Kto jest podatny na zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne w okolicy krzyżowej? Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Koledzy z klasy

Przy nowoczesnym siedzącym trybie życia, ciągłych, gwałtownych ruchach, kontuzjach, gdy kręgosłup przyjmuje duże obciążenia, mogą wystąpić przejściowe zmiany i deformacje tkanki chrzęstnej.

Często lekarze stawiają pacjentom diagnozy, takie jak spondyloza, osteochondroza, spondyloartroza. Proces zwyrodnieniowy krążków międzykręgowych kręgosłupa przebiega w 4 etapach, a objawy różnią się w zależności od przypadku.

Jeśli wystąpią u Ciebie wymienione poniżej objawy, konieczna jest wizyta u lekarza i rozpoczęcie leczenia.

Czym są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa?

Weźmy dowolną osobę: każdy choć raz w życiu cierpiał na ból dolnej części pleców. Statystyki medyczne mówią: 20% stale skarży się na bóle w odcinku lędźwiowym, a 1-3% wymaga leczenia operacyjnego. Rejon lędźwiowo-krzyżowy jest środkiem ciężkości ciała, przejmuje wszystkie obciążenia towarzyszące każdemu ruchowi ciała człowieka.

Czasami obciążenia te przekraczają dopuszczalne granice, w kręgosłupie dochodzi do przejściowych zmian i deformacji tkanki chrzęstnej. Pod wpływem nacisku na uszkodzony obszar kręgosłupa sole obecne w krwiobiegu i osoczu zaczynają aktywnie wnikać w jego strukturę.

Rozpoczyna się zwapnienie określonego obszaru tkanki chrzęstnej. Są to zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w obrębie kręgosłupa.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa to zespół, w którym patologia krążka międzykręgowego powoduje pojawienie się bólu w dolnej części pleców.

Choć istnieje niewielka predyspozycja genetyczna do wystąpienia tej choroby, prawdziwa przyczyna zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa wydaje się mieć charakter wieloczynnikowy.

Zmiany zwyrodnieniowe mogą być spowodowane naturalnym procesem starzenia się organizmu lub mieć charakter urazowy. Rzadko jednak są one wynikiem rozległego urazu, np. wypadku samochodowego.

Najczęściej będziemy mówić o powolnym procesie urazowym prowadzącym do uszkodzenia krążka międzykręgowego, który z biegiem czasu postępuje.

Sam krążek międzykręgowy nie jest ukrwiony, więc jeśli zostanie uszkodzony, nie będzie mógł się zregenerować w taki sam sposób, jak inne tkanki w organizmie. Dlatego nawet niewielkie uszkodzenie dysku może doprowadzić do tzw. „kaskada zwyrodnieniowa”, w wyniku której krążek międzykręgowy zaczyna się pogarszać.

Pomimo względnego ciężkości choroby jest ona bardzo powszechna, a obecne szacunki wskazują, że co najmniej 30% osób w wieku 30-50 lat ma pewien stopień zwyrodnienia przestrzeni dyskowej, chociaż nie u wszystkich odczuwa się ból lub u każdej osoby jest on diagnozowany.

W rzeczywistości u pacjentów w wieku powyżej 60 lat pewien stopień zwyrodnienia krążka międzykręgowego wykryty w badaniu MRI jest raczej regułą niż wyjątkiem.

Patogeneza choroby

Największym obciążeniom w porównaniu do pozostałych części podlega kręgosłup w odcinku lędźwiowym i krzyżowym. Dlatego częściej rozwijają się w nim zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne. Zapadalność jest wysoka – sięga 30% populacji powyżej 35. roku życia.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym są patologią wieloczynnikową, ich rozwój jest wywoływany przez wiele przyczyn.
Główne etapy procesu są takie same, niezależnie od przyczyny:

• niedożywienie (dystrofia) chrząstki krążków między kręgami, co prowadzi do ich zniszczenia (degeneracji);
• zwyrodnienie tkanki chrzęstnej powoduje zmiany wysokości krążków międzykręgowych,
• pojawienie się w nich wypukłości ze zniszczeniem błony włóknistej (przepuklina) lub bez (występ).

Wszystkie te czynniki powodują naruszenie proporcjonalnej relacji kręgów, a następnie uszczypnięcie korzeni kręgosłupa; rozwój stanu zapalnego w obszarze zmian zwyrodnieniowych chrząstki – komórki układu odpornościowego, w wyniku procesów destrukcyjnych, wytwarzają substancje indukujące proces zapalny (prostaglandyny), które powodują ból, zwiększone ukrwienie (przekrwienie) i obrzęk tkanek.

Proces patologiczny trwa długo i ma tendencję do stopniowego postępu i przejścia w stan przewlekły. Główną chorobą charakteryzującą się zmianami zwyrodnieniowymi dolnej części pleców i kości krzyżowej jest osteochondroza, której mogą towarzyszyć przepukliny lub występy krążków międzykręgowych.

W przypadku dominującego uszkodzenia chrząstki stawów kręgosłupa rozwija się spondyloza. Aby zmiany zwyrodnieniowe weszły w fazę nieodwracalną, musi upłynąć sporo czasu. I tym razem choroba rozwija się u człowieka, ponieważ choroba nie objawia się natychmiast.

Wyraźne objawy pojawiają się, gdy traci się czas, a same zmiany zwyrodnieniowe stają się rozległe i nieodwracalne. Termin medyczny „zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa” podsumowuje kilka chorób.

Rodzaj zwyrodnienia kręgosłupa

Ci nieliczni, którzy zwracają się o pomoc do lekarza z mocnym zamiarem wyleczenia (lub przynajmniej pozbycia się bólu) choroby, najczęściej otrzymują następującą diagnozę:

• Spondyloza. Wzdłuż krawędzi kręgów tworzą się nietypowe narośla kostne. Choroba charakteryzuje się marginalnymi naroślami kości, które na zdjęciu rentgenowskim wyglądają jak pionowe kolce. Eksperci uważają tę chorobę za nieistotną klinicznie. Lekarze na całym świecie uważają, że osteofity (narośle marginalne) i pogrubienie więzadeł prowadzą do unieruchomienia (immobilis – bezruchu) problematycznego odcinka kręgosłupa;
• Osteochondroza kręgosłupa. Widoczne jest przerzedzenie krążka międzykręgowego, które przebiega bez stanu zapalnego. Mówiąc najprościej, jest to zmniejszenie wysokości krążka znajdującego się pomiędzy kręgami. Z reguły choroba pojawia się w wyniku procesów zwyrodnienia tkanek kręgowych; osteochondroza charakteryzuje się brakiem zjawisk zapalnych. Podczas osteochondrozy kręgi i procesy stawowe zbliżają się do siebie, w wyniku czego ich częste tarcie jest nieuniknione - nieuchronnie doprowadzi to w przyszłości do miejscowej spondyloartrozy;
• Spondyloartroza. Choroba ta jest konsekwencją osteochondrozy. Jest to artroza stawów międzykręgowych. Mówiąc najprościej, spondyloartroza jest rodzajem choroby zwyrodnieniowej stawów.

Podobnych chorób jest znacznie więcej, a konsekwencje każdej z nich sprowadzają się do zaburzenia funkcjonowania kręgosłupa, a w niektórych przypadkach nawet do utraty zdolności do pracy.

Przyczyny choroby

Organizm ludzki to delikatny i wyregulowany mechanizm. Sama natura determinuje, że obciążenie ludzkiego kręgosłupa powinno być rozłożone równomiernie. Zdrowy kręgosłup może wytrzymać zarówno skoki, jak i podnoszenie ciężarów.

Ale wszystko to działa tylko wtedy, gdy dana osoba obserwuje swoją postawę i ma silny gorset mięśniowy. Współczesny tryb życia jest siedzący. A to prowadzi do osłabienia gorsetu mięśniowego i przyrostu masy ciała.

Siedząca praca przyczynia się do pojawienia się zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. Na skutek zmian zwyrodnieniowych krążki międzykręgowe tracą wilgoć, tworzą się w nich pęknięcia i wszelkiego rodzaju pęknięcia. Przyczynia się to do pojawienia się przepuklin międzykręgowych.

Kiedy obciążenie się zmienia, kręgi próbują zwiększyć swoją powierzchnię, rosnąć i stają się coraz grubsze, ściskając sąsiadujące nerwy.

Przyczyny wywołujące zmiany patologiczne:

• obciążenia stałe lub nagłe;
• aktywne sporty z dużymi obciążeniami;
• kontuzje; w tym generyczne;
• naturalne starzenie się organizmu;
• choroby zapalne kręgosłupa;
• złe odżywianie.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa są zwykle wywoływane przez jedną lub obie z następujących dwóch przyczyn:

• Zapalenie, które występuje, gdy białka w przestrzeni dyskowej podczas tworzenia się przepukliny dysku podrażniają korzenie nerwowe.
• Patologiczna niestabilność mikroruchu, gdy zewnętrzna powłoka krążka (pierścień włóknisty) zużywa się i nie jest w stanie skutecznie wytrzymać obciążenia kręgosłupa, co prowadzi do nadmiernej ruchomości w dotkniętym odcinku kręgosłupa.

Połączenie obu czynników może prowadzić do utrzymującego się bólu krzyża. Połączenie obu czynników najczęściej powoduje powstawanie przepuklin międzykręgowych, które są powikłaniem procesu zwyrodnieniowego krążków międzykręgowych.

W przypadku wystąpienia przepukliny krążka międzykręgowego dochodzi również do mechanicznego ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego przechodzącego w kanale kręgowym, w wyniku czego ból w dolnej części pleców znacznie wzrasta i staje się trwały.

Objawy choroby pojawiają się wraz z rozwojem zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych, ale w początkowych stadiach mijają bez wyraźnych objawów zewnętrznych. W miarę rozwoju procesu patologicznego pacjent może odczuwać sztywność i ciężkość w dolnej części pleców.

Jednak głównym objawem wszystkich zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest ból. Bóle okolicy lędźwiowej pojawiają się podczas długiego chodzenia i wysiłku fizycznego, długotrwałego siedzenia w jednej pozycji, schylania się. Zespół bólowy ma charakter falowy: pojawia się, następnie maleje i znika.

