Natychmiastowe oczyszczenie po cięciu cesarskim. Łyżeczkowanie jamy macicy po cięciu cesarskim

Wiele kobiet, które urodziły dziecko, staje przed koniecznością oczyszczenia macicy. Jednak nie wszystkie rodzaje tej procedury są bolesne. Ponadto istnieją tradycyjne metody czyszczenia macicy po porodzie.

W jakich przypadkach konieczne jest oczyszczenie macicy po porodzie?

Najważniejszym organem odpowiedzialnym za pomyślny przebieg ciąży i urodzenie dziecka jest macica. To ona ponosi podczas tych procesów największy ciężar.

Po porodzie macica zaczyna się oczyszczać z błon otaczających płód przez całą ciążę. Nazywa się to narodzinami łożyska. Poród, który obejmuje pępowinę i błonę płodu, musi wyjść całkowicie. Jeśli tak się nie stanie, bezpośrednio po porodzie lekarz-położnik-ginekolog może przeprowadzić ręczne oczyszczenie macicy w celu usunięcia pozostałych resztek. Całkowite oczyszczenie macicy następuje po 7–8 tygodniach i jest procesem przypominającym miesiączkę.

Przed wypisem ze szpitala położniczego każda kobieta jest sprawdzana za pomocą aparatu ultradźwiękowego pod kątem obecności skrzepów krwi w macicy, a jeśli zostaną wykryte, przepisuje się czyszczenie. Kobieta w żadnym wypadku nie powinna jej odmawiać.

Terminowe monitorowanie oczyszczania macicy po porodzie jest ważne i może zapobiec rozwojowi powikłań:

• wszystkie pozostałości w macicy mogą zacząć się rozkładać, tworząc sprzyjające warunki dla rozwoju bakterii;
• skrzep może przylgnąć do macicy, powodując rozwój endometriozy.

Oczyszczenie macicy przepisane młodej matce najprawdopodobniej opóźni wypis ze szpitala o kilka dni. Wykonanie zabiegu w ciągu najbliższych trzech dni po porodzie sprawia, że ​​jest on mniej bolesny, gdyż szyjka macicy nie zdążyła się jeszcze w pełni obkurczyć i nie będzie musiała się rozszerzać.

Jeśli w szpitalu położniczym nowa matka nie została sprawdzona na obecność skrzepów w macicy, powinna skontaktować się z przychodnią w swoim miejscu zamieszkania lub przychodnią płatną

Jeśli szpital położniczy nie zbadał Cię za pomocą aparatu USG pod kątem obecności skrzepów, udaj się do lokalnej przychodni lub płatnej przychodni, aby zbadać macicę.

Jak oczyścić macicę po porodzie

Oczyszczenie macicy po porodzie zwykle przeprowadza się według wskazań USG w ciągu 3–5 dni po porodzie:

1. Przed zabiegiem kobieta zostaje poddana znieczuleniu ogólnemu lub miejscowemu.
2. Następnie zewnętrzne narządy płciowe i wewnętrzną część ud pacjentki poddaje się działaniu jodu lub innego środka antyseptycznego, a pochwę i szyjkę macicy – ​​etanolem.
3. Za pomocą rozszerzaczy o różnych rozmiarach otwiera się szyjkę macicy i oczyszcza samą macicę.

Cała operacja trwa nie dłużej niż 25 minut. Po oczyszczeniu przepisuje się powtórne USG macicy w celu monitorowania jej całkowitego oczyszczenia.

W zależności od rodzaju zastosowanych instrumentów czyszczenie macicy dzieli się na kilka typów:

• odkurzanie;
• czyszczenie ręczne (mechaniczne);
• mycie (płukanie).

Odkurzanie macicy

Odkurzanie - oczyszczanie macicy ze skrzepów krwi lub resztek łożyska za pomocą specjalnego urządzenia - pompy próżniowej. Ta skuteczna metoda pozwala uniknąć obrażeń szyjki macicy i ścian macicy.

Zabieg najczęściej wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu kobieta nie odczuwa bólu. Podczas operacji pacjent może odczuwać jedynie nieprzyjemne odczucia związane z łyżeczkowaniem. Przed czyszczeniem położnik-ginekolog bada kanał rodny kobiety, a następnie leczy go środkami antyseptycznymi. Następnie za pomocą specjalnych rozszerzaczy stopniowo otwiera się szyjkę macicy i oczyszcza się sam narząd.

Zasada działania pompy próżniowej jest podobna do działania zwykłego odkurzacza. Za pomocą tego urządzenia w macicy powstaje podciśnienie, które umożliwia wypłynięcie nadmiaru pierwiastków.

Zabieg trwa od dwudziestu minut do pół godziny i wykonywany jest wyłącznie w placówce medycznej przez doświadczony personel.

Odkurzanie macicy jest delikatną metodą czyszczenia

Oczyszczenie macicy za pomocą pompy próżniowej jest najbardziej bezbolesną metodą oczyszczenia dla kobiety, która właśnie rodziła.

Ręczne (mechaniczne) czyszczenie macicy

Jeżeli po porodzie w macicy zostanie stwierdzona niewielka liczba skrzepów, lekarz może spróbować się ich pozbyć bezoperacyjnie, naciskając rękami brzuch pacjentki. W innych sytuacjach zalecane jest ręczne (mechaniczne) czyszczenie macicy.

Proces ręcznego czyszczenia macicy odbywa się za pomocą specjalnego instrumentu położniczego - łyżeczki.

Wszystkie przedoperacyjne środki do ręcznego czyszczenia macicy są identyczne jak w przypadku odkurzania. Proces oczyszczania samego narządu odbywa się za pomocą specjalnego instrumentu położniczego - łyżeczki. Czasami łyżeczka położnicza może być ząbkowana. Procedura ręcznego czyszczenia macicy nie trwa długo, zwykle nie dłużej niż dwadzieścia minut. Podczas operacji usuwane są skrzepy krwi, po czym w macicy wyrasta nowa, zdrowa warstwa śluzu.

Trzy dni po porodzie w szpitalu położniczym miałam robione USG, które również wykazało obecność niewielkiej ilości skrzepów krwi. Położnik-ginekolog i specjalista USG na pół etatu zaczęła czyścić skrzepy ręką, drugą naciskając na mój brzuch. Ta manipulacja nie trwała długo - około 1–1,5 minuty. To było bolesne i nieprzyjemne. Natychmiast podczas zabiegu pojawiło się kilka skrzepów. Zostałam jeszcze jeden dzień w szpitalu położniczym. Następnego dnia zabieg powtórzono, po czym ponownie pojawiło się kilka skrzepów krwi. Potem ponownie zbadali mnie na USG, powiedzieli, że wszystko w porządku i odesłali do domu. Zrobiłem to mini-czyszczenie w szpitalu położniczym, ciesząc się, że nie musiałem przechodzić pełnoprawnej operacji.

Wideo: jak macica jest czyszczona ręką lekarza

Płukanie (płukanie) macicy

Płukanie (płukanie) macicy to zabieg wykonywany po porodzie w celu oczyszczenia organizmu macicy z nieuwolnionych skrzepów krwi lub cząstek błon.

Do jamy macicy wprowadza się specjalną cienką rurkę, przez którą wstrzykuje się roztwór antyseptyczny:

Płukanie macicy wykonuje się dwiema głównymi metodami:

• płukanie grawitacyjne. Do dróg rodnych wprowadza się gumową rurkę, przez którą do jamy macicy podawane są leki antyseptyczne. Zawartość macicy wylewa się samoistnie. Dla najlepszego efektu zabiegu można na brzuchu umieścić okład lodowy;
• metoda aspiracji. Do kompleksu do wstrzyknięć dożylnych przymocowana jest silikonowa rurka, przez którą do trzonu macicy wlewa się dezynfekujący zimny płyn. Skrzepy krwi i płyn usuwa się za pomocą aspiratora elektrycznego.

Samo pranie przechodzi przez główne etapy:

1. Narządy płciowe pacjenta są leczone środkiem antyseptycznym.
2. Do pochwy wprowadza się wziernik i lokalizuje się szyjkę macicy.
3. Aby uzyskać najlepszy efekt przemywania, do jamy macicy wprowadza się rurkę możliwie najgłębiej.
4. Ochłodzony roztwór antyseptyczny wstrzykuje się do jamy macicy pod niskim ciśnieniem w celu wytworzenia strumienia. To mycie trwa nie dłużej niż 25 minut.
5. Zmniejsza się ciśnienie wtryskiwania roztworu i zabieg kontynuuje się przez kolejne 100–120 minut.

Aby uzyskać maksymalny efekt, należy przeprowadzić do 4-5 sesji płukania. Wszystko zależy od stopnia przekrwienia macicy. Jeżeli liczba skrzepów krwi jest niewielka, wystarczy jedna sesja.

Do przeprowadzenia płukania stosuje się leki antyseptyczne:

Jako środek znieczulający stosuje się nowokainę lub lidokainę. Podczas jednego płukania do jamy macicy wlewa się około trzech litrów płynu. Roztwór antyseptyczny należy schłodzić do 5 o C, co powoduje dodatkowy efekt zmniejszenia wrażliwości. Po zabiegu pacjentom przepisuje się antybiotyk, aby uniknąć powikłań.

