Wskazaniami do przepisania substancji drażniących są: Substancje drażniące

Temat: " Substancje drażniące”
Plan:

1) Ogólna charakterystyka substancji drażniących.

2) Mechanizm działania.

3) Mechanizm odruchowego, „rozpraszającego” działania.

4) Klasyfikacja.

5) Zastosowanie.
Do substancji drażniących zalicza się leki pobudzające zakończenia nerwów doprowadzających, powodujące odruch i skutki miejscowe: zaczerwienienie skóry, poprawę ukrwienia, trofizm tkanek, zmniejszenie bólu i stanu zapalnego. Stosować zewnętrznie w postaci wcierania, maści, balsamów, kropli do nosa.

Mechanizm działania: podrażniają, pobudzają zakończenia nerwów doprowadzających (receptorów) osadzonych w skórze, które selektywnie reagują na określone rodzaje podrażnienia (ból, temperatura). W efekcie dochodzi do miejscowego (lokalnego) uwolnienia autokoidów, substancji biologicznie czynnych (kininy, histamina, prostaglandyny), które działają miejscowo rozszerzająco na naczynia krwionośne, powodują przekrwienie (powodują zaczerwienienie), poprawiają odżywienie tkanek i poprawiają krążenie krwi. W tym przypadku głębokie naczynia krwionośne (na przykład naczynia wieńcowe) odruchowo się rozszerzają. W wyniku „rozpraszającego” działania czynników drażniących ból w obszarach objętych stanem zapalnym zmniejsza się lub całkowicie zanika.

Mechanizm działania odruchowego, „rozpraszającego”: s W przypadku stanu zapalnego impulsy bólowe w sposób ciągły dostają się do odpowiedniego odcinka rdzenia kręgowego, skąd przedostają się do wyższych partii ośrodkowego układu nerwowego, gdzie tworzą ognisko trwałego pobudzenia ośrodków nerwowych, tzw. „dominujący ból”. centrum." Po nałożeniu środka drażniącego na odpowiedni obszar skóry pojawia się nowy strumień impulsów o innym charakterze. W centralnym układzie nerwowym tworzy się nowe dominujące ognisko pobudzenia, a stare zanika, odczucia bólowe słabną lub całkowicie zanikają. Dlatego środki drażniące nakłada się na obszar skóry, który otrzymuje unerwienie doprowadzające z tego samego odcinka rdzenia kręgowego, co chory narząd.

Klasyfikacja:

1. Substancje drażniące zawierające olejki eteryczne roślin:

A) Preparaty mentolowe z liści mięty pieprzowej:

Tabletki „Validol”, krople do nosa „Pinosol” (mentol i olejek sosnowy),

nalewka z mięty pieprzowej, 10% roztwór olejku mentolowego, roztwór alkoholu Menovazin (mentol, nowokaina, znieczulenie).

Preparaty mentolowe stosowane na błony śluzowe i skórę pobudzają receptory zimna, powodują uczucie zimna, odruchowe zwężenie powierzchownych naczyń krwionośnych i osłabienie wrażliwości na ból w miejscu zastosowania. Jednak napięcie naczyń krwionośnych i mięśni gładkich głęboko położonych narządów może się rozszerzyć. Na tym opiera się mechanizm działania tabletek Validol. Przyjmowany jest podjęzykowo; zawarty w nim mentol podrażnia receptory zimna błony śluzowej jamy ustnej, co powoduje odruchowe rozszerzenie naczyń wieńcowych i zmniejszenie bólu serca. Stosowany w leczeniu bólu serca spowodowanego skurczem naczyń wieńcowych podczas łagodnych ataków dławicy piersiowej.

Nalewkę miętową przyjmuje się doustnie, 15-20 kropli na ¼ szklanki wody w przypadku skurczów dróg żółciowych. W przypadku nieżytu nosa wkrapla się do nosa oleisty 10% roztwór mentolu, aby zmniejszyć stan zapalny i ułatwić oddychanie przez nos. Maści zawierające 1-2% mentolu i Menovazin stosuje się przy chorobach skóry, którym towarzyszy świąd, na nacieranie przy nerwobólach, bólach mięśni i stawów, migrenach (wciera się w skronie) i innych podrażnieniach.

B) Leki łączone:

aerozole „Inhalipt”(streptocid, norsulfazol, olejek eukaliptusowy, olejek miętowy); „Kameton” ( kamfora, mentol, olejek eukaliptusowy), maści „Efkamon”, „Gewkamen” ( mentol, kamfora, olejek goździkowy, eukaliptus), „Ben-wesoły”(mentol, salicylan metylu), „Bom-benge”(kamfora, mentol, olejek eukaliptusowy).

Kapsaicyna jest izolowana z owoców papryki, która jest częścią połączonych maści. „Espol”, „Kaptryn”, „Nicoflex”, nalewki z papryki, tynk pieprzowy. Aby uzyskać dłuższe efekty, stosuje się plaster pieprzowy.

Glikozyd sinigrin, będący częścią plastrów gorczycy, jest izolowany z nasion gorczycy. Tynki musztardowe zwilża się tylko ciepłą wodą, ponieważ Gdy jest gorąco, sinegrina jest inaktywowana, gdy jest zimno, nie jest aktywowana, a gdy jest ciepło, rozkłada się, tworząc drażniącą substancję tiocyjanian allilu. Plastry musztardowe nałożone na mięśnie łydek powodują odruchowe rozszerzenie naczyń wieńcowych i obniżenie ciśnienia krwi, jako środek rozpraszający, nakłada się je między łopatki przy bólach w klatce piersiowej przy zapaleniu oskrzeli, bólu gardła w tylnej części głowy i bólu głowy. gardła, przy bólach mięśni okolicy lędźwiowej i żeber, przy niektórych chorobach ginekologicznych w okolicy pępka.

