Oznaki śmierci biologicznej i klinicznej. Wczesne i późne oznaki śmierci biologicznej: obniżona temperatura ciała, objaw Biełoglazowa (kocie oko), plamy zwłok

Śmierć biologiczna zawsze następuje stopniowo, przechodzi przez pewne etapy. Często mówi się o jej nagłości; tak naprawdę po prostu nie jesteśmy w stanie rozpoznać w porę pierwszych przejawów śmierci.

Istnieje tak zwany okres charakteryzujący się ostrym zaburzeniem pracy wszystkich narządów wewnętrznych, podczas którego ciśnienie spada do poziomu krytycznego, a metabolizm zostaje zauważalnie zakłócony. To właśnie ten stan obejmuje pewne okresy charakteryzujące śmierć biologiczną. Wśród nich możemy wyróżnić preagonię, agonię, śmierć kliniczną i biologiczną.

Predagonia stanowi pierwszy etap procesu umierania. Na tym etapie następuje gwałtowny spadek aktywności wszystkich funkcji życiowych, na przykład ciśnienie spada do poziomu krytycznego, zakłócana jest nie tylko praca mięśnia sercowego, mięśnia sercowego, układu oddechowego, ale także aktywność mózgu. Charakterystyczną cechą preagonii jest to, że źrenice nadal reagują na światło.

Przez agonię eksperci dosłownie rozumieją ostatnią falę życia. Rzeczywiście, w tym okresie nadal występuje słabe bicie tętna, ale nie można już określić ciśnienia. Jednocześnie osoba od czasu do czasu wdycha powietrze, a reakcja źrenic na jasne światło znacznie spowalnia i staje się powolna. Możemy stwierdzić, że nadzieja na przywrócenie pacjenta do życia gaśnie na naszych oczach.

Następny etap nazywany jest także etapem pośrednim pomiędzy ostateczną śmiercią a życiem. W ciepłym sezonie trwa nie dłużej niż pięć minut, a w zimnych porach roku proces śmierci komórek mózgowych znacznie spowalnia, więc śmierć biologiczna następuje dopiero po pół godzinie. Do głównych oznak śmierci klinicznej i biologicznej, które je łączą, a jednocześnie odróżniają od innych etapów, należy całkowite wyłączenie ośrodkowego układu nerwowego, zatrzymanie dróg oddechowych i układu krążenia.

Śmierć kliniczna oznacza, że ​​ofiarę można jeszcze przywrócić do życia z pełnym przywróceniem głównych funkcji. Po jego ustaleniu należy przeprowadzić a mianowicie i Jeśli występuje dodatnia dynamika, reanimację można prowadzić przez kilka godzin z rzędu, aż do przybycia karetki. Wówczas zespół lekarzy zapewni wykwalifikowaną pomoc. Za pierwsze oznaki poprawy samopoczucia uważa się normalizację cery i obecność reakcji źrenic na światło.

Śmierć biologiczna polega na całkowitym ustaniu funkcjonowania podstawowych procesów organizmu zapewniających dalszą aktywność życiową. Ale najważniejsze: straty te są nieodwracalne, więc wszelkie działania mające na celu przywrócenie życia będą całkowicie bezużyteczne i pozbawione sensu.

Oznaki śmierci biologicznej

Za pierwsze objawy uważa się całkowity brak tętna, ustanie czynności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego oraz brak dynamiki przez pół godziny. Czasami odróżnienie stadium biologicznego od klinicznego może być bardzo trudne. Przecież zawsze istnieje obawa, że ​​ofiarę uda się jeszcze przywrócić do życia. W takiej sytuacji należy przestrzegać głównego kryterium. Należy pamiętać, że w przypadku śmierci klinicznej źrenica przypomina „kocie oko”, natomiast w przypadku śmierci biologicznej jest maksymalnie rozszerzona. Ponadto oko nie reaguje na jasne światło ani na dotyk obcego przedmiotu. Osoba jest nienaturalnie blada, po trzech do czterech godzinach na jej ciele pojawia się stężenie pośmiertne, a zesztywnienie następuje maksymalnie w ciągu jednego dnia.

Pojęcie i przyczyny śmierci klinicznej i biologicznej. Różnica, znaki.

Ludzie żyją tak, jakby godzina ich śmierci nigdy nie nadeszła. Tymczasem wszystko na planecie Ziemia ulega zniszczeniu. Wszystko, co się rodzi, umrze po pewnym czasie.

W terminologii i praktyce medycznej istnieje stopniowanie etapów obumierania organizmu:

• predagonia
• agonia
• śmierć kliniczna
• śmierć biologiczna

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o dwóch ostatnich warunkach, ich znakach i cechach charakterystycznych.

