Dlaczego samodzielnie leczę wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC)? Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Choroby zapalne jelit

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego(UC) to choroba o nieznanej etiologii, charakteryzująca się przewlekłym procesem zapalnym w okrężnicy, któremu towarzyszy krwotok, owrzodzenie i powstawanie ropy.

Główne mechanizmy patogenetyczne choroby to: zaburzenia immunologiczne i autoimmunizacja; rozwój dysbakteriozy; reakcje alergiczne; czynniki genetyczne; zaburzenia neuropsychiatryczne; wzrost poziomu prozapalnych prostaglawdyn i leukotrienów w błonie śluzowej jelita grubego, co przyczynia się do rozwoju w niej intensywnego procesu zapalnego.

Program leczenia nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

1. Żywienie medyczne.

2. Terapia podstawowa (leczenie lekami zawierającymi kwas 5-aminosalicylowy, glikokortykosteroidy, cytostatyki).

3. Stosowanie środków ściągających, adsorbujących i przeciwbiegunkowych.

4. Korekta zaburzenia metaboliczne i anemia.

5. Terapia detoksykująca.

6. Terapia antybakteryjna i leczenie dysbiozy jelitowej.

7. Miejscowe leczenie zapalenia odbytnicy i esicy.

8. Normalizacja stan funkcjonalny centralny układ nerwowy
systemy.

Pacjenci z WZJG stopień łagodny można leczyć ambulatoryjnie; w przypadku umiarkowanego nasilenia choroby konieczna jest hospitalizacja; w przypadku ciężkiej choroby wskazana jest hospitalizacja; hospitalizacja w nagłych przypadkach i intensywne leczenie.

W celu prawidłowego zróżnicowanego leczenia konieczne jest określenie stopnia zaawansowania WZJG.

Lekka forma posiada następujące charakterystyczne cechy:

Częstotliwość wypróżnień nie przekracza 4 razy dziennie przy niewielkiej ilości krwi w stolcu;

Zwiększone zmęczenie;

Nie ma gorączki ani tachykardii;

Podczas badania brzucha wykrywa się jedynie niewielki ból
ból wzdłuż okrężnicy;

Pozajelitowe objawy choroby objawiają się symetrycznym zapaleniem błony maziowej duże stawy, rumień guzowaty i inne objawy skórne;

Niewielka niedokrwistość (Hb>III g/l), niewielki wzrost ESR (do 26 mm/h);

proces ten zlokalizowany jest głównie w odbytnicy i esicy (obrzęk, przekrwienie błony śluzowej, powierzchowne, często liczne nadżerki, przemijające owrzodzenia, nierównomierne zgrubienie błony śluzowej).

Umiarkowana forma charakteryzuje się następującymi objawami:

W ostrej fazie stolce 4-8 razy dziennie z krwią;

Występuje wzrost temperatury ciała, brak apetytu, utrata masy ciała, osłabienie, kolka jelitowa, oznaki odwodnienia, bladość, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi;

Podczas badania brzucha występuje ból i dudnienie w okolicy okrężnicy, ale nie ma wzdęcia okrężnicy;

Często występuje anemia (Hb 105-111 g/l), leukocytoza, podwyższone ESR (26-30 mm/h);

Objawy ogólnoustrojowe: żółtaczka, deformacja dużych stawów, różne objawy skórne, uszkodzenie oczu;

Na badanie endoskopowe W okrężnicy widoczne jest ciężkie przekrwienie, obrzęk błony śluzowej, liczne nadżerki, wrzody pokryte śluzem, ropą i fibryną.

Ciężka postać ma następujące objawy kliniczne:

stolec więcej niż 8 razy dziennie z krwią, śluzem, często z domieszką ropy;

Temperatura ciała powyżej 38°C;

Tachykardia (co najmniej 90 uderzeń na minutę);

Ból brzucha, brak apetytu; wzdęcia;

Redukcja masy ciała o ponad 10%;

Ciężka niedokrwistość (S< 105 г/л), увеличение СОЭ (>30 mm/godz.),
hipoalbuminemia;

Badanie endoskopowe ujawnia ostre przekrwienie, obrzęk błony śluzowej, liczne nadżerki, owrzodzenia pokryte ropą i fibryną; Na długoterminowy możliwy zanik fałdowania jelit.

1. Żywienie medyczne

Na łagodna forma Choroba nie wymaga znacznych ograniczeń dietetycznych. Nie zaleca się jednak spożywania bardzo ostrego, drażniącego przewód żołądkowo-jelitowy produktów, a także ogranicz spożycie mleka przy biegunce.

W przypadku ciężkiego zaostrzenia choroby przepisuje się dietę nr 4 (rozdział „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”) z modyfikacjami (A.R. Zlatkina, 1994):

Zawartość białka wzrasta średnio do 110-120 g (65% pochodzenia zwierzęcego) ze względu na rozwój niedoboru białka u pacjentów; Chude mięso, ryby (w postaci kotletów parowych, pierogów, klopsików, gotowane mięso, gotowana ryba), jajka na miękko oraz w formie omletów na parze, a także niskotłuszczowe, pozbawione laktozy białka przeciwdziałające anemii; w okresie zaostrzeń nie zaleca się stosowania produktów mlecznych;

Ogranicz ilość tłuszczu do 55-60 g i dodawaj do potraw 5-10 g masła;

W miarę poprawy stanu pacjenta stopniowo przechodzi się na dietę nr 46, 4c (rozdział „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”) ze zwiększeniem zawartości białka do 110-130 g dziennie.

W przypadku ciężkiego zaostrzenia WZJG stosuje się najłagodniejszą dietę bez balastu i żużla. Nie składa się z produktów (w potocznym tego słowa znaczeniu), ale z niezbędnych, łatwo przyswajalnych substancji (aminokwasy, glukoza, minerały, multiwitaminy, peptydy, małe ilości tłuszcz roślinny). Substancje te są prawie całkowicie wchłaniane górne sekcje jelito cienkie.

W przypadku utraty więcej niż 15% masy ciała jest przepisywany żywienie pozajelitowe przez cewnikowanie żyła podobojczykowa, za pośrednictwem którego podawane są niezbędne aminokwasy, preparaty białkowe i emulsje tłuszczowe (ttraligshd, lipofundyna, witalipid), rozwiązania glukoza, elektrolity.

2. Terapia podstawowa

Środki podstawowej terapii wpływają na główne mechanizmy patogenetyczne: synteza mediatorów stanu zapalnego i zaburzenia immunologiczne w tym reakcje autoimmunologiczne.

2.1. Leczenie lekami zawierającymi S-ACK

Sulfasalazyna(sadazosulfapirydyna, salazopirydyna) – jest związkiem sulfapirydyny i kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA). Pod wpływem” florę jelitową sulfasalazyna rozkłada się na sulfapirydynę i 5-ASA, które są aktywnym składnikiem leku, a sulfapirydyna jest jedynie jego nośnikiem. 5-ASA hamuje syntezę leukotrienów, prostaglandyn i mediatorów stanu zapalnego w okrężnicy, powodując wyraźne działanie przeciwzapalne. P. Ya. Grigoriev i E. P. Yakovenko (1993) wskazują, że sulfasalazyna może również wykazywać działanie działanie antybakteryjne w jelitach, hamując rozwój flory beztlenowej, zwłaszcza Clostridia i Bacteroides, głównie za sprawą niewchłoniętej sulfapirydyny.

