약물 투여의 기본 형태와 방법. 약물을 체내로 투여하는 경로
약동학
약동학은 약물의 흡수, 분포, 대사 및 배설 과정(즉, 신체가 약물에 작용하는 방식)을 연구하는 일반 약리학의 한 분야입니다.
투여 경로 약몸 속으로
약용 물질은 다양한 방식으로 인체에 도입됩니다. 실무자에게 주어지는 모든 권리알려진 경로를 통해 몸에 약을 주입합니다.
투여 방법의 선택은 다음 세 가지 상황에 따라 결정됩니다.
환자의 상태: 질병의 중증도(위협적인 경우) 환자의 삶, 빠르게 작용하는 물질이 도입됩니다).
약물의 특성(용해도, 효과 발현 속도, 약물 작용 지속 시간).
직관, 의사의 전문 교육.
전통적으로 신체에 약물을 투여하는 장내 경로와 비경구 경로가 구별됩니다.
장내 투여 경로(위장관을 통해):
구강(입을 통해);
설하 (혀 아래);
구강 (뺨, 잇몸의 점막에 "고착");
십이지장(십이지장으로);
직장 (직장으로).
비경구 투여 경로(즉, 위장관을 우회함):
피하;
피내;
근육내;
정맥;
동맥내;
골내;
지주막하;
경피;
흡입
약물 투여의 경장 경로
경구(lat. peros) - 가장 일반적인 투여 방법. 모든 약의 약 60%는 경구로 처방됩니다. 경구 투여의 경우 정제, 분말, 캡슐, 용액 등 다양한 제형이 사용됩니다. 경구 복용시 약물은 다음 단계를 거칩니다.
구강 → 식도 → 위 → 소장 → 대장 → 직장.
여러 물질의 흡수는 위에서 부분적으로 발생합니다(자연적으로 산성인 약한 전해질(아스피린, 바르비투르산염 등)). 그러나 대부분의 약물은 주로 다음으로 흡수됩니다. 소장(이는 집중적인 혈액 공급과 큰 흡입 표면(약 120m2)에 의해 촉진됩니다.) 약물 흡수 구두로 15~30분 후에 시작됩니다.
장에 흡수된 후 약물은 다음 단계를 거칩니다.
소장 → 흡수 → 문맥 → 간(부분 파괴) → 하대정맥 → 전신순환 → 장기 및 조직(치료 효과).
이 방법의 장점:
단순성과 편리함;
자연스러움;
상대적 안전성;
불임이나 의료진의 손이 필요하지 않습니다.
이 방법의 단점:
효과의 느린 개시;
낮은 생체 이용률;
흡수 속도와 완성도의 개인차;
음식 및 기타 물질이 흡수에 미치는 영향;
위장관 점막 (스트렙토 마이신)에 잘 침투하지 못하고 위장관에서 파괴되는 약물 (인슐린, 프레 그닌)을 사용할 수 없습니다.
구토 및 혼수상태의 경우에는 사용할 수 없습니다.
설하(lat. sublingua). 구강의 점막은 혈액 공급이 풍부하고 이를 통해 흡수된 물질이 빠르게 혈액으로 들어갑니다. 설하 투여의 효과는 첫 1분이 지나서 나타납니다. 의약 물질의 경로:
구강 → 상대정맥계 → 우심 → 폐순환 → 왼쪽 심장→ 대동맥 → 장기 및 조직(치료 효과).
이 방법은 몇 가지를 소개합니다. 혈관확장제속효성(니트로글리세린, 발리돌), 스테로이드 호르몬및 그 유도체(메틸테스토스테론, 프레그닌), 성선 자극 호르몬 및 위장관에서 잘 흡수되지 않거나 비활성화되는 기타 약물.
설하 투여 경로의 장점:
의약품은 위액에 노출되지 않습니다.
간을 통과하지 마십시오.
단점 : 불쾌한 맛과 구강 점막에 자극적 인 영향을 미치는 약물을 사용할 수 없습니다.
협측뺨이나 잇몸의 점막에 "접착"되는 고분자 필름(trinitrolong)이 사용됩니다. 타액의 영향으로 필름이 녹고 약리학적 활성 물질(트리니트로롱의 니트로글리세린)이 방출되며 일정 시간 동안 전신 순환에 치료 농도가 생성됩니다.
십이지장투여 경로 . 탐침이 식도를 통해 십이지장으로 삽입되고 이를 통해 액체가 주입됩니다(예: 담즙 억제제인 황산마그네슘). 이를 통해 장에서 고농도의 약물을 빠르게 생성할 수 있습니다. 장점은 약이 위액에 노출되지 않는다는 것입니다. 그러나 이 투여 경로는 기술적으로 복잡하고 거의 사용되지 않습니다.
직장으로(lat. per직장) 의약 물질은 좌약, 관장 용액의 형태로 처방됩니다 (V-50-100 ml 이하 + 용액을 37-38 ºC로 가열해야합니다. 그렇지 않으면 비우기에 대한 반사가 발생할 수 있습니다) . 치료 효과이 투여 경로를 사용하면 5~15분 이내에 증상이 발생합니다. 약물 경로:
직장 → 하치질 및 중치질정맥(약제성분의 약 50%) → 하대정맥 → 전신순환 → 장기 및 조직(치료효과).
약물의 일부는 상부치질정맥을 통해 흡수되며, 문맥간에 들어가서 부분적으로 대사됩니다.
직장 투여 경로의 장점:
의약 물질은 소화관 주스에 노출되지 않습니다.
위 점막을 자극하지 않습니다.
약물 물질은 간을 우회합니다(약 50%).
의식이 없는 상태에서 구토할 때 사용할 수 있습니다.
이 방법의 단점:
불편함, 비위생적;
흡수 속도와 완성도는 개인차가 있습니다.