Pojęcie śmierci klinicznej i biologicznej: definicja, objawy, przyczyny

zdjęcie przedstawiające reanimację osób ze stanu śmierci klinicznej

Śmierć kliniczna to stan graniczny pomiędzy życiem a śmiercią biologiczną, trwający od 3 do 6 minut. Jej głównymi objawami są brak aktywności serca i płuc. Innymi słowy, nie ma tętna, nie ma procesu oddychania, nie ma oznak aktywności ciała.

• Z medycznego punktu widzenia oznaki śmierci klinicznej nazywane są śpiączką, asystolią i bezdechem.
• Przyczyny jego wystąpienia są różne. Najczęstsze to urazy elektryczne, utonięcia, odruchowe zatrzymanie akcji serca, obfite krwawienie, ostre zatrucie.

Śmierć biologiczna to stan nieodwracalny, w którym ustają wszystkie procesy życiowe organizmu i obumierają komórki mózgowe. Objawy w ciągu pierwszej godziny przypominają śmierć kliniczną. Jednak wtedy stają się one bardziej wyraźne:

• śledziowy blask i zasłona na tęczówce oczu
• trupie fioletowe plamy na leżącej części ciała
• dynamika spadku temperatury - co godzinę o stopień
• usztywnienie mięśni od góry do dołu

Przyczyny śmierci biologicznej są bardzo różne – wiek, zatrzymanie akcji serca, śmierć kliniczna bez podjęcia próby reanimacji lub jej późnego użycia, obrażenia nie do pogodzenia z życiem otrzymane w wypadku, zatrucie, utonięcie, upadek z wysokości.

Czym śmierć kliniczna różni się od śmierci biologicznej: porównanie, różnica

Lekarz robi notatki w karcie pacjenta w śpiączce

• Najważniejszą różnicą między śmiercią kliniczną a śmiercią biologiczną jest odwracalność. Oznacza to, że osobę można przywrócić do życia z pierwszego stanu, jeśli szybko zastosuje się metody resuscytacji.
• Znaki. Wraz ze śmiercią kliniczną nie pojawiają się plamy na ciele, zesztywnienie, zwężenie źrenic do „kocie” i zmętnienie tęczówek.
• Kliniczna jest śmierć serca, biologiczna to śmierć mózgu.
• Tkanki i komórki przez pewien czas żyją bez tlenu.

Jak odróżnić śmierć kliniczną od śmierci biologicznej?

zespół lekarzy intensywnej terapii jest gotowy do powrotu pacjenta ze śmierci klinicznej

Na pierwszy rzut oka nie zawsze jest łatwo osobie dalekiej od medycyny określić etap umierania. Przykładowo plamy na ciele, podobne do plam ze zwłok, mogą u obserwowanej osoby tworzyć się już za jej życia. Powodem są zaburzenia krążenia, choroby naczyniowe.

Z drugiej strony brak tętna i oddychania jest nieodłączną cechą obu gatunków. Częściowo pomoże to odróżnić śmierć kliniczną od stanu biologicznego uczniów. Jeśli po naciśnięciu zamieniają się w wąską szczelinę jak u kota, śmierć biologiczna jest ewidentna.

Przyjrzeliśmy się więc różnicom między śmiercią kliniczną i biologiczną, ich oznakom i przyczynom. Ustalono główne różnice i żywe przejawy obu typów umierania ludzkiego ciała.

Wideo: czym jest śmierć kliniczna?

Człowiek, jak każdy żywy organizm na Ziemi, rozpoczyna swoją podróż od narodzin i nieuchronnie kończy się śmiercią. Jest to normalny proces biologiczny. Takie jest prawo natury. Można przedłużyć życie, ale nie da się uczynić go wiecznym. Ludzie marzą, tworzą wiele teorii, oferują różne pomysły na życie wieczne. Niestety, na razie są one nieuzasadnione. Jest to szczególnie obraźliwe, gdy życie zostaje przerwane nie z powodu starości, ale z powodu choroby (patrz) lub wypadku. Śmierć kliniczna i biologiczna: jak wyglądają? I dlaczego życie nie zawsze zwycięża?

Pojęcie śmierci klinicznej i biologicznej

Kiedy wszystkie funkcje życiowe organizmu przestają działać, następuje śmierć. Ale osoba z reguły nie umiera natychmiast. Przechodzi przez kilka etapów, zanim całkowicie pożegna się z życiem. Sam proces umierania składa się z 2 faz - śmierci klinicznej i biologicznej (patrz).

Oznaki śmierci klinicznej i biologicznej dają nam możliwość rozważenia, w jaki sposób dana osoba umiera i ewentualnie go uratować. Znając cechy i pierwsze objawy śmierci klinicznej, a także wczesne oznaki śmierci biologicznej, można dokładnie określić stan danej osoby i rozpocząć resuscytację.