Postępujący proces zwyrodnieniowy krążków międzykręgowych kręgosłupa może prowadzić do poważnych i niebezpiecznych powikłań. Zmiany zwyrodnieniowe rozwijają się etapowo.

Etap początkowy
Pierwszym objawem, który „krzyczy” o obecności zmian patologicznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, jest wyraźny ból w dolnej części pleców.

Ból jest tak odczuwalny, że pacjent zmuszony jest do ograniczenia swoich ruchów, co znacznie obniża normalny standard życia i wydajności. Skargi na ból zależą bezpośrednio od lokalizacji zmiany.

Drugi etap
Dalszy postęp zmian zwyrodnieniowych charakteryzuje się obecnością:

W drugim stadium choroby rozwija się zespół korzeniowy - następuje ucisk korzeni nerwowych.

Trzeci etap
W trzecim etapie krążenie krwi zostaje zakłócone z powodu ucisku naczynia korzeniowego, co prowadzi do rozwoju niedokrwienia. Oprócz narastającego bólu odnotowuje się trzeci etap:

• częściowe lub przejściowe drętwienie kończyn dolnych;
• drgawki.

Czwarty etap
Zwyrodnieniowe procesy patologiczne kręgosłupa, które nie zostały odpowiednio leczone na czwartym etapie rozwoju, są obarczone paraliżem i niedowładem. Powikłania te powstają w wyniku całkowitego zakłócenia krążenia krwi w rdzeniu kręgowym.

• poważne ograniczenia mobilności;
• „lumbago” występujące w dolnej części pleców;
• mrowienie i gęsia skórka w kończynach i pośladkach.

Większość pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznym w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa odczuwa stały, ale znośny ból, który okresowo nasila się przez kilka dni lub dłużej. Objawy mogą się różnić w zależności od indywidualnego przypadku, ale główne objawy tej choroby są następujące:

• Ból zlokalizowany w dolnej części pleców, który może promieniować do bioder i nóg;
• Długotrwały ból w dolnej części pleców (trwający dłużej niż 6 tygodni);
• Ból krzyża jest zwykle opisywany jako tępy lub bolesny, w przeciwieństwie do palącego bólu w obszarach, do których promieniuje;
• Ból jest zwykle silniejszy w pozycji siedzącej, kiedy dyski poddawane są większemu obciążeniu niż kręgosłup, gdy pacjent stoi, chodzi lub leży. Długotrwałe stanie może również zwiększyć ból, podobnie jak pochylanie się do przodu i podnoszenie przedmiotów;
• Ból nasila się podczas wykonywania niektórych ruchów, zwłaszcza podczas schylania się, obracania ciała i podnoszenia ciężkich przedmiotów;
• W przypadku przepukliny dysku objawy mogą obejmować drętwienie i mrowienie nóg oraz trudności w chodzeniu;
• W przypadku średniej lub dużej przepukliny dysku korzeń nerwowy wychodzący z rdzenia kręgowego na dotkniętym poziomie może zostać uciśnięty (zwężenie otworu kręgowego), co z kolei może prowadzić do bólu nóg (rwa kulszowa);
• Konsekwencją rozwoju zespołu ogona końskiego mogą być objawy neurologiczne (np. osłabienie kończyn dolnych) lub dysfunkcja narządów miednicy mniejszej (różne zaburzenia oddawania moczu i defekacji). Zespół ogona końskiego wymaga natychmiastowego działania w celu zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej.
• Oprócz bólu dolnej części pleców pacjent może również odczuwać ból nóg, drętwienie lub mrowienie. Nawet w przypadku braku ucisku na korzeń nerwowy, inne struktury kręgowe mogą powodować ból promieniujący do pośladków i nóg. Nerwy stają się bardziej wrażliwe z powodu stanu zapalnego wywołanego przez białka w przestrzeni dyskowej, powodując drętwienie i mrowienie. Zwykle w takich przypadkach ból nie schodzi poniżej kolana;

Oprócz zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych przyczyną bólu może być:

• Stenoza (zwężenie) kanału kręgowego i/lub choroba zwyrodnieniowa stawów, a także inne postępujące choroby kręgosłupa, których powstawaniu sprzyja zwyrodnienie krążków międzykręgowych;
• Przepuklina międzykręgowa będąca następstwem zwyrodnienia krążka międzykręgowego.

Diagnostyka

• prześwietlenie;
• CT (tomografia komputerowa);
• MRI (rezonans magnetyczny).

Pierwsza z tych metod jest najbardziej dostępna, ale jednocześnie najmniej informacyjna. Zdjęcia rentgenowskie dostarczają informacji o położeniu kości i deformacjach kręgosłupa. Jest w stanie wykryć chorobę w jej późniejszych stadiach. CT i MRI są bardziej nowoczesnymi metodami.

MRI pozwala zobaczyć zniszczenie przestrzeni dyskowej, odwodnienie dysku, erozję chrzęstnej płytki końcowej trzonu kręgu, obecność przepukliny międzykręgowej i pęknięcie pierścienia włóknistego. Ale takie procedury są zwykle drogie.

Rozpoznanie obecności zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa przeprowadza się najczęściej w trzech etapach:

• Sporządzenie historii pacjenta, w tym kiedy zaczął się ból, opis bólu i innych objawów, a także działania, pozycje i zabiegi (jeśli przeprowadzono leczenie), które łagodzą lub odwrotnie, zwiększają ból;
• Badanie lekarskie, podczas którego lekarz sprawdza pacjenta pod kątem cech zwyrodnienia krążka międzykręgowego. Badanie to może obejmować sprawdzenie zakresu ruchu pacjenta, siły mięśni, poszukiwanie bolesnych miejsc itp.
• Badanie MRI, które służy potwierdzeniu podejrzeń zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, a także identyfikacji innych potencjalnych przyczyn, które doprowadziły do ​​pojawienia się u pacjenta objawów bólowych.

Wyniki rezonansu magnetycznego najprawdopodobniej wskazują na obecność zmian zwyrodnieniowych jako przyczynę objawów bólowych:

• Miejsce na dysku jest niszczone o ponad 50%;
• Początkowe oznaki zwyrodnienia przestrzeni dyskowej, takie jak odwodnienie dysku (w badaniu MRI taki dysk będzie wydawał się ciemniejszy, ponieważ będzie zawierał mniej wody niż zdrowy dysk);
• Pęknięcie pierścienia włóknistego;
• Obecność wypukłości lub przepukliny międzykręgowej;
• Występują oznaki erozji chrzęstnej płytki końcowej trzonu kręgu. Dysk nie ma własnego układu ukrwienia, niemniej jednak żywe komórki znajdują się w przestrzeni dysku. Komórki te otrzymują odżywianie poprzez dyfuzję przez płytkę końcową. Zmiany patologiczne w płytce końcowej na skutek zwyrodnienia prowadzą do zaburzenia odżywiania komórek.

Zmiany takie najlepiej widać na zdjęciach T2-zależnych wykonanych w płaszczyźnie strzałkowej. Zazwyczaj płytka końcowa pojawia się w obrazie MRI jako czarna linia. Jeśli ta czarna linia nie jest widoczna, oznacza to erozję płytki końcowej.

Leczenie choroby

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, niestety, obserwuje się u dużej liczby osób, dlatego bardzo istotne jest pytanie, jak leczyć te patologie.

Przecież jeśli zmiany zwyrodnieniowe nie będą leczone, będą postępować, a konsekwencje mogą być bardzo tragiczne, łącznie z niepełnosprawnością na skutek upośledzenia aktywności ruchowej.

Istnieją dwie metody leczenia zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa – zachowawcza i chirurgiczna. Konserwatywna metoda leczenia obejmuje następujące działania: Ograniczenie ruchomości kręgosłupa (przeprowadzane za pomocą bandaży ortopedycznych lub zaleca się leżenie w łóżku).

• Leczenie farmakologiczne. Stosowane są leki mające na celu zwalczanie procesów zapalnych i degradacyjnych oraz poprawę drożności naczyń. Przepisywane są również środki uspokajające i kompleksy witamin z grupy B.
• Blokady nowokainy.
• Fizjoterapia (laseroterapia, prądy diadynamiczne, induktotermia, elektroforeza).
• Metody terapeutyczne (trakcja płaska, trakcja podwodna). Trakcja jest uważana za najniebezpieczniejszą metodę leczenia chorób zwyrodnieniowych.
• Ćwiczenie terapeutyczne.
• Terapia manualna.
• Akupunktura, akupunktura.

Zdecydowana większość przypadków zwyrodnienia krążka międzykręgowego nie wymaga interwencji chirurgicznej i leczy się go metodami zachowawczymi, do których zaliczają się specjalne ćwiczenia lecznicze, fizjoterapia i różnego rodzaju masaże.

Ponadto trakcja kręgosłupa bardzo dobrze pomaga w zwyrodnieniu krążka międzykręgowego, ponieważ zwiększa odległość między kręgami, umożliwia krążkowi międzykręgowemu przyjęcie potrzebnej mu wody i składników odżywczych, co przyczynia się do jego regeneracji.

Osobno warto podkreślić przezskórną nukleotomię. Metoda ta stanowi metodę z pogranicza leczenia zachowawczego i chirurgicznego. Ten rodzaj leczenia polega na wykonaniu biopsji nakłuciowej, której celem jest zmniejszenie objętości dotkniętego krążka międzykręgowego.

Ten typ ma dużą listę przeciwwskazań. Interwencja chirurgiczna jest wymagana jedynie w przypadku szybko postępujących neurologicznych objawów choroby, utrzymującego się długotrwałego bólu i nieskuteczności leczenia zachowawczego.