약물 투여 경로
사용의 성질과 목적에 따라 약효물질이 체내로 유입될 수 있습니다. 다른 방법으로. 후자는 다음과 같이 나누어진다. 장내 즉, 위장관(구강, 설하, 직장 경로)을 사용하고 비경구 약을 어떤 경로로든 투여할 때 위장관. 후자의 경로를 주사 - 피부 침범(피하, 근육 내, 정맥 내, 지주막하, 동맥 내, 심장 내) 및 기타 - 흡입, 피부, 자연 충치 및 상처 주머니 등으로 나누는 것이 좋습니다. 의료용 , "비경구"라는 용어는 일반적으로 더 좁은 의미를 갖습니다. 이는 가장 일반적이고 널리 사용되는 투여 경로(피하, 근육 내 및 정맥 내)를 의미합니다.
장내 경로
구강 경로.환자에게 가장 자연스럽고 간단하며 편리한 방법으로 약물의 멸균 및 특별히 훈련된 인력이 필요하지 않습니다. 그러나 치료의 이익이라는 관점에서 볼 때, 특히 제공할 때 응급 치료, 그는 항상 최고는 아닙니다. 때로는 단순히 용납할 수 없는 경우도 있습니다(삼킴 장애, 환자의 심각하거나 무의식적인 상태, 지속적인 구토, 조기 어린 시절등.). 경구 복용 시 이 약은 위에서 매우 산성인 환경(pH 1.2~1.8)과 매우 활동적인 단백질 분해 효소인 펩신을 만나게 됩니다. 산과 효소에 의한 가수분해를 거쳐 효과를 잃을 수 있습니다. 또한, 많은 약물의 흡수는 환자에 따라 크게 다릅니다. 다른 사람들심지어 같은 환자에게서도요. 흡수 속도와 완전성은 음식 섭취의 성격과 시간에 따라 달라집니다. 대부분의 야채와 과일은 주스의 산도를 다소 감소시키고 유제품은 위장의 소화 과정과 음식의 배출을 늦추고 부드럽게합니다. 자극 효과점막에 있는 약물은 일부 약물을 비흡수성 복합체(예: 테트라사이클린 항생제)에 결합시킬 수 있습니다. 장에서 약물의 재흡수는 위에서 배출되는 시간에 따라 달라집니다(나이와 병리에 따라 속도가 느려짐).
따라서 경구 약물(다음과 같은 일부 예외는 있음) 아세틸살리실산위 점막에 자극 효과가 있는 일부) 식사 30~40분 전 또는 식후 1~2시간에 하는 것이 좋습니다. 경구 복용한 약물의 효과는 대개 15~40분 이내에 시작됩니다. 효과의 개시 속도는 약물의 성질과 선택된 형태, 점막 표면 분포에 필요한 물에 대한 용해도, 분말의 분산 정도 및 정제의 붕해에 따라 달라집니다. 용액과 얇은 분말은 더 빨리 흡수되고, 정제, 캡슐, 스팬슐, 유제는 더 느리게 흡수됩니다. 약물 재 흡수 속도를 높이고 점막 자극을 줄이려면 먼저 위장 흡수용 정제를 분쇄하거나 녹이는 것이 좋습니다.
장에서 흡수되도록 고안된 의약품(산과 펩신의 영향으로부터 껍질로 보호됨)은 약알칼리성 환경(pH 8.0 - 8.5)에서 흡수됩니다. 오일 용액의 지용성 약물(예: 비타민 D, E, A 등)도 흡수되지만 오일을 담즙산으로 유화시킨 후에만 흡수됩니다. 당연히 담즙의 형성과 분비가 손상되면 담즙의 흡수가 크게 영향을 받게 됩니다.
위와 장에서 흡수된 후 의약 물질은 문맥계를 통해 간으로 들어가고, 그곳에서 부분적으로 결합되어 중화됩니다. 간을 통과한 후에야 일반 혈류로 들어가 분포 단계를 거쳐 활동하기 시작합니다. 또한 흡수가 느리면 물질의 간 통과 및 부분 중화로 인한 약리 효과가 급격히 약화 될 수 있습니다. 따라서 경구로 복용하는 약물의 복용량은 일반적으로 피하 또는 근육 내로 투여되는 복용량보다 2~3배 이상 높습니다.
모든 단점에도 불구하고, 경구 경로약물의 특성, 환자의 상태 및 사용 목적으로 인해 사용이 방해받지 않는 한 여전히 바람직합니다. 이 경우 간단한 규칙을 따라야합니다. 약은 앉거나 서있는 자세로 복용하고 ¼ - ⅓ 잔의 물로 씻어 내야합니다. 환자의 상태로 인해 복용이 불가능한 경우 앉은 자세, 약물은 먼저 잘 분쇄되고 (가능하면 용해되어야 함) 작은 모금으로 물로 씻어 내야합니다. 충분한 양. 이는 분말이나 정제가 식도에 머무르는 것을 방지하고 식도 점막에 달라붙어 손상되는 것을 방지하기 위해 필요합니다.
