Jakie znieczulenie podaje się 6-letniemu dziecku? Konsekwencje znieczulenia ogólnego dla dziecka

Bez znieczulenia (znieczulenia ogólnego) nie byłoby operacji, zwłaszcza u dzieci. Ostatnio znieczulenie ogólne u dzieci stosuje się nie tylko do skomplikowanych zabiegów chirurgicznych, ale także do szeregu badań, a nawet w leczeniu próchnicy w stomatologii. Na ile uzasadnione jest takie podejście? Większość lekarzy twierdzi, że jest to w pełni uzasadnione. Rzeczywiście, często w wyniku traumy psycho-emocjonalnej spowodowanej reakcją bólową, u dziecka rozwijają się uporczywe reakcje neurotyczne (tiki, lęki nocne, nietrzymanie moczu).

Współcześnie pojęcie znieczulenia definiuje się jako kontrolowany stan wywołany lekami, w którym pacjent nie ma świadomości i nie reaguje na ból.

Znieczulenie, jako interwencja medyczna, jest pojęciem złożonym i może obejmować zapewnienie pacjentowi sztucznego oddychania, zapewnienie rozluźnienia mięśni, dożylne podanie leków w kroplówce, kontrolę i kompensację utraty krwi, profilaktykę antybiotykową, zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym, Wkrótce. Wszystkie te działania mają na celu zapewnienie, że pacjent bezpiecznie przejdzie operację i „obudzi się” po operacji bez odczuwania stanu dyskomfortu. I oczywiście, jak każdy skutek medyczny, znieczulenie ma swoje wskazania i przeciwwskazania.

Za znieczulenie odpowiada anestezjolog. Przed operacją szczegółowo zapoznaje się z historią choroby pacjenta, co pomaga zidentyfikować możliwe czynniki ryzyka i zaproponować najwłaściwszy rodzaj znieczulenia.

W zależności od sposobu podania znieczulenie może być wziewne, dożylne i domięśniowe. A także według formy uderzenia dzieli się na „duży” i „mały”.

Znieczulenie „drobne” stosuje się przy mało traumatycznych, krótkotrwałych operacjach i manipulacjach (np. usunięciu wyrostka robaczkowego), a także przy różnego rodzaju badaniach, gdy konieczne jest krótkotrwałe wyłączenie świadomości dziecka. W tym celu użyj:

Znieczulenie domięśniowe

Dziś jest rzadko stosowany, gdyż anestezjolog nie ma możliwości pełnej kontroli jego wpływu na organizm pacjenta. Ponadto lek ketamina, przeznaczony do tego rodzaju znieczulenia, poważnie zakłóca procesy pamięci długotrwałej, zakłócając pełny rozwój dziecka.

Znieczulenie wziewne (sprzęt-maska).

Dziecko otrzymuje lek znieczulający w postaci mieszaniny inhalacyjnej przez płuca podczas samodzielnego oddychania. Leki przeciwbólowe podawane do organizmu drogą wziewną nazywane są wziewnymi środkami znieczulającymi (halotan, izofluran, sewofluran).

„Duże” znieczulenie– wieloskładnikowe działanie na organizm. Stosuje się go w operacjach o średniej i dużej złożoności, które przeprowadza się z obowiązkowym wyłączeniem własnego oddechu pacjenta - zastępuje się go oddychaniem za pomocą specjalnych urządzeń. Obejmuje stosowanie różnych grup leków (narkotyczne leki przeciwbólowe, leki czasowo rozluźniające mięśnie szkieletowe, leki nasenne, środki znieczulające miejscowo, roztwory infuzyjne, produkty krwiopochodne). Leki podaje się dożylnie i wziewnie. Podczas operacji pacjentowi stosuje się sztuczną wentylację płucną (ALV).

Czołowi eksperci przyznają, że o ile 30 lat temu ryzyko powikłań po znieczuleniu sięgało siedemdziesięciu procent, dziś wynosi tylko jeden–dwa procent, a w wiodących klinikach jest jeszcze mniejsze. Śmierć w wyniku zastosowania znieczulenia zdarza się zwykle raz na kilka tysięcy operacji. Ponadto profil psychologiczny dzieci pozwala im znacznie łatwiej odnieść się do tego, co już się wydarzyło, rzadko pamiętają jakiekolwiek doznania związane ze znieczuleniem.

Jednak wielu rodziców uparcie wierzy, że zastosowanie znieczulenia będzie miało negatywny wpływ na zdrowie dziecka w przyszłości. Bardzo często porównują własne doznania doznane wcześniej po znieczuleniu. Należy zrozumieć, że u dzieci, ze względu na cechy ciała, znieczulenie ogólne przebiega nieco inaczej. Sama interwencja jest zwykle znacznie krótsza niż w przypadku chorób u dorosłych, aż w końcu dzisiaj lekarze mają do dyspozycji zupełnie nowe grupy leków. Wszystkie nowoczesne leki przeszły liczne badania kliniczne, najpierw na dorosłych pacjentach. I dopiero po kilku latach bezpiecznego stosowania dopuszczono je do stosowania w praktyce pediatrycznej. Główną cechą współczesnego znieczulenia jest brak działań niepożądanych, szybka eliminacja z organizmu i przewidywalny czas działania podanej dawki. Na tej podstawie znieczulenie jest bezpieczne, nie powoduje długotrwałych konsekwencji dla zdrowia dziecka i można je powtarzać kilkukrotnie.

Wyobraźmy sobie sytuację: pacjent musi przejść operację, ale nie ma leku przeciwbólowego. Pacjent ma na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego, złamanie z przemieszczeniem lub regularny powierzchowny ropień, który należy otworzyć i oczyścić. Ale nie ma żadnej ulgi w bólu! Czy możesz sobie wyobrazić siebie na miejscu takiego pacjenta? Nie chciałbym, prawda?

Ale dorosły pacjent może przynajmniej zacisnąć zęby i wytrzymać (jeśli nie ma innego wyjścia). I dziecko - pod żadnym pozorem. Dlatego nie jest wcale pretensjonalne stwierdzenie, że wprowadzenie znieczulenia doprowadziło do prawdziwej rewolucji w medycynie i dało poważny impuls rozwojowi chirurgii i innych pokrewnych dyscyplin.

