Oświetlone obszary klatki piersiowej na zdjęciu rentgenowskim. Objawy popromienne, zespoły uszkodzenia płuc i ich interpretacja

Rentgen płuc nie pokazuje choroby, jak sądzi wielu pacjentów, a jedynie płaskie ułożenie struktur anatomicznych znajdujących się na drodze promieni. Na zdjęciu objawy radiologiczne opisane przez radiologa. Na podstawie jego wniosków można postawić diagnozę, ale nie zawsze.

W tym artykule porozmawiamy o objawach radiologicznych, które „dodane” tworzą zespoły chorobowe. To jest właśnie dzieło „wszystkowidzącego” radiologa.

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie?

Zdjęcie ze schematem elementów strukturalnych struktur anatomicznych narządów klatki piersiowej wyświetlonym na zdjęciu rentgenowskim

Zdjęcie rentgenowskie narządów w projekcji bezpośredniej jest całkowitym planarnym obrazem płuc, serca, narządów śródpiersia i żeber.

Struktury anatomiczne na obrazie

Jakie narządy przedstawia obrazek:

• duże symetryczne prześwity po obu stronach są spowodowane płucami powietrznymi;
• w centralnej części cień serca;
• kopułki apertury – widoczne w dolnej części obrazu;
• przednie i tylne odcinki żeber tworzą kratową strukturę obrazu;
• w projekcji tkanek miękkich w obwodowej części zdjęcia rentgenowskiego można prześledzić stawy barkowe.

Zwracamy uwagę czytelników, że gęstość opisanych powyżej struktur jest różna, co wynika z różnej zawartości w nich wapnia, cieczy i powietrza. Wiadomo, że promienie rentgenowskie silnie odbijają się od gęstych struktur, ale łatwo przenikają przez unoszące się w powietrzu, nie tworząc wyraźnej struktury na obrazie. Aby radiolodzy mogli dokładniej opisać obraz, stworzono pojęcia „cienia” i „prześwitu”.

Rozjaśnienie wskazuje obszar o zwiększonej przewiewności, a cień wskazuje na gęstszą ostrość. Na powyższym obrazku płuca reprezentują jasność, a serce to cień (zaciemnienie).

Należy rozumieć, że obraz rentgenowski choroby zależy od różnych kombinacji i kombinacji opisanych powyżej objawów. Rodzaj obrazu (negatyw czy pozytyw) również nie ma wpływu na specyfikę jego opisu przez radiologa. Poniżej pozytywowy obraz płuc, podobny do pierwszego.

Pomimo odmiennego wyglądu obu rysunków w artykule, opis ich płuc dokonany przez radiologa nie różni się, ponieważ jest to jedno zdjęcie w negatywie i pozytywie.

RTG płuc z opisem lekarza

Opisując obraz płuc, radiolog analizuje następujące cechy:

• obraz serca, które słabo przepuszcza promienie, jest wyświetlany jako cień w części środkowej;
• oczyszczenie płuc po obu stronach wraz z układem naczyniowym i korzeniami (ciężkie linie);
• za sercem i płucami można prześledzić cień kręgosłupa, na podstawie którego można ocenić jego prawidłowe położenie lub obecność skrzywienia w płaszczyźnie bocznej.

Po analizie danych dochodzimy do wniosku, że cień na klasycznym zwykłym zdjęciu rentgenowskim płuc jest biały, a prześwit czarny.

Elementy zdjęcia rentgenowskiego wskazujące na patologię płuc:

1. Zwapnione cienie (ogniska ze złogami wapnia) – przy gruźlicy.
2. Wielokrotne ciemnienie – guzy i.
3. Zwiększony wzór płucny - z zapaleniem oskrzeli.
4. Zwiększona przezroczystość - z rozedmą płuc.
5. Ciemnienie opłucnej z ukośnym górnym poziomem to zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej).
6. Powiększenie cienia serca – kardiomiopatia, niewydolność serca.
7. Wzmożone ciemnienie wzdłuż konturu osierdzia (zewnętrznej wyściółki serca) – zapalenie osierdzia, „serce muszli”.

Lekarze najczęściej przepisują zdjęcia rentgenowskie płuc, aby wykluczyć zapalenie płuc. Na podstawie znaków pośrednich na obrazie można wykryć inne choroby:

• wodniak i odma opłucnowa (nagromadzenie płynu lub powietrza w jamie opłucnej);
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• rozstrzenie oskrzeli;
• choroby zawodowe (krzemica, talkoza, azbestoza).

Promienie rentgenowskie wykrywają palaczy na podstawie oznak pośrednich: wzmocnienia i deformacji układu płucnego, nagromadzenia zwapnień w korzeniach.

Pośrednie oznaki choroby na obrazie wcale nie oznaczają obecności patologii. Do postawienia diagnozy konieczna jest wszechstronna analiza wyników klinicznych metod badań diagnostycznych.

W rezultacie prześwietlenie klatki piersiowej wykonuje się po innych badaniach. Podejście to wykorzystuje się także ze względu na bezpieczeństwo radiologiczne pacjenta, gdyż czasami uzyskanie wyników innymi metodami badawczymi eliminuje konieczność wykonywania badania RTG.

Co radiolog znajduje na obrazie?

Profesjonalna interpretacja obrazów wiąże się z użyciem wielu specjalistycznych terminów. W rezultacie protokół wniosku specjalisty jest bardzo trudny do zrozumienia dla zwykłego człowieka.

Większość lekarzy powie, że w przypadku braku wykształcenia medycznego lepiej nie próbować samodzielnie stawiać diagnozy, ale zwrócić się w tej sprawie do specjalistów. Jest to rozwiązanie idealne, jednak w praktyce pacjent musi liczyć się z długimi kolejkami w przychodniach publicznych i wielomiesięcznymi wizytami.

Dla czytelników, którzy chcą zrozumieć, oto krótki opis i opis objawów rentgenowskich, które składają się na zespoły patologiczne:

• ograniczone zacienienie - intensywny cień z wyraźnymi granicami zewnętrznymi. Występuje z rakiem płuc, zapaleniem płuc, niedodmą (zapadnięciem się odcinka płuc), ciałami obcymi, gruźlicą;
• nieograniczone zaciemnienie - cienie w całej tkance płucnej po jednej lub obu stronach. Obserwowane w przypadkach płatowego zapalenia płuc, chorób grzybiczych, chorób układu krążenia, chorób zawodowych;
• zaokrąglone cienie - zaokrąglone cienie o średnicy większej niż 1 cm. Obserwowane w raku płuc, bąblowicy;
• ogniskowe - do 1 cm średnicy. Powstają w wyniku gruźlicy, sarkoidozy, krzemicy;
• rozprzestrzenianie się militarne - liczne małe cienie na dużych obszarach charakteryzują gruźlicę;
• ciężkość - intensywne linie w płucach obserwuje się w przypadku raka, sarkoidozy, gruźlicy;
• cienie w kształcie pierścienia z wyraźną obwódką i przezroczystą częścią wewnętrzną - cysty i ubytki w tkance płucnej;
• na radiogramie chorób o zwiększonej przewiewności płuc - rozedma płuc, odma opłucnowa, niedodma.

Opisane powyżej objawy rentgenowskie nie wyjaśniają wszystkich zmian patologicznych na zdjęciach, ponieważ istnieją różne kombinacje elementów, które łącznie będą wskazywać na inny typ choroby, na co wskazują osobno rodzaje zaciemnienia i przejaśnienia.

Interpretacja zdjęcia RTG klatki piersiowej wymaga oceny właściwości różnych elementów anatomicznych i patologicznych. Zgodnie ze standardowym schematem specjalista musi opisać następujące cechy cienia: rozmiar, kształt, strukturę, położenie, intensywność.

Na przykład w przypadku ogniskowego zapalenia płuc protokół opisu wygląda w przybliżeniu następująco: „na prześwietleniu klatki piersiowej w projekcji czołowej i bocznej w S8 prawego płuca obserwuje się intensywny cień ogniskowy o okrągłym kształcie o niejasnych konturach. ” Taki wniosek może wskazywać zarówno na ogniskowe zapalenie płuc, jak i raka obwodowego.

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy przeanalizować wyniki badań krwi, poziom temperatury, a także monitorować skuteczność terapii empirycznej lekami przeciwbakteryjnymi.

Aby zrozumieć podstawy analizy, podajemy przykładowe zdjęcia z opisami.

Cyfrowe zdjęcie rentgenowskie z ogniskowym intensywnym cieniem w S4 lewego płuca (gruźlica)
Ograniczone zmętnienie w lewym górnym płacie (rak obwodowy)
Nieograniczone ciemnienie po prawej stronie (płatowe zapalenie płuc)

Podsumowując, pragnę zauważyć, że pacjenci bardzo często przy najmniejszym wzroście temperatury lub pojawieniu się kataru chcą wykonać prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykluczyć zapalenie płuc. Takie badanie nie zawsze jest racjonalne, ponieważ szkody spowodowane promieniowaniem rentgenowskim przewyższą praktyczne korzyści.

Radzimy najpierw skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieją inne kliniczne metody diagnozowania zapalenia płuc. Nawet jeśli terapeuta podejrzewa ogniskowe zapalenie płuc bez wyraźnych zmian w organizmie, przepisze leki przeciwbakteryjne. Tylko jeśli terapia nie pomaga, stosuje się badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej. Takie podejście chroni człowieka przed narażeniem na promieniowanie i jest schematem optymalnym, ale jak wszystko w życiu jest niedoskonałe.

Znaki rentgenowskie patologia płuc wystarczająco. Wśród nich wyróżniają się trzy główne zespoły: ciemnienie pola płucnego lub jego części, oczyszczenie pola płucnego lub jego części oraz zmiany w układzie płucnym i korzeniowym.

Rycina 1 - Główne opcje przyciemniania pola płucnego,

a - rozległe lub całkowite zaciemnienie;

b - ograniczone przyciemnianie;

c - okrągły cień;

g - cień w kształcie pierścienia;

d - cienie ogniskowe;

e - rozproszenie (rozprzestrzenianie się) zmian w płucach.

Ciemnienie pola płucnego lub jego części. Większości chorobom płuc towarzyszy zagęszczenie tkanki płucnej, tj. Zmniejszenie lub brak jej przewiewności. Zagęszczona tkanka silniej absorbuje promienie rentgenowskie. Na tle jasnego pola płucnego pojawia się cień (lub ciemnienie). Położenie, wielkość i kształt zaciemnienia zależą od objętości zmiany. Istnieje kilka typowych opcji cieniowania: rozległe ciemnienie, ograniczone ciemnienie, okrągły cień w polu płucnym, cień pierścieniowy w polu płucnym i cień ogniskowy.

Rycina 2 - Ograniczone ciemnienie prawego pola płucnego z uszkodzeniem górnego płata.

