말초 정맥 카테터는 효과적인 혈관 도구입니다. 정맥 카테터 - 적용

IV 카테터는 장기간에 걸쳐 정맥에 반복적으로 구멍을 뚫지 않고 약물을 혈류로 직접 전달하도록 설계되었습니다. 이는 쇄골 부위의 쇄골하 정맥, 팔의 정맥, 신생아의 머리 정맥에 삽입되는 속이 빈 튜브입니다.

약물을 정맥에 투여할 때 불필요한 손상으로부터 정맥을 보호하기 위해 카테터가 필요합니다. 병원에서 수술을 받은 후 암 환자에게 자주 사용됩니다. 정맥이 얇아 약물 투여에 어려움을 겪는 환자들에게도 카테터 사용이 성공적인 것으로 입증되었습니다. 카테터는 병원 환경에서 의료 종사자에 의해서만 배치됩니다.

배치 위치에 따라 다음 유형의 IV 카테터가 구별됩니다.

중심정맥 카테터

적용 분야: 소생술, 심장 수술, 종양학. 약물을 혈류로 직접 장기간 투여하는 데 필요합니다. 쇄골하 정맥 카테터는 바늘, 가이드와이어, 카테터가 포함된 세트입니다. 또한 경미한 수술을 위해서는 일회용 재료 세트가 필요합니다. 그리고 조작은 특별한 훈련을 받은 의사에 의해 이루어져야 합니다. 이것은 일반적으로 인공호흡기에 의해 수행됩니다. 이 시술에는 많은 합병증이 있으며 많은 전문가들이 말초 정맥을 사용하여 약물을 투여하는 것을 선호한다는 점을 기억해야 합니다.

말초 혈관에서 설치된 중심 정맥용 카테터. 카테터는 말초 정맥에 삽입되고 중심 정맥으로 당겨집니다. 그러면 합병증이 발생할 가능성이 크게 줄어들고 약물이 중심 정맥으로 직접 들어갑니다. 집중 치료 및 신생아학에 사용됩니다.

말초 정맥용 카테터

장기간 사용하도록 설계되었습니다. 외관상 이 제품은 얇은 플라스틱으로 만들어졌으며 카테터 내부에는 바늘이 보입니다. 카테터를 삽입한 후에는 정맥에 카테터만 남게 됩니다. 정맥을 뚫고 카테터 자체를 삽입하려면 바늘이 필요합니다. 장점은 플라스틱 카테터가 유연하고 불편함을 유발하지 않으며 환자가 카테터를 거의 눈치채지 못한 채 일상 활동을 수행할 수 있다는 것입니다. 일반적인 사용 시간은 잘 관리하면 약 3일입니다.

나비

나비 바늘은 아주 흔합니다. 베이스에 플라스틱 날개가 부착된 바늘입니다. 카테터를 피부에 강화하는 데 필요합니다. 플러스 - 설치 및 사용이 쉽습니다. 단점은 바늘이 정맥에 계속 꽂혀 있어서 부주의하게 움직이면 항상 정맥에 상처가 난다는 점이다. 따라서 1~2시간에 걸쳐 약물을 1회 주사할 때 바늘을 사용합니다.

치수 및 디자인

카테터의 크기가 특히 중요합니다. 이에 따라 컬러 마킹이 수행됩니다. 모든 제조사가 마찬가지입니다. 얇은 카테터(가장 얇은 것은 보라색)는 용액을 투여하는 데 사용되며, 두꺼운 카테터(주황색)는 혈액 성분과 점성 액체를 투여하는 데 사용됩니다.

카테터에는 주입 포트가 있을 수도 있습니다. 병 안의 주액과 섞이지 않고 점적기를 통해 다른 약을 투여하는 데 필요합니다. 포트를 사용하면 주입을 중단하지 않고도 약물을 일시 투여할 수 있습니다.

점적기용 카테터를 통한 약물 투여는 의료 행위에서 입증되었으며 사실상 합병증이 발생하지 않습니다. 그러나 기본 조건이 충족되어야합니다. 모든 규칙에 따라 카테터를 지속적으로 관리하려면 환자가 질병 치료에 지속적으로 사용하는 것이 바람직합니다. 정맥 카테터 삽입 후 팔이 아프면 반드시 의사에게 알리십시오.

환자의 혈류에 중단 없이 접근해야 하는 경우, 즉 다음과 같은 경우 정맥에 카테터를 배치합니다.

필요한 경우 혈액의 물-소금 균형을 안정시키고 유지하십시오.
약물의 정맥 투여용;
비경구 영양의 경우;
혈액 또는 그 성분의 수혈을 위해;
환자를 마취에 담그기 위해;
몸을 해독하기 위해;
화학 요법 과정을 겪습니다.

이러한 경우, 환자에게 이 시술에 대한 금기 사항이 없다면, 치료 계획 승인 후 즉시 정맥 카테터 배치를 실시할 수 있습니다.

