Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: nie należy opóźniać leczenia. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: leczenie postaci ostrych i przewlekłych Odmiedniczkowe zapalenie nerek u 2-letniego dziecka

Przewlekłe i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci to zapalenie nerek, któremu towarzyszy zmiana koloru moczu, ból brzucha, wysoka gorączka i ogólne osłabienie. Problem ten często występuje u dzieci cierpiących na choroby zakaźne. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, dlatego bardzo ważne jest jego wczesne wykrycie i rozpoczęcie leczenia.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci?

Zakaźna choroba nerek, której towarzyszy proces zapalny, nazywa się odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Podatne są na nią noworodki, niemowlęta, dzieci i młodzież. Wśród chorób nefrologicznych jest to jedna z najczęstszych patologii. Zapalenie pojawia się na tle powszechnych chorób: ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, ostrych infekcji dróg oddechowych, grypy, bólu gardła. Istnieje postać ostra i przewlekła.

Objawy

Dzieci nie mogą rozmawiać o problemach zdrowotnych, dlatego należy uważnie monitorować ich stan. Typowe objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka obejmują:

• zaburzenia snu;
• słaby apetyt lub jego brak;
• biegunka i nudności;
• utrata lub brak przyrostu masy ciała;
• podwyższona temperatura przy braku kaszlu i kataru;
• niepokój podczas oddawania moczu z powodu bólu, pieczenia;
• zmiana koloru moczu;
• objawy dyzuryczne (częste parcie na mocz, ale objętość moczu jest niewielka).

Ostra forma

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci różnią się w zależności od nasilenia procesu zapalnego, wieku dziecka i chorób współistniejących. Główne objawy ostrego zapalenia nerek to:

• gorączka i temperatura od 38°;
• zatrucie (letarg, ogólne osłabienie, nudności, wymioty, senność, brak apetytu, sińce pod oczami, bladość skóry);
• dokuczliwy ból brzucha i dolnej części pleców, który nasila się podczas ruchu i ustępuje podczas rozgrzewki;
• zmiana moczu (kolor, konsystencja, zapach).

U noworodków

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków objawia się wyraźnymi oznakami zatrucia:

• wysoka temperatura do 40°;
• rzadziej drgawki gorączkowe;
• częste niedomykanie i wymioty;
• brak przyrostu lub utraty wagi;
• odmowa przyjmowania mleka matki lub mieszanki modyfikowanej, powolne ssanie;
• odwodnienie, zwiotczenie i suchość skóry;
• blada skóra z błękitem wokół ust, oczu;
• rozstrój stolca, biegunka;
• niepokój podczas oddawania moczu;
• zaczerwienienie twarzy przed oddaniem moczu;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowlęcia powoduje ciągły płacz bez wyraźnego powodu.

Forma przewlekła

Czynniki manifestacji odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci przewlekłej nie różnią się od ostrego stadium choroby, ale naprzemiennie z okresem całkowitej remisji. W tej chwili nawet badania moczu nie wykazują zmian, więc wyniki diagnostyczne można uzyskać dopiero w przypadku pogorszenia patologii. Przy długotrwałym przewlekłym przebiegu choroby bez leczenia mogą pojawić się następujące zespoły:

• drażliwość, agresja;
• pogorszenie wyników w szkole;
• opóźniony rozwój fizyczny i psychomotoryczny;
• szybkie męczenie się.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Przedostanie się drobnoustrojów (bakterii, wirusów, grzybów) do układu moczowo-płciowego powoduje stan zapalny. Głównymi czynnikami sprawczymi choroby są Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, Proteus, mykoplazma i Staphylococcus aureus. Rzadziej zapalenie rozpoczyna się z powodu adenowirusa, grypy, Coxsackie, nieprawidłowości strukturalnych nerek i dróg moczowych. W przewlekłej postaci choroby w organizmie często występuje jednocześnie kilka mikroorganizmów. Istnieje kilka dróg przedostania się infekcji do organizmu:

• Hematogenny. W chorobach ropnych (ARVI, ból gardła, zapalenie płuc, próchnica) infekcja przedostaje się do nerek przez krew. Istnieje możliwość zakażenia dziecka od matki w czasie ciąży, jeśli cierpi ona na chorobę zakaźną.
• Rosnący. Zakażenie odmiedniczkowym zapaleniem nerek następuje przez przewód żołądkowo-jelitowy (przewód żołądkowo-jelitowy) i układ moczowo-płciowy. Ta ścieżka wyjaśnia, dlaczego dziewczęta częściej niż chłopcy chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek w wyniku nieprzestrzegania zasad higieny.
• Limfogenny. Zakażenie przedostaje się do nerek przez limfę.

Klasyfikacja

Nefrolodzy w Rosji wyróżniają 2 rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. Klasyfikacja jest następująca:

• Widok pierwotny i wtórny. Pierwszy typ charakteryzuje się brakiem objawów ze strony pęcherza i innych narządów układu moczowego. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem, w którym zauważalne są zaburzenia w oddawaniu moczu oraz zaburzenia dysmetaboliczne.
• Ostre i przewlekłe. W ostrym zapaleniu powrót do zdrowia następuje w ciągu 3-4 tygodni, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. W tej postaci występuje okres aktywny i odwrotny rozwój objawów do remisji klinicznej i laboratoryjnej. Choroba przewlekła trwa dłużej niż sześć miesięcy. W tym czasie dochodzi do kilku nawrotów i zaostrzeń. Jeśli zaostrzenia są oczywiste, postać tę nazywa się nawrotową, a jeśli objawy pojawiają się niezauważone, a dopiero badania wskazują na problem, nazywa się ją utajoną.

