Diagnostyka laboratoryjna zapalenia dróg żółciowych. Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych: objawy i leczenie, zalecenia żywieniowe

Zapalenie dróg żółciowych to zapalenie dróg żółciowych powstające w wyniku zakażenia krwią lub limfą pochodzącą z pęcherzyka żółciowego lub jelit. Zespół rzadko rozwija się samodzielnie, najczęściej występuje jako powikłanie zapalenia wątroby, zapalenia trzustki, tworzenia się kamieni żółciowych, zapalenia żołądka i dwunastnicy, jeśli pacjent zignorował swoje objawy i nie podjął leczenia.

Klasyfikacja

Określenie rodzaju choroby odgrywa ważną rolę w opracowaniu schematu leczenia. Zapalenie dróg żółciowych klasyfikuje się według kilku grup objawów. W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się formy ostre i przewlekłe. Zgodnie ze zmianami patomorfologicznymi postać ostra dzieli się na podtypy:

• ropny - charakteryzuje się topnieniem ścian dróg żółciowych i powstawaniem wielu wewnętrznych ropni;
• nieżyt - charakteryzuje się obrzękiem błon śluzowych wyścielających wewnętrzną powierzchnię dróg żółciowych, nadmiernym dopływem do nich krwi i przesyceniem leukocytami z dalszym złuszczaniem komórek nabłonkowych;
• błonicowy - zaczyna się od pojawienia się wrzodów na błonach śluzowych, złuszczania nabłonka i nacieku leukocytów w ścianach, a następnie śmierci tkanki;
• martwiczy - występuje wraz z tworzeniem się martwych obszarów, które powstają pod wpływem agresywnej aktywności enzymatycznej trzustki.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych dzieli się na następujące formy:

• stwardnienie (z proliferacją tkanki łącznej);
• utajony;
• nawracający;
• długotrwały septyczny;
• ropień.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego dzieli się je na:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie przewodu wspólnego);
• zapalenie naczyń (dotyczy wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych);
• zapalenie brodawek (zapalenie dużej brodawki dwunastnicy).

Z pochodzenia zapalenie dróg żółciowych to:

Przewlekła postać choroby występuje częściej niż ostra postać i rozwija się po zaostrzeniu choroby jako choroba niezależna, początkowo mająca długotrwały przebieg.

Zapalenie dróg żółciowych typu stwardniającego jest szczególną postacią choroby. Początkowo mający postać przewlekłą, zapalenie dróg żółciowych występuje bez wcześniejszej infekcji. Proces zapalny prowadzi do stwardnienia tkanek - po stwardnieniu całkowicie blokują światło przewodów, powodując w ten sposób marskość wątroby. Choroby tej nie da się wyleczyć; powolny postęp (około 10 lat) kończy się powstaniem ciężkich schorzeń, prowadzących do śmierci.

Główne powody

W większości przypadków zapalenie dróg żółciowych występuje w wyniku infekcji dróg żółciowych. Najczęstszymi czynnikami zakaźnymi są:

• coli;
• gronkowiec;
• enterokoki;
• zakażenie beztlenowe inne niż Clostridium;
• blady krętek;
• pałeczka tyfusu.

Infekcja może rozprzestrzeniać się w górę. W tym przypadku bakterie chorobotwórcze dostają się do dróg żółciowych:

• z dwunastnicy;
• przez krew przez żyłę wrotną;
• przez limfę (jako powikłanie zapalenia trzustki, zapalenia jelit, zapalenia pęcherzyka żółciowego).

Głównym warunkiem powstania stanu patologicznego dróg żółciowych jest ich upośledzona drożność, która przyczynia się do stagnacji żółci i jest niekorzystnym czynnikiem w przenikaniu infekcji. Drogowość dróg żółciowych jest upośledzona w następujących chorobach:

• kamica żółciowa - tworzenie się kamieni w drogach żółciowych;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy zwężenie światła przewodów w wyniku bliznowacenia tkanek;
• zespół postcholecystektomii - stan patologiczny występujący po wycięciu pęcherzyka żółciowego;
• cystoza lub proces nowotworowy o innej etiologii z lokalizacją w przewodzie żółciowym;
• zwężenie sutków dwunastnicy;
• cholestaza to utrudnione wydzielanie żółci występujące w przypadku dyskinez dróg żółciowych.

Wraz z rozwojem zstępującego typu infekcji mikroorganizmy wpływają na zewnątrz- i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, przenikając z dotkniętych narządów jamy brzusznej znajdujących się nad pęcherzykiem żółciowym.

Zapalenie dróg żółciowych można również wywołać manipulacją endoskopową w celu leczenia lub badania dróg żółciowych, w wyniku czego uszkodzona została integralność ścian: stentowanie przewodu żółciowego wspólnego, cholangiopankreatografia wsteczna, sfinkterotomia. Uszkodzone błony śluzowe stają się szczególnie podatne na infekcje bakteriologiczne, dlatego po każdym inwazyjnym badaniu lub zabiegu operacyjnym należy regularnie odwiedzać lekarza, aby monitorować proces gojenia.

Objawy

U dorosłych i małych dzieci zapalenie dróg żółciowych rozwija się inaczej. Dorośli pacjenci rzadko skarżą się na ból w ostrej fazie. Ich pierwotne objawy są łagodne, ale nieleczona choroba szybko postępuje, przekształcając się w ropną, powikłaną postać z rozległym zapaleniem wewnętrznym, obarczoną ogólną sepsą.

U dzieci ostra postać zapalenia dróg żółciowych praktycznie nie występuje. Najczęściej zaczyna się po dodaniu wtórnej infekcji paciorkowcami. Objawy choroby są niespecyficzne, objawy w dużej mierze pokrywają się z innymi chorobami przewodu pokarmowego, dlatego w przypadku ich wystąpienia należy zgłosić się do lekarza, który przeprowadzi diagnostykę różnicową, na podstawie której zostanie opracowany skuteczny schemat leczenia.

Następujące objawy wskazują na rozwój ostrego zapalenia dróg żółciowych:

• bolesny ból w prawym podżebrzu, promieniujący do stawu barkowego lub okolicy łopatki;
• gorączka, której towarzyszą dreszcze i intensywne pocenie się;
• ataki nudności prowadzące do wymiotów;
• żółtaczka, której towarzyszy silny świąd skóry.