정맥에 카테터 삽입

정맥에 카테터를 삽입하기 전에 의사는 향후 천자 부위에 손상, 염증 및 감염이 있는지 검사합니다. 그런 다음 피부 부위를 소독하고 다음 세 가지 방법 중 하나로 카테터를 삽입합니다.

바늘에. 정맥 천자는 카테터가 놓인 바늘의 날카로운 끝으로 수행됩니다. 바늘은 쇄골하 카테터를 삽입하고 경정맥을 카테터 삽입하는 데 사용됩니다.
큰 구멍의 바늘을 통해. 바늘을 사용하여 정맥에 구멍을 뚫고 그 내부에 유연하고 부드러운 카테터가 통과됩니다.
Seldinger 방법을 이용한 카테터 삽입. 이 방법은 바늘로 정맥을 뚫고 특수 도체를 통과시키고 이를 통해 카테터를 삽입하는 방법입니다. 이런 방식으로 카테터가 중심 정맥에 배치됩니다.

중앙 정맥에 카테터를 배치하는 특징

중앙 경정맥 또는 쇄골하 카테터를 정맥에 배치하는 것은 외래 환자 또는 입원 환자를 기준으로 수행됩니다. 중심 정맥에 카테터를 삽입하기 전에 국소 마취 또는 마취를 시행합니다. 절차는 엑스레이 또는 초음파 제어하에 멸균 조건에서 수행됩니다. 바늘이나 가이드와이어를 통해 카테터를 정맥에 삽입합니다. 카테터의 반대쪽 끝을 꺼내 피부에 고정합니다. YURiYA-PHARM의 U-PORT 카테터 시스템을 설치하면 전체 구조가 피부 아래에 배치되고 주사는 특수 피하 저장소에 이루어집니다.

말초 카테터 및 정맥 내 배치

말초 정맥 카테터 배치는 적절한 카테터 선택과 정맥 선택, 손 소독제로 치료 및 향후 천자 부위를 선택하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 천자 부위 위에 지혈대를 적용하고 정맥을 고정한 다음 "바늘을 통한" 방법을 사용하여 카테터 삽입을 수행합니다. 그런 다음 지혈대를 제거하고 바늘을 조심스럽게 제거합니다. 카테터는 피부에 조심스럽게 고정됩니다. 절차 이후의 모든 폐기물은 확립된 절차에 따라 폐기됩니다. 설치 후 즉시 말초 카테터를 주입 및 분석용 혈액 샘플링에 사용할 수 있습니다.

현대 의학에서는 정맥에 약물(예: 항생제, 마취제)을 일회 또는 응급 주사하거나 추가 진단 및 실험실 검사를 위해 혈액 샘플을 채취해야 하는 필요성이 끊임없이 존재합니다. 이 문제의 효과는 정맥 카테터 삽입을 통해서만 얻을 수 있습니다.

따라서 정맥 카테터 삽입은 복재 정맥 천자 또는 정맥 절개를 통해 해당 정맥 내강에 카테터와 같은 특수 도구를 삽입하는 것입니다. 조작의 목표는 혈액을 진단하거나 환자에게 유리한 치료 효과를 얻는 것입니다.

정맥(정맥) 카테터는 정맥에 삽입하여 혈류에 접근할 수 있도록 설계된 작은 크기의 특수 의료 기기(가늘고 속이 빈 튜브가 있는 바늘)입니다.

캐뉼러 삽입에는 중심정맥 카테터삽입과 말초정맥 카테터삽입의 두 가지 주요 유형이 있습니다.

이 절차는 일반적으로 중환자실이나 중환자실에서 숙련된 의사의 도움을 받아 수행됩니다.

기본 시술 방법, 카테터 고정 및 정맥 선택

정맥에 카테터를 삽입하는 방법에는 다음과 같은 몇 가지 널리 사용되는 방법이 있습니다.

카테터를 삽입할 때 기억해야 할 가장 중요한 점은 잘못 삽입된 경우 즉시 제거하고 다른 천자 지점에 다시 삽입을 시도해야 한다는 것입니다.

이 경우 어떤 경우에도 카테터를 더 밀기 위해 노력해서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 천자 부위나 혈관의 손상을 피할 수 없습니다.

카테터를 삽입한 후 단단히 고정해야 합니다. 즉, 다음과 같습니다.

독자의 피드백 - Alina Mezentseva

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카테터의 안정적인 고정 덕분에 움직이는 능력이 상실되어 정맥 및 천자 부위의 자극 가능성이 제거됩니다.

의학에는 몇 가지 주요 중심 정맥과 카테터 삽입 방법이 있습니다. 이 경우 말초 정맥이 적합하지 않은 경우에만 중심 정맥 카테터 삽입이 가능합니다.

경정맥을 제외하고 다른 모든 중앙 혈관은 피부 아래 상당히 깊숙한 곳에 위치하므로 천자는 거의 맹목적으로 특정 상황에서 수행된다는 것을 아는 것이 중요합니다.

