palcami obu rąk, kciukami
zlokalizowane na bocznych powierzchniach szyi. Kiedy położna stoi naprzeciwko kobiety
badanie palpacyjne wykonuje się kciukami obu rąk, natomiast pozostałych palców
zlokalizowane na bocznych powierzchniach szyi. Podczas badania palpacyjnego należy zaoferować kobiecie
wykonaj ruch połykający. Jednocześnie wyraźnie ujawnia się rozmiar i konsystencja
Tarczyca.
Tarczyca znajduje się na poziomie chrząstek krtani i zwykle nie zawiera
zagęszczenia i powstawanie nowotworów. W obecności chorób przedrakowych i nowotworów
rozproszone lub lokalne zagęszczenie, asymetria gruczołu ze względu na wzrost
jego prawy lub lewy płat.
Badanie piersi. Badanie piersi obejmuje badanie i
dotykając ich. Kiedy położna bada gruczoły sutkowe, kobieta powinna podnieść ręce i
załóż je za głowę. Zwróć uwagę na wielkość i kształt gruczołów sutkowych, stan
skóra, sutki, otoczka. Każdy gruczoł bada się osobno, dając kobiecie półboczny
pozycję i poprosić ją o podniesienie ręki. Zmiany można łatwiej zidentyfikować, porównując je

gruczoły z drugiej. Zwykle gruczoły sutkowe mają ten sam rozmiar i kształt. sutki
znajdują się na tej samej linii. Pęknięcia, zacieki, strupy, cofnięcie i utrwalenie brodawki, skóry,
przypominające skórkę cytryny należy uznać za oznakę nowotworu złośliwego
choroby.
Palpację gruczołów sutkowych przeprowadza się zawsze w dwóch pozycjach pacjenta: stojącej i
leżeć. Przesuwają „płaską” dłonią po gruczole sutkowym i wyczuwają ją palcami
identyfikacja guzków i węzłów w tkance piersi.
Musisz dokładnie wyczuć gruczoły sutkowe, badając każdy z nich po kolei.
działka. Duże, obwisłe piersi wygodniej jest badać w pozycji leżącej, lekko je obracając
kobieta najpierw z jednej strony, potem z drugiej. Położna powinna delikatnie naciskając sutek
dowiedzieć się, czy z brodawki sutkowej nie występuje patologiczna wydzielina.
Zwykle gruczoły sutkowe są miękkie i nie zawierają żadnych grudek. Nowotwory złośliwe
definiuje się jako gęste, dobrze odgraniczone węzły lub zagęszczenia bez wyraźnych granic,
często towarzyszy mu cofanie się sutków i utrwalanie skóry. Z prawidłowym palpacją
można wykryć guzy o wielkości do 1 cm, w przypadku dużych gruczołów sutkowych, w których
Trudno jest wykryć guz metodą palpacyjną, wskazane jest skierowanie kobiety na mammografię.
Badanie i palpacja jamy brzusznej. Badanie jamy brzusznej przeprowadza się u kobiety stojącej i
leżenie, badanie palpacyjne – w pozycji leżącej na kanapie. Należy zwrócić uwagę na rozmiar i
kształt brzucha i stan pępka. Powiększenie brzucha, może być jego spłaszczony kształt
oznaki wodobrzusza. Podczas badania palpacyjnego można wykryć formacje nowotworowe w górnej części