Leczenie chorób okolicy lędźwiowej uważa się za zakończone i sprzyja wyzdrowieniu, jeśli po leczeniu obserwuje się:

• zmniejszenie lub ustąpienie bólu;
• łagodzenie napięcia mięśniowego odcinka lędźwiowego, miednicy i kończyn dolnych, wzmacnianie mięśni;
• poprawa przepływu krwi i zaopatrzenia tkanek w składniki odżywcze i tlen, normalizacja procesów metabolicznych;
• usunięcie lub zmniejszenie stanu zapalnego;
• normalizacja wrażliwości lędźwiowej;

Bezstresowa trakcja kręgosłupa jest idealna w leczeniu zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych (osteochondroza kręgosłupa) i jej powikłań - spondylozy, spondyloartrozy, przepuklin i wypukłości międzykręgowych. Trakcja odbywa się przy zachowaniu wszystkich fizjologicznych krzywizn kręgosłupa i jest bezpieczna, gdyż podczas trakcji nie jest wykorzystywana żadna siła.

Wraz ze wzrostem odległości międzykręgowej poprawia się odżywienie wszystkich krążków międzykręgowych, przywracana jest ich struktura i łagodzony jest ból.
Dzięki kompleksowemu leczeniu możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta, a nie tylko złagodzenie bólu na ograniczony okres.

Powikłanie

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne nie występują jednocześnie, jednak dana osoba jest w stanie odczuć objawy choroby nawet w najwcześniejszych stadiach. Przede wszystkim daje się odczuć uszkodzenie nerwów spowodowane uszczypnięciem z powodu zwężonych kanałów międzykręgowych. Pozycja ta powoduje puchnięcie zakończeń nerwowych i zmniejszenie ich przewodnictwa.

Pacjent odczuwa to jako drętwienie kończyn, uczucie zmęczenia ramion, szyi i pleców. Kręgi zmieniają wzorce wzrostu tkanek. Aby zmniejszyć obciążenie, kręgi rozszerzają się, co następnie prowadzi do osteochondrozy i jeszcze większego ucisku nerwów. Osoby cierpiące na takie dolegliwości zauważają zwiększone zmęczenie, zmiany w chodzie i ciągłe bóle pleców.

A jeśli do tych zmian dodane zostaną bakterie i/lub grzyby, nie da się uniknąć artrozy, zapalenia stawów i osteochondropatii. Następnie dolegliwości te przekształcają się w przepuklinę krążków międzykręgowych. Również zmiany zwyrodnieniowe mięśni prowadzą do skoliozy, a nawet przemieszczenia kręgów.

W cięższych stadiach choroby obserwuje się niedokrwienie, upośledzenie dopływu krwi, niedowład i porażenie kończyn.

Zapobieganie

Ze względu na skalę rozprzestrzeniania się zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa warto zwrócić uwagę na przestrzeganie zaleceń profilaktycznych.

Poniższe zasady uchronią Cię przed utratą zdolności do pracy w młodości i przedłużą lata aktywności do późnej starości:

• Twoje plecy powinny być suche i ciepłe. Wilgoć i hipotermia to główni wrogowie kręgosłupa.
• Należy unikać nadmiernej, nagłej aktywności fizycznej. Ćwiczenia mające na celu rozwój mięśni pleców uchronią również przed zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.
• Podczas pracy w pozycji statycznej należy jak najczęściej zmieniać pozycję ciała. Pracownikom biurowym zaleca się odchylanie się do tyłu na krześle co pół godziny. Co półtorej godziny musisz wstać z krzesła i robić małe spacery przez 5-10 minut.

Minimalne środki zapobiegania chorobom kręgosłupa obejmują:

• codzienne wzmacnianie mięśni pleców. Można to osiągnąć wykonując codziennie podstawowe ćwiczenia fizyczne (na przykład ćwiczenia);
• wstając z łóżka, „wyląduj” na obu nogach (pozwoli to uniknąć ostrego obciążenia kręgosłupa);
• W żadnym wypadku nie należy utrzymywać pleców w pozycji wygiętej (staraj się utrzymywać plecy proste nawet podczas mycia zębów);
• poważne podejście do wyboru materaca. Od czasów starożytnych powtarzamy prawdę, że sen to zdrowie, ponieważ podczas snu rozluźniają się mięśnie ciała: jeśli procesowi temu towarzyszyć będzie niewygodne łóżko, które nie będzie w stanie zapewnić wystarczającego podparcia pleców, doprowadzi to do fakt, że obudzisz się z syndromem „sztywnych pleców”

Starzenie się jest główną przyczyną zmian w kręgosłupie

Zmiany zwyrodnieniowe to proces niszczenia tkanki chrzęstnej i kostnej odcinków kręgosłupa. W tym przypadku dochodzi do utraty elastyczności krążków międzykręgowych, osłabienia struktury kostnej kręgów i następują zmiany w budowie kręgosłupa.

Jeśli weźmiemy pod uwagę proces zwyrodnieniowy kręgosłupa lędźwiowego, warto zauważyć, że główną przyczyną są zmiany związane z wiekiem.

Przez całe życie największe obciążenie ponosi odcinek lędźwiowy, a w wyniku naturalnego starzenia się organizmu, wszystkie procesy odpowiedzialne za utrzymanie prawidłowego stanu tkanki chrzęstnej i kostnej ulegają spowolnieniu.

Dlatego najczęściej po 30 roku życia u ludzi zaczynają pojawiać się niekorzystne zmiany, które w praktyce lekarskiej nazywane są zwyrodnieniowymi.

Główne przyczyny

Procesy zwyrodnieniowe stopniowo niszczą tkankę kostną i chrzęstną wszystkich odcinków kręgosłupa. Dlatego bardzo ważne jest, aby zidentyfikować problemy już na wczesnym etapie ich rozwoju. Jest to jednak bardzo trudne, ponieważ pierwsze objawy pojawiają się po pewnych negatywnych zmianach.

Ale jakie czynniki wywołują procesy zwyrodnieniowe?

Za najważniejszą przyczynę zmian patologicznych uważa się nieprawidłowy tryb życia.

Może to obejmować złe odżywianie, złe nawyki, brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia i wiele innych wskaźników.

Bezruch prowadzi do zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa

Ale poza tym istnieją inne irytujące czynniki, do których należą:

Długotrwałe przebywanie w nieprawidłowej pozycji upośledza krążenie krwi w kręgosłupie, zaburzając procesy metaboliczne w tkankach. W wyniku niedostatecznego odżywiania przydatnymi substancjami chrząstka i tkanka kostna osłabiają się, wszelkie ruchy prowadzą do mikroskopijnych obrażeń. To właśnie w tym momencie zaczynają się rozwijać zmiany zwyrodnieniowe w budowie kręgosłupa. Duże obciążenia fizyczne kręgosłupa lędźwiowego mają również niekorzystny wpływ na prawidłowy stan odcinków kręgosłupa. Najczęściej zagrożone są osoby, których praca wiąże się z ciężką pracą fizyczną lub zawodowi sportowcy wagi ciężkiej. Urazy okolicy lędźwiowej często powodują zaburzenie procesów metabolicznych w tkankach, co w konsekwencji prowadzi również do zmian zwyrodnieniowych. Zakłócenie tkanki mięśniowej. Mięśnie pleców utrzymują prawidłową pozycję kręgów. Dlatego po stanach zapalnych lub w trakcie skurczu zostaje zakłócona skoordynowana praca włókien mięśniowych, co w efekcie negatywnie wpływa na stan kręgosłupa. Choroby zakaźne i endokrynologiczne dość często dotykają odcinków kręgosłupa lędźwiowego.

Przyczyn zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego może być wiele. Ale najważniejsze jest, aby zidentyfikować je na czas i rozpocząć leczenie.. Dlatego, aby zapobiec poważnym patologiom, konieczne jest coroczne pełne badanie przez lekarza.

Konsekwencje procesów patologicznych

Osteochondroza to plaga współczesnego człowieka

Wszelkie zmiany zwyrodnieniowe wiążą się z wieloma różnymi powikłaniami.

Za najczęstszą z nich uważa się osteochondrozę. Reprezentuje zniszczenie budowy anatomicznej kręgosłupa, powodując poważne problemy z układem mięśniowo-szkieletowym. Rzeczywiście, w przypadku tej choroby przestrzenie międzykręgowe zwężają się, kręgi ulegają przemieszczeniu i wzrasta ucisk krążków międzykręgowych.

Na drugim lub trzecim etapie rozwoju osteochondrozy pacjenci zaczynają odczuwać nie tylko ból pleców, ale także inne objawy neurologiczne.

Inną chorobą zwyrodnieniową jest chondroza, która poprzedza osteochondrozę. W wyniku rozwoju choroby pojawiają się mikropęknięcia w trzonach kręgów i innych odcinkach kręgosłupa. Najczęściej taki proces zwyrodnieniowy występuje we wczesnym wieku lub u zawodowych sportowców zajmujących się podnoszeniem ciężarów. Dzieje się tak na skutek dużych obciążeń odcinka lędźwiowego, co powoduje ogromny nacisk na odcinki kręgosłupa.

Przepuklina międzykręgowa to także choroba związana z procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa. To właśnie te zmiany patologiczne niszczą błonę pierścienia włóknistego, co w wyniku silnego obciążenia okolicy lędźwiowej prowadzi do wysunięcia jądra miażdżystego. Guz ten uciska korzenie nerwowe wychodzące z rdzenia kręgowego i ogranicza ruchy człowieka. Przecież objawy neurologiczne na pierwszym etapie wyrażają się w bólu, a następnie w zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego.

Narośle kostne - osteofity

Inną postacią zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych jest spondyloza. Jest to choroba, w której na trzonach kręgów pojawiają się narośla kostne. Kostnienie odcinków kręgosłupa lędźwiowego następuje powoli. Stopniowemu wzrostowi wielkości narośli kostnych towarzyszy silny ból podczas skręcania, zginania lub innych ruchów ciała.

Spondyloartroza to proces zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w stawach kręgosłupa. Wpływając na tkankę chrzęstną, choroba rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary tkanki kostnej kręgów, tworząc na nich procesy kostne. Ograniczają ruchomość odcinka lędźwiowego, a każdemu ruchowi towarzyszy silny ból. Bez szybkiego leczenia dana osoba może nie tylko upośledzić funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego, ale istnieje również możliwość niepełnosprawności.

Na pierwszym etapie rozwoju proces zwyrodnieniowo-dystroficzny praktycznie się nie objawia, ale jego dalszemu rozprzestrzenianiu się zawsze towarzyszy ból. Mogą być ostre, tępe, bolesne lub ciągnące, stałe lub okresowe.