Kiedyś lekarze wymyślali różne rzeczy, aby przeprowadzić interwencję chirurgiczną: podawali im alkohol i różne mikstury odurzające, związali ich mocnymi linami, włożyli knebel do ust, próbowali użyć hipnozy i zaklęć, uderzyli w tył głowy specjalnym młotkiem, żeby „znokautować” pacjenta na jakiś czas… I czasami to naprawdę pomagało. W innych przypadkach odsyłał pacjenta do innego świata jeszcze przed rozpoczęciem interwencji. Ale innego wyjścia nie było.

Thomas Morton uszczęśliwił ludzkość: 16 października 1846 roku po raz pierwszy publicznie przeprowadził skuteczne znieczulenie podczas operacji. A to zmieniło bieg historii. Pojawiła się nowa nauka - anestezjologia, która szybko się rozwinęła i dziś może poszczycić się ogromnymi osiągnięciami.

O znieczuleniu miejscowym

Tak naprawdę nie ma miejscowego „znieczulenia”. Znieczulenie jest tylko ogólne. Można zastosować znieczulenie miejscowe lub znieczulenie. To tak, jeśli mówimy o terminologii. A jeśli mówimy o dzieciństwie: prawie wszystkie operacje u dzieci wykonywane są w znieczuleniu i nie należy prosić lekarza o znieczulenie miejscowe dla dziecka. Tak, możesz miejscowo uśmierzyć ból i nie zaszkodzi to dziecku. Ale stres, jaki otrzyma z powodu tego, co zobaczy, doprowadzi do gorszych konsekwencji.

Ponadto dziecko nie będzie leżało nieruchomo na stole operacyjnym, jeśli będzie przytomne. Dlatego w pediatrii obowiązuje prawo: dziecko nie powinno być obecne podczas operacji.

Anestezjolog zajmie się 3 głównymi zadaniami, oprócz wielu innych: dziecko nie zachoruje, nie będzie się stresować, jego funkcje wegetatywne (automatyczne) (praca serca, oddychanie, układ nerwowy itp.) również nie będą. otrzymują nadmierne impulsy z powodu urazów i wszystkie oznaki życia nie podskoczą.

O usuwaniu migdałków w znieczuleniu miejscowym

Biorąc pod uwagę powyższe, należy zrozumieć, że dzieciom nie zaleca się poddawania się nawet drobnym zabiegom chirurgicznym bez znieczulenia. Dotyczy to również migdałków. Znieczulenie miejscowe całkowicie zlikwiduje ból, ale przytomne dziecko zostanie odebrane matce, unieruchomione (najlepiej przypięte pasami) i zobaczy chirurga pracującego specjalnymi instrumentami w jego jamie ustnej. Wszystko to może mieć w przyszłości bardzo negatywne konsekwencje psychologiczne.

Sam ból jest w danym momencie trudny do zniesienia, ale stosunkowo łatwo się o nim zapomina i nie stwarza problemów w przyszłości.

Z kolei stres może początkowo nie zostać zauważony, ale pojawi się po kilku miesiącach, a nawet latach. Często kontaktuję się z rodzicami, którzy przyprowadzają swoje dzieci do naszego szpitala na takie operacje. I nadal z przerażeniem opowiadają o swoich doświadczeniach z dzieciństwa, choć od tego czasu minęło już ponad 20-30 lat. W związku z tym lepiej jest przeprowadzać nawet tak nieprzyjemne procedury, jak FGDS, kolonoskopia itp. Podczas snu leczniczego.To również dotyczy. Chociaż tutaj koledzy dentyści w wielu przypadkach nauczyli się łagodzić stres za pomocą różnych zajęć dla dzieci i stosunkowo skutecznie radzą sobie bez znieczulenia.

Jednak w wielu przypadkach ani zabawa, ani kreskówki nie pomagają. Lekki sen leczniczy pomoże dziecku zasnąć, poddać się leczeniu i wrócić do domu w dobrym nastroju.

O badaniach MRI i CT dzieci w znieczuleniu

W zdecydowanej większości skanery CT czy MRI działają w ukryciu, a badania takie są drogie. Aby uzyskać obraz wysokiej jakości, pacjent podczas badania musi leżeć nieruchomo. W przeciwnym razie obraz okaże się kiepskiej jakości, postawienie prawidłowej diagnozy będzie bardzo trudne, a za wizytę i tak zapłacisz pieniądze. A jeśli badanie CT trwa średnio 3-5 minut, to badanie MRI trwa co najmniej 20 minut. Dziecko w wieku przedszkolnym lub z chorobami centralnego układu nerwowego po prostu nie może tak długo leżeć. Na ratunek przychodzi sen wywołany lekami. To jednak chyba największa obawa rodziców przed wyrażeniem zgody na wykonanie zdjęcia. Ale nie ma się co bać.

Bo to, co robimy podczas takiego badania, to z naukowego punktu widzenia nie znieczulenie, a jedynie sedacja. Oznacza to, że dawka i ilość leków są znacznie mniejsze niż podczas operacji, ponieważ tutaj jedynie wyłączamy świadomość. Dziecko śpi, ale wszystkie jego odruchy działają. Nawet wrażliwość na ból zostaje zachowana. Podaje się leki krótko działające: są szybko i całkowicie eliminowane z organizmu. Dziecko budzi się natychmiast po badaniu i w ciągu kilku godzin prowadzi zwykły tryb życia.

O szkodliwości znieczulenia dla dzieci

Zabieg znieczulenia ma już całą historię mitów, uprzedzeń i nieuzasadnionych obaw. Jednak poważne badania naukowe sugerują, że znieczulenie ogólne jest bezpieczne dla dzieci.

Niektórzy pacjenci lub ich rodzice po długotrwałym znieczuleniu zauważają przejściowe wahania nastroju, chwiejność umysłową, niewielkie zaburzenia pamięci i roztargnienie. Ale wszystkie te skutki uboczne znikają w ciągu kilku dni lub tygodni (w niektórych przypadkach).

