치료. 실험실 연구 방법

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예방 접종 후 면역은 질병으로부터 보호하지 않습니다. 이 경우 백일해는 경미하고 지워진 형태의 감염 형태로 진행됩니다. 특정 예방의 수년에 걸쳐, 그들의 수는 사례의 95%로 증가했습니다. 전세포 백신의 단점은 높은 반응성, 합병증의 위험으로 인해 2차 및 후속 재접종이 불가능하여 백일해 감염을 제거하는 문제를 해결하지 못하고 예방 접종 후 면역이 짧고 보호 다양한 전세포 DTP 백신의 효능은 상당히 다양합니다(36-95%). 전세포 백신의 보호 효과는 모체 항체의 수준에 따라 다릅니다(무세포 백신과 대조적으로).

DTP 백신의 백일해 성분은 충분한 반응성을 가지고 있습니다. 예방 접종 후 국소 및 일반 반응이 모두 관찰됩니다. 예방 접종의 직접적인 결과인 신경학적 특성의 등록된 반응. 이러한 상황은 소아과 의사가 DTP 예방 접종에 대해 매우 신중하다는 사실로 이어지며, 이는 많은 불합리한 의료 면제를 설명합니다.

이러한 새로운 개념을 감안하여 일본에서 먼저, 그리고 다른 선진국에서는 백일해 독소와 새로운 보호 인자를 기반으로 한 무세포 백일해 백신이 만들어지고 도입되었습니다. 현재 2, 3, 5성분 백일해 백신을 기반으로 하는 복합 소아 제제 제품군이 산업적 규모로 생산됩니다. 다음은 몇 년 동안 선진국에서 사용할 수 있는 4성분(AaDPT + 비활성화 소아마비 백신(IPV) 또는 헤모필루스 인플루엔자 백신(HIV)), 5성분(AaDPT + IPV + Hib), 6성분(AaDPT)입니다. + IPV + Hib + B형 간염) 백신.

방역조치

환자의 조기 발견을 위한 활동

백일해 환자의 식별은 추가 필수 실험실 확인과 함께 표준 사례 정의에 따라 임상 기준에 따라 수행됩니다. 백일해 경험이 없는 만 14세 미만 소아, 예방접종 이력에 관계없이 백일해 환자와 접촉한 적이 있는 경우, 기침이 있는 경우 세균검사에서 음성 2회 확인 후 아동팀 입장 가능 . 접촉자는 7일 동안 의료 감독하에 배치되고 이중 세균 검사가 수행됩니다(2일 연속 또는 1일 간격).

전송 경로 차단을 목적으로 하는 활동

생후 첫 달의 어린이와 폐쇄 된 어린이 그룹 (어린이 집, 고아원 등)의 어린이는 격리 (입원) 대상입니다. 보육원, 보육원, 고아원, 산부인과 병원, 병원의 어린이 부서 및 기타 어린이 조직 그룹에서 확인 된 백일해 환자 (어린이 및 성인)는 질병 발병 후 14 일 동안 격리됩니다. 세균 운반체는 세균 검사에서 두 가지 음성 결과가 나올 때까지 격리 대상이 됩니다. 백일해 감염을 중심으로 최종소독은 하지 않고 매일 웻클리닝을 하고 잦은 방화를 실시하고 있습니다.

감수성 유기체를 대상으로 하는 활동

예방접종을 하지 않은 1세 미만의 어린이, 1세 이상의 어린이, 예방접종을 하지 않았거나 불완전한 예방접종을 받은 어린이, 만성 또는 감염성 질환으로 약해진 경우 백일해와 접촉한 적이 있는 사람은 항독성 항백일해 면역글로불린을 투여하는 것이 좋습니다. 기침 환자. 면역글로불린은 환자와 의사소통한 날부터 경과된 시간과 관계없이 투여됩니다. 발병 시 긴급 예방 접종을 실시하지 않습니다.

중립화원천감염백일해가 처음 의심될 때 가능한 한 빨리 격리를 포함하며, 이 진단이 확정되면 더욱 그렇습니다. 질병 발병 후 30일 동안 집(별도의 방, 스크린 뒤) 또는 병원에서 아이를 격리하십시오. 환자를 제거한 후 방을 환기시킵니다.

격리(분리) 대상은 7세 미만 아동 중 환자와 접촉했으나 백일해는 없었다. 격리 기간은 환자 격리의 경우 14일이다.

1세 미만의 모든 소아 및 어떠한 이유에서든 백일해 예방접종을 받지 않은 유아는 환자와 접촉 시 7-글로불린을 투여(48시간마다 3-6ml 2회), 특정 항백일해 7-글로불린을 사용하는 것이 좋습니다.

입원은 심각하고 복잡한 형태의 백일해 환자, 특히 2세 미만의 환자, 특히 유아, 불리한 조건에 사는 환자의 대상입니다. 역학 징후(격리용)에 따르면, 환자는 유아가 있는 가족에서, 백일해가 없는 어린이가 있는 호스텔에서 입원합니다.

활동적인면제백일해 예방의 주요 링크입니다. 현재 DTP 백신이 사용되고 있습니다. 백일해 백신은 인산염 또는 수산화 알루미늄에 흡착된 백일해 간균의 첫 번째 단계의 현탁액으로 표시됩니다. 예방접종은 3개월부터 시작하여 1.5개월 간격으로 3회 실시하고, 접종 종료 후 1년 반~2년 후에 재접종합니다.

어린이의 예방 접종 및 재 예방 접종의 전체 적용은 발병률을 크게 감소시킵니다.

10. 백일해 간호과정

백일해의 경우 간호사의 행동은 그녀의 프로필(지역 간호사, 병원 간호사, 유치원 간호사 등)에 따라 달라집니다.

행위 간호사 병원:

- 병동, 부서에서 보호 체제 구축;

- 기침을 하는 동안 아이에게 신체적 도움을 제공합니다(아이를 지지하고 달래기).

- 신선한 공기 속에서 산책 조직;

- 수유 모드 제어(자주, 소량)

- 병원 감염 예방(어린이 격리 통제);

- 실신, 무호흡, 경련에 대한 응급 처치를 제공합니다.

행위 간호사 대지:

- 질병의 순간부터 30일 이내에 격리 체제에 대한 부모의 준수 여부를 모니터링합니다.

- 백일해의 경우에 대해 다른 어린이의 부모에게 알리십시오.

- 건강한 아동과 아동(특히 발병 첫 날)의 가능한 접촉을 식별하고 접촉 순간부터 14일 이내에 관찰을 보장합니다.

- 무호흡, 경련, 실신에 대한 응급 치료를 제공할 수 있어야 합니다.

- 아동의 상태 악화에 대해 즉시 의사에게 알립니다.

주요한 동작 간호사 DDU백일해의 경우, 환아 격리 시점부터 14일 이내(백일해 의심아동은 조기 격리, 다른 집단으로 이송 금지 등) 격리 조치한다.

백일해가 있는 모든 어린이의 가장 흔한 문제는 폐렴 발병 위험입니다.

표적 간호사 (구성, 병원): 폐렴의 위험을 예방하거나 줄입니다.

행위 간호사:

- 아동의 상태에 대한 세심한 모니터링(행동의 변화, 피부색의 변화, 숨가쁨의 출현을 적시에 통지)

- 호흡 횟수, 분당 맥박 계산;

- 체온 조절;

- 의료 처방을 엄격히 준수합니다.

백일해의 가장 흔한 실험실 확인은 인두 점액의 세균학적 검사 및 심각한 림프구증가와 함께 최대 30x10 9 /l의 백혈구 증가입니다.

생후 1년의 소아와 중증 질환이 있는 소아는 일반적으로 DIB에 입원합니다.

백일해 환자의 격리 기간은 질병의 순간부터 최소 30 일입니다.

