Uraz porodowy: złamanie obojczyka u noworodka. Charakterystyczne objawy urazu

Poród jest wprawdzie naturalny, ale jednak bardzo trudny. proces fizjologiczny, któremu mogą towarzyszyć różne urazy zarówno matki, jak i jej nowonarodzonego dziecka.

Jednym z najczęstszych urazów jest złamanie obojczyka.

Najczęściej diagnozę stawia się natychmiast po urodzeniu, ale czasami ustala się ją dopiero kilka dni po powstaniu krwiaka i obrzęku.

W zależności od charakteru odłamów, złamanie obojczyka może mieć charakter bez przemieszczenia (tkanka kostna pozostaje nienaruszona) lub z przemieszczeniem (odłamy są od siebie oddalone).

Obojczyk to sparowana kość, która łączy łopatkę z mostkiem i wzmacnia ludzki pas barkowy. Podczas porodu najczęściej ulega uszkodzeniu jedna kość obojczykowa, najczęściej prawa. Jeśli lewa kość jest uszkodzona, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko będzie rosło leworęczne.

Przyczyn urazu obojczyka może być kilka:

1. Prezentacja płodu przez Breecha. Prezentacja głowy ułatwia poród, ponieważ kości czaszki są anatomicznie przygotowane do przyjęcia głównego obciążenia dziecka. Przy prezentacji zamkowej dziecko doświadcza zbyt dużego ucisku, zwłaszcza w okolicy obojczyka, co prowadzi do obrażeń.
2. Szybki poród w tym przyspieszone przez leki. Ponieważ dziecko nie ma czasu na wykonanie wszystkich potrzebnych skrętów, ryzyko obrażeń wzrasta.
3. Rozbieżność między rozmiarem miednicy kobiety a... Podczas obserwacji kobiety ciężarnej w klinika przedporodowa Mierzono wielkość jej miednicy. Jeśli są o 1,5-2 cm mniejsze niż normalnie, może to powodować trudności podczas porodu. Ta sama sytuacja ma miejsce, jeśli dziecko w łonie matki jest zbyt duże i istnieje ryzyko, że płód nie będzie mógł przejść przez pierścień miednicy.
4. Sztuczne rozwarstwienie obojczyka. Wykonuje się go w celu ułatwienia wyjścia barków z kanału rodnego przy bardzo dużym płodzie.
5. Uszkodzenia mechaniczne. Występuje, gdy do porodu używane są narzędzia medyczne i/lub ekstradycja próżniowa, a także gdy dziecko jest ręcznie obracane przez położnika podczas porodu.
6. Niedoskonała osteogeneza. Genetyczna patologia rozwoju tkanki kostnej, w której dziecko jest podatne na częste złamania.
7. Kości miękkie i kruche. Ten syndrom może wystąpić, jeśli matka w czasie ciąży nie otrzymywała wystarczającej ilości mikroelementów odpowiedzialnych za budowę szkieletu i budowę tkanki kostnej.
8. Wypadek wskutek zaniedbania krewnych lub personelu medycznego w okresie niemowlęcym.

Znaki

Złamanie obojczyka ma wiele specyficznych objawów:

• dziecko płacze podczas dotykania okolicy obojczyka;
• dziecko krzyczy podczas przewijania;
• zaczerwienienie i obrzęk;
• dziecko nie porusza jedną ręką tak aktywnie, jak drugą;
• W miejscu złamania słychać trzaskanie kości ocierających się o siebie.

Jeśli z jakiegoś powodu w szpitalu położniczym nie postawiono natychmiastowej diagnozy, ale po wypisaniu matka zauważyła objawy urazu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ponieważ w ciągu tygodnia po urazie dziecko zacznie tworzyć kalus kostny, który można wyczuć podczas badania.

Diagnostyka

Z reguły identyfikacja złamania obojczyka nie jest trudna dla lekarzy. Zaraz po urodzeniu dziecko jest badane przez neonatologa, który musi potwierdzić diagnozę. Obmacuje prawdopodobnie uszkodzony obszar, porusza rączkami dziecka, sonduje miękkie tkaniny na obecność obrzęku. Jeśli to konieczne, zaleci badanie rentgenowskie w celu sprawdzenia obecności lub braku przemieszczenia i dokładnej diagnozy.

Taktyka leczenia

W żadnym wypadku nie należy samoleczyć. Pomimo tego, że złamania u noworodków goją się łatwiej i szybciej niż u dorosłych, leczenie powinien prowadzić wyłącznie lekarz.