W przypadku braku odpowiednich środków w leczeniu ostrego zapalenia dróg żółciowych patologia staje się przewlekła, która charakteryzuje się następującymi objawami:

• zmniejszona wydajność, ciągłe osłabienie;
• przekrwiona i swędząca skóra (najczęściej na dłoniach);
• podwyższona temperatura ciała poza przeziębieniem;
• pogrubienie dystalnych (paznokieć) paliczków palców.

W dzieciństwie zapalenie dróg żółciowych prowadzi do utraty wagi, ponieważ dziecko stale czuje się chore i nie chce jeść. Zatrucie spowodowane działaniem mikroorganizmów i produktów rozpadu powstających podczas rozległego ropnego zapalenia prowadzi do rozwoju stanu anemicznego. Skóra pacjenta jest blada, twardówka żółta. Dziecko może skarżyć się na ciągłe bóle głowy. Jeśli zapalenie dróg żółciowych nie będzie leczone na tym etapie, postęp choroby może prowadzić do spowolnienia rozwoju fizycznego.

Rozpoznanie choroby

Ponieważ nie można rozpoznać tej choroby po objawach zewnętrznych, na podstawie badania fizykalnego stawia się jedynie wstępną diagnozę. Jego wyjaśnienie przeprowadza się na podstawie kompleksowego badania pacjenta, obejmującego następujące badania laboratoryjne i sprzętowe:

1. Badania wątroby pozwolą określić skład biochemiczny krwi (do ustalenia planu leczenia lekarz będzie potrzebował informacji o poziomie bilirubiny, aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej, alfa-amylazy).
2. Badanie zawartości dwunastnicy za pomocą intubacji dwunastnicy i posiewu bakteriologicznego żółci pomoże zidentyfikować rodzaj mikroorganizmów, które spowodowały zapalenie dróg żółciowych.
3. Analiza pod kątem inwazji robaków pasożytniczych (glisty, lamblia itp.).
4. USG, CT i USG określają charakter zmian patologicznych w drogach żółciowych, ich zwężenie lub rozszerzenie, lokalizację obszarów objętych stanem zapalnym oraz charakter miejscowego krążenia krwi. Badanie sprzętowe pozwoli ocenić stan dróg żółciowych i samej wątroby.
5. W połączeniu z technikami sprzętowymi do diagnostyki stosuje się endoskopowe metody badawcze: cholangiografię przezwątrobową, cholangiopankreatografię wsteczną.

Diagnozę rozpoczynamy od badań laboratoryjnych, na podstawie których lekarz określi niezbędne badania dodatkowe potrzebne do ustalenia planu leczenia.

Komplikacje

Jeśli zignorujesz pierwsze objawy zapalenia dróg żółciowych i nie zdiagnozujesz i nie wyleczysz tej choroby na czas, proces zapalny w drogach żółciowych może prowadzić do następujących poważnych schorzeń:

• Choroba Crohna;
• marskość wątroby;
• rozwój śpiączki wątrobowej;
• ostra niewydolność wątroby lub nerek;
• zapalenie wątroby;
• zatrucie krwi;
• zapalenie otrzewnej;
• wstrząs zakaźno-toksyczny.

Leczenie

Po potwierdzeniu rozpoznania zapalenia dróg żółciowych głównym wektorem leczenia staje się usunięcie wewnętrznego procesu zapalnego. Jednocześnie eliminowane jest zatrucie organizmu i podejmowane są działania mające na celu złagodzenie procesów powodujących ucisk dróg żółciowych. Jeśli występują współistniejące choroby układu żółciowego, przewodu żołądkowo-jelitowego, wątroby lub nerek, wymagany jest kurs leczenia w celu ich skorygowania.

W celu zahamowania patogennej mikroflory zaleca się skojarzone leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania (cefalosporyny, metronidazol, aminoglikozydy). Aby jak najszybciej usunąć zatrucie, osocze krwi jest oczyszczane (plazmafereza). Aby utrwalić uzyskane wyniki leczenia poza ostrym stadium zapalenia dróg żółciowych, zabiegi fizjoterapeutyczne pomagają ustabilizować stan pacjenta.

Na ogólne samopoczucie pacjenta w tym okresie duży wpływ ma stosowanie borowiny leczniczej, leczenie aplikacjami parafiny, kąpiele w wysokoskoncentrowanym chlorku sodu, fizjoterapia z wykorzystaniem pól magnetycznych wysokiej częstotliwości, elektroforeza lecznicza i głębokie nagrzewanie prądami.

Zaawansowane zapalenie dróg żółciowych w postaci przewlekłej nie poddaje się leczeniu zachowawczemu. Na tym etapie przewody są często tak zdeformowane, że przywrócenie ich drożności nie jest już możliwe kuracją antybiotykową.

Leczenie chirurgiczne zaleca się, gdy zastosowano już wszystkie metody leczenia zachowawczego, ale nie udało się normalizować odpływu żółci. Zabiegi endoskopowe uważane są za najskuteczniejszą metodę chirurgicznego leczenia zaawansowanych postaci zapalenia dróg żółciowych – małoinwazyjną i wymagającą krótkiego okresu rehabilitacji. Techniki endoskopowe są przeciwwskazane w procesach martwiczych i ropnych, a także są wykluczone w przypadku obecności mnogich ropni w świetle dróg żółciowych.

Przeprowadza się interwencje chirurgiczne w celu wyeliminowania dekompresji dotkniętych dróg. Ich format zależy od częstości występowania procesu zapalnego i charakteru zmian patologicznych. Dlatego w ramach chirurgicznego leczenia stwardniającego zapalenia dróg żółciowych lekarze zalecają przeszczep wątroby.

Dieta

Terapia dietetyczna stanowi integralną część leczenia wszelkich schorzeń związanych z upośledzoną funkcjonalnością narządów odpowiedzialnych za trawienie. Odżywianie podczas procesów zapalnych w drogach żółciowych należy zorganizować w taki sposób, aby normalizować funkcjonowanie układu żółciowego i zmniejszyć obciążenie wątroby.

W tym celu zaleca się post w ciągu pierwszych 2 dni leczenia ostrego zapalenia dróg żółciowych. Następnie stopniowo wprowadza się do diety lekkostrawne pokarmy. Podczas leczenia całkowicie wyklucza się żywność o dużej zawartości tłuszczu, wędzoną, przesoloną, pikantną i smażoną.

• chleb razowy;
• fermentowane produkty mleczne o minimalnej zawartości tłuszczu;
• warzywa - można jeść na surowo, ale preferowane są duszone lub gotowane, a także dania warzywne gotowane na parze;
• jajka;
• makaron;
• owsianka.