Tym samym znieczulenie działa łagodniej na organizm niż stres wywołany operacją.

O różnych rodzajach znieczuleń

Obecnie istnieje wiele sposobów łagodzenia bólu u dzieci, nawet jeśli mają różne współistniejące choroby. Znieczulenie można połączyć ze znieczuleniem miejscowym, można wykonać znieczulenie przewodowe itp.

Istnieje wiele leków, które można stosować podczas znieczulenia. Różnią się działaniem i ceną. Czasami rodzice proszą o „najlepsze” znieczulenie dla swojego dziecka, nie zdając sobie sprawy, co chcą w rezultacie uzyskać. Zatem wszystkie oficjalne leki umożliwiają anestezjologowi podanie znieczulenia i zapewnienie dziecku odpowiedniej ulgi w bólu.

Ale drogie, nowoczesne leki są szybciej eliminowane z organizmu i mają mniej skutków ubocznych. Mówiąc powierzchownie, w większości przypadków po takim znieczuleniu dziecko szybciej się budzi, nie odczuwa halucynacji, szybciej zaczyna pić i jeść, szybciej wraca do aktywnego trybu życia. Ale nie zawsze można stosować takie leki. Tylko anestezjolog może prawidłowo dobrać leki, ich ilość i dawkę.

O anestezjologach

W wielu rozwiniętych krajach świata anestezjolodzy należą do najlepiej opłacanych lekarzy, a w Stanach Zjednoczonych zawód ten zajmuje pierwsze miejsce pod względem wynagrodzeń wśród wszystkich zawodów. Tak naprawdę jest to najinteligentniejsza specjalność medyczna.

Na Ukrainie tacy specjaliści przygotowują pacjentów do operacji, zapewniają znieczulenie i opiekę we wczesnym okresie pooperacyjnym. Ponadto anestezjolodzy zapewniają intensywną opiekę wszystkim pacjentom leczonym na oddziale intensywnej terapii. A jeśli jakikolwiek wąski specjalista zajmuje się patologiami jednego lub więcej typów, anestezjolog musi poruszać się po nich wszystkich.

Jeśli stan pacjenta na którymkolwiek oddziale szpitala się pogorszy, wzywany jest anestezjolog. Jeśli ambulans przywiezie do szpitala ciężko chorego pacjenta, jako pierwszy spotka się z nim anestezjolog.

Jeśli lekarze ze szpitala położniczego spotykają się z dziećmi, które przychodzą na ten świat, to anestezjolodzy czasami muszą im towarzyszyć w innym świecie. A wszystko dlatego, że pracują z najciężej chorymi pacjentami.

O „przyszedł, dał zastrzyk i wyszedł”

Bardzo często ludzie w ten sposób myślą o pracy anestezjologa na sali operacyjnej. Ale tak naprawdę znieczulenie dla lekarza jest sztuką. Każdy lekarz ma swój własny sposób podawania znieczulenia. Podczas znieczulenia ogólnego podaje się wiele różnych leków. Liczy się nie tylko ich dawka, ale także kolejność i kolejność podawania.

Podczas znieczulenia dochodzi do utraty krwi, zmian ciśnienia krwi, oddychania, reakcji alergicznych i innych nieoczekiwanych skutków ubocznych i powikłań. A zadaniem anestezjologa jest utrzymanie wszystkiego w porządku, aby zapobiec braku równowagi i katastrofie.

Wiele zależy od pracy anestezjologa: jak dobrze dziecko wychodzi ze znieczulenia, jak przebiega jego okres pooperacyjny. Najczęściej pacjenci dowiadują się wiele o swoim chirurgu, zanim mu zaufają, ale nie wiedzą nic o swoim anestezjologu.

wnioski

Dzisiejszy rozwój medycyny, a w szczególności anestezjologii, umożliwia wykonanie każdej interwencji chirurgicznej, nieprzyjemnego zabiegu i manipulacji całkowicie bez bólu i bez stresu. Jest bezpieczny i nie powoduje długotrwałych negatywnych skutków. Bardzo ważne jest jednak zaufanie lekarzom, z którymi trzeba współpracować.

Możesz dowiedzieć się wiele o swoich lekarzach, przeglądając opinie innych pacjentów. Możesz przyjść, porozmawiać i zadać lekarzowi wszystkie niezbędne pytania, zanim zgodzisz się z nim na współpracę. Prawo pozwala na wybór szpitala i lekarza, który przeprowadzi operację, a także lekarza, który zapewni znieczulenie. Zaufanie pozwoli Ci być spokojniejszym, a te dni będą płynąć łatwiej, bez znacznego stresu i zmęczenia psychicznego.

Paweł Silkowski,

anestezjolog dziecięcy,

Regionalny Szpital Dziecięcy w Równem

Znieczulenie to sztuczne wprowadzenie osoby w głęboki sen za pomocą specjalnych leków. Odwracalne zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego następuje z utratą przytomności, rozluźnieniem mięśni szkieletowych i częściową utratą odruchów. Takie znieczulenie pozwala bezpiecznie i skutecznie przeprowadzić operację o dowolnej złożoności, jednak każdy pacjent powinien być świadomy możliwych powikłań i konsekwencji.

Technika znieczulenia maskowego dla dorosłych i dzieci

Znieczulenie można podawać dożylnie, domięśniowo lub wziewnie. Mechanizm działania tej drugiej metody polega na wdychaniu substancji gazowych (eter, fluorotan, pentran, podtlenek azotu). Można je wykonać metodą dotchawiczą lub dooskrzelową (gdy substancje podawane są bezpośrednio do dróg oddechowych przez rurkę) lub w formie znieczulenia maskowego (polega na wdychaniu mieszaniny gazów przez specjalną maskę).

Kombinacja środków znieczulających dobierana jest przez anestezjologa indywidualnie w zależności od stanu pacjenta i rodzaju zabiegu medycznego. Ich głównym celem jest minimalizacja negatywnej reakcji organizmu na agresywną manipulację medyczną. Znieczulenie powinno nie tylko wywołać sen, ale także zmniejszyć nasilenie automatycznych reakcji organizmu i rozluźnić mięśnie.