Sulfasalazynę należy przyjmować w małych porcjach pomiędzy posiłkami. Lek można przyjmować doustnie lub podawać doodbytniczo w postaci leczniczej lewatywy lub czopka. Dzienna dawka sulfasalazyny zależy od ciężkości choroby, nasilenia stanu zapalnego, zasięgu proces patologiczny w jelitach.

W łagodnych postaciach choroby i umiarkowanych postaciach przepisuje się sulfasalazynę w dawce 3-4 g na dzień, z ciężkie formy- 8-12 g dziennie. W pierwszym dniu zaleca się przyjmować 1 tabletkę (0,5 g) 4 razy dziennie, drugiego dnia - 2 tabletki (1 g) 4 razy dziennie, a w kolejnych dniach, jeśli lek jest dobrze tolerowany - 3-4 tabletki 4 razy dziennie, zwiększając dawkę w ciężkich postaciach do 8-12 g dziennie.

Po wystąpieniu remisji leczenie należy kontynuować w tej samej dawce przez kolejne 3-4 tygodnie, a następnie stopniowo zmniejszać dawkę co 3-5 tygodni do dawki podtrzymującej (1-2 g na dobę), którą należy przyjmować przez co najmniej rok i przerwać, jeśli remisja się utrzymuje (P. Y. Grigoriev, 1993).

Leczenie sulfasalazyną w 10-30% przypadków towarzyszy rozwojowi skutki uboczne:

objawy żołądkowo-jelitowe (anoreksja, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu);

Objawy ogólne ( ból głowy, gorączka, osłabienie, „bóle stawów”;

Zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, pancytopenia, niedokrwistość, methemoglobinemia, zespół krwotoczny);

ziarniniakowe zapalenie wątroby;

Oligospermia i niepłodność męska.

Podczas rozwoju skutki uboczne lek odstawia się do momentu ich całkowitego zniknięcia, wówczas można ponownie przepisać lek w połowie dawki i spróbować zwiększyć ją do optymalnej.

Sulfasalazyna hamuje wchłanianie w jelito cienkie kwas foliowy dlatego pacjenci otrzymujący sulfasalazynę muszą także przyjmować 3 razy dziennie kwas foliowy w dawce 0,002 g.

W przypadku lewostronnej dystalnej lokalizacji WZJG (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy i esicy) można zastosować sulfasalazynę w postaci mikrolewatyw i czopków.

Do podawania lewatywy stosuje się sulfasalazynę w postaci zawiesiny 4-6 g w 50 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub przegotowana woda codziennie przez 1-1,5 miesiąca.

Czopki sulfasalazyny wstrzykuje się do odbytnicy 2 razy dziennie. Jeden czopek zawiera 1 g sulfasalazyny i 1,6 g masła kakaowego.

Salofalk(tidocol, mesacol, mesalazyna) – lek zawierający wyłącznie kwas 5-aminosalicylowy i pozbawiony sulfapirydyny. Uważa się, że skutki uboczne sulfasalazyny wynikają przede wszystkim z obecności w jej składzie sulfapirydyny. Salofalk nie zawiera sulfapirydyny, dzięki czemu powoduje znacznie mniej skutków ubocznych i jest lepiej tolerowany niż sulfasalazyna. Salofalk jest przepisywany w przypadku nietolerancji sulfasalazyny.

A. R. Zlatkina (1994) zaleca, aby w przypadku łagodnych postaci WZJG salofalk przepisywać codziennie w dawce 1,5 g (6 tabletek po 0,25 g). W przypadku umiarkowanych form dawka jest podwojona. W ostrych atakach zapalenia odbytnicy i esicy bardziej skuteczne są lewatywy z salofalkiem zawierającym 4 g leku w 60 g zawiesiny, które wykonuje się jednorazowo po stolcu przez 8-10 tygodni.

Na leczenie formy dystalne UC stosuje się także w postaci czopków: 2 czopki (500 mg) 3 razy dziennie (rano, popołudnie, wieczór), codziennie.

Salazopirydazyna, salazodimetoksyna - Leki zawierające 5-ASA są produkowane w kraju, są mniej toksyczne i lepiej tolerowane. Mechanizm działania jest taki sam jak sulfasalazyny. Aktywność tych leków jest większa niż sulfasalazyny. Salazopirydazyna i salazodimetoksyna są dostępne w tabletkach 0,5 g. Leczenie tymi lekami odbywa się głównie za pomocą lekki średni nasilenie postaci przewlekłych wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

P. Ya. Grigoriev i E. P. Yakovenko (1993) w aktywnej fazie choroby przepisują te leki dawka dzienna 2 g (0,5 g 4 razy dziennie) przez 3-4 tygodnie. W przypadku efekt terapeutyczny Dawki choinkowe zmniejsza się do 1-1,5 g (0,5 g 2-3 razy dziennie) i leczenie kontynuuje się przez kolejne 2-3 tygodnie. W ciężkich postaciach choroby dawkę dobową można zwiększyć do 4 g.

2.2. Leczenie lekami glukokortykoidowymi

Leki glukokortykoidowe gromadzą się w obszarze zapalenia okrężnicy w przypadku WZJG i blokują ich uwalnianie kwas arachidonowy zapobiegają tworzeniu się mediatorów stanu zapalnego (prostaglandyn i leukotrienów), zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych, tj. mają silne działanie przeciwzapalne. Ponadto glukokortykoidy mają działanie immunosupresyjne.

Wskazania do przepisywania glikokortykosteroidów w leczeniu WZJG są następujące (A. R. Zlatkina, 1994):

Lewostronne i całkowite formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z ciężki przebieg, Z III stopień aktywność zmian zapalnych w jelitach (w badaniu endoskopowym);

Ostre, ciężkie i umiarkowane postacie choroby z powikłaniami pozajelitowymi;

Brak efektu innych metod leczenia formy przewlekłe wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

Glukokortykoidy można stosować doustnie, dożylnie i doodbytniczo.

Glikokortykoidy wewnętrzne przepisuje się w przypadku częstego procesu (prednizolon – 40-60 mg na dzień i według A. R. Zlatkina – 1-2 mg/kg, ale nie więcej niż 120 mg na dzień), a w ciężkich przypadkach, jeśli nie jest nie znacząca poprawa w ciągu 4-5 dni od zażycia sulfonamidów salicylowych P. Ya. Grigoriev zaleca dożylne podawanie hemibursztynianu hydrokortyzonu (dawka początkowa 200-300 mg, a następnie 100 mg co 8 godzin). Po 5-7 dniach przerywa się podawanie hydrokortyzonu i kontynuuje leczenie doustnym prednizolonem w dawce 40-60 mg na dobę, w zależności od stanu pacjenta. Po wystąpieniu remisji klinicznej dawkę prednizolonu stopniowo zmniejsza się (nie więcej niż 5 mg na tydzień). Pełny kurs Terapia glikokortykosteroidami trwa od 10 do 20 tygodni, w zależności od postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W przypadku poprawy stanu pacjenta wskazane jest włączenie sulfasalazyny lub salofalku i przyjmowanie go do całkowitego odstawienia prednizolonu.