Diagnostyka

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci można rozpoznać podczas konsultacji z pediatrą. W takim przypadku należy udać się do nefrologa lub urologa w celu dalszego badania. Rozpoznanie choroby należy przeprowadzić kompleksowo, stosując metody instrumentalne i radiacyjne. Obowiązkowe badania laboratoryjne w celu identyfikacji procesu zapalnego obejmują:

• kliniczne badanie krwi;
• chemia krwi;
• ogólna analiza moczu;
• morfologia analizy moczu;
• badania moczu według Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge;
• posiew moczu dla flory;
• antybiotykogram moczu;
• biochemiczna analiza moczu.

Aby ocenić funkcjonalność nerek i aparatu kanalikowego, obowiązkowe są następujące badania laboratoryjne:

• badanie krwi na mocznik, kreatyninę;
• próba Zimnickiego;
• analiza kwasowości pH, kwasowości miareczkowej, wydalania amoniaku;
• kontrola diurezy;
• badania rytmu i objętości oddawania moczu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka diagnozuje się nie tylko za pomocą badań laboratoryjnych, ale także za pomocą badań instrumentalnych:

• pomiar ciśnienia krwi;
• Tomografia komputerowa;
• USG (badanie USG) układu moczowego;
• cystografia mikcyjna;
• cystouretroskopia;
• cystometria;
• magnetyczny rezonans jądrowy;
• elektroencefalografia;
• urografia wydalnicza;
• echoencefalografia;
• uroflowmetria;
• profilometria;
• scyntygrafia;
• USG Doppler przepływu krwi w nerkach.

Mocz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Analiza moczu dla każdego procesu patologicznego pomaga zdiagnozować chorobę, ponieważ za jej pomocą można znaleźć szereg ważnych wskaźników: liczbę leukocytów, kwasowość, gęstość i kolor moczu, obecność białka, agentów (mikroorganizmów). Kolor moczu przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek staje się ciemniejszy lub nabiera odcienia czerwieni, obserwuje się zmętnienie płynu i mogą pojawić się nietypowe zanieczyszczenia (smugi lub rzadkie płatki). Zapach moczu staje się nieprzyjemny i można go wyczuć podczas oddawania moczu.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek dziecku z gorączką przepisuje się odpoczynek w łóżku. Jeśli nie ma gorączki, możliwe jest lekkie poruszanie się po oddziale. Dzieci przestrzegają ogólnego reżimu: spacery na świeżym powietrzu na terenie szpitala. Dziecko ma przepisaną dietę Pevznera i leczenie antybiotykami. Co 3-4 tygodnie leki przeciwbakteryjne wymieniane są na inne, nawet po wypisaniu ze szpitala.

Po głównym leczeniu i eliminacji stanu zapalnego dziecko powinno kontynuować kurs i przyjmować leki uroantyseptyczne, moczopędne, przeciwutleniacze, przeciwskurczowe na zespoły bólowe, immunokorektory, NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), leki przeciwhistaminowe. Czas trwania leczenia zależy od wielu czynników, ale przeciętnie terapia trwa od jednego do trzech miesięcy.

Antybiotyki

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek głównym leczeniem są antybiotyki. Cefalosporyny składają się z kwasu 7-amylocefalosporowego. Nowoczesne leki obejmują Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Tsepim, które są dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwań. Wysoce skuteczne są antybiotyki z grupy karbapenemów: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Działanie antybakteryjne pomaga zniszczyć większość mikroorganizmów. Leczenie tej choroby antybiotykami obejmuje również aminoglikozydy: gentamycynę, amikacynę.

Dieta dla nerek

Dieta ma ogromne znaczenie w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka. Jego istota polega na dużym spożyciu produktów mlecznych i roślinnych. Produkty mleczne normalizują oddawanie moczu i zawierają wapń, białko i fosfor. Kefir i fermentowane mleko pieczone pomagają poprawić mikroflorę jelitową, której skład pogarsza się po zażyciu agresywnych leków. Jajka i twarożek zawierają ważne dla organizmu aminokwasy. Po tygodniu wprowadza się mięso i ryby, ale tylko gotowane lub duszone.

Wyłączone są: konserwy, cebula, czosnek, seler, kalafior, szpinak, buliony mięsne, wędliny, pikle, chrzan, przyprawy, kakao, musztarda, ostre, smażone, tłuste potrawy. Produkty te zawierają dużą ilość wydalanych soli, których wykorzystanie wymaga kontroli. Zaleca się pić dużo wody (1,5 razy więcej niż dzienne zapotrzebowanie), kompoty, lekko zasadową wodę mineralną, soki i napoje owocowe.

