해야 할 일의 왼쪽 엽 낭종. 간 낭종은 위험한가요? 간 낭종의 영양

간 낭종은 국소 양성 종양으로 내부에는 투명한 분비물이 있으며 다음 중 하나에 위치할 수 있습니다. 밖의기관과 그 내부. 간에는 사실상 아무것도 없다. 신경섬유, 그리고 신생물의 출현 장기심각한 증상을 일으키지 않을 수도 있습니다. 통계에 따르면, 이 병리는 여성에게서 가장 흔하게 발견됩니다.

양식

분류에 따르면 낭성 형성은 다음 유형으로 나뉩니다.

실제 낭종은 아기가 태어날 때 자궁 내 발달 중에 나타나는 형성입니다. 따라서 이러한 유형의 양성 종양은 다음과 같이 분류됩니다. 선천성 병리성장 역학이 없으면 위험한 것으로 간주되지 않습니다. 합병증으로 인해 태아의 간에도 유사한 형성이 나타날 수 있습니다. 전문가들은 여러 유형의 진실을 구별합니다. 양성 신생물, 그중 :

고독한 낭종 - 기관의 오른쪽 엽, 하부 지역에 국한되어 있습니다. 종종 형성에는 복막에 매달려 있거나 간 홈에 위치하는 줄기가 있습니다. 전문가 노트 유전적 기원병리학.
다낭성 형성 - 유전자의 돌연변이 변화로 인해 발생합니다. 낭종은 기관의 양쪽 엽에 위치할 수 있으며 표면에 국한되어 있습니다. 그들의 성장은 사람의 일생 동안 계속됩니다.
낭포성 섬유증 형성은 유아의 생명을 위협할 수 있는 심각한 형태의 병리학입니다. 섬유 조직은 기관 자체와 장기 모두에 영향을 미칩니다. 문맥, 여러 개의 간 낭종이 성장하여 담관을 포함하여 퍼집니다.

거짓 낭종 - 이러한 형성은 일생 동안 인체에서 발생하므로 획득된 것으로 간주됩니다. 발달의 주된 이유는 부상과 염증 과정. 병리학은 본질적으로 이차적이며 배경에도 낭종이 형성될 수 있습니다. 외과 적 개입.

에키노코쿠스 - 촌충시클로필리드(Cyclophyllides) 목에서 유래;
폐구균 (helminths) - 감염되면 폐구균 낭종이 진단됩니다.

추가 분류에는 합병증(염증, 파열, 출혈 포함) 또는 단순함 등 합병증의 존재 여부에 따라 단일 또는 다중일 수 있는 신생물이 포함됩니다.

또한, 형성의 크기가 중요하며, 이 기준에 따라 낭종은 3가지 유형으로 나뉩니다.

거대 - 10 ~ 25cm 이상;
대형 - 3 ~ 10cm;
평균 - 1-3cm;
작다 - 1cm 미만.

교육 이유

간 낭종은 드문 병리학적 상태이며 환자의 0.8~1%에서 진단됩니다. 여성의 신체는 종종 중요한 과정을 겪습니다. 호르몬 변화- 사춘기 때, 아기를 안고 수유할 때, 폐경기. 이 병리를 가진 대부분의 환자의 연령은 40~50세입니다.

어린이의 경우 간 낭종이 성인보다 덜 자주 발생하며 병리의 원인은 환자의 나이와 관련이 없습니다.

오늘날 전문가들은 질병의 정확한 원인을 확실하게 식별할 수는 없지만 여러가지 이유낭종 발생:

유전적 소인;
호르몬 약물을 이용한 치료법;
조직 괴사를 일으키는 혈액 공급 부족;
간경변과 같은 다른 간 질환도 손상된 기관의 조직에서 신생물의 발생을 유발할 수 있습니다.
수술로 인해 간에서 낭포가 형성될 수 있습니다.
간의 기계적 손상;
선천적인 신생물은 태아의 비정상적인 자궁내 발달로 인해 나타나는 경우가 많습니다.

증상

하나 또는 두 개의 엽에 국한된 단일 및 다중의 작은 낭종이 나타나는 것은 다음을 유발하지 않습니다. 심각한 증상. 대부분의 경우 사람은 자신의 존재조차 의심하지 않습니다. 간에서의 존재는 다른 병리를 진단하는 동안 우연히 결정되는 경우가 가장 많습니다.

질병의 생생한 징후는 다음을 포함하여 낭종의 수나 크기가 증가할 때 발생합니다.

오른쪽, 주변의 통증 탯줄 고리그리고 상복부(통증이 아프고 당기는 느낌);
사람은 오른쪽 hypochondrium 부위와 갈비뼈 사이의 가슴 아래 부분에서 무거움과 압박감을 느낍니다.
소화 장애: 메스꺼움, 구토(대부분 식사 후)
장 장애.

또한 질병 중에 발생하는 비특이적 증상이 많이 있습니다.

식욕 상실;
전반적인 약점, 무기력;
발한 증가;
호흡 곤란.

이러한 증상은 간 오른쪽 엽(또는 왼쪽)의 낭종이 영향을 미치고 있음을 나타냅니다. 부정적인 영향근처 장기와 몸 전체에.

체온이 37.5°C 이하로 지속적으로 상승하는 경우 걱정스러운 신호. 아마도 지층을 채우는 유체에서 화농이 발생할 수 있습니다. 명확한 표시낭종 크기의 상당한 증가와 합병증의 발생은 공막과 피부의 황변, 체중 감소 및 복막의 비대칭으로 간주됩니다.

결과

비슷한 진단을 받은 환자들, 위험하지 않나 의문 제기 이 상태. 전문가들은 그렇다고 대답한다. 질병을 치료하지 않으면 적시에 치료를받지 않으면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

환자가 질병의 징후를 오랫동안 무시하면 상황이 악화됩니다. 이 질병은 돌이킬 수 없는 과정을 초래하여 사망에 이르게 합니다.

진단 알고리즘

전문가가 환자에게 낭종이 있다고 의심되면 이를 식별하기 위해 포괄적인 검사를 실시하며 다음을 포함합니다.

기억 상실(amnesis) - 환자의 불만 사항, 외부 징후 및 관련 요인을 고려합니다.
통증이 있는 부위의 검사 및 촉진 - 방법은 작은 병변을 발견하는 데 도움이 되지 않지만, 영향을 받은 기관과 낭종이 커지면 유익합니다.

실험실 기술에는 다음이 포함됩니다.

도구적 기법:

초음파 - 복강을 검사합니다. 이 비침습적 방법을 사용하면 작은 종양도 발견할 수 있을 뿐만 아니라 낭종의 크기도 측정할 수 있습니다.
복막 X 선 - 기관의 윤곽이 변경되었는지, 횡경막이 이동했는지 여부 등 기관의 상태를 평가할 수 있습니다. 낭종을 찾는 데 도움이 되지만 염분이 많이 함유된 경우에만 가능합니다.
컴퓨터 단층촬영은 영향을 받은 기관의 윤곽을 평가하고 신생물을 발견하며 크기와 수를 결정하는 효과적인 진단 방법입니다.
자기공명영상(MRI) - 간 조직의 병리학적 변화를 확인하기 위해 처방됩니다.

병리학 발달의 모든 결과를 평가한 후 전문가는 어떤 방법이 가장 효과적인지 결정할 수 있습니다.