U pacjentów z UC ograniczonym do bezpośredniego i esicy okrężnicy, glukokortykoidy można przepisywać w czopkach lub lewatywach. Hydrokortyzon przepisuje się kroplówką doodbytniczą w dawce 125 mg, a prednizolon w dawce 30-60 mg w 120-150 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu 1-2 razy dziennie. Stosuje się także czopki z prednizolonem, 1 czopek 2 razy dziennie (1 czopek zawiera 5 mg prednizolonu).

Należy pamiętać o możliwości wystąpienia działań niepożądanych terapii glikokortykosteroidami: osteoporoza ogólnoustrojowa, steryd cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, Zespół Cushinga, rozwój wrzodów żołądka lub dwunastnica. Rozwój steroidowych wrzodów żołądka i krwawień z nich wymaga odstawienia glikokortykosteroidów, reszta skutki uboczne skorygowane poprzez leczenie objawowe.

2.3. Leczenie CYTOstatyki (niehormonalne leki immunosupresyjne)

Kwestia celowości leczenia chorych na WZJG cytostatykami nie została do końca rozstrzygnięta.

P. Ya. Grigoriev (1993) uważa, że ​​cytostatyk 6-merkaptopuryna nie jest wskazany w zaostrzeniach WZJG; preferuje się stosowanie go w przypadkach, gdy pacjent znajduje się w remisji i pożądane jest zmniejszenie dawki glikokortusoidów lub zaprzestanie ich leczenia.

Cytostatyki mają wyraźne działanie immunosupresyjne, tłumią mechanizmy odpornościowe patogeneza WZJG.

Kiedy azatioprynę (Imuran) łączy się z prednizolonem, remisja następuje szybciej. Z takimi kompleksowa terapia udaje się zmniejszyć duża dawka glukokortykoidy. Zaleca się stosowanie azatiopryny w średniej dawce 150 mg na dzień (2-2,5 mg/kg).

Ze względu na duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas leczenia niehormonalnymi lekami immunosupresyjnymi (pancytopenia, niedokrwistość, leukopenia, rozwój zapalenia trzustki, współistnienie chorób zakaźnych i zapalnych itp.) zaleca się krótkie cykle leczenia (3-4 tygodnie), następnie zmniejszenie i wycofanie cytostatyków.

W ostatnie lata Pojawiły się dane dotyczące możliwości zastosowania leku immunosupresyjnego w leczeniu WZJG cyklosporyna. Ma główny wpływ na komórkowy składnik odporności, hamując syntezę i uwalnianie interleukiny-2, hamując funkcję limfocytów T pomocniczych i produkcję autoprzeciwciał. Interleukina-2 gra ważną rolę w rozwoju UC. Leczenie cyklosporyną przepisuje się, gdy wszystkie dotychczasowe metody leczenia okazały się nieskuteczne (tj. cyklosporyna jest lekiem „ostatniego rzutu”). Leczenie przepisuje się dawkami 15 mg/kg dziennie przez 2 tygodnie, następnie dawkę zmniejsza się do indywidualnie dobranej dawki podtrzymującej, którą można stosować przez wiele miesięcy (do roku). Lek nie wpływa szpik kostny, ale może mieć efekt toksyczny na nerkach.

3. Stosowanie środków ściągających, adsorbujących i przeciwbiegunkowych

Środki te, zapewniające działanie ściągające, efekt otulający, brać w czymś udział szybka poprawa stan funkcjonalny jelit i złagodzenie procesu zapalnego. Leki przeciwbiegunkowe są przepisywane pacjentom, którzy wypróżniają się częściej niż 4 razy dziennie.

O stosowaniu środków ściągających, adsorbentów i leków przeciwbiegunkowych w rozdz. „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

4. Korekta zaburzeń metabolicznych i anemii

Niezbędna jest korekta zaburzeń metabolicznych i anemii środek terapeutyczny u pacjentów z ciężką postacią choroby i rzadziej u pacjentów z umiarkowaną postacią choroby. Stosuje się podanie dożylne

albumina, mieszaniny aminokwasów, osocze, intralipidowy, roztwory soli, glukoza. Transfuzja Terapia wspomaga detoksykację i poprawę stanu układu mikrokrążenia. Konieczne jest także podjęcie działań korygujących poziom elektrolitów we krwi.

Niedokrwistość koryguje się dożylnym wlewem kroplowym Polyferu (kroplówka 400 ml), wstrzyknięcie domięśniowe lek zawierający żelazo ferrum-lek, w przypadku ciężkiej anemii – transfuzja czerwonych krwinek.

Dowiedz się więcej o tej sekcji program leczenia w rozdz. „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

5. Terapia detoksykująca

Na Uniwersytet Kalifornijski, szczególnie w ciężkich przypadkach choroby zespół toksemii rozwija się z powodu naruszenia funkcji barierowych jelita grubego.

W celu zwalczania zatrucia stosuje się: dożylny wlew kroplowy roztworów glukozy, elektrolitów, hemodez, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera. Hemosorpcja jest bardzo skuteczna pod względem detoksykacji; dodatkowo metoda ta działa immunomodulująco i pomaga usuwać kompleksy immunologiczne.

6. Terapia i leczenie antybakteryjne
dysbioza jelitowa

Terapię antybakteryjną w przypadku WZJG zaleca się, gdy istnieje ryzyko rozwoju toksycznego rozszerzenia okrężnicy, posocznicy, wtórnej ropna infekcja. Wyznaczony środki przeciwbakteryjne koniecznie biorąc pod uwagę rodzaj flory kałowej i jej wrażliwość na antybiotyki. Stosuje się półsyntetyczne antybiotyki, cefalosporyny, metronidazol, biseptol itp. W przypadku dysbiozy gronkowcowej można zastosować ampioks, erytromycynę, oleavdomycynę, w przypadku jersiniozy - chloramfenikol, w przypadku flory beztlenowej (clostriasis, Bacteroides) - metronidazol, w przypadku dysbiozy proteanowej - nevigramon , furazolidon.

Po tłumieniu patogenna flora reimgatację prawidłowej flory jelitowej przeprowadza się za pomocą kolibajutryny, bifikolu, baktisubtilu i innych leków przez 2-3 miesiące.

Sekcja ta została szczegółowo opisana w rozdz. „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

7. Leczenie miejscowe zapalenie proctoesigmoidalne

Oprócz mikrolewatyw z preparatami kwasu 5-aminosalicylowego i hydrokortyzonu można zastosować inne rodzaje leczenia miejscowego opisane w rozdziale. „Leczenie przewlekłego zapalenia jelita grubego”.

8. Normalizacja funkcjonału
stany ośrodkowego układu nerwowego

Ta część programu leczenia prowadzona jest wspólnie z psychoneurologiem i psychoterapeutą. Konieczne jest stworzenie korzystnego klimat psychologiczny, eliminacja stresujące sytuacje, instalacja

wiara w powodzenie leczenia. Również obowiązujące środki uspokajające, uspokajające, przeciwdepresyjne.

9. Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się wg ścisłe wskazania: perforacja wrzodów jelita grubego; toksyczne rozszerzenie okrężnicy (jeśli nie ma efektu leczenia w ciągu 24 godzin); podejrzenie złośliwości procesu; wykrycie wyraźnych zmian dysplastycznych w kilku pobranych biopsjach różne miejsca okrężnica; ciężki przebieg choroby z ciężkim krwawieniem, niepoddający się złożonemu, energicznemu leczeniu przy użyciu podstawowych leków (wykonuje się koleotomię).

10, Zróżnicowane traktowanie

Lekka forma UC - przepisuje się sulfasalazynę - 3-6 g dziennie doustnie lub 1,5-2 g doodbytniczo (lewatywy sulfasalazynowe), czopki sulfasalazynowe na noc przez 3-4 tygodnie; stosuje się leki przeciwbiegunkowe

oznacza.

prednizolon doustnie 20 mg/d. przez miesiąc, następnie stopniowe odstawianie leku (5 mg/tydz.);

Microclysters z hydrokortyzonem (125 mg) lub prednizolonem (20 mg) dwa razy dziennie;

Sulfasalazyna doustnie 2 g lub salazodyna 1 g dziennie, w przypadku nietolerancji – mesalazyna (mezacol, salofalk) 1 g dziennie.

Umiarkowana forma- pacjenci wymagają hospitalizacji. Zalecana jest dieta i korygowana jest utrata płynów, elektrolitów i białek.

Leczenie odbywa się za pomocą prednizolonu (40-60 mg dziennie doustnie), sulfasalazyny w lewatywach (1-3 g dziennie). W przypadku remisji zmniejsza się dawkę prednizolonu i jednocześnie przepisuje się sulfasalazynę (początkowo 1 g na dobę, następnie dawkę zwiększa się do 2 g na dobę, a następnie w przypadku braku remisji do 4 g na dobę). reakcje niepożądane). Jeśli nie tolerujesz sulfasalazyny, stosuje się salofalk. Zazwyczaj prednizolon jest przepisywany w dawce 40 mg na dobę przez miesiąc lub dłużej, stopniowo zmniejszając dawkę aż do całkowitego odstawienia w ciągu następnych 2-4 miesięcy. Leczy się także dysbakteriozę.

Ciężka forma- pacjenci są pilnie hospitalizowani. Zapewnia się żywienie pozajelitowe wysoka zawartość białko (do 1,5-2 g/kg dziennie) na tle żywienie lecznicze. Glikokortykosteroidy podaje się dożylnie – 125 mg hydrokortyzonu 4 razy dziennie przez 5 dni, prednizolon stosuje się także doustnie w dawce 1-2 mg/kg dziennie, zmniejszanej w miarę poprawy stanu. Prednizolon podaje się także doodbytniczo (powyżej). Rozwiązano kwestię stosowania niehormonalnych leków immunosupresyjnych, prowadzi się terapię przeciwbakteryjną z późniejszym leczeniem dysbiozy, a także energiczną korektę zaburzeń metabolicznych i anemii. Jeśli stan pacjenta ulegnie poprawie, dodatkowo przepisuje się sulfasalazynę lub salofalk.

11. Obserwacja kliniczna

Badanie lekarskie przeprowadza specjalista chorób zakaźnych lub miejscowy terapeuta.

W stanie remisji raz w roku należy wykonać sigmoidoskopię oraz pełne badanie (koprocytogram, posiew kału pod kątem flory, ważenie pacjenta). W przypadku skarg częściej wykonuje się sigmoidoskopię. Wskazana jest kolonoskopia raz w roku (szczególnie w przypadku całkowitego uszkodzenia jelita grubego).

Przy długiej historii choroby zaleca się raz w roku wykonać kolonoskopię z biopsją różnych odcinków błony śluzowej w celu wykrycie w odpowiednim czasie dysplazja. W przypadku wykrycia dysplazji kolonoskopię wykonuje się raz na 6 miesięcy i wysiewa leczenie chirurgiczne. .

Pacjenci z umiarkowaną postacią są badani przez lekarza 2-3 razy w roku; w ciężkich przypadkach badania przeprowadza się 3-4 razy w roku lub częściej. Kwestia kolonoskopii ustalana jest indywidualnie.

Po wypisaniu ze szpitala wszyscy pacjenci przechodzą kursy leczenia podtrzymującego i zapobiegającego nawrotom choroby. Sulfasalazynę lub 5-ASA przepisuje się w dawce 1,5-2 g/dzień, salazopirydazynę i salazodimetoksynę w dawce 0,5-1 g/dzień nieprzerwanie przez 2 lata. Ponadto przeprowadza się leczenie regenerujące, a także stosuje się środki ściągające i przeciwbiegunkowe (jak wskazano). Jeśli to konieczne, stosuje się glukokortykoidy.

Współczesna medycyna oferuje wiele leków w walce różne dolegliwości. Ale żeby dali wynik pozytywny, osoba w żadnym wypadku nie powinna samoleczyć, ale po prostu znaleźć dobry specjalista kto przejmie kontrolę nad Twoją terapią lekową.

Czopki Salofalk są przepisywane na:

• choroba Leśniowskiego-Crohna
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy
• zapalenie uchyłka

Można je również stosować w profilaktyce raka okrężnicy u osób podatnych na tę chorobę.

Istnieje jednak wiele przeciwwskazań, w których trzeba będzie szukać analogu Salofalku z inną substancją czynną.

Wśród nich:

• wysoka wrażliwość na kwas salicylowy
• zaburzenia nerek i wątroby
• wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy w ostrej postaci
• wiek do 2 lat

Jak widać, nie można stosować leku samodzielnie. Ponadto jest sprzedawany w aptekach wyłącznie na receptę.

Oznacza wrzodziejące zapalenie jelita grubego choroba przewlekła, w którym wpływa na błonę śluzową okrężnicy. Jednocześnie puchnie, ulega zapaleniu i tworzą się na nim wrzody.

Jeśli mówimy o przyczynach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, naukowcy przedstawiają szereg teorii. Niektórzy są skłonni wierzyć, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego tak choroba zakaźna, ale patogen nie został jeszcze zidentyfikowany.

Inni lekarze w to wierzą tę chorobę działa autoimmunologicznie, tj układ odpornościowy człowiek wytwarza przeciwciała, które niszczą błonę śluzową jelita grubego. I oczywiście nie możemy zapominać o czynniku genetycznym.

Czynniki predysponujące:

• zgodności, uboga w białko, ale bogata w węglowodany
• stres
• pasywny tryb życia

Według statystyk, osoby po usunięciu wyrostka robaczkowego znacznie rzadziej chorują na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Nikt nie wie z czym to się wiąże.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego postępuje inaczej u każdego pacjenta, ale typowe objawy można rozpoznać: złe samopoczucie, gorączkę, osłabienie, kurczowy ból brzucha, częsty stolec(do 5 razy dziennie). W stolcu może znajdować się krew.

Jak widać, podczas stosowania nie należy wahać się przed wizytą u lekarza. Jest to obarczone poważnymi powikłaniami, które są znacznie trudniejsze do wyleczenia.

Chroniczny choroba zapalna Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się tym, że atakuje cały przewód pokarmowy, począwszy od jamy ustnej, a skończywszy odbyt. W tym przypadku z reguły zapalenie zaczyna się talerz, a następnie przechodzi do reszty jelita.

