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장골동맥: 구조와 기능. 총, 외부 및 내부 장골 동맥, 가지, 혈액 공급 영역 내부 장골 동맥의 정수리 가지

장골 동맥의 구조에는 외부 운하와 내부 운하가 포함됩니다. 그들은 골반 부위의 기관, 허벅지 근육 및 피부에 혈액을 공급하고 다리와 발에 혈액 공급을 제공하며하지의 기능과 활동에 영향을 미칩니다.

온엉덩동맥계의 해부학과 기능

총장골동맥은 대동맥의 분기가 일어나는 부위인 제4요추에서 시작됩니다. 길이 5-7cm, 직경 11-13mm의 한 쌍의 용기로 가장 큰 것 중 하나로 간주됩니다.

천골과 뼈의 관절 부위에서는 내부와 외부의 두 부분으로 나뉩니다.

내부엉덩동맥

모든 장기와 골반벽에 혈액을 전달합니다. 다음과 같은 가지로 나뉩니다.

중간 직장;
장요근;
천골;
옆쪽;
폐쇄 장치;
하부 및 상부 둔부;
내부 생식기;
하부 소포;
자궁

이 부분 외에도 내부 장골 동맥의 가지가 차례로 정수리와 내장으로 나뉩니다.

외부장골동맥

이는 골반강을 떠나 벽을 따라 퍼져 하지와 대퇴관에 도달합니다. 그것은 허벅지와 근육의 피부에 혈액을 공급하는 하부 및 깊은 상복부 부분으로 분기됩니다. 다리와 발에 혈액을 공급하는 더 작은 동맥으로 나누어집니다.

외부 장골 동맥은 복부, 생식기 및 골반 근육에 혈액을 공급하는 운하로 구성됩니다.

상복부 하부 분지는 복직근을 따라 계속됩니다. 그것은 고환이나 자궁의 막에 영양을 공급하는 사타구니, 치골로 전달됩니다.

심부동맥은 뼈를 둘러싸게 됩니다. 이는 서혜부 인대에서 시작하여 평행하게 진행되며 복부와 근육에 혈액 공급을 제공합니다.

횡축;
양복 짓는 솜씨;
비스듬한;
긴장.

정수리 가지

요추관은 요추 부위의 큰 근육 뒤로 지나가며 같은 이름의 근육과 뼈에 도달합니다. 척수의 막과 신경 말단에 혈액을 공급합니다.

천골측동맥은 다음을 공급합니다.

척수;
등 근육;
천골;
미저골;
이상근;
애니를 들어올리는 근육.

폐쇄관은 작은 골반의 측면과 앞쪽을 따라 뻗어 있으며 그 가지는 치골, 전방 및 후방입니다. 이 혈관은 다음에 혈액을 공급합니다.

고관절;
대퇴골;
내전근, 폐쇄근;
생식기 피부;
음모 결합

둔부하동맥은 골반의 개구부를 통해 뻗어 있으며 이 부위의 피부에 혈액을 공급하고 다음과 같은 영양분을 공급합니다.

대퇴이두근 근육;
고관절;
내전근, 반건양근, 폐쇄근, 이상근.

상부 둔근은 상부 둔부 구멍을 통해 엉덩이의 피부와 근육까지 뻗어 있으며, 고관절, 엉덩이의 피부 및 근육에 영양을 공급하는 표층 및 심부 가지로 나누어집니다.

내장 가지

제대 혈관은 복벽 표면 뒤로 지나가며 배꼽쪽으로 뻗어 있습니다. 출생 후 주요 부분은 활성화되지 않으며 인대입니다. 작은 것의 기능은 방광, 요관, 정관에 영양을 공급하는 것입니다.

자궁동맥은 자궁을 따라가며 요관을 가로질러 난관, 질, 난소 가지에 혈액을 공급합니다. 나팔관, 난소, 질을 포화시킵니다.

직장 동맥은 직장까지 직접 뻗어 있으며 다음 부위에 혈액 공급을 담당합니다.

직장의 하부 및 중간 부분;
항문;
요관;
전립선;
질;
정낭.

