페나제팜의 부작용은 무엇입니까? 약물 "Phenazepam": 과다 복용, 부작용 및 기타 여러 특성

Phenazepam (정제) - 약물에 대한 최신 설명을 볼 수 있습니다. 약리작용, 부작용, 페나제팜(정제). 유용한 리뷰 o 페나제팜(정제) -

항불안제(진정제), 벤조디아제핀 유도체.
약물: PHENAZEPAM®

약물의 활성 물질: 비충당
ATX 인코딩: N05BX
KFG: 진정제(항불안제)
등록번호: P No. 003672/01
등록 날짜: 06/16/08
소유자 등록 보유자: VALENTA PHARMACEUTIKA JSC (러시아)

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500mcg

의사 하얀색, 편평 원통형, 모따기 있음.

탭 1개
페나제팜(브로모디히드로클로로페닐벤조디아제핀)
1mg

부형제: 유당, 감자전분, Kollidon 25(폴리비돈), 칼슘스테아레이트, 활석.

10개 - 윤곽 셀 포장(5) - 판지 팩.

정제는 흰색의 편평한 원통형이며 경사가 있습니다.

탭 1개
페나제팜(브로모디히드로클로로페닐벤조디아제피논)
2.5mg

부형제: 유당, 감자전분, Kollidon 25(폴리비돈), 칼슘스테아레이트, 활석.

50개 - 폴리머 병(1) - 판지 팩.

약물에 대한 설명은 공식적으로 승인된 사용 지침을 기반으로 합니다.

약리작용 페나제팜(정제)

항불안제(진정제), 벤조디아제핀 유도체. 뚜렷한 항불안제, 최면제, 진정제, 항경련제 및 중추 근육 이완 효과가 있습니다.

주로 시상, 시상하부 및 변연계에서 발생하는 중추신경계에 억제 효과가 있습니다. 시냅스 전 및 시냅스 후 전달 억제의 주요 매개체 중 하나인 감마-아미노부티르산(GABA)의 억제 효과를 강화합니다. 신경 자극중추신경계에서.

페나제팜의 작용 메커니즘은 초분자 GABA-벤조디아제핀-염소 운반체-수용체 복합체의 벤조디아제핀 수용체를 자극하여 GABA 수용체를 활성화시켜 뇌의 피질하 구조의 흥분성을 감소시키고 다시냅스 척추 반사의 억제.

약물의 약동학.

흡입관

경구 복용시 약물은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 혈중 페나제팜의 Cmax는 1~2시간입니다.

대사

간에서 대사됩니다.

제거

T1/2의 범위는 6~18시간입니다. 약물은 주로 소변으로 배설됩니다.

사용 표시:

신경증적, 신경증적, 정신병적, 정신병적 유사 및 불안, 두려움, 과민성 증가, 긴장, 정서적 불안정;

반응성 정신병;

hypochondriacal-senetopathic 증후군 (다른 진정제의 작용에 대한 저항성 포함);

자율신경 장애;

수면 장애;

공포 상태의 예방과 정서적 스트레스;

일시적 및 근간대성 간질;

과다운동증 및 틱;

근육 경직;

식물성 불안정성.

약물의 복용량 및 투여 방법.

약은 경구로 복용해야 합니다. 단일 복용량페나제팜은 일반적으로 0.5-1mg입니다.

평균 일일 복용량페나제팜은 1.5 - 5 mg을 2-3회 복용량으로 나눕니다. 일반적으로 아침과 오후에는 0.5-1 mg, 밤에는 최대 2.5 mg입니다. 페나제팜의 일일 최대 복용량은 10mg입니다.

수면 장애의 경우 취침 시간 20~30분 전에 0.25~0.5mg을 투여해야 합니다.

신경증, 정신병, 신경증 및 정신병과 유사한 상태의 경우 약물의 초기 복용량은 하루 2-3회 0.5-1mg입니다. 2~4일 후, 약물의 유효성과 내약성을 고려하여 용량을 4~6mg/일로 증량할 수 있습니다.

심한 동요, 공포, 불안이 있는 경우에는 1일 3mg으로 치료를 시작하고, 치료 효과가 나타날 때까지 용량을 빠르게 증량합니다.

간질의 경우 복용량은 2~10mg/일입니다.

~에 알코올 금단페나제팜은 하루 2.5~5mg의 용량으로 처방됩니다.

증가된 질병의 경우 근긴장도약물은 하루에 1-2회 2-3mg으로 처방됩니다.

다음과 같은 경우 약물 의존성이 발생하지 않도록 하려면 코스 치료페나제팜의 사용기간은 2주이다. 어떤 경우에는 치료 기간을 2개월까지 늘릴 수 있습니다. npenapata를 중단하면 복용량이 점차 감소됩니다.

페나제팜(정제)의 부작용:

중추신경계 및 말초신경계 측면에서: 치료 시작 시(특히 노인 환자의 경우) - 졸음, 피로, 현기증, 집중력 저하, 운동실조, 방향 감각 상실, 정신 및 운동 반응 둔화, 혼란; 드물게 - 두통, 행복감, 우울증, 떨림, 기억 상실, 운동 조정 장애(특히 다음과 같은 상황에서 사용되는 경우) 고용량), 기분 감소, 근긴장성 추체외로 반응, 무력증, 중증근육무력증, 구음장애; 매우 드물게 - 역설적인 반응(공격적인 폭발, 정신운동 동요, 두려움, 자살 충동, 근육 경련, 환각, 불안, 수면 장애).

조혈 시스템에서: 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증, 빈혈, 혈소판 감소증.

외부에서 소화 시스템: 입마름 또는 침흘림, 속 쓰림, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 변비 또는 설사, 간 기능 장애, 간 트랜스아미나제 및 알칼리성 포스파타제의 활성 증가, 황달.

외부에서 생식 기관: 성욕 감소 또는 증가, 월경통; 태아에 대한 영향 - 최기형성(특히 첫 번째 삼 분기), 중추 신경계 저하, 호흡 부전, 신생아의 빨기 반사 억제.

알레르기 반응: 피부 발진, 가려움.

기타 : 중독, 마약 중독, 혈압 감소; 드물게 - 시각 장애(복시), 체중 감소, 빈맥; ~에 급격한 쇠퇴복용량 또는 사용 중단 - 금단 증후군.