Konsekwencje czyszczenia macicy

Jeśli lekarz zalecił oczyszczenie macicy, wówczas poddanie się zabiegowi jest obowiązkowe, ponieważ powikłania wystąpią nie z powodu czyszczenia, ale z powodu odmowy poddania się temu zabiegowi. Po operacji endometrium (wewnętrzna błona śluzowa trzonu macicy) stopniowo się regeneruje. Macica zostanie pokryta nową, zdrową warstwą nabłonka.

Nie można jednak całkowicie wykluczyć konsekwencji oczyszczenia macicy. W niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące zdarzenia:

• krwawienie z macicy. Zjawisko to występuje rzadko po czyszczeniu. Zwykle dotyka kobiety, które wcześniej miały problemy z krzepnięciem krwi;
• hematometry - zatrzymanie płynnej krwi lub skrzepów krwi w narządach płciowych. Ta patologia po oczyszczeniu jest dość rzadka i występuje z powodu silnego ucisku lub skurczów mięśni szyjki macicy lub pochwy. Aby uniknąć krwiaków, położnicy-ginekolodzy mogą przepisać aspirynę lub No-shpa. Leki te pomagają złagodzić skurcze mięśni, zapewniając swobodne oczyszczanie żeńskich narządów płciowych;
• zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie wewnętrznej warstwy macicy. Może wystąpić w wyniku przenikania bakterii i drobnoustrojów do zranionej powierzchni macicy. Aby wykluczyć wystąpienie zapalenia błony śluzowej macicy, konieczne jest przyjęcie antybiotyków.

Przy właściwym i delikatnym czyszczeniu ryzyko negatywnych konsekwencji po zabiegu zmniejsza się do zera. Dlatego nie należy bać się operacji i jej konsekwencji. Wyraź zgodę na interwencję medyczną.

Tradycyjne metody oczyszczania macicy po porodzie

Możesz przyspieszyć regenerację żeńskiego narządu rozrodczego za pomocą ziół, które pomagają ustabilizować poziom hormonów i skurcze macicy. Działanie takich ziół pobudza napięcie mięśniowe i poprawia odporność.

Napoje pomagające oczyścić macicę to:

• napar z pokrzywy. Pokrzywa jest bardzo popularna jako środek ludowy ze względu na jej dostępność. Aby przygotować napar, należy zalać 5 łyżek suszonej pokrzywy 500 ml wrzącej wody i pozostawić do ostygnięcia. Można pić pół szklanki płynu do 3-4 razy dziennie. Pokrzywa wspomaga skurcze macicy, a także działa przeciwzapalnie;

  Napar z pokrzywy ma działanie przeciwzapalne

• napar z młodych liści brzozy. Należy go przygotować z młodych liści brzozy majowej. Produkt ma działanie antyseptyczne, a także pomaga zwiększyć napięcie macicy. Aby przygotować napar, należy zalać 3 łyżki rozdrobnionych liści 600 ml wrzącej wody i pozostawić na około trzy godziny. Ochłodzony napój należy przefiltrować i wypić 200 ml 3 razy dziennie. Możesz zacząć używać tego produktu dopiero dwa tygodnie po urodzeniu;
• napar z torebki pasterskiej. Wspomaga skurcze macicy po porodzie, pobudza krążenie krwi i działa pobudzająco. Należy zalać 30 gramów ziela 600 ml wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia, aż ostygnie. Następnie odcedź napój i pij po pół szklanki 3-4 razy dziennie;
• sok z kaliny. Aby przygotować produkt, należy używać wyłącznie świeżych jagód. Sok należy wypić bezpośrednio po przygotowaniu, nie zostawiając go na następny raz. Aby zwiększyć napięcie macicy, należy pić 3-4 łyżki świeżego soku z kaliny dziennie.

Oprócz ziół następujące środki pomagają tonizować macicę i usuwać skrzepy:

• umiarkowana aktywność fizyczna;
• częste opróżnianie pęcherza.

Jak uniknąć oczyszczenia macicy po porodzie

Kiedy leżałam w szpitalu, zalecono mi częste korzystanie z toalety w celu oddania moczu oraz wykonywanie odpowiednich ćwiczeń fizycznych, które pobudzą przepływ skrzepów. Aby aktywować skurcze macicy, podano kroplówkę z oksytocyną. Po wypisie przepisano jej kurację ekstraktem z wody pieprzowej (rdestu), który zwiększa napięcie macicy, stymulując jej skurcze. Brałem 30 kropli doustnie 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosił 5–7 dni.

Uwolnienie skrzepów krwi po porodzie jest normalne, a nawet konieczne. Jeśli jednak jest niewiele skrzepów lub zgodnie z wynikami USG kobieta zauważyła zastój skrzepów krwi, możesz wykonać pewne działania, które sprzyjają uwolnieniu nadmiaru krwi i pomagają w niektórych przypadkach uniknąć oczyszczenia macicy:

• nałóż zimno lub lód na brzuch;
• Karm dziecko piersią częściej i dłużej. Sprzyja to produkcji hormonu oksytocyny, który prowadzi do skurczów macicy;
• poruszaj się aktywnie, wykonuj dopuszczalne ćwiczenia fizyczne dozwolone dla młodych mam;
• połóż się na brzuchu;
• Częściej opróżniaj pęcherz.

Po cięciu cesarskim mogą pojawić się także problemy z usunięciem zakrzepów z macicy, gdyż:

• aktywność fizyczna jest przeciwwskazana;
• Mleko z piersi może powoli wypływać.

Dlatego młodym matkom, które przeszły cesarskie cięcie, przepisuje się zastrzyki lub kroplówki z oksytocyną jeszcze w szpitalu położniczym.

Po ciąży, ciąży i urodzeniu dziecka organizm matki powinien wrócić do normy. Narządy rozrodcze potrzebują pewnego czasu na oczyszczenie się, ustanie wydzieliny i wypłynięcie skrzepów krwi i resztek tkanek. Jeśli tak się nie stanie, w jamie macicy rozpocznie się gnicie, tworząc sprzyjające środowisko dla rozwoju patogennej flory.

W pewnych warunkach konieczne jest łyżeczkowanie. Po porodzie macicę oczyszcza się, jeśli spełnione są następujące warunki: gromadzi się krew, cząsteczki miejsca dziecka pozostają w jamie macicy lub na ścianach narządu, a skrzepy krwi nie wypływają. A po cięciu cesarskim ta procedura jest konieczna, ponieważ łożysko należy usunąć mechanicznie. Nawet mikroskopijne płaty łożyska są postrzegane przez narząd rozrodczy jako obce, a organizm jest skonfigurowany do ich usunięcia. Zablokowanie naczynia skrzepem po pewnym czasie może prowadzić do ciężkiego krwawienia.

Łyżeczkowanie po porodzie wykonuje się metodą próżniową lub mechaniczną. Przy wystarczająco długim porodzie siły matki wyczerpują się, a macica nie kurczy się na tyle intensywnie, aby błony łożyska zostały od niej całkowicie oddzielone. Czasami zapłodnione jajo jest zbyt mocno przyczepione do ścianek narządu i łożysko należy oddzielić ręcznie.

Po urodzeniu dziecka kobieta pozostaje na sali porodowej przez kolejne dwie godziny, gdzie ocenia się jej stan, obecność lub brak utraty krwi oraz dynamikę skurczów macicy. Po badaniu na fotelu za pomocą wziernika ginekologicznego i USG macicy lekarze, po wykryciu patologii, decydują o czyszczeniu.

Czasami łyżeczkowanie wykonuje się tego samego dnia, w innych przypadkach monitoruje się stan młodej matki i wykonuje się USG w 5. dobie po porodzie. Na podstawie jego wyników określa się, czy proces redukcji i oczyszczania przebiega prawidłowo, czy też wymagane jest czyszczenie.

Manipulacja trwa około pół godziny. Kobietę podaje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, leczy się narządy płciowe, rozszerza szyjkę macicy i usuwa łyżeczką warstwę funkcjonalną endometrium. Jest zdolny do regeneracji: po pewnym czasie z jej dolnych warstw powstaje nowa, nienaruszona błona śluzowa, a macica znów jest gotowa „do pracy”.

Technika wykonania zabiegu jest taka sama jak łyżeczkowanie w przypadku niechcianej ciąży lub łyżeczkowanie w celach diagnostycznych.

Podczas operacji wykonuje się mechaniczne, ręczne oczyszczenie macicy z warstwy funkcjonalnej endometrium, cząstek błon i skrzepów krwi.

Oczyszczanie rodzącej kobiety jest nadzorowane przez lekarzy, a okres pooperacyjny jest pod ścisłym nadzorem. Monitorują puls, temperaturę ciała, wydzielinę i samopoczucie, ponieważ łyżeczkowanie jest bolesną procedurą, po której macica staje się otwartą raną. Wymaga leczenia antyseptycznego i codziennej pielęgnacji. Leki przepisane przez specjalistę pomogą całkowicie oczyścić kanał rodny.

Odkurzanie macicy

Wykorzystuje się specjalne urządzenie – pompę próżniową wyposażoną w końcówki aspiracyjne. W jamie narządu wytwarza się podciśnienie, a zawartość zostaje wydalona.

