Po jakim czasie ustąpi zapalenie nerwu twarzowego? Zapalenie nerwu twarzowego - przyczyny i leczenie Kto wyleczył urazowe zapalenie nerwu twarzowego

Choroba zapalna VII pary nerwów czaszkowych, która może wystąpić po ciężkiej hipotermii, jako powikłanie po chorobach wirusowych i zakaźnych, nazywa się zapaleniem nerwu (nerwoból) nerwu twarzowego. W medycynie używa się nazw „zapalenie nerwu”, „porażenie Bella” lub „neuropatia”, w zależności od przyczyny choroby.

W Internecie często używane jest określenie „neuralgia nerwu twarzowego”, co jest definicją całkowicie błędną. Neuralgia, jako zespół bólowy, może występować w patologii nerwu twarzowego, ale nie występuje samodzielnie, jako ból izolowany. W zapaleniu nerwu koniecznie występują zaburzenia motoryczne.

Uwaga: Niektóre źródła błędnie mylą neuralgię nerwu trójdzielnego z zapaleniem nerwu (neuropatią) nerwu twarzowego. Są to dwie zupełnie różne choroby, występujące z różnymi objawami i dolegliwościami. Nerwy trójdzielne i nerw twarzowy unerwiają różne struktury anatomiczne.

Zalecamy przeczytanie:

W przypadku zapalenia nerwu (nerwoból) nerwu twarzowego pacjent nie może marszczyć brwi i unosić brwi, nie jest w stanie się uśmiechać, nie jest w stanie normalnie pić ani żuć podczas jedzenia. Twarz pacjenta jest zniekształcona. Proces ten w większości przypadków dotyczy jednego nerwu z pary, więc objawy choroby powodują asymetrię twarzy.

Co to jest nerw twarzowy

W sumie osoba ma dwanaście par nerwów czaszkowych, które zawierają centralne jądra w mózgu i sieć obwodową w różnych częściach głowy. Każda para spełnia tylko swoje własne funkcje i unerwienie.

Para VII - nerw twarzowy unerwia mięśnie biorące udział w mimice twarzy - mięsień okrężny ust, grupę potyliczną, mięsień stylohyoidalny, mięsień dwubrzuszny (tylny brzuch) i mięsień podskórny szyi. Jądra motoryczne tej pary czaszek znajdują się w pobliżu rdzenia przedłużonego. Budowa anatomiczna nerwu twarzowego jest bardzo złożona. Droga od jąder nerwowych do mięśni jest bardzo kręta i przebiega przez różne struktury anatomiczne głowy.

Przyczyny prowadzące do rozwoju porażenia Bella

Zapalenie nerwu twarzowego może rozwinąć się w przypadku:

• uszkodzenie włókien nerwowych (obrzęk i stan zapalny) przez wirusy, w tym patogeny epidemiczne (świnka) oraz;
• (w wyniku obniżonej odporności). Długotrwały skurcz naczyń krwionośnych prowadzi do zakłócenia odżywiania nerwów i rozwoju patologii;
• długotrwałe picie alkoholu. Alkohol jest trucizną neurotoksyczną i powoduje zapalenie tkanki nerwowej;
• , udar mózgu, . W tym przypadku małe naczynia również ulegają skurczowi i powodują problemy z trofizmem (odżywieniem) nerwu twarzowego;
• zmiany hormonalne w czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze);
• choroby nowotworowe. Rosnąca masa może wywierać nacisk na nerw twarzowy, powodując bolesne objawy;
• urazowe urazy mózgu i szczękowo-twarzowe, fizyczne uszkodzenie ucha. Zapalenie nerwu występuje w wyniku bezpośredniego uszkodzenia nerwu lub nacisku na niego z obrzękowej tkanki;
• choroby zębów, infekcja dotkniętego zęba;
• choroby zatok przynosowych (), ucha środkowego (). Zapalenie migdałków podniebiennych, gardła, nosa może również stać się źródłem infekcji nerwu twarzowego;
• choroby endokrynologiczne ();
• zablokowanie naczyń tętniczych zaopatrujących nerw twarzowy w blaszki miażdżycowe, w wyniku czego nerw przestaje być zaopatrywany w krew;
• , choroby psychiczne, w których występuje ogólne tłumienie układu odpornościowego;
• roztargniony W przypadku tej choroby dochodzi do zniszczenia osłonek włókien nerwowych, w szczególności uszkodzenia nerwu twarzowego.

Mechanizm rozwoju zapalenia nerwu (nerwoból) nerwu twarzowego

Skurcz tętnic prowadzi do zastoju krwi i wycieku osocza do tkanki. Powoduje to obrzęk, prowadzący do ucisku tętnic, żył i naczyń limfatycznych, co nasila objawy obrzęku.

Dopływ krwi do nerwów jest zakłócony; jak wiadomo, tkanka nerwowa ulega bardzo szybkiemu zniszczeniu w wyniku braku tlenu. Pień nerwowy zaczyna puchnąć i pojawiają się w nim ogniska krwotoku. Impulsy nerwowe tracą zdolność przemieszczania się. Sygnały wysyłane z mózgu i struktur korowych nie docierają do pracujących mięśni. Prowadzi to do manifestacji dolegliwości u pacjenta i objawów choroby.

Objawy zapalenia nerwu twarzowego

Ważny: zapalenie nerwu twarzowego zawsze rozwija się ostro.

Przed pełnym rozwinięciem się objawów klinicznych pacjent może odczuwać ból za uchem, promieniujący do twarzy, tyłu głowy lub oczodołu (początek obrzęku nerwu).

Stopniowo rozwija się niezdolność mózgu do kontrolowania mięśni twarzy po stronie dotkniętego nerwu.

