Stosowanie imipenemu. Postać dawkowania Imipenem z cylastatyną: proszek do sporządzania roztworu do podawania domięśniowego

Imipenem + Cilastatyna: instrukcje użytkowania i recenzje

Imipenem + Cilastatyna – karbapenem, lek przeciwbakteryjny.

Forma i skład wydania

Postać dawkowania Imipenem + Cilastatyna - proszek do sporządzania roztworu do infuzji: sucha masa o barwie białej z żółtym odcieniem lub o barwie białej (w butelce: 1 butelka w pudełku tekturowym; 10 butelek w pudełku tekturowym; dla szpitali - 50 lub 1–50 butelek w kartonie).

1 butelka zawiera:

• składniki aktywne: imipenem (w postaci jednowodnej) – 0,5 g, cylastatyna (w postaci cylastatyny sodowej) – 0,5 g;
• substancja pomocnicza: wodorowęglan sodu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Imipenem + Cilastatyna to złożony lek przeciwbakteryjny składający się z dwóch składników.

Imipenem należy do nowej klasy antybiotyków beta-laktamowych – tienamycyn; jest inhibitorem syntezy ściany komórkowej bakterii i działa bakteriobójczo na szeroką gamę patogennych mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, w tym tlenowych i beztlenowych.

Cylastatyna sodowa jest specyficznym inhibitorem enzymów, nie ma własnego działania przeciwbakteryjnego i nie działa hamująco na bakteryjną beta-laktamazę. Spowalnia metabolizm imipenemu w nerkach i przyczynia się do znacznego zwiększenia poziomu niezmienionego imipenemu w drogach moczowych.

Lek jest odporny na rozkład przez beta-laktamazy bakteryjne, co czyni go wysoce skutecznym wobec wielu mikroorganizmów, w tym Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. i Enterobacter spp.

Wrażliwość przeciwdrobnoustrojowa imipenemu potwierdzona badaniami in vitro i in vivo:

• tlenowe mikroorganizmy Gram-dodatnie: Enterococcus faecium (tylko in vivo), Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (w tym szczepy tworzące penicylinazę), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (paciorkowce grupy B), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis (w tym szczepy tworzące penicylinazę) . Gronkowce oporne na metycylinę są niewrażliwe na imipenem;
• Tlenowe mikroorganizmy Gram-ujemne: Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Gardnerella pochwylis, Escherichia coli, haemophilus parainfluenzae, haemophilus influenzae, Morg ANELLA Morganii, Klebsiella spp., Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Providencia Rettteri, S cycens i inne serratia spp. In vitro imipenem jest nieaktywny wobec Stenothrofomonas maltophilia i niektórych szczepów Burkholderia cepacia;
• beztlenowe mikroorganizmy Gram-dodatnie: Propionibacterium spp., Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
• beztlenowe mikroorganizmy Gram-ujemne: Fusobacterium spp., B. Fragilis i inne Bacteroides spp.

Imipenem jest wrażliwy na następujące bakterie tylko in vitro:

• tlenowe mikroorganizmy Gram-dodatnie: Listeria monocytogenes, Bacillus spp., Nocardia spp., Streptococcus spp. (grupa C, G i Viridans), Staphylococcus saprophyticus;
• tlenowe mikroorganizmy Gram-ujemne: Alcaligenes spp., Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Neisseria gonorrhoeae (w tym szczepy tworzące penicylinazę), Providencia stuartii, Pasteurella spp., Haemophilus ducreyi;
• beztlenowe mikroorganizmy Gram-ujemne: Prevotella disiens, Prevotella bivia, Veillonella spp., Prevotella melaninogenica.

Synergistyczne działanie in vitro występuje w połączeniu z aminoglikozydami przeciwko niektórym szczepom Pseudomonas aeruginosa.

Farmakokinetyka

Maksymalne stężenie (Cmax) leku w osoczu krwi po dożylnym podaniu roztworu występuje po około 0,3 godzinie i dla imipenemu mieści się w zakresie od 0,021 do 0,058 mg/ml, cylastatyny – od 0,021 do 0,055 mg/ml. 4–6 godzin po infuzji Cmax imipenemu zmniejsza się do 0,001 mg/ml i poniżej.

Okres półtrwania imipenemu + cylastatyny wynosi 1 godzinę.

Wiązanie imipenemu z białkami osocza wynosi 20%, a cylastatyny 40%.

W ciągu 10 godzin około 70% imipenemu jest wydalane przez nerki. W moczu stężenie imipenemu powyżej 0,01 mg/ml może utrzymywać się przez 8 godzin.

Około 70–80% cylastatyny jest wydalane przez nerki w ciągu 10 godzin.

U pacjentów z prawidłową czynnością nerek dożylne podawanie leku co 6 godzin nie powoduje kumulacji imipenemu lub cylastatyny w moczu lub osoczu krwi.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Imipenem + Cilastatyna jest wskazana w leczeniu patologii zakaźnych i zapalnych wywołanych przez wrażliwe na nią mikroorganizmy:

• zakażenia wewnątrzbrzuszne;
• infekcje dolnych dróg oddechowych;
• infekcje ginekologiczne;
• infekcje dróg moczowych;
• posocznica bakteryjna;
• choroby zakaźne skóry i tkanek miękkich;
• infekcje stawów i kości;
• bakteryjne zapalenie wsierdzia.

Ponadto lek Imipenem + Cilastatyna jest przepisywany w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym po operacji.

Przeciwwskazania

• przewlekła niewydolność nerek z klirensem kreatyniny (CC) mniejszym niż 5 ml/min na 1,73 m2 u pacjentów niepoddawanych hemodializie;
• wiek do 3 miesięcy życia;
• karmienie piersią;
• ciężka niewydolność nerek u dzieci ze stężeniem kreatyniny w surowicy większym niż 2 mg/dl;
• nadwrażliwość na penicyliny, cefalosporyny, antybiotyki beta-laktamowe, karbapenemy lub składniki leku.

Należy zachować ostrożność przepisując imipenem + cylastatynę w przypadku chorób przewodu pokarmowego w wywiadzie, rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, patologii ośrodkowego układu nerwowego (OUN), jednoczesnego leczenia przeciwdrgawkowego kwasem walproinowym, klirensu kreatyniny poniżej 70 ml/min na 1,73 m2, stosowania hemodializ, ciąży, pacjentów w podeszłym wieku.

Instrukcja stosowania Imipenemu + Cilastatyny: sposób i dawkowanie

Przygotowany roztwór leku Imipenem + Cilastatyna stosuje się dożylnie (IV) przez kroplówkę.

Dawka leku jest przepisywana na podstawie imipenemu.

Czas trwania wlewu zależy od zastosowanej dawki, dlatego podanie dawek mniejszych niż 0,5 g leku wymaga 0,5 godziny, dla dawek większych niż 0,5 g – 1 godzina. Jeżeli podczas infuzji u pacjenta wystąpią nudności, należy zmniejszyć szybkość podawania leku drogą kroplową.

Do przygotowania roztworu wymagane jest 100 ml roztworu do infuzji. Do zawartości butelki dodać 10–20 ml zatwierdzonego rozpuszczalnika i wstrząsać butelką do uzyskania jednorodnej zawiesiny. Nie stosować powstałej zawiesiny do podawania! Należy go rozpuścić w fiolce w pozostałej (80–90 ml) części roztworu do infuzji, aby uzyskać całkowitą objętość 100 ml roztworu. Aby całkowicie usunąć pozostałą zawiesinę ze ścianek butelki, należy ponownie dodać do butelki 20 ml powstałego roztworu, dobrze wstrząsnąć i połączyć z całkowitą masą. Ponownie dokładnie wstrząśnij, aby powstały roztwór miał przezroczystą strukturę. Gotowy roztwór do infuzji o objętości 100 ml i stężeniu imipenemu 0,005 g na 1 ml może być bezbarwny do żółtego. Pozostaje stabilny przez 4 godziny w temperaturze pokojowej i 24 godziny, jeśli jest przechowywany w lodówce.

Do przygotowania roztworu można zastosować następujące roztwory do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 5% roztwór dekstrozy i 0,45% roztwór chlorku sodu, 0,9% roztwór chlorku sodu i 5% roztwór dekstrozy, 5% % roztwór dekstrozy i 0,225% roztwór chlorku sodu, 0,15% roztwór chlorku potasu i 5% roztwór dekstrozy.

Przygotowanego roztworu leku nie można podawać domięśniowo!