Diagnoza i leczenie

Zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne w odcinku lędźwiowym prowadzą do zniszczenia budowy anatomicznej kręgosłupa. Dlatego w celu ustalenia konkretnej lokalizacji zmiany w szpitalu stosuje się specjalne instrumentalne metody diagnostyczne.

Wychowanie fizyczne jest podstawową metodą profilaktyki i leczenia zmian zwyrodnieniowych odcinka lędźwiowego

Przede wszystkim przepisana jest radiografia. Pozwala zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim wszystkie zmiany prawidłowego położenia segmentów, określić dokładną lokalizację choroby i stopień uszkodzenia.

Również w praktyce lekarskiej wykorzystuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny kręgosłupa. Te dwie metody pozwalają dokładniej określić zmiany zwyrodnieniowe w strukturze i określić przyczyny ich rozwoju.

Leczenie zmian zwyrodnieniowych zawsze zależy od rodzaju choroby. Ale w każdym razie ma na celu przede wszystkim zatrzymanie jego rozwoju i wyeliminowanie bólu w dotkniętym obszarze pleców. W tym celu można przepisać środki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także chondroprotektory do odbudowy tkanek.

Zabiegi fizjoterapeutyczne często polegają na masażu pleców. Terapia manualna pozwala na przywrócenie prawidłowego położenia kręgów, a zabiegi fizjoterapeutyczne takie jak UHF, elektroforeza i fonoforeza przyspieszają proces gojenia.

A najważniejszą metodą zarówno spowolnienia, jak i zapobiegania tym procesom są ćwiczenia terapeutyczne.

Dzięki specjalnie opracowanemu zestawowi ćwiczeń pacjenci nie tylko poprawiają krążenie krwi i usprawniają procesy metaboliczne, ale także utrzymują ruchomość kręgosłupa i elastyczność wszystkich jego odcinków.

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego stanowią jeden z wiodących problemów społecznych: patologie kręgosłupa dotykają nie tylko osoby starsze, ale także osoby młode i w średnim wieku, czyli ludność pracującą. Ponadto diagnostyka zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, w szczególności przemieszczeń kręgów lędźwiowych, jest słabo poznanym zagadnieniem w radiologii.

Zainteresowanie problematyką zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego nie jest przypadkowe również dlatego, że przemieszczenia kręgów i ich niestabilność stają się przyczyną bólu i późniejszych zaburzeń neurologicznych. A biorąc pod uwagę koszty leczenia, diagnostyki, koszty zadośćuczynienia za niepełnosprawność, niepełnosprawność, możemy powiedzieć, że taka choroba kręgosłupa jest trzecią najdroższą chorobą po onkologii i chorobach układu krążenia.

Takie znaczenie problemu osteochondrozy (będącej formą zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa) wynika z kilku przyczyn. Jednym z nich jest wysoka zachorowalność: według danych WHO z 2003 roku aż 87% całej populacji osób pracujących cierpi na osteochondrozę kręgosłupa. Zachorowalność w Rosji rośnie, a u większości pacjentów chorobie towarzyszy uszkodzenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Osteochondroza lędźwiowa w strukturze zachorowalności populacji osób dorosłych w naszym kraju stanowi około 50%, zajmując jednocześnie pierwsze miejsce (w tym pod względem czasu niepełnosprawności).

Od czego zależy zdrowie kręgosłupa?

Mobilność i zdrowie kręgosłupa możliwe są dzięki elastyczności trzonów kręgowych, krążków międzykręgowych i łuków. W normalnych warunkach statycznych funkcję pochłaniania pionowych sił nacisku (na przykład ciężkości tułowia, głowy) pełnią krążki międzykręgowe. W przypadkach, gdy wyrostki stawowe zmuszone są do pełnienia nietypowej dla nich funkcji podporowej, w stawach prawdziwych rozwija się przemieszczenie kręgów do przodu i lokalna artroza. Przy znacznym i rosnącym obciążeniu pionowym rozwija się neoartroza procesów stawowych z podstawami łuków. Ponadto cały kręgosłup oraz aparat mięśniowo-więzadłowy całego ciała stawiają opór przyłożonej sile, dostosowując się do obciążenia zewnętrznego. To pod wpływem kumulujących się mikrourazów w wyniku ostrych i przewlekłych przeciążeń rozwijają się zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinkach kręgosłupa, w tym w odcinku lędźwiowym.

Co robić?

Problem niestabilności odcinka ruchowego kręgosłupa, który powstaje pod wpływem różnych czynników, jest daleki od rozwiązania. Ogólną zasadą leczenia zaostrzeń zespołu bólowego osteochondrozy jest eliminacja objawów choroby - ograniczeń ruchu i samego bólu. Obejmuje to eliminację niekorzystnych obciążeń statyczno-dynamicznych na chorym odcinku kręgosłupa, zapewnienie odpoczynku, zwłaszcza na samym początku zaostrzenia. Następnie należy zadbać o wzmocnienie mięśni kręgosłupa, aby zapewnić funkcję ochronną odcinka kręgosłupa, czyli specjalną gimnastykę i aktywny tryb życia.

Patologie krążków międzykręgowych mogą prowadzić do zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa, którym będzie towarzyszył ból i dyskomfort. U osób w średnim wieku – od 30. roku życia – odstępstwa występują w około 30% przypadków, a w wieku emerytalnym zmiany są już prawie nieuniknione. Czasami jednak choroba może ujawnić się u osób młodszych, dlatego w każdym wieku ważne jest, aby rozpocząć leczenie, zanim pojawią się powikłania.

Przyczyny zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej

Istnieje kilka czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju choroby i mogą działać razem lub osobno:

• Obecność przepukliny międzykręgowej może wywołać stan zapalny. Pojawia się na skutek podrażnień korzeni nerwowych.
• Zużycie pierścienia włóknistego. Deformacja prowadzi do tego, że kręgosłup nie jest już w stanie wytrzymać obciążenia, szczególnie ciężkiego. W efekcie w odcinku kręgosłupa powstają patologicznie niestabilne mikroruchy.

Najczęściej zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego są następstwem choroby takiej jak przepuklina międzykręgowa.

Objawy choroby

Wywiad z pacjentem i badanie zewnętrzne mogą wykazać następujące objawy:

• Ból ma charakter tępy, określany jako bolesny. Na niektórych etapach choroby może „oddawać” pośladki, a następnie przemieszczać się do kończyn dolnych.
• Nieprawidłowe odczucia w nogach o różnym nasileniu: osłabienie kończyn, mrowienie, drętwienie.

O objawach zespołu korzeniowego lędźwiowego pisaliśmy już wcześniej, polecamy przeczytać artykuł.

Rada: Zmiany zwyrodnieniowe przyjmują postać nieodwracalną po długim czasie, jednak biorąc pod uwagę, że długi okres choroby może przejść przez człowieka niemal niezauważenie, należy natychmiast po wystąpieniu objawów zgłosić się do lekarza.

• Zaburzenia oddawania moczu i defekacji, problemy z funkcjami rozrodczymi.
• Potrzeba „rozproszenia się” rano, zanim w pełni zacznie się poruszać. Sztywność może być również odczuwalna przez cały dzień.
• Zwiększona temperatura w dotkniętym obszarze pleców.
• Pojawienie się zaczerwienienia i obrzęku dolnej części pleców.
• Asymetria pośladków.

Charakterystycznym objawem pierwszego etapu zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego jest wyraźny ból w dolnej części pleców, który wymusza ograniczenie ruchu.

Diagnostyka zmian zwyrodnieniowych

Tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę. Diagnostykę przeprowadza się zwykle w trzech etapach:

• Gromadzi się historię pacjenta. Należy zebrać informacje o czasie wystąpienia bólu i jego charakterze, obecności lub braku innych objawów i chorób współistniejących oraz próbach samodzielnego wyleczenia choroby. Rozpoznawane są także pozycje i ruchy, gdy ból ustępuje i nasila się.
• Przeprowadzane jest badanie lekarskie. Polega na rozpoznaniu oznak zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.
• Rejestracja obrazu MR zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej za pomocą MRI. Badanie nie tylko potwierdza diagnozę, ale także identyfikuje możliwe przyczyny choroby.

Podczas badania zewnętrznego sprawdzany jest zakres ruchu, siła mięśni, przyczyny bólu itp.

Ważne: Jeśli pozwoli się, aby choroba osiągnęła końcowe stadium, krążenie krwi w rdzeniu kręgowym zostanie zakłócone, co może przyczynić się do powstania paraliżu lub niedowładu.

Problemy wykryte przez MRI

Badanie może wykazać następujące cechy MRI zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa:

• połowa lub więcej zniszczonego miejsca na dysku;
• pęknięcie zaobserwowane w wyściółce dysku;
• krytyczny spadek ilości wody w dysku, odzwierciedlający początkowy etap choroby;
• zniszczenie chrzęstnej płytki końcowej kręgu;
• potwierdzenie obecności przepukliny lub wypukłości międzykręgowej u pacjenta.

Rozwój zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej wiąże się ze złożonym wpływem na chrząstkę międzykręgową i kostną kręgów różnych czynników związanych z wiekiem, metabolicznych, zapalnych, urazowych i behawioralnych. Patologia odnosi się do zmian postępujących – bez odpowiedniego leczenia pojawiają się nie tylko bolesne objawy, ale także niebezpieczne powikłania. Dlatego ważne jest, aby pacjenci wiedzieli, czy można zapobiec postępowi patologii i jak radzić sobie z już powstałymi zmianami.

Ogólna charakterystyka

Dość często lekarze tłumaczą pojawienie się bólu, lumbago w dolnej części pleców, drętwienia i osłabienia, skurcze kończyn dolnych, a nawet nieprawidłowe funkcjonowanie narządów miednicy zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa. Aby zrozumieć tę zależność, spróbujmy dowiedzieć się, czym jest – zmianami dystroficznymi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Aby zapobiec tarciu i zapewnić amortyzację, kręgi, które chronią rdzeń kręgowy przed wpływami zewnętrznymi oraz zapewniają wsparcie i ruch tułowia, są oddzielone warstwami chrząstki włóknistej - krążkami międzykręgowymi. Ruch i elastyczność zależą od stanu wyrostków kręgowych tworzących stawy, które są wyłożone tkanką chrzęstną.