Pacjent ma:

• maskowata twarz po bolesnej stronie i utrata symetrii;
• szerokie otwarcie oka, opadanie kącika ust, wygładzenie fałdu nosowo-wargowego. Objawy te pojawiają się szczególnie podczas mówienia, prób śmiechu lub płaczu;
• wylewanie płynnego pokarmu z kącika ust;
• częste gryzienie policzka pacjenta podczas jedzenia;
• suchość w ustach jest konsekwencją naruszenia unerwienia gruczołu ślinowego lub odwrotnie - obfite ślinienie się z opadającego kącika ust;
• problemy z mową - bełkotanie, zwłaszcza przy próbie wymówienia głosek - „p”, „b”, „v”, „f”;
• suchość oka, rzadkie mruganie i niemożność zamknięcia oka po bolesnej stronie, wysuszenie i zapalenie błony śluzowej. Niektóre osoby skarżą się na nadmierne łzawienie;
• utrata smaku na przedniej powierzchni dotkniętej połowy języka;
• zwiększona wrażliwość na dźwięki po bolesnej stronie (ze względu na bliskość jąder nerwów twarzowych i słuchowych). Dźwięki wydają się pacjentowi głośniejsze, szczególnie niskie.

Uwaga: na podstawie istniejących dolegliwości i objawów doświadczony neurolog może zasugerować lokalizację uszkodzenia nerwu twarzowego.

Rozpoznanie zapalenia nerwu (nerwoból) nerwu twarzowego

Podczas wstępnej ankiety, wysłuchiwania skarg i badania lekarz zadaje pacjentowi pytanie:

• złącz brwi i zmarszcz brwi;
• podnieś brwi;
• zmarszczyć nos;
• rozciągnij usta i gwiżdż;
• wykonaj „zdmuchnięcie świecy”;
• nadmuchaj policzki jeden po drugim i razem;
• mrugaj oczami jednocześnie i po kolei;
• zamknij mocno oczy.

Jeśli pacjent nie może wykonać tych ćwiczeń i przy próbie zamknięcia oczu pozostaje po uszkodzonej stronie szczelina z widoczną bielą oka, wówczas lekarz stwierdza obecność zapalenia nerwu.

Osobie z zapaleniem nerwu (neuralgią) nerwu twarzowego dodatkowo podaje się:

• , w którym z powodu zakaźnej przyczyny choroby zwiększa się współczynnik sedymentacji erytrocytów (ESR), zwiększa się liczba białych krwinek i zmniejsza się liczba limfocytów. Zwłaszcza jeśli proces jest ropny.
• , który pozwala wykryć procesy nowotworowe w mózgu, ślady udarów i zawałów serca, nietypowe lokalizacje naczyń krwionośnych, procesy zapalne w tkance mózgowej i jej błonach;
• tomografia komputerowa (CT) mózgu. Szczególnie pouczająca jest nowa, cyfrowa modyfikacja tego badania. CT pozwala rozróżnić nowotwory, ogniska patologiczne po wystąpieniu udaru, obszary tkanki mózgowej z upośledzonym dopływem krwi, krwotoki (krwiaki);
• elektroneurografia (ENG)– specjalna metoda diagnostyczna, która pozwala określić prędkość przejścia impulsu nerwowego wzdłuż pni nerwowych. Aby to zrobić, obszar nerwowy jest stymulowany impulsem elektrycznym w określonym miejscu.

Rozkłady te są mierzone w innych punktach i przetwarzane przez programy komputerowe. W przypadku zapalenia nerwu obserwuje się zmniejszoną prędkość impulsu lub jej brak. Metoda ta mierzy również potencjał pobudzenia mięśni. Słaba reakcja wskazuje na rozwój zaniku mięśni;

• elektromiografia (EMG)– umożliwia rejestrację impulsów elektrycznych w mięśniach bez zewnętrznej stymulacji za pomocą elektrod igłowych rozmieszczonych w różnych obszarach. Dane mierzono zarówno w stanie rozluźnionym, jak i pod napięciem. W przypadku zapalenia nerwu następuje opóźnienie w przejściu impulsu
• elektroneurografia (ENG)- metoda podobna do EMG, która pozwala zmierzyć wielkość impulsu powstającego we włóknie nerwowym.

Leczenie zapalenia nerwu twarzowego

Podczas leczenia zapalenia nerwu należy wziąć pod uwagę przyczynę choroby.

Do terapii wykorzystuje się:

• leki moczopędne (Lasix). Pomaga usunąć nadmiar płynów z organizmu. Przede wszystkim usuwa się zawartość obrzękłych tkanek;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Nurofen). Niezbędny w celu zmniejszenia stanu zapalnego, złagodzenia bólu i zmniejszenia obrzęku;
• leki hormonalne (glikokortykoidy – deksametazon). Stosowany w przypadku ciężkich objawów zapalenia nerwu. Mechanizm działania – aktywacja neuroprzekaźników poprawiających przewodzenie impulsów nerwowych;
• (Acyklowir). Hamują proces reprodukcji wirusa opryszczki - jednej z przyczyn zapalenia nerwu;
• leki przeciwskurczowe (Spazmalgon). Przepisywany w celu eliminacji nadmiernego skurczu mięśni podczas objawów zapalenia nerwu oraz rozluźnienia ścian naczyń krwionośnych, co poprawia ukrwienie tkanek;
• leki neurotropowe (karbamazepina). Celem stosowania jest poprawa metabolizmu w komórkach nerwowych;
• terapia witaminowa (bromek tiaminy, cyjanokobalamina, chlorowodorek pirydoksyny) – witaminy neurotropowe, biorące udział w metabolizmie tkanki nerwowej;
• substancje antycholinesterazowe (Prozerin). Poprawia przepływ impulsów wzdłuż procesów nerwowych.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia ma bardzo korzystne działanie jako dodatkowe leczenie zapalenia nerwu (neuralgii) nerwu twarzowego.