| 약 | 음식과의 상호작용 |
| 테트라사이클린, 클로람페니콜, 암피실린, 설폰아미드, 플루오로퀴놀론, 아세틸살리실산, 인도메타신 | 칼슘이온(우유)과 철분(과일, 야채, 주스)과 비흡수성 킬레이트 복합체 형성 |
| 코데인, 카페인, 플라티필린, 파파베린, 퀴니딘 및 기타 알칼로이드 | 차와 커피의 탄닌과 비흡수성 복합체 형성 |
| 레보도파, 철분 보충제, 페니실린, 에리스로마이신, 테트라사이클린 | 탄수화물로 인한 생체 이용률 감소 |
| 케토코나졸 | 산성 식품, 주스, 코카콜라, 펩시콜라의 영향으로 생체 이용률 증가 |
| 스피로노락톤, 로바스타틴, 그리세오풀빈, 이트라코나졸, 사퀴나비르, 알벤다졸, 메벤다졸, 약물 지용성 비타민 | 지방의 영향으로 생체 이용률 증가 |
| 니알라미드 | 티라민이 풍부한 식품(아보카도, 바나나, 콩, 와인, 건포도, 무화과, 요구르트, 커피, 연어, 훈제 청어, 훈제 고기, 간, 맥주)과 함께 섭취하면 독성 반응(“치즈 위기”, 티라민 증후군) 발생 , 사워 크림 , 콩, 치즈, 초콜릿) |
| 항응고제 간접적인 행동 | 감소하다 치료 작용비타민 K가 풍부한 음식(브로콜리, 방울양배추, 콜리플라워, 상추, 호박, 콩, 시금치, 호두, 녹차, 간, 식물성 기름) |
약물-식품 상호작용의 예
(끝)
설하 경로.구강 점막의 매우 풍부한 혈관으로 인해 혀 아래, 뺨 뒤 또는 잇몸에 놓인 약물의 흡수가 빠르게 발생합니다. 당연히 이런 식으로 처방된 약은 주요 약물의 영향을 받지 않습니다. 소화 효소및 염산. 마지막으로 상대정맥계에서 재흡수가 일어나서 약물이 간을 우회하여 일반 혈류로 유입됩니다. 경구로 복용했을 때보다 더 빠르고 강하게 작용합니다. 이러한 방식으로 일부 혈관 확장제, 특히 항협심증제(니트로글리세린, 발리돌 등)가 매우 빠른 효과를 얻기 위해 필요할 때 스테로이드 호르몬 및 그 유도체, 성선 자극 호르몬 및 기타 약물을 투여합니다. 일반적으로 작습니다. 쉽게 용해되는 정제, 용액(보통 설탕 조각) 및 흡수성 필름(껌 위)은 설하로 사용됩니다. 약물의 자극 효과 및 나쁜 취향이는 이 경로를 더 광범위하게 구현하는 데 심각한 제한이 됩니다.
직장 경로.직장 경로는 경구로 약물을 사용할 수 없는 경우(구토, 의식불명)에 사용됩니다. 직장에서 용량의 50%는 간을 우회하여 하대정맥계로 흡수되고, 50%는 문맥으로 들어가고 간에서 부분적으로 비활성화됩니다.
직장 투여의 한계 – 고감도직장 점막 자극 효과(직장염 위험), 작은 흡수 표면, 점막과 약물의 짧은 접촉, 치료 관장을 위한 소량의 용액(50 - 100 ml), 직장이나 여행 중 절차 수행의 불편함.
비경구 경로
비경구 경로 그룹에서 가장 일반적으로 사용되는 경로는 피하, 근육 내 및 정맥 내입니다(표 1). 덕분에 신속한 공격효과가 있으므로 응급 치료를 제공할 때 이 세 가지 방법이 바람직합니다. 위장관에서 흡수되거나 파괴되지 않는 약물(인슐린, 근육 이완제, 벤질페니실린, 아미노글리코사이드 및 기타 여러 항생제 등)을 처방할 때 사용됩니다. 정맥 마취, 진통제, 항경련제, 혈관 확장제 및 기타 물질이 정맥에 주입됩니다.
약물 자체의 필수 멸균성과 주사 기술 숙달 외에도 주사기 멸균, 용액을 정맥에 점적 주입하는 시스템 또는 일회용 기구 사용에 대한 보다 엄격한 요구 사항을 엄격히 준수해야 합니다. 강화 이유는 잘 알려져 있습니다: 간염 바이러스, AIDS, 다제내성 미생물에 의한 감염 위협.
표 1
피하주사, 근육주사 및
약물 투여의 정맥 경로
| 지시자 | 투여 경로 | ||
| 피하로 | 근육내로 | 정맥 주사로 | |
| 효과 발현 속도 | 수용액으로 투여되는 대부분의 약물의 경우 10~15분 후 | 최대, 종종 주사 시 | |
| 활동 기간 | 경구 투여보다 적음 | 피하 및 근육 내 투여보다 적음 | |
| 약의 힘 | 동일 용량 경구투여에 비해 평균 2~3배 높음 | 경구 복용 시보다 평균 5~10배 더 높음 | |
| 약물의 무균 및 무균 절차 | 엄격하게 요구됨 | ||
표 1의 끝
| 용제 | 물, 드물게 중성 오일 | 물, 중성유 | 물만, 예외적인 경우 공장에서 만든 울트라에멀젼 | |
| 약물 용해도 | 필수적인 | 필수는 아니며 정지를 추가할 수 있습니다. | 엄격하게 요구됨 | |
| 자극 없음 | 반드시 | 항상 권장됩니다. 그렇지 않으면 주사가 고통스럽고 무균 농양이 가능합니다. | 가급적이면 때로는 무시하고 정맥을 따뜻한 물로 "세척"합니다. 식염수 | |
| 용액의 등장성(등삼투성) | 필수적이고 급격한 hypo- 및 고장성 솔루션조직 괴사를 일으키다 | 소량의 용액을 투여하는 경우에는 필요하지 않습니다(최대 20 - 40 ml). | ||
피하 경로.멸균, 등장성 수성 및 오일 솔루션 1~2ml 용량의 의약품. 솔루션에는 생리적 가치 pH. 약물은 자극 효과(피하)를 나타내서는 안 됩니다. 지방 조직신경말단이 풍부) 혈관경련을 유발합니다. 약리학적 효과는 주사 후 15~20분 후에 나타납니다. 자극성 물질인 염화칼슘과 강한 용액을 주사할 때 혈관수축제노르에피네프린은 괴사를 유발합니다.