Obserwuje się rozległe ciemnienie, jeśli proces patologiczny przejął całe płuco. W tym przypadku całe pole płuc jest w pewnym stopniu przyciemnione na radiogramie, a następnie mówi się o rozległym ciemnieniu. Ciemnienie całego pola płucnego jest najczęściej spowodowane zablokowaniem głównego oskrzela i niedodmą (zapadnięciem) odpowiedniego płuca. Takie światło jest pozbawione powietrza, więc jego cień jest całkowicie jednolity. Ponadto ulega zmniejszeniu, przez co narządy śródpiersia przesuwają się w stronę ciemnienia. Te dwa objawy wystarczą do rozpoznania niedodmy płuc.

Stan podobny do niedodmy płuc może być spowodowany stanem po usunięciu płuca ( pneumonektomia).

Rozległe ciemnienie pola płucnego można zaobserwować podczas nacieku zapalnego (na przykład przy zapaleniu płuc), jednak podczas zapalenia płuc narządy śródpiersia pozostają na miejscu, a na tle ciemnienia widać wypełnione powietrzem światła oskrzeli.

Ciemnienie pola płucnego może być również spowodowane nie tylko zagęszczeniem tkanki płucnej, ale także płynem nagromadzonym w jamie opłucnej. Przy dużym wysięku ciemnienie staje się rozległe i jednolite, jak w niedodmie, ale narządy śródpiersia są przesunięte na przeciwną stronę. Z dostarczonych informacji jasno wynika, że ​​taki zespół, jak rozległe ciemnienie pola płucnego, ma swoją własną interpretację morfologiczną.

Jeśli proces patologiczny nie obejmuje całego płuca, ale jego jakąś część (płat lub segment), a zdjęcia rentgenowskie ujawniają cień pasujący pozycją, rozmiarem i kształtem do tej zmienionej części, to w tym przypadku mówi się o ograniczonym ciemnieniu płuca. pole płucne. Najczęściej ograniczone ciemnienie pola płucnego można zaobserwować w przypadku nacieku płucnego i gruźliczego, a także procesu nowotworowego. W pierwszym przypadku cienie ogniskowe mają rozmyte kontury, a w przypadku guza kształt cienia z reguły ma nierówne, dobrze odgraniczone kontury.

Zespół okrągły cień w polu płucnym oznacza takie ciemnienie pola płucnego, w którym cień formacji patologicznej we wszystkich projekcjach badania ma kształt koła, półkola lub owalu o średnicy większej niż 1 cm. Taki cień może być wytwarzany przez eozynofil lub nacieki gruźlicze, gruźlica, zaokrąglony obszar nacieku płucnego, zawał płuc, zamknięta torbiel (oskrzelowa, echinokokowa), nowotwory łagodne lub złośliwe, a także wiele innych stanów patologicznych.

Rycina 3 - Zdjęcie rentgenowskie chorób powodujących zespół okrągłego cienia w polu płucnym,

a - zamknięta torbiel;

V - jama gruźlicza; G - obwodowy rak płuc z rozkładem.

Świeża jama gruźlicza ma wygląd cienia w kształcie pierścienia, a jego wymiary wahają się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Obwodowy rak płuc może również dawać objawy jamy, jednak zewnętrzne kontury jamy są nierówne i stosunkowo ostro odgraniczone od otaczającej tkanki płuc.

Ogniskowy cień - są to okrągłe lub nieregularne formacje cienia, których rozmiary wahają się od 0,5 mm do 1 cm. Należy zauważyć, że najczęstszym rodzajem zaciemnienia jest cień ogniskowy. Zmiany do 2 mm nazywane są prosówkami, od 2 do 4 mm - małymi, od 4 do 8 mm - średnimi, od 8 do 12 mm - dużymi.

Rycina 5 - Prześwietlenie górnych płuc i jego schemat.

Na wierzchołkach i zewnętrznych częściach pierwszych przestrzeni międzyżebrowych widoczne są liczne ogniska o różnej gęstości, miejscami zlewające się. Gruźlica ogniskowa w fazie naciekowej.

Liczba cieni ogniskowych jest bardzo zróżnicowana. Jeśli obejmują dość duży obszar (na przykład wierzchołek płuca), wówczas mówią o ograniczonym rozprzestrzenianiu się, ale jeśli obejmują duży obszar, to mówią o powszechnym rozprzestrzenianiu się.

W diagnostyce różnicowej istotna jest przede wszystkim lokalizacja cieni ogniskowych (stąd ich obecność w wierzchołkach i zewnętrznych częściach strefy podobojczykowej w większości przypadków wskazuje na gruźliczy charakter choroby). Obecność ognisk w środkowej i dolnej części płuc jest charakterystyczna dla ogniskowego zapalenia płuc. Niewyraźne kontury zmian, wzmocniony wzór w tym samym obszarze i tendencja do ich zlewania się są oznaką aktywnego procesu zapalnego, natomiast wyraźnie zaznaczone zmiany świadczą o ustąpieniu zmiany zapalnej.

Oczyszczenie pola płucnego lub jego części. Zwiększona przezroczystość pola płucnego lub jego części jest również przejawem szeregu stanów patologicznych płuc. Mogą być spowodowane zarówno obecnością powietrza w jamie opłucnej (odma opłucnowa), jak i zmniejszeniem ilości tkanek miękkich, wywołanym zwiększeniem ilości powietrza w płucach na skutek obrzęku tkanki płucnej (rozedma płuc). lub zmniejszenie dopływu krwi do płuc (co występuje w przypadku niektórych wrodzonych wad serca).

Rozróżnienie takich warunków jest dość łatwe. Tak więc przy odmie opłucnowej na tle przejaśnienia nie ma obrazu płucnego i widoczna jest krawędź zapadniętego płuca, podczas gdy w przypadku niedokrwistości płucnej obraz płucny jest wyczerpany, a przy rozedmie płuc obraz płucny jest wzmocniony. Ponadto w przypadku rozedmy płuc częściej obserwuje się obustronny rozproszony wzrost przezroczystości pól płucnych, zwiększa się ich rozmiar, a nieaktywna przepona jest uproszczona i nisko położona.

Zmiany we wzorcach płuc i korzeni. Zmiany w układzie płuc są jednym z kluczowych zespołów obserwowanych w wielu chorobach płuc, ponieważ powstając głównie przez tętnice odchodzące od korzenia, biorą udział w procesie patologicznym wpływającym zarówno na miąższ płuc, jak i na jego korzeń.

Rycina 6 – Zdjęcie RTG korzenia płuca (schemat),

a - normalny korzeń; b - infiltracja włókna korzeniowego;

c - powiększenie korzeniowych węzłów chłonnych; d - włókniste odkształcenie korzenia.

Zwykle da się to rozróżnić pewne ogólne wskaźniki prawidłowego wzorca płuc i wnęk. Zatem u zdrowej osoby wzór jest wyraźnie widoczny w obu polach płuc. Składa się z prostych lub łukowatych rozgałęzionych pasków, okręgów i owali, przedstawiających obraz cienia tętnic i żył przechodzących przez płuca pod różnymi kątami w stosunku do kierunku wiązki promieni rentgenowskich. Największe naczynia znajdują się w strefie korzeniowej, dlatego wzór jest tu bogatszy, a jego elementy większe. W kierunku obwodu kaliber naczyń maleje, a w zewnętrznej strefie pól płucnych zauważalne są jedynie bardzo małe naczynia. Dla wzoru normalnego charakterystyczne jest zawsze prawidłowe rozgałęzienie, czyli wachlarzowe odejście elementów wzoru od nasady do obwodu, ciągłe zmniejszanie się wielkości tych elementów od nasady do strefy zewnętrznej, ostre kontury i brak komórkowości.

Na obrazie korzenia płuc można wyróżnić cienie tętnic i jasne paski dużych oskrzeli. W przypadku zatkania płuc i zastoju krwi w nich zwiększa się kaliber naczyń w korzeniach. Na zwłóknienie włókien przy wnęce płuca cień korzenia staje się słabo zróżnicowany – nie da się już w nim prześledzić zarysów poszczególnych elementów anatomicznych. Zewnętrzny kontur korzenia staje się nierówny, czasem wypukły, w kierunku pola płucnego. Wraz z powiększeniem węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych u nasady pojawiają się okrągłe formacje z zewnętrznymi łukowatymi konturami.

Wśród różnych opcji zmiany wzorca płuc dwie odgrywają szczególną rolę: wzmocnienie wzoru I deformacja rysunku.

Pod wzmocnienie wzoru zrozumieć wzrost liczby elementów na jednostkę powierzchni pola płucnego i wzrost objętości samych elementów (klasycznym przykładem jest zastoinowy zator płucny z wadami mitralnymi serca). Zmiany są obustronne i obejmują na całej długości oba pola płucne: w korzeniach znajdują się poszerzone gałęzie tętnicy płucnej, które można prześledzić aż do obwodu pól płucnych.

Pod deformacja rysunku zrozumieć zmianę normalnego położenia elementów obrazu i ich kształtu; jednocześnie zmienia się kierunek cienia naczyń, a ich kontury stają się nierówne i rozszerzają się w kierunku obwodu.

Zmiany takie mogą dotyczyć zarówno obszarów ograniczonych, co jest skutkiem stanu zapalnego, jak i rozległych, które występują przy zmianach rozsianych (lub rozsianych) w płucach.

Zespół płata środkowego

W przypadku marskości wątroby i stwardnienia płucśrodkowy płat ma znacznie zmniejszoną objętość; jego cień jest niejednorodny. Bronchografia: oskrzela zdeformowane, zrośnięte, czasem umiarkowanie rozszerzone. Rentgenowska tomografia podłużna wyraźniej identyfikuje zmiany w płacie środkowym (poprzez lokalizację wyrostka i zmiany położenia gałęzi naczyniowych i oskrzelowych w sąsiednich obszarach), zmniejszenie jego objętości oraz światła oskrzeli na tle cieni.

Fibroatelektaza płata środkowego

Zapalenie płuc- szybko rozwijający się proces zapalny w tkankach płuc z pierwotnym uszkodzeniem pęcherzyków płucnych, tkanki śródmiąższowej lub układu naczyniowego. Wyróżnia się pierwotne i wtórne zapalenie płuc. Te ostatnie rozwijają się na tle przewlekłych chorób układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego ze stagnacją w krążeniu płucnym, nerkach, układzie krwiotwórczym itp.

Zgodnie z cechami klinicznymi i morfologicznymi ostre zapalenie płuc dzieli się na płatowe (płatowe lub segmentowe), ogniskowe i śródmiąższowe. Płatowe zapalenie płuc charakteryzuje się lokalizacją w płatach górnych i środkowych, natomiast ogniskowe zapalenie płuc jest zlokalizowane w płatach dolnych.

W zależności od dotkniętego obszaru rozróżnić wierzchołkowe, centralne (wnękowe), przykręgowe i całkowite zapalenie płuc (ryc. 3). Jeśli proces zapalny jest zlokalizowany wokół oskrzeli i występuje w wyniku rozprzestrzeniania się stanu zapalnego z nich do tkanki płucnej, wówczas takie zapalenie płuc nazywa się okołooskrzelowym. Na śródmiąższowy przebieg procesu wskazuje zagęszczenie przegród międzypęcherzykowych. Proces zapalny może dotyczyć tylko pęcherzyków płucnych (pęcherzykowe zapalenie płuc), grupy pęcherzyków tworzących groniaki (zarazowe zapalenie płuc), poszczególnych gronków i grup groniaków (zapalenie guzkowate), płata płuca (zrazikowego zapalenia płuc), odcinka płuco (segmentowe zapalenie płuc), płat płuca (płatowe zapalenie płuc) i całe płuco (całkowite zapalenie płuc).

