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심장용 약초 항부정맥제. 가장 효과적인 항부정맥제

항부정맥제

심장 박동 장애(부정맥)에 사용됩니다. 부정맥의 원인은 심근의 병리학적 변화입니다.

부정맥의 유형(ECG 데이터에 의해 결정됨)

1. 병리학적 초점의 위치에 따라:

a) 심실상 (상심실상);

b) 심실.

2. 리듬 장애의 특성상:

a) 빈맥부정맥(수축외수축, 발작성 빈맥, 조동, 심방세동 및 심실세동);

b) 부정맥(다양한 봉쇄 및 동방결절의 약화).

부정맥의 메커니즘

1. 충동 형성 위반, 즉 흥분의 병리학 적 초점의 발생.

2. 차단으로 인해 자극 전도가 손상되었습니다.

심근의 흥분과 수축의 메커니즘

동방결절 세포의 활동 전위의 영향으로 세포막의 투과성이 변경됩니다. Ca**와 Na*가 세포 안으로 들어오고 K*가 나옵니다. 수축 메커니즘이 활성화되고 수축이 발생한 다음 Ca** 이온이 세포에서 제거되고 이완이 발생합니다.

흥분(활동 전위)

필름막

입력 Ca** 및 Na* 출력 K*

세포 수축

Ca** 수율

세포의 이완

리듬 장애의 주요 원인은 전해질 대사 장애, 즉 저산소증, 염증 과정, 독성 또는 자가면역 손상의 영향으로 심근에서 발생하는 K* 및 Mg** 결핍, 과도한 Na* 및 Ca**입니다. , SS 신경 분포의 증가된 음색, 과도한 갑상선 호르몬 분비.

부정맥 약물은 서로 다른 화학적, 약리학적 그룹에 속합니다. 퀴니딘, 노보카인아미드, 에트모신 및 아즈말린만이 항부정맥제로만 사용됩니다.

항부정맥제의 분류

I. 빈맥성 부정맥의 치료를 위해.

1) 막 안정화 약물 (나트륨 채널 차단제) 3 gr로 나뉩니다.

2) b-아드레날린 용해제(b-차단제).

3) 재분극을 늦추는 약물(칼륨 채널 차단제).

4) Ca 이온 길항제**(칼슘 채널 차단제).

5) 기타 계열의 약물(심장 배당체, 칼륨 약물, 마그네슘 약물, 산사나무속 약물, 아데노신).

II.서맥부정맥의 치료를 위해.

M-항콜린제(iv 0.1% 아트로핀 용액).

B-아드레날린 작용제(이사드린은 설하 또는 정맥 주사, 오르시프레날린(알루펜트) 경구).

모든 부정맥 약물의 작용 메커니즘은 세포막에 대한 효과와 세포막을 통한 Na*, K*, Ca**, Cl* 이온의 수송에 기초합니다. 결과적으로 심근의 전기생리학적 과정이 변화됩니다.

빈맥 치료용 항부정맥제

막 안정화 약물은 심장 섬유막을 통한 Na* 및 K* 이온의 이동을 방해합니다. 섬유의 특성이 변하고 심장 전도 시스템 섬유의 흥분성, 전도성 및 자동성이 감소합니다. 3개의 그룹으로 나누어집니다:

1gr.- Mech-m: 세포막의 빠른 나트륨 채널을 통해 Na* 이온의 유입을 차단합니다.

적용: 수축기 외, 심실성 빈맥 부정맥, 심실상성(발작성 빈맥, 심방세동).

부작용: 심부전 징후의 출현, 혈압 감소, 다량 복용 - AV 차단, m-x/차단 효과(입 건조, 시야 흐림); 경구 복용시 메스꺼움, 구토.

퀴니딘은 기나나무 껍질에서 추출한 알칼로이드입니다. 퀴닌의 우회전 이성질체.

부작용: 이독성, 용혈, 간염. 심장 배당체 중독과 관련된 부정맥에는 해당되지 않습니다.

FV 탭 0.1 및 0.2.

확장된 형태:

퀴니딘-듀룰

키닐렙틴

프로카인아미드(Novocainamide) - 적응증 및 생리학적 효과에 따라 노보카인과 구조 및 특성이 유사(국소 마취 효과 있음) - 퀴니딘(M-항콜린 효과가 적음), 추가로 경련, 정신병, 전신 발적과 유사한 상태 낭창 심장 배당체 중독과 관련된 부정맥에는 해당되지 않습니다.

FV 탭 0.25; 10% 용액, 5ml.

Ajmaline (rauwolfia 사문석 알칼로이드) - 비경구.

Pulsnorma (ajmaline + phenobarbital) - 항부정맥제 및 저혈압제, 알약.

디소피라미드(리듬밀렌, 리듬모단, 노르페이스)는 음성 수축촉진 효과와 말초 항콜린작용 효과가 있습니다.

2 gr.-Mech-m: 심근 세포에서 K* 이온 방출을 촉진하고 세포막의 재분극 과정을 가속화하며 활동 전위 및 불응 기간을 단축합니다. 심실의 이소성 흥분 초점의 자동성을 억제합니다. 전도성에 부정적인 영향을 미치지 마십시오.

리도카인(xicaine)과 Trimecaine은 국소 마취제입니다.

적용: 심실 부정맥 및 심근경색에 대한 선택 약물.

부작용: 현기증, 경련, 메스꺼움, 구토, 혈압 저하. 근육내 및 정맥주사로 투여합니다.

멕실레틴(Ritalmex)과 토카이니드는 리도카인과 유사하며 효과가 더 길고 경구 복용 시 효과적입니다.

정맥 투여용 FV 캡슐 및 용액.

페니토인(디페닌)은 항간질제입니다. 항부정맥 특성에서는 리도카인과 유사합니다. 강심 배당체 중독 및 심장 수술로 인한 부정맥에만 유효합니다. FV 정제.

3g - Mech-m: (cm 1g) - Na* 유입을 차단하지만 1g 미만은 심근의 전도도와 수축성을 억제합니다.

Ethmozin (moritsizin)과 etatsizin은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 경구 및 비경구로 처방됩니다.

응용 프로그램: 심실 부정맥.

부작용: 메스꺼움, 현기증, 시야 흐림, 고유 부정맥 유발 효과. FV 정제 및 2.5% 주사 용액.

베타-아드레날린 용해제("베타-아드레날린 용해제" 강의 참조)

프로프라놀롤(anaprilin, obzidan)은 순환하는 아드레날린뿐만 아니라 심장에 대한 아드레날린성 신경 분포의 영향을 차단하는 비선택적 베타 차단제입니다. 동시에, 동방결절과 이소성 초점의 활동이 억제됩니다. 심근의 자동성, 흥분성 및 전도도를 감소시킵니다. 심장 근육의 칼륨 이온 함량을 안정화합니다. 심장 배당체와 관련된 증상을 포함하여 심실상부정맥 및 심실성 빈맥부정맥에 효과적입니다.

부작용: 다른 기관의 베타2-아드레날린 수용체 차단과 관련됩니다(기관지 경련, 말초 순환 악화로 인한 냉증).

아테놀롤(테놀롤)은 베타1-아드레날린성(심장선택적)입니다. 베타2-아드레날린 수용체에 부작용을 일으키지 않으며 내약성이 더 좋습니다. 프로프라놀롤과 동일한 적응증에 사용됩니다.

아테놀롤 유사체: 메토프롤롤, 탈리놀롤, 비소프롤롤, 베탁솔롤, 아세부톨롤, 네비볼롤 등

재분극을 늦추는 약물

아미오다론(코다론)은 매우 효과적인 항부정맥제입니다. 작용 메커니즘: 칼륨 채널을 차단하여 활동 전위의 지속 시간을 증가시킵니다. 전도 시스템을 통한 충동 전도를 늦추지만 심근 수축력에는 영향을 미치지 않습니다. 관상동맥을 확장시킵니다. 적용 분야: 심실상부 및 심실성 부정맥. 부작용 : 눈 각막의 색소 침착, 두통, 폐 변화, 갑상선 기능 장애 (요오드 이온 함유).

금기 사항: 방실 전도 장애, 서맥, 임신, 수유. FV 탭 0.2

Sotalol(Sotalex, Sotohexal)은 비선택적 베타 차단제입니다. 혈압을 감소시킵니다. 정상 혈압이라도 약 25시간 동안 지속됩니다. 그러나 의사는 하루에 2번 복용하는 것을 권장합니다.

응용 프로그램: 부정맥, 협심증. FV

Bretylium (ornid)은 교감신경을 자극하며 심실성 부정맥에 가장 효과적입니다. 정맥 및 근육 내 투여를 위한 VWF 5% 용액.

