Granulacja rany. Zapobieganie powikłaniom na etapie gojenia uszkodzonych tkanek

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

W medycynie wyróżnia się trzy rodzaje klasycznego gojenia ran: napięcie pierwotne, napięcie wtórne i gojenie tkanki pod strupem. Podział ten wynika z wielu czynników, w szczególności z charakteru istniejącej rany, jej charakterystyki, stanu układu odpornościowego, obecności infekcji i jej stopnia. Ten rodzaj napięcia można nazwać najtrudniejszą opcją gojenia tkanek.

Kiedy przeprowadza się wtórne gojenie ran?

Gojenie ran metodą wtórną stosuje się, gdy brzegi rany charakteryzują się dużą szczeliną, a także w obecności procesu zapalno-ropnego o intensywnym nasileniu tej fazy.

Technikę intencji wtórnej stosuje się także w przypadkach, gdy w trakcie gojenia rany rozpoczyna się w jej wnętrzu nadmierne tworzenie się tkanki ziarninowej.

Tworzenie się tkanki ziarninowej następuje zwykle 2–3 dni po otrzymaniu rany, kiedy na tle istniejących obszarów martwicy uszkodzonej tkanki rozpoczyna się proces ziarninowania, w wyniku którego nowe tkanki tworzą się w postaci wysp.

Tkanka ziarninowa to szczególny rodzaj zwykłej tkanki łącznej, która pojawia się w organizmie dopiero w przypadku jej uszkodzenia. Celem takiej tkanki jest wypełnienie jamy rany. Jego pojawienie się zwykle obserwuje się właśnie podczas gojenia się rany poprzez ten szczególny rodzaj napięcia, a powstaje w fazie zapalnej, w jej drugim okresie.

Tkanka ziarninowa jest specjalną drobnoziarnistą i bardzo delikatną formacją, zdolny do dość silnego krwawienia nawet przy najmniejszych uszkodzeniach. Przy takim napięciu ich pojawienie się następuje od krawędzi, czyli od ścian rany, a także od jej głębokości, stopniowo wypełniając całą jamę rany i eliminując istniejącą wadę.

Głównym celem tkanki ziarninowej podczas wtórnego zamierzenia jest ochrona rany przed możliwym wniknięciem do niej szkodliwych mikroorganizmów.

Tkanka jest w stanie pełnić tę funkcję, ponieważ zawiera wiele makrofagów i leukocytów, a także ma dość gęstą strukturę.

Przeprowadzenie procedury

Z reguły gojenie ran w drodze wtórnej intencji obejmuje kilka głównych etapów. W pierwszym z nich jama rany zostaje oczyszczona z obszarów martwicy, a także ze skrzepów krwi, któremu towarzyszy proces zapalny i bardzo obfite wydzielanie ropy.

Intensywność procesu zawsze zależy od ogólnego stanu pacjenta, funkcjonowania jego układu odpornościowego, właściwości mikroorganizmów, które przedostały się do jamy rany, a także częstości występowania obszarów martwicy tkanek i ich charakteru.

Najszybciej następuje odrzucenie martwej tkanki mięśniowej i skóry, natomiast martwicze części chrząstki, ścięgien i kości odrzucane są bardzo powoli, dlatego ramy czasowe całkowitego oczyszczenia jamy rany będą w każdym indywidualnym przypadku inne. U niektórych rana goi się po tygodniu i szybko goi, u innego pacjenta proces ten może zająć kilka miesięcy.

Kolejnym etapem gojenia ran wtórnych jest powstawanie ziarniny i jej rozprzestrzenianie się. To właśnie w miejscu wzrostu tej tkanki następuje późniejsze powstawanie blizny. Jeśli tworzenie się tej tkanki jest nadmierne, lekarze mogą ją kauteryzować specjalnym roztworem lapisu.

Należy pamiętać, że niezaszyte rany goją się w sposób wtórny, dlatego proces rekonwalescencji może być dość długi i czasami trudny.

Podczas takiego gojenia blizna może powstawać przez długi czas i w większości przypadków będzie miała nieregularny kształt, może okazać się bardzo wypukła lub odwrotnie zapadnięta, wciągnięta do wewnątrz, tworząc znaczne nierówności na powierzchni blizny. skóra. Blizna może mieć różne kształty, w tym być wielokątna.

Czas powstania ostatecznej blizny w dużej mierze zależy od charakteru i rozległości procesu zapalnego, a także od obszaru istniejących uszkodzeń, ich nasilenia i głębokości.

Całkowite gojenie się ran, a także czas trwania tego procesu, zależą od pewnych czynników fizjologicznych, w szczególności:

• Hemostaza, która następuje w ciągu kilku minut po otrzymaniu rany.
• Proces zapalny, który następuje po etapie hemostazy i następuje w ciągu trzech dni od wystąpienia urazu.
• Proliferacja, która rozpoczyna się po trzecim dniu i trwa przez kolejne 9 do 10 dni. To właśnie w tym okresie tworzy się tkanka ziarninowa.
• Restrukturyzacja uszkodzonych tkanek, która może trwać kilka miesięcy po urazie.