종종 카테터를 설치하고 쇄골하 정맥에 구멍을 뚫는 작업은 마취과 의사나 외과 의사가 수행하며, 드물게는 훈련받은 치료사가 수행합니다. 국소 마취를 사용하여 쇄골상부 및 쇄골하 방식으로 오른쪽에서 왼쪽으로 또는 그 반대로 시행할 수 있습니다.

이 쇄골하 혈관은 혈류가 우수하기 때문에 카테터 삽입 중 혈전증이 발생할 가능성이 줄어듭니다.

쇄골하 정맥의 카테터 삽입에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

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숙련 된 의사가 절차를 수행하면 합병증의 가능성이 거의 없습니다. 그러나 이 카테터 삽입은 모든 사람에게 적합하지 않습니다.

절차를 수행할 수 없는 특정 금기 사항이 있습니다. 즉:

의사는 쇄골 하 정맥에 정맥 카테터 삽입을 수행하기로 결정하기 전에 환자가 절차에 금기 사항이 없는지 확인해야합니다.

쇄골하 정맥의 카테터 삽입은 매우 간단한 절차라는 점에 유의해야 합니다. 그러나 경험이 부족한 전문가가 수행하는 경우 합병증을 피하기가 매우 어렵습니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다:

적절하게 관리하면 카테터를 최대 3개월까지 오랫동안 사용할 수 있습니다. 이 경우 환자는 점 적기를 손에 들고 움직일 수 있습니다.

말초 동맥 카테터 삽입

이 기술은 말초 동맥이나 정맥을 통해 카테터를 삽입하여 장기간 혈류에 접근하는 방법을 포함합니다. 이 절차는 합병증을 거의 일으키지 않습니다. 카테터 삽입은 정맥 말초 시스템(카테터)을 사용하여 완벽하게 시각화되는 모세혈관이 발달된 정맥에 삽입됩니다.

말초 정맥 카테터 삽입을 사용하여 정맥 접근에 대한 많은 징후가 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

전문가가 정맥 접근을 올바르게 선택하면 정맥 요법의 성공이 보장됩니다. 동시에 의사는 카테터 삽입 부위 선택과 관련하여 환자의 희망을 항상 고려하고 천자 지점을 선택할 때 접근성과 시술에 대한 정맥의 적합성을 고려합니다.

말초 정맥 치료를 시행할 때 금기 사항은 극히 드뭅니다. 그러나 이 절차에 대한 액세스를 제한하는 특정 조건이 있습니다.

일부 금기 사항에도 불구하고 이 절차에는 정맥에 빠르고 안전하게 접근할 수 있어 발견된 천자 지점에 약물을 효과적으로 투여할 수 있다는 점 등 부인할 수 없는 여러 가지 장점이 있습니다.

합병증의 경우 의사가 천자 및 카테터 삽입에 대한 모든 조건을 충족하면 실제로는 극히 드뭅니다. 그러나 다음과 같은 합병증이 여전히 나타날 수 있습니다.

보시다시피, 합병증은 의사의 잘못된 행동으로 인한 결과일 뿐 환자 신체의 특성으로 인한 결과는 아닙니다.

동맥은 경동맥 외부와 미주 신경 근처, 흉쇄유돌근 바로 아래의 매우 깊은 곳에 위치합니다.

경정맥의 특징은 특히 환자의 목에서 명확하게 보인다는 것입니다. 그러나 동맥의 강한 이동성으로 인해 이러한 유형의 천자는 다른 유형의 중심 정맥의 카테터 삽입보다 훨씬 어렵습니다.

경정맥 카테터 삽입에 대한 적절한 지식과 실무 기술을 갖춘 전문가에 의해서만 국소 마취하에 시술이 수행된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 절차는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

이 카테터 삽입 기술은 상당히 복잡하다는 사실에도 불구하고 유능한 의사의 접근 방식을 사용하면 부인할 수 없는 이점이 있습니다. 경정맥 천자 및 카테터 삽입 중에 폐와 흉막이 거의 손상되지 않습니다.

추가 카테터 삽입을 위한 정맥을 선택하기 전에 의사는 환자에게 시술에 대한 특정 금기 사항이 없는지 확인해야 합니다. 다음과 같을 수 있습니다.

금기 사항이 없으면 의사는 국소 마취를 사용하여 시술을 수행합니다. 환자가 기억해야 할 유일한 것은 이 카테터 삽입 기술이 목의 이동성 장애를 동반한다는 것입니다.

카테터를 잘못 삽입하거나 기구 설치 시 위생 조건을 준수하지 않으면 환자에게 다음과 같은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

특히 경정맥 카테터 삽입 중 합병증이 발생할 가능성은 종종 인적 요인, 즉 의사의 전문성 부족에 따라 달라집니다.

정맥 카테터 삽입 기술 자체는 복잡하지 않으므로 심각한 합병증이 발생할 위험이 없는 경우가 많습니다. 그러나 적절한 기술 없이는 이 절차를 직접 수행해서는 안 됩니다. 이러한 장치를 올바르게 삽입하려면 적절한 의학적 훈련과 실습이 필요하기 때문입니다.