Śmierć kliniczną uważa się za proces odwracalny. Jest to moment pośredni pomiędzy organizmem żywym a organizmem już martwym. Charakteryzuje się zatrzymaniem oddechu i zatrzymaniem akcji serca, a kończy się procesami fizjologicznymi w korze mózgowej, które uważa się za nieodwracalne. Maksymalny czas trwania tego okresu wynosi 4-6 minut. W niskich temperaturach otoczenia czas odwracalnych zmian ulega podwojeniu.

Ważny! Po odkryciu, że w tętnicy szyjnej nie ma tętna, natychmiast rozpocznij resuscytację, nie marnując ani minuty. Trzeba pamiętać, jak to się robi. Czasami zdarzają się sytuacje, gdy czyjeś życie jest w twoich rękach.

Śmierć biologiczna jest procesem nieodwracalnym. Bez dostępu do tlenu i składników odżywczych komórki różnych narządów obumierają i nie ma możliwości ożywienia organizmu. Nie będzie już w stanie funkcjonować, osoby nie można już ożywić. Na tym polega różnica między śmiercią kliniczną a śmiercią biologiczną. Dzieli je przerwa wynosząca zaledwie 5 minut.

Objawy śmierci klinicznej i biologicznej

Kiedy następuje śmierć kliniczna, nie ma żadnych przejawów życia:

• brak tętna;
• brak oddychania;
• centralny układ nerwowy jest „niepełnosprawny”;
• nie ma napięcia mięśniowego;
• zmiany koloru skóry (bladość).

Ale bez naszej wiedzy, na bardzo niskim poziomie, procesy metaboliczne nadal trwają, tkanki są żywotne i nadal można je w pełni przywrócić. Okres ten zależy od pracy kory mózgowej. Gdy komórki nerwowe obumrą, nie ma możliwości całkowitego przywrócenia zdrowia człowieka.

Nie wszystkie narządy umierają natychmiast; niektóre zachowują zdolność do życia przez pewien czas. Po kilku godzinach można ożywić serce i ośrodek oddechowy. Krew zachowuje swoje właściwości przez kilka godzin.

Śmierć biologiczna następuje:

• fizjologiczny lub naturalny, który zachodzi podczas starzenia się organizmu;
• patologiczne lub przedwczesne, związane z poważną chorobą lub urazami niezagrażającymi życiu.

W obu przypadkach przywrócenie człowieka do życia jest niemożliwe. Oznaki śmierci biologicznej u ludzi wyrażają się w następujący sposób:

• ustanie rytmu serca na okres do 30 minut;
• brak oddechu;
• rozszerzona źrenica, która nie reaguje na światło;
• pojawienie się ciemnoniebieskich plam na powierzchni skóry.

Wczesnym objawem śmierci biologicznej jest „objaw kociej źrenicy”. Po naciśnięciu boku gałki ocznej źrenica staje się wąska i podłużna, jak u kota.

Ponieważ narządy nie umierają natychmiast, wykorzystuje się je w transplantologii do przeszczepiania narządów. Na dawcę czekają pacjenci, których nerki, serce i inne narządy wysiadają. W krajach europejskich ludzie uzyskują dokumenty umożliwiające wykorzystanie ich narządów, jeśli zginą w wypadku.

Jak upewnić się, że dana osoba nie żyje?

Diagnoza śmierci klinicznej i biologicznej jest ważna, przeprowadzana jest przez lekarzy. Ale każdy powinien wiedzieć, jak to ustalić. Nieodwracalną śmierć osoby można określić za pomocą następujących znaków:

1. „Objaw kociej źrenicy”.
2. Rogówka oka wysycha i staje się mętna.
3. Tworzenie się plam na zwłokach w wyniku obniżonego napięcia naczyniowego. Zwykle pojawiają się kilka godzin później, gdy dana osoba umiera.
4. Obniżona temperatura ciała.
5. Rigor mortis pojawia się również po kilku godzinach. Mięśnie stają się twarde, a ciało staje się nieaktywne.

Lekarze diagnozują wiarygodny znak śmierci biologicznej na podstawie danych ze sprzętu medycznego, który określa, że ​​sygnały elektryczne nie docierają już z kory mózgowej.

W jakich przypadkach człowiek może zostać zbawiony?

Śmierć kliniczna różni się od śmierci biologicznej tym, że człowieka można jeszcze uratować. Dokładny sygnał śmierci klinicznej uważa się, jeśli nie słychać tętna w tętnicy szyjnej i nie ma oddechu (patrz). Następnie przeprowadzane są czynności reanimacyjne: pośredni masaż serca, zastrzyk adrenaliny. W placówkach medycznych wyposażonych w nowoczesny sprzęt takie środki są bardziej skuteczne.