Ważnym punktem w procesie gojenia się ran metodą wtórną jest skrócenie czasu trwania etapów gojenia , jeśli pojawią się jakiekolwiek komplikacje wydłużające te okresy. Dla prawidłowego i szybkiego gojenia ważne jest, aby wszystkie procesy fizjologiczne zachodziły pojedynczo i w odpowiednim czasie.

Podobne artykuły

Jeśli gojenie w jednym z tych okresów zacznie się przeciągać, z pewnością wpłynie to na czas trwania pozostałych etapów. Jeśli kilka etapów zostanie zakłóconych, cały proces ulega opóźnieniu, co zwykle prowadzi do powstania gęstszej i wyraźniejszej blizny.

Przebudowa tkanki ziarninowej jest ostatnim etapem gojenia podczas gojenia wtórnego. W tym czasie następuje powstawanie blizn, co jest procesem bardzo długim. W tym okresie dochodzi do odbudowy i zagęszczenia nowych tkanek, powstawania i dojrzewania blizn, wzrasta także ich wytrzymałość na rozciąganie. Należy jednak pamiętać, że taka tkanina nigdy nie będzie w stanie osiągnąć poziomu wytrzymałości naturalnej, nieuszkodzonej skóry.

Powrót do zdrowia po wygojeniu

Ważne jest, aby działania mające na celu przywrócenie tkanek i ich funkcjonalności po zakończeniu procesu gojenia rozpoczęły się jak najwcześniej. Pielęgnacja powstałej blizny polega na zmiękczeniu jej od wewnątrz i wzmocnieniu na powierzchni, wygładzeniu i rozjaśnieniu, na co można zastosować specjalne maści, okłady lub tradycyjną medycynę.

Aby przyspieszyć całkowitą odbudowę i wzmocnienie nowych tkanek, można wykonać różne zabiegi, na przykład:

• Leczenie powierzchni szwu i otaczających tkanek falami ultradźwiękowymi. Zabieg ten pomoże przyspieszyć wszelkie procesy regeneracyjne, wyeliminować wewnętrzne stany zapalne, a także pobudzić lokalną odporność i zwiększyć krążenie krwi w uszkodzonym miejscu, co znacznie przyspiesza powrót do zdrowia.
• Procedury elektroterapii takie jak elektroforeza, terapia diadynamiczna, terapia SMT, a także sen terapeutyczny, mogą poprawić ogólne i miejscowe krążenie krwi, pobudzić odrzucanie martwej tkanki i złagodzić stany zapalne, zwłaszcza jeśli zabiegi przeprowadzane są z dodatkowym podawaniem leków.

• Promieniowanie ultrafioletowe przyspiesza także naturalne procesy regeneracji.
• Fonoforeza wspomaga resorpcję tkanki bliznowatej, znieczula okolicę blizny, poprawia ukrwienie tej okolicy.
• Czerwony tryb laseroterapii ma działanie eliminujące stany zapalne, a także pomaga przyspieszyć regenerację tkanek i stabilizuje stan pacjentów, u których rokowanie wyleczenia jest wątpliwe.
• Terapia UHF pomaga poprawić przepływ krwi w nowych tkankach.
• Darsonwalizacja jest często stosowana nie tylko w celu poprawy i przyspieszenia regeneracji, ale także w celu zapobiegania pojawieniu się ropienia w ranach.
• Terapia magnetyczna poprawia również krążenie krwi miejsca kontuzji i przyspieszają procesy rekonwalescencji.

Różnica między intencją wtórną a intencją pierwotną

Podczas gojenia pierwotnego w miejscu urazu tworzy się stosunkowo cienka, ale dość trwała blizna, a powrót do zdrowia następuje w krótszym czasie. Ale taka opcja leczenia nie jest możliwa w każdym przypadku.

Pierwotne napięcie rany jest możliwe tylko wtedy, gdy jej brzegi są blisko siebie, są gładkie, żywotne, dają się łatwo zamknąć i nie mają obszarów martwicy ani krwiaka.

Z reguły różne skaleczenia i szwy pooperacyjne, które nie mają stanu zapalnego i ropienia, goją się z pierwotnego zamiaru.

Gojenie w drodze wtórnego zamierzenia następuje w prawie wszystkich innych przypadkach, na przykład, gdy istnieje znaczna rozbieżność lub szczelina między krawędziami powstałej rany, co nie pozwala na ich równomierne zamknięcie i unieruchomienie w pozycji wymaganej do gojenia. Gojenie w ten sposób następuje również wtedy, gdy na brzegach rany występują obszary martwicy, skrzepów krwi, krwiaków, gdy do rany dostała się infekcja i rozpoczął się proces zapalny wraz z aktywnym tworzeniem się ropy.

Jeżeli ciało obce pozostanie w ranie po jej otrzymaniu, wówczas jego wygojenie będzie możliwe jedynie metodą wtórną.

