Streszczenie Badanie przezodbytnicze, opis stanu. Badanie prostaty u mężczyzn

Badanie doodbytnicze(łac. rectum rectum) – specjalne techniki badania służące ocenie stanu odbytnicy oraz otaczających ją narządów i tkanek, wykonywane przez światło odbytnicy.

W praktyce klinicznej palcowe i instrumentalne R. i. Palec R. i. jest obowiązkową metodą diagnozowania chorób odbytnicy, miednicy i narządów jamy brzusznej. Należy go wykonać w każdym przypadku, gdy pacjent skarży się na ból brzucha, dysfunkcję narządów miednicy, pracę jelit. Zawsze poprzedza instrumentalne R. i., pozwala rozstrzygnąć kwestię możliwości wykonania tego ostatniego, aby uniknąć poważnych powikłań w przypadku ostrego zwężenia kanału odbytu lub światła odbytnicy przez guz lub naciek zapalny. Palec R. umożliwia ocenę stanu czynnościowego mięśni odbytu, identyfikację chorób, zmian patologicznych w kanale odbytu i odbytnicy (pęknięcia, hemoroidy, zmiany bliznowate i zwężenie światła jelita, nowotwory łagodne i złośliwe, ciała obce); nacieki zapalne, torbiele i nowotwory tkanki okołoodbytniczej, kości krzyżowej i kości ogonowej; zmiany w gruczole krokowym u mężczyzn i wewnętrznych narządach płciowych u kobiet; stan otrzewnej miednicy, odbytnicy lub zachyłka odbytniczo-pęcherzowego. Czasami palec R. i. jest jedyną metodą pozwalającą na wykrycie wyrostka patologicznego zlokalizowanego na tylnym półkolu ściany odbytnicy, nad kanałem odbytu, w miejscu trudno dostępnym w żadnym badaniu instrumentalnym przez odbyt.

Palec R. i. Jest przeciwwskazany w przypadku ostrego zwężenia odbytu, a także w przypadku silnego bólu, do czasu ustąpienia bólu za pomocą maści z dikainą, lekami przeciwbólowymi lub narkotykami.

Badanie przezodbytnicze wykonuje się w różnych pozycjach pacjenta: leżąc na boku z nogami ugiętymi w stawach biodrowych i kolanowych, w ułożeniu kolanowo-łokciowym, w ułożeniu na wznak (na fotelu ginekologicznym) z ugiętymi kolanami i nogi przyciągnięte do brzucha. Czasami, aby ocenić stan trudno dostępnych górnych partii odbytnicy za pomocą cyfrowego R. i. Pacjenta układa się w pozycji kucznej. Jeśli istnieje podejrzenie torebki Douglas, cyfrowy R.

I. należy przeprowadzić u pacjenta w pozycji leżącej, ponieważ Tylko w tym stanie można zidentyfikować objaw nawisu i bólu w przednim półkolu ściany odbytnicy.

Palcewoj R. i. zawsze powinno być poprzedzone dokładnym badaniem okolicy odbytu, które często pozwala wykryć oznaki choroby (hemoroidy zewnętrzne i zewnętrzne, niewystarczające zamknięcie brzegów odbytu, rozrost tkanki nowotworowej, maceracja skóry itp.) .), po czym ostrożnie wsuwa się do odbytu palec wskazujący prawej dłoni, na którym znajduje się gumowa rękawiczka obficie nasmarowana wazeliną ( ryż. 1 ). Konsekwentnie palpując ściany kanału odbytu, w badaniu oceniamy elastyczność, napięcie i rozciągliwość zwieracza odbytu, stan błony śluzowej, obecność i stopień bólu. Następnie palec wprowadza się do brodawki odbytnicy, określając stan jej światła (rozwarcie, zwężenie), ściana jelita jest sekwencyjnie badana na całej powierzchni i na całej dostępnej długości, zwraca się uwagę na stan prostaty gruczoł (u mężczyzn) i przegroda odbytniczo-pochwowa, szyjka macicy ( u kobiet), tkanka przyodbytnicza wewnętrznej powierzchni kości krzyżowej i kości ogonowej.

Po usunięciu palca z odbytnicy ocenia się charakter wydzieliny (śluzowa, krwawa, ropna).

W diagnostyce chorób górnej części odbytnicy, tkanki przestrzeni miedniczo-odbytniczej lub zaodbytniczej (zapalenie przyzębia, przedkrzyżowe), otrzewnej miednicy (proces zapalny lub zmiana nowotworowa) stosuje się dwuręczne badanie cyfrowe. W tym celu palec wskazujący jednej ręki wprowadza się do odbytnicy, a palce drugiej ręki naciskają na przednią ścianę brzucha powyżej spojenia łonowego ( ryż. 2 ).