칼슘 채널 차단제(Ca2 이온 길항제**)

Mehm 작용 및 f-log 효과: 주로 혈관과 심장의 평활근에 있는 세포막의 칼슘 채널을 차단합니다. 항부정맥 효과는 부비동 및 방실 결절 섬유의 흥분성, 전도도 및 자동성의 감소와 관련이 있습니다. 그들은 부정적인 수축 효과(약화, 수축기 연장)를 가지고 있습니다. 결과적으로 혈압을 낮추고 항혈소판 효과가 있으며 혈액 점도를 감소시킵니다. 항협심증 효과가 있습니다.

Verapamil(lecoptin, isoptin, veronorm)과 diltiazem(cardil)은 심실상성 빈맥부정맥에 선택되는 약물입니다.

부작용:

고용량에서는 심근 수축력을 감소시켜 AV 차단을 유발합니다.

변비, 두통, 피로, 다리 부종.

다른 그룹의 약물

심장 배당체. 부정맥의 경우 디기탈리스 정제만 처방됩니다.

자반증(Purpurova): 코르디지염, 디지톡신;

울리: 디곡신, 메디라지드, 셀라니드

칼륨 보충제는 심박수를 증가시킵니다. 심근의 흥분성, 전도성 및 수축성을 감소시킵니다. 소량을 사용하면 심장의 관상동맥을 확장시키고, 다량을 사용하면 관상동맥 경련을 유발합니다.

위장관에서 잘 흡수되어 신장을 통해 배설됩니다.

과다 복용의 경우 감각 이상 현상이 관찰됩니다. 피부 가려움증, 화상, "크롤링 소름"이 얼굴에 틱을 동반합니다. 신장 기능이 손상되었습니다. 관상동맥경련으로 인한 심장마비. 적용: 용해제 복용 시 저칼륨혈증, 디기탈리스 약물 중독, 부정맥.

식후 염화칼륨은 위장 점막을 크게 자극합니다. FV 탭 0.5

칼륨 - normin, kalinor, kalipoz - 식사 전, 씹지 않고 코팅 된 정제.

마그네슘 제제는 심박수와 심실 심근균의 흥분성을 감소시킵니다.

황산마그네슘 20% 용액은 심실 부정맥 및 심장배당체 중독을 완화하는 데 사용됩니다.

염화마그네슘, 오로트산마그네슘(마그네로트), 아스파르트산마그네슘 및 글루콘산마그네슘은 저마그네슘혈증의 예방 및 치료에 사용됩니다.

Magne B6, 마그네슘 플러스, magnyl – 복합 마그네슘 제제.

칼륨과 마그네슘의 복합제 적용: 저칼륨혈증 및 저마그네슘혈증으로 인한 심장 리듬 장애.

Asparkam과 panangin은 칼륨과 마그네슘 아스파르테이트를 함유한 유사체입니다. 행동은 점차적으로 발전합니다. Asparkam은 더 예리하고 더 짧은 시간 동안 작동합니다. FV 탭, 당의정, d/in 솔루션.

편광 혼합물 – 구성: 5% 포도당 용액 -500 ml; 인슐린 6단위; 1.5 염화칼륨; 2.5 황산마그네슘. IV 드립.

산사나무 팅크 – 산사나무속 제제는 심장 근육의 수축을 증가시키는 동시에 흥분성을 감소시킵니다. 심장 관상동맥과 뇌혈관의 혈액 순환을 증가시킵니다. 유사품: 노보카인아미드, 퀴니딘, 에트모진.

서맥, 서맥 및 전도 장애 치료용 의약품(분류 참조)

콘텐츠

의학에서는 심장 수축의 리듬을 정상화하기 위해 항부정맥제가 사용됩니다. 이러한 약물은 심장 근육의 기능이 손상되는 질병의 임상 증상을 조절하기 위한 목적으로만 사용됩니다. 항부정맥제는 기대 수명에 영향을 미치지 않습니다. 심장 박동 변화의 성격에 따라 다양한 약리학 그룹 및 클래스의 항부정맥제가 처방됩니다. 장기간 사용해야 하며 심전도 검사를 엄격하게 통제해야 합니다.

항부정맥제 사용에 대한 적응증

심근세포라고 불리는 심장의 근육 세포는 수많은 이온 채널로 가득 차 있습니다. 부정맥은 업무와 직접적인 관련이 있습니다. 다음과 같이 발전합니다.

나트륨, 칼륨 및 염화물 이온은 심근세포를 통해 이동합니다.
이러한 입자의 움직임으로 인해 활동 전위, 즉 전기 신호가 형성됩니다.
건강한 상태에서는 심근세포가 동시에 수축하므로 심장이 정상적으로 작동합니다.
부정맥이 있으면 확립된 메커니즘이 오작동하여 신경 자극의 전파가 중단됩니다.

항부정맥제는 정상적인 심장 수축을 회복시키는 데 사용됩니다. 약물은 자궁외 심박조율기의 활동을 감소시키는 데 도움이 됩니다. 말 그대로 엑토피아(ectopia)는 무언가가 잘못된 위치에 나타나는 것을 의미합니다. 이소성 리듬의 경우 심장의 전기 자극은 심근 전도 섬유의 모든 부분에서 발생하지만 부정맥인 동방결절에서는 발생하지 않습니다.

부정맥 치료제는 특정 이온 채널을 차단하여 작용하며, 이는 병리학적 충동의 순환을 막는 데 도움이 됩니다. 이러한 약물 사용의 주요 징후는 빈맥성 부정맥과 서맥성 부정맥입니다. 병리의 임상 증상과 심장의 구조적 병리의 유무를 고려하여 특정 약물이 처방됩니다. 항부정맥제가 처방되는 부정맥은 다음 질병과 관련이 있습니다.

관상동맥심장병(CHD);
중추신경계(CNS) 장애;
스트레스;
임신 중 호르몬 장애, 폐경기;
염증성 심장 질환(류마티스성 심장염, 심근염);
고칼슘혈증 및 저칼륨혈증을 동반한 전해질 불균형;
갑상선 기능 항진 및 기타 내분비 병리;
신경순환기긴장 이상.

항부정맥제의 분류

항부정맥제를 분류하는 기준은 심근세포의 전기 자극 생성에 대한 주요 효과입니다. 다양한 항부정맥제는 특정 유형의 부정맥과 관련해서만 특정 효과를 나타냅니다. 이 요소를 고려하여 다음과 같은 항부정맥제 그룹이 구별됩니다.

1등급 항부정맥제는 막을 안정화시키는 나트륨 채널 차단제입니다. 이는 심근의 기능적 능력에 직접적인 영향을 미칩니다.
2등급 항부정맥제 - 베타 차단제. 그들은 심장 근육의 흥분성을 감소시킴으로써 작용합니다.
3급 항부정맥제는 칼륨 채널 차단제입니다. 이들은 차세대 항부정맥제입니다. 칼륨 이온의 흐름을 늦추어 심근 세포의 흥분 시간을 연장시킵니다. 이는 심장의 전기적 활동을 안정시키는 데 도움이 됩니다.
4급 항부정맥제는 칼슘 길항제 또는 느린 칼슘 채널 차단제입니다. 이는 병리학적 충동에 대한 심장 무감각의 시간을 연장하는 데 도움이 됩니다. 결과적으로 비정상적인 수축이 제거됩니다.
기타 항부정맥제. 여기에는 진정제, 항우울제, 강심배당체, 진정제, 신경성 약물이 포함됩니다. 그들은 심근과 그 신경 분포에 복잡한 영향을 미칩니다.
항부정맥 효과가 있는 식물성 약물. 이 약물은 효과가 더 약하고 부작용도 적습니다.

막 안정화 나트륨 채널 차단제

이들은 1급 항부정맥제입니다. 이들의 주요 효과는 나트륨 이온이 심근세포로 유입되는 것을 막는 것입니다. 결과적으로 심근을 통과하는 흥분파가 느려집니다. 이는 심장의 이소성 신호가 빠르게 순환하는 조건을 제거합니다. 결과적으로 부정맥이 멈춥니다. 나트륨 채널 차단제는 재분극 시간에 미치는 영향(탈분극 중에 발생하는 전위차를 원래 수준으로 되돌림)에 따라 3개의 하위 클래스로 더 나뉩니다.

1A – 재분극 시간을 연장합니다.
1B - 재분극 시간을 단축합니다.
1C – 어떤 식으로든 재분극 시간에 영향을 주지 않습니다.