장골동맥의 생식기는 엉덩이에 위치합니다. 흉추하 개구부를 통해 골반으로 통과합니다. 외부 생식기, 회음부, 요도에 영양을 공급합니다.

동맥 병리

선박은 인간의 생명에 심각한 위협을 가하는 병리 현상의 발생에 특히 취약합니다. 근관 개통이 손상된 경우 다음 사항이 기록됩니다.

창백한 피부;
부서지기 쉬운 손톱;
근육 위축;
발 궤양;
손가락의 괴저;
팔다리의 운동 기능 장애.

가장 흔한 질병은 죽상동맥경화증과 동맥류이다.

죽상동맥경화증의 경우 혈관 벽에 콜레스테롤 플라크가 나타납니다. 그들은 내강을 좁히고 혈액의 통과를 방해합니다. 합병증이 없도록 질병을 치료해야합니다.

폐색이 발생할 수 있습니다. 혈관이 완전히 막히면 지방 침전물이 자라며 상피 세포와 혈액 세포가 부착됩니다. 콜레스테롤 플라크는 협착증을 유발하여 혈관이 좁아집니다. 결과는 저산소증과 대사 장애입니다. 산소 결핍으로 인해 산증이 발생하여 대사 산물이 축적됩니다. 혈액 점도가 증가하고 혈전이 형성됩니다.

폐색은 다음과 같은 배경에서 발생할 수 있습니다.

폐쇄성 혈전혈관염;
색전증;
섬유근 이형성증;
대동맥염.

이 병리학으로 인해 다음이 발생합니다.

피로, 저림, 다리의 오한 및 파행을 유발하는 하지 허혈 증후군;
발기부전 증후군 - 골반 부위의 허리에 혈액 공급 장애로 인해 발생합니다.

동맥류는 죽상 경화증의 배경에 대해 발생하는 매우 드문 질병입니다. 큰 혈관의 벽에 돌출부가 형성되고 플라크에 의해 약해집니다. 근관 벽은 탄력이 떨어지고 결합 조직으로 대체됩니다. 동맥류는 외상이나 고혈압으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 병리 현상은 오랫동안 나타나지 않을 수도 있습니다. 주머니 같은 돌기가 커지면서 장기에 압력을 가해 혈류가 어려워집니다.

가능한 합병증:

동맥류 파열;
출혈;
강한 압력 강하;
무너지다.

동맥류 부위의 혈액 공급이 중단되면 대퇴 동맥이나 골반 장기의 혈관에 혈전증이 발생할 수 있습니다. 이는 다리의 감각 장애, 파행, 마비를 초래합니다.

동맥류는 다음을 사용하여 진단할 수 있습니다.

양면 스캐닝을 이용한 초음파;
컴퓨터 단층촬영;
혈관 조영술.

장골 동맥 질환 치료

장골 동맥이 폐색된 경우 혈액 응고를 정상화하고 통증을 완화하며 혈관 경련을 완화하는 것이 필요합니다. 약물치료나 수술이 필요합니다.

보존적 치료의 경우:

진통제;
진경제(No-shpa, Papaverine);
혈액 응고를 감소시키는 약물.

보수적 방법으로 결과가 나오지 않으면 환자에게 수술이 처방됩니다. 플라크는 수술로 제거되고 영향을 받은 부위는 절제된 후 이식편으로 대체됩니다.

동맥류의 경우 혈전증과 혈관 파열을 예방하기 위해 수술을 시행합니다.

건강한 정맥과 동맥을 유지하려면 신체의 전반적인 상태를 모니터링해야 합니다. 자연 식품을 섭취하고, 혈액 내 콜레스테롤 증가를 피하기 위해 지방을 포기하고, 신선한 공기에서 더 많은 시간을 보내고 운동하는 것이 중요합니다.

장골 동맥의 폐색은 하지와 골반 장기에 혈액을 공급하는 혈관의 내강이 좁아지는 것과 관련된 병리학적 변화입니다. 이 상태의 결과로 혈류가 손상됩니다. 이는 50세 이상의 남성에게 가장 많이 나타나는 매우 흔한 현상입니다.