경련성 기침의 출현으로 항생제 치료는 7-10 일 (암피실린, 에리스로마이신, 클로람페니콜, 클로람페니콜, 메티실린, 젠토마이신 등), 산소 요법 (산소 텐트에 머무르는 어린이)이 표시됩니다. 또한 적용 과민 반응자금(diphenhydramine, suprastin, diazolin 등), mukaltin 및 기관지 확장제 (mukaltin, bromhexine, eufillin 등), 가래 희석 효소 (trypsin, chymopsin)로 에어로졸 흡입.

모든 어린이의 문제는 백일해의 위험이며 간호사의 주요 목표는 질병을 예방하는 것이기 때문에 그녀의 행동은 어린이의 특정 면역 발달을 목표로해야합니다.

이를 위해 적용할 수 있는 DTP 백신(흡착 백일해-디프테리아-파상풍 백신).

타이밍보유백신 접종그리고재접종:

예방 접종은 백일해가없는 건강한 어린이에게 30-45 일 (0.5 ml IM) 간격으로 3 회 3 회 실시됩니다.

재 접종 - 18 개월 (0.5 ml / m, 1 회).

항상 백일해 환자를 치료할 때 의사는 처방, 관리 및 영양과 같은 일반적인 위생 규칙에 큰 관심을 기울였습니다.

백일해의 치료에는 항히스타민 제 (diphenhydramine, suprastin, tavegil), 비타민, 단백질 분해 효소의 흡입 에어로졸 (chymopsin, chymotrypsin)이 사용되어 점성 가래, mukaltin의 배출을 촉진합니다.

질병의 중증도가 뚜렷한 상반기 어린이는 대부분 무호흡증 및 심각한 합병증이 발생할 위험이 있기 때문에 입원해야 합니다. 나이가 많은 어린이의 입원은 질병의 심각성과 전염병의 원인에 따라 수행됩니다. 합병증이 있는 경우 입원 적응증은 연령에 관계없이 중증도에 따라 결정됩니다. 감염으로부터 환자를 보호하는 것이 필요합니다.

심하게 아픈 영아는 외부 자극에 노출되면 산소결핍과 함께 ​​심각한 발작을 일으킬 수 있으므로 어둡고 조용한 방에 배치하고 가능한 한 방해받지 않는 것이 좋습니다. 가벼운 형태의 질병이 있는 나이든 어린이의 경우 침상 안정이 필요하지 않습니다.

백일해 감염의 심각한 징후(심각한 호흡 리듬 장애 및 뇌 증후군)는 생명을 위협할 수 있으므로 소생술이 필요합니다.

지워진 형태의 백일해는 치료가 필요하지 않습니다. 백일해 환자의 평화와 긴 수면을 보장하기 위해 외부 자극을 제거하는 것으로 충분합니다. 경미한 형태의 경우 신선한 공기에 장기간 노출되고 가정에서 소수의 증상 조치가 제한될 수 있습니다. 산책은 매일 해야 하고 길어야 합니다. 환자가 있는 방은 체계적으로 환기되어야 하며 온도는 20도를 넘지 않아야 합니다. 기침 공격 중에 아이를 팔에 안고 머리를 약간 낮추어야합니다.

구강에 점액이 축적되면 깨끗한 거즈로 싸인 손가락으로 아이의 입을 풀어야합니다.

다이어트. 기존의 또는 발달된 영양 결핍이 부정적인 결과의 가능성을 크게 증가시킬 수 있으므로 영양에 심각한 주의를 기울여야 합니다. 음식은 분수 부분을 제공하는 것이 좋습니다.

환자에게 조금씩 자주 먹이는 것이 좋습니다. 음식은 완전하고 충분히 고칼로리 및 강화되어야 합니다. 구토가 잦은 아이는 구토 후 20~30분에 보충해야 합니다.

항생제의 임명은 7-10 일 동안 치료 용량의 수반되는 질병이있는 상태에서 심각하고 복잡한 형태의 백일해가있는 어린 아이들에게 표시됩니다. 최고의 효과는 암피실린, 겐타마이신, 에리트로마이신에 의해 제공됩니다. 항균 요법은 합병증이 없는 백일해의 초기 단계, 카타르 및 질병의 경련 기간의 2-3일 이내에만 효과적입니다.

백일해의 경련 기간에 항생제의 임명은 만성 폐렴이있는 경우 백일해와 급성 호흡기 바이러스 성 질환, 기관지염, 세기관지염의 조합에 대해 표시됩니다. 주요 임무 중 하나는 호흡 부전과의 싸움입니다.

특색백일해~에어린이들첫 번째올해의삶.

1. 카타르 기간의 단축 및 부재.

2. 반복의 부재 및 유사체의 출현 - 청색증의 발병, 발작 및 사망의 발병 가능성과 함께 일시적인 호흡 정지 (무호흡).

3. 경련성 기침이 더 오래 지속됩니다(때로는 최대 3개월).

아픈 아이에게 문제가 생기면 목적 간호사그들의 제거(감소)입니다.

생후 첫 해 어린이의 심한 백일해에 대한 가장 책임있는 치료법. 점액과 타액에서기도를 청소하는 체계적인 산소 공급의 도움으로 산소 요법이 필요합니다. 호흡이 멈출 때 - 호흡기에서 점액 흡입, 폐의 인공 환기. 뇌 장애의 징후(떨림, 단기 경련, 불안 증가)가 있는 경우 세덕센이 처방되고 탈수를 위해 라식스 또는 황산마그네슘이 처방됩니다. 20 % 포도당 용액 10 ~ 40 ml에 10 % 글루콘산 칼슘 용액 1-4 ml를 정맥 주사하여 폐 순환의 압력을 줄이고 기관지 개통을 개선하기 위해 신경 장애 아동을위한 유필린-브롬 준비, 루미날, 발레리안. 심한 구토가 자주 발생하면 비경구 수액 투여가 필요합니다.

환자가 신선한 공기를 마시게 하는 것이 좋습니다(어린이는 실제로 야외에서 기침하지 않음).

진해제 및 진정제. 거담제 혼합물, 기침 억제제 및 약한 진정제의 효능은 의심스럽습니다. 그들은 드물게 사용하거나 전혀 사용하지 않아야 합니다. 기침을 유발하는 영향(겨자 고약, 병)은 피해야 합니다.

글루코 코르티코 스테로이드 및 / 또는 테오필린, 살부타몰과 같은 심각한 형태의 질병 환자 치료용. 무호흡 발작, 가슴 마사지, 인공 호흡, 산소.

병자와의 접촉 예방.

예방 접종을받지 않은 어린이의 경우 인간 정상 면역 글로불린이 사용됩니다. 이 약은 접촉 후 가능한 한 빨리 24시간 간격으로 2회 투여한다.

2주 동안 연령 용량의 에리트로마이신으로 화학 예방을 수행할 수도 있습니다.

11. 백일해를 중심으로 한 활동

환자가 있는 방은 환기가 잘 됩니다.

환자와 접촉했으며 백일해가 없는 아동은 환자와 분리된 순간부터 14일 이내에 의료 감독을 받아야 합니다. 카타르 현상과 기침의 출현은 백일해의 의심을 높이고 진단이 명확해질 때까지 건강한 어린이로부터 어린이를 격리해야 합니다.

환자와 접촉한 적이 있고 백일해를 앓지 않은 10세 미만 어린이는 환자 격리 시점부터 14일 동안 격리되지 않은 경우 - 격리 해제일로부터 40일 이내 질병의 순간 또는 환자가 경련성 기침을 일으킨 순간부터 30일.

만 10세 이상 아동 및 아동시설에서 근무하는 성인은 아동시설 입실이 가능하나, 환자와 격리된 날부터 14일 이내에는 의료감독 하에 있다. 환자와의 지속적인 자택 접촉으로 발병 후 40일 동안 의료 감독을 받고 있다.