Oczyszczony olejek terpentynowy (terpentyna) otrzymywany jest poprzez destylację żywicy sosny zwyczajnej i stosowany samodzielnie jako składnik maści terpentynowych i innych maści.

jad pszczeli „Apizatron”, „Apifor”, „Ungative”;

jad węża „Viprasal”, „Vipraksin”, „Nayatoks”, „Nayaksin”.

3. Syntetyczne substancje drażniące:

roztwór amoniaku 10% (amoniak), stosowany przy omdleniach, nanieść 1-2 krople na wacik i pozwolić pacjentowi powąchać, powoduje to podrażnienie receptorów górnych dróg oddechowych, co odruchowo pobudza ośrodkowy układ nerwowy i przywraca świadomość.

Do wcierania używaj alkoholu mrówkowego, maści „Kapsikam” „Finalgon”(ester butoksyetylowy kwasu nikotynowego). Finalgon nakłada się w niewielkiej ilości, nie większej niż ziarnko groszku, rozprowadza na skórze specjalnym aplikatorem, a w przypadku silnego bólu usuwa się suchą szmatką.

Aplikacja: w kompleksowym leczeniu zapalenia stawów, zapalenia mięśni, zapalenia nerwów, nerwobólów, ostrych i przewlekłych chorób płuc oraz w leczeniu odleżyn, alkohol kamforowy stosuje się w celu poprawy miejscowego krążenia krwi.

Skutki uboczne: przy długotrwałym kontakcie czynników drażniących ze skórą możliwe jest oparzenie z późniejszym stanem zapalnym, dlatego w przypadku wystąpienia silnego bólu należy zaprzestać stosowania leku.
Pytania testowe do konsolidacji:
1. Czym różni się mechanizm działania środków drażniących od środków otoczkowych, ściągających i adsorbujących?

2. Jakie kombinowane preparaty mentolowe są dostępne?

3. Jaka jest specyfika działania preparatów mentolowych?

4.Na czym polega rozpraszające działanie substancji drażniących?

5.Jakie środki ostrożności należy zachować stosując substancje drażniące?
Zalecana lektura:
Obowiązkowy:

1.V.M.Winogradow, E.B. Katkova, EA Mukhina „Farmakologia na receptę”, podręcznik dla szkół i uczelni farmaceutycznych / pod red. V.M. Winogradow – wydanie 4 – St. Petersburg: Specjalne. Lit., 2006-864 s.: il.
Dodatkowy:

1. MD Gaevy, PA Galenko-Jaroszewski, V.I. Pietrow, L.M. Gaevaya „Farmakologia na receptę”: Podręcznik. – Rostów n/d: centrum wydawnicze „MarT”, 2006 – 480 s.

2.MD Mashkovsky „Leki” - wyd. 16, poprawione.. poprawione. I dodatkowe - M .: Nowa fala: Wydawnictwo Umerenkov, 2010. - 1216 s.

3. Katalog VIDAL, Leki w Rosji: Katalog. M.: AstraFarmService, 2008 - 1520 s.

4. Atlas leków. – M.: SIA International LTD. TF MIR: Wydawnictwo Eksmo, 2008. – 992 s., il.

5. N.I. Fedyukovich Książka referencyjna dotycząca produktów leczniczych: za 2 godziny Część P.. - Mn.: Interpressservice; Dom Książki, 2008 – 544 s.

6. D.A. Charkiewicz Farmakologia z ogólnym sformułowaniem: Podręcznik dla szkół i uczelni medycznych. – M,: GEOTAR – MED, 2008, - 408 s., il.
Zasoby elektroniczne:

1.Biblioteka elektroniczna dla dyscypliny. Wykład na temat „Środki drażniące”.

6.1. Działanie drażniące: definicja.

Substancje drażniące

Drażniący jest lokalny wpływ środków chemicznych na formacje receptorów w tkankach powłokowych, prowadzący do uruchomienia nadmiernych reakcji ochronno-adaptacyjnych, co powoduje całkowitą utratę zdolności (ukierunkowane świadome działanie behawioralne).

Działaniem drażniącym jest podrażnienie błon śluzowych oczu (spojówek), błon śluzowych górnych dróg oddechowych, a w dużych stężeniach - podrażnienie skóry. Jest całkiem oczywiste, że taki efekt jest nieodłączny dla dużej liczby związków chemicznych. Prawie wszystkie substancje silnie pachnące lub „agresywne” (kwasy i zasady) wdychane powodują podrażnienie błon śluzowych i skóry. Wśród różnorodnych substancji o działaniu drażniącym można warunkowo wyróżnić grupę tych, które selektywnie działają na aparat receptorowy stref odruchowych (tj. uszkodzenie innych narządów i tkanek następuje po ekspozycji na dawki setki do tysięcy razy wyższe niż dawki powodujące podrażnienie). Substancje takie są określane w toksykologii jako drażniące.

Zatem substancje drażniące (drażniące) to grupa substancji, które selektywnie działają na aparat receptorowy odruchów ochronno-adaptacyjnych, tj. substancje powodujące tak silne podrażnienie tkanek śluzowych i powłokowych, co prowadzi do całkowitej utraty pojemności.

Najbardziej wrażliwe na podrażnienia są tkanki powłokowe, w których gęstość zakończeń nerwowych jest największa i są one bardziej podatne na działanie środków chemicznych. Jest to przede wszystkim spojówka oczu, błona śluzowa dróg oddechowych.

Formacje receptorów w tkankach powłokowych o różnych lokalizacjach mają cechy strukturalne. Powoduje to różnice we wrażliwości receptorów na różne substancje. Na tej podstawie substancje drażniące dzieli się na trzy grupy:

substancje łzawiące (łzawiące) – substancje powodujące pierwotne podrażnienie spojówek oczu (halogenowane ketony i nitryle);

sternity („substancje „kichające”) – substancje selektywnie działające na błony śluzowe górnych dróg oddechowych (organiczne związki arsenu);

3) substancje drażniące o działaniu mieszanym – mają takie samo działanie drażniące zarówno na spojówki, jak i górne drogi oddechowe, a w dużych stężeniach – na skórę.