• łagodna postać zakażenia, niepowikłane zakażenia dróg moczowych: 1 g – 0,25 g 4 razy na dobę;
• umiarkowana postać zakażenia: 1,5–2 g – 0,5 g 3 razy dziennie lub 1 g 2 razy dziennie;
• ciężka postać zakażenia, powikłane zakażenia dróg moczowych: 2 g – 0,5 g 4 razy na dobę;
• zakażenia zagrażające życiu pacjenta: 3–4 g – 1 g 3–4 razy dziennie.

Zapobieganie zakażeniom pooperacyjnym polega na podaniu 1 g leku w trakcie wprowadzenia znieczulenia, następnie 1 g po 3 godzinach. Jeśli istnieje duże ryzyko rozwoju infekcji (operacja okrężnicy i odbytnicy), przepisuje się dodatkową dawkę 0,5 g po 8 i 16 godzinach po znieczuleniu ogólnym.

Dostosowanie dawki imipenemu + cylastatyny jest konieczne u pacjentów o masie ciała do 70 kg, biorąc pod uwagę wskazania kliniczne:

• maksymalna dawka dobowa 1 g: 60–69 kg – 0,25 g 3 razy dziennie, 40–59 kg – 0,125 g 4 razy dziennie, 30–39 kg – 0,125 g 3 razy dziennie;
• maksymalna dawka dobowa 1,5 g: 50–69 kg – 0,25 g 4 razy dziennie, 40–49 kg – 0,25 g 3 razy dziennie, 30–39 kg – 0,125 g 4 razy dziennie;
• maksymalna dawka dobowa 2 g: 60–69 kg – 0,5 g 3 razy dziennie, 40–59 kg – 0,25 g 4 razy dziennie, 30–39 kg – 0,25 g 3 razy dziennie;
• maksymalna dawka dobowa 3 g: 60–69 kg – 0,75 g 3 razy dziennie, 50–59 kg – 0,5 g 4 razy dziennie, 40–49 kg – 0,5 g 3 razy dziennie, 30–39 kg – 0,25 g 4 razy dziennie;
• maksymalna dawka dobowa 4 g: 60–69 kg – 1 g 3 razy dziennie, 50–59 kg – 0,75 g 3 razy dziennie, 40–49 kg – 0,5 g 4 razy dziennie, 30 –39 kg – 0,5 g 3 razy dziennie.

W przypadku zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny jest mniejszy niż 70 ml/min na 1,73 m2) dawkę należy zmniejszyć proporcjonalnie do objętości klirensu i masy ciała pacjenta, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

U dzieci powyżej 3 miesiąca życia i wadze do 40 kg pojedynczą dawkę ustala się w wysokości 0,015 g na 1 kg masy ciała dziecka. Częstotliwość podawania wynosi 4 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g.

Objawy: nudności, wymioty, drgawki, splątanie, obniżone ciśnienie krwi, bradykardia, drżenie.

Leczenie: ze względu na brak specjalnych metod leczenia przedawkowania leków, należy zastosować leczenie objawowe i hemodializę, chociaż skuteczność tej procedury nie została potwierdzona.

Specjalne instrukcje

Czerwonawy mocz jest nieszkodliwy i nie powinien być powodem do niepokoju ani mylony z krwiomoczem.

Stosowanie leku Imipenem + Cilastatyna należy rozpocząć po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego zakażenie, biorąc pod uwagę ciężkość zakażenia i oporność na inne antybiotyki. Należy upewnić się, że u pacjenta nie występują reakcje alergiczne na antybiotyki beta-laktamowe. W przypadku wystąpienia objawów reakcji alergicznej konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i zapewnienie doraźnej opieki.

Stosowaniu leku powinno towarzyszyć dokładne monitorowanie czynności wątroby pod kątem rozwoju reakcji hepatotoksycznych, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Ze względu na ryzyko rozwoju poantybiotykowego i rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, zagrażającego życiu pacjenta, w przypadku wystąpienia biegunki w trakcie stosowania leku należy przeprowadzić dokładną diagnostykę jej przyczyny. Należy przerwać infuzję i zalecić odpowiednie leczenie niezawierające środków hamujących perystaltykę.

Ponieważ kumulacja leku Imipenem + Cylastatyna występuje w przypadku upośledzenia czynności nerek, należy zachować szczególną ostrożność podczas przepisywania dawki pacjentom ze zmniejszonym klirensem kreatyniny. Prawidłowo dobrana dawka zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego.

U pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu i przebytymi napadami drgawkowymi wymagana jest jednoczesna terapia lekami przeciwpadaczkowymi przez cały okres stosowania leku Imipenem + Cilastatyna.

Podczas stosowania leków obniżających próg drgawkowy należy szczególnie uważnie monitorować stan dzieci, u których w przeszłości występowały drgawki oraz u których występują objawy neurologiczne.

Jeśli wystąpią mimowolne skurcze mięśni, niewielkie drżenie lub drgawki, neurolog musi przepisać leczenie przeciwdrgawkowe. Jeżeli nie występuje efekt terapeutyczny na ośrodkowy układ nerwowy, należy zmniejszyć dawkę leku Imipenem + Cilastatyna lub zaprzestać jego stosowania.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i skomplikowanych mechanizmów

Ponieważ stosowanie leku może powodować działania niepożądane wpływające na szybkość reakcji psychomotorycznych i psychikę pacjenta, w okresie leczenia nie należy wykonywać czynności potencjalnie niebezpiecznych, w tym prowadzić pojazdy i maszyny.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

W czasie ciąży stosowanie leku jest wskazane jedynie w wyjątkowych przypadkach, gdy oczekiwany efekt leczenia dla matki znacznie przewyższa potencjalne zagrożenie dla płodu.

Ponieważ obie substancje czynne leku przenikają do mleka kobiecego, Imipenem + Cylastatyna można stosować w okresie laktacji dopiero po zakończeniu karmienia piersią.

Używaj w dzieciństwie

Stosowanie leku Imipenem + Cilastatyna jest przeciwwskazane w leczeniu niemowląt w wieku poniżej trzech miesięcy.

U dzieci powyżej trzeciego miesiąca życia i wadze do 40 kg pojedynczą dawkę ustala się w wysokości 0,015 g na 1 kg masy ciała dziecka. Częstotliwość podawania wynosi 4 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g.

Dzieciom ważącym więcej niż 40 kg przepisuje się standardowe dawki przepisywane w leczeniu dorosłych.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

W przypadku zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 70 ml/min na 1,73 m2) dawkę imipenemu + cylastatyny należy proporcjonalnie zmniejszyć, w zależności od wskazań klinicznych.

• CC 41–70 ml/min/1,73 m2: o masie ciała powyżej 70 kg – 0,25 g 3 razy dziennie, 50–69 kg – 0,125 g 4 razy dziennie, 30–49 kg – 0,125 g 3 razy dziennie;
• CC 21–40 ml/min/1,73 m2: o masie ciała powyżej 60 kg – 0,25 g 2 razy dziennie, 50–59 kg – 0,125 g 3 razy dziennie, 30–49 kg – 0,125 g 2 razy dziennie;
• CC 6–20 ml/min/1,73 m2: dla masy ciała powyżej 70 kg – 0,25 g 2 razy dziennie, 30–69 kg – 0,125 g 2 razy dziennie.

• CC 41–70 ml/min/1,73 m2: o masie ciała powyżej 70 kg – 0,25 g 4 razy dziennie, 50–69 kg – 0,25 g 3 razy dziennie, 40–49 kg – 0,125 g 4 razy dziennie, 30 –39 kg – 0,125 g 3 razy dziennie;
• CC 21–40 ml/min/1,73 m2: o masie ciała powyżej 60 kg – 0,25 g 3 razy dziennie, 50–59 kg – 0,25 g 2 razy dziennie, 30–49 kg – 0,125 g 3 razy dziennie;
• CC 6–20 ml/min/1,73 m2: dla masy ciała powyżej 50 kg – 0,25 g 2 razy dziennie, 30–49 kg – 0,125 g 2 razy dziennie.

• CC 41–70 ml/min/1,73 m2: o masie ciała powyżej 70 kg – 0,5 g 3 razy dziennie, 50–69 kg – 0,25 g 4 razy dziennie, 40–49 kg – 0,25 g 3 razy dziennie , 30–39 kg – 0,125 g 4 razy dziennie;
• CC 21–40 ml/min/1,73 m2: o masie ciała powyżej 70 kg – 0,25 g 4 razy dziennie, 50–69 kg – 0,25 g 3 razy dziennie, 40–49 kg – 0,25 g 2 razy dziennie , 30–39 kg – 0,125 g 3 razy dziennie;
• CC 6–20 ml/min/1,73 m2: dla masy ciała powyżej 40 kg – 0,25 g 2 razy dziennie, 30–39 kg – 0,125 g 2 razy dziennie.