백일해가 없었고 환자와 접촉한 모든 어린이는 박테리아 보균자 검사를 받아야 합니다. 기침을 하지 않는 어린이에게서 세균보균자가 검출되면 3일 간격으로 3번의 음성 세균 연구를 거쳐 어린이가 건강하다는 클리닉의 증명서와 함께 어린이 시설에 입원하게 됩니다.

백일해 예방 접종을받지 않았고 백일해가없는 1 세 미만의 접촉 어린이에게는 감마 글로불린 6 ml (격일 3 ml)를 근육 주사합니다.

백일해가 없고 백일해 예방 접종을 받지 않은 1세에서 6세 사이의 접촉 어린이에게 백일해 단일 백신을 10일마다 1ml씩 3회 가속 접종합니다.

백일해의 초점에서 역학 징후에 따르면 이전에 백일해 예방 접종을받은 환자와 접촉 한 적이 있고 마지막 예방 접종 후 2 년 이상 경과 한 어린이는 1 ml의 용량으로 1 회 접종됩니다. 환자가 있는 방은 환기가 잘 됩니다.

결론

백일해는 전 세계적으로 널리 퍼져 있습니다. 매년 약 6천만 명이 병에 걸리고 그 중 약 60만 명이 사망합니다. 백일해는 수년간 백일해 예방 접종이 널리 시행된 국가에서도 발생합니다. 아마도 성인들 사이에서 백일해가 더 흔하지만 특징적인 경련 발작 없이 발생하기 때문에 감지되지 않습니다. 지속적인 기침이 있는 개인을 검사할 때 20-26%가 혈청학적으로 백일해 감염으로 진단됩니다. 백일해 및 그 합병증으로 인한 사망률은 0.04%에 이릅니다.

특히 1세 미만의 소아에서 백일해의 가장 흔한 합병증은 폐렴입니다. 종종 무기폐, 급성 폐부종이 발생합니다. 대부분의 경우 환자는 집에서 치료를 받습니다. 심한 형태의 백일해 환자와 2 세 미만의 어린이가 입원합니다.

현대 치료 방법의 사용으로 백일해의 사망률이 감소했으며 주로 1세 아동에서 발생합니다. 호흡 정지 및 경련뿐만 아니라 기침을 할 때 후두 근육의 경련으로 인해 성문이 완전히 폐쇄된 질식으로 사망할 수 있습니다.

예방은 백일해 어린이의 예방 접종 - 디프테리아 - 파상풍 백신을 수행하는 것으로 구성됩니다. 백일해 백신의 효과는 70-90%입니다.

예방 접종은 심각한 형태의 백일해를 예방하는 데 특히 좋습니다. 연구에 따르면 백신은 가벼운 백일해에 대해 64%, 발작에 대해 81%, 중증에 대해 95% 효과적입니다.

참고문헌

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소개 ...........................................................................................................................3
1. 병인 및 병인 ...........................................................................................4
2. 증상 및 경과 ..................................................................................................................6
3. 백일해 간호과정 ...........................................................................8
결론 ........................................................................................................................... 11
문학 ...........................................................................................................................12

소개
백일해는 경련성 기침이 점차 증가하는 특징이 있는 급성 전염병입니다. 원인 물질은 끝이 둥근 막대기입니다. 외부 환경에서는 미생물이 안정되지 않고 햇빛 등의 소독 인자의 영향으로 빠르게 사멸하며, 56도의 온도에서는 10~15분 후에 사멸한다.
질병의 근원은 아픈 사람입니다. 감염은 기침, 말하기, 재채기 중에 공기 중 비말에 의해 전염됩니다. 환자는 6주 후에 전염성을 멈춥니다. 대부분 5-8 세 어린이가 아플 수 있습니다.
백일해와 함께 상부 호흡기의 점막이 영향을 받아 카타르 염증이 나타나 신경 종말의 특정 자극을 유발합니다. 잦은 기침은 대뇌 및 폐 순환을 방해하여 혈액의 불충분한 산소 포화도를 초래하고 산소-염기 균형이 산증으로 이동합니다. 호흡 센터의 증가 된 흥분성은 회복 후에도 오랫동안 지속됩니다.
잠복기는 2-15일, 더 자주는 5-9일 지속됩니다. 백일해 동안에는 카타르성(3-14일), 경련성 또는 경련성(2-3주) 및 회복기의 기간으로 구분됩니다.

1. 병인 및 병인
백일해의 원인 병원체는 둥근 끝 (0.2-1.2 미크론)이 있고 그람 음성이고 움직이지 않으며 아닐린 염료로 잘 염색 된 짧은 막대입니다. 항원적으로 이질적입니다. 응집소(응집원)의 형성을 유발하는 항원은 여러 구성요소로 구성됩니다. 그들은 요인이라고하며 1에서 14까지의 숫자로 지정됩니다. 요인 7은 일반적이고 요인 1에는 B. 백일해, 14 - B. parapertussis가 포함되며 나머지는 다양한 조합으로 발견됩니다. 백일해 병원체의 경우 인자 2, 3, 4, 5, 6, parapertussis - 8, 9, 10입니다. 흡착 인자 혈청과의 응집 반응으로 보르데텔라 종을 구별하고 항원 변이체를 결정할 수 있습니다. 백일해 및 parapertussis의 원인 물질은 외부 환경에서 매우 불안정하므로 파종은 재료를 취한 직후에 이루어져야합니다. 박테리아는 소독제의 영향으로 건조, 자외선 조사시 빨리 죽습니다. 에리스로마이신, 클로람페니콜, 테트라사이클린 그룹의 항생제, 스트렙토마이신에 민감합니다.
감염의 관문은 호흡기 점막입니다. 백일해 미생물은 섬모 상피 세포에 부착되어 혈류로 침투하지 않고 점막 표면에서 증식합니다. 병원체의 도입 부위에서 염증 과정이 진행되고 상피 세포의 모양체 장치의 활성이 억제되고 점액 분비가 증가합니다. 미래에는 호흡기 상피의 궤양과 국소 괴사가 발생합니다. 병리학 적 과정은 기관지와 세기관지에서 가장 두드러지며 기관, 후두 및 비 인두에서 덜 뚜렷한 변화가 발생합니다. 점액 화농성 플러그는 작은 기관지의 내강을 막아 국소 무기폐, 폐기종을 유발합니다. 기관지 침윤이 있습니다. 경련성 발작의 발생에서 백일해의 독소에 대한 신체의 감작이 중요합니다. 호흡기 수용체의 지속적인 자극은 기침을 유발하고 호흡기 센터에서 지배적 인 유형의 흥분 초점을 형성합니다. 결과적으로 경련성 기침의 전형적인 발작은 비특이적 자극에 의해서도 발생할 수 있습니다. 지배적 인 초점에서 흥분은 신경계의 다른 부분, 예를 들어 혈관 운동 (증가 된 혈압, 혈관 경련)으로 발산 할 수도 있습니다. 흥분의 조사는 또한 얼굴과 몸통 근육의 경련성 수축, 구토 및 백일해의 다른 증상의 출현을 설명합니다. 과거의 백일해(백일해 예방 접종)는 평생 면역을 제공하지 않으므로 백일해의 재발이 가능합니다(백일해의 약 5%가 성인에서 발생합니다.
감염원은 사람입니다(전형적이고 비정형적인 백일해 환자 및 건강한 박테리아 보균자). 질병의 초기 단계(카타르 기간)의 환자는 특히 위험합니다. 감염은 공기 중의 비말에 의해 전염됩니다. 민감한 사람들의 환자와 접촉하면 질병이 최대 90%의 빈도로 발생합니다. 더 자주 취학 연령의 어린이가 아플 수 있습니다. 어린 아동의 백일해 사례의 50% 이상이 모성 면역 결핍 및 보호 특정 항체의 태반 전달 부재와 관련이 있습니다. 예방 접종 아동의 수가 30% 이하로 감소한 국가에서는 백일해 발병 수준 및 역학이 예방 접종 전 기간과 동일하게 됩니다. 계절성은 그다지 뚜렷하지 않으며 가을과 겨울에 발병률이 약간 증가합니다.