Metoda próżniowa polega na skrobaniu ręcznym i maszynowym. Pierwsza jest najczęstsza i obejmuje:

1. Leczenie zewnętrznych narządów płciowych.
2. Wkładanie wziernika do pochwy.
3. Przygotowanie szyjki macicy.
4. Wprowadzenie rurki aspiracyjnej.
5. Pobranie tkanki poprzez obrót rurki lub pobranie diagnostyczne materiału do badań.

Odkurzanie jest wskazane:

• jeżeli po porodzie lub cięciu cesarskim łożysko lub jego część pozostaje w narządzie rozrodczym;
• w wyniku samoistnego poronienia z niepełnym uwolnieniem szczątków embrionalnych;
• po aborcji;
• do badania biocenozy;
• z kretem groniastym;
• ciężkie krwawienie z macicy.

Ta metoda łyżeczkowania jest delikatniejsza niż mechaniczna, ponieważ można zminimalizować uraz macicy, kanału szyjki macicy i endometrium.

Sprzątanie po cięciu cesarskim

Jeśli czyszczenie macicy po porodzie jest częste, lekarz powinien przepisać łyżeczkowanie po cięciu cesarskim z zachowaniem ostrożności i biorąc pod uwagę stan zdrowia rodzącej matki. Rekonwalescencja organizmu po operacji trwa dłużej, wykonane nacięcie narusza integralność tkanki mięśniowej, a narząd rozrodczy kurczy się gorzej. Dopiero pod koniec drugiego tygodnia po urodzeniu dziecka przywracany jest jego rozmiar i kształt, a szwy goją się jeszcze dłużej.

U kobiet, które musiały przejść cesarskie cięcie, występuje więcej powikłań poporodowych w jamie macicy.

W trzeciej dobie po zabiegu wykonuje się badanie USG w celu sprawdzenia integralności szwu. W przypadku silnego bólu wykonuje się nieplanowane badanie USG w celu oceny stanu blizny pooperacyjnej. Jej obrzęk może świadczyć o zapaleniu błony śluzowej macicy.

Według wskazań lekarza łyżeczkowanie wykonuje się już podczas samego cięcia cesarskiego, co pozwala uniknąć powikłań. Ale czasami części łożyska pozostają w środku, co jest bezpośrednim powodem czyszczenia.

Aby mieć pewność, że następna ciąża po cesarskim cięciu przebiegnie pomyślnie, eksperci zalecają wstrzymanie się od poczęcia przez 3 lata. W tym czasie blizna pooperacyjna goi się, a macica jest ponownie gotowa na urodzenie dziecka.

Czasami jednak ciąża zachodzi wcześniej i trzeba dokonać wyboru: zatrzymać dziecko lub zdecydować się na przerwanie ciąży. Kobiety, które dokonały aborcji po cięciu cesarskim, zauważają, że jest to duże ryzyko dla zdrowia, ponieważ nieuformowana blizna może zostać uszkodzona.

Należy pamiętać, że konsekwencjami aborcji może być niepłodność, infekcja, krwawienie i zaburzenia hormonalne.

Komplikacje po czyszczeniu

Po każdej interwencji chirurgicznej mogą wystąpić powikłania. Łyżeczkowanie macicy po porodzie nie jest wyjątkiem. Jednym z działań niepożądanych jest gromadzenie się skrzepów krwi w narządach rozrodczych. Podczas skurczu mięśni gardło zamyka się, a one pozostają w środku. Aby zapobiec gromadzeniu się krwi w jamie macicy, lekarze przepisują No-shpa w celu rozluźnienia mięśni.

Podczas czyszczenia chirurg może przekłuć ścianę macicy ostrym narzędziem, powodując jej perforację. Z reguły problem jest rozwiązywany tego samego dnia.

Późne powikłania, które rozwijają się kilka dni po łyżeczkowaniu, mogą prowadzić do infekcji i dalszych nieprzyjemnych konsekwencji. Niewłaściwa utylizacja resztek łożyska może wywołać objawy, które charakteryzują się wysoką gorączką, bólem w dolnej części ciała i wydzieliną o nieprzyjemnym zapachu.

Stan macicy po łyżeczkowaniu nie różni się od miesiączki: normalna wydzielina powinna być umiarkowana, bez nieprzyjemnego zapachu i trwać około tygodnia. Następnie ich intensywność maleje i krwawienie ustaje.

Powrót do zdrowia

Rehabilitacja po łyżeczkowaniu powinna mieć na celu przywrócenie funkcji rozrodczej; krwawienie z macicy nadal występuje, ale jest to zjawisko częste. Lekki ból promieniujący do dolnej części pleców wskazuje, że narząd zaczął się kurczyć. Wydzielina staje się brązowa, a po chwili - biała, śluzowa, to znaczy wraca do normy.

Należy powstrzymać się od aktywności seksualnej do czasu całkowitego wygojenia powierzchni uszkodzonej przez łyżeczkowanie. Obydwoje partnerzy ryzykują infekcją, a kobieta będzie odczuwać ból podczas seksu. Może wystąpić obfite krwawienie z powodu podrażnienia pochwy.

Należy prowadzić zdrowy tryb życia i stosować się do zaleceń lekarskich. Nie można kąpać się, brać prysznica, chodzić do łaźni lub sauny, używać tamponów ani podnosić ciężarów.

Leczenie

Terapia po łyżeczkowaniu jamy macicy polega na przyjmowaniu leków. Nie odbudowują endometrium, a zapobiegają infekcjom i poprawiają samopoczucie kobiety. Leki przeciwskurczowe są przepisywane ostrożnie, ponieważ sprzyjają skurczom macicy, któremu towarzyszy silny ból, szczególnie bezpośrednio po oczyszczeniu. W ciężkich przypadkach wskazany jest No-shpa.

Należy przepisać antybiotyki: pomagają uniknąć infekcji. Mikroflorę pochwy przywraca się za pomocą środków przeciwgrzybiczych w postaci tabletek i czopków. Możesz użyć wywarów i naparów ziołowych: torebka pasterska, pokrzywa, macica borowa, kalina, melisa.

Leki hormonalne pomagają przywrócić równowagę w organizmie i zapobiegają nawrotom choroby.

Oprócz wymienionych leków przyjmują enzymy zapobiegające tworzeniu się zrostów.

Warunkiem jest badanie przez ginekologa i powtarzane badania, aby uniknąć nawrotów. Nie ma sensu planować ciąży w ciągu najbliższych sześciu miesięcy leczenia. powinno odbywać się w prezerwatywie i dopiero po badaniu kontrolnym przeprowadzonym przez lekarkę.

Poród przebiega w trzech okresach: skurcze, narodziny płodu i narodziny łożyska. Łożysko to łożysko i błony zawierające płód. Po urodzeniu łożyska w macicy nie powinno pozostać żadnych pozostałości, a skrzepy krwi przyczepione do jej ścianek lub blokujące odpływ wydzieliny powinny zostać zakończone; Wszystkie te tkanki po porodzie gniją w jamie macicy, tworząc pożywkę dla licznych oportunistycznych i chorobotwórczych mikroflory bytujących na powierzchni organizmu.

Skrzepy krwi pozostające w jamie mogą zakłócać jej oczyszczanie po porodzie - usunięcie lochii - wydzieliny poporodowej - z jamy. Zakrzep krwi może również zablokować naczynie w ścianie, a następnie po pewnym czasie odłamać się, powodując poważne krwawienie. Takie krwawienie może rozpocząć się nagle nawet miesiąc po urodzeniu.

Aby zapobiec takim konsekwencjom, wykonują czyszczenie (łyżeczkowanie, łyżeczkowanie) macicy po porodzie. Jeżeli w jego jamie pozostają części łożyska i błon płodowych, łyżeczkowanie przeprowadza się natychmiast po porodzie lub w ciągu 24 godzin po nim. Jeżeli w macicy znajdują się skrzepy krwi utrudniające oczyszczenie jej jamy, łyżeczkowanie wykonuje się według wskazań, w zależności od stanu kobiety, nie później jednak niż w pierwszym tygodniu porodu. Obecność wskazań do łyżeczkowania we współczesnych klinikach potwierdzają badania ultrasonograficzne (USG).

Operacja jest prosta, ale bolesna, dlatego przeprowadza się ją w znieczuleniu. Lekarz za pomocą instrumentu medycznego (łyżeczki) zeskrobuje błonę śluzową macicy, usuwając jej górną warstwę funkcjonalną wraz z resztkami tkanki porodowej. Czasami przeprowadza się odkurzanie, a następnie kontrolę ultradźwiękową.

Ważny! Jeśli lekarz uzna czyszczenie za konieczne, kobieta nie powinna go odmawiać!

Główne kryteria powodzenia oczyszczania macicy

Wskazane jest powodzenie operacji łyżeczkowania po porodzie (warto o tym pamiętać!):

• brak znacznego wzrostu temperatury ciała matki po porodzie (norma wynosi do 37,5˚);
• brak krwawienia, umiarkowane krwawienie przez kilka dni (czasami do tygodnia) uważa się za normalne, stopniowo brązowieje, a następnie staje się jaśniejsze; wydzielina nie ma nieprzyjemnego zapachu;
• ból w podbrzuszu - stopniowo maleje, ale utrzymuje się do całkowitego skurczu macicy;
• stan ogólny kobiety jest zadowalający, mogą jednak dokuczać jej lekkie zawroty głowy; Wszystkie te objawy wskazują, że oczyszczanie przebiega prawidłowo.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na następujące objawy i zgłaszać je lekarzowi:

• zwiększone krwawienie;
• całkowity brak wydzieliny w pierwszych dniach po oczyszczeniu z jednoczesnym wzrostem bólu; oznacza to naruszenie oczyszczania;
• wydzielina nabiera nieprzyjemnego zgniłego zapachu - oznaka infekcji;
• Temperatura wzrasta do 38˚ i więcej.