W odpowiedzi na uszkodzenie tkanki ciała uruchamiany jest złożony mechanizm przywracający dotychczasowe funkcjonowanie i integralność układów narządów. Proces ten nazywany jest regeneracją tkanek. Istnieją trzy etapy rozwoju tego mechanizmu. Czas ich trwania jest indywidualny dla każdej osoby i zależy bezpośrednio od jego wieku i stanu układu odpornościowego.

Prognoza czasu gojenia konkretnego urazu opiera się również na obserwacjach charakteru urazu i zależy od stopnia jego ciężkości. Wszystkie rodzaje ran dzieli się na dwa typy w zależności od głębokości uszkodzeń:

• Proste – naruszona zostaje integralność skóry, tkanki tłuszczowej i struktury sąsiadujących mięśni.
• Rany złożone charakteryzują się uszkodzeniem narządów wewnętrznych, dużych żył i tętnic oraz złamaniami kości.

Etapy regeneracji są takie same dla każdego uszkodzenia, niezależnie od jego pochodzenia i rodzaju.

Shulepin Iwan Władimirowicz, traumatolog-ortopeda, najwyższa kategoria kwalifikacji

Łączny staż pracy ponad 25 lat. W 1994 ukończył Moskiewski Instytut Rehabilitacji Medycznej i Społecznej, w 1997 odbył rezydenturę na specjalności „Traumatologia i Ortopedia” w Centralnym Instytucie Badawczym Traumatologii i Ortopedii im. N.N. Prifova.

Wszystkie układy narządów człowieka mają zdolność przywracania struktury. Jednak tempo ich regeneracji jest różne. W przypadku uszkodzeń skóra regeneruje się szczególnie szybko. Zmiany naprawcze w innych systemach trwają znacznie dłużej.

Interesujący fakt! Do niedawna naukowcy byli pewni, że zakończenia nerwowe nie mają zdolności do regeneracji. Jednak współczesne badania dowiodły, że centralny układ nerwowy tworzy nowe neurony, choć niezwykle powoli.

Wyróżnia się następujące fazy regeneracji naprawczej uszkodzonych tkanek:

• Stadium zapalne;
• Etap granulacji;
• Etap powstawania blizny;

Każda z tych faz ma wyraźne objawy zewnętrzne, stopniowo zastępując się nawzajem w miarę gojenia się rany.

Cechy etapu zapalnego

Natychmiast po uszkodzeniu integralności tkanki uruchamia się złożony mechanizm enzymatyczny, który prowadzi do krzepnięcia krwi i zatrzymania krwawienia. Proces ten składa się z dwóch etapów:

1. Pierwotna hemostaza charakteryzuje się ostrym zwężeniem naczyń krwionośnych w uszkodzonym obszarze i mechanicznym zatykaniem rozdartych ścian naczyń włosowatych przez agregaty płytek krwi, które tworzą rodzaj zatyczki. Średni czas tej fazy wynosi 3 minuty.
2. Hemostaza wtórna zachodzi przy udziale białka fibryny, które tworzy skrzepy krwi i zagęszcza krew. W wyniku powstania krew zmieni swoją konsystencję, stanie się tandetna i straci płynność. Proces tworzenia skrzepu fibrynowego trwa 10-12 minut.

W zależności od głębokości uszkodzenia i charakteru krwawienia zakładam szwy na ranę lub zakładam bandaż. Jeśli uszkodzony obszar nie został zainfekowany patogenną mikroflorą, po ustaniu krwawienia rozpoczyna się stopniowa regeneracja tkanek.

Zewnętrzne objawy stanu zapalnego:

• Obrzęk. Dzieje się tak na skutek zwiększonego uwalniania osocza ze zniszczonych komórek do przestrzeni międzykomórkowej.
• Lokalny wzrost temperatury. Uszkodzenie tkanki prowadzi do gwałtownego zakłócenia krążenia krwi, co prowadzi do zmiany równowagi temperaturowej.
• Zaczerwienienie uszkodzonego obszaru. Zjawisko to tłumaczy się także zmianami w mikrokrążeniu i zwiększoną przepuszczalnością ścian naczyń włosowatych.

Zazwyczaj faza zapalna trwa 5-7 dni.

Wszystkie nałożone szwy usuwa się po zakończeniu zabiegu, jeżeli nie występuje ropna wydzielina i widoczne są wyraźne oznaki gojenia uszkodzonego miejsca. Stopniowo rozpoczyna się tworzenie nowych tkanek, a proces przywracania przechodzi w etap granulacji.

Charakterystyka etapu granulacji

Charakterystyczną dla uszkodzonego obszaru reakcję zapalną zastępują procesy oczyszczania rany i złuszczania martwych komórek. Jednocześnie tworzy się tkanka ziarninowa. Jego powstawanie rozpoczyna się na obwodzie rany i dopiero wtedy nowotwór dociera do środka uszkodzonego obszaru.

W młodej tkance aktywnie trwają procesy odbudowy, przede wszystkim wzrost nowych naczyń włosowatych. Docierają do powierzchni rany, a następnie tworząc pętle wracają głęboko w tkankę. Uszkodzona powierzchnia staje się ziarnista i jaskrawoczerwona. Ze względu na swój wygląd tkanka nazywana jest tkanką ziarninową.