이 투여경로는 재난현장에서 진통제, 혈관수축제, 정신안정제 등을 주사하여 응급처치를 할 때 주로 사용된다. 항파상풍 혈청등. 이것은 인슐린을 투여하는 일반적인 경로입니다. 재난의료에서는 일회용 주사기 튜브를 사용할 수 있다. 단시간에 대량접종을 하기 위해 바늘 없는 주사기가 만들어졌는데요. 고압, 장치에서 생성되어 피부를 손상시키지 않고 백신을 투여할 수 있습니다. 이 절차는 매우 고통스럽습니다.
약용 물질은 복부, 목, 어깨 전벽의 피하 조직에서 더 빨리 흡수됩니다. 심각한 경우, 정맥 주사 경로가 이미 포함되어 있거나 접근하기 어려운 경우(심각한 화상), 피하 방법탈수, 전해질 및 알칼리성 산 불균형을 방지하는 데 사용됩니다. 비경구 영양. 장기간 점적 주입을하십시오. 피하 조직(주입 부위가 번갈아 가며) 속도는 용액의 흡수 속도와 일치해야 합니다. 하루에 최대 1.5~2리터의 용액을 이런 방식으로 투여할 수 있습니다. 주입된 액체에 히알루로니다아제(리다아제)를 추가하면 흡수 속도를 크게 높일 수 있습니다. 용액(염, 포도당, 아미노산)은 등장성이어야 합니다.
근육 내 경로.이 방법에 의한 투여는 피하 조직에 주사하는 것보다 덜 고통스럽습니다. 재흡수는 어깨의 삼각근에서 가장 빠르게 발생하지만 실제로는 둔부 근육의 외부 상부 사분면에서 더 자주 이루어집니다(더 많은 양이므로 여러 번 주사하는 데 중요합니다). 오일 용액이나 현탁액을 주입할 때 먼저 바늘이 용기 안으로 떨어지지 않는지 확인해야 합니다. 그렇지 않으면 심각한 결과를 초래하는 혈관 색전증이 발생할 수 있습니다. 발열 패드를 얹어주면 흡수가 빨라지고, 반대로 얼음팩을 얹어주면 흡수가 느려질 수 있습니다.
정맥 경로.이 방법은 신체에 대한 약물의 가장 빠르고 완전한 효과를 보장합니다. 동시에 이 경로에는 투여되는 약물의 특성에 대한 특별한 책임, 순전히 실용적인 기술, 주의 및 지식이 필요합니다. 여기에서 단기물질의 최대(피크) 농도는 심장에 도달하고 중추 신경계에서는 높은 농도에 도달한 다음 신체에 분포됩니다. 그러므로 그런 일을 피하기 위해서는 독성 효과유독하고 강력한 약물의 주입은 상황에 따라 천천히(2~4ml/분) 이루어져야 합니다. 약리학적 성질염화나트륨 또는 포도당 용액으로 앰플 용액 (보통 1 - 2 ml)을 예비 희석 한 후 약물. 주사기에 기포가 있으면 생명이 위험하므로 용납할 수 없습니다. 공기색전증. 일부 약물의 경우 다음과 같은 현상이 나타날 수 있습니다. 감작(즉, 환자에게 알레르기 유발 물질이 되었거나) 유전적으로 결정된 경우 감도 증가 (특질) 환자 및 그의 친척과의 예비 인터뷰 외에도 피내 검사에서는 종종 특정 약물 (노보 카인, 페니실린 등)을 거부해야합니다. 특이한 원인 번개처럼 빠른 개발예측할 수 없는 독성 반응. 따라서 이와 관련하여 특히 위험한 물질(요오드 함유 방사선 조영제, 퀴닌 등)의 주사는 두 단계로 수행됩니다. 먼저 시험 용량을 투여하고(전체의 1/10 이하) , 약물의 내약성이 충분히 확인된 후 3~5분 분량 후에 나머지를 주입합니다.
정맥으로의 약물 투여는 의사나 그의 감독 하에 환자의 반응을 지속적으로 모니터링하면서 수행되어야 합니다. 주입 시스템이 설치된 경우 소개 추가 약물그것을 통해 생산됩니다. 때때로 영구 주사를 사용합니다(며칠 동안). 정맥 카테터, 주사 사이에 약한 헤파린 용액을 채우고 멸균 마개로 막습니다. 정맥 주사의 경우 얇은 바늘을 사용하고 조직으로 혈액이 누출되는 것을 가능한 모든 방법으로 방지합니다. 이는 자극을 유발하고 심지어 정맥주사 조직의 괴사 및 정맥 염증(정맥염)을 유발할 수 있습니다.
일부 물질은 정맥벽을 자극하는 효과가 있습니다. 먼저 주입용 용액(식염수, 포도당)에 강력하게 희석하고 점적 투여해야 합니다. 정맥 점적의 경우 다음이 있습니다. 특수 시스템주입 속도를 조절할 수 있는 밸브가 있는 점적기가 장착된 일회용입니다(보통 분당 20~60방울, 이는 약 1~3ml/분에 해당). 더 농축된 용액을 정맥에 천천히 주입하기 위해 때때로 특수 장치, 즉 엄격하게 일정한 지정된 속도로 약물 용액을 장기간 투여할 수 있는 주입기가 사용됩니다.
동맥 내 경로.동맥 내, 심장 좌심실강 내, 지주막하 및 해면골 내로 투여되는 약물에 대한 요구사항은 일반적으로 정맥에 처방되는 약물에 대한 요구사항과 일치합니다. 멸균 등장성만 사용하십시오. 수용액약.