이러한 유형의 장애에는 동일한 빈도로 발생하는 두 가지 원인이 있습니다. 죽상동맥경화증을 없애고 동맥내막염을 없애는 것입니다.

장골 동맥 자체의 특성에 대해 말하면 큰 쌍의 혈관이라는 점을 언급해야합니다 (대동맥 만 더 큽니다). 이 용기의 길이는 5-7cm, 너비는 11-13mm입니다. 동맥은 네 번째 요추 부위의 오른쪽과 왼쪽 대동맥의 분기점에서 시작됩니다.

질병은 혈관 협착의 원인이나 성격에 따라 분류될 수 있습니다. 협착증, 만성 폐색 및 혈전증이 구별됩니다. 병변은 장골 동맥 전체 길이를 따라 모든 부위에 영향을 미칠 수 있습니다.

질병의 원인

죽상동맥경화증을 제거합니다. 지질 대사 장애로 인한 전신 혈관 손상이 특징인 질병입니다. 동시에 콜레스테롤이 혈관벽에 쌓이고 죽상동맥경화반이 형성되어 혈류가 원활하지 않게 됩니다.

다음 징후는 발기 부전의 발생입니다. 환자는 골반 장기의 허혈과 척수 하부의 만성 혈액 순환 부족으로 진단됩니다. 치료를 무시하면 복부 허혈 증후군이 발생하여 해당 부위에 맥박이 감지되지 않을 수 있습니다.

시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 영양분과 산소가 부족하여 "굶주린"기관이 완전히 기능을 멈 춥니 다.

의료 치료

모든 종류의 폐색 치료는 병원에서 이루어져야 합니다. 그러나 보존적 치료도 시행할 수 있지만 초기 단계에서나 환자가 수술을 거부하는 경우에만 가능합니다.

약물 치료의 주요 목표는 통증을 제거하고 경련을 완화하며 혈액 순환 과정을 정상화하는 것입니다.

처방되는 약물 중에는 Bupatol, Vasculat, Dilminal 등이 있습니다. 혈전에 의해 동맥이 막히면 항응고제가 처방될 수 있습니다.

보수 치료 결과가 없으면 외과 적 개입에 의존하며 때로는 응급 상황이 발생합니다. 환자가 다리에 심한 통증을 느끼지 않고 200m 거리를 걸을 수 없는 간헐적 파행의 경우 응급 수술이 필요합니다.

현대의학에는 수술적 치료방법이 많이 있습니다. 예를 들어, 영향을 받은 부위를 완전히 제거하고 그 자리에 이식편을 설치할 수 있습니다. 두 번째 옵션은 혈전, 색전 또는 죽상동맥경화반을 제거한 후 용기를 여는 것입니다. 또한 오른쪽 또는 왼쪽 다리에 대동맥대퇴 우회술과 대퇴슬와 우회술을 사용할 수 있습니다.

어떤 경우에는 의사가 혈관 일부를 제거하고 후속 우회 수술을 하는 등 여러 가지 방법을 결합해야 합니다. 괴저가 발생하는 가장 심각한 경우에는 사지 절단이 필요합니다.

장요근 동맥(장요추 동맥)은 장요근 뒤쪽과 옆쪽으로 가며 두 가지 가지를 냅니다.
- 요추(r. lumbalis)는 대요근과 요방형근으로 이동합니다. 얇은 척추 가지 (r. spinalis)가 그것에서 출발하여 천골 관으로 향합니다.
- 장골분지(r. iliacus)는 장골과 같은 이름의 근육에 혈액을 공급하며 (외장골 동맥에서) 장골을 회회시키는 심부 동맥과 문합합니다.
위쪽과 아래쪽의 측면 천골 동맥(aa. sacrales laterales)은 천골 부위의 뼈와 근육으로 향합니다. 척추 가지 (rr. 척추)는 전 천골 구멍을 통해 척수의 막으로 이동합니다.
상둔동맥(상둔근)은 상완공을 통해 골반에서 나와 두 가지로 나누어집니다.
- 표면 가지(r. superficialis) 둔부 근육과 둔부 부위의 피부로 이동합니다.
- 깊은 가지(r. profundus)는 상부 및 하부 가지(rr. Superior et lower)로 갈라져 둔근 근육, 주로 중소 근육, 인근 골반 근육에 혈액을 공급합니다. 또한 아래쪽 가지는 고관절로의 혈액 공급에 관여합니다.