Czynniki predysponujące:

• przeniesienie odry
• alergia pokarmowa
• stres
• palenie
• dziedziczność

W obraz kliniczny rozróżnij lokalne, ogólne i objawy pozajelitowe objawy choroby Leśniowskiego-Crohna.

Objawy:

• objawy ogólne pojawiają się z powodu zaburzenia układu odpornościowego i obecności

Cześć! Trafiła do szpitala z dolegliwościami związanymi z pieczeniem i bólem odbyt, wydzielanie śluzu. Postawiono diagnozę zapalenie odbytnicy. Które czopki będą skuteczniejsze w przypadku tej choroby? Czy samo leczenie wystarczy, czy muszę dodatkowo brać antybiotyki?

Natalia, 27 lat.

W każdym razie leczenie musi być etiologiczne, to znaczy działać na przyczynę. W odbytnicy rozwija się proces zapalny, któremu towarzyszy ból, problemy z wypróżnieniami i zaczerwienienie błony śluzowej. Czopki doodbytnicze, na przykład salofalk, zawierają substancje gojące rany, przeciwzapalne, które przyspieszają proces gojenia. Leczenie zależy również od ciężkości stanu pacjenta, zmiany morfologiczne z zapaleniem odbytnicy. Choroby nieżytowe można leczyć zachowawczo. wrzodziejące, postać flemoniczna wymagają interwencji chirurgicznej.

Taktyka leczenia

Na wybór leku wpływa przyczyna zapalenia odbytnicy i obecność powikłań. Choroba może wystąpić z powodu:

• Infekcje. Streptococci, gronkowce, coli powodować stany zapalne w osłabionej odporności. Prątki dostają się do odbytnicy przez krwioobieg. Gonokoki przenikają przez ścianę pochwy. W takich przypadkach do czopki doodbytnicze(salofalk, czopki rokitnika) dodaje się antybiotyk w celu zwalczania patogenu.
• Kontuzje. Długotrwałe zaparcia, hemoroidy, seks analny, jedzenie kości, ostre jedzenie, połknięcie małe przedmioty prowadzić do pęknięć. Leczenie opiera się na terapii gojenia się ran, a czynnik prowokujący jest również wykluczony.
• Właściwości odżywcze. Za gorąco, pikantnie, wędzono, kwaśne jedzenie uszkadza błonę śluzową. Główne zalecenie- dieta.
• Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki).
• Patologia onkologiczna.

Czopki rokitnikowe

Czopki są wskazane przy zmianach zapalnych w okrężnicy (hemoroidy, zapalenie odbytnicy). Składniki leku otaczają błonę śluzową i sprzyjają jej szybkiemu gojeniu. Odzyskiwanie następuje na poziomie komórkowym, biologicznie substancje czynne promują odnowę błon. Poprawia się krążenie krwi. Czopki z rokitnika pokrywają powierzchnię odbytnicy, zapobiegając obrażeniom spowodowanym kałem.

Sposób użycia: wstępnie opróżnić jelita, można udać się do toalety lub wykonać lewatywę oczyszczającą. Wskazane jest położenie się na lewym boku, ugięcie kolan i włożenie świecy możliwie najgłębiej. Zaleca się nie wstawać przez pół godziny, gdyż zawartość może wyciec.

Wpływ świece rokitnikowe w przypadku ciąży jest niejednoznaczne. Tylko lekarz może wybrać właściwą dawkę i ocenić możliwe ryzyko dla zdrowia.

Salofalk

W leczeniu zapalenia odbytnicy wielu lekarzy preferuje salofalk. Ten lek zmniejsza reakcja zapalna. Migracja leukocytów i fagocytów spowalnia, w wyniku czego bolesne doznania, obrzęk i zaczerwienienie są minimalne.

Stosuj salofalk 3 razy dziennie, jeden czopek. W szczególnie ciężkich przypadkach dawkę zwiększa się do 2 czopków na dawkę.

Przeciwwskazania obejmują wrzody, choroba krwotoczna, ostra nerka lub niewydolność wątroby. Dzieci poniżej 2 roku życia nie powinny stosować leku.

Ulga

Lek ten, w przeciwieństwie do salofalku, występuje w postaci czopków lub maść doodbytnicza. Aktywne składniki zmniejszają swędzenie, ból, obrzęk odbytnicy, a także zatrzymują krwawienie w trakcie formy wrzodziejące zapalenie odbytnicy. Kompozycja zawiera olej z wątroby rekina, który ma wyraźne działanie przeciwbólowe.

Maksymalny dopuszczalna ilość przyjęcia – 4 razy dziennie.

Czopki z propolisem

Ten skuteczny środek w leczeniu zapalenia odbytnicy. Substancją czynną jest propolis zmieszany z masłem kakaowym. W czysta forma główny składnik nie przynosi żadnych korzyści, ponieważ wszystkie składniki są ściśle ze sobą powiązane i nie mogą zostać wchłonięte do krwi. Dopiero w połączeniu z tłuszczem ogniotrwałym wiązania te ulegają zniszczeniu, wywołując efekt terapeutyczny.

Podstawowe działania:

• Przeciwbakteryjny.
• Przeciwzapalny.
• Przeciwutleniacz.
• Przeciwnowotworowy.
• Przeciwalergiczny.
• Zwiększa się aktywność fagocytozy.

Jeden czopek wprowadza się do odbytnicy przed snem. Za 30–40 minut substancja czynna krew zostaje wchłonięta, więc nie obserwuje się wydzieliny.

Ultraprokt

Czopki doodbytnicze, w przeciwieństwie do salofalku, są łatwe w użyciu, wystarczy jeden czopek na noc, aby uzyskać efekt terapeutyczny. Po regularnym stosowaniu swędzenie, ból, dyskomfort podczas defekacji.

Świece z ziemniakami

Tradycyjna medycyna ma wiele sposobów leczenia zapalenia odbytnicy. Jedną z nich są świece z ziemniakami. U dorosłych stosuje się w tym celu kostki lub starte surowce.

Surowe ziemniaki obiera się, kroi na kawałki o długości 3 cm, w pozycji po lewej stronie, wkłada się je do odbytnicy. Nie zaleca się wyjmowania resztek rano, wyjdą same, gdy pójdziesz do toalety. Można go również zetrzeć na tarce gazik, wejdź do środka.

2. Terapia podstawowa

Podstawowe środki lecznicze wpływają na główne mechanizmy patogenetyczne: syntezę mediatorów stanu zapalnego oraz zaburzenia immunologiczne, w tym reakcje autoimmunologiczne.

2.1. Leczenie lekami zawierającymi S-ACK

Sulfasolozyna (salazosulfapirydyna, salazopirydyna) jest związkiem sulfapirydyny i kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA). Pod wpływem flory jelitowej sulfasalazyna rozkłada się na sulfapirydynę i 5-ASA, która jest skutecznym składnikiem leku, a sulfapirydyna jest jedynie jego nośnikiem. 5-ASA hamuje syntezę leukotrienów, prostaglandyn i mediatorów stanu zapalnego w okrężnicy, powodując wyraźne działanie przeciwzapalne. P. Ya. Grigoriev i E. P. Yakovenko (1993) wskazują, że możliwe jest, że sulfasalazyna wykazuje również działanie przeciwbakteryjne w jelitach, hamując rozwój flory beztlenowej, zwłaszcza Clostridia i Bacteroides, głównie za sprawą niewchłoniętej sulfapirydyny.