아직도 하지정맥류를 없애는 것이 불가능하다고 생각하시나요?

하지정맥류를 없애려고 시도해 본 적이 있나요? 당신이 이 글을 읽고 있는 것으로 볼 때, 승리는 당신 편이 아니었습니다. 물론 당신은 그것이 무엇인지 직접 알고 있습니다.

다리가 무거워지는 느낌, 따끔거림...
다리가 붓고, 저녁에 심해지고, 정맥이 붓고...
팔과 다리의 정맥에 멍울이..

이제 질문에 답해 보세요. 이것에 만족하시나요? 이러한 모든 증상을 용인할 수 있습니까? 효과 없는 치료에 이미 얼마나 많은 노력, 돈, 시간을 낭비하셨나요? 결국, 조만간 상황은 더욱 악화될 것이며 유일한 탈출구는 외과적 개입이 될 것입니다!

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정맥 카테터-"나쁜" 정맥을 가진 사람들에게 좋은 점, "낙하" 또는 주입과 같은 의료 절차가 필요한 경우 진입이 불가능합니다. 이러한 카테터를 배치함으로써 의료진은 자신과 환자 모두가 더 쉽게 체액을 체내에 주입할 수 있게 하여 일상적인 정맥 손상을 방지합니다.

혈관이 너무 안좋아서. 간호사는 일반적으로 정맥을 찾아 정맥에 들어가느라 지칩니다. 나도 지쳤어요. 그래서 내 평생. 분석을 위해 정맥에서 혈액을 제대로 채취하지도 못합니다. 한쪽 팔 팔꿈치에정맥을 찾는 것은 전혀 불가능합니다. 최소한 그들은 간접적으로 그것을 발견하지만, 수많은 "찌르기" 후에도 그것을 얻지 못하면 검색이 시작됩니다. 손의 정맥. 이것은 나에게 이미 너무나 친숙한 일이다.

그러나 여전히 심각한 이유가 있습니다. 정맥 카테터 삽입임신 마지막 삼 분기에 부기와 압박감이 닥치기 전까지는 그렇지 않았습니다. 당일병원에서 산부인과 의사가 처방해줬어요 마그네슘 점적기(. 처음 두 번은 정맥을 찾기 위해 간호사들이 내 팔의 모든 곳을 수색했습니다. 어떻게 든 그들은 그것을 발견하고 함께 잡혔습니다. 두 번째 찌르기와 고통 끝에 그들은 나에게 주기로 결정했습니다. 정맥 카테터나나 너 자신을 괴롭히지 않도록.

처음에는 간호사가 이것을 내 손에 집어넣는다는 것을 이해하지 못했습니다. 절차 자체를 보지 않습니다. 그렇지 않으면 아플 수 있습니다. 삽입하고 붕대로 고정한 뒤 손에 붕대를 감고 집으로 보내며 “뭔가 잘못되면”이라고 경고했다. 붓거나 출혈이 시작되면 카테터를 빼내야 합니다.

예, 처음 몇 시간 동안은 손에 이물질이 느껴질 수 있습니다. 손은 그 자체의 것이 아닌 것 같습니다. 손으로 정상적으로는 아무것도 할 수 없습니다. 고통스러운 감각이 없으며 바늘을 뽑고 싶은 욕구가 있습니다. :) 하지만 익숙해지고 일상적인 생활 활동을 시작합니다.

집에서 그날 요리를 하고 나니 붕대가 살짝 더러워져서 교체하기로 했습니다. 바로 그때 그러한 "스펙터클"이 열렸습니다. 아니요, 공포 없이 모든 것이 좋았습니다. 하지만 감수성이 예민한 아이는 고통스럽게 '손에 든 바늘'을 잡았고 (어머니가 안타깝습니다) 눈물도 흘렀습니다. 알았더라면 그 사람 앞에서 열지 않았을 텐데.

이것으로 보트로나는 3일이 아닌 이틀 동안 걸었다. 세 번째에는 그것을 꺼내야 했어요. 약간의 붓기가 나타나고 손의 피부가 창백해지며 불편함을 느꼈습니다.카테터를 제거할 때 간호사가 말했듯이, 내 정맥은 연약하고, 약하고, 약해져서 하루도 버틸 수 없을 것입니다. 그들은 병원에 다른 어떤 것도 넣지 않았습니다.

한 달 반 후에 도착한 산부인과 병원 임산부 병리과에서 그들이 나에게 다시 처방 한 첫 번째 것은 마그네슘 점적기.아, 그리고 간호사도 나와 함께 고통을 겪었습니다. 그녀는 오랫동안 정맥에 들어갈 수 없었습니다. 나 역시 고문을 당하고 칼에 찔렸다. 이에 간호사는 중환자실 동료에게 전화를 걸었고, 그녀는 곧바로 정맥류에 부딪혔다. 이것이 바로 경험의 의미입니다! 그러나 나는 그 카테터를 가지고 하루를 보냈습니다. 정맥에서 피가 흐르기 시작했습니다. 배달됨 새로운 카테터.다행스럽게도 내 IV는 3번의 시술 후에 취소되었고 그도 빨리 제거되었습니다.

