Radiografia to metoda badania wewnętrznej struktury obiektów za pomocą promieni rentgenowskich. Recenzje, przeciwwskazania

Radiografia jest pewnym rodzajem badania układów wewnętrznych i narządów ludzkiego ciała. Po jego przeprowadzeniu na folii lub specjalnym papierze tworzona jest projekcja badanego obszaru. Ułatwia to promieniowanie rentgenowskie. Na podstawie takiej prognozy specjalista może wyciągnąć pewne wnioski.

Radiografia jest pierwszą techniką obrazowania medycznego. Umożliwia uzyskanie obrazów narządów i tkanek do ich badania przez całe życie pacjenta.

Radiografia to metoda diagnostyczna, którą odkrył niemiecki fizyk Wilhelm Conrad Roentgen w 1895 roku. Zarejestrował on zdolność promieniowania rentgenowskiego do przyciemniania kliszy fotograficznej.

Opis metody diagnostycznej

Na czym opiera się radiogram? Badanie to jest możliwe dzięki dużej sile penetracji promieni rentgenowskich, które są wytwarzane przez czujnik specjalnego urządzenia.

Promieniowanie takie przechodzi przez tkanki ludzkiego ciała. Jednocześnie nie tylko jonizuje komórki, ale także w nich zatrzymuje się. Objętość takiej obecności promieni rentgenowskich w tkankach jest różna. Dzięki temu na filmie może pojawić się czarno-biały obraz badanego obszaru. Tkanka kostna jest bardziej nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich. Dlatego na fotografiach jej wizerunek jawi się w jasnych barwach. Ciemne obszary filmu reprezentują tkankę miękką. Obszary te bardzo słabo absorbują promieniowanie rentgenowskie.

Jest oczywiste, że radiografia to badanie obiektów trójwymiarowych. Jednak na filmie wszystkie obrazy wychodzą płaskie. W związku z tym zdjęcia są wykonywane w co najmniej 2 projekcjach. Pozwala to dokładnie wykryć lokalizację źródła patologii.

Zalety techniki

Jakie są pozytywne aspekty radiografii narządów? Są one następujące:

Łatwość prowadzenia badań;
- szeroka dostępność metody;
- brak konieczności (w większości przypadków) specjalnego przygotowania pacjentów;
- stosunkowo niski koszt (z wyjątkiem badań, których wyniki uzyskiwane są cyfrowo);
- brak zależności od operatora, co ułatwia uwzględnienie danych uzyskanych przez specjalistów podczas konsultacji.

Negatywne aspekty tej techniki

Pomimo tego, że badania radiologiczne są szeroko rozpowszechnione we współczesnej medycynie, nadal mają pewne wady:

Powstały obraz jest „zamrożony”, co znacznie komplikuje diagnozę funkcjonowania narządów wewnętrznych;
- Promienie rentgenowskie mają szkodliwy wpływ jonizujący na organizm ludzki;
- uzyskane wyniki mają niską zawartość informacyjną w porównaniu z najnowszymi metodami tomograficznymi;
- przy badaniu tkanek miękkich konieczne jest zastosowanie specjalnych środków kontrastowych.

Powszechność metody

Dzięki odkryciu promieniowania rentgenowskiego medycyna mogła dokonać znaczącego przełomu w diagnostyce ogromnej liczby chorób, które przed odkryciem niemieckiego fizyka wykrywano dopiero w późnym stadium, co utrudniało lub niemożliwe do wyleczenia choroby.

Obecnie zdjęcia rentgenowskie można wykonać w większości klinik i szpitali, w których dostępny jest specjalny sprzęt. Za pomocą badania diagnoza zostaje wyjaśniona w możliwie najkrótszym czasie i opracowano niezbędny plan leczenia.

Ponadto lekarz wysyła swoich pacjentów na prześwietlenie, aby mogli przejść badania profilaktyczne. Czasami pomaga to zdiagnozować poważne patologie na najwcześniejszych etapach ich rozwoju. Najbardziej znanym i rozpowszechnionym rodzajem takich badań jest fluorografia. Celem jego wdrożenia jest możliwość wczesnego rozpoznania gruźlicy płuc.

Klasyfikacja

Istnieją różne techniki badania rentgenowskiego, które różnią się sposobem rejestracji uzyskanego obrazu. Wyróżniają więc:

1. Radiografia klasyczna. Umożliwia uzyskanie obrazu poprzez bezpośrednie działanie promieni jonizujących na kliszę.

2. Fluorografia. Przy zastosowaniu tego typu techniki obraz pojawia się na ekranie monitora, z którego jest drukowany na kliszy małoformatowej.

3. Cyfrowe zdjęcie rentgenowskie. Wynikiem tego badania jest czarno-biały obraz. Zdjęcie znajduje się na nośniku cyfrowym.

4. Elektroradiografia. Podczas tego badania obraz zostaje uchwycony na specjalnych płytach, a następnie przeniesiony na papier.

5. Teleradiografia. W badaniu tym wykorzystano specjalny system telewizyjny wyświetlający obrazy na ekranie telewizora.

6. Rentgen. Dzięki tej technice żądany obszar można oglądać na ekranie fluorescencyjnym.

Radiografia cyfrowa najdokładniej odzwierciedla obraz badanego obszaru. Technika ta znacznie ułatwia diagnozę. A to pozwala dokładniej wybrać schemat leczenia.

Obiekt badań

W zależności od tego, jaki narząd lub układ jest diagnozowany, wyróżnia się następujące opcje badawcze:

Rentgen kręgosłupa i kończyn;
- klatka piersiowa;
- zęby (wewnątrzustne, zewnątrzustne, ortopantomografia);
- pierś (mammografia);
- okrężnica (irygoskopia);
- dwunastnica i żołądek (gastroduodenografia);
- pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (cholecystografia i choleografia);
- macica (metrosalpinografia).

Wskazania

Lekarz kieruje swoich pacjentów na zdjęcia rentgenowskie, a także na inne badania rentgenowskie. Czyni to tylko wtedy, gdy istnieją dowody, a jest ich bardzo wiele. Główne:

Przeprowadzanie diagnostyki patologii narządów wewnętrznych i układu kostnego;
- sprawdzenie skuteczności leczenia i określenie jego negatywnych skutków;
- monitorowanie zainstalowanych rurek i cewników.

Przeciwwskazania

Przed wysłaniem pacjenta na prześwietlenie lekarz musi dowiedzieć się, czy pacjent ma poważne powody, aby nie poddać się temu badaniu. Ale nie można tego przeprowadzić w następujących patologiach i stanach:

Aktywne formy gruźlicy;
- zaburzenia tarczycy;
- ogólnie ciężki stan pacjenta;
- ciąża (w przypadku kobiet spodziewających się dziecka badanie rentgenowskie wykonuje się tylko w przypadku istotnych wskazań);
- karmienie piersią (w przypadku konieczności podania środka kontrastowego);
- niewydolność nerek i serca (przeciwwskazanie dotyczy również kontrastu);
- krwawienie;
- alergie na substancje zawierające jod (w przypadku konieczności wprowadzenia elementów kontrastowych).

Dekodowanie wyników

Jak prawidłowo odczytać powstałe projekcje radiograficzne? Może tego dokonać wyłącznie specjalista posiadający niezbędne kwalifikacje. Takiej pracy nie może wykonywać osoba nieobeznana w tej dziedzinie.

Obrazy powstałe w wyniku radiografii to negatywy z jasnymi obszarami gęstszych struktur ciała i ciemnymi, co wskazuje na obecność tkanki miękkiej w tym miejscu. Rozszyfrowanie każdego obszaru ciała odbywa się według pewnych zasad. Dlatego podczas badania prześwietlenia klatki piersiowej specjalista powinien ocenić względne położenie, a także cechy strukturalne serca, płuc i śródpiersia. Ponadto badane są obojczyki i żebra w celu wykrycia pęknięć i złamań. Wszystkie uzyskane parametry oceniane są w oparciu o wiek pacjenta.

Aby postawić ostateczną diagnozę, lekarzowi z reguły nie wystarczy jedno zdjęcie. Oprócz radiografii obecność patologii można określić na podstawie danych z badań, wywiadów, a także wyników różnych metod badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Rentgen kręgosłupa

Często lekarz wysyła swojego pacjenta na badanie tej części ciała w przypadku urazu i postawienie niezbędnej diagnozy. Najbardziej zachowawczą metodą jest prześwietlenie kręgosłupa. Aby to przeprowadzić, nie jest wymagane wstępne przygotowanie od osoby.

Rentgen kręgosłupa może dać obiektywny obraz tylko wtedy, gdy zostanie wykonany w dwóch projekcjach. Pierwsze zdjęcie należy wykonać, gdy pacjent leży na plecach. Drugi jest boczny. To jest zdjęcie okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

W przypadku wystąpienia bólu pleców wykonuje się prześwietlenie kręgosłupa. W nagłych przypadkach taką procedurę przeprowadza się w domu.

Powodem badania kręgosłupa szyjnego są silne bóle głowy, a także zawroty głowy z szybkimi skrętami szyi. Taką fluoroskopię wykonuje się w dwóch projekcjach. Często w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji zdjęcia wykonywane są przez otwarte usta pacjenta.

Wskazaniami do wykonania zdjęć rentgenowskich odcinka piersiowego kręgosłupa są bóle w klatce piersiowej pojawiające się podczas schylania się lub obracania. Cechą charakterystyczną takiego opracowania jest wykonywanie zdjęć w trzech projekcjach: z boku, z tyłu i z przodu.

Aby wykonać badanie RTG okolicy kości ogonowej i lędźwiowo-krzyżowej, konieczne będą działania przygotowawcze. Przede wszystkim jest to dieta, którą należy przestrzegać przez kilka dni (zwykle dwa) poprzedzających badanie. Polega na wyeliminowaniu z codziennej diety tych pokarmów, które powodują powstawanie gazów w jelitach. W takim przypadku pacjent nie powinien jeść kapusty i ziemniaków, spożywać chleb żytni, mleko i fasolę.

Same badania wykonuje się wyłącznie na czczo i z oczyszczonymi jelitami. Jeżeli pacjent nie jest odpowiednio przygotowany, nagromadzenie gazów jelitowych uniemożliwiających przedostanie się promieni rentgenowskich może spowodować niejasny obraz badanego obszaru.

Efektem prześwietlenia będzie obraz, na którym specjalista będzie mógł zobaczyć patologie kręgosłupa danej osoby. Są to osteochondroza i przepuklina kręgowa, gruźlica kręgosłupa, jej skrzywienie itp.

Wspólne studia

Często lekarz musi postawić diagnozę istniejących schorzeń układu kostno-stawowego. W tym celu pacjentowi przepisuje się radiografię stawów. Dopiero na obrazach uzyskanych podczas takiego badania można dostrzec następujące oznaki patologii:

Strefy złóż wapnia;
- narośla kostne występujące na krawędzi chrząstki;
- naruszenie zgodności powierzchni połączeń.