Przede wszystkim należy unieruchomić dłoń dziecka bandażem. Aby to zrobić, jest ściśle przymocowany do ciała. Gipsu nie stosuje się w przypadku złamania obojczyka.

Upewnij się, że bandaż nie jest zbyt ciasny i nie zakłóca krążenia krwi dziecka. Jeżeli Twoje palce zaczną sinieć, należy poprosić lekarza o poluzowanie bandaża.

Mimo że kość zagoi się w ciągu tygodnia, należy kontynuować unieruchomienie uszkodzonej kończyny przez 14-30 dni, aby w pełni przywrócić jej funkcjonalność i nie doszło do ponownego uszkodzenia kości.

Jeśli u dziecka doszło do przemieszczenia złamania lub złamana kość uległa przemieszczeniu podczas opatrunków lub na skutek ruchów dziecka, pod żadnym pozorem nie należy podejmować prób samodzielnego nastawiania. Może to spowodować uszkodzenie mięśni, nerwów lub naczynia krwionośne

dziecka, co z kolei doprowadzi do krwawienia lub paraliżu. Jeżeli przemieszczenie jest niewielkie, lekarz założy bandaż Dezo lub pierścienie Deba (specjalny stabilizator barku). W przypadku znacznego przemieszczenia kości można zastosować podwójną szynę Cramera. Najdłużej goi się złamanie wieloodłamowe. W tym przypadku jest to wymagane, podczas którego części kości obojczyka mocuje się specjalną szyną lub płytką. Takie złamanie goi się około miesiąca, jednak u noworodków występuje niezwykle rzadko ze względu na elastyczność kości niemowląt.

W przypadku rozległego krwiaka zastrzyki witaminy K są przepisywane domięśniowo przez trzy dni. Przepisano również, co szybko usuwa bolesne doznania i obrzęki, działa przeciwzapalnie i przyspiesza regenerację tkanek.

Dziecko może spać wyłącznie na plecach lub zdrowym boku.

Podczas karmienia do piersi przykładana jest wyłącznie zdrowa strona.

Aby dziecko szybko wróciło do zdrowia, matka musi przestrzegać zbilansowanej diety.

Wystarczy wzbogacić swoją dietę w wapń, fosfor, krzem i magnez. Wszystkie te mikroelementy wpływają na tworzenie i odbudowę tkanki kostnej.

Ale ważne jest, aby zrozumieć, że nadmiar pierwiastków lub spożycie niektórych pokarmów może spowodować u dziecka, a nawet zatrucie. Dlatego dietę należy uzgodnić z pediatrą. Dzieciom karmionym sztucznie również dodatkowe mikroelementy powinien przepisywać wyłącznie lekarz.

Po złamaniu dziecko oczekuje okres rehabilitacji wymagane dla szybki powrót do zdrowia, który obejmuje następujące procedury fizjoterapeutyczne:

1. Elektroforeza. Pomaga leki przenikać przez skórę bezpośrednio do miejsca złamania kości.
2. . Matka powinna codziennie wykonywać delikatne ruchy odwodzenia i przywodzenia rączką dziecka.
3. . Powinien być wykonywany wyłącznie przez specjalistę.

Komplikacje

W większości przypadków, przy szybkiej pomocy, złamanie obojczyka nie występuje poważne konsekwencje, ponieważ kość goi się szybko.

Dzieci jedzą mniej i dlatego mogą znacznie schudnąć.

Właściwe leczenie zapobiega wpływowi złamania na funkcje układu mięśniowo-szkieletowego.

Jeśli nie zgłosisz się na czas do lekarza w przypadku wykrycia lub przeprowadzenia objawów złamania nieprawidłowe leczenie, wówczas fuzja obojczyka może zostać opóźniona, co doprowadzi do powstania fałszywe połączenie w miejscu urazu. Jeśli kalus od dawna nie ustępuje i można go wyczuć podczas badania dziecka, należy skonsultować się z lekarzem, aby wyjaśnić przyczyny tej patologii.

W rzadkich, ciężkich przypadkach złamanie obojczyka może uszkodzić wiązkę nerwowo-naczyniową za kością obojczyka, prowadząc do krwawienia.

