평균 동맥압을 계산하는 방법. 고혈압(혈압 상승): 원인, 심리치료를 통한 치료

인체와 관련된 혈압의 경우 고혈압, 심각한 합병증 및 이 질병의 불리한 결과와 관련이 있습니다. 또한 Korotkov N.S. 비침습적(무혈) 측정용 장치 혈압, 혈당 모니터링과 함께 이 절차는 의료 종사자뿐만 아니라 환자 자신에게도 일상이 되었습니다. 그리고 모두가 혈압을 측정하는 이유를 이해합니다. 수축기 혈압, 확장기 혈압이 있다는 것은 누구나 알고 있지만 의료 종사자들 사이에서도 맥박 동맥압 (PAP)에 대해 아는 경우는 거의 없습니다. 가장 중요한 지표건강 상태.

그렇다면 맥압은 무엇입니까?

이미 이 현상의 이름에 답의 일부가 들어있습니다. 펄스는 그것이 어떻게든 펄스와 연결되어 있다는 것을 의미합니다. 커프의 압력을 판단하여 혈압(이하 혈압이라 함)을 측정하는데, 팽창되면 요골동맥이 압박되어 맥박이 사라지고, 이후 커프를 수축시키면 다시 맥박이 검출된다. 압축된 동맥을 청진(청진)할 때 처음으로 맥박 소리가 들리고 수축기 혈압(이하 SBP)이 나타나는 것이 혈류가 회복되는 지점입니다.

커프가 더욱 천천히 수축되면서 소리(코로트코프 소리)가 다시 사라지는 순간이 이완기 혈압(DBP)이 되며, 그 차이가 맥압이 됩니다. 따라서 맥압과 그 값을 계산하는 방법을 알려면 안압계를 사용하여 혈압을 측정한 다음 맨 위 숫자(SBP)에서 낮은 숫자(DBP)를 빼면 됩니다.

맥압은 단순히 지표의 차이가 아닙니다

문제가 발생합니다. SBP 및 DBP와 같은 지표가 있는데 왜 맥압에 대해서도 알아야합니까? 최근까지 과학적 의학 엘리트들 사이에는 DBP의 증가가 신체에 부정적인 영향을 미친다는 의견이 있었습니다. DBP가 높을수록 위험도 높아집니다. 심혈관 질환(GCC) – 이것은 올바른 의견입니다. DBP가 높을수록 혈관, 신장, 갑상선, 심장 등에 문제가 있을 가능성이 높습니다. 높은 SBP가 심부전, 표적 기관(뇌, 심장, 신장) 및 혈관 손상의 위험 요소이기도 한 인간 건강에 그다지 위험하지 않다는 것도 사실입니다.

이 두 수량(SBP와 DBP 모두)은 필수입니다. 다양한 매개변수에 따라:

스트로크 볼륨;
심박수(HR);
총 말초 혈관 저항(TPVR);
순환 혈액량(CBV);
혈액 점도 등

이는 또한 다중 구성요소이기도 합니다. 따라서 SBP와 DBP의 차이, 즉 맥압은 심장 상태와 동맥의 실제 나이 및 기타 신체 활동 매개변수를 모두 반영하는 필수 지표입니다.

어떤 맥압 값이 정상으로 간주됩니까?

일반적으로 지표는 40 + 5 mmHg로 간주됩니다. 미술. 표(표 1)에 연령별 맥압 표준을 제시할 수 있지만 PBP와 관련하여 인체와 관련된 모든 것과 마찬가지로 황금률을 준수해야 한다고 자신 있게 말할 수 있습니다. 최대값이면 충분하고 최소값이 필요합니다. 즉, PBP가 낮을수록 신체의 편안한(모든 측면에서 충분함) 상태를 보장할수록 모든 장기와 시스템에 대한 착용 효과가 줄어듭니다. 두 번째 부분인 최대 충분성을 손상시키지 않고 이 규칙을 전체적으로 이해하는 것이 중요합니다.

표 : 맥압 - 연령별 기준

나이	혈압
(연령)	남자		여성		남자	여성
	정원	DBP	정원	DBP	인주	인주
20	123	76	116	72	47	44
30	129	79	120	75	50	45
40	129	81	127	80	48	47
50	135	83	135	84	52	51
60-65	135	85	135	85	50	50
65 135 이상	89	135	89	46	46

또한 체중에 맞게 조정된 각 연령별 적절한 SBP 및 DBP 계산은 다음 공식을 사용하여 계산할 수 있습니다.

SBP = 109+(0.5*나이(세))+(0.1*체중(kg))
DBP = 63+(0.1*나이(세)+(0.15*체중(kg))
패드 = 정원 - 패드

예를 들어, 체중이 85kg인 53세 남성의 경우 이러한 지표는 다음과 같습니다.

수축기 혈압 = 109+(0.5*53)+(0.1*85) = 144mmHg.
DBP = 63+(0.1*53)+(0.15*85) = 81mmHg.
PBP = 144 – 81 =63mmHg.

맥압은 무엇을 반영합니까?

PBP가 50mmHg 이상인 경우. (높은 맥압) 또는 30mmHg 미만(낮은 맥압)은 표준과의 편차를 나타냅니다. 높은 점수와 낮은 점수 모두 심혈관 위험을 나타냅니다. 유 건강한 사람들정신-정서적 또는 신체적 스트레스로 인해 증가가 발생할 수 있으며, 수면 중에 감소가 관찰될 수 있습니다. 저것들. 거의 항상 심장 활동(박출량, 심박수)이 증가하면 혈압이 증가하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

높은 맥압

맥압의 체계적인 증가는 표적 기관과 혈관의 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 휴식시 속도가 증가하면 심혈관 또는 기타 병리가 있음을 나타냅니다.

낮은 맥압

대동맥질환, 심근경색, 신장질환, 쇼크 등으로 인해 혈압이 감소할 수 있습니다. 다양한 출신의등. 맥압이 낮다는 것은 심장이 제대로 기능하지 않는다는 것을 의미하지만, 가치 증가맥압은 심장 판막이 충분히 닫히지 않았으며 혈액이 좌심실로 역류했음을 나타낼 수 있습니다.

겉보기에 정상 혈압인 경우에도 혈압이 감소하거나 증가할 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 심장에 불편함, 전반적인 불쾌감, 혈압 변화가 있는 경우에는 전문의와 상담해야 합니다.

건강한 사람의 경우, 심장 근육이 수축할 때마다 혈관이 받는 박동량은 각 주기가 끝날 때마다 탄성 반동과 함께 이러한 혈관을 늘려줍니다. 노화가 진행됨에 따라 혈관은 탄력을 잃어 경직되고 맥파 속도가 증가하여 혈압이 상승합니다.

물론 이는 노인들에게 더 많이 적용되며, 노령. 그러나 최근 몇 년 동안 CVD는 더 젊어지고 성숙하고 젊은 연령의 사람들에게 관련성이 높아지고 있습니다.

각 연령마다 고유한 혈압(BP) 매개변수가 있습니다. 어린이의 정상적인 혈압은 무엇입니까? 아래 표는 가능한 한 자세히 설명되어 있습니다. 젊은 나이에 사람은 후기에 비해 혈압이 상당히 낮습니다. 이는 어린이의 혈관벽이 훨씬 더 탄력적이고, 내강이 넓으며, 모세혈관망큰.

수축기 혈압은 심장 근육이 수축할 때 혈액이 혈관 벽에 밀어내는 방식을 말합니다. 확장기는 심장 근육이 이완될 때 혈액이 혈관을 누르는 방식을 보여줍니다. 지표는 혈압 조절을 담당하기 때문에 혈관의 색조, 탄력성 및 말초 저항과 신장 기능으로 구별됩니다. 지표는 체중, 영양, 유전적 소인 및 키의 영향을 받습니다.

아이가 어떤 압력을 받아야 하는지 결정하기 위해 표를 살펴보겠습니다.

이 경우 수치는 몇 mmHg 내에서 정상 혈압과 다를 수 있습니다. 미술. 이것은 건강 문제가 있음을 의미하지 않습니다. 혈압은 기온과 날씨에 따라 하루에 몇 시간, 몇 번씩 변할 수 있습니다. 식사 후에는 증가하고, 수면이 끝나면 감소합니다.

어린이의 정상 혈압은 수축기 D의 공식 76/0.5에 맞아야 합니다. 생후 첫 달 말까지 수축기 혈압은 70-90mmHg에 도달합니다. Art. 및 이완기 - 45-60 mm Hg. 미술.

신생아는 생후 28일 동안을 유아로 간주합니다. 나중에 그의 혈압은 수축기 혈압의 76 + 2m / 0.5 공식을 사용하여 계산됩니다. 이 경우 수축기 혈압은 76 + 2m으로 계산됩니다. 여기서 m은 개월 수이고 DBP = SBP의 0.5입니다. 평균적으로 80-11/40-74mmHg입니다. 미술.

유아의 혈압은 특수 아동용 커프를 사용하여 측정됩니다. 1개월이 되기 전에는 커프 내부의 폭이 3cm를 초과하지 않으며, 1개월 후에는 5cm를 넘지 않습니다. 어린이의 혈압은 몇 분 간격으로 3회 측정됩니다. 가장 정확한 것이 최소 지표로 간주됩니다. 신생아와 1세 미만 영아는 바로 누운 자세에서 측정됩니다. 첫날에는 SBP만이 촉진에 의해 결정됩니다.

1세가 되면 평균 혈압은 80-100/50-60mmHg입니다. 미술.

1세 이상의 어린이에 대한 규범

공식을 사용하면 1세 이상 어린이의 어린이 압력을 90+21/60+1로 계산할 수 있습니다. 이때 1은 나이이고 SBP = 90+21, DBP = 60+1입니다. 이 연령대의 어린이에서는 매개변수의 증가가 이전보다 더 느리게 발생합니다. 2세가 되면 어린이의 정상 혈압은 SBP 90-105, DBP 60-65mmHg입니다. 미술.

연령별 백분위수 표를 사용하여 표준을 결정할 수 있습니다. 지표의 경우 체중 및 신장 기준이 사용됩니다. 10번째부터 90번째 백분위수까지는 혈압 수준이 정상으로 간주됩니다. 90~95백분위수는 경계선 고혈압을, 95백분위수 이상은 동맥성 고혈압을 나타냅니다.

5번째와 10번째 백분위수 사이에서는 경계선 저혈압이 설정되고 5-동맥 저혈압 미만이 됩니다.

2~3세가 되면 평균 SBP는 100~112mmHg, DBP는 60~74mmHg입니다. 디지털 지표가 3주 동안 꾸준히 증가하는 경우에만 증가가 관찰됩니다.