lub podbrzuszu, a także w okolicy pępka.
Badanie żeńskich narządów płciowych. Na fotelu ginekologicznym z dobrym
Błonę śluzową sromu bada się pod oświetleniem. Dotykane są także zewnętrzne narządy płciowe
narządy. Białawy kolor i suchość błony śluzowej sromu z tendencją do tworzenia pęknięć
zanik warg sromowych mniejszych jest również charakterystyczny dla kraurozy. Leukoplakia jest wykrywana jako
białe szorstkie płytki i płytki. Zmiany te dotyczą błony śluzowej sromu
choroby przedrakowe. Owrzodzenie błony śluzowej z zagęszczeniem tkanki może być oznaką
rak sromu.
Kontrola za pomocą lusterek. Szyjkę macicy odsłonięto za pomocą wziernika w kształcie łyżki Simów
windy. Podczas badania określa się wielkość i kształt szyjki macicy, stan jej błony śluzowej
i błona śluzowa ścian pochwy. Obecność granicy lub ognisk przekrwienia wokół zewnętrznej części gardła
szyjka macicy jest określana jako „erozja”. Wskazuje na wykrycie białych płytek i płytek
leukoplakia. Podczas badania można odkryć formacje przypominające kalafior,
charakterystyczne dla raka szyjki macicy.
Pobieranie wymazów do badania cytologicznego. Podczas badania szyjki macicy
pobiera się wymaz do badania cytologicznego. Wszystkie kobiety, bez względu na wszystko
schorzeń błony śluzowej szyjki macicy, wymazy pobiera się metodą skrobania powierzchownego, czyli tzw
wykonane za pomocą szpatułki Eyre. Szpatułkę Eyre wprowadza się dłuższym „rogiem” do szyjki macicy
kanał, wykonaj okrężny ruch szpatułką w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Pobieranie materiału z szyi
macica powinna być delikatna, bez urazu tkanki. Powstały materiał nakłada się cienko
warstwę na jednym szkiełku i rozprowadź ją równomiernie na powierzchni
szpatułką. Wyschnięty na powietrzu rozmaz wskazujący nazwisko kobiety z formalnością
należy przesłać do laboratorium cytologicznego jeszcze tego samego dnia.
Oburęczne badanie ginekologiczne. Z dwuręcznym ginekologiem
Podczas badania położna powinna zwrócić uwagę na wielkość i kształt szyjki macicy, jej
gęstość, wielkość, kształt, konsystencja i ruchliwość macicy, położenie macicy w małej
miednica; stan przydatków, obecność pieczęci i guzów w pobliżu ścian miednicy.
Powiększenie i gęsta konsystencja szyjki macicy, przemieszczenie macicy do jednej ze ścian miednicy
i ograniczona ruchliwość, może wystąpić skrócenie i pogrubienie sklepień pochwy
objawy raka szyjki macicy. Zwykle dochodzi do powiększenia macicy, jej nierównej, sękatej powierzchni
charakterystyczne dla mięśniaków. Formacje nowotworowe w obszarze przydatków i tylnego sklepienia
pochwy są zawsze podejrzane pod kątem obecności raka jajnika.