약물에 대한 금기 사항:

근무력증;

폐쇄각녹내장( 급성 발작또는 성향);

중증 COPD(악화될 수 있음) 호흡 부전);

급성 호흡 부전;

임신(특히 임신 초기)

수유기간;

어린이 및 청년기 18세 이하(안전성과 유효성은 결정되지 않음)

벤조디아제핀에 과민증.

간 및/또는 신부전, 뇌 및 척수 운동실조, 운동과민증, 남용 경향이 있는 경우에는 주의하여 이 약을 사용해야 합니다. 향정신성 약물, 유기질병뇌(역설적 반응 가능), 저단백혈증, 우울증, 노인 환자의 경우.

임신과 수유 중에 사용하십시오.

임신 중에 Phenazepam은 건강상의 이유로만 사용됩니다. 그 약은 독성 효과태아에게 영향을 미치고 발병 위험을 증가시킵니다. 선천적 결함임신 초기에 사용하는 경우. 애플리케이션 치료 용량더 많은 늦은 날짜임신은 신생아의 중추신경계 기능 저하를 유발할 수 있습니다. 영구 사용임신 중 페나제팜은 신생아에게 금단 증후군을 일으킬 수 있습니다.

출산 직전 또는 출산 중에 약물을 사용하면 신생아의 호흡 저하, 근긴장 감소, 저혈압, 저체온증, 빨기 약화("플로피 베이비" 증후군)가 발생할 수 있습니다.

Phenazepam(정제) 사용에 대한 특별 지침.

페나제팜을 처방할 때는 특별한 주의가 필요합니다. 심한 우울증, 약물은 자살 의도를 실현하는 데 사용될 수 있기 때문입니다.

노약자와 허약한 환자에게는 이 약을 주의해서 사용해야 한다.

신장/간부전 및 장기 치료사진에 대한 통제가 필요하다 말초 혈액및 간 효소 수치.

부작용의 빈도와 성격은 개인의 민감도, 용량, 치료 기간에 따라 다릅니다. Phenazepam의 복용량을 줄이거 나 사용을 중단하면 부작용이 사라집니다.

다른 벤조디아제핀과 마찬가지로 페나제팜도 약물 의존성을 유발할 가능성이 있습니다. 장기간 사용다량(> 4mg/일).

갑자기 약물 사용을 중단하면 금단 증후군이 발생할 수 있습니다(특히 8~12주 이상 약물을 사용하는 경우).

페나제팜은 알코올 효과를 강화하므로 약물 치료 중 음주는 권장되지 않습니다.

소아과에서의 사용

특히 어린이 어린 나이, 벤조디아제핀의 중추신경계 억제 효과에 매우 민감합니다.

차량 운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향

페나제팜은 운송 운전자 및 빠르고 정확한 반응이 필요한 작업을 수행하는 기타 사람이 사용하는 것을 금합니다.

약물 과다복용:

증상 : 적당한 과다 복용 - 증가 치료 작용그리고 부작용; 심각한 과다 복용 - 의식, 심장 및 호흡 활동의 뚜렷한 우울증.

치료: 활력 모니터링 중요한 기능신체, 호흡 및 심혈관 활동을 유지하고, 대증요법. 페나제팜의 근육 이완 효과에 대한 길항제로 스트리크닌 질산염을 권장합니다(0.1% 용액 1ml를 하루 2~3회 주사). Flumazenil(Anexat)은 특정 길항제로 사용할 수 있습니다. 5% 포도당 용액(포도당) 또는 0.9% 염화나트륨 용액에 0.2mg IV(필요한 경우 용량을 1mg까지 늘릴 수 있음)입니다.

Phenazepam(정제)과 다른 약물의 상호 작용.

~에 동시 사용페나제팜과 중추신경계 우울증을 유발하는 다른 약물(수면제, 항경련제, 항정신병제 포함)을 병용할 경우 이들 약물의 상호작용을 고려해야 합니다.

파킨슨증 환자에게 페나제팜을 레보도파와 동시에 사용하면 레보도파의 효과가 감소합니다.

페나제팜과 지도부딘을 동시에 사용하면 후자의 독성이 증가할 수 있습니다.

마이크로솜 산화 억제제와 페나제팜을 동시에 사용하면 다음과 같은 위험이 발생합니다. 독성 효과페나제팜.

페나제팜을 미세소체 간 효소 유도제와 동시에 사용하는 경우 페나제팜의 효과가 감소됩니다.

이미프라민과 페나제팜을 동시에 사용하면 혈청 내 후자의 농도가 증가합니다.

페나제팜과 동시에 사용하는 경우 항고혈압제항고혈압 효과의 중증도가 강화될 수 있습니다.

클로자핀과 페나제팜을 동시에 사용하면 호흡억제가 증가할 수 있습니다.

약국 판매 조건.

이 약은 처방전이 있어야 구입할 수 있습니다.

약물 Phenazepam (정제)의 보관 조건.

목록 B. 이 약은 어린이의 손이 닿지 않는 25°C 이하의 온도에서 빛이 닿지 않는 건조한 곳에 보관해야 합니다. 유효 기간 - 3년.

페나제팜은 벤조디아제핀 계열의 약물입니다. 특히 시상, 시상하부 등의 뇌 구조와 변연계에 영향을 미치는 중추신경계의 활동을 억제합니다.

함께 감마아미노부티르산(GABA)는 신경 자극 전달의 시냅스 전 및 후 억제를 강화합니다. GABA 수용체의 활성화는 벤조디아제핀 수용체의 GABA-벤조디아제핀-염소 운반체 처방 복합체의 페나제팜에 의한 자극으로 구성됩니다.

결과적으로, 이 매개체에 대한 GABA 수용체의 민감도가 증가하여 중추신경계에 대한 GABA의 억제 효과가 향상됩니다. 심리적 수준에서 환자는 정서적 스트레스, 안절부절 못함, 불안감이 감소하고 긍정적인 태도, 우울증과 강박적인 두려움이 사라집니다.

중추 근육 이완 효과는 다시냅스 척추 구심성 억제 경로(단일시냅스 경로)의 억제로 인해 발생합니다. 직접 제동도 가능 운동 신경그리고 근육 기능.