Zaostrzenie

Jeśli u dziecka wystąpi zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy udać się do szpitala, ponieważ w tym okresie zalecana jest hospitalizacja. Po normalizacji temperatury ciała i zmniejszeniu bólu dolnej części pleców znika potrzeba leżenia w łóżku, a dziecko może kontynuować leczenie w domu. Zalecana jest dieta stołowa według Pevznera. Aby zaszczepić mikroorganizm wywołujący stan zapalny, dziecko poddaje się leczeniu etiotropowemu.

Konsekwencje

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, więc bez odpowiedniego leczenia nie zniknie bez pozostawienia śladu. Konsekwencje zapalenia nerek są następujące:

• zapalenie płuc;
• bezmocz;
• niedotlenienie uszkodzenie mózgu;
• dysbioza jelitowa;
• słaby rozwój narządów wewnętrznych lub jego brak;
• śpiączka nerkowa;
• niewydolność nerek aż do niewydolności nerek;
• krzywica;
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza;

Rokowanie i zapobieganie

W 80% przypadków u pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie we wczesnym stadium, zapalenie nerek kończy się pomyślnie. Powrót do zdrowia klinicznego następuje po miesiącu od rozpoczęcia terapii. W przyszłości, aby zapobiec nawrotowi choroby, konieczne jest zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dzieci:

• Terminowe leczenie chorób zakaźnych. Ból gardła, próchnica, zapalenie płuc, ARVI (ostra wirusowa infekcja dróg oddechowych) mogą powodować zapalenie nerek.
• Pij codzienną porcję wody. Obciążenie wodą wykorzystuje się do „wypłukania” bakterii znajdujących się w powstałym moczu.
• Nie bądź niecierpliwy, gdy musisz iść do toalety. Opróżnij pęcherz na czas.
• Pij pokarmy i napoje bogate w witaminę C, która zakwasza mocz, neutralizując bakterie.
• Utrzymuj dobrą higienę osobistą, pielęgnując codziennie swoje narządy płciowe.
• Nie zmarznij za bardzo. Zimno sprzyja rozwojowi chorób zapalnych.
• Regularnie poddawaj się badaniom i badaniom.
• Wzmocnij swój układ odpornościowy.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest jedną z częstszych chorób. U młodszych dzieci ta patologia i ARVI są bardzo blisko powiązane. Mniej więcej co czwarty przypadek tej choroby występuje w wyniku ostrych infekcji dróg oddechowych. Szybko rozprzestrzeniający się poprzez drogi moczowe, obecny proces zapalny wpływa na tkankę nerkową.

Na tę potężną anomalię mogą być narażone dzieci w różnym wieku. U starszych dziewcząt choroba ta rozwija się częściej. Przyczyny leżą w cechach strukturalnych układu moczowo-płciowego, ponieważ kanał oddawania moczu u dziewcząt jest krótszy i szerszy. Chłopcy mają mniej barier utrudniających rozprzestrzenianie się infekcji.

Przyczyny patologii

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest często rozpoznawane u dziecka w wieku przedszkolnym. Po zidentyfikowaniu tej choroby należy pilnie znaleźć przyczynę.

Głównymi przyczynami choroby są:

1. Na tkankę nerek mogą wpływać różne patogenne mikroorganizmy; posiew bakteriologiczny moczu ujawnia: Escherichia coli, Staphylococcus aureus i inne wirusy. Patogenne mikroorganizmy i wirusy mogą przedostać się do nerek na różne sposoby: przez naczynia krwionośne, przez ściany moczowodu, z pęcherza przez światło moczowodu. Jeśli kilka patogenów dostanie się do organizmu dziecka w tym samym czasie, może rozwinąć się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
2. Przyczyną tej patologii mogą być choroby przebyte w dzieciństwie, takie jak zapalenie płuc czy zapalenie ucha.
3. Bakteryjne zapalenie wsierdzia lub posocznica powoduje, że objawy tej choroby występują u młodzieży; patogenny drobnoustrój przedostaje się z jelita do nerek poprzez układ limfatyczny. Dzieje się tak w przypadku infekcji jelitowych, biegunki u dziecka cierpiącego na przewlekłe zaparcia i dysbakteriozę.
4. Zakażenie często następuje przez okolice narządów płciowych, odbytu, cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Taka infekcja aktywnie objawia się u dziewcząt w wieku 3–5 lat. Mikroorganizmy mogą przenikać przez cewkę moczową, ale u zdrowych dzieci układ odpornościowy nie pozwala na rozwój takiego procesu zapalnego. Jednak każda ostra lub przewlekła choroba zmniejsza siłę odpornościową organizmu.
5. Ogniska infekcji, które utrzymują się w organizmie przez długi czas, hipotermia, robaki, cukrzyca, dość często powodują tę podstępną chorobę.
6. Choroba okolicy moczowo-płciowej, a także zła higiena, mogą wywołać odmiedniczkowe zapalenie nerek.
7. Po długim procesie zapalnym w okolicy zewnętrznych narządów płciowych często pojawia się objaw tej choroby.

Formy tej choroby

Specjaliści od chorób nerek wyróżniają dwie formy odmiedniczkowego zapalenia nerek: ostrą i przewlekłą.