학령기 아동을 위한 지표

이때 하위 매개변수는 변하지 않지만 상위 매개변수는 높아집니다. 6~9세 어린이의 정상 혈압은 100~122/60~78mmHg입니다. 미술. 학교 생활이 시작되는 어린이는 부하가 많을 수 있고 신체 활동이 줄어들고 신경계에 가해지는 부하가 증가하므로 표준에서 벗어나는 것이 허용되는 것으로 간주됩니다. 그러나 피로 및 지속적인 두통과 함께 관찰되면 의사와 상담해야 합니다.

정상으로 간주되는 혈압을 결정할 때는 생활 단계를 고려해야 합니다. 성장의 다음 순간은 사춘기입니다. 이때 혈압의 변화가 관찰됩니다. 여아에서는 남아보다 일찍 성숙을 경험하기 때문에 이러한 현상이 더 자주 발생합니다. 이 기간 동안의 평균 매개변수는 110-70 및 126-82 mm Hg로 간주됩니다. 미술. 상위 숫자를 120까지 늘릴 수 있습니다.

성장하는 동안의 호르몬 변화는 나름대로의 조정을 가져옵니다. 청소년 고혈압이나 저혈압을 유발하는 연구 부하 및 기타 현상이 증가합니다. 정상 수준은 110-70/136-86mmHg입니다. 미술. 변화가 있으면 의식 상실, 실신, 맥박 변동, 두통이 동반됩니다. 이러한 현상이 발생할 경우에는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

표준에서 벗어난 것이 관찰되는 경우

저혈압, 특히 혈압이 급격히 떨어지면 신체의 대사 과정을 방해하고 신장 활동을 감소시키며 간 기능에 위험을 초래합니다. 두통이 발생하고 피로가 증가하며 누운 자세에서 일어날 때 실신할 정도까지 되기도 합니다. 이러한 현상이 나타나면 검사를 받거나 신체 활동을 늘려야 합니다. 안압계 판독값을 높이는 약물이나 기타 수단에 의존해서는 안 됩니다. 이로 인해 상태가 악화될 수 있습니다.

고혈압의 경우 신체 상태를 모니터링하는 것도 가치가 있습니다. 고성능더욱 위험합니다. 이러한 현상은 응력이나 과도한 하중에 대한 반응으로 인해 관찰됩니다.

고혈압은 일차성일 수도 있고 이차성일 수도 있습니다. 다음 요소는 기본 요소의 특징입니다.

사춘기 동안의 호르몬 수치 변화;
스트레스가 많은 상황의 순간;
매우 활동적인 스포츠 활동;
학교나 집에서 갈등과 논쟁이 있는 경우;
심장계 질환, 신장 이상, 내분비계 질환.

~에 이차성 고혈압가장 밝은 부분:

심혈관 및 내분비계의 병리;
신경계 질환;
몸에 독소가 들어가는 것;
뇌 질환.

저혈압과 저혈압에는 여러 가지 원인이 있습니다.

기관지에 합병증이 있는 ARVI;
출산 중 외상;
알레르기;
비타민 부족;
빈혈증;
당뇨병;
심장 발달 장애, 심근염.

어린이의 혈압을 낮추어야 할 경우에는 천에 다음과 같은 물을 적셔 사용하십시오. 사과식초그리고 발뒤꿈치에 발라주세요.

표를 읽으면 어린이의 정상 혈압을 쉽게 계산할 수 있습니다. 측정 시간, 체중, 신장에 따른 편차에 주의할 필요가 있습니다. 심각한 건강 문제를 수반하는 변화는 전문가의 확인을 받아야 합니다. 연령과 관련된 표준 편차의 경우 다음 사항을 준수하여 정상적인 전반적인 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 일반 규칙수면, 휴식 및 운동의 조직.

전자 제어 장치는 현대 엔진의 필수적인 부분이 되었으며, 전자 제어 장치의 도움 없이는 모든 시스템의 정상적인 작동을 보장하고 서비스 가능성을 모니터링하는 것이 불가능합니다. MAP라고도 알려진 절대 압력 센서는 엔진의 안정성에 영향을 미치고 정보를 ECU에 전송하는 많은 제어 장치 중 하나일 뿐입니다.

많은 자동차에서 이는 엔진 흡기 매니폴드에 위치하며 흡기 기관의 압력 수준 변동을 기록합니다. 이어서, 전자 장치는 DBP 데이터를 기반으로 연소실로 유입되는 가연성 혼합물의 구성을 최적화합니다.

이제 절대 압력 센서가 무엇인지, 어떻게 작동하는지, 왜 센서 없이는 할 수 없는지 자세히 살펴보겠습니다.

절대 압력 센서의 모습.

이 작은 장치는 절대 압력을 측정하는 역할을 합니다. 측정의 초기 기준점은 절대값으로 간주되는 진공 상태이기 때문에 "절대 압력"이라는 개념은 우연히 사용되지 않습니다.

데이터가 ECU에 입력된 후 전자 장치는 흡기 매니폴드의 압력과 온도를 고려하여 가장 적합한 공기 밀도와 예상 유량을 결정합니다. 이는 적절한 품질의 연료-공기 혼합물을 준비하는 데 필요합니다. 계산된 소비 공기 질량에 따라 제어 장치는 필요한 기간 동안 제어 명령을 발행하여 분사 노즐을 조정합니다. 압력 센서는 유량계를 대체하기에 매우 적합하지만 때로는 장치에 함께 설치되기도 합니다.

절대압 센서는 어떻게 작동하나요?

DBP 덕분에 스로틀 밸브를 통해 흐르는 공기의 양을 제어할 수 있습니다. 이 표시기를 기반으로 균형 잡힌 연료-공기 혼합물을 형성하는 데 필요한 연료의 양을 결정하는 임펄스 명령이 생성됩니다. 센서 내부에는 처음에 공기가 제거되는 진공 챔버가 있습니다. 이는 흡입구 피팅의 압력과 진공 챔버의 압력을 연관시키고 결과적인 차이에 따라 나가는 신호를 생성합니다. 센서가 압력을 감지하려면 일련의 전체 작업이 필요합니다.

매우 민감한 DBP 다이어프램은 흡기 매니폴드의 압력에 의해 변형됩니다.
다이어프램이 늘어나면 표면 위치 스트레인 게이지의 저항이 변경됩니다. 즉, 소위 압저항 효과가 발생합니다.
전압 변동은 스트레인 게이지 저항의 역학에 비례하여 관찰됩니다.
스트레인 게이지 연결 방법은 다음과 같습니다. 고감도, DBP 칩 덕분에 더욱 증가하여 출력 전압이 1-5V 범위에서 다양해집니다.
ECU 입력에서 수신된 전압에 따라 인젝터로 이동하는 펄스가 생성됩니다. 흡기 밸브의 압력을 결정합니다. 이 경우 전압과 압력은 서로 정비례합니다.

DBP는 어디에 있나요?

DBP를 본체에 장착합니다.

매니폴드에서 센서를 찾아야 한다고 이미 언급했습니다. 분사 엔진에만 사용된다는 점만 강조하겠습니다. 이는 자동차에 터보차저 동력 장치와 압축기가 장착된 경우 특히 그렇습니다.

그러나 많은 모델에서 그 위치는 엔진실의 본체 부분과 다소 다르며 본체에 직접 부착됩니다. 이 경우 흡입 피팅과 흡입 매니폴드는 유연한 호스를 통해 연결됩니다. 차량에 공기량 센서(MAF)가 없는 경우에도 DBP가 설치된다는 점에 유의해야 합니다.

절대공기압 센서 오작동 증상

전체 "증상" 그룹은 DBP의 고장을 나타낼 수 있습니다.

연료 소비가 눈에 띄게 증가하는데, 이는 센서에서 ECU로 고압에 대한 신호가 수신되어 발생하며 실제로는 그 수준이 더 낮습니다. 이 경우, 전자 장치는 필요 이상으로 농축된 혼합물을 공급하라는 명령을 내린다.
예열 후에도 정상으로 돌아 오지 않는 엔진 역학이 악화됩니다.
여름철에도 흰색 배기가스가 나타난다.
배기가스에서 휘발유 냄새가 날 수 있습니다.
유휴 속도는 오랫동안 감소하지 않습니다.
전환에는 갑작스러운 급락 또는 급강하가 동반됩니다.
종종 윙윙거리는 소리로 발전하는 이해할 수 없는 종류의 소음입니다.

절대압력 센서 확인 방법

DBP를 진단하는 방법은 아날로그 또는 디지털일 수 있는 센서 장치의 사양에 따라 다릅니다. 아날로그 절대 압력 센서의 기능을 확인하려면 다음 동작 알고리즘이 필요합니다.

DBP와 흡입 매니폴드를 연결하는 진공 호스에는 센서 어댑터가 연결되고, 여기에 압력계가 연결됩니다.
엔진이 시동되었다가 몇 분 동안 공회전합니다. 매니폴드의 진공이 529mm 미만인 경우 호스 자체에서 공기가 누출되는지 확인하는 것이 좋습니다. 센서 다이어프램을 살펴보고 결함이 없는지 확인하는 것이 좋습니다.
압력 게이지 판독값을 확인한 후에는 이를 분리하고 진공 펌프로 교체해야 합니다. 다음으로 55-56mmHg의 진공을 생성해야 합니다. 그리고 펌핑을 멈추세요. 진공 상태가 약 30초 동안 변하지 않으면 DBP가 손상되지 않은 것으로 간주할 수 있습니다. 그렇지 않으면 장치를 교체해야 합니다.

디지털 센서를 다룰 때 다음을 수행할 수 있습니다.

테스터를 전압계 모드로 전환합니다.
엔진을 시동하고 전원 및 접지 접점의 위치를 결정합니다. 센서의 출력 접점에 연결된 와이어를 테스터에 연결합니다. 2.5V 정도의 전압은 서비스 가능성을 나타냅니다. 지정된 전압 상승 또는 하강과의 차이가 크면 장치가 고장난 것입니다.
테스터가 타코미터 모드로 전환되고 진공 호스가 분리됩니다.
"+" 프로브는 신호 단자에 연결하고 "-" 프로브는 접지에 연결해야 합니다. 일반적으로 장치는 4400-4900rpm을 표시해야 합니다.
이제 진공 펌프를 절대 압력 센서에 연결해야 합니다. 반복되는 진공 변화의 결과에 따라 회전 속도계와 압력 판독값에 점프가 없어야 합니다.
진공 펌프가 꺼지면 회전 속도계에 4400-4900rpm이 표시되어야 하며 이는 DBP가 제대로 작동하고 있음을 나타냅니다. 그렇지 않으면 장치에 결함이 있는 것입니다.