Stosowane są fale ultrawysokiej częstotliwości (UHF), promienie ultrafioletowe, elektroforeza z lekami, leczenie prądami diadynamicznymi, darsonwalizacja, stosowanie substancji leczniczych, ozokeryt i terapia borowinowa.

Masaż ma szczególne właściwości lecznicze. Opracowano specjalne techniki, które są najskuteczniejsze w przypadku zapalenia nerwu. Akupunktura jest z powodzeniem stosowana.

Leczenie zapalenia nerwu twarzowego za pomocą leków domowych

Leczenie metodami medycyny tradycyjnej od dawna jest z powodzeniem stosowane w celu łagodzenia ostrych zjawisk oraz w celach profilaktycznych.

Najbardziej skuteczne metody:

• sól kuchenna kamienna kalcynowana na czystej patelni, którą należy wlać do lnianej lub płóciennej torby i nałożyć na obolałe miejsca;
• nalewka z akacji, którą wciera się 2 razy dziennie w powierzchnię skóry na obolałe mięśnie;
• rozwiązanie Stosować zewnętrznie i wewnętrznie;
• aplikacje maści z pąków topoli czarnej;
• napar z płatków czerwonej róży.

Leczenie porażenia Bella wymaga czasu, dlatego należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

Rokowanie i zapobieganie

Przy odpowiednio zorganizowanym leczeniu konsekwencje porażenia Bella całkowicie ustępują lub następuje znaczna ulga. Następnie wymagana jest ciągła gimnastyka mięśni twarzy i kursy masażu.

Ludzka twarz jest w stanie wyrazić najbardziej subtelne i głębokie odcienie przeżyć emocjonalnych. Ta możliwość jest podstawą komunikacji, niezbędną dla każdego człowieka, aby dostosować się do współczesnego społeczeństwa. Zapalenie nerwu twarzowego – tzw. porażenie Bella, pozbawiające ruchomość części mięśni twarzy i brzydkie zniekształcenie mimiki, staje się dla pacjenta problemem nie tylko medycznym, ale także społecznym.

Co powoduje porażenie Bella?

Zapalenie nerwu twarzowego może być konsekwencją:

• inwazja zakaźna, wirusowa lub bakteryjna;
• zaburzenia metaboliczne, na przykład utrzymująca się hiperglikemia w cukrzycy;
• wrodzone zwężenie kanału kostnego, które uwalnia nerw twarzowy z czaszki;
• urazowe zwężenie kanału podczas złamań ciała kości skroniowej;
• procesy zapalne w okolicy ucha;
• rozlana kolagenoza;
• procesy nowotworowe;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• stwardnienie rozsiane;
• zespół obrzękowy podczas ciąży;
• ostre udary mózgowo-naczyniowe.

Proces zapalny w pniu nerwowym rozpoczyna się w wyniku ogólnej i miejscowej hipotermii. Bardzo często porażenie Bella jest wywoływane przez przeciągi.
W praktyce pediatrycznej zapalenie nerwów twarzowych występuje tak samo często, jak u dorosłych. Ale lista przyczyn, które je powodują, jest znacznie krótsza. Czynnikiem wywołującym zapalenie nerwu u dziecka jest głównie zapalenie ucha środkowego, wywołane hipotermią lub przeciągami.

Jak objawia się porażenie Bella?

W patomechanizmie zmiany konwencjonalnie identyfikuje się najważniejsze etapy:

• skurcz tętniczek dostarczających krew;
• brak dopływu krwi do nerwu;
• niedotlenienie komórek nerwowych;
• obrzęk pnia nerwowego;
• powstawanie w nim mikrokrwotoków.

Powstały proces zapalny blokuje lub ogranicza przekazywanie impulsów nerwowych z mózgu do receptorów mięśni twarzy. Imperatywne sygnały z jąder mózgu pozostają bez reakcji twarzy, co u pacjenta z zapaleniem nerwu objawia się niemożnością kontrolowania mięśni dotkniętej chorobą połowy twarzy. W tym przypadku:

• obraz kliniczny początkowego ataku i ostrego procesu pojawiają się błyskawicznie - w ciągu jednego dnia lub szybciej;
• może mu towarzyszyć ból.

Ale nie jest to konieczne; często pacjent zupełnie nieoczekiwanie dla siebie widzi w lustrze odbicie asymetrycznej twarzy. Zdaje sobie sprawę, że nie może się uśmiechać, marszczyć brwi ani podnosić brwi i ma trudności z przeżuwaniem jedzenia.

Główne objawy zapalenia nerwu

Wizualny obraz unieruchomionej połowy twarzy, unerwionej przez nerw objęty stanem zapalnym, przypomina maskę. Jednocześnie uderzające jest to, że w porównaniu ze zdrową stroną:

• szczelina powiekowa jest otwarta nieco szerzej;
• zauważalnie niższy niż poziom kącika ust;
• jest gładkość fałdu nosowo-wargowego;
• stopień nasilenia poprzecznych zmarszczek czołowych nie jest określony.

Próbując wyrazić emocje, stopień asymetrii wzrasta:

• Próba uśmiechu zamienia usta w kształt przypominający rakietę tenisową.
• Próba zamknięcia oczu pokazuje, na czym polega objaw „zająca oka”, gdy powieka nie domyka się całkowicie, a w pozostałej szczelinie twardówka staje się biała.

Podczas jedzenia można zaobserwować, że:

• próba przyjmowania płynnego pokarmu kończy się spływaniem po brodzie po bolącej stronie;
• próbie przeżucia twardego kawałka jedzenia towarzyszy przygryzanie policzka.

Ostateczną diagnozę zapalenia nerwu przeprowadzają neurolodzy. Podczas diagnozy bierze się pod uwagę:

• skargi i odchylenia od stanu neurologicznego;
• wyniki klinicznych badań krwi i moczu;
• Dane rentgenowskie;
• wskaźniki elektromiograficzne;
• wnioski z tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI).