치료 방법

질병 치료는 전문의가 지속적으로 환자의 상태를 모니터링할 수 있도록 병원 환경에서 수행되는 경우가 많습니다. 크기가 3cm를 초과하지 않고 사람을 괴롭히지 않는 작은 종양은 치료가 필요하지 않습니다. 위장병 전문의를 정기적으로 방문하면 충분합니다.

간에서 낭종을 제거하는 수술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

담낭에서 담즙 유출 과정은 덕트가 압축되어 중단됩니다.
크기 양성 종양 5cm를 초과합니다.
신생물은 간문에서 발생합니다.
외과 적 치료에 대한 적응증은 심각한 증상입니다. 극심한 고통, 소화 과정 위반 등;
충전액에 고름 형성 낭포성 공동, 그 결과 자발적으로 열릴 수 있습니다.
절대 지표는 벽 파열 및 출혈입니다.
문맥의 진행성 고혈압 증후군이 밝혀졌습니다.

제거하다 유사한 위반도움을 받아 약물불가능한. 종양을 줄이거나 완전히 제거할 수는 없습니다. 약은 제거하기 위해서만 처방됩니다. 불쾌한 증상질병.

의사는 완화적, 조건부 급진적 및 급진적 방법을 사용합니다. 후자의 경우 우리 얘기 중이야영향을받는 기관의 이식에 대해서는 간경변, 다낭성 질환, 기관의 1 엽이 낭종, 담도 폐쇄증 및 기타로 대체되는 경우 필요합니다. 심각한 병리. 다른 방법으로 문제를 해결할 수 없는 경우 최후의 수단으로만 주치의가 이식을 권장합니다.

완화 수술은 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

낭종이 열리고 비워집니다.
결과 상처의 벽은 가장자리를 따라 꿰매어집니다.
선박이 연결됩니다.

조건부 근치 수술:

병변이 있는 기관의 일부가 제거됩니다.
종양 형성과 그 막이 벗겨집니다.
이어서 종양 벽을 절제합니다.

위벽이나 십이지장 벽에 대한 형성이 감지되면 내시경을 사용하여 낭종을 배액합니다. 개입에는 다음 작업이 포함됩니다.

특수 바늘이나 바늘 전극을 사용하여 신생물의 구멍을 뚫고 에코나 십이지장경으로 과정을 모니터링합니다.
전문가는 실험실 테스트를 수행하기 위해 종양 조직 샘플을 채취합니다.
그런 다음 도체가 낭성 구멍에 삽입되어 구멍 크기가 증가하여 카테터, 풍선 확장기 등과 같은 다른 수술 도구에 접근할 수 있습니다.
액체가 빠져나가 소화관으로 직접 들어가는 하나 이상의 배수 튜브가 설치됩니다.
유출이 약한 것으로 판명되면 전문가는 방광비강 배액을 위해 추가 세척 카테터를 적용합니다. 이것은 종양 형성에서 부비동을 통해 외부로 제거되는 얇은 튜브입니다. 원하는 결과가 달성되면 제거됩니다.

유능한 수술 치료 덕분에 복잡한 낭성 형성도 제거하여 지속적인 결과를 얻을 수 있습니다.

다이어트

간질환은 식이요법을 따르지 않고, 튀긴 음식을 많이 먹거나, 지방이 많은 음식, 패스트 푸드, 끊임없이 달콤한 탄산수를 마신다. 이러한 식단은 간에 해를 끼치고 장기에 가해지는 부하를 증가시키며 낭종 형성을 유발할 수 있습니다.

전문의가 양성 종양과 거짓 간낭종에 대한 치료를 처방할 때 그는 항상 다음과 같은 여러 원칙에 기초한 식이요법을 따를 것을 권장합니다.

환자가 받아야 할 필요한 금액쉽게 소화 가능한 완전 단백질;
지방 섭취는 개인별로 제한됩니다.
탄수화물 식품이 있어야 하지만 정상 범위 내에 있어야 합니다(환자가 과체중에 문제가 있는 경우 탄수화물 섭취량이 감소합니다).
분할 식사를 권장합니다.
choleretic 효과가 보장되어야합니다.

낭종에 대한 식단에는 식사가 포함됩니다. 다음 제품그리고 요리:

베이커리 제품 - 건조 빵, 비스킷, 통밀 호밀 가루로 만든 롤;
수프 - 야채, 유제품, 국수, 과일;
식이 고기 - 토끼, 닭고기, 칠면조, 오븐에서 요리하거나 찐 것;
생선 - 바다, 저지방, 찌거나 삶은 생선을 선호하는 것이 좋습니다.
야채-구워지거나 삶은 당근, 호박, 호박, 콩, 양배추가 유용합니다.
시리얼 - 귀리, 메밀, 귀리 플레이크;
과일과 열매는 섭취가 허용되며 신맛이 나는 품종은 피해야 합니다.
발효유와 유제품이 필요합니다.

뚱뚱한 사람은 다 금지야 튀긴 음식, 알코올 및 탄산 음료, 매리 네이드, 매운 향신료, 버섯, 초콜릿 및 아이스크림. 식이요법을 따르면 영향을 받은 기관에 가해지는 부하를 크게 줄이고 담즙의 흐름을 개선할 수 있습니다.

방지

전문가들은 작은 낭종이라도 큰 문제를 일으킬 수 있으므로 증상이 나타나면 즉시 병원을 찾아 치료를 받는 것이 중요하다고 말합니다.

현대 생태와 결합된 유해한 음료와 음식은 가장 긍정적인 방법으로인체에 영향을 미칩니다. 간에는 필터 역할을 하고 모든 것을 자체적으로 통과시키기 때문에 간에 이중 부하가 가해집니다. 유해물질몸을 씻을 때.

간에 과도한 스트레스가 가해지면 다른 결과, 불쾌한 것을 포함하여. 예를 들어 간 낭종이 발생할 수 있으며 이는 환자에게 좋은 의미가 없습니다. 이 질병은 매우 흔한 질병이므로 이에 대한 질문은 다음과 같습니다. 시기적절한 치료관련성이 있게 됩니다. 집에서 간 낭종 치료에 대한 자세한 내용은 이 기사에서 논의됩니다.

간 낭종은 흔히 볼 수 있는 속이 빈 형태로, 그 모양은 내부에 액체가 들어 있는 작은 캡슐과 비슷합니다. 낭종에는 단일, 다중, 거짓, 진실의 네 가지 유형이 있습니다. 어떤 식으로든 나타나지 않기 때문에 환자가 발생한 간 낭종을 한동안 알아차리지 못할 수도 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

그녀를 찾아보세요 초기 단계랜덤으로만 가능합니다. 시간이 지남에 따라 낭종의 크기가 증가하여 트림, 메스꺼움 및 아프다간 부위에. 일반적으로 이러한 감각은 빠르게 걷는 동안 나타납니다. 육체 노동아니면 다른 움직임으로. 질병의 발달은 트랜스아미나제(간 검사)의 변화를 동반할 수 있습니다. 대부분 40~50세의 사람들이 이 질병을 치료해야 합니다.

간 낭종의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

심각한 형태의 간낭종 발생에는 간부전이 동반될 수 있으며, 드물게 다낭성 신장 질환이 동시에 발생하면 신부전도 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 질병의 예후는 환자에게 가장 즐겁지 않습니다.

에게 혈청학적 방법연구에는 다음이 포함됩니다:

폴리 메라 제 연쇠 반응;
보체 고정 반응;
방사면역분석법;
X선 형광 분석;
연결된 면역흡착 분석.
존재 여부 분석 바이러스 성 간염와 함께.

낭종을 해결하려면 어떻게 해야 합니까?