주제에 관한 비디오

인간 건강의 중요한 지표는 정상적인 혈압입니다. 시간이 지남에 따라 숫자가 변경됩니다. 그리고 젊은 사람들이 받아들일 수 없었던 것은 노인들의 궁극적인 꿈이었습니다.

현재는 모든 연령층에 적용되는 일반적으로 인정되는 표준이 사용됩니다. 그러나 평균도 있습니다 최적의 값연령대별 압박감.그들로부터의 이탈이 항상 병리학적인 것은 아닙니다. 모든 사람은 자신만의 기준을 가질 수 있습니다.

현대 분류

성인의 정상 혈압에는 세 가지 옵션이 있습니다.

최적 – 120/80 미만;
일반 - 120/80에서 129/84까지;
높은 정상 – 130/85에서 139/89 mm Hg. 미술.

이 숫자에 맞는 모든 것은 완전히 정상입니다. 하한값만 지정되지 않습니다. 저혈압은 혈압계가 90/60 미만의 값을 나타내는 상태입니다. 그렇기 때문에 상황에 따라 개인의 특성이 한도를 초과하는 것은 모두 허용됩니다.

이 온라인 계산기에서는 연령별 혈압 기준을 확인할 수 있습니다.

압력 측정은 특정 규칙에 따라 수행되어야 합니다.

시술 30분 전부터는 운동이나 기타 다른 활동을 해서는 안 됩니다. 신체 활동.
실제 비율을 결정하려면 스트레스를 받는 상태에서 연구를 수행해서는 안 됩니다.
30분 동안은 담배를 피우지 말고, 음식, 술, 커피를 섭취하지 마십시오.
측정 중에는 말하지 마십시오.
양손에서 얻은 측정 결과를 평가해야 합니다. 가장 높은 지표가 기준으로 사용됩니다. 10mmHg의 차이가 허용됩니다. 미술.

개별 규범

이상적인 압력은 사람이 기분이 좋지만 동시에 표준에 해당하는 압력입니다.고혈압이나 저혈압에 대한 유전적 소인이 중요합니다. 낮에는 숫자가 변경될 수 있습니다. 밤에는 낮보다 낮습니다. 깨어 있는 동안 신체 활동과 스트레스로 인해 혈압이 상승할 수 있습니다. 훈련받은 사람과 프로 운동선수는 낮은 수준을 보이는 경우가 많습니다. 연령 기준. 측정 결과에 영향을 미침 약커피와 강한 차와 같은 자극제의 사용. 15~25mmHg 이내의 변동이 허용됩니다. 미술.

나이가 들면서 지표는 점차적으로 최적에서 정상으로, 그리고 정상 최고로 이동하기 시작합니다. 이는 심혈 관계에 특정 변화가 발생하기 때문입니다. 이러한 요인 중 하나는 경도의 증가입니다. 혈관벽시행중인 연령 특성. 따라서 평생을 90/60의 숫자로 살아온 사람들은 안압계가 120/80을 표시하기 시작한다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 괜찮습니다. 압력을 증가시키는 과정이 눈에 띄지 않게 발생하고 신체가 점차적으로 그러한 변화에 적응하기 때문에 사람은 기분이 좋습니다.

근무압력이라는 개념도 있습니다. 그것은 표준과 일치하지 않을 수도 있지만 그 사람은 자신에게 최적이라고 생각되는 것보다 기분이 좋습니다. 이는 동맥성 고혈압으로 고통받는 노인들과 관련이 있습니다. 혈압이 140/90mmHg이면 고혈압 진단이 확정됩니다. 미술. 그리고 더 높은. 많은 노인 환자낮은 값보다 150/80의 숫자를 사용하면 기분이 좋아집니다.

이러한 상황에서는 권장 기준을 달성하면 안 됩니다. 나이가 들면서 뇌혈관 죽상경화증이 발생합니다. 만족스러운 혈류를 보장하려면 더 높은 전신압이 필요합니다. 그렇지 않으면 두통, 현기증, 메스꺼움 등 허혈 징후가 나타납니다.

또 다른 상황은 평생 동안 95/60이라는 숫자를 가지고 살았던 젊은 저혈압 환자입니다. "우주" 120/80mmHg까지 압력이 갑자기 증가합니다. 미술. 고혈압 위기를 연상시키는 건강 악화를 일으킬 수 있습니다.

고혈압 가능성 흰색 코트. 그러나 의사는 약속 시 압력이 더 높기 때문에 정확한 압력을 결정할 수 없습니다. 그리고 집에서는 정상적인 지표가 기록됩니다. 결정하다 개인의 규범집에서 정기적으로 모니터링하는 것만으로도 도움이 됩니다.

규범을 결정하는 방법

각 사람은 개인입니다. 이는 연령뿐만 아니라 키, 체중, 성별과 같은 다른 매개변수에 의해서도 결정됩니다. 이것이 나이와 체중을 고려한 계산 공식이 만들어진 이유입니다. 이는 특정 개인에게 어떤 압력이 최적인지 결정하는 데 도움이 됩니다.

Volynsky 공식이 이에 적합합니다. 17~79세의 사람들에게 사용됩니다. 수축기(SBP) 및 확장기(DBP) 압력 표시기는 별도로 계산됩니다.

SBP = 109 + (0.5 × 연수) + (0.1 × 체중(kg))

DBP = 63 + (0.1 × 수명) + (0.15 × 체중(kg))

20~80세 성인에게 적용되는 또 다른 공식이 있습니다. 여기서는 무게가 고려되지 않습니다.

SBP = 109 + (0.4 × 나이)

DBP = 67 + (0.3 × 나이)

계산을 원하지 않는 사람들을 위한 대략적인 계산:

나이(년)	SBP/DBP, mmHg. 미술.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

표준을 결정하기 위해 또 다른 참조 테이블을 사용할 수 있습니다.

나이(년)	남성의 SBP/DBP, mm Hg. 미술.	여성의 SBP/DBP, mm Hg. 미술.
최대 1년	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

여기의 지표는 계산 공식을 사용하여 얻을 수 있는 지표와 다릅니다. 숫자를 연구해 보면 나이가 들수록 숫자가 더 높아진다는 것을 알 수 있습니다. 40세 미만에서는 남성의 비율이 더 높습니다. 이 이정표 이후에는 상황이 바뀌고 여성의 혈압이 높아집니다. 이는 호르몬 변화로 인해 여성의 몸. 50대 이상 인구의 수치가 주목할 만하다. 이는 현재 정상으로 정의된 것보다 높습니다.

결론

안압계 표시기를 평가할 때 의사는 환자의 나이에 관계없이 항상 허용되는 분류에 중점을 둡니다. 가정 모니터링 중에도 동일한 혈압 기준을 고려해야 합니다. 그러한 가치가 있어야만 신체가 완전히 기능하고 중요한 기관이 손상되지 않으며 다음과 같은 위험이 있습니다. 심혈관 합병증.

노인이나 뇌졸중을 앓은 사람은 예외입니다. 이 상황에서는 수치를 150/80mmHg 이하로 유지하는 것이 좋습니다. 미술. 다른 경우에는 표준에서 크게 벗어나는 경우 의사와 상담해야 합니다. 이는 치료가 필요한 질병을 숨길 수 있습니다.

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혈압- 이것은 사람의 큰 동맥의 혈압입니다. 혈압에는 두 가지 지표가 있습니다.

수축기(상부) 혈압은 심장이 최대로 수축하는 순간의 혈압 수준입니다.
확장기(낮은) 혈압은 심장이 최대로 이완되는 순간의 혈압 수준입니다.

혈압은 수은 밀리미터 단위로 측정되며 mmHg로 약칭됩니다. 미술. 혈압 값이 120/80이라는 것은 수축기(상부) 혈압이 120mmHg임을 의미합니다. Art., 확장기 (낮은) 혈압 값은 80mmHg입니다. 미술.

혈압계의 수치가 높아지면 다음과 같은 심각한 질병과 관련이 있습니다. 대뇌 순환, 심장마비. 만성고혈압의 경우 뇌졸중 위험이 7배, 만성심부전 6배, 심장마비 4배, 말초혈관질환 위험이 3배 증가한다.

정상 혈압이란 무엇입니까? 휴식 중과 신체 활동 중 지표는 무엇입니까?

혈압은 최적 - 120 ~ 80mmHg로 나뉩니다. Art., 정상 - 130 ~ 85mmHg. Art., 높지만 여전히 정상입니다. 135-139mmHg입니다. Art., 85-89mmHg. 미술. 고혈압은 140~90mmHg로 간주됩니다. 미술. 그리고 더. 신체 활동으로 혈압은 신체의 필요에 따라 20mmHg 증가합니다. 미술. 적절한 반응을 말한다 심혈관계. 신체에 변화가 있거나 위험 요인이 있는 경우 혈압은 나이에 따라 변합니다. 확장기 혈압은 60세까지 증가하고 수축기 혈압은 평생 동안 증가합니다.

정확한 결과를 위해서는 5~10분 휴식 후 혈압을 측정해야 하며, 검사 1시간 전부터 흡연이나 커피를 마시지 말아야 합니다. 측정 중에는 손이 테이블 위에 편안하게 놓여 있어야 합니다. 커프는 아래쪽 가장자리가 팔꿈치 접힌 부분보다 2-3cm 위에 있도록 어깨에 부착됩니다. 이 경우 커프의 중심이 상완 동맥 위에 있어야 합니다. 의사가 커프에 공기를 주입하는 것을 마치면 점차 수축하기 시작하고 수축기의 첫 번째 소리가 들립니다.
혈압 수준을 평가하기 위해 분류가 사용됩니다. 세계기구 1999년에 채택된 건강 관리.

혈압 카테고리*	수축기(상부) 혈압 mm Hg. 미술.	확장기(낮은) 혈압 mm Hg. 미술.
표준
최적**	120 미만	80 미만
정상	130 미만	85 미만
증가된 정상	130-139	85-89
고혈압
1도(소프트)	140—159	90-99
2급(보통)	160-179	100-109
3도(심각)	180 이상	110 이상
국경	140-149	90 미만
단독 수축기 고혈압	140개 이상	90 미만

* 수축기혈압과 이완기혈압이 서로 다른 경우에는 가장 높은 카테고리.
** 심혈관 합병증 및 사망 위험과 관련하여 최적

분류에 주어진 용어 "경증", "경계선", "심각함", "중등도"는 환자의 질병의 중증도가 아니라 혈압 수준만을 나타냅니다.
일상 생활에서 임상 실습분류가 허용됨 동맥 고혈압세계보건기구(WHO)는 소위 표적 기관의 손상을 기준으로 합니다.