Cechy przebiegu choroby

Przywrócenie tkanki nerwowej następuje zatem niezwykle powoli, przebieg kliniczny zapalenia nerwu charakteryzuje się:

• czas trwania i stabilność;
• oporność na terapię;
• tendencja do nawrotów.

Prawie każdy pacjent pyta lekarza prowadzącego, jak długo trwa leczenie zapalenia nerwu. Odbudowa tkanki nerwowej może wymagać miesięcy leczenia. Choroba, która pod wpływem terapii lekowej ustępuje na krótko, ma tendencję do nawrotów, wykazując uporczywą tendencję do nawrotów. Za duży sukces uważa się częstsze wyleczenie pacjenta w ciągu miesiąca, całkowity powrót do zdrowia nie następuje nawet po sześciu miesiącach leczenia. W praktyce pediatrycznej rokowanie jest znacznie korzystniejsze – całkowity powrót do zdrowia ciężko chorego dziecka następuje w ciągu zaledwie 2–3 tygodni.

Taktyka działań terapeutycznych

Tylko właściwe podejście do leczenia i przestrzeganie właściwej taktyki może:

• zapewnić pacjentowi trwały powrót do zdrowia;
• wyeliminować niepożądane konsekwencje;
• dają korzystne rokowania.

Podstawowe warunki gwarantujące sukces terapeutyczny:

• należy natychmiast rozpocząć terapię lekową;
• leczenie powinno odbywać się w szpitalu lub w przychodniach dziennych;
• środki terapeutyczne muszą być kompleksowe.

Niemożliwe jest osiągnięcie trwałej pozytywnej dynamiki przy zapaleniu nerwu w domu. Istnieje ryzyko, że zaburzenia unerwienia mięśni twarzy utrwalą się i pojawią się przykurcze. Wysiłki terapeutyczne w przypadku zapalenia nerwu muszą być kompleksowe i obejmować kilka obowiązkowych obszarów:

• efekty lecznicze;
• zabiegi elektrofizjoterapeutyczne;
• kursy masażu;
• trening mięśni twarzy;
• sesje akupunktury.

Leczenie farmakologiczne

Zrozumienie patomechanizmu rozwoju zapalenia nerwu dało klinicystom możliwość określenia, jak i za pomocą czego leczyć porażenie Bella, aby osiągnąć optymalne wyniki. Schemat terapii lekowej powinien obejmować elementy wpływające na każdy etap procesu zapalnego:

• leki przeciwskurczowe;
• leki obkurczające błonę śluzową;
• przeciwzapalny;
• neurotropowy.

W zależności od podejrzanej przyczyny choroby przepisuje się terapię przeciwwirusową lub przeciwbakteryjną. W razie potrzeby przepisywane są środki przeciwbólowe i kompleksy witaminowe. Poprawę przekazywania sygnałów nerwowych przez mięśnie osiąga się za pomocą leków antycholinoesterazy przy użyciu nowoczesnych skutecznych leków, takich jak Neuromidin, Ipigrix czy Amiridin. Przepisywanie kompleksu leków jest absolutną prerogatywą lekarza. Pacjent nie powinien sam decydować, jak leczyć tak oporną na terapię chorobę ani zastępować leków zalecanych przez lekarza prowadzącego środkami ludowymi.

Efekty fizjoterapeutyczne

Celem przepisania fizjoterapii jest zwiększenie skuteczności leczenia. Pod ich wpływem:

• pobudzane jest miejscowe krążenie krwi;
• wzrasta przewodnictwo wzdłuż pni nerwowych impulsów;
• zwiększa się wpływ leków na tkankę nerwową.

Rodzaje zabiegów fizjoterapeutycznych, kolejność i czas ich trwania dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. W leczeniu zapalenia nerwu z powodzeniem zastosowano następujące metody:

• magnetoterapia;
• terapia diadynamiczna;
• fono- i elektroforeza;
• karboksypunktura;
• laseroterapia;
• darsonwalizacja;
• UHF i UV.

Fizjoterapia przepisana terminowo (tzn. od 7 do 10 dni procesu leczenia) zwiększa skuteczność leków i zmniejsza możliwość wystąpienia niepożądanych powikłań.

Ograniczenia w przepisywaniu fizjoterapii

Powodzenie i bezpieczeństwo korzystania z zajęć z fizjoterapii zapewnia zachowanie należytej ostrożności. Przykładowo w czasie ciąży ze względu na możliwość negatywnego wpływu na płód należy stosować:

• magnetoterapia;
• Terapia mikrofalowa.

Zalecenia fizjoterapii u dzieci niedożywionych, z obniżonymi zdolnościami adaptacyjnymi i reaktywnymi organizmu, z niebezpieczeństwem rozsiewu choroby współistniejącej, na tle hipertermii i skłonności do krwotoków, są ograniczone. Istnieją również ograniczenia wiekowe dotyczące stosowania fizjoterapii u dzieci. Dopuszczalne miejsce docelowe:

• UHF, promieniowanie ultrafioletowe i terapia mikrofalowa – od urodzenia;
• elektroforeza – od drugiego miesiąca życia;
• USG i stymulacja elektryczna – od dwóch lat;
• prądy dynamiczne - dopiero od siódmego roku życia.

Przywracanie wyrazu twarzy za pomocą masażu i terapii ruchowej

Kursy masażu są przepisywane nie wcześniej niż 3–4 tygodnie od rozpoczęcia terapii lekowej; czas ich trwania dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Pełny kurs może obejmować średnio od 10 do 15 sesji. Masaż przy zapaleniu nerwu powinien być wykonywany wyłącznie przez doświadczonego masażystę, ponieważ:

• obszar wpływu to niezwykle wrażliwy obszar - twarz;
• procedura będzie wymagała specjalnego przeszkolenia i szczególnych umiejętności zawodowych ze strony pracownika służby zdrowia.