급속 성장 현대 의학많은 사람들을 성공적으로 치료할 수 있습니다 각종 질병, 간 낭종을 포함합니다. 그러나 동종 요법이나 약초 치료도 가만히 있지 않다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 많은 사람들은 특히 그러한 요리법이 너무 많기 때문에 전통 의학 치료를 선호합니다. 다음은 가장 일반적이고 효과적인 전통 의약품입니다.

민속 요리법

민간 요법으로 간 낭종을 치료하는 방법은 다음과 같습니다.

약초

간 낭종의 치료는 약용 식물의 도움으로 이루어질 수도 있습니다.

3리터를 채우다 끓인 물씻어서 다진 뿌리 30g. 건조 이스트 20g을 넣고 모든 재료를 잘 섞으세요. 어두운 곳에서 24시간 동안 제품을 주입한 후 여러 겹의 거즈를 통해 걸러냅니다. 하루 3회 매 식사 후 제품을 섭취하세요. 단일 복용량- 100 그램. 준비된 원료가 완성될 때까지 과정을 반복합니다. 그 후에는 4주간의 휴식을 취해야 합니다. 필요한 경우 치료 과정을 다시 반복하십시오.
주스는 가장 효과적인 치료법 중 하나로 간주됩니다. 민간요법간 낭종 치료용. 아주 최근에 채취한 어린 식물을 사용합니다. 그것을 씻어 뿌리와 함께 고기 분쇄기에 통과시킵니다. 준비된 펄프에서 주스를 짜내야합니다. 특정 계획에 따라 긴장된 애기똥풀 주스를 섭취해야합니다. 먼저 끓인 물 1 스푼과 주스 한 방울을 섞어야하고, 둘째 날에는 복용량을 두 배, 즉 물 2 큰술과 주스 2 방울로 늘려야합니다. 치료 셋째 날에는 끓인 물 3테이블스푼으로 희석한 주스 3테이블스푼을 이미 섭취해야 합니다. 그런 다음 복용량이 매일 증가합니다. 양이 10방울로 늘어날 때까지 애기똥풀 주스 1방울을 늘려야 합니다. 그런 다음 10일 동안 휴식을 취하세요. 잠시 후 애기똥풀 주스 1티스푼당 물 4티스푼을 사용해야 합니다. 치료 기간은 여전히 10일입니다.

치료 식단

치료 중에는 특별한 식이요법을 따르는 것이 매우 중요합니다. 어떤 의사라도 이렇게 말할 것입니다. 간 낭종의 경우 식단에 더 많은 것을 포함해야 합니다. 식물성 식품. 내용과 관련된 내용입니다 많은 분량 다양한 비타민그리고 정상화에 기여하는 미네랄 대사 과정환자의 몸에서. 간낭종을 치료하거나 예방할 때는 다양한 야채(절인 것, 조림, 삶은 것, 신선한 것)와 곡물을 식단에 추가해야 합니다. 과일, 생선, 콩과 식물도 유익할 것입니다.

금지 식품의 경우 오래 지속되는 유제품, 요구르트, 초콜릿, 사탕, 훈제 고기, 통조림 식품, 소시지 및 기타 장기간 가공된 제품을 식단에서 제외해야 합니다. 유제품을 정기적으로 섭취하면 체내에 점액이 형성될 수 있으므로 의사는 낭종이나 암이 있는 경우 이러한 제품을 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 물론 완전히 배제할 수는 없지만, 그래도 적당히 유지하는 것이 좋습니다.

차, 커피, 설탕, 소금 등을 마시는 것을 제한하십시오. 튀긴 고기, 탄산음료. 갓 짜낸 주스로 대체하는 것이 좋습니다. 허브차. 술과 담배 제품도 섭취해서는 안됩니다.

간 낭종을 잘못 치료하거나 시기 적절하지 않게 치료하면 간부전, 폐쇄성 황달, 문맥압항진증, 낭종 벽의 파열, 출혈 또는 화농. 형성 벽의 파열은 2차 감염의 발생을 유발할 수 있으며, 이는 결국 낭종 줄기의 왜곡으로 이어집니다. 이러한 합병증은 악성 변형과 마찬가지로 매우 드뭅니다.

예방 조치

간 낭종을 예방하려면 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

– 내부에 체액이 들어있는 결합 조직 캡슐에 의해 제한되는 간의 국소 공동 형성. 간 낭종은 오른쪽 hypochondrium의 통증, 상복부 불편 함, 메스꺼움, 소화 불량 및 복부 비대칭으로 나타납니다. 간 낭종의 진단은 초음파 및 단층 촬영 데이터를 기반으로 합니다. 간 낭종의 치료에는 근본적인 제거(핵 제거, 간 절제, 낭종 벽 절제) 또는 완화 방법(비우기, 낭종 유대류화, 방광장- 또는 방광위문합증 생성)이 포함될 수 있습니다.

분류

"간 낭종"의 개념은 다양한 기원의 질병학적 형태를 통합합니다. 우선, 진짜 간 낭종과 거짓 간 낭종이 구별됩니다. 실제 낭종은 선천적으로 기원하며 내부 상피 내막을 가지고 있습니다. 단독성 실제 형성에는 단순성, 정체성, 유피 간 낭종, 다발성 낭선종이 있습니다.

작은 단일 간 낭종은 일반적으로 임상 증상이 없습니다. 증상은 낭종이 7-8cm 크기에 도달할 때 가장 흔히 발생하며, 다발성 낭종이 간 실질 부피의 20% 이상에 영향을 미칠 때 발생합니다.

이 경우 오른쪽 hypochondrium과 상복부에 충만감과 무거움이 있으며, 이는 식사나 운동 후에 더욱 심해집니다. 간 낭종이 커지면 트림, 메스꺼움, 구토, 고창, 설사 등 소화불량 증상이 나타납니다. 간 낭종 발생에 수반되는 기타 비특이적 증상으로는 허약, 식욕 부진, 발한 증가, 호흡곤란, 미열.

거대 간낭종은 비대칭 복부 비대, 간비대, 체중 감소, 황달을 유발합니다. 어떤 경우에는 낭종이 앞쪽을 통해 만져질 수 있습니다. 복벽오른쪽 hypochondrium에 단단하고 탄력 있고 변동하는 무통 형성의 형태입니다.

간 낭종의 복잡한 과정은 벽이나 강으로의 출혈, 고름, 천공, 낭종 다리의 염전 또는 악성 변성으로 인해 발생합니다. 출혈, 낭종 파열 또는 내용물이 인접 기관으로 누출되는 경우 급성 발작복통. 이 경우 복강 내 출혈과 복막염의 가능성이 높습니다. 인근 담관이 압박되면 황달이 나타나고, 감염되면 간 농양이 형성됩니다.

간 낭종 진단

대부분의 간낭종은 복부초음파를 하다가 우연히 발견됩니다. 초음파 검사에 따르면 간 낭종은 제한된 것으로 정의됩니다. 얇은 벽무향성 내용물이 들어 있는 타원형 또는 둥근 구멍. 낭종 구멍에 혈액이나 고름이 있으면 관내 에코 신호가 보입니다. 어떤 경우에는 간 초음파를 사용하여 낭종의 경피 천자를 수행한 다음 세포학 및 세균학적 검사비밀.

직경이 3cm를 초과하지 않는 무증상 간 낭종 환자는 위장병 전문의(간 전문의)의 동적 모니터링이 필요합니다.