Co to jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci? Dzieci z ostrą postacią patologii zwykle wracają do zdrowia po 1,5 miesiąca, a dane z badań wracają do normy.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta postać trwa około sześciu miesięcy, w tym czasie istnieje możliwość wystąpienia innych zaostrzeń. Okresowo w badaniach moczu u dziecka wykrywane jest odchylenie od normy. Ponadto obecna choroba pomaga wywołać u pacjenta objawy osłabienia bakteryjnego. Dziecko odczuwa drażliwość, zmęczenie i opóźnienia w nauce. Ta postać choroby, która objawia się w dzieciństwie, spowalnia rozwój fizyczny i psychomotoryczny.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci są bardzo różne. Na ich manifestację wpływa nasilenie stanu zapalnego i obecność chorób równoległych, ale główne z nich to:

1. Podwyższona temperatura ciała i gorączka są częstym objawem wszystkich przypadków patologii. Czasami temperatura wzrasta bez powodu do 38-39 stopni.
2. Może wystąpić utrata apetytu, senność, a dziecko może skarżyć się na osłabienie i częste bóle głowy.
3. Odnotowuje się nudności, wymioty i stłumiony ból brzucha i boku.
4. Pod oczami pojawiają się niebieskie kółka, skóra staje się blada.
5. Dziecko odczuwa wyraźny dyskomfort podczas oddawania moczu, ponieważ odczuwa pieczenie i ból.
6. Schemat oddawania moczu zostaje zakłócony: staje się rzadki, być może częstszy, chociaż płyn jest spożywany w wystarczających ilościach. W niektórych przypadkach występuje nietrzymanie moczu.
7. U niemowląt przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się niewielkim wzrostem masy ciała.
8. Zapach moczu staje się dość ostry, a kolor zmienia się z żółtego na jasnopomarańczowy.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest szczególnie trudne u noworodków i niemowląt, gdyż nie mogą one skarżyć się na dokuczliwy ból, co utrudnia rozpoznanie choroby. Charakteryzuje się niespecyficznym obrazem klinicznym i ogólnymi objawami zatrucia. Oczywistymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek są wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni, możliwe są drgawki, wymioty, niedomykalność, dziecko odmawia piersi. Blady i marmurkowy odcień skóry. Usta stają się lekko niebieskie. Niezdrowe dziecko doświadcza niewystarczającego przyrostu lub utraty masy ciała, a w niektórych przypadkach utraty wagi. Dziecko często płacze i jest ciągle niespokojne.

Rodzice muszą pamiętać, że wszelkie dolegliwości ich dzieci powinny być badane przez lekarza specjalistę. Nieprawidłowe wypróżnienia, gorączka i wymioty mogą zostać błędnie zinterpretowane jako infekcja jelitowa. Aby wyjaśnić diagnozę odmiedniczkowego zapalenia nerek, lekarz przepisuje niezbędne testy. U dzieci z gorączką przepisywane jest ogólne badanie moczu. W tej chorobie zawartość leukocytów w moczu zauważalnie wzrasta, wykrywa się poziom bakterii i białek. Metody badań laboratoryjnych mają na celu wykrycie patogenów choroby w celu doboru odpowiednich metod leczenia.

Oprócz badań laboratoryjnych ogromne znaczenie mają ultradźwięki, metody badań rentgenowskich i angiografia, które pomagają zidentyfikować nieprawidłowości anatomiczne, które wywołały początek choroby. Choroba ta wymaga szybkiego i skutecznego leczenia. Jeśli po wykryciu ostrej postaci przebieg leczenia ulegnie spowolnieniu, infekcja szybko się rozprzestrzeni i doprowadzi do rozwoju procesów ropnych. W długotrwałej postaci przewlekłej czynność nerek jest upośledzona i może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek.

W przypadku wykrycia zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, leczenie należy prowadzić wyłącznie w warunkach szpitalnych. Objawy i leczenie przebiegają bardzo dobrze, jeśli zajmuje się tym specjalista urolog. Lekarz zrobi wszystko, aby uniknąć powikłań choroby, będzie monitorował dynamikę badań klinicznych, przeprowadzi dodatkowe badania i dobierze skuteczniejsze metody leczenia.

Dziecko leczone w szpitalu musi codziennie mierzyć ciśnienie krwi. Szczególną uwagę należy zwrócić na zmiany ciśnienia krwi u pacjenta z przewlekłą postacią choroby. Często taki przypadek wskazuje na dodatkową niewydolność nerek. Bakterie chorobotwórcze można zwalczać jedynie za pomocą leków przeciwbakteryjnych.

Wynik badania moczu na wrażliwość na antybiotyki pomoże Ci wybrać skuteczne leki, które nie są toksyczne dla układu moczowo-płciowego. Leczenie trwa jeden miesiąc. Wraz z terapią antybakteryjną przez dwa tygodnie lekarz przepisuje pacjentowi leki antyseptyczne na drogi moczowe, które niszczą bakterie chorobotwórcze, ale nie należą do grupy antybiotyków. Na początkowym etapie leczenia stosuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwskurczowe. Jak zwykle przepisuje się terapię przeciwutleniającą i różne witaminy. Dzieci potrzebują odpoczynku w łóżku, mogą jedynie poruszać się po oddziale. Przy normalnej dynamice po tygodniu można spacerować po terenie szpitala przez 30–60 minut.