Wygląd tkanki ziarninowej może się różnić w zależności od lokalizacji urazu. Na skórze i błonach śluzowych wygląda jak miękki, czerwony obszar, którego powierzchnia często jest pokryta płytką nazębną. W grubości narządów wewnętrznych tkanka ziarninowa jest łatwo rozpoznawalna dzięki bogatemu kolorowi i większej strukturze.

Nowo powstała tkanka jest bardzo delikatna, nieostrożnie dotknięta może łatwo spowodować krwawienie ze względu na dużą liczbę tworzących się naczyń włosowatych.

Ciekawy! W grubości ziarniny nie ma zakończeń nerwowych, dlatego dotknięcie jej nie powoduje bólu.

Tkanka ziarninowa wyściełająca ranę składa się z sześciu odrębnych warstw:

1. Warstwa leukocytowo-nekrotyczna. Powstaje z złuszczonych komórek. Zakrywa ranę przez długi czas, aż do całkowitego uformowania się blizny.
2. Warstwa naczyń i naczyń włosowatych. Jeśli gojenie ran jest opóźnione, w tej warstwie tworzą się grube włókna kolagenowe, które są równoległe do powierzchni uszkodzonego miejsca.
3. Warstwa naczyń pionowych. Kapilary tej warstwy są otoczone tkanką amorficzną. Aktywnie syntetyzuje fibroblasty – komórki tworzące włókna tkanki łącznej.
4. Warstwa dojrzewania. Rozwijają się w nim komórki stanowiące podstawę warstw powierzchniowych. Tutaj fibroblasty utworzone w głębokich warstwach przyjmują ostateczną formę.
5. W miarę gojenia się rany zwiększa się warstwa poziomych fibroblastów. Składa się z młodych fibroblastów i dużej liczby włókien kolagenowych.
6. Warstwa włóknista stanowi barierę chroniącą środowisko wewnętrzne organizmu przed czynnikami zewnętrznymi. Ma wyraźne właściwości bakteriobójcze i blokuje działanie patogennych mikroorganizmów.

Główną rolę w powstawaniu ziarniny odgrywają fibroblasty – komórki biorące udział w syntezie kolagenu. Przy wystarczającej jego akumulacji etap granulacji przechodzi w nową fazę - tworzenie blizn.

Etapy gojenia się ran. Obraz wizualny. Codzienny fotoreportaż przez dwa tygodnie

Etap powstawania blizny

Najdłuższa faza procesu gojenia się rany.

Utworzenie gęstej blizny zajmuje około roku.

Początkowo zachowuje głęboką czerwoną barwę, później jednak przybiera barwę skórki. Tłumaczy się to zmniejszeniem liczby naczyń krwionośnych w tkance łącznej po zakończeniu etapu ziarninowania rany.

Ciekawy! Gęstość tkanki bliznowatej jest bardzo duża. Stanowi ponad 80% gęstości zdrowej skóry.

Nowo powstała tkanka nie ma jednak zdolności do rozciągania. Gdy utworzy się na skórze w okolicy stawów, może zakłócać normalne zginanie kończyn, prowadząc do ograniczonej mobilności pacjenta.

Czas każdej fazy gojenia zależy od wielu czynników. Największy wpływ ma wiek pacjenta. Obserwacje wykazały, że u dzieci w okresie przedpokwitaniowym etap powstawania fazy bliznowatej przebiega znacznie szybciej.

Zakażenie rany prowadzi do wydłużenia czasu gojenia. Słaba odporność i choroby u pacjentów również mają negatywny wpływ na proces regeneracji.

Znaczenie fazy ziarninowania dla naprawy tkanek

Etap granulacji tworzenia nowej tkanki jest złożonym procesem, w którym bierze udział kilka grup komórek. Obejmuje:

• Plazmocyty to komórki syntetyzujące przeciwciała, które z kolei odpowiadają za odpowiedź immunologiczną organizmu.
• Histiocyty. Pełnią funkcję ochronną poprzez inaktywację ciał obcych, które dostają się do nowo powstałej warstwy tkanki.
• Fibroblasty odpowiedzialne za wydzielanie białka prekursorowego – kolagenu.
• Leukocyty - chronią organizm przed wszelkimi czynnikami chorobotwórczymi.
• Komórki tuczne są jednym ze składników tworzącej się tkanki łącznej.

Cały cykl dojrzewania tkanki ziarninowej trwa 20-30 dni.

Należy pamiętać, że jest to formacja tymczasowa, która zostanie zastąpiona gęstą blizną. Większość z nich składa się z nowo powstałych naczyń włosowatych. Z biegiem czasu cienkie ścianki naczyń pokrywają się nowymi komórkami, które nadal się dzielą, tworząc gęstą warstwę pokrywającą miejsce uszkodzenia.

Leczenie miejsc uszkodzonych w fazie ziarninowania

Tkanka ziarninowa ma delikatną, luźną strukturę. Można go łatwo uszkodzić nieostrożnie dotykając go lub nieostrożnie zmieniając bandaż. Podczas leczenia rany należy zachować maksymalną ostrożność.