대략 가장 빈번한 합병증, 뇌, 눈, 심장, 신장 및 혈관에서 발생합니다.
사람의 정상 혈압은 얼마가 되어야 합니까?정상으로 간주할 수 있는 사람의 혈압은 얼마입니까?정답은 다음과 같습니다. 사람마다 자신만의 기준이 있다 . 실제로 정상 혈압의 값은 개인의 나이, 개인의 특성, 생활 방식, 직업에 따라 달라집니다.

신생아의 정상 혈압은 70mmHg입니다.

1세 어린이의 정상 혈압: 남아의 경우 - 96/66(상부/하한), 여아의 경우 - 95/65.

10세 어린이의 정상 혈압: 남아는 103/69, 여아는 103/70입니다.

성인의 정상 혈압은 얼마입니까?
20세 청소년의 정상 혈압: 남자의 경우 - 123/76, 여자의 경우 - 116/72.

30세 정도의 젊은 사람들의 정상 혈압: 젊은 남성의 경우 - 126/79, 젊은 여성의 경우 - 120/75.

중년의 정상 혈압은 얼마입니까? 40세 남성의 경우 129/81, 40세 여성의 경우 127/80입니다.

50세 남성과 여성의 경우 혈압은 각각 135/83과 137/84로 정상으로 간주됩니다.

노인들에게는 정상적인 것으로 간주됩니다. 다음 압력: 60세 남성의 경우 142/85, 같은 연령의 여성의 경우 144/85.

70세 이상의 노인의 경우 정상 혈압은 남성의 경우 145/82, 여성의 경우 159/85입니다.

노인이나 노인의 정상 혈압은 얼마입니까? 80용 여름 사람들남성과 여성의 혈압은 각각 147/82와 157/83이 정상으로 간주됩니다.

90 세 노인 할아버지의 경우 정상 혈압은 145/78, 같은 나이의 할머니의 경우 150/79mmHg로 간주됩니다.

비정상적인 신체 활동이나 정서적 스트레스로 인해 혈압이 상승합니다. 때때로 이것은 대부분 감수성이 예민한 심장 환자를 검사할 때 의사를 방해합니다. 미국 과학자들은 심지어 의사 진료실에서 혈압을 측정한 결과가 30-40mmHg인 소위 "백의 효과"의 존재에 대해서도 이야기합니다. 미술. 집을 독립적으로 측정할 때보다 더 높습니다. 그리고 이는 의료기관의 환경이 환자에게 주는 스트레스 때문이다.

반면에 운동선수와 같이 무거운 짐에 지속적으로 노출되는 사람들의 경우 100/60 또는 심지어 90/50mmHg의 압력이 정상이 됩니다. 미술. 그러나 다양한 "정상"혈압 지표를 통해 각 사람은 일반적으로 자신의 혈압 표준을 알고 있으며 어떤 경우에도 한 방향 또는 다른 방향으로의 편차를 명확하게 인식합니다.

또한 연령에 따라 바뀌는 특정 혈압 지침이 있습니다(1981년 기준).

하지만 현대적인 아이디어정상 혈압에 대해서는 다소 다릅니다. 이제는 시간이 지남에 따라 혈압이 조금만 상승해도 발병 위험이 높아질 수 있다고 믿어지고 있습니다. 관상동맥질환심장병, 뇌졸증 및 기타 심혈관 질환. 따라서 현재 성인의 정상 혈압 수준은 최대 130-139/85-89mmHg로 간주됩니다. 미술. 당뇨병 환자의 표준 혈압은 130/85 mmHg로 간주됩니다. 미술. 동맥 혈압 140/90 수준은 높은 표준을 의미합니다. 혈압이 140/90mmHg 이상입니다. 미술. 이미 동맥성 고혈압의 징후입니다.

정상적인 인간 심박수

펄스(위도 펄스 블로우, 푸시) -심장 수축과 관련된 혈관 부피의주기적인 변동으로, 한 심장주기 동안 혈액 충전 및 압력의 역학으로 인해 발생합니다. 평균적으로 건강한 사람은 정상 안정시 심박수는 분당 60~80회. 그래서 더욱 경제적으로 대사 과정, 단위 시간당 사람의 심장 박동 수가 적을수록 기대 수명이 길어집니다. 수명을 연장하는 것이 목표라면 그 과정의 효율성, 즉 심박수를 모니터링해야 합니다.

다양한 연령 카테고리의 정상 심박수:

출생 후 아이 140회/분
출생부터 1세까지 분당 130회
1세~2세 분당 100회
3~7세 분당 95회
8~14세 분당 80회
평균 연령 72회/분
노년기 65회/분
질병의 경우 120회/분
사망 직전 분당 160회

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혈압과 그 편차

동맥벽의 이상적인 혈압 값은 120/80mmHg라는 것을 누구나 알고 있습니다. 미술. 그러나 모든 것이 그렇게 간단하지는 않습니다. 이러한 매개변수에 영향을 미치는 많은 요소가 있습니다. 특히 혈압은 날씨, 부하, 심리상태에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 그러한 변화는 일반적으로 중요하지 않으며 신체에 위험하지 않습니다.

많이 더 큰 위험웰빙의 변화와 함께 지속적으로 표준에서 벗어나는 지표를 가지고 있습니다. 첫 번째 경우, 동맥 가치를 결정할 때 환자의 나이가 고려됩니다. 두 번째 선택은 환자의 상태가 변했을 때이다. 연령 요인보조적인 역할을 합니다.

어쨌든 사람이 건강하면 혈관의 혈압이 평생 동안 변합니다.

따라서 출생 시 이 지표는 66/55mmHg 이내입니다. Art., 50년 후에 안압계의 숫자는 140/90에 도달할 수 있습니다.

차이점은 중요하며 주요 역할은 다음과 같습니다. 생리적 변화평생 동안 사람.

동맥의 혈압은 다음 요인에 따라 달라집니다.

개인 수축 능력심장 근육과 혈관으로의 충분한 체액 방출.
밀도. 두꺼울수록 작은 혈관을 통해 더 잘 이동합니다.
동맥의 탄력성. 이것은 완전히 나이 이유압력 변화. 유아기에는 정맥 벽이 더 "확장 가능"하고 수년에 걸쳐 밀도가 높아지고 죽상 경화성 침전물이 축적되어 혈압이 상승합니다.
잦은 스트레스와 호르몬 장애. 이러한 요인은 다른 요인보다 여성의 혈압을 증가시킬 가능성이 더 높습니다. 공정한 성관계를 갖는 동안 호르몬 수치는 반복적으로 변하며(임신, 50년 후, 폐경기) 이는 혈압 상승의 전제 조건입니다.

심장 전문의를 방문할 때 동맥 매개변수 측정은 필수입니다. 이것은 심장 기능의 이상을 확인하는 주요 절차 중 하나입니다. 따라서 수축기 지표(상압)는 박출 중 혈압의 힘을 반영합니다. 확장기 수치(낮은 혈압)는 심장 수축 사이의 기간 동안 동맥 상태를 나타냅니다.

성인의 혈압은 특수 안압계를 사용하여 측정됩니다. 절차는 다음에서 수행됩니다. 앉은 자세, 따뜻한 방과 완전한 평화.

커프는 아래쪽 가장자리가 팔꿈치보다 약간 위에 오도록 팔뚝에 배치됩니다. 소재가 너무 많이 조여지지 않고 팔다리에 압력을 가하지 않아야 하며 손이 완전히 이완됩니다.

청진기의 음향 전도막은 척골와 부위에 적용됩니다. 그 후 실린더의 공기 배출구가 차단되고 이 요소를 반복적으로 누르면 흐름이 커프로 펌핑됩니다.

이것은 소리 증상이 사라질 때까지 수행되며 그 후에는 커프의 압력을 몇 밀리미터 더 높여야합니다. 그런 다음 "배"의 탭이 천천히 열리고 첫 번째와 마지막 소리가 녹음됩니다.

수치가 140/90mmHg보다 현저히 높은 경우. 미술. – 이는 심혈관계 기능 장애(특히 고혈압 발생)를 나타낼 수 있습니다.
판독값은 120/80mmHg보다 훨씬 낮습니다. 미술. 저혈압이 나타날 수 있습니다. 그러나 그러한 지표와의 편차의 중요성을 분석할 때 의사는 연령 기준을 고려해야 합니다.

연령에 따른 정상혈압

하지만 오늘은 상황이 조금 바뀌었습니다. 그리고 그러한 지표를 가지고 있는 50세 미만의 사람들을 만나는 것이 점점 더 어려워지고 있습니다. 혈압을 측정할 때 의사들은 최대 허용 기준에 점점 더 초점을 맞추고 있습니다.

오늘날 중년 성인의 경우 수축기 혈압 수치가 130mmHg를 초과하지 않으면 올바른 것으로 간주됩니다. Art. 및 이완기 - 85. 이 경우 맥박은 분당 60 -80 비트 이내 여야합니다. 그러나 이는 일률적으로 올바른 지표로 간주되지 않습니다. 이 수치는 개인의 성격 특성 외에도 성별에 따라 큰 영향을 받습니다. 따라서 같은 연령의 남성과 여성에서 얻은 안압계 값을 비교하면 더 공정한 성별에서는 몇 밀리미터 더 작아집니다.

또한 혈압 기준은 연령에 따라 다릅니다. 건강한 20세 소년의 경우 최적의 혈압은 125/75mmHg 이내로 간주됩니다. Art., 그렇다면 50세의 이상은 135/85입니다.

그러나 실제로 노년기에는 그러한 지표가 거의 없습니다. 대부분의 경우 140/90mmHg 범위 내의 숫자가 명시됩니다. 미술.

이에 대한 주요 이유는 다음과 같습니다.

과체중,
흡연,
알코올 남용,
앉아있는 생활 방식,
신경 긴장,
유전적 상속.

이것이 바로 이 연령대의 사람들이 심장 및 혈관 질환, 특히 허혈성 병리학에 가장 취약한 이유입니다.

어린이와 청소년의 경우 출생부터 성인기까지 개인 혈압 기준이 지속적으로 형성되는 과정이 있습니다. 어린 아이들의 경우 혈관계성인보다 탄력이 더 좋습니다. 따라서 혈압 수치도 낮아집니다.

아이들에 대해 확립된 단일 표준은 없습니다. 동맥 매개변수. 이는 생리적 연령 관련 변동으로 설명됩니다. 따라서 한 살짜리 아기의 경우 최적 수치는 95/65mmHg 이내여야 합니다. 미술. 학교 기간 동안 이 값은 사춘기 단계에 따라 다르며 범위는 100/70에서 120/75mmHg입니다. 미술.

12~14세 연령대에서는 여자아이가 남자아이보다 혈압이 더 높습니다. 이는 현재 공정한 성별에서 발생하는 호르몬 변화 때문입니다. 16세가 되면 상황은 극적으로 변합니다. 이 나이에는 남자아이의 혈압이 여자아이에 비해 약간 더 높습니다.