페나제팜(Phenazepam)은 매우 활동적인 진정제로서 항불안제, 항경련제, 중추 근육 이완제 및 진정 효과. 진정 및 항불안 효과는 Phenazepam 유사체보다 강도가 우수합니다. 이 약에는 항경련제와 최면 효과. 이는 정서 장애, 환각 장애, 급성 망상 장애에는 사실상 아무런 영향을 미치지 않습니다.

경구 복용시 약물은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 혈액 내 페나제팜의 Cmax는 1~2시간 동안 간에서 대사됩니다. T1/2는 6~18시간 동안 약물이 주로 소변으로 배설됩니다.

사용 표시

페나제팜은 무엇을 도와주나요? 약은 다음과 같이 처방됩니다. 다음과 같은 질병또는 다음과 같이 말합니다.

  • 정서적 불안정, 긴장, 과민성 증가, 두려움, 불안을 동반하는 정신병적 유사, 정신병적, 신경증 유사, 신경증 및 기타 상태;
  • 식물성 불안정성;
  • 반응성 정신병;
  • 근육 경직;
  • hypochondriacal-senestopathic 증후군;
  • 틱 및 운동과민증;
  • 자율신경 장애;
  • 근경련성 및 측두엽 간질;
  • 수면 장애;
  • 정서적 스트레스와 두려움을 예방합니다.

극한 상황에서 두려움과 정서적 스트레스를 극복하기 위한 수단으로 추천됩니다. 정신분열증에서는 고감도항정신병 약물에. 다양한 진정제에 대한 저항성에 사용됩니다.

Phenazepam 사용 및 복용량 지침

페나제팜 근육내 또는 정맥내(스트림 또는 드립) 주사: 두려움, 불안, 정신운동 동요의 신속한 완화뿐만 아니라 식물 발작 및 정신병 상태의 경우 초기 용량 – 0.5-1mg(0.1% 용액 0.5-1ml) , 평균 일일 복용량은 3-5mg이며 심한 경우에는 최대 7-9mg입니다.

경구: 수면 장애의 경우 – 취침 시간 20~30분 전 0.25~0.5mg.

정신병적, 신경증 및 정신병적 증상의 치료를 위해 초기 복용량은 0.5-1mg을 하루 2-3회입니다. 2~4일 후 효과와 내약성을 고려하여 페나제팜의 용량을 1일 4~6mg으로 증량할 수 있습니다.

안에 신경학적 실습근육 긴장도가 증가한 질병의 경우 약물은 하루에 1 ~ 2 회 0.5mg을 근육 내로 처방됩니다.

심한 동요, 공포, 불안감이 있는 경우에는 1일 3mg으로 치료를 시작하고, 치료 효과가 나타날 때까지 용량을 빠르게 증량합니다.

간질의 경우 페나제팜은 0.5mg부터 시작하여 IM 또는 IV 주사로 투여됩니다.

알코올 금단 치료용 - 경구, 2-5 mg/일 또는 근육 내, 0.5 mg 하루 1-2회, 식물성 발작의 경우 - 근육 내, 0.5-1 mg.

1일 평균 복용량은 1.5~5mg으로 2~3회로 나누어 보통 아침과 오후에 0.5~1mg, 밤에 2.5mg까지 투여한다. 신경학적 실습에서는 근육과장성이 있는 질환의 경우 2~3mg을 하루 1~2회 처방합니다.

일일 최대 복용량은 10mg입니다. 치료 기간 동안 약물 의존성이 발생하는 것을 방지하기 위해 페나제팜의 사용 기간은 2주입니다(경우에 따라 치료 기간을 2개월로 늘릴 수 있음).

페나제팜은 정제 형태로 경구 투여하도록 처방됩니다. 입원환자 상태 일일 복용량치료를 위해 약물은 최대 4mg입니다. 경련성 질환간질의 경우 복용량을 9mg으로 늘립니다. ~에 외래 치료하루에 한 번 최대 0.5mg의 약물이 처방됩니다.

알코올 금단 증상을 완화하기 위해 환자는 하루 5mg의 약물을 처방받습니다. 수면 장애 치료용 - 휴식 30분 전 1mg. 일일 최대 복용량은 10mg을 초과해서는 안됩니다.

심한 동요, 공포, 불안감이 있는 경우에는 1일 3mg으로 치료를 시작하고, 치료 효과가 나타날 때까지 용량을 빠르게 증량합니다.

  • 중단하면 복용량을 점차적으로 줄입니다. 치료 중에는 음주를 금합니다!

금기 사항

다음과 같은 경우에는 Phenazepam의 사용이 금기입니다.

  • 혼수;
  • 근무력증;
  • COPD(호흡 부전 증가 가능성);
  • 심한 형태의 우울증;
  • 폐쇄각 녹내장;
  • 진통제 중독 또는 급성 중독술;
  • 급성 호흡 부전;
  • 임신 3분기;
  • 18세 미만의 어린이
  • 수유 중;
  • 벤조디아제핀에 대한 불내증.

다음과 같은 경우에는 주의해서 처방하십시오.

  • 간 및/또는 신부전, 대뇌 및 척수 운동실조, 약물 의존의 병력;
  • 향정신성 약물을 남용하는 경향;
  • 기질성 뇌질환, 정신병(역설적 반응 가능), 저단백혈증;
  • 수면 무호흡증(알려졌거나 의심됨)
  • 노인 환자.

부작용

치료 시작 시, 특히 노인 환자의 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 졸음, 피곤함, 현기증, 집중력 저하, 운동실조, 방향 감각 상실, 정신 및 운동 반응 둔화, 혼란;
  • 드물게 - 두통, 행복감, 우울증, 진전, 기억 상실, 운동 조정 장애(특히 고용량으로 사용하는 경우), 기분 감소, 근긴장성 추체외로 반응, 무력증, 중증 근무력증, 구음 장애
  • 매우 드물게 - 역설적 반응(공격적인 폭발, 정신운동 동요, 두려움, 자살 경향, 근육 경련, 환각, 불안, 수면 장애).

기타 부작용:

  • 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증;
  • 빈혈, 혈소판 감소증;
  • 입이 마르거나 침을 흘림, 속쓰림, 메스꺼움, 구토, 식욕 감소, 변비 또는 설사
  • 간 기능 손상, 간 트랜스아미나제 및 알칼리성 포스파타제 활성 증가, 황달;
  • 요실금, 요폐, 신장 기능 장애;
  • 성욕 감소 또는 증가, 월경통;
  • 태아에 대한 영향 - 최기형성(특히 첫 번째 삼 분기), 중추 신경계 저하, 호흡 부전, 임신 중에 산모가 약물을 사용한 신생아의 빨기 반사 억제;
  • 피부 발진, 가려움증;
  • 중독, 약물 의존, 혈압 감소;
  • 정맥염 또는 정맥 혈전증(주사 부위의 충혈, 부기 또는 통증).