Stan przegrody odbytniczo-pochwowej, ruchomość ściany odbytnicy względem tylnej ściany pochwy oraz trzon macicy można ocenić wykonując dwuręczne cyfrowe badanie przezodbytniczo-pochwowe ( ryż. 3 ).

Instrumentalny R. i. przeprowadza się za pomocą wziernika doodbytniczego lub anoskopu (patrz. Odbytnica ) lub sigmoidoskop (patrz.

Badanie doodbytnicze jest główną procedurą niezbędną do badania urologicznego i identyfikacji procesów patologicznych gruczołu krokowego. Prostata to gruczołowy narząd męskiego ciała, który jest bardzo podatny na negatywne czynniki.

Podstawy badania palca

Badanie palpacyjne przez odbyt wykonuje się poprzez palpację prostaty palcami. W tym celu do odbytnicy wprowadza się palec mężczyzny, który zgłosił się do urologa ze skargami na ból i dyskomfort w kanale tylnym i kroczu. Badanie przezodbytnicze pozwala na postawienie diagnozy i zalecenie skutecznego leczenia.

Rozważana metoda diagnostyczna pozwala na badanie bez badań instrumentalnych, co zapobiega ryzyku urazu i bólu podczas badania prostaty innymi metodami.

Badanie palpacyjne przez odbyt wygląda następująco:

Lekarz i pacjent

1. Lekarz pyta pacjenta o obecność niepokojących objawów, które mogą wskazywać na wystąpienie procesu zapalnego prostaty. Jedna ankieta z reguły nie wystarczy do ustalenia diagnozy, ponieważ nie można przepisać terapii na podstawie samych skarg.
2. Aby potwierdzić swoje wątpliwości, lekarz wykonuje badanie palpacyjne przez odbyt. Następnie urolog może zalecić pacjentowi dodatkowe badanie instrumentalne, aby zdiagnozować dokładniejszy charakter procesu patologicznego.
3. Badanie odbytu jest uważane za najbardziej pouczającą metodę diagnozowania narządu gruczołowego. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie takiego badania przed przepisaniem skutecznego leczenia.

Dla kogo jest wskazane to badanie?

Badanie przezodbytnicze przeprowadza się według wskazań specjalisty, gdy:

Anatomia układu moczowo-płciowego

• skargi na bolesne objawy w dolnej części otrzewnej;
• upośledzona funkcjonalność jelit, narządów moczowych i narządów płciowych;
• zespół bólowy w okolicy kanału odbytu;
• dyskomfort podczas wypróżnień;
• w celu ustalenia metody terapii;
• w celach profilaktycznych (masaż odbytnicy);

Masaż odbytu wykonuje się nie tylko w celach badawczych; za pomocą tej procedury można wykonać analizę soku prostaty.

Po przeprowadzeniu badania cyfrowego specjalista podejmuje decyzję o przepisaniu innych metod diagnostyki gruczołu krokowego, do których należą: anoskopia, rektoskopia, kolonoskopia.

Co można ustalić po badaniu przez odbyt?

Podczas diagnostyki cyfrowej można rozpoznać teksturę tkanki narządu gruczołowego i błony śluzowej odbytnicy, określić napięcie kanału odbytu, charakterystyczne możliwości dalszych badań, stan odbytnicy, wielkość prostaty , obecność fok guzkowych, a także pobrać analizę soku prostaty do badania bakteriologicznego.

W trakcie diagnostyki można wykryć występowanie nowotworów łagodnych i złośliwych, polipów, szczelin odbytu, ciał obcych, nacieków zapalnych.

Przeprowadzenie inspekcji

Diagnozę doodbytniczą przeprowadza się w kilku pozycjach pacjenta:

• leżenie na boku z ugiętymi kolanami i mocno przyciśniętymi do klatki piersiowej - takie badanie pozwala zidentyfikować patologie odbytnicy i obecność formacji;
• zaleca się pozycję kolanowo-łokciową w celu określenia stopnia i kształtu nowotworów z uszkodzeniem błon śluzowych jelita;
• Do badania procesów zapalnych w okolicach dróg moczowych i narządów płciowych na ciele kobiety w celu wykrycia zapalenia otrzewnej i ropnia zaleca się pozycję leżącą na plecach z ugiętymi nogami.