2. 증상 및 경과
이 질병은 약 6주 동안 지속되며 전구기(카타르), 발작기 및 회복기의 3단계로 나뉩니다.
잠복기는 2~14일(보통 5~7일)입니다. 카타르 기간은 전반적인 권태감, 약간의 기침, 콧물, 아열성 온도가 특징입니다. 점차적으로 기침이 심해지며 아이들은 짜증나고 변덕스러워집니다.
질병 2주가 끝나면 경련성 기침이 시작됩니다. 콧물, 재채기, 때때로 중등도의 발열(38-38.5) 및 진해제로 감소하지 않는 기침이 있습니다. 점차적으로 기침이 심해지며 특히 밤에 발작이 일어납니다. 일련의 경련성 기침은 일련의 기침 쇼크로 나타나고, 그 다음에는 깊은 휘파람(반복), 그 다음에는 일련의 짧은 경련성 쇼크가 나타납니다. 공격 중 이러한주기의 수는 2에서 15 사이입니다. 공격은 점성 유리체 가래의 방출로 끝나고 때로는 공격이 끝날 때 구토가 나타납니다. 공격하는 동안 아이가 흥분하고 얼굴이 청색증이되고 목의 정맥이 확장되고 혀가 입에서 튀어 나오며 혀의 소대가 자주 손상되고 호흡 정지가 발생할 수 있으며 질식이 발생할 수 있습니다. 어린 아이들의 경우에는 말을 하지 않습니다. 질병의 중증도에 따라 공격 횟수는 하루에 5에서 50까지 다양합니다. 발작 횟수는 질병의 경과에 따라 증가합니다. 공격 후 아이는 피곤합니다. 심한 경우 상태의 전반적인 악화가 악화됩니다.
영아는 전형적인 백일해 발작이 없습니다. 대신, 몇 번의 기침 충격 후에 생명을 위협할 수 있는 단기 호흡 정지를 경험할 수 있습니다.
경미하고 소실된 형태의 질병은 이전에 예방 접종을 받은 어린이와 다시 병에 걸린 성인에게서 발생합니다.
세 번째 주부터 발작 기간이 시작되어 전형적인 경련성 기침이 관찰됩니다. 짧은 천명음과 함께 일련의 5-15 번의 빠른 기침 충격이 있습니다. 몇 번의 정상적인 호흡 후에 새로운 발작이 시작될 수 있습니다. 발작 중에는 다량의 점성 점액성 유리체 가래가 분비됩니다(보통 영유아가 삼키지만 때로는 콧구멍을 통해 큰 물집 형태로 분리되는 경우도 있음). 발작이 끝날 때 발생하는 구토 또는 두꺼운 가래 배출로 인한 구토가 특징입니다. 기침을 하는 동안 환자의 얼굴이 붉어지거나 심지어 파랗게 변합니다. 혀가 실패로 돌출되어 하악 절치의 가장자리에있는 frenulum에 대한 외상이 가능합니다. 때로는 눈 결막 점막 아래에 출혈이 있습니다.
회복 단계는 넷째 주부터 시작됩니다. 경련성 기침의 기간은 3-4주 지속되며, 그 다음에는 발작 빈도가 줄어들고 마침내 사라지지만 "정상적인" 기침이 2-3주 더 지속됩니다(해결 기간). 성인의 경우 이 질병은 지속적인 기침을 동반한 장기간의 기관지염으로 나타나는 경련성 기침 없이 진행됩니다. 체온은 정상으로 유지되고 발작은 덜 빈번하고 심해지며 드물게 구토로 끝나며 환자는 기분이 좋아지고 좋아 보입니다. 질병의 평균 기간은 약 7주(3주에서 3개월)입니다. 발작성 기침은 몇 달 안에 다시 나타날 수 있습니다. 일반적으로 SARS를 유발합니다.

3. 백일해 간호과정
항상 백일해 환자를 치료할 때 의사는 처방, 관리 및 영양과 같은 일반적인 위생 규칙에 큰 관심을 기울였습니다.
백일해의 치료에는 항히스타민 제 (diphenhydramine, suprastin, tavegil), 비타민, 단백질 분해 효소의 흡입 에어로졸 (chymopsin, chymotrypsin)이 사용되어 점성 가래, mukaltin의 배출을 촉진합니다.
질병의 중증도가 뚜렷한 상반기 어린이는 대부분 무호흡증 및 심각한 합병증이 발생할 위험이 있기 때문에 입원해야 합니다. 나이가 많은 어린이의 입원은 질병의 심각성과 전염병의 원인에 따라 수행됩니다. 합병증이 있는 경우 입원 적응증은 연령에 관계없이 중증도에 따라 결정됩니다. 감염으로부터 환자를 보호하는 것이 필요합니다.
심하게 아픈 영아는 외부 자극에 노출되면 산소결핍과 함께 ​​심각한 발작을 일으킬 수 있으므로 어둡고 조용한 방에 배치하고 가능한 한 방해받지 않는 것이 좋습니다. 가벼운 형태의 질병이 있는 나이든 어린이의 경우 침상 안정이 필요하지 않습니다.
백일해 감염의 심각한 징후(심각한 호흡 리듬 장애 및 뇌 증후군)는 생명을 위협할 수 있으므로 소생술이 필요합니다.
지워진 형태의 백일해는 치료가 필요하지 않습니다. 백일해 환자의 평화와 긴 수면을 보장하기 위해 외부 자극을 제거하는 것으로 충분합니다.경증 형태의 경우 신선한 공기에 장기간 노출되고 집에서 적은 수의 증상 조치가 제한될 수 있습니다. 산책은 매일 해야 하고 길어야 합니다. 환자가있는 방은 체계적으로 환기되어야하며 온도가 20도를 넘지 않아야합니다.기침 공격 중에는 머리를 약간 낮추어 팔에 아이를 안고 있어야합니다.
구강에 점액이 축적되면 깨끗한 거즈로 싸인 손가락으로 아이의 입을 풀어야합니다 ...
다이어트. 기존의 또는 발달된 영양 결핍이 부정적인 결과의 가능성을 크게 증가시킬 수 있으므로 영양에 심각한 주의를 기울여야 합니다. 음식은 분수 부분을 제공하는 것이 좋습니다.
환자에게 조금씩 자주 먹이는 것이 좋습니다. 음식은 완전하고 충분히 고칼로리 및 강화되어야 합니다. 구토가 잦은 아이는 구토 후 20~30분에 보충해야 합니다.
항생제의 임명은 7-10 일 동안 치료 용량의 수반되는 질병이있는 상태에서 심각하고 복잡한 형태의 백일해가있는 어린 아이들에게 표시됩니다. 최고의 효과는 암피실린, 겐타마이신, 에리트로마이신에 의해 제공됩니다. 항균 요법은 합병증이 없는 백일해의 초기 단계, 카타르 및 질병의 경련 기간의 2-3일 이내에만 효과적입니다.
백일해의 경련 기간에 항생제의 임명은 만성 폐렴이있는 경우 백일해와 급성 호흡기 바이러스 성 질환, 기관지염, 세기관지염의 조합에 대해 표시됩니다. 주요 임무 중 하나는 호흡 부전과의 싸움입니다.
생후 첫 해 어린이의 심한 백일해에 대한 가장 책임있는 치료법. 점액과 타액에서기도를 청소하는 체계적인 산소 공급의 도움으로 산소 요법이 필요합니다. 호흡이 멈출 때 - 호흡기에서 점액 흡입, 폐의 인공 환기. 뇌 장애의 징후(떨림, 단기 경련, 불안 증가)가 있는 경우 세덕센이 처방되고 탈수를 위해 라식스 또는 황산마그네슘이 처방됩니다. 10 ~ 40 ml의 20 % 포도당 용액과 1-4 ml의 10 % 글루 콘산 칼슘 용액을 정맥 주사하여 폐 순환의 압력을 줄이고 기관지 개통을 개선합니다 - 유필린, 신경 장애 아동용 - 브롬 제제 , 루미날, 발레리안. 심한 구토가 자주 발생하면 비경구 수액 투여가 필요합니다.
환자가 신선한 공기를 마시게 하는 것이 좋습니다(어린이는 실제로 야외에서 기침하지 않음).
진해제 및 진정제. 거담제 혼합물, 기침 억제제 및 약한 진정제의 효능은 의심스럽습니다. 그들은 드물게 사용하거나 전혀 사용하지 않아야 합니다. 기침을 유발하는 영향(겨자 고약, 병)은 피해야 합니다.
글루코 코르티코 스테로이드 및 / 또는 테오필린, 살부타몰과 같은 심각한 형태의 질병 환자 치료용. 무호흡 공격 - 가슴 마사지, 인공 호흡, 산소.
환자와의 접촉 예방
예방 접종을받지 않은 어린이의 경우 인간 정상 면역 글로불린이 사용됩니다. 이 약은 접촉 후 가능한 한 빨리 24시간 간격으로 2회 투여한다.
2주 동안 연령 용량의 에리트로마이신으로 화학 예방을 수행할 수도 있습니다.