Zdjęcia rentgenowskie pomagają lekarzowi zidentyfikować istniejące problemy, postawić trafną diagnozę, a także określić rodzaj leczenia i stworzyć plan leczenia.

Lekarz może zlecić prześwietlenie:

Staw skokowy;
- staw kolanowy;
- staw biodrowy;
- staw łokciowy;
- staw barkowy;
- staw skroniowo-żuchwowy.

Rentgen żołądka

Ta metoda badawcza pozwala wykryć liczne choroby tego ważnego narządu trawiennego, a także obecność zaburzeń jego czynnościowych.

Rentgen żołądka pomaga określić:

Wrzód trawienny;
- nowotwory złośliwe i łagodne;
- uchyłki (wysunięcie ściany tego narządu w postaci worka).

Rentgen żołądka pomaga określić jego wielkość i położenie, integralność ściany i wiele innych parametrów. Aby zbadać ten pusty narząd, wymagana jest procedura kontrastowa. Sole baru zawieszone w wodzie stosowane są jako substancja nie przepuszczająca promieni rentgenowskich. Czasami gaz służy jako kontrast.

Badania płuc

Ta metoda diagnostyczna, oprócz ogólnych wskazań, jest stosowana do określonej kategorii populacji. Są to na przykład osoby, które stale doświadczają niebezpiecznych warunków produkcji: murarze i górnicy, pracownicy przemysłu chemicznego itp.

Rentgen płuc ujawnia:

Zapalenie płuc;
- hydrotaks (nagromadzenie płynu w drogach płucnych z powodu marskości wątroby, wodobrzusza, niewydolności serca);
- odma opłucnowa (mechaniczne uszkodzenie tkanki płucnej);
- choroby przewlekłe (atypowe zapalenie płuc, krzemica, gruźlica, toczeń rumieniowaty itp.).

Tylko radiografia pozwoli na szybkie rozpoznanie początku powyższych patologii i wybór niezbędnego przebiegu leczenia.

Radiografia

W 1918 roku w Rosji powstała pierwsza klinika rentgenowska. Radiografia jest wykorzystywana do diagnozowania coraz większej liczby chorób. Aktywnie rozwija się radiografia płuc. W 1921 roku w Piotrogrodzie otwarto pierwszy gabinet stomatologiczny rentgenowski. Prowadzone są aktywnie badania i udoskonalane są aparaty rentgenowskie. Rząd radziecki przeznacza środki na uruchomienie produkcji sprzętu rentgenowskiego w Rosji. Radiologia i produkcja sprzętu osiągają poziom światowy.

Obecnie główną metodą diagnostyki uszkodzeń układu kostno-stawowego pozostaje radiogram. Odgrywa ważną rolę w badaniu płuc, zwłaszcza jako metoda przesiewowa. Metody radiografii kontrastowej pozwalają ocenić stan wewnętrznej ulgi narządów pustych, występowanie przetok itp.

Aplikacja

W medycynie

Do diagnostyki wykorzystuje się radiografię: Badanie rentgenowskie (zwane dalej prześwietleniem) narządów pozwala określić kształt tych narządów, ich położenie, napięcie, perystaltykę i stan odciążenia błony śluzowej.

• RI żołądka i dwunastnicy (duodenografia) jest ważna w rozpoznawaniu zapalenia błony śluzowej żołądka, zmian wrzodziejących i nowotworów.
• RI pęcherzyka żółciowego (cholecystografia) i dróg żółciowych (cholegrafia) przeprowadza się w celu oceny konturów, wielkości, światła wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, obecności lub braku kamieni oraz wyjaśnienia koncentracji i funkcji skurczowych pęcherzyka żółciowego .
• RI jelita grubego (irygoskopia) służy do identyfikacji nowotworów, polipów, uchyłków i niedrożności jelit.
• RTG klatki piersiowej – choroby zakaźne, nowotworowe i inne,
• kręgosłup - zwyrodnieniowo-dystroficzny (osteochondroza, spondyloza, skrzywienie), zakaźny i zapalny (różne rodzaje zapalenia stawów kręgosłupa), choroby nowotworowe.
• różne części szkieletu obwodowego - w przypadku różnych zmian urazowych (złamania, zwichnięcia), zakaźnych i nowotworowych.
• jama brzuszna – perforacja narządów, czynność nerek (urografia wydalnicza) i inne zmiany.
• Metrosalpingografia to kontrastowe badanie rentgenowskie jamy macicy i drożności jajowodów.
• zęby - ortopantomografia

W trakcie renowacji

Zdobycie obrazu

Technika rejestracji rentgenowskiej

Uzyskanie obrazu polega na tłumieniu promieniowania rentgenowskiego podczas jego przejścia przez różne tkanki i jego późniejszym zapisie na kliszy rentgenowskiej. W wyniku przejścia przez formacje o różnej gęstości i składzie wiązka promieniowania ulega rozproszeniu i wyhamowaniu, w związku z czym na kliszy powstaje obraz o różnym stopniu natężenia. W efekcie na kliszy powstaje uśredniony, sumaryczny obraz wszystkich tkanek (cień). Wynika z tego, że aby uzyskać odpowiednie prześwietlenie, konieczne jest zbadanie formacji radiologicznie niejednorodnych.

W nowoczesnych urządzeniach cyfrowych promieniowanie wyjściowe można zarejestrować na specjalnej kasecie filmowej lub na matrycy elektronicznej. Urządzenia z matrycą czułą na elektronikę są znacznie droższe od urządzeń analogowych. W tym przypadku klisze drukowane są tylko wtedy, gdy jest to konieczne, a obraz diagnostyczny wyświetlany na monitorze i w niektórych systemach zapisywany w bazie danych wraz z innymi danymi pacjenta.

Zasady radiografii

W przypadku radiografii diagnostycznej konieczne jest wykonanie zdjęć w co najmniej dwóch projekcjach. Wynika to z faktu, że prześwietlenie jest płaskim obrazem trójwymiarowego obiektu. W rezultacie lokalizację wykrytego ogniska patologicznego można ustalić jedynie za pomocą 2 projekcji.

Technika akwizycji obrazu

Jakość uzyskanego obrazu rentgenowskiego zależy od 3 głównych parametrów. Napięcie dostarczane do lampy rentgenowskiej, natężenie prądu i czas pracy lampy. W zależności od badanych form anatomicznych oraz masy i wymiarów pacjenta parametry te mogą się znacznie różnić. Istnieją wartości średnie dla różnych narządów i tkanek, należy jednak mieć na uwadze, że rzeczywiste wartości będą się różnić w zależności od aparatu, w którym wykonywane jest badanie oraz pacjenta, u którego wykonywana jest radiografia. Dla każdego urządzenia tworzona jest indywidualna tabela wartości. Wartości te nie mają charakteru bezwzględnego i są dostosowywane w miarę postępu badania. Jakość wykonanych zdjęć w dużej mierze zależy od umiejętności radiologa, aby odpowiednio dostosować tabelę wartości średnich do konkretnego pacjenta.

Nagrywanie obrazu

Najbardziej powszechnym sposobem rejestracji obrazu rentgenowskiego jest nagranie go na kliszy czułej na promieniowanie rentgenowskie, a następnie wywołanie. Obecnie istnieją również systemy umożliwiające cyfrową rejestrację danych. Ze względu na wysoki koszt i złożoność produkcji tego typu sprzęt jest gorszy pod względem rozpowszechnienia niż analogowy.

Analog

Istnieją następujące możliwości uzyskania obrazów za pomocą kliszy rentgenowskiej.

Jedną z dotychczas stosowanych metod uzyskiwania obrazów o gęstości użytkowej jest prześwietlenie, a następnie niedoświetlenie, dokonywane podczas oględzin. Obecnie metoda ta jest uważana za przestarzałą i nie jest powszechnie stosowana na świecie.

Innym sposobem jest odpowiednia ekspozycja (co jest trudniejsze) i pełny rozwój. W przypadku pierwszej metody obciążenie pacjenta promieniami rentgenowskimi jest zawyżone, ale w przypadku drugiej może okazać się konieczne wykonanie wielokrotnych zdjęć. Pojawienie się podglądu na ekranie skomputeryzowanego aparatu rentgenowskiego z matrycą cyfrową i automatycznymi wywoływarkami zmniejsza potrzebę i możliwość stosowania pierwszej metody.

Warto też zaznaczyć, że jakość obrazu pogarsza dynamiczne rozmycie. Oznacza to, że rozmycie obrazu jest związane z ruchem pacjenta podczas napromieniania. Pewnym problemem jest promieniowanie wtórne, które powstaje w wyniku odbicia promieniowania rentgenowskiego od różnych obiektów. Do filtrowania promieniowania rozproszonego stosuje się siatki filtracyjne składające się z naprzemiennych pasków materiału przezroczystego dla promieni rentgenowskich i nieprzezroczystego dla promieni rentgenowskich. Filtr ten odfiltrowuje promieniowanie wtórne, ale jednocześnie osłabia wiązkę centralną, która wymaga dużej dawki promieniowania, aby uzyskać odpowiedni obraz. O konieczności stosowania siatek filtrów decyduje wielkość pacjenta i badanego narządu.

Wiele nowoczesnych filmów rentgenowskich ma bardzo niską wewnętrzną czułość na promieniowanie rentgenowskie i jest zaprojektowanych do stosowania ze wzmacniającymi ekranami fluorescencyjnymi, które po napromieniowaniu promieniami rentgenowskimi emitują niebieskie lub zielone światło widzialne. Ekrany takie wraz z kliszą umieszczane są w kasecie, która po wykonaniu zdjęcia jest wyjmowana z aparatu rentgenowskiego i następnie wywoływana jest klisza. Wywoływanie filmu można przeprowadzić na kilka sposobów.

• W pełni automatyczny, po włożeniu kasety do maszyny, po czym wywoływarka wyjmuje folię, wywołuje ją, suszy i uzupełnia nową.
• Półautomatycznie, gdy folia jest wyjmowana i ładowana ręcznie, a wywoływarka jedynie wywołuje i suszy folię.
• Całkowicie ręcznie, gdy wywoływanie odbywa się w zbiornikach, folia jest usuwana, ponownie napełniana i wywoływana przez technika rentgenowskiego.

Do analizy obrazu rentgenowskiego rejestruje się analogowy obraz rentgenowski na urządzeniu oświetlającym z jasnym ekranem – negatoskopie.

Cyfrowy

Rezolucja

Rozdzielczość sięga 0,5 mm (1 para linii na milimetr odpowiada 2 pikselom/mm).

Za jedną z najwyższych rozdzielczości filmu uważa się „26 par linii na mm”, co w przybliżeniu odpowiada rozdzielczości 0,02 mm.

Przygotowanie pacjenta do badania RTG

Na ogół nie jest wymagane specjalne przygotowanie pacjentów do badania RTG, jednakże do badania narządów trawiennych dostępne są następujące metody przygotowania:

• Wcześniej stosowano specjalne diety, wykluczano z diety pokarmy powodujące wzdęcia i wykonywano lewatywę oczyszczającą, ale obecnie powszechnie przyjmuje się, że RI żołądka i dwunastnicy u pacjentów z prawidłową pracą jelit nie wymaga żadnego przygotowania . Natomiast w przypadku silnych wzdęć i uporczywych zaparć, na 2 godziny przed badaniem wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Jeżeli w żołądku pacjenta znajduje się duża ilość płynu, śluzu lub resztek jedzenia, płukanie żołądka wykonuje się na 3 godziny przed badaniem.