모든 카테터가 내 앞에서 열렸습니다. 제가 직접 구매한 것은 아닙니다. 권장사항도 없었는데, 제 사이즈를 어떻게 알 수 있나요? 정맥 카테터에는 고유한 종류가 있습니다.내가 아는 바로는 유형이 정해져 있다. 카테터 색상. 나는 가장 자주 주어졌다 핑크색 모델의 카테터. 아르 자형 온스 카테터 - 장기간 정맥 주사 치료를 위한 것입니다.한 번 배치됨 녹색.

정맥 카테터는 유용하며 때로는 필요합니다., 하지만 다시는 피부 아래에서 느끼고 싶지 않습니다. :)

말초정맥 카테터(PVC)를 통해 정맥 치료를 실시할 때 다음과 같은 기본 조건이 충족되면 합병증이 제외됩니다. 이 방법은 가끔 사용해서는 안 되며(실제로는 영구적이고 습관적으로 사용되어야 함), 카테터를 완벽하게 관리해야 합니다. 성공적인 정맥 요법을 위해서는 잘 선택된 정맥 접근이 필수적입니다.

STEP 1. 천자 부위 선택

카테터 삽입 부위를 선택할 때 환자의 선호도, 천자 부위에 대한 접근 용이성, 카테터 삽입을 위한 혈관 적합성을 고려해야 합니다.

말초 정맥 캐뉼라는 말초 정맥에만 사용하도록 고안되었습니다. 천자를 위한 정맥 선택의 우선순위:

잘 발달된 측부와 잘 시각화된 정맥.
몸의 지배적이지 않은 쪽의 정맥(오른손잡이 - 왼쪽, 왼손잡이 - 오른쪽).
원위 정맥을 먼저 사용하십시오
촉감이 부드럽고 탄력이 있는 정맥을 사용합니다.
외과 적 개입 반대편의 정맥.
직경이 가장 큰 정맥.
캐뉼라의 길이에 해당하는 길이를 따라 정맥의 직선 부분이 존재합니다.

PVC 설치에 가장 적합한 정맥 및 영역은 손등, 팔뚝 안쪽 표면입니다.

다음 정맥은 삽입술에 부적합한 것으로 간주됩니다.

하지 정맥(하지 정맥의 혈류 속도가 낮으면 혈전증 위험이 증가합니다).
팔다리가 구부러지는 곳(관절 주위 부위).
이전에 카테터를 삽입한 정맥(혈관 내벽이 손상될 수 있음)
동맥 가까이에 위치한 정맥(동맥 천공 가능성)
중앙 척골 정맥(Vena mediana cubiti). 프로토콜에 따른 이 정맥의 천자는 분석을 위해 혈액을 채취하는 경우, 응급 지원을 제공하는 경우 및 나머지 정맥의 표현이 불량한 경우 2가지 경우에 허용됩니다.
손 손바닥 표면의 정맥(혈관 손상 위험)
수술이나 화학요법을 받은 사지의 정맥입니다.
부상당한 사지의 정맥.
표면 정맥이 제대로 시각화되지 않았습니다.
깨지기 쉽고 경화성 정맥.
림프절병증 부위.
감염된 부위 및 손상된 피부 부위.
깊은 정맥.

표 1

다양한 유형의 말초정맥 카테터의 매개변수 및 적용 범위

색상	치수	PVC 용량	적용 범위
주황색	14G (2.0x45mm)	270ml/분
회색	16G (1.7x45mm)	180ml/분	다량의 체액 또는 혈액제제를 신속하게 수혈합니다.
하얀색	17G (1.4x45mm)	125ml/분	다량의 체액 및 혈액제제 수혈.
녹색	18G (1.2x32-45mm)		정기적인 혈액 제제 수혈(적혈구 덩어리)을 받는 환자.
분홍색	20G (1.0x32mm)		장기간 정맥 주사 치료를 받는 환자(하루 2~3리터).
파란색	22G (0.8x25mm)		장기간 정맥 주사 치료를 받는 환자, 소아과, 종양학.
노란색	24G (0.7x19mm)
제비꽃	26G (0.6x19mm)		종양학, 소아과, 얇은 경화성 정맥.

STEP 2. 카테터 종류 및 크기 선택

카테터를 선택할 때 다음 기준에 중점을 두어야 합니다.

정맥 직경;
솔루션 도입에 필요한 속도;
정맥 내 카테터의 잠재적 체류 시간;
주입된 용액의 특성
어떤 경우에도 캐뉼라가 정맥을 완전히 막아서는 안 됩니다.

카테터 선택의 주요 원칙은 사용 가능한 가장 큰 말초 정맥에 필요한 삽입 속도를 제공하는 가장 작은 크기를 사용하는 것입니다.