Nie ma sposobu, aby przewidzieć i zapobiec wystąpieniu złamania obojczyka u noworodków. Uraz ten występuje u około 3% porodów naturalnych. Na właściwe leczenie, zgodność ze wszystkimi zalecenia lekarskie i odpowiedniej rehabilitacji, złamanie nie pozostawia śladów fizycznych ani kosmetycznych.

Wideo na ten temat

Złamanie obojczyka u noworodków podczas porodu jest częstym urazem, w wyniku którego zostaje naruszona integralność kości obojczyka. Według najnowszych statystyk na 1000 noworodków przypada 11-12 przypadków. Złamanie następuje podczas porodu i nie zależy od przebiegu ciąży. Ważne jest, aby lekarz na czas postawił diagnozę i rozpoczął leczenie, aby uniknąć konsekwencji. Uszkodzenia kości diagnozuje się niemal natychmiast po urodzeniu. Czasami, ze względu na pojawienie się obrzęku i krwiaka, diagnozę stawia się kilka dni po urodzeniu. Ważna rola Podczas przywracania obojczyka i stawu rolę odgrywają środki rehabilitacyjne.

Jeśli uraz zostanie zdiagnozowany na czas, w tym wieku zwykle nie ma poważnych konsekwencji. Jeśli jednak uraz jest poważny i nie zostanie wykryty na czas, odporność dziecka spada, co stwarza ryzyko rozwoju infekcji. Szybko zidentyfikowane i właściwie leczone złamanie nie wpływa później na funkcję mięśniowo-szkieletową stawu. Jeśli zostanie nieprawidłowo leczony, obojczyk może nie zagoić się przez długi czas, a w miejscu uszkodzenia pojawi się fałszywy staw.

W w rzadkich przypadkach fragmenty złamanego obojczyka powodują krwawienie z powodu uszkodzenia pęczka nerwowo-naczyniowego.

Obojczyk to cienka rurkowata kość, przyczepiona jednym końcem do klatka piersiowa, inne - do łopatki. Podczas porodu częściej dochodzi do złamania prawego obojczyka, wynika to z fizjologicznej pozycji płodu podczas porodu. Przyczyny takich urazów u noworodków mogą być różne. Istnieje wiele głównych przyczyn złamania obojczyka podczas porodu.

Dla niektórych kobiet aktywność zawodowa pojawia się tak szybko, że płód nie ma czasu na przyjęcie prawidłowa pozycja i, przechodząc kanał rodny, jest kontuzjowany. Jest to jeden z powodów złamania kości obojczyka podczas porodu u niemowląt.

Niewykwalifikowana pomoc medyczna

Jeśli poród jest trudny, dziecko utknęło w kanale rodnym, lekarze pomagają dziecku, przewracając je na drugą stronę. Przez nieostrożność lub brak doświadczenia lekarz w pośpiechu dotyka ciała noworodka, łamiąc mu obojczyk lub rękę.

Rozmiar noworodka jest większy niż rozmiar kanału rodnego

Dziecko wewnątrz matki rośnie tak duże, że przechodząc przez wąski kanał rodny matki, wyrządza krzywdę zarówno sobie, jak i jej. Lekarz po zbadaniu dziecka podczas badania USG ma obowiązek ostrzec matkę duży owoc i konsekwencje jego przejścia przez kanał rodny, kiedy poród naturalny mogą wystąpić komplikacje. W takim przypadku ginekolodzy sugerują cesarskie cięcie.

Niewłaściwe położenie

Do urazu może dojść, jeśli dziecko zostanie nieprawidłowo ułożone w macicy, na przykład z pośladkami do przodu. Przechodząc przez kanał rodny, dziecko odsłania swoje kości wysokie ciśnienie. W takim przypadku obojczyk może zostać uszkodzony z powodu obciążenia.

Kiedy rodzi się dziecko, prawidłowa pozycja to głowa do przodu, cały nacisk i obciążenie przejmuje czaszka dziecka, która jest znacznie twardsza od kości, dzięki czemu dziecko bez problemu przechodzi przez ciasny kanał rodny.

Kruchość i miękkość kości

Złamanie nastąpi, jeśli dziecko ma łamliwe kości z powodu poważnego urazu choroba genetyczna. Złamania często występują ze względu na miękkość tkanki kostnej obojczyka dziecka, ale po urazie szybko się regenerują.