1A급

이러한 항부정맥제는 수축기 외(심실 및 심실상)에 사용됩니다. 심방세동도 그 사용에 대한 적응증입니다. 이는 심방이 자주 혼란스럽게 수축하고 심방 근육 섬유의 개별 그룹의 세동이 관찰되는 심장 리듬 장애입니다. 클래스 1A 약물의 주요 효과는 심근 활동 전위의 급속한 탈분극(재분극 확장)을 억제하는 것입니다. 이로 인해 심장 수축의 정상적인 동율동이 회복됩니다. 그러한 약물의 예:

퀴니딘. 정맥과 동맥의 색조를 감소시키고 나트륨 이온이 심근 세포로 침투하는 것을 차단하며 해열 및 진통 효과를 나타냅니다. 적응증: 심방세동, 발작성 심실상 빈맥, 빈번한 수축기외. 퀴니딘은 식사 30분 전에 복용해야 합니다. 표준 복용량은 200~300mg을 하루 최대 4회입니다. 금기 사항: 심장 보상부전, 임신, 특이성. 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 알레르기, 심장 우울증 등이 있습니다.
노보카인아마이드. 심장의 흥분성을 감소시키고 흥분의 이소성 초점을 억제하며 국소 마취 효과를 나타냅니다. 수축기 외, 발작성 심방 세동, 발작성 빈맥에 나타납니다. 초기 복용량 – 식전 1시간 또는 식후 2시간에 1정. 그런 다음 복용량을 하루 2-3개로 늘립니다. 유지 용량 – 심장 전도 장애 및 심각한 심부전의 경우 Novocainamide를 6시간마다 1정씩 투여하는 것이 금지됩니다. 부작용으로는 전반적인 약화, 불면증, 메스꺼움, 두통, 급격한 혈압 강하 등이 있습니다.

1B반

이들 항부정맥제는 동방결절, 심근의 전도도 및 수축성에 거의 영향을 미치지 않기 때문에 심방세동에는 효과적이지 않습니다. 또한, 이러한 약물은 재분극 시간을 단축시킵니다. 이러한 이유로 심실상부정맥에는 사용되지 않습니다. 사용에 대한 표시:

수축기외;
발작성 빈맥;
심장 배당체의 과다 복용으로 인한 부정맥.

1B급 항부정맥제의 대표적인 것은 국소마취제인 리도카인이다. 활성 성분은 칼륨 이온에 대한 막의 투과성을 증가시키는 동시에 나트륨 채널을 차단합니다. 리도카인은 상당한 용량으로 심장 수축에 영향을 미칩니다. 사용 표시:

심실 부정맥;
급성 관상동맥 증후군 환자의 반복적인 심실 세동의 완화 및 예방;
경색 후 및 수술 후 초기 기간을 포함하여 심실 빈맥의 반복적 발작.

부정맥 발작을 멈추기 위해 리도카인 200mg을 근육 주사합니다. 치료 효과가 없으면 3시간 후에 시술을 반복합니다. 부정맥이 심한 경우에는 정맥 주사 후 근육 주사를 시행합니다. 리도카인 금기사항:

동방 차단;
심한 서맥;
심장성 쇼크;
아담-스토크스 증후군;
임신;
젖 분비;
부비동염 증후군;
심부전;
뇌실내 전도 장애.

리도카인의 정맥 및 근육 주사는 만성 심부전, 동서맥, 동맥 저혈압, 간 및 신장 기능 장애에 주의해서 사용됩니다. 약물의 부작용:

행복감;
현기증;
두통;
방향 감각 상실;
의식 장애;
구토, 메스꺼움;
무너지다;
서맥;
압력 감소.

1C 클래스

이 그룹에서 항부정맥제의 부정맥 유발 효과로 인해 사용이 제한되었습니다. 이들의 주요 효과는 심장내 전도를 연장시키는 것입니다. 이러한 항부정맥제의 대표적인 것은 프로파페논을 기본으로 한 약물 Ritmonorm입니다. 이 활성 성분은 나트륨 이온이 심근 세포로 들어가는 혈류를 늦추어 흥분성을 감소시킵니다. Ritmonorm 사용에 대한 적응증:

생명에 위협이 되는 심한 심실성 발작성 빈맥부정맥;
심실상 발작성 빈맥부정맥;
발작성 심방세동 환자의 AV 결절 및 심실상 빈맥.

Ritmonorm 정제는 쓴 맛을 느끼지 않도록 경구로 복용하고 통째로 삼킵니다. 체중이 70kg을 초과하는 성인은 150mg을 하루 최대 3회 처방합니다. 3~4일 후에는 300mg을 2회까지 증량할 수 있습니다. 환자의 체중이 70kg 미만인 경우에는 더 낮은 용량으로 치료가 시작됩니다. 치료 기간이 3~4일 미만이면 증가하지 않습니다. Ritmonorm의 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 입안의 금속 맛, 현기증 및 두통이 있습니다. 이 약의 사용에 대한 금기 사항:

지난 3개월 동안의 심근경색;
브루가다 증후군;
물과 전해질 균형의 변화;
18세 미만
중증근육무력증;
폐쇄성 만성 폐질환;
리토나비르와 병용;
심근의 뚜렷한 변화.

베타 차단제

2등급 항부정맥제는 베타 차단제라고 합니다. 그들의 주요 작용은 혈압을 낮추고 혈관을 확장시키는 것입니다. 이러한 이유로 고혈압, 심근경색, 순환부전 등에 흔히 사용된다. 혈압을 낮추는 것 외에도 베타 차단제는 환자가 강심배당체에 저항성을 갖고 있는 경우에도 맥박을 정상화하는 데 도움이 됩니다.

이 그룹의 약물은 스트레스, 자율 신경 장애, 고혈압 및 허혈의 배경에 대해 교감 신경계의 색조를 높이는 데 효과적입니다. 이러한 병리로 인해 심근의 베타 아드레날린 수용체에 작용하는 아드레날린을 포함하여 혈액 내 카테콜아민 수치가 증가합니다. 베타 차단제는 이 과정을 방해하여 심장의 과도한 자극을 방지합니다. 설명된 속성은 다음과 같습니다.

아나프릴린. 비선택적 아드레날린 차단제인 프로프라놀롤을 기반으로 합니다. 심박수를 감소시키고 심근의 수축력을 감소시킵니다. 적응증: 부비동염, 심방세동 및 심실상 빈맥, 동맥 고혈압, 협심증, 편두통 발작 예방. 하루에 2번 40mg을 복용하기 시작하세요. 복용량은 하루 320mg을 초과해서는 안됩니다. 심장 박동 장애의 경우 20mg을 하루 3회 복용하고 점차적으로 120mg까지 증량하여 2~3회로 나누어 복용하는 것이 좋습니다. 금기 사항: 동맥 저혈압, 동 서맥, 동방 차단, 심부전, 기관지 천식, 대사성 산증, 기관지 경련 경향, 혈관 운동성 비염. 부작용에는 근육 약화, 레이노 증후군, 심부전, 구토, 복통 등이 나타날 수 있습니다.
메토프롤롤. 이 약은 항협심증, 저혈압, 항부정맥 효과가 있는 심장선택적 아드레날린 차단제입니다. 이 약물은 고혈압, 심근경색, 심실상, 심실 및 심방세동, 부비동 및 심방빈맥, 심방조동 및 세동, 심실기외수축에 사용됩니다. 일일 복용량 – 50mg을 1~2회. Metoprolol의 부작용은 다양하므로 약물에 대한 자세한 지침에서 이를 명확히 해야 합니다. 이 약은 심장성 쇼크, 급성 심부전, 수유, 베라파밀 정맥 주입, 동맥 저혈압에 금기입니다.

칼륨 채널 차단제

이들은 3류 항부정맥제입니다. 그들은 칼륨 이온이 세포로 침투하는 것을 차단하여 심근세포의 전기적 과정을 느리게 합니다. 아미오다론은 항부정맥제 카테고리에서 가장 자주 사용됩니다. 이는 관상동맥 혈관 확장, 항부정맥 및 항협심증 효과를 나타내는 동일한 이름의 성분을 기반으로 합니다. 후자는 b-아드레날린 수용체의 차단으로 인한 것입니다. 또한, 아미오다론은 심박수와 혈압을 감소시킵니다. 사용 표시:

깜박임의 발작;
심실세동 예방;
심실성 빈맥;
심방조동;
부수축;
심실 및 심방 수축기외 수축;
관상동맥 및 만성 심부전으로 인한 부정맥;
심실 부정맥.

아미오다론의 초기 복용량은 하루 600~800mg이며 여러 번 나누어 복용합니다. 총 복용량은 10g이어야하며 5-8 일 안에 달성됩니다. 투여 후 현기증, 두통, 환각, 폐섬유증, 흉막염, 시력 문제, 수면 및 기억 장애가 발생할 수 있습니다. Amiodron은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

심장성 쇼크;
무너지다;
저칼륨혈증;
부비동 서맥;
갑상선 호르몬 분비 부족;
갑상선중독증;
MAO 억제제 복용;
약한 동방결절 증후군;
18세 미만.