Podczas sesji ze specjalistą zaleca się pacjentowi zapamiętanie kolejności i intensywności wykonywanych manipulacji, aby później, w domu, mógł samodzielnie kontynuować kurs, aby utrwalić efekt. Masaż i gimnastyka twarzy doskonale ze sobą współgrają, uzupełniając się. Wchodząc w interakcję dają wzmocniony efekt, pozwalając na szybkie przywrócenie mimiki twarzy. Pacjentom zaleca się kontynuowanie ćwiczeń ćwiczących mięśnie twarzy w domu po wypisaniu ze szpitala.

Zastosowanie metod chirurgicznych

W przypadku, gdy złożone leczenie nie przynosi poprawy klinicznej nawet po 8–10 miesiącach, pacjent kierowany jest do chirurga. Najczęściej stosuje się interwencję chirurgiczną:

• z uciskiem nerwu twarzowego w kanale jajowodu;
• gdy jego integralność zostaje naruszona na skutek traumatycznego pochodzenia.

Pień nerwu twarzowego i jego gałęzie są w stanie w pełni przywrócić swoją funkcjonalność po operacji. O pomoc chirurgów plastycznych zwraca się, gdy po zapaleniu nerwu na twarzy pojawiają się przykurcze mięśni. W takim przypadku metoda chirurgiczna może jedynie wyeliminować defekt kosmetyczny. Mięśnie, które są napięte i utraciły elastyczność w wyniku długotrwałego braku aktywności, nie są w stanie odzyskać swojej funkcjonalności.

Główną funkcją nerwu twarzowego jest unerwienie mięśni twarzy. Zapewnia mimikę twarzy, ruchy warg, powiek. Odpowiada także za następujące funkcje:

• Wrażliwość smakowa przednich dwóch trzecich języka.
• Unerwienie niektórych gruczołów ślinowych – wzmożone wydzielanie śliny.
• Częściowo nerw twarzowy bierze udział w zapewnianiu wrażliwości jamy ustnej i gardła i skóry.
• Unerwienie mięśnia strzemiączkowego w uchu środkowym (jama bębenkowa). Ogranicza ruchomość kosteczek słuchowych i tym samym chroni ucho przed urazami spowodowanymi głośnymi dźwiękami.

W związku z tym objawy zapalenia nerwu twarzowego reprezentują zaburzenia tych funkcji. Najbardziej uderzającym objawem jest naruszenie ruchów mięśni twarzy.

Nerw twarzowy to para, to znaczy osoba ma dwa z nich - po prawej i po lewej stronie. Najczęściej zapalenie nerwu występuje po jednej stronie. Znacznie rzadziej jest dwustronny.

Jakie objawy występują w przypadku zapalenia nerwu twarzowego?

Głównym objawem choroby jest nagły paraliż mięśni po jednej stronie twarzy. Staje się to szczególnie zauważalne, gdy ktoś próbuje marszczyć brwi, uśmiechać się lub obnażać zęby. Twarz staje się asymetryczna. U około dwóch na stu pacjentów paraliż mięśni twarzy występuje jednocześnie po obu stronach.

To zdjęcie przypomina inną poważną chorobę – udar. Nie powinieneś diagnozować się samodzielnie. Lepiej natychmiast wezwać pogotowie. Przecież przy udarze liczą się dosłownie minuty – leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Inne możliwe objawy zapalenia nerwu twarzowego:

• Trudno jest zamknąć oko po dotkniętej stronie. Stan ten nazywa się lagophtalmos (w żargonie medycznym – „oko zająca”).
• Występuje nadmierne wydzielanie śliny.
• Ze względu na to, że oko jest stale otwarte, dochodzi do łzawienia i suchości.
• Zaburzona percepcja smaku.
• Ból i dyskomfort w okolicy ucha po dotkniętej stronie.
• Zwiększona wrażliwość na dźwięki, głośne są odczuwane boleśnie. W języku medycznym nazywa się to nadwrażliwością słuchową.

Każdy z tych objawów może być bardziej wyraźny lub słabszy; ich kombinacja różni się w zależności od tego, w którym miejscu nerwu twarzowego występuje zapalenie nerwu.

Udowodniony fakt: powodzenie leczenia zapalenia nerwu twarzowego zależy bezpośrednio od tego, jak wcześnie się rozpocznie. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy. W poradni neurologicznej „Medycyna 24/7” opieka medyczna dostępna jest bez świąt i weekendów.

Jakie powikłania mogą wystąpić w przypadku zapalenia nerwu twarzowego?

W większości przypadków następuje całkowite wyzdrowienie, wszystkie funkcje nerwowe zostają w pełni przywrócone. W przypadku poważnych uszkodzeń mogą wystąpić pewne komplikacje:

• Mimowolne skurcze niektórych mięśni spowodowane niewłaściwą odbudową włókien nerwowych. Na przykład, gdy ktoś próbuje się uśmiechnąć, jego oko się zamyka.
• Utrata poczucia smaku.
• Owrzodzenie rogówki. Występuje, gdy oko jest stale otwarte przez dłuższy czas i rogówka wysycha. Aby temu zapobiec, lekarz przepisuje specjalne krople do oczu - „sztuczne łzy”. Owrzodzenie rogówki może prowadzić do infekcji i zaburzeń widzenia.
• „Krokodyle łzy” Występuje zwiększone łzawienie, oko po dotkniętej stronie stale „płacze”. Zwykle objaw ten ustępuje po wyzdrowieniu, ale czasami utrzymuje się przez bardzo długi czas.

Dziś wiele osób interesuje się tym pytaniem: „Nerw twarzowy - zapalenie: objawy, leczenie”. Faktem jest, że ta patologia powoduje wiele dyskomfortu fizycznego i moralnego. Ten artykuł pomoże Ci zrozumieć, dlaczego pojawia się ten problem, jak sobie z nim radzić, jak się rozwija i co zrobić, aby go uniknąć.