Jeśli pacjent czuje się dobrze, można dodać do diety gotowane lub pieczone niskotłuszczowe mięso dietetyczne (królik, indyk, cielęcina).

Aby uniknąć intensywnego tworzenia się żółci, przez cały okres leczenia należy jeść w małych porcjach, robiąc przerwy między posiłkami trwające 2–3 godziny.

Schemat picia ma szczególne znaczenie w leczeniu zapalenia dróg żółciowych. Picie do 1,5 litra czystej wody bez gazów dziennie zapewni pacjentowi korzystne warunki do eliminacji toksyn. Zamiast wody można pić wywar z dzikiej róży lub suszonych owoców, imbiru lub zielonej herbaty – dobrze łagodzą nudności i wspomagają detoksykację organizmu.

Spożywanie pokarmów znajdujących się na liście pokarmów zabronionych zmniejszy skuteczność leczenia i może spowodować nawrót zapalenia dróg żółciowych nawet w okresie długotrwałej remisji.

Zapobieganie i rokowanie

Dzięki terminowemu leczeniu ostrej postaci choroby, niepowikłanej sepsą, tworzeniem się ropnia lub niewydolnością funkcjonalną wątroby lub nerek, patologię leczy się metodami zachowawczymi. Czynnikami pogarszającymi rokowanie są: podeszły wiek, przewlekła choroba, gorączka utrzymująca się 14 dni lub dłużej, niedokrwistość i płeć żeńska.

Przewlekłe formy zapalenia dróg żółciowych często występują z powikłaniami wymagającymi interwencji chirurgicznej. Trwający latami proces zapalny może prowadzić do niepełnosprawności, a w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci. Przyczyną śmierci jest wstrząs septyczny, który następuje na skutek ogólnoustrojowego zatrucia krwi i występuje w przypadku, gdy pacjent odmawia leczenia.

Choroba ta jest często mylona z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, jednak są to zupełnie różne choroby. W artykule szczegółowo przyjrzymy się, czym jest przewlekłe zapalenie dróg żółciowych i jak się objawia. Zapoznajmy się z przyczynami i objawami. Na końcu artykułu przeanalizujemy kierunki diagnostyczne i schemat leczenia przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. I dowiemy się, jakie może być zapobieganie chorobie.

Co to jest?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych łączy fakt, że są to choroby pęcherzyka żółciowego. Różnica polega na lokalizacji uszkodzenia narządu i przebiegu choroby.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych to zapalenie dróg żółciowych, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Charakteryzuje się długim, nawracającym przebiegiem (dlatego chorobę nazywa się przewlekłą). Może ostatecznie prowadzić do cholestazy.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych. Jaka choroba? Procesy zapalne w drogach żółciowych w wyniku przenikania do nich infekcji z przewodu pokarmowego (pęcherzyka żółciowego, jelit), naczyń krwionośnych. Rzadziej infekcja może przedostać się przez układ limfatyczny. Jedną z częstych przyczyn tej choroby jest toksoplazmoza. Koty domowe są nosicielami samej Toxoplazmy.

Podstawowe informacje o chorobie

Do głównych objawów klinicznych przewlekłego zapalenia dróg żółciowych zalicza się silny ból w okolicy wątroby, gorączka, dreszcze i żółtaczka. Głównym kierunkiem diagnostycznym jest dziś ultrasonografia trzustki i prowadzących do niej dróg żółciowych. Stosowane są także takie metody jak cholangiopankreatografia wsteczna, tomografia komputerowa dróg żółciowych, a także ogólne i biochemiczne badania krwi.

Jeśli chodzi o leczenie przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, najskuteczniejsza jest opcja łączona. Jest to połączenie leczenia zachowawczego, przeciwbakteryjnego, przeciwbólowego, detoksykacji, a także chirurgicznej dekompresji dróg żółciowych.

Jeśli chodzi o przewlekłe zapalenie dróg żółciowych w ICD-10, jest ono oznaczone kodem K83.0.

Dane statystyczne

Przejdźmy teraz do światowych statystyk medycznych. W przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych występuje znacznie rzadziej. W porównaniu z innymi chorobami zapalnymi układu wątrobowo-żółciowego.

Patologia rozwija się głównie u dorosłych. Średni wiek pacjentów to 50 lat. Nie zaobserwowano częstszej podatności na tę chorobę u mężczyzn i kobiet.

W większości przypadków objawia się na tle istniejących chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego. Należy zauważyć, że w 37% przypadków choroba zostanie rozpoznana po cholecystektomii.

Nie sposób nie wspomnieć o specyficznej postaci choroby - stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych. Postępuje na tle względnego zdrowia danej osoby. Rozwija się powoli, średnio przez 10 lat. I ostatecznie prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia wątroby. Nie ma wiarygodnych danych na temat rzeczywistej częstości występowania postaci stwardniającej, ponieważ jej rozpoznanie jest nadal trudne. Trzeba jednak powiedzieć, że w ostatnim czasie liczba odnotowanych przypadków wzrosła. Co przede wszystkim wskazuje na poprawę jakości diagnostyki.

Jeśli mówimy o śmiertelności z powodu przewlekłej postaci zapalenia dróg żółciowych, nie ma jednoznacznych liczb. W zależności od momentu wykrycia choroby i prawidłowości terapii waha się od 15 do 90%.

Powoduje

Czy po usunięciu pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się przewlekłe zapalenie dróg żółciowych? Tak, w wielu przypadkach. Choroba ta ma charakter bardziej bakteryjny. Może być spowodowana przez prawie wszystkie patogeny obecne w przewodzie pokarmowym:

• Protea.
• Enterokoki.
• Escherichia coli.
• Klebsiella itp.

Prawie we wszystkich przypadkach obserwuje się infekcję kilkoma takimi patogenami jednocześnie. Jednocześnie bardzo rzadko zdarza się, że po posiewie żółci wykrywany jest tylko jeden pojedynczy czynnik bakteryjny. W wielu przypadkach przy przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych wykrywa się także obecność bakterii we krwi pacjenta (pozytywny wynik posiewu na jałowość krwi).

Jak już powiedzieliśmy, czynnikami ryzyka tej choroby są różne interwencje chirurgiczne, diagnostyczne i terapeutyczne wpływające na drogi żółciowe. Można je wykonać na tle zarówno wrodzonych anomalii rozwojowych, jak i różnych procesów zakaźnych.

Co sprzyja rozwojowi choroby?