과다 복용

페나제팜을 과다 복용한 경우, 다음이 가능합니다. 부작용, 호흡 및 심장 박동 장애도 발생합니다.

해독제는 스트리크닌 질산염 또는 플루마제닐입니다. 치료는 증상에 따라 이루어집니다.

임신과 수유

페나제팜은 임신의 모든 단계와 모유 수유 중에 사용이 금기입니다.

약물 상호작용

  • 레보도파 제제와 병용투여 시 치료 효과후자;
  • 이미프라민과 병용하면 후자의 혈장 농도가 증가합니다.
  • Zidovudine과 병용하면 후자의 독성이 증가합니다.
  • 항간질제, 수면제, 마약 물질, 에틸 알코올을 함유한 약물 또는 알코올 음료, 후자의 치료 효과가 급격히 증가합니다.
  • 클로자핀과 동시에 사용하면 호흡 저하와 관련된 부작용이 증가합니다.

Phenazepam 유사체, 약물 목록

필요한 경우 Phenazepam을 다음으로 대체할 수 있습니다. 유사한 약물, 목록:

  1. 트랜케시팜
  2. 페시팜
  3. 페나제팜-로스
  4. 페노릴락산
  5. 엘제팜

유사품을 선택할 때 Phenazepam 사용 지침, 약물 가격 및 리뷰를 이해하는 것이 중요합니다. 비슷한 행동적용하지 마십시오. 의사와 상담하고 스스로 약을 바꾸지 않는 것이 중요합니다.

약국의 평균 가격은 497-520 루블입니다.

+25°C를 초과하지 않는 온도에서 빛으로부터 보호되고 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 유효 기간 – 3년.

페나제팜, 부작용나중에 논의할 은 진정제입니다. 반응성 정신병, 다른 진정제로 치료할 수 없는 증후군, 신경증적 및 정신병적 상태의 치료에 사용됩니다. 자율신경 장애그리고 수면 장애. 이 약물은 원인 없는 두려움과 정서적 스트레스를 완화할 수 있습니다. 또한 간질, 틱 및 운동과민증, 근육 구조의 경직 및 자율신경 불안정이 발생하는 동안에도 사용됩니다.

약은 내부적으로 사용됩니다. 활동에 큰 영향을 미칩니다 다양한 구조뇌 일부 환자는 약물의 작용으로 인해 두통, 편두통, 우울 상태 또는 반대로 원인 없는 동요를 경험합니다.

Phenazepam을 과다 복용한 경우 사용 지침에는 다음 증상이 설명되어 있습니다.

  1. 복용량이 상대적으로 적당하면 환자의 부작용이 증가하거나 페나제팜의 치료 효과가 증가합니다.
  2. 과다 복용하면 심장 활동이 저하되고 호흡 문제가 발생하며 사람이 우울해집니다.

언제 이 약을 사용해서는 안되나요?

이것의 사용에 대한 금기 사항 다음:

  1. 혼수상태 또는 쇼크 상태.
  2. 근무력증.
  3. 폐쇄각 녹내장의 급성 발작 또는 이 질병의 소인입니다.
  4. 심각한 질병 호흡기 시스템호흡 부전을 일으킬 수 있는 폐.
  5. 임신과 수유기. 특히 임신 초기에는 약물을 사용하는 것이 금지되어 있습니다.
  6. 환자가 18세 미만인 경우.
  7. 벤조디아제핀에 대한 인간의 민감도가 높습니다.
  8. 환자가 정보를 기억하는 능력이 저하되었다고 불평하는 경우.

이 약으로 치료받은 일부 사람들은 불규칙한 움직임을 보이는 경향이 있습니다. 많은 환자들이 부작용으로 중증근육무력증, 구음장애, 무력증을 경험했습니다.

만약 이 치료간질 환자를 치료하는 데 사용된다고 가정하면 다음을 알아야 합니다. 초기 단계 치료과정약물은 질병의 심각한 공격을 유발할 수 있습니다. 일부 환자들은 공격성 증가, 발작 또는 두려움을 경험했습니다.

차량을 운전하거나 집중력과 빠른 반응이 필요한 작업을 수행하는 중에는 이 약을 복용해서는 안됩니다. 어린이의 경우 이 약은 중추신경계의 우울증을 유발합니다. 다음과 같은 상황에서는 이 약을 주의해서 사용하는 것이 좋습니다.

  1. 환자는 신부전 또는 간부전이 있습니다.
  2. 대뇌 또는 척추 유형의 운동 실조증.
  3. 향정신성 약물 남용 경향.
  4. 뇌 구조의 과다 운동 및 다양한 유기 질환.
  5. 저단백혈증 중.
  6. 우울증.
  7. 환자가 노인인 경우.

약을 복용하는 동안 부작용이 악화될 수 있음 정상적인 기능간. 이 경우의 주요 증상은 환자의 공막과 피부가 황변되는 것입니다. 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 일부 환자들은 성욕 감소를 호소했습니다. 이 약은 다음을 유발할 수 있습니다. 알레르기 반응. Phenazepam을 장기간 치료하면 중독이 발생합니다.

이 약이 환자에게 어떤 부정적인 영향을 미칠 수 있습니까?

페나제팜의 부작용은 다음과 같습니다.

  1. 잠에 대한 끊임없는 갈망.
  2. 움직임의 조정이 손상되었습니다.
  3. 그 사람은 무기력해진다.
  4. 뇌 기능이 눈에 띄게 느려집니다.
  5. 폭포 운동 활동아픈.

일부 환자들은 다양한 환상을 보았다고 말했습니다. 그러나 의사가 페나제팜으로 치료한 사람들의 대부분은 수면 장애를 경험했습니다. 이 약에는 다음이 있을 수 있습니다. 부정적인 영향혈액 생산을 위해. 이 경우 적혈구가 부족해 혈소판과 백혈구 수가 증가하게 된다. 환자의 신체는 이에 발열로 반응합니다. 사람이 경험하는 급격한 증가체온이 떨어지면 무기력해집니다. Phenazepam을 이용한 질병 치료는 종종 업무에 부정적인 영향을 미칩니다. 위장관인내심 있는. 이 경우 그는 타액을 많이 흘리기 시작하고 구토와 가슴 앓이가 발생합니다.