Jak przebiega rehabilitacja i rekonwalescencja?

Przez pewien czas (4-6 dni) po oczyszczeniu kobieta po porodzie pozostaje w szpitalu pod nadzorem lekarza. Codziennie przeprowadza badanie, aby w odpowiednim czasie wykryć możliwe powikłania. Zalecane jest leczenie farmakologiczne:

1. leki obkurczające macicę – zapobiega to nawrotom krwawień;
2. antybiotyki - aby zapobiec rozwojowi infekcji.

Jeśli okres rehabilitacji przebiegnie dobrze, kobieta zostaje wypisana 5-6 dni po oczyszczeniu, a dalsze monitorowanie jej stanu prowadzi lekarz w poradni przedporodowej. Wydzielina po łyżeczkowaniu (tak samo jak po porodzie) trwa około 6 tygodni, stopniowo rozjaśniając się i zmniejszając swoją objętość. Dwa miesiące po urodzeniu następuje całkowite oczyszczenie i odbudowa.

Powikłania i konsekwencje po łyżeczkowaniu macicy

Jak w przypadku każdej innej operacji, możliwe są powikłania. Powikłania mogą być wczesne lub późne. Wczesne powikłania obejmują:

• krwawienie z powodu uszkodzenia naczynia znajdującego się w ścianie macicy; w tym przypadku ciężkie krwawienie może pochodzić z dróg rodnych lub może objawiać się w postaci hemometry - nagromadzenia krwi w jamie macicy z powodu zamknięcia wyjścia z jamy; Aby zapobiec krwotokowi, przepisuje się leki przeciwskurczowe - leki łagodzące skurcze mięśni gładkich;
• perforacja (naruszenie integralności) ściany macicy ostrym narzędziem - małe nakłucie może samoistnie się zagoić, ale duże jest zszyte; Z reguły nie ma nieprzyjemnych konsekwencji.

Konsekwencje te są eliminowane na stole operacyjnym lub podczas powtarzanej operacji w ciągu pierwszych 24 godzin. Nowoczesne kliniki mają wszelkie możliwości poradzenia sobie z takimi konsekwencjami.

Zaburzenia hormonalne i zaburzenia cyklu miesiączkowego mogą być konsekwencją zbyt głębokiego łyżeczkowania ścian, gdy usunięta zostanie nie tylko górna warstwa funkcjonalna (regenerująca) endometrium, ale także dolna, podstawna warstwa, której nie da się odtworzyć. Powikłanie to jest trudne w leczeniu i najczęściej powoduje niepłodność.

Poród naturalny to dość trudny i długi proces fizjologiczny, który wymaga od kobiety dużo siły i cierpliwości. Można go podzielić na kilka etapów: początek skurczów, narodziny dziecka i narodziny łożyska. Pojawienie się błony, w której rozwinął się płód, jest zakończeniem procesów porodowych: od jej integralności zależy, czy po porodzie zostanie przeprowadzone czyszczenie, czy też, z medycznego punktu widzenia, łyżeczkowanie poporodowe.

Nie powinieneś się bać, a zwłaszcza odmówić tej procedury: przede wszystkim specjaliści na pewno zbadają stan macicy i dowiedzą się o zasadności łyżeczkowania. Aby dokładniej zrozumieć znaczenie takiego działania, jak sprzątanie po porodzie, kobieta powinna mieć przynajmniej ogólne pojęcie o przyczynach powodujących potrzebę skrobania, a także o konsekwencjach odmowy.

Skrobanie jest środkiem czyszczącym dla ciała

Trzeba powiedzieć, że znane powiedzenie: „Człowiek jest zwierzęciem społecznym” znajduje swoje potwierdzenie we wszystkich przejawach życia ludzkiego, począwszy od momentu poczęcia, a skończywszy na śmierci. Proces porodu nie jest wyjątkiem: na wolności narodziny każdego zwierzęcia regulują zasady doboru naturalnego, a pod nadzorem specjalistów medycznych rodzą się tylko ludzkie dzieci. To dzięki instytucji opieki położniczej wiele kobiet zachowuje zdrowie, możliwość ponownego poczęcia, a czasem nawet życie (nie mówiąc już o zdrowiu i życiu swojego dziecka) – dlatego warto zaufać profesjonalizmowi osób tzw. w trosce o życie i zdrowie swoich pacjentów. Uwierz mi: bez odpowiednich powodów nie przeprowadza się czyszczenia macicy po porodzie - zwłaszcza przy takim poziomie diagnostyki medycznej, jak dzisiaj.

Faktem jest, że integralność łożyska może zostać naruszona z kilku powodów: oddzielenie błon owodniowych i łożyska od tkanki macicy może być niepełne – cząstki łożyska dziecka mogą pozostać na ściankach macicy lub w jej jamie, staje się przyczyną wielu chorób.

Subinwolucja macicy występująca po porodzie

Przede wszystkim zalegające w macicy fragmenty tkanki (czyli skrzepy krwi) ulegają gniciu, stając się idealnym środowiskiem do namnażania się bakterii i wirusów – a to może prowadzić do martwicy otaczających tkanek i zatrucia krwi, nie mówiąc już o procesach zapalnych macicy. różne nasilenie.

Poza tym nawet mikroskopijne cząsteczki łożyska znajdujące się w jamie macicy są odbierane przez organizm jako obce – dlatego organizm stara się się ich pozbyć, wydając swoje (już wyczerpane) zasoby ochronne. W rezultacie wydłuża się okres rekonwalescencji poporodowej, co zwiększa ryzyko infekcji narządów rozrodczych, a powrót kobiety do normalnego rytmu życia zostaje odroczony na czas nieokreślony.

Aby uniknąć takich powikłań poporodowych, po porodzie przeprowadza się czyszczenie próżniowe lub ręczne (zeskrobywanie).

Jeśli pozwolimy sobie na porównanie obrazowe, wówczas pracę ginekologa można w tym przypadku porównać z usługami firmy sprzątającej. Porządek w domu potrafi utrzymać każda gospodyni domowa, czasem jednak trudno jest w pojedynkę poradzić sobie z likwidacją skutków szczególnie burzliwych przyjęć czy odwiedzinami zbyt „wyzwolonych” gości. Wtedy z pomocą w sprzątaniu przychodzą fachowcy, którzy szybko i sprawnie przywrócą idealny porządek i sterylną czystość: nie pozostaną żadne ślady resztek jedzenia, okruchów utkniętych w pęknięciach czy brudnych odcisków butów, co oznacza, że ​​zagrożenie „wtargnięciem” zniknie karaluchów i mikroorganizmów szkodliwych dla zdrowia.

Proces oczyszczania poporodowego i jego konsekwencje

Należy zaznaczyć, że w przypadku cięcia cesarskiego łyżeczkowanie wykonuje się znacznie częściej, a w niektórych klinikach uważa się je za zabieg obowiązkowy. Kolejność ta wynika z faktu, że poród podczas cięcia cesarskiego jest wygładzony (lub całkowicie nieobecny) - w związku z czym nie następuje naturalne oddzielenie łożyska. Oczywiście w jamie macicy po usunięciu z niej dziecka pozostają liczne pozostałości błon płodowych – stanowiące zagrożenie dla zdrowia kobiety.

Jaki jest najlepszy prezent dla przyjaciółki lub krewnej po wypisaniu ze szpitala położniczego?

Jeśli chodzi o poród naturalny, w środowisku położniczym popularne jest powiedzenie: przeciętna kobieta rodzi dwa razy podczas jednej wizyty w szpitalu położniczym (i ciąże mnogie nie mają z tym nic wspólnego). W rzeczywistości uwolnienie łożyska można porównać do narodzin kolejnego dziecka – mechanizm tego procesu jest taki sam.

Jeśli jednak poród trwał dość długo, kobiecie może po prostu nie wystarczyć sił na ostatnie próby – co oznacza, że ​​intensywność skurczów macicy może nie być wystarczająca do całkowitego oddzielenia błon łożyska od tkanki macicy . Sytuację może komplikować także zbyt mocne przyleganie tkanek zapłodnionego jaja do ścianek macicy. W obu przypadkach lekarz rodzący musi ręcznie oddzielić łożysko: taka interwencja może skutkować pozostawieniem kawałków tkanki płodu, a także zakrzepami krwi w macicy.

Aby wykluczyć możliwość niepełnego oczyszczenia macicy z obcych zanieczyszczeń, kobieta jest badana na fotelu ginekologicznym za pomocą lusterek i wykonuje się USG macicy - a jeśli wykryta zostanie patologia, przepisuje się łyżeczkowanie lub odkurzanie jej wewnętrznej warstwy .

Planowany zabieg oczyszczania trwa około 20 minut i przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, z zachowaniem wszelkich standardów chirurgicznych, w tym zasad aseptyki i środków antyseptycznych.