Ogólna charakterystyka choroby

Tak więc prezentowany nerw jest odpowiedzialny za ruch wszystkich mrugnięć, kichania i innych. Jego pochodzenie znajduje się w obszarze skroniowym mózgu. Pod wpływem pewnych czynników nerw może ulec zapaleniu i obrzękowi. Jednocześnie istnieją różne etapy i formy patologii (ostre, przewlekłe, ropne).

Zapalenie nerwu twarzowego trójdzielnego, którego leczenie obejmuje cały szereg środków, charakteryzuje się tym, że mięśnie przestają otrzymywać niezbędne sygnały i przestają utrzymywać napięcie. Mięśnie są sparaliżowane i jest to widoczne na zewnątrz. Naturalnie chory doświadcza dość nieprzyjemnych wrażeń. Należy zaznaczyć, że problem pojawia się i rozwija bardzo szybko.

Przyczyny patologii

Jeśli nerw twarzowy jest uszkodzony, należy natychmiast wyeliminować stany zapalne (objawy, leczenie, przyczyny patologii, o których dowiesz się więcej). Na początek sugerujemy rozważenie czynników wywołujących rozwój choroby:

Hipotermia, która prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w tkankach.

Uszkodzenie nerwu.

Procesy zapalne lub zakaźne w pobliskich tkankach miękkich.

Problemy z zębami, uszami lub jakiekolwiek patologie oczu.

Zaburzenia równowagi hormonalnej występujące podczas ciąży.

Odurzenie organizmu.

Łagodne lub złośliwe nowotwory, które mogą

Stan depresyjny, ciągły stres i napięcie nerwowe.

Patologie ogólnoustrojowe: cukrzyca, a także inne choroby spowodowane zaburzeniami metabolicznymi.

Objawy choroby

Jeśli nerw twarzowy jest uszkodzony, zapalenie (objawy, leczenie ustalone przez lekarza) może spowodować poważne powikłania, oprócz dyskomfortu, którego już doświadczasz. Teraz radzimy przejść dalej, aby zapoznać się z objawami prezentowanej choroby. Wśród nich są następujące:

1. Paraliż mięśni. Jest to wyraźnie widoczne, gdyż charakteryzuje się pojawieniem się czegoś w rodzaju „maski” na jednej połowie twarzy. Jednocześnie oko prawie nie mruga, pojawia się zamrożony, zniekształcony uśmiech, a brwi opadają. Wyraz twarzy jest prawie całkowicie nieobecny.

2. Trudności w jedzeniu i komunikowaniu się.

3. Zwiększona ostrość słuchu.

4. Zespół bólowy.

5. Uczucie mrowienia.

6. Drętwienie twarzy, któremu mogą towarzyszyć tiki.

7. Brak snu, ogólne osłabienie, drażliwość.

8. Trudności w wykonywaniu zabiegów higieny jamy ustnej.

9. Rozdarcie.

Takie objawy zapalenia nerwu trójdzielnego twarzowego są specyficzne, dlatego prawie niemożliwe jest pomylenie tej choroby z innymi. Nie należy jednak samodzielnie stawiać diagnozy, ponieważ zawsze może istnieć wyjątek od reguły.

Jak poprawnie określić patologię?

Aby to zrobić, zdecydowanie powinieneś udać się do neurologa i terapeuty. Tylko specjalista, poprzez badanie zewnętrzne, rejestrację skarg pacjenta i inne metody badania, z pewnością może postawić trafną diagnozę.

Aby nie popełnić błędu, specjalista może zastosować rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Takie badanie pozwala określić powagę sytuacji i postać choroby. Pomocne mogą być również zdjęcia rentgenowskie i badania laboratoryjne.

Konsultacja ze stomatologiem i laryngologiem jest obowiązkowa. Pomoże to ustalić lub obalić tę lub inną przyczynę rozwoju stanu zapalnego. Aby określić stopień uszkodzenia nerwów, bada się je za pomocą prądu elektrycznego. Oznacza to, że musisz poznać jego poziom pobudliwości.

Klasyfikacja choroby

Nadal rozważamy temat: „Nerw twarzowy: zapalenie, objawy, leczenie”. Nawiasem mówiąc, to ostatnie przeprowadza się w zależności od objawów, które wpłynęły na rozwój patologii, czynników i rodzaju choroby - pomogą określić jakiego rodzaju terapii potrzebujesz Teraz powinieneś rozważyć, jakie formy patologii Możemy wyróżnić następujące rodzaje chorób:

1. Podstawowy. Najczęściej ta forma pojawia się z powodu hipotermii.

2. Drugorzędne. Ten typ zapalenia może być spowodowany infekcją lub zatruciem organizmu.

3. Zapalenie jedno- lub wielonerwowe. W takim przypadku jeden nerw lub wszystkie trzy ulegają zapaleniu.

4. Zespół Hunta. Pojawia się, jeśli u pacjenta zdiagnozowano półpasiec.

5. Zespół Melkersona-Rosenthala. Oprócz zapalenia nerwu twarzowego charakteryzuje się innymi objawami.

Tradycyjna terapia

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie nerwu trójdzielnego twarzowego, leczenie powinien przepisać lekarz. W większości przypadków powrót do zdrowia następuje w ciągu miesiąca. Jednak przywrócenie wszystkich funkcji nerwów i mięśni zajmie znacznie więcej czasu (do sześciu miesięcy).