동맥에 약물을 도입하는 것은 동맥에 의해 공급되는 조직이나 기관에 많은 농도의 약물을 생성해야 할 때 특별한 목적으로 사용됩니다 (예 : 항생제, 항종양제등.). 부작용으로 인해 다른 투여 경로를 사용하여 기관 내 물질의 유사한 농도를 달성하는 것은 불가능합니다. 또한 혈관 확장제는 동상, 동맥내막염, 국소 혈관의 X선 검사 및 기타 여러 경우에 동맥에 주사됩니다.
정맥벽과 달리 동맥벽에는 다음이 포함되어 있다는 점을 명심해야 합니다. 상당한 금액자극적인 성질을 가진 물질을 투여할 때 결합된 카테콜아민(노르에피네프린, 아드레날린)이 방출되어 공급된 조직의 괴사와 함께 지속적인 혈관 경련을 일으킬 수 있습니다. 동맥 내 주사는 의사(보통 외과의)에 의해서만 수행됩니다.
골내 경로.신체 내 물질의 분포 속도 측면에서 이 경로는 정맥 주사에 접근합니다(현탁액, 오일 용액 및 기포의 도입은 허용되지 않음). 이는 때때로 사지의 국소 마취(뼈 골단에 국소 마취제를 주입하고 주사 부위 위에 지혈대를 적용)를 위한 외상학에서 사용됩니다. 이 기술은 매우 드물게 사용되며, 어린이를 포함한 광범위한 화상 시 약물, 혈장 대체 수액 및 심지어 혈액의 골내 투여가 강제됩니다. 종골). 뼈 천자는 매우 고통스럽고 필요합니다. 국소 마취바늘을 따라. 후자는 반복 주입을 위해 뼈에 남겨 둘 수 있으며 헤파린 용액으로 채워지고 마개로 닫힙니다.
심장내 경로.약물(보통 아드레날린)을 투여하는 이 방법은 심장 마비의 응급 치료 중 한 가지 경우에만 실행됩니다. 주사는 좌심실강에 이루어지며 심장 마사지가 동반됩니다. 리듬을 이끄는 동방 결절의 기능을 회복시키는 목표는 약물을 관상동맥, 이것이 바로 마사지가 필요한 이유입니다.
지주막하 경로.이는 수막에 구멍을 뚫어 척추관에 국소 마취제 또는 모르핀 유사 진통제를 도입하는 데 사용됩니다. 척추마취) 및 수막염 화학 요법 - 수막에 둥지를 틀고 다른 방법으로 투여되는 약물 (페니실린, 아미노글리코사이드 등)에 도달하기 어려운 감염. 주사는 일반적으로 하부 흉추-상부 요추 수준에서 이루어집니다. 이 절차는 기술적으로 매우 섬세하며 경험이 풍부한 마취과의사 또는 외과의사가 수행합니다. 주입된 용액의 양이 1ml를 초과하면 먼저 동일한 양이 바늘을 통해 방출됩니다. 뇌척수액. 천자의 경우 경질막의 구멍이 잘 닫히지 않고 이를 통해 뇌척수액이 조직으로 흘러나오기 때문에 얇은 바늘을 사용하는 것이 좋습니다. 변화를 일으킨다 두개내압그리고 심한 두통.
기술적으로 그와 가깝습니다. 경막외 방법약물 투여, 바늘이 척수관에 삽입되었지만 뇌의 경막이 관통되지 않은 경우. 이런 식으로 뿌리 마취를 위해 척수국소 마취제(리도카인 등) 용액은 일반적으로 주사 수준 이하의 장기 및 조직을 확실하게 마취하기 위해 투여됩니다. 수술 후 기간그리고 다른 경우에는. 얇은 카테터를 바늘을 통해 경막외강으로 삽입할 수 있으며 필요에 따라 마취액 주입을 반복합니다.
의약 물질을 투여하는 모든 주사 방법에는 약물과 도구의 무균성뿐만 아니라 겉보기에 단순해 보이는 절차를 수행할 때 모든 무균 요구 사항을 최대한 준수해야 합니다.
프레페란스카야 니나 게르마노브나
약학부 약리학과 부교수 첫 번째 모스크바 주립 의과 대학그들을. 그들을. 세체노바 박사
성인이 물 1/2컵에 10-30g을 경구 복용하는 황산마그네슘은 흡수가 잘 되지 않으며(20% 이하) 체액 정체를 유발하고 증가합니다. 삼투압위장관에서 장 운동성을 강화하고 완하제 효과가 있습니다. 그리고 (공복에) 황산 마그네슘 20-25 % 용액 1 큰술을 경구로 섭취합니다. 하루에 3번 숟가락이 자극적이다 신경 종말십이지장의 점막은 콜레시스토키닌의 분비를 증가시키고 담즙 효과를 제공합니다. 황산마그네슘은 비경구 투여 시 중추신경계를 진정시키는 효과를 나타내며, 투여량에 따라 진정, 최면, 마취 효과가 나타난다. 안에 대용량신경근 전달에 대한 억제 효과가 있으며 항경련제를 나타낼 수 있습니다. 큐라레 같은 행동. 황산마그네슘은 흥분성을 감소시킵니다. 호흡기 센터다량으로 투여하면 쉽게 호흡 마비를 일으킬 수 있습니다. 20 또는 25% 황산마그네슘 용액 5~20ml를 정맥내(느리게) 또는 근육내 주사하면, 저혈압 효과, 이는 근위축증의 존재와 관련이 있습니다. 진경제 특성그리고 진정효과. 이와 함께 협심증 증상을 감소시키고 부정맥 완화에도 사용된다. 심실성 빈맥및 심장배당체의 과다복용과 관련된 부정맥). 출산 중 통증 완화, 복통, 요폐 및 기타 징후에 사용됩니다.