간 낭종에 대해 수행되는 모든 외과 적 개입은 급진적, 조건부 급진적 및 완화적일 수 있습니다. 고립성 낭종의 근본적인 방법에는 간 절제술이 포함됩니다. 다낭성 질환의 경우 – 간 이식. 조건부 급진적 방법에는 낭종 적출(핵제거) 또는 낭종 벽 절제가 포함될 수 있습니다. 이러한 개입을 수행할 때 최소 침습 복강경 접근이 널리 사용됩니다.

간 낭종에 대한 완화적 중재는 공동 형성의 제거를 의미하지 않으며 낭종 내용물의 표적 천자 흡인과 이어서 공동의 경화 제거를 포함할 수 있습니다. 낭종의 잔여 구멍을 열고, 비우고 배액하는 단계; 낭종의 유대화; 천공낭종; 방광장루술 또는 방광위루술.

낭종 및 경화증의 경피 천자 흡인 후 지속적인 효과는 상대적으로 적은 양으로 달성됩니다. 큰 사이즈(최대 5-6cm) 구멍. 벽 파열 또는 화농으로 인한 단독 외상후 간 낭종의 경우 부검 및 외부 배액이 필요합니다. 유대류화(수술 상처 가장자리에 벽을 봉합하여 낭종을 비움)는 낭종이 간문의 중앙에 국한되거나 담도가 압박되거나 문맥 고혈압이 있을 때 수행됩니다. 천공 - 낭종의 자유벽을 열고 절제하는 것은 일반적으로 간 신부전의 징후가 없는 다발성 낭종 또는 다낭성 간 질환에 의존합니다. 거대 낭종의 경우 방광위문합술 또는 방광장문합술이 수행됩니다. 즉, 간 낭종의 구멍과 위 또는 장의 구멍 사이에 연결이 생성됩니다.

간 낭종의 예후

단일 간 낭종을 근본적으로 제거한 후 예후는 일반적으로 유리합니다. 다양한 장기간의 완화적 개입 후에 간 낭종의 재발이 가능하며 반복적인 치료 조치가 필요합니다.

치료되지 않은 간 낭종이 점진적으로 커지면 여러 가지 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다. 광범위한 간 손상의 경우, 치명적인 결과간부전으로 인해.

간 낭종 – 병리학적 상태, 결합 조직 캡슐에 의해 제한되는 양성 성질의 중공 형성 기관의 조직 형성을 특징으로합니다. 낭종 내부에 삼출물이 있습니다 다양한 성격의(병변의 유형에 따라). 이 질병은 메스꺼움과 구토, 간 돌출 부위의 심한 통증 등의 주요 증상이 특징입니다. 육안 검사 중에 전문가는 간 조직에 낭종이 있다고 가정 할 수도 있습니다. 왜냐하면 그러한 병리학에는 복부 비대칭이 있기 때문입니다. 그러나이 증상으로 인해 간 및 담낭의 많은 병리가 발생할 수 있으므로이 지표는 진단의 주요 지표가 아닙니다.

간에 있는 낭종은 내부에 병리학적 삼출물이 가득 차 있습니다. 일반적으로 무취이고 투명하며 점성이 없습니다. 다소 덜 자주, 신생물에는 녹갈색 색조의 액체가 포함되어 있습니다. 어떤 이유로 간에 있는 낭종의 구멍에 출혈이 있으면 삼출물이 출혈이 됩니다. 감염 과정이 발생하면 형성물의 체액이 화농성으로 변합니다.

간의 낭종은 분절, 엽, 인대 등 모든 부위에 위치할 수 있습니다. 이 경우 장기의 깊이와 표면 모두에 공동이 형성될 수 있습니다. 신생물의 크기는 다양합니다. 일반적으로 크기는 수 밀리미터에서 수 센티미터까지입니다. 안에 의료 행위간의 낭종 크기가 25cm 이상인 경우가 있습니다. 공동 형성의 형성은 공정한 성별과 남성 모두에서 관찰될 수 있습니다. 그러나 40세를 넘은 여성에게서 더 자주 진단된다는 점은 주목할 만합니다.

간 조직의 낭종은 독립적인 질병으로 발생할 수도 있고, 특히 환자의 신체에서 이미 발생한 병리학적 과정의 결과일 수도 있습니다. 신생물은 초음파 진단과 단층촬영 검사를 통해 발견할 수 있습니다. 치료는 급진적이거나 완화적일 수 있습니다. 추가적인 치료 방법으로 처방 될 수 있습니다 민간 요법. 이 방법은 병리학의 중증도, 증상의 중증도 및 일반 조건사람. 전통 요리법은 유일한 치료법이 아니며 전통적인 방법과 함께 처방됩니다.

병인적 요인

오늘날 과학자들은 간 우엽이나 기관의 다른 부분에 낭종이 발생하는 이유에 대해 합의를 이루지 못했습니다. 그러나 인간에게 그러한 위험한 질병이 진행되는 과정을 설명할 수 있는 몇 가지 이론이 제시되었습니다. 그들의 의견으로는 다음과 같은 이유가 낭종 형성을 유발할 수 있습니다.

간 조직에 대한 기계적 외상;
유전적 수준의 소인;
호르몬 약물의 장기간 사용.

진단을 받은 사람이 있는 경우 포낭낭종, 이 경우 형성 이유는 개인과 감염된 동물의 긴밀한 접촉 때문입니다. 거짓 낭종이 형성되는 주요 이유는 다음과 같습니다.

기존 종양의 괴사;
장기 외상(낭종 형성의 상당히 흔한 원인);
조직에 아메바 농양이 존재합니다.

증상 복합체

진행의 원인이 무엇인지에 관계없이 병리학적 과정, 임상 사진점차적으로 나타납니다. 신 생물의 크기가 작고 하나만 있으면이 경우 병리 증상이 완전히 없을 수 있습니다. 정기적인 예방 검진 중에 간 낭종이 발견되는 경우가 종종 있습니다.

종양이 큰 크기에 도달하고 근처의 국소 기관에 압력을 가하기 시작하면 뚜렷한 증상이 나타납니다. 환자는 다음과 같이 기록합니다.

상복부의 무거움 느낌;
메스꺼움. 때로는 구토가 가능합니다.
트림도 하고;
오른쪽 hypochondrium 부위의 통증 증후군. 이 증후군강렬한 신체 활동으로 인해 증가합니다.
사람이 음식의 작은 부분이라도 먹은 후 불편함;
다음과 같은 특징적이지 않은 증상이 나타날 수도 있습니다. 심각한 약점그리고 발한이 증가했습니다.

합병증

실제로 간 산성도는 매우 위험합니다. 많은 사람들은 이 진단을 들었을 때 그것에 큰 중요성을 두지 않고 동의하지도 않을 수도 있습니다. 추가 치료. 그러나 시기적절하지 않다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 보건 의료다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

병리학의 진단은 간 전문의, 위장병 전문의 또는 치료사가 수행합니다. 우선, 전문의는 환자에게 증상이 나타나는지, 처음 표현되는 시기, 강도의 정도에 대해 물어봐야 합니다. 이 작업이 수행된 후 육안 검사, 영향을받은 부위의 촉진 및 타악기.

질병을 진단하려면 중요한실험실이 있고 도구 진단. 간에 낭종이 있는지 확인하는 가장 유익한 방법은 다음과 같습니다. 초음파촬영. 진단을 확인하는 것이 가능한 것이 바로 이 기술입니다. 또한 사용할 수 있습니다:

복강 몸통의 혈관 조영술;
간 신티그라피;
CT와 MRI.