혈압, 정상 및 극단은 임산부에게 특히 중요합니다. 임신의 좋은 과정과 태어나지 않은 아기의 삶은 이것에 직접적으로 달려 있습니다. 두 삼 분기 동안 혈압 값은 변하지 않으며 임신 전 여성의 혈압 값과 일치합니다. 세 번째 삼 분기에는 호르몬의 영향으로 안압계 값이 약간 증가할 수 있습니다. 10mmHg 이하의 표준 편차가 허용됩니다. 미술.

임신의 병리학적 경과의 경우 동맥 매개변수의 중대한 변화, 신장 손상, 자간전증 및 자간증이 있는 임신증이 관찰될 수 있습니다. 고혈압을 배경으로 임신이 발생하면 여성의 상태는 고혈압 위기 또는 지속적인 혈압 상승의 형태로 악화될 수 있습니다.

태반은 혈관 기관으로 혈압이 떨어지면 산모와 아기 모두의 상태에 영향을 미칩니다. 태아로의 혈액 흐름이 느려지고 배아는 산소 부족을 느끼며 이는 발달에 부정적인 영향을 미치고 유산을 일으킬 수 있습니다. 이는 현기증과 심한 허약함을 가진 임산부에게 영향을 미칩니다.

임산부의 혈중 농도 증가도 용납되지 않습니다.

이로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.

태반 조기 박리,
조산,
어떤 경우에는 아기를 잃을 수도 있습니다.

따라서 임산부는 특히 혈압을 모니터링하고 정상에서 벗어나는 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.

이 수치를 크게 초과하면 뇌졸중이나 심장마비의 위험이 있습니다. 이러한 경우에는 즉각적인 치료가 이루어집니다.

테이블 정상 지표연령에 따른 혈압

위 표의 수치는 통계적 평균입니다. 이 숫자는 고려되지 않습니다 개인적 특성인체와 외부 영향 요인.

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표준은 어디에 있습니까?

성인의 정상 혈압은 다음과 같습니다.120/80mmHg. 성. 그러나 사람인 살아있는 유기체가 지속적으로 적응해야 한다면 이 지표를 어떻게 고칠 수 있습니까? 다른 조건존재? 그리고 사람은 모두 다르기 때문에 혈압은 여전히 합리적인 한도 내에서 벗어납니다.

허락하다 현대 의학성별, 연령, 체중과 같은 매개 변수를 고려한 이전의 복잡한 혈압 계산 공식을 포기했지만 여전히 할인이 있습니다. 예를 들어, 무력증이 있는 "경량" 여성의 경우 압력은 110/70mmHg입니다. 미술. 매우 정상적인 것으로 간주되며 혈압이 20mmHg 증가하면. Art. 그러면 그녀는 확실히 그것을 느낄 것입니다. 마찬가지로 정상 압력은 130/80mmHg입니다. 미술. 훈련받은 사람들을 위해 청년. 결국, 운동선수들은 대개 이런 식으로 행동합니다.

혈압의 변동은 나이, 신체 활동, 정신-정서적 상황, 기후 및 기상 조건과 같은 요인의 영향을 받습니다. 아마도 고혈압 환자가 다른 나라에 살았다면 동맥성 고혈압(AH)이 발생하지 않았을 것입니다. 그렇지 않으면, 아프리카 흑인 대륙에서는 토착민들 사이에서 고혈압이 가끔 발견되는 반면, 미국에서는 흑인들이 집단적으로 고혈압을 앓고 있다는 사실을 어떻게 이해할 수 있겠습니까? 그것은 단지 BP는 인종에 의존하지 않습니다.

그러나 압력이 약간 상승하여(10mmHg) 환자에게 적응할 기회를 주는 경우 환경, 즉 때때로 이 모든 것이 표준으로 간주되며 질병에 대해 생각할 이유를 제공하지 않습니다.

나이가 들면 혈압도 약간 상승합니다. 이는 벽에 무언가를 침착시키는 혈관의 변화 때문입니다. 실제로 건강한 사람의 경우 침전물이 매우 작으므로 압력이 10-15mmHg 증가합니다. 기둥

혈압 값이 140/90mmHg를 초과하는 경우. 성., 이 수치를 굳게 붙잡고 때로는 위로 올라갈 수도 있습니다. 그러한 사람은 압력 값에 따라 적절한 정도의 동맥 고혈압으로 진단됩니다. 결과적으로 성인의 경우 연령에 따른 혈압에 대한 기준이 없으며 연령에 따라 약간의 할인만 적용됩니다. 그러나 아이들에게는 모든 것이 조금 다릅니다.

비디오: 혈압을 정상으로 유지하는 방법은 무엇입니까?

아이들은 어떻습니까?

어린이의 혈압은 성인과 다른 값을 갖습니다. 그리고 그것은 태어날 때부터 처음에는 매우 빠르게 성장한 다음 성장이 둔화되고 청소년기에 약간의 도약을 거쳐 성인의 혈압 수준에 도달합니다. 물론, 모든 것이 "새것"인 그토록 작은 신생아의 압력이 120/80mmHg라면 놀랄 것입니다. 미술.

새로 태어난 아기의 모든 기관의 구조는 아직 완성되지 않았으며 이는 심혈관계에도 적용됩니다. 신생아의 혈관은 탄력 있고 내강이 더 넓으며 모세 혈관 네트워크가 더 크므로 압력은 60/40mmHg입니다. 미술. 그에게는 절대적인 표준이 될 것입니다. 아마도 누군가는 신생아의 대동맥에서 노란색 지질 얼룩이 발견될 수 있다는 사실에 놀랄 것입니다. 그러나 이는 건강에 영향을 미치지 않으며 시간이 지남에 따라 사라집니다. 그러나 이것은 퇴각입니다.

아기가 성장하고 신체가 더욱 발달함에 따라 혈압이 상승하고 1세가 되면 정상 수치는 90-100/40-60mmHg가 됩니다. Art., 어린이는 9-10세가 되어야만 성인의 가치에 도달합니다. 그러나 이 나이의 압력은 100/60mmHg입니다. 미술. 정상적인 것으로 간주되며 누구에게도 놀라지 않을 것입니다. 그러나 청소년의 경우 정상으로 간주되는 혈압 수치는 성인의 혈압 수치인 120/80보다 약간 높습니다. 이는 아마도 청소년기의 호르몬 급증 특성 때문일 것입니다. 어린이의 정상적인 혈압 값을 계산하기 위해 소아과 의사는 다음을 사용합니다. 특별한 테이블, 우리는 독자들의 관심을 끌고 있습니다.

나이	정상 최소 수축기 혈압	정상 최대 수축기 혈압	정상 최소 확장기 혈압	정상 최대 확장기 혈압
최대 2주	60	96	40	50
2~4주	80	112	40	74
2~12개월	90	112	50	74
2~3년	100	112	60	74
3~5년	100	116	60	76
6~9세	100	122	60	78
10~12세	110	126	70	82
13~15세	110	136	70	86

어린이와 청소년의 혈압 문제

불행히도 동맥 고혈압과 같은 병리도 예외는 아닙니다. 아이의 몸. 혈압의 불안정성은 신체가 구조 조정을 받는 청소년기에 가장 자주 나타나지만, 이 시기의 사람은 아직 성인이 아니고 더 이상 어린이가 아니기 때문에 사춘기 기간은 위험합니다. 이 나이는 종종 압력 급증으로 이어지기 때문에 그 사람 자신에게 어렵습니다. 신경계의 불안정성십대, 그의 부모, 주치의를 위해. 하지만 병리학적 이상적시에 주목하고 평준화해야합니다. 이것이 어른들의 임무입니다.

어린이와 청소년의 고혈압의 원인은 다음과 같습니다.

이러한 요인의 영향으로 혈관의 긴장도가 증가하고 심장, 특히 왼쪽 부분이 더 열심히 작동하기 시작합니다. 긴급 조치를 취하지 않으면 청년은 기성 진단을 통해 성인이 될 수 있습니다. 동맥 고혈압또는 최선의 시나리오, 신경순환기긴장이상어떤 유형이든.

집에서 혈압 측정하기

우리는 꽤 오랫동안 혈압에 관해 이야기했는데, 이는 모든 사람이 혈압을 측정하는 방법을 알고 있음을 암시합니다. 복잡한 것은없는 것 같습니다. 팔꿈치 위에 커프를 놓고 공기를 펌핑 한 다음 천천히 풀고 듣습니다.

모든 것이 정확하지만 성인의 혈압으로 넘어가기 전에 혈압 측정 알고리즘에 대해 자세히 알아보고 싶습니다. 혈압 측정 알고리즘은 환자가 항상 방법을 따르는 것이 아니라 스스로 수행하는 경우가 많기 때문입니다. 결과적으로 부적절한 결과가 얻어지며, 그에 따라 항고혈압제를 부당하게 사용하게 됩니다. 게다가 사람들은 혈압 상승과 하강에 대해 이야기할 때 그것이 무엇을 의미하는지 항상 이해하지는 못합니다.

을 위한 정확한 측정혈압은 사람이 어떤 상태에 있는지 매우 중요합니다. "난수"를 피하기 위해 미국에서는 다음 규칙에 따라 혈압을 측정합니다.

혈압에 관심이 있는 사람에게 편안한 환경은 최소 5분 이상이어야 합니다.
시술 30분 전에는 담배를 피우거나 식사를 하지 마십시오.
방광이 가득 차지 않도록 화장실을 방문하십시오.
전압을 고려하십시오 고통스러운 감각, 몸이 불편함, 약 복용;
누운 자세, 앉은 자세, 선 자세에서 양팔의 혈압을 2회 측정합니다.

아마도 우리 각자는 군사 등록 및 입대 사무소를 제외하고는 이에 동의하지 않을 것입니다. 입원환자 상태이 측정값이 적절합니다. 그럼에도 불구하고 최소한 몇 가지 사항을 충족하도록 노력해야 합니다. 예를 들어, 압력을 측정하는 것이 여전히 좋을 것입니다. 차분한 분위기 , 사람을 편안하게 눕히거나 앉힌 후 "좋은" 연기의 영향을 고려하거나 풍성한 점심을 먹었습니다. 인정된다는 점을 기억해야 합니다. 항고혈압제아직 효과가 나타나지 않았을 수도 있고(시간이 많이 지나지 않았음) 다음 알약, 실망스러운 결과를 보았습니다.

특히 완전히 건강하지 않은 사람은 일반적으로 자신의 혈압을 제대로 측정하지 못합니다(커프를 착용하는 데 많은 비용이 듭니다!). 친척이나 이웃 중 한 명이 이렇게 하면 더 좋습니다. 매우 진지하게필요하다 대하다그리고 혈압 측정 방법에.