Niedopuszczalne jest wycieranie powierzchni uszkodzonego obszaru wacikami lub wacikami.

Dopuszczalne jest jedynie płukanie rany ciepłymi roztworami bakteriobójczymi. Istnieje kilka rodzajów leczenia uszkodzonej tkanki:

• Fizjoterapeutyczny;
• Lek;
• Leczenie w domu;

Wybierając metodę leczenia, należy wziąć pod uwagę charakter rany, a także cechy jej gojenia.

Fizjoterapeutyczna metoda leczenia

Wśród konkretnych metod przyspieszania regeneracji należy wyróżnić metodę: promieniowanie ultrafioletowe. Stosowany powoduje oczyszczenie powierzchni uszkodzonego miejsca z chorobotwórczej mikroflory, a procesy regeneracji ulegają znacznemu przyspieszeniu. Metoda ta będzie szczególnie istotna w przypadku wolno tworzącej się, wiotkiej tkanki ziarninującej. Wskazania do stosowania naświetlania:

• Infekcja rany;
• Obfite ropne wydzielanie;
• Osłabiona odporność, a w rezultacie zakłócenie mechanizmów naprawczych;

Aby przyspieszyć gojenie się uszkodzeń, stosuje się jednak także inne metody leczenia. Najczęściej się do tego uciekają metody lecznicze leczenie powierzchni rany.

Stosowanie leków na etapie granulacji

Odpowiednio dobrany lek sprzyja szybszemu nabłonkowi rany. Z reguły w przypadku hipergranulacji lekarze zalecają stosowanie żelowych postaci leków. Jeżeli natomiast powierzchnia uszkodzonego miejsca zbyt szybko wysycha, stosuje się maści.

Główne leki stosowane na etapie granulacji:

Jednym z najpopularniejszych leków przepisywanych na tym etapie jest Solcoseryl. Granulacji szwów, gojeniu uszkodzonych miejsc po oparzeniach i innych urazach skóry towarzyszy pojawienie się nieestetycznych blizn. Solcoseryl sprzyja tworzeniu bardziej jednolitej tkanki łącznej, która wygląda znacznie bardziej naturalnie.

Domowe leczenie ran w fazie ziarninowania

Tradycyjne metody leczenia urazów należy stosować jedynie przy niewielkich urazach skóry (drobne skaleczenia palców, oparzenia I stopnia, łagodne odmrożenia).

Najbardziej znanym środkiem wspomagającym regenerację komórek jest od dawna olejek z dziurawca zwyczajnego.

Aby przygotować olej, należy zmieszać 300 ml oleju słonecznikowego z 30-50 gramami suszonego ziela dziurawca zwyczajnego. Powstałą mieszaninę gotuje się w łaźni wodnej przez nie więcej niż 30 minut.

Bandaże z gazy nasącza się schłodzonym olejkiem z dziurawca zwyczajnego i nakłada na uszkodzony obszar.

Możliwości dalszego rozwoju etapu granulacji

Jeśli pierwszy i drugi etap gojenia rany przebiegł bez powikłań, wówczas uszkodzony obszar stopniowo pokrywa się całkowicie gęstą blizną i proces regeneracji zostaje pomyślnie zakończony.

Czasami jednak mechanizmy naprawy tkanek zawodzą. Na przykład martwica występuje w obszarach sąsiadujących z raną.

Stan ten jest niezwykle niebezpieczny dla pacjenta i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Wykonuje się nekroektomię – operację usunięcia martwej tkanki.

Jeśli rana jest zakażona patogenną mikroflorą, proces gojenia może zająć dużo czasu. Antybiotyki stosuje się w celu przywrócenia prawidłowej regeneracji tkanek.

Etap granulowania gojenia uszkodzonego obszaru jest złożonym mechanizmem adaptacyjnym mającym na celu szybkie oddzielenie środowiska wewnętrznego organizmu od niekorzystnych wpływów zewnętrznych. Zapewnia powstawanie nowych warstw tkanek w miejsce uszkodzonych. Dzięki etapowi ziarninowania przywracany jest trofizm uszkodzonego obszaru i zapewniona jest ochrona innych, głębszych tkanek.

System gojenia ran naszego organizmu. Najważniejszy etap granulacji.

Proces rany, czyli proces gojenia, to zmiany zachodzące w ranie i związane z nimi reakcje całego organizmu.

Ogólne reakcje organizmu mają dwa etapy:

• pierwszy trwa 1-4 dni po urazie. W tym okresie nasilają się procesy życiowe - podwyższona temperatura ciała, osłabienie, zmniejszona wydajność. Badanie krwi wykazuje leukocytozę z przesunięciem w lewo, w moczu pojawia się białko. Przy znacznej utracie krwi zmniejsza się liczba czerwonych krwinek, hemoglobiny i hematokrytu;
• drugi rozpoczyna się 4-5 dnia, kiedy ustają objawy stanu zapalnego i zatrucia, ból ustępuje, temperatura ciała spada, normalizują się badania laboratoryjne krwi i moczu.