Badanie odbytnicy. Badanie cyfrowe odbytnicy
obowiązkowe podczas badania kobiet w sali egzaminacyjnej. Można go produkować za pomocą
pozycja kobiet na fotelu ginekologicznym. Do badania przez odbyt
czubek palca noszony na palcu wskazującym. Wszelkie zmiany w ścianie jelita -
należy uważać za zgrubienia, guzki, a także ślady krwi na rękawicy
poważna patologia podejrzana o raka.
Skierowanie na badanie
Jeśli kobieta nie miała w tym roku prześwietlenia klatki piersiowej lub
fluorografii, położna daje jej skierowanie na badanie fluorograficzne.
Postawienie dokładnej diagnozy choroby nie jest zadaniem położnej. Ona musi
po prostu podejrzewaj patologię i kieruj kobietę do lekarza w celu szczegółowego badania.
W przypadku zmian patologicznych w żeńskich narządach płciowych pacjent zostaje skierowany
na dodatkowe badania w poradni przedporodowej. Podczas identyfikacji patologii skóry, jamy ustnej,
tarczyca, węzły chłonne, położna piersi i odbytnicy
kieruje pacjentów na badania do chirurga w przychodni rejonowej. Odkrywszy oczywiste
guza dowolnego narządu, położna powinna skierować pacjentkę bezpośrednio
do onkologa (w klinice onkologicznej). Według wskazówek pacjentki, położnej
wskazuje na wstępną diagnozę wymagającą dalszego ukierunkowanego badania, oraz
adres placówki, do której pacjent został wysłany. Aby zapewnić samodzielne skierowanie
pacjenta do dalszego badania, należy jasno wyjaśnić kobiecie, jakie to ważne
wykwalifikowany nadzór medyczny.
Położna musi dokładnie wiedzieć, do której placówki medycznej skierować kobietę
tę czy inną patologię do dalszego badania i kto w tej instytucji jest odpowiedzialny
tę część pracy.
Dokumentacja
Wyniki badania odnotowuje się w dzienniku dziennego spożycia. Magazyn jest wypełniony
następujące kolumny: numer porządkowy w dniu przyjęcia, nazwisko, imię, patronimika pacjenta, wiek,
adres. Poniższe kolumny przedstawiają wyniki kontroli wszystkich lokalizacji objętych
badanie w sali egzaminacyjnej; skóra, jama ustna (obejmuje to badanie dolnej wargi i
język), węzły chłonne, tarczyca, gruczoły sutkowe, żeńskie narządy płciowe i
odbytnica. Osobne kolumny przeznaczone są na oznaczenie pobrania wymazu z szyjki macicy,
wstępna diagnoza położnej i dopracowana (medyczna) diagnoza.
Dla pacjentów, którzy przeszli badanie w gabinecie lekarskim, przy braku patologii
otrzymują kartkę ze wskazaniem daty badania, którą kobieta ma obowiązek przedstawić lekarzowi lub
rejestr do wklejenia do karty ambulatoryjnej. W przypadku wykrycia patologii bilet
Wskazane jest zaznaczenie go na czerwono.
Nie jest to ogólnie przyjęta, ale wygodna forma rejestrowania wyników działań profilaktycznych
inspekcji jest korzystanie z szafy na dokumenty. Podstawowe znaczenie szaf na dokumenty w
Rejestracja wyników kontroli polega na tym, że umożliwia: 1) kontrolę wizualną
liczba kobiet przebadanych w stosunku do ogólnej liczby kobiet objętych badaniem; 2) aktywny
wzywaj kobiety na badania profilaktyczne i jednocześnie reguluj przepływ
obecność w sali egzaminacyjnej; 3) monitorować i porównywać wyniki na mapach
coroczne badania profilaktyczne w celu wizualnej identyfikacji lokalizacji nowotworu.
Kartę sali egzaminacyjnej tworzy się na podstawie wykazu kobiet, które ukończyły 30. rok życia,
mieszkających na terenie kliniki i podlegających badaniom. Listy
opracowane przez lokalne pielęgniarki lub społeczność medyczną w
kontakt z wydziałem profilaktyki. Karty przechowywane są w sali egzaminacyjnej w specjalnym miejscu
szuflady lub szafki, ułożone według obszarów w kolejności alfabetycznej. Sprawdzanie listy płac
skład i uzupełnianie kart dla kobiet powyżej 30. roku życia powinno odbywać się corocznie.
Karty są podzielone na dwie główne grupy; 1) karty kobiet, które nie zdały
kontrola w tym roku; 2) tych, którzy zdali egzamin w roku bieżącym. Poprzednie karty
Wskazane jest podzielenie badania kobiet na dwie grupy: 1) karty osób z patologią