비디오: 전자 안압계로 압력 측정

커프, 안압계, 음소내시경... 수축기 및 이완기

혈압 측정 알고리즘(N.S. Korotkov의 청진 방법, 1905)은 모든 것이 올바르게 수행되면 매우 간단합니다. 환자가 편안하게 앉고(누워 있어도 됨) 측정이 시작됩니다.

안압계와 전구에 연결된 커프를 손바닥으로 꽉 쥐면 공기가 방출됩니다.
팔꿈치 위 환자의 팔에 커프를 단단히 균일하게 감고 고무 연결 튜브가 동맥 측면에 있는지 확인하십시오. 그렇지 않으면 잘못된 결과를 얻을 수 있습니다.
청취 위치를 선택하고 음성 내시경을 설치하십시오.
커프에 공기를 주입합니다.
공기를 펌핑할 때 커프는 자체 압력(20-30mmHg)으로 인해 동맥을 압축합니다. 미술. 소리가 들리는 압력 이상 상완동맥각 맥파마다;
커프에서 천천히 공기를 빼면서 팔꿈치 동맥의 소리를 들어보세요.
음소내시경으로 처음 듣는 소리는 안압계 눈금을 통해 기록됩니다. 동맥의 압력이 커프의 압력을 약간 초과했기 때문에 이는 압축 부위를 통해 혈액의 일부가 빠져나가는 것을 의미합니다. 혈액이 빠져나와 동맥벽에 미치는 영향을 '영향'이라고 합니다. 코로트코프의 어조로, 맨 위또는 수축기 혈압;
수축기에 따른 일련의 소리, 소음, 신호음은 심장 전문의가 이해할 수 있으며, 평범한 사람들이완기 또는 이완기라고 불리는 마지막 소리를 포착해야 합니다. 낮추다, 시각적으로도 표시됩니다.

따라서 수축하면 심장은 혈액을 동맥(수축기)으로 밀어 넣어 상부 또는 수축기와 동일한 압력을 생성합니다. 혈액이 혈관을 통해 분포되기 시작하여 심장의 압력과 이완(확장기)이 감소합니다. 이것은 마지막, 낮은 확장기 박동입니다.

그러나 뉘앙스가 있습니다 ...

과학자들은 전통적인 방법으로 혈압을 측정할 때 그 값이 실제 값(천자 중 동맥에서 직접 측정)과 10% 다르다는 사실을 발견했습니다. 이러한 오류는 절차의 접근성과 단순성으로 인해 보상되는 것 이상입니다. 또한 일반적으로 동일한 환자의 혈압을 한 번 측정하는 것만으로는 충분하지 않으며 이로 인해 오류의 크기를 줄일 수 있습니다.

또한 환자는 동일한 빌드에서 다르지 않습니다. 예를 들어 마른 사람은 감지 가능한 값이 더 낮습니다. 그러나 과체중인 사람의 경우 오히려 실제보다 높습니다. 이 차이는 폭이 130mm 이상인 커프를 사용하여 평준화할 수 있습니다. 그러나 뚱뚱한 사람만 있는 것은 아니다. 3~4도의 비만은 팔의 혈압을 측정하기 어려운 경우가 많습니다. 이러한 경우 특수 커프를 사용하여 다리에서 측정을 수행합니다.

상하 혈압의 간격으로 혈압을 측정하는 청진법을 사용하는 경우가 있습니다. 음파동맥 위에 소리가 들리지 않으면(완전한 침묵) 혈관 자체에 맥박이 있을 때 휴식(10-20mmHg 이상)이 있습니다. 이 현상을 청진 "실패", 이는 상단 또는 중간 3분의 1압력 진폭. 이러한 "실패"는 간과되어서는 안 됩니다. 왜냐하면 더 낮은 혈압 값(청진 "실패"의 하한)이 수축기 혈압 값으로 잘못 간주될 것이기 때문입니다. 때로는 이 차이가 50mmHg에 이를 수도 있습니다. Art.는 당연히 결과 해석과 필요한 경우 치료에 큰 영향을 미칩니다.

이와 같은 오류는 매우 바람직하지 않으며 피할 수 있습니다. 이렇게 하려면 커프에 공기를 펌핑하는 동시에 요골 동맥의 맥박을 모니터링해야 합니다. 커프의 압력을 초과하는 값으로 높여야합니다. 충분히맥박이 사라지는 수준.

"무한 톤" 현상청소년, 스포츠 의사, 군 등록 및 입대 사무소에서 징집병을 심사할 때 잘 알려져 있습니다. 이 현상의 본질은 과잉 운동 유형의 혈액 순환과 낮은 혈관 긴장으로 간주되며 그 원인은 감정적이거나 육체적 스트레스. 이 경우에는 판단할 수 없습니다. 확장기 혈압, 단순히 0과 같은 것 같습니다. 그러나 며칠 후 청년의 편안한 상태에서는 낮은 압력을 측정하는 데 아무런 어려움이 없습니다.

비디오: 전통적인 방법을 사용한 압력 측정

혈압이 높아진다... (고혈압)

성인 고혈압의 원인은 어린이의 고혈압과 크게 다르지 않지만... 의심할 여지 없이 더 많은 위험 요소가 있습니다.

물론 죽상경화증은 혈관 수축과 혈압 상승을 유발합니다.
BP는 과체중과 분명히 상관관계가 있습니다.
포도당 수치(당뇨병)는 동맥 고혈압의 형성에 큰 영향을 미칩니다.
식용 소금의 과도한 섭취;
도시에서의 생활, 혈압의 증가가 삶의 속도의 가속화와 병행되는 것으로 알려져 있기 때문입니다.
술. 강한 차와 커피는 과도하게 섭취할 때만 원인이 됩니다.
많은 여성들이 원치 않는 임신을 피하기 위해 사용하는 경구 피임약;
흡연 자체는 아마도 고혈압의 원인이 아닐 수도 있지만, 이 나쁜 습관은 혈관, 특히 말초 혈관에 너무 나쁜 영향을 미칩니다.
낮은 신체 활동;
높은 정신-정서적 스트레스와 관련된 전문 활동;
대기압의 변화, 기상 조건의 변화;
수술을 포함한 다른 많은 질병.

동맥성 고혈압으로 고통받는 사람들은 일반적으로 의사가 개별적으로 선택한 복용량으로 처방한 혈압을 낮추는 약을 지속적으로 복용하여 스스로 상태를 조절합니다. 베타 차단제, 칼슘 길항제 또는 ACE 억제제 . 환자가 자신의 질병에 대해 잘 알고 있다는 점을 고려할 때 동맥성 고혈압, 그 증상 및 치료에 대해 너무 많이 설명하는 것은 의미가 없습니다.

그러나 모든 것은 어딘가에서 시작되므로 고혈압도 마찬가지입니다. 객관적인 이유 (스트레스, 부적절한 복용량의 음주, 일부 약) 또는 지속적으로 증가하는 경향이 있습니다. 예를 들어 근무일 이후 저녁에 혈압이 상승합니다.

저녁에 혈압이 상승한다는 것은 낮 동안 사람이 자신에게 과도한 부담을 안고 있다는 것을 의미하므로 하루를 분석하고 원인을 찾아 치료 (또는 예방)를 시작해야 함을 나타냅니다. 그러한 경우, 이 질병에 유전적 소인이 있다는 것이 알려져 있기 때문에 가족 내 고혈압의 존재는 더욱 놀라운 일입니다.

고혈압이 감지된 경우 자꾸, 숫자가 135/90mmHg인 경우에도 마찬가지입니다. Art., 그러면 그것이 높아지는 것을 방지하기 위한 조치를 시작하는 것이 좋습니다. 즉시 약물 치료를 받을 필요는 없습니다. 먼저 일과 휴식, 영양 요법을 따라 혈압을 조절해 보세요.

물론 다이어트는 이와 관련하여 특별한 역할을 합니다. 혈압을 낮추는 제품을 선호하면 오랫동안 없이도 지낼 수 있습니다. 의약품, 또는 잊어버리지 않는다면 아예 복용하지 마세요. 민속 요리법약초가 함유되어 있습니다.

마늘, 양배추, 양배추, 콩, 완두콩, 우유, 구운 감자, 연어, 시금치 등 저렴한 음식으로 구성된 메뉴를 만들면 배고프지 않고 잘 먹을 수 있습니다. 바나나, 키위, 오렌지, 석류는 디저트를 완벽하게 대체하는 동시에 혈압을 정상화할 수 있습니다.

비디오: "Live Healthy!" 프로그램의 고혈압

혈압이 낮다...(저혈압)

저혈압은 고혈압과 같은 위험한 합병증을 일으키지는 않지만 여전히 사람이 살기에는 불편합니다. 일반적으로 이러한 환자는 오늘날 매우 흔한 식물성 혈관(신경순환) 근긴장 이상으로 진단됩니다. 저장성 유형불리한 조건의 사소한 징후로 혈압이 떨어지고 피부가 창백해지고 현기증, 메스꺼움, 전반적인 약점그리고 불쾌감. 아픈 사람은 던져진다 식은땀, 실신이 발생할 수 있습니다.

여기에는 여러 가지 이유가 있으며, 그러한 사람들의 치료는 매우 어렵고 길며, 또한 환자가 갓 끓인 녹차, 커피를 자주 마시고 때때로 Eleutherococcus, 인삼 및 판토크린 정제의 팅크를 복용하는 것을 제외하고는 지속적으로 사용할 약이 없습니다. . 특히 최소 10시간이 필요한 수면 요법은 이러한 환자의 혈압을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 저혈압에는 포도당이 필요하기 때문에 저혈압에 대한 영양은 칼로리가 충분히 높아야합니다. 녹차저혈압 동안 혈관에 유익한 효과가 있어 압력이 다소 증가하여 사람을 감각에 이르게 하는데, 이는 특히 아침에 눈에 띕니다. 커피 한 잔도 도움이 되지만, 그 음료는 중독성이 있다는 점을 기억해야 합니다., 즉, 눈에 띄지 않게 푹 빠질 수 있습니다.

저혈압에 대한 건강 조치의 범위는 다음과 같습니다.

건강한 생활방식(활동적인 레크리에이션, 신선한 공기를 마시며 충분한 시간을 보낼 수 있음)
높은 운동 활동, 스포츠;
수처리(아로마 목욕, 수압 마사지, 수영장);
요양소-리조트 치료;
다이어트;
자극 요인 제거.

스스로 도와주세요!