Na początek lekarz przepisze ci leki, aby wyeliminować objawy patologii. Na przykład środki przeciwbólowe: „Drotaverine”, „Analgin”. Aby wyeliminować proces zapalny, stosuje się leki takie jak prednizolon i deksametazon. Aby zmniejszyć obrzęk nerwu, należy zastosować lek „Torasemid”. Aby rozszerzyć naczynia krwionośne i przywrócić krążenie krwi, stosuje się leki „Eufillin” i „Vazotin”. Lek taki jak Proserin pomoże zatrzymać i odwrócić postęp zaburzeń ruchu twarzy.

W prawie wszystkich przypadkach leki przyjmuje się doustnie. Aby przyspieszyć efekt, możesz podać zastrzyki. Powinien to jednak robić doświadczony specjalista i tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Fizjoterapia i masaż

Procedury te stanowią część kompleksu zwalczania choroby po rozpoczęciu leczenia zachowawczego. W tym przypadku leczenie nerwu twarzowego przeprowadza się za pomocą UHF, ćwiczeń artykulacyjnych i terapeutycznych, ziołolecznictwa i akupunktury. Oznacza to, że spróbujesz przywrócić wszystkie utracone funkcje: wymowę, żucie, ruch i inne. Przydatny jest ozokeryt i inne rodzaje ogrzewania nerwów. Należy zauważyć, że minimalny przebieg leczenia to 8 zabiegów.

Masaż nerwu twarzowego jest bardzo skutecznym sposobem na przywrócenie funkcjonalności mięśni. Możesz to zrobić sam, najważniejsze jest wiedzieć, jak to zrobić. Musisz więc położyć dłonie na obszarze twarzy przed uchem. Musisz rozciągać mięśnie w następującej kolejności: na zdrowej połowie w dół, na chorej w połowie w górę. Nad brwiami ruchy wykonywane są w różnych kierunkach. To kompleksowe leczenie nerwu twarzowego pomoże Ci szybko wrócić do zdrowia.

Funkcje stosowania środków ludowych

Nietradycyjne metody eliminacji patologii są dobrym dodatkiem do głównej terapii. Poniższe narzędzia mogą Ci pomóc:

1. Należy go nakładać na dotknięty obszar w małych ilościach. To narzędzie pomaga szybciej usunąć stany zapalne.

2. Jeśli paraliżowi twarzy towarzyszy silny ból, zastosuj balsamy z siemienia lnianego. Aby to zrobić, umieść niewielką ilość surowca w gazie, gotuj przez kilka minut, lekko ostudź i nałóż na dotknięty obszar.

3. Roztworem mumii, który można łatwo kupić w aptece, wcieraj codziennie w miejsce zapalenia nerwu. To narzędzie ma również dobre działanie przeciwzapalne. Warto zaznaczyć, że mumiyo można spożywać doustnie. Jednak w tym celu lepiej wymieszać go z miodem.

4. Łyżkę krwawnika zalać szklanką wrzącej wody. Pozostaw mieszaninę na nie dłużej niż godzinę. Następnie należy przyjmować jedną dużą łyżkę do 4 razy dziennie.

5. Do leczenia użyj liści geranium. Zaleca się ich dokładne umycie przed użyciem. Następnie na dotknięty obszar nakłada się prześcieradło, przykrywa watą i folią i zawiązuje ciepłym szalikiem. Procedurę tę należy wykonywać dwa razy dziennie.

Porażenie twarzy należy leczyć w ten sposób wyłącznie po konsultacji ze specjalistą.

Środki zapobiegawcze

Polegają one na prowadzeniu zdrowego trybu życia. Staraj się unikać urazów głowy i hipotermii. Ponadto wszystkie choroby zębów należy dokładnie leczyć przez doświadczonego lekarza. Traktuj wszystkie patologie uszu, nosa i gardła w odpowiednim czasie.

Naturalnie, jeśli nerw twarzowy, którego zdjęcie widać w artykule, nadal jest w stanie zapalnym, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Korzystne rokowanie dotyczące całkowitego wyzdrowienia i wyzdrowienia wynosi ponad 75%. Jeśli jednak leczenie patologii zostanie opóźnione, szanse te znacznie się zmniejszą.

Bądź zdrowy i dbaj o siebie.

(porażenie Bella) jest zmianą zapalną nerwu unerwiającego mięśnie twarzy połowy twarzy. W rezultacie rozwija się osłabienie tych mięśni, co prowadzi do zmniejszenia (niedowład) lub całkowitego braku (paraliż) ruchów twarzy i pojawienia się asymetrii twarzy. Objawy zapalenia nerwu twarzowego zależą od tego, która część nerwu jest zaangażowana w proces patologiczny. Pod tym względem rozróżnia się zapalenie nerwu centralnego i obwodowego nerwu twarzowego. Typowy obraz kliniczny zapalenia nerwu twarzowego nie budzi wątpliwości co do rozpoznania. Aby jednak wykluczyć wtórny charakter choroby, konieczne jest przeprowadzenie badania instrumentalnego.

ICD-10

G51.0 porażenie Bella

Informacje ogólne

Nerw twarzowy przechodzi przez wąski kanał kostny, gdzie może zostać uszczypnięty (zespół tunelowy) na skutek procesów zapalnych lub upośledzonego ukrwienia. Osoby z anatomicznie wąskim kanałem lub cechami strukturalnymi nerwu twarzowego są bardziej predysponowane do wystąpienia zapalenia nerwu twarzowego. Przyczyną rozwoju zapalenia nerwu twarzowego może być hipotermia w okolicy szyi i ucha, szczególnie pod wpływem przeciągu lub klimatyzacji.

Klasyfikacja

Wyróżnia się pierwotne zapalenie nerwu twarzowego, które rozwija się u osób zdrowych po hipotermii (zimne zapalenie nerwu twarzowego) i wtórne - w wyniku innych chorób. Choroby, w których może rozwinąć się zapalenie nerwu twarzowego, obejmują: infekcję opryszczkową, świnkę (świnkę), zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), zespół Melkersona-Rosenthala. Możliwe urazowe uszkodzenie nerwu twarzowego, jego uszkodzenie w wyniku wypadku naczyniowo-mózgowego (udar niedokrwienny lub krwotoczny), guza lub neuroinfekcji.