많은 환자의 경우 이는 제공되는 음식에 대한 혐오감을 유발하여 변비나 설사를 유발합니다.

환자의 경우 혈압이 급격히 떨어집니다. 혈관, 체중이 감소하고 심장 근육의 리듬이 교란될 수 있습니다. 이 약은 다음과 같은 경우 태아의 중추신경계 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 임산부약을 먹습니다.

부작용의 성격과 빈도 대체로복용하는 복용량, 치료 기간 및 개인의 민감도에 따라 다릅니다. 그들이 나타나면 부작용, 경우에는 이 약의 복용을 중단해야 합니다. 페나제팜 사용을 시작하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

안녕하세요, 오늘은 아마도 가장 유명한 항공포제 페나제팜(phenazepam)에 대해 이야기하겠습니다. 나는 기사가 순전히 교육적이라고 즉시 말하고 싶습니다. 나는 누군가가 이 약을 복용하거나 복용하지 말라고 옹호하는 것이 아니라 단지 내 의견을 공유하는 것입니다. 주관적인 의견. 따라서 기사를 시작하는 것이 가장 논리적이라고 생각합니다. 일반 정보이 약에 대해 설명하고 마지막에는 페나제팜에 대한 나의 태도에 대해 글을 쓰고 직접 복용한 사람들의 리뷰를 게시할 것입니다.

그것은 무엇입니까?

페나제팜(Phenazepam)은 뚜렷한 항경련제, 최면제 및 근육 이완제(골격근의 긴장도 감소) 효과가 있는 매우 활동적인 진정제입니다.

릴리스 양식

1정: 0.5mg, 1mg, 2.5mg.

한 접시에는 10~25개의 정제가 들어 있습니다. 하나의 판지 패키지에는 2개 또는 5개의 스트립(각각 25개 또는 10개의 정제)이 들어 있습니다.

폴리머 병(각 50정). 판지 패키지 1개에는 병 1개가 들어 있습니다.

사용 표시

나는 기사 시작 부분의 정의에서 이 마법의 약이 무엇을 목표로 하는지 분명하다고 생각하지만, 보여주기 위해 다시 작성하겠습니다.

  • 두려움을 동반하는 상태;
  • 정서적 불안정;
  • 자율신경 장애 및 수면 장애;
  • 두려움과 정서적 스트레스 상태 예방;
  • 항경련제.

판독 값에 대해 더 자세히 알아볼 수 있습니다.

금기 사항

  • 과민증;
  • 폐쇄각 녹내장(소인 또는 급성 발작);
  • 중증 만성 폐쇄성 폐질환;
  • 심한 우울증(자살 경향이 관찰됨);
  • 모유 수유 중;
  • 혼수;
  • 중증근육무력증;
  • 알코올, 수면제에 의한 심각한 중독;
  • 임신;
  • 십대와 어린 시절 18세 이하;

부작용

중추 및 말초 신경계:

대부분: 치료 시작 시(특히 노인의 경우) - 졸음, 현기증, 운동실조, 보행 불안정, 혼란, 피곤함, 집중력 저하, 방향 감각 상실, 정신 및 운동 반응 둔화.

드물게: 두통, 우울증, 기억 상실, 우울한 기분, 무력증( 피로 증가), 구음 장애(말하기 어려움), 다행감, 떨림, 운동 조정 장애(특히 고용량에서), 근긴장성 추체외로 반응(눈을 포함한 조절되지 않는 움직임), 근육 약화, 간질 발작(간질 환자의 경우).

매우 드물게: 약물 작용과 직접적으로 반대되는 다양한 역설적 반응(공포, 불안, 근육 경련등.).

소화기계

입이 마르거나 침을 흘림, 메스꺼움, 식욕부진, 간 기능 장애, 황달, 속쓰림, 구토, 변비 또는 설사.

혈액 생성 기관

백혈구 감소증(혈액 내 백혈구 수의 감소), 오한, 인후통, 허약, 혈소판 감소증(혈소판 수 감소), 호중구 감소증(호중구 수 감소), 고열, 피로, 빈혈(혈액 감소) 기능성 적혈구 수).

알레르기 반응

가려움증, 피부 발진.

비뇨생식기계

요실금, 신장 기능 장애, 월경 곤란, 요폐, 성욕 감소 또는 증가.

기타

가장 자주 : 약물 의존, 중독.

드물게: 시야 흐림, 빈맥(빠른 심장 박동), 체중 감소.

금단 증후군

대부분: 과민성, 수면 장애, 내부 장기 및 골격근의 평활근 경련, 발한 증가, 메스꺼움, 떨림, 경련, 지각 장애, 긴장, 불쾌감(기분 저하), 이인화, 우울증, 구토, 빈맥.

드물게: 급성 정신병.

과다 복용

증상

심한 졸음, 반사 신경 감소, 안진 증, 서맥, 호흡 곤란, 혼수 상태, 심한 의식 저하, 심장 및 호흡 활동, 장기간의 혼란, 장기간의 구음 장애, 떨림, 호흡 곤란.

치료

대증요법, 처방 활성탄, 호흡 및 심혈관 활동 유지, 위 세척, 신체의 중요한 기능 모니터링.

특정 길항제

Flumazenil(병원 환경에서) - 5% 포도당 용액 또는 0.9% 염화나트륨 용액에 0.2mg IV(필요한 경우 최대 1mg).

사용 지침

이 약은 처방전을 통해 구입할 수 있으며 경구 투여됩니다.

페나제팜의 1회 용량은 보통 0.0005~0.001g(0.5~1mg)이고, 수면 장애의 경우 취침 20~30분 전 0.00025~0.0005g(0.25~0.5mg)입니다.

신경증, 정신병, 신경증 및 정신병과 유사한 증상의 치료를 위해 초기 복용량은 0.0005 - 0.001 g (0.5 - 1 mg)을 하루 2-3회입니다. 2~4일 후, 약의 유효성과 내약성을 고려하여 1일 0.004~0.006g(4~6mg)으로 용량을 증량할 수 있으며, 아침 및 1일 복용량은 0.0005~0.001g, 밤에는 0.0025입니다. g. 심한 동요, 두려움, 불안이 있는 경우 1일 0.003g(3mg)의 용량으로 치료를 시작하고 치료 효과가 나타날 때까지 용량을 빠르게 늘립니다.