niezidentyfikowane oraz 2) te ze zidentyfikowaną patologią. W tej grupie karty z
zweryfikowana, „dopracowana” diagnoza. W przypadku wykrycia raka są one zaznaczane na czerwono.
Na początku każdego roku wszystkie karty muszą być wymienione w rubryce „podlegają kontroli”,
z wyjątkiem kart kobiet, u których wcześniej zdiagnozowano nowotwór. Ci pacjenci podlegają
obserwacja onkologa.
Za pomocą kartoteki położna monitoruje wizyty kobiet w gabinecie lekarskim. W
W przypadku nieudanej wizyty informuje o tym miejscowego lekarza, zaprasza kobiety
kontrola telefoniczna lub pocztowa. W takich przypadkach zapisują je na przedniej stronie karty
aktywne połączenie.
Na koniec dnia roboczego na podstawie kart sporządzane jest podsumowanie wykonanej pracy.
Przekazywane są karty kobiet, u których w trakcie badania nie stwierdzono patologii
grupa ankietowanych w tym roku. Na tych kartach, po otrzymaniu wniosku z
Laboratorium cytologiczne odnotowuje wyniki badania.
W przypadku wykrycia patologii karta jest przenoszona do specjalnego pudełka. Według tych kart, położna
kontroluje wizyty kobiet u lekarzy. Po wyjaśnieniu diagnozy przez lekarza, ostateczna
diagnoza umieszczona jest na przedniej stronie karty. Jeśli mieszkają kobiety w wieku 30 lat lub starsze
obszaru usługowego przychodni, ale nie są wpisane do indeksu karty, położna ma obowiązek
uzupełnij znajdujące się na nich karty. Wyniki badań kobiet poniżej 30. roku życia zapisywane są w dzienniku.
Rejestracja danych z badania cytologicznego rozmazów
Skierowanie na badanie cytologiczne w ramach pierwotnego badania profilaktycznego
wydawane jest na formularzu białym, przy składaniu wniosków wielokrotnych – na formularzu kolorowym. Powtarzana profilaktyka
Za egzamin uważa się egzamin przeprowadzony po upływie roku od egzaminu wstępnego.
Wynik analizy cytologicznej pochodzi z laboratorium do pomieszczeń badawczych i
położne zaznaczają to w karcie gabinetu (jeśli jest indeks karty) lub w dzienniku.
Jeśli odpowiedzią jest „erozja”, „zapalenie”, „łagodna dysplazja”, „umiarkowana dysplazja” i inne
procesy nienowotworowe, położna przesyła wniosek do kliniki przedporodowej. Na
wniosek cytologiczny „ciężka dysplazja”, „podejrzenie raka” i badania „nowotworowe”.
przeniesiony z sali badań do kliniki przedporodowej lub onkologa (do onkologii
ambulatorium). Wnioski cytologiczne „cytogram bez cech” przekazuje położna
do recepcji przychodni w celu umieszczenia na kartach ambulatoryjnych.
Wyjaśnienie diagnoz (weryfikacja zidentyfikowanych patologii)
Efektywność gabinetu oceniana jest na podstawie postawionych diagnoz końcowych.
Wyjaśnienie diagnoz (uzgodnienie zidentyfikowanej patologii) przeprowadza położna sali badań
biurze raz w miesiącu. W tym celu położna sporządza listę kobiet ze stwierdzoną patologią
wskazując nazwisko, imię, patronimikę, wiek i adres, a także oczekiwaną diagnozę
położnych (w tym cytologicznych) i pozostawia pole do postawienia bardziej precyzyjnej diagnozy.
W wykazach uwzględniane są kobiety: 1) z podejrzeniem nowotworów złośliwych różnego typu
Lokalizacja; 2) z chorobami przedrakowymi, „erozją” szyjki macicy, polipami, leukoplakią,
krauroza sromu, guzopodobne formacje przydatków macicy („torbiele”), guzkowe i rozsiane
guzki w gruczołach sutkowych („mastopatia”); leukoplakia jamy ustnej, polipy odbytnicy
jelita; 3) z łagodnymi nowotworami; mięśniaki macicy, ewentualne tłuszczaki
lokalizacja, powiększenie tarczycy.
Listy sporządzane są odrębnie dla kobiet kierowanych do poradni przedporodowej, do
lekarze kliniczni (chirurg lub onkolog). Jeśli pacjenci są kierowani bezpośrednio
klinika onkologiczna, dla nich sporządzana jest również osobna lista.
Na listach stwierdzonych patologii nie uwzględnia się kobiet zarejestrowanych w przychodni
w poradni przedporodowej lub podczas leczenia chorób przednowotworowych lub
łagodne nowotwory.
Listy kobiet ze stwierdzonymi patologiami przesyłane są do starszej poradni położniczej.
do położnej, albo do przychodni, albo do poradni onkologicznej dla starszej siostry. Lista jest
dokumenty zapewniające ciągłość pomiędzy położną w gabinecie zabiegowym a położną
lekarze prowadzący dalsze badania i leczenie kobiet w potrzebie. Dla
terminowe wezwanie kobiety do poradni przedporodowej, kliniki lub onkologii