치료

간 낭종의 치료는 다음과 같이 수행됩니다. 입원환자 상태의사가 환자의 상태를 지속적으로 모니터링할 수 있도록 합니다. 형성의 크기가 3cm에 도달하지 않았고 사람을 괴롭히지 않으면이 경우 치료가 수행되지 않지만 위장병 전문의의 체계적인 관찰 만 표시됩니다.

다음과 같은 경우에는 외과 적 개입이 필요합니다.

낭종에 의한 덕트의 압박으로 인해 담낭에서 담즙의 배출 장애;
신생물의 크기가 5cm를 초과합니다.
종양의 위치는 간문입니다.
낭종이 훼손되어 자발적으로 열릴 위험이 있습니다.
문맥의 문맥 고혈압이 진행됩니다.

이 상태는 대개 약물로 치료됩니다. 약물은 종양을 줄이거나 완전히 파괴하는 데 도움이 될 수 없습니다. 이러한 약물은 증상 치료에만 적용 가능합니다.

수술적 치료 방법:

종양의 박리;
건강한 조직에 영향을 주지 않고 낭종을 제거합니다.
낭종 절제술;
펑크 흡인;
냉동파괴.

전체 치료 기간 동안 통증, 가슴 앓이 등 가장 심각한 증상을 완화하기 위해 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 또한 특별한 식단도 중요합니다. 주치의에 의해서만 처방됩니다. 다이어트는 지방이 많은 음식, 튀긴 음식, 짠 음식 및 고도로 높은 음식의 식단에서 제외됨을 의미합니다. 매운 음식. 다양한 매리네이드와 보존도 배제해야 합니다. 식단을 엄격하게 준수하면 질병을 더 빨리 극복하는 데 도움이 됩니다. 환자가 병원에서 퇴원한 후에도 오랫동안 식단을 따라야 한다는 사실도 주목할 가치가 있습니다.

민속 요리법

민간 요법은 추가 치료 방법으로 사용될 수 있습니다. 하지만 의사와 상담 후 사용하는 것이 좋습니다. 민간 요법을 통제하지 않고 섭취하면 환자의 전반적인 상태가 악화되고 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다.

가장 효과적인 민간 요법은 다음을 기반으로 합니다.

우엉잎;
애기똥풀 주스;
잣 껍질.

전통적인 조리법은 방법과 병행해서만 효과적입니다. 전통 의학. 어떠한 경우에도 이것이 유일한 치료 방법이 되어서는 안 됩니다.

기사의 모든 내용이 정확합니까? 의학적 요점비전?

입증된 의학 지식이 있는 경우에만 답변해 주세요.

간세포 선종 - 주로 30~40세 여성에게 발생하며, 대개 이 약을 복용할 때 발생합니다. 호르몬 피임약. 남성의 경우 선종의 원인은 안드로겐과 단백 동화 스테로이드의 사용일 수 있습니다. 이 질병의 발생률은 글리코겐병증 I형 및 II형, 가족성 당뇨병 및 이차성 혈색소증에서 높은 것으로 나타났습니다. 지층의 크기는 1~19cm이며 평균 5.4cm이다. 선종은 단독일 수도 있고 다발성일 수도 있습니다.

거시적인 그림:

선종은 표면이 매끄러운 구형입니다.

빨간색의 촘촘한 매듭으로 표현되거나 황경계가 잘 정의되어 있으면 출혈과 괴사의 병소가 단면에 나타나는 경우가 많습니다.

현미경 사진:

세포질, 둥근 핵 및 핵소체가 있는 성숙한 간세포로 구성됩니다.

포털 트라이어드는 없지만 풍부한 혈관화가 특징입니다.

아시니의 무질서가 드러납니다.

결합 조직 세포 간 구조의 안전성이 결정됩니다.

결코 간 혈관을 침범하지 않습니다.

세망내피계의 세포는 없습니다.

임상 증상

대부분의 경우 양성 간 종양의 임상 증상은 없으며 검사 중에 우연히 발견됩니다.

최대 5cm 크기의 혈관종은 증상을 거의 나타내지 않거나 불확실한 성격을 갖습니다.

오른쪽 hypochondrium 또는 상복부 통증, 불편함 또는 무거움;

엽담관이 큰 구조물에 의해 압축되면 수준의 증가가 관찰될 수 있습니다. 총 빌리루빈직접적인 분수로 인해;

상당한 크기의 혈관종으로 인해 혈우병이나 심한 복강 내 출혈이 동반 될 수있는 형성 중심에서 파열되거나 괴사가 발생하는 경우가 극히 드뭅니다 (상해가 더 자주 발생함).

간 혈관종이 큰 소아는 중증 심부전이 발생할 수 있습니다.

간의 국소 결절성 증식 또한 증상이 없습니다. 오른쪽 hypochondrium 또는 상복부 부위의 통증이나 불편 함 (간의 Glissonian 캡슐의 스트레칭으로 인해), 팽만감, 대변 및 가스를 유지하는 경향 및 메스꺼움이 거의 관찰되지 않습니다.

간세포 선종은 일반적으로 일상적인 검사나 다른 질병에 대한 수술적 치료를 준비하는 동안 발견됩니다. 거의 불만이 없습니다. 드물게 환자는 오른쪽 hypochondrium 부위에 통증이나 불편 함을 나타냅니다. 크기가 큰 경우 Glissonian 캡슐의 스트레칭으로 인한 심한 통증이 있습니다. 때때로 환자는 복부 팽만감, 대변과 가스가 정체되는 경향(압박으로 인해)으로 인해 괴로움을 겪습니다. 인근 장기). 큰 종양이 만져질 수 있습니다.

진단

실험실 연구 방법에는 특정 지표가 없습니다. 혈관종의 경우 혈소판 감소증은 거의 관찰되지 않습니다 (반상출혈 및 자반증 - Kasabach-Merritt 증후군으로 나타남). 간 국소 결절성 증식의 경우 때때로 발견됩니다. 주기적 증가감마-글루타밀 트랜스펩티다제 수준.

도구 진단.

초음파, MSCT, MRI, 때로는 혈관조영술이 널리 사용됩니다. 컬러 도플러 매핑을 이용한 혈관종 초음파는 민감도(95%)와 특이도(97%)가 높습니다. 동시에, 명확한 형성 고르지 않은 윤곽, 이질적이고 주로 고에코 구조. 20%에서는 명확하고 균일한 윤곽과 중앙에 무반향이 포함된 균질한 고에코 형태처럼 보입니다. 컬러 도플러 매핑 모드에서는 혈류가 기록되고 해면상 변형 징후가 있는 다양한 구경의 혈관이 시각화됩니다.

간의 국소 결절성 증식의 경우, 이 방법은 83%의 민감도와 98%의 특이도를 나타냅니다.

80%의 경우 병변은 등에코성(혈관의 변위가 종양 존재의 유일한 징후임)이거나 저에코성 테두리. 어떤 경우에는(19-47%) 고에코성 중앙 흉터가 보일 수도 있습니다. 컬러 도플러 매핑 모드 - 주변에서 중앙으로 혈액 공급.

초음파상 간세포 선종은 경계가 명확한 견고한 고에코 형태처럼 보입니다.

정맥 볼루스 조영제를 사용하는 MSCT에서 혈관종은 명확하고 대부분의 경우 균일한 윤곽과 균질한 실질 구조를 갖는 둥근 형태로 시각화됩니다. 직경 6cm 이하의 형성의 경우 조영제가 주변부에서 중심부로 축적되어 '유리질 틈'이라는 구체적인 증상이 나타난다.