모든 PVC는 포트형(추가 주입 포트 있음)과 비포트형(포트 없음)으로 구분됩니다. 포팅된 PVC에는 추가 천공 없이 약물을 투여할 수 있는 추가 주입 포트가 있습니다. 도움을 받으면 정맥 주입을 중단하지 않고 바늘 없이 약물을 볼루스(간헐적으로) 투여할 수 있습니다.

그 구조에는 항상 카테터, 가이드 바늘, 플러그 및 보호 캡과 같은 기본 요소가 포함되어 있습니다. 바늘을 이용하여 성대절제술을 시행함과 동시에 카테터를 삽입합니다. 플러그는 주입 요법을 수행하지 않을 때(오염 방지를 위해) 카테터 입구를 닫는 데 사용되며, 보호 캡은 바늘과 카테터를 보호하며 조작 직전에 제거됩니다. 카테터(캐뉼라)를 정맥에 쉽게 삽입할 수 있도록 카테터 끝 부분이 원뿔 모양으로 되어 있습니다.

또한 카테터에는 "날개"라는 추가 디자인 요소가 포함될 수 있습니다. PVC를 피부에 단단히 고정할 뿐만 아니라 카테터 플러그 뒷면과 피부가 직접 접촉하는 것을 방지하여 세균 오염 위험을 줄여줍니다.

STEP 3. 말초정맥 카테터 배치

손을 씻으세요;
다양한 직경의 여러 카테터를 포함하여 표준 정맥 카테터 키트를 조립합니다.
장비의 포장 상태와 유효 기간을 확인하십시오.
당신 앞에 정맥 카테터 삽입이 예정된 환자가 있는지 확인하십시오.
좋은 조명을 제공하고 환자가 편안한 자세를 찾도록 돕습니다.
환자에게 다가오는 절차의 본질을 설명하고, 신뢰의 분위기를 조성하고, 질문할 기회를 제공하고, 카테터 위치에 대한 환자의 선호도를 결정합니다.
쉽게 닿을 수 있는 곳에 날카로운 물건 처리 용기를 마련해 두십시오.
손을 철저히 씻고 말리십시오.
의도한 카테터 삽입 부위보다 10~15cm 위에 지혈대를 적용합니다.
정맥이 혈액으로 채워지는 것을 개선하기 위해 환자에게 손가락을 움켜쥐고 풀도록 요청하십시오.
촉진으로 정맥을 선택하십시오.
지혈대를 제거하십시오.
정맥 크기, 필요한 삽입 속도, 정맥 치료 일정, 주입 점도 등을 고려하여 가장 작은 카테터를 선택하십시오.
소독제로 손을 다시 씻고 장갑을 착용하십시오.
선택한 부위보다 10-15cm 위에 지혈대를 바르십시오.
치료되지 않은 피부 부위를 건드리지 않고 카테터 삽입 부위를 피부 소독제로 30-60초 동안 치료하고 자연 건조시키십시오. 정맥을 다시 만지지 마십시오.
의도한 카테터 삽입 부위 아래를 손가락으로 눌러 정맥을 고정합니다.
그립 옵션(세로 또는 가로) 중 하나를 사용하여 선택한 직경의 카테터를 잡고 보호 커버를 제거합니다. 케이스에 추가 플러그가 있는 경우 케이스를 버리지 말고 다른 손의 손가락 사이에 쥐십시오.
PVK 바늘의 절단 부분이 위쪽 위치에 있는지 확인하십시오.
바늘에 카테터를 피부에 15도 각도로 삽입하여 표시기 챔버에 혈액이 나타나는지 관찰합니다.
표시실에 혈액이 나타나면 바늘의 추가 전진을 중단해야 합니다.
탐침 바늘을 고정하고 캐뉼라를 바늘에서 정맥으로 완전히 천천히 이동시킵니다(탐침 바늘은 아직 카테터에서 완전히 제거되지 않았습니다).
지혈대를 제거하십시오. 바늘이 바늘에서 정맥으로 옮겨진 후에는 바늘을 카테터에 삽입하지 마십시오.
정맥을 길이에 따라 고정하여 출혈을 줄이고 마지막으로 카테터에서 바늘을 제거합니다.
바늘을 안전한 방법으로 폐기하십시오.
바늘을 제거한 후 정맥이 손실된 것으로 밝혀지면 피부 표면 아래에서 카테터를 완전히 제거한 다음 육안으로 제어하면서 PVC를 조립해야합니다 (카테터를 바늘에 올려 놓음). 그런 다음 처음부터 PVC를 설치하는 전체 절차를 반복하십시오.
보호 덮개에서 플러그를 제거하고 포트를 통해 헤파린 플러그를 삽입하거나 주입 세트를 연결하여 카테터를 닫습니다.
카테터를 사지에 고정합니다.
의료기관의 요구사항에 따라 정맥 카테터 삽입 절차를 등록합니다.
안전 규정과 위생 및 역학 규정에 따라 폐기물을 처리하십시오.