Po przyjęciu wygodnej pozycji lekarz przykłada maskę do twarzy pacjenta. Po około minucie substancje zaczynają działać.

Rada: W pośrednich fazach zasypiania dziecko może stracić orientację, próbować usiąść, szybko oddychać lub świszczeć. Uważa się to za normalną reakcję organizmu na zanurzenie w znieczuleniu.

W stomatologii dziecięcej znieczulenie maskowe jest często stosowane przy długotrwałych zabiegach medycznych, ponieważ daje szybki efekt i jest łatwe do regulacji (dziecko wybudzi się dopiero po zaprzestaniu podawania mieszaniny gazowo-narkotycznej). Najczęściej stosuję takie substancje jak fluorotan i podtlenek azotu, które dostają się do płuc poprzez inhalację. dla dzieci jest to lepsze tylko w niektórych przypadkach: duże i złożone operacje, chirurgia plastyczna żuchwy, interwencje na niej.

Przeciwwskazania i możliwe powikłania

Wskazaniami do stosowania tego rodzaju znieczulenia dziecięcego są zabiegi lecznicze i diagnostyczne w praktyce laryngologicznej, a także wymagające naruszenia integralności tkanek (biopsja, nakłucie), badania endoskopowe przewodu pokarmowego, operacje na narządach jamy brzusznej, szycie rany. W stomatologii stosuje się go wyłącznie ze wskazań: nieadekwatność dziecka ze strachu, duży nakład pracy.

Za przyczyny poszukiwania alternatywy uważa się odmowę rodziców, konieczność przeprowadzenia poważnej operacji, powikłania po znieczuleniu maskowym w przeszłości oraz poważny stan dziecka.

Wskazaniami do znieczulenia maską u dorosłych pacjentów są: obecność urazów, w tym oparzeń, zawał mięśnia sercowego oraz konieczność unieruchomienia w transporcie.

Przeciwwskazania dla dorosłych:

Najczęstszymi powikłaniami znieczulenia, także podczas zabiegów stomatologicznych, są niewydolność oddechowa (hipowentylacja), wymioty, zarzucanie treści żołądkowej – bierne przedostawanie się mas do przełyku, jamy ustnej, anafilaksja (reakcja alergiczna), niedociśnienie (obniżenie ciśnienia krwi). Ale każdy układ organizmu może zawieść.

Problemy z układem oddechowym:

• uduszenie z powodu głodu tlenu, niedrożność dróg oddechowych;
• cofnięcie języka (może wystąpić również po operacji);
• skurcz krtani z powodu zamknięcia strun głosowych;
• skurcz oskrzeli (powietrze nie może uciec przez zwężone przejście pęcherzyków płucnych).

Aby zapobiegać i minimalizować ryzyko, należy stosować nawilżony tlen i ściśle przestrzegać technologii znieczulenia.

Problemy z krążeniem:

• zaburzenia rytmu serca, ciśnienia krwi;
• zwiększone krwawienie;
• niewydolność serca.

Większość powikłań u dzieci występuje na etapie przebudzenia, zakłócając funkcje życiowe. Najczęściej objawiają się depresją świadomości, oddychania i krążenia krwi na skutek resztkowego działania substancji odurzających, zaburzeń metabolicznych i zmniejszenia objętości krwi krążącej.

Rada: Przed przystąpieniem do znieczulenia ogólnego dziecka lekarz dentysta musi wykonać ogólne, biochemiczne badanie krwi, badanie krzepliwości krwi, płytek krwi, grupy krwi i Rh, badanie moczu, kału, EKG oraz uzyskać opinię pediatry na temat stanu dziecka. zdrowia i braku przeciwwskazań.

Aby zapobiec powstaniu problemów, bezpośrednio po wyjściu ze znieczulenia pacjent powinien okresowo wykonywać głębokie wdechy i wydechy, poruszać nogami i ramionami.

Konsekwencje znieczulenia maskowego

W prasie naukowej coraz częściej pojawiają się publikacje praktyków lekarzy na temat wpływu znieczulenia maską na układ poznawczy, szczególnie u dzieci. Niektórzy pacjenci cierpią na zaburzenia pamięci, myślenia i koncentracji. U młodych pacjentów diagnozuje się zaburzenia nerwowe i zmiany w zachowaniu. Ale jeśli znieczulenie wykona wykwalifikowany lekarz, przy pełnym przestrzeganiu technologii, ryzyko poważnych powikłań jest minimalne.

Uwaga! Informacje zawarte na stronie prezentowane są przez specjalistów, mają jednak wyłącznie charakter informacyjny i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Znieczulenie… Straszne słowo dla wszystkich rodziców, których dzieci poddawane są planowej interwencji chirurgicznej. Ze znieczuleniem ogólnym dla dzieci narosło wiele mitów, o których porozmawiamy w naszym artykule. Czego należy lub nie należy się bać? Jak prawidłowo przygotować się do znieczulenia? Jakie mogą być konsekwencje? I inne ekscytujące pytania...