Przyczyny (masywnych) obrażeń spowodowanych substancjami drażniącymi:

Zdecydowana większość niebezpiecznych substancji chemicznych ma działanie drażniące, tj. Gdy w wyniku wypadku w zakładach przemysłu chemicznego powstaną ogniska uszkodzeń chemicznych, uszkodzenie będzie przede wszystkim charakteryzowało się silnym podrażnieniem tkanek powłokowych i górnych dróg oddechowych.

Substancje drażniące dostarczane są organom ścigania w niemal każdym stanie. Są to tak zwane „gazy policyjne”. Służą do rozpędzania nielegalnych demonstracji, masowych naruszeń prawa i porządku, gdy istnieje zagrożenie użyciem siły przez zorganizowane grupy zbrojne itp. Analiza doniesień medialnych pozwala stwierdzić, że we współczesnym świecie w ciągu ostatnich 5-7 lat policyjne środki drażniące były używane 150 – 190 razy w roku (na całym świecie).

Armie krajów posiadających broń chemiczną są uzbrojone w drażniące substancje toksyczne, których zadaniem jest czasowe obezwładnienie personelu wroga. Ekstrakt z czerwonej papryki – kapsaicyna – to w zasadzie jeden z pierwszych środków chemicznych. Fakt jego użycia został ustalony w marynarce wojennej starożytnych Chin.

Substancje drażniące są jednymi z najbardziej prawdopodobnych środków sabotażowych i substancji wykorzystywanych w celach terrorystycznych. Przykładowo w jednym z hipermarketów w Petersburgu w 2006 roku użyto drażniącej substancji, w wyniku czego rannych zostało około 90 osób. Nie oczekuje się, że substancje drażniące w „zwykłych” stężeniach roboczych będą powodować poważne obrażenia. Doświadczenie ze stosowaniem tych substancji pokazuje, że w zdecydowanej większości przypadków rozwija się odwracalna, przejściowa reakcja toksyczna. Jednak każda ofiara stara się jak najszybciej wydostać z dotkniętego obszaru. Wywołuje to panikę, której mogą towarzyszyć duże ofiary.

W niektórych krajach środki drażniące są sprzedawane do „indywidualnego” użytku w samoobronie.

Zatem grupa substancji drażniących jest jedną z najbardziej istotnych dla ekstremalnej toksykologii, ponieważ ich uszkodzenie jest możliwe zarówno w sytuacjach kryzysowych w czasie pokoju, jak i podczas działań bojowych.

6.2. Patogeneza ostrego urazu

„Strukturą docelową” dla substancji drażniących są receptory stref refleksogennych odruchów ochronno-adaptacyjnych. Istnieją dwa mechanizmy działania substancji chemicznych na aparat receptorowy:

bezpośredni wpływ na struktury błonowe: hamowanie grup SH białek strukturalnych przez arsyny; wpływ kapsaicyny na kanały jonowe błony elektropobudliwej;

efekt pośredni: aktywacja powstawania „mediatorów stanu zapalnego” (bradykinina, prostaglandyny, serotonina itp.) w tkankach powłokowych, które wtórnie pobudzają aparat receptorowy.

W wyniku wzbudzenia aparatu receptorowego powstaje silny przepływ doprowadzający, który jest przekazywany do neuronów galaretowatej substancji i jąder czuciowych rdzenia kręgowego, jąder nerwu trójdzielnego i językowo-gardłowego. Z pierwotnych ośrodków nerwowych sygnał dociera do jąder autonomicznych i motorycznych zlokalizowanych w śródmózgowiu i rdzeniu przedłużonym. Powstają odruchy bezwarunkowe: kaszel, katar (wyciek z nosa), kichanie, łzawienie, kurcz powiek itp. Fizjologiczne znaczenie tych reakcji jest jasne - organizm próbuje „zmyć” z błon śluzowych substancję, która spowodowała silne aferentację.

Oprócz kaskady reakcji ochronno-adaptacyjnych działanie czynników drażniących powoduje intensywny ból lub jego patofizjologiczne analogi (pieczenie, swędzenie). W fizjologii układów sensorycznych ogólnie przyjmuje się, że odczucia bólowe mogą powstawać w wyniku dwóch procesów: 1) pobudzenia specjalnych „receptorów bólowych” - układu nocyceptywnego, którego obecność w tkankach powłokowych pozostaje dziś mniej więcej mniej probabilistyczna hipoteza; 2) nadmierne (nadmierne) pobudzenie któregokolwiek kanału doprowadzającego jest odbierane jako ból (na przykład nadmierne impulsy wzdłuż kanału przekazującego informację o temperaturze skóry pod wpływem wysokich temperatur są odbierane jako ból).

Zatem w wyniku bezpośredniego lub pośredniego działania czynników drażniących na aparat receptorowy powstają odruchy ochronno-adaptacyjne (łzawienie, kaszel, katar) i silny ból. Działanie drażniące to klasyczna opcja odruch działania „trucizny”.

Główne objawy kliniczne ostrego urazu spowodowanego substancjami drażniącymi w zdecydowanej większości przypadków szybko ustępują bez żadnych skutków ubocznych. Tak szybki odwrotny rozwój objawów klinicznych sugeruje, że uszkodzenie spowodowane czynnikami drażniącymi charakteryzuje się rozwojem tak zwanej „przejściowej reakcji toksycznej”. Obraz kliniczny ostrego zatrucia występuje po narażeniu na duże dawki substancji drażniących.

Niebezpieczeństwo narażenia na wyjątkowo duże dawki substancji drażniących wynika z następujących mechanizmów patogenetycznych. W 1870 roku Kretschmer opisał odruch powstający podczas podrażnienia górnych dróg oddechowych amoniakiem: w ostrym doświadczeniu wykazano, że wdychanie amoniaku w dużych stężeniach powoduje odruchowe zaprzestanie oddychania (bezdech). Odruch ten może wystąpić również u ludzi: w przypadku wdychania dużych dawek substancji drażniących możliwa jest śmierć w wyniku pierwotnego odruchowego zatrzymania oddechu.