Sulfasalazynę należy przyjmować w małych porcjach pomiędzy posiłkami. Lek można przyjmować doustnie lub podawać doodbytniczo w postaci leczniczej lewatywy lub czopka. Dzienna dawka sulfasalazyny zależy od ciężkości choroby, nasilenia stanu zapalnego i rozległości procesu patologicznego w jelitach.

W przypadku łagodnych i umiarkowanych postaci choroby sulfasalazynę przepisuje się 3-4 g dziennie, w przypadku ciężkich postaci - 8-12 g dziennie. W pierwszym dniu zaleca się przyjmować 1 tabletkę (0,5 g) 4 razy dziennie, drugiego dnia - 2 tabletki (1 g) 4 razy dziennie, a w kolejnych dniach, jeśli lek jest dobrze tolerowany - 3-4 tabletki 4 razy dziennie, zwiększając dawkę w ciężkich postaciach do 8-12 g dziennie.

Po wystąpieniu remisji leczenie należy kontynuować w tej samej dawce przez kolejne 3-4 tygodnie, a następnie stopniowo zmniejszać dawkę co 3-5 tygodni do dawki podtrzymującej (1-2 g na dobę), którą należy przyjmować przez co najmniej rok i przerwać, jeśli remisja się utrzymuje (P. Y. Grigoriev, 1993).

Leczeniu sulfasalazyną w 10-30% przypadków towarzyszy rozwój działań niepożądanych:

objawy żołądkowo-jelitowe (anoreksja, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu);

objawy ogólne (ból głowy, gorączka, osłabienie, bóle stawów);

zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, pancytopenia, niedokrwistość, methemoglobinemia, zespół krwotoczny);

ziarniniakowe zapalenie wątroby;

oligospermia i niepłodność męska.

Jeśli wystąpią działania niepożądane, lek należy odstawić do czasu ich całkowitego ustąpienia, następnie można ponownie przepisać lek w połowie dawki i spróbować zwiększyć ją do optymalnej.

Sulfasalazyna hamuje wchłanianie kwasu foliowego w jelicie cienkim, dlatego pacjenci przyjmujący sulfasalazynę muszą także przyjmować kwas foliowy w dawce 0,002 g 3 razy dziennie.

W przypadku lewostronnej dystalnej lokalizacji WZJG (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy i esicy) można zastosować sulfasalazynę w postaci mikrolewatyw i czopków.

Do podawania lewatywy sulfasalazynę stosuje się w postaci zawiesiny 4-6 g w 50 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub przegotowanej wody codziennie przez 1-1,5 miesiąca.

Czopki sulfasalazyny wstrzykuje się do odbytnicy 2 razy dziennie. Jeden czopek zawiera 1 g sulfasalazyny i 1,6 g masła kakaowego.

Salofalk (tidokol, mesacol, mesalazyna) to lek zawierający wyłącznie kwas 5-aminosalicylowy i pozbawiony sulfapirydyny. Uważa się, że skutki uboczne sulfasalazyny wynikają przede wszystkim z obecności w jej składzie sulfapirydyny. Salofalk nie zawiera sulfapirydyny, dzięki czemu powoduje znacznie mniej skutków ubocznych i jest lepiej tolerowany niż sulfasalazyna. Salofalk jest przepisywany w przypadku nietolerancji sulfasalazyny.

A. R. Zlatkina (1994) zaleca, aby w przypadku łagodnych postaci WZJG salofalk przepisywać codziennie w dawce 1,5 g (6 tabletek po 0,25 g). W przypadku umiarkowanych form dawka jest podwojona. W ostrych atakach zapalenia odbytnicy i esicy bardziej skuteczne są lewatywy z salofalkiem zawierającym 4 g leku w 60 g zawiesiny, które wykonuje się jednorazowo po stolcu przez 8-10 tygodni.

W leczeniu dystalnych postaci WZJG stosuje się również czopki: 2 czopki (500 mg) 3 razy dziennie (rano, popołudnie, wieczór), codziennie.

Salazopirydazyna, salazodimetoksyna to leki zawierające 5-ASA produkcji krajowej, są mniej toksyczne i lepiej tolerowane. Mechanizm działania jest taki sam jak sulfasalazyny. Aktywność tych leków jest większa niż sulfasalazyny. Salazopirydazyna i salazodimetoksyna są dostępne w tabletkach po 0,5 g. Leczenie tymi lekami prowadzi się głównie w przypadku łagodnych i umiarkowanych postaci przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

P. Ya. Grigoriev i E. P. Yakovenko (1993) w aktywnej fazie choroby przepisują te leki w dawce dziennej 2 g (0,5 g 4 razy dziennie) przez 3-4 tygodnie. Jeśli wystąpi efekt terapeutyczny, dawkę dobową zmniejsza się do 1-1,5 g (0,5 g 2-3 razy dziennie) i leczenie kontynuuje się przez kolejne 2-3 tygodnie. W ciężkich postaciach choroby dawkę dobową można zwiększyć do 4 g.

2.2. Leczenie lekami glukokortykoidowymi

Leki glikokortykosteroidowe kumulują się w obszarze zapalenia okrężnicy przy WZJG i blokują uwalnianie kwasu arachidonowego, zapobiegają tworzeniu się mediatorów stanu zapalnego (prostaglandyn i leukotrienów), zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych, tj. mają silne działanie przeciwzapalne. Ponadto glukokortykoidy mają działanie immunosupresyjne. Wskazania do przepisywania glikokortykosteroidów w leczeniu WZJG są następujące (A. R. Zlatkina, 1994):

postacie lewostronne i całkowite wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o ciężkim przebiegu, z III stopniem aktywności zmian zapalnych w jelicie (wg badania endoskopowego);

ostre, ciężkie i umiarkowane postacie choroby z powikłaniami pozajelitowymi;

brak efektu innych metod leczenia przewlekłych postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Glukokortykoidy można stosować doustnie, dożylnie i doodbytniczo.

Glikokortykoidy wewnętrzne przepisuje się w przypadku częstego procesu (prednizolon – 40-60 mg na dzień i według A. R. Zlatkina – 1-2 mg/kg, ale nie więcej niż 120 mg na dzień), a w ciężkich przypadkach, jeśli nie nie ma znaczącej poprawy w ciągu 4-5 dni od zażycia sulfonamidów salicylowych, P. Ya. Grigoriev zaleca dożylne podawanie hemibursztynianu hydrokortyzonu (dawka początkowa 200-300 mg, a następnie 100 mg co 8 godzin). Po 5-7 dniach przerywa się podawanie hydrokortyzonu i kontynuuje leczenie doustnym prednizolonem w dawce 40-60 mg na dobę, w zależności od stanu pacjenta. Po wystąpieniu remisji klinicznej dawkę prednizolonu stopniowo zmniejsza się (nie więcej niż 5 mg na tydzień). Pełny cykl terapii glikokortykosteroidami trwa od 10 do 20 tygodni, w zależności od postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W przypadku poprawy stanu pacjenta wskazane jest włączenie sulfasalazyny lub salofalku i przyjmowanie go do całkowitego odstawienia prednizolonu.