Metoda leczenia ziołami leczniczymi

Oprócz stosowania leków przeciwzapalnych w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek szeroko stosowana jest medycyna tradycyjna. Istnieje wiele ziół leczniczych, które mają działanie lecznicze na funkcjonowanie nerek i pomagają wyeliminować chorobę. Zaletą tego wpływu na chorobę jest to, że nie ma absolutnie żadnych przeciwwskazań do przyjmowania ziół leczniczych. Wyjątkowym ograniczeniem jest szczególna nietolerancja niektórych ziół.

Najskuteczniejsze zioła lecznicze o działaniu moczopędnym, z których można przygotować wywary: borówki brusznicy, jedwab kukurydziany, liście brzozy, liście osiki, nasiona lnu, czarny bez. Aby leczyć tę patologię, konieczne jest stosowanie leków moczopędnych, przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych ziół w celu usunięcia z organizmu mikroorganizmów i wirusów, które zwiększają się podczas stagnacji moczu. Leczenie ziołowe pomaga normalizować zdrowie fizyczne i psychiczne.

W przypadku tej patologii profilaktyka ma na celu ogólny stan zdrowia dziecka, a tym samym wyeliminowanie przyczyn, które przyczyniają się do wystąpienia infekcji w kanale moczowym.

Aby to zrobić, muszą zostać spełnione następujące warunki:

• Rodzice powinni przestrzegać podstawowych zasad higieny i uczyć swoje dzieci ich przestrzegania.
• Konieczne jest utrzymanie reżimu picia.
• Konieczne jest upewnienie się, że dziecko pije wystarczającą ilość i stale opróżnia pęcherz.
• Grypę, ból gardła i inne choroby zapalne powodujące powikłania w nerkach należy pilnie leczyć.
• Dzieci chore na odmiedniczkowe zapalenie nerek należy zgłosić się do dentysty, a w przypadku stwierdzenia próchnicy należy ją natychmiast leczyć.
• Konieczne jest zwalczanie chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne.
• Jeśli lekarz nalega na usunięcie migdałków lub migdałków, ze względu na ich przewlekły stan zapalny i ryzyko zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy posłuchać rady specjalisty i zgodzić się na interwencję chirurgiczną.
• Nie należy zapominać o ciągłym wzmacnianiu układu odpornościowego i przestrzeganiu harmonogramu snu i odpoczynku.
• Rodzice powinni uczyć swoje dziecko prawidłowego odżywiania, wprowadzać do diety naturalną żywność, soki, twarogi i inne fermentowane produkty mleczne, wykluczając potrawy gorące i pikantne.
• Wskazane jest leczenie uzdrowiskowe i profilaktyka.
• Należy chronić dziecko przed przeciągami i hipotermią.
• Wzmacniaj dzieci przez cały rok.

Około 80% przypadków ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Powikłania i śmiertelność są możliwe bardzo rzadko, głównie u bardzo słabych dzieci ze współistniejącymi chorobami. Konsekwencją przewlekłej postaci choroby u 65-75% dzieci jest nasilenie nieprawidłowego procesu w nerkach, zaostrzenie zmian nefrosklerotycznych.

Wideo

Problemy z układem moczowym występują nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Fizjologiczne cechy organizmu dziecka, obniżona odporność, przewlekłe ogniska infekcji - wszystko to przyczynia się do pojawienia się u dziecka objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek, które stanowią poważny powód do niepokoju.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych zapalnych chorób nerek. Proces zakaźno-zapalny zlokalizowany w miedniczce nerkowej rozwija się prawie 3 razy częściej u dziewcząt, co tłumaczy się różnicami w budowie układu moczowo-płciowego u kobiet i mężczyzn. Według statystyk za najbardziej niebezpieczne okresy wystąpienia objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci uważa się wiek od 0 do 2 lat, od 4 do 7 lat, a także okres dojrzewania. Niestety, z każdym rokiem odmiedniczkowe zapalenie nerek staje się coraz młodsze, o czym świadczy częstość występowania wśród dzieci w pierwszym roku życia. Aby na czas zauważyć patologię nerek, wystarczy ogólne zrozumienie objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. Główne przyczyny występowania.

Po urodzeniu nerki dziecka funkcjonują jedynie na poziomie 30% pojemności, kanaliki nerkowe są krótsze i węższe, a wchłanianie zwrotne moczu jest znacznie mniejsze niż u dorosłych. Około 7. roku życia rozwój układu moczowego jest zakończony, a do tego czasu ryzyko wystąpienia objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka jest bardzo wysokie.

Tak więc, aby objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiły się u dziecka, konieczne są pewne warunki: osłabiona odporność, obecność infekcji w organizmie i funkcjonalnie niedojrzałe nerki. W większości przypadków objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka pojawiają się po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Szczególnie podatne na tę chorobę są dzieci, które cierpią na ostre infekcje dróg oddechowych częściej niż 4-5 razy w roku.