W zależności od charakteru uszkodzenia tkanki płucnej, na zdjęciu rentgenowskim widoczne są liczne małe ogniska zapalne o średnicy 1-2 mm (prosówkowe zapalenie płuc), drobnoogniskowe cienie zajmujące gronek lub płatek (drobnoogniskowe zapalenie płuc), ogniskowe naciek ograniczonych obszarów tkanki płucnej (ogniskowe zapalenie płuc) i połączenie pojedynczych małych ognisk zapalnych w większe (zlewające się zapalenie płuc). W przypadku rentgenowskiej tomografii podłużnej naciek płucny najczęściej stwierdza się u podstawy segmentu, a jego intensywność maleje w kierunku nasady płuca.

Korzeń płuc z powodu rozprzestrzeniania się proces zapalny na elementy składowe jest często rozszerzony, słabo zbudowany, jego kontury są niejasne i stwierdza się powiększone węzły chłonne oskrzelowo-płucne. Resorpcja nacieku zwykle zachodzi w przeciwnym kierunku - od korzenia płuca do obwodu. W procesie resorpcji zmniejsza się intensywność nacieku, pojawia się obraz naczyń, światła oskrzeli są wyraźniejsze, mogą pojawić się obszary pęcherzowego obrzęku tkanki płucnej. W przyległych obszarach często obserwuje się hiperwentylację i niedodmę w kształcie dysku.

Rozpoznanie ostrego zapalenia płuc opiera się na całości obrazu klinicznego, danych radiologicznych oraz wynikach badania krwi i plwociny.

Badanie rentgenowskie (ryc. 4): Objawy rentgenowskie są wykrywane później niż objawy kliniczne, a w niektórych przypadkach mogą nie zostać wykryte w ogóle. Rentgenowska tomografia podłużna pozwala wykryć ogniska nacieku miąższu płuc, które nie zostały wykryte konwencjonalnym badaniem rentgenowskim. Często naciek płucny można najpierw wykryć w obszarach płuc, które nie otrzymują obrazu na zdjęciu rentgenowskim, w szczególności za kopułami przepony, na tle kręgosłupa, w środkowych częściach płuc .

Tomografia komputerowa rentgenowska ma ograniczone zastosowanie. Według większości autorów wskazaniami do wykonania RTG tomografii komputerowej są: 1) obecność ujemnych, ale wyraźnych objawów klinicznych choroby; 2) potrzeba diagnostyki różnicowej (na przykład zapalenie wnęki i obturacyjne zapalenie płuc z powodu raka ośrodkowego); 3) potrzebę badania kontrolnego pacjentów z trudnym do leczenia ospałym przebiegiem procesu zapalnego; 4) monitorowanie wyleczeń pacjentów z procesami nawracającymi i przewlekłymi.

Rycina 4 - Schematy obrazu cienia płatowego zapalenia płuc o różnych lokalizacjach

Zgodnie z podziałem zapalenia płuc zgodnie z przyjętą w literaturze krajowej zasadą etiologii, szczególną uwagę zwraca się na objawy kliniczne i wskaźniki laboratoryjne, które pozwalają na postawienie wstępnej, a następnie ostatecznej diagnozy etiologicznej. Aby uzyskać ostateczny wniosek diagnostyczny, w przybliżeniu w równym stopniu uwzględnia się charakter cieni w płucach i charakterystykę klinicznych objawów choroby.

Gronkowcowe zapalenie płuc rozwija się u osób z ogniskami infekcji gronkowcowej lub na tle infekcji górnych dróg oddechowych. Częściej chorują dzieci w pierwszym roku życia i osoby starsze.

W zależności od ciężkości choroby możliwe jest ogniskowe lub jednorodne uszkodzenie segmentów. Charakterystyczną cechą jest szybka zmiana objawów RTG w ciągu 1-2 tygodni choroby. Typowy jest dodatek wysiękowego zapalenia opłucnej. Na jednym prześwietleniu płuc można wykryć wszystkie etapy rozwoju choroby, co nadaje zdjęciu rentgenowskiemu osobliwy pstrokaty wygląd: obecność nacieków, cienkościennych jam i wysiękowego zapalenia opłucnej (triada Schinza).

Nieustępujące zapalenie płuc- długotrwałe ostre zapalenie płuc, w którym proces zapalny nie ustępuje w ciągu miesiąca. Ustalenie etiologii tych zapaleń płuc stanowi trudny problem diagnostyczny. Szczególnie często należy odróżnić nieustępujące płatowe i segmentowe zapalenia płuc od naciekowych postaci płucnych gruźlicy płuc, guzów oskrzeli, pęcherzykowego raka płuc i płucnej postaci limfogranulomatozy. Ogniskowe zapalenie płuc różni się od choroby zakrzepowo-zatorowej w układzie tętnic płucnych, ogniskowej gruźlicy płuc, raka pęcherzyków płucnych, gruźlicy płuc, limfogranulomatozy i mięsaka płuc. Rozlane prosówkowe, nieustępujące zapalenie płuc często symuluje rozsiane krwiopochodne postaci gruźlicy płuc, prosówkową rakotwórczość, sarkoidozę, pylicę płuc, zapalenie pęcherzyków płucnych i inne procesy patologiczne.

Nieustępujące zapalenie płuc wnęki wnękowej jest bardzo trudne do odróżnienia od raka ośrodkowego i gruźliczego zapalenia oskrzeli. Największe trudności pojawiają się przy odróżnieniu zapalenia płuc wnęki od guza centralnego płuc, gdy obraz obturacyjnego zapalenia płuc jest na tyle podobny do banalnego zapalenia, że ​​jedynie badanie bronchologiczne może rozwiać wątpliwości diagnostyczne. Jeżeli w tomografii komputerowej RTG wykryje się szczeliny w oskrzelach powietrznych (objaw oskrzeli powietrznych) w zagęszczonej tkance płucnej, wówczas należy pomyśleć o procesie zapalnym. Obecność kikuta lub zwężenia oskrzela, pogrubienie jego ścian i powiększone węzły chłonne wskazują na nowotwór. Doświadczenie pokazuje, że niewyleczone zapalenie płuc wnęki u osób w średnim i starszym wieku często jest w rzeczywistości powikłane ośrodkowym rakiem płuc.

Odoskrzelowe zapalenie płuc- ogniskowe, zrazikowe zapalenie płuc. Jest to najczęstsze zapalenie płuc u dzieci i dorosłych w zimnych porach roku.

Wiarygodnym objawem radiologicznym odoskrzelowego zapalenia płuc są pojedyncze cienie naciekowe o średniej i małej intensywności, zwykle w dolnych partiach płuc, o średnicy 0,3–1,5 cm. Wzbogacony jest obraz naczyniowy w obszarze ogniskowym. U małych dzieci odoskrzelowe zapalenie płuc początkowo ma przeważnie charakter jednostronny, a cienie ogniskowe znajdują się w jednym segmencie. W miarę nasilania się procesu zapalnego mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie segmenty. Możliwe jest również, że zmiany chorobowe pojawią się w płucu przeciwległym. W procesie tym bierze udział tkanka śródmiąższowa i dochodzi do limfostazy.

Zespół płata środkowego— zmniejszenie i pogrubienie cienia RTG płata środkowego płuca prawego; termin ten jest używany przy sporządzaniu wstępnego raportu rentgenowskiego w przypadkach wymagających dalszych wyjaśnień. Przyczyną zespołu płata środkowego może być zwężenie oskrzela płata środkowego na skutek jego choroby lub ucisk przez powiększone węzły chłonne, zarówno o charakterze niespecyficznym, jak i gruźliczym.

Ze względu na charakter zmian wszystkie przewlekłe nieswoiste zmiany zapalne płata środkowego dzieli się na 5 grup: rozstrzenie oskrzeli, marskość i stwardnienie płuc, obturacyjne zapalenie płuc, włókniakowatość i procesy ropno-niszczące.

W przypadku rozstrzeni oskrzeli na radiogramach widać powiększenie i deformację układu płucnego oraz torbielowate rozstrzenie oskrzeli, tomogram wykazuje niejednorodne ciemnienie płata środkowego, niewielkie zmniejszenie jego objętości, bronchografia ujawnia w większości przypadków rozstrzenie mieszane, rzadziej torbielowate.

W przypadku marskości i stwardnienia płuc objętość płata środkowego jest znacznie zmniejszona, jego cień jest niejednorodny. Bronchografia: oskrzela zdeformowane, zrośnięte, czasem umiarkowanie rozszerzone. Rentgenowska tomografia podłużna wyraźniej identyfikuje zmiany w płacie środkowym (poprzez lokalizację wyrostka i zmiany położenia gałęzi naczyniowych i oskrzelowych w sąsiednich obszarach), zmniejszenie jego objętości oraz światła oskrzeli na tle cieni.

Obturacyjne zapalenie płuc rozwija się w wyniku kamicy oskrzelowej lub zapalnego zwężenia oskrzeli i objawia się radiologicznie jednolitym ciemnieniem znacznie zmniejszonej objętości płata środkowego. Bronchografia lub bronchoskopia określa prawdziwy „kikut” oskrzela środkowego płata.

Fibroatelektaza płata środkowego- dość rzadkie zjawisko. Ujawnia się jednolite cieniowanie, które na radiogramach bocznych ma wygląd wstęgi. Bronchogramy wykazały całkowitą amputację oskrzela środkowego płata. Za pomocą rentgenowskiej tomografii komputerowej wykrywa się zmniejszenie objętości płata wzdłuż obwodu osi oskrzeli, zachowując topografię płata. Natomiast w przypadku niedodmy nowotworowej dochodzi do zmniejszenia objętości płata wzdłuż obwodu osi oskrzeli z tendencją do ścisłego przylegania płata do śródpiersia.

Procesy ropno-niszczące objawiają się niejednorodnym ciemnieniem płata, jednej lub wielu jam, które kontrastują podczas bronchografii przez rozszerzone i zdeformowane oskrzela.

W przypadku zespołu płata środkowego i segmentów językowych kontury cienia serca łączą się z patologicznymi zmianami w płucach.

W radiologii miejsce to nazywa się cieniem. Cień punktowy o średnicy mniejszej niż 1 centymetr jest cieniem ogniskowym. Cień ogniskowy to zmiana o wielkości od 0,1 cm do 1,0 cm. Te zmiany patologiczne są charakterystyczne dla różnych form nozologicznych. Ze względu na pochodzenie zmiany te mogą mieć podłoże zapalne i nowotworowe, a także są spowodowane krwotokiem, obrzękiem i niedodmą. Doświadczenie rentgenowskie wskazuje, że zmiany w płucach występują w chorobach zapalnych, które patologicznie zmieniają strukturę miąższu płucnego. W naszym kraju ogniska są również charakterystyczne dla gruźlicy (gruźlica ogniskowa). W praktyce często zdarza się, że w jednym płucu znajdują się 2-3 zmiany, wówczas radiolodzy mówią o grupie zmian w płucu. Niedoświadczeni i młodzi specjaliści mylą przekrój naczynia, cień sutków gruczołu sutkowego, a także złogi wapnia w chrząstce żeber jako cienie ogniskowe.