신경학 실습에서 근긴장도가 증가하는 질병의 경우 약물은 0.002 - 0.003g (2 - 3mg)을 하루에 한두 번 처방됩니다.

페나제팜의 1일 평균 복용량은 0.0015~0.005g(1.5~5mg)으로 3~2회로 나누어 보통 아침과 오후에 0.5~1.0mg, 밤에는 2.5mg까지 투여한다. 1일 최대 복용량은 0.01g(10mg)입니다. 치료기간은 최대 2개월이다. 약물을 중단하는 경우 복용량을 점차적으로 줄입니다.

페나제팜은 다른 약물(수면제, 항경련제 등)과 호환되지만, 이들 약물의 상호작용을 고려할 필요가 있습니다.

가격

러시아 가격 : 약 80 루블.

벨로루시 가격 : 약 20,000 루블.

러시아 도시의 약국에서 약품의 가용성을 확인할 수도 있습니다.

리뷰

다양한 포럼(사회공포증 관련 포럼 포함)에서 수집한 리뷰입니다.

검토 #1:나는 약 1년 동안 페나제팜을 복용했는데 많은 도움이 되었고 마침내 인간이 된 느낌을 받았고 직업을 얻었습니다. 그러나 포기하는 것은 거의 불가능합니다. 오래 복용할수록 이전에 포기하지 않고 대처했던 상황에 덜 대처할 수 있습니다. 당신은 "탱크"처럼 차분해지고 그것이 없으면 악몽 일 뿐이며 바스락 거리는 소리가 당신을 겁나게하고 참을 수 없게되어 약을 다시 복용하게됩니다. 나는 일주일에 2번 1정을 복용하기 시작했고 그 다음에는 2알을 복용했습니다. 2일 동안은 편안한 효과를 줍니다. 우연히 포기해야했고 회복이 끔찍했지만 대처했지만 그것 없이는 다시 아무것도없이 앉아 있고 이미 침착 함을 느끼는 방법을 잊어 버렸기 때문에 다시 복용을 시작하고 싶습니다. ... 나는 이것이 아마도 거의 완전히 진정시키는 유일한 약이라는 데 동의하지만 이에 대한 "지불"은 높습니다. 이것이 딜레마입니다. 결과에 대해 생각하지 않고 완전히 중독될 것인지 아니면 스스로 대처할 것인지는 모두가 스스로 선택합니다.

검토 #2: Phenazepam은 완전한 쓰레기입니다. 의사들과 이야기를 나눴는데 그들은 이것이 마지막 세대의 약이라고 말했습니다 (분명합니다. 소련 시대였다). 체내에 축적되고 배설되지 않는 물질이 함유되어 있습니다(!). 이 모든 것은 조직에 축적되며 자연적으로는 발생하지 않습니다. 내부 장기더 건강해졌습니다. 또한 의존성이 빨리 나타나서 벗어날 수 없습니다. 내 친척의 경우 나는이 모든 것을 내 눈으로 그녀가 어떻게 미쳤는지 보았습니다. 그녀가 처방받은 일종의 진료소에서 그녀는 몇 달에 한 번씩 며칠 동안 거기에 갔고 그곳에서 마약 중독자처럼 그것에 대한 의존성을 완화하는 절차를 수행했습니다. 그리고 몇 주 후에 그녀는 그것을 다시 마시기 시작했고, 이런 식으로 원을 그리며 계속되었습니다. 또한 이것이 공식적으로 확립 된 방법이었습니다. 처방 된 다음 다른 약으로 제거하고 다시 복용했습니다. 나중에 말했듯이 특히 페나제팜의 배경에 대해 많은 나쁜 변화가 있었습니다. 압력을 변경하여 펌핑합니다. 이는 물론 혈관, 주로 뇌에 해로우므로 장기간 사용하면 변화가 발생할 수 있습니다. 심지어 결함도 발생할 수 있습니다. 물론 결정하는 것은 귀하에게 달려 있지만 제 생각에는 지금은 더 많은 것이 있습니다 안전한 약, 적어도 간을 손상시키지 않는 새로운 세대.

검토 #3:페나제팜만 있으면 돼 개인 진료소처방. 다른 의사들은 이에 대해 강력히 권고했습니다. 왜냐하면... 그것은 중독성이 있으며(이미 작성됨) 원하는 효과를 유지하려면 지속적으로 복용량을 늘려야 합니다. 이는 개인 소유자에게 유익합니다. 이런 식으로 그들은 환자를 계속 유지합니다. 짧은 끈: 그들은 지속적으로 복용량을 조정하고 치료가 완료되지 않았는지 확인하고 고객의 돈을 삭감합니다. 심장에도 나쁜 영향을 미칩니다. 일반적으로 저는 이 쓰레기를 일주일 동안 소량씩 복용하고 끊었습니다...

검토 #4:오늘 아침에 페나제팜 한 알을 먹었는데 처음에는 입이 말랐고 담배를 피우러 나갔을 때 추웠는데 아무 것도 눈에 띄지 않는 것 같았지만 30분 뒤에 다시 가게에 가서 담배를 사러 갔다(슈퍼마켓에) ) 그리고 침착하게 들어가서 샀어요 중요한 모습. 평소에는 외면하던 무시무시한 경비병들도 본질적으로 나에게 아무런 영향을 끼치지 못했는지도 모르겠어... 어쩌면 그냥 착각일 수도 있고 헤어드라이어가 그런 것일 수도 있다.

검토 #5:상황에 따라 페나제팜을 복용하던 시절이 있었습니다. 사회공포증은 실질적으로 줄어들지 않았습니다. 특별한 조건마치 "꿈 속에" 있는 것처럼.

검토 #6:나는 1년 넘게 페나제팜 1.5mg을 복용해 왔지만 복용량을 늘릴 필요를 느끼지 않습니다. 천천히 줄이려고 노력했지만 0.5mg 이상 줄인 후에는 불안감이 커지고 근육 긴장. 나는 이러한 증상을 완화하는 다른 방법을 모릅니다. 나는 향정신성 약물 없이도 지내고 싶지만. 여러 심리치료사를 찾아갔지만 이 문제를 해결할 수 없었습니다.