Znieczulenie ogólne dla dzieci

Bez znieczulenia ogólnego (lub bez znieczulenia ogólnego) nie byłoby operacji w tradycyjnym znaczeniu, a tym bardziej chirurgii dziecięcej. Obecnie znieczulenie ogólne dla dzieci stosuje się nie tylko podczas skomplikowanych operacji. Dużo łatwiej i skuteczniej jest też leczyć zęby u dzieci w znieczuleniu ogólnym, lekarz całkowicie skupia się na manipulacjach, zamiast tracić czas na uspokojenie pacjenta. Dziecko po prostu zasypia i budzi się z już wyleczonymi zębami, zachowując przy tym psychikę.
Znieczulenie to kontrolowany stan braku świadomości i reakcji na ból, wywołany lekami. Zgodnie z metodą znieczulenia ogólnego u dzieci, stosuje się inhalację, dożylną i domięśniową. W zależności od siły efektu znieczulenie może być duże lub małe, które stosuje się w przypadku krótkich interwencji o niskim urazie (usunięcie wyrostka robaczkowego, bolesne badania jelit itp.).
Znieczulenie ogólne u dzieci jako takie nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Trzeba jednak bardzo uważać na dawkowanie i leki stosowane do znieczulenia, gdyż dzieci często są na nie uczulone. Następnie zastępuje się je po prostu inną grupą chemiczną o podobnym działaniu.
Nie ma co się bać, że dziecko nie wyzdrowieje ze znieczulenia! Dzieje się tak 1 raz na 100 000 zaplanowanych operacji! W tym przypadku wynik śmiertelny nie ma nic wspólnego ze znieczuleniem, ale powstaje w wyniku samej operacji. Aby wykluczyć taką możliwość, należy bardzo poważnie podejść do przygotowań do operacji, wykonać badanie dziecka, ogólne badanie krwi, badanie krzepliwości krwi, ogólne badanie moczu, EKG i inne niezbędne badania.
Kolejną obawą rodziców jest to, że dziecko odczuje wszystko podczas operacji. Nie jest to możliwe, jeśli odpowiednio dobrana zostanie dawka środka znieczulającego! Główną wskazówką dla lekarza jest waga dziecka. Ponadto stan małego pacjenta jest stale monitorowany za pomocą aparatury (tętno, częstość oddechów, ciśnienie i temperatura ciała, a także stan rozluźnienia mięśni i głębokość znieczulenia). Lekarze nieustannie powtarzają, że głównym zadaniem znieczulenia jest dopilnowanie, aby dziecko było nieobecne na własnej operacji, niezależnie od czasu jej trwania.
Kolejną obawą rodziców jest obawa o dalszy rozwój dziecka. Istnieje opinia, że ​​znieczulenie ogólne powoduje zaburzenie funkcji poznawczych dziecka, obniżenie jego wyników w nauce, osłabienie pamięci i uwagi. Jest w tym oczywiście trochę prawdy, jednak jeśli zostanie wykonany prawidłowo, wszystkie zdolności poznawcze wracają w ciągu kilku dni po operacji.

Leczenie dzieci w znieczuleniu ogólnym

Leczenie dzieci w znieczuleniu ogólnym to poważny zabieg, który wymaga starannego przygotowania, a także pisemnej zgody rodziców lub opiekunów dziecka. W przypadku pilnego zabiegu, gdy liczą się godziny i minuty, należy jak najszybciej podać znieczulenie, aby rozpocząć operację. Jeśli masz zaplanowaną operację, spróbuj przygotować dziecko psychicznie i fizycznie.
Przede wszystkim zastanów się, czy dziecko nie cierpi na choroby przewlekłe. Operację przeprowadza się wyłącznie w fazie remisji! To samo, jeśli dziecko cierpi na ostrą infekcję, operację odkłada się do czasu całkowitego wyzdrowienia pacjenta i powrotu do normalnego funkcjonowania. Lekarz musi przeprowadzić wstępną rozmowę z dzieckiem i rodzicami, ustalić datę i miejsce urodzenia dziecka, sposób porodu, obecność powikłań, zadać pytania dotyczące środowiska rozwojowego dziecka, jego stanu zdrowia, przewlekłej choroby. choroby, leczenie i szczepienia. Szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na obecność lub brak alergii u dziecka.
Najważniejszą rzeczą w przygotowaniu do operacji jest pozytywne nastawienie dziecka. Jeśli Twoje dziecko jest jeszcze małe, lepiej nie mówić mu o operacji z wyprzedzeniem, aby go nie martwić i nie przestraszyć. Jeśli dziecko jest już w świadomym wieku i chce jak najszybciej wrócić do zdrowia, powinieneś mu powiedzieć wszystko o tym, jak będą przebiegać przygotowania i sama operacja, będzie to przydatne.
Przygotowanie do znieczulenia ogólnego obejmuje post i nie picie na 4–6 godzin przed zabiegiem. Ma to na celu zapobieganie ewentualnemu cofaniu się treści żołądkowej do przełyku i ust dziecka. Na czczo ryzyko to jest minimalne. Dodatkowo przed znieczuleniem ogólnym wykonuje się lewatywy w celu opróżnienia jelit, aby zapobiec mimowolnym wypróżnieniom podczas rozluźnienia mięśni. Zanim mały pacjent zostanie poddany znieczuleniu i w chwili wybudzania z niego, przy dziecku powinna znajdować się bliska mu osoba. Tworzy to pozytywną atmosferę i daje poczucie pewności.
Zwykle po znieczuleniu ogólnym dziecko powinno dojść do siebie w ciągu dwóch godzin. Od momentu przebudzenia i przez kilka kolejnych godzin dziecko jest pod obserwacją anestezjologa. Aktywacja następuje w pierwszym dniu po zabiegu, dziecko może wstawać, chodzić i jeść 2–4 godziny po zabiegu. W razie potrzeby można przepisać leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.
Aby przestać bać się znieczulenia, powinieneś zrozumieć, że dziecko postrzega znieczulenie inaczej niż Ty. Jego uczucia różnią się od Twoich. Objętość interwencji medycznej u dzieci jest znacznie mniejsza niż u dorosłych, a nowoczesne leki znacznie różnią się od leków poprzedniej generacji. Dlatego też, jeśli konieczne jest zastosowanie znieczulenia ogólnego, nie należy się go bać. Życzymy zdrowia Tobie i Twoim dzieciom!

W większości przypadków o znieczulenie wiemy tylko, że operacja pod jego wpływem jest bezbolesna. Ale w życiu może się zdarzyć, że ta wiedza nie wystarczy, jeśli na przykład pojawi się kwestia operacji Dziecko. O czym musisz wiedzieć znieczulenie? Znieczulenie, Lub ogólne znieczulenie - jest to ograniczone w czasie działanie lecznicze na organizm, w którym pacjent znajduje się w stanie nieprzytomności po podaniu mu środków przeciwbólowych, z późniejszym przywróceniem przytomności, bez bólu w obszarze operacji. Znieczulenie może obejmować podanie pacjentowi sztucznego oddychania, zapewnienie rozluźnienia mięśni, założenie kroplówek w celu utrzymania stałego środowiska wewnętrznego organizmu za pomocą roztworów infuzyjnych, kontrolę i kompensację utraty krwi, profilaktykę antybiotykową, zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym oraz Wkrótce. Wszystkie działania mają na celu to, aby pacjent przeszedł operację i „obudził się” po operacji bez odczuwania stanu dyskomfortu.