Jeśli dana osoba wykazuje minimalne oznaki życia, następuje natychmiastowe ożywienie. Jeżeli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do śmierci biologicznej, podejmuje się działania reanimacyjne, aby zapobiec śmierci danej osoby.

Warto zwrócić także uwagę na zwiastuny śmierci klinicznej:

• obniżenie ciśnienia krwi do poziomu krytycznego (poniżej 60 mm Hg);
• bradykardia (tętno poniżej 40 uderzeń na minutę);
• przyspieszenie akcji serca i ekstrasystolia.

Ważny! Ustalenie diagnozy śmierci klinicznej powinno zająć osobie udzielającej pomocy nie więcej niż 10 sekund! Działania reanimacyjne podjęte nie później niż dwie minuty po pojawieniu się pierwszych oznak śmierci klinicznej są skuteczne w 92% przypadków.

Czy dana osoba zostanie zbawiona, czy nie? W pewnym momencie organizm traci siły i przestaje walczyć o życie. Następnie serce zatrzymuje się, oddech ustaje i następuje śmierć.

Śmierć człowieka oznacza całkowite ustanie procesów biologicznych i fizjologicznych w jego ciele. Strach przed popełnieniem błędu w jej rozpoznaniu zmusił lekarzy i badaczy do opracowania dokładnych metod jej diagnozowania i identyfikowania głównych oznak wskazujących na początek obumierania organizmu ludzkiego.

We współczesnej medycynie rozróżnia się śmierć kliniczną i biologiczną (ostateczną). Śmierć mózgu rozpatrywana jest oddzielnie.

O tym, jak wyglądają główne objawy śmierci klinicznej, a także o tym, jak objawia się śmierć biologiczna, porozmawiamy w tym artykule.

Czym jest śmierć kliniczna człowieka

Jest to proces odwracalny, co oznacza zatrzymanie bicia serca i oddychania. Oznacza to, że życie człowieka jeszcze nie wymarło, dlatego możliwe jest przywrócenie procesów życiowych za pomocą działań resuscytacyjnych.

W dalszej części artykułu bardziej szczegółowo omówione zostaną porównawcze oznaki śmierci biologicznej i klinicznej. Nawiasem mówiąc, stan ludzki pomiędzy tymi dwoma rodzajami śmierci ciała nazywa się terminalem. A śmierć kliniczna może przejść do następnego, nieodwracalnego etapu - biologicznego, którego niekwestionowanym znakiem jest sztywność ciała i późniejsze pojawienie się na nim zwłok.

Jakie są oznaki śmierci klinicznej: faza przedagonalna

Śmierć kliniczna może nie nastąpić natychmiast, ale może przejść przez kilka faz, określanych jako przedagonalne i agonalne.

Pierwszy z nich objawia się zahamowaniem świadomości w czasie jej zachowania, a także dysfunkcją centralnego układu nerwowego, objawiającą się otępieniem lub śpiączką. Ciśnienie z reguły jest niskie (maksymalnie 60 mm Hg), puls jest szybki, słaby, pojawia się duszność i zaburzony jest rytm oddychania. Stan ten może trwać kilka minut lub kilka dni.

Wymienione powyżej przedagonalne objawy śmierci klinicznej przyczyniają się do pojawienia się niedoboru tlenu w tkankach i rozwoju tzw. kwasicy tkankowej (w wyniku obniżenia pH). Nawiasem mówiąc, w stanie przedagonalnym głównym rodzajem metabolizmu jest utlenianie.

Manifestacja agonii

Początek agonii charakteryzuje się krótką serią oddechów, a czasem pojedynczym oddechem. Ze względu na to, że u umierającego jednocześnie dochodzi do pobudzenia mięśni odpowiedzialnych za wdech i wydech, wentylacja płuc zatrzymuje się prawie całkowicie. Wyłączone zostają wyższe partie ośrodkowego układu nerwowego, a rola regulatora funkcji życiowych, jak udowodnili badacze, przechodzi w tym momencie na rdzeń kręgowy i rdzeń przedłużony. Regulacja ta ma na celu uruchomienie ostatnich możliwości zachowania życia organizmu ludzkiego.

Nawiasem mówiąc, podczas agonii ciało człowieka traci notoryczne 60–80 g wagi, co przypisuje się opuszczeniu go przez duszę. To prawda, naukowcy udowadniają, że w rzeczywistości utrata masy ciała następuje w wyniku całkowitego spalania ATP w komórkach (enzymów dostarczających energię komórkom żywego organizmu).