Badanie przezodbytnicze wykonuje się na kilka sposobów:

Palpacja prostaty

• Badanie jednym palcem – urolog smaruje palec (wskaźnik), który z łatwością penetruje odbyt w celu jego palpacji. Dzięki takiemu badaniu można zdiagnozować stan kanału odbytu, wykryć nowotwory, zbadać wewnętrzne narządy płciowe i prostatę. Metodą kontroli jednym palcem wyczuwa się kość krzyżową i kość ogonową, ponieważ w niektórych przypadkach ból w pachwinie, podbrzuszu może być spowodowany urazem dolnej części kręgosłupa. Po usunięciu palca bada się pozostały na nim śluz. Czasami występują ślady ropy, krwi i innych patologicznych wydzielin.
• Badanie dwoma palcami – jeden palec penetruje odbyt, drugi uciska okolicę łonową. W ten sposób można rozpoznać proces patologiczny, nowotwory jelita górnego lub narządów zlokalizowanych w miednicy. Badanie dwoma palcami może wykazać ruchliwość ścian odbytnicy w stosunku do kobiecej pochwy.
• Badanie oburęczne - metoda ta nie różni się od badania dwoma palcami. Po zdiagnozowaniu stanu zdrowia męskiego ciała przeprowadza się badanie cyfrowe przez odbyt. Kobiece ciało można rozpoznać poprzez penetrację pochwy. Metodę tę stosuje się, gdy istnieje podejrzenie wystąpienia procesu onkologicznego na przedniej ścianie odbytnicy.

Masaż odbytu gruczołu krokowego przeprowadza się zarówno w celu badania, jak i w celu skutecznego leczenia i profilaktyki narządu gruczołowego. Oczywiście niektórzy pacjenci nie chcą szukać pomocy specjalisty w przypadku sesji masażu i uciekają się do pomocy masażystów. Urządzenia tego typu sprzedawane są w aptekach, jednak ich stosowanie możliwe jest wyłącznie za zgodą wyspecjalizowanego specjalisty.

Badanie per rectum jest niezwykle niezbędną procedurą, której nie można zignorować. Każdemu proktologowi przysługuje takie badanie – jest to ważny element diagnozowania chorób. Diagnostyka palca może mieć przeciwwskazania, do których zalicza się silny ból, ostre zwężenie kanału odbytu, zakaźne zapalenie gruczołu krokowego, ostry przebieg. W przypadku patologii zakaźnych najpierw przeprowadza się antybiotykoterapię, a następnie przepisuje się badanie doodbytnicze w celu uzyskania dalszych zaleceń dotyczących skutecznej terapii.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem prostaty poddawani są corocznemu masażowi prostaty. Jest to konieczne w celu zapobiegania.

Badanie doodbytnicze(łac. rectum rectum) – specjalne techniki badania służące ocenie stanu odbytnicy oraz otaczających ją narządów i tkanek, wykonywane przez światło odbytnicy.

W praktyce klinicznej palcowej i instrumentalnej badanie przez odbyt. Palec badanie przez odbyt jest obowiązkową metodą diagnozowania chorób odbytnicy, miednicy i narządów jamy brzusznej. Należy go wykonać w każdym przypadku, gdy pacjent skarży się na ból brzucha, dysfunkcję narządów miednicy, pracę jelit. Zawsze poprzedza utwór instrumentalny badanie przez odbyt pozwala rozstrzygnąć kwestię możliwości przeprowadzenia tego ostatniego, aby uniknąć poważnych powikłań w przypadku ostrego zwężenia kanału odbytu lub światła odbytnicy przez guz lub naciek zapalny. Palec R. umożliwia ocenę stanu czynnościowego mięśni odbytu, identyfikację chorób, zmian patologicznych w kanale odbytu i odbytnicy (pęknięcia, przetoki, hemoroidy, zmiany bliznowate i zwężenie światła jelita, nowotwory łagodne i złośliwe, ciała obce ); nacieki zapalne, torbiele i nowotwory tkanki okołoodbytniczej, kości krzyżowej i kości ogonowej; zmiany w gruczole krokowym u mężczyzn i wewnętrznych narządach płciowych u kobiet; stan otrzewnej miednicy, odbytnicy lub zachyłka odbytniczo-pęcherzowego. Czasem palec badanie przez odbyt jest jedyną metodą pozwalającą na wykrycie wyrostka patologicznego zlokalizowanego na tylnym półkolu ściany odbytnicy, nad kanałem odbytu, w miejscu trudno dostępnym w żadnym badaniu instrumentalnym przez odbyt.

Palec badanie przez odbyt Jest przeciwwskazany w przypadku ostrego zwężenia odbytu, a także w przypadku silnego bólu, do czasu ustąpienia bólu za pomocą maści z dikainą, lekami przeciwbólowymi lub narkotykami.