Pod wpływem różnych czynników chrząstki międzykręgowe i stawowe tracą swoją funkcjonalność: wysychają, pękają, tracą elastyczność, co pociąga za sobą szereg zmian fizjologicznych

Lekarze nie uważają DDSD za chorobę kręgosłupa lędźwiowego o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym. Zwykle chrząstka ulega zniszczeniu jednocześnie w innych częściach. Procesy zwyrodnieniowe wpływają również na stawy rąk i nóg.

Ale jeśli, gdy dotknięte są stawy kończyn, mówimy o chorobach takich jak zapalenie stawów, artroza, zapalenie kaletki, to gdy chrząstka kręgowa zostanie zniszczona, rozwija się:

• osteochondroza – zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego z dziobowatym wzrostem kręgów i powstawaniem przepuklin i wypukłości kręgów;
• spondyloza w postaci brzeżnych narośli kostnych pokrywających dysk;
• spondyloartroza – zniszczenie stawów międzykręgowych.

Mechanizm rozwoju tych chorób jest bezpośrednio związany ze zmianami zwyrodnieniowymi krążków i chrząstki stawowej, które ulegają odwodnieniu, wysychaniu i twardnieniu, co prowadzi do osiadania pierścienia włóknistego i proliferacji tkanki kostnej.

Wideo

Wideo - zmiany w okolicy lędźwiowo-krzyżowej

Przyczyny choroby i grupa ryzyka

Na stan tkanki chrzęstnej wpływają różne czynniki, dlatego prawie niemożliwe jest wyodrębnienie jednej przyczyny zmian dystroficznych.

Do najczęstszych należą:

1. Zaburzone odżywienie tkanki chrzęstnej. Związane ze starzeniem się organizmu, niedostateczną podażą składników odżywczych z pożywienia, zaburzeniami metabolicznymi na skutek zaburzeń hormonalnych i chorobami endokrynologicznymi.
2. Nadmierne obciążenie kręgosłupa. Czynnikami ryzyka są sport, obciążenie dolnej części pleców związane z czynnościami zawodowymi i zawodowymi, nadwaga.
3. Brak aktywności fizycznej. Pasywny tryb życia, długi pobyt w stanie unieruchomienia z powodu innych chorób oraz przebywanie w stanie nieważkości prowadzą do odwodnienia tkanki chrzęstnej i jej zniszczenia.
4. Urazy kręgosłupa, w tym urazy porodowe. Dla młodego lub rozwijającego się organizmu warunki traumatyczne stają się impulsem do rozwoju zwyrodnienia tkanek.
5. Choroby zapalne o charakterze autoimmunologicznym, zakaźnym itp..

Najczęstszą przyczyną dystrofii jest nadal wiek. W badaniu MRI zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym o różnym nasileniu obserwuje się u 80% osób starszych.

Objawy i oznaki

Obraz kliniczny patologii zależy bezpośrednio od stopnia zniszczenia. W odcinku lędźwiowym kręgosłupa przez dość długi czas rozwija się zmiana zwyrodnieniowa dystroficzna. Dlatego charakterystyczne objawy na początkowych etapach rozwoju patologii mogą być całkowicie nieobecne.

1. Zwyrodnienie chrzęstne w początkowej fazie zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego może objawiać się bólem, uczuciem ciężkości w dolnej części pleców po wysiłku fizycznym lub długotrwałym przebywaniu w pozycji statycznej.
2. W miarę postępu patologii ruchomość kręgosłupa ulega pogorszeniu. Oprócz bolesnych i tępych bolesnych objawów o charakterze okresowym można zaobserwować „lumbago” promieniujące do pośladków, nóg i okolicy kości krzyżowej. Pacjenci niepokoją się drętwieniem skóry, gęsią skórką, skurczami kończyn dolnych. Obserwuje się rozwój skoliozy.
3. W trzecim etapie łączy się, objawiając się ostrym, przeszywającym bólem z koncentracją w miejscu patologii i rozprzestrzenianiem się bólu wzdłuż uszkodzonego nerwu. Kiedy naczynia krwionośne są ściskane, rozwija się niedokrwienie tkanek miękkich. Występują zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, przede wszystkim pęcherza moczowego, narządów płciowych i odbytnicy.
4. Objawy i oznaki zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w okolicy lędźwiowej w zaawansowanym stadium 4 objawiają się dodatkiem powikłań w postaci niedowładu i porażenia kończyn dolnych. Ruchliwość samego kręgosłupa jest praktycznie nieobecna, ból staje się przewlekły.

Metody diagnostyczne

Lekarze stosują różne metody diagnostyki bezpośredniej i różnicowej, które pozwalają nie tylko wykryć zmiany, ale także wykluczyć obecność chorób o podobnych objawach.

Badanie rozpoczyna się od wywiadu, badania zewnętrznego, palpacyjnego i neurologicznego.

Jednak do oceny obrazu zmian dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa takie metody nie wystarczą. Wstępną diagnozę można potwierdzić dopiero po badaniach instrumentalnych:

1. Zdjęcie rentgenowskie wykaże osiadanie dysków, obecność narośli kostnych i przemieszczenie kręgów.
2. Tomografia komputerowa pozwala na bardziej szczegółowe odwzorowanie obrazu patologicznego w obrazie trójwymiarowym oraz pozwala na rozpoznanie obecności przepuklin i wypukłości na podstawie objawów pośrednich.
3. Aby zbadać stan tkanek miękkich, uszkodzonych nerwów i naczyń krwionośnych, lekarze przepisują MRI. Ta metoda jest uważana za najbardziej pouczającą i bezpieczną. Istotną wadą jest koszt takiego badania.

Obrazy komputerowe pokazują pęknięcia (przepukliny) i wypukłości (występy) pierścienia włóknistego.

Leczenie

Choroby związane ze zmianami patologicznymi kręgosłupa charakteryzują się naprzemiennymi okresami zaostrzeń z przejściowymi remisjami na tle postępu dystrofii. Dlatego dla każdego okresu i etapu wybiera się własną taktykę leczenia zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych:

1. W początkowych, nieostrych stadiach oraz w okresie remisji dominują metody leczenia zapobiegawczego i behawioralnego.
2. W okresach zaostrzeń na pierwszy plan wysuwają się leki zachowawcze i metody fizjoterapeutyczne.
3. W zaawansowanych stadiach, gdy zmiany dotyczą nerwów i rdzenia kręgowego, towarzyszy im utrata sprawności ruchowej i inne powikłania, ucieka się do operacji.

Narkotyki

Leki na zmiany dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego pochodzenia zwyrodnieniowego dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania, intensywność bólu i obecność powikłań.

Aby wyeliminować ból, można przepisać:

1. Leki niesteroidowe, które nie tylko łagodzą ból, ale także łagodzą stany zapalne w postaci Diklofenaku, Movalis, Meloksykamu, Ortofenu, Ketanova, Ibuprofenu. Najczęściej przepisywane są wlewy leków niesteroidowych, co przyspiesza działanie przeciwbólowe. W okresie rekonwalescencji i przy łagodnym bólu dozwolone jest stosowanie środków zewnętrznych: maści, żeli, plastrów.
2. Leki przeciwbólowe: Dexamesaton, Analgin, Spazgan podaje się kroplówką, aby szybko złagodzić ból.
3. Leki steroidowe Betametazon, Triamcynolon, Prednizolon w krótkich kursach w postaci zastrzyków.

W przypadku zespołu korzeniowego wykonuje się blokadę przykręgową lub zewnątrzoponową poprzez wprowadzenie środków znieczulających: lidokainy, nowokainy lub kombinacji leków.

Dodatkowo można zastosować:

• środki zwiotczające mięśnie;
• witaminy z grupy B;
• chondroprotektory;
• środki do przywracania przewodnictwa nerwowego;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Gimnastyka lecznicza

Terapia ruchowa to doskonały sposób na przywrócenie ruchomości kręgosłupa i wzmocnienie gorsetu mięśniowego. Odpowiednia aktywność fizyczna pozwala zatrzymać postęp zmian, a nawet złagodzić ból w okresie rekonwalescencji.

Ale przy wyborze ćwiczeń należy zachować ostrożność. Intensywne obciążenia, skakanie, skręcanie są zabronione, szczególnie w przypadku zaostrzeń i obecności przepuklin.

Kompleks powinien być opracowany indywidualnie i zawierać ćwiczenia z zakresu:

• trakcja kręgosłupa;
• wzmocnienie gorsetu mięśniowego zarówno od strony pleców jak i brzucha.

W przypadku chorób pleców inne ćwiczenia z zakresu terapii ruchowej mogą pogorszyć stan lub prowadzić do powikłań.

Aerobik w wodzie, pływanie, rozciąganie na drążku i na pochylonej desce są uważane za bezpieczne i skuteczne dla takich pacjentów.

Masaż

Niektórzy pacjenci widzą wybawienie w masażu, nie myśląc, że mechaniczny wpływ na kręgi szkodzi nawet zdrowemu kręgosłupowi. Tylko masowanie tkanek miękkich i wyłącznie przez profesjonalnego masażystę da pozytywny efekt w początkowych stadiach patologii.

Kiedy zmianom zwyrodnieniowym kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego towarzyszy powstawanie przepukliny międzykręgowej, wypukłość, uszkodzenie rdzenia kręgowego i zablokowanie nerwów, masaż, zwłaszcza ręczny, jest surowo zabroniony.

Nie należy masować pleców w ostrym okresie choroby. Przepływ krwi pod wpływem masażu spowoduje zwiększony obrzęk, stan zapalny i ból.

Dieta

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z listą diet terapeutycznych. Lekarze zalecają pacjentom przestrzeganie zbilansowanej diety, która może dostarczyć organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych, witamin i minerałów, co z kolei przyczyni się do prawidłowego odżywienia tkanki chrzęstnej.