• Przed cholecystografią wyklucza się również możliwość wzdęć i stosuje się lek radiocieniujący zawierający jod (cholevid, iopagnost 1 g na 20 kg żywej wagi). Lek przenika do wątroby i gromadzi się w pęcherzyku żółciowym. Aby określić kurczliwość pęcherzyka żółciowego, pacjentowi podaje się również środek żółciopędny - 2 surowe żółtka jaj lub 20 g sorbitolu.

• Przed cholegrafią pacjentowi wstrzykuje się dożylnie środek kontrastowy (bilignost, bilitrast itp.), Który kontrastuje z drogami żółciowymi.

• Przed irygografią przeprowadza się ją za pomocą lewatywy kontrastowej (BaSO4 w ilości 400 g na 1600 ml wody). W przeddzień badania pacjentowi podaje się 30 g oleju rycynowego, a wieczorem wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Pacjent nie je kolacji, następnego dnia lekkie śniadanie, dwie lewatywy oczyszczające, lewatywa kontrastowa.

Korzyści z radiografii

• Szeroka dostępność metody i łatwość prowadzenia badań.
• Większość badań nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta.
• Stosunkowo niski koszt badań.
• Obrazy można wykorzystać do konsultacji u innego specjalisty lub w innej placówce (w odróżnieniu od zdjęć USG, gdzie konieczne jest powtórne badanie, gdyż uzyskane obrazy zależą od operatora).

Wady radiografii

• „Zamrożenie” obrazu to trudność w ocenie funkcji narządów.
• Obecność promieniowania jonizującego, które może mieć szkodliwy wpływ na badany organizm.
• Zawartość informacyjna klasycznej radiografii jest znacznie mniejsza niż współczesnych metod obrazowania medycznego, takich jak CT, MRI itp. Konwencjonalne obrazy rentgenowskie odzwierciedlają nawarstwienie projekcyjne złożonych struktur anatomicznych, czyli ich sumę cienia rentgenowskiego, w przeciwieństwie do seria obrazów warstwa po warstwie uzyskanych nowoczesnymi metodami tomograficznymi.
• Bez użycia środków kontrastowych radiografia praktycznie nie daje żadnych informacji do analizy zmian w tkankach miękkich.

Zobacz także

Notatki

Spinki do mankietów

Producenci rozwiązań medycznych z zakresu radiografii Radiografia praktyczna

• Skuteczna radiografia wewnątrzustna – typowe błędy, ich przyczyny i rozwiązania.

Literatura

• Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas miejsc na badania RTG. - Leningrad: Medycyna, 1987. - 520 s.
• Lindenbraten L.D. Korolyuk I.P. Radiologia lekarska (podstawy radiodiagnostyki i radioterapii). - 2. poprawione i rozszerzone. - Moskwa: Medycyna, 2000. - s. 77-79. - 672 s. - ISBN 5-225-04403-4

Techniki obrazowania medycznego
Rentgen	Angiografia · Tomografia komputerowa · Angiografia CT (angiopulmonografia CT, angiografia wieńcowa CT) · Radiografia kontrastowa · Tomografia liniowa · Mielografia · Mammografia rentgenowska · Radiografia· Tomosynteza · Fluorografia
Rezonans magnetyczny	Obrazowanie MR (MRI) · Funkcjonalne obrazowanie MR (fMRI) · Spektroskopia MR · Angiografia MR
Radionuklid

Do diagnozowania różnych chorób płuc, kości i innych narządów i tkanek ludzkiego ciała, w medycynie od 120 lat wykorzystuje się radiografię (lub prześwietlenie) - jest to prosta i bezbłędna technika, która pozwoliła zaoszczędzić ogromną liczbę życia ze względu na trafność diagnozy i bezpieczeństwo zabiegu.

Promienie rentgenowskie, odkryte przez niemieckiego fizyka Wilhelma Roentgena, przechodzą przez tkanki miękkie niemal bez przeszkód. Struktury kostne organizmu nie pozwalają im przejść, w wyniku czego na zdjęciach rentgenowskich powstają cienie o różnym natężeniu, dokładnie odzwierciedlające stan kości i narządów wewnętrznych.

Radiografia jest jedną z najlepiej zbadanych i przetestowanych technik diagnostycznych w praktyce klinicznej, której wpływ na organizm ludzki jest dobrze poznany od ponad stu lat stosowania w medycynie. W Rosji (w Petersburgu i Kijowie) dzięki tej technice już w 1896 roku, rok po odkryciu promieni rentgenowskich, z sukcesem przeprowadzono operacje wykorzystujące obrazy rentgenowskie na kliszach fotograficznych.

Pomimo tego, że nowoczesny sprzęt rentgenowski jest stale udoskonalany i stanowi wysoce precyzyjny sprzęt medyczny, pozwalający na szczegółową diagnostykę, zasada uzyskiwania obrazu pozostała niezmieniona. Tkanki ludzkiego ciała, które mają różną gęstość, przepuszczają niewidzialne promieniowanie rentgenowskie o różnym natężeniu: miękkie, zdrowe struktury praktycznie ich nie zatrzymują, ale kości je pochłaniają. Ostateczne obrazy wyglądają jak zbiór obrazów cieni. Zdjęcie rentgenowskie jest negatywem, na którym na biało zaznaczono struktury kostne, na szaro miękkie, a na czarno przestrzenie powietrzne. Obecność zmian patologicznych w narządach wewnętrznych, np. w płucach, objawia się jaśniejszym obszarem na opłucnej płucnej lub w odcinkach samego płuca. Opis wykonanego zdjęcia rentgenowskiego jest podstawą, na podstawie której lekarze mogą ocenić stan poszczególnych obiektów badań.

O ile w XX wieku sprzęt pozwalał głównie na badanie klatki piersiowej i kończyn, o tyle nowoczesna fluoroskopia służy do precyzyjnej diagnostyki różnych narządów przy użyciu szerokiej gamy sprzętu rentgenowskiego.

Rodzaje i projekcje radiografii

W medycynie do prowadzenia badań profilaktycznych i pogłębionej diagnostyki wykorzystuje się różne rodzaje radiografii. Techniki rentgenowskie dzieli się na:

• według formularza:
  • panoramiczny, pozwalający całkowicie pokryć różne obszary ciała;
  • ukierunkowane, które zwykle przeprowadza się podczas dogłębnej diagnozy określonego obszaru narządu za pomocą specjalnego mocowania na aparacie rentgenowskim;
  • warstwa po warstwie, podczas której wykonywane są równoległe przekroje badanego obszaru.
• według rodzaju używanego sprzętu:
  • film tradycyjny;
  • cyfrowy, który zapewnia możliwość nagrywania powstałego obrazu na nośnikach wymiennych;
  • trójwymiarowy. Obejmuje to tomografię komputerową, tomografię wielorzędową i inne rodzaje tomografii;
  • fluorograficzne, umożliwiające bezpieczne badanie profilaktyczne płuc;
• specjalny:
  • mammografia do badania piersi u kobiet;
  • histerosalpingografia, stosowana do badania macicy i jajowodów;
  • densytometryczne, do diagnostyki osteoporozy i inne.

Zestawienie różnych technik pokazuje, jak pożądana i niezastąpiona może być radiologia w diagnostyce. Współcześni lekarze mogą korzystać z różnych form badań w celu identyfikacji patologii w większości narządów i ważnych układów ludzkiego ciała.

Dlaczego wykonuje się zdjęcia rentgenowskie?

Promieniowanie rentgenowskie we współczesnej medycynie wykorzystywane jest do badań profilaktycznych i diagnostyki celowanej. Nie możesz obejść się bez takiego badania, jeśli:

• złamania kości;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych w wyniku urazu zewnętrznego;
• diagnostyka raka piersi i szeregu innych chorób onkologicznych;
• badanie płuc i innych narządów klatki piersiowej;
• leczenie stomatologiczne i protetyka;
• głębokie badanie struktur mózgu;
• skanowanie obszarów naczyń z podejrzeniem tętniaka i tak dalej.

Sposób wykonania badania RTG ustala lekarz w zależności od wskazań i przeciwwskazań pacjenta. W porównaniu z niektórymi nowoczesnymi technikami uzyskiwania obrazów wolumetrycznych, tradycyjne zdjęcia rentgenowskie są najbezpieczniejsze. Nie jest to jednak wskazane dla niektórych kategorii pacjentów.

Przeciwwskazania

Pomimo bezpieczeństwa diagnozy, pacjenci doświadczają skutków promieniowania jonizującego, które negatywnie wpływa na szpik kostny, czerwone krwinki, nabłonek, narządy rozrodcze i siatkówkę oka. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania zdjęć RTG są:

• ciąża;
• wiek dziecka poniżej 14 lat;
• poważny stan pacjenta;
• aktywna postać gruźlicy;
• odma opłucnowa lub krwawienie;
• choroba tarczycy.

W przypadku dzieci i kobiet w ciąży takie badanie jest zalecane tylko w skrajnych przypadkach, gdy zagrożenie życia jest większe niż potencjalne szkody spowodowane zabiegiem. Jeśli to tylko możliwe, staramy się sięgać po metody alternatywne. Tak więc, jeśli lekarz musi zdiagnozować guz u kobiety w ciąży, zamiast prześwietlenia rentgenowskiego stosuje się ultradźwięki.

Czego potrzebujesz do prześwietlenia rentgenowskiego jako przygotowania?

Aby zbadać stan kręgosłupa, żołądka czy kości szczęki, nie trzeba specjalnego przygotowania. Przed przystąpieniem do takiego badania pacjent musi zdjąć ubranie i metalowe przedmioty. Brak ciał obcych na ciele zapewnia dokładność obrazu rentgenowskiego.

Przygotowanie jest wymagane jedynie w przypadku stosowania środka kontrastowego, który wstrzykuje się do prześwietlenia niektórych narządów w celu poprawy wizualizacji wyników. Wstrzyknięcie środka kontrastowego wykonuje się na jakiś czas przed zabiegiem lub bezpośrednio w jego trakcie.

Jak zrobić zdjęcie rentgenowskie

Wszystkie zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w których znajdują się ekrany ochronne zapobiegające przedostawaniu się promieniowania do nieprzezroczystych narządów ciała. Badania nie zajmują dużo czasu. W zależności od metody zastosowanej do wykonania zabiegu, radiografię wykonuje się w różnych pozycjach. Pacjent może stać, leżeć lub siedzieć.

Czy jest możliwość wyjazdu do domu?

Odpowiednie warunki do fotografowania za pomocą aparatu rentgenowskiego tej czy innej modyfikacji powstają w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w których istnieje ochrona przed promieniami jonizującymi. Sprzęt taki ma duże gabaryty i jest stosowany wyłącznie w warunkach stacjonarnych, co pozwala na maksymalne bezpieczeństwo zabiegu.