투여 경로는 큰 영향력약의 작용 기간에 대해. 장내 투여 경로를 사용하면 비경구(흡입 및 주사) 경로에 비해 약물의 작용 시작(잠복기) 및 작용 지속 기간이 늘어납니다. 약물의 강도는 투여 경로에 따라 달라집니다. 동일한 용량의 활성 물질이 체내에 도입되면 약물의 약물 치료 효과는 5-10 배 더 커집니다. 정맥 주사로경구 투여할 때보다 투여합니다.
인체에 약물을 투여하는 모든 경로는 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다. 장내(소화관을 통해) 그리고 비경구(위장관 우회).
에게 장내 경로 약물 투여를 포함합니다:
- 내부에 ( 구두 - OS별);
- 설하(sub lingua);
- 협측 (협측);
- 직장(직장당).
비경구 경로소개는 다음과 같이 나뉩니다.
- 주입;
- 강내;
- 흡입;
- 경피 (피부).
투여 경로에 대한 덜 일반적인 분류가 있습니다.
- 피부의 완전성을 침해하는 투여 경로(주사, 주입)
- 외피의 완전성을 침해하지 않는 투여 경로에는 모든 장 경로, 흡입, 피부 및 자연 체강으로의 도입(예: 귀, 눈, 코, 요도, 상처 주머니).
약물 투여의 경장 경로
약물을 신체에 도입하는 가장 일반적이고 편리하며 간단한 방법은 다음과 같습니다. 경구 투여(구두로, OS별로 ) . 다양한 제형을 내부적으로 투여할 수 있습니다. 딱딱한(정제, 분말) 및 액체(주입, 달임, 용액 등). 이 투여 방법은 자연스럽습니다. 같은 방식으로 음식을 몸에 도입하기 때문입니다. 이 투여 경로에는 멸균이 필요하지 않습니다. 특별 훈련환자 또는 의료진. 경구 투여시 약물의 흡수는 다음과 같습니다. 넓은 지역(120㎡ 이상) 혈액순환이 왕성하여 빠른 흡수가 가능합니다. 활성 성분(15-20분) 필요한 약리학적 효과를 제공합니다. 경구 투여는 특히 다음과 같은 경우에 편리합니다. 장기 치료만성 환자. 경구로 복용하는 약물로 환자를 치료할 때 다음 사항을 경고하는 것이 매우 중요합니다. 파괴 가능성그리고 위와 장에서의 변형. 많은 약물은 위의 공격적인 염산과의 접촉을 피하기 위해 장용 코팅으로 코팅되어 있습니다. 약용물질(DS) 다양한 구조의및 원산지는 소화 효소 및 음식을 포함하여 위장관에서 발견되는 많은 구성 요소와 상호 작용합니다. 따라서 경구 투여 시 음식 자체, 소화액의 영향으로 약이 어떤 변화를 겪고, 마지막으로 영향에 대한 아이디어를 갖는 것이 중요합니다. 구성 요소약물 흡수에 관한 음식. 약은 30~40분 전에 투여하는 것이 좋습니다. 식사 전이나 식후 1~2시간. 소화를 개선하는 약 - 15분 안에. 또는 식사 중, 친유성(지용성) 약물 - 식사 후. 끓인 물이나 여과수 1/2~1/3컵으로 약을 복용하는 것이 좋습니다.
매우 빠르게 회복하기 위한 일부 약물 치료 효과몸에 주입 설하적으로(혀 아래). 구강점막에는 혈액공급이 풍부하여 약이 빠르고 잘 흡수되어 1~2분 이내에 효과가 나타납니다. 이 경우 약물은 상대정맥계로 방출 및 흡수되어 위장관과 간을 우회하여 일반 혈류로 들어갑니다. 설하 투여 가능 쉽게 용해되는 정제, 솔루션, 방울(설탕 한 조각에) 완전히 흡수될 때까지 입안에 보관하세요(약 15분). 현재, 많은 방부제가 다음과 같은 형태로 이용 가능합니다. 씹어먹는 정제, 마름모꼴, 예를 들어 Septolete, Lizobakt, Laripront 등. 협심증 발작을 완화하기 위해 Validol과 Nitro글리세린이 설하 투여됩니다. 진통제 부프레노르핀(Buprenorphine)은 TN "Ednok"이라는 이름으로 설하 정제로 판매됩니다. 이 투여 경로의 단점은 구강 점막의 작은 흡수 표면, 약물의 자극 효과 또는 불쾌한 맛입니다.
새로운 혁신 기술의 출현으로 복용 형태마약을 사용하는 것이 가능해졌습니다 협측(구강), 이는 장기간의 효과와 혈액 내 지속적인 농도를 보장합니다. 흡수성 필름, 볼 패치또는 구강 정제, 아플리케친유성 비극성 물질을 함유하고 있으며 협측 근육을 통해 잘 흡수됩니다. 수동 확산. 수스타부칼을 투여하면 3~5분 이내에 효과가 나타납니다. 6시간까지 계속됩니다. 다른 예로는 협측 점막접착성 터부탈린 황산 패치, 협측 정제 Gramicidin C, Loracept 등이 있습니다.