Co może przyczynić się do przedostania się bakterii i mikroflory jelitowej do dróg żółciowych? Zwykle jest to:

• Upośledzone funkcjonowanie brodawki dwunastniczej.
• Zarówno limfogenne, jak i krwiopochodne rozprzestrzenianie się różnych czynników bakteryjnych.

Ten mechanizm infekcji dróg żółciowych można zaobserwować w następujących przypadkach:

Z reguły do ​​​​powstania przewlekłego zapalenia dróg żółciowych konieczna jest kombinacja trzech czynników:

• Translokacja (wejście) mikroflory jelitowej do dróg żółciowych.
• Kamica żółciowa.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzprzewodowe.

Należy zauważyć, że przewlekła postać zapalenia dróg żółciowych może również rozwinąć się jako kontynuacja ostrego zapalenia dróg żółciowych. Nie można jednak wykluczyć pierwotnego, czysto przewlekłego przebiegu choroby.

Główne objawy na wczesnym etapie

Głównym objawem przewlekłego zapalenia dróg żółciowych jest identyfikacja tzw. triady Charcota. Obejmuje to:

• Umiarkowany ból odczuwany w prawym podżebrzu.
• Dreszcze - wzrost temperatury ciała pacjenta do poziomu podgorączkowego.
• Żółtaczka.

Jeśli chodzi o objawy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, pacjent cierpi na tępy, bolesny ból o niskiej intensywności. Po kolce żółciowej odczuwa umiarkowaną gorączkę i lekkie dreszcze.

Jeśli chodzi o obraz kliniczny, jest on wymazany i nawracający. Dlatego pacjenci z reguły rzadko zwracają uwagę na pierwsze objawy choroby.

Główne objawy w późnym stadium

Jeśli już na późnym etapie przejdziemy do objawów przewlekłego zapalenia dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego to zupełnie inna choroba), zauważysz:

• Żółtaczka (w skrócie żółtaczka) zarówno skóry, jak i błon śluzowych.
• Zwiększone zmęczenie.
• Ogólne osłabienie (zazwyczaj wyrażane, gdy pacjent jest w podeszłym wieku).

Biorąc pod uwagę wiek pacjenta powyżej 60. roku życia, rozpoznanie w tym przypadku jest znacznie trudne. Obraz kliniczny nie będzie odpowiadał nasileniu procesu zapalnego występującego w drogach żółciowych. Objawy są zbyt niejasne, dlatego nawet specjalista ma trudności z ustaleniem prawidłowej diagnozy.

Powikłania choroby

Ta postać choroby, taka jak ropne przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, może prowadzić do przedostania się infekcji do ogólnoustrojowego krwioobiegu. A to jest już obarczone rozwojem septycznego wstrząsu żółciowego. Jego wynik w 30% przypadków jest śmiertelny.

Następujące powikłania są nie mniej niebezpieczne dla życia i zdrowia pacjenta:

• Zakrzepica Porto-caval.
• Ropień wątroby.
• Inne rodzaje objawów septycznych.

Jeśli chodzi o postać przewlekłą stwardniającą, może ona powodować następujące konsekwencje:

• Rak wątrobowokomórkowy.
• Marskość wątroby.

Diagnostyka laboratoryjna

Jeśli nawet podejrzewasz objawy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, zdecydowanie powinieneś zasięgnąć porady u gastroenterologa. Aby postawić wstępną diagnozę, lekarz upewnia się, że pacjent ma triadę Charcota.

• Ogólna analiza krwi. Jeśli pacjent ma przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, wykryta zostanie wysoka leukocytoza, zwiększona ESR, a także przesunięcie neutrofilowe w formułach leukocytów.
• Chemia krwi. Jeśli diagnoza zostanie postawiona prawidłowo, wynikiem badań przesiewowych będzie podwyższony poziom bilirubiny, aktywność G-GTP i fosfatazy alkalicznej.
• Badania mikrobiologiczne. U prawie wszystkich pacjentów mikroflora jelitowa znajduje się w żółci. U połowy pacjentów bakterie stwierdza się także we krwi.

Diagnostyka instrumentalna

Lekarze sięgają także po instrumentalne metody diagnostyczne. W szczególności wykonuje się ultrasonografię dróg żółciowych i samej trzustki. Tutaj widać pogrubienie i pewne rozszerzenie ścian dróg żółciowych.

Nie mniej ważna jest dziś szeroko rozpowszechniona tomografia komputerowa. Nie tylko potwierdza dane uzyskane podczas badania ultrasonograficznego, ale także pomaga w odpowiednim czasie zidentyfikować powikłania ropnej postaci przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. W szczególności różne ropne ropnie i zapalenie żył.

Aby wykonać cholangiopankreatografię wsteczną wymagana jest dodatkowa konsultacja z endoskopistą. Badanie takie pozwala nie tylko na uwidocznienie kamieni znajdujących się w drogach żółciowych, ale także na wskazanie ich specyficznych rozszerzeń.

Ostatnio ERCP zostało zastąpione cholangiopankreatografią rezonansu magnetycznego. Jej niewątpliwą zaletą jest to, że jest to nieinwazyjna metoda diagnostyczna. Nie tylko identyfikuje objawy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, ale także pomaga ustalić przyczyny jego rozwoju.

Jeżeli bezpośrednio przed zabiegiem zostaną wykonane badania diagnostyczne, można zastosować cholangiografię przezwątrobową. Igła przechodzi przez skórę pacjenta, a następnie przez przewód żółciowy. W ten sposób przeprowadza się kontrastowanie i drenaż tych ostatnich.

Podobieństwa z innymi chorobami

Diagnozując przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, specjaliści muszą zachować szczególną ostrożność - choroba jest podobna w swoich objawach i objawach do wielu innych patologii i chorób:

• Zablokowanie dróg żółciowych (obserwowane w kamicy żółciowej).
• Wirusowe zapalenie wątroby.
• Obliczeniowe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Guzy dróg żółciowych, wątroby lub trzustki.
• Zwężenia dróg żółciowych z innego powodu.

Terapia lekowa

W artykule badamy między innymi objawy i leczenie przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. Jeśli chodzi o terapię, jest ona głównie ambulatoryjna. Hospitalizacja na oddziale gastroenterologii szpitala jest wymagana tylko w szczególnych przypadkach:

• Cholestaza złośliwa.
• Ciężki przebieg choroby.
• Zaawansowany wiek pacjenta.

Chirurgia

Głównym celem operacji przewlekłego zapalenia dróg żółciowych jest usunięcie kamieni z dróg żółciowych, co może poprawić i ustabilizować przepływ żółci. Oznacza to, że przeprowadza się drenaż dróg żółciowych.