Główne objawy

Doświadczonemu lekarzowi nie jest trudno zrozumieć, że złamanie obojczyka noworodka nastąpiło podczas porodu - uraz został wyraźne znaki złamania:

• krwiak w dotkniętym obszarze, obrzęk;
• podczas przewijania dziecko cały czas płacze;
• podczas dotykania dotkniętego obszaru słychać specyficzny chrupnięcie;
• dziecko nie porusza ramionami w ten sam sposób;
• w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy fragmenty są przemieszczane, ruch uchwytów jest ograniczony.

Jeżeli lekarz nie zdiagnozował urazu na czas, już po tygodniu w miejscu złamania można wyczuć wyraźnie zarysowany kalus kostny. Po zauważeniu kalusa rodzice powinni po wypisaniu ze szpitala umówić się na wizytę u chirurga dziecięcego. Do inscenizacji trafna diagnoza Dziecko ma przepisaną diagnostykę rentgenowską.

Pierwsza pomoc dla noworodków ze złamanym obojczykiem

Uszkodzony obojczyk u noworodka należy unieruchomić podczas porodu. Odbywa się to za pomocą bandaża Deso. Ramię w pozycji pół zgiętej opatrzone jest bandażem do ciała dziecka. Jeśli w miejscu złamania zostanie stwierdzony obrzęk lub krwiak, lekarz przepisuje zastrzyki z witaminą K, które podaje się dożylnie. Na miejsce złamania nakłada się Traumeel S o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i regeneracyjnym lub inną zaleconą przez lekarza maść. Żel wmasowuje się w całą rękojeść, aby uzyskać szybki efekt terapeutyczny.

Przez cały czas noszenia ramienia dziecka w bandażu zaleca się ułożenie go wyłącznie po zdrowej stronie. U niemowlęcia złamanie obojczyka goi się całkowicie po trzech tygodniach. A jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, z reguły nie obserwuje się żadnych komplikacji.

Skuteczne zabiegi

U noworodków tempo regeneracji tkanki kostnej jest niesamowite. Ta funkcja chroni małe dzieci przed konsekwencjami złamań przy urodzeniu. Jeśli obojczyk zostanie złamany przez osobę dorosłą, formacja kostnina następuje w ciągu dwóch do trzech tygodni, złamanie obojczyka u noworodków zaczyna się goić w ciągu tygodnia, a po 20 dniach zostaje przywrócone.

W przypadku noworodków ze złamaniem obojczyka nie nakłada się gipsu na złamanie; bandaż Deso stosuje się, gdy uszkodzona kończyna jest ściśle przylegająca do ciała w stanie zgiętym. Pod pachę dziecka umieszcza się miękką poduszkę z waty i bandaża. Rodzice powinni dopilnować, aby dziecko przez cały czas leżało na zdrowym boku, aż do wyzdrowienia.

Jeśli palce zabandażowanej dłoni zmienią kolor na niebieski, oznacza to słabe krążenie. W takim przypadku konieczne jest poluzowanie bandaża.

Okres rehabilitacji

Rehabilitacja obejmuje cała seria procedury fizjoterapeutyczne:

• masaż kończyny i stawu, który powinien wykonać specjalista;
• zajęcia terapeutyczno-rekreacyjne pod okiem doświadczonego rehabilitanta;
• sesje terapii magnetycznej;
• sesje elektroforezy (promują lepszą penetrację leki przez skórę do złamania kości).

Szybki powrót do zdrowia dziecka ułatwia przyjmowanie witamin i przydatne substancje poprzez mleko matki. W tym okresie kobieta musi uzupełniać swoją dietę pokarmami zawierającymi wapń, fosfor, krzem i magnez - mikroelementy sprzyjające odbudowie tkanki kostnej.

Skutkiem niemal każdej ciąży jest poród – złożony proces fizjologiczny, którego okoliczności i przebieg są prawie niemożliwe do przewidzenia. Niezależnie od tego, czy okres ciąży dziecka przebiegał prawidłowo, czy też ciąży towarzyszyły powikłania, następstwem porodu może być częsty uraz porodowy- złamanie obojczyka u noworodka. Można ją zdiagnozować zaraz po urodzeniu dziecka lub w pierwszym dniu jego życia.

Pojęcie „złamania” wiąże się z bólem, pojawieniem się obrzęku lub krwiaka i stanowi naruszenie anatomicznej integralności kości obojczykowej połączonej z mostkiem i łopatką. W zależności od ciężkości urazu, pod wpływem pobliskich mięśni, złamany obszar może ulec przemieszczeniu lub złamaniu i unieruchomieniu w stanie zgiętym. Urazy rozróżnia się w zależności od ciężkości i lokalizacji urazu; lokalizacja złamania może znajdować się bliżej krawędzi lub w środkowej części kości.