W przypadku osób z nadmierną masą ciała ważniejsza jest dieta, gdyż otyłość jest jednym z czynników ryzyka rozwoju zmian dystroficznych.

Zapobieganie

Procesów zwyrodnieniowych związanych z wiekiem dość trudno uniknąć, ale mimo wieku można przedłużyć aktywne życie.

Pomogą w tym proste środki zapobiegawcze.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w okolicy lędźwiowo-krzyżowej to zespół patologii w obrębie krążka międzykręgowego lub alternatywnie w kręgach lędźwiowych. Chorobę tę można rozpoznać głównie po bólu dolnej części pleców.

W większości przypadków na takie problemy cierpią osoby sprawne fizycznie, a płeć nie odgrywa tutaj roli. Statystyki mówią, że jest obecnie niezwykle duża liczba osób z tą diagnozą i liczba ta rośnie, nie mając zamiaru spowalniać tempa rozwoju, co nie napawa optymizmem.

Organizm każdego człowieka to niezwykle delikatny i dobrze funkcjonujący układ. I nic dziwnego, że zmiany w działaniu przynajmniej jednego z jego składników nieuchronnie pociągają za sobą zakłócenia w funkcjonowaniu wszystkich pozostałych części organizmu. W ostatnich latach w populacji znacząco wzrosła liczba zachorowań na choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Z tego powodu zdolność ludzi do zaspokajania swoich potrzeb spadła.

Kręgosłup jest składnikiem szkieletu człowieka. Narząd ten pełni pewną liczbę funkcji życiowych:

• wsparcie;
• udział w ruchu;
• nadanie ciału elastyczności;
• rozmieszczenie włókien nerwowych w całym organizmie.

Ze względu na dużą złożoność budowy organizmu nierzadko zdarza się, że jego narządy i tkanki starzeją się wcześniej niż czas wyznaczonym przez naturę. W kręgosłupie zaczynają pojawiać się zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne, które z konieczności powodują osteochondrozę w połączeniu z niezwykle silnym bólem.

Bez takich zmian w kręgosłupie nie jest możliwa żadna ze znanych mu chorób. Jakakolwiek osteochondroza, spondyloartroza, przepuklina krążka międzykręgowego i tym podobne są właśnie skutkiem nieleczonych zwyrodnieniowych patologii dystroficznych krążka międzykręgowego, które można wykryć wykonując niezbędne badanie przez specjalistę. Jednak badanie nie jest tak konieczne, gdy na chorobę można wskazać najczęstsze objawy patologii, które można wykryć podczas pierwszego badania.

Pomimo tego, że dana osoba może nie mieć bardzo silnej skłonności do tej patologii, jest ona odziedziczona, w rzeczywistości jej korzenie leżą w połączeniu wielu genów. Procesy zwyrodnieniowe są również możliwe na skutek starzenia się lub urazów. A jednak rozległe obrażenia, takie jak ten sam wypadek samochodowy, często nie prowadzą do tego. W większości przypadków występują one w wyniku powolnego, traumatycznego procesu, który uszkadza krążek międzykręgowy. Co więcej, uszkodzenie to stopniowo staje się bardziej wyraźne, co prowadzi do choroby.

Krążek międzykręgowy nie otrzymuje krwi, dlatego w przypadku uszkodzenia nie będzie w stanie go „załatać” w taki sam sposób, jak inne narządy i tkanki. Z tego powodu każde, nawet najmniejsze uszkodzenie tej tkanki może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji, rozpoczynając tzw. „kaskadę zwyrodnieniową”. Prowadzi to nieuchronnie do zniszczenia krążka międzykręgowego. A ta poważna patologia ma bardzo dużą „popularność”. Według współczesnych statystyk prawie jedna trzecia ludności świata, która przekroczyła wiek czterech do sześciu dekad, ma ten problem przynajmniej w najmniejszym stopniu. Oznacza to, że prawie każdy starszy pacjent ma taką diagnozę lub ból, jeśli nie jedno i drugie.

Dlaczego choroba się zaczyna?

W ponad połowie przypadków problem ten występuje z co najmniej jednego z następujących powodów:

• procesy zapalne, które rozpoczynają się z powodu podrażnienia korzeni nerwowych przez białko znajdujące się w przestrzeni dyskowej podczas pojawienia się przepukliny;
• mikroskopijne uszkodzenie, które pojawia się, gdy pierścień włóknisty zużywa się, całkowicie tracąc zdolność do przenoszenia obciążenia. Konsekwencją jest nadmierna mobilność w dotkniętym obszarze.

Najczęściej połączenie tych dwóch czynników występuje, gdy zaczyna rozwijać się przepuklina międzykręgowa, która jest powikłaniem procesu patologicznego w krążkach międzykręgowych. Kiedy się pojawi, wiązka nerwowo-naczyniowa przechodząca przez kanał kręgowy jest ściskana przez działanie mechaniczne. Z tego powodu ból dolnej części pleców staje się znacznie silniejszy i nie ustaje.

Ogólnie rzecz biorąc, patologie zwyrodnieniowo-dystroficzne najczęściej nie mogą powstać bez nieprawidłowego stylu życia. Charakteryzuje się brakiem umiarkowanej aktywności fizycznej, niezbilansowaną dietą, a także niewystarczającą ilością snu i oczywiście złymi nawykami, takimi jak uzależnienie od tytoniu i spożywania alkoholu. Inne powody, dla których może rozpocząć się dystrofia kręgosłupa lędźwiowego:

• szkodliwe działanie dużych obciążeń na kręgosłup, przez co odcinki odcinka lędźwiowego stają się mniej elastyczne. Z tego powodu największe niebezpieczeństwo zarażenia się tą czy inną chorobą dolnego odcinka kręgosłupa stwarzają osoby, które stale narażają się na ciężką aktywność fizyczną, szczególnie jeśli jest ona konieczna w pracy;
• długotrwałe przebywanie w pozycji siedzącej i przy nieprawidłowej postawie, co również prowadzi do upośledzenia ukrwienia. Dotyczy to zarówno odcinka lędźwiowego, jak i reszty ciała. Wiąże się to z zaburzeniami metabolicznymi w kościach i mięśniach. Zaburzenia metaboliczne psują strukturę tkanek. Z tego powodu mikrourazy mogą łatwo pojawić się w kręgosłupie w wyniku dowolnego ruchu. Pod tym względem patologia może zacząć się rozwijać;
• patologie zakaźne, a także choroby związane z układem hormonalnym. Z ich powodu łatwo mogą rozpocząć się szkodliwe procesy w dolnej części pleców;
• niektóre urazy mechaniczne kręgosłupa. Powodują urazy kości i mięśni;
• uszkodzenie mięśni pleców. Ma to oczywiście również szkodliwy wpływ na kręgosłup w ogóle, a zwłaszcza na jego odcinek lędźwiowy;
• Często przyczynę patologii można opisać jednym prostym słowem: „starość”. Wtedy choroby nie da się wyleczyć. W takim przypadku nie próbują leczyć danej osoby, a jedynie zapewniają wspomagające procedury terapeutyczne, aby zapobiec pogorszeniu się choroby.

Co może się zdarzyć z powodu tej patologii

Po rozpoczęciu zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa możliwe są poważne powikłania w odcinku lędźwiowym:

• przepukliny;
• osteochondropatia;
• drętwienie i częściowy paraliż kończyn dolnych;
• całkowity paraliż nóg;
• trudności z pójściem do toalety;
• spadek/utrata libido.

Aby uniknąć takich problemów, należy szybko i mądrze wybrać, co i jak leczyć patologię. W ten sposób najskuteczniej możesz utrzymać krążki międzykręgowe w nienaruszonym stanie.

Jak rozpoznać chorobę

Ponad połowa pacjentów z patologiami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w dolnej części pleców skarży się na ciągły ból, który jednak można tolerować. Ale czasami stają się silniejsze przez długi czas. W większości przypadków każdy pacjent ma własne objawy choroby, ale istnieje kilka typowych objawów:

• plecy bolą, możliwy jest ból bioder i nóg;
• ból w okolicy lędźwiowej trwający ponad półtora miesiąca;
• w dolnej części pleców ból jest tępy/bolesny, a w biodrach i nogach piecze;
• gdy pacjent siedzi, ból staje się silniejszy. Stojąc, chodząc lub leżąc, odczuwa mniejszy ból. Stojąc zbyt długo, pochylając się do przodu lub podnosząc coś ciężkiego, pacjent odczuwa bardziej „jasny” ból;
• Jeśli dana osoba ma przepuklinę dysku, nogi mogą drętwieć, a nogi mogą mrowić. Ponadto może mieć problemy z chodzeniem;
• jeśli przepuklina okaże się średniej wielkości, możliwe jest, że korzeń nerwowy wychodzący z rdzenia kręgowego na dotkniętym poziomie zostanie ściśnięty (zwężenie otworu), co już wywoła ból nóg ();

• objawy nerwobólów, takie jak osłabienie nóg, a także różne problemy w funkcjonowaniu narządów w okolicy miednicy (trudności z pójściem do toalety) mogą dość wymownie „sugerować” pojawienie się zespołu ogona końskiego. Następnie należy pilnie skonsultować się z lekarzem;
• zapalenie spowodowane przez białka uwięzione w dysku powoduje, że nerwy zaczynają ostrzej reagować na czynniki drażniące. To właśnie powoduje drętwienie i mrowienie nóg. Co więcej, w większości przypadków takie odczucia są zlokalizowane w kolanie lub wyżej.

Jeśli chcesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo, jak leczyć, a także rozważyć objawy, diagnozę i alternatywne metody leczenia, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Ból dolnej części pleców może łatwo pojawić się nie tylko z powodu procesów patologicznych w dyskach, ale także z następujących powodów:

• zwężenie (stenoza) kanału kręgowego, choroba zwyrodnieniowa stawów, jakakolwiek inna patologia kręgosłupa, która z czasem ulega pogorszeniu, spowodowana uszkodzeniem krążków międzykręgowych. Nie oznacza to jednak, że takich chorób nie można łączyć;
• przepuklina spowodowana patologią dysku.