검토 #7:간을 막히게 합니다. 중독성이 있어서 결과적으로 복용량이 늘어납니다. 알코올 사용 - 일부 사건 부분에 대한 기억이 완전히 상실될 때까지. 기억은 영원히 지속됩니다. 당신이 좌절하려고 할 때, 가장 흥미로운 일들이 시작됩니다: 과민성, 공격성, 고장, 수면 중 악몽. 나는 점차 값비싼 보드카를 접하게 되었다. 9년 동안 헤어드라이어나 보드카를 만지지 않았지만 가끔 그 시절이 느껴지곤 해요. 내 기억력은 경이로웠고, 복원하려고 했지만 이전 수준으로 복원할 수 없었습니다. 때로는 모든 것이 괜찮다가 갑자기 기억 상실이 발생합니다. 걸레 나 다른 말도 안되는 물건을 어디에 두었는지 기억이 나지 않습니다.

검토 #8:나는 평생 동안 페나제팜을 몇 번 복용했습니다. 반응이 이상해요. 첫째, 잠들기 시작하면 왠지 근육이 경련을 일으키기 시작하고, 잠을 자다가 누워서 경련을 일으키고, 나 자신도 이러한 경련에서 깨어납니다. 아침에는 일반적으로 힘들다... 신체의 일부가 순종하지 않습니다. 걸을 수 있고 다리가 무너질 수도 있지만 컵을 전혀 집을 수 없습니다. 컵을 보지만 손이 올라가지 않습니다. 소름끼친다.

검토 #9:나는 한 번 이상 마셨다. 그것은 나에게 많은 도움이 됩니다. 그리고 지금은 가끔 가끔씩 술을 마십니다. 예를 들어, 오랫동안 잠을 못 자거나 중요한 회의가 있을 때 2주에 한 번씩 마실 수 있어요. 당신은 그것에 매료될 수 있지만, 저를 믿으십시오. 그것은 일주일, 심지어 2, 3주 안에 일어나지 않을 것입니다...

검토 #10:젊었을 때 나는 페나제팜(phenazepam), 릴라늄(relanium), 시바존(sibazon)을 접했습니다. 정말 추천하지 않습니다. 영혼이 아프고 그럴 때 약을 먹으면 고치에 들어가듯, 굴처럼 고요해진다. 그러다가 기억 상실이 발생한다는 것을 알게 됩니다. 이제 수년이 지나면서 나는 그것을 후회합니다. 왜냐하면 때때로 내 뇌가 확실히 막히기 때문입니다. 과거의 일부 사건은 현실이었든 내가 스스로 결정했든 재구성할 수 없습니다. 몇 가지 사건을 나에게 들었는데 이런 일이 나에게 일어났다는 사실에 진심으로 놀랐습니다. 그러니 좀 더 온화한 것을 취하십시오.

리뷰 #11:페나제팜은 많이 또는 자주 복용해서는 안 됩니다. 복용한 지 3~4일 만에 벌써 익숙해졌습니다. 정말 마약이군요. 그가 없으면 모든 것이 너무 끔찍하고 우울해 보이지만 그가 있으면 너무 아늑하고 차분해집니다...

검토 #12:그리고 페나제팜에 익숙해지는 것에 대해. 나는 3개월 동안 연속으로 밤에 술을 마셨다. 처음에는 0.5, 다음에는 0.25입니다. 이것은 의사의 지시에 따른 것이었습니다. 중독이 없습니다. 이제는 필요할 때만, 즉 코스가 아닌 술을 마신다. 여전히 도움이 됩니다.

리뷰 #13:얘들아! 나는 Phenazepam이 내 적에게 있기를 바라지 않을 것입니다... 나는 7-8년 전에 그것을 복용하기 시작했지만 의사들은 내가 중독될 수 있다고 경고하지 않았습니다. 그리고 저는 (그 당시에는 불안에 정말 도움이 되었습니다) 2 mg을 복용했습니다. 하루에. 그런데 6개월간 과하게 사용하다가 순진하게 끊었더니 문제가 있다는 걸 깨달았습니다... 아직도 마시고 있는데 아무리 마셔도 소용이 없었습니다. 신경계, 간, 심장, 몸 전체가 정말 연결되어 있습니다 ... 마실 생각조차하지 마십시오. 처음에는 매우 도움이되지만 지속적으로 어떻게 먹게 될지 눈치 채지 못할 것입니다. 그것을 마시기 시작한 자신을 비난합니다... 제 말을 믿으세요. 저는 제 자신의 쓰라린 경험을 토대로 글을 쓰고 있습니다...

리뷰 #14:나는 몇 년 동안 페나제팜을 복용하고 있지만 매우 합리적인 복용량(1mg)을 밤에만 복용하고 있습니다. 즉, 테이블 팩(50개)입니다. 4-5개월이면 충분해요. 최근 2.5개월간 휴식을 취했습니다. 가장 중요한 것은 남용하지 말고, 복용량을 늘리지 말고, 적당한 시간에 마시는 것입니다. 극단적인 경우, 그러면 살 수 있습니다. 거의 매일 복용하기 시작했지만 (아침 우울증으로 인해 신경과 전문의가 처방). 그런 다음 복용 경험을 바탕으로 어떤 종류의 의존성이 여전히 나타 났지만 남용하지 않기로 결정했습니다. 그래서 제가 조언하는 바는 밤에 최후의 수단으로만 사용하라는 것입니다. 최소 복용량오.

검토 #15:물론, 페나제팜은 당신의 삶을 바꾸지 않을 것입니다. 중요한 순간에만 일시적으로 도움을 줄 것입니다( 공황 발작, 히스테리, 숙취증후군등.). 나 자신도 약 10년 동안 복용해 왔으며 주당 1~1.5알을 넘지 않으려고 노력합니다. 일생 동안 한 번(아마도 두 번) 6잔을 마실 수 있습니다. 다음은 알약에 대한 중독입니다. 이보다 더 심할 수는 없습니다...

리뷰 #16:헤어드라이어는 일회용 제품이라 마음에 안 들어요. 그는 치유되지 않습니다. 그리고 불안한 사교 행사 직전에 마시는 것이 좋습니다. 상황. 아마도 내 실수는 코스를 수강하여 점차적으로 복용량을 늘린 것입니다. 나는 그것에 매우 빨리 익숙해졌습니다.