W tym celu przeprowadza się następujące operacje:

• Drenaż zewnętrzny dróg żółciowych.
• Przezwątrobowy drenaż przezskórny.
• Drenaż nosowo-żółciowy (wykonywany podczas RPCG).
• Ekstrakcja kamieni ze wspólnych dróg żółciowych.
• Ekstrakcja kamieni z dróg żółciowych podczas RAC.
• Balonowe endoskopowe poszerzenie zwieracza Oddiego.
• Endoskopowe stentowanie przewodu żółciowego wspólnego.

Jeśli chodzi o rehabilitację w okresie pooperacyjnym, bardzo ważne jest przestrzeganie specjalnej diety przy przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych. Jest on sporządzany przez lekarza prowadzącego. Ważne jest, aby w swojej diecie uwzględnić produkty bogate zarówno w witaminy, jak i oleje roślinne. Dietę należy połączyć z terapią żółciopędną i przeciwbakteryjną.

Zapobieganie i rokowanie

Nie wolno nam zapominać, że przewlekły typ zapalenia dróg żółciowych jest dość poważną chorobą, która w przypadku zignorowania, nieprawidłowego lub przedwczesnego leczenia może spowodować śmierć. Rokowanie w tej chorobie pogarsza się w następujący sposób:

• Kobieta.
• Zaawansowany wiek.
• Długotrwała hipertermia - ponad dwa tygodnie (podwyższona temperatura ciała).
• Niedokrwistość.
• Zaburzenia świadomości.
• Niewystarczająca czynność wątroby i nerek.

Zapobieganie w tym przypadku jest drugorzędne. Sprowadza się to do dwóch ważnych obszarów:

• Przeprowadzanie diagnostyki profilaktycznej wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodu pokarmowego jako całości.
• Terminowe leczenie chorób, infekcji, patologii, które mogą powodować zapalenie dróg żółciowych.

Zapoznaliśmy się z dość poważną chorobą - zapaleniem dróg żółciowych o charakterze zakaźnym. Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych jest niebezpieczne, ponieważ jego objawy (szczególnie we wczesnych stadiach) są usuwane. Potrzebujemy kompleksowej diagnostyki – zarówno laboratoryjnej, jak i instrumentalnej. Pacjent będzie poddany leczeniu, operacji i diecie.

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Zapalenie dróg żółciowych jest chorobą, w której proces zapalny tworzy się w wewnątrzwątrobowych i zewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Patologia rozwija się najczęściej u kobiet w wieku 50–60 lat. Rzadko występuje jako samodzielna choroba, najczęściej w połączeniu z zapaleniem wątroby, kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego i chorobami onkologicznymi dróg żółciowych i pęcherza moczowego.

Powoduje

Główne przyczyny powstawania zapalenia dróg żółciowych:

Klasyfikacja

Zgodnie z charakterem przebiegu choroba dzieli się na formy ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie dróg żółciowych

Ostre zapalenie dróg żółciowych, w zależności od rodzaju procesu zapalnego, dzieli się na następujące typy:

• Dyfteryt. Błona śluzowa dróg żółciowych pokrywa się wrzodami, obserwuje się martwicę (śmierć, martwicę) tkanek, z tego powodu ściany przewodów ulegają zniszczeniu i następuje ropienie otaczających tkanek i wątroby;
• Kataralny. Najłagodniejsza postać choroby, w tej postaci błona śluzowa przewodów pęcznieje i staje się przekrwiona. W przypadku braku leczenia ten typ staje się przewlekły, następnie pojawia się bliznowacenie przewodów;
• Ropny. Przewody wypełnione są treścią ropną zmieszaną z żółcią. Może rozprzestrzeniać się do wątroby, pęcherzyka żółciowego;
• Nekrotyczny. Powstaje na tle wejścia enzymów (proteazy, amylazy) trzustki do przewodów, w wyniku czego błony śluzowe obumierają.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych ma 4 rodzaje przebiegu:

• Utajony (ukryty), nie ma objawów choroby;
• Nawracający. Ma nawrót (zaostrzenie) i remisję (bez objawów);
• Septyczny. Ciężka postać występuje jako posocznica (zatrucie krwi);
• Ropień. Proces ropny z powstawaniem ropni (jama ropna).

Przewlekłe stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Osobno występuje przewlekłe stwardnienie (autoimmunologiczne, związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego, wytwarzane są zabójcze przeciwciała przeciwko zdrowym tkankom, komórkom organizmu), rodzaj zapalenia dróg żółciowych, które nie jest procesem zakaźnym, ale jednocześnie proces zapalny powstaje w kanałach.

W wyniku przewlekłego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych może wystąpić marskość wątroby!

Drogi żółciowe twardnieją, światło zwęża się, nie można leczyć, a choroba postępuje powoli (ponad 10 lat). W rezultacie możliwy jest śmiertelny wynik.

Objawy

Ostre zapalenie dróg żółciowych ma szybki przebieg, charakteryzujący się triadą Charcota: hipertermia (wysoka temperatura), żółtaczka, ból w prawym podżebrzu.

Choroba objawia się następującymi objawami:

W ciężkich przypadkach może wystąpić wstrząs i zaburzenia świadomości (pentada Reynoldsa).

U dzieci zapalenie dróg żółciowych jest rzadką chorobą, charakteryzującą się ostrymi, niespecyficznymi, intensywnymi objawami, obraz kliniczny przebiegu jest taki sam jak w przypadku innych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego (niestrawność, zaburzenia jelitowe, ból w nadbrzuszu itp.). Z tego powodu postawienie prawidłowej diagnozy jest trudne.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych u dorosłych charakteryzuje się następującymi objawami:

• Okresowy wzrost temperatury;
• Zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• Swędzenie skóry;
• Przekrwienie (zaczerwienienie) dłoni;
• Pogrubienie końcowych paliczków palców;
• Intensywny ból tylko wtedy, gdy w kanałach znajdują się kamienie.

U dzieci przewlekłe zapalenie dróg żółciowych objawia się w następujący sposób::

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych stawia się na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu lekarskiego (kiedy pojawiły się pierwsze objawy, choroby bliskich, przebyte choroby itp.). Lekarz przeprowadza dokładne badanie (badanie palpacyjne jamy brzusznej, badanie skóry, twardówki oczu) i przepisuje pacjentowi zestaw badań.