Badanie przezodbytnicze wykonuje się w różnych pozycjach pacjenta: leżąc na boku z nogami ugiętymi w stawach biodrowych i kolanowych, w ułożeniu kolanowo-łokciowym, w ułożeniu na wznak (na fotelu ginekologicznym) z ugiętymi kolanami i nogi przyciągnięte do brzucha. Czasem po to, by ocenić stan trudno dostępnej górnej części odbytnicy za pomocą aparatu cyfrowego badanie przez odbyt Pacjenta układa się w pozycji kucznej. Jeśli podejrzewa się zapalenie otrzewnej lub ropień torebki Douglasa, cyfrowo badanie przez odbyt należy przeprowadzić u pacjenta w pozycji leżącej, ponieważ Tylko w tym stanie można zidentyfikować objaw nawisu i bólu w przednim półkolu ściany odbytnicy.

Palec badanie przez odbyt zawsze powinno być poprzedzone dokładnym badaniem okolicy odbytu, które często pozwala na rozpoznanie objawów choroby (przetoki zewnętrzne, zakrzepica hemoroidów zewnętrznych, niedomykanie brzegów odbytu, rozrost tkanki nowotworowej, maceracja odbytu) skórę itp.), po czym palec wskazujący prawej ręki, na który załóż gumową rękawiczkę, obficie nasmarowaną wazeliną, ostrożnie włóż do odbytu ( ryż. 1 ). Konsekwentnie palpując ściany kanału odbytu, w badaniu oceniamy elastyczność, napięcie i rozciągliwość zwieracza odbytu, stan błony śluzowej, obecność i stopień bólu. Następnie palec wprowadza się do brodawki odbytnicy, określając stan jej światła (rozwarcie, zwężenie), sekwencyjnie bada się ścianę jelita na całej powierzchni i na całej dostępnej długości, zwraca się uwagę na stan gruczołu krokowego ( u mężczyzn) oraz przegroda odbytniczo-pochwowa, szyjka macicy ( u kobiet), tkanka przyodbytnicza wewnętrznej powierzchni kości krzyżowej i kości ogonowej. Po usunięciu palca z odbytnicy ocenia się charakter wydzieliny (śluzowa, krwawa, ropna).

W diagnostyce schorzeń górnej części odbytnicy, tkanki przestrzeni miedniczo-odbytniczej lub zaodbytniczej (zapalenie przyzębia, torbiel przedkrzyżowa), otrzewnej miednicy (proces zapalny lub zmiana nowotworowa) stosuje się badanie cyfrowe oburęczne. W tym celu palec wskazujący jednej ręki wprowadza się do odbytnicy, a palce drugiej ręki naciskają na przednią ścianę brzucha powyżej spojenia łonowego ( ryż. 2 ).

Stan przegrody odbytniczo-pochwowej, ruchomość ściany odbytnicy względem tylnej ściany pochwy oraz trzon macicy można ocenić wykonując dwuręczne cyfrowe badanie przezodbytniczo-pochwowe ( ryż. 3 ).

Instrumentalny badanie przez odbyt przeprowadza się za pomocą wziernika doodbytniczego lub anoskopu (patrz. Odbytnica) lub sigmoidoskop (patrz. Sigmoidoskopia).

Bibliografia: Aminev A.M. Przewodnik po proktologii, tom 1-4, Kujbyszew, 1965-1978; Henryk M.N. i Swasha M. Koloproktologia i dno miednicy, s. 13-13. 89, M., 1988; Fiodorow V.D. Rak odbytnicy, s. 13 79, M., 1987; Fiodorow V.D. i Dultsev Yu.V. Proktologia, s. 13 24, M., 1984.

W przypadku samoprzylepnych worków kolostomijnych usuń papier do pakowania, umieść środek otworu nad stomią i równomiernie dociśnij, upewniając się, że płytka jest gładka i wolna od zmarszczek. Sprawdź, czy otwór drenażowy worka jest prawidłowo ustawiony (otworem skierowanym w dół) i czy zamek jest w pozycji zamkniętej (ryc. 5.10).

Ryc.5.10. Mocowanie otworu drenażowego worka kolostomijnego.

W przypadku zużytego zamkniętego worka do kolostomii odetnij dolną część worka nożyczkami i wylej zawartość do toalety. Następnie worek kolostomijny należy przepłukać pod bieżącą wodą i wyrzucić do kosza.

5.7. Cyfrowe badanie odbytnicy

Badanie palpacyjne przez odbytnicę jest obowiązkową metodą diagnozowania chorób odbytnicy, miednicy i narządów jamy brzusznej. Każde instrumentalne, endoskopowe badanie rentgenowskie odbytnicy można przeprowadzić dopiero po badaniu cyfrowym.