Przyczyny złamań

Złamanie obojczyka u noworodków występuje z powodu:

1. Szybki poród – płód nie ma czasu na przyjęcie pozycji umożliwiającej bezproblemowe przejście przez kanał rodny.
2. Nieprawidłowo wykonane ręczne lub wspomagane instrumentem odwrócenie płodu w kierunku kanału rodnego.
3. Wąska miednica wewnętrzna kobiety w czasie porodu.
4. Rozmiar płodu nie odpowiada wielkości utworzonego kanału rodnego kości miednicy i mierzone odległością między nimi.
5. Breech prezentacja dziecka podczas porodu. Anatomicznie poprawna pozycja jest „głową w dół”, a podczas porodu kości czaszki powinny przejąć główny ładunek, aby zapewnić niezakłócony rozwój dziecka.
6. Kruche kości u noworodka, co jest poważną chorobą genetyczną.

Złamanie obojczyka u dziecka następuje z powodu miękkości tkanki kostnej, która może szybko zregenerować się po urazie porodowym.

Objawy urazu obojczyka

Oznaki złamań:

1. Niespokojny płacz dziecka przy lekkim nacisku na złamaną kość obojczyka.
2. W dole nad obojczykiem nie ma wybrzuszenia.
3. Obrzęk i krwiak tkanek miękkich w uszkodzonym obszarze.
4. Charakterystyczne dźwięki podczas poruszania kończynami górnymi.
5. W niektórych przypadkach ograniczenia ruchów dłoni i pojawienie się kalusa.

Jeśli zauważysz przynajmniej jeden z wymienionych objawów, musisz natychmiast zgłosić go specjaliście, który przy pomocy kontrola wizualna lub prześwietlenie pozwoli postawić prawidłową diagnozę.

Pierwsza pomoc

Zdarzają się przypadki, gdy w szpitalu położniczym nie zdiagnozowano złamania obojczyka, a oznaki uszkodzenia zauważyłaś w domu, już po wypisie. Twoje obserwacje częściowo lub całkowicie wskazują na uraz porodowy, dlatego musisz wiedzieć, jak udzielić dziecku pierwszej pomocy:

1. Za pomocą miękkiej chusty unieruchomić uszkodzoną kończynę.
2. Nie dokręcaj bandaża zbyt mocno i nie narażaj delikatnego ciała noworodka na nadmierny ucisk.
3. Natychmiast skontaktuj się z placówką medyczną.

Jak leczyć

Twoim zdaniem złamanie obojczyka u dziecka jest poważne szkody tkanka kostna. Ale nie rozpaczaj, dziecko straci złamanie znacznie szybciej niż miałoby to miejsce w przypadku osoby dorosłej. Uraz ten nie jest związany z gipsem i nie wymaga interwencji chirurgicznej.

Założenie bandaża polega na owinięciu części kończyny poprzez wprowadzenie miękkiego wałka pod pachę, unieruchomieniu kości we właściwym miejscu oraz zapobieganie przesuwaniu się lub naruszaniu jego integralności podczas nieświadomych ruchów noworodka.

Ważne jest, aby bandaż nie był ciasny. Może to prowadzić do złego krążenia, widoczny znak którymi staną się niebieskie palce dziecka. Bandaż nakłada się na tydzień. Powierz pierwszy opatrunek lepiej idź do lekarza który pokaże Ci, jak to zrobić poprawnie i przepisze leki przyspieszające gojenie, łagodzące ból i łagodzące obrzęki.

Likwidację krwiaków ułatwia maść Traumeel C, która ze względu na swoje właściwości dość skutecznie działa na uszkodzenia i zawiera naturalne składniki I przydatne minerały. Zgodnie z zaleceniami producentów lek można stosować już od chwili urodzenia i suplementować zastrzyki domięśniowe witamina K. Kompleks ten nie tylko znieczuli dany obszar, ale także złagodzi stan zapalny.

Podczas zabiegów przywracania zdrowia dziecko powinno spać i karmić się wyłącznie zdrową stroną.