Testy diagnostyczne obejmują:

Metody leczenia

Leczenie ostrego zapalenia dróg żółciowych należy prowadzić w szpitalu, ponieważ pacjent może wymagać pilnej operacji. W zależności od stopnia naruszenia wydzielania żółci i rodzaju choroby lekarz wybiera indywidualną taktykę działań terapeutycznych.

Terapia lekowa

Terapię zachowawczą (leczenie farmakologiczne) prowadzi się, jeśli u pacjenta nie występują mechaniczne przeszkody w odpływie żółci z pęcherzyka żółciowego.

Główne leki stosowane w leczeniu zapalenia dróg żółciowych:

podobne artykuły

249 0

998 0

58 0

Przybliżony schemat leczenia lekami w tabletkach:

• Cyclalon przez pierwsze 2 dni 1 tabletka doustnie 3 razy dziennie, następnie 4 razy dziennie po jedzeniu;
• Papaweryna, dawkowanie dla dorosłych: 40 mg, dla dzieci: 10 mg. Stosować 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie;
• Mezim 10 000, dorośli 1 – 3 tabletki, 3 – 4 razy dziennie, niezależnie od posiłków;
• Pirwin, pojedyncza dawka w ilości 5 mg/kg;
• Stosować 1-2 kapsułki 1 raz dziennie podczas posiłków, popijając wodą.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W okresie remisji przepisywane jest leczenie fizjoterapeutyczne :

Interwencja chirurgiczna

W przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego lub zaburzeń odpływu żółci wskazana jest operacja:

• Technika endoskopowa. Wykonuje się drenaż (wprowadzenie cewnika w celu drenażu zawartości) dróg żółciowych, likwiduje się zwężenie (zwężenie) i usuwa kamienie bez uciekania się do operacji jamy brzusznej. Ta metoda pozwala uniknąć krwawienia, zmniejszyć ryzyko urazu chirurgicznego i przyspieszyć okres rehabilitacji (rekonwalescencji) po manipulacji;
• Chirurgia jamy brzusznej – resekcja (usunięcie) zmienionych (ropnych, martwych) obszarów.

etnonauka

Przepisy tradycyjnej medycyny na leczenie zapalenia dróg żółciowych:

Dieta

W ostrej fazie choroby przepisywany jest głód, po ustąpieniu zaostrzenia posiłki powinny być podawane w małych porcjach, co najmniej 5-6 razy dziennie, przerwa między posiłkami nie przekracza 4 godzin. Wszystkie dania są gotowane na parze, pieczone, gotowane.

Autoryzowane produkty:

• Chude odmiany mięsa, drobiu, ryb;
• Zupy z bulionem warzywnym, mlekiem;
• Chleb otrębowy, makaron;
• Zboża, zboża;
• Nabiał;
• Warzywa, warzywa;
• Nie kwaśne jagody, owoce;
• Kompoty, soki, słaba herbata.

Ogranicz spożycie cukru do 70 gramów. dziennie, do 1 jaja dziennie.

Produkty zabronione:

• Świeże wypieki, chleb;
• Jedzenie w puszce;
• Wędzone, tłuste, pikantne potrawy;
• Rosół grzybowy;
• Półprodukty;
• Przyprawy gorące, przyprawy;
• Lody, czekolada, wyroby cukiernicze z bogatą śmietaną;
• Kawa, napoje gazowane, alkohole, kakao.

Komplikacje

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie lub terapia będzie nieskuteczna, u pacjenta mogą wystąpić następujące powikłania:

Zapalenie dróg żółciowych może być śmiertelne; jeśli pojawią się objawy, należy skonsultować się z lekarzem!

• Wirusowe zapalenie wątroby (infekcja wątroby)
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• Pierwotna marskość żółciowa (przewlekła, zapalna choroba wątroby);
• Ropniak opłucnej (nagromadzenie ropy w płucach - jama opłucnej);
• Zapalenie płuc (zapalenie płuc);
• Śmierć.

Zaburzenie trawienia. Takie zaburzenia dyspeptyczne mogą wskazywać na szeroką gamę zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Jednak najczęściej rozwijają się na tle zapalenia dróg żółciowych. Diagnoza jest dość poważna, dlatego nie należy lekceważyć przebiegu choroby.

W przypadku braku szybkiego leczenia mogą pojawić się niebezpieczne powikłania, które zagrażają życiu i zdrowiu pacjenta.

Co to za patologia?

Ostry powoduje silny dyskomfort i ból. Atak może być tak silny, że pacjent traci przytomność. Forma przewlekła występuje z łagodnymi objawami, jednak powoli atakuje większość dróg żółciowych w wątrobie i poza nią.

Zapalenie dróg żółciowych odkryto w XIX wieku. Badania nad tą chorobą prowadzili głównie lekarze europejscy.

Szybki postęp technologiczny w XX wieku umożliwił naukowcom bardziej szczegółowe zbadanie tej patologii i zidentyfikowanie przyczyn procesu zapalnego.

Pod koniec XX wieku w medycynie pojawiło się wiele skutecznych sposobów leczenia zapalenia dróg żółciowych.

Wszyscy ludzie są zagrożeni. Ten typ zaburzeń żołądkowo-jelitowych występuje u mężczyzn i kobiet w różnych kategoriach wiekowych. Jednak najczęściej chorobę diagnozuje się u kobiet w wieku 50-60 lat.

Lekarze przypisują to zmianie poziomu hormonów, spowolnieniu metabolizmu i obniżeniu poziomu odporności.

Dodatkowe czynniki ryzyka to:

• niezrównoważona dieta;
• niewystarczający sen;
• narażenie na stres;
• niekorzystna sytuacja środowiskowa w miejscu zamieszkania;
• palenie;
• nadużywanie alkoholu.

Kluczem do skutecznego leczenia jest terminowy dostęp do szpitala. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości wskazujących na możliwą obecność zapalenia dróg żółciowych, pacjent powinien pilnie zgłosić się do terapeuty lub gastroenterologa.

Przyczyny rozwoju zapalenia dróg żółciowych

Przede wszystkim lekarz dowiaduje się, dlaczego proces zapalny pojawił się w drogach żółciowych. Od tego zależy wybór dalszej taktyki leczenia.

Aby całkowicie pozbyć się choroby, konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny.

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować rozwój zapalenia dróg żółciowych.

Oprócz powyższych czynników nieprawidłowy tryb życia może stać się bodźcem do rozwoju zapalenia dróg żółciowych. Nadmierne spożycie tłustych i smażonych potraw negatywnie wpływa na stan wątroby. Jeśli często spożywane są szkodliwe pokarmy, może dojść do zapalenia dróg żółciowych.