przychodni, wykazy te należy składać przynajmniej raz w miesiącu – w ostatnich przypadkach
dni bieżącego miesiąca lub w pierwszych dniach następnego. Niedotrzymanie tych terminów jest skrajne
komplikuje pracę instytucji przeprowadzających badania wstępne kobiet i znacznie je ogranicza
efektywność sali egzaminacyjnej. Nie później niż miesiąc później, po dostarczeniu następnego
nowej listy, położna musi otrzymać poprzednią, wskazującą ostateczne diagnozy.
Placówki medyczne, które otrzymały listy pacjentów od przypisanych im osób
do gabinetów egzaminacyjnych, są zobowiązani przyciągnąć do nich kobiety wskazane na liście
dodatkowe badania i rehabilitacja. Do końca miesiąca na liście powinna znaleźć się data złożenia wniosku
kobietom do dalszych badań i uaktualnionej diagnozy. Do końca roku wszystkie kobiety zgłosiły się
położna znajdująca się w sali badań w celu dalszego badania powinna zostać dodatkowo zbadana i zdezynfekowana.
Aktywne pozyskiwanie kobiet do dalszych badań, patronatu, rozmów telefonicznych i
także wprowadzanie aktualnych diagnoz do prowadzonych przez seniora wykazów gabinetów egzaminacyjnych
położne są obowiązkiem położnych środowiskowych. To samo dotyczy
dodatkowe badanie kobiet skierowanych do „polikliniki do chirurga, onkologa lub
Centrum Onkologii.
Konieczne jest, aby kobiety, które samodzielnie zgłaszają się do klinik przedporodowych
lub przychodnia w kierunku sali badań miała zapewnioną wizytę lekarską dziennie
apelacje. Lekarz ma obowiązek: 1) dokładnie zbadać taką kobietę; 2) kiedy
wskazania, zapewnić jej niezbędne badanie; 3) w przypadku braku patologii, uspokój
kobiety, bez podważania autorytetu położnej na sali badań i podkreślania
potrzeba badań profilaktycznych w przyszłości; 4) adnotację w karcie ambulatoryjnej,
że kobietę odesłano z sali badań.
Podsumowanie pracy
Na podstawie ostatecznych diagnoz lekarskich oraz własnej dokumentacji,
Raz w miesiącu położna podsumowuje liczbowe wyniki wykonanej pracy, podając datę i datę
skład wiekowy badanych (pierwotnych i powtarzających), liczba
badania cytologiczne. Liczba kobiet z różnymi stanami patologicznymi
wskazywać tylko dla określonych diagnoz. Konieczne jest również wskazanie liczby kobiet
zidentyfikowaną patologię, pozostawiono bez dalszych badań lekarskich. Położna sprawdza
atrakcyjność kobiet kierowanych przez nią do specjalistów zgodnie z przedłożonymi przez nią listami
klinika przedporodowa, klinika, klinika onkologiczna.
Co kwartał położna w gabinecie lekarskim sporządza raport dotyczący wszystkich wskaźników
kierownictwo kliniki i powiatowy onkolog. Zagadnienia związane z funkcjonowaniem sali egzaminacyjnej powinny
wysłuchiwany dwa razy w roku na konferencjach lekarskich i pielęgniarskich.
Analiza pracy sali egzaminacyjnej
Analizę pracy sali badań przeprowadza wspólnie kierownictwo kliniki,
położnik-ginekolog i onkolog powiatu lub regionu.
Do scharakteryzowania pracy sali egzaminacyjnej służą następujące wskaźniki.
Obecność na sali egzaminacyjnej. Wyraża się to liczbą przebadanych kobiet w przeliczeniu na 1,5 tys
okresu sprawozdawczego i jest uzależniona od dziennego obciążenia sali egzaminacyjnej. Kiedy robię wszystko
współczesne wymagania dotyczące pracy położnej w gabinecie lekarskim, standardy pracy
położnych oblicza się według stawki 5 osób na godzinę. Analizując ruch, należy zwrócić uwagę
uwagę na strukturę wiekową kobiet badanych w sali egzaminacyjnej, biorąc to pod uwagę
Nowotwory złośliwe występują głównie u kobiet po 30. roku życia.