Cień ogniskowy ma następujące cechy:

1) Lokalizacja cienia ogniskowego.
2) Występowanie cienia ogniskowego.
3) Kontury ogniskowego cienia.
4) Intensywność cienia ogniskowego.

Pacjent ma zmianę w środkowym płacie prawego płuca z jamą zagniotkową pośrodku (oznaczoną strzałką). Jak poinformowała klinika, u pacjenta zdiagnozowano gruźlicę.

Biała plamka na prześwietleniu płuc/biała plamka na prześwietleniu płuc/białe plamki na płucach/dwie plamki na płucach/miejsce choroby płuc na płucach

Dla każdej choroby istnieje charakterystyczna lokalizacja ogniska. Gruźlica (gruźlica ogniskowa i gruźlica) charakteryzuje się lokalizacją w wierzchołkach płuc i pod obojczykiem. W przypadku zapalenia płuc lokalizacja może być dowolna, ale zapalne choroby płuc charakteryzują się grupą ognisk (2-3 ogniska). W przypadku obwodowego raka płuca lub przerzutów nowotworowych charakterystycznym objawem na radiogramie jest pojedyncza zmiana bez cech zwapnień.

Kontury zmiany mogą być ostre lub rozmyte. Niewyraźne kontury częściej wskazują na zapalną przyczynę powstania zmiany. Jeśli na radiogramie znajdziemy pojedynczą zmianę o ostrych konturach, która nie jest zlokalizowana w okolicy wierzchołkowej i podobojczykowej, wówczas radiolog podejrzewa nowotwór obwodowy. Pojedyncze ognisko o ostrych konturach zlokalizowane na wierzchołku lub pod obojczykiem sugeruje gruźlicę (gruźlica ogniskowa lub gruźlica).

Wyróżnia się strukturę ogniska: jednorodną lub niejednorodną. Jeśli weźmiemy pod uwagę przykład gruźlicy płuc, to korzystając z tych właściwości, możemy określić fazę choroby, co jest brane pod uwagę przy wyborze chemioterapii. Jednorodny cień ogniskowy jest charakterystyczny dla gruźlicy w fazie konsolidacji, a niejednorodny cień jest charakterystyczny dla gruźlicy.

U tego pacjenta wykazano zmiany w korzeniach płuc, co odpowiada gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u pacjenta z długotrwałą gorączką i kaszlem.

Mała plamka na płucu/mała plamka na płucu/plamki w płucach na zdjęciu rentgenowskim/

Mówiąc o intensywności cienia ogniskowego, radiolodzy często porównują intensywność z pobliskimi strukturami anatomicznymi, na przykład z naczyniami krwionośnymi płuc.

Wyróżnia się następujące natężenie skupienia:

1) cień o małej intensywności – jeśli ognisko jest wizualizowane z intensywnością, jak przekrój podłużny statku.
2) cień o średniej intensywności - jeśli ognisko jest wizualizowane z intensywnością, jak naczynie w przekroju osiowym.
3) ognisko gęste (cień o dużej intensywności) – jeżeli ognisko jest uwidocznione z intensywnością wyższą niż intensywność naczynia płucnego w przekroju osiowym.

Przy cieniu o niskiej intensywności na radiogramie, w zależności od kliniki, można podejrzewać ogniskowe zapalenie płuc lub gruźlicę w fazie naciekowej (gruźlica ogniskowa). Cień o średniej intensywności wskazuje na osłabienie procesu gruźlicy, który najczęściej obserwuje się przy odpowiednim leczeniu.

Ponadto radiolodzy osobno identyfikują zmianę Ghona lub zgniłą zmianę zwapnioną w płucach, co wraz ze zwapnionym węzłem chłonnym sugeruje pierwotny zespół gruźlicy.

Każda zmiana (plamka), jeśli przyjrzysz się uważnie, jest wyjątkowa i tylko doświadczony radiolog jest w stanie porównać obraz kliniczny z obrazem na zdjęciu rentgenowskim. Aby uniknąć niepotrzebnych błędów diagnostycznych, radiografię wykonuje się w dwóch projekcjach, a także po pewnym czasie w celu oceny dynamiki zmiany. Załóżmy, że jeśli 70-letni pacjent, który palił przez całe życie, ma pojedynczą zmianę w płucu, to bardziej słuszne jest uznanie tej formacji za raka płuc.

U 76-letniego pacjenta zdiagnozowano cień w prawym płucu. Początkowo podejrzewano obwodowego raka płuca, jednak u tego pacjenta rozpoznano hamartoma prawego płuca.

Okrągła plama na płucach/zapalenie płuc po prawej stronie plamy na płucach/plamy na płucach przyczyny

Okrągła plamka na radiogramie odpowiada radiologicznemu zespołowi okrągłego cienia. Mówi się, że zespół okrągłego cienia występuje, gdy na zdjęciu rentgenowskim widoczne są następujące cienie:

1) Pojedyncze cienie o okrągłym kształcie.
2) Pojedyncze cienie o półkolistym kształcie.
3) Pojedyncze cienie w kształcie owalu.
4) Wiele okrągłych cieni.
5) Wiele półkolistych cieni.
6) Wiele owalnych cieni.

Kolejnym ważnym kryterium pozwalającym stwierdzić, czy na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest okrągły cień, jest rozmiar. Rozmiar okrągłego cienia powinien być większy niż 1 centymetr, ponieważ mniejsze cienie są punktami centralnymi.

Okrągły cień, podobnie jak zmiana, jest spowodowany różnymi przyczynami patologicznymi w płucach, na przykład:

1) Proces zapalny.
2) Proces nowotworowy.

Wizualny jest również okrągły cień, gdy w płucach znajdują się jamy wypełnione płynem. Istnieją również przyczyny niezwiązane z patologią płuc, ale w których widoczny jest okrągły cień - jest to patologia opłucnej. Należą do nich zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), guz opłucnej i torbiel.

U pacjenta występuje torbiel wypełniona płynem.

Plamy na prawym płucu/plamka na lewym płucu/plamka na płucach podczas fluorografii

Aby odgadnąć, do jakiej choroby należy okrągły cień, radiolog początkowo odpowiada na następujące pytania:

1) Jaki kształt ma cień?
2) Czy istnieje związek z otaczającymi narządami?
3) Jakie są kontury cienia?
4) Jaka jest struktura cienia?

Kształt zaokrąglonego cienia wyznacza proces patologiczny, który występuje wewnątrz i na zewnątrz płuc. Patologia śródpłucna charakteryzuje się okrągłym, ale także owalnym cieniem. Owalny cień występuje w przypadku torbieli płuc wypełnionych płynem. Również owalny cień jest charakterystycznym obrazem, gdy torbiel powiększy się do takiego rozmiaru, że wchodzi w kontakt z przeponą, opłucną, śródpiersiem i ścianą klatki piersiowej.

Kontury zaokrąglonego cienia pozwalają radiologowi ustalić przyczynę patologii i dlatego są ważnym znakiem w opisie.

Kontury to:

1) Rozmyte lub zwane także nieostrymi.
2) Wyraźne lub ostre.

Rozmyte kontury chorób zapalnych są łagodne. Nie da się w tym przypadku postawić konkretnej diagnozy, ale zidentyfikowany objaw zawęża zakres różnicowy. Jeśli kontury są wyraźne, należy przyjąć guz płuc, gruźlicę lub płynną torbielowatą formację niezawierającą w środku powietrza.

Pacjent ma ciemnienie w prawym płucu, co jest charakterystyczne dla płatowego zapalenia płuc.

Obraz plamki na płucu/prześwietlenie białej plamki płuc/prześwietlenie jasnej plamki płuc

Zaokrąglony cień w swojej strukturze jest wizualizowany jako jednorodny lub niejednorodny. Cień jest jednolity w gruźlicy, ale na tle cienia wapń musi być warunkiem wstępnym. Jeśli napotkana zostanie okrągła formacja z wnęką w środku, pierwszą rzeczą, o której myślą radiolodzy, jest guz z rozkładem lub gruźlicą naciekową w fazie rozpadu. Rak charakteryzuje się bardziej zaokrąglonym cieniem z wgłębieniem, w którym nierówne kontury wewnętrzne i nierówna grubość ścian. Gruźlica charakteryzuje się małymi jamami w kształcie półksiężyca. Jamę wypełnioną płynem uwidacznia się przy otwarciu torbieli (wypływie płynnej zawartości) do oskrzeli, a także w przypadku ropnia płuca, któremu towarzyszy ciężki stan pacjenta.

Przy interpretacji zdjęcia rentgenowskiego z zaokrąglonym cieniem zdarza się, że mimo uwzględnienia wszystkich powyższych objawów radiolog nie doszedł do żadnego wniosku. Wówczas warunkiem postawienia diagnozy jest prawidłowa ocena tkanki płucnej sąsiadującej z ogniskiem patologicznym. Jeśli tkanka płuc otaczająca zmianę o niewyraźnych konturach jest nienaruszona, jest to oznaka świeżego stanu zapalnego (faza ostra i podostra). Zwłóknienie tkanki otaczającej zmianę wskazuje na przewlekły proces zapalny, który częściej jest charakterystyczny dla gruźlicy. Przewlekłe zapalenie o podłożu gruźliczym charakteryzuje się drogą do korzenia płucnego, co uwidocznia się jako oskrzele drenujące jamę o pogrubionych ścianach.

Ten pacjent wyleczył się z raka płuc.

• Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia oskrzeli
• Aby rozróżnić zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc
• Aby wykryć oznaki niedrożności („blokada” dróg oddechowych - oskrzela), stan objawiający się naruszeniem normalnej wentylacji płuc i prawidłowego składu gazów we krwi.

Wskazania do prześwietlenia klatki piersiowej w przypadku podejrzenia zapalenia oskrzeli

Zmiany we krwi (pojawienie się dużej liczby leukocytów we krwi, głównie „młodych postaci”, przyspieszenie ESR - wszystko to są oznaki procesu zapalnego);

Nieskuteczność wcześniejszego leczenia (jeśli zdjęcie nie zostało wykonane początkowo);

Monitorowanie efektywności leczenia i rekonwalescencji.

Przeciwwskazania do badania

Przeciwwskazaniami względnymi są poważny stan pacjentki oraz ciąża. Jednak w przypadkach wymagających wnikliwej diagnostyki, gdy ryzyko zdrowotne jest zbyt duże, badanie wykonuje się mimo wszystko – brzuch i miednica pacjenta są osłonięte przed promieniowaniem rentgenowskim.

Jak często można wykonywać prześwietlenie?