칼슘 길항제

4급 항부정맥제는 느린 칼슘 채널 차단제입니다. 이들의 작용은 칼슘의 느린 흐름을 차단하여 심방의 이소성 초점을 억제하고 동방결절의 자동성을 감소시키는 것입니다. 이 약물은 혈압을 낮출 수 있기 때문에 고혈압 치료에 자주 사용됩니다. 그러한 약물의 예:

베라파밀. 항협심증, 저혈압, 항부정맥 효과가 있습니다. 적응증: 심방세동, 부비동, 심실상 빈맥, 심실상 수축기외 수축, 안정 협심증, 고혈압. 베라파밀은 임신, 수유, 심한 서맥 및 동맥 저혈압 중에는 금지됩니다. 복용량은 하루 40-80mg입니다. 투여 후 안면홍조, 서맥, 메스꺼움, 변비, 현기증, 두통, 체중증가 등이 나타날 수 있다.
딜티아젬. 베라파밀과 같은 방식으로 작용합니다. 또한 관상동맥 및 뇌혈류를 개선합니다. Diltiazem은 심근경색, 고혈압, 당뇨병성 망막병증, 협심증, 심실상성 빈맥 및 심방세동 발작 후에 사용됩니다. 복용량은 적응증에 따라 개별적으로 선택됩니다. Diltiazem에 대한 금기 사항: 방실 차단, 심한 고혈압, 심방 세동 및 조동, 신부전, 수유. 가능한 부작용: 감각 이상, 우울증, 현기증, 피로, 서맥, 변비, 메스꺼움, 구강 건조.

부정맥에 대한 기타 약물

항부정맥제는 아니지만 이러한 효과가 있는 약물이 있습니다. 그들은 발작성 빈맥, 심방 세동의 경미한 발작, 심실 및 심실상 수축기외 수축을 돕습니다. 그러한 약물의 예:

심장 배당체: Korglykon, Strophanthin, Digoxin. 이는 동율동을 회복하고 심실상성 빈맥을 완화하는 데 사용됩니다.
마그네슘 및 칼륨 이온 함유 제제: Panangin, Asparkam. 이는 심근의 전기적 과정 속도를 줄이는 데 도움이 됩니다. 심실 및 심실상 리듬 장애를 나타냅니다.
항콜린제: 아트로핀, 메타신. 서맥에 대한 항부정맥제입니다.
황산마그네슘. 액상 단백질 식사 후 발생하는 피루엣형 부정맥, 특정 항부정맥제의 장기간 사용 및 심각한 전해질 장애에 사용됩니다.

식물 유래 항부정맥제

항부정맥제를 포함한 약초 제제가 더 안전합니다. 심박수를 정상화하는 것 외에도 대부분 진정, 진통, 진경 효과를 나타냅니다. 그러한 약물의 예:

발레리안. 같은 이름의 식물 추출물이 함유되어 있습니다. 진정제, 항 부정맥제, choleretic 및 진통 효과가 있습니다. 하루에 1알씩 섭취하면 됩니다 – 2정 또는 20~40방울을 3회 복용합니다. 금기 사항: 임신 초기, 락타아제, 수크라아제 또는 이소말타아제 결핍, 3세 미만, 포도당-갈락토스 흡수. 부작용으로는 졸음, 변비, 혼수, 근육 약화 등이 있습니다. 가격 – 50정 – 56문지름
익모초. 같은 이름의 식물 추출물을 기반으로 합니다. 저혈압 및 진정 효과를 나타냅니다. 복용량은 1일 3~4회 14mg입니다. 금기 사항 - 약물 구성에 대한 높은 민감도. 부작용 : 피부 발진, 자극 및 발적. 태블릿 가격은 17 루블입니다.
노보패스트. 홉, 레몬밤, 세인트 존스 워트, 산사나무 및 구아이페네신 추출물이 함유되어 있습니다. 진정 효과가 있습니다. 약은 1일 3회 1정씩 복용합니다. 부작용: 현기증, 구토, 변비, 경련, 메스꺼움, 졸음 증가. 12세 미만의 중증근육무력증에는 이 약을 금지합니다. 가격 – 660 문지름 60정용.
페르센. 레몬밤, 페퍼민트, 발레리안 추출물이 함유되어 있습니다. 진정, 진정 및 진경제 특성을 나타냅니다. 약은 하루 2~3회, 2~3정을 복용하세요. 투여 후 변비, 피부발진, 기관지경련, 충혈 등이 나타날 수 있다. 페르센에 대한 금기 사항: 동맥 저혈압, 과당 불내증, 임신, 수유, 12세 미만, 담석증.

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부정맥은 장애 또는 비정상적인 심박수입니다. 심근 기능의 리듬은 다음으로 인해 방해받을 수 있습니다.

심장 활동 조절의 변화;
흥분성 장애;
중독으로 인한 자동성 및 전도성;
국소 빈혈;
전해질 장애.

심장 박동을 정상화하기 위해 항부정맥제가 처방됩니다. 약리학적 그룹과 종류가 매우 다양합니다. 이러한 화합물은 부정맥의 증상을 제거하고 발생을 예방하도록 설계되었습니다. 그들의 도움으로 기대 수명을 늘리는 것은 불가능하지만 이를 사용하면 임상 증상의 발현을 매우 성공적으로 제어할 수 있습니다.

항부정맥제는 환자가 완전한 삶을 방해하고 합병증을 위협하는 병적 부정맥으로 진단되었을 때 심장 전문의가 처방하는 심각한 약물입니다. 조절된 심장 박동은 정상적인 혈액 순환을 보장하고 세포, 조직 및 내부 장기에 적시에 산소를 전달하여 모든 시스템의 적절한 기능을 보장하기 때문에 이러한 약물은 인체에 긍정적인 영향을 미칩니다. 이들 약물의 사용은 엄격하게 통제되며, 적어도 20일에 한 번씩 심전도를 통해 효과를 모니터링하고 치료 과정이 길다.

부정맥의 치료는 동율동을 회복시키는 것을 목표로 합니다.

환자는 심장과에 입원하여 항부정맥제를 경구 또는 정맥 주사로 투여합니다. 취해진 조치로 원하는 효과가 관찰되지 않으면 전기적 심장율동전환이 표시됩니다. 만성 심장병이 없으면 정기적으로 의사를 방문하여 집에서 동율동을 회복할 수 있습니다. 드물게 발생하는 부정맥의 경우 증상 발현이 짧고 드물면 의학적 모니터링이 역동적으로 이루어집니다.

행동 메커니즘

심박수를 안정시키기 위해 환자에게는 심근의 전기 생리학에 영향을 미치고 다음을 촉진하는 항부정맥제가 표시됩니다.

심장 근육의 흥분성 수준을 줄입니다.
전위의 선명도가 느려지고 여기가 감소합니다.
방전에 대한 심장의 민감도와 심실 세동의 위험을 줄입니다.
효과적인 불응 기간을 늘리고 빈맥 증상을 줄이며 사실상 중단 없이 최적의 수축 직후에 나타나는 자극을 제거합니다.
상대 불응 기간을 줄이고 수축 자극이 가능한 간격을 줄입니다.
전도성 여기 속도가 급격히 증가하여 균질화가 발생하므로 "재진입" 현상의 확률이 급격히 감소합니다.
확장기 탈분극 기간이 증가하여 이소성 자동화의 초점이 억제됩니다.
불응성과 자극이 발생하는 동일한 기간입니다.