• CC 41–70 ml/min/1,73 m2: o masie ciała powyżej 70 kg – 0,5 g 4 razy dziennie, 50–69 kg – 0,5 g 3 razy dziennie, 40–49 kg – 0,25 g 4 razy dziennie , 30–39 kg – 0,25 g 3 razy dziennie;
• CC 21–40 ml/min/1,73 m2: o masie ciała powyżej 60 kg – 0,5 g 3 razy dziennie, 50–59 kg – 0,25 g 4 razy dziennie, 30–49 kg – 0,25 g 3 razy dziennie ;
• CC 6–20 ml/min/1,73 m2: o masie ciała powyżej 60 kg – 0,5 g 2 razy dziennie, 30–59 kg – 0,25 g 2 razy dziennie.

• CC 41–70 ml/min/1,73 m2: o masie ciała powyżej 60 kg – 0,75 g 3 razy dziennie, 50–59 kg – 0,5 g 4 razy dziennie, 40–49 kg – 0,5 g 3 razy dziennie , 30–39 kg – 0,25 g 4 razy dziennie;
• CC 21–40 ml/min/1,73 m2: o masie ciała powyżej 70 kg – 0,5 g 4 razy dziennie, 50–69 kg – 0,5 g 3 razy dziennie, 40–49 kg – 0,25 g 4 razy dziennie ; 30–39 kg – 0,25 g 3 razy dziennie;
• CC 6–20 ml/min/1,73 m2: o masie ciała powyżej 50 kg – 0,5 g 2 razy dziennie, 40–49 kg – 0,25 g 2 razy dziennie, 30–39 kg – 0,125 każdego g 2 razy dziennie.

Gdy CC jest mniejsze niż 5 ml/min/1,73 m2, lek można podać tylko wtedy, gdy pacjent w ciągu najbliższych dwóch dni będzie poddany hemodializie.

Pacjentom poddawanym hemodializie (klirens kreatyniny do 5 ml/min/1,73 m2) przepisuje się dawkę leku jak dla klirensu kreatyniny 6–20 ml/min/1,73 m2, podaje się ją bezpośrednio po zabiegu hemodializy, następnie co 12 godzin . Pacjenci poddawani hemodializie, szczególnie ze współistniejącymi patologiami ośrodkowego układu nerwowego, wymagają ścisłego monitorowania lekarskiego.

U pacjentów poddawanych hemodializie stosowanie leku zaleca się jedynie wtedy, gdy korzyść z leczenia przewyższa potencjalne ryzyko wystąpienia drgawek.

Brak doświadczeń w stosowaniu leku w dializie otrzewnowej.

Na zaburzenia czynności wątroby

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Stosować w starszym wieku

Podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku z CC powyżej 70 ml/min na 1,73 m2 stosuje się zwykłe dawki imipenemu + cylastatyny.

Interakcje leków

Podczas jednoczesnego stosowania leku Imipenem + Cilastatyna:

• gancyklowir może powodować uogólnione drgawki;
• probenecyd zwiększa stężenie imipenemu w osoczu i okres półtrwania;
• kwas walproinowy lub walproinian sodu zmniejsza jego stężenie w osoczu krwi, powodując zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek;
• warfaryna i inne doustne leki przeciwzakrzepowe nasilają swoje działanie.

Roztworu nie należy mieszać w tej samej fiolce z innymi antybiotykami; jeżeli jednocześnie przepisany jest inny antybiotyk, należy go zastosować osobno.

Analogi

Analogi imipenemu + cylastatyna: imipenem + fiolka z cylastatyną, Tienam, imipenem i cylastatyna sodowa, akwapenem, Grimipenem, Tiepenem, Cilapenem, Cilapenem.

Warunki przechowywania

Trzymać z dala od dzieci.

Przechowywać w temperaturze do 25°C.

Okres przydatności do spożycia – 2 lata.

Kwas 5R,6S)-6-[(1R)-1-hydroksyetylo]-3-((2-[(iminometylo)amino]etylo)tio)-7-okso-1-azabicyklohept-2-eno-2-karboksylowy

Właściwości chemiczne

Antybiotyk ten należy do grupy karbapenemów, środków przeciwbakteryjnych beta-mleczanowych. Ogólnie rzecz biorąc, tego typu substancje są bardziej odporne na beta-laktamazy , mają szerokie spektrum działania. Substancja ta jest pochodną tienamycyna . Często stosuje się go w połączeniu z innymi lekami. Masa cząsteczkowa związku chemicznego = 299,3 gramów na mol. Imipenem ma postać roztworu (liofilizat do sporządzania roztworu) do podawania dożylnego lub domięśniowego.

Działanie farmakologiczne

Bakteriobójczy , przeciwbakteryjny , antybakteryjny .

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Imipenem hamuje syntezę ścian komórkowych bakterii. Substancja jest aktywna wobec aerobik I mikroorganizmy beztlenowe , jednakże nie ma wpływu na królestwo grzybów. Antybiotyku nie da się rozłożyć enzymy bakteryjne beta-laktamazy , cefalosporynazy I penicylinaza dlatego jest skuteczny w przypadkach, gdy inne leki tego samego rodzaju są bezsilne.

Substancja ta działa na gronkowce , Listeria monocytogenes , paciorkowce grupy B, C I G , Eneterokoki , Bacillus sp. , Nocardia sp. , paciorkowce viridans które należą do grupy Wiridany , Citrobacter spp. , Acinetobacter spp . a niektóre są odporne szczepy.

Gram-dodatnie bakterie beztlenowe są również wrażliwe na działanie produktu - Eubacterium spp. , Bifidobacterium spp. , Peptococcus spp. , Clostridium spp. , Propionibacterium spp. . i Gram-ujemne beztlenowce - Bacteroides sp. , Prevotella disiens , Prevotella bivia , Fusobacterium spp. , Prevotella melaninogenica , VeiIlonella spp. Antybiotyk nie ma wpływu na cykl życia mykoplazmy , chlamydia , Enterococcus faecium , Xanthomonas maltophilia , grzyby , szczepy P. sepacia , wirusy , gronkowce oporne na metycylinę.

Dożylne wstrzyknięcia imipenemu pozwalają na osiągnięcie maksymalnego stężenia leku w osoczu w ciągu 15-20 minut po podaniu. Lek działa nadal przez 5 godzin po infuzji. W przypadku zastrzyków domięśniowych biodostępność leku wynosi około 95%, a okres półtrwania wynosi 60 minut. Lek ma stosunkowo niski stopień wiązania z białkami osocza - do 20%.

Metabolizm substancji zachodzi w nerkach za pomocą enzymu dehydropeptydazy , który rozszczepia pierścień beta-laktamowy. Następnie lek ulega szybkiej i całkowitej dystrybucji do większości tkanek, narządów i płynów (płyn wewnątrzgałkowy, ciało szkliste, plwocina, żółć, płyn mózgowo-rdzeniowy, mięśniówka macicy, skóra itp.). Około 72% imipenemu podanego dożylnie jest eliminowane z organizmu w ciągu 10 godzin.

Wskazania do stosowania

Lek jest przepisywany:

• do leczenia infekcji układu moczowo-płciowego, narządów jamy brzusznej, dróg oddechowych;
• w praktyce ginekologicznej;
• Na posocznica ;
• do leczenia infekcji stawów i kości;
• z zakaźnym;
• w przypadku chorób skóry i tkanek miękkich wywołanych przez mikroorganizmy wrażliwe na działanie antybiotyków;
• w celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

Lek jest przeciwwskazany:

• jeżeli występuje w substancji czynnej, penicyliny, cefalosporyny , Inny antybiotyki beta-laktamowe ;
• dzieci do 3 miesięcy (dożylnie) i do 12 lat (domięśniowo);
• podczas karmienia piersią;
• dzieci z niewydolnością nerek.

Skutki uboczne

Może rozwinąć się:

• wysypki skórne, eozynofilia ;
• wymioty, zaburzenia smaku, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego , mdłości;
• zwiększona aktywność napadowa, napady epileptyczne ;
• uszkodzenie skóry i błon śluzowych przez grzyby z rodzaju Candida , reakcje anafilaktyczne ;
• ból i dyskomfort w miejscu wstrzyknięcia podczas podawania leku dożylnie.

Imipenem, instrukcja użycia (Sposób i dawkowanie)

Dawkowanie i sposób podawania zależą od ciężkości choroby, wzrostu, masy ciała i indywidualnych cech organizmu pacjenta. Lek przepisywany jest dożylnie lub domięśniowo, na zalecenie lekarza prowadzącego.