상부 둔부 동맥은 (심부 대퇴 동맥으로부터의) 외측 대퇴 회선 동맥의 분지와 문합됩니다.

하둔부동맥(a. 하둔근)은 내음부동맥 및 좌골신경과 함께 흉추하공을 통해 대둔근까지 연결되어 가늘고 긴 좌골 신경을 동반하는 동맥(a. comitans nervi ischiadici).
폐쇄 동맥(폐쇄 동맥)은 같은 이름의 신경과 함께 골반의 측벽을 따라 폐쇄관을 통해 허벅지로 향하며, 그곳에서 전방 및 후방 가지로 나뉩니다. 앞쪽 가지(r. anterior)는 허벅지의 외부 폐쇄근과 내전근뿐만 아니라 외부 생식기의 피부에도 영양을 공급합니다. 후방 분지(r.posterior)는 또한 외부 폐쇄근을 공급하고 비구 분지(r. acetabulis)를 고관절로 전달합니다. 비구 분지는 비구 벽을 공급할 뿐만 아니라 대퇴골두 인대의 일부로서 대퇴골두에 도달합니다. 골반강에서 폐쇄동맥은 치골분지(r. pubicus)를 제공하며, 이는 대퇴관 깊은 고리의 내측 반원에서 하상복부동맥의 폐쇄분지와 문합됩니다. 문합이 발생하면(30%의 경우) 탈장 복구 중에 손상될 수 있습니다(소위 코로나 모티스).

내부 장골 동맥의 내장(내장) 가지

제대 동맥(a. umbilicalis)은 배아에서만 전체 길이에 걸쳐 기능합니다. 앞뒤로 움직이며 복부 앞벽 (복막 아래) 뒤쪽을 따라 배꼽까지 올라갑니다. 성인의 경우 내측제대인대로 보존됩니다. 제대 동맥의 초기 부분에서 출발합니다.
- 상부방광동맥(aa. vesicales Superiores)는 요관 하부에 요관 분지(rr. ureterici)를 제공합니다.
- 정관동맥(a. 정관).
남성의 하방포동맥(아래방광동맥)은 정낭과 전립선에 분지를 제공하고 여성의 경우 질에 분지를 제공합니다.
자궁동맥(자궁)은 골반강으로 내려가 요관을 가로질러 넓은 자궁인대의 잎 사이에서 자궁경부에 도달합니다. 멀리 준다 질 가지(rr. 질), 파이프 가지(r. 투바리우스) 난소 분지(r. ovaricus), 난소 장간막에서 난소 동맥 분지 (복부 대동맥으로부터)와 문합됩니다.
중간 직장 동맥(중직장)은 직장 팽대부의 측벽, 항문 거근 근육으로 이동합니다. 남성의 정낭과 전립선, 여성의 질에 가지를 제공합니다. 상직장동맥과 하직장동맥의 가지를 사용하여 해부학합니다.
내부 음부 동맥(내음부 동맥)은 흉추하공을 통해 골반강을 떠난 다음 소좌골공을 통해 좌골직장와로 들어가며 폐쇄근 내부 근육의 내부 표면에 인접합니다. 좌골직장와(ischiorectal fossa)에서는 이것이 방출됩니다. 하직장동맥(a. 하직근)으로 나눈 다음 회음동맥(a. perinealis) 및 기타 여러 혈관. 남자들에게는 그렇지 요도동맥(a. 요도), 음경 구근의 동맥(a. 구근 음경), 음경의 깊은 동맥과 등쪽 동맥(aa. profunda et dorsalis 음경). 여성의 경우 - 요도동맥(a. 요도), 전정구동맥[질] (전정전정), 깊은그리고 음핵의 등동맥(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

외부 장골 동맥(a. iliaca externa)은 총장골 동맥의 연속 역할을 합니다. 혈관 열공을 통해 대퇴 동맥이라고 불리는 허벅지로 향합니다. 외부 장골 동맥에서 다음 가지가 발생합니다.