Specjaliści za pomocą urządzeń położniczych rozszerzają szyjkę macicy, a następnie za pomocą specjalnej łyżeczki zeskrobują warstwę funkcjonalną powierzchni macicy. Osobliwością tej tkanki (endometrium) jest jej zdolność do regeneracji: z dolnych warstw endometrium powstaje nowa błona śluzowa macicy, która nie ma najmniejszych uszkodzeń - i przywracana jest funkcjonalność macicy.

Gwarancja szybkiej rehabilitacji

Z reguły sprzątanie po CS i normalnym porodzie praktycznie nie różni się sposobem realizacji. Okres rehabilitacji w obu przypadkach jest również prawie taki sam – trwa około 2 tygodni (o ile oczywiście kanał rodny nie zostanie uszkodzony w przypadku porodu ortodoksyjnego). Przez pierwsze dni po oczyszczeniu kobieta powinna znajdować się pod ścisłą kontrolą lekarską – lekarz monitoruje objawy procesu rekonwalescencji: temperaturę ciała, tętno, palpacyjne bóle brzucha – na podstawie tych parametrów specjalista może wyciągnąć prawidłowe wnioski na temat stan pacjentki i jej gotowość do wypisu.

Rozwiązanie problemu, jak udać się do toalety dla kobiety po porodzie

Leki przepisane w tym okresie sprzyjają szybkiemu powrót do zdrowia i hamują rozwój procesów zapalnych: z reguły są to leki bez spa i antybiotyki. Naturalnie w tym czasie należy powstrzymać się od karmienia piersią – a to będzie wymagało odciągania mleka.

Ważną rolę w okresie rehabilitacji po oczyszczeniu odgrywa przestrzeganie pewnych ograniczeń: w tym czasie zaleca się powstrzymanie się od seksu waginalnego, pływania w jakimkolwiek zbiorniku wodnym (w tym kąpieli), odwiedzania łaźni i saun – ryzyko penetracji patogennych drobnoustrojów do macicy jest zbyt wysoka. Ponadto w tym czasie należy unikać podnoszenia ciężarów powyżej 3 kg i ograniczać intensywność uprawiania sportu, gdyż takie działania mogą wywołać krwawienie.

Poród przebiega w dwóch etapach – narodziny dziecka i uwolnienie łożyska. Jeżeli miejsce dziecka nie wyjdzie samoistnie, istnieje podejrzenie, że w macicy pozostały fragmenty łożyska i błon, dlatego wskazane jest łyżeczkowanie lub odkurzanie. Jest to prosty, ale dość bolesny zabieg, w wyniku którego przeprowadza się go po wstępnym znieczuleniu bezpośrednio po porodzie, przez kolejne 24 godziny, pierwszy lub drugi miesiąc po porodzie. Dlaczego nie można obejść się bez czyszczenia i jakie są możliwe komplikacje po nim?

W jakich przypadkach konieczne jest sprzątanie po porodzie?

Zdarza się, że podczas porodu łożysko wychodzi częściowo lub pozostaje całkowicie w macicy. W takim przypadku położnik natychmiast podejmuje decyzję o ręcznym zeskrobaniu jamy macicy lub wykonaniu aspiracji próżniowej w celu oczyszczenia narządu mięśniowego. Przed wypisem ze szpitala położniczego (w dniach 3-5) młode matki przechodzą kontrolne badanie USG.

Powodem, dla którego części łożyska pozostają w macicy, jest niska aktywność ścian i zgięcie narządu mięśniowego. Kiedy badanie wykaże obecność skrzepów krwi i pozostałości łożyska, oznaki procesu zapalnego, przeprowadza się również czyszczenie. Młoda mama pozostaje w szpitalu jeszcze przez 1-2 dni.

Niewykonanie łyżeczkowania w odpowiednim czasie prędzej czy później doprowadzi do hospitalizacji. Jest to obarczone następującymi konsekwencjami:

• krwawienie z macicy ze spadkiem poziomu hemoglobiny, osłabienie, niemożność opieki nad dzieckiem;
• zapalenie endometrium;
• posocznica - ogólne zakażenie krwi, które prowadzi do zakażenia macicy.

Najlepszy czas na oczyszczenie jest zaraz po porodzie. Zdarza się jednak, że przepisywany jest on 6-8 tygodni po porodzie naturalnym lub cięciu cesarskim ze względu na pojawienie się plamienia lub krwawienia.

Technika czyszczenia

Drogi Czytelniku!

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz wiedzieć, jak rozwiązać swój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Optymalnym okresem na interwencję jest oczyszczenie macicy po porodzie, gdy gardło jest otwarte. W takim przypadku możliwe jest czyszczenie ręczne, które polega na łyżeczkowaniu instrumentalnym w znieczuleniu. W niektórych przypadkach wykonuje się aspirację próżniową. Po takim zabiegu młoda mama pozostaje w szpitalu położniczym przez 1-2 dni.

Jeśli położnik jest pewien, że po porodzie miejsce dziecka jest całkowicie wykluczone, na brzuchu umieszcza się podkładkę grzewczą z lodem. Następnie codziennie w klinice podawane są domięśniowe zastrzyki oksytocyny. Substancja wywołuje aktywne skurcze macicy, umożliwiając narządowi szybki powrót do stanu prenatalnego. W takim przypadku lekarz codziennie bada brzuch i pyta o objętość wydzieliny poporodowej. Kontrolne USG przed wypisem pokazuje, czy konieczne jest łyżeczkowanie.

Jeśli wyniki kontrolnego USG wskazują, że konieczne jest oczyszczenie po porodzie, kobieta pozostanie w szpitalu położniczym przez kilka dni. Algorytm procedury nie różni się od aborcji:

• zastosowanie znieczulenia ogólnego lub miejscowego;
• leczenie zewnętrznych narządów płciowych środkami antyseptycznymi;
• mechaniczne rozszerzenie kanału szyjki macicy;
• ostrożnie usuwając skrzepy i części łożyska z jamy macicy za pomocą sterylnej łyżeczki.

Macicę oczyszcza się nie dłużej niż 15-30 minut, młoda matka stopniowo wraca do zdrowia po nowoczesnym znieczuleniu, bez bólów głowy i innych skutków ubocznych. Aby zwiększyć kurczliwość macicy, wskazane są zastrzyki z oksytocyny lub podobnych leków. Zwykle nie powinno być żadnego krwawienia, tylko lochia. Objętość wydzieliny będzie stopniowo zmniejszać się, a z czasem blednie.

W państwowym szpitalu położniczym koszty sprzątania pokrywa obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. W prywatnym szpitalu za zabieg trzeba będzie zapłacić od 7 do 20 tysięcy rubli. (w zależności od poziomu placówki, zastosowanego znieczulenia i leczenia farmakologicznego w okresie rekonwalescencji).

Czyszczenie macicy można zastąpić płukaniem, które rozpoczyna się następnego dnia po porodzie. Kurs obejmuje 3-5 procedur. Zadaniem jest usunięcie pozostałych skrzepów i przeprowadzenie leczenia antyseptycznego jamy narządu mięśniowego. Manipulację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym po odsłonięciu szyjki macicy za pomocą lusterek. Płukanie odbywa się na dwa sposoby:

• Dążenie. Do systemu infuzji dożylnej podłączona jest silikonowa rurka, przez którą do jamy wpompowuje się roztwór myjący (środek antyseptyczny, enzymatyczny, antybiotyk, środek znieczulający). Zawartość ekstrahuje się za pomocą aspiratora elektrycznego przez rozszerzony kanał.
• Grawitacją. Zamiast rurki silikonowej stosuje się cewnik gumowy. Zawartość jamy macicy wydostaje się na zewnątrz pod wpływem grawitacji.

Okres rehabilitacji i sposoby przyspieszenia powrotu do zdrowia

Okres rekonwalescencji po łyżeczkowaniu trwa około 2 tygodni i pokrywa się z okresem rehabilitacji po porodzie. Stan młodej matki jest monitorowany przez lekarza, jego zadaniem nie jest przeoczenie początku procesu zapalnego.

Podczas rekonwalescencji wskazane jest stosowanie leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych, przeciwskurczowych i innych. Lekarz indywidualnie dobiera rodzaj leków, ich dawkowanie i sposób podawania. Uwzględnia się osłabiony stan pacjenta po porodzie, poziom hemoglobiny we krwi i ogólne samopoczucie. Podczas terapii karmienie piersią zostaje tymczasowo wstrzymane. Laktacja jest stymulowana poprzez masaż piersi i pompowanie. Pomoże to szybko ustalić karmienie dziecka po wypisaniu ze szpitala.

Aby proces powrotu do zdrowia przebiegł pomyślnie, młoda mama powinna uwzględnić następujące zalecenia:

• nie chodzić do sauny, łaźni i nie kąpać się przez 3 miesiące;
• przestrzegać zasad higieny intymnej;
• wykluczyć pływanie w wodach otwartych;
• nie używaj tamponów, tylko podpaski, które należy regularnie zmieniać;
• wyklucz intymność i aktywność fizyczną na 1,5 miesiąca.

Jeśli czyszczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo i terminowo, nie trzeba obawiać się powikłań. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i koniecznie poddać się badaniom kontrolnym.