Objawy zapalenia oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim

• zmniejszona struktura korzenia płuc;
• pewien wzrost, niejasność;
• rozmyte kontury;
• wzmocniony i znacznie zmieniony układ płucny;
• pogrubienie ścian oskrzeli (tzw. „szyny tramwajowe”)

Objawy niedrożności oskrzeli:

1. zwiększenie przezroczystości tła płuc (zwiększa się ilość powietrza w pęcherzykach płucnych, a powietrze jest ośrodkiem przezroczystym dla promieni rentgenowskich).

2. niskie położenie przepony (wydaje się, że jest ona wypchnięta w dół pod wpływem ciśnienia nadmuchanych płuc)

• pojawienie się obszarów tkanek całkowicie pozbawionych naczyń krwionośnych (awaskularyzowanych);
• intensywne zaburzenie układu płucnego (ze względu na składnik naczyniowy);
• identyfikacja ścian pęcherzyków powietrza (bullae).

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli w tomografii komputerowej:

• wzrost światła oskrzeli;
• pogrubienie ścian oskrzeli (głównie na skutek stanu zapalnego);
• zwężenie światła tętnic;
• pojawienie się lokalnych ognisk zagęszczenia tkanki płucnej.

Standardowy opis prześwietlenia rentgenowskiego przewlekłego zapalenia oskrzeli

Tomografia komputerowa w kierunku przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Obserwujemy pogrubienie ścian oskrzeli, wyraźną przewagę szerokości ich światła nad szerokością światła pobliskich tętnic, w niektórych z nich czopy śluzowe i poziom płynu.

Zaloguj się do profilu

Rejestracja

Zajmie Ci to mniej niż minutę

Zaloguj się do profilu

Patologia płuc na zdjęciu rentgenowskim: korzenie, cysty i cienie

Patologię płuc na zdjęciu rentgenowskim określa się nie tylko na podstawie nieprawidłowego przejaśnienia i ciemnienia. Przed przystąpieniem do ustalania protokołu badania rentgenowskiego radiolog bada inne tkanki, tak aby na zdjęciu rentgenowskim nie umknął żaden szczegół.

Jak wygląda patologia płuc na zdjęciu rentgenowskim?

Patologię płuc na zdjęciu rentgenowskim opisują następujące zespoły rentgenowskie:

1. Całkowite zaciemnienie.
2. Ograniczone przyciemnianie.
3. Okrągły cień.
4. Pojedynczy cień.
5. Cień pierścienia.
6. Ciemnienie subsegmentowe.
7. Oświecenie.

Istnieją inne zespoły radiologiczne, ale rzadziej są one widoczne na zdjęciach klatki piersiowej.

Oprócz opisanych powyżej formacji lekarz zwraca również uwagę na korzenie płuc, układ płucny i stan śródpiersia.

Rentgenowskie oznaki zatorowości płucnej (schemat M. Hofera)

Jak wygląda korzeń płuca na zdjęciu rentgenowskim?

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej korzenie płuc można prześledzić po obu stronach środkowego cienia w środkowych częściach pól płucnych. Tworzą je połączenie naczyń tętniczych i żylnych, grupa węzłów chłonnych i pni nerwowych. Główną rolę w kształtowaniu ich wizerunku na zdjęciu odgrywają żyły i tętnice.

Odczytując zdjęcie rentgenowskie, lekarz dzieli korzenie na 3 części składowe:

• głowa – utworzona przez cienie dużych naczyń, gałęzi tętnicy płucnej;
• ciało - utworzone przez gałęzie tętnicy płucnej i innych naczyń;
• ogon - utworzony przez żyły o kierunku poziomym.

Ze względu na budowę korzenie dzielą się na:

W głównym typie głowa korzenia jest reprezentowana przez masywną formację, która jest głównie reprezentowana przez tętnicę płucną. Krucha struktura charakteryzuje się wyraźną ciężkością, z której większość składa się z odgałęzień tętnic i żył.

Na zdjęciu rentgenowskim w badaniu mikroskopowym (przeziluminacyjnym) widać skupisko powiększonych węzłów chłonnych na tle korzeni w przypadku infekcji wirusowych lub bakteryjnych. Formacje te nie należą normalnie do struktur funkcjonalnych, ale pojawiają się podczas zapalenia naczyń limfatycznych.

Patologiczne korzenie w obrazie występują w kilku wariantach morfologicznych:

• mała struktura;
• zwiększyć;
• nakładka projekcyjna;
• przemieszczenie;
• wzmacniający;
• deformacja typu naczyniowego;
• zagęszczenie włókniste.

Jeżeli radiolog wskaże w protokole opisu, że korzenie mają małą strukturę, może to oznaczać rozrost w nich tkanki włóknistej (po zapaleniu lub w starszym wieku), co utrudnia wizualizację obrazu.

Korzenie typu naczyniowego występują w przypadku chorób serca i wysokiego ciśnienia krwi, gdy obserwuje się stagnację zmian w małym kręgu dopływu krwi.

Deformacja korzeni w zależności od rodzaju naczyń występuje w przewlekłych chorobach płuc z powstawaniem rozstrzeni oskrzeli (jamy w ścianie oskrzeli).

Przemieszczenie struktur linii środkowej obserwuje się w przypadku niedodmy segmentów płucnych, guzów i gromadzenia się płynu w jamie opłucnej.

Co to jest całkowite zaciemnienie

Na zdjęciu rentgenowskim całkowite zaciemnienie na bocznym i bezpośrednim zdjęciu płuc charakteryzuje się białym cieniem zajmującym większość pola płuc. Może być jednostronny lub dwustronny. Przyczynami tego zespołu są toksyczny obrzęk płuc lub choroba serca, którym towarzyszy ciężki krwiak opłucnowy.

Zespołowi ograniczonego zmętnienia w promieniach rentgenowskich towarzyszy biała plama, która nie wykracza poza płat lub segment płuc. Patologia występuje w przypadku raka, gruźlicy i płatowego zapalenia płuc. Jeśli na obrazie występuje syndrom, radiolog musi ustalić dokładną lokalizację zaciemnienia segmentami. Często jednocześnie z tą patologią korzenie płuc ulegają deformacji z powodu zmian zapalnych.

Ciemnienie subsegmentowe zajmuje część odcinka płucnego, ale nie pokrywa go całkowicie.

Jak niebezpieczny jest okrągły i pojedynczy cień na zdjęciu płuc?

Okrągły cień na zdjęciu rentgenowskim ma ograniczoną lokalizację z okrągłymi lub owalnymi konturami o średnicy większej niż 1,5 cm. W obecności tego zespołu konieczne jest ustalenie lokalizacji procesu patologicznego. Może być umiejscowiony wewnątrz- lub zewnątrzpłucnie. Przyczyny mogą obejmować międzybłoniaka opłucnej, przepuklinę przeponową i nowotwory żeber.

Jakie struktury narządów klatki piersiowej dają okrągły cień:

Jeśli na zdjęciu rentgenowskim płuc zostanie zauważonych kilka okrągłych cieni, najprawdopodobniej są to przerzuty nowotworowe.

Jak torbiel płuc pojawia się na zdjęciu rentgenowskim?

Torbiel płuca pojawia się na zdjęciu rentgenowskim w postaci pierścieniowego cienia. Postanowiono opisać ten zespół rentgenowski osobno, ponieważ patologię na obrazie obserwuje się rzadko, więc radiolodzy zapominają o jej specyficznych objawach. Choroba jest pomijana podczas odszyfrowywania obrazów płuc, jeśli lekarz nie zaleci projekcji bocznej. Jeśli torbiel ma cienkie ściany, nie jest wyraźnie widoczna na bezpośrednich radiogramach. Dopiero gdy powiększy się lub zgromadzi w środku płynną zawartość, będzie można zobaczyć formację na obrazie, jeśli jest ona niewielka.

Rentgen i tomografia komputerowa torbieli osierdzia

Torbiel to jama w płucach pokryta włóknistą wyściółką. Wewnątrz może być wyłożony nabłonkiem oskrzeli. Znajdująca się w nim przezroczysta ciecz o słomkowym kolorze powstaje w wyniku działania wydzieliny gruczołów.

Oczywiście patologię na zdjęciu rentgenowskim płuc określa kombinacja wielu cieni. Tworzą wiedzę lekarza na temat stanu narządów klatki piersiowej człowieka. Dopiero po przestudiowaniu zespołów radiologicznych można odczytać zdjęcia rentgenowskie.

Zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim

Pomimo wielkiego przełomu medycyna nadal nie jest w stanie postawić diagnozy zapalenia płuc bez potwierdzenia objawów klinicznych za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Wyleczenie choroby u dzieci jest bardzo trudne ze względu na cechy ich organizmu. Czasami objawy radiologiczne są jedyną rzeczą, która przemawia za chorobą płuc u dzieci.

Poza tym bez prześwietleń trudno mówić o wyzdrowieniu. Tylko wtedy, gdy objawy zapalenia płuc całkowicie znikną na zdjęciu, lekarz może przerwać przyjmowanie leków.

Skuteczność metody

Musisz wiedzieć, że badanie płuc nie wykaże wszystkich chorób. Astma, zapalenie oskrzeli - wszystkie są poza zakresem prześwietlenia. Wynika to z faktu, że czynniki zakaźne nie wpływają na tkankę płuc w takiej samej skali jak zapalenie płuc.

Nawet jeśli dana osoba dużo kaszle, źle się czuje i jest słaba, ale wyniki badań krwi są w normie, prawdopodobieństwo zapalenia płuc jest minimalne. Wszystkie te objawy przemawiają za przeziębieniem.

Rentgen wykonuje się tylko w przypadku poważnego podejrzenia zapalenia płuc, szczególnie w przypadku dzieci.

Wskazania

Zdjęcia rentgenowskie nie są przepisywane każdemu. Do kierowania obrazem dostępne są następujące wskazania:

1. Choremu od dłuższego czasu dokucza silny kaszel z plwociną, któremu towarzyszy wysoka gorączka, dreszcze, a kliniczne badania krwi wskazują na stan zapalny (przyspieszenie OB i leukocytozę).
2. Konieczność powtarzania zdjęć RTG w przypadku zapalenia płuc w trakcie leczenia jego postaci ogniskowej lub płatowej. Jest to konieczne do monitorowania zmian w tkance płucnej, aby zrozumieć, czy wybrany lek przynosi korzyść pacjentowi.

Zdjęcia pokazują także inne poważne choroby, które lekarz może podejrzewać.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonywania zdjęć zapalenia płuc. Jest tylko względny - dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Jeśli jednak lekarz ma mocne podejrzenia choroby, lepiej to sprawdzić, niż brać antybiotyki bez powodu. Personel medyczny odpowiedzialny za zabieg stara się w miarę możliwości chronić kobietę przed niepotrzebnym narażeniem. W tym celu należy ograniczyć do minimum liczbę obrazów i w miarę możliwości zmniejszyć obszar napromieniania.

Ogniskowe zapalenie płuc

Ten rodzaj zapalenia płuc powoduje, że po pewnych objawach myślisz o sobie. Są to świszczący oddech, irytujący kaszel, podwyższona temperatura ciała. Laboratorium wykaże jedynie niewielki wzrost liczby leukocytów.