Wlewy dożylne podaje się powoli, kroplowo. Najczęściej tę metodę podawania stosuje się na początku posocznica , zapalenie wsierdzia lub inne zagrażające życiu zakażenia spowodowane zaburzeniami fizjologicznymi (np. zszokowany ).

Dożylnie dorosłym i dzieciom w wieku powyżej 12 lat przepisuje się 1-4 gramy leku dziennie. Wlewy podaje się co 6 godzin. W przypadku dzieci powyżej 3 miesiąca życia, które ważą więcej niż 4 kg, dawkę dobową oblicza się w przeliczeniu na 60 mg na kg masy ciała.

Zastrzyki domięśniowe są przepisywane od 12 roku życia. Lek wstrzykuje się głęboko w mięsień w ilości 1-1,5 grama dziennie (w 2 dawkach).

Maksymalna dzienna dawka dla dorosłych wynosi 4 gramy dożylnie i 1,5 grama domięśniowo. Dzieciom nie należy podawać dożylnie więcej niż 2 gramy leku w ciągu dnia.

U pacjentów powyżej 65. roku życia dochodzi do upośledzenia funkcji nerek i wątroby oraz upośledzenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Dlatego leczenie tej grupy pacjentów należy prowadzić ze szczególną ostrożnością, przepisując minimalne dawki aktywne i skuteczne. Konieczne jest również dokładne monitorowanie czynności nerek.

Przedawkować

Brak danych na temat przypadków przedawkowania narkotyków. Zaleca się odstawienie leku i zalecenie leczenia wspomagającego. Uważa się, że imipenem jest eliminowany przez .

Wzajemne oddziaływanie

Połączenie Imipenem + Cilastatyna Lub może prowadzić do rozwoju drgawek.

Warunki sprzedaży

Według przepisu.

Specjalne instrukcje

Szczególną ostrożność należy zachować przepisując lek pacjentom z chorobami ośrodkowego układu nerwowego lub nerek. Zaleca się dostosowanie dawkowania.

Należy pamiętać i wziąć pod uwagę, że jeśli u pacjenta wcześniej występowały reakcje alergiczne antybiotyki beta-laktamowe może rozwinąć się alergia na imipenem.

Podczas stosowania tego leku i , ten ostatni jest inhibitorem nerek dehydropeptydazy . To połączenie może prowadzić do kumulacji imipenemu w moczu.

Podczas leczenia lekiem wynik fałszywie dodatni Reakcja Coombsa .

Dla dzieci

W praktyce pediatrycznej antybiotyk stosowany w postaci zastrzyków dożylnych. Konieczne jest dostosowanie dziennej dawki.

Osoby starsze

Podczas ciąży i laktacji

Kobietom w ciąży przepisuje się lek tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść znacznie przewyższa ryzyko dla płodu. Podczas leczenia lepiej zaprzestać karmienia piersią.

Leki zawierające (analogi imipenemu)

Kod ATX poziomu 4 pasuje do:

Połączenie Imipenem + Cilastatyna jest zaliczany do następujących leków: Akwapenem , Imipenem I Cylastatyna , , Imipenem I cylastatyna sodowa , Imipenem +Fiolka z cylastatyną , Tsilapenem ,Grimipenem , Tsilaspen , Tiepenem .

Imipenem + cylastatyna INN

Nazwa międzynarodowa: Imipenem + Cilastatyna

Postać dawkowania: proszek do sporządzania roztworu do podawania domięśniowego, proszek do sporządzania roztworu do infuzji

Działanie farmakologiczne:

Antybiotyk beta-laktamowy o szerokim spektrum działania. Hamuje syntezę ścian komórkowych bakterii i działa bakteriobójczo na szeroką gamę mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, tlenowych i beztlenowych. Imipenem jest pochodną tienamycyny i należy do grupy karbapenemów. Cylastatyna sodowa hamuje dehydropeptydazę, enzym metabolizujący imipenem w nerkach, co znacząco zwiększa stężenie niezmienionego imipenemu w drogach moczowych. Cilastyna nie ma własnego działania przeciwbakteryjnego i nie hamuje bakteryjnej beta-laktamazy. Aktywny przeciwko Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis i Bacteroides fragilis. Odporny na zniszczenie przez bakteryjną beta-laktamazę, dzięki czemu jest skuteczny przeciwko wielu mikroorganizmom, takim jak Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. i Enterobacter spp., które są oporne na większość antybiotyków beta-laktamowych. Spektrum środków przeciwbakteryjnych obejmuje prawie wszystkie klinicznie istotne mikroorganizmy chorobotwórcze.

Farmakokinetyka:

Po podaniu domięśniowym biodostępność imipenemu wynosi 95%, a cylastyny ​​75%. Wiązanie imipenemu z białkami osocza wynosi 20%, cylastyny ​​40%. Cmax imipenemu podawanego dożylnie w dawce 250, 500 lub 1000 mg w ciągu 20 minut wynosiło odpowiednio 14-24, 21-58 i 41-83 mcg/ml; przy podaniu domięśniowym 500 lub 750 mg – odpowiednio 10 i 12 mcg/ml. Cmax cylastyny ​​podawanej dożylnie w dawce 250, 500 lub 1000 mg przez 20 minut - 15-25, 31-49 i 56-80 µg/ml; przy podaniu domięśniowym 500 lub 750 mg – odpowiednio 24 i 33 µg/ml. Szybko i dobrze rozprowadzany w większości tkanek i płynów ustrojowych. Najwyższe stężenia osiąga się w wysięku opłucnowym, płynach otrzewnowych i śródmiąższowych oraz narządach rozrodczych. Występuje w niskich stężeniach w płynie mózgowo-rdzeniowym. Objętość dystrybucji u dorosłych wynosi 0,23-0,31 l/kg, u dzieci w wieku 2-12 lat - 0,7 l/kg, u noworodków - 0,4-0,5 l/kg. Blokowanie wydzielania kanalikowego imipenemu za pomocą cylastyny ​​prowadzi do zahamowania jego metabolizmu w nerkach i kumulacji w niezmienionej postaci w moczu. Cylastyna jest metabolizowana do związku N-acetylowego. Po podaniu domięśniowym T1/2 imipenemu wynosi 2-3 godziny. Po podaniu dożylnym T1/2 imipenemu i cylastyny ​​u dorosłych wynosi 1 godzinę, u dzieci w wieku 2-12 lat - 1-1,2 godziny, u noworodków T1/2. imipenemu - 1,7-2,4 godziny, cylastyny ​​- 3,8-8,4 godziny; w przypadku zaburzeń czynności nerek T1/2 imipenemu - 2,9-4 godzin, cylastyny ​​- 13,3-17,1 godzin Wydalane głównie przez nerki (70-76% w ciągu 10 godzin) na drodze filtracji kłębuszkowej (2/3) i aktywnego wydzielania kanalikowego (1/3); 1-2% wydalane jest z żółcią z kałem, a 20-25% drogą pozanerkową (mechanizm nieznany). Szybko i skutecznie (73-90%) jest eliminowany poprzez hemodializę (w wyniku 3-godzinnej sesji przerywanej hemofiltracji usuwane jest 75% otrzymanej dawki).

Wskazania:

Infekcje w obrębie jamy brzusznej, infekcje dolnych dróg oddechowych, układu moczowo-płciowego, kości i stawów, skóry i tkanek miękkich, narządów miednicy, posocznica, bakteryjne zapalenie wsierdzia, profilaktyka infekcji pooperacyjnych, infekcji mieszanych, infekcji szpitalnych itp.

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość (w tym na karbapenemy i inne antybiotyki beta-laktamowe), ciąża (wyłącznie z ważnych powodów), wczesne dzieciństwo (do 3 miesięcy); u dzieci - ciężka niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 2 mg/dl). Do zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych sporządzonej z użyciem chlorowodorku lidokainy jako rozpuszczalnika – nadwrażliwość na miejscowe środki znieczulające o budowie amidowej (wstrząs, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego). Choroby ośrodkowego układu nerwowego, okres laktacji, starość.

Schemat dawkowania:

Kroplówka IV i domięśniowo.