W przypadku narażenia na wysokie stężenia substancje drażniące mogą prowadzić do ciężkiego i uporczywego skurczu oskrzeli. Przyczyną zjawiska jest aktywacja komórek tucznych w tkance płucnej przez substancje drażniące, które uwalniają substancje aktywne wywołujące skurcz mięśni gładkich oskrzeli.

Przy długotrwałym wdychaniu dużych dawek substancji drażniących (na przykład, jeśli nie można opuścić zakażonego obszaru), u dotkniętej osoby może rozwinąć się toksyczny obrzęk płuc (patrz punkt „Pulmonotoksyczność”).

6.3. Czynniki drażniące: ogólna charakterystyka.

„Gazy policyjne”

Zdecydowana większość czynników drażniących to substancje stałe, krystaliczne, praktycznie nierozpuszczalne w wodzie.

Główne właściwości niektórych środków drażniących przedstawiono w tabeli 16.

Tabela 16

Właściwości głównych czynników drażniących

(według N.V. Savateeva, 1987)

Aby użyć (w celach wojskowych lub policyjnych) substancji drażniących, należy zastosować specjalne urządzenia rozpraszające: generatory aerozolu, bomby dymne, granaty itp. Podczas stosowania „gazów policyjnych” aerozole i opary są szybko unoszone przez prądy powietrza (źródło niestabilne).

Główne objawy ostrego uszkodzenia

Objawy zmian chorobowych po zastosowaniu różnych środków łzowych (chloroacetofenon, CS, CR) są w zasadzie podobne.

W przypadku porażki stopień łagodny rozwija się przejściowa reakcja toksyczna. Zmianom towarzyszy wyraźne uczucie pieczenia w oczach, czasami uczucie bólu, kurcz powiek (skurcz mięśni powieki), rzadko światłowstręt. Po opuszczeniu zanieczyszczonej atmosfery zjawiska podrażnienia utrzymują się przez 2-4 minuty i następnie ustają.

Z poważniejszą porażką - porażką umiarkowane nasilenie - Zjawisku podrażnienia oczu towarzyszą wyraźne objawy podrażnienia dróg oddechowych: pieczenie w jamie ustnej, nosogardzieli, klatce piersiowej, obfity wyciek z nosa, ślinienie, bolesny suchy kaszel. Czasami kaszel jest tak uporczywy, że wywołuje wymioty. W większości przypadków oznaki uszkodzenia ustępują w ciągu 20-30 minut po ustaniu działania środka drażniącego (opuszczeniu zmiany).

Nieznośne subiektywne odczucia spowodowane działaniem substancji drażniących na błony śluzowe oczu i dróg oddechowych obiektywnie wyrażają się jedynie w niewielkim wstrzyknięciu naczyń błony śluzowej gardła, łagodnym przekrwieniu krtani i jamy nosowej oraz wstrzyknięciu twardówki.

Przy dłuższym wdychaniu rozwija się ciężka porażka proces ten obejmuje głębsze partie dróg oddechowych. Subiektywnie wyraża się to uczuciem uduszenia. Powstaje intensywny „łzawiący” ból zamostkowy, którego nasilenie można porównać do uczucia oparzenia, ból promieniuje do głowy i pleców. Ból może być tak rozdzierający, że dotknięta nim osoba ledwo jest w stanie złapać oddech („każdy oddech powoduje niesamowitą agonię”). Poważne podrażnienie dróg oddechowych może prowadzić do ciężkiego skurczu oskrzeli.

Długotrwałe narażenie na środki łzawiące i sternity w wysokich stężeniach może spowodować śmierć. Przyczyna śmierci zwykle toksyczny obrzęk płuc. Duże dawki substancji drażniących mogą powodować odruchowe wstrzymanie oddechu i czynności serca.

Udzielanie pomocy. Medyczne środki ochrony

Nowoczesna (broń kombinowana lub obrona cywilna) maska ​​​​gazowa z filtrem niezawodnie chroni układ oddechowy i oczy przed działaniem czynników drażniących. Jeżeli istnieje zagrożenie uszkodzenia przez substancje niebezpieczne o wyraźnym działaniu drażniącym (chlor, amoniak), należy stosować maski przeciwgazowe ze specjalnymi elementami filtrującymi.

Aby zapewnić pierwszą pomoc poszkodowanym, stosuje się lotną substancję znieczulającą ficylinę. Dostępny jest w ampułce owiniętej w gazik bawełniany. Rola jest zgnieciona, zawartość impregnuje warkocz z gazy bawełnianej, który umieszcza się pod hełmem maski gazowej poszkodowanego. Parując, miejscowy środek znieczulający przedostaje się do układu oddechowego i zatrzymuje przepływ impulsów doprowadzających.

Historycznie interesujący jest prekursor ficyliny – kompleksu lotnych środków znieczulających, który był częścią receptury „mieszanki przeciwdymnej (PDS)”.

Po opuszczeniu strefy zakażenia, w celu złagodzenia podrażnienia, należy przepłukać oczy i usta 2% wodnym roztworem sody lub, jeśli nie jest dostępny, czystą wodą.

W przypadku zespołu uporczywego bólu ofiara jest wysyłana do placówek medycznych w celu uzyskania opieki medycznej. Można stosować różne wziewne środki znieczulające, a w przypadku bolesnego i nieuleczalnego kaszlu – nawet narkotyczne leki przeciwbólowe.

Ze względu na utrzymujące się zagrożenie rozwojem obrzęku płuc, pacjenci z ciężkimi postaciami zmian i nieuleczalnymi zespołami bólowymi powinni przebywać pod aktywnym nadzorem lekarskim w szpitalu terapeutycznym przez co najmniej 48 godzin.

6.6. Charakterystyka medyczna i taktyczna zmiany chorobowej

Podczas stosowania środków drażniących powstają ogniska, które można systematycznie opisać w następujący sposób:

Według szybkości działania: miejsce uszkodzenia przez szybko działającą substancję

zmiana rozwija się niemal natychmiast, w ciągu zaledwie kilku sekund – minut od momentu ekspozycji na substancję.