Ważnym wskaźnikiem wydajności sali egzaminacyjnej jest wyrażony w procentach
stosunek liczby kobiet zbadanych przez położną do liczby kobiet, które jako pierwsze skontaktowały się z położną
klinika w tym roku. Ponadto istotne jest określenie zakresu ubezpieczenia profilaktycznego
badanie w izbie egzaminacyjnej kobiet, które ukończyły 30. rok życia i mieszkają w okolicy
usługi kliniki.
Objętość zastosowania metody cytologicznej określa się procentowo
kobiet, od których w trakcie badania pobrano wymazy do badania cytologicznego, do ogółu
badany. Wskaźnik ten w pewnym stopniu charakteryzuje jakość badania, tzw
jak badanie cytologiczne przyczynia się do wykrywania wczesnych postaci raka szyjki macicy.
535
Ważny wskaźnik sprawności zarówno gabinetu badań, jak i leczenia i profilaktyki
instytucji, do których kobiety kierowane są na dalsze badania, to odsetek kobiet
zaangażowane w dalsze badanie, ponieważ ostatecznie decyduje ten wskaźnik
wyniki sali egzaminacyjnej.
Wskaźnikiem kwalifikacji położnej w gabinetach lekarskich może być odsetek
potwierdzone lub zmienione diagnozy. Z dużą liczbą bezpodstawnych
skierowania kobiet na dalsze badania lub zaniechania w diagnostyce nowotworu złośliwego
nowotworów, należy postawić kwestię podniesienia wiedzy zawodowej położnej.
Głównym kryterium funkcjonowania sali badań jest wykrycie nowotworów przedrakowych.
choroby i nowotwory. Wskaźnik ten wyraża się jako odsetek pacjentów ze stanem przedrakowym
choroby i nowotwory o różnej lokalizacji, stwierdzone w gabinecie lekarskim w okresie sprawozdawczym
okresie w stosunku do wszystkich kobiet, które poddały się badaniu.
Kolejnym ważnym wskaźnikiem wydajności sali egzaminacyjnej jest procent aktywności
wykrycie nowotworu, o którym decyduje liczba pacjentów zidentyfikowanych w gabinecie lekarskim, wg
w odniesieniu do wszystkich chorych na nowotwór danej lokalizacji, zarejestrowanych po raz pierwszy w bieżącym okresie
rok.
Szkolenie i doskonalenie zawodowe położnych
Jakość gabinetów lekarskich zależy od doświadczenia położnej,
obecność jej szczególnej wiedzy i czujności onkologicznej. Dlatego do wykonania
wykwalifikowane, znaczące i ukierunkowane badanie profilaktyczne
położne w gabinetach lekarskich muszą przejść wstępne szkolenie
specjalistyczna placówka onkologiczna. Zalecane jest wstępne przygotowanie
prowadzone w formie pięciodniowego seminarium z wykładami na temat diagnostyki nowotworów
różne lokalizacje wizualne w sali badań z demonstracją pacjentów
odpowiedni profil i metody badania. Ta forma szkolenia podstawowego
mimo krótkiego czasu jest skuteczniejsza niż położne przebywające w miejscu pracy
placówka onkologiczna. W celu doskonalenia położnych w gabinetach lekarskich
Można stosować obie formy szkolenia.
Przygotowanie na seminarium lub w pracy nie eliminuje takiej potrzeby
codzienne doskonalenie wiedzy położnych. Onkolog lub onkolog ginekologiczny regionu lub
Region powinien prowadzić zajęcia metodyczne z położnymi w salach egzaminacyjnych
omówienie diagnozy, badania, wyników i braków pracy. Na tych zajęciach
wskazane jest poinstruowanie położnych, aby sporządzały raporty na różne tematy, oraz
współprelegenci zapraszają lekarzy o różnych profilach. W oparciu o najlepsze instytucje w okolicy
Wskazane jest okresowe prowadzenie „Szkoły Doskonałości”.
Wraz z poszerzaniem swojej wiedzy zawodowej, położne muszą opanować podstawy
deontologia lekarska. Położne trzeba uczyć codziennej odpowiedzialności za
wykonywanej pracy, sumiennego podejścia do pracy oraz uprzejmości, uważności i troski
stosunek do kobiet.