Skutki uboczne:

Z układu nerwowego: mioklonie, zaburzenia psychiczne, omamy, splątanie, napady padaczkowe, parestezje. Z układu moczowego: skąpomocz, bezmocz, wielomocz, ostra niewydolność nerek (rzadko). Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, zapalenie wątroby (rzadko). Z narządów krwiotwórczych i układu hemostazy: eozynofilia, leukopenia, neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia, trombocytoza, monocytoza, limfocytoza, bazofilia, obniżone stężenie Hb, wydłużony czas protrombinowy, dodatni wynik testu Coombsa. Wskaźniki laboratoryjne: zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych” i fosfatazy zasadowej, hiperbilirubinemia, hiperkreatyninemia, zwiększone stężenie azotu mocznikowego; bezpośrednio pozytywny test Coombsa. Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka, wysiękowy rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), obrzęk naczynioruchowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (rzadko), złuszczające zapalenie skóry (rzadko), gorączka, reakcje anafilaktyczne. Reakcje miejscowe: przekrwienie skóry, bolesny naciek w miejscu wstrzyknięcia, zakrzepowe zapalenie żył. Inne: kandydoza, zaburzenia smaku.

Wzajemne oddziaływanie:

Farmaceutycznie niezgodny z solą kwasu mlekowego i innymi lekami przeciwbakteryjnymi. W przypadku jednoczesnego stosowania z penicylinami i cefalosporynami możliwa jest alergia krzyżowa; wykazuje antagonizm w stosunku do innych antybiotyków beta-laktamowych (penicylin, cefalosporyn i monobaktamów). Gancyklowir zwiększa ryzyko wystąpienia napadów uogólnionych. Leki blokujące wydzielanie kanalikowe nieznacznie zwiększają stężenie w osoczu i T1/2 imipenemu (w przypadku konieczności stosowania wysokich stężeń imipenemu nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków).

Substancja czynna

Imipenem, Cilastatyna

Forma dawkowania

roztwór do infuzji

Producent

Jodas Expoim, Indie

Mieszanina

Substancje czynne: imipenem jednowodny (odpowiednik imipenemu bezwodnego) – 500 mg, sól sodowa cylastatyny (odpowiednik cylastatyny) – 500 mg;

substancja pomocnicza: węglan sodu bezwodny – 20 mg.

Działanie farmakologiczne

Antybiotyk beta-laktamowy o szerokim spektrum działania. Hamuje syntezę ścian komórkowych bakterii i działa bakteriobójczo na szeroką gamę mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, tlenowych i beztlenowych. Imipenem jest pochodną tienamycyny i należy do grupy karbapenemów. Cylastatyna sodowa hamuje dehydropeptydazę, enzym metabolizujący imipenem w nerkach, co znacząco zwiększa stężenie niezmienionego imipenemu w drogach moczowych. Cylastatyna nie ma własnego działania przeciwbakteryjnego i nie hamuje bakteryjnej beta-laktamazy. Aktywny w sprawie Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis I Bacteroides fragilis. Odporny na zniszczenie przez bakteryjną beta-laktamazę, dzięki czemu jest skuteczny przeciwko wielu mikroorganizmom m.in Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. I Enterobacter spp., które są oporne na większość antybiotyków beta-laktamowych. Spektrum środków przeciwbakteryjnych obejmuje prawie wszystkie klinicznie istotne mikroorganizmy chorobotwórcze. Aktywny przeciwko Gram-ujemnym bakteriom tlenowym: Achromobacter spp., Acinetobacter spp.(poprzednio Mima – Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp.(w tym Citrobacter divesus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp.(w tym Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella pochwylis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae(w tym szczepy wytwarzające beta-laktamazę), Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella spp.(w tym Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii(poprzednio Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis, Yersinia spp.(poprzednio Pasteurellę), w tym Yersinia multocida, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis; Plesiomonas shigloides, Proteus spp.(w tym Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp.(w tym Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri(poprzednio Proteus rettgeri), Providencia stuartii), Pseudomonas spp.(w tym Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp.(w tym Salmonella typhi), Serratia spp.(w tym Serratia marcescens, Serratia proteamaculans), Shigella spp.; Gram-dodatnie bakterie tlenowe: Bacillus spp., Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Pediococcus spp., Staphylococcus aureus(w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), Staphylococcus epidermidis(w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupa C, Paciorkowiec grupa G, paciorkowce viridans, w tym szczepy hemolityczne alfa i gamma); Gram-ujemne bakterie beztlenowe: Bacteroides sp.(w tym Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica(poprzednio Bacteroides melaninogenicus), Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus), Bilophila wadsworthia, Fusobacterium spp. w tym (Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium jądro), Porphyromonas asaccharolytica(poprzednio Bacteroides asaccharolyticus), Prevotella bivia(poprzednio Bacteroides bivius), Prevotella disiens(poprzednio Bacteroides disiens), Prevotella intermedia(poprzednio Bacteroides intermedius), Veillonella spp.; Gram-dodatnie bakterie beztlenowe: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp.(w tym Clostridium perfringens), Eubacter spp., Lactobacillus spp., paciorkowce mikroaerofilne, Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.(w tym Trądzik Propionibacterium); inne mikroorganizmy: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis. Niektóre Staphylococcus spp.(oporny na metycylinę) Streptococcus spp.(grupa D), Stenotrofomonas maltophilia, Enterococcus faecium i niektóre szczepy Pseudomonas cepacia niewrażliwy na imipenem. Skuteczny przeciwko wielu infekcjom wywołanym przez bakterie oporne na cefalosporyny, aminoglikozydy i penicyliny. In vitro działa synergicznie z aminoglikozydami na niektóre szczepy Pseudomonas aeruginosa.

Wskazania

Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy (infekcje wielobakteryjne lub mieszane tlenowo-beztlenowe):

Infekcje dolnych dróg oddechowych;

Infekcje dróg moczowych;

Zakażenia w obrębie jamy brzusznej;

Infekcje skóry i tkanek miękkich;

Infekcje kości i stawów;

Zapalenie otrzewnej;

Zapalenie wsierdzia;

Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej.

Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na jeden ze składników leku, a także na inne karbapenemy, antybiotyki beta-laktamowe, penicyliny i cefalosporyny;

Przewlekła niewydolność nerek z CC poniżej 5 ml/min/1,73 m2 bez hemodializy;

Wczesne dzieciństwo (do 3 miesięcy);

U dzieci - ciężka niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 2 mg/dl).

Z ostrożnością

Choroby ośrodkowego układu nerwowego (OUN), rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, pacjenci z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie, z klirensem kreatyniny mniejszym niż 70 ml/min/1,73 m2, pacjenci poddawani hemodializie, leczeni przeciwdrgawkowymi kwasem walproinowym (zmniejszona skuteczność terapii), starszy wiek.

Skutki uboczne

Z układu nerwowego: mioklonie, zaburzenia psychiczne, omamy, splątanie, napady padaczkowe, parestezje.

Z układu moczowego: skąpomocz, bezmocz, wielomocz, ostra niewydolność nerek (rzadko).

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, zapalenie wątroby (rzadko).

Z narządów krwiotwórczych i układu hemostazy: eozynofilia, leukopenia, neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia, trombocytoza, monocytoza, limfocytoza, bazofilia, obniżone stężenie Hb, wydłużony czas protrombinowy, dodatni wynik testu Coombsa.

Wskaźniki laboratoryjne: zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych” i fosfatazy zasadowej, hiperbilirubinemia, hiperkreatyninemia, zwiększone stężenie azotu mocznikowego; bezpośrednio dodatni test Coombsa.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka, wysiękowy rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), obrzęk naczynioruchowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (rzadko), złuszczające zapalenie skóry (rzadko), gorączka, reakcje anafilaktyczne.

Reakcje miejscowe: przekrwienie skóry, bolesny naciek w miejscu wstrzyknięcia, zakrzepowe zapalenie żył.

Inne: kandydoza, zaburzenia smaku.

Wzajemne oddziaływanie

Farmaceutycznie niezgodny z solami kwasu mlekowego i roztworami innych antybiotyków.

W przypadku jednoczesnego stosowania z penicylinami i cefalosporynami możliwa jest alergia krzyżowa; wykazuje antagonizm w stosunku do innych antybiotyków beta-laktamowych (penicylin, cefalosporyn i monobaktamów).

W przypadku jednoczesnego stosowania z gancyklowirem zwiększa się ryzyko wystąpienia napadów uogólnionych. Leków tych nie należy stosować jednocześnie, chyba że potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko.

Leki blokujące wydzielanie kanalikowe nieznacznie zwiększają stężenie w osoczu i T1/2 imipenemu (w przypadku konieczności stosowania wysokich stężeń imipenemu nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków).

Podczas stosowania leku zmniejsza się stężenie kwasu walproinowego w surowicy, co prowadzi do zmniejszenia skuteczności terapii przeciwdrgawkowej, dlatego w okresie leczenia zaleca się monitorowanie stężenia kwasu walproinowego w surowicy.