Pod względem trwałości infekcji: większość środków wojskowych tworzy ognisko niestabilnej infekcji - szkodliwe stężenia substancji utrzymują się nie dłużej niż 1 godzinę (10-20-30 minut w zależności od warunków pogodowych).

Wyjątkiem są drażniące środki bojowe, które tworzą ogniska dość trwałej infekcji. Tak więc w Wietnamie armia amerykańska stosowała dwa preparaty: CS-1 i CS-2. Formuła CS -1 zanieczyścił obszar na około 2 tygodnie, a CS-2, bardziej odporna formuła, w której każda cząsteczka krystalicznego CS pokryta jest wodoodporną warstwą silikonową, spowodowała skażenie obszaru na okres do miesiąca (Myasnikov V.V., 1984) .

Według końcowego efektu zmiany chorobowej: zmiana jest ubezwłasnowolniona

Środki drażniące nie są przeznaczone do niszczenia personelu wroga; ich celem taktycznym jest tymczasowe obezwładnienie wroga.

Ilość substancji mogących powodować podrażnienia skóry jest bardzo duża. W kontakcie z żywą tkanką (skórą) powodują ból (pieczenie, mrowienie), zaczerwienienie i wzrost (miejscowej) temperatury. Ponadto niektóre substancje wchodzą w reakcję chemiczną z żywą protoplazmą (zasady rozpuszczają białka, halogeny utleniają). Inne chemicznie obojętne substancje działają mniej lub bardziej selektywnie – w małych stężeniach pobudzają przeważnie zakończenia nerwów czuciowych (aferentnych).

Substancje te stosowane są w celach leczniczych i stanowią grupę substancji o szczególnym działaniu drażniącym. Należą do nich wiele olejków eterycznych i niektóre preparaty amoniaku.

Roztwór amoniaku (amoniak)

Przezroczysta, bezbarwna, lotna ciecz o ostrym, charakterystycznym zapachu - 10% roztwór amoniaku w wodzie. Łatwo przenika do tkanek, działając stymulująco na centralny układ nerwowy (przyspiesza oddech, podnosi ciśnienie krwi). W wysokich stężeniach może powodować zatrzymanie oddechu. Służy do wyprowadzenia pacjenta ze stanu omdlenia, w tym celu ostrożnie przykłada się do otworów nosowych mały kawałek waty zwilżonej amoniakiem. Wdychanie go, działając na receptory górnych dróg oddechowych (zakończenia nerwu trójdzielnego), działa stymulująco na ośrodek oddechowy (pobudza oddychanie). Stosować wewnętrznie (2-3 krople) w pół szklanki wody w przypadku ostrego zatrucia alkoholowego. Roztwór działa również antybakteryjnie i dobrze oczyszcza skórę.

Mięta pieprzowa, uprawiana roślina wieloletnia, zawiera olejek eteryczny zawierający mentol.

Napar z liści mięty pieprzowej (5 g na 200 mg wody) stosowany jest wewnętrznie na nudności i jako środek żółciopędny.

Olejek miętowy otrzymywany jest z liści i innych nadziemnych części rośliny, zawiera 50% mentolu, około 9% estru mentolu z kwasami octowym i walerianowym. Dodawany jest do płukanek, past do zębów, proszków jako środek odświeżający i antyseptyczny integralna część leku "Corvalol" "("Valocordin"). Działanie uspokajające i przeciwskurczowe wiąże się z obecnością mentolu.

Tabletki miętowe - stosowane jako środek uspokajający i przeciwskurczowy przy nudnościach, wymiotach, skurczach mięśni gładkich, 1-2 tabletki na dawkę pod język.

Krople miętowe - składają się z alkoholowej nalewki z liści mięty i olejku miętowego.

Stosowany doustnie, 10-15 kropli na dawkę, jako lek przeciw nudnościom, wymiotom oraz jako środek przeciwbólowy w bólach nerwowych.

Krople dentystyczne, skład: olejek miętowy, kamfora, nalewka z waleriany, środek przeciwbólowy.

Mentol

Bezbarwne kryształy o silnym miętowym zapachu i chłodzącym smaku.

Otrzymywany z olejku miętowego, a także syntetycznie. Wcierany w skórę i nakładany na błony śluzowe powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych, któremu towarzyszy uczucie lekkiego zimna, pieczenia, mrowienia i działa miejscowo znieczulająco. Zewnętrznie stosowany jako środek uspokajający i przeciwbólowy przy nerwobólach, bólach stawów (wcieranie roztworem alkoholu, zawiesiną olejową, maściami). W przypadku migreny stosuje się go w postaci ołówków mentolowych. W przypadku chorób zapalnych górnych dróg oddechowych (katar, zapalenie gardła, zapalenie krtani itp.) mentol stosuje się do natłuszczania i inhalacji, a także w postaci kropli do nosa. Smarowanie nosogardzieli mentolem jest przeciwwskazane u małych dzieci ze względu na możliwość wystąpienia depresji odruchowej i zatrzymania oddechu. Mentol jest składnikiem kropli Zelenin.

Validol

Tabletki, skład: mentol, olejek eukaliptusowy, cukier, inne wypełniacze. Stosowany w chorobach zapalnych górnych dróg oddechowych. Trzymać w ustach aż do całkowitego wchłonięcia.

Liść eukaliptusa

Suszone liście uprawianych drzew eukaliptusowych.

Zawiera olejki eteryczne, kwasy organiczne, garbniki i inne substancje. Odwar przygotowuje się w następujący sposób: 10 g liści wlewa się do szklanki zimnej wody i gotuje na małym ogniu przez 15 minut, ochładza i filtruje. Do płukania w chorobach górnych dróg oddechowych, do leczenia ran świeżych i zakażonych, w chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych (płyny, płukanie) i do inhalacji: 1 łyżka stołowa na szklankę wody.