Przebieg terapii jest ściśle przepisywany przez lekarza. Samoleczenie może prowadzić do poważnych powikłań. Głównym zadaniem pacjenta jest terminowe szukanie pomocy. Lekarz ustala przyczynę. Leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynnika prowokującego, a następnie złagodzenie objawów i złagodzenie stanu pacjenta.

Obraz kliniczny i metody diagnostyczne tego zaburzenia

Ostra forma jest wyrażona dość wyraźnie. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do 38-40 stopni. Po prawej stronie pod żebrem pojawia się ostry, kłujący ból. Czasem dyskomfort jest ogromny.

Podczas ataku osoba skarży się na ból prawej łopatki i obojczyka. Zatrucie organizmu jest tak silne, że pacjent odczuwa osłabienie i mdłości.

Na ostre zapalenie dróg żółciowych pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne. Biegunka, wzdęcia mogą być również objawami ostrego zapalenia dróg żółciowych. Po kilku dniach pojawia się żółtaczka. Skóra i twardówka stają się żółte z powodu nadmiernego uwalniania toksyn.

W niektórych przypadkach pacjenci z ostrą postacią doświadczają zaburzeń świadomości. Objawiają się omdleniami, halucynacjami, zaburzeniami mowy i koordynacji ruchów. W takim przypadku konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia.

Forma przewlekła Jest mniej dotkliwa, jednak niebezpieczna, ponieważ stale postępuje. W początkowej fazie choroby osoba nawet nie zdaje sobie sprawy, że jest chora. Dyskomfort w okolicy prawego podżebrza jest niewielki. Pacjent odczuwa uczucie ciężkości, zwłaszcza po jedzeniu.

Żółtaczka pojawia się dopiero kilka miesięcy po rozpoczęciu procesu zapalnego. Temperatura ciała rzadko wzrasta i nie przekracza 37,5 stopnia. Zaburzenia dyspeptyczne są łagodne lub całkowicie nieobecne.

Aby postawić trafną diagnozę Lekarz kieruje pacjenta na badania laboratoryjne i kliniczne. Pobiera się próbki biochemiczne i wykonuje się intubację dwunastnicy. Ponadto obowiązkowe jest poddanie się testom na obecność jaj różnych robaków. Zalecane jest również badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.. Lekarz nalega na wykonanie tomografii komputerowej dróg żółciowych.

Metody leczenia zapalenia dróg żółciowych

W zależności od przyczyn zaburzenia, postaci i ciężkości choroby w medycynie tradycyjnej prowadzone jest leczenie medyczne lub chirurgiczne. Leki przepisuje wyłącznie lekarz prowadzący. Nie możesz samodzielnie wybierać leków, ponieważ przez niewiedzę możesz bardziej zaszkodzić organizmowi.

W przypadku długotrwałej remisji pacjent kierowany jest na zabiegi fizjologiczne. Należą do nich elektroforeza, terapia ozokerytem, ​​obróbka mikrofalowa, induktotermia, kąpiele sodowe i chlorkowe. Po ukończeniu głównego cyklu leczenia pacjent może zostać skierowany do przychodni.

Chirurgia przeprowadzane tylko w przypadkach, gdy nie można znormalizować przepływu żółci za pomocą leków. Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego. O każdym z nich lekarz informuje pacjenta na wizycie.

Nie zaleca się uciekania się do tradycyjnych metod terapii. Można je stosować jako leczenie uzupełniające, jednak nigdy nie należy całkowicie wykluczać medycyny tradycyjnej. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym marskości wątroby.

Zapobieganie stanom zapalnym dróg żółciowych

O wiele łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż radzić sobie z jej konsekwencjami w przyszłości. Aby zapobiec rozwojowi pierwotnego lub nawracającego zapalenia dróg żółciowych, Należy przestrzegać prostych zasad zdrowego stylu życia:

• rzucić palenie;
• odmowa picia napojów alkoholowych;
• regularne ćwiczenia;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• dobry sen;
• zdrowe odżywianie;
• unikanie stresujących sytuacji.

Nigdy nie należy zaniedbywać badań profilaktycznych. Lepiej poświęcić trochę wolnego czasu na konsultację z lekarzem, niż spędzać długi i żmudny czas na leczeniu zaawansowanej formy patologii.

Rokowanie w przypadku zapalenia dróg żółciowych

Z reguły przy terminowym leczeniu rokowanie jest zawsze korzystne. Czas terapii zależy od przyczyn, które spowodowały chorobę. Ogólnie rzecz biorąc, okres rehabilitacji trwa od dwóch tygodni do dwóch miesięcy. Jeśli po tym pacjent uda się do przychodni lub sanatorium, aby wyzdrowieć, ciało szybko wraca do normy, wszystkie procesy zostają całkowicie przywrócone.

W zaawansowanych przypadkach Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte zbyt późno, mogą wystąpić powikłania, takie jak ropień, ostra niewydolność wątroby i marskość wątroby. Jednak w większości przypadków diagnozę stawia się wcześnie, dzięki czemu można uniknąć konsekwencji.

Wideo na ten temat: pęcherzyk żółciowy

Statystyki pokazują, że w ostatnich latach liczba pacjentów z zapaleniem dróg żółciowych znacznie wzrosła. Wynika to z małej świadomości ludzi na temat tej choroby. Zwiększając świadomość, można znacznie zmniejszyć liczbę pacjentów z podobną diagnozą.

Ludzie muszą znać następujące fakty:

1. Zapalenie dróg żółciowych to proces zapalny w wątrobie. W takim przypadku drogi żółciowe ulegają zapaleniu, a metabolizm zostaje zakłócony.
2. Przyczynami choroby są infekcje bakteryjne, robaki, zapalenie wątroby i złe nawyki.
3. Objawy objawiają się bólem w prawym podżebrzu, żółtaczką, gorączką, biegunką.
4. Leczenie odbywa się metodami zachowawczymi. Czasami konieczna może być operacja.
5. Terminowe rozpoczęcie terapii gwarantuje szybki powrót do zdrowia i brak powikłań.