결론
백일해는 전 세계적으로 널리 퍼져 있습니다. 매년 약 6천만 명이 병에 걸리고 그 중 약 60만 명이 사망합니다. 백일해는 수년간 백일해 예방 접종이 널리 시행된 국가에서도 발생합니다. 아마도 성인들 사이에서 백일해가 더 흔하지만 특징적인 경련 발작 없이 발생하기 때문에 감지되지 않습니다. 지속적인 기침이 있는 개인을 검사할 때 20-26%가 혈청학적으로 백일해 감염으로 진단됩니다. 백일해 및 그 합병증으로 인한 사망률은 0.04%에 이릅니다.
특히 1세 미만의 소아에서 백일해의 가장 흔한 합병증은 폐렴입니다. 종종 무기폐, 급성 폐부종이 발생합니다. 대부분의 경우 환자는 집에서 치료를 받습니다. 심한 형태의 백일해 환자와 2 세 미만의 어린이가 입원합니다.
현대 치료 방법의 사용으로 백일해의 사망률이 감소했으며 주로 1세 아동에서 발생합니다. 호흡 정지 및 경련뿐만 아니라 기침을 할 때 후두 근육의 경련으로 인해 성문이 완전히 폐쇄된 질식으로 사망할 수 있습니다.
예방은 백일해-디프테리아-파상풍 백신으로 어린이의 예방 접종을 수행하는 것으로 구성됩니다. 백일해 백신의 효과는 70-90%입니다.
예방 접종은 심각한 형태의 백일해를 예방하는 데 특히 좋습니다. 연구에 따르면 백신은 가벼운 백일해에 대해 64%, 발작에 대해 81%, 중증에 대해 95% 효과적입니다.

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실험실 연구 방법.

백일해의 간호 과정.

정의:

백일해는 백일해균에 의해 유발되는 급성 전염병으로 신경계, 호흡기관 및 경련성 기침의 특징적인 병변을 특징으로 합니다.

일반 정보:

원인균은 그람음성간균 Bordetella pertussis(Borde-Jangu bacillus)이다. 이것은 0.502마이크론 길이의 고정된 작은 짧은 스틱입니다. 그것은 영양 배지에서 천천히 자라며(3-4일), 보통 20-60IU의 페니실린을 추가하여 백일해를 쉽게 익사시키는 다른 식물군을 억제합니다. 그녀는 페니실린에 민감하지 않습니다. 백일해균은 외부 환경에서 빠르게 사멸하며 고온, 햇빛, 건조, 소독제의 영향에 매우 민감합니다.

감염원- 아픈 사람.

마차는 드물게 짧은 시간 동안 관찰됩니다.

전송 경로- 공수.

감수성 -거의 절대적이며 또한 태어날 때부터.

면역- 지속적, 평생.

연령 측면- 질병의 가장 많은 수는 1 세에서 5 세 사이입니다.

참조 기능:

• 전신 권태감, 아열한 체온, 약간의 콧물 및 강박적인 기침을 동반한 미백 침대 발병(1-2주)
• 가벼운 중독 증상의 배경에 대해 얼굴이 붉어지고 되풀이되는 질병의 높이에서 특징적인 기침;
• 두꺼운 점성 가래의 방출과 구토의 발생으로 인한 무호흡 발작;
• 눈 공막의 출혈과 치아의 앞니에 대한 외상으로 인한 혀의 소대에 궤양이 나타납니다.
• 혀의 뿌리와 귀의 이주에 압력을 가하는 경련성 기침의 발생;
• 5-7일 동안 진행 중인 대증 요법의 효과 부족.

• 전체 혈구 수 (백혈구 증가, 정상 또는 지연된 ESR의 배경에 대한 림프구 증가);
• 세균학적 연구방법;
• 혈청학적 검사(응집 시험, RSK, RPGA);
• 면역형광법(빠른 진단).

합병증:

• 코피;
• 결막의 출혈, 망막;
• 중추 마비의 후속 발달과 함께 뇌출혈;
• 폐기종, 폐 무기폐, 기흉;
• 뇌혈관 사고, 뇌부종;
• 폐렴, 기관지염, 중이염, 부비동염의 발병으로 2 차 감염이 발생합니다.

치료는 집에서 더 자주,

입원 징후는 다음과 같습니다.

전염병 (폐쇄 된 어린이 그룹의 어린이),

나이(생후 첫 2년),

임상 (질병의 심각한 경과 및 질병의 복잡한 형태).

치료 및 보호 요법 (외상 절차는 기침에 영향을 미칩니다).

24시간 산모 또는 간호 감독(호흡 정지 및 구토 흡인의 위험이 있음).

충분한 산소 공급(신선한 공기 속에서 취침, 긴 산책, 병실 및 병동의 양호한 환기)

의료 요법:

• 카타르 기간 및 경련성 기침 기간의 처음 2주 동안 항생제(암피실린, 에리트로마이신, 젠타마이신, 레보마이세틴);
• 신경이완제(아미노신, 세덕센);
• 가래를 얇게 만드는 약물;
• 단백질 분해 효소 흡입;
• 기침 반사를 억제하는 약물.

방역 조치:

• 환자의 조기 발견;
• SES에 환자 등록;
• 환자의 격리는 질병 발병 후 25일 후에 종료됩니다.
• 연락처 식별;
• 14일 동안 접촉자(7세 미만 아동)에 대한 격리 부과;
• 접촉의 세균 검사.

소독은 하지 않습니다.

특정 예방:

예방 접종은 생후 3개월부터 45일 간격으로 3회 DTP 백신으로 근육주사합니다. 18개월에 재접종 한 번.

그래프 논리 구조.

백일해.