안에 의료 행위약물을 투여하는 경우가 많습니다. 직장으로(직장을 통해). 직장 하부에 흡수된 약물은 하부 치질 정맥으로 들어간 다음 간을 우회하여 일반 혈류로 들어갑니다. 이는 간에서 파괴되는 약물을 처방할 때 특히 중요합니다. 올바른 얕은 주사를 사용하면 환자가 잠시 옆으로 누울 수 있으며 흡수가 고르고 완전하게 이루어집니다. 직장 투여 경로는 최대의 생체 이용률과 속도를 보장합니다. 약리학적 효과약물. 그러나 깊은 주사에는 약물이 상부 치질 정맥으로 들어간 다음 문맥을 따라 간으로 들어가는 것을 동반한다는 점을 기억해야 합니다. 이 약은 간을 1차 통과(전신대사)하여 부분적으로 불활성 대사산물을 생성하고 생체 이용률을 감소시킵니다. 약물을 직장으로 투여하는 데 사용됩니다. 좌약그리고 미세관장종. 이 방법은 어린이와 노인에게 약물을 처방할 때 경구 투여에 비해 유망하고 가장 편리합니다. 그가 가장 많이 발견한 것은 폭넓은 적용소아과, 노인학 및 항문학 실습에서 각종 질병 하부 섹션소화관(치질, 균열 항문, 경직성 대장염, 만성 변비). 직장 점막과 직장 조직에 직접적인 영향을 미치기 위해 약물이 투여됩니다. 다섯 직장 좌약 , 필요한 로컬 효과를 제공합니다.
직장 투여 경로의 단점은 특히 직장, 기차, 비행기 또는 기타 장소에서 약을 투여해야 하는 경우 투여가 불편하다는 것입니다. 공공 장소, 왜냐하면 특별한 개인 환경이 필요합니다. 약물 흡수 속도와 완전성의 뚜렷한 개인 변동을 줄이려면 클렌징 관장 또는 자발적인 배변 후에 투여하는 것이 좋습니다. 직장은 소화 효소를 생성하지 않으므로 단백질, 지방 및 다당류 구조의 고분자 의약 물질이 잘 흡수되지 않는다는 점을 고려해야합니다.
MA 11/12에서 계속
약물이 체내로 유입될 수 있음 다른 방법으로그들의 특성과 치료 목적에 따라. 도입 경로 대체로발병 속도, 약물 작용 기간 및 강도, 부작용의 범위 및 심각도를 결정합니다.
약물 투여에는 장내(위장관을 통한) 경로와 비경구(위장관을 우회하는) 경로가 있습니다. 장(Enteral): 입을 통해(구강), 혀 아래(설하) 및 직장(직장)을 통해.
경구로 약물을 투여하는 것은 환자에게 가장 편리하고 자연스러운 방법입니다. 경구로 복용한 약물의 흡수는 주로 소장에서 비이온화 분자의 단순 확산에 의해 발생하며 위에서는 덜 일반적입니다. 더욱이, 약물은 일반 혈류로 들어가기 전에 두 개의 생화학적 활성 장벽인 장과 간을 통과하며, 여기서 염산, 소화(가수분해) 및 간(소소체) 효소의 영향을 받고 대부분의 약물이 파괴(생체변형)됩니다. . 위장관에서 약물의 흡수 속도와 완전성은 음식 섭취 시간, 구성 및 양에 따라 다릅니다. 따라서 공복에는 산도가 낮아지고 이로 인해 알칼로이드와 약염기의 흡수가 향상됩니다. 약산식사 후 흡수가 더 잘됩니다. 식사 후에 복용하는 약은 식품 성분과 상호 작용하여 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 식사 후에 섭취한 염화칼슘은 지방산불용성 칼슘 염으로 혈액으로의 흡수 가능성을 제한합니다.
공복에 복용하는 것도 부작용 발생에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 니코틴산혈관 부종, 항생제 린코마이신 및 후시딘 나트륨 - 위장관 합병증 등을 유발할 수 있습니다. 경구 투여 경로를 사용하면 약물의 부작용이 구강 내에서 나타나는 경우가 많습니다(알레르기성 구내염 및 치은염, 혀 점막 자극 - "페니실린 설염", "테트라사이클린 혀 궤양" 등). 때로는 환자의 상태(질병)로 인해 이 투여 경로가 불가능할 수도 있습니다. 위장기관지, 환자의 무의식, 삼킴 장애 등). 일부 약물은 경구 투여 시 위의 산성 환경(페니실린, 인슐린)에서 파괴됩니다. 오일 용액(예: 지용성 비타민 제제)은 유화 후에만 흡수되며, 이는 지방과 담즙산. 따라서 간 및 담낭 질환의 경우 경구 투여가 효과적이지 않습니다.
설하 부위에서 약물의 신속한 흡수( 설하 투여) 구강 점막의 풍부한 혈관화에 의해 보장됩니다. 이 투여 방법을 사용하면 위액 및 간 효소에 의해 약물이 파괴되지 않으며 효과가 빠르게 나타납니다 (2-3 분). 이를 통해 일부 응급 약물(니트로글리세린 - 심장 통증, 클로니딘 - 심장 통증)을 설하 투여할 수 있습니다. 고혈압 위기등) 또는 위에서 분해되는 약물(일부 호르몬 약물). 때로는 신속한 흡수를 위해 약물을 뺨 뒤(협측) 또는 잇몸에 필름 형태(트리니트로롱)로 사용합니다.
직장 투여 경로는 환자가 의식이 없을 때 위장관 질환의 경우 덜 자주 사용됩니다 (점액, 좌약). 경구 투여할 때보다 직장에서 흡수가 더 빨리 일어납니다. 하치질 정맥이 문맥이 아닌 하대정맥계로 흐르기 때문에 약물의 약 1/3이 간을 우회하여 일반 혈류로 들어갑니다. 이 투여 방법의 작용 속도와 강도는 경구 투여보다 높습니다.
비경구 투여 경로: 피부 및 점막, 주사, 흡입.
외부적으로 적용할 때(윤활, 목욕, 헹굼) 약물은 주사 부위에서 생체 기질과 복합체를 형성합니다. 이는 흡수 후 발생하는 흡수 효과와 달리 국소 효과(항염증제, 마취제, 방부제 등)입니다. .