혈압에 문제가 있으면 의사가 와서 모든 것을 치료할 때까지 수동적으로 기다리지 마십시오. 예방과 치료의 성공 여부는 주로 환자 자신에게 달려 있습니다. 물론, 갑자기 고혈압 위기로 병원에 가게 된다면 혈압 프로필을 처방하고 약을 선택할 것입니다. 그러나 환자가 혈압 상승을 호소하여 외래 진료를 받으러 오면 많은 일을 감당해야 할 것입니다. 예를 들어, 단어를 통해 혈압의 역학을 추적하는 것은 어렵습니다. 환자에게 일기를 쓰라고 요청함(항고혈압제 선택을 위한 관찰 단계에서 - 일주일 동안, 장기간 사용약물 – 1년에 4회 2주, 즉 3개월마다).

일기는 편의를 위해 열로 구분된 일반 학교 노트일 수 있습니다. 첫날의 측정은 수행되더라도 고려되지 않는다는 점을 기억해야 합니다. 아침(6-8시간, 그러나 항상 약을 복용하기 전)과 저녁(18-21시간)에 2번 측정해야 합니다. 물론 환자가 12시간마다 동시에 압력을 측정할 정도로 조심한다면 더 좋을 것입니다.

5분간 휴식을 취하고, 감정적, 육체적 스트레스가 있는 경우 15~20분간 휴식을 취하세요.
시술 한 시간 전에 강한 차나 커피를 마시지 마십시오. 알코올 음료그리고 생각하지 마세요, 30분 동안 담배를 피우지 마세요(참으세요!);
측정하는 사람의 행동에 대해 언급하지 말고, 뉴스에 대해 토론하지 말고, 혈압을 측정할 때 침묵해야 한다는 것을 기억하십시오.
손을 단단한 표면에 대고 편안하게 앉으십시오.
나중에 의사에게 메모를 보여줄 수 있도록 혈압 값을 노트북에 조심스럽게 기록하십시오.

혈압에 대해 오랫동안 많이 이야기 할 수 있으며 환자는 의사 사무실에 앉아 이것을하는 것을 정말 좋아하지만 그것에 대해 이야기 할 수는 있지만 모든 사람이 자신의 경험을 가지고 있기 때문에 조언과 권장 사항을 고려해서는 안됩니다. 동맥 고혈압이 발생하는 이유, 자신의 수반되는 질병그리고 당신의 약. 일부 환자의 경우 혈압강하제를 선택하는 데 하루 이상이 걸리므로 의사 한 사람을 신뢰하는 것이 좋습니다.

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동맥 고혈압(AH)은 심혈관 합병증 및 사망 발병의 가장 중요한 위험 요소입니다. 타겟의 일부로 실시된 설문조사 자료를 기반으로 함 연방 프로그램"고혈압 예방과 치료 러시아 연방", 러시아 연방 인구의 고혈압 빈도는 39.5%입니다. 조기진단고혈압의 초기 단계에서는 생활 방식을 즉시 바꾸고, 나쁜 습관을 포기하고, 필요한 경우 약물 항고혈압제를 처방하여 치명적인 합병증을 줄이고 노동 연령을 연장하며 기대 수명을 늘릴 수 있습니다.

오늘날 고혈압을 진단하고 치료 효과를 평가하는 주요 방법은 하루 중 하나 이상의 혈압(BP)을 측정하는 것입니다. 그러나 그러한 측정은 제공하지 않습니다 완전한 정보 24시간 혈압 프로파일에 관한 것입니다. 기존의 일회성 혈압 측정은 진단적 가치뿐 아니라 수면 중 혈압 수치, 신체적, 정신적 스트레스, 다른 날짜약을 복용한 후 등 . 이 정보는 24시간 혈압 모니터링(ABPM) 방법을 통해 제공됩니다. 일일 혈압 모니터링은 고혈압 또는 저혈압을 진단하고 약물 요법을 선택하며 치료의 효과와 안전성을 평가하는 데 사용됩니다. ABPM을 사용하면 고립된 임상적 고혈압과 고립된 보행성 고혈압을 제외할 수 있습니다. 또한 ABPM은 다음을 제공합니다. 중요한 정보심혈관 조절 메커니즘의 상태에 따라 혈압, 야간 저혈압 및 고혈압의 일일 리듬, 시간 경과에 따른 혈압의 역학 및 약물의 항고혈압 효과의 균일성을 결정할 수 있습니다.

ABPM의 적응증은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다(표 1).

표 1.

ABPM에 대한 적응증

특수 증상

1. 단독 임상 고혈압(“백의 고혈압”)의 진단2. 단독 보행성 고혈압 진단, 다음 환자의 "근무성 고혈압" 식별 높은 수준직장에서의 스트레스.

3. 경계성 고혈압의 진단.

4. 야간 고혈압의 검출.

5. 항고혈압제 사용으로 인한 증상성 동맥저혈압, 자율신경계 장애, 심근경색, 심부전, 부신 기능부전, 지속적인 페이싱에 대한 내성 저하의 진단.

6. 반복 측정, 방문 또는 혈압 자가 모니터링(SBP)에 따라 혈압의 불안정성이 증가합니다.

7. 야간 협심증 및 야간 협심증 중 혈압 변화를 평가합니다. 호흡 부전수면무호흡증후군 환자.

8. 위험 요인이 적고 고혈압 특징인 표적 기관의 변화가 없는 환자의 임상 혈압 수치가 높습니다.

9. 다음 환자의 임상 혈압 정상 수치 많은 수위험 요인 및/또는 고혈압의 특징적인 표적 기관의 변화 존재.

10. 임신부 및 자간전증이 의심되는 고혈압.

치료 조절

1. 약물치료를 위한 환자의 선정.2. 치료의 효과와 안전성을 평가합니다.

3. 그러한 환자의 약물 치료에 대한 내성 평가 및 최적의 치료 요법 선택.

4. 개별 학습 일주기리듬치료 중 혈압.

5. 임신 중 고혈압 교정의 효과를 평가합니다.

전조

1. 수술적 치료 전.2. 출산 전.

3. 심혈관 합병증 발생 위험을 평가합니다.

ABPM에 대한 금기 사항은 이전 혈압 모니터링 중 합병증, 어깨 피부 질환, 혈소판 감소증, 혈소판 병증 및 악화 중 기타 혈액 질환, 외상입니다. 상지, 상지 혈관 손상 질환, 환자 거부. 상대적 금기 사항에는 다음이 포함됩니다. 약한 내성연구, 심한 리듬 및 전도 장애, 수축기 혈압 200mmHg 이상. 미술.

ABPM 방법을 사용하면 일일 평균 혈압 및 맥박 값, 낮과 밤의 평균 혈압 값을 계산하고 야간 혈압 감소 및 아침 혈압 상승 정도, 신체 활동에 대한 혈압 반응 및 정신 정서적 스트레스, 표적 기관에 대한 고혈압 부하의 정도 및 기간, 혈압 변동성 및 낮 동안의 맥박을 통해 저혈압 에피소드를 감지합니다.

ABPM 결과를 평가하는 주요 지표에는 평균값, 압력 부하 지수, 혈압의 일주기 리듬 지표, 혈압 변동성 및 아침 혈압 상승 평가 지표가 포함됩니다.

평균값 추정.분석 프로그램은 평균 수축기 혈압(SBP), 평균 확장기 혈압(DBP), 평균 혈압 및 맥박수를 계산합니다. 낮과 밤의 기간은 환자의 일기에서 얻은 정보에 따라 설정됩니다. 얻은 평균값은 특정 환자의 혈압 수준에 대한 주요 아이디어를 제공하며 가장 신뢰할 수 있고 재현 가능하며 높은 예후적 중요성, 이는 수많은 연구를 통해 입증되었습니다.

혈압 모니터링 중에 얻은 평균값을 평가할 때는 평가할 때와 다른 기준이 사용됩니다. 전통적인 측정지옥. 테이블에 표 2는 러시아 동맥 고혈압 의학 학회와 전 러시아 심장 과학 학회에서 권장하는 평균값에 대한 표준을 보여줍니다.

표 2.

ABPM 데이터에 따른 평균 혈압 값 표준(mmHg)

이러한 기준은 항고혈압제 치료의 효과를 평가할 때 목표값으로도 사용될 수 있습니다. 치료 효과를 평가하기 위해 이름을 딴 RKNPK의 전문가가 개발한 기준을 사용할 수도 있습니다. Myasnikov: 5mmHg 미만의 변화. 미술. - 약간의 역학, 5-10 mm Hg. - 10mmHg 이상의 중요한 역학. 미술. - 뚜렷한 역학.

압력 부하 평가.낮 동안 혈압이 상승하는 기간은 매우 중요합니다. 그 값을 정량화하기 위해 압력 하중 지수가 사용됩니다. 이 지표는 여러 가지 이름(혈압 증가 빈도, 압력 부하, 고혈압 부하, 시간 지수)을 가지며 전체 등록 수 중 정상 상한을 초과하는 혈압 측정의 비율을 나타냅니다. 표 3은 압력 부하 표시기의 정상 값을 % 단위로 보여줍니다.

표 3.

압력 부하 표시기의 정상 값(%)

증가된 압력으로 인해 표적 기관에 가해지는 "압력 부하"의 양을 정량화하기 위해 시간 지수(TI) 및 면적 지수(AI)라는 용어가 사용됩니다. AI 지표는 혈압 값이 임계("안전") 수준을 초과하는 시간의 비율을 결정합니다. 총 모니터링 기간 중 몇 퍼센트(또는 측정 비율) 혈압이 정상보다 높았는지(낮았는지) 주간 정상의 일반적인 한계는 140/90으로 간주되며 야간의 경우 - 125-130/80mmHg. 미술.

대부분의 건강한 개인의 AI는 10~20% 범위이며 25%를 초과하지 않습니다. SBP의 PV가 25%를 초과하면 분명히 병리적인 것으로 간주되어 고혈압 또는 증상성 고혈압으로 진단됩니다. 안정고혈압은 낮과 밤 모두 AI가 50% 이상일 때 진단한다. 항고혈압 치료를 받는 환자의 AI가 25%를 초과하면 치료 효과가 충분하지 않음을 나타냅니다. 심한 동맥 고혈압의 경우, 모든 측정 중에 혈압 수치가 설정된 정상 한계를 초과하면 AI는 100%가 되고 목표 기관의 압력 과부하 증가를 객관적으로 반영하지 않습니다.

면적 지수는 어떤 종류의 고장성 부하가 신체에 영향을 미치는지 보여줍니다. 24시간 동안 환자의 혈압이 상승한 기간은 얼마나 됩니까? 그리고 평균적으로 정상 범위의 상한을 얼마나 초과합니까(그래프에서 이는 정상 수준 위의 곡선 아래 영역입니다).