주요 항부정맥제의 특징

수업	약의 이름	영향	사용 지침
1A	퀴니딘(신코나 껍질)	나트륨 이온이 심근세포에 침투하는 것을 방지합니다. 동맥 및 정맥 긴장을 감소시킵니다. 해열제, 진통제, 자극제로 작용합니다. 뇌 기능에 우울한 영향을 미칩니다. 평활근, 혈관 및 중추신경계에 영향을 미칩니다.	식사 중에 씹지 않고 경구로 섭취
1B	"리도카인"	나트륨 채널을 차단합니다. 막의 침투 능력을 증가시킵니다. 심장 마비 후 및 수술 직후 심실 빈맥 발작에 대처합니다.	약물 200mg을 근육 내 투여합니다. 긍정적인 역학이 없으면 3시간 후에 주사를 반복합니다. 특히 심한 경우에는 정맥 투여가 필요합니다.
1C	"프로파페논", "리톰놈"	수축기 외 - 심근의 조기 수축으로 인한 부정맥을 치료합니다. 국소 마취제로 작용합니다. 심근막을 안정화시키고; 심근 세포의 흥분성 역치를 높입니다. 나트륨 이온이 침투하는 속도를 줄입니다.
2	"프로프라놀롤" - 베타 차단제	혈관을 확장시킨다; 기관지 긴장을 자극합니다. 혈압을 낮추고; 신체가 심장 배당체에 내성이 있는 경우에도 심장 박동을 정상화합니다. 심방세동을 서맥성 부정맥으로 전환합니다. 심근 기능의 중단을 제거합니다.	조직 내 점진적인 축적으로 인해 노인 환자의 경우 시간이 지남에 따라 용량이 감소됩니다.
3		아드레날린 수용체와 칼륨 채널을 차단하는 역할을 합니다. 심근세포의 전기적 과정을 느리게 합니다. 관상동맥을 확장시킵니다. 혈압을 감소시킨다; 맥박을 정상화합니다. 관상 동맥의 색조를 감소시킵니다. 심장 근육의 저산소증을 예방합니다.	약물은 독성이 있으므로 용량은 개별적으로 처방되며, 혈압 등의 기준을 지속적으로 모니터링해야 합니다.
4	"베라파밀"	심한 형태의 고혈압, 부정맥, 협심증의 전반적인 건강에 유익한 효과가 있습니다. 관상동맥을 확장시켜 혈류를 자극합니다. 심장의 저산소증 경향을 감소시킵니다. 유변학적 혈액 매개변수를 정상으로 되돌립니다.	축적된 후에는 신장으로 배설됩니다. 방출 형태: 정제, 주사제, 당의정. 금기 사항의 수는 미미하며 대부분의 경우 잘 견딜 수 있습니다.

심장 박동을 안정시키는 기타 약물

위의 항부정맥제 분류에는 심장 근육에 유사한 효과를 미치는 일부 약물이 포함되지 않습니다. 그 중에는:

심장 배당체: 심박수를 억제합니다. 그룹의 저명한 대표자는 "Strophanthin", "Digoxin"입니다.
항콜린제: 서맥이 있는 동안 심박수를 가속화합니다. 여기에는 아트로핀이 포함됩니다.
황산마그네슘은 "피루엣"이라는 현상을 제거합니다. 이는 전해질 장애로 인해 발생하는 특수한 심실성 빈맥입니다. 이는 또한 액체 단백질 식단과 특정 항부정맥제에 대한 장기간 노출로 인해 유발됩니다.

약초 항부정맥제

자연 유래 치료법 중에는 심장 박동을 정상화하기 위해 현대 전통 의학에서 사용되는 의약품이 있습니다.

익모초. 알코올 팅크 베이스. 약의 최적 복용량은 30 방울이며 하루에 세 번 복용합니다. 집에서 익모초 주입을 준비하려면 허브 한 숟가락을 가져다가 끓는 물을 부은 다음 약 1 시간 동안 방치하고 하루에 세 번 50ml를 마셔야합니다.
발레리안. 약국에서는 분쇄, 건조 형태, 정제 및 팅크 형태로 발견됩니다. 발레리안은 통증을 완화하고 심박수를 정상화하며 진정 효과가 있습니다. 장기간 치료할 경우 항우울제 및 불면증 치료제로 사용됩니다.
"페르센." 진경제, 항부정맥제, 진정제, 수면을 정상화하고 식욕을 자극합니다. 민트, 레몬밤, 발레리안 성분이 함유되어 있어 명확한 항부정맥제 및 진정 효과를 볼 수 있습니다. "Persen"의 도움으로 긴장을 완화하고 정서적 과민성을 줄이며 정신적 피로를 없앨 수 있습니다.
"Novopassit"은 홉, 산사나무, 세인트 존스 워트, 레몬밤, 엘더베리, 패션플라워와 같은 약초를 혼합한 것입니다. 이 약물은 항부정맥제로 널리 사용됩니다. 복용량은 하루에 세 번 1 티스푼이면 충분합니다.

항부정맥제의 부작용

불행히도 이것은 부정적인 결과 없이는 발생하지 않습니다. 이러한 작용 스펙트럼을 가진 약물에는 여러 가지 부작용이 있습니다.

거의 절반의 경우 항 부정맥제는 반대로 작용할 수 있습니다. 즉 부정맥의 발병을 유발할 수 있습니다. 이러한 소위 부정맥 유발 효과는 생명을 위협할 수 있습니다.
중추신경계에서는 두통, 현기증, 경련, 실신, 떨림, 졸음, 동맥 저혈압, 복시 및 호흡 정지가 발생할 수 있습니다.
장기간 치료하면 기관지 경련, 간부전, 소화 불량이 발생할 수 있습니다.
항콜린작용으로 인해 항부정맥제 1군을 복용한 후 노인이나 건강이 좋지 않은 사람은 배뇨곤란, 조절경련, 입마름 등의 증상이 나타난다.
이러한 약물 중 일부(노보카인아미드, 리도카인, 아미오다론)는 알레르기 반응, 혈소판 감소증, 무과립구증, 약물 발열 및 백혈구 감소증을 유발할 수 있습니다.

심장 및 혈관 질환은 특히 노년기에 사망 원인이 되는 경우가 많습니다. 심근의 기능 장애로 인해 인상적인 질병 목록이 나타나며 그 중 하나가 부정맥입니다. 이 질병은 우연에 맡길 수 없으며 자가 치료는 허용되지 않습니다. 환자에 대한 철저한 검사와 항부정맥제 치료의 전체 과정을 처방할 전문가의 개입이 필수입니다.

심장 전문의의 거의 모든 환자는 어떤 식으로든 다양한 유형의 부정맥을 경험했습니다. 현재 약리학 산업에서는 다양한 항부정맥제를 제공하고 있습니다. 이 기사에서는 분류와 특성을 고려할 것입니다.

노출 경로

이소성 심장 박동 장애를 제거하기 위해 항부정맥제가 처방됩니다. 이러한 약물의 작용 메커니즘은 작동하는 심근 세포의 전기 생리학적 특성을 목표로 합니다.

항부정맥제의 분류

이 그룹의 모든 약물은 네 가지 클래스로 나뉩니다. 또한 첫 번째 클래스는 세 개의 하위 클래스로 더 나뉩니다. 이 분류는 전기 신호를 생성하고 전달하는 심장 세포의 능력에 대한 약물의 영향 정도를 기반으로 합니다. 다양한 종류의 항부정맥제에는 고유한 작용 경로가 있으므로 부정맥 유형에 따라 그 효과도 달라집니다.

첫 번째 클래스에는 빠른 나트륨 채널 차단제가 포함됩니다. 하위 클래스 IA에는 Quinidine, Disopyramide, Novocainamide, Gilurythmal과 같은 약물이 포함됩니다. 하위 클래스 IB에는 "피로메카인", "토카이니드", "디페닌", "리도카인", "아프린딘", "트라이메카인", "멕실레틴"이 포함됩니다. 서브클래스 IC는 "Etmozin", "Ritmonorm"("Propafenone"), "Allapinin", "Etatsizin", "Flecainide", "Indecainide", "Bonnecor", "Lorcainide"와 같은 약물로 구성됩니다.

두 번째 클래스는 베타 차단제(Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Cordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol)로 구성됩니다.

세 번째 클래스에는 칼륨 채널 차단제인 Bretyllium tosylate, Amiodarone, Sotalol이 포함됩니다.

네 번째 계열에는 느린 칼슘 채널 차단제(예: 베라파밀)가 포함됩니다.

항부정맥제 목록은 여기서 끝나지 않습니다. 염화칼륨, 아데노신삼인산나트륨, 황산마그네슘도 방출됩니다.

일류 의약품

빠른 나트륨 채널 차단제는 나트륨이 세포로 들어가는 것을 막아 심근을 통한 여기파의 통과를 늦춥니다. 덕분에 심장의 병리학적 신호가 빠르게 순환하는 조건이 중단되고 부정맥이 제거됩니다. 일류에 속하는 항부정맥제 그룹을 자세히 살펴보겠습니다.

클래스 IA 약물

이러한 항부정맥제는 심실상 및 심실상에 처방될 뿐만 아니라 심방세동(심방세동)의 경우 동율동을 회복할 목적으로 처방됩니다. 또한 반복적인 공격을 방지하는 데 사용됩니다.

"노보카인아미드"와 "퀴니딘"은 빈맥에 효과적인 항부정맥제입니다. 그들에 대해 더 자세히 이야기합시다.

"퀴니딘"

이 약물은 발작성 및 발작성 심방세동의 경우 동율동을 회복시키기 위해 사용됩니다. 대부분의 경우 약은 정제 형태로 처방됩니다.