Sposób przyjmowania, sposób podawania i dawkowanie

Kroplówka IV i domięśniowo. Podane poniżej dawki obliczono dla masy ciała 70 kg lub większej i CC 70 ml/min/1,73 m2 lub większej. U pacjentów z CC poniżej 70 ml/min/1,73 m2 i/lub mniejszą masą ciała dawkę należy proporcjonalnie zmniejszyć. W początkowej fazie leczenia posocznicy bakteryjnej, zapalenia wsierdzia i innych ciężkich i zagrażających życiu infekcji, zaleca się podanie dożylne. Infekcje dolnych dróg oddechowych wywołane przez Pseudomonas aeruginosa, oraz w przypadku poważnych powikłań.

Aby przygotować roztwór do infuzji, należy dodać do butelki 100 ml rozpuszczalnika (0,9% roztwór NaCl, 5% wodny roztwór dekstrozy, 10% wodny roztwór dekstrozy, 5% roztwór dekstrozy i 0,9% NaCl itp.). Stężenie imipenemu w otrzymanym roztworze wynosi 5 mg/ml.

Średnia dawka terapeutyczna dla dorosłych przy podawaniu dożylnym wynosi 1–2 g/dobę, podzielona na 3–4 podania; maksymalna dawka dobowa wynosi 4 g lub 50 mg/kg, w zależności od tego, która dawka jest niższa. Dla pacjentów z łagodnym stopniem zakażenia – 250 mg 4 razy dziennie, umiarkowanym stopniem – 500 mg 3 razy dziennie lub 1 g 2 razy dziennie, ciężkim stopniem – 500 mg 4 razy dziennie, w przypadku infekcji zagrażającej życie pacjenta - 1 g 3–4 razy dziennie. Co 250–500 mg podaje się dożylnie przez 20–30 minut, a co 1 g przez 40–60 minut.

W profilaktyce zakażeń pooperacyjnych – 1 g podczas wprowadzenia znieczulenia i 1 g po 3 godzinach. W przypadku zabiegów chirurgicznych obarczonych dużym ryzykiem zakażenia (operacja okrężnicy i odbytnicy) podaje się dodatkowo 500 mg po 8 i 16 godzinach. po znieczuleniu ogólnym.

Maksymalne dawki dobowe do podawania dożylnego u pacjentów z niewydolnością nerek, w zależności od ciężkości zakażenia i wartości CC (ml/min/1,73 m2):

przy łagodnej infekcji i CC 41-70 ml/min – 250 mg co 8 godzin, CC 21-40 ml/min – 250 mg co 12 godzin, CC 6-20 ml/min – 250 mg co 12 godzin;

przy umiarkowanej infekcji i CC 41-70 ml/min – 250 mg co 6 godzin, CC 21-40 ml/min – 250 mg co 8 godzin, CC 6-20 ml/min – 250 mg co 12 godzin;

w ciężkich przypadkach (szczepy bardzo wrażliwe) i CC 41–70 ml/min – 500 mg po 8 godzinach, CC 21–40 ml/min – 250 mg po 6 godzinach, CC 6–20 ml/min – 250 mg po 12 godzinach ; w ciężkich przypadkach (szczepy średnio wrażliwe, m.in. Pseudomonas aeruginosa) i CC 41-70 ml/min – 500 mg co 6 godzin, CC 21-40 ml/min – 500 mg co 8 godzin, CC 6-20 ml/min – 500 mg co 12 godzin; w przypadku ciężkiej infekcji zagrażającej życiu oraz CC 41-70 ml/min – 750 mg co 8 godzin, CC 21-40 ml/min – 500 mg co 6 godzin, CC 6-20 ml/min – 500 mg w ciągu 12 godzin

Pacjentom z CC mniejszym niż 5 ml/min przepisuje się wyłącznie w przypadku hemodializy wykonywanej co 48 godzin, a następnie podawania po 12 godzinach (od momentu zakończenia zabiegu).

W profilaktyce zakażeń pooperacyjnych u dorosłych – 1 g podczas wprowadzenia do znieczulenia i ponownie po 3 godzinach; w przypadku zabiegów chirurgicznych wysokiego ryzyka (w obrębie okrężnicy i odbytnicy) podaje się dodatkowe 500 mg po 8 i 16 godzinach od rozpoczęcia znieczulenia ogólnego. Obecnie nie ma wystarczających danych dotyczących schematu dawkowania w profilaktyce przedoperacyjnej u pacjentów z CC poniżej 70 ml/min/1,73 m2.

Dzieci o masie ciała 40 kg i więcej – takie same dawki jak dorośli; przy masie ciała poniżej 40 kg – 15 mg/kg 4 razy na dobę; maksymalna dawka dzienna - 2 g.

Podawanie domięśniowe można stosować jako alternatywę dla postaci dożylnej leku w leczeniu infekcji, w przypadku których preferowane jest podawanie domięśniowe. W zależności od ciężkości zakażenia, wrażliwości drobnoustrojów chorobotwórczych i stanu pacjenta podaje się 500–750 mg co 12 godzin. Całkowita dawka dobowa nie przekracza 1500 mg. Jeżeli istnieje potrzeba stosowania dużych dawek leku, konieczne jest zastosowanie podawania dożylnego.

Nie badano podawania domięśniowego u pacjentów z CC poniżej 20 ml/min/1,73 m2 ani u dzieci.

Do leczenia zapalenia cewki moczowej i szyjki macicy wywołanego przez Neisseria gonorrhoeae, podać jednorazowo 500 mg, domięśniowo. Proszek miesza się z 2 ml 1% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez epinefryny), wodą do wstrzykiwań lub 0,9% roztworem NaCl, aż do uzyskania jednorodnej zawiesiny (białej lub lekko żółtej).

Przedawkować

Objawy: możliwe zwiększone skutki uboczne.

Leczenie objawowy. Imipenem i cylastatyna poddawane są hemodializie. Jednakże skuteczność tej procedury w przypadku przedawkowania leku nie jest znana.

Specjalne instrukcje

Ścisłe przestrzeganie zalecanego dawkowania i schematu dawkowania jest bezwzględnie wymagane, zwłaszcza u pacjentów ze skłonnością do występowania napadów padaczkowych. Leczenie lekami przeciwdrgawkowymi u pacjentów z padaczką w wywiadzie należy kontynuować przez cały okres leczenia lekiem. W przypadku zaobserwowania miejscowego drżenia, mioklonii lub drgawek, należy przeprowadzić badanie neurologiczne i zastosować leczenie przeciwdrgawkowe. W takim przypadku należy dokonać przeglądu dawkowania leku w celu ustalenia, czy należy je zmniejszyć, czy też należy odstawić lek.

Postać dawkowania zawiera 37,56 mg (1,63 mEq) sodu.

Przed rozpoczęciem leczenia należy zebrać dokładny wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji alergicznych na antybiotyki beta-laktamowe. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

U osób, u których w przeszłości występowały choroby przewodu pokarmowego (zwłaszcza zapalenie jelita grubego), ryzyko wystąpienia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego jest zwiększone.

Podczas stosowania leku, zarówno podczas podawania, jak i po 2-3 tygodniach. po zaprzestaniu leczenia może rozwinąć się biegunka wywołana przez Clostridium difficile (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego). W łagodnych przypadkach wystarczy przerwać leczenie i zastosować żywice jonowymienne (kolestyramina, kolestypol); w ciężkich przypadkach wskazane jest uzupełnienie ubytków płynów, elektrolitów i białek oraz wyznaczenie wankomycyny i metronidazolu. Nie należy stosować leków hamujących motorykę jelit.

Podobnie jak w przypadku innych antybiotyków beta-laktamowych, w trakcie leczenia Pseudomonas aeruginosa może szybko rozwinąć oporność na lek. Dlatego w trakcie leczenia zakażeń wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa zaleca się przeprowadzanie okresowych testów wrażliwości na antybiotyki, w zależności od sytuacji klinicznej.

U pacjentów w podeszłym wieku prawdopodobnie występują zaburzenia czynności nerek związane z wiekiem, co może wymagać zmniejszenia dawki.