Do przeprowadzenia badań profilaktycznych dużej liczby osób na terenach oddalonych od dużych przychodni można wykorzystać mobilne pracownie fluorograficzne, które całkowicie imitują środowisko stacjonarnych placówek medycznych.

Ile razy można wykonać zdjęcie rentgenowskie?

Transiluminację tkanek i narządów przeprowadza się tyle razy, ile pozwala na to ta lub inna technika diagnostyczna. Fluorografia i prześwietlenia rentgenowskie są uważane za najbezpieczniejsze. Lekarz może kilkukrotnie skierować pacjenta na takie badanie, w zależności od uzyskanych wcześniej wyników i postawionych sobie celów. Zdjęcia trójwymiarowe wykonywane są zgodnie ze wskazaniami.

Zlecając wykonanie zdjęcia RTG należy pamiętać, aby nie przekroczyć maksymalnej dopuszczalnej całkowitej dawki promieniowania w ciągu roku, wynoszącej 150 mSv. Dla informacji: narażenie na promieniowanie podczas wykonywania prześwietlenia klatki piersiowej w jednej projekcji wynosi 0,15-0,4 mSv.

Gdzie można wykonać prześwietlenie i jaki jest jego średni koszt?

Rentgen można wykonać w niemal każdej placówce medycznej: w przychodniach publicznych, szpitalach, ośrodkach prywatnych. Koszt takiego badania uzależniony jest od badanego obszaru oraz ilości wykonanych zdjęć. W ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego lub w ramach przyznanych limitów w szpitalach publicznych prześwietlenia narządów można wykonać bezpłatnie na zlecenie lekarza. W prywatnych placówkach medycznych za taką usługę trzeba będzie zapłacić. Cena zaczyna się od 1500 rubli i może się różnić w różnych prywatnych centrach medycznych.

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie?

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie? Wykonane zdjęcie lub ekran monitora pokazuje stan określonego narządu. Różnorodność ciemnych i jasnych odcieni powstałego negatywu pozwala lekarzom ocenić obecność lub brak pewnych zmian patologicznych w określonej części badanego narządu.

Dekodowanie wyników

Tylko wykwalifikowany lekarz, posiadający długoletnią praktykę kliniczną i rozumiejący cechy różnych zmian patologicznych w różnych narządach organizmu, może odczytać zdjęcia rentgenowskie. Na podstawie tego, co zobaczył na zdjęciu, lekarz dokonuje opisu powstałego zdjęcia rentgenowskiego w karcie pacjenta. W przypadku braku nietypowych jasnych plam lub przyciemnień na tkankach miękkich, pęknięć i złamań kości, lekarz rejestruje stan zdrowia danego narządu. Tylko doświadczony lekarz, doskonale znający anatomię rentgenowską człowieka i objawy choroby narządu, którego zdjęcie jest wykonywane, jest w stanie dokładnie rozszyfrować zdjęcie rentgenowskie.

O czym świadczą widoczne na obrazie ogniska zapalne?

Kiedy bada się tkanki miękkie, stawy czy kości w obecności zmian patologicznych, pojawiają się w nich objawy charakterystyczne dla danej choroby. Obszar objęty stanem zapalnym absorbuje promienie rentgenowskie inaczej niż zdrowa tkanka. Z reguły taka strefa zawiera wyraźne ogniska ciemnienia. Doświadczony lekarz natychmiast określa rodzaj choroby na podstawie powstałego obrazu na zdjęciu.

Jak wyglądają choroby na zdjęciu rentgenowskim?

Po przeniesieniu obrazu na kliszę obszary ze zmianami patologicznymi wyróżniają się na tle zdrowej tkanki. Podczas skanowania uszkodzonych kości miejsca deformacji i przemieszczeń są wyraźnie widoczne, co pozwala traumatologowi na dokładne prognozowanie i przepisanie prawidłowego leczenia. Jeśli na płucach zostaną wykryte cienie, może to wskazywać na zapalenie płuc, gruźlicę lub raka. Wykwalifikowany specjalista musi różnicować zidentyfikowane odchylenia. Jednak obszary oczyszczone w tym narządzie często wskazują na zapalenie opłucnej. Specyficzne objawy są charakterystyczne dla każdego rodzaju patologii. Do postawienia prawidłowej diagnozy konieczna jest doskonała znajomość anatomii rentgenowskiej organizmu człowieka.

Zalety tej techniki i jakie są negatywne skutki promieni rentgenowskich na organizm

Zdjęcia rentgenowskie uzyskane w wyniku skanowania rentgenowskiego pozwalają na dokładne zrozumienie stanu badanego narządu i pozwalają lekarzom na postawienie trafnej diagnozy. Minimalny czas trwania takiego badania oraz nowoczesny sprzęt znacznie zmniejszają możliwość otrzymania dawki promieniowania jonizującego niebezpiecznego dla zdrowia ludzkiego. Na szczegółową wizualizację narządu wystarczy kilka minut. W tym czasie, przy braku przeciwwskazań dla pacjenta, nie można spowodować nieodwracalnej szkody dla organizmu.

Jak zminimalizować skutki promieniowania

Wszelkie formy diagnostyki chorób za pomocą promieni rentgenowskich przeprowadzane są wyłącznie ze względów medycznych. Za najbezpieczniejszą uważa się fluorografię, którą zaleca się wykonywać corocznie w celu wczesnego wykrywania i profilaktyki gruźlicy i raka płuc. Wszystkie inne procedury są przepisywane z uwzględnieniem intensywności promieniowania rentgenowskiego, a informacja o otrzymanej dawce jest wpisana w kartę pacjenta. Specjalista zawsze bierze ten wskaźnik pod uwagę przy wyborze technik diagnostycznych, co pozwala nie przekraczać normy.

Czy można wykonać prześwietlenie u dzieci?

Zgodnie ze standardami międzynarodowymi i krajowymi, badania dotyczące skutków promieniowania jonizującego mogą wykonywać osoby, które ukończyły 14 rok życia. W drodze wyjątku lekarz może przepisać prześwietlenie dziecku tylko wtedy, gdy podejrzewa, że ​​cierpi na niebezpieczną chorobę płuc, za zgodą rodziców. Badanie takie jest konieczne w sytuacjach ostrych, które wymagają szybkiej i trafnej diagnozy. Wcześniej specjalista zawsze rozważa ryzyko zabiegu i zagrożenie życia dziecka w przypadku jego niewykonania.

Czy w ciąży można wykonać prześwietlenie?

Takie badanie zwykle nie jest zalecane w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze. Jeśli jest to tak konieczne, że brak terminowej diagnozy zagraża zdrowiu i życiu przyszłej matki, wówczas stosuje się ołowiany fartuch w celu ochrony narządów wewnętrznych przed promieniowaniem rentgenowskim. W porównaniu do innych podobnych metod, zdjęcia rentgenowskie są najbezpieczniejsze, jednak w większości przypadków lekarze wolą nie stosować ich w czasie ciąży, chroniąc płód przed szkodliwym działaniem jonizującym.

Alternatywa dla rentgena

120-letnia praktyka stosowania promieni rentgenowskich i podobnych technik (fluorografia, komputerowa, wielospiralna, pozytonowa tomografia emisyjna i inne) pokazała, że ​​dziś nie ma dokładniejszej metody diagnozowania szeregu patologii. Za pomocą badania rentgenowskiego można szybko zidentyfikować choroby płuc, urazy kości, zidentyfikować uchyłki u starszych pacjentów, wykonać wysokiej jakości cewkę moczową wsteczną, terminowo wykryć onkologię na początkowym etapie rozwoju i wiele więcej.

Alternatywę dla takiej diagnostyki w postaci USG można przepisać wyłącznie kobietom w ciąży lub pacjentom z przeciwwskazaniami do badań RTG.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Metoda diagnostyki rentgenowskiej. Rodzaje badań rentgenowskich kości

Rentgen kości to jedno z najczęstszych badań prowadzonych we współczesnej praktyce lekarskiej. Większość ludzi zna tę procedurę, ponieważ możliwości zastosowania tej metody są bardzo szerokie. Lista wskazań do prześwietlenie choroba kości obejmuje dużą liczbę chorób. Same urazy i złamania kończyn wymagają wielokrotnych prześwietleń.

Rentgen kości wykonuje się przy użyciu różnych urządzeń, istnieje również wiele metod tego badania. Zastosowanie rodzaju badania rentgenowskiego zależy od konkretnej sytuacji klinicznej, wieku pacjenta, choroby podstawowej i czynników towarzyszących. Metody diagnostyki radiacyjnej są niezbędne w diagnostyce chorób układu kostnego i odgrywają główną rolę w postawieniu diagnozy.

Wyróżnia się następujące rodzaje badań rentgenowskich kości:

• radiografia filmowa;
• radiografia cyfrowa;
• Densytometria rentgenowska;
• prześwietlenie kości przy użyciu środków kontrastowych i niektórych innych metod.

Co to jest zdjęcie rentgenowskie?

Promieniowanie rentgenowskie jest rodzajem promieniowania elektromagnetycznego. Ten rodzaj energii elektromagnetycznej został odkryty w 1895 roku. Promieniowanie elektromagnetyczne obejmuje również światło słoneczne, a także światło pochodzące ze sztucznego oświetlenia. Promienie rentgenowskie są wykorzystywane nie tylko w medycynie, ale występują także w zwykłej przyrodzie. Około 1% promieniowania słonecznego dociera do Ziemi w postaci promieni rentgenowskich, które stanowią naturalne promieniowanie tła.

Sztuczne wytwarzanie promieni rentgenowskich stało się możliwe dzięki Wilhelmowi Conradowi Roentgenowi, od którego pochodzi ich nazwa. Jako pierwszy odkrył także możliwość wykorzystania ich w medycynie do „prześwietlania” narządów wewnętrznych, przede wszystkim kości. Następnie rozwinęła się ta technologia, pojawiły się nowe sposoby wykorzystania promieniowania rentgenowskiego i zmniejszono dawkę promieniowania.

Jedną z negatywnych właściwości promieniowania rentgenowskiego jest jego zdolność do wywoływania jonizacji w substancjach, przez które przechodzi. Z tego powodu promieniowanie rentgenowskie nazywane jest promieniowaniem jonizującym. W dużych dawkach promieniowanie rentgenowskie może prowadzić do choroby popromiennej. Przez pierwsze dziesięciolecia po odkryciu promieni rentgenowskich cecha ta była nieznana, co doprowadziło do chorób zarówno lekarzy, jak i pacjentów. Jednak obecnie dawka promieniowania rentgenowskiego jest dokładnie kontrolowana i możemy z całą pewnością stwierdzić, że szkody spowodowane promieniowaniem rentgenowskim można zaniedbać.