U chorych na WZJG ograniczone do odbytnicy i esicy można przepisać glikokortykosteroidy w postaci czopków lub lewatyw. Hydrokortyzon przepisuje się kroplówką doodbytniczą w dawce 125 mg, a prednizolon w dawce 30-60 mg w 120-150 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu 1-2 razy dziennie. Stosuje się także czopki z prednizolonem, 1 czopek 2 razy dziennie (1 czopek zawiera 5 mg prednizolonu).

Należy pamiętać o możliwości wystąpienia działań niepożądanych terapii glikokortykosteroidami: osteoporozy ogólnoustrojowej, cukrzycy steroidowej, nadciśnienia tętniczego, zespołu Cushinga, rozwoju wrzodów żołądka lub dwunastnicy. Rozwój steroidowych wrzodów żołądka i krwawienia z nich wymagają zniesienia glikokortykoidów, inne działania niepożądane są korygowane poprzez leczenie objawowe.

2.3. Leczenie cytostatykami (niehormonalnymi lekami immunosupresyjnymi)

Kwestia celowości leczenia chorych na WZJG cytostatykami nie została do końca rozstrzygnięta.

P. Ya. Grigoriev (1993) uważa, że ​​cytostatyczna 6-merkaptopuryna nie jest wskazana w leczeniu zaostrzeń WZJG, zaleca się jej stosowanie w przypadku remisji choroby i wskazane jest zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów lub przerwanie leczenia. z nimi.

Cytostatyki mają wyraźne działanie immunosupresyjne i hamują mechanizmy immunologiczne patogenezy WZJG.

Kiedy azatioprynę (Imuran) łączy się z prednizolonem, remisja następuje szybciej. Przy tak złożonej terapii możliwe jest zmniejszenie dużej dawki glukokortykoidów. Zaleca się stosowanie azatiopryny w średniej dawce 150 mg na dzień (2-2,5 mg/kg).

Ze względu na duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas leczenia niehormonalnymi lekami immunosupresyjnymi (pancytopenia, niedokrwistość, leukopenia, rozwój zapalenia trzustki, dodatek chorób zakaźnych i zapalnych itp.) zaleca się krótkie cykle leczenia (3-4 tygodnie). zalecane, po czym następuje zmniejszenie i wycofanie leków cytostatycznych.

W ostatnich latach pojawiły się dane dotyczące możliwości zastosowania immunosupresyjnej cyklosporyny w leczeniu WZJG. Ma główny wpływ na komórkowy składnik odporności, hamując syntezę i uwalnianie interleukiny-2, hamując funkcję limfocytów T pomocniczych i produkcję autoprzeciwciał. Interleukina-2 odgrywa ważną rolę w postępie WZJG. Leczenie cyklosporyną przepisuje się, gdy wszystkie dotychczasowe metody leczenia okazały się nieskuteczne (tj. cyklosporyna jest lekiem „ostatniego rzutu”). Leczenie przepisuje się dawkami 15 mg/kg dziennie przez 2 tygodnie, następnie dawkę zmniejsza się do indywidualnie dobranej dawki podtrzymującej, którą można stosować przez wiele miesięcy (do roku). Lek nie wpływa na szpik kostny, ale może działać toksycznie na nerki.

3. Stosowanie środków ściągających, adsorbujących i przeciwbiegunkowych

Środki te, mające działanie ściągające, otulające, przyczyniają się do szybkiej poprawy stanu funkcjonalnego jelit i łagodzenia procesu zapalnego. Leki przeciwbiegunkowe są przepisywane pacjentom, którzy wypróżniają się częściej niż 4 razy dziennie.

Informacje na temat stosowania środków ściągających, adsorbentów i leków przeciwbiegunkowych można znaleźć w części „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

4. Korekta zaburzeń metabolicznych i anemii

Korekta zaburzeń metabolicznych i niedokrwistości jest najważniejszym postępowaniem terapeutycznym u pacjentów z ciężką postacią choroby, rzadziej u pacjentów z postacią umiarkowaną. Stosuje się dożylne podawanie albumin, mieszanin aminokwasów, osocza, intralipidów, roztworów soli fizjologicznej i glukozy. Terapia transfuzyjna wspomaga detoksykację i poprawia stan układu mikrokrążenia. Konieczne jest także podjęcie działań korygujących poziom elektrolitów we krwi.

Korektę niedokrwistości przeprowadza się poprzez dożylny wlew kroplowy Polyferu (kroplówka 400 ml), domięśniowe wstrzyknięcie leku Ferrum-lek zawierającego żelazo, a w przypadku ciężkiej niedokrwistości - przetoczenie czerwonych krwinek.

Szczegółowe informacje na temat realizacji tej części programu leczenia można znaleźć w części „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

5. Terapia detoksykująca

W WZJG, zwłaszcza w ciężkich przypadkach choroby, rozwija się zespół toksemii z powodu naruszenia funkcji barierowych jelita grubego.

W celu zwalczania zatrucia stosuje się: dożylny wlew kroplowy roztworów glukozy, elektrolitów, hemodez, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera. Hemosorpcja jest bardzo skuteczna pod względem detoksykacji; dodatkowo metoda ta działa immunomodulująco i pomaga usuwać kompleksy immunologiczne.

6. Terapia antybakteryjna i leczenie dysbiozy jelitowej

Terapię antybakteryjną w przypadku WZJG zaleca się, gdy istnieje ryzyko rozwoju toksycznego rozszerzenia okrężnicy, posocznicy lub wtórnego zakażenia ropnego. Leki przeciwbakteryjne należy przepisywać biorąc pod uwagę rodzaj flory kałowej i jej wrażliwość na antybiotyki. Stosuje się półsyntetyczne antybiotyki, cefalosporyny, metronidazol, biseptol itp. W przypadku dysbiozy gronkowcowej można stosować ampioks, erytromycynę, oleandomycynę, w przypadku jersiniozy - chloramfenikol, w przypadku flory beztlenowej (Clostridia, Bacteroides) - metronidazol, w przypadku dysbiozy proteus - nevigramon , furazolidon.

Po stłumieniu flory patogennej wszczepia się normalną florę jelitową za pomocą kolibakteryny, bifikolu, baktisutilu i innych leków przez 2-3 miesiące.

Ta część została szczegółowo opisana w części „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

7. Miejscowe leczenie zapalenia odbytnicy i esicy

Oprócz mikrolewatyw z preparatami kwasu 5-aminosalicylowego i hydrokortyzonu można zastosować inne rodzaje leczenia miejscowego opisane w rozdziale. „Leczenie przewlekłego zapalenia jelita grubego”.

Bez podobne leki można obejść się poprzez identyfikację spastyczne zapalenie jelita grubego w przypadku innych postaci zapalenia konieczna jest antybiotykoterapia.