병인학백일해 스틱(Borde-Jangu 스틱)

원천백일해

전송 경로공수

개발 메커니즘원인물질→상기도→

호흡 카타르

기관 → C.N.S. → C.N.S.의 과흥분 → 기관지, 세기관지, 호흡기 근육, 횡격막의 경련, 횡문근의 긴장성 경련

진료소

병가:

질병의 기간	잠복	카타르	경련성	허가
지속	14 일	14 일	4-6주	2-3주
표지판	아니	콧물, 마른 기침(밤에 더 자주)	기운, 경련성 기침 발작, 반복	공격의 감소, 기침은 발작성을 잃음
온도	아니	정상 또는 아열	정상
담	아니	작은 점액 분비물	점성 투명
환자의 모습	평범한	비인두염의 증상	기침 후 구토, 안면 홍조, 공막 주사, 눈물 흘림, 혀의 frenulum에 통증, 자발적인 배뇨 및 배변, 얼굴 붓기	드문 기침, SARS 추가로 발작성 기침 반환 가능

합병증:

• 2차 감염의 진입,
• C.N.S.의 병변(뇌병증),
• 출혈,
• 기종,
• 헤르니아,
• 심혈관 질환

진단:

• 세균 검사(Borde-Zhangu의 인두에서 도말),
• 혈청학적 방법(RSK),
• 면역형광법

치료 원리:

• 보호 체제
• 신선한 공기, 산소 요법,
• 기계적으로 퓌레로 만든 음식,
• 집중적으로 조직된 여가
• 약물 치료: 항생제(매크로라이드), 항정신병제, 진경제, 항히스타민제, 비타민 A, C, K; 진해제

특정 예방:

예방 접종 - 3 개월부터 DTP 백신 접종, 1 개월 간격으로 3 회;

18개월에 재접종

발병 시 활동:

• SES 등록; 처음부터 25일 동안 환자 격리
• 환자 격리 시점부터 14일 동안 접촉자에 대한 자가격리
• 접촉의 세균 학적 검사 (Borde-Zhangu의 인두 얼룩).

시험 문제

1. 질병 정의

2. 질병의 원인을 명명

3. 이 감염의 주요 임상 증상의 이름을 지정하십시오.

4. 환자 간호에서 치료 및 간호 과정의 원리를 설명합니다.

5. 방역 조치의 단계를 명명하십시오.

6. 예방 방법의 이름을 지정하십시오.

강의 13

주제: "편도선염, 성홍열, 백일해 간호"

협심증(급성 편도선염) -

이것은 구개 편도선의 병변이 우세한 급성 전염병입니다.

병인학 : 포도상구균, A군의 B형 용혈성 연쇄상구균이지만 다른 병원체(바이러스, 진균)가 있을 수 있습니다.

전송 경로:

1. 공수

2. 소화기.

3. 가정에 연락하십시오.

감염원 :

1. 외인성(즉, 환자 및 박테리아 보균자로부터).

2. 내인성 (자가 감염 - 구개 편도선이나 충치의 만성 염증이있는 상태에서 환자 자신의 구강에서 감염이 발생합니다).

선행 요인 : 국소 또는 전신 저체온증.

진료소:

1. 일반적인 중독 증후군 : (39-40까지의 발열, 두통, 오한, 전반적인 권태감).

2. 삼킬 때 목이 아프다 .

3. 로컬 변경 사항 편도선은 협심증의 형태에 따라 다릅니다.

구별하다:

1. 카타르

2. 모낭

2. 라쿠나르

협심증 카타르. 중독 증후군은 표현되지 않고 온도는 아열합니다. 인두를 검사할 때 구개 편도선과 아치의 부종과 충혈이 나타납니다. 국소 림프절이 확대되고 촉진 시 통증이 있습니다. 카타르 협심증은 다른 형태의 협심증의 초기 단계일 수 있으며 때로는 특정 전염병의 징후일 수 있습니다.

협심증 여포 및 열공. 그들은 더 두드러진 중독 (두통, 인후통, 최대 39 °의 온도, 오한)이 특징입니다.

여포성 협심증이 있는 인두 검사:훼손되는 모낭은 점막을 통해 반투명한 흰색 또는 황색 완두콩의 형태로 볼 수 있습니다. 때로는 불쾌한 부패 냄새가 나는 노란색 또는 회색의 조밀 한 마개가 구멍에 있습니다.

열공 협심증이 있는 인두 검사: 액체의 황백색 화농성 침전물이 소공에 형성되어 편도선의 전체 표면을 덮고 합쳐질 수 있습니다. 이러한 습격은 주걱으로 쉽게 제거됩니다. 두 경우 모두 편도선은 충혈, 부종입니다.

협심증의 합병증:

1. 현지의

후두염,

편도 주위 농양,

후두의 붓기(후두염),

자궁 경부 림프절염,

중이염 등

2. 감염성 알레르기:

류머티즘, 사구체신염

치료

- 체온이 정상으로 돌아올 때까지 침대에서 휴식

넉넉한 따뜻한 음료

항생제(세푸록심, 아지트로마이신, 조사마이신) - 5일

항히스타민제

식염수로 목구멍 헹구기, 허브 달인 (카모마일, 금송화, 유칼립투스)

ingalipt, bioparox, joks, hexoral 및 기타 제제로 인두 관개.

현장 감독:

아이가 입원하지 않으면 첫날 집에서 항생제를 처방하기 전에 디프테리아에 대한 목과 코에서 면봉을 채취합니다 (BL) 처음 3 일 동안은 집에서 환자를 적극적으로 모니터링합니다. 의사와 간호사. 홈 모드 10일.

복구 후:

류머티즘 및 신염 예방을 위해 비실린-3를 1회 근육주사하고,

일반적인 혈액 및 소변 검사를 실시합니다. 한 달 후 환자는 의사에게 다시 검사를 받아야 합니다(합병증을 놓치지 않도록). 필요한 경우 혈액 및 소변 검사를 반복하십시오.

성홍열

이것은 열, 편도선염, 점상 발진이 동반되는 연쇄상 구균 감염의 한 형태이며 합병증이 발생하기 쉽습니다.

병인학: A군 베타용혈성 연쇄상구균에 의해 발생.

감염원:

질병 발병 후 최대 7-8일 동안 성홍열이 있는 1명의 환자;

협심증 환자 2명.

전송 방법:

공기 중 및 접촉 가구, 매우 드물게 음식.

배양 기간 2-7일.

1일이 끝날 때까지 질병의 3가지 주요 징후가 형성됩니다.

1. 증후군 중독

2. 출입문 염증 (협심증)

3. 피부에 작은 발진.

취함 38.5-39의 높은 수로 온도가 상승하여 웰빙, 두통, 종종 구토가 나타납니다.

협심증- 인후염에 대한 불만. 인두를 검사할 때 밝은 충혈과 편도, 아치 및 연구개의 부종이 있습니다. 협심증은 카타르성, 열공성, 여포성, 심지어 괴사성일 수 있습니다.

지역 l/노드가 증가합니다.

성홍열의 특징적인 모습은 혀입니다. 처음 2-3일 동안 중앙에 흰색 코팅이 되어 있고 건조합니다. 혀의 끝은 진홍색이며 2-3일 후에 혀가 맑아지기 시작하고 진홍색이 되며 뚜렷한 유두가 나타납니다. " 크림슨" 언어 - 1~2주 지속됩니다.

첫째날 끝 둘째날 시작과 동시에 온몸에 작고 두꺼운 발진 피부의 충혈 배경에. 피부가 뜨겁고 건조하며 거칠게 느껴집니다(샤그린 피부). 발진의 국소화에 가장 좋아하는 장소는 사타구니 주름, 팔꿈치, 하복부, 겨드랑이, 슬와입니다. 비순 삼각형은 항상 발진이 없습니다.

모든 증상은 3일째에 최대에 도달한 후 점차 사라집니다.

발진이 가라앉으면 대부분의 환자에서 큰 라멜라 피부의 필링 특히 손가락과 발가락에서 두드러집니다.

- 전염성- 중이염, 부비동염, 후두염, 기관지염, 폐렴, 편도주위 농양.

- 알레르기- 사구체신염, 류머티즘, 전염성 - 알레르기성 심근염.

치료:

집에서 입원은 폐쇄 된 기관의 어린이, 심각한

복잡한 형태, 3세 미만의 어린이.