Na objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci wpływają:

Cechy ciała dziecka:

• dzieci poniżej piątego roku życia fizjologicznie nie są w stanie całkowicie opróżnić pęcherza;
• krętość lub nieprawidłowe położenie moczowodów prowadzi do zastoju moczu;
• mocz dziecka nie ma właściwości antybakteryjnych, co przyczynia się do namnażania się w nim oportunistycznej mikroflory podczas stagnacji;
• Układ odpornościowy dzieci w pierwszych miesiącach życia nie zapewnia odpowiedniej ochrony przed infekcjami.

Infekcje:

• ARVI, ból gardła, grypa;
• obecność próchnicy i innych ognisk przewlekłej infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
• infekcja płodu w macicy;
• zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej;
• infekcja jelitowa;
• główne czynniki wywołujące odmiedniczkowe zapalenie nerek: enterokoki, Escherichia coli (zakażenie jelitowe), gronkowce (dławica piersiowa), Pseudomonas aeruginosa.

Czynniki predysponujące:

• hipotermia;
• częste przeziębienia;
• niewłaściwa higiena;
• nieprawidłowości w budowie układu moczowego.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Diagnozowanie rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowlęcia jest dość trudne. W niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo, co prowadzi do niezauważalnego przejścia odmiedniczkowego zapalenia nerek w postać przewlekłą.

Za pierwsze objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, w związku z którymi rodzice mogą podejrzewać początek choroby, można uznać utrzymujący się wzrost temperatury do 38-40°C, dreszcze i niepokój w przypadku wykluczenia przeziębienia. Częsta niedomykalność, utrata masy ciała, problemy ze snem w nocy i pocenie się mogą również wskazywać na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ponadto mama i tata powinni uważać na przedłużającą się żółtaczkę fizjologiczną, jako jeden z objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków.

WAŻNY! Ogólne badanie moczu pomoże potwierdzić lub wykluczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, dzięki czemu można zidentyfikować proces zapalny w nerkach (leukocyty, bakterie w moczu).

Badanie należy wykonać wyłącznie po konsultacji z pediatrą!

Rokowanie w chorobie jest korzystne. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci ustępują w ciągu 2-3 dni od rozpoczęcia leczenia. Choroba staje się przewlekła, gdy objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się u dziecka częściej niż dwa razy w roku.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u starszych dzieci.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u starszych dzieci są reprezentowane przez trzy główne zespoły.

• Zespół bólowy;
• Wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek dziecko skarży się na dokuczliwy ból w okolicy lędźwiowej. Dzieci poniżej trzeciego roku życia wskazują na ból brzucha o niepewnej lokalizacji;
• Zaburzenia układu moczowego.

Zwiększa się oddawanie moczu, dziecko stale prosi o pójście do toalety. Porcje moczu są małe, po wyjściu do toalety nie ma ulgi, dziecko skarży się na pieczenie pod koniec oddawania moczu. Nietrzymanie moczu jest również charakterystyczne dla obrazu klinicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.

Mocz może zmienić kolor, aż do ciemnożółtego odcienia. W niektórych przypadkach mocz nabiera wyraźnego zapachu amoniaku.

WAŻNY! Czerwono-różowy mocz może wskazywać na obecność czerwonych krwinek. Nie należy jednak zapominać, że niektóre leki, a także owoce i warzywa mogą zabarwiać wydzielinę fizjologiczną.

Odurzenie organizmu.

Wraz ze spadkiem obrony immunologicznej każda infekcja, a także oportunistyczna mikroflora mogą wywołać rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Produkty przemiany materii patogennych mikroorganizmów powodują zatrucie - zatrucie organizmu. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w tym przypadku rozpoczynają się:

• od wzrostu temperatury do 38-40°C;
• blada skóra;
• z pojawieniem się osłabienia, letargu, bólu głowy, lęku;
• z dreszczami.

Dziecko może skarżyć się na nudności, wymioty i brak apetytu.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci zależą od wieku, stadium choroby i mechanizmów obronnych organizmu dziecka. Proces zapalny w nerkach w przypadku braku odpowiedniej terapii pociąga za sobą poważne konsekwencje, z których najbardziej nieszkodliwym jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Choroby nerek można uniknąć, ponieważ wystarczy terminowo udać się do pediatry i regularnie wykonywać ogólne badanie moczu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zapaleniem nerek o charakterze zakaźnym. Choroba ta występuje powszechnie u dzieci, szczególnie w wieku przedszkolnym. Pod względem częstości występowania zajęła drugie miejsce po infekcjach dróg oddechowych i może stanowić ich powikłanie. Aby poradzić sobie z chorobą, ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, nie myląc go z klinicznie podobnym zapaleniem pęcherza moczowego lub zapaleniem cewki moczowej.

Główną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest infekcja drobnoustrojami chorobotwórczymi. Czynnikiem sprawczym mogą być bakterie, głównie E. coli, a także wirusy i grzyby. W przewlekłej postaci choroby zwykle wykrywa się jednocześnie kilka patologicznych mikroorganizmów.