Wskazania do badania palpacyjnego przez odbyt:

Wykonuje się go we wszystkich przypadkach, gdy pacjent skarży się na bóle brzucha, dysfunkcję narządów miednicy, pracę jelit. Zawsze poprzedza instrumentalne badanie przezodbytnicze (anoskopię, sigmoidoskopię, kolonoskopię) i pozwala rozstrzygnąć kwestię możliwości wykonania tego ostatniego, aby uniknąć poważnych powikłań w przypadku ostrego zwężenia kanału odbytu lub światła odbytnicy przez naciek nowotworowy lub zapalny. Badanie cyfrowe przezodbyt umożliwia ocenę stanu czynnościowego mięśni odbytu, identyfikację chorób, zmian patologicznych w kanale odbytu i odbytnicy (pęknięcia, przetoki, hemoroidy, zmiany bliznowate i zwężenie światła jelita, nowotwory łagodne i złośliwe, ciała obce). ), nacieki zapalne, torbiele i nowotwory tkanki przyodbytniczej, kości krzyżowej i kości ogonowej, zmiany w gruczole krokowym u mężczyzn i wewnętrznych narządach płciowych u kobiet, stan otrzewnej miednicy, jamy odbytniczo-macicznej lub odbytniczo-pęcherzowej. Czasem wystarczy badanie palpacyjne przez odbyt

jedyna metoda wykrywania wyrostka patologicznego zlokalizowanego na tylnym półkolu ściany odbytnicy nad kanałem odbytu, w miejscu trudno dostępnym w każdym badaniu instrumentalnym przez odbyt.

Przeciwwskazania:

Badanie palpacyjne przez odbyt jest przeciwwskazane w przypadku ostrego zwężenia odbytu, a także w przypadku silnego bólu do czasu ustąpienia bólu za pomocą maści z dikainą, leków przeciwbólowych lub narkotyków.

Technika wykonania

Badanie przezodbytnicze wykonuje się w różnych pozycjach pacjenta: leżąc na boku z nogami ugiętymi w stawach biodrowych i kolanowych, w ułożeniu kolanowo-łokciowym, w ułożeniu na wznak (na fotelu ginekologicznym) z ugiętymi kolanami i nogi przyciągnięte do brzucha. Czasami, w celu oceny stanu trudno dostępnej górnej części odbytnicy podczas badania palpacyjnego przez odbyt, pacjent układany jest w pozycji kucznej. W przypadku podejrzenia zapalenia otrzewnej lub ropnia zbiornika Douglasa badanie palcowe przez odbyt należy wykonać u pacjenta w pozycji leżącej, ponieważ Tylko w tym stanie można zidentyfikować objaw nawisu i bólu w przednim półkolu ściany odbytnicy.

Badanie palca przez odbyt powinno zawsze być poprzedzone dokładnym zbadaniem okolicy odbytu, w którym często stwierdza się objawy choroby (przetoki zewnętrzne, zakrzepica hemoroidów zewnętrznych, niedomykanie brzegów odbytu, rozrost tkanki nowotworowej, maceracja błony śluzowej odbytu). skórę itp.), po czym ostrożnie wprowadza się do odbytu palec wskazujący prawej ręki, w gumowej rękawiczce i obficie nasmarowany wazeliną. Pacjentowi zaleca się „przepychanie” jak podczas defekacji i możliwie największy relaks podczas badania.

Konsekwentnie palpując ściany kanału odbytu, w badaniu oceniamy elastyczność, napięcie i rozciągliwość zwieracza odbytu, stan błony śluzowej, obecność i stopień bólu. Następnie palec wprowadza się do brodawki odbytnicy, określając stan jej światła (rozwarcie, zwężenie), ściana jelita jest sekwencyjnie badana na całej powierzchni i na całej dostępnej długości, zwraca się uwagę na stan prostaty gruczoł (u mężczyzn) i przegroda odbytniczo-pochwowa, szyjka macicy ( u kobiet), tkanka przyodbytnicza wewnętrznej powierzchni kości krzyżowej i kości ogonowej. Po usunięciu palca z odbytnicy ocenia się charakter wydzieliny (śluzowa, krwawa, ropna).

W diagnostyce schorzeń górnej części odbytnicy, tkanki przestrzeni miedniczo-odbytniczej lub zaodbytniczej (zapalenie przyzębia, torbiel przedkrzyżowa), otrzewnej miednicy (proces zapalny lub zmiana nowotworowa) stosuje się badanie cyfrowe oburęczne. W tym celu palec wskazujący jednej ręki wkłada się w prostą

jelito, a palcami drugiej ręki naciskają na przednią ścianę brzucha powyżej spojenia łonowego.

Stan przegrody odbytniczo-pochwowej, ruchomość ściany odbytnicy względem tylnej ściany pochwy oraz trzonu macicy można ocenić wykonując dwuręczne cyfrowe badanie przezodbytnicze i pochwowe.