Możliwe powikłania po łyżeczkowaniu

Główne kryteria udanego łyżeczkowania:

• brak procesu zapalnego. co potwierdzają wyniki USG;
• normalna temperatura ciała, która nie przekracza wartości podgorączkowych (37,5);
• w wyniku przeprowadzonych interwencji możliwy jest ogólny zadowalający stan młodej matki, lekkie zawroty głowy i osłabienie;
• dokuczliwy, łagodny ból w podbrzuszu, który stopniowo ustępuje;
• brak szkarłatnej, krwawej wydzieliny; zwykle może występować lochia – niewielka wydzielina, która z czasem staje się bledsza i całkowicie zanika w ciągu 6 tygodni.

Na powikłania i potrzebę dodatkowej interwencji medycznej wskazują:

• ciężkie krwawienie z macicy, w którym czasami konieczne jest podjęcie decyzji o histerektomii;
• hematometr - brak lochii po oczyszczeniu (wskazuje na źle wykonaną operację i nagromadzenie wydzieliny w jamie narządu);
• zmniejszona kurczliwość macicy;
• nieprzyjemny zapach wydzieliny jest oznaką infekcji tkanki;
• wysoka temperatura ciała, stan gorączkowy.

Lekarz wykonuje łyżeczkowanie po cięciu cesarskim ze szczególną starannością, mając na uwadze naruszenie integralności narządu mięśniowego. Z tego powodu macica regeneruje się wolniej i gorzej się kurczy. Wraca do poprzedniego stanu po 2 tygodniach od porodu, a szwy goją się nieco dłużej.

USG wykonane w 3. dobie po zabiegu pozwala ocenić stan narządu mięśniowego. Obrzęk blizny pooperacyjnej może wskazywać na zapalenie błony śluzowej macicy, które leczy się lekami. Pomimo tego, że podczas cięcia cesarskiego lekarze dokładnie oczyszczają jamę macicy, czasami badanie ultrasonograficzne wykazuje obecność skrzepów. W przypadku wykrycia cząstek łożyska lub rozrostu endometrium, czyszczenie przeprowadza się w znieczuleniu. Zaleca się planowanie kolejnej ciąży po 3 latach.

Niewłaściwe skrobanie może prowadzić do problemów zdrowotnych w przyszłości. Niekorzystnie wpływa to na przyszłą płodność i prowadzi do zrostów w okolicy miednicy. Następnie mogą wystąpić trudności z poczęciem i urodzeniem dziecka, zaburzenia równowagi hormonalnej prowadzące do mięśniaków, torbieli i innych patologii ginekologicznych.

Nikt nie jest odporny na komplikacje podczas manipulacji. Ryzyko ich wystąpienia można zmniejszyć, zlecając operację doświadczonemu lekarzowi przy użyciu nowoczesnego sprzętu. W takim przypadku endometrium szybko się zregeneruje, a w następnym cyklu owulacyjnym możliwa jest nowa ciąża. W okresie laktacji trudno o tym zapomnieć, a jeśli małżonkowie nie planują posiadania dzieci, lepiej zadbać o antykoncepcję.

Kiedyś, czytając na forach „internetowych” przerażające historie doświadczonych matek na temat specjalnego sprzątania po porodzie, sama doszłam do rozczarowującego wniosku: im mniej wiesz, tym spokojniej śpisz. Jednak po chwili namysłu zdałem sobie sprawę, że takie informacje otrzymane po prostu z forum były katastrofalnie niewystarczające dla mojego zdrowego i spokojnego snu. To całkiem naturalne, że sprzątanie konieczne po porodzie jest nieprzyjemną manipulacją, a jednocześnie boli, że jest to swego rodzaju zakończenie najważniejszego i najbardziej drżącego momentu w życiu każdej kobiety. I tak naprawdę wszystkie kobiety, które kiedyś doświadczyły podobnego stanu, czasami nie są w stanie powstrzymać swoich emocji, dlatego właśnie ich historie można śmiało uznać za „horrory” zwane „tylko, nie dla osób o słabym sercu”. Jednocześnie dodamy: to historie nie dla kobiet w ciąży.

Ale żeby wcale nie bać się takiego oczyszczenia poporodowego i nawet o tym nie myśleć (w końcu to, że czytasz ten artykuł, nie oznacza, że ​​będziesz go specjalnie potrzebował), musisz spróbować uzyskać jak najwięcej wysokiej jakości, wiarygodne i medyczne informacje na temat takiego oczyszczenia, jak to możliwe, a wcale nie informacje „z osobistego doświadczenia doświadczonej i już przestraszonej matki”.

Kiedy może być konieczne oczyszczenie po porodzie?

Lekarze żartobliwie mówią, że każda kobieta rodzi zawsze dwa razy (czyli podczas jednej wizyty w szpitalu położniczym): najpierw dziecko, a potem samo łożysko (lub łożysko), w którym dziecko pozostawało przez całe dziewięć długich miesięcy ciąży . Wiele kobiet nawet nie zauważa narodzin łożyska, ponieważ w tym momencie są już zajęte aktywnym patrzeniem na swoje dziecko, które spokojnie schowało swój bardzo mały nosek w ciepłej piersi matki. Jednak nie zawsze tak jest i oczywiście nad tym bardzo ubolewamy. Czasami zdarza się, że jest ona zbyt mocno „przyczepiona” do macicy i rodzi się, jak to się mówi, „częściowo” lub w ogóle nie może wyjść. Jednak w takich przypadkach lekarze powinni przeprowadzić ręczne oddzielenie łożyska lub łożyska, co między innymi powinno być zawsze przeprowadzane po zabiegu cięcia cesarskiego.

Z reguły bezpośrednio przed wypisem ze szpitala położniczego (a jest to 2. lub 3. doba) każda rodząca kobieta poddawana jest rutynowemu badaniu diagnostycznemu USG. Jest to konieczne, aby w odpowiednim czasie ocenić stan całej wewnętrznej jamy macicy po porodzie. A jeśli lekarz podczas takiego badania odkryje ślady łożyska lub łożyska w jamie macicy, a może zwykłe skrzepy krwi, wówczas takiej kobiecie rodzącej przepisuje się oczyszczanie poporodowe.

Jak przebiega oczyszczanie poporodowe?

„Sprzątanie” we współczesnym „języku medycznym” oznacza coś tak banalnego jak aborcja. Procedura ta może wydawać się znajoma wszystkim kobietom, które przynajmniej raz w życiu dokonały aborcji. Jak rozumiesz, łyżeczkowanie z błony śluzowej macicy kobiety jest specjalną operacją, która zwykle polega na czysto mechanicznym usunięciu określonej warstwy funkcjonalnej macicy. A z warstw zarodkowych tego samego endometrium wkrótce po takim łyżeczkowaniu wyrośnie zupełnie nowa, zdrowa błona śluzowa.

Najczęściej starają się przeprowadzić takie czyszczenie tylko w znieczuleniu ogólnym i oczywiście na standardowym fotelu ginekologicznym. Bezpośrednio przed taką operacją wszystkie zewnętrzne narządy płciowe należy leczyć zwykłym alkoholowym roztworem jodu, ale tylko 5%, ale pochwę i szyjkę macicy leczy się 50% roztworem alkoholu etylowego. Następnie za pomocą wprowadzonych wcześniej rozszerzaczy o różnej średnicy bezpośrednio do kanału szyjki macicy starają się rozszerzyć i usunąć wszelkie pozostałości tzw. tkanki łożyskowej. Co więcej, takie usuwanie zwykle wykonuje się za pomocą specjalnej tępej łyżeczki, a czasami za pomocą łyżeczki położniczej ze specjalnymi zębami. Operacja ta trwa zwykle nie dłużej niż dwadzieścia minut.

Jak należy się zachować bezpośrednio po czyszczeniu?

Od razu zauważmy, że zaraz po takim oczyszczeniu kobieta będzie musiała znajdować się pod najściślejszym nadzorem lekarzy, którzy będą monitorować jej temperaturę ciała, tętno i oczywiście wydzielinę pojawiającą się z genitaliów. Ponadto kobieta powinna leczyć zewnętrzne narządy płciowe specjalnymi roztworami antyseptycznymi co najmniej dwa razy dziennie.

Bezpośrednio po takim zabiegu nie będzie można używać zwykłych tamponów dopochwowych, natrysków, brać gorącej kąpieli, chodzić do sauny czy łaźni, podnosić ciężarów, a nawet uprawiać sportu, a zakaz ten będzie obowiązywać przez całe dwa tygodnie. W tym czasie przeciwwskazany będzie również seks pochwowy, a jest to zabronione tylko dlatego, że sama szyjka macicy kobiety pozostanie przez cały ten czas otwarta, a bezpośrednio na błonie śluzowej ścian macicy będzie obserwowana spora erozja. A to, jak rozumiesz, może stać się naprawdę sprzyjającymi warunkami dla ostrego rozwoju wszelkich infekcji, które twój partner seksualny może ci „przyprowadzić”.

Aby jednak zapobiec stanom zapalnym i innym prawdziwym powikłaniom możliwym po takim oczyszczeniu, kobiecie przepisuje się antybiotyki. Należy zaznaczyć, że sam zabieg łyżeczkowania jest dość bolesny, dlatego też już w okresie pooperacyjnym kobieta może odczuwać ból, zawsze o różnym nasileniu. W tym okresie możesz przepisać lek taki jak no-spa, jest to konieczne jedynie, aby zapobiec nagłemu rozwojowi krwiaków (stan, w którym skrzepy krwi zatrzymują się w jamie macicy).