Konsekwencje

Podjęte w odpowiednim czasie działania przyczyniają się do szybki powrót do zdrowia dziecka i nie będzie mieć poważnych konsekwencji dla jego zdrowia. Głównym zadaniem rodziców i lekarzy w tej sytuacji jest prawidłowa diagnoza oraz wykluczenie nieprawidłowego zamocowania bandaża, co może prowadzić do braku zrostu kości i rozwoju stawu rzekomego. Jeśli podczas porodu dojdzie do złamania obojczyka, noworodek może doznać uszkodzeń splot ramienny. Na szczęście zdarza się to bardzo rzadko.

Rehabilitacja

Aby przywrócić pełne aktywność ruchowa W okresie rehabilitacji konieczne jest stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych:

1. Elektroforeza polega na wnikaniu leków bezpośrednio w uszkodzony obszar.
2. Magnetoterapia – działa pole magnetyczne do serwisu.
3. Masaż.
4. Terapia ruchowa jest wyjątkowa fizjoterapia, promując rozwój ruchów ramion dziecka.

Wszystkie zabiegi zalecane przez lekarzy pozwalają przywrócić funkcje kończyn dziecka. Główną zasadą, mającą na celu nie wyrządzić mu krzywdy, jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Ważne jest, aby pierwsze zabiegi fizjoterapeutyczne powierzyć wysoko wykwalifikowanym specjalistom, którzy dobiorą zestaw działań pozwalających na szybkie i skuteczne leczenie. pełne wyzdrowienie Dziecko. Później rodzice będą mogli je samodzielnie powtórzyć.

Odżywianie noworodka w tym okresie nie ma małego znaczenia. Jeśli dziecko jest włączone karmienie piersią potem się zajmij właściwa dieta, zawierający zwiększoną ilość wapnia, magnezu, fosforu jest niezbędny dla matki.

Urazy podczas porodu są dość powszechne, niezależnie od tego, jak bardzo lekarze starają się ich uniknąć. Nie zawsze kobiety zachowują się prawidłowo podczas skurczów, nie zawsze płód zachowuje się tak, jak napisano w podręcznikach dla położników – jest wiele momentów nieprzewidywalnych. Dlatego kontuzje się zdarzają, na szczęście z reguły nie są one zbyt poważne i nie wymagają długotrwałe leczenie i rehabilitacja.

Poród z punktu widzenia płodu

Wiele kobiet w ciąży czeka, ale jednocześnie boi się momentu, w którym zobaczy swoje dziecko. Nie jest to zaskakujące, biorąc pod uwagę, jak straszny i bolesny jest poród. Ale niektóre kobiety całkowicie zapominają, że nie tylko one, ale także ich dzieci muszą przejść tę trudną ścieżkę, pełną poważnych prób, kiedy wiele zależy od działań nieznajomi- lekarze.

Rzeczywiście, jeśli się nad tym zastanowić, podczas porodu dzieci muszą znaleźć się w bardzo traumatycznej sytuacji. Przez prawie 40 tygodni dziecko żyło w ciepłym łonie, słyszało bicie serca matki, jadło, oddychało i przez pępowinę pozbywało się zbędnych produktów przemiany materii – jednym słowem było w bardzo komfortowe warunki. Ale teraz stary dom dosłownie go wypycha, wypędzając z siebie. I żeby zobaczyć nowy świat, musi przejść przez wąskie przejście. Podczas tej podróży kości czaszki dziecka ulegają przemieszczeniu, a on także powoduje straszne niedogodności dla swojej matki. Ogólnie rzecz biorąc, tę ścieżkę trudno nazwać przyjemną, chociaż sama natura tak zamierzyła. Nic dziwnego, że można mu towarzyszyć różne rodzaje szkoda.

Urazy porodowe noworodków

Pomimo naturalności procesu, dość często coś nie idzie tak, jak powinno. Na szczęście rozwój medycyny umożliwia pomoc kobietom w przypadku jakichkolwiek problemów. Ale nie można zbytnio polegać na lekarzach - nie są oni bogami, a rodząca kobieta sama musi zachowywać się prawidłowo, nie przerzucając całej odpowiedzialności na specjalistów.

Pojęcie urazu podczas porodu obejmuje całą listę możliwych stanów, które są wynikiem niektórych patologii podczas ciąży lub w czasie ciąży. Obejmuje to:

• niedotlenienie;
• udar naczyniowo-mózgowy;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów;
• złamania, pęknięcia, przemieszczenia kości;
• łzy mięśni;
• krwiaki narządów wewnętrznych;
• krwotoki.