하상복부 동맥(하상복부 동맥)은 복막 후복막 방향으로 복직근의 전벽 뒤쪽을 따라 상승합니다. 이 동맥의 초기 부분에서 출발합니다. 음모 지점(r. pubicus) 치골과 골막에. 얇은 폐쇄관 분지(r. obturatorius)가 치골 분지에서 분리되어 폐쇄 동맥의 치골 분지 및 고환동맥(a. cremasterica - 남성의 경우)과 문합됩니다. Cremasteric 동맥은 깊은 서혜부 고리에 있는 하상복부 동맥에서 발생하여 정삭과 고환의 막과 고환 올림근을 공급합니다. 여성의 경우 이 동맥은 이 인대의 일부로서 외부 생식기의 피부에 도달하는 자궁 원형 인대(a. lig. teretis uteri)의 동맥과 유사합니다.
장골을 굴곡시키는 심부동맥(심부굴곡선 장골)은 장골의 능선을 따라 뒤쪽으로 향하며, 복부 근육과 인근 골반 근육에 가지를 제공합니다. 장요근 동맥의 가지와 문합.

A. 일리아카 코뮤니스

(복부 대동맥이 분기되는 동안 형성된 스팀 룸).

1) 내부 장골 동맥.

천장관절 수준에서는 다음과 같이 나뉩니다. 2) 외부 장골 동맥.

I. 두정엽 가지

1) 내부 장골 동맥. 1) 장요근 동맥.

(a. Iliaca Interna) 2) 측면 천골 동맥.

· 큰 3) 폐쇄동맥의 내측 가장자리를 따라.

요근 근육이 구멍 속으로 내려갑니다. 4) 아래연륜동맥.

작은 골반. 5) 상둔동맥.

큰 부분의 위쪽 가장자리에는

좌골공은 II로 나누어진다. 내장 가지

혈액을 공급하는 후방 + 전방 트렁크 1) 제대 동맥.

골반의 벽과 기관. 2) 정관의 동맥.

3) 자궁동맥.

4) 중간직장동맥.

5) 내부 음부 동맥.

2) 외부 장골 동맥. 1) 하상복부 동맥.

(a. 외장골) 2) 심부동맥, 회선

허벅지 = 대퇴 동맥을 향합니다. 장골.

1) 내부 장골 동맥:

I. 내부 장골 동맥의 정수리 가지:

1) A. 장요추근:

· 요추 분지(r. Lumbalis) – 대요근 및 요방형근에 연결됩니다. 척추 가지 (r. spinalis)는 그것에서 천골 부위로 출발합니다.

· 장골분지(r. Iliacus) – 같은 이름(!)의 뼈와 근육에 혈액을 공급합니다.

2) AA. 천골측면(상부 및 하부) – 천골 부위의 뼈와 근육. 그들의 척수 가지 (rr. Spinales)는 척수의 막으로 이동합니다.

3) A. 상둔근은 상완 개구부를 통해 골반을 떠나 다음과 같이 나눕니다.

· 표면 가지(r. superficialis) – 둔부 근육, 피부.

· 깊은 가지 (r. profundus) – 둔부(주로 중간 및 소)와 주변 근육에 혈액을 공급하는 상부 및 하부 가지(rr. 우수한 및 하부)에 연결됩니다. 아래쪽은 고관절입니다. 맨 위 (!)

4) A. 하둔근 - 내부 음부 동맥과 함께 좌골 신경이 흉추하 구멍을 통해 대둔근까지 연결됩니다. 멀리 준다 좌골 신경을 동반하는 동맥(a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria – 허벅지에 나누어짐:

· 앞가지(r. anterior) – 외부 폐쇄근, 허벅지 내전근, 외부 생식기 피부.

· 뒤쪽 가지 (r. 뒤쪽) – 외부 폐쇄근, 발산 비구 가지(r. acetabulares) – 고관절(비구 + 대퇴골두)까지.

· 치골분지(r. pubis)(!)