Ogniskowe zapalenie płuc nie zawsze jest wykrywane na zdjęciach rentgenowskich. Początek choroby charakteryzuje się niewielkim naciekiem tkanki płucnej, który nie jest wyraźnie widoczny na obrazie płuc. Ale na podstawie dodatkowych objawów lekarz może nadal podejrzewać zapalenie płuc na prześwietleniu rentgenowskim:

• Ciemnienie obszaru tkanki płucnej.
• Ekspansja korzeni płuc w wyniku ich nasycenia naciekiem.
• Diagnostyka rentgenowska zapalenia płuc może ujawnić pojawienie się poziomu płynu w opłucnej.
• Widoczna jest zmiana w układzie płuc z lekko zaznaczonymi granicami.

Rentgen płuc w przypadku zapalenia płuc jest bardzo pomocny w postawieniu diagnozy, gdy choroba już się rozwinęła. Pojawienie się ognisk ciemnienia wskazuje na pogorszenie przewiewności płuc.

Na początku infiltracja jest ledwo zauważalna; tylko doświadczony radiolog może zrozumieć, że małe ciemne wysepki wskazują na chorobę. Po pewnym czasie impregnacja elementami komórkowymi i mediatorami zapalnymi w dotkniętym obszarze tworzy regularne ognisko zapalne.

Jak rozpoznać ogniskowe zapalenie płuc?

Istnieją pewne oznaki diagnozowania tej postaci choroby:

1. Niejednorodny cień, który jest wyraźnie widoczny w jednolitym wzorze płuc;
2. „Zamazane” krawędzie cienia: nie da się określić, jaki ma kształt i gdzie leżą jego granice.
3. Podczas dodawania zapalenia opłucnej uwidacznia się górny poziom wysięku po stronie zapalenia.
4. Podczas resorpcji nacieku zaciemniony obszar staje się bardziej niejednorodny niż w szczytowym momencie choroby. Tłumaczy się to rozpadem zmiany na mniejsze części i ich resorpcją.

Jak wygląda etap rozstrzygnięcia?

Kiedy płuca się goją, zapalenie płuc wygląda nieco inaczej na zdjęciu rentgenowskim:

• Zaciemniony obszar całkowicie znika; tylko doświadczony lekarz może zobaczyć na obrazie zjawiska resztkowe (kropki i „żyłki”).
• Liniowe, nitkowate linie (wiązki wąskich cieni, które są rozmieszczone prawie równolegle do siebie lub w kształcie wachlarza z jednego punktu).
• Zrosty prowadzące do zrostu opłucnej.

Po ostatecznym uwolnieniu płuc z patologicznej flory, przeszłe zapalenie płuc na zdjęciu przypomina się z niewielką zmianą wzoru.

W celu monitorowania remisji pacjenci poddawani są powtórnemu badaniu po miesiącu leczenia. Zasada ta nie dotyczy także dzieci.

Lobarowe zapalenie płuc

Jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazuje duże ciemnienie o średniej intensywności, istnieje powód, aby podejrzewać płatowe zapalenie płuc. Ulubioną lokalizacją mikroorganizmów jest jeden lub dwa płaty płucne. Niestety w tej chwili płatowe zapalenie płuc jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób.

Oznaki

Diagnostyka rentgenowska zapalenia płuc poczyniła ogromne postępy. Lekarz może z pewnością zdiagnozować płatowe zapalenie płuc, jeśli zauważy następujące objawy:

1. Przesunięcie śródpiersia na stronę bolesną.
2. Zmiana lokalizacji kopuły membrany.
3. Obecność płynu opłucnowego pomiędzy warstwami opłucnej i jej zatokami.
4. Rozproszona zmiana w układzie płuc.
5. Obecność sznurów na korzeniach płuc.
6. Jednostronne cienie spowodowane zmniejszoną pneumatyzacją „głównego” narządu oddechowego.

Lobarowe zapalenie płuc rozpoznaje się na zwykłym prześwietleniu klatki piersiowej. Aby jednak wyjaśnić wielkość ognisk patologicznych, zaleca się wykonanie zdjęcia nie tylko w rzucie bezpośrednim, ale także w rzucie bocznym. Bardzo ważna jest, szczególnie u dzieci, znajomość wielkości nacieku, aby móc zorientować się, jak zmieniał się stan tkanki płucnej w trakcie leczenia.

Znaki u dzieci

Jeśli Twoje dziecko choruje od kilku dni bez powodu i nie ma innych objawów poza gorączką, możesz podejrzewać, że Twoje dziecko ma zapalenie płuc. Objawy kliniczne zapalenia płuc u dzieci obejmują:

• Małe obszary ciemnienia, głównie w dolnych płatach płuc.
• Zmiany o niewielkich rozmiarach (w większości przypadków są to małe cienie ogniskowe o wielkości 1–2 mm).
• Wizualnie węzły chłonne śródpiersia mieszczą się w granicach normy.

Pod koniec choroby ślady nacieku pozostają do siedmiu dni.

Rozszyfrowanie

Obrazy są odczytywane przez radiologa. To on pisze wniosek i przekazuje go terapeucie, który przesłał zdjęcie. Zdjęcie rentgenowskie ocenia liczbę, kształt i wielkość cienia, a także jego lokalizację.

Zdjęcie rentgenowskie jest negatywem, więc to, co nazywa się cieniem, w rzeczywistości wygląda jak biały obszar. Infiltracja tkanki jest zagęszczeniem, a gdy promienie rentgenowskie przez nią przechodzą, tworzą się zaciemnione obszary.

Wyróżnia się następujące rodzaje cieniowania:

• 1–2 mm (drobno ogniskowa).
• 3–7 mm (średnioogniskowa).
• od 8 do 12 mm (duży).
• 12 mm i więcej (ogniskowa).

Kształt cieni może być różny: wrzecionowaty, pierścieniowy, okrągły, regularny i nieregularny.

W zależności od stopnia intensywności wyróżnia się 3 grupy:

1. Ciemne w stosunku do kości – niska intensywność.
2. Przezroczystość, podobnie jak tkanka kostna, jest średnia.
3. Intensywność podobna do metalu - wysoka.

Oznacza to, że wysokie natężenie kryje w sobie bardzo niską pneumatyzację danego obszaru płuc, natomiast niskie natężenie wskazuje na prawidłową przewiewność tkanki.

Zmiany w innych narządach

Kiedy pojawia się zapalenie płuc, dotknięta jest nie tylko tkanka płuc. Korzenie płuc, przepona i warstwy opłucnej - wszystkie mogą wskazywać na korzyść choroby.

Zmiana korzeni płuc na obrazie oznacza powiększenie węzłów chłonnych i zaburzenie mikrokrążenia tego obszaru. Oskrzela nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim osoby zdrowej, a ich wykrycie wskazuje na proces zapalny. Wyglądają jak cienie w kształcie pierścienia.

W niektórych przypadkach w przypadku zapalenia płuc dochodzi do deformacji ściany przepony z powodu obecności płynu opłucnowego w zatokach.

Zdjęcie zdrowej osoby

Aby zrozumieć, na czym skupia się radiolog, należy poznać opis zdjęcia rentgenowskiego osoby zdrowej:

• Brak ciemnych obszarów we wszystkich polach płuc.
• Korzenie mają charakter strukturalny.
• Granice apertury nie ulegają zmianie.
• Śródpiersie ma normalną wielkość.
• Zatoki żebrowo-przeponowe bez cech.

Jeśli zdjęcie RTG odpowiada zdjęciu wykonanemu przez osobę zdrową, leczenie można przerwać.

Wiele osób interesuje się tym, czy można obejść się bez „napromieniania”? Tak, w przypadku zapalenia płuc radiogram nie jest konieczny. Wpływa to jednak na poziom diagnozy choroby, a także kontrolę uwalniania płuc pacjenta z czynników drobnoustrojowych. Dlatego po zaleceniu lekarza należy przestrzegać wszystkich jego instrukcji, aby zapobiec uszkodzeniu organizmu przez infekcję na czas.

Rentgen płuc - norma i patologia (na cyfrowym zdjęciu rentgenowskim)

Zdjęcie rentgenowskie płuc jest sumarycznym obrazem tkanek miękkich klatki piersiowej. Na drodze promieni rentgenowskich niektóre struktury pochłaniają, a inne odbijają promieniowanie. Taka gra jest wyświetlana na kliszy rentgenowskiej lub nośnikach cyfrowych.

Radiolog odczytuje zdjęcie rentgenowskie składające się z kompleksu białych i szarych cieni. Ich połączenie tworzy obraz, który specjalista rozszyfrowuje i dokonuje opisu.

Nasi specjaliści są gotowi bezpłatnie zinterpretować zdjęcia RTG czytelników. Sugerujemy również, abyś sam dokładnie zapoznał się z kompleksem przyciemniania i rozjaśniania promieni rentgenowskich.

Zdjęcia rentgenowskie płuc są w normie

Zdjęcia rentgenowskie płuc (narządów klatki piersiowej) analizuje się według schematu „PoChiFora i InRiCoS”. Jak rozszyfrować te terminy:

Algorytmu tego uczą się studenci uczelni medycznych przygotowujący się do zawodu radiologa.

Rozważmy na przykład prześwietlenie normalnego płuca:

Wizualizuje dużo przyciemnień i rozjaśnień (białych i czarnych), co może odstraszyć czytelników. W rzeczywistości to zdjęcie rentgenowskie jest łatwe do interpretacji (patrz następne zdjęcie)

Wszystkie struktury anatomiczne są oznaczone na radiogramie, aby ułatwić czytelnikom zrozumienie. Sugerujemy zapamiętanie intensywności pól płucnych. Norma nie implikuje obecności patologicznego przyciemnienia (biały) i rozjaśnienia (ciemny), których nie ma na obrazie.

Jeśli rzucisz na to okiem, nauczysz się wyraźnie odróżniać normalność od patologii.

Rentgen zdrowych płuc, jak czytać

Zdjęcia rentgenowskie zdrowych płuc należy opisywać według klasycznej normy. W pierwszej kolejności wprowadzane są wpisy dotyczące patologicznych zespołów RTG, następnie pól płucnych, korzeni, kopuł przepony, zatok żebrowo-przeponowych, cienia serca i tkanek miękkich.

Klasyczny algorytm opisu zdrowych płuc:

• W polach płucnych bez widocznych cieni ogniskowych i naciekowych;
• Korzenie nie są rozwinięte, strukturalne;
• Kontury przepony i zatok żebrowo-przeponowych są pozbawione cech;
• Cień serca o normalnej konfiguracji;
• Tkanki miękkie bez żadnych cech.

Powyższe zdjęcie rentgenowskie pasuje do tego opisu.

Rentgen narządów klatki piersiowej z zapaleniem płuc - patologia

Rentgen płuc z zapaleniem płuc jest klasycznym przejawem patologii. Podajemy przykład obrazu zmian zapalnych w tkance płucnej (zapalenie płuc), aby czytelnicy zrozumieli różnicę między stanem normalnym a patologicznym.

Sugerujemy zapoznanie się z poniższymi zdjęciami dotyczącymi zapalenia płuc i stanów normalnych. Odpowiedz na pytanie: które prześwietlenie jest normalne, a które patologiczne? Określ, które prześwietlenie pokazuje zapalenie płuc.