위장관에서 흡수되지 않거나 파괴되는 약용물질을 주입합니다. 이 투여 경로는 다음에도 사용됩니다. 긴급 상황의 경우긴급 지원을 제공합니다. 피하 투여 시 약은 모세혈관을 통해 흡수되어 일반 혈류로 들어갑니다. 효과는 10~15분 후에 나타나며, 경구 투여할 때보다 그 크기가 더 크고 지속 시간도 더 짧습니다.
흡수가 더욱 빨라지므로 근육 내 투여하면 효과가 나타납니다. 이 주사는 피하 주사보다 통증이 덜합니다.
정맥 투여시 약물은 즉시 혈류로 들어갑니다 (약동학의 구성 요소로 흡수되지 않습니다). 이 경우 내피는 고농도의 약물과 접촉합니다. 피하려면 독성 발현강력한 약물은 등장액이나 포도당 용액으로 희석하고 일반적으로 천천히 투여합니다. 정맥 주사응급처치에 자주 사용됩니다. 정맥 투여가 불가능한 경우(예: 화상 환자의 경우), 빠른 효과혀의 두께나 입 바닥에 삽입할 수 있습니다.
고농도(예: 세포증식억제제, 항생제)를 생성하려면 특정 신체, 약물은 구심성 동맥에 주입됩니다. 정맥 투여에 비해 효과는 높고 부작용은 적습니다. 수막염 및 척추 마취의 경우 지주막 하 약물 투여가 사용됩니다. 심장 마비의 경우 아드레날린이 심장 내로 투여됩니다. 때때로 약물이 림프관에 주입됩니다.
기관지 확장제, 항알레르기제 등의 약물 흡입은 기관지에 영향을 미치고(국소 효과) 빠른 효과를 얻기 위해 사용됩니다. 정맥 투여) 폐포에는 많은 수의 모세 혈관이 있고 여기에서 약물의 집중적 흡수가 발생하기 때문에 강력한 흡수 효과가 있습니다. 이러한 방식으로 휘발성 액체, 가스뿐만 아니라 액체 및 고체에어로졸 형태로.
약리학: 강의 노트 Valeria Nikolaevna Malevannaya
2. 의약물질의 투여경로
약물 투여에는 장내 및 비경구 경로가 있습니다. 장내 경로– 입을 통해 경구로 약물 투여 ( 운영 체제별로) 또는 구두로; 혀 밑( 하위 언어) 또는 설하적으로; 직장으로 ( 직장당) 또는 직장.
입으로 약을 복용합니다.장점: 사용 용이성; 상대적인 안전성, 비경구 투여에 따른 합병증의 부재.
단점: 치료 작용의 느린 발달, 흡수 속도 및 완전성의 개인차 존재, 흡수에 대한 음식 및 기타 약물의 영향, 위와 장의 내강 파괴(인슐린, 옥시토신) 또는 통과 시 간.
의약품은 용액, 분말, 정제, 캡슐 및 알약의 형태로 경구 복용됩니다.
혀 아래에 적용(설하).약은 위장관과 간을 우회하여 전신 순환계로 들어가며 짧은 시간 후에 작용하기 시작합니다.
직장(직장)으로의 도입.경구 투여보다 더 높은 농도의 약물이 생성됩니다.
좌약 (좌약)과 액체는 관장을 사용하여 투여됩니다. 이 방법의 단점: 약물 흡수 속도 및 완전성의 변동, 각 개인의 특성, 사용 불편함, 심리적 어려움.
비경구 경로- 이것 다양한 유형주사; 흡입; 전기영동; 피부와 점막에 약물을 표면적으로 적용하는 것입니다.
정맥 투여(IV).의약품은 수용액 형태로 투여됩니다.
장점: 혈액 속으로의 빠른 진입; 부작용이 발생하면 신속하게 효과를 멈출 수 있습니다. 위장관에서 파괴되고 흡수되지 않는 물질을 사용할 가능성. 단점: 정맥을 따라 장기간 정맥 투여하면 통증과 혈관 혈전증이 발생할 수 있을 뿐만 아니라 B형 간염 바이러스 감염 및 인체 면역결핍의 위험이 있습니다.
동맥내 투여(즉).특정 기관(간, 사지 혈관)의 질병에 사용됩니다. 고농도해당 기관에서만 약을 복용하십시오.
근육내 투여(v/m).의약 물질의 수성 유성 용액 및 현탁액이 투여됩니다. 치료 효과는 10~30분 이내에 나타납니다. 투여되는 물질의 부피는 10ml를 초과해서는 안됩니다.
단점 : 국소 통증 및 농양이 발생할 가능성, 실수로 바늘이 혈관에 들어갈 위험.
피하 투여.수성 및 오일 용액이 도입됩니다. 조직 괴사를 일으킬 수 있는 자극성 물질 용액을 피하 주사해서는 안 됩니다.
흡입.가스(휘발성 마취제), 분말(크로모글리산나트륨) 및 에어로졸이 이러한 방식으로 투여됩니다. 에어로졸을 흡입함으로써 전신 효과를 최소화하면서 기관지에서 고농도의 약물 물질이 달성됩니다.
척수강 내 투여.약은 거미막하 공간에 직접 주입됩니다. 적용: 척추 마취 또는 중추 신경계에 직접 고농도의 물질을 생성해야 하는 경우.
로컬 응용 프로그램.받으려면 국소 효과약물은 피부 표면이나 점막에 도포됩니다.
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작가의 책에서투여 경로 대부분 간략한 분류모든 것을 나눈다 약투여 경로에 따라 장내 투여와 비경구 투여, 즉 각각 위장관을 통해 투여하거나 주사를 통해 투여하는 등 몇 가지 주요 경로가 있습니다.