-방법전체 급성기 동안 침대.

-하지만/비 페니실줄 행(아목시실린, 오그멘틴, 플레목신 솔루탭), 마크로라이드(에리트로마이신, 아지트로마이신), 또는 세팔로스포린 1세대(세팔렉신, 세파졸린 등).

항히스타민 제 (tavegil, fenkarol) - 적응증에 따라

증상 (해열제, 양치질).

-특정한아니;

- 비특이적 - 10일 동안 환자를 격리하는 것으로 구성되며 10일까지 회복되지 않으면 기간이 늘어납니다.

회복된 사람들은 21일 후에 유치원과 학교로 퇴원합니다(심근염, 사구체신염과 같은 합병증을 피하기 위해). 집과 유치원에서 성홍열 환자와 접촉한 적이 있는 아동은 7일간(체온, 피부, 인두) 관찰한다.

방역조치 리모콘의 리야(아동시설)

1. 7일간 격리, 그룹 내 최종소독, 매일 접촉자(피부, 인두, 체온측정) 검사

백일해

병인학:

백일해는 그람음성간균이다. 보르데텔라피에르투시스). 성장 및 발달 과정에서 외독소 및 내독소를 형성하는 4가지 혈청형이 알려져 있습니다. CNS(호흡기 및 혈관운동 중추)는 독소에 가장 민감합니다. 외부 환경에서는 막대가 불안정하고 빨리 죽기 때문입니다. 열, 햇빛, 건조, 소독제 노출에 민감합니다.

감염원 - 백일해의 전형적인 형태와 비전형적인 형태의 환자.

전송 경로 - 공기 중, 감염은 밀접하고 충분히 긴 접촉으로 발생합니다 (병원체의 확산 반경은 2-2.5 미터). 백일해는 신생아를 포함한 모든 연령대의 어린이에게 영향을 미칩니다.

백일해의 주요 임상 증상

1. 배양 기간 3일부터 14일까지.

2. 카타르 기간 1-2주-

환자의 상태가 만족스럽고 체온이 정상이거나

아열한. 기침은 건조하고 강박 관념이 있으며 점차 증가하며 콧물이있을 수 있습니다.

3. 경련성 기침 기간 2-3주에서 2개월.

기침 맞음은 호기 시 연이어 이어지는 기침 쇼크이며 휘파람, 경련성 호흡에 의해 중단됩니다. 재현부. 공격은 두껍고 점성이 있는 유리체 가래 또는 구토의 배출로 끝납니다. 기침의 전형적인 공격으로 환자의 모습이 특징적입니다. 얼굴이 붉게 변한 다음 파란색으로 변하고 자주색-빨간색이되고 목, 얼굴, 머리가 부어 오르고 눈물이 나옵니다. 혀가 입에서 한계까지 돌출되어 있습니다. 치아에 대한 혀의 소대 마찰의 결과로 괴로움이나 통증이 형성됩니다. 공격 밖에서는 얼굴의 붓기, 눈꺼풀의 부기 및 피부 창백이 지속됩니다. 공막의 출혈과 얼굴과 목의 점상 발진이 발생할 수 있습니다.

4. 허가기간 2주에서 3주 -

기침은 전형적인 특성을 잃고 덜 자주 발생하지만 감정적 스트레스나 육체적인 노력에 의해 공격이 유발될 수 있습니다. 2-6 개월 이내에 어린이의 증가 된 흥분이 남아 있고 미량 반응이 가능합니다 (SARS가 추가 된 발작성, 경련성 기침의 반환).

현대 백일해의 특징- 대량 백일해 예방 접종으로 인한 경증 및 비정형 형태의 우세.

어린 아이들의 백일해의 특징:

단축 기간 1 및 2, 3 - 50-60일로 연장됨;

기침 발작은 반복되지 않을 수 있지만 종종 호흡 정지가 동반되며 경련이 있을 수 있습니다.

합병증이 더 자주 발생합니다. (설사 증후군, 뇌병증, 폐기종, 백일해 폐렴, 무기폐, 뇌혈관 사고, 뇌출혈 및 출혈, 망막, 제대 또는 서혜부 탈장, 직장 탈출 등).

실험실 진단:

1) "기침판" 방법

2) 후 인두 벽의 얼룩 - Borde-Gangu 배지 (혈액과 페니실린이 첨가 된 감자 글리세롤 한천) 또는 AMC (카제인 - 석탄 한천)에 파종 탱크.

3) RPHA - 후기 단계에서 백일해 진단을 위해 또는 초점을 검사할 때. 진단 역가 1:80.

4) 분자법 - PCR(고분자 연쇄 반응).

5) OAK - 정상 ESR과 함께 림프구증가증(또는 분리된 림프구증가증)이 있는 백혈구증가증.

치료:

입원이 대상만성 질환과 어린 아이들의 악화와 함께 합병증이있는 심각한 형태의 어린이, 매끄럽지 않은 경과, 불리한 병전 배경. 전염병 징후에 따르면 - 폐쇄 된 기관의 어린이.

방법- 의무적인 개별 산책과 함께 절약.

다이어트- 심한 형태의 경우 더 자주 그리고 소량으로 먹이십시오.

구토 후 보충.

이방성 요법: 항생제- erythromycin, roxithromycin (rulid), azithromycin (sumamed) 5-7-10 일 동안 질병의 초기 단계에 효과적입니다.

병원성 치료:

P / 경련 (페노바르비탈, 클로르프로마진);

진정(발레리안);

탈수 요법(디아카브 또는 푸로세미드);

점액 용해제 및 진해제(투신 플러스, 브론콜리틴, 리벡신, 투수프렉스, 시네코드);

항히스타민제(클라리틴, 수프라스틴);

미량 원소가 함유된 비타민;

심한 형태 - 프레드니솔론;

무호흡과 함께 산소 요법 - 기계적 환기;

Eufillin(기관지폐쇄 및 뇌혈관 사고가 있는 경우);

물리 치료, 가슴 마사지, 운동 요법;

P / 백일해 면역 글로불린 (2 세 미만의 어린이).

방지

-특정한- DTP(사상구균) 3개월부터 3회, 45일 간격으로, 18개월에 재접종.

-비특정

14일 동안 환자 격리. 환자와 접촉한 아동은 7일 동안 관찰하며, 집에서 백일해 환자를 치료할 때는 가정난로에서 나온 아동에 대해 이중 세균검사를 실시한다. 2세까지는 항독성 항백일해 면역글로불린을 투여해야 합니다.

성홍열
병원체 -
용혈
연쇄상 구균
그룹 A
동안 저항
외부 환경
하이라이트
외독소,
도전적인
알레르기
분위기
유기체
성홍열은 급성 전염병입니다
특징적인 질병
중독 증상, 편도선염 및
피부 발진

성홍열

역학:
감염원 - 환자 또는 보균자
전달 메커니즘은 공기 중이며
접촉 가구(장난감, "제3자"를 통해),
음식
출입문 - 편도선(97%), 손상된 피부
(1.5%) - 협측 외 형태(더 자주 화상과 함께)
가장 자주 아픈 2-7 세 어린이
전형적인 가을-겨울 계절성
전염성 지수 - 40%
면역은 안정적이나 반복 사례 가능
잠복기 2~7일

갑작스러운 습격
표현
취함
(온도 3840°C, 구토, 두통
통증, 일반
약점
인후염, 인후염,
"불타는 아가리" 1
병의 날
"진홍색 혀"
피부에 발진

성홍열의 임상 징후

협심증(여포성,
라쿠나)
lacunae의 화농성 플라크
편도선
"불타는 인두"-밝음
제한된 충혈
편도선, 목젖, 아치.
편도선에 플라크가 없습니다.