Co więcej, wraz z rozwojem choroby, a także powodowanym przez nią przejściem z jednego etapu do drugiego, jej objawy stają się coraz silniejsze:

• scena№1 . Choroba rzadko objawia się w jakikolwiek sposób. Być może po pracy fizycznej możesz odczuwać tępy ból, ale w większości przypadków jest on mylony z normalnym zmęczeniem;
• scena№2 . Można wyraźnie odróżnić objawy od normalnych zjawisk. Od czasu do czasu słychać „strzał” w plecy. Czasem ciężko też się schylić. Przyczyna leży w zakończeniach nerwowych: są ściśnięte, dlatego obszar miednicy „mrowi”;
• scena№3 . Pikantny. W tym czasie metabolizm w dolnej części pleców zostaje zakłócony z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych. Pojawia się niedokrwienie, skurcze i drętwienie nóg. Ból staje się silniejszy;
• scena№4 . Z powodu deformacji rdzenia kręgowego nogi mogą zostać sparaliżowane. Ta patologia ma zaostrzenia - czas największego nasilenia objawów. Jeśli dystrofia stanie się przewlekła, objawy osłabną do stanu znośnego dyskomfortu.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest, aby chorobę zdiagnozować zanim pojawią się pierwsze powikłania. W tym celu przeprowadza się diagnostykę różnymi metodami, tak aby wychwytywały wiele rodzajów bodźców. Jednak pacjent musi najpierw zostać zbadany przez neurologa. Po badaniu specjalista z pewnością zaleci dodatkowe badania, aby diagnoza była dokładniejsza.

W większości przypadków stosuje się następujące metody: prześwietlenia rentgenowskie, tomografię komputerową (CT) i MRI.

Promienie rentgenowskie są najbardziej dostępne, ale jednocześnie najmniej przydatne. Technika ta pozwala zdiagnozować patologię, gdy osiągnęła ona już jeden z dość późnych etapów. MRI i CT są znacznie bardziej przydatne. Stosując te metody, możliwe jest bardziej wiarygodne określenie, gdzie znajduje się ognisko choroby i jak daleko się rozwinęła.

Ponadto najlepiej jest polegać na badaniu MRI w celu uzyskania informacji o obecności/braku zmian.

Co MRI może wykazać w przypadku zwyrodnienia dysku:

• zniszczenie dysku, jeżeli przekracza jego połowę;
• odwodnienie dysku. W badaniu MRI taka tkanka jest ciemniejsza;
• obecność przepuklin, a także wypukłości;
• erozja płytki chrzęstnej, która umożliwia krążkowi przyjmowanie składników odżywczych.

Czasami konieczna jest elektroneuromiografia, aby określić, gdzie i w jaki sposób nerw jest uszkodzony. Oczywiście lekarze wykonują badania krwi. Potrzebują tego do identyfikacji infekcji i patologii endokrynologicznych.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej szczegółów, a także zastanowić się, kiedy wskazane jest badanie rezonansem magnetycznym, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Jak leczyć

Przede wszystkim przeprowadzane są procedury leczenia zachowawczego. Należą do nich stosowanie leków przeciwbólowych, maści rozgrzewających, ćwiczenia lecznicze, masaże i fizjoterapia. Jeżeli te metody leczenia nie przynoszą korzyści, przeprowadza się operację.

Leki

Przede wszystkim należy złagodzić ból, aby pacjent mógł normalnie chodzić. W tym celu lekarz przepisuje niezbędne środki przeciwbólowe (na przykład Ketanov i Ketonal), a także leki przeciwzapalne (Movalis i Diklofenak).

Następnie w celu rozluźnienia mięśni dolnej części pleców stosuje się środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm i Sirdalud). Leki te nie są stosowane stale, ale z okresowymi przerwami, ponieważ w przeciwnym razie osłabiają układ mięśniowy.

W leczeniu stosuje się również chondroprotektory. Za ich pomocą można szybko przywrócić chrząstkę i stawy.

Ale przy całej cudowności kompleksu leków należy pamiętać, że mogą one łatwo wywołać nieprzyjemny „efekt uboczny”, zaburzając funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Terapia ruchowa

Oczywiście ćwiczenia terapeutyczne należy wykonywać zarówno w trakcie leczenia, jak i rehabilitacji. Odpowiednio dobrane i zaplanowane ćwiczenia są bardzo przydatne przy wszelkich objawach patologii zwyrodnieniowo-dystroficznych w dolnej części pleców. Wybierając i planując ćwiczenia, należy zwrócić uwagę na przyczyny, nasilenie i główne objawy choroby.

Jeśli patologia jest ostra, oczywiście zaleca się powstrzymanie się od terapii ruchowej. Po pierwsze, konieczne jest zastosowanie innych metod łagodzenia bólu: NLPZ, stan całkowitego odpoczynku, miejscowe ochłodzenie, blokady.

Jeśli objawy są nasilone, bardzo przydatna będzie gimnastyka statyczna o małej amplitudzie. Należy to jednak robić niezwykle ostrożnie, a pośpiech może tylko zaszkodzić. W okresie rehabilitacji znacznie lepiej jest stosować ćwiczenia dynamiczne.

W miarę poprawy stanu pacjenta można go skomplikować i zacząć stosować w nim środki obciążające.

Masaże i zabiegi fizjologiczne

Lekarze nadal nie mogą dojść do konsensusu co do celowości i bezpieczeństwa masażu w przypadku zmian dystroficznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Nawet dla kręgosłupa nie dotkniętego chorobą, uszkodzenie mechaniczne jest szkodliwe. Jeśli naprawdę nie możesz obejść się bez masażu, taki zabieg powinien wykonać tylko prawdziwy profesjonalista. I tylko wtedy, gdy patologia jest na pierwszym etapie rozwoju.

W ostrym okresie plecy nie są masowane. Dzieje się tak, ponieważ dzięki temu działaniu krew napływa do niego, a następnie bolące miejsce zaczyna ulegać większemu zapaleniu i obrzękowi.

W przypadku remisji, czyli tymczasowego braku stanu zapalnego i ostrego bólu, można zastosować procedury fizjologiczne. Dzięki elektroforezie, akupunkturze i terapii magnetycznej pacjent może szybko powrócić do zdrowia po chorobie. Za pomocą terapii manualnej kręgi można umieścić tam, gdzie powinny być z natury.

Chirurgia

Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w przypadku ujawnienia bezużyteczności masażu, ćwiczeń terapeutycznych, a także przyjmowania leków i dalszego postępu choroby. Metodę tę stosuje się również w diagnostyce przepuklin międzykręgowych. Podczas operacji lekarz instaluje w organizmie pacjenta urządzenia, które wspomagają chory obszar kręgosłupa. Pozwala to zmniejszyć nacisk na kalenicę, aby uniknąć dalszego rozwoju choroby.