Zasada uzyskania prześwietlenia rentgenowskiego

Do wytworzenia prześwietlenia rentgenowskiego potrzebne są trzy elementy. Pierwszym z nich jest źródło promieniowania rentgenowskiego. Źródłem promieniowania rentgenowskiego jest lampa rentgenowska. W nim pod wpływem prądu elektrycznego oddziałują pewne substancje i uwalniana jest energia, z której większość jest uwalniana w postaci ciepła, a niewielka część w postaci promieni rentgenowskich. Lampy rentgenowskie są częścią wszystkich aparatów rentgenowskich i wymagają znacznego chłodzenia.

Drugim elementem pozwalającym uzyskać obraz jest badany obiekt. W zależności od jego gęstości następuje częściowa absorpcja promieni rentgenowskich. Ze względu na różnicę w tkankach ludzkiego ciała, promieniowanie rentgenowskie o różnej mocy przenika na zewnątrz ciała, pozostawiając na obrazie różne plamy. Tam, gdzie promieniowanie rentgenowskie zostało pochłonięte w większym stopniu, pozostają cienie, a tam, gdzie przeszło prawie bez zmian, tworzą się prześwity.

Trzecim elementem umożliwiającym uzyskanie zdjęcia rentgenowskiego jest odbiornik promieniowania rentgenowskiego. Może być filmowy lub cyfrowy ( Czujnik rentgenowski). Obecnie najczęściej używanym odbiornikiem jest klisza rentgenowska. Jest on traktowany specjalną emulsją zawierającą srebro, które zmienia się pod wpływem promieni rentgenowskich. Obszary podświetlone na obrazie mają ciemny odcień, a cienie mają biały odcień. Zdrowe kości mają dużą gęstość i pozostawiają jednolity cień na obrazie.

Cyfrowe i filmowe RTG kości

Pierwsze techniki badań rentgenowskich polegały na wykorzystaniu światłoczułego ekranu lub kliszy jako elementu odbiorczego. Obecnie najczęściej stosowanym detektorem promieniowania rentgenowskiego jest klisza rentgenowska. Jednak w nadchodzących dziesięcioleciach radiografia cyfrowa całkowicie zastąpi radiografię filmową, ponieważ ma wiele niezaprzeczalnych zalet. W radiografii cyfrowej elementem odbiorczym są czujniki wrażliwe na promieniowanie rentgenowskie.

Radiografia cyfrowa ma następujące zalety w porównaniu z radiografią filmową:

• możliwość zmniejszenia dawki promieniowania dzięki wyższej czułości czujników cyfrowych;
• zwiększenie dokładności i rozdzielczości obrazu;
• prostota i szybkość wykonania zdjęcia, brak konieczności obróbki kliszy światłoczułej;
• łatwość przechowywania i przetwarzania informacji;
• możliwość szybkiego przekazywania informacji.

Jedyną wadą radiografii cyfrowej jest nieco wyższy koszt sprzętu w porównaniu do radiografii konwencjonalnej. Z tego powodu nie wszystkie ośrodki medyczne mogą znaleźć ten sprzęt. Jeśli to możliwe, pacjentom zaleca się wykonanie cyfrowego zdjęcia RTG, które dostarcza pełniejszych informacji diagnostycznych, a jednocześnie jest mniej szkodliwe.

Rentgen kości ze środkiem kontrastowym

Można wykonać prześwietlenia rentgenowskie kości kończyn przy użyciu środków kontrastowych. W przeciwieństwie do innych tkanek ciała, kości charakteryzują się wysokim naturalnym kontrastem. Dlatego środki kontrastowe stosuje się w celu wyjaśnienia formacji przylegających do kości - tkanek miękkich, stawów, naczyń krwionośnych. Te techniki rentgenowskie nie są stosowane zbyt często, ale w niektórych sytuacjach klinicznych są niezastąpione.

Istnieją następujące techniki radiocieniujące do badania kości:

• Fistulografia. Technika ta polega na wypełnieniu dróg przetok środkami kontrastowymi ( jodolipol, siarczan baru). Przetoki tworzą się w kościach z powodu chorób zapalnych, takich jak zapalenie kości i szpiku. Po badaniu substancję usuwa się z przewodu przetoki za pomocą strzykawki.
• Pneumografia. Badanie to polega na wprowadzeniu gazu ( powietrze, tlen, podtlenek azotu) o objętości około 300 centymetrów sześciennych w tkankę miękką. Pneumografię wykonuje się z reguły w przypadku urazów pourazowych połączonych ze zmiażdżeniem tkanek miękkich i złamaniami wieloodłamowymi.
• Artrografia. Metoda ta polega na wypełnieniu jamy stawowej płynnym rentgenowskim środkiem kontrastowym. Objętość środka kontrastowego zależy od objętości jamy stawowej. Artrografię najczęściej wykonuje się na stawie kolanowym. Technika ta pozwala ocenić stan powierzchni stawowych kości wchodzących w skład stawu.
• Angiografia kości. Ten rodzaj badania polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do łożyska naczyniowego. Badanie naczyń kostnych służy do tworzenia nowotworów, w celu wyjaśnienia cech jego wzrostu i ukrwienia. W nowotworach złośliwych średnica i układ naczyń krwionośnych są nierówne, a liczba naczyń jest zwykle większa niż w tkankach zdrowych.

Aby postawić dokładną diagnozę, należy wykonać prześwietlenie kości. W większości przypadków zastosowanie środka kontrastowego pozwala uzyskać dokładniejsze informacje i zapewnić pacjentowi lepszą opiekę. Należy jednak wziąć pod uwagę, że stosowanie środków kontrastowych ma pewne przeciwwskazania i ograniczenia. Technika stosowania środków kontrastowych wymaga czasu i doświadczenia radiologa.

RTG i tomografia komputerowa ( CT) kości

Tomografia komputerowa to metoda rentgenowska o zwiększonej dokładności i zawartości informacji. Obecnie tomografia komputerowa jest najlepszą metodą badania układu kostnego. Za pomocą tomografii komputerowej można uzyskać trójwymiarowy obraz dowolnej kości w organizmie lub przekrojów dowolnej kości we wszystkich możliwych projekcjach. Metoda jest dokładna, ale jednocześnie wytwarza wysoką dawkę promieniowania.

Zalety tomografii komputerowej w porównaniu ze standardową radiografią to:

• wysoka rozdzielczość i dokładność metody;
• możliwość uzyskania dowolnej projekcji, przy czym zdjęcia rentgenowskie wykonuje się zazwyczaj w nie więcej niż 2 – 3 projekcjach;
• możliwość trójwymiarowej rekonstrukcji badanej części ciała;
• brak zniekształceń, zgodność wymiarów liniowych;
• możliwość jednoczesnego badania kości, tkanek miękkich i naczyń krwionośnych;
• możliwość prowadzenia ankiet w czasie rzeczywistym.

Tomografię komputerową wykonuje się w przypadkach, gdy konieczna jest diagnostyka skomplikowanych chorób, takich jak osteochondroza, przepukliny międzykręgowe, choroby nowotworowe. W przypadkach, gdy diagnoza nie nastręcza szczególnych trudności, wykonuje się konwencjonalną radiografię. Należy wziąć pod uwagę duże narażenie tej metody na promieniowanie, dlatego nie zaleca się wykonywania TK częściej niż raz w roku.

RTG kości i rezonans magnetyczny ( MRI)

Rezonans magnetyczny ( MRI) jest stosunkowo nową metodą diagnostyczną. MRI pozwala uzyskać dokładny obraz wewnętrznych struktur organizmu we wszystkich możliwych płaszczyznach. Wykorzystując narzędzia do modelowania komputerowego, MRI umożliwia trójwymiarową rekonstrukcję narządów i tkanek człowieka. Główną zaletą MRI jest całkowity brak narażenia na promieniowanie.

Zasada działania skanera rezonansu magnetycznego polega na przekazywaniu impulsu magnetycznego atomom tworzącym ludzkie ciało. Następnie odczytuje się energię uwolnioną przez atomy po powrocie do stanu pierwotnego. Jednym z ograniczeń tej metody jest brak możliwości zastosowania, jeśli w organizmie znajdują się metalowe implanty lub rozruszniki serca.

Podczas wykonywania MRI zwykle mierzy się energię atomów wodoru. Wodór w organizmie człowieka najczęściej występuje w związkach wody. Kości zawierają znacznie mniej wody niż inne tkanki ciała, dlatego podczas badania kości MRI zapewnia mniej dokładne wyniki niż podczas badania innych obszarów ciała. Pod tym względem MRI jest gorszy od CT, ale nadal przewyższa konwencjonalną radiografię pod względem dokładności.

MRI jest najlepszą metodą diagnostyki nowotworów kości, a także przerzutów nowotworów kości w odległych obszarach. Jedną z poważnych wad tej metody jest wysoki koszt i czasochłonność badań ( 30 minut lub więcej). Przez cały ten czas pacjent musi pozostać nieruchomy w skanerze rezonansu magnetycznego. Urządzenie to wygląda jak tunel o zamkniętej strukturze, dlatego u niektórych osób odczuwany jest dyskomfort.

Rentgen i densytometria kości

Badanie struktury tkanki kostnej przeprowadza się w wielu chorobach, a także podczas starzenia się organizmu. Najczęściej badanie struktury kości przeprowadza się pod kątem choroby takiej jak osteoporoza. Zmniejszenie zawartości minerałów w kościach prowadzi do ich łamliwości, ryzyka złamań, odkształceń i uszkodzeń sąsiadujących struktur.

Zdjęcie rentgenowskie pozwala ocenić strukturę kości jedynie subiektywnie. Densytometria służy do określania ilościowych parametrów gęstości kości i zawartości składników mineralnych. Zabieg jest szybki i bezbolesny. Podczas gdy pacjent leży nieruchomo na kanapie, lekarz bada określone obszary szkieletu za pomocą specjalnego czujnika. Najważniejsze są dane densytometryczne głowy kości udowej i kręgów.

Wyróżnia się następujące rodzaje densytometrii kości:

• ilościowa densytometria ultradźwiękowa;
• Absorpcjometria rentgenowska;
• ilościowe obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• ilościowa tomografia komputerowa.

Densytometria rentgenowska opiera się na pomiarze absorpcji wiązki promieni rentgenowskich przez kość. Jeśli kość jest gęsta, blokuje większość promieni rentgenowskich. Metoda ta jest bardzo dokładna, ale ma działanie jonizujące. Alternatywne metody densytometrii ( densytometria ultradźwiękowa) są bezpieczniejsze, ale także mniej dokładne.

Densytometria jest wskazana w następujących przypadkach:

• osteoporoza;
• dojrzały wiek ( powyżej 40 – 50 lat);
• menopauza u kobiet;
• częste złamania kości;
• choroby kręgosłupa ( osteochondroza, skolioza);
• wszelkie uszkodzenia kości;
• siedzący tryb życia ( brak aktywności fizycznej).

Wskazania i przeciwwskazania do wykonywania badań RTG kości szkieletowych

Rentgen kości szkieletowych ma obszerną listę wskazań. Różne choroby mogą być specyficzne dla różnych grup wiekowych, ale urazy kości lub nowotwory mogą wystąpić w każdym wieku. W diagnozowaniu chorób układu kostnego najbardziej informacyjną metodą są zdjęcia rentgenowskie. Metoda rentgenowska ma również pewne przeciwwskazania, które jednak są względne. Należy jednak pamiętać, że prześwietlenie kości może być niebezpieczne i szkodliwe, jeśli jest stosowane zbyt często.