Fazie agonalnej zwykle towarzyszy brak przytomności. Źrenice człowieka rozszerzają się i nie reagują na światło. Nie można określić ciśnienia krwi, tętno praktycznie nie jest wyczuwalne. W tym przypadku tony serca są stłumione, a oddech rzadki i płytki. Te oznaki zbliżającej się śmierci klinicznej mogą trwać kilka minut lub kilka godzin.

Jak objawia się stan śmierci klinicznej?

Kiedy następuje śmierć kliniczna, zanika oddychanie, tętno, krążenie krwi i odruchy, a metabolizm komórkowy przebiega w sposób beztlenowy. Ale to nie trwa długo, ponieważ ilość energii w mózgu umierającego człowieka zostaje wyczerpana, a jego tkanka nerwowa obumiera.

Nawiasem mówiąc, współczesna medycyna ustaliła, że ​​po ustaniu krążenia krwi śmierć różnych narządów w organizmie człowieka nie następuje jednocześnie. Zatem mózg umiera pierwszy, ponieważ jest najbardziej wrażliwy na brak tlenu. Po 5-6 minutach w komórkach mózgowych zachodzą nieodwracalne zmiany.

Oznakami śmierci klinicznej są: blada skóra (stają się zimne w dotyku), brak oddechu, tętna i odruchu rogówkowego. W takim przypadku należy podjąć pilne działania resuscytacyjne.

Trzy główne oznaki śmierci klinicznej

Do głównych objawów śmierci klinicznej w medycynie zalicza się śpiączkę, bezdech i asystolię. Przyjrzymy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Śpiączka jest poważnym stanem, który objawia się utratą przytomności i utratą funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Z reguły jego początek rozpoznaje się, jeśli źrenice pacjenta nie reagują na światło.

Bezdech - ustanie oddychania. Objawia się brakiem ruchu klatki piersiowej, co świadczy o ustaniu czynności oddechowej.

Asystolia jest głównym objawem śmierci klinicznej, objawiającym się zatrzymaniem krążenia i brakiem aktywności bioelektrycznej.

Co to jest nagła śmierć

Szczególne miejsce w medycynie zajmuje koncepcja nagłej śmierci. Definiuje się ją jako przebiegającą bez przemocy i występującą nieoczekiwanie w ciągu 6 godzin od wystąpienia pierwszych ostrych objawów.

Do tego rodzaju śmierci zalicza się przypadki ustania czynności serca, które następuje bez wyraźnej przyczyny, a które jest spowodowane wystąpieniem migotania komór (rozproszonych i nieskoordynowanych skurczów pewnych grup włókien mięśniowych) lub (rzadziej) ostrego osłabienia skurczów serca.

Oznaki nagłej śmierci klinicznej objawiają się utratą przytomności, bladością skóry, ustaniem oddechu i pulsacją w tętnicy szyjnej (nawiasem mówiąc, można to ustalić, umieszczając cztery palce na szyi pacjenta między jabłkiem Adama a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym) . Czasami temu schorzeniu towarzyszą krótkotrwałe drgawki toniczne.

W medycynie istnieje wiele innych przyczyn, które mogą spowodować nagłą śmierć. Należą do nich urazy elektryczne, uderzenie pioruna, uduszenie w wyniku przedostania się ciała obcego do tchawicy, a także utonięcie i zamarznięcie.

Z reguły we wszystkich tych przypadkach życie danej osoby zależy bezpośrednio od skuteczności i prawidłowości działań resuscytacyjnych.

Jak przebiega masaż serca?

Jeżeli u pacjenta występują pierwsze oznaki śmierci klinicznej, kładzie się go na plecach na twardym podłożu (podłoga, stół, ławka itp.), odpina pasy, usuwa krępujące ubranie i rozpoczyna uciskanie klatki piersiowej.

Sekwencja czynności resuscytacyjnych wygląda następująco:

• osoba udzielająca pomocy zajmuje miejsce na lewo od ofiary;
• kładzie ręce jedna na drugiej w dolnej jednej trzeciej części mostka;
• pcha (15 razy) z szybkością 60 razy na minutę, wykorzystując masę ciała, aby uzyskać zgięcie klatki piersiowej o około 6 cm;
• następnie chwyta umierającego za podbródek i szczypie go w nos, odchyla głowę do tyłu, wydycha jak najwięcej do ust;
• sztuczne oddychanie wykonuje się po 15 wdechach masażu w postaci dwóch wydechów do ust lub nosa umierającego, każdy po 2 sekundy (należy upewnić się, że klatka piersiowa ofiary unosi się).