항부정맥제 중독은 드물지만 퀴니딘 복용 시 소화불량(구토, 묽은 변), 두통 등의 부작용이 나타날 수 있다. 또한, 이 약물을 사용하면 혈액 내 혈소판 수치가 감소하고 심장 내 전도가 느려지고 심근 수축력이 감소할 수 있습니다. 가장 위험한 부작용은 환자의 급사를 초래할 수 있는 특별한 형태의 심실성 빈맥이 발생하는 것입니다. 그렇기 때문에 퀴니딘 요법은 심전도 모니터링과 전문가의 감독 하에서만 수행되어야 합니다.

심실 내 및 방실 차단, 심장 배당체 중독, 혈소판 감소증, 동맥 저혈압, 심부전 및 임신의 경우 약을 금기합니다.

"노보카인아마이드"

이 약은 Quinidine과 동일한 적응증을 가지고 있습니다. 심방세동의 발작을 완화하기 위해 처방되는 경우가 많습니다. Novocainamide를 정맥 주사하면 혈압이 급격히 감소할 수 있으므로 가능한 한 천천히 용액을 투여해야합니다.

부작용으로는 메스꺼움, 구토, 혈액 성분의 변화, 현기증, 두통과 같은 신경계 장애, 드물게 혼돈 등이 있습니다. 이 약을 지속적으로 사용하면 상처와 궤양의 치유가 늦어지고 잇몸 출혈이 동반되는 구강 내 미생물 감염인 루푸스 유사 증후군(장막염, 관절염, 발열)이 발생할 수 있습니다. 또한 "Novocainamide"는 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 이 경우 첫 번째 징후는 약을 투여할 때 근육 약화가 나타나는 것입니다.

방실 차단, 심각한 형태의 신장 및 심부전, 동맥 저혈압 및 심인성 쇼크의 경우 약물 사용이 금지됩니다.

클래스 IB

이러한 약물은 동방결절, 방실접합부 및 심방에 거의 영향을 미치지 않으므로 심실상부정맥의 경우에는 효과가 없습니다. 이러한 항부정맥제는 수축기외, 발작성 빈맥, 즉 심실성 부정맥 치료를 위해 처방됩니다. 또한 심장배당체의 과다복용으로 인한 부정맥을 치료하는데도 사용됩니다.

이 계열에 속하는 항부정맥제 목록은 매우 광범위하지만 가장 일반적으로 사용되는 약물은 리도카인입니다. 심근경색을 비롯한 심한 심실부정맥의 경우에는 원칙적으로 정맥주사한다.

"리도카인"은 현기증, 경련, 언어 및 시력 문제, 의식 장애로 나타나는 신경계 기능을 방해할 수 있습니다. 이 약을 다량으로 투여하면 심박수가 느려지고 심장의 수축력이 저하될 수 있습니다. 또한 Quincke 부종, 두드러기 및 피부 가려움증 형태의 알레르기 반응이 가능합니다.

"리도카인"은 방실 차단, 증후군에 금기입니다. 심방 세동의 위험이 증가하므로 심한 심실상 부정맥의 경우 약물을 처방하지 않습니다.

클래스 IC

이 부류에 속하는 약물은 특히 His-Purkinje 시스템에서 심장내 전도를 연장시킵니다. 그들은 부정맥 유발 특성이 뚜렷하므로 현재 제한된 정도로 사용됩니다.

위에는 이 계열의 항부정맥제 목록이 제시되어 있으나 이 중 프로파페논(Ritmonorm)만 주로 사용됩니다. SVC 증후군을 포함한 심실상부정맥 및 심실부정맥에 처방됩니다. 부정맥을 유발할 위험이 있으므로 의사의 감독하에 약을 사용하십시오.

부정맥 외에도 이 약물은 심부전의 진행 및 심장 수축력 저하를 유발할 수 있습니다. 부작용으로는 입안의 금속 맛, 메스꺼움, 구토 등이 있습니다. 시력 장애, 혈액 검사의 변화, 현기증, 불면증, 우울증 등의 부정적인 영향을 배제할 수 없습니다.

베타 차단제

예를 들어 스트레스, 고혈압, 자율신경계 장애, 허혈 등의 경우 교감 신경계의 긴장이 증가하면 아드레날린을 포함한 많은 카테콜아민이 혈액에 나타납니다. 이 물질은 심근의 베타 아드레날린 수용체에 작용하여 전기적 심장 불안정과 부정맥을 유발합니다.

베타 차단제는 수용체의 과도한 자극을 방지하여 심근을 보호합니다. 또한 전도계 세포의 흥분성을 감소시켜 심박수를 저하시킵니다.

이 계열의 의약품은 심실상성 부정맥의 예방 및 완화를 위해 심방 조동 및 세동 치료에 사용됩니다. 또한 동성 빈맥을 극복하는 데 도움이 됩니다.

고려 중인 항부정맥제는 혈액 내 과도한 카테콜아민으로 인해 병리가 유발되는 경우를 제외하고는 심방세동에 효과가 없습니다.

Metoprolol과 Anaprilin은 종종 리듬 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 이 약물에는 맥박이 느려지고 심근 수축력이 감소하며 방실 차단을 유발하는 등의 부작용이 있습니다. 이 약물은 사지가 차가워지고 말초 혈류가 악화될 수 있습니다. 또한, 약물은 신경계에 영향을 미쳐 졸음, 현기증, 우울증, 기억 장애를 유발합니다. 또한 신경과 근육의 전도를 변화시켜 피로와 쇠약을 초래합니다.

베타 차단제는 심장성 쇼크, 폐부종, 인슐린 의존성 당뇨병 및 기관지 천식에 사용이 금지됩니다. 2도 방실 차단 및 동성 서맥도 금기 사항입니다.

칼륨 채널 차단제

이 그룹의 항부정맥제 목록에는 심장 세포의 전기적 과정을 느리게 하여 칼륨 채널을 차단하는 약물이 포함됩니다. 이 계열의 가장 유명한 약은 아미오다론(Cordarone)입니다. 무엇보다도 M-콜린성 및 아드레날린성 수용체에 영향을 미칩니다.

"코다론"은 심실세동, 심방세동, 심실상성 부정맥, SVC 증후군과 관련된 심장 부정맥의 치료 및 예방에 사용됩니다. 이 약물은 또한 급성 경색 환자의 생명을 위협하는 심실 부정맥을 예방하기 위해 처방됩니다. 또한 지속적인 심방세동에서 심박수를 감소시키는 데에도 사용됩니다.

제품을 장기간 사용하면 피부색에 간질성 변화(자주색이 나타나는 현상)가 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 두통, 수면 장애, 기억력, 시력 장애가 나타납니다. 아미오다론을 복용하면 동서맥, 변비, 메스꺼움 및 구토가 발생할 수 있습니다.

초기 서맥, Q-T 간격 연장, 심장 내 전도 장애, 갑상선 질환, 동맥 저혈압, 임신, 기관지 천식에는 처방되지 않습니다.

느린 칼슘 채널 차단제

이 약물은 칼슘의 느린 흐름을 차단하여 심방의 이소성 초점을 억제하고 동방결절의 자동성을 감소시킵니다. 이 그룹의 항부정맥제 목록에는 심실상성 빈맥의 발작을 예방 및 완화하고 심실상성 수축기외 치료를 위해 처방되는 Verapamil이 포함됩니다. "베라파밀"은 심실 부정맥의 경우에는 효과가 없습니다.

부작용으로는 방실 차단, 동서맥, 경우에 따라 심장 수축력 감소 등이 있습니다.

심장배당체

항부정맥제의 분류는 이러한 약물을 언급하지 않고는 완전하지 않습니다. 여기에는 Celanide, Korglikon, Digitoxic, Digoxin 등과 같은 약물이 포함됩니다. 이들은 동율동을 회복하고 심실상성 빈맥을 중지하며 심방세동의 경우 심실 수축 빈도를 줄이는 데 사용됩니다. 강심배당체를 사용하는 경우 상태를 모니터링해야 합니다. 증상으로는 복통, 메스꺼움 및 구토, 두통, 시각 및 수면 장애, 코피 등이 있습니다.

서맥, SVC 증후군 및 심장 내 봉쇄에 이러한 항부정맥제를 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 발작성 심실성 빈맥의 경우에는 처방되지 않습니다.

항부정맥제의 병용

이소성 리듬의 경우 특정 약물 조합이 임상 실습에 사용됩니다. 따라서 퀴니딘은 지속적인 수축기외를 치료하기 위해 강심배당체와 함께 사용될 수 있습니다. 베타 차단제와 함께 퀴니딘은 다른 치료법으로 치료할 수 없는 심실 부정맥을 완화하기 위해 처방될 수 있습니다. 베타 차단제와 강심배당체를 함께 사용하면 심실 및 심실상 수축기외 수축에 좋은 효과가 있으며 빈맥 및 이소성 빈맥의 재발을 예방하는 데에도 도움이 됩니다.