Rodzaje znieczulenie

W zależności od metody znieczulenie Są inhalacje, dożylne i domięśniowe. Wybór metody znieczulenie leży w gestii anestezjologa i zależy od stanu pacjenta, rodzaju zabiegu, kwalifikacji anestezjologa i chirurga itp., gdyż do tej samej operacji może być przepisane inne znieczulenie ogólne. Anestezjolog może mieszać różne typy znieczulenie, uzyskując idealną kombinację dla danego pacjenta. Znieczulenie umownie dzieli się na „małe” i „duże”, wszystko zależy od ilości i kombinacji leków z różnych grup. Do „mniejszych” znieczulenie można zaliczyć do inhalacji (maska ​​sprzętowa) znieczulenie i domięśniowe znieczulenie. Z maską sprzętową znieczulenie dziecko podczas oddychania spontanicznego otrzymuje lek znieczulający w postaci mieszaniny inhalacyjnej. Środki przeciwbólowe podawane do organizmu drogą wziewną nazywane są wziewnymi środkami znieczulającymi ( FLUOROTAN, IZOFLURAN, SEWOFLURAN). Ten rodzaj znieczulenia ogólnego stosowany jest przy mało traumatycznych, krótkotrwałych operacjach i manipulacjach, a także przy różnego rodzaju badaniach, gdy konieczne jest krótkotrwałe wyłączenie świadomości Dziecko. Aktualnie wdychany znieczulenie najczęściej w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym (regionalnym), ponieważ w postaci mono znieczulenie nie jest wystarczająco skuteczny. Domięśniowy znieczulenie Obecnie praktycznie nie jest stosowany i odchodzi w przeszłość, ponieważ tego typu wpływ na organizm pacjenta znieczulenie Anestezjolog zupełnie sobie nie radzi. Ponadto lek stosowany głównie do podawania domięśniowego znieczulenie - KETAMINA według najnowszych danych nie jest tak nieszkodliwy dla pacjenta, wyłącza pamięć długoterminową na długi okres (prawie sześć miesięcy), zakłócając pełny rozwój Dziecko. "Duży" znieczulenie to wieloskładnikowe działanie farmakologiczne na organizm. Obejmuje stosowanie grup leczniczych, takich jak narkotyczne leki przeciwbólowe (nie mylić z narkotykami), leki zwiotczające mięśnie (leki czasowo rozluźniające mięśnie szkieletowe), tabletki nasenne, środki znieczulające miejscowo, kompleks roztworów infuzyjnych i, jeśli to konieczne, produkty krwiopochodne. Leki podaje się dożylnie lub wziewnie przez płuca. Podczas operacji pacjent poddawany jest sztucznej wentylacji płuc (ALV).

Trochę terminologii Lek do przedwstępnego leczenia- przygotowanie psycho-emocjonalne i lecznicze pacjenta do zbliżającej się operacji rozpoczyna się na kilka dni przed operacją i kończy bezpośrednio przed operacją. Głównym zadaniem premedykacji jest złagodzenie strachu, zmniejszenie ryzyka wystąpienia reakcji alergicznych, przygotowanie organizmu na nadchodzący stres, uspokojenie Dziecko. Leki można podawać doustnie w postaci syropu, aerozolu do nosa, domięśniowo, dożylnie, a także w postaci mikrolewatyw. Cewnikowanie żył- umieszczenie cewnika w żyle obwodowej lub centralnej w celu wielokrotnego podawania leków dożylnych podczas operacji. Ta manipulacja jest wykonywana przed operacją. Sztuczna wentylacja(wentylator) – metoda dostarczania tlenu do płuc i dalej do wszystkich tkanek organizmu za pomocą urządzenia do sztucznej wentylacji. Podczas operacji wentylację mechaniczną rozpoczyna się natychmiast po podaniu środków zwiotczających mięśnie – leków czasowo rozluźniających mięśnie szkieletowe, co jest niezbędne do intubacji. Intubacja- wprowadzenie rurki dotchawiczej do światła tchawicy w celu sztucznej wentylacji płuc podczas operacji. Ta manipulacja anestezjologa ma na celu zapewnienie dostarczenia tlenu do płuc i ochronę dróg oddechowych pacjenta. Terapia infuzyjna- dożylne podawanie sterylnych roztworów w celu utrzymania stałej równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie, objętości krwi krążącej w naczyniach, w celu ograniczenia skutków chirurgicznej utraty krwi. Terapia transfuzyjna- dożylne podanie leków sporządzonych z krwi pacjenta lub dawcy (koncentratu krwinek czerwonych, świeżo mrożonego osocza itp.) w celu uzupełnienia niezastąpionej utraty krwi.Transfuzjologia sama w sobie jest operacją polegającą na wymuszonym wprowadzeniu ciał obcych do organizmu i jest stosowany według ścisłych wskazań ratujących życie. Znieczulenie regionalne (miejscowe).- metoda znieczulenia określonego obszaru ciała poprzez nałożenie roztworu środka znieczulającego miejscowo (przeciwbólowego) na duże pnie nerwowe. Jedną z opcji znieczulenia przewodowego jest znieczulenie zewnątrzoponowe, polegające na wstrzyknięciu miejscowego roztworu znieczulającego do przestrzeni przykręgowej. Jest to jedna z najtrudniejszych technicznie manipulacji w anestezjologii. Najprostsze i najbardziej znane środki znieczulające miejscowo to NOWOKAINA I LIDOKAINA, oraz nowoczesny, bezpieczny i zapewniający najdłuższy efekt - ROPIVACAIN.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Przeciwwskazania do znieczulenie nie, z wyjątkiem odmowy pacjenta lub jego bliskich znieczulenie. Jednak wiele interwencji chirurgicznych można wykonać bez nich znieczulenie, w znieczuleniu miejscowym (łagodzenie bólu). Ale jeśli mówimy o komforcie pacjenta podczas operacji, gdy ważne jest, aby unikać stresu psycho-emocjonalnego i fizycznego, konieczne jest znieczulenie czyli potrzebna jest wiedza i umiejętności anestezjologa. I wcale nie jest to konieczne znieczulenie u dzieci stosuje się go wyłącznie podczas operacji. Znieczulenie może być potrzebne przy różnorodnych zabiegach diagnostycznych i terapeutycznych, gdzie konieczne jest usunięcie lęku, wyłączenie przytomności, aby dziecko nie pamiętało nieprzyjemnych wrażeń, nieobecności rodziców, wymuszonej długotrwałej pozycji, wizyty u dentysty błyszczące instrumenty i wiertło. Wszędzie tam, gdzie potrzebujesz spokoju ducha Dziecko, potrzebny jest anestezjolog – lekarz, którego zadaniem jest ochrona pacjenta przed stresem chirurgicznym. Przed planowaną operacją należy wziąć pod uwagę następujący punkt: jeśli Dziecko Jeśli występuje współistniejąca patologia, pożądane jest, aby choroba nie uległa zaostrzeniu. Jeśli dziecko zachorował na ostrą wirusową infekcję dróg oddechowych (ARVI), wówczas okres rekonwalescencji wynosi co najmniej dwa tygodnie i nie zaleca się przeprowadzania w tym czasie planowanych operacji, gdyż ryzyko powikłań pooperacyjnych i problemów z oddychaniem znacznie wzrasta może powstać podczas operacji, ponieważ infekcja dróg oddechowych w pierwszej kolejności wpływa na drogi oddechowe. Przed operacją anestezjolog na pewno porozmawia z Tobą na tematy oderwane od operacji: miejsce urodzenia dziecko jak się urodziłeś, czy byłeś szczepiony i kiedy, jak dorastałeś, jak się rozwijałeś, na jakie choroby cierpiałeś, czy masz jakieś alergie, zbadam Dziecko, zapoznaj się z historią medyczną, dokładnie przestudiuj wszystkie testy. Opowie Ci, co będzie się działo z Twoim dzieckiem przed operacją, w jej trakcie i bezpośrednio po operacji.