Na receptę

Kod kreskowy i waga

Kod kreskowy: 4602521011785

Waga: 0,027 kg;

Skutki uboczne. Asortyment Imipenem i Cilastatyna, 500 mg+500 mg butelki 10 ml 1 szt.. Imipenem i Cilastatyna, 500 mg+500 mg butelki 10 ml 1 szt. kupić na stronie. Zabierz go w drogę Imipenem i Cilastatyna, 500 mg+500 mg butelki 10 ml 1 szt.. Najlepsza cena za Imipenem i Cilastatyna, 500 mg+500 mg butelki 10 ml 1 szt.. Zapobieganie Imipenem i Cilastatyna, 500 mg+500 mg butelki 10 ml 1 szt.. Właściwe użycie Imipenem i Cilastatyna, 500 mg+500 mg butelki 10 ml 1 szt.. Ile kupić Imipenem i Cilastatyna, 500 mg+500 mg butelki 10 ml 1 szt.?

po, min -, infekcja, leczenie, Pseudomonas, aeruginosa, szczepy, lek, dzień, rozwiązanie, przypadek, terapia, system, pacjenci, 21–40, Bacteroides, 41–70, dotyczące, mikroorganizmy, podanie, zalecane, reakcje, wcześniej Bacteroides, przebieg, zastosowanie, ręka, Prevotella, znieczulenie, rzadko, Streptococcus, ciężkość, Providencia, awaria, rozwiązanie, Proteus

Typowy artykuł kliniczny i farmakologiczny 1

Akcja farmaceutyczna. I Bacteroides fragilis. I Enterobacter spp., (poprzednio (w tym (w tym (w tym (poprzednio (poprzednio Pasteurellę), w tym (w tym (w tym (poprzednio (w tym (w tym (w tym (w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), Staphylococcus epidermidis(w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), grupa C, Paciorkowiec Bacteroides sp.(w tym (poprzednio w tym (poprzednio (poprzednio (poprzednio (poprzednio (w tym (w tym Trądzik Propionibacterium); inne mikroorganizmy: Niektóre Staphylococcus spp.(oporny na metycylinę) Streptococcus spp.(grupa D), i niektóre szczepy Pseudomonas cepacia In vitro Pseudomonas aeruginosa.

Akcja farmaceutyczna. Antybiotyk beta-laktamowy o szerokim spektrum działania. Hamuje syntezę ścian komórkowych bakterii i działa bakteriobójczo na szeroką gamę mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, tlenowych i beztlenowych. Imipenem jest pochodną tienamycyny i należy do grupy karbapenemów. Cylastatyna sodowa hamuje dehydropeptydazę, enzym metabolizujący imipenem w nerkach, co znacząco zwiększa stężenie niezmienionego imipenemu w drogach moczowych. Cylastatyna nie ma własnego działania przeciwbakteryjnego i nie hamuje bakteryjnej beta-laktamazy. Aktywny w sprawie Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis I Bacteroides fragilis. Odporny na zniszczenie przez bakteryjną beta-laktamazę, dzięki czemu jest skuteczny przeciwko wielu mikroorganizmom m.in Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. I Enterobacter spp., które są oporne na większość antybiotyków beta-laktamowych. Spektrum środków przeciwbakteryjnych obejmuje prawie wszystkie klinicznie istotne mikroorganizmy chorobotwórcze. Aktywny przeciwko Gram-ujemnym bakteriom tlenowym: Achromobacter spp., Acinetobacter spp.(poprzednio Mima-Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp.(w tym Citrobacter divesus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp.(w tym Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella pochwylis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae(w tym szczepy wytwarzające beta-laktamazę), Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella spp.(w tym Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii(poprzednio Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae(w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), Neisseria meningitidis, Yersinia spp.(poprzednio Pasteurellę), w tym Yersinia multocida, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis; Plesiomonas shigloides, Proteus spp.(w tym Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp.(w tym Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri(poprzednio Proteus rettgeri), Providencia stuartii), Pseudomonas spp.(w tym Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp.(w tym Salmonella typhi), Serratia spp.(w tym Serratia marcescens, Serratia proteamaculans), Shigella spp.; Gram-dodatnie bakterie tlenowe: Bacillus spp., Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Pediococcus spp., Staphylococcus aureus(w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), Staphylococcus epidermidis(w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupa C, Paciorkowiec grupa G, paciorkowce viridans, w tym szczepy hemolityczne alfa i gamma); Gram-ujemne bakterie beztlenowe: Bacteroides sp.(w tym Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica(poprzednio Bacteroides melaninogenicus), Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus), Bilophila wadsworthia, Fusobacterium spp. w tym (Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium jądro), Porphyromonas asaccharolytica(poprzednio Bacteroides asaccharolyticus), Prevotella bivia(poprzednio Bacteroides bivius), Prevotella disiens(poprzednio Bacteroides disiens), Prevotella intermedia(poprzednio Bacteroides intermedius), Veillonella spp.; Gram-dodatnie bakterie beztlenowe: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp.(w tym Clostridium perfringens), Eubacter spp., Lactobacillus spp., paciorkowce mikroaerofilne, Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.(w tym Trądzik Propionibacterium); inne mikroorganizmy: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis. Niektóre Staphylococcus spp.(oporny na metycylinę) Streptococcus spp.(grupa D), Stenotrofomonas maltophilia, Enterococcus faecium i niektóre szczepy Pseudomonas cepacia niewrażliwy na imipenem. Skuteczny przeciwko wielu infekcjom wywołanym przez bakterie oporne na cefalosporyny, aminoglikozydy i penicyliny. In vitro działa synergicznie z aminoglikozydami na niektóre szczepy Pseudomonas aeruginosa.

Farmakokinetyka. Po podaniu domięśniowym biodostępność imipenemu wynosi 95%, cylastatyny 75%. Wiązanie imipenemu z białkami osocza wynosi 20%, a cylastatyny 40%. Cmax imipenemu podawanego dożylnie w dawce 250, 500 lub 1000 mg w ciągu 20 minut wynosi odpowiednio 14-24, 21-58 i 41-83 mcg/ml; przy podaniu domięśniowym 500 lub 750 mg – odpowiednio 10 i 12 mcg/ml. Cmax cylastatyny podawanej dożylnie w dawce 250, 500 lub 1000 mg przez 20 minut - 15-25, 31-49 i 56-80 mcg/ml; przy podaniu domięśniowym 500 lub 750 mg – odpowiednio 24 i 33 mcg/ml. Szybko i dobrze rozprowadzany w większości tkanek i płynów ustrojowych. Najwyższe stężenia osiąga się w wysięku opłucnowym, płynach otrzewnowych i śródmiąższowych oraz narządach rozrodczych. Występuje w niskich stężeniach w płynie mózgowo-rdzeniowym. Objętość dystrybucji u dorosłych wynosi 0,23-0,31 l/kg, u dzieci w wieku 2-12 lat - 0,7 l/kg, u noworodków - 0,4-0,5 l/kg. Blokowanie wydzielania kanalikowego imipenemu za pomocą cylastatyny prowadzi do zahamowania jego metabolizmu w nerkach i kumulacji w niezmienionej postaci w moczu. Cylastatyna jest metabolizowana do związku N-acetylowego. Po podaniu domięśniowym T1/2 imipenemu wynosi 2-3 godziny. Po podaniu dożylnym T1/2 imipenemu i cylastatyny wynosi 1 godzinę u dorosłych, 1-1,2 godziny u dzieci w wieku 2-12 lat i u noworodków. 2 imipenemu - 1,7-2,4 godziny, cylastatyna - 3,8-8,4 godziny; w przypadku zaburzeń czynności nerek T1/2 imipenemu - 2,9-4 godzin, cylastatyny - 13,3-17,1 godzin Wydalane głównie przez nerki (70-76% w ciągu 10 godzin) na drodze filtracji kłębuszkowej (2/3) i aktywnego wydzielania kanalikowego (1/3); 1-2% wydalane jest z żółcią z kałem, a 20-25% drogą pozanerkową (mechanizm nieznany). Szybko i skutecznie (73-90%) jest eliminowany poprzez hemodializę (w wyniku 3-godzinnej sesji przerywanej hemofiltracji usuwane jest 75% otrzymanej dawki).

Wskazania. Infekcje w obrębie jamy brzusznej, infekcje dolnych dróg oddechowych, układu moczowo-płciowego, kości i stawów, skóry i tkanek miękkich, narządów miednicy, posocznica, bakteryjne zapalenie wsierdzia, profilaktyka infekcji pooperacyjnych, infekcji mieszanych, infekcji szpitalnych itp.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość (w tym na karbapenemy i inne antybiotyki beta-laktamowe), ciąża (wyłącznie z ważnych powodów), wczesne dzieciństwo (do 3 miesięcy); u dzieci - ciężka niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 2 mg/dl). Zawiesina do wstrzykiwań domięśniowych przygotowana z użyciem chlorowodorku lidokainy jako rozpuszczalnika - nadwrażliwość na miejscowe środki znieczulające o budowie amidowej (wstrząs, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego).