ROZDZIAŁ 6. PUNKCJA UBYTKÓW SUROWCZYCH

6.1. Nakłucie brzucha

Cel operacji: ewakuacja płynu puchlinowego w przypadku obrzęku brzucha.

Metodologia: nakłucie wykonuje się wzdłuż linii środkowej brzucha. Punkt nakłucia wybiera się w połowie odległości między pępkiem a kością łonową. Najpierw należy opróżnić pęcherz. Pacjent siedzi na stole operacyjnym lub opatrunkowym. Pole operacyjne leczy się alkoholem i jodem. Skórę i głębokie warstwy ściany brzucha znieczula się 0,5% roztworem nowokainy. Skórę w miejscu nakłucia nacina się czubkiem skalpela. Nakłucie wykonuje się trokarem. Chirurg bierze narzędzie w prawą rękę, lewą przesuwa skórę i umieszczając trokar prostopadle do powierzchni brzucha, nakłuwa ścianę brzucha, usuwa mandrynę i kieruje strumień płynu do miednicy. Aby uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia śródotrzewnowego podczas ekstrakcji płynu, który mógłby doprowadzić do zapadnięcia się, zewnętrzny otwór trokara jest okresowo zamykany. Ponadto asystent napina brzuch ręcznikiem w miarę wypływania płynu puchlinowego.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza to nakłucie otrzewnej z wprowadzeniem do jamy drenażowej rurki drenażowej. Nakłucie wykonuje lekarz (ryc. 6.1).

Wskazania: wodobrzusze, zapalenie otrzewnej, krwawienia do jamy brzusznej, odma otrzewnowa.

Przeciwwskazania: koagulopatia, trombocytopenia, niedrożność jelit, ciąża, stany zapalne skóry i tkanek miękkich ściany jamy brzusznej.

Sprzęt i narzędzia: trokar do nakłucia ściany brzucha o średnicy 3-4 mm z zaostrzonym trzpieniem, gumową rurką drenażową o długości do 1 m, zaciskiem, strzykawką o pojemności 5-10 ml, 0,25% roztworem nowokainy, pojemnik do pobierania płynu puchlinowego, sterylne rurki, materiał opatrunkowy, sterylne waciki bawełniane, sterylna pęseta, igły do ​​skóry ze sterylnym materiałem do szycia, skalpel, taśma klejąca.

Metodologia: lekarz i towarzysząca mu pielęgniarka zakładają czepki i maseczki. Dłonie traktuje się jak przed zabiegiem, zakłada się sterylne rękawiczki gumowe. Należy zapewnić pełną sterylność trokara, rurki i wszystkich narzędzi mających kontakt ze skórą. Nakłucie wykonuje się rano, na czczo, w gabinecie zabiegowym lub garderobie. Pacjent opróżnia jelita i pęcherz. Pozycja pacjenta siedzi lub w ciężkich przypadkach leży na prawym boku. Jako premedykacja przez 30 minut. Przed badaniem podaje się podskórnie 1 ml 2% roztworu promedolu i 1 ml 0,1% roztworu atropiny. Nakłucie ściany brzucha wykonuje się wzdłuż linii środkowej brzucha, w połowie odległości między nimi

pępka i kości łonowej lub wzdłuż krawędzi mięśnia prostego brzucha (przed nakłuciem należy upewnić się, że w jamie brzusznej znajduje się wolny płyn). Po dezynfekcji miejsca wkłucia wykonuje się znieczulenie nasiękowe przedniej ściany brzucha i otrzewnej ściennej. Aby zapobiec uszkodzeniu narządów jamy brzusznej, zaleca się zszycie rozcięgna ściany jamy brzusznej grubą podwiązką, przez którą należy rozciągnąć tkanki miękkie i utworzyć wolną przestrzeń pomiędzy ścianą jamy brzusznej a znajdującymi się pod nią narządami. Lewą ręką przesuwa się skórę w miejscu nakłucia, a prawą ręką wprowadza się trokar. W niektórych przypadkach przed wprowadzeniem trokara wykonuje się małe nacięcie skóry skalpelem. Po wniknięciu trokara do jamy brzusznej maniery zostają usunięte, a płyn zaczyna swobodnie przepływać. Do analizy pobiera się kilka ml płynu, wykonuje się rozmazy, następnie na trokar zakłada się gumową rurkę i płyn spływa do miednicy. Płyn należy uwalniać powoli (1 litr w ciągu 5 minut); w tym celu okresowo przykłada się opaskę na gumową rurkę. Gdy płyn zacznie powoli wypływać, pacjenta delikatnie przesuwa się na lewą stronę. Jeżeli wypływ płynu ustał w wyniku zamknięcia wewnętrznego otworu trokara pętlą jelita, należy ostrożnie nacisnąć ścianę jamy brzusznej, podczas gdy jelito zostanie przemieszczone i przywrócony zostanie przepływ płynu płynu, następuje gwałtowny spadek ciśnienia w jamie brzusznej, co prowadzi do redystrybucji przepływu krwi, a w niektórych przypadkach do załamania rozwoju. Aby zapobiec temu powikłaniu, podczas usuwania płynu asystent mocno napina brzuch szerokim ręcznikiem. Po usunięciu płynu należy usunąć trokar, założyć szwy na skórę w miejscu wkłucia (lub szczelnie zamknąć jałowym wacikiem z Cleolem), założyć aseptyczny bandaż ciśnieniowy, na brzuch założyć okład z lodu i zalecany jest ścisły pastelowy reżim. Po nakłuciu konieczne jest dalsze monitorowanie pacjenta, aby wcześnie wykryć możliwe powikłania.