리뷰 #17:개인적으로 약 5~6년 정도 복용해왔습니다. 저녁 리셉션 후 둘째 날에는 편안함과 약간의 행복감이 있을 것입니다. 그러나 시간이 지나면 이 효과는 약해집니다. 신체가 익숙해지면 결과적으로 약물과 마찬가지로 복용량을 늘려야합니다.

리뷰 #18:나는 페나제팜을 복용한 적이 없는데, 어머니가 오래 전부터 몰래 복용하기 시작하셨습니다. 이제 그녀는 강한 중독에 빠졌고 의식과 이성은 미쳐갔습니다. 그들은 그녀의 약을 버리려고 했지만 그녀의 소식통에 따르면 그녀는 다시 약을 사서 마셨다고 합니다. 이제 우리 삶은 지옥이다. 조언: 정말로 진정제가 필요하다면, 마셔보세요. 발레리안보다 낫다, 그러나 페나제팜을 전혀 만지지 않는 것이 좋습니다.

페나제팜에 대한 나의 태도

솔직히 약물 치료나는 다소 부정적인 태도를 가지고 있습니다. 왜냐하면 계속해서 약을 삼키면 본질적으로 아무것도 변하지 않고 증상을 완화시킬 뿐이지 문제 자체를 제거하지는 못할 것이기 때문입니다. 심리 치료와 함께 사용하는 것은 또 다른 문제입니다. 그런 경우에는 결과가 있어야 할 것 같습니다. 하지만 다시 한 번 말씀드리지만, 저는 의사가 아니며 이는 단지 주관적인 생각일 뿐임을 알려드립니다.

이제 페나제팜으로 바로 넘어가겠습니다. 리뷰에 따르면 매우 빨리 중독될 수 있으며 약물처럼 작용합니다. 시간이 지남에 따라 달성하려면 매번 복용량을 늘려야 합니다. 원하는 효과. 많은 사람들이 기억 상실에 관해 글을 쓰고 있는데, 페나제팜이 일부 국가에서 금지 약물인 것은 이유가 없는 것은 아니라고 생각합니다. 따라서 개인적으로 나는이 쓰레기를 결코 시도하지 않을 것입니다 (아마도 절망적 인 상황을 제외하고). 이것이 제가 여러분에게 권하는 것입니다. 정말로 두려움을 극복하고 싶다면 페나제팜은 분명히 당신에게 적합하지 않습니다.

"페나제팜"은 벤조디아제핀 유도체 그룹에 속하는 진정제입니다. 그것은 뚜렷한 최면제, 근육 이완제, 항경련제 및 항불안제 효과를 가지고 있습니다. 항경련제, 마약의 효과, 수면제, 에틸 알코올약물 "Phenazepam"의 영향을 받아. 지침에는 약물의 약동학이 설명되어 있습니다. 경구 투여 시 위장관에서 약물이 잘 흡수됩니다. 또한 혈액 내 약물 "Phenazepam"농도의 최대 도달 수준은 1-2 시간 후에 발생하며 반감기는 6-10 시간이며 주로 신장을 통해 수행됩니다.

약물 "Phenazepam"사용에 대한 적응증

약에 대한 지침에는 사용이 표시된 질병이 나열되어 있습니다. 이 약의:

  • 간질, 틱, 다양한 운동과민증, 무정위운동증, 근육 강직의 치료;
  • 약물 남용 및 알코올 금단 증상 완화, 다양한 출신의발작;
  • 다양한 정신병 및 정신병, 신경증 유사, 신경증적 상태, 동반 빈번한 변화기분 및 과민성 증가), 두려움, 불안.

약물 "Phenazepam"복용에 대한 금기 사항

약물에 대한 지침은 이 약이 중증 근무력증 환자뿐만 아니라 신장 및/또는 간 기능 활동 장애, 심한 우울증, 혼수상태, 폐쇄각 녹내장, 쇼크, 호흡 부전 환자에게 금기 사항이라고 경고합니다. 또한, 술에 취한 경우에는 약을 복용하는 것을 금합니다. 마약, 수면제, 신경 이완제, 기타 진정제, 임신 중, 미성년자(가능한 경우) 과민증약의 성분까지.

마약 "Phenazepam". 화합물

각 흰색 정제에는 다음이 포함됩니다.

  • 페나제팜(0.0025, 0.001, 0.0005g);
  • 젤라틴;
  • 활석;
  • 유당;
  • 칼슘 스테아레이트;
  • 녹말.

각 패키지에는 100개 또는 50개 단위의 물집에 정제가 들어 있습니다.

"Phenazepam"이라는 약을 복용하는 방법은 무엇입니까? 지침

특별한 예방조치를 통해 이 약은 잠재적으로 다음과 같은 사람들에게 처방됩니다. 위험한 종빠른 반응이 필요한 활동과 주의력 증가, 노인도 마찬가지다.

최소 용량(0.5~1mg)으로 하루 2~3회 약물 복용을 시작하세요. 그런 다음 복용량을 2-5mg으로 늘립니다. 최대 10mg에 이르는 약물 복용량의 후속 증가는 입원 환자 환경에서 주치의의 감독 하에서만 가능합니다.

약 "페나제팜". 부작용

결과적으로 치료적 치료사용하여 이 약때때로 발생할 수 있습니다 이상반응, 현기증, 메스꺼움, 근육 약화, 졸음 등. 특히 드문 경우지만산동증과 운동실조가 발생할 수 있습니다. 위의 증상 중 하나라도 나타나는 경우에는 즉시 복용을 중단하고 즉시 의사와 상담하시기 바랍니다.

과다 복용의 경우 의약품"페나제팜"은 호흡곤란, 호흡곤란 등의 증상을 유발할 수 있으며, 혈압혈액, 반사능력 감소, 서맥, 혼돈, 졸음 증가, 혼수상태. 그렇기 때문에 이 경우 구급차를 불러야 합니다. 증상 치료및 위 세척.

"Phenazepam"이라는 약물 처방에 대한 권장 사항은 다음과 같습니다. 자격을 갖춘 전문가, 특정 경우에 이 약을 복용해야 하는지 여부를 결정할 권리가 있는 심리 치료사와 상담하는 것이 필수적입니다.



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