Przygotowanie dziecka do znieczulenia

Najważniejsza jest sfera emocjonalna. Nie zawsze konieczne jest informowanie dziecka o zbliżającej się operacji. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy choroba dokucza dziecku i ono świadomie chce się jej pozbyć. Najbardziej nieprzyjemną rzeczą dla rodziców jest przerwa głodowa, czyli tzw. sześć godzin wcześniej znieczulenie nie mogę karmić Dziecko, w ciągu czterech godzin nie można nawet podać wody do picia, a przez wodę rozumiemy przezroczysty, niegazowany płyn, bez zapachu i smaku. Noworodka karmionego piersią można ostatni raz nakarmić cztery godziny wcześniej znieczulenie, i dla Dziecko, który jest karmiony sztucznie, okres ten wydłuża się do sześciu godzin. Przerwa na czczo pomoże uniknąć takich powikłań na początku znieczulenie, jak aspiracja, tj. przedostanie się zawartości żołądka do dróg oddechowych (zostanie to omówione później). Czy powinienem zrobić lewatywę przed operacją, czy nie? Jelita pacjenta należy opróżnić przed operacją, aby podczas operacji pod wpływem znieczulenie nie było mimowolnego oddawania stolca. Ponadto warunek ten należy przestrzegać podczas operacji na jelitach. Zwykle na trzy dni przed zabiegiem przepisuje się pacjentowi dietę wykluczającą produkty mięsne i pokarmy zawierające błonnik roślinny, czasami na dzień przed operacją dodaje się do niej środek przeczyszczający. W takim przypadku lewatywa nie jest konieczna, chyba że chirurg tego wymaga. Anestezjolog ma do dyspozycji wiele urządzeń odwracających uwagę. Dziecko od nadchodzącego znieczulenie. Są to między innymi worki do oddychania z wizerunkami różnych zwierząt, oraz maseczki na twarz o zapachu truskawek i pomarańczy, to elektrody EKG z wizerunkami uroczych pysków Waszych ulubionych zwierzątek – czyli wszystko dla komfortowego snu Dziecko. Mimo to rodzice powinni pozostać przy dziecku, dopóki nie zaśnie. A dziecko powinno obudzić się obok rodziców (jeśli dziecko nie jest przenoszony po operacji na oddział intensywnej terapii).

Podczas operacji

Po dziecko zasnąć znieczulenie pogłębia się do tzw. „etapu chirurgicznego”, po osiągnięciu którego chirurg rozpoczyna operację. Na koniec operacji „siła” znieczulenie maleje, dziecko budzi się. Co dzieje się z dzieckiem podczas operacji? Śpi, nie odczuwając żadnych wrażeń, zwłaszcza bólu. Państwo Dziecko oceniany przez anestezjologa klinicznie na podstawie skóry, widocznych błon śluzowych, oczu, słucha płuc i bicia serca Dziecko, stosuje się monitorowanie (obserwację) pracy wszystkich ważnych narządów i układów, a w razie potrzeby przeprowadza się ekspresowe badania laboratoryjne. Nowoczesne urządzenia monitorujące pozwalają monitorować tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów, zawartość tlenu, dwutlenku węgla, wziewnych środków znieczulających w wdychanym i wydychanym powietrzu, procentowe nasycenie krwi tlenem, stopień głębokości snu oraz stopień łagodzenia bólu, poziom rozluźnienia mięśni, zdolność przewodzenia impulsu bólowego wzdłuż pnia nerwu i wiele, wiele więcej. Anestezjolog zapewnia infuzję i, jeśli to konieczne, terapię transfuzyjną, oprócz leków znieczulenie Podaje się leki przeciwbakteryjne, hemostatyczne i przeciwwymiotne.