부정맥이 있는지, 어디서, 왜 발생했는지, 치료해야 하는지 여부는 심장 전문의에 의해서만 결정될 수 있습니다. 전문가만이 다양한 항부정맥제를 이해할 수 있습니다. 좁은 병리에 대해 많은 약물을 사용하는 것이 지시되며 많은 금기 사항이 있습니다. 따라서 이 목록에 있는 약을 자신에게 처방해서는 안 됩니다.

알려진 모든 유형의 부정맥을 유발하는 장애는 다양합니다. 이는 항상 심장병리와 직접적인 관련이 있는 것은 아닙니다. 그러나 이 중요한 기관의 활동에 영향을 미치면 생명을 위협하는 급성 및 만성 심장 박동 병리를 일으킬 수 있습니다.

부정맥의 일반적인 상황

심장은 전기 충격의 영향을 받아 기능을 수행합니다. 신호는 수축을 제어하는 주요 센터인 동방결절에서 생성됩니다. 다음으로, 자극은 전도관과 전도 다발을 따라 양쪽 심방으로 전달됩니다. 다음 방실 결절로 들어가는 신호는 신경 말단과 섬유 그룹을 따라 His 묶음을 통해 오른쪽 및 왼쪽 심방으로 퍼집니다.

이 복잡한 메커니즘의 모든 부분이 조화롭게 작동하여 정상 주파수(분당 60~100회)로 리드미컬한 심장 박동이 보장됩니다. 어떤 영역에서든 위반하면 실패가 발생하고 수축 빈도가 중단됩니다. 더욱이 장애는 부비동의 불규칙한 기능, 근육의 명령 수행 불능, 신경 다발의 전도 방해 등 다양한 순서로 나타날 수 있습니다.

신호 경로에 장애물이 있거나 신호가 약하면 명령 전송이 완전히 다른 시나리오를 따르게 되어 혼란스럽고 불규칙한 심장 수축을 유발하게 됩니다.

이러한 위반 중 일부에 대한 이유는 아직 완전히 확립되지 않았습니다. 일반적인 리듬을 회복하는 데 도움이 되는 많은 약물의 작용 메커니즘과 마찬가지로 완전히 명확하지 않습니다. 그러나 부정맥의 치료와 즉각적인 완화를 위해 많은 효과적인 약물이 개발되었습니다. 이들의 도움으로 대부분의 위반 사항은 성공적으로 제거되거나 장기간에 걸쳐 시정될 수 있습니다.

항부정맥제의 분류

양으로 하전된 입자(이온)의 지속적인 움직임으로 인해 전기 충격이 전달됩니다. 심박수(HR)는 나트륨, 칼륨, 칼슘 이온이 세포에 침투하는 것에 의해 영향을 받습니다. 세포막의 특수 채널을 통과하는 것을 방지함으로써 신호 자체가 영향을 받을 수 있습니다.

부정맥 치료제는 활성 성분에 따라 분류되는 것이 아니라 심장 전도계에 미치는 영향에 따라 분류됩니다. 완전히 다른 화학적 조성을 가진 물질은 심장 수축에 비슷한 영향을 미칠 수 있습니다. 이 원칙에 따라 항부정맥제(AAP)는 20세기 60년대 본 윌리엄스(Vaughan Williams)에 의해 분류되었습니다.

Williams에 따르면 가장 간단한 분류는 AAP의 4가지 주요 클래스를 구별하며 일반적으로 오늘날에도 적용됩니다.

항부정맥제의 전통적인 분류:

클래스 I – 나트륨 이온을 차단합니다.
클래스 II – 베타 차단제;
클래스 III – 칼륨 입자를 차단합니다.
클래스 IV – 칼슘 길항제;
클래스 V는 조건부이며 분류에 포함되지 않은 모든 항부정맥제가 포함됩니다.

후속 수정에도 불구하고 이러한 분할은 이상적인 것으로 간주되지 않습니다. 그러나 다른 원칙에 기초하여 항부정맥제 간의 구별을 제안하려는 시도는 아직 성공하지 못했습니다. AAP의 각 클래스와 하위 클래스를 더 자세히 살펴보겠습니다.

차단제 나-채널(1클래스)

클래스 1 약물의 작용 메커니즘은 일부 물질이 나트륨 채널을 차단하고 심근 전체에 전기 자극 전파 속도를 늦추는 능력에 기초합니다. 부정맥 질환의 전기 신호는 종종 원형으로 움직이며 주동에 의해 제어되지 않는 심장 근육의 추가 수축을 유발합니다. 나트륨 이온을 차단하면 이러한 위반 사항을 정확하게 수정하는 데 도움이 됩니다.

클래스 1은 가장 큰 항부정맥제 그룹으로 1A, 1B, 1C의 3개 하위 클래스로 나뉩니다. 그것들은 모두 심장에 비슷한 효과를 주어 분당 수축 횟수를 줄이지만 각각 몇 가지 특징이 있습니다.

1A – 설명, 목록

나트륨 외에도 약물은 칼륨 채널을 차단합니다. 우수한 항부정맥 특성 외에도 신경계에서 동일한 이름의 채널을 차단하면 강력한 마취 효과가 발생하므로 국소 마취 효과도 추가로 갖습니다. 그룹 1A의 일반적으로 처방되는 약물 목록:

노보카인아마이드;
퀴니딘;
아이말린;
Gilurithmal;
디소피라미드.

이 약물은 수축기외(심실 및 심실상), 심방세동 및 발작, WPW(조기 심실 흥분)를 포함한 일부 빈맥 등 다양한 급성 질환을 완화하는 데 효과적입니다.

Novocainamide와 quinidine은 그룹의 다른 약물보다 더 자주 사용됩니다. 두 약물 모두 정제 형태로 제공됩니다. 이들은 동일한 징후에 사용됩니다: 심실상 빈맥, 발작 경향이 있는 심방 세동. 그러나 약물에는 다양한 금기 사항과 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

심각한 독성과 많은 비심장학적 부작용으로 인해 클래스 1A는 주로 발작을 완화하는 데 사용되며 장기 치료의 경우 다른 그룹의 약물을 사용할 수 없을 때 처방됩니다.

주목! AAP의 부정맥 유발 효과! 항부정맥제로 치료하면 10%의 경우(1C의 경우 20%) 의도한 것과 반대되는 효과가 발생합니다. 발작을 멈추거나 심박수를 낮추는 대신 초기 상태가 악화되고 세동이 발생할 수 있습니다. 부정맥 유발 효과는 생명에 실질적인 위협이 됩니다. 모든 유형의 AAP 복용은 심장 전문의가 처방해야 하며 그의 감독하에 수행되어야 합니다.

1B – 속성, 목록

그들은 1A처럼 억제하지 않지만 칼륨 채널을 활성화시키는 특성이 다릅니다. 주로 빈맥, 수축기 외, 발작과 같은 심실 병리학에 사용됩니다. 대부분의 경우 제트 또는 점적 정맥 투여가 필요합니다. 최근에는 많은 클래스 1B 항부정맥제가 정제 형태로 출시되고 있습니다(예: Difenin). 하위 그룹에는 다음이 포함됩니다.

리도카인;
디페닌;
멕실레틴;
피로메카인;
트리메카인;
페니토인;
Aprindin.

이 그룹의 약물 특성으로 인해 심근 경색 중에도 약물을 사용할 수 있습니다. 주요 부작용은 신경계의 심각한 우울증과 관련이 있으며 실제로 심장 합병증은 없습니다.

리도카인은 모든 의학 분야에서 사용되는 우수한 마취 특성으로 유명한 목록에서 가장 유명한 약물입니다. 경구 복용하는 약물의 효과가 실제로 관찰되지 않는 것이 특징입니다. 리도카인이 가장 강력한 항 부정맥 효과를 나타내는 것은 정맥 주입입니다. 가장 효과적인 제트 분사는 신속합니다. 알레르기 반응을 일으키는 경우가 많습니다.

1C – 목록 및 금기 사항

가장 강력한 나트륨 및 칼슘 이온 차단제는 동방결절에서 시작하여 모든 수준의 신호 전송에서 작용합니다. 주로 내부적으로 사용됩니다. 이 그룹의 의약품은 다양한 용도로 사용되며 다양한 원인의 심방세동 및 빈맥에 매우 효과적입니다. 자주 사용되는 의미는 다음과 같습니다.