Powiedzmy, że zaciemnienie jest niewielkie i zlokalizowane nad przeponą.

Rentgen zdrowych płuc jest klasyką radiologii, ponieważ radiologia koncentruje się na wykrywaniu gruźlicy, raka i zapalenia płuc.

Odczytywanie zdjęcia rentgenowskiego

Na przedstawionym radiogramie płuc w strefie nadprzeponowej po lewej stronie widoczny jest cień naciekowy. Korzenie są ciężkie. Zatoki żebrowo-przeponowe nie są zakryte. Cień serca w klasycznej konfiguracji. Nie można wykryć żadnych patologii w tkankach miękkich.

Wnioski: Rentgenowskie objawy lewostronnego segmentowego zapalenia płuc. W celu ustalenia lokalizacji zaciemnienia zaleca się wykonanie RTG narządów klatki piersiowej w projekcji bocznej lewej.

Rentgen cyfrowy – co to jest i jak go odczytać

Radiografia cyfrowa jest efektem nowoczesnych osiągnięć radiologii. W dobie narodzin diagnostyki rentgenowskiej, aby uzyskać obraz po przejściu promieni rentgenowskich przez struktury anatomiczne ciała, konieczne było zastosowanie utrwalaczy i wywoływaczy w celu uzyskania fotonegatywu. Proces ten jest podobny do wywoływania filmu przez fotografów.

Nowoczesne technologie pozwoliły pozbyć się tej pracochłonnej procedury. Badania cyfrowe zastąpiły film. Polegają na zastosowaniu specjalnych czujników, które rejestrują natężenie promieni na wyjściu z obiektu badań i przekazują informację do oprogramowania. Analizuje sygnały i wyświetla cyfrowy obraz na ekranie. Jest analizowany przez radiologa. Podczas odczytywania obrazu specjalista ma możliwość powiększenia lub pomniejszenia obrazu, zamiany negatywu na pozytyw i wiele innych funkcji.

Normalne zdjęcie rentgenowskie płuc nie różni się na obrazie cyfrowym od jego odpowiednika filmowego. Jednakże początkujący radiolog będzie musiał przyzwyczaić się do tej technologii, ponieważ cienie rentgenowskie, które wytwarza, różnią się nieco od tych wytwarzanych przez kliszę.

Wniosek lub dlaczego potrzebne są prześwietlenia

Pomimo pojawienia się innych obiecujących metod diagnostycznych (MRI, CT), radiografia płuc pozostaje popularną i obiecującą techniką. Pozwala na identyfikację nacieku tkanki płucnej i śledzenie procesu leczenia pacjenta w czasie. Metoda jest dostępna dla każdego i nie jest droga, w przeciwieństwie do tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Z tych powodów medycyna potrzebuje promieni rentgenowskich, a nowoczesne technologie nawet w odległej przyszłości nie będą w stanie ich zastąpić.

Jakakolwiek konkluzja naszych lekarzy nie jest wezwaniem do działania przed konsultacją z osobistym lekarzem!

Kiedy wpadać w panikę: zdjęcia tego, czego nie powinno się znajdować na prześwietleniu zdrowych płuc

Diagnostyka radiacyjna to nauka medyczna zajmująca się wykorzystaniem promieniowania elektromagnetycznego do uzyskania obrazów narządów wewnętrznych organizmu człowieka.

Na podstawie tych zdjęć lekarze stawiają diagnozę, oceniając stan narządów i ich funkcję,

Promienie rentgenowskie mogą również wykrywać formacje patologiczne.

Rentgen płuc: dlaczego jest wykonywany

Radiografia to metoda badania wewnętrznej budowy ciała za pomocą promieniowania, w której powstały obraz obiektu rejestrowany jest na nośniku fizycznym – kliszy rentgenowskiej.

Odniesienie! Rentgen jest najpowszechniej stosowaną metodą badania płuc.

Lekarz przepisuje prześwietlenie klatki piersiowej, jeśli istnieje podejrzenie:

• zapalenie płuc;
• zapalenie opłucnej;
• płucna postać gruźlicy;
• nowotwory w okolicy klatki piersiowej;
• choroby związane z charakterystyką zawodów - pylica płuc (choroby pyłowe: krzemica, karbokonioza, metalokonioza, krzemica itp.);
• sarkoidoza;
• obecność ciała obcego w drogach oddechowych;
• choroby serca i inne patologie serca;
• uraz klatki piersiowej.

Jak wyglądają zdrowe płuca na zdjęciu rentgenowskim

Promienie rentgenowskie zwykle pokazują następujące struktury:

Pola płucne. Płuca są rzutowane na prześwietlenie rentgenowskie w postaci pól płucnych. Narządy śródpiersia mają swoje cechy anatomiczne, które decydują o różnicy między tymi polami: prawy jest krótki i szeroki, lewy dłuższy i węższy, jest to normalny przypadek.

U zdrowego człowieka obszary te są przezroczyste, gdyż wypełnione są powietrzem, które nie odbija promieniowania. Pola płucne przecinają gładkie i wyraźne paski - cienie żebrowe, biegnące ukośnie.

Ważny! Miejsca połączenia żeber z mostkiem nie są pokazane, ponieważ staw ten jest reprezentowany przez chrząstkę, która słabo odbija promienie rentgenowskie.

Norma dla pozostałych elementów

W górnej części obrazu widoczne są nieintensywne dodatkowe cienie mięśni piersiowych (głównie u mężczyzn) o kształcie trójkąta po obu stronach.

U kobiet gruczoły sutkowe są widoczne w dolnej części obrazu. U starszych mężczyzn mogą być również widoczne cienie gruczołów sutkowych.

Odniesienie! Korzeń płuca to zespół pewnych struktur anatomicznych, który przechodzi przez wnękę płuca i łączy płuco z narządami znajdującymi się w śródpiersiu.

Kompleks ten obejmuje tętnicę i żyłę płucną, oskrzela, węzły chłonne i naczynia, nerwy, tkankę i opłucną. Głównym elementem tego cienia jest komponent naczyniowo-oskrzelowy, pozostałe struktury pokrywa śródpiersie.

Cienie korzeni są ułożone asymetrycznie: lewy korzeń jest o jedną krawędź wyższy od prawego. Są niejednorodne, ich szerokość nie przekracza 1,5 cm.

Odniesienie! Rysunek płucny - prezentacja naczyń krwionośnych krążenia płucnego. Wygląda jak przeplatające się cienkie pasma cieni.

W kierunku obwodowej części płuca jego widoczność jest słabsza, gdyż zmniejsza się liczba i średnica naczyń. Pola płucne są od dołu ograniczone cieniem skierowanej ku górze kopuły przepony.

Pod lewą kopułą widać 1-2 wyraźne plamki - jest to gaz w dolnej części żołądka.

Po bokach dolno-bocznych, pomiędzy cieniem kopuły przepony a ścianą klatki piersiowej znajdują się ostre kąty - zatoki sercowo-przeponowe.

Patologie

Na zdjęciu RTG klatki piersiowej osoby zdrowej nie widać:

1. Drogi oddechowe. Na poziomie kręgu VI krtań przechodzi do tchawicy, która prowadzi dalej do kręgów piersiowych IV lub V. Tutaj jest podzielony na główne oskrzela: prawe i lewe.
2. Tchawica i oskrzela. U zdrowego człowieka nie są one widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ ich ścianki są zbyt cienkie, aby odbijać promieniowanie. Są widoczne tylko wtedy, gdy drzewo tchawiczo-oskrzelowe zostanie przesunięte na chorą stronę (z niedodmą - zapadnięciem się płuc), wysiękiem opłucnowym, odmą opłucnową (obecność powietrza w jamie opłucnej).
3. Węzły chłonne. Można je wykryć podczas stanu zapalnego oskrzeli głównych i podczas przerzutów raka w postaci powiększonych okrągłych plam o gładkich konturach.
4. Stawy żeber i mostka. Zwapnienie pierwszego żebra następuje w locie. Kostnienie chrzęstnej części pozostałych żeber pojawia się po 50 latach z różnymi patologiami układu hormonalnego.

białe punkty

Białe plamki (ogniskowe zmętnienia) w płucach mogą być oznaką:

• zapalenie płuc (niewyraźne, rozmyte kontury, o różnym nasileniu);
• nowotwory;
• niedodma (w kształcie trójkąta, koniec skierowany w stronę korzenia, pokrywa się z wielkością segmentu);
• gruźlica (różne).

Fot. 1. Przykład jak nie powinno wyglądać zdjęcie RTG płuc zdrowego człowieka: zdjęcie z guzem.

Wgłębienie

Wnęka wskazuje:

Małe uszkodzenia

Małe rozproszone ogniska można wykryć, gdy:

Wysoka pozycja stożka przepony jest możliwa w przypadku zespołu pozakrzepowo-zatorowego.

W przypadku rozedmy przepona ulega spłaszczeniu.

Odkształcenie cienia serca wskazuje na choroby układu sercowo-naczyniowego lub patologię narządów śródpiersia.

Od czego zależy jakość zdjęcia rentgenowskiego?

Rentgen klatki piersiowej jest jedną z najbardziej informatywnych metod diagnostyki układu oddechowego, jeśli zostanie prawidłowo wykonany i prawidłowo zinterpretowany przez lekarza. W takim przypadku konieczne jest przestrzeganie zasad instalacji i procedury.

Czynniki wpływające na wynik diagnostyki RTG:

1. Symetryczna pozycja ciała. Jeżeli pacjent podczas zabiegu nie stoi prosto, stawy mostkowo-obojczykowe będą ułożone asymetrycznie, co można uznać za rotację kręgów piersiowych.
2. Twardość obrazu. Preferowana jest średnia twardość, ponieważ przy miękkim obrazie niektóre formacje mogą nie być widoczne, ale przy twardym obrazie, wręcz przeciwnie, pojawią się niepotrzebne cienie (artefakty), które specjalista może pomylić z patologią.
3. Choroby współistniejące, które mogą wpływać na klatkę piersiową.
4. Kompletność pokrycia (dobry obraz zawiera wierzchołki płuc powyżej i zatoki żebrowo-przeponowe poniżej).
5. Łopatki powinny być ustawione na zewnątrz klatki piersiowej, aby uniknąć zniekształcenia obrazu.
6. Przejrzystość obrazu. Pacjent proszony jest o nie oddychanie podczas strzelania, aby unieruchomić układ mięśniowo-szkieletowy klatki piersiowej.
7. Kontrast. Dostosowany przez lekarza na urządzeniu; Moc promieniowania dobierana jest w zależności od masy mięśniowej i tłuszczowej pacjenta.

Fot. 2. Aby uzyskać dobry wynik, pacjent musi stać prosto i na chwilę wstrzymać oddech.

Przydatne wideo

Obejrzyj ten film, który szczegółowo opisuje, jak wygląda normalne badanie płuc i czego nie powinna robić zdrowa osoba.