Wychodzenie ze znieczulenia

Okres wyjścia znieczulenie trwa nie dłużej niż 1,5-2 godziny podczas podawania leków znieczulenie(nie mylić z okresem pooperacyjnym, który trwa 7-10 dni). Nowoczesne leki mogą skrócić okres rekonwalescencji znieczulenie jednak zgodnie z ustaloną tradycją do 15-20 minut dziecko po zabiegu należy pozostawać pod kontrolą anestezjologa przez 2 godziny znieczulenie. Okres ten może być powikłany zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami oraz bólem w okolicy rany pooperacyjnej. U dzieci w pierwszym roku życia zwykły rytm snu i czuwania może zostać zakłócony, który zostaje przywrócony w ciągu 1-2 tygodni. Taktyka współczesnej anestezjologii i chirurgii narzuca wczesną aktywizację pacjenta po operacji: wstań jak najwcześniej z łóżka, jak najwcześniej zacznij pić i jeść – w ciągu godziny po krótkiej, mało traumatycznej, nieskomplikowanej operacji i w ciągu trzech do czterech godzin po poważniejszej operacji. Jeśli dziecko Po operacji zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie następuje dalsze monitorowanie stanu Dziecko Resuscytator przejmuje kontrolę i tutaj ważna jest ciągłość w przekazywaniu pacjenta od lekarza do lekarza. Jak i czym złagodzić ból po operacji? W naszym kraju leki przeciwbólowe przepisuje chirurg prowadzący. Mogą to być narkotyczne leki przeciwbólowe ( PROMEDOL), nie-narkotyczne leki przeciwbólowe ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), Niesteroidowe leki przeciwzapalne ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) i leki przeciwgorączkowe ( PANADOL, NUROFEN).

Możliwe komplikacje

Współczesna anestezjologia stara się minimalizować jej agresję farmakologiczną, skracając czas działania leków, ich ilość, usuwając lek z organizmu prawie w niezmienionej formie ( SEWOFLURAN) lub całkowite zniszczenie go enzymami samego organizmu ( REMIFENTANIL). Ale niestety ryzyko nadal istnieje. Chociaż jest to minimalne, powikłania są nadal możliwe. Nieuniknione pytanie brzmi: co komplikacje może nastąpić w trakcie znieczulenie i do jakich konsekwencji mogą doprowadzić? Szok anafilaktyczny - reakcja alergiczna na podanie leków znieczulenie, do transfuzji produktów krwiopochodnych, podczas podawania antybiotyków itp. Najbardziej groźne i nieprzewidywalne powikłanie, które może wystąpić natychmiast, może wystąpić u dowolnej osoby w odpowiedzi na podanie dowolnego leku. Występuje z częstotliwością 1 na 10 000 znieczulenie ow. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Konsekwencje mogą być najbardziej śmiertelne. Niestety, tego powikłania można uniknąć tylko wtedy, gdy pacjent lub jego najbliżsi mieli wcześniej podobną reakcję na ten lek i jest on po prostu wykluczony z leczenia. znieczulenie. Reakcje anafilaktyczne są trudne i trudne do leczenia, podstawą terapii są leki hormonalne (np. ADRENALINA, PREDNIZON, DEXAMETAZON). Kolejną poważną komplikacją, której prawie niemożliwe jest zapobieganie i zapobieganie, jest hipertermia złośliwa- stan, w którym w odpowiedzi na podanie wziewnych środków znieczulających i zwiotczających mięśnie następuje znaczny wzrost temperatury ciała (do 43 st. C. Najczęściej jest to predyspozycja wrodzona). Pocieszenie jest takie, że rozwój hipertermii złośliwej jest sytuacją niezwykle rzadką, 1 na 100 000 środków do znieczulenia ogólnego. Dążenie- przedostanie się treści żołądkowej do dróg oddechowych. Rozwój tego powikłania jest najczęściej możliwy podczas operacji w trybie nagłym, jeśli od ostatniego posiłku pacjenta minęło niewiele czasu, a żołądek nie został całkowicie opróżniony. U dzieci podczas zakładania maski sprzętowej może wystąpić aspiracja znieczulenie z biernym przepływem treści żołądkowej do jamy ustnej. To powikłanie grozi rozwojem ciężkiego obustronnego zapalenia płuc, powikłanego oparzeniem dróg oddechowych przez kwaśną zawartość żołądka. Niewydolność oddechowa- stan patologiczny, który rozwija się, gdy zostaje zakłócony dopływ tlenu do płuc i wymiana gazowa w płucach, w którym nie jest zapewnione utrzymanie prawidłowego składu gazometrycznego krwi. Nowoczesny sprzęt monitorujący i uważna obserwacja pozwalają uniknąć lub zdiagnozować to powikłanie w odpowiednim czasie. Niewydolność sercowo-naczyniowa- stan patologiczny, w którym serce nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego dopływu krwi do narządów. Jako niezależne powikłanie, u dzieci występuje niezwykle rzadko, najczęściej w wyniku innych powikłań, takich jak wstrząs anafilaktyczny, masywna utrata krwi i niewystarczające złagodzenie bólu. Przeprowadzany jest kompleks działań resuscytacyjnych, po których następuje długoterminowa rehabilitacja. Uszkodzenie mechaniczne- powikłania, które mogą powstać podczas zabiegów wykonywanych przez anestezjologa, np. intubacji dotchawiczej, cewnikowania żył, założenia zgłębnika żołądkowego lub cewnika moczowego. Bardziej doświadczony anestezjolog doświadczy mniej tych powikłań. Nowoczesne leki na znieczulenie przeszedł liczne badania przedkliniczne i kliniczne – najpierw na dorosłych pacjentach. I dopiero po kilku latach bezpiecznego stosowania są one dozwolone w praktyce pediatrycznej. Główną cechą nowoczesnych leków dla znieczulenie- to brak działań niepożądanych, szybka eliminacja z organizmu, przewidywalność czasu działania od podanej dawki. Oparte na tym, znieczulenie jest bezpieczny, nie ma długotrwałych skutków i można go powtarzać wielokrotnie. Bez wątpienia anestezjolog ponosi ogromną odpowiedzialność za życie pacjenta. Razem z chirurgiem stara się pomóc Twojemu dziecku poradzić sobie z chorobą, czasami będąc wyłącznie odpowiedzialnym za uratowanie życia.