Proces rany przebiega w określonej kolejności i składa się z trzech faz:

• Faza I – faza zapalna (dni 1-5);
• Faza II – faza regeneracji (6-14 dzień);
• Faza III – faza bliznowacenia i epitelizacji (od 15 dni do 6 miesięcy).

Faza zapalna ma dwa okresy: zmiany naczyniowe i oczyszczenie rany z tkanki martwiczej.

1. Okres zmian naczyniowych – w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych i złożonych procesów biochemicznych w uszkodzonym obszarze dochodzi do zaburzenia mikrokrążenia, następuje wysięk osocza i limfy, a z łożyska naczyniowego wyłaniają się powstałe elementy (leukocyty, limfocyty, makrofagi). Rozwija się obrzęk, dochodzi do nacieku leukocytów w tkankach, czyli powstają warunki do oczyszczenia rany.
2. Okresem oczyszczania rany z tkanki martwiczej jest martwica. W tkankach otaczających ranę pojawiają się utworzone elementy, które fagocytują masy martwicze, wydzielają enzymy proteolityczne i usuwają toksyny, produkty rozkładu białek oraz drobnoustroje z rany z wysiękiem zapalnym. Dzięki temu rana zostaje oczyszczona z tkanki martwiczej, ustępują objawy stanu zapalnego i rozpoczyna się kolejna faza procesu gojenia.

Faza regeneracji rozpoczyna się 6 dnia po urazie i charakteryzuje się rozwojem regeneracyjnych procesów regeneracyjnych. W ranie następuje intensywny wzrost nowych naczyń krwionośnych i limfatycznych, poprawia się krążenie krwi, zmniejsza się niedotlenienie i stopniowo, do 14 dnia, reakcja zapalna ustępuje. W ranie tworzą się nowe naczynia, dojrzewa tkanka ziarninowa, co pomaga wyeliminować ubytek tkanki.

Faza bliznowacenia i epitelializacji rozpoczyna się 15 dnia. W tym okresie stopniowo, zaczynając od brzegów rany, ubytek zamyka się nabłonkiem, jednocześnie dojrzewa tkanka łączna i tworzy się blizna. Jego ostateczne tworzenie kończy się w 6. miesiącu lub później, w zależności od struktury tkanki. W tkankach o prostej budowie (pokrywającej nabłonek, tkankę łączną) bliznowacenie następuje szybciej niż w tkankach o złożonej budowie (nerwowej, miąższowej, mięśniowej).

Trójfazowy schemat gojenia ran jest uniwersalny dla wszystkich rodzajów ran. Istnieją jednak czynniki, które wpływają na szybkość procesu rany:

• wiek pacjenta;
• otłuszczenie i masa ciała;
• infekcja wtórna;
• intensywność dopływu krwi do uszkodzonego obszaru;
• stan równowagi wodno-elektrolitowej;
• stan odporności;
• współistniejące choroby przewlekłe;
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych.

Ze względu na anatomiczne i fizjologiczne cechy organizmu w dzieciństwie procesy gojenia ran przebiegają szybciej i korzystniej niż u osób starszych.

U osłabionych, odwodnionych pacjentów z ciężkim kacheksją gojenie się ran jest trudne, ponieważ normalny przebieg procesu rany wymaga zapasów tworzywa sztucznego i energii. U osób otyłych, u których występuje nadmiar tkanki podskórnej, procesy regeneracyjne są spowolnione, gdyż ma ona słabe ukrwienie.

Jeśli rana się ropieje, okres gojenia ulega wydłużeniu, a proces gojenia ulega pogorszeniu.

U pacjentów z osłabioną odpornością (przebyte choroby zakaźne, zakażenie wirusem HIV) fazy procesu rany ulegają znacznemu spowolnieniu.

Stan ukrwienia w obszarze urazu wpływa na szybkość gojenia. Dzięki temu rany twarzy, głowy i dłoni goją się znacznie szybciej niż np. stóp.

Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego wpływają na dostarczanie składników odżywczych do lokalnych tkanek i całego organizmu. Zakłócają produkcję białek, węglowodanów oraz prawidłowe zaopatrzenie narządów i tkanek w tlen, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych całego organizmu, a to spowalnia procesy naprawcze.

Osoby chore na cukrzycę mają słabe krążenie, cierpi na metabolizm węglowodanów, upośledzona jest odporność – wszystko to negatywnie wpływa na gojenie się ran i spowalnia proces leczenia rany. Przyjmowanie steroidowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych również zaburza tempo gojenia się ran.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

„Proces gojenia się ran” i inne artykuły z działu

Każdemu z nas od czasu do czasu zdarza się kontuzja. Jak przyspieszyć proces gojenia i w miarę możliwości uniknąć blizn, przeczytaj nasz artykuł.