말초 정맥 카테터 삽입을 위한 표준 세트:

멸균 트레이
쓰레기 트레이
헤파린 처리 용액 10ml(1:100)가 담긴 주사기
멸균 면봉 및 물티슈
접착 붕대 및/또는 접착 붕대
피부 소독제
다양한 크기의 말초 IV 카테터
어댑터 및/또는 연결 튜브 또는 폐쇄 장치
멸균 장갑
가위
랑게타
중간 붕대
3% 과산화수소 용액

STEP 4. 정맥 카테터 제거

손을 씻으세요
주입을 중단하거나 보호 붕대를 제거하십시오(있는 경우).
소독제로 손을 소독하고 장갑을 착용하세요.
주변부부터 중앙부까지 가위를 사용하지 않고 고정붕대를 제거합니다
천천히 그리고 조심스럽게 정맥에서 카테터를 제거하십시오
멸균 거즈 패드를 사용하여 카테터 삽입 부위를 2~3분 동안 가볍게 누르십시오.
도관 삽입 부위를 피부 소독제로 처리하고, 도관 삽입 부위에 멸균 압박 붕대를 감은 후 붕대로 고정합니다. 24시간 동안 붕대를 제거하거나 카테터 삽입 부위를 적시지 않는 것이 좋습니다.
카테터 캐뉼라의 무결성을 확인하십시오. 혈전이 있거나 카테터 감염이 의심되는 경우 멸균가위로 캐뉼라 끝부분을 잘라 멸균튜브에 넣은 후 세균검사실로 보내 검사(의사의 처방에 따름)
카테터 제거 시간, 날짜 및 이유를 문서화하십시오.
안전 및 위생 규정에 따라 폐기물을 처리하십시오.

정맥 카테터 제거 키트

멸균 장갑
멸균 거즈 볼
반창고
가위
피부 소독제
쓰레기 트레이
멸균 튜브, 가위, 트레이(카테터가 응고되었거나 카테터 감염이 의심되는 경우 사용)

STEP 5. 후속 정맥 천자

PVK를 여러 번 배치해야 하는 경우, 정맥 내 PVK 권장 기간이 끝났거나 합병증이 발생하여 이를 변경하고, 정맥 천자 부위 선택에 관한 권장 사항이 있습니다.

48~72시간마다 카테터 삽입 장소를 바꾸는 것이 좋습니다.
이후의 각 정맥 천자는 이전 정맥 천자의 반대편 팔이나 근위부(정맥을 따라 더 높은 위치)에서 시행됩니다.

STEP 6. 매일 카테터 관리

각 카테터 연결은 감염의 관문입니다. 손으로 장비를 반복적으로 만지지 마십시오. 무균을 엄격히 준수하고 멸균 장갑을 끼고 작업하십시오.
멸균 플러그를 자주 교체하고 내부 표면이 감염될 수 있는 플러그는 절대 사용하지 마십시오.
항생제, 농축포도당액, 혈액 제제를 투여한 후 즉시 소량의 식염수로 카테터를 헹구십시오.
고정 붕대의 상태를 모니터링하고 필요한 경우 또는 3일마다 교체하십시오.
합병증을 조기에 발견하려면 천자 부위를 정기적으로 검사하십시오. 부기, 발적, 국소 발열, 카테터 막힘, 약물 투여 중 누출 또는 통증이 나타나는 경우 의사에게 알리고 카테터를 제거하십시오.
접착 붕대를 교체할 때 가위를 사용하지 마십시오. 카테터가 절단되어 카테터가 혈류로 들어갈 위험이 있습니다.
혈전정맥염을 예방하려면 천자 부위 위의 정맥에 혈전 용해 연고(예: Traumeel, Heparin, Troxevasin)를 얇게 바르십시오.
카테터는 각 주입 세션 전후에 포트를 통해 헤파린 용액(등장성 염화나트륨 용액 5ml + 헤파린 2500단위)을 사용하여 세척되어야 합니다.

가능한 합병증:

말초 정맥 카테터 삽입술은 중심 정맥 카테터 삽입술에 비해 훨씬 덜 위험한 시술이라는 사실에도 불구하고 피부의 완전성을 침해하는 모든 시술과 마찬가지로 합병증이 발생할 가능성이 있습니다. 대부분의 합병증은 간호사의 능숙한 조작 기술, 무균 및 소독 규칙의 엄격한 준수, 카테터의 적절한 관리 덕분에 피할 수 있습니다.