Masaż pośredni pomaga uciskać mięsień sercowy pomiędzy klatką piersiową a kręgosłupem. W ten sposób krew zostaje wepchnięta do dużych naczyń, a podczas przerwy między uderzeniami serce ponownie napełnia się krwią. W ten sposób zostaje wznowiona czynność serca, która po pewnym czasie może się usamodzielnić. Sytuację można sprawdzić po 5 minutach: jeśli u ofiary znikną objawy śmierci klinicznej i pojawi się puls, skóra zaróżowi się, a źrenice zwężą się, masaż był skuteczny.

Jak umiera organizm?

Różne tkanki i narządy ludzkie mają różną odporność na głód tlenu, jak wspomniano powyżej, a ich śmierć po zatrzymaniu serca następuje w różnych okresach czasu.

Jak wiadomo, najpierw obumiera kora mózgowa, następnie ośrodki podkorowe, a na końcu rdzeń kręgowy. Cztery godziny po tym, jak serce przestaje pracować, szpik kostny obumiera, a dzień później zaczyna się niszczenie ludzkiej skóry, ścięgien i mięśni.

Jak objawia się śmierć mózgu?

Z powyższego jasno wynika, że ​​dokładne określenie oznak śmierci klinicznej danej osoby jest bardzo ważne, ponieważ od momentu zatrzymania serca do początku śmierci mózgu, prowadzącej do nieodwracalnych konsekwencji, mija tylko 5 minut.

Śmierć mózgu to nieodwracalne ustanie wszystkich jego funkcji. A jego głównym objawem diagnostycznym jest brak jakichkolwiek reakcji na stymulację, co wskazuje na zaprzestanie funkcjonowania półkul, a także tzw. Ciszę EEG nawet w obecności sztucznej stymulacji.

Lekarze uważają również brak krążenia wewnątrzczaszkowego za wystarczający objaw śmierci mózgu. Z reguły oznacza to początek biologicznej śmierci człowieka.

Jak wygląda śmierć biologiczna?

Aby ułatwić poruszanie się w sytuacji, należy rozróżnić oznaki śmierci biologicznej i klinicznej.

Biologiczna, czyli inaczej ostateczna śmierć organizmu, to ostatni etap umierania, który charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami zachodzącymi we wszystkich narządach i tkankach. W takim przypadku nie można przywrócić funkcji głównych układów ciała.

Do pierwszych oznak śmierci biologicznej zalicza się:

• po naciśnięciu oka nie ma reakcji na to podrażnienie;
• rogówka staje się mętna, tworzą się na niej wysuszające trójkąty (tzw. plamy Larche'a);
• przy delikatnym ściśnięciu gałki ocznej z boków źrenica zmienia się w pionową szczelinę (tzw. objaw „kociego oka”).

Nawiasem mówiąc, wymienione powyżej znaki wskazują również, że śmierć nastąpiła co najmniej godzinę temu.

Co dzieje się podczas śmierci biologicznej

Główne objawy śmierci klinicznej trudno pomylić z późnymi objawami śmierci biologicznej. Te ostatnie pojawiają się:

• redystrybucja krwi w ciele zmarłego;
• fioletowe plamy zwłok, które są zlokalizowane w niższych miejscach ciała;
• zesztywnienie pośmiertne;
• i wreszcie rozkład zwłok.

Zatrzymanie krążenia krwi powoduje redystrybucję krwi: gromadzi się ona w żyłach, natomiast tętnice są praktycznie puste. Pośmiertny proces krzepnięcia krwi zachodzi w żyłach, a przy szybkiej śmierci jest niewiele skrzepów, a przy powolnej śmierci jest ich wiele.

Rigor mortis zwykle zaczyna się od mięśni twarzy i dłoni. A czas jego pojawienia się i czas trwania procesu silnie zależą od przyczyny śmierci, a także od temperatury i wilgotności w miejscu umierania. Zazwyczaj rozwój tych objawów następuje w ciągu 24 godzin po śmierci, a po 2-3 dniach po śmierci znikają w tej samej kolejności.

Kilka słów na zakończenie

Aby nie dopuścić do śmierci biologicznej, ważne jest, aby nie tracić czasu i zapewnić umierającemu niezbędną pomoc.

Należy wziąć pod uwagę, że czas trwania śmierci klinicznej zależy bezpośrednio od tego, co ją spowodowało, w jakim wieku jest dana osoba, a także od warunków zewnętrznych.

Zdarzają się przypadki, gdy objawy śmierci klinicznej można było zaobserwować przez pół godziny, jeśli nastąpiła ona na przykład w wyniku utonięcia w zimnej wodzie. Procesy metaboliczne w całym ciele i mózgu w takiej sytuacji znacznie spowalniają. A przy sztucznej hipotermii czas śmierci klinicznej wydłuża się do 2 godzin.