Nigdy nie miałem bólu gardła ani zapalenia płuc i nie palę. Więc dla mnie fluorografia raz w roku wystarczy. Mam nadzieję, że lekarze to specjaliści i jeśli coś się stanie, zauważą problem, ale na razie z moimi płucami wszystko jest w porządku.

• apo - Kiedy należy udać się na kontrolę: jak długo ważny jest certyfikat fluorografii? 5
• Alexander - Co musisz wiedzieć o Mantoux u 2-letniego dziecka: jaka jest norma? 4
• Ira Kapitonova - Co musisz wiedzieć o Mantoux u 2-letniego dziecka: jaka jest norma? 4
• Aleksander – Niebezpieczne promieniowanie! Jak często dorośli mogą wykonywać prześwietlenia płuc? 6
• Bakhytgul - Co musisz wiedzieć o Mantoux u 2-letniego dziecka: jaka jest norma? 4

Magazyn internetowy o gruźlicy, chorobach płuc, badaniach, diagnostyce, lekach i innych ważnych informacjach na jej temat.

Rentgen płuc znajduje zastosowanie w ramach podstawowej diagnostyki schorzeń par narządów i układu oddechowego. Mówimy o ogólnodostępnej, prostej i dokładnej metodzie badania, którą obecnie można przeprowadzić nawet w domu.

Około 80% wszystkich chorób oskrzelowo-płucnych wykrywa się na zdjęciu rentgenowskim. Specjalista ma możliwość analizy obrazu, który identyfikuje drobne objawy choroby.

Co pokazuje prześwietlenie płuc dla lekarza? Dlaczego jest to potrzebne?

Badania projekcyjne pozwalają określić procesy patologiczne zachodzące w narządach oddechowych. Specjalista analizuje intensywność, krycie i kontur cienia.

Możliwe diagnozy na podstawie otrzymanych informacji obejmują:

• zapalenie oskrzeli, opłucnej, tkanki płucnej;
• rozedma;
• gruźlica;
• złośliwa formacja;
• obrzęk układu oddechowego;
• złamanie żebra;
• odma opłucnowa itp.

Oprócz pomocy w postawieniu diagnozy, prześwietlenia płuc zapewniają kontrolę nad leczeniem wszystkich procesów patologicznych układu oddechowego.

Wpływ promieniowania na pacjenta

Badanie przeprowadza się za pomocą promieniowania. Zgodnie z przepisami sanitarnymi dopuszczalny roczny współczynnik narażenia człowieka nie powinien przekraczać 5 mSV. W przypadku korzystania z przestarzałego sprzętu udział jednorazowego narażenia na promieniowanie wynosi 0,3 mSV.

Podczas cyfrowej diagnostyki rentgenowskiej liczba ta zmniejsza się 10-krotnie. Dlatego też, jeśli konieczne będzie powtarzanie prześwietleń, diagnoza nie spowoduje rozwoju procesów patologicznych w organizmie.

Wskazania

Możliwe skargi pacjentów obejmują:

• uporczywy kaszel;
• postępująca duszność;
• podwyższona temperatura ciała;
• aktywna produkcja potu;
• ból w klatce piersiowej;
• świszczący oddech;
• kaszel powodujący wydzielinę z krwią lub plwociną;
• skrajne wyczerpanie.

Ponadto badani są pacjenci z podejrzeniem gruźlicy, zapalenia opłucnej, zapalenia płuc, chorób serca, urazów par narządów i tkanki kostnej.

W celach profilaktycznych podaje się go osobom pracującym w warunkach niebezpiecznych. Na przykład górnicy, murarze, personel przychodni przeciwgruźliczych itp.

Etap przygotowawczy i egzamin

Przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Działania pacjenta podczas badania są następujące:

1. Rozbiera się od pasa w górę i usuwa metalowe przedmioty (zegarki, okulary, biżuterię itp.).
2. Usuwa włosy z badanego obszaru.
3. Opiera się o sprzęt.
4. Bierze głęboki wdech i wstrzymuje go, słuchając polecenia lekarza.
5. Przywraca oddychanie po zakończeniu zabiegu.

Podczas badania pacjent powinien pozostawać w bezruchu. W tym celu podczas diagnozowania dzieci stosuje się produkty mocujące i podpory.

Czas trwania procedury wynosi kilka sekund. Zwykle uciekają się do zwykłej radiografii płuc, robiąc zdjęcie w bezpośredniej projekcji. Pacjenta kieruje się przednią częścią klatki piersiowej w stronę matrycy. Czasami pacjent musi stać bokiem, w takim przypadku zdjęcie rentgenowskie wykonywane jest w dwóch projekcjach.

Wyniki prześwietlenia rentgenowskiego

Radiolog rozpoczyna interpretację obrazu. (Użyj od naszych lekarzy). Specjalista wykonuje szereg sekwencyjnych działań:

1. Ocenia zarysy korzeni płuc i serca.
2. Analizuje cień śródpiersia i kości.
3. Sprawdza tkankę płucną i zatoki.

Rentgen klatki piersiowej opisuje się za pomocą kilku pojęć:

• cień (wyświetla zagęszczone obszary);
• oświecenie (wskazuje miejsca o zwiększonej przewiewności).

Co oznaczają ciemne plamy na zdjęciu?

Wizualizacja prześwitu (ciemnienie narządów na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ zdjęcie jest negatywem), jego kształt, intensywność koloru, kontury pomagają specjalistom ocenić stan płuc i wyciągnąć wnioski.

Interpretując obraz należy koniecznie wskazać, w jakiej projekcji wykonano badanie (radiografia ankietowa w projekcji bezpośredniej, w dwóch płaszczyznach czy prezentacja w trzech projekcjach).

Poniższa tabela przedstawia listę rozpoznań wraz z odpowiednim dla każdej z nich wzorem prześwietlenia:

Choroba	Charakterystyka obrazu rentgenowskiego
Gruźlica	Duża liczba małych cieni, wyraźna linia konturu płuc
Wysiękowe zapalenie opłucnej	Cienka, ciemna linia na dolnej brzeżnej stronie łuku żebrowego. Tchawica zostaje przesunięta lub pociągnięta do przodu
Obrzęk sparowanych narządów	Nierównomiernie rozłożone cienie, które wyglądają jak płatki
Zastój żylny koła płucnego	Rozbudowa brzeżnej części narządów, które stają się podobne do skrzydeł ćmy
Onkologia	Okrągłe cieniowanie o ściśle określonej linii konturu
Rozedma	Zagęszczenie przepony, wysoka przewiewność pól płucnych
Zapalenie otrzewnej	Zagęszczenie gazów w okolicy otrzewnej, pod kopułą przepony nie ma prześwitu
Niedodma	Zaciemnienie tylnego śródpiersia (w projekcji bocznej)
Choroby serca (zwiększenie wielkości komór i przedsionków)	Cień serca ma zaokrągloną obwódkę po prawej lub lewej stronie. W przypadku powiększonej prawej komory uwidocznione jest zwiększenie ciemnienia po lewej stronie

Osobno warto poruszyć temat diagnostyki RTG zapalenia płuc i ocenić celowość wykonania zdjęcia RTG w przypadku podejrzenia zapalenia płuc.

Czy prześwietlenie pokazuje zapalenie płuc?

Podczas badania rentgenowskiego można zidentyfikować oczywiste objawy, które będą wskazywać na rozwój zapalenia płuc. W szczególności:

• ciemnienie z niewyraźnymi konturami;
• wzrost płuc po stronie rozwoju patologii;
• zdeformowany, wzmocniony układ naczyniowy w dotkniętym obszarze.

Krupowata postać zapalenia objawia się na zdjęciu rentgenowskim niewielkim wzrostem intensywności ciemnienia, niewielkim rozszerzeniem korzenia płuca, zagęszczeniem warstw opłucnej i zmniejszeniem przezroczystości pola płucnego. Objawy te mogą zostać przeoczone przez specjalistów lub mogą zostać pomylone z objawami zapalenia oskrzeli.

Fluorografię można również wykonać jako alternatywną metodę diagnozowania zapalenia płuc. Jednak częściej tę technikę stosuje się wyłącznie w celach zapobiegawczych. Porównując oba zdjęcia różnica jest wyraźna: na zdjęciu rentgenowskim widać wyraźnie widoczne zaciemnienie spowodowane stanem zapalnym, w drugim przypadku nie będzie wyraźnych objawów.

W przypadkach klinicznych uciekają się do decydującej metody diagnostycznej - fluoroskopii. Procedura ta różni się od pozostałych dwóch, ponieważ fluoroskopia pomaga monitorować układ oddechowy w czasie rzeczywistym. Obraz w tym przypadku jest wyświetlany na monitorze.

Rentgen

Rentgen palacza

Zdrowe narządy wyróżniają się wyraźną linią konturu i dobrym naturalnym kształtem. Kiedy osoba pali, płuca wyglądają tak, jakby były wypalone.

Wygląd narządów oddechowych stopniowo się zmienia, nawet jeśli dana osoba pali rzadko, preferuje wyłącznie drogie papierosy lub wdycha tylko dym papierosowy (biernie pali).

Eksperci porównują prześwietlenie płuc palacza do sita lub wycieraczki. Obraz ten jest spowodowany tworzeniem się wielu porów w polu narządowym, spowodowanym rozwojem procesów zapalnych i wadami oskrzeli.

Gdy osoba pali dalej, w płucach tworzy się niefunkcjonalna tkanka łączna (dokładnie w tych miejscach, gdzie obumierają zatrute nikotyną komórki drzewa oddechowego). Na tle tego procesu dochodzi do nieprawidłowego działania pęcherzyków płucnych, które mają za zadanie wiązać tlen ze środowiska zewnętrznego i dostarczać go do tkanek. W rezultacie u palacza diagnozuje się niewydolność oddechową. Na tym etapie obraz przedstawia przejaśnienie w polu płucnym. W dolnej jednej trzeciej narządów występuje zwiększona przewiewność. Z biegiem czasu polany przesuwają się w górę.

Klatka piersiowa doświadczonego palacza na prześwietleniu rentgenowskim jest wizualizowana w połączeniu z dodatkowymi cieniami, które mogą tworzyć wiele chorób: gruźlica, zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, przepuklina przeponowa itp.

Znajdujące zastosowanie w praktyce lekarskiej do wykrywania miejscowych schorzeń i monitorowania dynamiki toczącego się leczenia. Wskazania do przepisania zabiegu mogą obejmować zarówno bolesne objawy (kaszel, wytwarzanie plwociny, wysoką temperaturę ciała, ból w klatce piersiowej, duszność itp.), Jak i określony rodzaj aktywności pacjenta.

Do celów diagnostycznych często uciekają się do radiografii ankietowej, rzadziej wymagane są obrazy w dwóch lub trzech projekcjach. Zabieg nie wymaga przygotowania, trwa kilka sekund, a wynik pacjent otrzymuje bezpośrednio po badaniu.

Interpretując zdjęcie rentgenowskie, specjalista posługuje się pojęciami zaciemnienia i rozjaśnienia oraz ocenia linię konturu i kształt płuc. Wśród prawdopodobnych diagnoz postawionych po badaniu: gruźlica, zapalenie płuc, rak płuc, zapalenie otrzewnej itp.

Wideo