간의 국소 결절성 증식은 경계가 명확한 저밀도 또는 등밀도 형성으로 정의됩니다.

30%에서는 중앙 흉터가 발견됩니다. 이 형성은 대비를 집중적으로 축적하며 동맥 단계의 주변에서 중앙까지 고르게 분포됩니다. 문맥 단계에서 종양은 주변 실질에 비해 밀도가 높거나 밀도가 높습니다. 때로는 실질 또는 지연 단계에서 종양 주변에서 가성피막이 발견될 수 있으며, 10%의 경우 석회화가 시각화됩니다.

MSCT에서 간세포 선종은 조영증강으로 인해 등밀도 또는 약간 고밀도가 되는 견고한 저밀도 형태로 나타납니다. 동맥 단계에서는 어떤 경우에는 간 선종이 과혈관화될 수 있습니다.

MRI 담췌관 조영술을 사용하면 혈관종은 T2 영상에서 신호 강도가 높은 영역으로 나타납니다.

간의 국소 결절성 증식증의 경우 MRI와 MRI 담췌관조영술의 민감도는 70%, 특이도는 98%이다. 결과 이미지에서 형성은 T1 강조 이미지에서 동일하거나 약간 저신호 강도이며, T2 강조 이미지에서는 주변 실질과 비교하여 동일하거나 약간 고강도입니다. 증식성 간내 담관은 일반적으로 시각화됩니다.

간 혈관 조영술은 이러한 방법의 정보 내용을 크게 보완하지는 않지만 크기가 큰 혈관종 또는 위험수술 및 수술 중 출혈, 구심성 분지의 혈관내 폐색(색전술)을 수행할 수 있습니다. 간동맥, 종양에 영양을 공급합니다.

간 혈관종에 대한 천자 생검을 수행하는 것은 복강 내 출혈이 발생할 가능성으로 인해 위험합니다. 간 국소 결절성 증식의 경우 항상 진단을 명확히 할 수는 없습니다. 진단이 의심스러운 경우 수술 중 긴급 형태학적 검사가 수행됩니다.

간혈관종의 감별진단에는 간세포암종이 포함됩니다. 도구 연구, 혈관종과 달리 악성 종양이 붕괴되는 과정에서 발생하는 저밀도 부위가 혈관종보다 더 많은 것으로 보입니다. 둥근 모양, 불분명한 경계, 고르지 못한 밀도). 혈액 내 종양 표지자 수준의 증가도 일반적입니다.

안에 어린 시절혈관종은 많은 경우 악성으로 변하는 영아 혈관내피종과 감별되어야 합니다.

간 국소 증식은 중앙 흉터와 가성 피막이없는 간 선종을 배제하는 것과 관련이 있습니다. 형성의 발달, 성장 및 경구 피임약 사용 사이에는 명확한 연관성이 있습니다. 쿠퍼 세포는 없습니다. 결절성 간 증식과 달리 MSCT의 간세포암종은 문맥 및 실질 단계에서 시각화가 보존되고 강화되는 것이 특징입니다(종양은 일반적으로 과다혈관입니다). 또한 혈액 종양 표지자의 수준도 증가합니다.

치료

간 혈관종을 치료하는 보존적 방법은 없습니다. 심각한 증상이 없으면 최대 5cm 크기의 혈관종 환자는 관찰 중에 종양이 커지는 것으로 관찰됩니다. 종양의 크기가 크거나 악성 성격을 배제하는 것이 불가능하면 외과 적 개입이 필요합니다. 종양을 완전히 제거한 비정형 간 절제술이 수술 방법으로 가장 타당합니다.

예후는 유리하다. 특별한 재활방법이 필요하지 않으며, 작업능력에도 영향을 미치지 않습니다.

간의 국소 결절성 증식

대부분의 경우, 형성 크기가 최대 5-6cm이고 안정적일 때 확립된 진단아마도 동적 관찰, 악성으로 발전하지 않고 크기가 진행되지 않을 수 있기 때문입니다. 수술의 적응증은 크기가 증가하고 합병증이 발생하며 종양의 악성성을 설득력 있게 배제하는 것이 불가능한 경우 정당화됩니다. 외과 적 치료종양 주위(비정형) 간 절제술로 구성됩니다. 과정의 양성으로 인해 예후는 양호하며 재발 사례는 극히 드물며 수술 후 30일 이내에 작업 능력이 회복됩니다.

간 선종

치료는 피임약 중단으로 시작되며, 이는 종종 종양 부피 감소를 동반합니다. 드물게 간세포암종은 선종의 배경에서 발견되는데, 이는 악성 변이의 가능성을 나타낼 수 있으므로 수술적 치료가 필요합니다. 큰(10cm 이상) 선종은 종양으로의 출혈, 파열 및 복강내 출혈, 따라서 응급 수술이 필요합니다. 복강경이나 로봇을 이용한 간 절제술이 사용됩니다. 작은 비정형 또는 해부학적 간 절제술이 사용됩니다. 진단이 확정되고 선종이 작을 경우 악성 가능성이 있으므로 수술적 치료가 필요합니다.

다발성 담낭성 간 병변이 있는 경우와 6개월 후 종양이 완전히 퇴행하는 경우에는 보존적 전술을 따릅니다. 호르몬 중단 후.

정맥 혈전색전증 합병증(LMWH, 하지의 탄력 압박)을 예방합니다. 폐 합병증; 통증 완화, 환자의 조기 활성화. 주입 요법을 취소하고 2일째에 장내 영양을 처방합니다.

낭성 간 종양

낭성 간 종양은 원발성 간 종양으로, 주요 특징은 낭성 구성 요소입니다. 여기에는 낭선종과 그 악성 변종인 낭선암종이 포함됩니다.

역학

전 세계적으로 낭선종의 발생률은 20,000~10,000명당 1명, 낭선암종은 1천만 명당 1명으로 다양합니다. 유럽에서는 0.1%의 사람들에게서 발생합니다. 80~90%의 경우 낭선종은 여성에게서 발생합니다. 가장 많은 수가 중년(50세)에 발생합니다.

분류

정도가 낮거나 낮은 비침습성 점액성 낭성 종양 평균 학위상피내 종양.

고등급 상피내 신생물을 동반한 비침습성 점액성 낭성 종양.

침윤성 암종과 관련된 점액성 낭성 종양.

병인학 및 병인

낭성 간 종양은 모든 낭성 신생물의 5% 미만을 차지합니다. 악성 변이는 담도 낭선종이 발병한 지 20년 이내에 발생합니다. 낭성 종양은 간 손상, 내배엽 줄기 세포 또는 간내 땀샘에서 배아 담낭 요소가 간으로 들어가는 외경으로 인한 담관의 비정상적인 발달에 반응하여 발생합니다.

악화로 인해 새로운 병리학 적 돌연변이가 발생합니다. 환경 상황그리고 이를 유발할 수 있는 발암 물질의 수가 증가합니다. 되돌릴 수 없는 변화유전 장치, 팔 또는 전체 염색체의 상실로 인해 종양 발생 조절 기능이 꺼지고 비정상적인 DNA 저메틸화가 발생합니다. 이는 종양 형성을 억제하는 유전자의 불활성화, 점 돌연변이의 증가 및 종양 형성과 관련된 유전자의 기능 변화로 이어집니다.

병리학의 주요 특징

거시적인 그림:

구형울퉁불퉁한 표면으로;

대부분의 낭성 종양은 다방성입니다.

간 낭포성 신생물의 85%는 간내에서 결정되며, 15%의 경우에만 장기 외 성장이 있습니다.