Mikroorganizmy chorobotwórcze dostają się do układu wydalniczego na różne sposoby:

1. Hematogenny, to znaczy przez krwiobieg z ognisk infekcji do innych narządów. Ta droga zakażenia jest powszechna u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Ich choroba często rozwija się po zapaleniu płuc, zapaleniu ucha środkowego lub grypie. U starszych dzieci ta metoda jest możliwa tylko w przypadku poważnej infekcji bakteryjnej, na przykład sepsy.
2. Limfogenny. Zakażenie dostaje się do nerek przez układ limfatyczny, wspólny dla narządów układu wydalniczego i przewodu żołądkowo-jelitowego. Sprzyja temu zastój limfy w zaburzeniach żołądkowo-jelitowych i infekcjach jelitowych.
3. Rosnąco. Z pęcherza, narządów wydalniczych i narządów płciowych infekcja przenosi się do nerek.

Ta druga droga zakażenia jest uważana za najczęstszą u dzieci powyżej pierwszego roku życia. Dziewczyny częściej chorują ze względu na swoją anatomię.

Kto jest predysponowany do choroby

Istnieją pewne czynniki, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji:

• Anomalie narządów wydalniczych;
• Kamienie w układzie moczowym;
• Refluks mózgowo-rdzeniowy;
• Nadmiar witaminy D;
• Hipotrofia;
• Niedobór enzymu;
• Niedoleczone lub zapalenie cewki moczowej;
• Nefropatia dysmetaboliczna;
• Przewlekłe choroby zakaźne (zapalenie migdałków, zapalenie zatok);
• Powikłania po chorobach o charakterze zakaźnym - ARVI, świnka i inne;
• Niewystarczająca higiena osobista;
• Hipotermia.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia czynnikiem ryzyka może być przejście na sztuczne odżywianie, pojawienie się pierwszych zębów, wprowadzenie pokarmów uzupełniających i inne procesy zwiększające obciążenie układu ochronnego.

Ponadto nawet zdrowe i energiczne dziecko może zachorować, jeśli patogen okaże się agresywny i odporny na działanie mechanizmów odpornościowych.

Jakie rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek wyróżniają nefrolodzy?

Podobnie jak większość chorób, odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci może występować w postaci ostrej i przewlekłej, z różnymi objawami i czasem trwania.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci leczy się dość szybko - za miesiąc lub dwa. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest opóźnione o co najmniej sześć miesięcy, możliwe są okresowe nawroty.

Ważny! W rzadkich przypadkach przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci występuje w postaci utajonej, bezobjawowej, ale ze słabymi wynikami badań.

Choroba może być pierwotna, to znaczy niezależna od stanu narządów moczowych i wtórna. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci występuje na tle nieprawidłowości układu wydalniczego i może mieć charakter obturacyjny - z zaburzeniami czynnościowymi lub nieobturacyjny - z zaburzeniami dysmetabolicznymi. U dziecka rozpoznaje się przewlekłe wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, jeśli występują zmiany w budowie nerek lub inne wrodzone patologie układu wydalniczego. Chorobę klasyfikuje się również ze względu na lokalizację, dzieląc ją na jednostronną i obustronną.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: objawy i leczenie

Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci różnią się w zależności od wieku dziecka, postaci i ciężkości choroby, jej przyczyny i współistniejących patologii.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia choroba objawia się gwałtownym wzrostem temperatury do prawie 40 stopni, suchą i bladą skórą z niebieskawą obwódką wokół ust. Dziecko staje się ospałe, nie chce jeść i płacze. Większość dzieci napina się i chrząka podczas oddawania moczu, a mocz staje się ciemny i śmierdzi.

Często u dzieci chorobie towarzyszą rozstrój jelit i wymioty. W połączeniu z wysoką temperaturą utrudnia to postawienie diagnozy ze względu na podobieństwo kliniki z infekcjami jelitowymi.

Główne objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u starszych dzieci:

• Wzrost temperatury do 38 stopni i więcej;
• Letarg lub stan gorączkowy;
• Blada skóra i worki pod oczami;
• Brak apetytu, nudności, wymioty;
• Ciemnienie moczu i zmiana jego zapachu;
• Dokuczliwy ból w otrzewnej i okolicy lędźwiowej.

Niektóre dzieci doświadczają trudności w oddawaniu moczu i łagodnego obrzęku twarzy.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, jeśli nie występuje w postaci utajonej, charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń. Te ostatnie objawiają się tymi samymi objawami, co ostra postać choroby. Ponadto dzieci cierpiące na choroby przewlekłe są bardziej narażone na zmęczenie i gorsze wyniki w szkole. Jeśli choroba dręczy dziecko od najmłodszych lat, może wystąpić opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym i fizycznym.

Jaka jest diagnoza?

Podejrzewając zapalenie nerek, pediatra kieruje małego pacjenta do nefrologa dziecięcego. Oprócz badania zewnętrznego rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje:

• Ogólna analiza i biochemia moczu i krwi;
• Testy ilościowe według Zimnitsky'ego, Amburge'a, Addis-Kakovsky'ego, Nechiporenko;
• Badanie diurezy, osadu, enzymów, pH moczu;
• Kultura i antybiogram;
• Test na grzyby i wirusy;
• Badania cytologiczne w celu identyfikacji komórek atypowych;
• Badanie USG nerek i pęcherza moczowego;
• Cystometria;
• Urografia, cystografia;
• USG Doppler przepływu krwi przez nerki;
• Tomografia komputerowa.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów w moczu, a także liczbą mikroorganizmów (bakteriuria) o ponad 100 000/1 ml. Poziom białkomoczu jest mniejszy niż 1 g/l, a liczba neutrofili wzrasta o ponad 50 procent. Przewlekła postać niewydolności nerek prowadzi do wzrostu poziomu mocznika i kreatyniny oraz zmniejszenia całkowitego białka.