Wskazania do prześwietlenia kości

Badanie rentgenowskie jest niezwykle powszechnym i pouczającym badaniem kości szkieletowych. Kości nie są dostępne do bezpośredniego badania, ale prześwietlenie może dostarczyć prawie wszystkich niezbędnych informacji na temat stanu kości, ich kształtu, wielkości i struktury. Jednak ze względu na wydzielanie się promieniowania jonizującego, prześwietlenia kości nie mogą być wykonywane zbyt często i bez powodu. Wskazania do wykonania RTG kości są ustalane dość dokładnie i opierają się na dolegliwościach i objawach chorób pacjenta.

Rentgen kości jest wskazany w następujących przypadkach:

• urazowe urazy kości z silnym bólem, deformacją tkanek miękkich i kości;
• zwichnięcia i inne urazy stawów;
• nieprawidłowości w rozwoju kości u dzieci;
• opóźnienie wzrostu dzieci;
• ograniczona ruchomość w stawach;
• ból w spoczynku lub podczas ruchu dowolnej części ciała;
• zwiększenie objętości kości, jeśli podejrzewa się guz;
• przygotowanie do leczenia chirurgicznego;
• ocena jakości udzielonego leczenia ( złamania, przeszczepy itp.).

Lista chorób układu kostnego wykrywanych za pomocą promieni rentgenowskich jest bardzo obszerna. Wynika to z faktu, że choroby układu kostnego zwykle przebiegają bezobjawowo i są wykrywane dopiero po badaniu rentgenowskim. Niektóre choroby, takie jak osteoporoza, są związane z wiekiem i są prawie nieuniknione wraz ze starzeniem się organizmu.

Rentgen kości w większości przypadków pozwala na rozróżnienie wymienionych chorób, ponieważ każda z nich ma wiarygodne objawy radiologiczne. W trudnych przypadkach, zwłaszcza przed operacją, wskazane jest zastosowanie tomografii komputerowej. Lekarze wolą korzystać z tego badania, ponieważ dostarcza ono najwięcej informacji i charakteryzuje się najmniejszym zniekształceniem w porównaniu z anatomicznymi wymiarami kości.

Przeciwwskazania do badania RTG

Przeciwwskazania do badania rentgenowskiego związane są z występowaniem jonizującego efektu promieniowania rentgenowskiego. Wszelkie przeciwwskazania do badania są jednak względne, gdyż można je pominąć w nagłych przypadkach, takich jak złamania kości szkieletowych. Jeśli jednak to możliwe, należy ograniczyć liczbę badań RTG i nie wykonywać ich bez potrzeby.

Do przeciwwskazań względnych do wykonania badania RTG zalicza się:

• obecność metalowych implantów w ciele;
• ostra lub przewlekła choroba psychiczna;
• poważny stan pacjenta ( masywna utrata krwi, utrata przytomności, odma opłucnowa);
• pierwszy trymestr ciąży;
• wiek dzieci ( do 18 roku życia).

Przeciwwskazaniem do wykonania zdjęć RTG z użyciem środków kontrastowych jest:

• reakcje alergiczne na składniki środków kontrastowych;
• zaburzenia endokrynologiczne ( choroby tarczycy);
• ciężkie choroby wątroby i nerek;

W związku z tym, że dawka promieniowania w nowoczesnych instalacjach rentgenowskich maleje, metoda rentgenowska staje się coraz bezpieczniejsza i pozwala na zniesienie ograniczeń w jej stosowaniu. W przypadku skomplikowanych urazów niemal natychmiast wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby jak najwcześniej rozpocząć leczenie.

Dawki promieniowania dla różnych metod badań rentgenowskich

Nowoczesna diagnostyka radiologiczna spełnia rygorystyczne normy bezpieczeństwa. Do pomiaru promieniowania rentgenowskiego służą specjalne dozymetry, a instalacje rentgenowskie przechodzą specjalną certyfikację na zgodność z normami narażenia radiologicznego. Dawki promieniowania nie są takie same dla różnych metod badawczych, a także dla różnych obszarów anatomicznych. Jednostką miary dawki promieniowania jest miliSiewert ( mSv).

Dawki promieniowania dla różnych metod RTG kości

Jak widać z powyższych danych, tomografia komputerowa niesie ze sobą największe obciążenie promieniami rentgenowskimi. Jednocześnie tomografia komputerowa jest obecnie najbardziej pouczającą metodą badania kości. Możemy również stwierdzić, że radiografia cyfrowa ma ogromną przewagę nad radiografią filmową, ponieważ obciążenie promieniowaniem rentgenowskim jest zmniejszone od 5 do 10 razy.

Jak często można wykonywać prześwietlenie?

Promieniowanie rentgenowskie stwarza pewne zagrożenie dla organizmu ludzkiego. Z tego powodu całe promieniowanie otrzymane w celach medycznych musi zostać odzwierciedlone w dokumentacji medycznej pacjenta. Zapisy takie muszą być prowadzone w celu dotrzymania corocznych norm ograniczających możliwą liczbę badań rentgenowskich. Dzięki zastosowaniu radiografii cyfrowej ich ilość jest wystarczająca do rozwiązania niemal każdego problemu medycznego.

Roczne promieniowanie jonizujące, jakie organizm ludzki otrzymuje ze środowiska ( naturalne tło), waha się od 1 do 2 mSv. Maksymalna dopuszczalna dawka promieniowania rentgenowskiego wynosi 5 mSv rocznie lub 1 mSv na każde 5 lat. W większości przypadków wartości te nie są przekraczane, ponieważ dawka promieniowania na jedno badanie jest kilkakrotnie mniejsza.

Liczba badań RTG, które można wykonać w ciągu roku, zależy od rodzaju badania i okolicy anatomicznej. Średnio dopuszcza się 1 tomografię komputerową lub 10–20 cyfrowych prześwietleń rentgenowskich. Brak jest jednak wiarygodnych danych na temat wpływu dawek promieniowania 10–20 mSv rocznie. Jedyne, co możemy powiedzieć z całą pewnością, to to, że w pewnym stopniu zwiększają ryzyko wystąpienia pewnych mutacji i zaburzeń komórkowych.

Jakie narządy i tkanki są narażone na promieniowanie jonizujące emitowane przez aparaty rentgenowskie?

Zdolność do wywoływania jonizacji jest jedną z właściwości promieniowania rentgenowskiego. Promieniowanie jonizujące może prowadzić do spontanicznego rozpadu atomów, mutacji komórkowych i niepowodzenia reprodukcji komórek. Dlatego badanie rentgenowskie, będące źródłem promieniowania jonizującego, wymaga normalizacji i ustalenia wartości progowych dawek promieniowania.

Promieniowanie jonizujące wywiera największy wpływ na następujące narządy i tkanki:

• szpik kostny, narządy krwiotwórcze;
• soczewka oka;
• gruczoły dokrewne;
• genitalia;
• skóra i błony śluzowe;
• płód kobiety w ciąży;
• wszystkie narządy ciała dziecka.

Promieniowanie jonizujące w dawce 1000 mSv powoduje zjawisko ostrej choroby popromiennej. Dawka ta dostaje się do organizmu tylko w przypadku nieszczęść ( eksplozja bomby atomowej). W mniejszych dawkach promieniowanie jonizujące może prowadzić do przedwczesnego starzenia się, nowotworów złośliwych i zaćmy. Pomimo tego, że obecnie dawka promieniowania rentgenowskiego znacznie spadła, w otaczającym świecie istnieje duża liczba czynników rakotwórczych i mutagennych, które łącznie mogą powodować tak negatywne konsekwencje.

Czy można wykonać prześwietlenie kości u kobiet w ciąży i matek karmiących piersią?

Nie zaleca się wykonywania jakichkolwiek badań RTG u kobiet w ciąży. Według Światowej Organizacji Zdrowia dawka 100 mSv niemal nieuchronnie powoduje zaburzenia rozwoju płodu lub mutacje prowadzące do raka. Największe znaczenie ma pierwszy trymestr ciąży, ponieważ w tym okresie następuje najbardziej aktywny rozwój tkanki i narządów płodu. W razie potrzeby wszystkie badania RTG przenoszone są na drugi i trzeci trymestr ciąży. Badania przeprowadzone na ludziach wykazały, że zdjęcia rentgenowskie wykonane po 25 tygodniu ciąży nie powodują wad u dziecka.

W przypadku matek karmiących piersią nie ma ograniczeń w wykonywaniu zdjęć rentgenowskich, ponieważ działanie jonizujące nie wpływa na skład mleka matki. Nie przeprowadzono pełnych badań w tym zakresie, dlatego w każdym przypadku lekarze zalecają matkom karmiącym piersią odciąganie pierwszej porcji mleka podczas karmienia piersią. Pomoże Ci to zachować pewność i pewność co do zdrowia dziecka.

Badanie rentgenowskie kości u dzieci

Badanie rentgenowskie u dzieci jest uważane za niepożądane, ponieważ w dzieciństwie organizm jest najbardziej podatny na negatywne skutki promieniowania jonizującego. Należy zaznaczyć, że to właśnie w dzieciństwie dochodzi do największej liczby urazów, które skutkują koniecznością wykonania badania RTG. Dlatego dzieciom poddaje się prześwietlenia rentgenowskie, ale stosuje się różne urządzenia ochronne, aby chronić rozwijające się narządy przed promieniowaniem.

Badanie rentgenowskie jest również wymagane w przypadku opóźnienia wzrostu u dzieci. W takim przypadku zdjęcia rentgenowskie wykonuje się tyle razy, ile jest to konieczne, ponieważ plan leczenia obejmuje badania rentgenowskie po określonym czasie ( zwykle 6 miesięcy). Krzywica, wrodzone wady układu kostnego, nowotwory i choroby nowotworopodobne – wszystkie te choroby wymagają diagnostyki radiologicznej i nie można ich zastąpić innymi metodami.

Przygotowanie do prześwietlenia kości

Przygotowanie badań jest podstawą każdego udanego badania. Od tego zależy zarówno jakość diagnozy, jak i wynik leczenia. Przygotowanie do badania RTG jest przedsięwzięciem dość prostym i zazwyczaj nie nastręcza żadnych trudności. Tylko w niektórych przypadkach, np. prześwietlenia miednicy czy kręgosłupa, prześwietlenie wymaga specjalnego przygotowania.

Istnieją pewne cechy przygotowania do prześwietlenia dzieci. Rodzice powinni pomagać lekarzom i odpowiednio psychicznie przygotować swoje dzieci do badań. Dzieciom trudno jest długo pozostać w bezruchu, często boją się też lekarzy, ludzi „w białych fartuchach”. Dzięki współpracy rodziców i lekarzy można osiągnąć dobrą diagnozę i dobre leczenie chorób wieku dziecięcego.