Wątroba to obok serca, mózgu i płuc jeden z najważniejszych narządów ludzkiego ciała. Wątroba wykonuje wiele zadań: filtruje wszelkiego rodzaju toksyny, produkuje glikogen i magazynuje niektóre witaminy (A, D, B12). Odnosi się do funkcji wątroby i syntezy żółci. Żółć początkowo gromadzi się w wątrobowych drogach żółciowych, a następnie przemieszcza się przewodem żółciowym wspólnym do pęcherzyka żółciowego. Zapalenie tych dróg żółciowych jest główną cechą dość powszechnej choroby - zapalenia dróg żółciowych.

Przyczyny występowania

Występowanie i rozwój zapalenia dróg żółciowych ułatwiają dwa czynniki: stagnacja żółci i obecność infekcji. Taka kombinacja okoliczności może być spowodowana następującymi przyczynami:

Oprócz tych powodów niektóre wirusy mogą wywołać zapalenie dróg żółciowych - na przykład.

Klasyfikacja typów chorób

W poprzedniej części omówiono różne typy zapalenia dróg żółciowych, które różniły się przyczynami choroby. Istnieją na przykład choroby bakteryjne, wirusowe, autoimmunologiczne i robakowate. Jednak zapalenie dróg żółciowych dzieli się również według innych cech. Główne typy zostaną omówione poniżej.

Pierwotny typ stwardnienia

Powyżej powiedziano trochę o tym, czym jest pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, ale warto rozważyć tę kwestię nieco bardziej szczegółowo. Warto zacząć od tego, że jest to przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, w którym tworzą się blizny w drogach żółciowych. W rezultacie żółć nie może normalnie przepływać kanałami, co oznacza, że ​​wątroba nie działa tak, jak powinna.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju choroby, jaką jest pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, nie są w pełni poznane, ale przypuszcza się, że ma to związek z chorobami autoimmunologicznymi. Osoby, których krewni cierpieli na tę chorobę, należą do kategorii ryzyka. Ponadto pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych występuje nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Ropny typ choroby

Ropne zapalenie dróg żółciowych ma zwykle charakter bakteryjny i charakteryzuje się obecnością ran na ścianach dróg żółciowych. Rany z czasem zaczynają ropieć, a w niektórych przypadkach może nawet rozpocząć się martwica tkanek. Ten typ choroby czasami zachowuje się jak ostre zapalenie dróg żółciowych, a czasami przybiera postać przewlekłą.

Ropny typ zapalenia dróg żółciowych jest niebezpieczny przede wszystkim dlatego, że jego obraz chorobowy jest podobny do innych odmian tej choroby, a niewłaściwe i przedwczesne leczenie może prowadzić do poważnych powikłań: niewydolności wątroby, występowania wielu ropni w wątrobie, ropnego zatrucia itp.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Manifestacje choroby

Pomimo tego, że istnieje kilka różnych rodzajów zapalenia dróg żółciowych (w tym wspomniane już pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), ich objawy są dość podobne. Te charakterystyczne objawy zapalenia dróg żółciowych zostaną wymienione poniżej.

• Zażółcenie skóry i białek oczu. Występuje z powodu stagnacji żółci.
• Silna gorączka, dreszcze. Takie objawy są szczególnie charakterystyczne, jeśli występuje ostre zapalenie dróg żółciowych.
• Bolesne odczucia w prawym podżebrzu.
• Gorycz w ustach, nudności, silne wymioty.
• Powiększenie wątroby.
• Osłabienie, letarg.

W ostrej postaci choroby wszystkie te objawy będą bardzo wyraźne, więc trudno będzie ich nie zauważyć. Ale w postaci przewlekłej wszystkie objawy są nieco wyciszone: zamiast gorączki występuje niska gorączka, zamiast ciągłych wymiotów występują lekkie nudności, ból w podbrzuszu nie jest tak silny. Z jednej strony przewlekła postać choroby jest dla pacjenta mniej bolesna, z drugiej strony często człowiek decyduje się na znoszenie bólu, który nie jest zbyt silny, co w przypadku zapalenia dróg żółciowych może mieć fatalne skutki.

Metody diagnostyczne

Objawy zapalenia dróg żółciowych, szczególnie ostre, są wyraźne i wskazują na problemy z wątrobą, jednak w celu postawienia dokładnej diagnozy i przepisania leczenia zapalenia dróg żółciowych konieczne jest wykonanie szeregu dodatkowych badań. Oto główne:

Leczenie zapalenia dróg żółciowych

Leczenie zapalenia dróg żółciowych można przeprowadzić zarówno w przychodni, jak i na oddziale szpitalnym. Pacjenta należy uwolnić od aktywności fizycznej. Metody leczenia działają łącznie, dlatego ważne jest, aby nie pominąć żadnego aspektu.

Metoda odżywiania

Dieta na zapalenie dróg żółciowych polega na unikaniu tłustych potraw, alkoholu, potraw smażonych, potraw z dużą ilością przypraw, wędzonych mięs i konserw. Nie należy także jeść czosnku i cebuli. Trzeba jeść mało i często, żeby nie przeciążać wątroby. Korzystne będą następujące produkty:

• Chude rodzaje mięs (cielęcina, filet z kurczaka, królik) i ryby (morszczuk, sandacz).
• Niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne (kefir, fermentowane mleko pieczone, niskotłuszczowy twarożek).
• Owsianka, zwłaszcza gryczana i owsiana.
• Warzywa – gotowane lub gotowane na parze.

Również w przypadku zapalenia dróg żółciowych ważny jest reżim picia - należy pić co najmniej 1,5–2 litrów czystej wody dziennie.

Farmakoterapia

Podczas ostrych ataków leczenie zapalenia dróg żółciowych polega na przyjmowaniu leków, które mogą złagodzić stan zapalny. Zwykle są to antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak tetracyklina, biomycyna. Aby złagodzić ból, przepisuje się leki uspokajające i przeciwbólowe.

Terapia zachowawcza

Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego stosuje się ogólne metody leczenia w celu poprawy stanu pacjenta. Dobre efekty w tym zakresie osiąga się korzystając z pobytów w uzdrowiskach wód mineralnych, zaleca się stosowanie niektórych zabiegów fizjoterapeutycznych (diatermia, UHF), specjalne zestawy ćwiczeń, stosowanie borowiny i parafiny.

Podsumowując, można zauważyć, że objawy zapalenia dróg żółciowych są czasami niezbyt zauważalne, ale ważne jest, aby zwrócić na nie uwagę na czas. Leczenie zapalenia dróg żółciowych w chwili obecnej nie jest zbyt trudne, szczególnie we wczesnych stadiach, ale jeśli choroba zostanie zaniedbana, powikłania mogą być bardzo poważne - nawet marskość wątroby.