Tabela. Rodzaje operacji kręgosłupa

Pogląd	Opis
Discektomia	Podczas tej operacji chirurg usuwa część uszkodzonego dysku, aby zmniejszyć nacisk na zakończenia nerwowe. Może wykonać operację na kilka sposobów: otwartą dyskektomię wykonuje się z dużym nacięciem z tyłu w okolicy lędźwiowej; Mikrodiscektomię wykonuje się poprzez znacznie mniejsze nacięcie. Chirurg wprowadza cienką rurkę z kamerą na jednym końcu, aby obejrzeć i usunąć uszkodzony dysk. Dzięki tej metodzie ból ulega znacznemu zmniejszeniu, a funkcje kręgosłupa i kończyn dolnych zostają całkowicie przywrócone.
Laminektomia	Laminektomia to operacja polegająca na utworzeniu przestrzeni w kanale kręgowym poprzez usunięcie blaszki – tylnej części kręgu. Laminektomia, znana również jako chirurgia dekompresyjna, zwiększa przestrzeń w celu zmniejszenia nacisku na rdzeń kręgowy lub zakończenia nerwowe. Ciśnienie to jest najczęściej spowodowane wzrostem kości lub chrząstki, który może wystąpić u osób z zapaleniem stawów. Laminektomię stosuje się zwykle tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze, takie jak leki lub fizjoterapia, nie złagodziło objawów i nie usunęło przyczyny bólu. Laminektomię można również zalecić, jeśli objawy są bardzo poważne lub nasilają się. Chirurdzy zazwyczaj wykonują operację w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa dyskomfortu podczas zabiegu. Podczas zabiegu lekarze monitorują tętno, ciśnienie krwi i nasycenie krwi tlenem za pomocą urządzeń przymocowanych do klatki piersiowej.
Wertebroplastyka i kyfoplastyka	Wertebroplastyka i kyfoplastyka to zabiegi stosowane w leczeniu bolesnych złamań kompresyjnych kręgów, które najczęściej wynikają z osteoporozy. Podczas wertebroplastyki cement kostny wstrzykuje się do kręgów, które są popękane lub złamane. Cement twardnieje, naprawia złamania i podtrzymuje kręgosłup. Kyfoplastyka jest podobna do wertebroplastyki, ale wykorzystuje specjalne, opróżnione balony, aby utworzyć przestrzenie w kręgach, które następnie wypełnia się cementem kostnym. Kyfoplastyka pozwala korygować deformacje kręgosłupa i przywracać utraconą elastyczność. Wertebroplastyka i kyfoplastyka mogą zwiększyć możliwości funkcjonalne pacjenta i umożliwić powrót do poziomu aktywności bez konieczności stosowania fizykoterapii lub rehabilitacji. Procedury te zwykle skutecznie łagodzą ból spowodowany złamaniem spowodowanym uciskiem kręgów; wielu pacjentów odczuwa znaczną ulgę niemal natychmiast lub w ciągu kilku dni. Po wertebroplastyce około 75 procent pacjentów odzyskuje utraconą sprawność ruchową i staje się bardziej aktywne, co pomaga w walce z osteoporozą. Po zabiegu pacjenci, którzy ledwo mogli się poruszać, mogą wstać z łóżka, co może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju innych chorób. Generalnie wertebroplastyka i kyfoplastyka są zabiegami bezpiecznymi i skutecznymi. Nie jest wymagane żadne nacięcie – wystarczy niewielkie nakłucie skóry, które nie wymaga szycia.
Spondylodeza (artrodeza kręgów)	Fuzja kręgosłupa to operacja polegająca na trwałym połączeniu dwóch lub więcej kręgów w kręgosłupie poprzez wyeliminowanie ruchu między nimi. Artrodeza kręgowa obejmuje techniki mające naśladować normalny proces gojenia złamanych kości. Podczas operacji chirurg umieszcza kość lub dodatkowy materiał w przestrzeni między dwoma kręgami. Metalowe płytki, śruby i pręty mogą być używane do utrzymywania kręgów razem, aby mogły połączyć się w jeden solidny blok. Ponieważ operacja zespolenia kręgów unieruchamia części kręgosłupa, zmienia sposób, w jaki on „działa”. Powoduje to dodatkowe obciążenie kręgów powyżej i poniżej zrośniętej części i może zwiększyć tempo, w jakim te obszary kręgosłupa zaczynają się pogarszać. Operację przeprowadza się w celu poprawy stabilności, skorygowania deformacji lub zmniejszenia bólu. Lekarz może zalecić zespolenie kręgosłupa w leczeniu następujących problemów: złamanie kręgu. Nie wszystkie uszkodzone kręgi wymagają takiej operacji. Jeśli jednak złamanie kręgu powoduje niestabilność kręgosłupa, konieczna jest operacja; deformacje kręgosłupa. Fuzja kręgosłupa może pomóc w skorygowaniu deformacji kręgosłupa, takich jak skolioza lub kifoza; niestabilność kręgosłupa. Kręgosłup może stać się niestabilny, jeśli występuje nieprawidłowy lub nadmierny ruch między dwoma kręgami. Jest to częsty objaw ciężkiego zapalenia stawów; kręgozmyk. W przypadku tego zaburzenia jeden kręg „przeskakuje” do przodu w stosunku do dolnego. Jeśli schorzenie powoduje silny ból pleców lub ucisk nerwów, a także ból nóg, konieczne jest zespolenie kręgosłupa; przepuklina krążka międzykręgowego. Operację tę można zastosować w celu stabilizacji kręgosłupa po usunięciu uszkodzonego dysku.
Nukleoplastyka	Nukleoplastyka to metoda leczenia osób, które cierpią na długotrwały i silny ból pleców na skutek przepukliny dysku, którego nie można złagodzić tradycyjnymi metodami leczenia. Nukleoplastyka jest zabiegiem małoinwazyjnym. Wykonywane w warunkach ambulatoryjnych; W tej procedurze wykorzystuje się „igłę”, która emituje fale radiowe, aby pozbyć się wybrzuszenia poprzez rozpuszczenie nadmiaru tkanki. Zmniejsza to ciśnienie wewnątrz dysku i nerwów odpowiedzialnych za powodowanie bólu. Procedura trwa zwykle mniej niż godzinę. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, a osoba może poinformować lekarza o swoim stanie. Kontrola wprowadzenia „igły” odbywa się za pomocą fluoroskopii. Dyskomfort może utrzymywać się przez kolejne siedem dni, a uszkodzony obszar goi się, po czym pacjent może znów żyć pełnią życia.
Epiduroskopia	Jest to doskonały zabieg dla pacjentów z uporczywym lub okresowym bólem pleców po operacji rdzenia kręgowego lub na skutek ucisku zakończeń nerwowych. Źródłem bólu jest najczęściej zwłóknienie zewnątrzoponowe w kanale kręgowym, które powoduje podrażnienie korzenia kręgosłupa lub powoduje zwężenie przestrzeni nadtwardówkowej. Metoda ta jest skuteczna u pacjentów, u których konwencjonalna terapia nie daje pożądanych rezultatów. W naturalny otwór kości krzyżowej wprowadza się specjalną igłę w znieczuleniu miejscowym, obserwując proces za pomocą promieni rentgenowskich. W przypadku wąskiego kanału kręgowego wprowadza się cewnik balonowy, który powoduje jego poszerzenie i uzyskanie wyraźnego obrazu wolnej przestrzeni. Czas trwania zabiegu wynosi od 20 do 60 minut. Przez cały czas trwania operacji pacjent znajduje się w znieczuleniu miejscowym.

Możliwość powikłań

Rozpoczynając tę ​​patologię, możesz pozwolić na pojawienie się przepukliny. Termin ten odnosi się do przemieszczenia zdeformowanego dysku. Rzadko można to wyleczyć bez operacji. Ponadto w przypadku zaawansowanych procesów dystroficznych nerw kulszowy może ulec zapaleniu i rozpocząć się zaburzenie funkcjonowania układu moczowo-płciowego. Ponadto zazwyczaj pojawiają się problemy z pójściem do toalety „w drobnych potrzebach”.

Zapobieganie

Możesz zapobiegać takim patologiom kręgosłupa, przestrzegając prostych zasad. Przede wszystkim wymagana jest większa aktywność fizyczna. Powinieneś rozpocząć poranek od ćwiczeń. Ponadto warto wybrać dokładnie taki rodzaj ćwiczeń, który pomoże wzmocnić mięśnie pleców. Osoby, które podczas pracy zmuszone są siedzieć przez dłuższy czas, powinny czasami zrobić sobie przerwę, aby rozciągnąć mięśnie.

Ponadto, aby zachować zdrowie kręgosłupa, warto wiedzieć, jak wybrać materac: powinien być twardy, ale z umiarem. Najlepiej stosować także poduszki ortopedyczne. Ważne jest, aby szerokość takiej poduszki była dostosowana do rozstawu ramion. Jeśli jesteś otyły, powinieneś schudnąć: powoduje to dodatkowe obciążenie kręgosłupa.

Konkluzja

Regularne bóle pleców są powodem do wizyty u lekarza. Niestety, żaden organizm nie jest wieczny, a wraz ze starzeniem się kręgosłup cierpi jako pierwszy. Jeśli dana osoba zacznie odczuwać pierwsze oznaki choroby, powinna natychmiast zostać zbadana przez lekarza. Wiele poważnych chorób objawia się początkowo zupełnie niewielkim dyskomfortem, ale jeśli przegapisz ten moment, możesz na długo zapomnieć o normalnym życiu. Patologii zwyrodnieniowo-dystroficznych nie zawsze można wyleczyć, ale całkiem możliwe jest zatrzymanie ich rozwoju i utrzymanie zdrowia.

Wideo - Czym są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w okolicy lędźwiowo-krzyżowej?

Zmiany niszczące kręgosłup w odcinku lędźwiowym są poważną patologią wpływającą na strukturę krążków międzykręgowych; aparat więzadłowy; tkanki stawowe, chrzęstne i inne. Choroby w tym obszarze zwykle towarzyszą pacjentowi przez całe życie i są obarczone utratą zdolności do pracy lub niepełnosprawnością.

Informacje ogólne

Procesy takie składają się z trzech elementów:

• Osteochondroza (widoczne przerzedzenie krążka, które występuje bez procesu zapalnego);
• Spondyloza (charakteryzująca się obecnością nietypowych narośli kostnych wzdłuż krawędzi kręgów);
• Spondyloartroza (artroza stawów międzykręgowych).

Najczęściej zmianom zwyrodnieniowo-dystroficznym ulegają dwie części kręgosłupa:

• Szyjny (jako najcieńszy i najbardziej mobilny);
• Część lędźwiowa (jako obszar narażony na największe obciążenie).

Obraz kliniczny

Ponad 80% populacji jest zmuszonych do doświadczania zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a tylko połowa z nich otrzymuje wysokiej jakości opiekę medyczną. Wcześniej uważano, że procesy te są charakterystyczne tylko dla osób starszych i wynikają z naturalnego starzenia się organizmu. Jednak ostatnio choroba stała się młodsza.

Etap początkowy

Pierwszym objawem szkodliwych zmian w okolicy lędźwiowej jest wyraźny ból w dolnej części pleców. Dyskomfort jest na tyle zauważalny, że pacjent zmuszony jest znacznie ograniczyć swoje ruchy, co zakłóca normalne funkcjonowanie i wydajność.

Skargi pacjenta zależą bezpośrednio od lokalizacji zmiany. Dokładne badanie objawów pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy niezdrowych kręgów lędźwiowych.

Drugi etap choroby

Dalszy rozwój zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa charakteryzuje się:

• Poważne ograniczenia w mobilności;
• „Strzały” w dolny pas kończyn;
• Obecność mrowienia lub „mrowienia” w nogach lub pośladkach.

W ten sposób objawia się zespół korzeniowy, w którym dochodzi do ucisku procesów nerwowych.

Trzeci etap

Charakteryzuje się zaburzeniami krążenia krwi, które spowodowane są uciskiem naczynia korzeniowego, w wyniku czego rozwija się jego niedokrwienie. Ten etap charakteryzuje się, oprócz narastającego bólu, pojawieniem się:

• Częściowe lub przejściowe drętwienie kończyn dolnych;
• Mrówki.

Czwarty etap

Procesy, które do tego etapu rozwoju nie otrzymały odpowiedniej terapii, są obarczone niedowładem i paraliżem, którego wystąpienie wynika z całkowitego zakłócenia krążenia krwi w rdzeniu kręgowym.

Terminowa diagnoza

Aby uniknąć poważnych konsekwencji, należy udać się do lekarza i poddać się pełnemu badaniu kręgosłupa za pomocą aparatu RTG, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Leczenie takich destrukcyjnych procesów zachodzących w obszarze kręgów lędźwiowo-krzyżowych ma najczęściej charakter zachowawczy i stanowi zestaw prostych środków: przyjmowanie leków, ćwiczenia terapeutyczne i zabiegi fizjoterapeutyczne. Interwencja chirurgiczna jest wskazana już od trzeciego etapu rozwoju choroby.

Konsekwencje rozwoju takich procesów niekorzystnie wpływają na jakość życia pacjenta. Poza tym to właśnie na skutek takich zmian dochodzi do największego odsetka niepełnosprawności. Chociaż początkowe etapy dysfunkcji są dość podatne na leczenie zachowawcze. Dlatego najmniejszych oznak początku choroby nie można pozostawić bez uwagi, wysokiej jakości terapii i nadzoru lekarskiego.