Z ostrożnością. Choroby ośrodkowego układu nerwowego, okres laktacji, starość.

Dozowanie. Kroplówka IV i domięśniowo. Podane poniżej dawki obliczono dla masy ciała 70 kg lub większej i CC 70 ml/min/1,73 m2 lub większej. U pacjentów z CC poniżej 70 ml/min/1,73 m2 i/lub mniejszą masą ciała dawkę należy proporcjonalnie zmniejszyć. W początkowej fazie leczenia posocznicy bakteryjnej, zapalenia wsierdzia i innych ciężkich i zagrażających życiu infekcji, zaleca się podanie dożylne. Pseudomonas aeruginosa, oraz w przypadku poważnych powikłań.

Aby przygotować roztwór do infuzji, należy dodać do butelki 100 ml rozpuszczalnika (0,9% roztwór NaCl, 5% wodny roztwór dekstrozy, 10% wodny roztwór dekstrozy, 5% roztwór dekstrozy i 0,9% NaCl itp.). Stężenie imipenemu w otrzymanym roztworze wynosi 5 mg/ml.

Infekcje dolnych dróg oddechowych wywołane przez

Średnia dawka terapeutyczna dla dorosłych przy podaniu dożylnym wynosi 1-2 g/dzień, podzielona na 3-4 podania; maksymalna dawka dobowa wynosi 4 g lub 50 mg/kg, w zależności od tego, która wartość jest niższa. Dla pacjentów z łagodnym stopniem zakażenia – 250 mg 4 razy dziennie, umiarkowanym stopniem – 500 mg 3 razy dziennie lub 1 g 2 razy dziennie, ciężkim stopniem – 500 mg 4 razy dziennie, w przypadku infekcji zagrażającej życie pacjenta - 1 g 3-4 razy dziennie. Co 250-500 mg podaje się dożylnie przez 20-30 minut, a co 1 g przez 40-60 minut.

W profilaktyce zakażeń pooperacyjnych – 1 g podczas wprowadzenia znieczulenia i 1 g po 3 godzinach. W przypadku zabiegów chirurgicznych obarczonych dużym ryzykiem zakażenia (operacja okrężnicy i odbytnicy) podaje się dodatkowo 500 mg po 8 i 16 godzinach. po znieczuleniu ogólnym.

Maksymalne dawki dobowe do podawania dożylnego u pacjentów z niewydolnością nerek, w zależności od ciężkości zakażenia i wartości CC (ml/min/1,73 m2):

przy łagodnej infekcji i CC 41-70 ml/min – 250 mg co 8 godzin, CC 21-40 ml/min – 250 mg co 12 godzin, CC 6-20 ml/min – 250 mg co 12 godzin;

w ciężkich przypadkach (szczepy bardzo wrażliwe) i CC 41-70 ml/min – 500 mg co 8 godzin, CC 21-40 ml/min – 250 mg co 6 godzin, CC 6-20 ml/min – 250 mg co 12 godzin ; w ciężkich przypadkach (szczepy średnio wrażliwe, m.in. Pseudomonas aeruginosa) i CC 41-70 ml/min – 500 mg co 6 godzin, CC 21-40 ml/min – 500 mg co 8 godzin, CC 6-20 ml/min – 500 mg co 12 godzin; w przypadku ciężkiej infekcji zagrażającej życiu oraz CC 41-70 ml/min – 750 mg co 8 godzin, CC 21-40 ml/min – 500 mg co 6 godzin, CC 6-20 ml/min – 500 mg w ciągu 12 godzin

Pacjentom z CC mniejszym niż 5 ml/min przepisuje się wyłącznie w przypadku hemodializy wykonywanej co 48 godzin, a następnie podawania po 12 godzinach (od momentu zakończenia zabiegu).

W profilaktyce zakażeń pooperacyjnych u dorosłych – 1 g podczas wprowadzenia do znieczulenia i ponownie po 3 godzinach; w przypadku zabiegów chirurgicznych wysokiego ryzyka (okrężnica i odbytnica) – dodatkowe 500 mg podaje się 8 i 16 godzin po rozpoczęciu znieczulenia ogólnego. Obecnie nie ma wystarczających danych dotyczących schematu dawkowania w profilaktyce przedoperacyjnej u pacjentów z CC poniżej 70 ml/min/1,73 m2.

Dzieci o masie ciała 40 kg i więcej – takie same dawki jak dorośli; przy masie ciała poniżej 40 kg – 15 mg/kg 4 razy na dobę; maksymalna dawka dzienna wynosi 2 g.

Podawanie domięśniowe można stosować jako alternatywę dla postaci dożylnej leku w leczeniu infekcji, w przypadku których preferowane jest podawanie domięśniowe. W zależności od ciężkości zakażenia, wrażliwości drobnoustrojów chorobotwórczych i stanu pacjenta podaje się 500-750 mg co 12 godzin. Całkowita dawka dobowa nie przekracza 1500 mg. Jeżeli istnieje potrzeba stosowania dużych dawek leku, konieczne jest zastosowanie podawania dożylnego.

Nie badano podawania domięśniowego u pacjentów z CC poniżej 20 ml/min/1,73 m2 ani u dzieci.

Do leczenia zapalenia cewki moczowej i szyjki macicy wywołanego przez Neisseria gonorrhoeae, Dawkę 500 mg podaje się jednorazowo, domięśniowo. Proszek miesza się z 2 ml 1% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez epinefryny), wodą do wstrzykiwań lub 0,9% roztworem NaCl, aż do uzyskania jednorodnej zawiesiny (białej lub lekko żółtej).

Efekt uboczny. Z układu nerwowego: mioklonie, zaburzenia psychiczne, omamy, splątanie, napady padaczkowe, parestezje.

Z układu moczowego: skąpomocz, bezmocz, wielomocz, ostra niewydolność nerek (rzadko).

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, zapalenie wątroby (rzadko).

Z narządów krwiotwórczych i układu hemostazy: eozynofilia, leukopenia, neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia, trombocytoza, monocytoza, limfocytoza, bazofilia, obniżone stężenie Hb, wydłużony czas protrombinowy, dodatni wynik testu Coombsa.

Wskaźniki laboratoryjne: zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych” i fosfatazy zasadowej, hiperbilirubinemia, hiperkreatyninemia, zwiększone stężenie azotu mocznikowego; bezpośrednio pozytywny test Coombsa.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka, wysiękowy rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), obrzęk naczynioruchowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (rzadko), złuszczające zapalenie skóry (rzadko), gorączka, reakcje anafilaktyczne.

Reakcje miejscowe: przekrwienie skóry, bolesny naciek w miejscu wstrzyknięcia, zakrzepowe zapalenie żył.

Inne: kandydoza, zaburzenia smaku.

Wzajemne oddziaływanie. Farmaceutycznie niezgodny z solą kwasu mlekowego i innymi lekami przeciwbakteryjnymi.

W przypadku jednoczesnego stosowania z penicylinami i cefalosporynami możliwa jest alergia krzyżowa; wykazuje antagonizm w stosunku do innych antybiotyków beta-laktamowych (penicylin, cefalosporyn i monobaktamów).

Gancyklowir zwiększa ryzyko wystąpienia napadów uogólnionych.

Leki blokujące wydzielanie kanalikowe nieznacznie zwiększają stężenie imipenemu w osoczu oraz okres półtrwania (w przypadku konieczności stosowania wysokich stężeń imipenemu nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków).

Zabarwia mocz na czerwono.

Postać dawkowania do podawania domięśniowego nie powinna być stosowana do podawania dożylnego i odwrotnie.

Przed rozpoczęciem leczenia należy zebrać dokładny wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji alergicznych na antybiotyki beta-laktamowe. U osób, u których w przeszłości występowały choroby przewodu pokarmowego (zwłaszcza zapalenie okrężnicy), ryzyko wystąpienia rzekomobłoniastego zapalenia jelit jest zwiększone.

Terapię lekami przeciwpadaczkowymi u pacjentów po przebytych urazach mózgu lub napadach drgawkowych należy kontynuować przez cały okres leczenia lekiem (w celu uniknięcia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego).

Należy pamiętać, że u pacjentów w podeszłym wieku istnieje ryzyko wystąpienia związanej z wiekiem niewydolności nerek, co może wymagać zmniejszenia dawki.

Państwowy rejestr leków. Publikacja urzędowa: w 2 tomach – M.: Medical Council, 2009. – Tom 2, cz. 1 – 568 s.; Część 2 - 560 s.