Przeciwnie, ciężka utrata krwi powoduje szybki rozwój procesów patologicznych w tkankach nerwowych jeszcze przed zatrzymaniem akcji serca, a przywrócenie życia w tych przypadkach jest niemożliwe.

Zgodnie z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia Rosji (2003) resuscytację wstrzymuje się dopiero w przypadku stwierdzenia śmierci mózgowej pacjenta lub w przypadku nieskuteczności udzielonej w ciągu 30 minut opieki medycznej.

Śmierć biologiczna

Śmierć biologiczna następuje po śmierci klinicznej i jest stanem nieodwracalnym, gdy odrodzenie organizmu jako całości nie jest już możliwe.

Śmierć biologiczna to proces martwiczy zachodzący we wszystkich tkankach, począwszy od neuronów kory mózgowej, którego martwica następuje w ciągu 1 godziny od ustania krążenia krwi, a następnie w ciągu 2 godzin następuje śmierć komórek wszystkich narządów wewnętrznych (martwica skóry pojawia się dopiero po kilku godzinach, a czasami nawet dniach).

Wiarygodnymi oznakami śmierci biologicznej są plamy na zwłokach, stężenie pośmiertne i rozkład zwłok.

Plamy na zwłokach to rodzaj niebiesko-fioletowego lub szkarłatno-fioletowego zabarwienia skóry spowodowanego przepływem i gromadzeniem się krwi w niżej położonych obszarach ciała. Zaczynają się tworzyć 2-4 godziny po ustaniu czynności serca. Etap początkowy (hipostaza) - do 12-14 godzin: plamy znikają po naciśnięciu, a następnie pojawiają się ponownie w ciągu kilku sekund. Powstałe plamy zwłok nie znikają po naciśnięciu.

Rigor mortis to pogrubienie i skrócenie mięśni szkieletowych, utrudniające bierne ruchy w stawach. Pojawia się 2-4 godziny po zatrzymaniu krążenia, osiąga maksimum po 24 godzinach i ustępuje po 3-4 dniach.

Rozkład zwłok - następuje późno, objawiający się rozkładem i gniciem tkanek. Czas rozkładu zależy w dużej mierze od warunków środowiskowych.

Stwierdzenie śmierci biologicznej

Fakt wystąpienia śmierci biologicznej lekarz lub ratownik medyczny może stwierdzić na podstawie obecności wiarygodnych objawów, a przed ich powstaniem na podstawie połączenia następujących objawów:

Brak czynności serca (brak tętna w dużych tętnicach, nie słychać tonów serca, brak aktywności bioelektrycznej serca);

Czas braku czynności serca wynosi niezawodnie ponad 25 minut (w normalnej temperaturze otoczenia);

Brak spontanicznego oddychania;

Maksymalne rozszerzenie źrenic i ich brak reakcji na światło;

Brak odruchu rogówkowego;

Obecność hipostazy pośmiertnej w pochyłych częściach ciała.

Śmierć mózgu

Rozpoznanie śmierci mózgowej jest bardzo trudne. Istnieją następujące kryteria:

Całkowity i uporczywy brak przytomności;

Trwały brak spontanicznego oddychania;

Zanik wszelkich reakcji na podrażnienia zewnętrzne i wszelkiego rodzaju odruchów;

Atonia wszystkich mięśni;

Zanik termoregulacji;

Całkowity i trwały brak spontanicznej i wywołanej aktywności elektrycznej mózgu (zgodnie z danymi elektroencefalogramu). Rozpoznanie śmierci mózgu ma konsekwencje dla przeszczepienia narządów. Po ustaleniu narządy można pobrać w celu przeszczepienia biorcy.

W takich przypadkach podczas stawiania diagnozy należy dodatkowo:

Angiografia naczyń mózgowych, która wskazuje na brak przepływu krwi lub jego poziom poniżej krytycznego;

Wnioski specjalistów: neurologa, reanimatora, biegłego medycyny sądowej oraz oficjalnego przedstawiciela szpitala potwierdzające śmierć mózgu.

Zgodnie z ustawodawstwem obowiązującym w większości krajów „śmierć mózgu” jest utożsamiana ze śmiercią biologiczną.

Środki reanimacyjne

Środki resuscytacyjne to działania lekarza w przypadku śmierci klinicznej, mające na celu utrzymanie funkcji krążenia, oddychania i rewitalizację organizmu.

Jeden resuscytator

Resuscytator wykonuje 2 oddechy, po których następuje 15 uciśnięć klatki piersiowej. Cykl ten następnie się powtarza.