2.5~28cm 크기의 내부 파티션( 평균 크기- 15cm);

내용물은 투명하거나 탁하며, 장액성 또는 점액성일 수 있습니다.

액체의 부피는 700 ~ 4200 ml입니다.

다수의 폴립종 덩어리, 조직 내포물 및 유두 성장은 악성 종양의 징후입니다.

현미경 사진. 벽은 다음과 같이 구성됩니다. 세 개의 레이어. 첫 번째 층(내부)은 담도 상피로, 다음 위치에 있습니다. 지하막(점액 생성 세포를 포함하는 다층 원통형 또는 덜 평평한 경우). 두 번째 층은 간질층으로, 완전히 없거나 난소 같은 내벽이 발견될 수 있습니다(층 두께 1-3mm). 세 번째 층(외부)은 섬유 조직입니다.

20%의 경우에는 낭성 종양 내막 상피의 장상화생이 발생합니다.

악성 변형: 25%의 사례에서 관찰됩니다. 경우에 장액성 낭선종등록만 가능 고립된 사례강한 악의. 이는 중요한 구조적 구조 조정, 핵의 과다염색성, 유사분열 증가, 극성 손상 및 다층성을 특징으로 합니다. 기저층, 특히 간질로의 침범을 통한 유두상 또는 관유두상 성장이 주목됩니다. 상피 세포가지다 전형적인 특성선암종과 매우 드물게 육종이 나타나는 경우도 있습니다.

임상 증상

대부분의 환자는 질병의 심각한 징후를 보이지 않습니다. 종양은 선별 검사나 다른 복부 질환에 대한 수술 중에 발견되는 경우가 많습니다.

불만. 환자의 60%는 오른쪽 hypochondrium과 상복부 부위에 통증이나 불편함을 경험하며, 그 중 1/3에서는 복부 크기가 커지고 시각적 정의전복벽을 통한 종양 형성. 26%에서는 복부 팽만감, 배변 및 가스가 정체되는 경향이 있으며, 11%에서는 체중 감소와 함께 메스꺼움 또는 구토가 나타납니다.

합병증과 관련된 질병의 징후: 급성 담관염 발병 유무에 관계없이 피부 및 공막의 황변, 낭종으로의 출혈, 낭성 종양 파열, PG 증후군 발생에 따른 하대 정맥 및 문맥 압박.

진단

실험실 연구 방법.

여기에는 임상 및 생화학적 혈액 검사, 혈액 응고 시스템 연구, 혈액 종양 표지자(CEA), 암 항원(CA19-9) 및 알파태아단백질 수준에 대한 연구가 포함됩니다. 직접 분획으로 인한 알칼리성 포스파타제 및 빌리루빈 수치의 증가가 주기적으로 나타납니다. 혈장 내 CA19-9 수치는 정상이거나 약간 상승할 수 있습니다.

도구기호학.

컬러 도플러 매핑을 사용한 B 모드의 초음파: 다중 챔버, 내부 칸막이 및 조직 함유물, 내부 칸막이의 혈류 존재를 특징으로 합니다.

정맥 볼루스 조영제를 사용한 MSCT. 혈류가 있는 내부 칸막이를 식별하고, 국소 또는 부위를 제외하고 종양의 보다 정확한 위치 파악이 가능합니다. 원격 전이(낭선암종의 경우) 주요 혈관 분비 구조와의 연결을 결정합니다.

MRI, MRI 담췌관조영술: 다중 챔버, 낭성 종양의 공동으로의 출혈 또는 다중 단백질 함유물, 내부 칸막이 및 조직 함유물, 간의 관 시스템과의 연결, 종양 근위 간내 담관의 확장을 나타냅니다(" 대량 효과”), 유리질증, 석회화 부위.

세포학.

수술 전 단계에서 초음파 유도 하에 미세침 흡인 생검을 통해 사용됩니다. 종양 낭종의 내용물에서 CA19-9 및 CEA 수준의 상당한 증가가 감지됩니다. 드문 경우단순 낭종의 내용물에서 CA19-9 및 CEA의 수준이 증가했습니다.

면역조직화학적 진단. 뮤신 함유 상피 세포는 상피 막 항원, 암배아 항원(CEA) 및 뮤신 생성 항원 또는 뮤신을 분비합니다. 낭성 간 질환과 관련된 여러 유형의 뮤신(MUCS)이 있습니다. 따라서 막 관련 단백질인 MUC1은 거의 모든 세포에서 발견됩니다. 상피 조직. MUC3는 다음에서 결정됩니다. 쓸개그리고 간의 담관; MUC3 및 MUC6은 간내 담관 세포에서 지속적으로 분비되며 MUC5AC에서는 덜 자주 분비됩니다. CA 및 CAC의 상피 및 간질은 항체 CK7, CK19, PR, CDX2, p53, ER, SlOOp, Ki67을 발현합니다. 간세포 성장 인자(HGF)와 그 수용체인 티로신 키나제(e-met)는 담도 상피 세포, 간세포 암종 세포 및 난소 조직의 증식을 자극합니다. HGF/e-met 수준의 증가는 낭포성 간 종양, HCC 또는 기타 원발성 간 종양의 경우에 검출됩니다. 악성 종양간.

감별 진단.

다음 질병에 대해 시행해야합니다.

hepaticocholedochus의 낭성 변형 (간관 시스템과의 연결, 종종 담즙 고혈압을 동반하고 실제로 간 실질까지 확장되지 않음);

낭포성 변형이 있는 간세포 또는 담관세포암( 솔리드 구성 요소액체 부분보다 우세합니다. 간친화성 조영제를 사용할 때 우수한 대비 특성을 갖습니다.

난소암 및 간으로의 고형 가성유두종양의 낭포성 전이(복부 골반 기관에 원발성 종양이 있고 종양의 수술적 치료 병력이 있는 경우);

기형종(거의 항상 강에 석회화와 딸 낭종이 있습니다. 현미경 검사에서는 특징적인 안감과 부속물의 존재를 보여줍니다);

echinococcosis (가장 뚜렷한 키틴질 막을 가짐);

림프관종 (보통 단일 챔버이며 뚜렷한 장기 외 구성 요소가있는 간 십이지장 인대에 국한됨)

간 농양 (액체 성분의 밀도가 낭종과 다릅니다).

치료

수술 ( 완전한 제거종양) - 유일한 것 급진적인 방법. 시기 적절하지 않은 치료는 종양 악성 종양에 기여합니다. 유대류화, 천공 또는 낭성 종양의 부분 절제는 60%의 경우 재발로 이어집니다. 우선순위가 속해야 합니다 현대 기술치료 - 복강경 또는 로봇을 이용한 간 절제술 방법.

수술 전술.간 절제술은 건강한 조직 내에서 시행하는 것이 좋습니다. 해부학적으로. 종양이 간의 글리소니안 문(Glissonian hilum)에 근접해 있는지 고려해야 합니다. 종양 형성과 담관 사이에 직접적인 연관성이 있는 경우에는 관련 간 부분을 절제하는 것이 좋습니다. 종양 과정. 종양의 뚜렷한 국소 확산(포함) 큰 선박, 주변 기관과의 유착) 절제술을 시행하고 낭종 벽을 남기고 양극성 또는 아르곤 플라즈마 전기 응고술로 치료한 후 대망고정술을 시행합니다.

행동 양식 보존적 치료(95% 에탄올을 이용한 화학적 절제를 통한 다중 천자 및 배농 치료, 경화요법)은 재발률이 높아 효과적이지 않습니다.