표 2

가능한 합병증 및 예방

가능한 합병증
공기색전증	PVVC에 연결하기 전에 모든 플러그, 추가 요소 및 "스포이드"에서 공기를 완전히 제거해야 하며, 약물 용액이 담긴 병이나 백이 비기 전에 주입을 중단해야 합니다. 끝이 삽입 부위 아래로 내려가도록 적절한 길이의 정맥 주사 장치를 사용하여 공기가 주입 시스템으로 들어가는 것을 방지합니다. 전체 시스템의 안정적인 밀봉이 중요한 역할을 합니다. 말초 캐뉼라 삽입 중 공기 색전증의 위험은 말초 정맥압(3~5mmH2O) 양수에 의해 제한됩니다. 심장 높이 위에 PVC를 설치할 장소를 선택할 때 말초 정맥에 음압이 형성될 수 있습니다.
카테터 제거와 관련된 혈종	카테터를 제거한 후 정맥 천자 부위에 압력을 가하십시오. 3~4분 또는 팔다리를 올리십시오.
PVC 삽입과 관련된 혈종	윤곽이 좋지 않은 혈관에 구멍을 뚫지 않도록 정맥을 적절하게 채우고 정맥 천자 절차를 신중하게 계획하는 것이 필요합니다.
혈전색전증	하지의 정맥 천자는 피해야 하며, 혈관에 있는 카테터 끝 부분의 지속적인 혈액 세척을 보장하기 위해 PVVC의 가능한 최소 직경을 사용해야 합니다.
정맥염	PVVC를 설치하려면 무균 기술을 사용해야 하며, 정맥 치료에 필요한 용량을 달성하기 위해 가능한 가장 작은 크기를 선택해야 합니다. 정맥 내에서 카테터가 움직이지 않도록 카테터를 단단히 고정하십시오. 약물의 적절한 용해와 적절한 속도의 투여를 보장합니다. 48~72시간마다(상태에 따라) PVVC를 교체하고 카테터 삽입 부위의 신체 측면을 번갈아 교체하십시오.

STEP 7. 중앙 카테터 관리

중앙 혈관의 천자 카테터 삽입은 의료 절차입니다. 쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴정맥은 왼쪽과 오른쪽 모두에서 천공될 수 있습니다. 중심정맥 카테터는 몇 주 동안 감염되지 않은 상태로 기능할 수 있습니다. 이는 설치 중 무균 규칙 준수, 주입 및 주사 수행 시 주의 사항을 포함하여 카테터 관리 규칙을 엄격하게 준수함으로써 달성됩니다.

카테터를 PV에 오랫동안 방치하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

정맥 혈전증;

카테터 혈전증;

혈전색전증 및 공기 색전증;

화농, 패혈증 등 감염성 합병증(5~40%)

이것이 바로 중심정맥 카테터 삽입 시 카테터 관리 및 모니터링 규칙을 주의 깊게 준수해야 하는 이유입니다.

1. 모든 조작 전에는 비누로 손을 씻고 건조시킨 후 70% 알코올로 처리한 후 멸균 고무장갑을 착용해야 합니다.

2. 카테터 주변 피부를 매일 검사하고 70% 알코올과 2% 요오드 용액 또는 1% 브릴리언트 그린 용액으로 치료합니다.

3. 드레싱은 매일 더러워지면 교체됩니다.

4. 주입 요법을 시작하기 전에 환자에게 숨을 쉬고 숨을 참도록 요청하십시오. 고무 마개를 제거하고 식염수 0.5ml가 담긴 주사기를 카테터에 부착한 다음 플런저를 몸쪽으로 당겨 혈액이 주사기로 자유롭게 흐르는지 확인합니다. 정맥 주입 시스템을 카테터에 연결하고 환자가 호흡할 수 있도록 하며 점적 빈도를 조정합니다. 주사기의 혈액을 트레이에 붓습니다.

5. 주입요법 종료 후 다음과 같이 헤파린락을 설치하는 것이 필요하다.

환자에게 숨을 들이쉬고 참도록 요청하십시오.

고무 마개로 카테터를 막고 환자가 숨을 쉴 수 있도록 하십시오.

알코올로 전처리된 마개를 통해 피내 주사침으로 용액 5ml를 주입합니다: 헤파린 2500단위(0.5ml) + 식염수 4.5ml;

접착 테이프로 플러그를 카테터에 고정합니다.

6. 다음과 같은 경우에는 반드시 헤파린락 설치시와 동일한 용액으로 카테터를 헹구십시오.

카테터를 통해 약물을 주입한 후;

카테터에 혈액이 나타날 때.

7. 카테터를 구부리거나 디자인에 맞지 않는 카테터에 클램프를 설치하거나 카테터에 공기가 들어가는 것을 금지합니다.

8. 카테터와 관련된 문제가 발견되면 통증, 팔 부기, 붕대가 혈액에 젖음, 삼출물 또는 주입 매체, 발열, 카테터 파손 등이 발견되면 즉시 의사에게 알리십시오.

9. 주치의 또는 마취과 직원이 카테터를 제거한 후 병력에 메모를 남깁니다.

10. 카테터를 착용한 채 병원 밖으로 나가는 것은 금지되어 있습니다! 다른 의료기관으로 이송될 경우 환자는 반드시 의료진과 동행해야 합니다. 퇴원 요약에는 환자의 쇄골하 카테터 존재 여부가 기록됩니다.