Komplikacje:

Zapalenie tkanki łącznej ściany brzucha z powodu naruszenia zasad aseptyki i antyseptyki.

Uszkodzenie naczyń ściany brzucha z powstawaniem krwiaków ściany brzucha lub krwawieniem z jamy brzusznej.

Podskórna rozedma płuc ściany brzucha spowodowana przedostawaniem się powietrza do ściany przez nakłucie.

Uszkodzenie narządów jamy brzusznej.

Uwolnienie płynu z jamy brzusznej przez otwór nakłucia, co wiąże się z niebezpieczeństwem naciekania rany i jamy brzusznej.

Badanie doodbytnicze I Badanie przez odbyt (łac. rectum)

specjalne techniki badania mające na celu ocenę stanu odbytnicy oraz otaczających ją narządów i tkanek, wykonywane przez światło odbytnicy.

W praktyce klinicznej palcowe i instrumentalne R. i. Palec R. i. jest obowiązkową metodą diagnozowania chorób odbytnicy, miednicy i narządów jamy brzusznej. Należy go wykonać we wszystkich przypadkach, gdy występują dolegliwości związane z bólem brzucha, dysfunkcją narządów miednicy i pracą jelit. Zawsze poprzedza instrumentalne R. i., pozwala rozstrzygnąć kwestię możliwości wykonania tego ostatniego, aby uniknąć poważnych powikłań w przypadku ostrego zwężenia kanału odbytu lub światła odbytnicy przez guz lub naciek zapalny. Palec R. umożliwia ocenę stanu czynnościowego mięśni odbytu, identyfikację chorób, zmian patologicznych w kanale odbytu i odbytnicy (pęknięcia, hemoroidy, zmiany bliznowate i zwężenie światła jelita, nowotwory łagodne i złośliwe); nacieki zapalne, torbiele i nowotwory tkanki okołoodbytniczej, kości krzyżowej i kości ogonowej; zmiany w gruczole krokowym u mężczyzn i wewnętrznych narządach płciowych u kobiet; stan otrzewnej miednicy, odbytnicy lub zachyłka odbytniczo-pęcherzowego. Czasami palec R. i. jest jedyną metodą wykrycia wyrostka patologicznego zlokalizowanego na tylnym półkolu ściany odbytnicy przy kanale odbytu, w miejscu trudno dostępnym podczas jakiegokolwiek instrumentalnego badania przezodbytniczego.

Palec R. i. Jest przeciwwskazany w przypadku ostrego zwężenia odbytu, a także w przypadku silnego bólu, do czasu ustąpienia bólu za pomocą maści z dikainą, lekami przeciwbólowymi lub narkotykami.

Badanie przezodbytnicze wykonuje się w różnych pozycjach pacjenta: leżąc na boku z nogami ugiętymi w stawach biodrowych i kolanowych, w ułożeniu kolanowo-łokciowym, w ułożeniu na wznak (na fotelu ginekologicznym) z ugiętymi kolanami i nogi przyciągnięte do brzucha. Czasami, aby ocenić stan trudno dostępnych górnych partii odbytnicy za pomocą cyfrowego R. i. Pacjenta układa się w pozycji kucznej. Jeśli podejrzewa się ropień lub kieszonkę Douglasa, cyfrowe R. i. należy przeprowadzić u pacjenta w pozycji leżącej, ponieważ Tylko pod tym warunkiem można zidentyfikować nawisy i przednie półkole ściany odbytnicy.