Jest to lokal medyczny będący częścią przychodni lekarskiej, przychodni przedporodowej i przychodni. Celem jego pracy jest niesienie pomocy diagnostycznej, terapeutycznej i profilaktycznej dziewczętom, młodym kobietom i kobietom. Wyposażona jest zazwyczaj w nowoczesny sprzęt, który pozwala na diagnostykę i leczenie chorób ginekologicznych na wysokim poziomie. Nowoczesne krzesła, krzesła z elektryczną regulacją, zapewniają komfort zarówno pacjentowi, jak i lekarzowi.

Głównym zadaniem gabinetu kobiecego w przychodni jest przeprowadzanie badań profilaktycznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na zainteresowanie badaniem pacjentów w podeszłym wieku, zagrożonych rozwojem nowotworów złośliwych, będących na obserwacji ambulatoryjnej w tej poradni z powodu różnych chorób somatycznych. Na salę badań nie należy kierować pacjentów z ostrymi procesami, silnym bólem lub wysoką gorączką; z chorobami wymagającymi pilnej opieki. Kobiety leczące się u lekarza ginekologa, które odmawiają wizyty w gabinecie ginekologicznym, muszą przedstawić odpowiednie zaświadczenie.

WYPOSAŻENIE I WYPOSAŻENIE

2. Leżanka medyczna

3. Lampa celownicza

4. Kolposkop

5. Lampa bakteriobójcza

6. Instrumenty ginekologiczne

7. Leki i narkotyki

SKŁAD GABINETU GINEKOLOGICZNEGO

Jego głównymi elementami są pomieszczenie do rozmów konsultacyjnych oraz sama sala egzaminacyjna – sala egzaminacyjna. W gabinecie konsultacyjnym odbywa się wstępna rozmowa lekarza z pacjentem, zbieranie wywiadu, wypełnianie karty ambulatoryjnej, ustalanie badania i planu leczenia. Po wstępnej konsultacji dalsze badanie przeprowadza lekarz ginekolog w gabinecie lekarskim.

W gabinecie lekarskim wykonują (z zastrzeżeniem warunków, w zależności od rodzaju placówki medycznej):

• ogólne badanie lekarskie (ważenie, mierzenie wzrostu, mierzenie ciśnienia krwi, temperatury, badanie gruczołów sutkowych),
• pełne badanie ginekologiczne,
• wykonywanie badań (rozmazy, PCR, posiewy, cytologia, biopsja),
• kolposkopia,
• zakładanie i usuwanie wkładki wewnątrzmacicznej,
• manipulacje terapeutyczne (leczenie szyjki macicy, usuwanie kłykcin, sanitacja pochwy itp.).