Jakie komplikacje mogą wystąpić po czyszczeniu?

Właściwie hematometr jest najczęstszym powikłaniem po nie do końca udanym łyżeczkowaniu. Stan ten może powstać z powodu zbyt silnego ucisku (lub skurczu) samej szyjki macicy kobiety, co następnie spowoduje zatrzymanie skrzepów krwi bezpośrednio w jamie macicy. A warto pamiętać, że zbyt szybkie ustanie jakiegokolwiek krwawienia po porodzie jest najważniejszym objawem wystąpienia krwiaków. Aby jednak móc utrzymać szyjkę macicy w całkowicie rozluźnionej pozycji, lekarze przepisują zwykłą No-shpa, jak wspomniano nieco wcześniej.

Idźmy dalej, kolejnym częstym powikłaniem takiego oczyszczania poporodowego jest obfite krwawienie z macicy, ale spieszymy Cię uspokoić, są one naprawdę niezwykle rzadkie (i to głównie u tych kobiet, które mają pewne zaburzenia prawidłowego krzepnięcia krwi). W przypadku przedostania się jakichkolwiek drobnoustrojów bezpośrednio do jamy macicy po takim oczyszczeniu poporodowym, może pojawić się tak niebezpieczna choroba, jak zakaźne zapalenie całej błony śluzowej samej macicy.

Warto zauważyć, że wszystkie opisane powyżej powikłania będą oczywiście wymagały od kobiety ściśle określonego, odpowiedniego i terminowego leczenia, które, nawiasem mówiąc, może Ci przepisać jedynie doświadczony lekarz ginekolog, który Cię leczy. I „idealnie” byłoby, gdyby po takim oczyszczeniu trwającym dosłownie kilka godzin zaobserwowano dość obfite krwawienie, któremu towarzyszyłyby skrzepy krwi, które wkrótce stawałyby się coraz mniej obfite. Dodatkowo po takim łyżeczkowaniu przez co najmniej 10 dni powinnaś odczuwać dość skąpą, krwawą wydzielinę z pochwy, ewentualnie brązową lub nawet żółtawą.

Jak widać, sama procedura czyszczenia po porodzie wcale nie jest taka straszna, szczególnie jeśli przestrzegasz kilku dość prostych zasad higieny osobistej i ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza. Dlatego zdecydowanie nie ma potrzeby martwić się tą procedurą! W końcu jest całkiem możliwe, że w twoim konkretnym przypadku wszystko się bez tego obejdzie!

Nietrudno zgadnąć, ile niepokoju i zmartwień doświadczają przyszłe matki w czasie ciąży i w przededniu porodu. Historie przyjaciół, które przeszły już przez oddział położniczy, brzmią czasem jak opowieść z horroru. A jeśli jest wzmianka o czyszczeniu macicy po porodzie ogromną metalową łyżką, to niektórzy ludzie pragną, aby ta ciąża cudownie się rozwiązała.

Czasami można odnieść wrażenie, że każda po porodzie będzie musiała przejść przez tę egzekucję. Czy tak jest?

Poród jest procesem fizjologicznym

Znajomość fizjologii porodu i kolejności jego etapów znacznie zmniejsza uczucie lęku i niepokoju przed zbliżającą się wizytą w szpitalu położniczym. Nadejdzie godzina X i rozpocznie się poród, niezależnie od twoich emocji. Oczywiście będą postępować znacznie wygodniej, jeśli strach przed nieznanym ustąpi miejsca oczekiwanym sytuacjom.

Poród składa się z trzech etapów:

1. Okres ujawnienia. Najdłuższy jest okres rozwarcia szyjki macicy – ​​około 8-12 godzin. Zwykle pierwiastki są nieco dłuższe niż wieloródki. Rozpoczyna się pierwszym regularnym skurczem, a kończy całkowitym rozwarciem szyjki macicy. W tym czasie płód schodzi częścią prezentującą (w 95% przypadków jest to głowa) na dno miednicy. Pod koniec tego okresu worek owodniowy pęka i wypływa przezroczysty płyn owodniowy.
2. Okres wydalenia płodu lub okres pchania. Mięśnie dna miednicy są bogate w zakończenia nerwowe, więc podrażnienie ich głowy powoduje naciągnięcie - mimowolne skurcze mięśni poprzecznie prążkowanych ciała. Czas pchania nie przekracza 2 godzin. Od chwili ich rozpoczęcia położna poprosi Cię o położenie się w łóżku, a w trakcie obcinania głowy poprosi Cię o podejście do stołu porodowego na sali porodowej. Odtąd ubrana w sterylne ubranie będzie u Twoich stóp. Słuchaj uważnie poleceń położnej – to ona teraz prowadzi poród. To ona ma nie tylko być pierwszą świadkiem narodzin Twojego dziecka, ale także zapewnić mu pomoc w tym trudnym procesie i chronić Twój kanał rodny przed pęknięciami, jakie może spowodować dziecko. Odetnie pępowinę, pokaże Twojemu długo wyczekiwane dziecko i położy je na Tobie w celu bliższego poznania i pierwszego przywiązania do piersi. Drugi okres dobiegł końca.
3. Okres sukcesji. Nadszedł trzeci etap porodu. Wydawało się, że wszystko już za nami, ale właśnie w tym okresie mogły wystąpić powikłania, które wymagałyby właśnie oczyszczenia macicy. Okres sukcesji trwa do 30 minut. Położna pracuje z Twoim dzieckiem, wykonując jego pierwszą noworodkową toaletę, informuje Cię o jego wzroście i wadze oraz zakłada bransoletki na dłonie Twoje i dziecka. Nie złoto czy srebro, tylko kawałki ceraty wskazujące datę, godzinę urodzenia, płeć, wagę i wzrost. Lekarz nadal prowadzi poród. W trzecim okresie, poprzez skurcze, łożysko powinno oddzielić się od ściany macicy i uwolnić poród (miejsce dziecka) wraz ze wszystkimi błonami. Surowo zabrania się wymuszania tego procesu poprzez naciśnięcie macicy. Lekarz stoi w pobliżu i obserwuje oznaki oddzielenia się łożyska. Widząc je, uwalnia poród, ciągnąc za pępowinę. Narodziny się skończyły.

Powikłania trzeciego okresu

Nie minęło jeszcze 30 minut, ale z macicy pojawiło się obfite krwawienie, co wskazuje, że proces oddzielania się łożyska został zakłócony. Jest tylko jedno wyjście - konieczne jest ręczne oddzielenie łożyska. Wykonuje go lekarz w znieczuleniu wziewnym lub dożylnym poprzez wprowadzenie dłoni do jamy macicy. Nie trzeba się tego bać - jeśli dziecko już minęło, tym bardziej minie ręka lekarza.

Ręczne oddzielanie łożyska wykonuje się również po upływie 30 minut i braku oznak oddzielania się łożyska. Jednak w ciągu tych 30 minut lekarz nie powinien dotykać macicy ani wywierać na nią nacisku, aby przyspieszyć 3. okres. Wystarczy poczekać, aż pojawią się oznaki separacji, a następnie uwolnić łożysko, ostrożnie pociągając za pępowinę.

Łożysko poddawane jest dokładnemu badaniu w celu określenia integralności płatków i błon łożyskowych.

W przypadku stwierdzenia lub podejrzenia wady łożyska lekarz ma obowiązek przeprowadzić ręczne badanie jamy macicy. Podarte membrany nie są wskazaniem do tej operacji.

Wczesny okres poporodowy

Tak, poród już za nami, ale trzeba sprawdzić, czy nie ma pęknięć, czyli obejrzeć kanał rodny w lusterkach. Szyjkę macicy dokładnie bada się za pomocą specjalnych narzędzi, a pęknięcia natychmiast zszywa się. Łzy w tkance miękkiej pochwy zszywa się również samowchłaniającymi się nićmi, na łzy skóry nakłada się jedwabne szwy, które usuwa się w piątym dniu.

Przez 2 godziny po porodzie kobieta po porodzie pozostaje na sali porodowej pod obserwacją:

• Prowadzone jest monitorowanie samopoczucia, tętna, ciśnienia krwi i stanu macicy.
• Nosi okład z lodu na brzuchu, aby utrzymać hipotermię macicy i zapobiec krwawieniu z macicy.

Okres ten jest niebezpieczny ze względu na krwawienie hipotoniczne, którego zatrzymanie może wymagać operacji polegającej na przedostaniu się do jamy brzusznej, a nawet usunięciu macicy.

Czyszczenie macicy

Podczas normalnego przebiegu okresu poporodowego, w ciągu pierwszych 5 dni po porodzie, macica nadal się kurczy i następuje inwolucja. Towarzyszą temu specyficzne wydzieliny - lochia.

Jeśli lochia przestanie być wydzielana, macica stanie się spuchnięta, jak kula, bolesna, a temperatura może wzrosnąć, wówczas powikłanie to nazywa się lochiometra. Występuje w wyniku skurczu mięśni kanału szyjki macicy; przyssawki napotykają przeszkodę w wydalaniu i gromadzą się w jamie macicy. USG potwierdza diagnozę.