Jak uzyskać skierowanie na prześwietlenie kości? Gdzie wykonuje się badanie RTG?

Rentgen kości można dziś wykonać niemal w każdym ośrodku zapewniającym opiekę medyczną. Chociaż sprzęt rentgenowski jest obecnie powszechnie dostępny, badania rentgenowskie wykonuje się wyłącznie na zlecenie lekarza. Wynika to z faktu, że promienie rentgenowskie są w pewnym stopniu szkodliwe dla zdrowia człowieka i mają pewne przeciwwskazania.

Zdjęcia RTG kości wykonywane są na zlecenie lekarzy różnych specjalności. Najczęściej wykonuje się go w trybie pilnym podczas udzielania pierwszej pomocy na oddziałach urazowych i szpitalach ratunkowych. W takim przypadku skierowanie wystawia dyżurny traumatolog, ortopeda lub chirurg. Rentgen kości można wykonać także na zlecenie lekarzy rodzinnych, dentystów, endokrynologów, onkologów i innych lekarzy.

Zdjęcia rentgenowskie kości wykonywane są w różnych ośrodkach medycznych, klinikach i szpitalach. W tym celu wyposażone są w specjalne pracownie rentgenowskie, w których znajduje się wszystko, co niezbędne do tego typu badań. Diagnostykę rentgenowską wykonują radiologowie posiadający specjalistyczną wiedzę w tej dziedzinie.

Jak wygląda gabinet rentgenowski? Co w nim jest?

Gabinet rentgenowski to miejsce, w którym wykonywane są zdjęcia rentgenowskie różnych części ciała człowieka. Gabinet rentgenowski musi spełniać wysokie standardy ochrony przed promieniowaniem. Do dekoracji ścian, okien i drzwi stosuje się specjalne materiały, które mają odpowiednik ołowiu, co charakteryzuje się ich zdolnością do blokowania promieniowania jonizującego. Ponadto znajdują się w nim dozymetry-radiometry oraz środki ochrony indywidualnej przed promieniowaniem, takie jak fartuchy, kołnierze, rękawiczki, spódnice i inne elementy.

Pomieszczenie rentgenowskie musi mieć dobre oświetlenie, przede wszystkim sztuczne, ponieważ okna są małe, a naturalne światło nie wystarcza do pracy wysokiej jakości. Głównym wyposażeniem gabinetu jest aparat rentgenowski. Urządzenia rentgenowskie występują w różnych postaciach, ponieważ są przeznaczone do różnych celów. W dużych ośrodkach medycznych znajdują się wszystkie rodzaje aparatów rentgenowskich, jednak jednoczesne korzystanie z kilku z nich jest zabronione.

W nowoczesnej pracowni rentgenowskiej znajdują się następujące typy aparatów rentgenowskich:

• stacjonarny aparat rentgenowski ( umożliwia wykonanie radiografii, fluoroskopii, tomografii liniowej);
• oddziałowy mobilny aparat rentgenowski;
• ortopantomograf ( instalacja do wykonywania prześwietleń szczęk i zębów);
• radiowizjograf cyfrowy.

Oprócz aparatów rentgenowskich w gabinecie znajduje się duża liczba instrumentów i sprzętu pomocniczego. Zawiera także wyposażenie stanowiska pracy radiologa i asystenta laboratoryjnego, narzędzia do pozyskiwania i obróbki zdjęć RTG.

Dodatkowe wyposażenie pracowni RTG obejmuje:

• Komputer do przetwarzania i przechowywania obrazów cyfrowych;
• sprzęt do wywoływania fotografii filmowych;
• suszarki do folii;
• materiały eksploatacyjne ( film, odczynniki fotograficzne);
• negatoskopy ( jasne ekrany do oglądania zdjęć);
• stoły i krzesła;
• szafy do przechowywania dokumentacji;
• lampy bakteriobójcze ( kwarc) do dezynfekcji pomieszczeń.

Przygotowanie do prześwietlenia kości

Tkanki ludzkiego ciała, różniące się gęstością i składem chemicznym, w różny sposób absorbują promieniowanie rentgenowskie i w efekcie mają charakterystyczny obraz rentgenowski. Kości charakteryzują się dużą gęstością i bardzo dobrym naturalnym kontrastem, dlatego prześwietlenia większości kości można wykonać bez specjalnego przygotowania.

Jeśli dana osoba potrzebuje prześwietlenia większości kości, wystarczy przyjść na czas do gabinetu rentgenowskiego. Przed badaniem RTG nie obowiązują żadne ograniczenia dotyczące spożywania pokarmów, spożywania płynów czy palenia tytoniu. Zaleca się nie zabierać ze sobą żadnych metalowych przedmiotów, zwłaszcza biżuterii, gdyż przed wykonaniem badania konieczne będzie ich zdjęcie. Wszelkie metalowe przedmioty zakłócają obraz rentgenowski.

Proces uzyskania zdjęcia rentgenowskiego nie zajmuje dużo czasu. Aby jednak zdjęcie było wysokiej jakości, bardzo ważne jest, aby pacjent podczas jego wykonywania pozostawał nieruchomy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku małych dzieci, które mogą być niespokojne. U dzieci zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w obecności rodziców. U dzieci do 2. roku życia zdjęcia rentgenowskie wykonuje się w pozycji leżącej, istnieje możliwość zastosowania specjalnego mocowania, które zabezpiecza pozycję dziecka na stole rentgenowskim.

Jedną z poważnych zalet promieni rentgenowskich jest możliwość ich wykorzystania w nagłych przypadkach ( urazy, upadki, wypadki komunikacyjne) bez żadnego przygotowania. Nie ma utraty jakości obrazu. Jeżeli pacjenta nie można transportować lub jest on w poważnym stanie, istnieje możliwość wykonania prześwietlenia bezpośrednio w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent.

Przygotowanie do zdjęć rentgenowskich kości miednicy, odcinka lędźwiowego i krzyżowego kręgosłupa

Rentgen kości miednicy, kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego to jeden z niewielu rodzajów badań rentgenowskich, który wymaga specjalnego przygotowania. Wyjaśnia to anatomiczna bliskość jelit. Gazy jelitowe zmniejszają ostrość i kontrast zdjęcia rentgenowskiego, dlatego przed tym zabiegiem przeprowadza się specjalne przygotowanie w celu oczyszczenia jelit.

Przygotowanie do prześwietlenia kości miednicy i odcinka lędźwiowego kręgosłupa obejmuje następujące podstawowe elementy:

• oczyszczanie jelit środkami przeczyszczającymi i lewatywami;
• przestrzeganie diety ograniczającej powstawanie gazów w jelitach;
• przeprowadzenie badania na pusty żołądek.

Dietę należy rozpocząć na 2–3 dni przed badaniem. Nie obejmuje produktów mącznych, kapusty, cebuli, roślin strączkowych, tłustych mięs i nabiału. Ponadto zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych ( pankreatyna) i węgiel aktywny po posiłkach. Na dzień przed badaniem wykonuje się lewatywę lub zażywa się leki takie jak Fortrans, które w naturalny sposób pomagają oczyścić jelita. Ostatni posiłek powinien nastąpić na 12 godzin przed badaniem, tak aby jelita do czasu badania pozostały puste.

Techniki RTG kości

Badanie rentgenowskie ma na celu zbadanie wszystkich kości szkieletu. Oczywiście do badania większości kości istnieją specjalne metody uzyskiwania promieni rentgenowskich. Zasada uzyskiwania obrazów pozostaje we wszystkich przypadkach taka sama. Polega na umieszczeniu badanej części ciała pomiędzy lampą rentgenowską a odbiornikiem promieniowania, tak aby wiązki promieni rentgenowskich przechodziły pod kątem prostym do badanej kości oraz do kasety kliszy rentgenowskiej lub czujników.

Położenia, jakie zajmują elementy instalacji rentgenowskiej względem ciała ludzkiego, nazywane są rozmieszczeniami. Na przestrzeni lat praktyki opracowano dużą liczbę instalacji rentgenowskich. Jakość zdjęć rentgenowskich zależy od dokładności ich wykonania. Czasami, aby wykonać te zalecenia, pacjent musi przyjąć wymuszoną pozycję, ale badanie RTG wykonuje się bardzo szybko.

Stylizacja zazwyczaj polega na wykonaniu zdjęć w dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach – czołowej i bocznej. Czasami badanie uzupełnia się ukośną projekcją, która pomaga pozbyć się nakładania się niektórych części szkieletu na siebie. W przypadku poważnej kontuzji niektóre stylizacje mogą okazać się niemożliwe. W takim przypadku zdjęcie rentgenowskie wykonuje się w pozycji, która powoduje najmniejszy dyskomfort dla pacjenta i która nie doprowadzi do przemieszczenia odłamów i pogłębienia urazu.

Metodologia badania kości kończyn ( ręce i nogi)

Najczęstszym badaniem rentgenowskim jest badanie rentgenowskie kości rurkowych szkieletu. Kości te stanowią większość kości; szkielet rąk i nóg składa się w całości z kości rurkowych. Technikę prześwietlenia rentgenowskiego powinna znać każda osoba, która przynajmniej raz w życiu doznała urazu rąk lub nóg. Badanie trwa nie dłużej niż 10 minut i nie powoduje bólu ani dyskomfortu.

Kości rurkowe można badać w dwóch prostopadłych projekcjach. Główną zasadą każdego obrazu rentgenowskiego jest umiejscowienie badanego obiektu pomiędzy emiterem a warstwą czułą na promieniowanie rentgenowskie. Jedynym warunkiem uzyskania wysokiej jakości obrazu jest to, aby pacjent podczas badania pozostawał nieruchomy.

Przed badaniem naświetla się odcinek kończyny, usuwa z niego wszystkie metalowe przedmioty, a pole badania umieszcza się pośrodku kasety z kliszą rentgenowską. Kończyna powinna swobodnie „leżeć” na kasecie z filmem. Wiązka promieni rentgenowskich kierowana jest do środka kasety prostopadle do jej płaszczyzny. Zdjęcie wykonywane jest w taki sposób, aby na zdjęciu rentgenowskim uwzględnione zostały także sąsiednie stawy. W przeciwnym razie trudno jest rozróżnić górny i dolny koniec kości rurkowej. Ponadto duży obszar pokrycia pomaga zapobiegać uszkodzeniom stawów lub sąsiadujących kości.

Zazwyczaj każdą kość bada się w projekcji czołowej i bocznej. Czasami zdjęcia są robione w połączeniu z testami funkcjonalnymi. Polegają na zgięciu i wyprostowaniu stawu lub obciążeniu kończyny. Czasami w związku z kontuzją lub brakiem możliwości zmiany pozycji kończyny konieczne jest zastosowanie specjalnych wypustek. Głównym warunkiem jest zachowanie prostopadłości kasety i emitera promieni rentgenowskich.

Technika badania rentgenowskiego kości czaszki

Badanie rentgenowskie czaszki zwykle wykonuje się w dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach - bocznej ( profilowy) i proste ( w widoku z przodu). Rentgen kości czaszki jest przepisywany w przypadku urazów głowy, zaburzeń endokrynologicznych oraz w celu diagnozowania odchyleń od wskaźników rozwoju kości związanego z wiekiem u dzieci.