수술 후 기간의 특징

정맥 혈전색전증 합병증(하지의 탄력적 압박을 동반한 LMWH)을 예방해야 합니다. 표시:

조기 활성화(첫째 날);

해제 주입 요법 2일째부터 장내 영양공급;

방지 감염성 합병증(3-5일 동안 항생제 치료);

적절한 진통;

폐 합병증 예방(흡입);

위와 십이지장의 스트레스 손상 예방;

1-3일 이내에 복강에서 배액 제거;

5일째 대조 연구(초음파)와 혈액 및 소변 검사를 실시합니다.

먼 기간. 낭선종의 경우: 3개월마다 대조 연구(초음파 및/또는 복강의 MSCT 및/또는 MRI). 6개월 동안, 그 후 5년 동안 매년. 낭선암종의 경우 대조 연구(초음파 및/또는 복강의 MSCT 및/또는 MRI)를 3개월마다 실시합니다. 1년 동안, 그 후 2년 동안 6개월마다, 5년 동안 1년에 한 번. 재발이 발견되면 반복적인 수술적 치료가 필요합니다. 작은 크기의 반복적인 경우 낭성 형성- 가는 바늘을 이용한 낭종 벽의 생검 흡인 생검종양 표지자 및 비정형 세포의 존재에 대한 내용 및 분석. 반복이 불가능한 경우 외과적 치료(심각한 수반되는 병리, 대혈관 침범 등) - 95% 에탄올을 이용한 화학적 절제 및 동적 관찰을 통한 천자 및 배액 치료.

예후와 생존

종양을 근본적으로 제거한 후 예후는 유리합니다. 해부학적 간 절제술로 재발률이 가장 낮습니다. 최고의 생존율은 수술 당시 원격 전이가 없는 경우입니다.

역학

병인학 및 병인

실제 간 낭종은 간내 담도계의 선천적 기형인 이상 담관에서 발생합니다. 거짓 낭종(상피 내막이 없는 것)은 간 손상 및 종양의 배경, 염증 및 염증의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 퇴행성 변화 V 담도그리고 간. 다낭성 간 질환의 경우, 이 질환은 상염색체 우성 방식으로 전염됩니다.

병리학의 주요 특징

단순 담즙 낭종은 구조가 단일 챔버이지만 때때로 다중 챔버 변형이 발생할 수 있습니다. 관찰의 50-75%에서는 단일이고 덜 자주 다중입니다.

거시적인 그림:

구형 모양, 부드러운 탄성 일관성이 특징입니다.

낭종 벽은 일반적으로 부드럽고 얇은 벽입니다 (최대 5.0mm).

내용물이 연한 노란색이에요 투명한 액체무취, 때로는 액체가 초콜릿색을 띨 수도 있습니다(내강으로의 출혈).

낭종 내용물의 특성에 따라 감염 여부(조각이 있는 탁한 내용물)를 판단할 수 있습니다.

현미경 사진:

실제 낭종은 단일 층의 상피(편평한, 직육면체, 원주형 또는 섬모형)로 늘어서 있습니다.

간질 성분이 없습니다.

내용물은 종양 표지자 CA19-9와 암배아 항원(CEA) 수준의 증가를 주기적으로 감지합니다.

임상 발현

대부분의 경우 질병의 경과는 무증상입니다. 질병이 진행됨에 따라 오른쪽 hypochondrium의 무거움 느낌 형태의 임상 증상은 환자의 16%에서만 발생합니다. 통증 증후군 10cm보다 큰 낭종의 경우 7%입니다. 상대적으로 자주(환자의 최대 50%) 간과 함께 호흡과 함께 움직이는 부드럽거나 단단한 탄력 있는 종양과 같은 형성이 나타납니다. 합병증 : 낭종 구멍으로의 출혈, 낭종의 천공 또는 파열, 진정, 황달 발생, 간 기능 장애 및 숨겨진 낭종 발생 간부전. 단순 담도 간 낭종의 악성 종양이 편평 세포 암종으로 변하는 고립된 사례가 기술되었습니다. 종종 (최대 40%의 경우) 간비대증이 있습니다.

진단

실험실 연구 방법에는 임상 및 생화학적 혈액 검사, 혈액 응고 시스템 연구, 낭포성 종양의 감별 진단을 위한 종양 표지자 CEA 및 CA 19-9 수준이 포함됩니다. 실험실 매개변수의 변화는 크고 거대한 낭종과 인근 기관의 압박 또는 기능하는 간 실질의 부피가 크게 감소한 경우에만 발생할 수 있습니다.

도구 연구.

컬러 도플러 매핑을 사용한 B 모드의 초음파 - 연구의 민감도는 96%, 특이도는 89%입니다. 실제 간 낭종에 대한 선별 방법은 단일 챔버 또는 덜 일반적으로 다음과 같은 다중 챔버 무반향 형성을 나타냅니다. 액체 성분. 거의 모든 경우에 격벽과 내포물이 없습니다. 컬러 도플러 매핑 모드에서는 때때로 낭종 벽에서 소구경 혈관의 존재가 감지될 수 있습니다.

정맥내 볼루스 조영제를 사용하는 MSCT에서는 격벽이 없고 강 외부 및 내부에 추가 변화가 없는 얇은 벽이 있는 둥근 형태가 나타납니다. MRI 담췌관 조영술을 사용한 MRI는 낭종과 간 관 시스템의 연결을 배제하고 수행하는 데 도움이됩니다. 감별 진단낭성 간 종양이 있는 경우(고형 내포물, 격막의 존재 제외), 낭종에 출혈이 있고 존재가 있음을 나타냅니다. 단백질 성분그녀의 구멍에.

낭성 간종양을 배제하는 것이 불가능할 경우, 내용물을 흡인하여(점액의 존재는 제외), 세포학 및 종양표지자에 대한 내용물 검사를 통해 천자를 시행합니다.

치료

단순 간낭종은 증가하는 경향이 있어 인접 실질의 위축을 초래하므로 크기가 5cm 이상인 경우에는 최소 침습적 방법(경피 천자, 천자 배액술)을 사용하는 것이 바람직합니다. 복강경). 간 낭종의 개복 수술 치료에 대한 적응증은 출혈이 있는 낭종의 파열과 파열 위험이 높은 피막하 위치뿐입니다.

수술 전술. 담즙 낭종을 치료하는 주요 방법은 천자 배농 후 95% 에탄올로 화학적 절제를 시행하는 것입니다. 질병이나 치료에 합병증이 있는 경우에는 "천공"을 부분적으로 절제합니다. 간 표면 위로 돌출된 낭종의 지붕”은 예비 천공 및 내용물 배출 후에 수행됩니다. 나머지 벽은 96% 용액으로 처리됩니다. 에틸 알코올, 아르곤 또는 전기응고기. 낭종 구멍이 다음과 소통할 때 담관후자는 조심스럽게 봉합되어야 합니다.

수술 후 기간의 특징

조기 활성화가 필요합니다(첫째 날). 적절한 진통; 스트레스성 궤양과 위와 십이지장의 침식을 예방합니다. 배액 후 매일 낭종의 알코올 중독 세션을 수행해야합니다 (세션 수는 형성 크기에 따라 다릅니다).

먼 기간. 후속 연구(초음파 및/또는 MSCT)는 6개월마다 수행되어야 합니다. 1년 이내에, 그 다음에는 격년으로. 재발이 발견되면 천자 및 배액 치료를 반복적으로 수행합니다. 치료 절차의 빈도에 관한 통일된 계획은 없습니다.

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