Nalewka z eukaliptusa – wewnętrznie jako środek przeciwzapalny i antyseptyczny, czasami jako środek uspokajający, 10-15 kropli na szklankę wody.

Olejek eukaliptusowy, wskazania są takie same, 10-15 kropli na szklankę wody.

Owoc papryki to dojrzały suszony owoc papryki.

Nalewka z papryki

Stosować zewnętrznie na nerwobóle, zapalenie korzonków nerwowych, zapalenie mięśni do nacierania.

Maść na odmrożenia

Składniki: nalewka z papryki, alkohol mrówkowy, roztwór amoniaku, olejki kamforowe i rycynowe, lanolina, smalec, wazelina, mydło zielone. Stosowany w celu zapobiegania odmrożeniom. Wmasuj cienką warstwę w odsłonięte partie ciała.

Tynk pieprzowy

Masę zawierającą ekstrakt z papryki, wilczej jagody, nalewkę z arniki, kauczuk naturalny, kalafonię sosnową, lanolinę, wazelinę nanosi się na kawałek bawełnianej tkaniny. Stosowany jako środek znieczulający przy zapaleniu korzeni, nerwobólach, zapaleniu mięśni itp. Przed nałożeniem plastra skórę odtłuszcza się alkoholem, wodą kolońską, eterem i wyciera do sucha. Plastra nie usuwa się przez 2 dni, chyba że odczuwa się silne pieczenie. W przypadku podrażnienia zdejmij i nasmaruj skórę wazeliną.

Olejek terpentynowy (terpentyna oczyszczona)

Olejek eteryczny otrzymywany przez destylację żywicy z sosny zwyczajnej. Ma działanie miejscowo drażniące, przeciwbólowe i antyseptyczne. Stosowany zewnętrznie w maściach i mazidłach do nacierania przy nerwobólach, zapaleniu mięśni, reumatyzmie, czasami wewnętrznie oraz do inhalacji przy gnilnym zapaleniu oskrzeli, rozstrzeniach oskrzeli i innych chorobach płuc. Przeciwwskazane w przypadku uszkodzeń miąższu wątroby i nerek.

Zobacz także:
Magnezja biała (zasadowy węglan magnezu) to biały, lekki proszek, praktycznie nierozpuszczalny w wodzie. Jako łagodny środek przeczyszczający, dorosłym przepisuje się 1-3 g, dzieciom poniżej pierwszego roku życia - 0,5 g, od 6 do 12 lat - 1-2 g na dawkę 2-3 razy dziennie. Magnez biały stosowany jest także zewnętrznie w postaci proszku oraz wewnętrznie – na zwiększoną kwasowość soku żołądkowego...

Substancje drażniące, działając na określone obszary receptorowe skóry i błon śluzowych, pobudzają wrażliwe zakończenia nerwowe, powodując napływ impulsów do rdzenia kręgowego i mózgu, czemu towarzyszy szereg efektów miejscowych, a następnie odruchowych (skurcz i rozszerzenie naczyń krwionośnych , zmiany w trofizmie i funkcjonowaniu narządów itp.) .d.). Poprawę trofizmu narządów wewnętrznych pod wpływem czynników drażniących można osiągnąć poprzez odruchy skórno-trzewne. W miejscu działania drażniącego leku substancje biologicznie czynne (histamina, kininy, prostaglandyny itp.) Są uwalniane ze stanu związanego, pojawia się przekrwienie, poprawia się ukrwienie, trofizm tkanek i ich regeneracja. Substancje drażniące są często nazywane „rozpraszaczami”, ponieważ zmniejszają ból w dotkniętym narządzie. Być może efekt ten jest związany z zakłócaniem na różnych poziomach ośrodkowego układu nerwowego doprowadzających przepływów impulsów z ogniska patologicznego i obszarów skóry, na które zastosowano lek drażniący. Ponadto substancje drażniące sprzyjają uwalnianiu enkefalin i endorfin, które są neuromodulatorami bólu, w ośrodkowym układzie nerwowym.

Po zastosowaniu na tkankę środków drażniących wraz z lokalną reakcją (pieczeniem, zaczerwienieniem itp.) powstają odruchy zmieniające funkcje narządów unerwionych z tego samego odcinka rdzenia kręgowego. W medycynie Wschodu metoda podrażnienia określonych punktów (akupunktura) jest od dawna szeroko stosowana w celu wpływania na określone funkcje organizmu. To właśnie wykorzystuje współczesna refleksologia.

Odruchowe działanie czynników drażniących sprzyja inwolucji stanu zapalnego i redystrybucji krwi (na przykład podrażniając skórę nóg można zmniejszyć dopływ krwi do naczyń mózgowych, zmniejszyć powrót żylny do serca itp.) . Jednak nadmierne podrażnienie skóry i błon śluzowych może powodować nie pobudzenie, ale depresję ośrodków rdzenia kręgowego i mózgu. Na przykład w przypadku wdychania dużego stężenia substancji drażniących może wystąpić odruchowe wstrzymanie oddechu i zmniejszenie częstości akcji serca. Przy długotrwałym kontakcie z tkankami może nastąpić ich uszkodzenie wraz z pojawieniem się silnego bólu i stanu zapalnego, nadżerek i owrzodzeń na błonach śluzowych.

Jako środki drażniące stosuje się preparaty zawierające olejki eteryczne – substancje lotne o specyficznym zapachu i dużej lipofilności.

Olejki eteryczne z gorczycy, które są substancją czynną tynków musztardowych, powstają po zwilżeniu (aktywacja odpowiedniego enzymu) ciepłą (nie wyższą niż 40°C) wodą. Plastry musztardowe często stosuje się w chorobach zapalnych układu oddechowego, nerwobólach, bólach mięśni, dusznicy bolesnej i zapaleniu stawów.

Właściwości drażniące roztwór amoniaku(amoniak) służą do leczenia doraźnego omdlenia. Oddziałując na wrażliwe zakończenia nerwowe dróg oddechowych, odruchowo pobudza ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, w efekcie czego oddech staje się pogłębiony i częstszy, a ciśnienie krwi wzrasta.