Objawy zapalenia nerwu twarzowego

Zazwyczaj zapalenie nerwu twarzowego rozwija się stopniowo. Na początku ból pojawia się za uchem, po 1-2 dniach zauważalna jest asymetria twarzy. Po stronie zajętego nerwu fałd nosowo-wargowy ulega wygładzeniu, kącik ust opada, a twarz pochyla się w stronę zdrową. Pacjent nie może zamknąć powiek. Kiedy próbuje to zrobić, jego oko zwraca się w górę (znak Bella). Osłabienie mięśni twarzy objawia się niemożnością wykonywania za ich pomocą ruchów: uśmiechania się, gołych zębów, marszczenia brwi lub unoszenia brwi, rozciągania ust w tubie. U pacjenta z zapaleniem nerwu twarzowego powieki po chorej stronie są szeroko otwarte i obserwuje się lagofthalmos („oko zająca”) – biały pasek twardówki pomiędzy tęczówką a dolną powieką.

Występuje zmniejszenie lub całkowity brak wrażeń smakowych w przedniej części języka, również unerwionej przez nerw twarzowy. Może wystąpić suchość lub łzawienie oczu. W niektórych przypadkach rozwija się objaw „krokodylich łez” - na tle ciągłej suchości oka pacjent odczuwa łzawienie podczas jedzenia. Pojawia się ślinienie. Po stronie zapalenia nerwu twarzowego może wzrosnąć wrażliwość słuchowa (nadwrażliwość), a zwykłe dźwięki wydają się pacjentowi głośniejsze.

Zapaleniu nerwu twarzowego u świnki towarzyszą objawy ogólnego zatrucia (osłabienie, ból głowy, bóle kończyn), podwyższona temperatura i powiększenie gruczołów ślinowych (obrzęk za uchem). Zapalenie nerwu twarzowego w przewlekłym zapaleniu ucha występuje w wyniku rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego z ucha środkowego. W takich przypadkach niedowład mięśni twarzy rozwija się na tle strzelających bólów w uchu. Zespół Melkersona-Rosenthala jest chorobą dziedziczną o przebiegu napadowym. W jego klinice występuje połączenie zapalenia nerwu twarzowego, charakterystycznego zagiętego języka i gęstego obrzęku twarzy. Obustronne zapalenie nerwu twarzowego występuje tylko w 2% przypadków. Możliwy jest nawracający przebieg zapalenia nerwu.

Komplikacje

W niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku braku odpowiedniego leczenia, zapalenie nerwu twarzowego może prowadzić do rozwoju przykurczów mięśni twarzy. Może to nastąpić w ciągu 4-6 tygodni od momentu choroby, jeśli funkcje motoryczne mięśni twarzy nie zostały w pełni przywrócone. Przykurcze napinają dotkniętą stronę twarzy, powodując dyskomfort i mimowolne skurcze mięśni. W tym przypadku twarz pacjenta wygląda, jakby mięśnie po zdrowej stronie były sparaliżowane.

Diagnostyka

Obraz kliniczny zapalenia nerwu twarzowego jest na tyle wyraźny, że rozpoznanie nie sprawia trudności neurologowi. Zalecane są dodatkowe badania (MRI lub tomografia komputerowa mózgu) w celu wykluczenia wtórnego charakteru zapalenia nerwu, na przykład nowotworu lub procesów zapalnych (ropień, zapalenie mózgu).

Jeśli całkowite przywrócenie nerwu twarzowego nie nastąpi w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy, przepisuje się hialuronidazę i biostymulatory. W przypadku pojawienia się przykurczów należy odstawić leki antycholinesterazy i przepisać tolperyzon.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku wrodzonego zapalenia nerwu twarzowego lub całkowitego pęknięcia nerwu twarzowego w wyniku urazu. Polega na zaszyciu nerwu lub wykonaniu neurolizy. Jeżeli po 8-10 miesiącach leczenia zachowawczego nie ma efektu i zostaną stwierdzone dane elektrofizjologiczne dotyczące zwyrodnienia nerwów, należy również podjąć decyzję o operacji. Chirurgiczne leczenie zapalenia nerwu twarzowego ma sens tylko w pierwszym roku, ponieważ w przyszłości następuje nieodwracalny zanik mięśni twarzy pozostawionych bez unerwienia, których nie można już przywrócić.

Chirurgia plastyczna nerwu twarzowego wykonywana jest poprzez autotransplantację. Zazwyczaj przeszczep pobiera się z nogi pacjenta. Przez to 2 gałęzie nerwu twarzowego ze zdrowej strony przyszywa się do mięśni dotkniętej połowy twarzy. W ten sposób impuls nerwowy ze zdrowego nerwu twarzowego jest natychmiast przekazywany na obie strony twarzy i powoduje naturalne, symetryczne ruchy. Po operacji w pobliżu ucha pozostaje niewielka blizna.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w zapaleniu nerwu twarzowego zależy od jego lokalizacji i obecności współistniejącej patologii (zapalenie ucha, świnka, opryszczka). W 75% przypadków następuje całkowite wyleczenie, ale gdy choroba trwa dłużej niż 3 miesiące, całkowite wyleczenie nerwu zdarza się znacznie rzadziej. Najbardziej optymistyczne rokowanie dotyczy uszkodzenia nerwu twarzowego na wyjściu z czaszki. Nawracające zapalenie nerwu ma korzystne rokowanie, ale każdy kolejny nawrót jest cięższy i dłuższy.

Zapobieganie urazom i hipotermii, odpowiednie leczenie chorób zapalnych i zakaźnych ucha i nosogardzieli pomaga uniknąć rozwoju zapalenia nerwu twarzowego.