Lochoimetr wskazuje, że po porodzie konieczne jest oczyszczenie. W praktyce lekarskiej nie ma takiego określenia. Lekarze mówią, że łyżeczkowanie jamy macicy.

Jak działa czyszczenie:

• Po porodzie operację tę wykonuje się dużą, tępą łyżeczką – specjalną perforowaną owalną łyżką.
• W znieczuleniu dożylnym, po leczeniu genitaliów roztworem antyseptycznym, szyjka macicy jest odsłonięta w lusterkach. Pochwę dezynfekuje się również środkiem antyseptycznym.
• Szyja jest przymocowana przednią wargą. W razie potrzeby kanał szyjki macicy rozszerza się specjalnymi rozszerzaczami, po czym lochię usuwa się za pomocą łyżeczki.
• Po operacji przepisywane są leki maciczne, przeciwskurczowe i antybiotyki.

Procedura ta jest krótkotrwała, trwa około 15 minut, ale może opóźnić wypis ze szpitala o 1-2 dni.

Druga sytuacja, gdy czyszczenie odbywa się po porodzie, ma miejsce w przypadku subinwolucji macicy w okresie poporodowym. Często przeszkodą w normalnym skurczu macicy po porodzie jest obecność resztek łożyska w jej jamie. Może się to zdarzyć, jeśli nieuważnie zbadasz łożysko noworodka; możesz na przykład nie zauważyć braku tzw. łożyska dodatkowego. Będąc w macicy, nie tylko zapobiega jej inwolucji, ale także przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego - poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy.

Charakterystycznym objawem zatrzymanych części łożyska podczas badania pochwy jest drożność kanału szyjki macicy. USG potwierdzi również obecność zanieczyszczeń w macicy.

W tym przypadku czyszczenie po porodzie będzie miało jedną cechę: etap rozwarcia szyjki macicy nie będzie konieczny, będzie ona na tyle otwarta, aby można było włożyć łyżeczkę i usunąć pozostałości. Wszystko inne jest dokładnie takie samo jak w przypadku lochiometru.

Jeśli po oczyszczeniu macica normalnie się kurczy, nie ma oznak stanu zapalnego, nie ma przeszkód do wypisu ze szpitala. Jeszcze jedno badanie pochwy, jeszcze jedno USG i przygotuj się do powrotu do domu z dzieckiem na rękach.

Po zwolnieniu

Jeśli należysz do „szczęśliwców”, którzy poddali się oczyszczaniu po porodzie (a jak widzisz, zabieg ten nie jest wykonywany u wszystkich kobiet po porodzie, a jedynie w przypadku wystąpienia opisanych powyżej powikłań), będziesz zobowiązana do ścisłego przestrzegania przestrzegać zasad higieny okresu poporodowego. Oni są:

1. Myć ciepłą, czystą wodą co najmniej 2 razy dziennie.
2. W razie potrzeby wymień uszczelki.
3. Żadnych tamponów i douchingu.
4. Żadnych saun, łaźni tureckich, łaźni, łaźni parowych ani łaźni. Dozwolone są tylko prysznice.
5. Seks pochwowy jest zabroniony.
6. Unikaj przeciągów i hipotermii.
7. Odłóż forsowne ćwiczenia i intensywne sporty na co najmniej 2 miesiące.
8. Codziennie wykonuj zestaw ćwiczeń gimnastycznych dla noworodków.
9. Basen, kąpiel w rzece i morzu też nie są dla Ciebie.
10. Stosuj zbilansowaną dietę. Preferowanie pokarmów białkowych, warzyw i owoców, ograniczenie produktów tłustych i węglowodanów prostych.
11. Weź kompleksy witaminowo-mineralne dla matek karmiących.

Chciałbym wierzyć, że przynajmniej na pół roku przed planowaną ciążą pozbyłaś się nawyku picia alkoholu i palenia. Jeśli nie, zrób to natychmiast.

Odwiedź swojego ginekologa-położnika 5-6 tygodni po porodzie, aby upewnić się, że nie ma żadnych nieprawidłowości. Jednocześnie omówcie kwestie przyszłej antykoncepcji.

Z reguły nawet ciężki los kobiety związany z czyszczeniem jamy macicy nie przyćmiewa zbytnio wspomnień cudownych dni spędzonych w szpitalu położniczym i związanych z przybyciem dziecka na ten świat. I wielu z nich chce tam wracać wielokrotnie. I nie ma ku temu żadnych przeszkód. Tak, nawet jeśli po porodzie miałaś oczyszczoną macicę, to jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, w przyszłości nie powinno być żadnych problemów.

Wiele kobiet boi się paniki sprzątanie po porodzie– procedura konieczna i ostateczna.

Poród dla kobiecego ciała jest zawsze złożonym i dość trudnym procesem, odbierającym siły i grożącym wszelkiego rodzaju komplikacjami. Oczyszczenie macicy to metoda medyczna, która pozwala wyeliminować wiele powikłań poporodowych, oczyścić jamę macicy z łożyska i zachować zdrowie kobiety na wiele lat.

Jak to się odbywa i w jakich przypadkach jest to wskazane, jak zachować się po tym zabiegu ginekologicznym, zostanie omówione dalej.

Oczyszczanie ginekologiczne

Kiedy konieczne jest oczyszczenie macicy po porodzie?

Oczyszczenie macicy po porodzie jest środkiem mającym na celu oczyszczenie przewodów macicznych. Jak zauważają sami ginekolodzy, kobieta w swojej fizjologii rodzi dwukrotnie podczas jednej wizyty w szpitalu położniczym. Zatem za pierwszym razem rodzi dziecko, a za drugim razem jest to łożysko, w którym płód rósł i rozwijał się przez całe 9 miesięcy.

To łożysko, które nie opuszcza jamy macicy w odpowiednim czasie, może powodować wiele powikłań i powód do przeprowadzenia takiego zabiegu ginekologicznego, jak czyszczenie macicy po porodzie.

Według wielu rodzących kobiet praktycznie nie zauważają, jak łożysko opuszcza łożysko, ponieważ już w tym momencie trzymają dziecko w ramionach i są urzeczeni pierwszymi minutami komunikacji z nim. Ale jak pokazuje praktyka lekarzy, nie zawsze tak się dzieje - w niektórych przypadkach łożysko tak mocno urosło do macicy i częściowo wyszło z ciała kobiety lub w ogóle nie wyszło.

W gabinecie ginekologicznym podczas operacji

W takich przypadkach lekarze przepisują ręczną metodę oddzielania łożyska - oczyszczenie po porodzie, która pomaga w całkowitym usunięciu łożyska i jest wskazana zarówno po porodzie naturalnym, jak i po cięciu cesarskim.

Przede wszystkim, aby ustalić, czy ta procedura jest konieczna, czy nie, kobieta jest sprawdzana za pomocą ultradźwięków, a jeśli wyniki wykazują pozostałości krwi i łożyska w jamie macicy, zaleca się oczyszczanie poporodowe po urodzeniu jamy macicy.

Jak oczyścić się po porodzie

Sprzątanie po porodzie – dla wielu kobiet brzmi to zastraszająco, ale sam zabieg jest konieczny i ważny. Dość powiedzieć, że podczas cięcia cesarskiego oczyszczanie jamy macicy przeprowadza się jeszcze częściej niż po naturalnym porodzie.

Ze względu na to, że cząsteczki błony płodowej pozostają w jamie macicy po porodzie, mogą się rozkładać i gnić, a także rozwija się proces zapalny, który jest niebezpieczny dla kobiety.

Procedura jest podobna do porodu i mechanizm w tym przypadku jest prawie taki sam. Jeśli jednak sam poród przedłuża się, a kobieta nie ma wystarczającej siły, aby pchać, intensywność skurczu ścian macicy odpowiednio maleje. W rezultacie łożysko po urodzeniu nie wychodzi całkowicie i lekarze muszą je oddzielać ręcznie. Jednak w rezultacie kawałki łożyska mogą nadal pozostać na ścianach jamy macicy.

Konsekwencje oczyszczania macicy po porodzie

Aby całkowicie wyeliminować negatywne konsekwencje i całkowicie oczyścić jamę macicy, lekarze praktykują oczyszczanie poporodowe. Przede wszystkim kobieta poddawana jest badaniu przez lekarza ginekologa na fotelu ginekologicznym, przy użyciu lusterek ginekologicznych.

Jeśli to konieczne, wykonuje się USG jamy macicy, a po zdiagnozowaniu patologii wykonuje się czyszczenie próżniowe wewnętrznej warstwy macicy.

Sama planowana operacja oczyszczenia jamy macicy trwa około 15-20 minut, kiedy lekarz stosuje znieczulenie miejscowe lub ogólne, przestrzegając wszystkich norm interwencji chirurgicznej, zasad i przepisów aseptyki, a także środków antyseptycznych.

Ginekolog za pomocą specjalnych narzędzi rozszerza macicę, a następnie za pomocą specjalnej łyżeczki zdrapuje warstwę łożyska ze ścianek macicy. Warstwa funkcjonalna macicy, endometrium, stopniowo się regeneruje, podobnie jak przywrócona zostanie późniejsza funkcja rozrodcza samej macicy.