Mentol- główny składnik olejku eterycznego zawartego w liściach mięty pieprzowej. Selektywnie drażni receptory zimna, powoduje uczucie zimna, pieczenia, mrowienia, a następnie nieznaczny spadek wrażliwości. Mentol zwęża powierzchowne naczynia krwionośne i odruchowo rozszerza naczynia krwionośne narządów wewnętrznych, ma słabe działanie uspokajające i przeciwskurczowe. Jest przepisywany na choroby górnych dróg oddechowych (w postaci kropli, inhalacji), migreny (ołówek mentolowy), zapalenie stawów, zapalenie mięśni, nerwobóle (w postaci tarcia).

Mentol jest substancją czynną

Do leków drażniących (od łac. irritantia - podrażnienie; sii.; leki rozpraszające) zalicza się leki, które działają miejscowo drażniąco na skórę i błony śluzowe, w wyniku czego selektywnie pobudzają w danym miejscu wrażliwe zakończenia nerwowe skóry lub błon śluzowych zastosowania, tj.

Zdają sobie sprawę ze swojego działania na poziomie doprowadzającej części obwodowego układu nerwowego, lub, ściślej, doprowadzającej części łuku odruchowego.

Dostawcze obejmują dośrodkowe odcinki łuku odruchowego, które dostarczają do ośrodkowego układu nerwowego informację o zmianach w środowisku zewnętrznym otaczającym ciało lub o stanie mechanizmów wykonawczych odruchu (gruczoły, mięśnie, receptory czuciowe itp.) . Część doprowadzająca łuku odruchowego składa się z zakończenia nerwowego i przewodników nerwowych.

Proste rozgałęzione zakończenia nerwowe i wyspecjalizowane, bardziej złożone zakończenia nerwowe – wrażliwe receptory – przekształcają sygnały dźwiękowe, mechaniczne, świetlne, termiczne, chemiczne i inne w aktywność elektrofizjologiczną impulsu nerwowego. Następnie włókna nerwowe łączą się w pnie nerwowe, przez które impulsy nerwowe przekazywane są do odpowiednich ośrodków ośrodkowego układu nerwowego. Na podstawie tych informacji powstają odpowiednie sygnały „rozkazujące”, które przesyłane są włóknami odprowadzającymi (odśrodkowymi) do narządów efektorowych (wykonawczych).

Pobudzenie wrażliwych zakończeń nerwowych skóry i błon śluzowych przez leki drażniące ma złożony, wieloczynnikowy wpływ na organizm, który w dużej mierze wynika z ich odruchu (odruchowe pobudzenie ośrodków oddechowych i naczyniowych, motoryka jelit, odruch aksonalny itp.) i działanie miejscowe (rozszerzenie naczyń, wzmocnienie odpływu płynów, poprawa trofizmu tkanek, uczucie ciepła itp.). Jednak oprócz tego leki drażniące mogą mieć ogólny humorystyczny wpływ na organizm (od łacińskiego humor - wilgoć, płyn - regulacja czynności organizmu poprzez uwalnianie przez komórki substancji biologicznie czynnych do układu krążenia), ponieważ wiadomo, że gdy wrażliwymi receptorami skóry i błon śluzowych są podrażnione błony, do krwi uwalniane są związki biologicznie czynne (np. histamina, serotonina, endorfina, bradykinina itp.), które mają zdolność obniżania progu bólu wrażliwość, stymulują procesy immunologiczne w organizmie, wpływają na reologię krwi itp.

Liczba leków drażniących stosowanych obecnie w praktyce klinicznej jest dość duża.

1. Drażniące leki pochodzenia roślinnego:

a) oczyszczony olej terpentynowy;

b) leki zawierające olejki eteryczne z mięty pieprzowej: mentol, walidol, maść Gevkamen, aerozol Camphomen itp.;

c) leki zawierające liście eukaliptusa: liść eukaliptusa, maść efkamon, balsam oskrzelowy z olejkiem eukaliptusowym itp.;

d) kombinowane produkty lecznicze zawierające miętę pieprzową, eukaliptus i inne olejki roślinne; balsamy „Zdrowie”, „Złota Gwiazda”, mazidło „Alorom” itp.;

e) leki zawierające suszone owoce papryki: kapsytryna, krem ​​Nikoflex, maść Espol, plaster pieprzowy itp.;

f) leki zawierające nasiona gorczycy: plastry z gorczycy, plastry z gorczycy – opakowanie.

2. Drażniące leki pochodzenia zwierzęcego:

a) na bazie jadu węża: vipraxin, nayaxin itp.:

b) na bazie jadu pszczelego: apizartron, apifor itp.

3. Syntetyczne leki drażniące: roztwór amoniaku; Maść Finalgon; maść „łuszczyca”; kompleks mazidła chloroformowego itp.

Ponadto do drażniących leków o działaniu odruchowym zaliczają się niektóre środki wykrztuśne (patrz T. 2, s. 6), leki wymiotne (patrz T. 2, s. 153), żółciopędne (patrz T. 2, s. 140) i leki przeczyszczające (patrz T. 2, s. 140). T.2, s. 128).

Mechanizm działania leków drażniących jest dość złożony, zróżnicowany dla różnych grup leków i obecnie nie jest do końca jasny.

Uważa się, że działanie oparów roztworu amoniaku (syn. amoniaku) wiąże się ze zdolnością leku do pobudzania zakończeń nerwów czuciowych znajdujących się w górnych drogach oddechowych, a co za tym idzie, powodowania odruchowego pobudzenia ośrodka oddechowego, co objawia się pogłębieniem i wzmożonym oddychaniem. Należy jednak podkreślić, że wdychanie oparów roztworu amoniaku o dużym stężeniu może spowodować omdlenia, odruchowe ustanie oddychania, spowolnienie, a nawet zatrzymanie akcji serca.