Palcewoj R. i. zawsze powinno być poprzedzone dokładnym badaniem odbytu, które często pozwala wykryć oznaki choroby (przetoki zewnętrzne, hemoroidy zewnętrzne, niewystarczające zamknięcie brzegów odbytu, rozrost tkanki nowotworowej, maceracja skóry itp.) .), po czym ostrożnie wkłada się palec wskazujący prawej ręki, na który nakłada się gumową rękawiczkę obficie nasmarowaną wazeliną ( ryż. 1 ). Konsekwentnie dotykając ścian kanału odbytu, oceniając elastyczność i rozciągliwość zwieracza odbytu, stan błony śluzowej, obecność i stopień bólu podczas badania. Następnie palec wprowadza się do brodawki odbytnicy, określając stan jej światła (rozwarcie, zwężenie), sekwencyjnie bada się ścianę jelita na całej powierzchni i na całej dostępnej długości oraz stan gruczołu krokowego (w mężczyźni) i przegroda odbytniczo-pochwowa, szyjka macicy (u mężczyzn) jest badana, tkanka przyodbytnicza wewnętrznej powierzchni kości krzyżowej i kości ogonowej. Po usunięciu palca z odbytnicy ocenia się wydzielinę (śluzową, krwawą, ropną).

W diagnostyce schorzeń górnej części bańkowej odbytnicy, włókna przestrzeni miedniczo-odbytniczej lub zaodbytniczej (przedkrzyżowej), otrzewnej miednicy (proces zapalny lub guz) stosuje się dwuręczne badanie cyfrowe. W tym celu palec wskazujący jednej ręki wprowadza się do odbytnicy, a palce drugiej ręki naciskają na przednią ścianę brzucha powyżej spojenia łonowego ( ryż. 2 ).

Stan przegrody odbytniczo-pochwowej, ruchomość ściany odbytnicy w stosunku do tylnej ściany pochwy oraz trzon macicy można ocenić wykonując dwuręczne cyfrowe badanie odbytnicy i ( ryż. 3 ).

Bibliografia: Aminev A.M. Przewodnik po proktologii, tom 1-4, Kujbyszew, 1965-1978; Henryk M.N. i Swasha M. Coloproctology i, s. 13-13. 89, M., 1988; Fiodorow V.D. odbytnica, str. 79, M., 1987; Fiodorow V.D. i Dultsev Yu.V. , Z. 24, M., 1984.

Ryż. 2. Badanie odbytniczo-pochwowe oburęczne: do pochwy wprowadza się palec wskazujący prawej ręki lekarza, a do odbytnicy palec środkowy tej samej ręki; palcami lewej ręki naciśnij przednią ścianę brzucha powyżej spojenia łonowego.

II Badanie przez odbyt (exploratio rectalis)

ogólna nazwa manipulacji diagnostycznych (na przykład badanie cyfrowe, endoskopia) wykonywanych przez odbyt w świetle odbytnicy w celu określenia jego stanu lub stanu sąsiednich narządów i tkanek.

Dwuręczne badanie przezodbytnicze(e. r. bimanualis; synonim: badanie ściany odbytniczo-brzusznej) - R. i., w którym palec wprowadza się do światła odbytnicy, a drugą rękę umieszcza się na powierzchni przedniej ściany brzucha i narządy miednicy dotykany.

Badanie cyfrowe przez odbyt(e.r. palpatoria) - R. i., w którym ściany odbytnicy i sąsiednich narządów są dotykane palcem włożonym przez odbyt.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.

Zobacz, co oznacza „badanie przez odbyt” w innych słownikach:

- (exploratio rectalis) to ogólna nazwa manipulacji diagnostycznych (na przykład badanie cyfrowe, endoskopia) wykonywanych przez odbyt w świetle odbytnicy w celu określenia jego stanu lub stanu sąsiadujących z nim narządów i... ... Duży słownik medyczny

BADANIE ODCZYNNE- badanie przez odbytnicę, manipulacje wykonywane przez odbyt w celu rozpoznania chorób narządów wewnętrznych i ustalenia ciąży. Szczególnie cenny jest R. i. u dużych zwierząt, ponieważ mają zewnętrzną palpację narządów przez brzuch... ... Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

badanie przez odbyt zwierzęcia- Badanie zwierząt doodbytniczo w celu określenia ciąży i diagnostyki chorób narządów płciowych. [GOST 27775 88] Tematyka: sztuczne zapłodnienie... Przewodnik tłumacza technicznego- (prostata) dodatkowy gruczoł płciowy męskiego układu rozrodczego. Pełni funkcję wydalniczą, wydzielając sekret będący częścią plemnika, oraz funkcję inkrecyjną, wytwarzając hormon wspierający spermatogenezę. Znajduje się w przedniej dolnej części małego... ... Encyklopedia medyczna

I Sigmoidoskopia (an. rectum rectum + sigma romanum esicy + grecki zakresō obserwować, badać; synonim rectosigmoidoskopia) metoda endoskopowego badania odbytnicy i dalszej esicy okrężnicy za pomocą... ... Encyklopedia medyczna