Czy można całkowicie wyleczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka?

Choroba ta wymaga długotrwałej terapii, ale można ją całkowicie wyleczyć. Sposób leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci zależy od jego postaci, charakteru zapalenia i obecności zmian patologicznych w nerkach.

Każdy rodzaj choroby wymaga zmiany diety, zwłaszcza w okresie zaostrzeń. Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci ma na celu zmniejszenie obciążenia nerek i skorygowanie zaburzeń metabolicznych. Zaleca się stosowanie tabeli dietetycznej nr 5 bez ograniczania soli i zwiększania ilości płynów, jeżeli u dziecka nie występują zaburzenia czynności nerek. W przeciwnym razie sól i płyn będą musiały być ograniczone. Potrawy białkowo-warzywne są zdrowe. Musisz wykluczyć smażone, tłuste i pikantne potrawy.

Ważny! Decyzję o hospitalizacji chorego dziecka podejmuje lekarz prowadzący. Ale w każdym razie dziecko potrzebuje tygodniowego odpoczynku w łóżku.

W razie potrzeby dziecko zostaje przyjęte na oddział nefrologii lub urologii szpitala. Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek również najlepiej leczyć w szpitalu.

Najprostszy sposób na wyleczenie pierwotnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ale jeśli 2 tygodnie po wyzdrowieniu choroba powróci, wówczas patogen nie został całkowicie wyeliminowany i istnieje ryzyko zachorowania na przewlekłą postać choroby. Konieczne są dokładniejsze badania i nowy kurs terapeutyczny.

Jakie leki przepisze lekarz?

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje:

Udogodnienia	Wpływ na organizm	Popularne leki
Antybiotyki	Pozbądź się bakterii chorobotwórczych, które zwykle powodują odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie antybiotykami trwa co najmniej 4 tygodnie.	„Gentamycyna”, „Amycyna”, „Likacyna”, „Cefamandol”, „Ceftazydym”, „”, „”, „Ketocef”, „Zinacef”, „Epocelin”, „Ceftriakson”.
Uroantyseptyki	Zdezynfekuj drogi moczowe, zatrzymaj rozwój mikroorganizmów.	„Furadonina”, „Palin”, „Negram”, „Nevigramon”, „Nitroksolina”.
Diuretyki	Zwalczają zastój płynów w początkowej fazie choroby.	„Weroszpiron”, „Furosemid”.
Przeciwutleniacze	Zapobiega zmianom patologicznym w narządach układu wydalniczego.	„Unito”, preparaty z b-karotenem, tokoferolem.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Wzmocnij działanie antybakteryjne.	„Ortofen”, „Surgam”, „Voltaren”.
Leki przeciwhistaminowe	Wyeliminuj reakcje alergiczne.	„Tavegil”, „Suprastin”, „Claritin”.

W kursach terapeutycznych stosuje się również inne farmaceutyki: przeciwwirusowe, antygeny, przeciwskurczowe na ból, w celu przywrócenia mikroflory.

Po konsultacji z lekarzem możliwe jest stosowanie ziołolecznictwa. Odpowiednie wywary z roślin moczopędnych i przeciwzapalnych (skrzyp, liść borówki brusznicy, mącznica lekarska, pokrzywa, szałwia). W aptece można kupić gotowe herbaty nerkowe i leki ziołowe „Fitolysin”, „Canephron”, „Cyston”. Wszystkie leki ziołowe usuwają płyny z organizmu, łagodzą obrzęki, działają dezynfekująco i przeciwzapalnie.

Ważny! Po leczeniu dziecko powinno być nadal monitorowane przez nefrologa, aby uniknąć nawrotów choroby. Dlatego raz w miesiącu konieczne jest ogólne badanie moczu, a raz na sześć miesięcy USG nerek. Dziecko, które przebyło ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zostaje skreślone z rejestru po 5 latach bez nawrotu choroby.

W przewlekłej postaci choroby, w okresie zaostrzeń, stosuje się leczenie podobne do leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W okresie remisji konieczne są środki zapobiegające nawrotom: kursy antybiotyków i uroseptyków w zmniejszonych dawkach oraz ziołolecznictwo.

Jak zapobiec nawrotowi choroby?

Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek nie będzie szybko leczone, może spowodować poważną chorobę. Ostra postać jest skomplikowana przez procesy ropne - ropnie, urosepsę i inne. Przewlekła – dysfunkcja nerek.

Aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji i przekształcenia choroby w przewlekłą, należy przestrzegać wszystkich zaleceń terapeutycznych lekarza. Ważna jest również profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

• Ubrania na sezon, bez przegrzania i hipotermii;
• Wzmocnienie układu odpornościowego - spacery na łonie natury, hartowanie, uprawianie sportu w rozsądnych granicach;
• Monitorowanie regularności wyjść do toalety „na drobne sposoby”;