Obrażenia- to zawsze jest uciążliwe. Nawet najmniejsze zadrapanie może wywołać u człowieka wiele nieprzyjemnych wrażeń: stan zapalny, ból, obrzęk. A jeśli po pewnym czasie te skutki urazów znikną, blizny, niestety, pozostaną na wiele lat. Szczególnie nieprzyjemne jest to, gdy blizny tworzą się na widocznych częściach ciała, np. na twarzy, szyi, dłoniach. Wygląd zepsuty bliznami często niesie ze sobą wiele problemów psychologicznych, zwłaszcza dla kobiet, które tak bardzo dbają o swoją urodę.

Na szczęście nie wszystko jest tak tragiczne, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Dzięki kompetentnemu podejściu do leczenia ran i otarć można znacznie przyspieszyć proces gojenia, a także uniknąć powstawania blizn.

Jak goją się rany?

Najpierw zastanówmy się, jak następuje gojenie się ran? Uwierz mi, głębsze zrozumienie procesów przyczynia się jedynie do właściwej taktyki leczenia. Proces gojenia się rany przebiega w kilku etapach:

• faza zapalna. Zaraz po wystąpieniu urazu organizm zaczyna walczyć z problemem. Początkowo w tkankach tworzy się skrzep krwi, który zatrzymuje krwawienie. Z drugiej strony organizm musi stale walczyć z mikroorganizmami, które mogą dostać się do otwartej rany. Całemu temu procesowi towarzyszy stan zapalny – proces, podczas którego komórki odpornościowe rekrutują się do miejsca urazu, a także tworzy się obrzęk, który wywiera nacisk na zakończenia nerwowe, powodując w ten sposób ból. Faza zapalna może trwać do 7 dni. Już 7 dnia rana zaczyna wypełniać się ziarniną – tkanką łączną, która tworzy się podczas gojenia się rany;
• faza proliferacji. Zaczyna się w przybliżeniu od 7 dnia i może trwać do 4 tygodni. W fazie proliferacji rana jest aktywnie wypełniana łączną tkanką ziarninową zbudowaną na bazie kolagenu. Rana jest również wypełniona naczyniami włosowatymi i komórkami zapalnymi. W ten sposób powstaje młoda blizna. Na tym etapie blizna łatwo się rozciąga. Ze względu na dużą zawartość naczyń krwionośnych blizna ma jaskrawoczerwony kolor, przez co jest łatwo zauważalna;
• faza tworzenia blizn. Około 4. tygodnia zaczyna tworzyć się blizna, a proces ten może trwać do 1 roku. Jasnoczerwona blizna powstająca na etapie proliferacji zaczyna blaknąć, a blizna staje się mniej zauważalna. W rezultacie miejsce zmiany zostaje ostatecznie wypełnione tkanką łączną i nabłonkową. Kolagen pierwotny zostaje zastąpiony grubszym kolagenem. W ten sposób powstaje blizna, która nabiera ostatecznego (całkowitego) wyglądu.

Szybkie gojenie

Równolegle gojenie się ran przebiega w 2 etapach: nawodnieniu i odwodnieniu. Etap nawilżenia rany to okres, w którym rana jest jeszcze wilgotna. Odpowiednio, etap odwodnienia to czas, w którym rana pozostaje sucha. W związku z tym, aby osiągnąć szybkie gojenie, ważne jest, aby w odpowiednim czasie stosować leki gojące rany (D-pantenol itp.). Warto pamiętać, że na etapie nawilżenia rana wymaga nawilżenia i regularnego oczyszczania. A na etapie odwodnienia rana wymaga ochrony i odżywienia powstałych tkanek. Dlatego bardzo ważne jest, aby stosować leki gojące rany już na etapie „mokrym”. Dzięki temu rana szybciej się zagoi, a ryzyko infekcji rany znacznie się zmniejszy.

W dodatku przyspieszony gojenie się ran z reguły nie prowadzi do powstawania blizn, ewentualnie mogą powstawać drobne blizny. Cóż, jeśli na przykład w wyniku głębokich skaleczeń lub oparzeń powstają blizny, istnieją środki zaradcze również w tym przypadku. W aptekach można kupić specjalne produkty (maści, żele), które zapobiegają powstawaniu blizn. Ważne jest jednak, aby zastosować je natychmiast po zagojeniu się rany. W ten sposób podczas leczenia blizn osiągniesz maksymalny efekt.

Istnieje kilka etapów gojenia się tatuażu, z których każdy ma pewne zasady pielęgnacji uszkodzonego obszaru skóry. Aby mieć pewność, że aranżacja ciała na długo pozostanie efektowną i piękną ozdobą, nie należy lekceważyć porad tatuatora. Ścisłe przestrzeganie jego zaleceń jest główną gwarancją, że nie będziesz potrzebować korekty. O czym należy pamiętać, aby uniknąć deformacji tatuażu i zachować jego trwałość?

Pierwszy etap

Jakość tatuażu w połowie zależy od właściwej pielęgnacji w pierwszych dniach po sesji. Nałożenie trwałego wzoru to mechaniczna ingerencja w organizm człowieka, która nie może przebiegać bezboleśnie i bez pozostawienia śladu. Po zabiegu na ciele pozostają drobne mikropęknięcia, przez które wydziela się posoka. Rozpoczyna się proces gojenia i oczyszczania skóry, który uruchamiany jest przez układ limfatyczny.