Pacjentom przepisuje się sulfonamidy, takie jak Sulgin lub Ftalazol, a także Enterol, Metronidazol, Enterofuril lub De-nol. Szczególna uwaga na to zasługują leki z hydroksychinoliną. Są w stanie wpływać na mikroflorę oporną na inne antybiotyki. Takie leki obejmują Enteroseptol, Intestopan itp.

Pacjenci zauważają skuteczność leku Sulfasalazyna w leczeniu jelitowego zapalenia jelita grubego.

Jakoś rozwinęło się u mnie wrzodziejące zapalenie jelita grubego – pojawił się straszny ból, lekarze musieli mnie nawet hospitalizować. Okazało się, że doprowadziłam się do żałoby złe odżywianie, stres, a nawet dziedziczna skłonność do takiej choroby. Specjalista przepisał mnóstwo leków, ale podstawą terapii była sulfasalazyna. Po prostu piłem go w niesamowitych ilościach i codziennie na różne sposoby – tak sugeruje schemat leczenia. Kiedyś musiałem wziąć nawet 12 sztuk, a tabletki są dość duże. Ale moje cierpienie nie poszło na marne, tylko pod koniec kursu nieprzyjemne wspomnienia. Skuteczny lek i niedrogie.

Środki przeciwbólowe

Ponieważ choroba często występuje z ciężkim przebiegiem zespół bólowy, wówczas podczas leczenia przepisywane są również leki przeciwbólowe.

• Szczególnie często w takich sytuacjach przepisywane są eubiotyki, takie jak Enteroseptol, Mexase lub Intestopan, Enterofuril itp.
• Produkty te zawierają hydroksychinolinę, dzięki czemu ich skuteczność znacząco wzrasta.
• Normalizują stolec, zmniejszają wzdęcia i eliminują bóle brzucha.

Takie leki są praktycznie pozbawione skutków ubocznych, jeśli są przyjmowane przez krótki czas; tylko u niewielkiej liczby pacjentów wystąpiły bóle głowy i łagodne nudności. Ale kiedy długoterminowa terapia możliwy rozwój lub uszkodzenie nerwy wzrokowe itp.

Dlatego nie należy zbytnio dać się ponieść tym lekom; są one zwykle przepisywane w ramach 10-dniowych kursów. Jeśli leczenie wymaga powtórzenia, pomiędzy kursami powinien upłynąć co najmniej miesiąc.

Czopki doodbytnicze

Czopki są dość szeroko stosowane w leczeniu zapalenia jelita grubego, ponieważ mają silne miejscowe działanie przeciwzapalne. Czopki doodbytnicze są dość wygodne w użyciu w nocy.

Takie leki pomagają osiągnąć szybkie gojenie i regenerację tkanek.

Pod wpływem czopki doodbytnicze się dzieje szybkie gojenie rany i mikropęknięcia w odbytnicy są eliminowane procesy zapalne i obrzęk tkanek, łagodzi ból i ułatwia wypróżnienia.

Lek powinien być przepisywany wyłącznie przez specjalistę, biorąc pod uwagę postać i nasilenie zapalenia jelita grubego.

1. Do najskuteczniejszych czopków doodbytniczych należy Salofalk; lek ten jest również skuteczny w przypadku zapalenia odbytnicy lub zapalenia odbytnicy.
2. Skuteczne są również czopki Ultraprok, Natalsid, czopki z propolisem lub rokitnikiem, czopki metyluracylowe itp.
3. Czopki z propolisem mają wyraźne działanie przeciwbólowe i gojące rany, regenerujące i przeciwzapalne.
4. Czopki metylouracylowe stymulują ochronę na poziomie komórkowym, pomagają zatrzymać krwawienie i łagodzą stany zapalne, które są bardzo ważne w rozwoju jelitowego zapalenia jelita grubego.
5. Czopki z rokitnika działają antybakteryjnie, goją rany i przeciwzapalnie, pomagają złagodzić obrzęk i swędzenie.

Przywrócenie mikroflory

Antybiotykoterapia powoduje bardzo znaczący cios w mikroflorę jelitową, dlatego po takiej terapii pożyteczne mikroorganizmy potrzebują potężnego wsparcia. W tym celu pacjentom przepisuje się leki eliminujące dysbiozę i zaburzenia aktywności enzymów.

Probiotyki, które nie są uważane za leki, mają te właściwości, jednak skutecznie przywracają i usuwają mikroflorę substancje toksyczne. Produkty z tej grupy pomagają także przywrócić stolec, poprawić apetyt i wyeliminować nadmierne tworzenie się gazów.

Obecnie znanych jest wiele skutecznych probiotyków, jednak ich działanie jest takie samo, a różnią się jedynie dawkowaniem składniki aktywne i dodatków, a także producenta.

Dlatego musisz wybrać lek na podstawie cen i zalecenia lekarskie. Najbardziej znanymi środkami podobne działania to Probifor i Bifidumbacterin, Bifilis i Lactobacterin, Lactofiltrum itp.

Na zaburzenia enzymatyczne Wskazane jest stosowanie leków zawierających pankreatynę, takich jak Mezim, Panzinorm lub Festal. Również dobrze regeneruje mikroflora jelitowa lek Linex.

Normalizacja zdolności motorycznych

Zapaleniu jelita grubego o dowolnej etiologii towarzyszą skurcze mięśni jelitowych. Aby je wyeliminować, wskazana jest technika leki przeciwskurczowe jak No-shpa, Papaverine, Drotaverine, Platifillina.

• Możesz przywrócić zdolności motoryczne, biorąc Cerucal lub Motilium.
• Lek Duspatalin pomaga również w eliminowaniu skurczów, co oprócz łagodzenia bolesnych objawów, przyspiesza procesy regeneracyjne w tkankach jelit.
• Resolor lub Trimedat doskonale przywracają perystaltykę.

W razie potrzeby specjalista przepisuje preparaty bizmutu lub węglanu wapnia, które działają przeciwbiegunkowo i otulająco.

Witaminy i leki przeciwdepresyjne

Zapalenie jelita grubego negatywnie wpływa nie tylko na stan jelit, ale także na samopoczucie pacjenta jako całości. Wewnętrzny dyskomfort i ból powodują rozdrażnienie i osłabienie, bezsenność i chroniczne zmęczenie.

Eksperci zalecają łączenie tych leków z witaminami z grupy B, zwłaszcza B 6 i B 12. Takie zastrzyki są dość bolesne, dlatego zaleca się przyjmowanie ich w postaci tabletek lub kapsułek. Są to leki Magnicum, Magne-B6 lub Neurovitan itp.

Kiedy to się skończy leczenie farmakologiczne, pacjent potrzebuje wystarczająco długiego czasu okres rekonwalescencji, podczas którego należy przyjmować witaminy, środki wzmacniające odporność i zabiegi niezbędne do utrzymania osłabionego organizmu. Do tego momentu zaleca się przyjmowanie probiotyków ostateczna renowacja mikroflora.

Oprócz tradycyjne metody Można również zastosować leczenie, ale każde lekarstwo należy omówić ze specjalistą.

Bardzo przydatne dla pacjentów z zapaleniem jelita grubego po zakończeniu terapii jest kontynuacja rehabilitacji w sanatorium, gdzie pacjenci otrzymują niezbędne żywność dietetyczna oraz wzmacniające i regenerujące procedury fizjoterapii.