Mentol, stosowany w postaci 5% roztworu alkoholu lub tabletek (lek validol) w celu łagodzenia kardialgii w stanach nerwicowych i pokrewnych, również działa odruchowo. Mechanizm działania leku opiera się na zdolności mentolu do podrażnienia wrażliwych receptorów błony śluzowej jamy ustnej, co powoduje odruchowe rozszerzenie naczyń wieńcowych.

Oprócz działania odruchowego leki drażniące mają również tzw. efekt „rozpraszający”.

Rozpraszające działanie leków drażniących polega na oddziaływaniu dwóch „strumieni” pobudzenia dostających się do ośrodkowego układu nerwowego poprzez wrażliwe włókna doprowadzające z patologicznie zmienionego „chorego” narządu wewnętrznego i miejsca podania leku drażniącego na skórę (ryc. 9.4). Zgodnie z teorią akademika V.V. Zakusowa impulsy powstające w strefie receptorowej skóry w miejscu podania drażniącego leku dostają się do ośrodkowego układu nerwowego, gdzie „zderzają się” z impulsami pochodzącymi z pola receptorowego dotkniętego chorobą. narządu, czemu towarzyszy ich ingerencja (w tym przypadku – osłabienie na skutek nakładania się impulsów), co ostatecznie prowadzi do zmniejszenia dolegliwości bólowych. Możliwe jest także, że pewną rolę w łagodzeniu bólu odgrywa wydzielanie endorfin (por. T. 1. s. 366) pod wpływem impulsów docierających do ośrodkowego układu nerwowego z miejsca podania środka drażniącego.

Możliwe jest, że leki drażniące mają działanie przeciwbólowe i troficzne poprzez odruch skórno-trzewny i/lub aksonalny.

Wiadomo, że podrażnienie z dotkniętych narządów wewnętrznych przekazywane jest do określonego odcinka rdzenia kręgowego dla każdego narządu wewnętrznego, co prowadzi do zmiany właściwości neuronów (komórek nerwowych) w tym odcinku. Do neuronów tych docierają również wrażliwe (aferentne) włókna z różnych obszarów skóry, tj. istnieje związek między narządem wewnętrznym a pewnym obszarem skóry (strefa Zakharyina-Geda). Obecność takiego przedstawienia narządów wewnętrznych na skórze pozwala w pewnym stopniu wyjaśnić mechanizm działania leków drażniących. Przykładowo nałożenie plastra musztardowego na skórę w okolicy projekcji lewej łopatki (miejsce, w którym napromieniowuje się ból podczas ataku dusznicy bolesnej) pozwala w niektórych przypadkach zatamować bolesny atak.

Ponadto zastosowanie na skórę leków drażniących może prowadzić do poprawy trofizmu poprzez odruch aksonowy (od greckiego trofe – odżywianie – zespół procesów rozszczepiających

Drażniący lek

Ryż. 9.4. Schemat rozpraszającego działania drażniących leków (według V.V. Zakusowa):

Impulsy nerwowe 1 z zajętego narządu dochodzą drogami nerwu doprowadzającego w rdzeniu kręgowym, a następnie do mózgu, powodując reakcję bólową, a drogami nerwu odprowadzającego 2 pobudzenie „wraca” do zajętego narządu. Leki drażniące inicjują przepływ impulsów nerwowych 3, które działają hamująco na różne części ośrodkowego układu nerwowego i tym samym tłumią reakcję

precyzyjny metabolizm, który warunkuje zachowanie struktury i funkcji tkanki lub narządu) narządów wewnętrznych.

Odruch aksonalny to odruch realizowany wzdłuż gałęzi nerwu czuciowego (aksonów) bez udziału ciała neuronu. Ponieważ łuk odruchowy odruchu aksonu nie zawiera ani synaps, ani neuronów, wzbudzenie wzdłuż niego przebiega aferentnie (od miejsca nałożenia leku drażniącego na skórę) wzdłuż jednej gałęzi aksonu i dociera do innej gałęzi aksonu i wzdłuż jest skierowany eferentnie do narządu efektorowego (ryc. 9.5). Innymi słowy, poprzez odruch aksonowy, leki drażniące mogą powodować rozszerzenie naczyń, poprawę mikrokrążenia i zmniejszenie obrzęków narządów wewnętrznych, które mają reprezentację skóry w obszarze stosowania tych leków, tj. poprawić ich trofizm.

W Rosji plastry musztardowe (postać dawkowania - papier musztardowy lub opakowanie gipsu musztardowego) zawierające musztardę niskotłuszczową są szeroko stosowane jako lek drażniący. Na

Ryż. 9,5. Schemat odruchu aksonalnego:

podrażnienie zakończeń nerwów skórnych jednej i j gałęzi doprowadzającego włókna nerwu czuciowego powoduje powstanie szeregu impulsów, które rozprzestrzeniają się zarówno wzdłuż nerwów w ośrodkowym układzie nerwowym, tj. ortodromiczny (/). i antydromicznie (od greckiego antidromeo – biegać w przeciwnym kierunku) wzdłuż dróg nerwowych (2) kierując się do narządów wewnętrznych (3)

Po zwilżeniu tynku musztardowego ciepłą wodą (35-40°C, ale nie wyższą) zachodzi reakcja enzymatyczna, w wyniku której powstaje olejek musztardowy, który faktycznie działa drażniąco. Należy podkreślić, że po zwilżeniu musztardy zimną wodą ta reakcja enzymatyczna nie zachodzi, natomiast gdy zwilży się musztardę gorącą wodą, której temperatura przekracza 40°C, enzym katalizujący powstawanie olejku musztardowego ulega zniszczeniu .

Zakres stosowania leków drażniących jest dość duży. Stosowane są do odruchowego pobudzania oddechu (roztwór amoniaku), odruchowego rozszerzania naczyń wieńcowych (validol), leczenia zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia mięśni, zapalenia nerwu i niektórych chorób ginekologicznych. Ponadto są szeroko stosowane w leczeniu chorób zakaźnych układu oddechowego.