II. 내부 장골 동맥의 내장(장골) 가지:

1) A. 요추 – 배아에서만 기능합니다. 성인의 경우:

· 상부 방광 동맥(aa. vesicales Superiores) – 발산 요관 가지 (rr. Ureterici) - 요관 하부.

· 정관동맥(a. vesicalis lower)

2) A. 하방수근 – 남성의 경우 정낭으로, 전립선으로, 여성의 경우 질로 가지가 갈라집니다.

3) A. 자궁 – 골반강으로 내려갑니다.

· 질분지(rr.vaginales)

· 파이프 가지 (r. tuberius)

· 난소분지(r. ovaricus)(!)

4) A. 직장 매체(Rectalis media) - 직장의 팽대부 측벽, 항문에 선천적인 근육. 남성의 경우 정낭, 전립선, 여성의 경우 질로 분기됩니다.

5) A. Pudenda interna – 내부 폐쇄근에 인접합니다. 좌골직장와에서는 다음이 방출됩니다.

· 하직장동맥(a. 하직장동맥)

· 회음동맥(a. perinealis)

남성의 경우:

· 음경 구근의 동맥(a.Bulbi 음경).

깊은 동맥과 등쪽 동맥

음경 (aa. Profunda et dorsalis 음경).

여성용:

· 요도 동맥(a. 요도).

· 질구 동맥(a. 질구 동맥).

· 음핵의 심부 동맥과 등쪽 동맥(aa. Profunda et dorsalis

2) 외부엉덩동맥:

1) A. 하복부 상복부 – 복직근:

· 치골분지(r. pubicus) – 치골과 골막에 연결됩니다. Obturator 분기 (r. Obturatorius) (!) 를 제공합니다.

남성의 경우:

크레마스터 동맥 (a. 크레마스터) –

정자와 고환의 막에 혈액을 공급하고,

고환을 들어 올리는 근육.

여성용:

자궁 원형 인대 동맥 (a. Lig. Teretis uteri) - 외부 생식기 피부에 대한 인대의 일부입니다.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda – 뒤쪽의 장골능을 따라 복부 근육과 인근 골반 근육으로 분기됩니다. (!)

총장골동맥(a. iliaca communis).

오른쪽 및 왼쪽 동맥은 IV 요추 수준에서 대동맥이 분할되는 두 개의 말단 가지를 나타냅니다. 대동맥 분기점에서 그들은 천장 관절로 이동하며, 그 수준에서 각각은 두 개의 말단 가지로 나뉩니다. 골반의 벽과 기관을 위한 내부 장골(iliaca interna) 및 a. 주로 하지를 위한 외장골.

내부엉덩동맥(a. 장골 내부).

내부 장골은 천장관절 수준에서 시작하여 작은 골반으로 내려가고 큰 좌골공의 위쪽 가장자리까지 확장됩니다. 복막으로 덮여 있으며 요관은 앞쪽으로 내려갑니다. 뒤에 거짓말 v. 장골 내부.

두정엽 a. 내장 장골:

· A. 장요근, 장요근 동맥.

· A. sacralis lateralis, 외측 천골 동맥은 이상근과 천골 신경총의 신경 간선에 혈액을 공급합니다.

· A. 우수한 둔부 동맥, 상부 둔부 동맥은 대둔근과 함께 골반에서 둔부 근육까지 이어집니다.

· A. 폐쇄동맥, 폐쇄동맥. 고관절을 관통하여 대퇴골두 인대와 대퇴골두에 영양을 공급합니다.

· A. 하둔부, 하둔부 동맥은 골반강을 떠나 둔부 및 기타 인근 근육에 근육 가지를 제공합니다.

내부 장골 동맥의 내장 가지 (a. iliaca interna).

· A. umbilicalis, 제대동맥2. 요관 가지 - 요관으로

· 아. 상낭성 동맥은 요관과 방광 바닥에 혈액을 공급하고 질(여성의 경우), 전립선 및 정낭(남성의 경우)에 가지를 제공합니다.

· 정관 동맥(남성의 경우)인 A. ductus deferentis는 원심성 관으로 이동하고 이를 동반하여 고환까지 확장됩니다.