프로파페논;
플레카이니드;
인데카이니드;
에타시진;
에트모진;
로카이니드.

이는 심실상부정맥 및 심실부정맥의 신속한 완화 및 영구적인 치료에 사용됩니다. 이 그룹의 의약품은 유기적 심장 손상에는 적용되지 않습니다.

프로파페론(리듬모노름)은 최근에야 정맥 주사 형태로 이용 가능해졌습니다. 이는 막 안정화 효과가 있고 베타 차단 특성을 나타내며 발작성 리듬 장애(수축기외, 심방세동 및 조동), WPW 증후군, 방실성 빈맥 및 예방제로 사용됩니다.

1급 전체는 심근의 유기적 손상, 심각한 심부전, 흉터, 심장조직의 기타 병리학적 변화가 있는 경우에는 사용이 제한됩니다. 통계적 연구를 진행한 결과, 이 계열의 AAP를 치료할 경우 유사 질환 환자의 사망률이 증가하는 것으로 나타났습니다.

종종 베타 차단제라고 불리는 최신 세대의 항부정맥제는 이러한 지표에서 1급 항부정맥제와 비교하여 유리하며 실제로 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 치료 과정에 이러한 약물을 도입하면 다른 그룹의 약물로 인한 부정맥 유발 가능성이 크게 줄어 듭니다.

베타 차단제 - 클래스 II

아드레날린 수용체를 차단하고 심박수가 느려집니다. 심방세동, 세동 및 일부 빈맥이 있는 동안 수축을 모니터링합니다. 안드레날린 수용체에 작용하여 심박수를 증가시키는 카테콜아민(특히 아드레날린)의 능력을 차단함으로써 스트레스가 많은 상태의 영향을 피하는 데 도움이 됩니다.

심장마비 후 베타 차단제를 사용하면 돌연사의 위험이 크게 줄어듭니다. 부정맥 치료에서 잘 입증되었습니다.

프로프라놀롤;
메토프롤롤;
코르다늄;
아세부탈롤;
트라지코르;
나돌롤.

장기간 사용하면 성기능 장애, 기관지폐 장애, 혈당 상승이 발생할 수 있습니다. β-차단제는 급성 및 만성 형태의 심부전, 서맥, 저혈압과 같은 특정 조건에서는 절대 금기입니다.

중요한! 베타 차단제는 금단 증후군을 유발하므로 갑자기 복용을 중단하는 것은 권장되지 않습니다. 단지 일정에 따라 2주 동안만 복용해야 합니다. 허가 없이 약 복용을 생략하거나 치료를 중단하는 것은 바람직하지 않습니다.

장기간 사용하면 중추 신경계의 심각한 우울증이 관찰됩니다. 기억력이 저하되고 우울증 상태가 발생하며 근골격계의 전반적인 약화 및 무기력이 나타납니다.

차단제 에게-채널 – III 클래스

그들은 세포 입구에서 충전된 칼륨 원자를 차단합니다. 1종 약물과 달리 심장 박동은 약간 느려지지만 다른 약물이 무력한 장기, 수개월간 심방세동을 멈출 수 있습니다. 실제로는 심전도전환(방전을 이용한 심장 박동 회복)과 유사합니다.

부정맥성 부작용은 1% 미만이지만, 비심장성 부작용의 경우 치료 중 지속적인 의학적 모니터링이 필요합니다.

일반적으로 사용되는 제품 목록:

아미오다론;
브레틸륨;
소탈롤;
이부틸리드;
레프라롤;

목록에서 가장 일반적으로 사용되는 약물은 모든 종류의 항부정맥제의 특성을 나타내며 추가로 항산화제인 아미오다론(코다론)입니다.

주의하세요!Cordarone은 오늘날 가장 효과적인 항부정맥제라고 할 수 있습니다. 베타 차단제와 마찬가지로 이는 모든 복잡성의 부정맥 장애에 대한 첫 번째 선택 약물입니다.

최신 세대 클래스 III 항부정맥제에는 dofetilide, ibutilide 및 nibentan이 포함됩니다. 심방 세동에 사용되지만 "피루엣" 유형의 빈맥 위험이 크게 증가합니다.

클래스 3의 특징은 심장약 및 기타 부정맥제, 항생제(마크롤리드), 항히스타민제 및 이뇨제와 함께 복용할 때 심각한 형태의 빈맥을 유발할 수 있다는 것입니다. 이러한 조합의 심장 합병증은 돌연사 증후군을 유발할 수 있습니다.

칼슘 차단제 클래스 IV

하전된 칼슘 입자가 세포로 유입되는 것을 감소시킴으로써 심장과 혈관 모두에 작용하고 동방결절의 자동성에 영향을 미칩니다. 심근 수축을 줄임으로써 혈관을 확장하고 혈압을 낮추며 혈전 형성을 예방합니다.

베라파밀;
딜티오젤;
니페디핀;
딜티아젬.

4급 약물을 사용하면 고혈압, 협심증, 심근경색 등의 부정맥 질환을 교정할 수 있습니다. SVC 증후군을 동반한 심방세동에는 주의해서 사용해야 합니다. 심장 부작용으로는 저혈압, 서맥, 순환 장애(특히 β-차단제와 병용) 등이 있습니다.

작용 기전이 칼슘 채널을 차단하는 최신 세대의 항부정맥제는 효과가 장기간 지속되므로 하루에 1-2회 복용할 수 있습니다.

기타 항부정맥제 – 클래스 V

부정맥에 긍정적인 효과가 있지만 작용 메커니즘에 따라 윌리엄스 분류에 속하지 않는 약물은 조건부 5번째 약물 그룹에 결합됩니다.

심장배당체

약물의 작용 메커니즘은 올바른 복용량에 따라 심혈관계에 긍정적인 영향을 미치는 천연 심장 독의 특성을 기반으로 합니다. 심장 수축 횟수를 줄임으로써 동시에 효율성을 높입니다.

식물 독은 빈맥의 즉각적인 완화에 사용되며 만성 심부전으로 인한 부정맥의 장기 치료에 적용 가능합니다. 이는 노드의 전도 속도를 늦추고 심방 조동 및 세동을 교정하는 데 종종 사용됩니다. 사용이 금기인 경우 베타 차단제를 대체할 수 있습니다.

식물배당체 목록:

디곡신.
스트로파닌;
이바브라딘;
코르글리콘;
아트로핀.

과다 복용은 빈맥, 심방 세동을 유발하고 심실 세동으로 이어질 수 있습니다. 장기간 사용하면 체내에 축적되어 특정 중독을 유발합니다.

나트륨, 칼륨, 마그네슘 염

필수 미네랄의 결핍을 보충합니다. 전해질의 균형을 바꾸고, 다른 이온(특히 칼슘)의 과포화를 완화하고, 혈압을 낮추고, 복잡하지 않은 빈맥을 진정시킬 수 있습니다. 이는 배당체 중독 치료 및 AAP 클래스 1 및 3의 특징적인 부정맥 유발 효과 예방에 좋은 결과를 보여줍니다. 다음 양식이 사용됩니다.

황산마그네슘.
염화나트륨.
염화칼륨.

많은 심장 질환의 예방을 위해 다양한 형태로 처방됩니다. 가장 널리 사용되는 약학적 형태의 염: 마그네슘-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, 칼륨 및 마그네슘 아스파르테이트. 의사의 권고에 따라 악화 후 회복을 위해 목록에 있는 약물 과정이나 미네랄 보충제가 포함된 비타민이 처방될 수 있습니다.

아데나진(ATP)

아데노신 삼인산의 긴급 투여는 대부분의 갑작스러운 발작 발작을 정맥 내로 중단시킵니다. 작동 시간이 짧기 때문에 긴급 상황에서는 여러 번 연속해서 사용할 수 있습니다.

"빠른" 에너지의 보편적인 원천으로서, 이는 모든 범위의 심장 병리에 대한 지지 요법을 제공하며 예방을 위해 널리 사용됩니다. 심장 배당체 및 미네랄 보충제와 함께 처방되지 않습니다.

에페드린, 이사드린

베타 차단제와 달리 이 물질은 수용체의 민감도를 높이고 신경계와 심혈관계를 자극합니다. 이 속성은 서맥 중 수축 빈도를 교정하는 데 사용됩니다. 장기간 사용은 권장되지 않으며 응급 약물로 사용됩니다.

전통적인 항부정맥제 처방은 각 환자에 대한 효과와 안전성을 예측할 수 있는 능력이 제한되어 있기 때문에 복잡합니다. 이로 인해 선택 방법을 사용하여 최상의 옵션을 검색해야 하는 경우가 많습니다. 부정적인 요인이 축적되면 치료 과정에서 지속적인 모니터링과 검사가 필요합니다.