To wszystko brzmi bardzo przerażająco, szczególnie biorąc to pod uwagę o czym mówimy o bardzo małym człowieku, który wymaga zwiększona uwaga nawet w normalnym stanie. Na szczęście poważne urazy porodowe u noworodków nie są zbyt częste. Ale dlaczego w ogóle do nich dochodzi? Istnieje wiele opcji.

Powody

Może istnieć wiele przesłanek odniesienia obrażeń podczas porodu. Należą do nich takie patologie ciąży, jak rozbieżność wielkości płodu w stosunku do kanału rodnego, nieprawidłowa prezentacja, splątanie pępowiny i nieprawidłowe położenie głowy w miednicy. Ponadto przyczynami są zbyt wysokie lub niskie natężenie przepływu niewłaściwa pozycja lub działania matki.

Czasami część odpowiedzialności spada na lekarzy, którzy używają takich przestarzałych i niebezpieczne metody takie jak ekstrakcja próżniowa lub zastosowanie pęsety. Zwrot położniczy również nie pomaga zachować zdrowia dziecka, ale szczerze mówiąc, jest mało prawdopodobne, aby został wykonany, chyba że istnieje poważna potrzeba. Ogólnie rzecz biorąc, wszelkie odchylenia od normy podczas ciąży i porodu mogą powodować odpowiednie obrażenia. Na szczęście z reguły staje się to jasne natychmiast, podczas badania przez neonatologa, co oznacza niezbędne środki można to zrobić wystarczająco szybko.

No cóż, co matka może zrobić, żeby zapobiec takim wydarzeniom jej dziecka? Przede wszystkim wybierz się na kursy dla kobiet w ciąży i dowiedz się, jak przebiega poród i dlaczego tak ważne jest słuchanie położników i lekarzy. I oczywiście nie należy się poddawać cesarskie cięcie, jeśli lekarze nalegają, może to pomóc uniknąć wielu problemów.

Złamanie obojczyka

Podczas porodu noworodek ma moment, w którym głowa już wyszła, ale ramiona jeszcze nie wyszły. I tutaj położnik wymaga szczególnej troski i czułości. Jeśli zaczniesz zbyt mocno ciągnąć głowę lub pozwolisz na choćby niewielki obrót wokół jej osi, możesz łatwo uszkodzić cienkie kości. A uraz ten może być bezpośrednio wywołany nadmiernym ciśnieniem. W rzeczywistości jest to jeden z najczęstszych urazów porodowych u noworodków. Według współczesnych danych 11-12 dzieci na 1000 otrzymuje je. Dość często towarzyszą mu także inne urazy: niedowłady i porażenia kończyn, zerwanie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, złamania innych kości.

Diagnostyka

Chociaż taki uraz może nie zostać wykryty przez badanie wstępne, jest to zwykle zauważane w ciągu pierwszych godzin lub dni. Następujące objawy mogą sugerować, że noworodek ma złamany obojczyk:

• wzmożony niepokój dziecka, słaby apetyt I powolne wybieranie waga;
• lekki obrzęk w okolicy ramion;
• asymetria fałd;
• nietypowa pozycja głowy;
• uniesienie jednego ramienia nad drugie;
• zwisanie jednego z ramion.

Lekarze mogą sprawdzić swoje podejrzenia za pomocą badanie rentgenowskie, które jednoznacznie powie, czy doszło do złamania i czy jest ono skomplikowane. Często można to określić poprzez badanie palpacyjne, jednak w tym przypadku istnieje ryzyko przemieszczenia się fragmentów i pogłębienia uszkodzeń. Tak więc, mimo że jest to dość powszechne, złamanego obojczyka u noworodków nie należy uważać za nonsens.

Leczenie

U dzieci, zwłaszcza bardzo małych, kości zrastają się dość szybko, ponieważ są jeszcze miękkie. A większość złamań nie wymaga żadnego leczenia specjalne środki, może z wyjątkiem zwiększonej uwagi na zachowanie dziecka, ostrożnego obchodzenia się z nim i przewijania. W rzadkich przypadkach wymagane jest unieruchomienie, czyli unieruchomienie kończyny za pomocą specjalnych bandaży i szyn. Wreszcie, jeśli będziesz mieć wielkiego pecha, być może będziesz potrzebować operacji, aby złożyć kawałki w całość, ale prawdopodobieństwo tego jest znikome, ponieważ całkowite złamanie obojczyka u noworodka jest zbyt rzadkie. Konsekwencje tej kontuzji, a raczej jej braku i perspektywy jej wyzdrowienia, na szczęście, prawie zawsze są zachęcające. Więc nie martw się zawczasu.