Rentgen kości czaszki w bezpośrednim rzucie przednim dostarcza ogólnych informacji o stanie kości i połączeniach między nimi. Można go wykonywać w pozycji stojącej lub leżącej. Zazwyczaj pacjent leży na stole rentgenowskim na brzuchu, z poduszką umieszczoną pod czołem. Pacjent pozostaje w bezruchu przez kilka minut, podczas których lampę rentgenowską kierujemy w tył głowy i wykonujemy zdjęcie.

Rentgen kości czaszki w projekcji bocznej służy do badania kości podstawy czaszki, kości nosa, ale daje mniej informacji w przypadku innych kości twarzoczaszki. Aby wykonać zdjęcie RTG w projekcji bocznej, pacjenta układa się na stole rentgenowskim na plecach, a kasetę z kliszą umieszcza się po lewej lub prawej stronie głowy pacjenta, równolegle do osi ciała. Lampę rentgenowską kierujemy prostopadle do kasety po przeciwnej stronie, 1 cm nad linią ucho-źrenica.

Czasami lekarze wykorzystują prześwietlenia kości czaszki w tzw. projekcji osiowej. Odpowiada osi pionowej ciała ludzkiego. To umiejscowienie ma kierunek ciemieniowy i podbródkowy, w zależności od tego, po której stronie znajduje się lampa rentgenowska. Jest to pouczające do badania podstawy czaszki, a także niektórych kości szkieletu twarzy. Jego zaletą jest to, że pozwala uniknąć znacznego nakładania się kości na siebie, co jest charakterystyczne dla projekcji bezpośredniej.

Rentgen czaszki w rzucie osiowym składa się z następujących etapów:

• pacjent zdejmuje metalowe przedmioty i odzież wierzchnią;
• pacjent przyjmuje pozycję poziomą na stole rentgenowskim, leżąc na brzuchu;
• głowa jest ustawiona w taki sposób, aby podbródek wystawał jak najbardziej do przodu, a do stołu dotykał tylko podbródek i przednia powierzchnia szyi;
• Pod brodą znajduje się kaseta z kliszą rentgenowską;
• lampę rentgenowską skierować prostopadle do płaszczyzny stołu, w stronę okolicy korony, odległość kasety od lampy powinna wynosić 100 cm;
• następnie wykonuje się zdjęcie z kierunkiem podbródka lampy rentgenowskiej w pozycji stojącej;
• pacjent odchyla głowę do tyłu tak, że czubek głowy dotyka platformy podpierającej, ( podniesiony stół rentgenowski), a podbródek był jak najwyżej;
• Lampa rentgenowska jest skierowana prostopadle do przedniej powierzchni szyi, odległość między kasetą a lampą rentgenowską wynosi również 1 metr.

Techniki rentgenowskie kości skroniowej według Stenversa, według Schullera, według Mayera

Kość skroniowa jest jedną z głównych kości tworzących czaszkę. Kość skroniowa zawiera dużą liczbę formacji, do których przyczepione są mięśnie, a także otwory i kanały, przez które przechodzą nerwy. Ze względu na obfitość formacji kostnych w okolicy twarzy badanie rentgenowskie kości skroniowej jest trudne. Dlatego zaproponowano różne pozycje do uzyskania specjalnych zdjęć rentgenowskich kości skroniowej.

Obecnie wykorzystuje się trzy projekcje badania rentgenowskiego kości skroniowej:

• Technika Mayera ( rzut osiowy). Służy do badania stanu ucha środkowego, piramidy kości skroniowej i wyrostka sutkowatego. Badanie RTG Mayera wykonuje się w pozycji leżącej. Głowę obraca się pod kątem 45 stopni do płaszczyzny poziomej, a pod badane ucho umieszcza się kasetę z filmem RTG. Lampę rentgenowską kieruje się przez kość czołową strony przeciwnej, należy ją skierować dokładnie w środek otworu słuchowego zewnętrznego strony badanej.
• Metoda według Schullera ( ukośna projekcja). Za pomocą tej projekcji ocenia się stan stawu skroniowo-żuchwowego, wyrostka sutkowatego i piramidy kości skroniowej. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się leżąc na boku. Głowę pacjenta odwraca się na bok, a pomiędzy ucho strony badanej a kanapę umieszcza się kasetę z filmem RTG. Lampa rentgenowska umieszczona jest pod niewielkim kątem do pionu i skierowana w stronę nóg stołu. Lampa rentgenowska jest wyśrodkowana na małżowinie usznej badanej strony.
• Metoda Stenversa ( projekcja poprzeczna). Obraz w rzucie poprzecznym pozwala ocenić stan ucha wewnętrznego, a także piramidy kości skroniowej. Pacjent leży na brzuchu, jego głowa jest zwrócona pod kątem 45 stopni do linii symetrii ciała. Kasetę ustawia się w pozycji poprzecznej, lampę rentgenowską pochyla się pod kątem do wezgłowia stołu, a wiązkę promieni kieruje się do środka kasety. Wszystkie trzy techniki wykorzystują lampę rentgenowską w wąskiej rurze.

Do badania określonych formacji kości skroniowej stosuje się różne techniki rentgenowskie. Aby określić potrzebę określonego rodzaju stylizacji, lekarze kierują się skargami pacjenta i obiektywnymi danymi z badań. Obecnie alternatywą dla różnego rodzaju badań rentgenowskich jest tomografia komputerowa kości skroniowej.

RTG kości jarzmowych w projekcji stycznej

Do badania kości jarzmowej wykorzystuje się tzw. projekcję styczną. Charakteryzuje się tym, że promienie rentgenowskie rozchodzą się stycznie ( stycznie) w stosunku do krawędzi kości jarzmowej. To miejsce służy do identyfikacji złamań kości jarzmowej, zewnętrznej krawędzi oczodołu i zatoki szczękowej.

Technika rentgenowska kości jarzmowej obejmuje następujące etapy:

• pacjent zdejmuje odzież wierzchnią, biżuterię, metalowe protezy;
• pacjent przyjmuje pozycję poziomą na brzuchu na stole rentgenowskim;
• głowę pacjenta obraca się pod kątem 60 stopni i umieszcza na kasecie zawierającej kliszę rentgenowską o wymiarach 13 x 18 cm;
• badana strona twarzy znajduje się na górze, lampa rentgenowska jest ustawiona ściśle pionowo, jednak ze względu na nachylenie głowy promienie rentgenowskie przechodzą stycznie do powierzchni kości jarzmowej;
• Podczas badania wykonuje się 2–3 zdjęcia z lekkimi obrotami głowy.

W zależności od zadania badawczego kąt obrotu głowicy może zmieniać się w granicach 20 stopni. Ogniskowa pomiędzy tubusem a kasetą wynosi 60 centymetrów. Rentgen kości jarzmowej można uzupełnić obrazem ankietowym kości czaszki, ponieważ wszystkie formacje badane w rzucie stycznym są na nim dość wyraźnie widoczne.

Technika badania rentgenowskiego kości miednicy. Projekcje, w których wykonywane są zdjęcia rentgenowskie kości miednicy

Głównym badaniem w przypadku urazów, nowotworów i innych chorób kości w tym obszarze jest zdjęcie rentgenowskie miednicy. Zdjęcie rentgenowskie kości miednicy zajmuje nie więcej niż 10 minut, ale istnieje wiele różnych metod tego badania. Najczęściej badanie RTG kości miednicy wykonuje się w projekcji tylnej.

Kolejność wykonywania badania rentgenowskiego kości miednicy w projekcji tylnej obejmuje następujące kroki:

• pacjent wchodzi do gabinetu RTG, zdejmuje metalową biżuterię i odzież, z wyjątkiem bielizny;
• pacjent leży na stole RTG na plecach i utrzymuje tę pozycję przez cały czas trwania zabiegu;
• ramiona należy skrzyżować na klatce piersiowej, a pod kolanami umieścić poduszkę;
• nogi powinny być lekko rozstawione, stopy unieruchomione w ustalonej pozycji za pomocą taśmy lub worków z piaskiem;
• poprzecznie umieszczona jest kaseta z filmem o wymiarach 35 x 43 cm;
• emiter promieni rentgenowskich jest skierowany prostopadle do kasety, pomiędzy przednim grzebieniem biodrowym górnym a spojeniem łonowym;
• Minimalna odległość emitera od folii wynosi jeden metr.

Jeśli kończyny pacjenta są uszkodzone, nogom nie podaje się specjalnej pozycji, ponieważ może to prowadzić do przemieszczenia fragmentów. Czasami wykonuje się prześwietlenia rentgenowskie w celu zbadania tylko jednej części miednicy, na przykład w przypadku urazu. W tym przypadku pacjent przyjmuje pozycję na plecach, ale w miednicy następuje lekki obrót, tak że zdrowa połowa znajduje się 3–5 cm wyżej. Nieuszkodzona noga jest zgięta i uniesiona, udo ustawione pionowo i wykracza poza zakres badania. Wiązki promieni rentgenowskich kierowane są prostopadle do szyjki kości udowej i kasety. Ta projekcja daje boczny widok stawu biodrowego.

Do badania stawu krzyżowo-biodrowego wykorzystywana jest projekcja tylna skośna. Wykonuje się go poprzez podniesienie badanej strony o 25 – 30 stopni. W takim przypadku kasetę należy ustawić ściśle poziomo. Wiązka promieni rentgenowskich skierowana jest prostopadle do kasety, odległość wiązki od kolca biodrowego przedniego wynosi około 3 centymetry. Przy takim ułożeniu pacjenta na zdjęciu RTG wyraźnie widać połączenie kości krzyżowej z kościami biodrowymi.

Określanie wieku szkieletu za pomocą promieni rentgenowskich ręki u dzieci

Wiek kostny trafnie wskazuje na biologiczną dojrzałość organizmu. Wskaźnikami wieku kostnego są punkty kostnienia i zrośnięcia poszczególnych części kości ( synostozy). Na podstawie wieku kostnego można dokładnie określić ostateczny wzrost dzieci i określić, czy są one opóźnione czy wyprzedzające rozwój. Wiek kości określa się na podstawie zdjęć rentgenowskich. Po wykonaniu zdjęć rentgenowskich uzyskane wyniki porównuje się ze standardami, korzystając ze specjalnych tabel.

Najbardziej odkrywczym sposobem określenia wieku szkieletu jest prześwietlenie dłoni. Wygodę tego obszaru anatomicznego tłumaczy się faktem, że punkty kostnienia pojawiają się w dłoni z dość dużą częstotliwością, co umożliwia regularne badanie i monitorowanie tempa wzrostu. Określenie wieku kostnego wykorzystuje się głównie w diagnostyce zaburzeń endokrynologicznych, takich jak niedobór hormonu wzrostu ( somatotropina).

Porównanie wieku dziecka i wyglądu punktów kostnienia na zdjęciu RTG dłoni

Punkty kostnienia