혈압의 일주기 리듬 평가.생리학적 조건 하에서 대부분의 건강한 사람들은 낮에 비해 밤에 혈압이 10-20% 감소하는 것을 경험합니다. 혈압의 일주기리듬을 평가하기 위해 야간 혈압 강하율(NBP) 지수가 사용됩니다. 낮과 밤의 평균 혈압 값의 차이를 반영합니다. SNABP를 %로 결정하려면 다음 공식을 사용하십시오.

(SADd - SADn)x100% / SADd,

여기서 SADD는 평균 주간 혈압이고,

SBP - 밤의 평균 혈압.

야간 혈압 강하 정도에 따라 여러 유형의 일일 혈압 프로필이 구분됩니다(표 4).

일일 지수가 10~20%인 환자를 디퍼라고 합니다. 혈압 프로필은 밤에 양동이 모양으로 내려가면서 기록됩니다. 밤에 혈압이 덜 감소하거나 전혀 감소하지 않는 환자는 덜 일반적입니다. 그들은 "비 국자"범주에 속합니다. 일일 지수는 10% 미만이고, 프로파일의 외형은 밤이 깊어지지 않은 모습이다. 밤에 혈압이 과도하게 떨어지는 환자 그룹도 있습니다. 일일 지수가 20%를 넘었습니다. 이 경우 특히 좌심실 비대로 인해 관상 동맥 예비력이 감소한 환자의 경우 뇌와 심근의 관류 저하가 발생합니다. 야간 혈압 상승이 기록되고 일일 지수가 음수 값을 갖는 야간 혈압이 안정적으로 증가하는 그룹("야간 피커")도 있습니다.

표 4.

SBP에 따른 일일 혈압 프로파일 유형

혈압 변동성 평가. ABPM의 BP 변동성은 다음의 표준 편차로 계산됩니다. 평균 크기낮과 밤 기간 동안. 표준편차는 수은주 밀리미터로 표현됩니다. A.N.에 따르면 이 지표의 중요한 값입니다. 외. , 표에 나와 있습니다. 5.

표 5.

중요한 가치 표준편차(가변)

동맥성 고혈압 환자의 대부분은 고혈압 변동성을 특징으로 합니다. 혈압 변동성 증가는 표적 기관의 손상(좌심실 심근 비대, 경동맥 죽상경화증, 안저 혈관 변화 등)과 관련이 있습니다. 고혈압 변동성은 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다. 자율신경 장애및 혈압 조절 메커니즘의 붕괴로 이어지는 기타 병리학. 항고혈압 치료를 시행할 때 변동성의 증가는 불만족스러운 치료 결과로 간주됩니다.

혈압 변동성을 평가할 때 일기에 따라 환자의 활동, 일상 생활 및 기타 요인을 고려할 필요가 있습니다. 야간 변동성 값을 평가할 때 불면증, 기상 및 불안한 수면 에피소드에 주의를 기울일 필요가 있습니다. 한쪽에서 다른쪽으로 돌리면 압력이 20mmHg 증가합니다. 미술. 혈압의 변동성, 평균값 및 야간 감소 정도에 대한 지표를 크게 변경합니다. 무호흡 증후군꿈에서.

아침 혈압 상승 평가.혈압 모니터링 데이터 분석 시 중요한 임무아침에 합병증이 발생할 위험 정도를 명확히하는 것은 아침에 혈압의 역학을 평가하는 것입니다. 이 기간 동안 가장 많은 심혈관 질환(심근경색, 무증상 심근 허혈, 뇌졸중, 악성 부정맥)이 발생합니다. 그들은 깨어 난 후 처음 2-4 시간 동안 SBP 및 DBP 증가율 (아침 혈압 상승률), 아침 최대 혈압, 혈압 상승과 같은 지표를 평가합니다. 밤 시간에 비해 "피크"가 존재합니다. 후속 "주간"값을 초과하는 혈압 값.

아침 혈압 상승률이 가장 자주 계산됩니다. 다음 공식을 사용하여 SBP와 DBP에 대해 별도로 계산됩니다.

(ADmax - ADmin) / (tmax - tmin),

여기서 ADmax는 아침 혈압의 최대값이고,

관리자 - 최소값아침 혈압,

tmax - 최대 아침 혈압 시간,

tmin - 최저 야간 혈압 시간.

일반적으로 아침 수축기 혈압의 상승률은 10mmHg 미만입니다. 미술. 시간당 A와 병용한 관상동맥질환 환자에서 대부분의 "무증상" 심근 허혈 발생을 유발하는 임계 속도는 15mmHg입니다. 미술. 시간당

ABPM의 예후 가치. ABPM 결과를 바탕으로 고혈압 경과를 임상적으로 결정된 혈압보다 더 정확하게 예측할 수 있습니다. 급성 뇌혈관 사고, 심근경색 등 고혈압으로 인한 심혈관 합병증이 발생할 위험이 높은 경우는 다음과 같습니다.

아침에 혈압이 뚜렷하게 상승합니다.
밤에 혈압이 감소하지 않으면 일일 지수가 감소합니다.
중증 죽상동맥경화증 환자의 야간 혈압이 과도하게 감소하는 경우 일일 지수의 증가;
높은 평균 혈압 수치;
고혈압 변동 지수.

표적 장기 손상의 예후에 가장 중요한 지표는 혈압 변동성, 야간 혈압 감소 정도 및 압력 부하에 대한 지표로, 이는 정상 혈압을 가진 사람과 고혈압 환자에서 크게 다릅니다. 노인 환자의 경우 중요한 요소위험은 53mm를 넘는 맥압(수축기 혈압과 확장기 혈압의 차이)입니다. rt. 미술.

혈압과 ABPM의 임상 측정 결과 사이의 상관 관계. 2008 AMS에 대한 유럽 고혈압 협회 지침에 따르면 임상 혈압 측정 결과와 보행 혈압 측정 결과 간의 관계에 대한 4가지 옵션이 있습니다(표 6). Case 2와 3의 경우 임상 혈압과 보행 혈압 측정 결과가 동일하면 데이터 평가가 간단합니다. 사례 1과 4에서 임상 및 보행 혈압 측정의 서로 다른 결과가 언급되면 이는 고립성 임상 고혈압과 고립성 보행성 고혈압을 나타냅니다.

표 6.

임상 혈압 측정 결과와 보행 혈압 측정 결과 간의 상관 관계

고립된 임상적 고혈압.어떤 사람들에게는 혈압을 측정할 때 의료진기록된 혈압 값은 고혈압에 해당하는 반면 ABPM 또는 집에서 측정한 혈압은 정상 값 내에 유지됩니다. "백의" 고혈압 또는 (더 바람직하게는) "고립 임상 고혈압"(ICAH)이 있습니다. ICAH는 일반 인구의 15%에서 발견됩니다. 이러한 사람들은 고혈압 환자보다 심혈관 합병증의 위험이 더 낮습니다. 그러나 이 범주는 정상 혈압 환자에 비해 표적 장기 손상 및 대사 변화. ICAH는 시간이 지나면서 일반적인 고혈압으로 변하는 경우가 많습니다. 각각의 경우에 고혈압을 발견할 가능성을 예측하기는 어렵지만 ICAH는 여성, 노인, 비흡연자의 1등급 고혈압에서 더 자주 관찰되며, 최근 고혈압이 발견되고 혈액량이 적습니다. 외래 환자의 압력 측정 및 임상 환경.

ICAH의 진단은 SCAD 및 ABPM의 데이터를 기반으로 수행됩니다. 이 경우, 반복 측정(최소 3회)을 통해 임상 혈압의 상승이 관찰되며, ABPM(측정 7일 동안의 평균 혈압 값)과 ABPM은 정상 범위 내에 있습니다(표 6).

ICAH가 의심되면 SCAD를 시행해야 합니다. SCAD에 따르면 혈압이 정상인 경우 고혈압의 위험이 낮다고 결론 내릴 수 있어 관찰을 권고한다. SCAD에 따르면 혈압 상승이 감지되면 항고혈압 요법이 권장됩니다. ABMS 결과가 의심스럽거나 경계선에 있는 경우, 환자는 ABPM을 받도록 권장됩니다.

ABPM 및 ABPM 데이터에 따른 ICAH 진단은 동일하지 않을 수 있으며, 이는 특히 일하는 환자에게서 자주 관찰됩니다. 이 경우 ABPM의 결과에 집중할 필요가 있습니다. ICAG 진단을 위해서는 다음과 같은 조치가 필요하다. 추가 연구위험 요인과 표적 장기 손상의 존재를 명확히 합니다. ICAH 환자에게 조언해야 함 약물 이외의 방법고혈압 치료, 그리고 매우 높거나 높은 상태에서 위험심혈관 합병증이 있는 경우 항고혈압 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

고립성 보행성 고혈압(IAAH). ICAG의 반대 현상은 IAAG, 즉 "숨겨진" 고혈압입니다. 의료기관정상적인 혈압 수치가 결정되지만 ABPM 및/또는 ABPM 결과는 고혈압이 있음을 나타냅니다. IAAH는 일반 인구의 12~15%에서 발생하는 것으로 추정됩니다. 이러한 환자들은 정상 혈압 환자에 비해 위험 인자 및 표적 장기 손상의 식별 빈도가 상당히 높으며 심혈관 합병증의 위험은 고혈압 환자와 거의 동일합니다.

IAAH는 다음 요소가 존재하는 경우 정상 혈압을 가진 사람에서 가정될 수 있습니다.

흡연,
남성 성별,
뚜렷한 기립 혈압 반응, "높은 정상" 임상 혈압(130-139-85-89 mm Hg),
좌심실 비대증의 발달,
전반적인 심혈관 위험이 높고,
당뇨병,
신장 질환,
기억 상실증에 혈압 상승 등록,
고혈압의 유전.

따라서 24시간 혈압 모니터링을 통해 얻은 결과는 중요한 진단 및 예후 정보를 제공합니다. 이 방법을 사용하면 약물 복용량과 시기를 개별적으로 선택할 수 있습니다. 밤에 혈압이 상승할 수 있는 증상이 있는 고혈압 환자를 식별합니다. 정상값낮 동안의 혈압은 약물의 안정적인 효과와 작용 기간을 결정하고, 항고혈압 치료 비용을 줄이고, 동맥 고혈압에서 심혈관 합병증의 발생률을 줄입니다. 24시간 혈압 모니터링을 수행하는 올바른 방법론적 접근 방식은 연구의 정확성과 정보 내용을 향상시킵니다.

S.Yu. Akhunova, I.P. 키릴육, S.N. 프로코피에바

카잔 주립 의과대학

지역 간 임상 진단 센터, 카잔

Akhunova Svetlana Yurievna - 의학 후보자, 기능 진단학과 부교수

문학:

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