W pierwszym etapie gojenia obszar ciała z tatuażem puchnie i pojawia się wydzielina w postaci lepkiej cieczy zmieszanej z tuszem. Wiele osób myśli przede wszystkim, że wzór po prostu się rozprzestrzenia i zmywa, ale tak nie jest. Jest to normalna reakcja organizmu na taki zabieg. Po powrocie do salonu tatuażysta smaruje miejsce aplikacji maścią leczniczą i owija ją folią ochronną. Nie zaleca się usuwania folii w ciągu pierwszych 24 godzin. W domu należy wziąć ciepły (nie gorący!) prysznic, delikatnie przemyć ranę mydłem antybakteryjnym i pozostawić do wyschnięcia. W żadnym wypadku nie należy pocierać rysunku myjką lub ręcznikiem. Po umyciu nałóż na tatuaż leczniczy krem ​​przeciwzapalny.

Druga faza

W drugim dniu gojenia tatuażu posoka znika, a obrzęk ustępuje. Na tym etapie skóra jest napięta, staje się sucha i odwodniona. Dlaczego to się dzieje? Faktem jest, że atrament jest postrzegany przez organizm jako ciało obce. Potrzeba czasu, aby się zakorzeniły i nie zostały odrzucone. W tym okresie rysunek należy aktywnie leczyć maściami leczniczymi. Zaleca się unikanie kontaktu ciała z odzieżą, gdyż tarcie nie sprzyja gojeniu się tatuażu. W przypadku konieczności wyjścia na zewnątrz zaleca się owinięcie miejsca aplikacji folią ochronną lub zwykłą folią spożywczą. W domu, podczas drugiego etapu gojenia, lepiej pozostawić tatuaż otwarty, aby skóra mogła oddychać.

Trzeci etap

Zwykle trzeciego dnia na tatuażu tworzy się skorupa. Skórka zaczyna się łuszczyć, pojawiają się białe lub kolorowe płatki. Faktem jest, że tusz pozostaje w dolnej warstwie, skórze właściwej, a naskórek, czyli górna warstwa, po zabiegu ulega odnowie i regeneracji. Ta reakcja organizmu powoduje silne swędzenie i dyskomfort. W żadnym wypadku nie należy drapać tatuażu ani odrywać strupka. Spowoduje to znaczne uszkodzenie rysunku i wydłuży czas gojenia. Możesz lekko poklepać ciało dłonią i kontynuować leczenie maścią. Roztwór antyseptyczny Sinaflan pomoże również zmniejszyć swędzenie. W tym czasie nie zaleca się odwiedzania siłowni, solarium, ograniczania czasu przebywania na świeżym powietrzu i ograniczenia aktywności fizycznej. Nie przejmuj się, jeśli tatuaż nieco blaknie i traci jasność. To minie po całkowitym wygojeniu.

Czas leczenia

Czas gojenia tatuażu jest różny u poszczególnych osób i zależy od następujących czynników.

Miejsce zastosowania

Najszybciej goją się pośladki, klatka piersiowa i brzuch. Okres rekonwalescencji trwa od 4 do 7 dni. Gojenie obszarów z niewielką ilością tkanki tłuszczowej podskórnej (plecy, kostki, szyja) może zająć do 2 tygodni.

Objętość tatuażu

Duże tatuaże wykonuje się najczęściej w kilku etapach, dlatego całkowite wygojenie następuje w ciągu miesiąca. Dotyczy to szczególnie zdjęć portretowych w stylu realizmu czy tatuaży blackworkowych, gdzie zużywa się dużą ilość atramentu, aby całkowicie zacienić projekt. Małe i średnie tatuaże regenerują się szybciej, ponieważ powierzchnia ciała jest mała.

Grubość i głębokość linii

Cienkie, schludne linie nie ranią poważnie skóry i są przywracane szybciej, głębokie, szerokie i grube linie trwają dłużej: 1-2 tygodnie.

Możesz sprawdzić, czy tatuaż się zagoił, przesuwając po nim ręką. Jeśli wzór jest jednolity, bez szorstkości i łusek, proces renowacji zakończył się sukcesem.

Maści lecznicze

Po sesji tatuaż wymaga odpowiedniej pielęgnacji. Po zakończeniu pracy tatuator leczy miejsce aplikacji maścią przeciwzapalną, która łagodzi obrzęk. Ponadto podobną procedurę należy wykonać w domu, aby przyspieszyć proces regeneracji. Najbardziej skuteczne i zalecane leki obejmują:

Pamiętaj, że w okresie regeneracji uszkodzonego obszaru (czyli podczas wszystkich trzech wymienionych powyżej etapów) należy całkowicie zrezygnować z kosmetycznych kremów do rąk, a nawet kremu dla dzieci. Faktem jest, że zawierają dodatki, substancje zapachowe i olejki eteryczne, które nie sprzyjają gojeniu, a wręcz przeciwnie, uszkadzają skórę.

Film o pielęgnacji tatuażu