Dwa resuscytatory

Jeden resuscytator wykonuje wentylację mechaniczną, drugi wykonuje masaż serca. W takim przypadku stosunek częstotliwości oddechów i uciśnięć klatki piersiowej powinien wynosić 1:5. Podczas wdechu drugi resuscytator powinien przerwać uciskanie, aby zapobiec cofaniu się pokarmu z żołądka. Jednak podczas wykonywania masażu na tle wentylacji mechanicznej przez rurkę dotchawiczą takie przerwy nie są konieczne; Co więcej, ucisk podczas wdechu jest korzystny, ponieważ więcej krwi z płuc dostaje się do serca, a sztuczne krążenie staje się skuteczniejsze.

Skuteczność działań resuscytacyjnych

Obowiązkowym warunkiem podjęcia działań resuscytacyjnych jest stałe monitorowanie ich skuteczności. Należy rozróżnić dwa pojęcia:

Skuteczność resuscytacji,

Skuteczność sztucznego oddychania i krążenia krwi.

Skuteczność reanimacji

Skuteczność resuscytacji rozumiana jest jako pozytywny wynik ożywienia pacjenta. Działania resuscytacyjne uważa się za skuteczne, gdy pojawi się rytm zatokowy, przywrócone zostanie krążenie krwi, a ciśnienie krwi osiągnie co najmniej 70 mm Hg. Art., zwężenie źrenic i pojawienie się reakcji na światło, przywrócenie koloru skóry i wznowienie spontanicznego oddychania (to drugie nie jest konieczne).

Skuteczność sztucznego oddychania i krążenia krwi

O skuteczności sztucznego oddychania i krążenia krwi mówi się wówczas, gdy zabiegi reanimacyjne nie doprowadziły jeszcze do ożywienia organizmu (brak samoistnego krążenia i oddychania), natomiast podjęte działania sztucznie wspomagają procesy metaboliczne w tkankach i tym samym wydłużają czas trwania reanimacji. śmierć kliniczna.

Skuteczność sztucznego oddychania i krążenia krwi ocenia się za pomocą następujących wskaźników.

· Zwężenie źrenic.

· Pojawienie się pulsacji przenoszącej w tętnicach szyjnych (udowych) (oceniane przez jednego resuscytatora, podczas gdy drugi wykonuje uciśnięcia klatki piersiowej).

· Zmiana koloru skóry (zmniejszenie sinicy i bladości).

Jeżeli sztuczne oddychanie i krążenie krwi są skuteczne, czynności resuscytacyjne należy kontynuować bezterminowo, aż do uzyskania pozytywnego efektu lub do trwałego ustąpienia wskazanych objawów, po czym resuscytację można przerwać po 30 minutach.

Uszkodzenie czaszki. Wstrząśnienie mózgu, siniak, ucisk. Pierwsza pomoc, transport. Zasady leczenia.

Zamknięte urazy czaszki i mózgu.

Uraz tkanek miękkich czaszki prawie nie różni się w swoim przebiegu od uszkodzenia innych obszarów. Różnice pojawiają się, gdy mózg jest uszkodzony. Występują wstrząśnienia mózgu, siniaki, ucisk mózgu, złamania sklepienia i podstawy czaszki.

Do wstrząśnienia mózgu dochodzi, gdy na czaszkę działa duża siła w wyniku uderzenia w nią jakimś przedmiotem lub stłuczenia podczas upadku. Istotą zmian zachodzących w tym przypadku jest szok delikatnej tkanki mózgowej i zaburzenie powiązań histologicznych komórek.

Objawy i przebieg.

Głównym objawem wstrząśnienia mózgu jest utrata przytomności, która pojawia się w momencie urazu. W zależności od nasilenia może być krótkotrwały (w ciągu kilku minut) lub trwać kilka godzin lub nawet dni. Drugim ważnym objawem jest tzw. amnezja wsteczna, która wyraża się w tym, że osoba odzyskując przytomność nie pamięta, co działo się bezpośrednio przed urazem.

Pierwsza pomoc polega na zapewnieniu odpoczynku i zastosowaniu środków mających na celu zmniejszenie obrzęku i obrzęku mózgu. Miejscowo – leki na przeziębienie, uspokajające, nasenne, moczopędne.

Wszystkich pacjentów ze wstrząśnieniem mózgu należy hospitalizować i układać w pozycji leżącej. W przypadku gwałtownie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, objawiającego się silnymi bólami głowy, wymiotami itp., W celu wyjaśnienia diagnozy wskazane jest nakłucie kręgosłupa, które umożliwia określenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i zawartości w nim krwi (co się dzieje ze stłuczeniami mózgu i krwotokami podpajęczynówkowymi). Pobranie podczas nakłucia 5-8 ml płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle poprawia stan pacjenta i jest całkowicie nieszkodliwe.