성홍열의 임상 징후

특정 변경 사항
혀 - 혀에 흰색 코팅
가장자리와 끝에서 청소
그리고 2-3일 동안
"진홍"
"라즈베리 혀"-밝음
핑크
비대
용의자

성홍열의 임상 징후

작은 발진
충혈 배경
피부(질병 1일차 종료일부터)

더 포화
쪽
표면
몸통, 아래
배, 에
굴곡
표면에서
장소
자연스러운
주름

질병의 첫 주에 백색 dermographism이 특징

성홍열 발진의 특징
백색 dermographism에 의해 특징
질병의 첫 주

성홍열 발진의 특징

누락
지역의 얼굴
팔자주름
삼각형
(창백한
팔자주름
삼각형
필라토프)

성홍열 발진의 특징

발진이 사라집니다
3-7일 후
나타남
비강진
필링
몸통
라멜라
필링
손바닥과 발바닥

손바닥에 움푹 들어간 발진과 손바닥 피부의 층상 벗겨짐 - 성홍열의 특정 증상

성홍열의 실제 문제: 1. 고열, 두통, 구토 - 중독으로 인한; 2. 인후통 - 협심증으로 인한 것; 3. 피부결함 - 나

실제 문제
성홍열:
1. 고열, 두통,
구토 - 중독으로 인한 것;
2. 인후통 - 협심증으로 인한 것;
3. 피부결함 -
점상 발진;
4. 건조함으로 인한 불편함,
피부 박리.
잠재적인 문제
성홍열과 함께:
합병증의 위험

성홍열의 합병증

에 대한 조기(1주)
세균 수
요인
이염
정맥 두염
화농성 림프절염
늦은(2-3주)
알레르기 계정
요인
심근염
신장증
류머티즘

성홍열의 관리 및 치료

정상화 될 때까지 침상 안정
온도, 최대 10일
세미 베드
다이어트(3주 동안 따르십시오):
기계적, 열적으로 부드러운, 풍부한
염분 제한이 있는 칼륨(예외 제외)
의무적 알레르겐

웻클리닝, 1일 2회 방영
낮
염소 체제 구성

성홍열의 관리 및 치료

구강 위생 유지: 헹구기
소다 용액, 카모마일 주입,
금송화
7일 동안 항생제(페니실린 계열
또는 sumamed, supraks, cephalexin)
항히스타민제(수프라스틴 등)
해열제(파라세토몰)
다이옥시딘으로 목구멍을 관개, 헥소랄
이뇨, 맥박, 혈압 조절
부모에게 정보 제공 및 추천
KLA, OAM(질병 10일 및 20일), ECG
세균 검사 - 도말 검사
편도선에서 연쇄상 구균까지

성홍열 난로에서 일하다

환자와 함께하는 활동
1. 입원이 필요없다
2. IES에 제출(중앙 위생 및 역학 서비스에
질병)
3. 환자를 10일 동안 격리
(8세 이하 어린이 + 12일)
"가정 건강격리"
4. 현재 소독 진행 중
체계적으로 (접시, 장난감,
개인 위생 용품),
마스크, 염소 정리
환자 치료 루틴,
석영
5. 최종 소독
초점이 수행되지 않습니다
(위생 및 역학
규칙 SP 3.1.2.1203-03
"방지
연쇄상 구균 감염)
연락처로
1. 모든 연락처 공개
2. 7일간 격리
(DDU에서만) 순간부터
마지막 환자의 격리
3. 감시 설정
(체온 측정, 목 검사,
피부). ARI가 있는 어린이
부터 15일까지 검사
존재에 대한 질병의 발병
피부층
손바닥 껍질 벗기기
4. 아프지 않은 가족의 연락처
성홍열은 허용되지 않습니다
유치원 및 7인용 1-2 초등학교
일(입원 시
환자) 또는 17일(만약
환자는 집에서 치료

백일해
병원체 -
지팡이 보르데장구
동안 불안정
외부 환경
하이라이트
외독소,
도전적인
짜증나게 하는 것
수용체
호흡기
방법
백일해는 급성 전염병입니다
순환 질환,
긴 것이 특징
지속적인 발작성 기침.

백일해

역학:
백일해
감염원은 발병 후 25~30일까지의 환자
질병
전송 메커니즘은 공기 중입니다. 연락하다
팽팽하고 길어야 한다
입구 게이트 - 상부 호흡기
생후 1개월에서 6세 사이의 어린이는 더 자주 아프고 아프고
신생아
전형적인 가을-겨울 시즌(12월 성수기)
전염성 지수 - 최대 70%
면역이 안정적이고 평생 지속됨
치사율 - 0.1-0.9%
잠복기 3~15일

백일해의 임상 징후

카타르 기간 - 1-2
주:
밤에 마른 기침
자기 전
온도
정상 또는
아열한
행동,
건강, 식욕
위반되지 않음
기침이 멈추지 않는다
치료 및 강화

백일해의 임상 징후

경련 기간 - 2-8
몇 주 이상:
기침이 된다
발작
보복이 기록됩니다 -
천명음 경련
호흡
공격 종료
점성 방전
가래, 점액 또는
구토
1세 미만 어린이의 경우 - 종종
무호흡

기침을 하는 동안 백일해가 있는 환자의 모습

백일해의 임상 징후

특징적인 외부
공격 중 보기
- 얼굴이 붉어진다.
그런 다음 파란색으로 변하고 정맥
눈에서 부풀다
눈물이 흐른다
입에서 튀어나온 혀
한계까지
아픈
굴레에
언어

백일해의 실제 문제:

호흡 부전 -
발작성 기침으로 인한
기침 센터의 자극
구토 - 심한 기침으로 인해
비효율적인 배출
담
무호흡으로 인한 호흡 정지
잠재적인 문제
백일해:
합병증의 위험

백일해 합병증

그룹 1 - 관련
독소의 작용 또는
백일해
기종
무기폐
뇌병증
배꼽의 모습
사타구니 탈장
출혈
결막, 뇌
직장 탈출증
2 그룹 - 가입
2차 감염
기관지염
폐렴

백일해 치료 및 관리

일반 모드, 야외 산책, 헤드보드
숭고한
연령별 영양, 식품(종자,
견과류), 왜냐하면 기침할 때 흡인될 수 있음
구토 후 보충
여가 및 보호 체제를 구성하는 것이 아니라
아이를 혼자 두는 것(아마도 무호흡증)
공격하는 동안 앉거나 들어올린 후
티슈로 입에서 점액을 제거
환자와 접촉 시 마스크 착용
웻클리닝, 하루 2회 방영,
공기 가습, 온도 최대 +22
항생제(rulid, ampioks 등), 거담제
약물 및 진해제(리벡신, 투수프렉스)
가습 산소를 공급

백일해에 초점을 맞춘 작업

환자와 함께하는 활동
1. 입원 대상
심한 형태의 어린이,
예방접종을 하지 않은 2세 미만의 어린이
백일해에서, 폐쇄에서
초점
2. IES 제출(보고
질병에 대한 TsGSEN)
3. 환자를 30분간 격리
발병일로부터
4. 마스크 정리
일상적인, 규칙적인
환기, 습기
청소, 석영
5. 최종 소독
수행되지 않은
연락처로
1. 모든 기침 식별
만 14세 이하 연락처,
방문에서 제거
어린이 팀
2 부정적인 받기
결과
백일해 테스트 탱크
2. 시계를 14로 설정
일(유치원, 기숙학교, 고아원에 한함)
3. 예방접종 알아보기
이력: 1회까지 예방접종을 하지 않은 경우
세 이상, 약화
어린이 - 적절한
백일해를 투여하다
면역글로불린

백일해에 대한 특정 예방

예방 접종이 수행됩니다
간격으로 세 번
45일 DPT - 백신
V₁ - 3개월,
V₂ - 4.5개월,
V₃ - 6개월,
재접종
R - 18개월
DTP 백신, Infanrix
입력만
근육내!!!