Horyzont

Leczenie niepowikłanego złamania zwykle nie wiąże się z żadnymi trudnościami – w ciągu około tygodnia w miejscu urazu tworzy się tzw. kalus, który z czasem przekształca się w tkanka kostna, kończąc proces regeneracji. W przypadku przemieszczenia odłamków i dodatkowych obrażeń trudno mówić o perspektywach – w każdym konkretnym przypadku są one inne, dlatego należy słuchać zaleceń lekarza prowadzącego.

Konsekwencje

Złamanie obojczyka u noworodka zwykle nie powoduje poważnych niedogodności, ponieważ ma nawet niewielki wpływ na ruchliwość kończyny. Jednak nawet jeśli kość została uszkodzona dość poważnie, pełną ruchliwość zwykle przywraca się w ciągu tygodnia lub dwóch. Każdy defekty kosmetyczne, związane z kontuzją, również ustępują dość szybko. Z rozsądną pewnością możemy powiedzieć, że w przypadek ogólny złamanie obojczyka u noworodka nie ma żadnych wyraźnych konsekwencji w przyszłości.

Złamanie obojczyka podczas porodu zdarza się dość często, bo u około 3-4% noworodków. Jest to najczęstszy uraz porodowy układu mięśniowo-szkieletowego. Dzieje się tak zwykle, gdy poród jest skomplikowany przez nieprawidłowe ułożenie dziecka (pośladkowe, nożne lub poprzeczne) lub rozbieżność między dużymi rozmiarami płodu a wąską miednicą rodzącej. Zdarza się również, że głowa eksploduje, a ramiona utknęły, a wtedy położnicy pomagają dziecku urodzić się, przecinając obojczyk. Ponadto konsekwencją może być złamanie obojczyka u noworodka szybki poród, gdy dziecko po prostu nie ma czasu obrócić się prawidłowo i wyjść przez kanał rodny i rodzi się przez bardzo wąski otwór, zbyt mocno przylegający do kości miednicy matki.

Nietrudno zrozumieć, że noworodek ma złamany obojczyk. Będzie krzyczał podczas powijania, a w obszarze złamania utworzy się obrzęk. Dziecko nie jest w stanie poruszać dotkniętą ręką w taki sam sposób, jak zdrową ręką; zwykle jest to natychmiast zauważalne. Aby potwierdzić diagnozę, dziecko może zostać wysłane na prześwietlenie.

Leczenie złamania obojczyka

Złamanie obojczyka u dzieci dobrze reaguje na leczenie, ponieważ kości dzieci są bardzo miękkie i łatwo i szybko się goją. Złamanie goi się w ciągu 1-1,5 tygodnia. Na ramię dziecka zakłada się ciasny bandaż, ramię lekko odciąga się do tyłu, a pod pachą zakłada się wałek z gazy bawełnianej. Ponadto w przypadku takich obrażeń lekarze zalecają ciasne pieluszki do czasu zagojenia się kości. Chirurgia wymagane jedynie w bardzo rzadkich przypadkach, gdy dochodzi do przemieszczenia fragmentów kości; jego potrzebę musi określić chirurg dziecięcy.

Konsekwencje złamania obojczyka u dzieci

Najczęściej złamania obojczyka u noworodków ustępują bez poważnych konsekwencji. Warto jednak zauważyć, że takie dzieci mogą odmówić karmienia piersią lub jeść bardzo mało. W rezultacie tracą znacznie więcej na wadze niż zwykle, ich odporność jest osłabiona i wzrasta ryzyko infekcji. Jeśli chodzi o narząd ruchu, prawidłowo leczone złamanie obojczyka po porodzie nie wpływa w żaden sposób na jego sprawność w przyszłości.

Zwichnięcie obojczyka u noworodka

Dość częstym zjawiskiem jest także zwichnięcie obojczyka podczas porodu, zwłaszcza gdy noworodkowi pomaga się przyjść na świat poprzez obrócenie go za rączkę. Zwichnięcia leczy się w taki sam sposób jak złamania, stosując ciasny bandaż. Czasami konieczna jest korekcja zwichnięcia, z czym skutecznie radzą sobie ortopedzi i traumatolodzy dziecięcy.